呼吸道疾病防治范文

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第1篇

1.1环境原因 鸡舍建设不合理，建在交通要道附近，与生活区太近，鸡舍较密集。周围堆积粪便，死亡鸡只乱扔或喂狗，人员出入频繁，饲养、猪、鸭、鹅等畜禽，都会造成某些疾病的传播。

1.2饲养管理原因 鸡舍管理不善，易引起疾病的发生。特别是淘汰鸡舍和病鸡处理不当或消毒不严格，残留的病原体会引起新进鸡发病；养鸡过程中使用的设备和用具有可能带有病原体，继而引起鸡只感染发病；饲料储存过久易引起某些维生素缺乏症，如VA、VE缺乏症，Ca、P比例失调等。

1.3疾病防治原因 有些病毒株不断变异造成免疫失效，病原毒力减弱，症状和病理变化出新的特点，如非典型ND、IB病毒有不同的血清型，对器官的侵袭力也不一样，目前出现肾型和腺胃型IB，常导致该病的免疫失效。耐药菌株的增多，降低了细菌性疾病的防治效果。抗菌药物在足够浓度和作用时间下，可以破坏细菌的结构等而起到抗菌作用。当药物浓度或作用时间不够时，不但不能起到抗菌作用，还会使其产生抗药性，如大肠杆菌。

1.4中毒原因 冬季采用煤炭取暖，给育雏舍加温，若烟道阻塞、呛风倒烟，又不注意通风换气，就容易引起一氧化碳中毒；鸡舍内粪便、垫料和饲料等含氮有机物都会分解产生氨气。如不及时清理，加之通风不畅，则空气中氨气浓度会升高而引起鸡中毒。鸡出现口流唾液泡沫，呼吸道分泌物增多，喘气、呼吸困难的现象。

2.表现呼吸道症状的常见病

2.1细菌性疾病 慢性呼吸道病是由霉形体引起的一种慢性呼吸道疾病。病初打喷嚏、结膜炎和气囊炎，中期咳嗽、气管湿性啰音，后期眼睑肿胀，常与大肠杆菌混合感染，出现肝周炎、心包炎；曲霉菌病病原为烟曲霉菌，多发生在雏鸡，感染后病程稍长时，可见呼吸困难，伸颈张口，气管啰音的现象。有时可发生曲霉菌性眼炎，眼睑肿大、突出，下眼睑有干酪样物，严重时可失明。

2.2病毒性疾病 ND：病鸡呼吸困难，气管啰音、喷嚏、甩鼻夜，鸡冠和肉髯发绀，排黄绿色稀便。气管环充血，腺胃出血，盲肠扁桃体出血，胰腺出血；AI：具有严重的呼吸道症状，如咳嗽、喷嚏、啰音。鸡冠和肉髯肿胀、发紫，有的脚鳞出血、发紫。剖检可见腺胃鲜红出血，气管充血出血，胰腺出血；IB：呼吸型的主要症状是喷嚏、咳嗽、张口喘气、啰音、眼睛湿润、流鼻涕。该病多是肾型病变。剖检可见肾肿大、苍白，呈花斑肾。气管内有黏液成干酪样渗出物，气囊浑浊、增厚。

3.防治措施

3.1加强饲养管理，改善饲养环境 鸡舍布局应合理，要建在干燥、远离交通要道处，降低饲养密度，提高饲料营养水平，粪便、垃圾、垫料要及时清除，加强通风换气，防止氨气、硫化氢等有害气体的刺激；保证鸡舍内温度、湿度、光照相对稳定，防止忽高忽低；保证饲料、饮水充足卫生。不喂发霉变质饲料。

3.2卫生防疫制度要完善 进雏前对鸡舍要彻底消毒，工作人员进入鸡舍时，必须穿工作服，换上鞋帽，严禁人员乱串和外来人员参观。特别是邻近的鸡舍发病时，应严格封锁，坚持每日带鸡消毒一次，对鸡舍每周消毒2次。每天对用过的料盘、料桶、水桶、饮水器等工具用0.01%的百毒杀刷洗干净，晾干后使用。杜绝飞禽、老鼠、犬、猫等传染病源。粪便应远离鸡舍堆积发酵，作无害化妥善处理，病死鸡要焚烧或深埋。

