高热惊厥的急救护理范文

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第1篇

高热惊厥是儿科常见急症，发病率为3％～5％ ，复发率为30％～40％[1]。患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。

1 临床资料

我科2006年1月至2007年1月共收治高热惊厥患儿30例，均符合高热惊厥的诊断标准。6个月～1岁11例，1～3岁16例，3～8岁3例，男18例，女12例。

2 急救与护理

2．1 立即控制惊厥 惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。30例患儿均给予吸氧、退热、抗惊厥等急救处理。其中18例首先用10%水合氯醛保留灌肠，一般剂量0．5 ml/kg，操作简单，省时间，较安全，但作用持续时间短。9例肌内注射苯巴比妥钠，一般剂量为6～10 mg／kg，本药物作用慢兼有阻止产热作用，作用时间较长，为最基本的抗惊厥药物。3例用10%水合氯醛或苯巴比妥钠后给地西泮静脉推注，剂量为0．05～0．1 mg／kg，作用快，1～

3 min可生效，有时用药物数秒钟即可止惊。

2．2 控制高热 在止惊的同时必须降低体温：①头部冷湿敷或枕冰袋，毛巾浸透，略拧干以不滴水为宜，敷在患儿前额及大血管流经处，每10分钟左右换1次，但此操作费时且冷水容易浸湿衣被或滴入身体其他部位。我科现在采用3L降温贴，方法简便且降温效果良好。冰袋的操作：将碎冰块置盆内，放进少量冷水，轻轻搅拌除去冰块棱角，装入冰袋内，驱除空气，拧紧冰袋盖擦干后装入套中，置于头部或颈两侧等大血管流经处，此法安全，可减少脑细胞耗氧。②温水或乙醇擦浴，遵医嘱用温水或25％～30％乙醇擦浴降温。对婴幼儿降温效果好，但需注意有时擦浴后，只是皮肤表面温度下降，肛温仍可很高，因此应及时给予药物降温。③药物降温，遵医嘱口服泰诺退热糖浆或布洛芬等药物，但是6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。

2．3 降低颅内压 若惊厥发作连续30 min以上，或间断反复发作，在间歇期意识不能恢复时，应降低颅内压，静脉推注20％甘露醇及地塞米松。

2．4 病因治疗 高热惊厥多为上呼吸道感染所致，遵医嘱使用抗病毒的药物及抗生素。

2．5 保持呼吸道通畅 取右侧卧位，以防呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物。抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌咬伤。

2．6 吸氧 保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧。

2．7 加强护理 抽搐发作时做好安全护理以防坠床受伤，保持静脉输液的通畅。

2．8 密切观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。

3 出院指导

首次高热惊厥发生后30％～40％的患儿可能再次发作，75％的患儿再次发作发生在首次发作后1年内，90％在2年内[1]。因此，对患儿家庭做好耐心细致的宣教，让家属思想上做好准备，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并备好一切必要的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药、止痉药等[2]。

3．1 疾病知识 任何突发高热的感染均可引起惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。多见于6个月～3岁的小儿，其发病机制尚未完全明了，可能因为6个月～3岁小儿的大脑发育不完善，分析、鉴别和抑制能力较差，以致较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。

3．2 护理知识教育

3．2．1 饮食起居指导 指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。

3．2．2 加强患儿观察 告知家长家中一定要备好体温计并指导家长熟练掌握体温计的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。避免发生惊厥时才发现孩子在发热。高热惊厥与发热程度密切相关，本组38．5℃以上发生惊厥的占98．4％，而且大多数惊厥在发热后12 h内发生，说明惊厥与发热程度有关,尤其在发热早期和体温骤升时，更应防止高热惊厥的发生。多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。

3．2．3 用药知识教育 ①指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。药物剂量不足、服药后呕吐均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38℃时就应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。大量研究证实，苯巴比妥有保护神经作用，可降低脑代谢率，使脑耗氧量减少，减少脑血流和细胞内外水肿， 降低颅内压，抗惊厥及镇静效果良好，还能清除由于脑缺血缺氧产生的大量自由基，减轻脑损害[3]， 以防再次发生惊厥。必要时服药后应就近就医；②指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给患儿多饮水，1 h后必须测量体温，观察用药效果，用药后不会立即退热，一般1 h后开始出汗逐渐退热，退热药物用后体温暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，如体温再次升高，4～6 h后可重复使用退热药物。

