骨折术后的康复护理范文
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第1篇
关键词：髋关节骨折；术后护理；康复训练；护理效果
【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0493-01
髋部是老年性骨折患者好发的部位，由于髋部是人体的负重大关节，老年患者骨质疏松且活动迟钝容易发生骨折，老年人骨折受累的最主要的部位。老年患者髋部骨折后血运差，康复较慢，特别是股骨颈骨折多发生股骨头坏死，目前对于髋部骨折，多采用人工髋关节置换术治疗。髋部手术创伤较大对患者造成较大损伤，老年患者多不能耐受手术疼痛，导致患者不愿意进行术后康复训练且老年患者髋部血运较差，若不注意术后的康复及护理，会严重影响患者的康复效果及以后的生活质量，为探讨髋关节骨折术后康复的重要性，笔者回顾性分析我院72例髋关节置换术患者的临床资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料选择：选取我院2007年-2011年间收治的髋部骨折患者72例，其中股骨颈头下型骨折58例，股骨颈基底型骨折14例；其中男性47例，女性25例，患者年龄范围为58-77岁，平均年龄（72±3.5）岁；行全髋置术换56例，单股骨头置换术16例。
1.2术后护理：
1.2.1一般护理：术后加强对患者心率、脉搏、呼吸等生命体征的监护，尽量使用心电监护仪监护患者生命体征，密切观察患者病情变化，患者术后处于全麻状态，呼吸功能多受麻醉影响受到抑制，且患者多为老年患者多存在呼吸系统基础病，因此须密切观察患者血氧饱和度，必要时给予患者吸氧，纠正缺氧状态。
1.2.2伤口护理：护理工作者对患者伤口护理时，须严格无菌操作避免感染，密切观察伤口及引流管的情况，保持引流管通畅，注意引流量，若引流液的量过多须考虑止血不彻底。
1.2.3心理护理：髋关节手术创伤较大，老年患者对手术及创伤的耐受较小，术后患者多存在抑郁、焦虑等不良心理，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者多因恐惧心理影响病情康复，护理人员须及时与患者沟通建立良好的护患关系，疏导患者不良心理情绪，改善患者的心理状态，耐心向患者讲解病情、治疗方案以及相关的康复知识。
1.2.4并发症的预防与护理：a、预防感染：伤口换药注意无菌操作，保持引流管通畅，防止感染。辅助患者进行翻身、拍背，教导患者进行保护性咳嗽，以防坠积性肺炎及褥疮。b、预防深静脉血栓形成：髋关节手术创伤较大，术后患者卧床时间较长，长期制动导致患者下肢静脉血液运行不畅，且患者术后血液多处于高凝状态，因此容易形成深静脉血栓，血栓形成后可诱发肺栓塞，且可影响下肢血供，导致骨折康复延缓。c、预防假体脱落：手术完成后患者仍处于昏迷状态，转运患者过程，须注意避免时患肢过度活动，以防假体脱落。
1.3康复训练： 术后当日：术中充气止血时间过长或手术操作过大是导致患者下肢深静脉血栓的主要因素之一，且手术中创伤过大可诱发神经血管危象，因此术中操作须要尽量避免过度创伤。手术完成后当日须嘱咐患者尽量活动患肢大拇指，尽量活动下肢肌肉，促进下肢淤滞的静脉血回流，避免血液淤滞形成血栓。
术后1-3日：术后早期进行康复训练有利于患者病情的康复，早期功能锻炼是恢复患肢活动度及避免深静脉血栓等并发症的关键，护理工作者需引导患者及时进行与病情相关的康复训练，鼓励患者进行功能锻炼，降低患者的恐惧心理，同时须控制功能锻炼的强度，避免过度训练延缓康复[2]。 术后4-7日：此时患者可根据患者康复具体情况，开始下床活动，特别须注意步态训练，避免步态训练不完善，导致日后行走畸形，患者可在平行杠的辅助下面对镜子进行步态训练，医护人员在一旁予以纠正。随着康复时间的延长，须加大康复力度以增加患者的心血管系统的耐受能力[3]。
1.4康复评价：康复标准： 优：下肢无疼痛，能正常行走无跛行，髋关节屈曲120°-130°，内收15°-20°，外展20°-30°，后伸8°-10°，内旋30°-40° 良：下肢疼痛消失，能行走，但有间歇性跛行髋关节屈曲80°-100°，内收10°-15°，外展15°-20°，后伸6°-8°，内旋20°-30°。 可：下肢间断性疼痛，明显跛行，髋关节屈曲30°-60°，内收5°-10°，外展、外旋至10°，后伸2°-4°。
2结果
本讨论72例髋关节手术患者中70例患者获随访，3个月内对72例患者进行随访，按上述康复标准进行评价发现，康复优者53例占75.7%，良者16例占22.9%，可者2例占2.8%，具体情况见表1。
3结论
髋关节骨折创伤较大，为了促进患者进食康复实施优质护理并进行相关的康复训练极为重要，术后康复训练可迅速促进患者局部血液循环促进病情康复，回顾本讨论中72例患者临床资料发现，护理康复能极大促进在髋关节功能康复，值得临床推广。
参考文献
[1]李国胜，牛东生，白志刚.全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良疗效分析[J].中华外科杂志，2010，32（4）：344-346
第2篇
1临床资料
本组36例，男21例，女15例，年龄21-68岁，平均年龄35.47 6.58岁。致伤原因：跪、跌伤29例，交通事故致伤7例，全部为单侧髌骨骨折。闭合型骨折32例，开放型骨折4例，全部为新鲜骨折。横型骨折24例，粉碎性骨折12例。
2康复护理
2.1心理护理：许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。作为医护人员首先，要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义，甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。还可列举相似病例以解除患者心理障碍。其次，还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因，及时采取积极有效的措施，以缓解其疼痛，好让患者持之以恒坚持锻炼。此外，应做好患者家属的思想工作，让其监督和积极配合患者坚持锻炼。为患者早日康复创造一个良好的氛围。
2.2早期功能锻炼
2.2.1髌骨推挤按摩：术后轻柔地推挤按摩髌骨，每4h一次，以防止髌骨粘连。
2.2.2术后抬高患肢，保持中立位，膝关节屈曲10-15°。待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每日5-6回，每回10次左右。指导患者在床上行股四头肌的等长收缩运动，行患肢足趾伸屈运动，踝关节趾屈背伸运动，促进下肢血液循环，有利于骨折愈合且能预防下肢深静脉血栓形成。健侧肢体可自主活动，以舒适为宜。所有练习应循序渐进，以不疲劳为限度。护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及应对措施，使病人有充分的心理准备。
2.2.3直腿抬高练习与弯腿练习：术后第一天，指导患者用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，用力抬高患肢，即屈髋超过80。时鼓励患者自行稳定肢体员10s左右，然后放平患肢。嘱患者坐起，首先可在床上进行，两手置于膝关节两侧，协助膝关节缓慢屈伸，逐渐增加强度。适应后再嘱患者坐在床边，小腿凭借重力作用垂到床下，达到90。然后将健肢放在患肢前方，患肢向后压，即可增加屈膝角度。适应后可扶床下蹲、站起等活动。
3 结果
通过对36例髌骨骨折术后的患者进行随访，随访时间6-18个月，6个月19例膝关节功能完全恢复，6 12个月16例部分恢复，18个月后膝关节基本恢复，无并发症发生，日常生活动作和步行能力，膝关节活动度满意。
4 讨论
第3篇
【关键词】骨折术后；康复护理
【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0242-02
随着人口老化，老年人髋关节骨折日趋增多，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手术治疗。由于患者年龄大、合并症多、病死病残率高，因此，做好术后病情观察及护理尤为重要。我科对120例高龄髋关节骨折患者进行手术治疗，经过精心的治疗、护理，临床效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计120例，为我科住院部收治的髋部骨折术后的患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例。实验组60例中，男32例，女28例；平均年龄（61.26±12.72）岁；平均病程（10.60±4.76）月。对照组60例中，男35例，女25例；平均年龄（59.83±14.13）岁；平均病程（9.84±5.62）月。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 术后患者取平卧位，患肢保持外展中立位20°～30°，必要时给予皮牵引或者穿“丁”字鞋，制动，忌内旋位，严密观察伤口的渗血、肢端血运、感觉活动及术后肢体组织肿胀程度，如有异常情况时及时处理，在肠蠕动等恢复后予以高蛋白、高维生素、高钙食物，如果患者疼痛，给予镇痛药或者在术中安放止痛泵，预防术后疼痛的发生，早期不介入康复护理，术后患肢肿胀、疼痛等症状消失后，1周左右介入传统护理，即根据医嘱执行常规护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，适度翻身按摩，根据病情需要帮助病人更换、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等，每隔1―2小时巡视患者1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居，进行基础护理和生活护理。在术后3周后x线检查显示，骨折对位线良好、关节置换无脱位现象，稳定，骨折线模糊，有少量的骨痂形成。
