高热惊厥的急救护理范文

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第1篇

高热惊厥是儿科常见急症，发病率为3％～5％ ，复发率为30％～40％[1]。患儿起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。

1 临床资料

我科2006年1月至2007年1月共收治高热惊厥患儿30例，均符合高热惊厥的诊断标准。6个月～1岁11例，1～3岁16例，3～8岁3例，男18例，女12例。

2 急救与护理

2．1 立即控制惊厥 惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。30例患儿均给予吸氧、退热、抗惊厥等急救处理。其中18例首先用10%水合氯醛保留灌肠，一般剂量0．5 ml/kg，操作简单，省时间，较安全，但作用持续时间短。9例肌内注射苯巴比妥钠，一般剂量为6～10 mg／kg，本药物作用慢兼有阻止产热作用，作用时间较长，为最基本的抗惊厥药物。3例用10%水合氯醛或苯巴比妥钠后给地西泮静脉推注，剂量为0．05～0．1 mg／kg，作用快，1～

3 min可生效，有时用药物数秒钟即可止惊。

2．2 控制高热 在止惊的同时必须降低体温：①头部冷湿敷或枕冰袋，毛巾浸透，略拧干以不滴水为宜，敷在患儿前额及大血管流经处，每10分钟左右换1次，但此操作费时且冷水容易浸湿衣被或滴入身体其他部位。我科现在采用3L降温贴，方法简便且降温效果良好。冰袋的操作：将碎冰块置盆内，放进少量冷水，轻轻搅拌除去冰块棱角，装入冰袋内，驱除空气，拧紧冰袋盖擦干后装入套中，置于头部或颈两侧等大血管流经处，此法安全，可减少脑细胞耗氧。②温水或乙醇擦浴，遵医嘱用温水或25％～30％乙醇擦浴降温。对婴幼儿降温效果好，但需注意有时擦浴后，只是皮肤表面温度下降，肛温仍可很高，因此应及时给予药物降温。③药物降温，遵医嘱口服泰诺退热糖浆或布洛芬等药物，但是6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。

2．3 降低颅内压 若惊厥发作连续30 min以上，或间断反复发作，在间歇期意识不能恢复时，应降低颅内压，静脉推注20％甘露醇及地塞米松。

2．4 病因治疗 高热惊厥多为上呼吸道感染所致，遵医嘱使用抗病毒的药物及抗生素。

2．5 保持呼吸道通畅 取右侧卧位，以防呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物。抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌咬伤。

2．6 吸氧 保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧。

2．7 加强护理 抽搐发作时做好安全护理以防坠床受伤，保持静脉输液的通畅。

2．8 密切观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。

3 出院指导

首次高热惊厥发生后30％～40％的患儿可能再次发作，75％的患儿再次发作发生在首次发作后1年内，90％在2年内[1]。因此，对患儿家庭做好耐心细致的宣教，让家属思想上做好准备，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并备好一切必要的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药、止痉药等[2]。

3．1 疾病知识 任何突发高热的感染均可引起惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。多见于6个月～3岁的小儿，其发病机制尚未完全明了，可能因为6个月～3岁小儿的大脑发育不完善，分析、鉴别和抑制能力较差，以致较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。

3．2 护理知识教育

3．2．1 饮食起居指导 指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。

3．2．2 加强患儿观察 告知家长家中一定要备好体温计并指导家长熟练掌握体温计的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。避免发生惊厥时才发现孩子在发热。高热惊厥与发热程度密切相关，本组38．5℃以上发生惊厥的占98．4％，而且大多数惊厥在发热后12 h内发生，说明惊厥与发热程度有关,尤其在发热早期和体温骤升时，更应防止高热惊厥的发生。多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。

3．2．3 用药知识教育 ①指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法。药物剂量不足、服药后呕吐均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38℃时就应使用退热药，再给予苯巴比妥口服。大量研究证实，苯巴比妥有保护神经作用，可降低脑代谢率，使脑耗氧量减少，减少脑血流和细胞内外水肿， 降低颅内压，抗惊厥及镇静效果良好，还能清除由于脑缺血缺氧产生的大量自由基，减轻脑损害[3]， 以防再次发生惊厥。必要时服药后应就近就医；②指导患儿家长观察用药后效果。服药退热药后家长应给患儿多饮水，1 h后必须测量体温，观察用药效果，用药后不会立即退热，一般1 h后开始出汗逐渐退热，退热药物用后体温暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。要随时注意体温变化，如体温再次升高，4～6 h后可重复使用退热药物。

3．2．4 指导家长正确掌握物理降温的方法 如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。

3．2．5 高热惊厥的紧急处理 若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立即指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

虽然高热惊厥大多预后良好，但2％～5％[1]的患儿可发展为癫痫，其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识与适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实[4]。

总之，做好高热惊厥患儿的急救护理及出院指导，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。

参考文献

1 蒋莉，蔡方成．高热惊厥预后与防治的研究进展．中国实用儿科杂志，1999．14(1)：52．

2 桂红民．高热惊厥复发的危险因素及家庭护理．实用护理杂志，2002，18(5)：43．

3 冯玉琴．新生儿惊厥急救58例分析．中国妇幼保健，2005，20(1)：35．

第2篇

关键词：小儿高热惊厥；急救；护理；健康教育

惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱，神经元突然异常放电而致全身或局部骨骼肌强直或痉挛的运动性发作[1]。高热惊厥（ Febrile Convulsion，FC） 是儿科临床常见急症，首次发作多见于6月～3岁的婴幼儿，发病率为 5%～8%[2]。典型高热惊厥的临床症状表现为：热性疾病初期体温骤然升高（大多39.0℃）时，多数呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10min，可伴有发作后短暂嗜睡，不留任何神经系统体征。高热惊厥如不能及时医治，会持续性发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，严重的可致呼吸衰竭和脑功能障碍[3]，给家庭和社会带来极大伤害。

本文通过选取我院 2010年2月～2012年2月医治的87例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施（清理呼吸道、吸氧、镇静止惊、快速建立静脉通道和控制高热）和护理措施（基础护理、监测生命体征、饮食护理及健康教育），研究急救及护理对小儿高热惊厥治疗和预防的作用和意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本次调查研究中，男64例，女23例，平均年龄（1.5±0.3）岁，体温（38.6±0.6）℃，体重（10.6±2.3）kg。此次调查研究中病因统计如下：上呼吸道感染53例，肺部感染26例，感染性腹泻8例，总计87例。

1.2临床特点 ①首次发作多见于6月～3岁的小儿；②惊厥多在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，多伴有意识丧失；③一次发热疾病过程中大多只有一次发作，不留有任何神经系统体征；④EEG正常； ⑤约 1/5 患儿有复发，多在初次惊厥后2年之内发生。

2急救和护理对策

2.1呼吸道管理 立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧，清除口、鼻、咽部分泌物，如痰液黏稠可吸痰。对于已出牙患儿，可将牙垫放于上下齿之间来防止舌咬伤，若患儿牙关紧闭勿强行撬开。

2.2吸氧 惊厥患儿需立即给予吸氧，常用鼻导管吸氧（流量1～2L/min）或面罩给氧（流量2～4L/min）。

2.3镇静止惊，迅速建立静脉通道 ①穴位刺激法：反复按压人中、合谷等相关止惊厥的穴位。②药物治疗法：？首选静注地西泮 0.2～0.3 mg/kg，滴速一般不超过1～2mg/min，过快会造成呼吸抑制；？肌注鲁米那 5～10 mg/kg；？5%～10%水合氯醛灌肠，剂量为0.5 ml/kg，加入生理盐水10 ml保留灌肠，尽量保留15min以上，促进药物吸收；？对持续和（或）频繁抽搐的患儿，使用20%甘露醇1～2g/kg，30min内推完。

2.4控制高热 ①物理降温：采用冰帽，也可用35℃～40℃温水或35%酒精擦浴。②药物治疗：安乃近滴鼻或肌注复方氨基比林或口服布洛芬或静滴皮质激素等药物。

2.5加强口腔及皮肤护理 用生理盐水轻拭口腔，2次/d，对昏迷患儿次数应相应增加。热退后大量出汗，需保持患儿衣被、床单干燥清洁。患儿惊厥后需卧床休息，将各种刺激降至最低。

2.6监测生命体征 密切观察患儿各项生命体征变化，同时需详细记录抽搐的持续时间、发作类型、伴随症状及停止后的精神状况等，及时与医生沟通，确保医生能在患儿病情发生变化的第一时间医治。

2.7饮食护理 患儿应进食清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，出汗较多时应适当补充水分和盐分。

3健康教育

3.1在院指导 护理人员除了要配合医生治疗，更需对患儿家长进行相应的健康指导，安抚家长情绪，消除其恐惧和焦躁的心理，使医疗工作顺利进行的同时也使患儿家长对高热惊厥有一定的认识。

3.2出院指导 家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等；既往无高热惊厥史的患儿发热时，家长应及时测量体温，当高于38.5 ℃时应口服美林等退热药； 对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用苯巴比妥或者地西泮，来预防惊厥发生；若患儿出现抽搐，家长应立即用拇指掐患儿人中穴及合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，将指头或勺把用纱布包住，立即置于患儿上下臼齿之间，同时送往医院急救。患儿平时需加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，减少呼吸道感染的发生率。

4结果

通过医护人员的积极救治与护理，患儿全部治愈；2年追踪随访示复发率14.94%（13/87），均未留有后遗症。

5讨论

小儿高热惊厥是小儿常见的神经系统疾病，其与感染、高热、年龄、遗传因素有关， 其中年龄因素是首要的， 但感染、高热是高热惊厥的条件[4]。其发病机制尚不明确，可能与婴幼儿神经系统的发育暂不完善，高热时脑细胞代谢紊乱，引起神经元突然放电有关。惊厥时间过长会引起呼吸困难，使得大脑供氧量减少，脑细胞缺氧坏死，最终造成小儿智力发育障碍，给家庭和社会带来重大伤害。因此，急救和护理时要求医护人员迅速、准确及科学。为赢得抢救时间，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，配合医生急救，积极准确地执行医嘱。 同时做好患儿家长的健康教育工作，消除焦虑心理，同时需要患儿家长加强对高热惊厥的认识，掌握对高热惊厥的预防。

参考文献：

[1]莫继芳.小儿高热惊厥65例临床特点分析[J].中国医药导报，2010（08）：109.