3．2．4 指导家长正确掌握物理降温的方法 如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。

3．2．5 高热惊厥的紧急处理 若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

虽然高热惊厥大多预后良好，但2％～5％[1]的患儿可发展为癫痫，其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识与适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实[4]。

总之，做好高热惊厥患儿的急救护理及出院指导，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。

参考文献

1 蒋莉，蔡方成．高热惊厥预后与防治的研究进展．中国实用儿科杂志，1999．14(1)：52．

2 桂红民．高热惊厥复发的危险因素及家庭护理．实用护理杂志，2002，18(5)：43．

3 冯玉琴．新生儿惊厥急救58例分析．中国妇幼保健，2005，20(1)：35．

第2篇

关键词：小儿高热惊厥；急救；护理；健康教育

惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱，神经元突然异常放电而致全身或局部骨骼肌强直或痉挛的运动性发作[1]。高热惊厥（ Febrile Convulsion，FC） 是儿科临床常见急症，首次发作多见于6月～3岁的婴幼儿，发病率为 5%～8%[2]。典型高热惊厥的临床症状表现为：热性疾病初期体温骤然升高（大多39.0℃）时，多数呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10min，可伴有发作后短暂嗜睡，不留任何神经系统体征。高热惊厥如不能及时医治，会持续性发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，严重的可致呼吸衰竭和脑功能障碍[3]，给家庭和社会带来极大伤害。

本文通过选取我院 2010年2月～2012年2月医治的87例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施（清理呼吸道、吸氧、镇静止惊、快速建立静脉通道和控制高热）和护理措施（基础护理、监测生命体征、饮食护理及健康教育），研究急救及护理对小儿高热惊厥治疗和预防的作用和意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本次调查研究中，男64例，女23例，平均年龄（1.5±0.3）岁，体温（38.6±0.6）℃，体重（10.6±2.3）kg。此次调查研究中病因统计如下：上呼吸道感染53例，肺部感染26例，感染性腹泻8例，总计87例。

1.2临床特点 ①首次发作多见于6月～3岁的小儿；②惊厥多在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，多伴有意识丧失；③一次发热疾病过程中大多只有一次发作，不留有任何神经系统体征；④EEG正常； ⑤约 1/5 患儿有复发，多在初次惊厥后2年之内发生。

2急救和护理对策

2.1呼吸道管理 立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧，清除口、鼻、咽部分泌物，如痰液黏稠可吸痰。对于已出牙患儿，可将牙垫放于上下齿之间来防止舌咬伤，若患儿牙关紧闭勿强行撬开。

2.2吸氧 惊厥患儿需立即给予吸氧，常用鼻导管吸氧（流量1～2L/min）或面罩给氧（流量2～4L/min）。

2.3镇静止惊，迅速建立静脉通道 ①穴位刺激法：反复按压人中、合谷等相关止惊厥的穴位。②药物治疗法：？首选静注地西泮 0.2～0.3 mg/kg，滴速一般不超过1～2mg/min，过快会造成呼吸抑制；？肌注鲁米那 5～10 mg/kg；？5%～10%水合氯醛灌肠，剂量为0.5 ml/kg，加入生理盐水10 ml保留灌肠，尽量保留15min以上，促进药物吸收；？对持续和（或）频繁抽搐的患儿，使用20%甘露醇1～2g/kg，30min内推完。

2.4控制高热 ①物理降温：采用冰帽，也可用35℃～40℃温水或35%酒精擦浴。②药物治疗：安乃近滴鼻或肌注复方氨基比林或口服布洛芬或静滴皮质激素等药物。

2.5加强口腔及皮肤护理 用生理盐水轻拭口腔，2次/d，对昏迷患儿次数应相应增加。热退后大量出汗，需保持患儿衣被、床单干燥清洁。患儿惊厥后需卧床休息，将各种刺激降至最低。

2.6监测生命体征 密切观察患儿各项生命体征变化，同时需详细记录抽搐的持续时间、发作类型、伴随症状及停止后的精神状况等，及时与医生沟通，确保医生能在患儿病情发生变化的第一时间医治。