1.2.2 实验组 术后患者取平卧位，患肢保持外展中立位 20°～30°，必要时给予皮牵引，或者穿“丁”字鞋，制动，忌内旋位，病情观察及饮食护理同对照组，但于术后1天即介入康复护理，具体方法介绍如下。
1.2.2.1 心理护理[1] 由于治疗时间长，活动受限，生活不能自理。所以患者往往出现焦虑、烦躁情绪，影响疾病的康复。因此应以耐心、宽容的心态对待患者的言语和行为，及时了解患者的心理状态，主动关心呵护患者，尽最大努力帮助患者克服来自各方面的困难，鼓励患者树立积极、主动的战胜疾病的良好理念，并且使其主观上积极地参与康复锻炼的活动，正确、愉快地配合各种康复计划，通过建立良好的护患关系，并将术后康复锻炼的目的、方法、步骤及注意事项等向患者做好系统的说明，使其变被动训练为主动训练。
1.2.2.2 主动锻炼 （1） 术后6小时在床上做简单的活动，帮助患者从被动活动过渡到主动活动，如进行上肢运动及股四头肌等长收缩锻炼、踝关节主动屈伸活动；练习3点支撑，即抬臀练习，具体方法为：弯曲健腿、健足与双肘，用3点支撑肢体，腰部稍用力将臀部抬起，以防止臀部长期受压形成压疮。（2） 术后1―2天，拔除负压引流管，开始髋关节康复练习，练习强度以每次训练量不引起肌肉过度疲劳为宜。术后第2天开始做膝关节为主的屈伸活动，膝关节弯曲20°～30°，每天10次，每次15分钟，但以患者髋关节能耐受且不感觉疲劳为度，屈髋关节小于4 5°，以后逐渐增加度数，但避免大于90°。（ 3 ） 术后1周左右，根据患者恢复情况进行练习。坐位练习，即进行髋关节的屈伸练习，每天2～3次，每次30分钟。行走练习，由他人协助，抬起上身，使腿离开床，屈髋
1.3 资料分析 2组治疗护理效果，用SPSS16.0统计软件进行统计学处理。2组内比较用t值检验，组间比较用单因素方差（ X2 ）分析。
2 结果
3 讨论
髋关节是人体最典型、最完善的杵臼形关节，在生物力学方面的解剖结构特点有：髋臼窝深，股骨头深陷于髋臼之内，关节面接触紧密。关节囊厚，囊外有韧带加强，在很大程度上起到了维持身体直立姿势的作用。股骨上端形成多平面的弯曲角（颈干角、前倾角），与骨盆、下肢呈多曲拱结构，扩大了髋关节活动自由度。但是髋关节结构的进化尚未达到尽善尽美的程度，在某些方面还不能完全适应人体直立行走的需要，故髋关节容易被损伤、容易造成疾病。高龄髋关结骨折患者由于年龄大 、体质弱，术后生活不能自理，进食、排便等基本生活需要他人帮助，加上环境改变导致睡眠紊乱，以及担心家庭、医疗费用及治疗效果等，均可产生不同程度的精神不振、焦虑、抑郁，对锻炼不积极、缺乏信心等负面情绪，极大地影响患者健康恢复和生命安全。故加强患者术后的健康护理教育，对树立患者生活信心，坚持康复锻炼，提高自身生活质量具有重大意义[2] 手术是一种创伤性的治疗手段，营养状况与手术的耐受力密切相关，由于老年患者代谢降低、蛋白合成减少，组织修复愈合能力下降，几乎都存在不同程度的骨质疏松，缺钙等现象。老年髋部骨折患者机体处于应激状态，其神经系统、激素分泌与生化代谢均发生一系列变化，垂体―肾上腺素功能的改变，儿茶酚胺、胰高血糖素、促生长激素等促进分解代谢的激素增多，而胰岛素分泌减少进一步引起热量供应不足，加速蛋白质分解，使血浆蛋白下降，直接影响切口的愈合，组织的修复与免疫功能[3]。因此，必须加强基础营养支持，补充充足热量、蛋白质和维生素等营养物质，其目的是最大限度地保持正氮平衡和热量平衡，以维持机体蛋白质、免疫系统和组织修复的需要。肌肉运动是保持全身及各系统器官正常生理功能不可缺少的刺激剂，持续制动及长期卧床导致肌肉活动严重丧失，必然引起不良的生理效应，并可损害免疫系统，影响康复、甚至会产生各种并发症[4] 。临床上应做到术后严密观察病情、注意生命体征变化、做好并发症的防护、加强心理护理、进行有效康复训练指导，使患者积极配合医护人员，处于最佳的治疗状态，提高患者的康复质量。积极、正确的康复护理是骨科手术后成功的重要环节。有效的早期康复训练是恢复髋关节功能的关键。因此，术后早期进行康复功能锻炼是对运动的补充，可弥补运动不足的影响，促进疾病痊愈或创伤愈合，且能预防和消除长期卧床对机体的不良影响，活跃呼吸系统、消化系统、心血管系统的功能，促进血液循环和全身各系统器官的生理功能及新陈代谢，从而防止和减少肺炎、褥疮、尿路感染或结石、静脉血栓形成、便秘等并发症的发生，并能改善患者情绪，保持良好的心理状态，增强其舒适感。肌肉舒缩练习可以在不影响内固定的情况下，可以对局部静脉起到按摩作用，促进静脉、淋巴液的良好回流，促进肢体的血液循环，减轻肢体肿胀，避免静脉血栓的形成。
本研究通过随机分组，对比研究，证实早期康复护理在高龄髋关结骨折患者术后的重要性，对骨折术后的功能恢复起到了重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 许迎晨，高志娴，刘玉风.骨科患者的心理护理[ J ].职业与健康，2005，11：103―104
[2] 黄津芳，刘莹，杨春梅，等. 外科病人健康教育需求特点及施教对策 [ J ].中华护理杂志，1999，34（5）：270
第4篇
【关键词】 老年股骨颈骨折;人工股骨头置换;康复护理
股骨颈骨折是一种十分常见的老年性疾病，部分患者伤前即有可能患有高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病，伤后卧床容易出现坠积性肺炎、泌尿系感染等多种并发症。人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死的主要方法之一[1]，可有效地减轻病人的疼痛，保持髋关节稳定，恢复了髋关节的功能和活动。术后可较早进行床上活动，缩短卧床时间，明显减少各种并发症发生并得到广泛应用。而术前术后早期对病人进行康复训练尤为重要，我科对32例人工股骨头置换的病人，进行了系统护理，取得了较满意效果，现总结如下。
1临床资料
2001年1月—2005年12月我科共进行人工股骨头置换32例，男26例，女6例;年龄56～82岁，平均64.2岁。骨折类型：头下型骨折20例，经颈型8例，基底部骨折4例。其中4例合并糖尿病，5例合并高血压病，7例合并程度不等的心肌缺血及早搏二联律史，2例合并肺部感染。上述病人均顺利接受置换术，全部采用骨水泥固定。结果32例病人康复锻炼期间1例发生应激性溃疡、上消化道出血由于经济原因不治出院后死亡，1例发生再脱位后行二次手术修补加强无再脱位发生，其余患者无并发症发生，均能按期愈合，术后3周下地活动。
2术前康复护理
2.1术前准备首先要详细询问患者既往病史及用药情况，近期有无咳嗽、咳痰、气促、昏迷，有无严重心律失常史。其次要做好术前的各项常规检查及重要脏器功能检查，如心电图、胸部X线、血、尿常规、凝血功能、肝、肾功能、血糖、血脂等有关检查，全面掌握病人情况，以评估手术耐受力。一是要积极控制并治疗原发病请有关科室协同诊治，尽可能将机体的各重要脏器功能调整在能适应手术的最佳状态。如高血压患者将收缩压控制在18.6kPa(140mmHg)以下，舒张压控制在12kPa(90mmHg)以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下[2]。术前三日应用广谱抗生素，积极治疗肺部感染;二是要做好基础护理，老年人皮肤变薄，皮下脂肪少，应做好皮肤护理，保持床整、干燥，每4h翻身拍背1次，翻身时要注意向健侧卧位，保持患肢成一直线，术前1天备皮，备皮应注意老年人皮肤皱褶多，要防止刮破皮肤，彻底清洗手术部位，预防术后切口感染。
2.2心理护理老年患者由于长期慢性病的困扰，加上骨折所造成的疼痛、躯体移动障碍，自理能力下降以及害怕手术，担心预后常会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪反应。良好的心理状态和积极健康的情绪对病人的手术治疗和术后康复有重要作用[3]。因此，护士应加强巡视，根据病人文化程度，结合病情，耐心细致地讲解有关疾病知识、手术经过、麻醉效果，介绍手术医生的技术及以往手术成功率，也可通过来访的同例患者讲解自己亲身经过，观看X线片效果，使其树立自信心，积极配合手术治疗。