3.3做好疫苗的预防接种 肉鸡饲养时间短，一般在45～56天，有的养鸡户忽略接种，往往造成不必要的经济损失。根据当地的具体情况，制定科学的免疫程序，有条件的要做抗体监测，做到合理的免疫。注意在免疫接种前后3～5天，停用抗菌、抗病毒、磺胺类药物，在日粮中适量添加口服补液盐、VC、VE等抗应激剂。

第2篇

一、大肠杆菌病

该病主要发生在集约化养鸡场。大肠杆菌属条件性致病菌，当机体抵抗力下降、致病菌大量繁殖时致使家禽发病。

1.临床症状与病理变化

1.1卵黄性腹膜炎。多见于产蛋中后期，输卵管伞部粘连，卵黄坠入腹腔发生该病。病鸡腹部坠胀，剖检时腹腔内可见大量卵黄，脏器之间发生粘连。

1.2急性败血性型。发病率和死亡率都很高，大多数无临床表现突然死亡，个别表现为精神沉郁、羽毛松乱、食欲减退，然后死亡，内部病变主要表现为纤维素性心包炎、纤维素性肝周炎和纤维素性气囊炎。

1.3卵黄囊和脐炎型。指幼鸡的卵黄囊和脐部及其周围组织的炎症。主要发生于孵化后期的胚胎及1～2周的雏鸡，死亡率最高为40%。临床表现为蛋黄吸收不良、脐部闭合不全和腹部下垂等症状。

1.4生殖器官感染及产蛋下降。患病母鸡卵泡充血，卵泡变形，局部或整个卵泡红褐色或黑褐色，有的硬变，有的卵黄变稀，有的卵泡破裂，输卵管发生充血、出血，内有渗出物。

2.综合防治措施

2.1加强消毒工作，种蛋、孵化厅及鸡舍内外环境要搞好清洁卫生，并按消毒程序进行消毒；防止水源和饲料污染，饮水中应加消毒剂，如含氯或含碘等消毒剂；采用饮水器饮水，水槽、料槽每天应清洗消毒；灭鼠、驱虫。

2.2提高鸡体免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多价灭活佐剂苗。同时搞好其他常见病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。

二、非典型新城疫

该病常见于商品蛋鸡场和种鸡场。从病例实际情况来看，多在30、80、200日龄左右发病。

1.临床症状

产蛋鸡常以呼吸道症状为主，张口呼吸，发出“咕噜”声；有些病鸡排出黄绿色粪便，常有零星死亡；蛋鸡在产蛋期发生该病后，产蛋下降，软壳蛋增多，嗉囊空虚，内含液体并伴有呼吸道症状，种蛋孵化率降低。

商品肉鸡一般发生在2次免疫前后，30日龄左右。发病率最高可达85%，死亡率15%～80%，多呈散发，传播较慢。多数表现不同程度的呼吸音，打喷嚏，食欲减少或废绝，病程稍长者则出现歪头、扭头、转圈、角弓反张等神经症状。

2.病理变化

多数病死鸡剖检时病理变化不明显，肉鸡常见喉头黏膜有散在性或弥漫性出血；腺胃与食道、腺胃与肌胃交界处多不见变化，腺胃出血也很少见到，肠道与盲肠扁桃体的变化不及典型新城疫明显。蛋鸡病变主要在喉头、气管充血、出血，黏液增多。

3.综合防治措施

对于新城疫或者非典型新城疫的防治，关键是做好免疫，制定科学有效的免疫程序。

3.1重视1日龄的免疫工作，使用正确的免疫方法。育雏阶段尽可能采用滴鼻、点眼的方法，在4周后采用喷雾的方法，好处在于更能增强黏膜的局部免疫力，并且范围更广。

3.2定期做好免疫监测工作，发现抗体水平偏低或参差不齐时，及时加强免疫。

3.3正确了解抗体的消长规律，以利于正确判断鸡群健康状况。

三、慢性呼吸道疾病

此病是由支原体引起的一种呼吸道病。临床上见到的发病应激因素主要有：春、秋季，昼夜温差较大；鸡舍通风不良，舍内有毒有害气体浓度过高；饲养密度过大；多种疾病发生，可继发慢性呼吸道疾病；当鸡龄过小时即便是正常的气雾免疫也容易激发该病发生。