[2]张智荣.78例小儿高热惊厥的急救和护理体会[J].中国民族民间医药，2011（03）：75.

第3篇

关键词：小儿；高热惊厥；原因；急救护理

高热惊厥为临床儿科的一种常见疾病，具有起病急、发病率高以及病情发展快的特点[1]。患儿临床表现主要为呼吸节律紊乱、意识突然丧失以及呼吸暂停等，部分患儿伴有全身或者局部肌群阵发性或者强直性抽动，双眼上翻、皮肤青紫以及大小便失禁等临床症状。本组研究中，对引发小儿高热惊厥的原因进行分析，并研究有效的急救护理措施，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年9月在我院接受治疗的120例高热惊厥患儿作为研究对象，患儿均满足高热惊厥的相关诊断标准[2]。其中，72例男患儿，48例女患儿，年龄8个月～7岁，平均年龄（2.7±0.5）岁；体温38.2～40.5℃；原发疾病：42例支气管炎，32例腹泻，24例化脓性扁桃体炎，22例上呼吸道感染；临床表现：患儿主要伴有意识障碍、高热、口唇发绀、大小便失禁、面部及四肢肌肉抽搐以及全身阵发性或者强制性痉挛等。随机将其分为研究组与对照组，每组60例，经对比，两组患儿性别、年龄、体温、原发疾病以及临床症状等五项指标对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿实施常规护理，主要取患儿平卧位，使其头部微偏，及时清除患儿口、鼻以及咽部等分泌物，保持呼吸道畅通，保持环境安静；注意气温变化，避免发热因素，适当增加、减少衣物。

研究组患儿实施急救护理，主要包括院前紧急护理、惊厥控制护理、院内常规护理、给氧护理、降温护理等，具体如下：

1.2.1院前紧急护理 儿出现高热惊厥症状时，在场家长要保持镇静，禁止用力摇晃患儿；保持患儿平卧位，使其头部微偏一侧，避免口腔分泌物误吸入到气管内引发窒息；如有必要，应用注射器或者吸痰器吸出；解开患儿衣物，保持呼吸道畅通；应用木块、布条或者压舌板放置患儿口腔内部，这样能够避免出现患儿咬伤唇舌的情况。

1.2.2惊厥控制护理 患儿出现惊厥后，要以防止患儿出现缺氧性脑损伤为主要控制措施，尽量在最短时间内缓解或者消除患儿抽搐症状，避免反复性出现惊厥现象；另外，家长日常储备地西泮、苯巴比安等药物，一旦患儿发生惊厥，可遵照医嘱指导患儿服用，有效镇静；如未准备药物，可应用手掐人中法有效控制惊厥症状。

1.2.3院内常规护理 为患儿营造一个安静、舒适、柔和、整洁的病房环境，控制室内温度为20℃，这样有利于进行散热护理；护理人员定时开窗通风，保持空气清新，并应用无刺激药物，加强消毒；指导患儿家属为患儿制定科学、合理的饮食结构，避免食用低蛋白、辛辣刺激、高脂肪以及不易消化等食物，饮食主要以高蛋白、高纤维素的流食为主。

1.2.4给氧护理 及时清除患儿口腔内异物，如情况危急，可应用吸痰器辅助；严密观察患儿呼吸情况，如出现呼吸不规律的现象，则立即采取药物控制；清除阻碍呼吸的分泌物后，对患儿给予高浓度吸氧，能够避免降低血氧浓度，缓解脑水肿，促进患儿脑细胞供氧快速恢复；且能够大大降低脑损伤程度，降低后续并发症。

1.2.5降温护理 持续高温症状，会导致患儿机体功能紊乱，药物降温为最快捷、有效的护理方法，且与物理降温相结合，能够大大缩短病情持续时间和治疗时间，增强疗效，并降低并发症。其中，药物疗法可应用泰诺林、小儿退热栓、美林、阿尼利定以及复方乙酰水杨酸片等药物，能够快速降温、退热；物理降温法可应用冷敷法、酒精擦拭法等，将冰袋或者毛巾放置患儿前额处或者腋下位置，按照每次4min的频率进行更换；酒精擦拭法：将40%酒精与温水进行配制，擦拭患儿身体；应用该种方法，不仅能够降温，而且还能够大大降低脑水肿症状率。

1.3观察指标 护理后，对比两组患儿的恢复时间（主要包括苏醒时间、呼吸恢复时间、撤管时间）以及复发率等指标。

1.4统计学方法 本组研究数据均应用SPSS19.0软件处理。使用（x±s）表示计量资料，采取t检验，使用"%"表示计数资料，采用χ2检验，如两组数据间对比结果P

2结果

2.1两组患儿的恢复时间对比 研究组患儿苏醒时间、呼吸恢复时间以及撤管时间等指标均短于对照组（P

2.2两组患儿的复发率对比 研究组出现4例复发，复发率为6.7%；对照组出现17例复发，复发率为28.3%；研究组复发率明显低于对照组（P

3讨论

3.1引起小儿高热惊厥的原因分析 高热惊厥患儿具有发病急的特点，且惊厥复发率较高。目前，临床关于其发病机制尚不清晰，主要受到感染因素与非感染因素两个方面[3]。发热以感染最为常见。单纯小儿惊厥发生主要以6个月～3岁的阶段为主，该阶段，小儿大脑发育不成熟，大脑与体温调节中枢之间未建立好充分联系，不具备较好的鉴别、分析以及抑制能力，即使受到较小刺激，也会导致大脑产生激烈兴奋，从而使神经细胞出现突发性异常放电，最终导致惊厥。

3.2急救护理措施在小儿高热惊厥中的护理效果 小儿一旦出现高热惊厥症状，如不能及时采取有效救治措施，则会导致出现延误病情、加重颅脑损伤损伤的情况，严重者引发窒息、骨折等不良事件，给小儿生命安全产生威胁[4]。本组研究中，研究组护理后，大大降低患儿复发率，并缩短苏醒时间、呼吸恢复时间以及撤管时间，有效保障患儿生命安全，且发挥出对症干预的效果。

综上所述，对高热惊厥患儿实施急救护理，能够大大降低复发率，并缩短呼吸恢复时间、苏醒时间以及撤管时间。

参考文献：

[1]刘桂莲.135例小儿高热惊厥的急救护理体会[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：134-135.

[2]姚洁.小儿高热惊厥的院外急救护理体会[J].广西中医药大学学报，2014，17（3）：93-94.

第4篇

浙江省余姚市丈亭中心卫生院　浙江省余姚市　315410

【摘　要】目的：总结小儿高热惊厥的急救护理经验。方法：对临床小高热惊厥患者病情进行严密观察，采取抢救措施、护理及健康指导。结果：本组26 例高热惊厥患儿，经治疗后并未出现病发症，均治愈出院。结论：系统全面的护理措施对急救高热惊厥的患儿的康复是有很重要意义的。

关键词 小儿；高热惊厥；急救护理

高热惊厥是儿科常见急症。大量研究证明，小儿高热惊厥发病率为3%-5%，复发率为30%-40%[1]。其病因复杂，病情危重，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至威胁生命。因此接诊护士给予及时正确的急救处理是争取抢救时机的关键。我院从2011 年至今共救治小儿高热惊厥26 例，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

26 例小儿高热惊厥中，男11 例，女15 例，3 岁以下14 例，3-6 岁9 例，6-11岁3 例。如表1 所示。

1.2 病因分析

上呼道感染引起的17 例，肠道疾病引起的7 例，其他2 例。

2 急救与护理

2.1 保持呼吸道通畅

立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，及时清除患儿口鼻及呼吸道分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，如痰液黏稠不易咳出，可采用超声雾化吸入、以稀释痰利于排痰。

2.2 止惊

及时准确有效的使用镇静药，使患儿在尽可能短的时间内减轻或停止抽搐。首选安定静推01-0.3mg/kg，可用生理盐水稀释，静推速度为1mg’min，必要时可20min 重复给药，注意观察患儿反应。或使用鲁来那肌肉注射。

2.3 注意安全

加强防护，抽搐发作时要注意防止碰伤或坠床，必要时约束肢体，用有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。应减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，保持安静。各项治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。

2.4 迅速建立静脉通道

是在抢救中保证给药，供给液体及营养的快速途径，是获得抢救成功的重要环节。应尽量选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。