2.3健康教育指导(1)指导患者床上使用大小便器，放置便器应从健侧放入。(2)指导患者做深呼吸运动，劝导戒烟，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。(3)指导功能锻炼，术前应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，以提高患肢肌力，对术后康复至关重要。股四头肌舒缩功能锻炼，即肢体在静止不动的状态下，持续收缩股四头肌5秒左右，放松稍作停顿，如此反复进行。
3术后护理
3.1与制动术后患肢应保持外展30°中立位，穿“丁”字鞋，防止髋关节内收、内旋。平卧时两下肢间放置软枕，侧卧于健侧时软枕垫高术肢。
3.2预防深静脉血栓形成据文献报道[4]，全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率40%。术后应抬高术肢30°，保持外展中立位，并主动做腿部肌肉舒缩活动，促进静脉与淋巴回流。我们不主张应用止血药，如凝血功能正常，可酌情运用一些抗凝药及活血化瘀药，如口服肠溶阿司匹林、静滴丹参等，密切观察术肢有无疼痛、肿胀、皮肤发绀，如有异常，报告医师。
3.3康复护理加强康复期的功能锻炼是手术成功的一个重要环节，它既可防止肢体肌肉废用性萎缩、关节僵硬，并能防止老年患者肢体深静脉血栓形成[5]。具体方法如下：(1)术后6h可做踝关节主动屈伸练习，促进下肢静脉回流。(2)术后1天可行股四头肌的等长收缩练习，保持肌肉张力。 (3)待拔除引流管后，可在床上使用CPM，行髋、膝关节屈曲练习，活动角度由小到大。(4)髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。(5)根据病人情况可制定步行计划，骨水泥固定的患者，若病人情况良好，术后3周可行步行练习，下地站立时，可用双手扶住双拐，先用健肢负重着地，患足点地，以后患肢逐渐负重，循序渐进，要注意安全，防止滑倒。
4 结果
32例病人康复锻炼期间除1例发生应激性溃疡、上消化道出血由于经济原因不治出院后死亡，1例由于不当发生再脱位后行二次手术修补加强未再次脱位，经术后3个月及6个月随访，无髋关节脱位发生，根据髋关节功能评价Merle D'Aubigne评分标准见表1，疼痛、运动幅度、步行三项所得分相加，17或18分为优，13～16分为良，9～12分为中，8分以下为差，术前病人评分全为差，31例病人术后3个月髋关节功能评分优18例，良7例，中3例，差3例。术后6个月病人髋关节功能评分优22例，良9例。表1髋关节功能评分标准
5讨论
股骨颈骨折是老年患者的常见外科疾患，常发生于60岁以上的老年人，不少病人常伴有高血压、心脏病及糖尿病史，且不少病人本身就是因为中风偏瘫、行动不便，身体协调功能差而引发的外伤，而骨折后，由于老年人骨质疏松，骨折愈合相对缓慢，卧床时间长，易引发其基础疾病的发生、加重。人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种安全、有效方法。术后病人能早期负重，较快恢复到伤前活动水平，从而避免了因长期卧床引起的褥疮、肺炎、泌尿系感染及DVT等并发症和内科合并症的加重[6]。本组病例我们重视了术前、术后的康复训练指导，获得了满意效果。首先，使病人及家属认识并重视了康复锻炼对决定手术是否成功的重要性，积极主动配合治疗及护理工作，按计划实施训练，保证了康复锻炼成功。并且经过术前积极精心准备和护理，避免了内科合并症的加重发生。为患者争取了手术时机较早顺利地施行了手术，避免了病人因骨折后体质进一步衰败、恶化，甚至失去置换的机会。其次，康复期间早期施行功能锻炼，并给予指导和督检其执行情况，病人由被动到主动加辅助至完全主动锻炼的过渡，使肌肉保持了一定的张力，无肌肉萎缩及关节僵直发生，并能早期离床活动，且术后髋关节功能恢复良好，患者自理能力得到了改善。结果所示，32例患者中除1例由于手术创伤引发应激性溃疡、上消化道出血，由于经济原因不治出院后死亡。术后6个月髋关节功能评分优22例，良9例。综上所述，老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术后强调并早期实施康复锻炼，减轻了病人痛苦和经济负担，提高了生活质量。
参考文献
1赖冬华，黄爱玲.人工股骨头置换术后患者的出院健康指导.医学理论与实践杂志，2002，15(1)：104.
2马桂玲.高龄患者人工股骨头置换术的护理.现代中西医结合杂志，2003，12(7)：770-771.
3李梦樱.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2001：63.
4张亚爱，黄秀清，梁玲.糖尿病股骨颈骨折行人工髋关节置换围手术期护理.护理实践与研究杂志，2005，2(5)：22-23.
第5篇
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
对于膝关节周围骨折脱位患者来说，合理有效的护理方法对患者的康复效果是非常重要的[1]。我院以2015年10月至2017年4月收治的100例膝关节周围骨折脱位患者作为研究对象，将之分为两组，分别以常规模式以及康复护理进行护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 将2015年10月至2017年4月于我院就诊的50例膝关节周围骨折脱位患者，观察组50例患者中，有29例男性患者，21例女性患者，患者在27～76岁之间，平均年龄为37.4±13.4岁。对照组50例患者中，有27例男性患者，23例女性患者，患者在26～74岁之间，平均年龄为34.1±13.5岁。患者的年龄、性别等一般资料均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理的方式进行护理。观察组在对照组的基础上实施康复护理，护理内容包括：（1）功能训练：鼓励患者术后2～5小时麻醉消失后主动进行功能训练，如抬高患肢等，如果患者疼痛较为剧烈，给予患者药物控制。术后2～7天指导患者进行踝关节最大程度屈伸，并进行仰卧位直腿抬高运动以及在垫高20～40cm的情况下练习膝关节的屈伸运动。患者术后第二周取仰卧位，脚不离床来回进行膝关节屈伸运动。术后3～4周对之前的运动进行巩固的同时，患者作于床边，利用惯性前后摆动小腿，并尝试患肢向外伸展。在患者术后5～6周可以让患者尝试负重训练。（2）心理康复：患者膝关节周围骨折脱位通常为突发意外，加上疼痛难忍，通常会产生恐惧、焦虑等不良情绪，非常不利于患者的治疗，因此护理人员应耐心的与患者及其家属进行沟通，安抚患者的情绪，并向患者及其家属说明功能训练的重要性，消除患者的顾虑，积极配合治疗。
1.3判定标准 以Harris评分法对患者的膝关节恢复情况进行评分将患者的膝关节恢复情况分为优、良、中、差，膝关节恢复率=（优+良+中）/总例数×100%。患者对护理的满意度评价以《护理工作满意度调查表》[2]进行评估，将患者对护理的满意度分别分为非常满意、满意以及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料采用“±s”的形式表示，计量资料采用“%”的形式表示，比较结果采取t检验以及卡方检验，若P
2.结果
2.1 两组患者护理满意度对比
观察组50例患者中，35例患者对护理服务非常满意，13例患者对护理服务满意，2例患者对护理服务不满意，患者对护理服务的满意度为96%。对照组50例患者中，26例患者对护理服务非常满意，12例患者对护理服务满意，12例患者对护理服务不满意，患者对护理服务的满意度为76%。观察组与对照组相比，患者对护理服务的满意度明显更高，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者膝关节功能恢复率对比
观察组与对照组相比，患者膝关节功能恢复率明显更高，差异具有统计学意义（P
3.讨论
第6篇
【关键词】 膝关节 康复 护理
中图分类号: R473文献标识码: C 文章编号:1005―0515(2010)07―152―02
髌骨骨折后由于膝关节活动受限导致膝关节僵直、屈曲受限活动障碍,影响下肢功能,严重影响患者的生活质量,因此损伤后早期康复护理尤为重要,利于关节面的磨合,促进关节液的循环,有利于关节面软骨的修复,防止关节内及周围软组织的粘连,关节炎的发生,维持肌肉的收缩运动,防止废用性肌肉萎缩。[1]本组30例患者均行切开复位髌骨爪内固定处理,术后X线显示对位,对位对线正确或基本正确,将其分别用两种不同的方法对髌骨骨折进行护理,观察其关节功能康复效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科于2008年2月至2009年2月收治髌骨骨折病人36例,其中男性22例,女性14例,年龄45-75岁,左侧12例,右侧24例,均行髌骨爪内固定术。
1.2 分组
将36例病人随机分成两组,A组18例,采用早期康复护理,术后当天即行关节肌肉功能锻炼,等长肌肉收缩,之后根据关节肿胀程度进行患肢负重训练,全身活动,增加关节活动,B组18例,采用常规护理,术后第四天进行关节功能锻炼.