2.7饮食护理 患儿应进食清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，出汗较多时应适当补充水分和盐分。

3健康教育

3.1在院指导 护理人员除了要配合医生治疗，更需对患儿家长进行相应的健康指导，安抚家长情绪，消除其恐惧和焦躁的心理，使医疗工作顺利进行的同时也使患儿家长对高热惊厥有一定的认识。

3.2出院指导 家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等；既往无高热惊厥史的患儿发热时，家长应及时测量体温，当高于38.5 ℃时应口服美林等退热药； 对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用苯巴比妥或者地西泮，来预防惊厥发生；若患儿出现抽搐，家长应立即用拇指掐患儿人中穴及合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，将指头或勺把用纱布包住，立即置于患儿上下臼齿之间，同时送往医院急救。患儿平时需加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，减少呼吸道感染的发生率。

4结果

通过医护人员的积极救治与护理，患儿全部治愈；2年追踪随访示复发率14.94%（13/87），均未留有后遗症。

5讨论

小儿高热惊厥是小儿常见的神经系统疾病，其与感染、高热、年龄、遗传因素有关， 其中年龄因素是首要的， 但感染、高热是高热惊厥的条件[4]。其发病机制尚不明确，可能与婴幼儿神经系统的发育暂不完善，高热时脑细胞代谢紊乱，引起神经元突然放电有关。惊厥时间过长会引起呼吸困难，使得大脑供氧量减少，脑细胞缺氧坏死，最终造成小儿智力发育障碍，给家庭和社会带来重大伤害。因此，急救和护理时要求医护人员迅速、准确及科学。为赢得抢救时间，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，配合医生急救，积极准确地执行医嘱。 同时做好患儿家长的健康教育工作，消除焦虑心理，同时需要患儿家长加强对高热惊厥的认识，掌握对高热惊厥的预防。

参考文献：

[1]莫继芳.小儿高热惊厥65例临床特点分析[J].中国医药导报，2010（08）：109.

[2]张智荣.78例小儿高热惊厥的急救和护理体会[J].中国民族民间医药，2011（03）：75.

第3篇

关键词：小儿；高热惊厥；原因；急救护理

高热惊厥为临床儿科的一种常见疾病，具有起病急、发病率高以及病情发展快的特点[1]。患儿临床表现主要为呼吸节律紊乱、意识突然丧失以及呼吸暂停等，部分患儿伴有全身或者局部肌群阵发性或者强直性抽动，双眼上翻、皮肤青紫以及大小便失禁等临床症状。本组研究中，对引发小儿高热惊厥的原因进行分析，并研究有效的急救护理措施，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年9月在我院接受治疗的120例高热惊厥患儿作为研究对象，患儿均满足高热惊厥的相关诊断标准[2]。其中，72例男患儿，48例女患儿，年龄8个月～7岁，平均年龄（2.7±0.5）岁；体温38.2～40.5℃；原发疾病：42例支气管炎，32例腹泻，24例化脓性扁桃体炎，22例上呼吸道感染；临床表现：患儿主要伴有意识障碍、高热、口唇发绀、大小便失禁、面部及四肢肌肉抽搐以及全身阵发性或者强制性痉挛等。随机将其分为研究组与对照组，每组60例，经对比，两组患儿性别、年龄、体温、原发疾病以及临床症状等五项指标对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿实施常规护理，主要取患儿平卧位，使其头部微偏，及时清除患儿口、鼻以及咽部等分泌物，保持呼吸道畅通，保持环境安静；注意气温变化，避免发热因素，适当增加、减少衣物。

研究组患儿实施急救护理，主要包括院前紧急护理、惊厥控制护理、院内常规护理、给氧护理、降温护理等，具体如下：

1.2.1院前紧急护理 儿出现高热惊厥症状时，在场家长要保持镇静，禁止用力摇晃患儿；保持患儿平卧位，使其头部微偏一侧，避免口腔分泌物误吸入到气管内引发窒息；如有必要，应用注射器或者吸痰器吸出；解开患儿衣物，保持呼吸道畅通；应用木块、布条或者压舌板放置患儿口腔内部，这样能够避免出现患儿咬伤唇舌的情况。