2.5 吸氧在开放气道后

给予高流量吸氧，在患儿面色转红润，呼吸规律后调节至小流量氧气吸入，以迅速改善缺氧状态，减轻脑细胞损伤。

2.6 降温及高热护理

2.6.1 药物降温

遵医嘱肌肉注射复方氨基比林或柴胡针，持续高热者可给予地塞米松静脉滴注。

癫痫患儿应慎用激素。

2.6.2 物理降温

头部用温水毛巾湿敷或使用35%-45%酒精擦浴或35-40℃温水擦浴，用冰袋置于患儿前额、腋窝、腹股沟等大血管处。以降低脑细胞代谢（忌擦胸前区、腹部及足底）。注意应及时更换冰敷部位，防止皮肤冻伤，患儿应注意保暖。

2.7 病情观察

详细记录惊厥发作次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，并观察血压、前卤是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。同时要注意有无休克与呼级衰竭，以便及时协助抢救。

2.8 加强基础性护理

家长需要十分密切的观察患儿的体温与脉搏以及神志和血压的变化等，并及时将病情进行转归。并要保持所在房间的安静，其光线也要柔和，尽量避免强光的刺激与噪音的出现，其室温要在24 到26 摄氏度之间，其湿度在65% 左右为适合。针对各项护理和治疗中的实际操作必须要做到轻柔，多项同时集中进行，尽量减少针对患儿的搬动。当患儿发生惊厥时，就要禁止进食，当病情得到稳定以后，再进行进行鼻饲或者是喂奶。但需要注意的是必须要足够保证其安全性，防止坠床或者碰伤等情况的发生。

2.9 进行出院的健康教育

在患儿出院以后，其发生惊厥的发生率在35% 左右，针对惊厥的持续性发作与反复性发作可以严重造成患儿的永久性脑损伤。所以，就要不断加强患儿家属的用药知识以及疾病知识甚至是饮食起居和防护常识等宣传。针对那些诱发性因素以及比较正确的处理方式来说也变的十分重要。所以，必须充分对患儿的家庭做好细心的照顾与知识宣传，必须让家属在实际思想上真正做好准备，真正认识到高热惊厥复发预防的重要性，并准备好相应的药品与急救物品。

3 健康指导

指导忠儿家长，患儿。旦出现发热现象，应立即测量体温，当肛温超过38.5℃时，应给予百服宁或美林等药物或结合物理降温方法，并密切观察体温变化。对既往有高热惊厥史的患儿家长应及早送医院诊治。

参考文献

[1] 林伟平. 小儿高热惊厥的急救和护理[J]. 当代护士( 专科版),2009(09).

[2] 张洪莹, 郭丽, 赵秀芹, 潘景梅, 张明英, 王美风. 小儿高热惊厥的急救护理及出院指导[J]. 中国实用医药,2007(26).

第5篇

【关键词】 高热惊厥；婴幼儿；护理；急救

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.161

高热惊厥又称之为“热性惊厥”， 俗称“抽风”， 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一， 多发于6个月～3岁的婴幼儿， 且男孩发病多于女孩， 一般分为复杂性高热惊厥和单纯性高热惊厥[1]。年龄引起的病症以感染、高热为主。对高热惊厥的婴幼儿采取有效地治疗和护理是控制该病及提高婴幼儿儿生活质量的关键[2]。一旦发生婴幼儿高热惊厥， 应及时治疗和护理， 以防止发生后遗症。本文回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料， 取得了较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料， 其中男20例， 女10例， 年龄7个月～6岁， 平均年龄2.23岁。首次发生惊厥（原发性高热惊厥）患儿24例（80.0%）；既往有高热惊厥发病史且次数>2次（继发性高热惊厥）患儿6例（20.0%）， 患儿持续抽搐时间为50 s～7 min。体温>40℃2例， 38.5～40℃18例，

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 急救 ①采用湿毛巾或冰袋冷敷患儿双腹股沟、双腋、额头等部位， 根据具体高热程度更换冷敷物， 以避免或减轻高热对大脑产生的不良影响。②因药物给药方便、起效快， 因此可采用药物治疗惊厥， 使患儿在短时间内停止惊厥， 应注意使用毒性较小的药物。③预防脑水肿发生， 高热惊厥的产生， 常会伴有耗氧量大、呼吸不畅的现象， 会造成脑部组织水肿、体内组织缺氧等严重后果。必须给患儿及时提供吸氧， 并对吸氧浓度进行适当调节， 严密观察患儿在吸氧过程中的各项生命体征。④给予适当的脱水剂、利尿剂等药物， 根据患儿的实际情况采取急救治疗。⑤其他治疗， 如婴幼儿惊厥时间持续较长， 会伴有不同程度的代谢性酸中毒， 所以需补充适量的碱性溶液；治疗过程中， 应积极的寻找病因， 并采取针对性的处理措施[3]。

1. 2. 2 护理方法 ①为患儿提供安静、舒适的急救护理环境。②让患儿平卧于床， 头部倾斜， 在患儿上下磨牙之间置入用纱布包裹的压舌板， 该方法能有效防止舌后坠窒息的现象发生。应随时做好气管切开的准备， 确保患儿呼吸道顺畅， 及时清除其口腔中分泌物。③应及时对患儿行静脉注射， 为确保急救给药的顺利进行， 应建立有效静脉通道， 临床上推荐使用静脉留置针， 可防止患儿在输液的过程中因抽搐致使针头滑落。④对患儿的呼吸、面色、脉搏、血压等各项生命体征进行严密地观察， 以便及时进行急救护理。如突发异常情况， 应由主治医师进行及时处理。⑤由于高热惊厥使患儿能量消耗较大， 需及时补充营养和水分， 并鼓励患儿食用适当的水果和蔬菜；对于哺乳期的患儿每天需增加喂养母乳的次数。⑥详细观察患儿发生高热惊厥的次数， 同时需密切观察患儿呼吸、脉搏、体温、意识等的变化， 以便准确的发现患儿发生脑水肿的早期症状。⑦护理人员需向患儿及其家属给予语言支持， 指导患儿家属对急救护理进行积极配合、讲解疾病知识等， 进而达到更佳的急救、护理效果， 促进患儿接受治疗。⑧护理人员对患儿及患儿家属进行健康宣教。

2 结果

收治的30例高热惊厥患儿经退热、止痉等对症治疗及有效护理后， 高热惊厥的发作得到有效控制， 且均痊愈出院；治疗中均未发生并发症， 也无死亡病例发生， 患儿住院治疗时间为4～8 d。治疗出院后， 患儿高热惊厥复发8例， 再次治疗后痊愈。

3 讨论

高热惊厥又称之为“热性惊厥”， 俗称“抽风”， 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一。临床研究表明， 对高热惊厥患儿采取适当的护理以及有效的退热、止惊等急救措施， 能够降低病死率及并发症发生率， 显著提高高热惊厥患儿临床急救效果， 最终确保患儿的生命安全与生活质量[4]。在行急救护理措施时， 患儿发生抽搐， 避免出现误吸或呛咳等现象， 应禁水、禁食。待患儿清醒后， 给予半流食或流质饮食， 并遵循少食多餐的原则， 忌刺激辛辣食物。为防止患儿无进食胃口， 可鼓励患儿多饮水， 增强身体抵抗力， 尽量多摄取营养物质。必要时， 还可准备游戏、书籍等提高患儿的积极性。另外， 为达到较为有效的控制惊厥的目的， 还可对患儿采取中医方法进行急救， 如使用针刺方法， 刺入患儿涌泉穴、人中穴、百会穴、合谷穴等穴位。护理人员应对患儿及其家属讲解、介绍健康教育知识、疾病预防方法等， 为有效降低高热惊厥复发率， 就必须保持良好生活习惯。对高热惊厥婴幼儿进行正确、科学的救护措施， 治疗效果显著。

综上所述， 采取有效措施缓解高热， 并迅速、及时地干预控制惊厥， 能够有效减少高热惊厥的复发， 对护理和治疗高热惊厥婴幼儿起到非常重要的作用。为提高婴幼儿的生活质量， 采取同样的护理方法可有效防止后遗症的发生。

参考文献

[1] 陈静， 郑帼， 郭虎， 等.热性惊厥临床和脑电图特征与日后癫痫发生关系的研究.重庆医科大学学报， 2012， 37（11）：972-975.

[2] 时玉华， 张西莲， 亓娟.小儿高热惊厥62例急救与护理. 齐鲁护理杂志（下旬刊）， 2010， 16（11）： 54-55.

[3] 余翔.小儿高热惊厥急救护理. 中国实用医刊， 2011， 38（16）： 123-124.