2 康复护理方法
2.1 康复治疗
2.2 抗炎、消肿
术后即抬高患肢高于心脏平面15～20cm,第1～3d同时间歇性、交替进行小腿部和股骨部肌肉有节律运动性或静力性的收缩和放松,每次收缩持续6S,收缩和放松持续时间的比值在1:2左右,可促进静脉血和淋巴液回流,加速渗出液的吸收,以不引起肌肉疲劳为宜。同时膝关节置于微屈10°,使髌骨前部保持一定的张力,有利于骨折端的轴向加压和髌骨关节的自身磨造及慢性复位[2]。创面有软组织损伤局部炎症反应明显,创面暴露处提携式紫外线治疗仪进行床旁照射治疗,利于消炎、抗感染、减少渗出和促进创面愈合。
2.3 防止肌肉萎缩
术后第1d即开始至第一周内增强等长收缩练习,早期等长收缩练习以保护关节不受异常应力作用,且不易引起有肌肉损伤的炎症反应。方法:分别收缩股四头肌绳肌,持续收缩6S,休息,重复20次一组,每天3组;或每组肌肉持续收缩10S,休息,重复10次一组,每天10组。
2.4 “负重”训练
针对患肢长骨受应力作用,促进骨质再生,防止骨质疏松。[3]方法:练习卧位时,用足底部蹬床尾护栏,每次10分钟,每天3-5次。
2.5 全身活动
加强非受累肢体活动,提高心肺功能,增强躯体代谢活动和体能。方法:锻炼上肢支撑躯体的肌力训练,为拄拐行走做准备。
2.6 增加膝关节活动
第3天开始被动运动借助他人、自身体重和器械被动屈膝。被动运动中注意用力均匀缓慢,牵拉关节同时被动屈曲直到稍过痛点为止,保持一定时间。根据患者实际情况进行活动,运动后可能会出现关节肿痛,程度应控制再运动后次日晨起肿痛消失,若未消失则说明前一日运动过量。
2.7 康复评定标准:
治愈:无肌肉萎缩,膝关节伸屈范围达130°～140°,并可以参加生产劳动及工作;显效:无明显、肌肉萎缩、症状与体征基本消失,膝关节伸屈达100°～120°,日常生活无妨碍;有效:症状和体征减轻,膝关节主动伸屈达70°～90°,功能活动受一定影响;无效:症状和体征无明显改善,关节主动伸屈
3 结果
对36例膝关节外伤患者早期康复护理结果采用美国特种外科医院膝关节百分评分系统进行临床疗效评定:优:≥85分,良70～84分,中60～69分,差≤59分。A组14例优,患者在术后一个半月基本恢复日常生活,需扶拐行走避免负重,4例为良,无中和差者,优良率为100%;B组7例优,5例良,4例中,2例差,患者3周-4周内日常生活可自理,需扶拐上下楼梯行走间断休息,避免负重,优良率为66%。从结果可以看出早期康复护理显然降低膝关节功能及废用性萎缩的发生率,减少患者的致残率。(见下表)
30例膝关节外伤患者早期康复护理评定结果
优 良 中 差 优良率(100%)
A组(例) 14 4 100
B组(例) 7 5 4 2 66
4 讨论
膝关节两端的骨折损伤关节面,造成关节内外粘连,患者下肢骨折后制动时间长,固定中难以进行有效的关节活动,静脉血及淋巴回流不畅,组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积,关节内及周围组织易发生纤维性粘连,加以关节囊、韧带,通过关节的肌肉、肌腱的挛缩,关节会出现不同程度的功能障碍,康复护理的早期介入,可以防止肌肉萎缩,防止关节炎的发生,预防制动对人体带来的不良反应和并发症,恢复关节功能。[4]
4.1 康复护理 护理对策 由于膝关节骨折的多样性,需了解患者骨折的严重程度、手术复位程度、内固定稳定程度,应根据康复医学原则和康复护理内容与临床医师共同制定出康复护理计划,包括开始时间、初始角度、每日增加的度数、每天的活动时间、治疗周期、出院后的活动方法。
4.2 心理护理 (1)在患者的传统观念中,骨折治疗应以制动为主,因此在进行早期康复护理前心理护理非常重要,要了解患者的思想情况,根据不同的性格、职业、家庭背景及社会关系,介绍一些成功病例,了解早期活动的重要性,增强其信心。还要向患者解释早期功能锻炼对恢复关节功能的重要性及必要性,讲解长期制动的并发症,下肢关节运动的优点,骨连接端有足够坚固的内固定等,使其消除顾虑,增强治愈的信心,自觉配合治疗。严格防止患者主动对抗,防止内固定及骨折移位。(2)术后患者可使用镇痛泵,减轻疼痛,以利于配合。
4.3 康复治疗中的护理 密切观察病情变化,听取患者对疼痛的感受,根据患者的承受力调整速度及活动弧度,加强防护措施,勿操之过急,密切观察敷料包扎、渗液情况,保持切口敷料完整干燥,及时更换敷料。关节内手术后,放置负压吸引管时,在运动时应妥善固定吸引管,以防止吸引管脱出,影响血液和滑液的引流。
4.4 术后3d以内是缓解疼痛的重要阶段。根据具体情况一般多与麻醉科合作采用静脉自控性镇痛泵,维持少量定时给药,对某些耐痛能力极差的患者可适当延长时间,对某些身体素质及耐痛能力较好的患者亦可采用口服或肌内注射止痛药。随着患者术后身体、心理耐受力增强,镇痛措施逐渐撤消,从而避免某些止痛药的成瘾性。
参考文献
[1]. Boldin C,Fankhauser F,Hofer HP,et al.Three-year results of proximal tibia fractures treated with the LISS[J].Clin Orthop Relat Res,2006,445(4):222-229.
[2].贾维东,徐义勇,刘瑶,等.髌骨爪治疗髌骨骨折26例[J].实用中医内科杂志2003,17(2):134-135.
第7篇
【关键词】 腰椎外伤性骨折 完全脱位 康复护理
腰椎爆裂性骨折并完全脱位在临床上比较少见，该病多由严重创伤所致，脊柱三柱结构严重破坏及失稳，脊髓神经功能均有不同程度受损。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系统与AF系统内固定治疗腰椎外伤性骨折并完全脱位16例，疗效满意。现将术后的康复护理总结如下。
1 临床资料
本组16例，均为男性，年龄18～40岁，平均年龄28岁。损伤原因：高处坠落伤2例，车祸伤3例，重物砸伤11例。腰椎均为完全脱位或侧方移位，L1椎体3例，L2椎体7例，L3椎体5例，L4椎体1例。术前神经功能受损情况评定采用Frankel法进行分级：A级5例，C级7例，D级3例，E级1例。
2 康复护理
2.1 术后早期的观察护理
2.1.1 一般护理 术后按麻醉常规进行护理，去枕平卧6h，吸氧3L/min，24～48h持续心电监护，密切观察患者的全身状况及生命体征的变化。
2.1.2 护理 麻醉清醒后协助患者轴向翻身，翻身时患者双下肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，双手协同用力更换卧位，保持椎体平衡稳定，防止脊柱上下部分反向扭转，患者躯干成一线［1］。同时向患者及家属讲解翻身的注意事项，嘱患者不可随意更换卧位，主动做好配合。
2.1.3 切口及引流管护理 密切观察切口敷料渗血情况，及时更换敷料和衣被，保持局部清洁干燥。妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、压迫、脱出，密切观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医师。
2.1.4 伤口疼痛的护理 手术后伤口疼痛是必然结果，根据病人对疼痛的敏感程度，可给予心理护理，必要时使用止痛剂。如果手术72h后，伤口出现剧烈疼痛和搏动性疼痛，体温增高至38℃以上，应警惕伤口感染的危险，及时观察伤口有无红肿，周围有无波动感，并通知主管医师采取措施。
2.1.5 密切观察神经功能恢复情况 由于手术牵拉，椎弓根螺钉直接固定于胸腰椎椎体上，易造成脊髓及神经根损伤，手术后24～72h须严密观察患者双下肢血液循环、感觉及运动情况，嘱患者做足趾运动，并与手术前做比较，观察双下肢肌力的恢复程度，若患者出现双下肢活动及感觉异常，大、小便功能障碍，应警惕发生瘫痪的可能。
2.2 并发症的预防和护理
2.2.1 肺部并发症 （1）常规每2h翻身、拍背一次，并协助病人咳痰，即嘱病人深吸气后用力咳嗽，将痰咳至咽部后再用力咳出；（2）嘱病人进行深呼吸训练，2次/d，30～40个/次，这样可增大膈肌力量，增加肺泡通气量，减少气道阻力；（3）痰不易咳出时，应用雾化吸入使痰液稀释，易于咳出。
2.2.2 腹胀及便秘 由于卧床后排便姿势改变，加之神经损伤患者术后肠蠕动减弱，排便力量减低，患者容易出现便秘。（1）鼓励病人平卧时松开腰围，并顺时针方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）发生便秘时，可口服缓泻剂，或使用开塞露纳肛；（3）饮食调整：嘱病人多饮水，多进食粗纤维的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加肠蠕动。
2.2.3 泌尿系感染和结石 清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱冲洗2次/d。鼓励病人多饮水，每日约3000ml，增加尿量以达到自行冲洗尿道作用；术后3d内开管，3d后实行夹管，每2h～4h开放一次，防止膀胱挛缩。
