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关键词:电子病历系统;功能定位;建设目标;技术难点
中图分类号:TP311文献标识码:A文章编号:1007-9599 (2012) 01-0000-02
Electronic Medical Records System Analysis in the Development of Computer Networks
Peng Kai
(Hunan Xiangxi Vocational and Technical College for Nationalities,Jishou416000,China)
Abstract:With the continuous development of the computer networks,
electronic medical records system has been gradually replaced the tradition of the paper medical records,and provides electronic storage of information,query,statistics,exchange and other functions,it is the inevitable product of the computer network used in the medical field,but also an inevitable trend of the hospital computer network management.Electronic medical records system in medical institutions of the application,not only to improve the quality of hospital services,and also greatly reduces the use of human and material resources.
Keywords:Electronic medical records system;Functional position; Building goal;Technical difficulties
电子病历系统是医学专用软件,医院应用电子病历可以实现对患者信息的电子化记录,它大大超越了传统纸质病历所能提供的服务。电子病历是计算机网络技术普及的必然产物,也是医疗机构实现计算机网络式管理的必然结果。在经济全球化、社会信息全球化的当下,我国医疗机构逐渐步入了数字化和信息化的时代,各种先进医疗器械的使用、管理信息系统与临床信息系统的普及是医疗机构得到了全面的发展,也为电子病历系统的推广提供了良好的平台。
一、电子病历系统的功能定位
(一)电子病历信息内容功能定位。电子病历信息内容的功能定位主要有以下三个特点:临床诊疗资料全程记录,由于临床信息系统的欠缺,我国的电子病历是从病程记录器的基础上发展起来的,所以目前不少人还认为病程记录器就是电子病历,但实则电子病历与病程记录器有很大区别,电子病历融合了患者进行治疗的全程,其中不仅含有纸质病历中的内容,还含有医学影像、药品耗材厂家、检查设备等更为全面的医疗信息;病历信息仅限于医疗机构内部使用,电子病历是患者在某一个医疗机构就诊的全程记录,而且电子病历信息的记录涉及到法律问题,跨医疗机构的临床诊疗信息与患者个人身体健康记录与电子病历无关,属于电子健康档案管理;电子健康档案能够实现基本信息的共享,电子健康档案与电子病历不属于同一范畴,它以电子病历为主体,以信息共享为核心的信息载体,实现了信息提供者与使用者之间的信息交换与共享。
(二)电子病历系统功能。电子病历系统功能可以划分为两大块,一是狭义的功能,二是广义的功能。狭义电子病历系统不负责病历内容的产生,它只包含信息的收集、储存、展示、检索与处理,这样一来病程记录器就不能纳入电子病历系统的范畴,应该归入临床信息系统的范畴;广义的电子病历系统不仅负责信息的收集、储存、展示、检索与处理,它还把所有与电子病历有关的系统都归入了电子病历系统的范畴,也就是说电子病历系统不仅要实现对资料的收集、储存等功能,还要实现产生医疗信息的功能,其中PACS、RIS、LIS重症监护、手术麻醉等刺痛都属于电子病历系统的范畴。