第6篇

【关键词】 高热惊厥；急救；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7620-02

高热惊厥是儿科常见急症，多见于6个月-3岁及有家族史的儿童。临床表现体温骤然升高39-40℃以上；体温升高12小时内突发抽风，表现为眼发直或上翻，意识丧失，四肢强直抖动，有时伴有口吐白沫或呼吸暂停，发作时可持续几秒至几分钟不等，有时反复发作，如不及时急救，惊厥时间过长或反复发作，可引起脑缺氧、脑水肿等并发症，严重的有生命危险。因此，对于高热惊厥的患儿要给予积极抢救，控制惊厥的发作，做好小儿惊厥的护理工作尤为重要。现对我院2012年1月――2013年6月收治78例小儿高热惊厥患儿实施有效的护理干预，取得满意的效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月――2013年6月收治78例高热惊厥的患儿作为研究对象，本组临床表现均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男患儿46例，女患儿32例，年龄5个月-5岁，平均年龄（2.2±0.8）岁；出现高热惊厥患儿体温在38.7-40.5℃；首次惊厥发作56例，既往有高热惊厥史22例。其中上呼吸道感染46例，支气管炎或支气管肺炎6例，急性化脓性扁桃体炎11例，急性细菌性痢疾15例。

2 急救与护理

2.1 预防窒息 当患儿发生惊厥时，立即将患儿平卧，头偏侧向一侧，解开衣领，松解衣物，并及时清除口鼻腔内的分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。为了防止患儿咬伤唇舌，对牙关紧闭患儿可放置牙垫或压舌板，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。痰多时给予吸痰哭器吸痰，吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道。同时备好急救器械和药品，快速进行急救处理。

2.2 迅速控制惊厥 保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物；给予高浓度小流量的吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，鼻导管吸氧法，流量控制在0.5-1.5L/min，面罩供氧法，流量控制在2-3L/min。首先采用简便灌肠方法控制惊厥，用10%的水合氯醛灌肠，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml；迅速建立静脉通道，及时正确的用药，选择作用快、毒性小的止惊药物，可给予鲁米那钠5-8mg/（kg.次）深部肌肉注射，或选安定类药物静脉推注，用量0.3-0.5mg/（kg.次）缓慢静注，症状不缓解可15-20min后重复使用，1天之内可用3-4次。对于由于病毒或细菌引起的高热惊厥，可采用抗生素类药。

2.3 降低体温 为了防止反复抽搐及并发症发生，防止体温升高，将体温控制在38℃以下。降温有两种方法：①物理降温 头部物理降温可采用额部冷湿敷或放置冰袋，冰贴或用温水或25%-30%乙醇擦浴和35℃一40℃温水擦浴利用局部降温，也可以采用腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，物理降温后30分钟进行测量体温，并观察患儿体温变化情况，而物理降温适用于6个月以内婴儿。②药物降温：药物降温遵医嘱适当使用退热剂，如退热栓，泰诺林口服液、赖氨匹林针等，用药后密切观察患儿的出汗情况，防止因出汗过多而造成虚脱。

2.4 脱水、利尿、降低颅内压护理 为了避免发生脑水肿，应适当应用脱水、利尿、降低颅内压药物，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、地塞米松等，如静脉滴注20%甘露醇时，应控制输液的速度先慢后快，一般20%甘露醇250ml应在40-50min内滴完。

2.5 密切观察病情变化 监测生命体征，体温、心率、呼吸变化。如出现异常情况及时通知医生作对症处理；密切观察患者意识状态，惊厥持续时间、发作的次数，惊厥发作后的意识是否恢复；密切观察患者瞳孔变化，是否等大等圆，对惊厥持续不止者，观察有无休克与呼吸衰竭现象，以便采取有效急救措施。

2.6 饮食护理 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，当惊厥停止、神志清醒后给流质或半流质饮食，患儿高热期间忌食高热量食物，应以易消化素食。当病情好转后，适当增加营养丰富的饮食，如鸡蛋、牛奶等。鼓励补充水分，以利毒素排出，降低体温。为了防止吸入性肺炎或窒息发生，惊厥患儿禁止灌药。

2.7 预防护理 高热惊厥常见于体质较差的小儿，故平时应加强体质锻炼，增加肌体免疫力；预防上呼吸道感染，注意增减衣服；防止高热引起惊厥，经常观测体温，家常备退热药，如发现达到38℃立即口服退热药物。

3 结 果

经以上积极的治疗及护理，78例患儿治愈74例，好转3例，死亡1例。

4 讨 论

高热惊厥常发生于上呼吸道感染或其它传染病，如脑膜炎、中毒性痢疾及中毒性脑病，多见于6个月-3岁小儿。惊厥时间过长或多次反复发作可影响智力发育，甚至有生命危险。避免体温过高，引起惊厥，平时家中应备有退热药及退热头贴，如果发烧应立即服退热药物或物理降温，防止惊厥发生。小儿高热惊厥的主要急救护理措施：控制惊厥发作；保持呼吸道通畅；给予降温措施；及时吸氧。使用增强机体免疫力药物或，通过加强体育锻炼，合理饮食，从而增强机体免疫力，预防呼吸道感染，从而降低小儿高热惊厥发生率。对小儿高热惊厥患儿急救同时应重视基础护理，及时有效的急救和护理可减少并发症的发生，促进康复，对提高小儿惊厥治愈率起着关键作用。

参考文献

[1] 余翔.小儿高热惊厥急救护理[J].中国实用医刊，2011年8月第38卷第16期：123-124.

[2] 赵炳华，袁展文.138例小儿高热惊厥急救与护理体会[J].中国实用医药，2012年10月第7卷第28期：197.

[3] 任新生.浅谈小儿高热惊厥的急救与护理[J].光明中医，2011年8月第26卷第8期：1697-1998.

第7篇

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0161-01

婴幼儿处于生长发育的旺盛阶段，中枢神经系统发育不完善[1]，其高热时，小儿容易出现惊厥，表现为突然出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐，可伴有意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，呼吸不规则，口唇紫绀，面色苍白，持续数秒至数分钟缓解[2]，一般不超过15分钟，若处理不当，抽搐时间长脑缺氧过久，则可引起脑损伤，智力障碍等后遗症，因此控制抽搐的同时并尽快恢复患儿的缺氧症状是急救关键[3]。高热惊厥多发生于6个月至3岁之间的婴幼儿，往往是婴幼儿在就诊或输液过程中出现抽搐后在门诊急救室抢救[4]，笔者选取30例高热惊厥患儿随机分为观察组和对照组进行急救护理，观察组肩部垫高联合面罩吸氧，对照组平卧位联合面罩吸氧，对两组进行观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年10月至2015年10月在我院门诊就诊或输液过程中出现抽搐抢救的30例高热惊厥婴幼儿，将其随机分成观察组与对照组，观察组15例，男11例，女4例，年龄7个月～3岁，平均年龄为（2.06±1.48）岁。对照组15例，男11例，女4例，年龄6个月～3岁，平均年龄为（2.16±1.66）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规急救护理，具体方法为：①取患儿平卧位，保持头偏向一侧，根据患儿的年龄给予面罩氧气吸入2～4L/min，松解衣领，及时清除患儿口鼻腔呕吐物和分泌物，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。②要快速建立静脉通道，同时遵医嘱给予镇静止惊对症支持治疗，准备好急救物品，如开口器，吸痰器和气管插管用物，同时观察用药后是否出现不良反应等。③预防外伤，将柔软棉物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损，已出牙患儿上下臼齿间垫牙垫，床边放置床挡，防止坠床。同时避免各种刺激，保持患儿安静。④密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识和瞳孔的变化，高热患儿及时遵医嘱予药物降温或物理降温。

观察组患儿在对照组患儿常规急救护理的基础上再给予肩部垫高处理，主要方法是根据患儿的年龄大小取包布叠成长宽约为15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方块布，将叠好的方块布垫于小儿肩部，取后仰卧位，头偏向一侧，可以使患儿气道充分打开，保持呼吸道通畅，同时根据患儿的年龄给予面罩氧气吸入2～4L/min，待患儿抽搐缓解，神志清醒，面色红润时可取掉肩部垫布，取舒适即可。

1.3 观察指标 两组患儿的抽搐持续时间、抽搐时的血氧饱和度以及患儿分别在抽搐后第2分钟与在第5分钟的平卧位血氧饱和度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 两组抽搐持续时间、抽搐时的血氧饱和度情况对比 观察组患儿的抽搐持续时间明显短于对照组患儿的抽搐持续时间，观察组患儿抽搐时的血氧饱和度明显高于对照组患儿抽搐时的血氧饱和度（P

2.2两组抽搐后第2分钟与在第5分钟的血氧饱和度情况对比 观察组患儿在抽搐后第2分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高，观察组患儿在抽搐后第5分钟的血氧饱和度明显比对照组患儿的血氧饱和度高（P

第8篇

【关键词】 护理； 门诊； 儿童； 上呼吸道感染

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0090-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.044

上呼吸道感染引发的小儿高热惊厥是儿科急重症之一，患儿的临床症状表现：发热，高度达到一定程度时引发惊厥，一般发生在12 h内，而患儿出现的短暂的全身性惊厥发作，并且逐渐丧失意识，如果反复出现的惊厥可能会导致该类儿童出现脑部损伤，体温与抽搐的严重程度并不能呈现正比的关系，大多数的高热惊厥是良性过程，没有后遗症，但是有些复杂性高热惊厥，严重者可能会引发缺氧性脑损伤遗留严重后遗症甚至癫痫，影响小儿正常健康成长，故而对该类儿童病例需施以临床紧急救治并配合以高质量的护理服务[1-2]。笔者所在科室在对上呼吸道感染引发高热惊厥的儿童病例施以急救的同时，辅以科学全面的综合护理，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年1月于笔者所在医院住院治疗的呼吸道感染致高热惊厥儿科患儿120例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组60例与对照组60例，所有患儿的临床症状表现：口唇紫绀、突然意识丧失，体温过高，寒战、面色苍白、阵发性抽搐，全身或局部肌肉强直，牙关紧闭，可有不规则呼吸，双眼上翻，凝视、斜视，一般持续数秒至数分钟缓解，一般不超过15 min。试验组，男33例，女27例，平均年龄（2.99±1.95）岁，首次惊厥患儿41例，既往存在高热惊厥病史患儿19例；对照组，男31例，女29例，平均年龄（3.14±1.54）岁，首次惊厥患儿39例，既往存在高热惊厥病史患儿21例。两组高热惊厥儿童病例男女性别比例、惊厥病史情况、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组入选患儿均施以高热惊厥临床急救治疗，主要包括：以保持呼吸道通畅为目的的严格呼吸道管理，以控制惊厥进展为目的的综合药物干预，以降低体温为目的的物理降温、化学降温措施等，具体步骤为：当患儿出现惊厥时，要立刻取侧卧位或平卧，头偏向一侧，解开患者的衣领，防止患儿发生呕吐误吸造成窒息。可将压舌板置于臼齿之间，避免患儿咬伤，如果患儿有痰液，必要时要轻柔吸痰，以防发生损伤呼吸道黏膜及减少惊厥，对于严重的患儿，反复出现惊厥的，可给予药物苯巴比妥。超过20 min惊厥者，可应用20%甘露醇预防脑水肿及碳酸氢钠纠正酸中毒，在给予药物时，要保留1 h以上，让药物更好地被吸收。同时要及时增加患儿的血氧浓度，改善脑细胞的缺氧状况，给予高浓度吸氧，以降低缺氧对脑细胞的损害，预防脑缺氧导致脑水肿。