2.3 心理护理 护士应主动安慰病人，详细讲解疾病过程，介绍成功的经验及术后康复锻炼的方法和重要性。鼓励患者在康复锻炼中要持之以恒、循序渐进。每日亲自协助患者功能锻炼，并对病人完成锻炼动作予以支持和鼓励，树立信心。
2.4 术后功能训练 无肢体瘫痪者，术后3～5d行直腿抬高及双下肢屈伸功能锻炼，防止神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵硬。具体方法为：（1）伸肌锻炼：病人仰卧位，伸直膝关节，用力行足背屈动作，坚持5～10s后再放松，两替进行。（2）屈肌训练：病人仰卧位，膝关节伸直，行足跖屈训练。以上训练均为2～3次/d，开始时每次做10～20个，逐渐增加锻炼次数。术后12～14d拆线，拆线后2～3d督促病人继续之前训练的基础上行腰背肌锻炼，具体锻炼方法为：（1）“5点支撑法”： 仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，使病人的腰背部尽量悬空，坚持锻炼10次/d，同时带腰围或支具下地站立和行走。2周后改为3点支撑法：双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为3个支点，使整个身体离开床面，坚持锻炼10次/d，最少坚持4～6周。（2）“小燕飞”： 俯卧位，腹部支撑，双上肢双下肢及头部尽量后伸。下床后仍应继续坚持锻炼，最少坚持半年以上。
有肢体瘫痪者，应保持肢体关节于功能位，给病人进行瘫痪肢体的被动活动2次/d，每次30 min，活动时尽量达到全关节的最大范围，术后1周鼓励患者端坐，同时带腰围或支具保护，折线2～3d后坐轮椅户外活动；指导和协助进行穴位按压、肌力锻炼，促进肢体感觉、运动功能恢复。肌力练习：肌力0～1级时：用低频脉冲电刺激引起肌肉收缩，同时配合按摩，被动运动肢体；肌力2～3级时：可与被动运动结合进行负荷运动和助力运动肢体，但需注意助力不可太大，强调靠患者主观用力；肌力4级时进行抗阻运动［2］。锻炼时要注意循序渐进，锻炼强度以不引起疼痛和不适为度。同时还要教会病人家属进行被动活动的方法和时间，讲明康复对于脊柱骨折术后功能恢复的重要性。
2.5 出院指导 告知患者回家需继续加强功能锻炼，出院后继续卧硬板床休息至骨性组织愈合，3～6个月内需带腰围或支具进行活动，半年内避免过度弯腰、提重物和负重，避免坐软椅，防止腰部极度屈曲或扭曲，遵医嘱于1个月、3个月、6个月来院复查，如有异常不适及时来院检查；指导患者多摄滋补肝肾食物，如牛奶、猪蹄、排骨、虾类等，促进骨折早期愈合。
3 小结
脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓损伤，使患者丧失了部分生活自理能力，术后的康复护理为患者以后的恢复创造了条件。本组病例住院期间均未发生下肢深静脉栓塞、压疮、感染、螺钉断裂或再度移位等并发症，出院以后均能进行一般的生活自理，提高了生活质量。
参考文献
第8篇
1资料与方法
1．1评估方法应用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰背部功能状况，抑郁自评量表（SDS）评价患者术后抑郁水平，以及视觉模拟疼痛评分表（VAS）评价患者术后胸腰背部疼痛情况。
1．2统计学方法采用SPSS17．0（SPSS，美国）进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，实验组和对照组组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。差异有统计学意义为P＜0．05。
2结果
两组患者手术过程顺利。82例患者术后均随访3个月，X线片示内固定位置良好，无松动。两组均无断棒、断钉等严重并发症的发生。两组患者术后3个月随访时，实验组的Os-westry功能障碍评分为14．96±3．31，显著低于对照组的20．26±5．21（P＜0．05）；实验组的SDS评分为42．24±3．57，显著低于对照组的47．17±3．38（P＜0．05）；实验组的胸腰背痛VAS评分为1．18±0．78，显著低于对照组的2．51±1．75（P＜0．05），详见表1。术后3个月随访时Oswestry各维度评分比较发现，实验组在疼痛、生活自理、走路、坐、站、睡眠和社会生活方面得分均明显低于对照组（P＜0．05）。
3讨论
胸腰椎椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折日趋成熟，但手术仍导致较多的软组织损伤，即“骨折病”，同时骨折后路固定融合节段也较长［1］，所以，对胸腰椎骨折内固定术后患者的康复护理有其特殊要求。据报道，有高达20％～30％的胸腰椎椎弓根钉内固定术后患者出现不同程度的下腰痛［2］，严重影响患者的功能恢复及日常活动能力，而术后患者早期康复缺乏严格、有效的指导是其重要原因［3］。国内研究［4］发现，术后胸腰椎伸、屈肌群是影响胸腰椎稳定的主要因素，胸腰背肌肌力与手术预后呈正相关。患者术后因缺乏相关知识，常忽视胸腰椎术后的康复锻炼，导致胸腰背肌肌蛋白合成的减少，椎旁肌肌力恢复障碍，从而影响患者的总的临床效果［5］。
第9篇
【关键词】早期康复护理；膝部骨折；膝关节；功能恢复
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0387-01
膝部骨折患者在实行内固定术后，由于长时间的制动可能引起关节活动发生障碍。因此，如何能够做到及时有效地改善病人的关节功能显得十分重要[1]。本次试验旨在探讨早期康复护理对膝部骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响，具体试验报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验人群为医院于2010年7月-2012年12月收治的136例实行膝部骨折内固定术的患者，有25例发生股骨髁上骨折，47例发生胫骨平台骨折，36例发生髌骨骨折，28例发生股骨髁骨折；将他们随机分为实验组（68例）和对照组（68例）两组；两组人员在年龄、性别、骨折类型等方面的差异不具有统计学方面的意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 对患者实行内固定术后，抬高患肢并对其进行外固定，与此同时注意对患者可能出现的渗血、局部肢体肿胀等情况进行密切监视。在普通护理过程中，对患者进行必需蛋白、维生素等的补充，并于4周后对患者骨折部位的恢复情况进行X线检查。当外固定拆除之后再对患者进行康复护理。
1.2.2 实验组治疗方法 术后对实验组患者实行同样的外固定、症状监测及饮食补充，并于手术后的第一天开始进行早期康复护理，具体的方法如下。
1.2.2.1 心理护理 由责任护士负责和患者进行积极有效的沟通，以建立良好的关系；术前向患者介绍成功病例，并介绍说明术后应注意的问题及术后康复锻炼的具体方法，以取得配合。
1.2.2.2 主动锻炼 于术后第1天始，由护士指导患者进行股四头肌的等长收缩及踝关节、足趾关节屈伸等活动，一般每次持续5-10s，以50次为1组，每天进行2-5组锻炼；术后第2天引导患者进行膝关节屈伸，10次/d，10min/次；7d后，引导患者进行足趾、髋部肌肉的抗阻练习；注意主动锻炼的强度不能超过病人正常接受能力[2]。
1.2.2.3 CPM机被动锻炼 于术后3-5天，使用CPM机器辅助进行锻炼。锻炼初期设定活动范围
1.3 效果评价 按Judee标准[3]对两组人员的膝关节功能恢复情况进行评级，具体评级标准如下：优：关节活动度> 100°，良：80-100°，可：50-80°，差： < 50°。
1.4 统计学分析 利用SPSS13.0软件对数据进行X2检验，P
2 结果
两组实验人员的膝关节活动度情况见表1。P
3 讨论
在早期康复护理中，心理护理在很大程度上决定着恢复的疗效，实验中，通过对每位患者进行具有针对性的指导和沟通，明显帮助患者建立起康复的信心，患者由原来的被动训练转变为积极主动的训练。膝部骨折患者在实行内固定术后关节活动常发生障碍，良好的关节活动是膝关节发挥功能的重要因素之一，因此在术后早期应进行膝关节主动、被动功能锻炼。主动锻炼可以促进的血液循环，并减少可能出现的骨质疏松、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症的出现。应用CPM机进行被动锻炼，可以增加关节活动度，减轻肿胀，防止粘连、挛缩和僵硬，明显改善骨折术后膝关节功能障碍。
4 结论
术后早期的主动、被动功能锻炼，可明显的改善膝关节功能，值得推广。
参考文献：
[1] 曾和香，贺美华.早期康复护理对膝部骨折术后关节功能的影响[J].当代护士，2007，1：2-3.
[2] 许金枝，王瑛.下肢骨折后功能锻炼时间与方法的探讨[J].护理研究，2005，19（3）：506-507.