二、电子病历系统的建设目标
电子病历系统主要实现对患者治疗全程医疗信息的记录与反馈,它是建立在医嘱、医学影像、麻醉、护理等各种临床信息系统基础上的,电子病历中记载的信息可以满足医生临床诊疗现场的信息需求,实现临床数据集成、展示并发展为电子病历的目标。电子病历管理系统的发展应用情况可以最大程度的体现一个医院的医疗水平、建设水平、发展水平,因此电子病历系统的建设目标可以概括为:“无纸化储存、一体化展示、智能化应用”。
(一)无纸化存储。取代传统纸质病历,实现医疗信息的无纸化存储是建立电子病历系统的必要条件,假若一家医院还没有实现医疗信息的无纸化存储,那就不能称作是电子化病历系统的应用,但真正实现无纸化电子医疗信息的记载也需要攻克许多的技术难题,本文后面会做具体介绍。
(二)一体化展示。电子病历主要是通过对各种临床医疗信息的集成,实现医疗信息的统一展示,电子病历用图形化的界面展示了病人就诊全程的医疗信息,避免工作人员多次打开多个不同系统实现信息的查找,电子病历能够快捷、有效的实现对医疗信息的查阅、检索、对比,大大降低了人力物力的需求,为医师利用患者的医疗信息提供了有效的途径。医生工作站是临床信息系统的重要组成部分,也是电子病历系统的核心部件,它既能够提供必要的病历信息,也能够实现对患者医疗信息的展示,加强医生工作站的建设能够更好实现电子病历的应用。一个医生工作站,包含许多必要信息:科室综合浏览界面,这个界面可以有效的展示患者病情的变化,对于新入、手术、危重病人的信息都有详细的记录,通过这一界面的信息展示医生可以及时了解全科室的诊疗情况与重症病人的情况;患者综合界面,此界面以时间与事件为基础形成了一个二维坐标,医生可以快速掌握患者入院以来病情的变化情况,可以通过图形准确了解患者各类检查信息;患者体征浏览界面,在此界面中,患者的生命体征、医嘱、检查等信息可以快速的被查阅,能够为医生的诊疗提供基本信息。
(三)智能化应用。智能化应用能够有效改善医生的临床决策水平,它主要表现在对医疗过程的管理、电子化临床途径、闭环医嘱等支持系统的应用。集成临床途径,临床途径是一种诊疗标准化的方法,它以缩短治疗时间、节省医疗费用为前提,按照患者的病情设置最佳医疗护理方案,并安排住院时间与费用,临床途径的集成化管理不仅可以规范治疗过程,减少一些不必要的治疗行为,还可以增强医疗活动的计划性;闭环医嘱管理,在整个医疗过程中,医生的医嘱是否顺利执行、医嘱执行的效果如何对于临床治疗有着重要的意义,电子病历系统围绕医嘱处理过程,形成了一个闭环式的医嘱管理系统,从医嘱的下达、转抄、核对直至执行、结果、监控、反馈等都进行了有效的联合,对医嘱实现了全面闭环式管理,减少了医疗差错,保证药品使用的正确;电子病历系统中另外一个较为重要的系统就是临床决策系统,它能够为医生的各种临床活动提供信息支持,有效提高医疗质量,不仅能够保证患者的合理用药,还能够为诊疗信息的决策支持提供帮助。
三、电子病历系统的三大技术难点与方案
电子病历在中国已有十几年的发展历史,这十几年电子病历的研发与推广有了很大的成就,尤其是近几年人们对电子病历的认识与重视程度逐渐提高,电子病历在不断向上发展。然而市场上真正不错的电子病历产品确实屈指可数,因为电子病历系统的研发除了需要有深厚的医学知识外,还需有专业的计算机网络知识,电子病历系统的独特性使得它对研发者的技术能力与经验有相当高的要求,在电子病历系统的研发中,主要有三大技术难点。
(一)病历编辑器问题。病历编辑器是电子病历系统的核心技术,也是电子病历系统研发中的重点与难点,病历编辑器功能的强大与否直接关系到电子病历系统应用效果的好坏。在病历的书写中,病历编辑器既要支持医学专业术语的结构化存储,还要支持自由语言的书写,同时还要支持图片与文章的混排,现有的文字书写工具很难满足病历的书写需求。
解决方案:要解决病历编辑的问题,就需要研发一套书写病历专用的编辑器,就如“病历宝典”这一病历编辑器就是对WORD的模仿,该病历编辑器不仅能够提供WORD所提供的所有功能,还能实现对医学专业术语的结构化存储,这主要在于此病历编辑器能够提供以下功能:支持文字的各项设置,支持段落的居中、居左等排版设置,支持表格的各项操作,支持格式刷等,这些功能能够满足医生书写病历的需求。