1.临床症状与病理变化

无其他疾病发生时，在鸡群中可以看到有些鸡眼睛流泪，甩鼻，颜面肿胀；眼睛流泪多为一侧性，也有双眼流泪的。如果治疗不及时可转为慢性，鸡食欲时好时坏，眼内有干酪样渗出物，有的如豆子大小，严重时可造成眼睛失明。少数鸡由于喉头阻塞窒息而死。该病发生后常继发大肠杆菌病，尤其是肉鸡更加明显，解剖后可见心包炎、气囊炎、肝周炎，有的还出现卵黄性腹膜炎的病理变化。

2.综合防治措施

由于该病的发生有明显的诱因，因此预防显得十分重要。在预防工作中，首要任务是对各种病毒性疾病做好预防接种工作。其次是加强饲养管理，精心管好鸡群，夏天做好防暑降温，冬天做好防寒保暖。全年都要做好鸡舍的通风工作。该病一旦发生，应尽最大努力去除发病诱因，改善环境，以利于减少疾病的发生，提高治疗效果。

四、传染性支气管炎

该病各种日龄的鸡均可发生，但以雏鸡和育成鸡多发。该病由病毒引起。常继发或并发霉浆体病、大肠杆菌病、葡萄球菌病等，导致死淘率增加，还常被漏诊、误诊。其特点是发病急、传播快。

1.临床症状与病理变化

1.1肾型传支。多发于20～40日龄雏鸡。有的早期可见呼吸道症状。病死鸡皮下干燥，肾脏肿大成花斑状，肾小管、输尿管充满尿酸盐。

1.2腺胃型传支。多发于20～110日龄鸡只，病程为10～25 d。病鸡消瘦，有的有呼吸道症状，拉稀，陆续死亡。腺胃肿大，呈球状，腺胃壁增厚，腺胃溃疡。

1.3呼吸型传支。雏鸡多发，发病后以呼吸困难为特征，有的呈张嘴呼吸，鼻腔有分泌物，常常甩头。病鸡精神、食欲很差。病后1～2 d鸡只开始死亡，并且死亡呈直线上升，约1周后死亡率开始下降。成年鸡发病呼吸道症状不明显，但是产蛋明显下降，产出畸形蛋，蛋壳粗糙，蛋的质量差，蛋黄与蛋清分离，蛋清稀薄如水。10 d后产蛋逐渐恢复。

第3篇

关键词：健康教育讲座；社区；慢性呼吸道疾病；防治体系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

随着工业社会化进程，大气污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常见的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）发病率逐年上升，成为影响人群身体健康的主要慢性疾病，以社区为平台的慢性呼吸道疾病防治工作势在必行。本研究对所在辖区慢性呼吸道疾病患者定期开展健康教育讲座，观察12个月，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 针对2014年4月～2015年4月在我院住院及门诊的慢阻肺、哮喘患者49例定期开展健康教育讲座，所有对象均为辖区内居民，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊治标准[1]以及2008年中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南[2]的诊断标准。其中单纯慢阻肺患者28例，单纯哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年龄54～85岁，平均年龄71.5岁；男性29例，女性20例。

1.2方法 将每位入组患者建立社区管理健康档案，发放健康教育宣传手册，每周定期电话回访，每个月定期开展健康教育讲座1次，讲座内容主要涉及慢性呼吸道疾病预防、日常生活注意事项、如何正确吸氧、常用吸入药物的正确用法、何时复查及复诊以及免费监测肺功能检查等等，并对其近期不适及时记录健康档案中，同时对上述不适进行有针对性的健康干预。参会率100%，观察期为12个月。

1.3 健康教育讲座干预效果评价 干预期为12个月，分别于干预前后检测每位入组患者的肺功能，所用肺功能机器为德国耶格MasterScreen Diffusion肺功能仪；评价标准为采用自身对照方法，于开展健康教育讲座前后进行评估，根据问卷的方式进行调查研究。问卷主要有以下内容：①疾病相关知识掌握情况：包括疾病病因、临床表现、治疗药物、注意事项、家庭护理要点等；②治疗依从性：包括戒烟情况、坚持吸入药物、长期家庭氧疗、是否定期呼吸专科门诊随访或治疗等。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