1.2.1 对照组 对照组施以常规护理干预，主要包括临床病情观察和遵医嘱护理配合服务。

1.2.2 试验组 试验组则施以综合护理，（1）惊厥的预见性护理评估和防治护理。护理工作者根据病史采集、急救措施、惊厥控制效果等信息，对患儿再次出现高热惊厥的风险进行精准的护理评估，并采取避免环境不良刺激、保护性约束、床边备急救物品与器械、集中实施医疗护理操作等护理措施，对高热惊厥患儿施以高质量的预见性惊厥护理评估与防治。（2）患儿及其家长的心理干预。针对患儿的焦虑恐惧心理以及家长的急燥担忧心理，分析并确定患儿及其家长负性心理的来源和适宜的心理干预方式，通过语言沟通和非语言性心理支持技术，帮助患儿及其家长获得积极稳定的疾病应对心态。（3）为高热惊厥小儿提供良好的基础护理服务。为患儿营造安静、舒适、家庭化的休养环境，给予适宜的饮食与营养支持护理，对于患儿容易出汗或者出汗较多的，要及时更换衣物，随时注意床铺清洁、干燥、平整；经常开窗通风，保持空气清新，整洁环境，不随地乱扔，告知患者平时要多饮水，做好高热惊厥患儿的口腔清洁工作和安全休息护理。（4）健康教育指导。基于儿童高热惊厥复发率较高的特点，不仅在患儿住院期间进行高热惊厥相关知识的宣教，而且在患儿出院时对其家长施以强化的居家养护高热惊厥观察与预防指导教育，帮助患儿家长掌握小儿惊厥风险评估技能，提高其在小儿出现惊厥时的紧急家庭安全救护能力。

1.3 观察指标

观察并记录两组高热惊厥儿童病例干预后的体温恢复正常耗时、总治疗耗时，出院一年后行电话随访，了解两组患儿出院1年内再次出现高热惊厥的次数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

试验组高热惊厥患儿的体温恢复正常耗时、治疗总耗时以及出院后1年内的惊厥复发率均显著低于对照组高热惊厥小儿（P

表1 两组干预后护理效果比较

组别 体温恢复正常耗时（d） 治疗总耗时

（d） 惊厥复发

例（%）

试验组（n=60） 2.29±0.84 3.96±0.79 2（3.33）

对照组（n=60） 3.03±0.87 4.48±0.85 10（16.67）

t/字2值 -4.499 -3.462 5.926

P值

3 讨论

高热惊厥是上呼吸道感染儿童患儿的一种常见并发症，大多数患儿得该病多是由于病毒或细菌感染而造成的，患儿年龄比较小，神经系统还没有完全发育，其分析、鉴别、抑制能力较差，突然的高热使大脑引起强烈的兴奋与扩散，引起脑神经细胞异常放电导致惊厥，患儿惊厥一般都发生在12 h后，如果出现了突然的温度升高，全身性惊厥发作，并且患儿表现出意识逐渐丧失，随着体温的升高抽搐程度也就越大[3-5]。一般惊厥程度呈良性过程，没有后遗症，但是如果患儿反复出现高热惊厥症状，可能会严重损伤其脑部神经功能，尤其是复杂性高热惊厥，可造成缺氧性脑损伤遗留严重后遗症甚至引发癫痫。故而采取有效的医疗护理措施来减少上呼吸道感染儿童病例高热惊厥的发生，对该类患儿的正常成长意义重大。

调查研究显示，当患儿的体温超过39 ℃时，是引发惊厥的危险期，多表现为在数月至5岁的患儿，主要集中在3岁内儿童，研究显示，在这阶段的患儿发病率为3%～4%，复发率为30%～35%。患儿首次发生惊厥，再次发作的几率为30%～35%，患儿再次发作在首次发作后1年内的发病率为70%，2年内为30%。本研究对试验组高热惊厥小儿病例施以护理服务，是于合理急救治疗基础上实施的包括惊厥预见性护理评估和防治措施、高热惊厥患儿及其家长的心理支持、优质的基础护理服务、以提高患儿家长出院后惊厥防治能力为目的的高质量健康宣教等内容在内的综合护理干预。与常规儿童高热惊厥护理服务的被动式执行医嘱和病情观察相比，综合护理服务更为强调护理人员在惊厥防治过程中的主动性观察与干预，同时辅以优质高效的基础护理与良好的心理支持，在促进患儿退热和缩短病程方面效果显著，而科学全面的健康教育指导，则有效提高了患儿家长出院后对患儿实施高热惊厥的观察与预防处置能力。加强对护理人员的指导，要时刻做到保持冷静，忙而不乱，动作迅速，熟练掌握惊厥的急救程序，分秒必争、有效地进行抢救，因而获得了显著的出院后高热惊厥发生率降低效果，值得推广应用。

参考文献

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第9篇

1 临床资料

2005 年 1 月～2011 年 7 月，我科共收治高热惊厥患儿46 例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男 28 例，女 18例，年龄 6 个月～14 岁。体温在 38.5℃－39℃6例，约占 13.05％，39℃－40℃之间 38 例，约占 82.60％，＞40℃ 2 例，约占 4.35％，多由上呼吸道和肺部感染及中枢神经系统感染引起，临床表现多呈全身性强直－阵挛性发作，少数呈肌肉阵挛或失神性发作。

2 急救及护理

2.1 发作处理与安全防护：发作时立即使患儿去枕平卧，头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠者可用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。在患儿上下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。保持呼吸道通畅，清除其口鼻分泌物，必要时用吸痰器吸引痰液。准备好开口容器和气管插管等急救用具。

2.2 氧疗：惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重。故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长，紫绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等方法无法改变SPO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。

2.3 控制惊厥

2.3.1 药物止痉：立即遵医嘱给予止惊剂，如地西泮或咪达唑仑，每次 0.1－0.3mg／kg，静脉缓推，速度小于 1mg／min，防止呼吸抑制，必要时给予 1－4g／（kg.min）静脉维持，苯巴比妥钠 5－10mg／kg肌肉注射。要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10％水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。及时准确有效地使用止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是抢救的关键。并注意观察抽搐停止即停静推安定，以免抑制呼吸，必要时 20min 后可重复使用。

2.3.2 针刺止痉：针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法，常用于药物暂时缺乏时。常用针刺或按压人中、内关、合谷、百会、涌泉等穴位，一般仅需 1- 2 个穴位，注意不要太用力，以免损伤，给孩子带来不必要的痛苦。2.4 高热护理：采取适当方法使患儿体温控制在 38℃以下。

首选物理降温。

2.4.1 物理降温：物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部降温采用冷毛巾、冰袋等置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处通过传导方式散热；全身降温可选用温水或 25％- 35％乙醇擦浴达到降温目的。

2.4.2 药物降温：药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温的目的，可口服小儿泰诺退热滴剂、儿童美林退热糖浆，也可肌注或静滴复方氨基比林，持续高热者可静脉给予地塞米松。合并癫痫患儿慎用激素。

2.4.3 液体降温：患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排出。

2.5 脱水、利尿、降低颅内压：对于频繁、持续抽搐继发脑水肿者，可在应用止痉药的同时应用速尿、甘露醇或地塞米松、高渗葡萄糖，并使用营养脑细胞的药物，以减轻缺氧对脑细胞的损伤，否则，可加重惊厥或出现脑疝，危及生命。持续而频繁的严重惊厥往往都是由于脑水肿存在，适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施。

2.6 加强基础护理：（1）密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以 24℃～26℃，湿度 65％为宜。（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。（4）惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。（5）注意安全，防止坠床及碰伤。2.7 出院健康教育：小儿高热惊厥复发率为 35％，首次高热惊厥发生后 30％- 40％的患儿可能再次发作，75％的患儿再次发作发生在首次发作后 1 年内，90％在 2 年内。而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，加强患儿家属关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，对于去除诱发因素及正确紧急处理发作至关重要。。多数高热惊厥患儿首次发病多在家中，症状持续时间短，待急救人员到达现场时发作多已停止。因发作突然，病情严重，家属往往惊慌失措，采取一些不正确方法处理，可能会延误病情或加重患儿的脑损伤，影响智力发育。因此，对患儿家庭做好耐心细致的宣教，让家属思想上做好准备，掌握一些小儿惊厥的防治和急救知识，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并备好一切必要的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药、止痉药等。