(二)结构化存储问题。结构化电子病历是指按照医学专业知识对将以自然语言形式输入的医疗信息按照医学专业术语要求进行结构化分析与整理,最终将这些语义结构以关系型结构的方式保存在数据库中。不能实现结构化的电子病历不能称作是真正的电子病历,因为这些病历只是语义结构式的文本病历,在今后的数据处理中无法采用关系型的计算方法对它进行处理,从而实现医疗信息的检索、查阅、分析等功能。
解决方案:现在电子病历系统一般都引入了元素的概念,通过元素概念的引用能够有效的实现对电子病历的结构化处理,其中的元素包括简单元素与复杂元素,对于不同类型的元素可以设置成不同的属性,通过对电子病历文档中元素的设定,可以实现内容的快速录入,还可以起到规范医学专用词的作用,提高病历的服务质量。
(三)医学矢量图。国内现有的电子病历系统中能够插入的医学图片大都是非矢量性图片,在进行图片信息录入时,一般都用专门的图形编辑器将图片绘制好,然后将这些图片以普通图片的形式插入到病历编辑器中,实现对图片信息的录入,然而在病历编辑器中却无法实现对这些图片信息的修改,如果发现错误只能重新绘制。
解决方案:在病历编辑器中嵌入一套专用医学矢量图片编辑工具,矢量化的图片编辑能够实现各种医学图片的快速绘制,同时还能保证图片是以矢量化的格式储存在病历中,后期对图片进行修改就十分简单。
四、总结
电子病历系统是科技发展的并然产物,它的应用也表明了计算机网络技术已经逐渐深入到各个领域,电子病历系统对提高医疗机构的医疗服务水平,提供方便快速的医疗信息查询有着重要意义。电子病历系统的推广主要是以“无纸化储存、一体化展示、智能化应用”为目标,在研发电子病历系统过程中不可避免地会出现各种技术难点,但随着科学技术的发展,这些难点已经逐渐被攻克,相信电子病历系统还会有更高的发展,为人民大众提供更好的服务。
参考文献:
[1]陈金雄.医院CIO解读电子病历与电子病历系统[J].商业新闻网,2010,7,30
[2]吴晓澄,龚海,张宇霞,李春雨,赵梦姣,沈海滨.浅析结构化电子病历系统的应用和体会[J].中国医学教育技术,2010,24,6
【关键词】计算机网络 办公自动化 开发技术
随着信息化的不断发展,传统的办公方式已经不能满足如今的办公需求,计算机网络自动化办公系统已经成为主要研究方向。随着办公管理事务的不断增多,办公信息在成倍的增长,办公单位处理信息的工作越来越繁重,传统的办公方式已经不能满足信息量日益增长的信息化社会,所以,很多国家都在寻找更加便捷、更加高效的办公方法,自动化办公成为了新宠儿。要想实现办公自动化,就必须将计算机网络与现代办公方式联合起来协调进行,它是一种高效、便捷的新型办公方式,是信息化不断发展的产物。通过使用计算机网络不同单位、不同企业以及政府部门之间,可以跨时间、跨地域的协同办公。因为工作人员能够通过使用现代化技术、设备以及更加科学的信息管理方法来提升工作效率,最终能够实现信息化的管理与科学化的决策管理,所以,计算机网络办公自动化越来越受到人们的关注。
1 办公自动化的作用和意义
随着社会信息的不断发展,如今的办公自动化系统已经不再单单是为了减少工作人员工作量,而是要将工作人员从繁琐的信息事务管理中解救出来,让工作人员拥有更多的精力与实践去处理其它工作,提升工作人员的综合能力,进而提升工作效率。办公自动化是一项具有历史性意义的系统工程,它能为信息化社会的发展提供强有力的保证,主要体现在下面几点:(1)为信息化社会的发展提供媒介;(2)提升信息的快速相应能力;(3)能够更加准确和科学的帮助用户进行决策;(4)节省办公费用。
2 系统组成
办公自动化系统主要包含5个模块分别为:
(1)个人事务处理系统。其包含待办事项、电子邮件、个人文档、个人通讯录以及日程安排。
(2)日常办公系统。其包括了文件发放管理、文件接收管理、报告管理、领导监督、通知管理、会议管理以及档案管理。
(3)资源管理。这一项中包含的内同比较少,只有资源中心、车辆管理进而会议室管理三方面。
(4)专业文件管理。专业文件管理包括:设备管理、成本管理以及办公自动化综合系统其它模块的合成。
(5)系统管理。这一模块是办公自动化系统中最后一项,其包含的是更多的管理,比如:用户管理、部门管理、授权管理、备份管理等。
以上五个模块主要构成成了计算机网络办公自动化系统,其功能要比传统的现代化办公系统强大的多,这一系统的应用使信息化管理更加方便、快捷,极大地简化了办公步骤与方法,提升了工作效率。
3 计算机网络办公自动化系统的设计原则
3.1 系统实用性