49例入组患者均顺利完成本研究，1年后给入组患者及家属发放调查问卷共计49份，回收49份，有效回收率为100%。

2.1健康教育前后肺功能比较，见表1。

2.2健康教育前后问卷调查结果比较，见表2。

3 讨论

世界卫生组织将“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定义为需要数年或数十年治疗的健康问题，包括慢性肾脏疾病、糖尿病、心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肿瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一个广义的健康问题，相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言，这些“慢性疾病”对疾病防治体系（医疗体系）、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得进一步研究，需要建立慢性疾病的一体化防治体系势在必行，而自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不论发达国家还是发展中国家，慢性疾病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在[5]。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业化进程、吸烟等理化、生物等因素的影响，社区呼吸道疾病发病率呈不容忽视，尤其是慢阻肺和哮喘的发病率逐年上升，虽然国际上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治创议（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活质量仍不乐观，本研究组织入组患者定期开展健康教育讲座，同时普及肺功能检查，讲座内容为与慢阻肺、哮喘疾病相关的知识，以及日常生活注意事项等，干预期为12个月，采用自身对照方法，于健康教育前后行肺功能检查，结果显示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）较入组前明显改善（见表1），统计其急性加重而住院的次数较前有所减少（见表2），生活质量有所改善。

健康教育讲座是一种开放性的健康教育手段，与会者之间、与会者和授课者可以互相交流、讨论、学习、互动，甚至现身说法，引起集体共鸣从而产生良好的教育效果。以往，患者出院便意味着患者与医院的关系结束，患者只能通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很难得到及时满足[6]。定期开展健康教育讲座是让医患之间再次沟通的一个桥梁，可以让患者及其家属对所患的疾病有所了解，同时可以促进和谐医患关系。慢阻肺、哮喘这两个呼吸道常见的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制症状、延缓肺功能，所以做好患者的健康教育是项十分有意义的工作，是建立慢性病防治体系不可缺少的，可以有效克服传统医疗体系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠医务工作者，②患者是完全被动接受治疗，③忽视社区工作者的作用和地位，④未真正贯彻预防为主的方针，⑤缺乏行之有效的长期随访治疗机制和保障。本研究在辖区内通过定期开展健康教育讲座，加强患者对慢阻肺、哮喘疾病知识的掌握情况，定期电话随访，随时解答患者问题，使其树立健康行为方式、坚持规范化治疗。开展讲座的同时，在医患之间开展娱乐活动，营造良好学习氛围，加强医患之间、患者患者之间沟通交流，干预期12个月，干预前后比较，入组患者活动耐量均较前增加（见表2），生活质量随之得到提高。以人群为基础的健康教育讲座，真正的做到了医疗卫生系统-患者及其家庭一体化、预防-治疗-随访-监控一体化综合防治体系[7]。

据统计，所有慢性疾病所致死亡人数的72%在低至中等收入的国家，因此慢性疾病的主要影响在发展中国家[8]。全球40%的医疗资源用于慢性非感染性疾病[9]，对于常见的社区呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，据报道，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[10]，哮喘发病率也逐年上升，目前中国约有3000万人罹患哮喘[11]。这两者也正成为或即将成为我国医疗负担最主要的消耗者，因此它们同高血压、糖尿病一样，是“慢性病”一体化防治的重点。

健康教育作为综合性质量手段之一逐步得到医学界的重视，目前高血压、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是针对慢性呼吸道疾病的防治还有很大差距，它是一个系统工程，涉及临床、科研、教学等诸多方面，需要医患共同努力。

慢性呼吸道疾病的综合防治刻不容缓，建立适合社区慢性呼吸道疾病一体化综合防治体系势在必行。健康教育讲座对设立防治体系是必要的，可以提高患者及其家属对疾病的认知，促进和谐医患关系，减少急性加重住院次数，从而降低医疗费用。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-85.

[3]WHRLD HEALTH ORGANIZATION：Innovative care for chronic health condition[J].Rev Pannam Salud Publica，2002，12（1）：71-74.

[4]刘鹏飞，汪涛，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（4）：354-356.

[5]ATKINS R C.The changing paRerns of chronic kidney disease：the need to develop stzategi for prevention relevant to different regions and countries[J].Kidney Int Suppl，2005，（98）：83-85.

[6]李善玲，刘清华，黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志，2011，26（3）：74-75.

[7]邹和群，建立慢性病一体化防治体系[J].现代医院，2008，8（5）：99-100.

[8]ACH D.Towards a long term strategy for prevention and control of leading chronic diseases[R].World Health Organization，2004.

[9]World Health Organization：World Heath Report 2004：ChangifIg History[S].Gent8，Switzerland，World Health Organization，2004.