第10篇

[关键词] 小儿高热惊厥；急救；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0081-03

小儿高热惊厥（FC）具有病因复杂、发病迅速、发病率高、集中年龄段（4岁以内）发病等特点，一直为广大临床工作者重视。研究显示，小儿高热惊厥如不能及时医治，会持续性发作甚至在第一次发作后又存在多次发作，考虑到小儿的生理特征，其病症会导致呼吸衰竭，严重的会导致脑缺氧，影响小儿的呼吸功能及脑组织[1-3]。本文通过选取我院2009年4月～2011年6月医治的121例小儿高热惊厥患儿作为临床资料，通过及时采取急救措施（改善呼吸、控制惊厥、及时补氧、快速静脉通道建立、控制高热）和护理措施（控制患儿及家长的情绪、及时观察病情、基础护理），研究急救及护理针对于小儿高热惊厥治疗的重要性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

小儿高热惊厥诊断标准：①体温持续性≥39℃或者体温突然不明原因增高；②骨骼肌不自主收缩；③双眼异常、意识丧失、呼吸有2 min内的停止；④排除中枢神经感染。符合①和④并伴有一个以上上述临床表征则诊断为小儿高热惊厥[4]。

1.2 病因分析

本次调查研究中根据病因，上呼吸道感染49例，肺部感染36例，感染性腹泻32例，其他原因4例，合计121例。

1.3 基础资料

本次调查研究中，男60例，女61例，平均年龄（2.6±0.3）岁，体温（38.4±0.7）℃，体重（12.6±3.7）kg。

1.4急救方法

1.4.1 改善呼吸 病房保持安静，将小儿衣服解松，减少衣物对婴儿呼吸道的压迫。患儿进入病房后，尽量避免患儿移位诊治，将患儿水平放置于病床上，头单侧偏。及时发现并清除患儿口鼻中的分泌物，防止误吸。患儿如口腔开合正常，根据病情发展随时准备吸痰；患儿如紧闭则要无损伤打开口腔并在内放置牙垫，以避免患者咬伤舌头。

1.4.2 控制惊厥 ①穴位刺激法：对患儿相关止惊厥的穴位反复按压。②药物治疗法：地西泮静脉或肌肉注射。1岁内患儿4 mg/次，1～2岁内患儿6 mg/次，2～4岁患儿12 mg/次，根据病情可于半小时内再次注射。病情严重可以配合肌肉注射苯巴比妥8 mg/（kg·次）。为了防止药物中毒，治疗时要避免对一种药物持续性使用或者混合两种以上镇静药物同时治疗。

1.4.3 及时补氧 在清除患儿分泌物及药物治疗后，及时给予患儿采取低流量高浓度吸氧治疗，避免因缺氧而对患儿脑组织产生不可逆的损害。根据患儿病情，可选用鼻导管吸氧（流量：1.5 L/min）或面罩吸氧（流量为鼻导管吸氧两倍）。密切关注患儿缺氧症状。

1.4.4 快速静脉通道建立 快速静脉通道的建立可以保证静脉注射药物及时、准确地注入患儿体内，对后期治疗有重要作用。在选择血管时，弹性好的大血管为首选。对病情严重的患儿，可通过静脉通道注射20%的甘露醇，在半小时内注射完毕，同时密切关注注射过程中是否流畅、渗漏。

1.4.5 控制高热 ①物理降温：用冰袋在患儿头、颈、腋下、腹股沟同时擦拭降温。冬季慎用，避免患儿受凉。②药物治疗：根据患儿病情口服降温或者注射降温药物。

1.5 护理方法

1.5.1 控制患儿及家长的情绪 患儿就诊时，临床经验显示，患儿家长的情绪激动往往会干扰医生的救治。在治疗时，护理人员除了要配合医生及时医治，更要安抚家长情绪，消除其恐惧及焦躁的心里。通过简单、明了地介绍患儿病情及相关医学知识，第一时间缓解家长情绪。在患儿神智清醒时，过度的惊恐也会影响治疗效果，通过对患儿的安抚，能够使得医生的治疗工作顺利进行。

1.5.2 及时观察病情 在医生治疗患儿时，密切关注患儿的各项生命指标（体温、心率、瞳孔等）的改变，准确记录药物用量。在后期治疗中，密切观察病情并注意患儿并发症的发生，及时做好与医生的沟通，确保医生能够在患儿病情出现变化时第一时间医治。

1.5.3 基础护理 确保医疗环境干净、整洁、安全，护理过程中操作规范能够与患儿及家长取得较好的沟通，注意关注患儿的口腔卫生及治疗后营养搭配。

1.6 护理后观察指标

观察护理前后体温、脉搏、血压（收缩压）、心率变化；采用HAMA量表评价患儿家属焦虑情绪等负面情绪护理前后变化，分值越高负面情绪越剧烈；由护理科室负责人发放问卷调查，统计临床工作者对患儿配合医疗的满意度。

1.7 随访

治疗后2年对新生儿进行随访、观测小儿高热惊厥的复况。

1.8 统计学方法

统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗过程中不同病因小儿高热惊厥反复发作人数比较

不同病因小儿高热惊厥反复发作人数比较，差异有统计学意义（χ2=549.7，P < 0.01）。见表1。

2.2 患儿家属焦虑等负面情绪护理前后变化以及临床工作者对患儿配合医疗的满意度调查见表2。

2.3 护理前、后观察指标比较

与护理前比较，差异有统计学意义（P均

2.4 小儿高热惊厥（FC）治疗后效果及随访

通过及时临床急救及护理工作，121例患儿均无死亡病例出现，治疗效果良好。治疗后2年对121例患儿进行追踪调查工作发现，所有患儿均无脑损伤，智力正常，而小儿高热惊厥再次发作有29例。

3 讨论

小儿高热惊厥（FC）是小儿的常见神经系统疾病，其发病机制尚不明确，高发于4岁以内儿童，有研究资料显示其发病率高达5%～8%[5]。人体在幼儿期神经系统发育尚未完成、惊厥阈值较成年人低，小儿高热惊厥会给人体神经带来迅速高热刺激，引起神经细胞放电异常，伴随着发热影响造成惊厥产生。持续的惊厥会引起呼吸困难导致大脑氧供给量减少，针对于这个特殊群体，脑缺氧、脑细胞坏死带来的危害远远大于成年人[6，7]。

本次研究中针对于小儿高热惊厥患儿，从就诊到护理均遵从迅速、及时、科学、合理的原则。本次研究，急救与护理过程分为以下几步：①对患儿呼吸进行改善，加大氧摄入量。②穴位按压法及药物疗法有效控制惊厥。③通过吸氧的方式进一步加强患儿脑氧供给量。④在患儿病情稍稳情况下，建立静脉快速通道同时及时地对患儿进行降温治疗。⑤护理工作者要给患儿一个良好的诊治环境，及时安抚患儿家长紧张情绪。⑥在治疗与康复的过程中，记录患儿病情变化，避免并发症的发生。

通过病因分析，本次研究上呼吸道感染的患儿人数所占比例最大，而小儿由于体质弱于成人，其上呼吸道感染的频率也非常高。从后期的追踪调查分析，治疗后复发率接近30%，说明针对于小儿这一特殊群体该病是一个复发率较高的疾病。

高热惊厥患儿一般起病急骤，就医时家长焦急情绪明显，本研究护士加强与患儿家属的沟通交流，以稳重态度给予家长情绪上的安抚，消除其恐惧、焦虑心理。从表2显示护理后患儿家属HAMA评分明显低于护理前，充分论证了本研究护理措施的有效性。并且医护人员对患者配合满意度由护理前的40.5%提高到60.1%，主要是通过家属与患儿之间的亲情关系，家属积极配合医护人员消除患儿恐惧心理，以便配台临床抢救及护理，达到满意的临床救治效果。

通过护理干预前、后各观察指标（体温、脉搏、血压、心率）等指标比较，目的在于观察通过急救与护理后患儿生命体征的恢复情况，也是对相关措施的最直观评价。护理前患儿体温普遍偏高（平均38.3℃），经过护理后降温效果较好，体温基本控制在正常范围以内；护理前多数患儿出现脉搏过快（平均85.2次/min），经过护理后脉搏基本趋于正常（平均71.5次/min）；护理前患儿测量血压（收缩压平均123.6 mm Hg）显示，收缩压略高于患儿正常水平，护理后血压（收缩压平均111.4 mm Hg）下降至患儿正常水平；护理前患儿心率监测显示心率过快（平均82.8次/min），经过护理后，心率基本正常（平均73.9次/min）。四项基本指标护理前、后经t检验，差异有统计学意义（P均

综上所述，通过系统的科学的及时的医治对于该疾病能够起到非常好的疗效，所以急救与护理是治疗这种疾病的关键。

[参考文献]

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第11篇

关键词：小儿；高热；惊厥；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0230-01

小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。多数呈全身性强直-阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。2010年1月至2011年8月我院收治的45例患儿进行急救及有效的护理措施，疗效满意。现将急救及护理体会报告如下。

1 临床资料

本文选取2010年1月至2011年8月我院收治的18例高热惊厥患儿。其中8例男性患儿，10例女性患儿，患儿年龄为5个月～6岁，患儿体温为39.2℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染为主。

2 急救及护理

2.1 保持呼吸道畅通:惊厥发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品，松解衣服和领口，及时清除患儿口鼻咽分泌物，呕吐物等，保证气道通畅，在患儿上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，牙关紧闭时，不要强力撬开，以避免损伤牙齿。同时为防止患儿坠落，需要安装床栏，并在床栏处放置棉被，移开床上的一切硬物，防止损失的造成。对于呼吸道有分泌物的患儿，将其头偏向一侧平卧位，将咽、喉分泌物使用吸痰器及时的吸出，同时要将口腔护理做好。