第10篇
重庆市长寿区中医院 重庆市长寿区 401220
【摘 要】目的：研究探讨无痛护理方法对老年骨折患者疼痛的康复效果。方法：随机选取我院2013 年6 月～ 2014年8 月收治的200 名老年骨折患者作为研究对象，在经本院伦理委员会批准及患者家属本人同意知情的情况下，随机分为研究组和对照组，对比分析两组患者的临床康复效果。结果：研究组患者的临床康复效果与对照组患者的临床康复效果对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛护理理念对老年骨折患者术后疼痛的康复效果明显，适合于临床推广使用。
关键词 无痛护理；术后疼痛；老年骨折
骨折是指患者的骨结构发生断裂，其发病多见于老年人或者儿童，但尤对以老年人的影响最大。随着年龄的增长，老年人骨骼的强度和硬度明显下降，而且术后愈合时间长，疼痛感强烈[1]。因此老年人一旦发生骨折情况，必须及时进行处理，同时做好术后的护理工作，目前常用的老年人骨折术后护理方法为无痛护理。此次研究随机选取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作为研究对象，在经本院伦理委员会批准及患者家属本人同意知情的情况下，随机分为研究组和对照组。术后，研究组患者在常规护理基础上采用无痛护理，对照组采用常规护理，分析对比两组患者的临床护理效果。
现将有关研究做如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作为研究对象，在经本院伦理委员会批准及患者家属本人同意知情的情况下，随机分为研究组和对照组。研究组100 名患者，年龄在50 ～ 65 岁，平均年龄（55.89±2.19）岁。对照组100 名患者，年龄在53 ～ 70 岁，平均年龄（60.37±1.79）岁。200 名患者中，胫腓骨骨折患者30 例，股骨颈骨折患者40 例，肱骨骨折50 例，腰椎骨折40 例，其他类型骨折共40 例。两组患者的年龄、病理、病程等一般资料组间对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术后，对照组采用常规护理方法，首先进行康复指导，告诉患者术后注意事项，饮食注意事项；其次观察患者的生命体征情况，防止发生相关并发症；最后是进行药物护理，对患者给予必要的药物治疗，防止患者伤口感染。
术后，研究组患者在常规护理基础上采用无痛护理方法，首先医务人员要与患者建立良好的关系，对患者采取鼓励的办法，减轻患者的心理负担，帮助患者建立良好的心态；其次是要取得患者的信任，要求患者遵医嘱服用药物，采用按摩、心理疏导、热敷等方法缓解患者术后的疼痛感；最后，为患者提供良好的康复环境，保持康复环境的干净、整洁，保持通风。检查病房的检测仪器，及时检测患者的疼痛情况。最大限度地排除可能诱发患者疼痛感的因素，例如冷刺激。
1.3 观察指标
VAS 疼痛评分标准，总分为10 分，0，无痛；1 ～ 3 分，轻微疼痛；4 ～ 6 分，中度疼痛；7 ～ 10 分，剧烈疼痛。
1.4 统计学方法
本文中的数据均经过spss13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ）表示，并用t 检验，当 P<0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
护理后两组患者VAS 疼痛评分对比：术后，研究组患者在常规护理基础上采用无痛护理方法，对照组采用常规护理方法。48h 后，研究组患者轻微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分为（4.30±1.30）分。对照组患者轻微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分为（5.31±1.60）分。研究组患者的VAS 疼痛评分与对照组患者的VAS疼痛评分对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 结果
骨折是老年人常有的疾病之一，其外部暴力因素是其诱发的主要原因，患有骨折的老年人会伴有发热、畸形、休克等症状。
对于老年骨折，大多数采用手术方法进行治疗，而且手术的基本原则就是要帮助老年人实现骨结构的复位和固定，术后痊愈后，要对手术部位进行康复训练[2]。
老年骨折手术方法相对简单，但是术后疼痛是影响治疗效果的主要因素。现阶段常用的术后疼痛护理方法为无痛护理方式，基本原理是排除一切外界因素和患者心理因素的影响，最大限度地降低患者的疼痛感，促进患者的术后痊愈，达到最佳的手术效果[3]。无痛护理方法要求的是细致的护理工作，把患者作为整个工作的中心，一切从减轻患者的疼痛感出发，从而达到降低患者疼痛感的目的。
在此次研究中，研究组患者轻微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分为（4.30±1.30）分。对照组患者轻微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分为（5.31±1.60）分。
研究组患者的VAS 疼痛评分与对照组患者的VAS 疼痛评分对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，无痛护理理念对老年骨折患者术后疼痛的康复效果明显，适合于临床推广使用。
参考文献
[1] 张利萍. 无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2014(21):20-23.
第11篇
【关键词】 创伤性骨折； 疼痛控制护理； 术后康复
中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0071-03
近年来，创伤性骨折已成为临床上最为常见的疾病之一，尤其是四肢骨折较为常见，严重影响患者的正常生活与工作，也给患者精神带来较为严重的创伤[1]。目前对于较为严重创伤性骨折通常使用手术手段进行治疗，而由组织损伤或潜在组织损伤多引起的疼痛是手术后最常见的临床症状，这使患者产生痛苦、焦虑等负面情绪，还会引起患者血压升高、心率增快，造成呼吸、咳嗽及功能锻炼的延迟，并导致术后并发症发生率的升高[2]。因此，在创伤性骨折患者术后康复过程中，疼痛控制对促使患者的骨折功能恢复，提高患者的生命质量具有重要的意义。本研究以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗的100例创伤性骨折患者为研究对象，观察疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗并经X线检查结合临床症状确诊为创伤性骨折的100例患者为研究对象，按照入院顺序及患者意愿随机平均分为观察组和对照组。根据国家医学会制定的骨折的诊断标准[3]，所有患者入院后均获得知情同意权，术后意识清晰，可进行正常的沟通，并排除患有严重的心肝肾等疾病、其他系统疾病史或有药物过敏史者。其中骨折发生在单侧肱骨20例，单侧前臂18例，单侧股骨17例，单侧胫腓骨13例，双侧前臂12例，双侧胫腓骨10例，股骨合并胫腓骨10例。研究组男32例，女18例，年龄18～82岁，平均（45.8±4.3）岁；对照组男30例，女20例，年龄19～81岁，平均（46.3±3.9）岁。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在入院之后均给予常规检查，如X线、彩超等，均接受相同的术前药物和护理。术后对照组患者行传统的常规护理干预；研究组患者则行疼痛控制护理，疼痛控制护理的具体方法如下。（1）建立骨折医师、麻醉师及专科责任护理人员的治疗团队。术后评估患者的疼痛程度，结合患者的实际情况及术前既定计划，开展护理工作。但在全面护理之前，要先与患者及其家属进行详细说明，并深入沟通，以获得患者及其家属的认可，使之在护理过程中给予更好配合临床治疗以及护理。（2）在饮食方面给予护理，针对患者的实际情况，给予饮食指导，叮嘱患者多食用富含维生素、高蛋白、粗纤维等食物。同时多食用如芝麻、核桃、香蕉等可促使肠胃蠕动的食物以及有活血化瘀的食物，防止发生便秘，加快淤血的散去。（3）时刻观察患者的肿胀及镇痛情况并给予护理，适当辅助患者翻身，给予伤口冰袋冷敷，预防髋肿胀及局部出血。叮嘱患者适当抬高患肢，以促进血液循环，缓解肢体的麻木。同时给予患肢适当的按摩，以便减轻患者的疼痛感。（4）协助患者进行运动锻炼。取仰卧，指导患者进行全身肌肉放松练习如闭眼几分钟，患者适当活动锻炼，拳头逐渐握紧，以缓解患者的紧张感，调理气息，改善疼痛。（5）对患者的心理进行正确引导，告诉患者术后疼痛属于非常正常的现象及疼痛发生的原因及如何减轻疼痛，适当可以播放一些放松性音乐，以调节患者情绪。加强与患者的沟通交流，使用典型成功的案例安慰和鼓励患者，增强其康复的信心。同时加强与家属的沟通，让其深刻认识疼痛干预的必要性及优点，并告诉家属给予患者适当的鼓励，增强患者的配合度。（6）在康复过程中，定期定时了解患者的疼痛及康复训练情况，结合术前护理计划，判断是否符合计划内容，是否需要调整护理内容。同时定期进行质量研究会议，分析出现的不足及问题，并提出应对方案。
1.3 观察指标
观察两组患者的疼痛及伤口肿胀情况、关节功能评分、住院时间和骨折愈合时间等。VAS疼痛评分标准：没感觉为0分；不痛为1～3分；4～6分为轻微疼痛；7～10分为中度疼痛，睡眠不佳；>10分为强烈疼痛，食欲不振，疼痛难忍。肿胀程度值评定：肿胀不明显为0 cm；轻度肿胀为≤1 cm；中度肿胀为1～3 cm；重度肿胀为≥3 cm。Harrie关节功能评分标准：满分为100分，其中运动5分，畸形4分，功能47分，疼痛44分。分数越高，恢复越好。护理满意度标准：以自制调查表调查，包括心理护理、服务态度、健康教育以及治疗性护理，满分40分[4]。
1.4 统计学处理
采用Excel和SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者肿胀及疼痛情况比较
观察组和对照组接受疼痛控制护理后的肿胀及疼痛评分均明显较护理前降低，比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者康复情况比较
护理后，观察组患者的关节功能评分和护理满意评分均明显高于对照组，而住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
近年来，随着交通和建筑行业的快速发展，创伤性骨折发生率急剧上升。目前在临床上对创伤性骨折的治疗手段有手术和非手术两类，前者治疗创伤性骨折后，疼痛是较为常见的临床症状，也是患者最难以忍受的症状，而接受手术治疗的患者则有90%以上会发生疼痛，而且术后须配以功能锻炼才能促进患者的恢复[5]。在患者术后康复锻炼这个漫长的过程中，疼痛、肢体功能障碍会一直对患者产生影响，尤其是疼痛会对患者的整体功能或局部功能的恢复产生较为不利的影响，致使患者缺乏耐受性而未坚持进行锻炼[6]。因此，创伤性骨折患者术后的疼痛控制，对促进患者术后的康复具有重要的意义。
目前，各医院的医疗护理人员对疼痛控制的知识相对较为缺乏，在治疗观念方面较为落后陈旧，疼痛评估不专业，这就使得在创伤性骨折患者术后康复的过程中的疼痛无法得到良好的控制[7]。所以进一步加深对疼痛的认识、明确疼痛评估方法、增强并完善疼痛护理技能、规范疼痛治疗原则，在控制疼痛过程中尤为关键。随着人们生活水平的提高及忍受疼痛能力的普遍下降，疼痛控制护理这一概念逐渐清晰，要求结合患者实际情况及时调整护理需求和给予心理指导，并更新疼痛治疗理念，多模式镇痛给药方法[8]。本研究对创伤性骨折患者采取了最新的疼痛护理观念进行术后康复护理，评估了患者护理前后的肿胀程度及疼痛程度，结果显示，观察组护理前后的肿胀值分别为（3.91±1.31）cm和（0.59±0.25）cm，疼痛评分分别为（7.51±2.66）分和（1.39±0.36）分，肿胀值和疼痛评分均明显低于护理前，比较差异均有统计学意义（P
研究认为，通过对创伤性骨折患者采用技术性的镇痛、理疗等方法，可明显改善患者的血液循环情况、促进新陈代谢、加快骨折伤口的愈合速度[10]。同时，在评估创伤性骨折康复效果中，患者的骨折愈合时间和住院时间是临床上最为常用的指标，也是衡量康复情况最为直接的标准之一[11]。本文中使用疼痛护理，始终坚持以患者文本的原则，创造一种和谐的人文气氛，给予患者全面的护理，包括饮食护理、镇痛护理及功能锻炼等，并改善其心理状态，旨在减轻患者术后的疼痛，并促进骨折功能的恢复。本研究结果显示，患者接受护理之后，观察组患者的关节功能评分和护理满意评分分别为（69.05±9.12）分和（38.43±1.89）分，均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P
综上所述，在创伤性骨折患者术后康复过程中，给予疼痛控制护理，可以明显减轻患者的肿胀程度和疼痛程度，缩短骨折愈合时间，加快患者康复的进程，值得临床的推广与应用。
参考文献
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[11]胡明慧.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，32（9）：1613-1616.