1.2.2惊厥控制护理 患儿出现惊厥后，要以防止患儿出现缺氧性脑损伤为主要控制措施，尽量在最短时间内缓解或者消除患儿抽搐症状，避免反复性出现惊厥现象；另外，家长日常储备地西泮、苯巴比安等药物，一旦患儿发生惊厥，可遵照医嘱指导患儿服用，有效镇静；如未准备药物，可应用手掐人中法有效控制惊厥症状。

1.2.3院内常规护理 为患儿营造一个安静、舒适、柔和、整洁的病房环境，控制室内温度为20℃，这样有利于进行散热护理；护理人员定时开窗通风，保持空气清新，并应用无刺激药物，加强消毒；指导患儿家属为患儿制定科学、合理的饮食结构，避免食用低蛋白、辛辣刺激、高脂肪以及不易消化等食物，饮食主要以高蛋白、高纤维素的流食为主。

1.2.4给氧护理 及时清除患儿口腔内异物，如情况危急，可应用吸痰器辅助；严密观察患儿呼吸情况，如出现呼吸不规律的现象，则立即采取药物控制；清除阻碍呼吸的分泌物后，对患儿给予高浓度吸氧，能够避免降低血氧浓度，缓解脑水肿，促进患儿脑细胞供氧快速恢复；且能够大大降低脑损伤程度，降低后续并发症。

1.2.5降温护理 持续高温症状，会导致患儿机体功能紊乱，药物降温为最快捷、有效的护理方法，且与物理降温相结合，能够大大缩短病情持续时间和治疗时间，增强疗效，并降低并发症。其中，药物疗法可应用泰诺林、小儿退热栓、美林、阿尼利定以及复方乙酰水杨酸片等药物，能够快速降温、退热；物理降温法可应用冷敷法、酒精擦拭法等，将冰袋或者毛巾放置患儿前额处或者腋下位置，按照每次4min的频率进行更换；酒精擦拭法：将40%酒精与温水进行配制，擦拭患儿身体；应用该种方法，不仅能够降温，而且还能够大大降低脑水肿症状率。

1.3观察指标 护理后，对比两组患儿的恢复时间（主要包括苏醒时间、呼吸恢复时间、撤管时间）以及复发率等指标。

1.4统计学方法 本组研究数据均应用SPSS19.0软件处理。使用（x±s）表示计量资料，采取t检验，使用"%"表示计数资料，采用χ2检验，如两组数据间对比结果P

2结果

2.1两组患儿的恢复时间对比 研究组患儿苏醒时间、呼吸恢复时间以及撤管时间等指标均短于对照组（P

2.2两组患儿的复发率对比 研究组出现4例复发，复发率为6.7%；对照组出现17例复发，复发率为28.3%；研究组复发率明显低于对照组（P

3讨论

3.1引起小儿高热惊厥的原因分析 高热惊厥患儿具有发病急的特点，且惊厥复发率较高。目前，临床关于其发病机制尚不清晰，主要受到感染因素与非感染因素两个方面[3]。发热以感染最为常见。单纯小儿惊厥发生主要以6个月～3岁的阶段为主，该阶段，小儿大脑发育不成熟，大脑与体温调节中枢之间未建立好充分联系，不具备较好的鉴别、分析以及抑制能力，即使受到较小刺激，也会导致大脑产生激烈兴奋，从而使神经细胞出现突发性异常放电，最终导致惊厥。

3.2急救护理措施在小儿高热惊厥中的护理效果 小儿一旦出现高热惊厥症状，如不能及时采取有效救治措施，则会导致出现延误病情、加重颅脑损伤损伤的情况，严重者引发窒息、骨折等不良事件，给小儿生命安全产生威胁[4]。本组研究中，研究组护理后，大大降低患儿复发率，并缩短苏醒时间、呼吸恢复时间以及撤管时间，有效保障患儿生命安全，且发挥出对症干预的效果。

综上所述，对高热惊厥患儿实施急救护理，能够大大降低复发率，并缩短呼吸恢复时间、苏醒时间以及撤管时间。

参考文献：

[1]刘桂莲.135例小儿高热惊厥的急救护理体会[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：134-135.

[2]姚洁.小儿高热惊厥的院外急救护理体会[J].广西中医药大学学报，2014，17（3）：93-94.