2.2 改善组织缺氧:由于抽搐时呼吸暂停，造成缺氧，应及时吸氧，减轻脑损伤。氧气的吸入可对脑组织缺氧现象进行有效的改善，同时能使血氧饱和度增加，使脑水肿的发生得到避免。应立即对出现窒息的患儿进行人工呼吸。本组资料中没有患儿发生窒息，多采用2～3L／min的面罩给氧或0.5～1.0L／min的鼻导管给氧。

2.3 止痉

(1)针刺人中，合谷，百合，涌泉等。

(2)药物止痉 选择快速有效的抗惊厥药物，及时控制抽搐，常用药物有安定，苯巴比妥钠，10%水合氯醛，氯丙嗪，苯妥英钠等。安定类药物是最适于急救的药物，其能有效抗惊厥，并起效快，安全系数高，其中地西泮是首选药物。

(3)退热，密切监测体温变化，采取正确，合理的降温措施。主要措施有：①物理降温：采用冰帽，使脑细胞的代谢降低，氧耗量减少，脑细胞对缺氧的耐受性得到提高，对脑细胞的恢复是非常有利的，同时也可以起到预防脑水肿的作用。使用30％～50％的酒精擦浴，对于胸前区、腹部和后颈这些对冷敏感的部位，要禁止擦拭，主要是这些部位易引起反射性心率减慢以及腹泻等不良反应。②药物降温：比林、安痛定是很好的降温药物，但是不能单一的使用降温药物对患儿降温，应当配合物理降温使用。经过对18例高热惊厥患儿临床护理，发现物理降温比药物降温疗效显著，同时也更加安全，并可长时间多次重复使用。

(4)注意安全，加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器放于上，下齿之间，防止舌及口唇咬伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗，护理操作适量集中进行，动作轻柔敏捷。：医护人员在小儿高热惊厥时要进行严谨、有序、有效的对患儿进行抢救，及时的对惊厥进行控制及降低体温，对患儿预后进行改善。对患儿要关心、体贴，熟练、准确的处置操作。将患儿家长的焦虑以及心理障碍及时缓解，取得其信任。

(5)严密观察病情变化，详细记录抽搐的持续时间，间隔时间，发作类型，程度，伴随症状及停止后的精神状况。患儿病情变化要进行严密观察，当发生惊厥时及时对抽搐持续间隔时间、发展程度、部位、类型以及是否伴并发症进行详细记录。对于患儿体温、呼吸、血压、心率、面色、意识及瞳孔对光翻身等生命体征进行观察，若出现异常立即向医生报告，做好急救准备。根据病情对体温进行监测，4～6次／d，若出现高热及做好降温处理。

(6)迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，对持续而频繁的抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30分钟内滴完，同时防止药液外渗。

3 体会

对高热惊厥的患儿，应该迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神智的变化，防止脑水肿的发生，惊厥患儿常有反复发作史，家属应该、注意小儿饮食起居经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发作时及时处理。本组18例患儿经及时的抢救及有效护理均痊愈出院。对于出院患儿，家长应当主要对小儿感冒的防治，合理安排因素，加强锻炼，使机体抵抗力进一步增强。

参考文献

[1] 朱念琼.儿科护理学[J].人民卫生出版社,2002,7

第12篇

【关键词】 小儿高热惊厥；急救；护理

1 绪论

小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月至6岁患儿，尤以3岁内儿童多见，随着年龄的增加小儿高热惊厥的发生率会逐渐减少[1]。临床表现上小儿高热惊厥可分为简单型和复杂型两种，简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。复杂型高热惊厥如不及时处理，可使脑细胞损坏，严重者可引起不同程度的癫痫和智力低下等并发症，其预后较差，约有1%-2%可转为癫痫[2]。为了探讨小儿高热惊厥的急救与护理方法，我们收集并分析了2009年1月到2011年1月期间本院收治的46例小儿高热惊厥患儿临床资料，并报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般性资料 选择2009年1月到2011年1月期间本院收治的46例小儿高热惊厥患儿，其中男32例，女14例，最小年龄为8个月，最大年龄为5岁，平均3.8岁。原发病分类：上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃体炎7例（占15.2%），小儿肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。46例患儿均符合均符合高热惊厥的诊断标准，体温均超过39℃，惊厥发作时间为30min-12h不等，发热后惊厥呈全身抽搐，并伴有意识丧失，发作后很快清醒，无中枢神经系统感染和遗传性疾病或其他脑损伤。

2.2 急救与护理方法 患儿入院后首先保持呼吸道通畅，将患儿解开衣扣去枕平卧，头偏向一侧，必要时将舌拉出以免后坠引起窒息。惊厥且严重发绀时，应立即吸氧，以减少低氧性脑损伤，吸氧浓度小于30％，流量为1-1.5L／分。采用药物止痉，采用用安定类药物注射，一般剂量为0.3-0.5mg/kg，可选用鲁米那肌肉注射，10%水合氯醛射肛以及氯丙嗪配异丙嚷注射。对于细菌或病毒感染引起高热而导致惊厥的患儿应使用抗生素控制感染。采用物理降温的方法，如头部置冰枕或者冷毛巾湿敷前额，必要时采用药物降温的方法，可选用复方氨基比林肌注或者中药制剂清开灵注射液[3]。在急救期间，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化，末梢循环、瞳孔大小、神志变化及尿量的变化，并做好记录，一旦发现异常情况立即通知医生。

加强基础护理，保持病室安静，整洁，避免过多的刺激，病房室温保持在20-21℃为宜，夏季应将患儿置于空调房内，以便于患儿散热，在患儿出汗多时应及时擦洗并更换衣物，防止出现褥疮。在患儿经过急救处理惊厥缓解后，注意观察患儿口腔是否有损伤，如有损伤应防止其感染。在饮食上，惊厥发作时要暂禁饮食，由静脉输液维持营养和水电解质平衡，缓解后注意补充水分和营养，给予清淡易消化富含维生素的流质或半流质食物。

对患儿家属以及患儿加强心理护理，对家属进行小儿高热惊厥宣教，使其了解小儿高热惊厥的病理特征、治疗依据、预后护理方法等等。指导患儿保持良好的生活规律，避免过度疲劳以及睡眠不足。患儿出院时，加强出院宣教，家长应鼓励小儿多进行户外活动，促进其适应外界环境的冷热变化，增强抵抗力，同时注意居室通风换气以及界温度变化情况。

3 结果

经过3h-3d的治疗与护理后，惊厥控制45例，占97.8%。高热缓解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍处于39℃以上者1例，占2.2%。原发病临床治愈41例，好转5例。

4 讨论

高热惊厥是儿科的一种常见病， 3％-4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生原因是由于儿童大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。高热惊厥的临床症状主要在于体温上升达到38.9℃-40.0℃，惊厥发作时呈全身性、对称性、强直性阵发痉挛，并可伴有双眼凝视、斜视或上翻[4]。高热惊厥发生时常伴随着其他疾病，在本次研究中，原发病为上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃体炎7例（占15.2%），小儿肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。

高热惊厥疾病发展迅速，如不及时治疗，会对儿童的智力发育等产生不利的影响，因此高热惊厥往往引起家长的极度恐慌，在急救的同时应当加强护理。急救的方法主要是保持呼吸道通畅、采用药物止痉以及降温等措施，而护理主要在于保持室内环境清洁，加强患儿营养以及对患儿与其家属的心理护理[5]。在本次研究中，经过积极急救与精心护理后，惊厥控制45例，占97.8%。高热缓解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍处于39℃以上者1例，占2.2%。原发病临床治愈41例，好转5例。因此，及时迅速控制惊厥、高热，并进行精心的护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

参考文献

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第13篇

【关键词】小儿；高热惊厥；急救；护理配合

高热惊厥亦称热性惊厥，是儿科常见急症[1]，一旦发现患儿出现高热惊厥，应该在第一时间内抢救，解松衣扣，患儿取平卧，对患儿呼吸道内分泌物进行及时清理[2]，密切观察神志情况、血压、瞳孔、呼吸、体温，同时采用物理降温，如温水擦浴、冰敷等。笔者现将高热惊厥患儿的护理体会报告如下。

1急救措施

抽搐患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下臼齿之间，以防咬破唇舌。并立即给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。迅速建立静脉通道，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是抢救的关键，遵医嘱及时准确有效地使用止痉药及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等[3]。要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。遵医嘱缓慢静推安定，用生理盐水或葡萄糖稀释后缓慢推注，速度为1mg/min，并注意观察抽搐停止后即停静脉推注地西泮，以免抑制呼吸。合理安排输液顺序[4]，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。高热可进一步加重痉挛，增加脑缺氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温或药物降温，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药，予冷水毛巾或冷水袋敷前额头部，5-10min更换1次[5]。亦可用25%-35%酒精擦浴。予使用冰袋注意及时更换冰敷位置，防止冻伤皮肤，在患儿体温上升发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升更快。高热时须30min-1h测量体温1次，及时做好记录[6]。

2观察呼吸等指标

护士应该密切观察患儿呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否煽动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，倘若患儿出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应该严格监控患儿的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患儿的通气量大小，如果发现患儿出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患儿将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅[7]。

3基础护理

对高热惊厥患儿的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，那么应该在第一时间通过医生进行及时治疗。同时，高热惊厥患儿多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状，所以，对于高热惊厥患儿的生命体征进行观察极为重要[8]。一旦分析高热惊厥患儿出现了呼吸不规则、血压下降的问题，那么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持高热惊厥患儿呼吸道通畅，及时将高热惊厥患儿口腔中的呕吐物和分泌物清除掉[9]。