第12篇
关键词：Patella粉碎性骨折；术后；康复指导及护理
Patella名为膝盖骨是膝关节的重要组成部分，膝盖骨可以保护膝关节及伸直膝关节的滑车。Patella粉碎性骨折是关节内骨折，必须使骨折患者能够尽快愈合及恢复该关节功能，防止创伤性关节炎的发生，对骨折部位进行稳定的固定，重要是要根据患者不同制定正确有效的功能复建的练习。2009年8月～2010年8月25例患者通过有针对性的护理及康复指导，患者回馈康复效果良好。现报告如下。
1 临床资料
患者25例，其中男18例，女7例，年龄18～64岁。其中车祸伤16例，跌伤9例。
2 护理
2.1 手术前患者的评估及护理
2.1.1 手术前患者的评估：主要是制定有针对性的康复护理计划，为了评估时的资料全面准确，护理人员要与患者建立良好关系，减轻患者心理不安因素。主要了解患者的一般情况、手术前膝关节功能、患者心理状况和生活自理能力等等。
2.1.2 患者心理护理：首先与患者家属进行沟通对病情做好讲解工作，对Patella粉碎性骨折手术知识、治疗方法、术后可能出现的症状等进行细致的讲解，其次要请专业的术后康复护理人员对康复计划进行说明，最后介绍已经康复的患者的体会，减轻患者术前不安因素使患者配合治疗工作的有序进行[1]。
2.2 手术后的护理与康复指导
2.2.1 手术麻醉后护理：该手术采用硬膜外或腰部麻醉，手术以后根据患者一般情况进行护理。密切观察患者术后生命体征，如吸氧、心电监护、血氧饱和度监测、患者肢体感觉上的运动等信息进行细致记录。
2.2.2 手术后疼痛护理：准确记录手术后疼痛的信息切忌避免使用止痛剂，最好按摩周围组织来减轻疼痛保证患者的睡眠。
2.2.3 预防手术后便秘：进行营养配餐，第一餐以清淡流食为主，3 d内不能吃甜点牛奶等。患者应摄取充足水分，为患者减轻便秘引起的直接因素，采取腹部环状按摩的方法使患者排便。
2.2.4 手术后身体肿胀护理：术后会出现创伤性水肿，一般在术后24 h以后开始出现，在36 h的时候达到高峰，因此患者需从入院开始持续抬高患肢，高于心脏水平15°～30°，使静脉回流减轻水肿，使患肢保持中立位置。
2.2.5 手术后患处感染护理：合理使用抗生素，保持术后患处外敷清洁与干燥。让患者经常做深呼吸，有痰的时候必须咯出（可使用雾化吸入法）防止患者肺内感染。
2.2.6 手术后发热护理：在术后两天会出现发热，在体温不超过38℃时采用多饮水，可采用物理降温的方法。
2.3 手术后康复训练：在术后第2天，要指导患者进行有针对性的康复练习，对患者的康复练习进行督促。首先为了防止股四头肌的萎缩要进行股四头肌的收缩活动及静力练习100次/(h·d)，6 h/d，防止髌骨关节面的粘连，让患者学会收缩的方法随时对股四头肌进行活动。膝盖外部固定解除以后，针对膝关节的弯屈练习应立即加强，让患者进行主动练习床上床下相结合练习[2]。
2.4 患者出院指导：术后15 d左右拆除石膏后，要对患者进行出院指导。出院后在床上练习膝关节的弯曲屈活动幅度从小到大，屈膝不能超过90°，使膝关节弯曲功能恢复。放置内固定患者6～12个月之间定期回医院复查拍片检查骨折愈合状况，愈合良好的可以取出内固定。
3 结果
根据不同的病患在术后康复的情况进行随访6个月～1年，6个月内4例膝关节功能完全康复，2例大部分功能恢复，后6个月17例膝关节功能完全康复，1年后有2例患者膝关节未完全康复。术后患者步行能力等日常生活动作及膝关节活动度满意，关节功能恢复良好。
4 讨论
Patella名为膝盖骨，科技名词为髌骨，位于膝关节前方是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，形态为三角形的扁平骨，使增强股四头肌力起到保护膝关节和伸直膝关节的作用。Patella部位表浅，一旦遭到外力易发生骨折。对膝盖骨粉碎性骨折需手术治疗，最大限度恢复原关节面形态，在早期活动膝关节恢复功能的时候为了防止创伤性关节炎的发生。对医护人员要有针对性的进行护理方面的系统指导，遵循个体化、渐进性、全面性三大原则降低和预防并发症，为早期下床活动改善膝关节功能打好基础，对患者今后的康复治疗有很大的帮助，也可以缩短患者的康复治疗的时间。
4 参考文献
第13篇
【关键词】老年骨颈骨折；护理；措施
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2009―2012年收治的27例老年股骨颈骨折患者，其中，男性18例，女性7例，最小年龄60岁，最大年龄89岁，平均年龄74.5岁。导致患者股骨颈骨折的原因：12例坠落伤，8例车祸，5例摔伤。患者在患病前有10例合并高血压，4例合并糖尿病，5例合并心脏病，6例合并慢性支气管炎。
1.2护理方法
1.2.1手术前的护理
（1）心理护理。由于老年股骨颈骨折患者需要长时间的卧床休息、治疗，患者则会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，医护人员面对这样的情况时，
（2）饮食护理。应该给予患者食用丰富果胶成分、粗纤维、高钙、维生素高、高蛋白等食品，让患者多饮水，避免出现便秘等情况，对于并发冠心病、高血压等患者，患者的饮食应该以低脂低盐为主。
（3）牵引治疗期的护理。确保患者的正确性，卧硬板床休息，患肢制动，穿“丁”字鞋保持患肢于外展中立位，防外旋，不侧卧，两大腿间放一软枕，防止患肢内收，患者的骨盆、躯干应在同一直线上，近端肢体和牵引方向呈现直线方式，不能够随意增减牵引重量，较大重量会导致骨折无法全面愈合，较小重量则会造成骨折矫正出现畸形的情况，因此，应该通过分析患者的实际情况，
（4）加强观察。①由于创伤刺激，可激发或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生脑血管意外，所以多巡视，尤其是夜间，若患者出现头痛、头昏、四肢麻木、表情异常，健肢活动障碍，心前区疼痛、脉搏细速、血压下降等症状，及时报告医生紧急处理。②观察患肢血液循环的变化，包括患肢颜色、温度、肿胀程度、皮肤感觉，若发现患肢苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，应通知医生及时处理。
1.2.2术后护理措施
（1）常规护理。术后予心电监护，密切观察患者意识，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，防止窒息、失血性休克、心律失常的发生。
（2）引流管护理。术后保持引流管通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，密切观察引流液的色、质、量，每30分钟挤压并记录，注意观察腹股沟、髋部和大腿外侧有无肿胀，防止引流液积聚于创腔。
（3）护理。术后6小时取仰卧位，患肢软枕垫高15-20cm，保持外展中立位，禁止患侧侧卧。必要时穿“丁”字鞋，防止髋关节外旋和内收。
（4）患肢观察。注意观察术后患肢感觉运动功能，有无下肢神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀等。
（5）并发症护理。由于老年患者的抵抗力、免疫能力均出现下降的情况，患者机体因为手术等原因则容易发生并发症等。①肺部感染：是老年股骨颈骨折患者常见的并发症之一，所以，患者在完成手术后，采取针对性的措施对呼吸道进行干预对预防并发症的发生有着非常重要的作用。②切口感染：注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，体温、血常规、血沉是否异常。③下肢深静脉血栓。注意观察肢体有无肿胀，肢体皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，发现上述症状应警惕下肢深静脉血栓或继发肺栓塞。④脱位：注意观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛和异物突出感。
（5）褥疮护理。由于老年患者有着较为干燥的皮肤，且有着较差的外周血供，另外，由于患者有着较长的卧床时间以及牵引，则会发生褥疮等并发症，应该确保患者有着清洁的皮肤，床整无渣屑，每2―3小时帮助患者按摩皮肤以及翻身。
（4）如患者合并肾脏病、心脏病等疾病，应该对患者的尿比重、尿量、心律、脉搏以及血压等情况进行细致的监测，一旦患者出现全身浮肿、尿比重升高、无尿、少尿、心律不齐、胸闷以及心慌等情况时，则应该立即报告主治医生，对输液量、输液速度进行严格的控制，通常情况下，控制输液速度在每分钟30～50滴为佳，每天控制输液量在1500―2000ml为最佳。
（5）糖尿病护理措施。由于患者受到应激反应的影响，血糖处于不稳定的状态，患者在完成手术后对尿糖指标采用尿糖试纸进行测试，通过分析患者尿糖、血糖等指标，采用胰岛素合理的进行调整，确保血糖指标处于正常的状态[3]。
1.2.3功能训练
（1）患者在完成手术后第1天，应进行股四头肌被动或者主动等长收缩锻炼，促进静脉回流，减轻水肿。
（2）患者在完成手术的48h后，除了锻炼肌肉的收缩能力，还可以通过康复机器对关节的锻炼进行辅助，活动锻炼有着较小的幅度，合理的制定相应的角度，锻炼的速度应该根据患者的恢复情况进行调整，患者每次锻炼为1h，3―4次/h。
1.2.4出院指导
（1）管理。嘱咐患者保持患肢外展中立位，不患侧卧、不盘腿，3个月内不负重，以免影响骨折愈合。