在设计开发计算机网络办公操作系统时必须要考虑系统的实用性,将管理信息作为主体,面向办公单位的日常的信息处理,面向领导的管理决策,面向信息化社会服务,及时进行信息交流,最终实现无纸化的计算机网络办公自动化系统。与此同时,设计的系统操作起来应该简单、方便,工作人员能够轻松上手使用。
3.2 具备安全可靠
设计系统应该进行分类授权,设置权限,运用自动存储控制等技术来确保办公自动化系统的安全性;利用RAID技术和备份技术,保证办公自动化系统的安全可靠。在信息文件的传递过程中,对每一次的改动都应该记录下来,等文件正式确定后,要和正文一起归档。
3.3 确保技术
应该使用基于Browser/Server的三层结构,客户端与数据进行连接的时候必须通过中间事务层,通过这种方式既能保证数据的安全,又能提升处理事务的效率。中间事务层主要实现了系统的功能,极大地提升了系统的性能,降低了系统开发、维护成本,使系统操作起来更加的便捷。客户端将浏览器作为操作端,既保证了自动化办公系统的通用性,又不用对客户端进行维护。
3.4 系统的可维护性
在系统中使用中间事务层这类的服务构架,使系统能够依据应用需求的改变以及应用范围的不断扩大,更加便捷对系统进行扩展与升级,能够根据用户自己的需要来设置工作流程以及文件信息的传递的格式,确保系统拥有更高的实用性。
4 技术的实现
4.1 三层结构
系统设计过程中应该采用标准的中间件接口,只有这样的接口才能为插件的研发提供标准接口。因为各个平台的模块的接口使用的是中间件,所以工作人员在使用的时候不需要将原本应用进行大范围的改动,就可以融入到OA平台中工作,表现出了自动化办公系统拥有非常好的兼容性。在办公自动化系统中使用WEB技术与中间件技术,符合了现代计算机网络的发展。与此同时,使用这些技术也使系统具有更加优秀的性能。
4.2 自定义技术
办公自动化系统可以自定义公文格式与工作表格,让用户可以根据自己的需求进行自我设计,这不但简化了系统的维护,还摆脱了对开发商的依赖,提升了系统的通用性,这一特性赋予了办公自动化系统更加顽强的生命力。系统的修改编辑界面也直接与office办公软件相连接,更突出了系统的通用性。
4.3 安全机制
OA系统是利用信息交换的平台与数据的存储平台当作办公自动化系统的后台,中间层则是进行信息处理分析,WEB是系统的前台应用的三层次结构。这个系统的后台拥有信息交换平与数据库双向的安全性。信息交换平台的安全等级为C级。数据库也拥有独自的安全机制,它针对用户的权限与密码制定了限制,阻止非规定用户进入。除此之外,OA系统本身也拥有一套完善的用户和权限管理系统,在不同的模块上设置不同的管理员与权限,可以给特定用户有限的权限,这样的安全设置既保证了系统的安全性,又使系统操作更加的灵活,方便信息的传输与管理。
5 总结
办公自动化系统能够帮助工作人员使用先进的办公设备和优秀科学的管理方法来提升他们的工作效率与工作质量,使单位的信息化管理更加快速、便捷。它的使用与推广不但能简化信息化办公的步骤与工作,还会为企业或单位节省开支,获得更大的经济效益。
参考文献
[1]李继红.网络办公自动化系统开发分析[J].时代经贸(中旬刊).2007(S6).
[2]包贵鑫,郭维威.网络办公自动化系统开发的初步探讨[J].科技信息.2006(04).
[3]张磊.网络办公自动化系统开发分析[J].内蒙古电大学刊.2008(08).
[4]罗江洲.网络办公自动化系统开发分析[J].电脑知识与技术(学术交流).2007(08).
关键词 高职;工作过程;计算机网络技术;课程开发
中图分类号 TP393 文献标识码 A文章编号 1674-6708(2010)17-0054-02
随着信息网络化需要大量的从事计算机网络系统的设计、安装、维护、网络管理及网络安全监测,网络软件开发、测试等方面的人才,因此,很多高校都开设了计算机网络技术专业,同时也迅速成为高职院校计算机专业新的增长点。但随着企业对计算机人才要求的进一步提高,很多应届毕业生解决实际问题的能力都不能达到企业的要求,出现这个问题的很大一个原因在于不少高校开设的课程都处于一个系统化学习的过程,学习内容广,但培养出来的学生的专业技能不够,不能够独立去解决实际问题。所以,为了提高毕业生的社会竞争能力,有必要对计算机网络技术专业的课程进行思考以及重新定位教学内容,对专业课程进行改革,设法提高毕业生的实际动手能力和解决问题的能力。