4心理护理

家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，边细致体检边询问病情，以高度的责任心和熟练的技术取得患儿及家长的信任。告知家属高热惊厥大多预后良好，选择家属关心的问题适时引导。惊厥控制后，及时向家长做好自我介绍及沟通，向家长说明高热惊厥多发生在疾病早期体温骤升时，1次疾病过程中只发作一次，预后好，以稳定家长情绪，避免心理恐慌。同时讲解发病机制、治疗原则、护理措施等，使其对疾病有初步了解 [10]。

5出院健康教育

据国内外相关的医学报道表明，小儿高热惊厥复发率较高，最高可以达到40%，而持续发作及反复治疗很容易会造成患儿出现永久性脑损伤，因此，务必要做好患儿家属相应的健康教育过错。一旦患儿出现惊厥发作，那么家长应该在第一时间在患儿上下臼齿之间放置牙刷柄或者筷子，按压患儿合谷、人中等穴位，然后打医院电话进行急救。另外，减少感染机会、预防接种、体育锻炼、营养支持也能够使得患儿避免出现惊厥现象。体温>38.5℃时采取物理降温，如：温水擦浴、酒精擦浴等，或给予口服退热剂，提早降温，可以减少发病机会，起到预防作用。嘱患儿家属予均衡饮食，让患儿参加适当体育锻炼。上感流行季节，避免到人口密集处。

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[7]罗秀菊.89例小儿高热惊厥的急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009（08）.

[8]任新生.浅谈小儿高热惊厥的急救与护理[J].光明中医，2011（08）.

第14篇

高热惊厥多见于1―3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥[1]。主要表现为意识丧失.全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。而中医则认为高热惊厥属于“急惊风”范畴，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。现将我院对以往病例的急救和中西医结合护理体会介绍如下：

1 资料与方法：

我院2012年共收治高热惊厥患儿42例，其中男性24例，女性17例，年龄从7个月到5岁不等，腋温在38.9―40.0℃以上，均符合高热惊厥的诊断标准。

2 急救方法：

小儿发生高热惊厥时，应立即指按或者针刺小儿人中，合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，松开衣领，用压舌板或者牙垫置于小儿上下齿之间，以防舌咬伤，立即给患儿吸氧，以减轻脑缺氧状况，然后根据医嘱给予10%的水合氯醛加上等量的生理盐水灌肠，必要时给患儿建立静脉通路，通过静脉给药。

3 中西医结合护理：

小儿癫痫的发生率和小儿高热惊厥复发次数具有一定关联。复发次数越多会导致癫痫的发生率升高[2]。所以我们在高热惊厥急救后一定要控制好体温，严防再次发生惊厥。期间的护理措施包括：

3.1 密切监测患儿的体温，精神状态，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等。小儿高热期会大汗淋漓，有的家长此时由于对疾病的不了解，担心患儿大汗后受凉而擅自给患儿加盖被褥或者衣服，导致患儿无法散热，体温再次升高。因此我们应提前向家属做好疾病的健康宣教，指导并鼓励他们积极地配合治疗。

3.2 遵医嘱为患儿进行物理降温，较常用的是用酒精擦浴或者温水擦浴，利用蒸发散热的方法来降低体表的温度。需要注意的是我们在酒精擦浴时要避开患儿的心前区，腹部等处。

3.3 若患儿经物理降温后效果不明显且体温仍然在一个较高的水平，应及时报告医师，遵医嘱给患儿口服退热药物，如对乙酰氨基酚。

3.4 我院近来采用中药泡足，将自制中药水剂和温水按照1：3的比例配好，保持水温在42℃左右，为患儿泡足，每次泡约20分钟，每日两次，同时配合按摩患儿的足底涌泉穴，太冲穴，太溪穴等穴位，在临床实践中取得了较好的效果。

3.5 为患儿推拿协助退热，方法：开天门、推坎宫、揉太阳各30～50次，推上三关、推下六腑、清天河水、推脊各100次[3]。

3.6 高热患儿亦可刮痧，采用泻法在大椎处放痧，另可选风门，合谷，复溜，印堂等穴位刮痧，次序为挤按印堂，先放痧颈部大椎，后风门，前胸，再刮曲池、前臂、及合谷，最后刮下肢复溜。由于患儿皮肤娇嫩，刮痧时力度要掌握好，同时提前告知家长出痧后不必惊慌，有痧点实属正常。

4 结果

42例高热惊厥患儿抗惊厥，退热等对症治疗，以及各种中西医结合护理措施的应用，无1例发生并发症及后遗症，均痊愈出院。

5 结论

小儿高热惊厥是儿科常见的疾病， 发生高热惊厥抢救时护士要做到及时，沉着，冷静，忙而不乱。 西医治疗小儿高热多为口服或静脉给药，由于吃药苦，打针疼，患儿往往不配合，而中医操作方法简单，效果较好，副作用少，近年来越来越受到患儿及家长的认可。而我们在临床工作中将中西医护理较好的结合起来治疗小儿高热惊厥，起到了事半功倍的效果。

参考文献：

[1] 崔焱.儿科护理学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2005：304-306.

第15篇

【关键词】 高热惊厥；护理体会

惊厥是指刺激大脑皮层功能引发的紊乱.导致神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩[1]。小儿高热惊厥是由小儿的神经中枢系统以外的感染导致机体高热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症的发病率的3%-5%，而且复发率极高，可达到30%-40%[2]。高热惊厥好发于6个月-6岁的小儿，常见的病因有急性上呼吸道感染，临床表现患儿突然意识丧失、呼吸节律紊乱或者出现呼吸暂停，出现皮肤青紫、双眼睑上翻且固定。全身症状表现为局部肌群强直性或阵发性抽动，常出现大小便失禁。高热惊厥科引起脑功能暂时性的障碍，持续发作或者复发作会对小儿智力造成影响，为患儿及家庭带来极大伤害。因此护理工作在高热惊厥患儿起到至关重要的作用。笔者现将69例小儿高热惊厥的护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年月至2013年1月我科收治了69例高热惊厥的患儿，其中男性患儿39例，女性患儿30例，年龄在6个月至6岁之间，平均年龄在3.4岁，所发疾病有：上呼吸道感染的患儿36例，支气管肺炎的患儿30例，急性痢疾的患儿3例。此组患儿高热体温在38.3-41.2℃之间。

1.2 护理方法

1.2.1 急救措施 发现患儿出现惊厥时立即使患儿去枕平卧于病床，将头偏向一侧，将衣领裤袋解开，迅速清除呼吸道内的分泌物，以免发生误吸而引起窒息，患儿出现痰液黏稠时给予雾化吸入，急救时进行吸痰。对于口腔内有牙齿的患儿，防止发生舌咬伤，于上、下齿之间放置牙垫。患儿惊厥时牙关紧闭切勿强行撬开.以免造成牙齿损伤[3]。

1.2.2 氧疗 给予患儿氧疗，可以选择合适患儿的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，氧疗可以改善脑细胞耗氧，因高热惊厥时患儿对氧的需要量增加，提高患儿的血氧浓度.减轻脑细胞损伤及脑水肿发生。

1.2.3 降温 对于高热的患儿要严密观察体温变化，如患儿持续高热在38℃以上，可以为患儿进行物理降温，如将腋下或者颈部放置小冰袋，也可以给予30%乙醇进行皮肤擦洗，在高热39℃以上的患儿可以给予冰盐水灌肠，或者肛塞退热栓。对于持续不退热的患儿可以给予药物治疗如25%安乃近溶液鼻腔内滴服。

1.2.4 循环功能的建立 迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静、止惊的药物治疗，如使用鲁米那肌注，水合氯醛灌肠等措施。根据患儿的原发病给予抗感染、补液等对症治疗。高热大量失水需要从静脉进入药物进行治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。

1.2.5 生命体征的观察 密切观察患儿高热惊厥时的病情变化，当惊厥反复发作出现时，可造成脑水肿和颅内压增高症状，严重时甚至发生脑疝，因此注意观察患儿的意识状态、瞳孔的变化，如出现脑水肿应严格控制液体入量，并给予脱水剂进行处理[4]。

1.2.6 饮食的护理 患儿由于上呼吸道感染的症状影响饮食，多数患儿表现不易进食，应保证患儿足够的水分，嘱其多喝水，给予易消化，富含维生素，营养丰富的清淡饮食，必要时可以经过静脉补液治疗。

1.2.7 舒适护理 加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。

1.2.8 出院指导 向家长讲解关于高热惊厥的知识，指导掌握止惊的措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。

2 结 果

显效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥且已退热的病例；有效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥但仍持续高热的病例；无效率是指经治疗和护理后再出现惊厥而且持续高热的病例，此组患者的治疗效果详见表1。

3 讨 论

小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿时期的神经系统尚未发育完善，持续高热时脑细胞代谢暂时性的紊乱而引起神经元突然放电是发生惊厥的主要病因。小儿高热惊厥原发病主要是由于呼吸道感染，高热不退引起的，其发病突然，进行急救时，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，密切配合医生进行急救。并向家长做好关于高热惊厥的健康宣教工作，密切观察患儿病情变化及时有效的护理措施是确保小儿惊厥转危为安的重要手段。

参考文献

[1] 黄花新.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学，2007，29（12）.

[2] 张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[J].护理研究，2010，24（15）.