（2）饮食指导。饮食宜清淡、易消化，多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。
（3）功能锻炼。继续进行功能锻炼，做到循序渐进，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。
（4）复诊。嘱患者每月复查1次，完全康复后，每年复诊1次。
第14篇
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.170
临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，目的是使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。骨折患者病种复杂， 病情变化快， 如果缺乏科学有效的护理， 容易引发严重的并发症。因此在上述研究背景下， 拟收集本院诊断为骨折患者， 探讨临床护理路径的价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2014年4月～2015年1月本院诊断为骨折患者， 骨折类型为上肢骨折、下肢骨折、胸肋骨骨折、盆骨骨折等。随机分为研究组和对照组， 各30例。研究组接受临床护理路径， 对照组接受常规护理。研究组平均年龄（54.6±15.4）岁， 男18例， 女12例；对照组平均年龄（55.7±14.2）岁， 男15例， 女15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 临床护理路径 有护士长负责， 选取科室5名高年制护士及5名实习护士作为本次研究参与成员， 成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。以入院时间为纵轴， 制定以下护理路径。
1. 2. 1 入院时 ①患者入院后， 接诊护士首先询问患者病史及体格检查， 介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。②介绍环境：护士站、医生站、开水间、公共卫生间、安全通道、公共休息区。③陪护及陪护床管理制度。④安全管理：贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。⑤作息时间及订餐方法。⑥护士查房， 向患者及家属交待病情及诊疗安排， 签署知情同意书。⑦饮食指导：不可暴饮暴食， 避免刺激性饮食， 戒烟酒、浓茶、咖啡。⑧设备的使用：床头灯、地灯、呼叫器、床档、床摇手、床头柜、陪伴床、窗户等。⑨探视及休息时间。⑩康复宣教， 入院护理评估， 执行医嘱， 观察患者病情。血常规、大、小便常规、肝肾功、电解质、血糖、感染性疾病筛查。查看既往辅助检查结果。
1. 2. 2 手术前 ①讲解各项相关检查的时间、地点、目的、注意事项及疾病知识。②心理护理：消除恐惧， 稳定情绪。③饮食指导。④活动与休息。⑤药物指导。⑥术前准备：a.肠道准备；b.药物准备；c.皮肤准备；d.讲解各种管道的目的意义。
1. 2. 3 手术后 ①手术完毕及时把成功的信息传达给患者[2]。在患者进行输液、护理、伤口换药时， 病房内播放音乐， 以减轻患者护理时的疼痛， 消除紧张情绪。②疼痛管理。对于不能耐受疼痛的患者， 可以给予镇痛剂。③饮食指导， 首先给予流质， 逐步过渡到半流质及正常饮食。④伤口及管道的护理， 注意引流管是否通畅， 引流液安放位置。在患者有自主排尿时， 及时拔出尿管， 避免尿路感染。⑤心理指导：术后护士要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况， 如患者出现紧张、焦虑等负性情绪， 护士要服务于患者开口前， 为患者提供整体护理服务， 如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪， 避免血压波动。 坚持“以患者为中心”， 满足患者身体、心理、精神文化等方面的需要。⑥活动量指导：绝对卧床、可床边活动。
1. 2. 4 出院时 ①药物指导：遵医嘱用药， 详细交待用药方法、注意事项， 不可自行突然停药、改药及增减药量。②饮食指导：食用清淡低脂饮食， 易消化饮食， 避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物， 定时进餐、少量多餐， 养成良好的饮食卫生习惯。③指导患者回家后以积极心态适应生活， 自理个人生活。④随访时间：给予患者医生电话， 告知患者随访时间。
1. 3 观察指标 比较研究组和对照组住院时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组和对照组住院时间比较：研究组和对照组住院时间分别为（22.6±6.8）d、（27.9±7.4）d， 比较差异有统计学意义（P
第15篇
合肥市滨湖医院手足骨科 安徽省合肥市 230000
【摘 要】目的：探究对实施四肢骨折手术后，出现肢体肿胀情况的病人，予以相应的康复护理服务，其应用效果，并总结护理经验。方法：选取2013 年5 月-2015 年3 月来本院接受四肢骨折术并出现术后肢体肿胀的70 病人作为研究对象，将其随机划分为研究组和对比组，每组各35 例，对比组病人给予常规方式的护理服务，研究组病人给予康复护理服务，对比两组病人护理效果。结果：研究组病人给予康复护理服务后，其在消肿时间方面，其均值为(3.6±1.5)d，在肢体肿胀具体恢复情况方面，有32 例病人恢复正常，其恢复正常率高达91.43%；对比组病人给予常规方式的护理服务后，其在消肿时间方面，其均值为(7.5±3.6) d，在肢体肿胀具体恢复情况方面，有19 例病人恢复正常，其恢复正常率达到54.29%。在以上方面研究组病人都要明显好于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在对实施四肢骨折手术后，出现肢体肿胀情况的病人，予以相应的康复护理服务，具有良好的治疗及护理效果，能极大的缩短病人康复时间，提升其恢复正常概率，同时还有助于病人生活质量的提升，因此该法在该病的临床治疗及护理中，有着积极推广价值。
关键词 四肢骨折；肢体肿胀；康复护理
下文将选取2013 年5 月~2015 年3 月来本院接受四肢骨折术并出现术后肢体肿胀的70 病人作为研究对象，探究对实施四肢骨折手术后，出现肢体肿胀情况的病人，予以相应的康复护理服务，其应用效果，并总结护理经验。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年5 月~2015 年3 月来本院接受四肢骨折术并出现术后肢体肿胀的70病人作为研究对象，将其随机划分为研究组和对比组，每组各35 例。研究组中，男22 例，女13 例，年龄从20~70 岁不等，平均年龄(43.5 士5.7) 岁；对比组中，男23 例，女12 例，年龄从21~71 岁不等，平均年龄(43.8 士5.9) 岁。两组病人在年龄、性别及病程病症等方面不存在显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对比组给予常规护理服务，研究组病人给予康复护理服务，其主要内容及方法如下：一是术前宣教。护理人员可以告知病人关于肢体肿胀及四肢骨折手术的相关知识，让病人了解肢体肿胀引发的的主要因素，及其相关症状等，让病人有个心理准备，同时也有利于在四肢骨折手术后，做好肢体肿胀的防范工作，如正确包扎伤口等；二是手术切口护理。手术后，在对病人进行包扎前，应在其手术部位垫一块棉垫，然后再进行加压包扎，防止创口与绷带直接接触。伤口要高于心脏水平，有利于静脉回流以减轻肢体肿胀；三是疼痛护理。由于手术等原因，病人会有不同程度的疼痛，护理人员要及时与病人沟通交流，了解其疼痛情况，找出疼痛来源，对其疼痛进行分级，根据病人实际情况，合理使用镇痛药；四是指导功能锻炼。在病人术后一天，护理人员根据手术情况可指导其在床上进行适量锻炼，如肌肉收缩锻炼、各关节的主动或者被动活动等，根据病人病情恢复情况，指导其下床活动，以保持血液循环的通畅，以降低肿胀发生概率。同时在指导病人功能锻炼的同时，要结合病人的肢体恢复状况，合理安排锻炼时间，和锻炼强度[1]。
2 结果
研究组病人给予康复护理服务后，其在消肿时间方面，其均值为(3.6 士1.5)d，在肢体肿胀具体恢复情况方面，有32 例（91.43%）病人恢复正常，有2 例（5.71%）病人恢复为I 级，有1 例（2.86%）病人恢复为II 级，其恢复正常率高达91.43%；对比组病人给予常规方式的护理服务后，其在消肿时间方面，其均值为(7.5 士3.6)d，在肢体肿胀具体恢复情况方面，有19 例（54.29%）病人恢复正常，有6 例（17.14%）病人恢复为I 级，有6 例（17.14%）病人恢复为II 级， 有4 例（11.43%） 病人恢复为III 级，其恢复正常率达到54.29%、在以上方面研究组病人都要明显好于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
经过多次临床实验研究发现，给予四肢骨折术后肢体肿胀病人相应的康复护理服务，具有良好的治疗及护理效果，能极大的缩短病人康复时间，提升其恢复正常概率，同时还有助于病人生活质量的提升，因此该护理方法具有良好的应用前景。