一个职业之所以能够成为一个职业,是因为它有特殊的工作过程,即在工作的方式、内容、方法、组织以及工具的历史发展方面有它自身的独到之处。由此,职业教育课程应追求工作过程的系统化而不是学科结构的系统化,课程开发中就需要建立起基于工作过程的课程观。按照工作过程的顺序开发课程,是凸显职业教育特色的课程开发的突破口,其目的强调高新技术条件下与工作过程有关的隐形知识――经验的重要地位,同时强调学科体系知识不应通过灌输而应由学生在学习过程的“行动”中自我建构而获得。
1 高职计算机网络技术专业培养目标
高职教育的目标是培养技能型、应用型人才,重在专业动手能力的培养。计算机网络技术专业培养目标是通过校企合作,深化“工学交替、岗证结合”人才培养模式,依据“建网”、 “管网”及“用网”的实际工作过程,培养掌握计算机网络基本理论和基本技术以及具有计算机网络软件、硬件组网与调试、网络系统安装与维护、网页设计与网络编程能力,面向计算机网络企业和领域里生产、建设、管理、服务一线的人才,能在中小型企事业单位第一线从事网络规划、组建、应用、管理与维护等高等技术应用型人才。计算机网络技术专业依据“建网”、“管网”及“用网”的培养目标,将其分为培养网络工程、网络开发、网络艺术设计三个专业方向的人才。其中网络工程主要包括计算机网络组建、管理与维护;网络开发主要包括网站前台设计与网站后台开发;网络艺术设计主要包括网页设计、网页美工设计等。
2 计算机网络技术专业基于工作过程的课程开发思路
课程体系的构建应该与整体化的实际工作过程相联系,即基于工作过程的计算机网络技术专业课程体系构建必须与计算机网络技术的组建、开发及艺术设计3个方向的工作过程相联系。首先,通过调研确定网络工程、网络开发、网络艺术设计3个方向的岗位群;其次,进行相应模块的行动领域(行动领域是按典型工作过程能力要求进行归纳总结的结果,体现的是现实的工作岗位能力目标,是完成目前工作岗位的要求)分析,即具体工作过程的分析;再次,根据行动领域确定相应模块的学习领域(学习领域即专业课程体系,是基于岗位工作过程分析,最终由行动领域转化而来,它的教学目标要求既源于岗位工作能力要求,同时又高于之);最后,创建具体的学习情境――教学项目。在构建课程体系时,注重工学交替、“双证”课程的融合。
3计算机网络技术专业基于工作过程的课程开发运作
3.1建立基于工作过程的教学方法
第一阶段为在校学习期间。主要利用学校的实训教学设施,开展各项与计算机网络技术相关的技能训练。主要通过实验实习、教学实习、综合实践及专项技能训练使学生能熟练掌握。
第二阶段为毕业实习期间。主要通过校企合作,学生在企业生产岗位,在企业技术人员的帮助指导下,有针对性地强化岗位技能训练。此阶段学生在真实的生产岗位参与生产管理的全过程,在重点训练岗位技能项目的同时,熟悉生产环境,学会与人相处,培养其应对生产中突发事件的能力,培养爱岗敬业精神。
3.2建立过程+结果的考核评定方法
对学生的考核评定分两步进行。第一步是基础技能项目考核和课程技能考核。基础技能项目考核具体安排在学生毕业实习前进行,各系成立由专业教师组成的技能考评小组。考评教师根据学生操作的熟练程度和回答问题的准确性,评定基础技能项目考核成绩。
第二步为岗位技能考核。具体安排在学生就业前进行,主要委托实习单位对学生进行考核,学校派出专业教师督考。
3.3对基于工作过程的课程教学保障
为了加强对基于工作过程的课程教学保障,我们建立了实践教学课程体系,加强了实训基地建设和“双师型”教师团队建设。
调整教学计划,增加实训时间。理论教学以够用、实用为度,重点阐述与技能相关的基础理论。建设校内外实训基地,拥有一定数量、具有良好实施设备的校内外实训基地是培养学生专业技能的基础条件。几年来,学院已与多家企业建立了合作关系,为学生毕业实习(岗前实训)提供了良好的场地保障。建立加强“双师型”的教师团队,这是培养高素质技能型专门人才的重要保证。按照基于工作过程的课程的教学目标和教学内容的要求,课程的实施必须以行动为导向。以行动为导向的教学目的不仅仅是为了完成工作任务,更重要的是通过教学过程,使学生在工作实践中进行学习、思考、总结、提高,通过过程完整的具体的工作活动,从中获取工作过程知识,全面提高综合职业能力。这就对教师的工作提出了新的要求。对教师自身素质和能力的提高,以及对教学工作方式、方法的改变是学校课程改革工作能否顺利进行的重要保证。
参考文献
[1]姜大源.关于工作过程系统化课程结构的理论基础[J].职教通讯,2006(1).
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