烧伤患者康复护理范文

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第1篇

【关键词】 大面积烧伤；康复护理；护理体会

烧伤是在生活、生产中比较常见的意外事故，特别是在城市化不断进展、生产不断机械化的今天，烧伤的发生率仍然居高不下，烧伤发生后对患者的生命和生活多会造成严重影响，特别是大面积的烧伤患者，在烧伤发生时就面临诸多险境，虽然在医疗技术上有了很大的改善和提高，对大面积烧伤的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，患者的救治率也有了很大的提高，但是，大面积烧伤的患者在后期依旧存在恢复困难、恢复不良的问题，为此落下残疾或其他问题，严重地影响了患者的生活质量和劳动能力，给社会和家庭带来了巨大的负担。本文中笔者就大面积烧伤患者的康复护理做总结分析做如下报道。1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年2月至2012年2月间收治的诊断为大面积烧伤的患者30例作为研究对象，其中男性24例，女性6例，年龄13岁至47岁，烧伤面积为50%-98%，均为深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤，其中：火焰烧伤26例，热液烫伤3例，化学烧伤1例。

1.2 方法 本组患者入院后按照一般烧伤患者的救治原则，及时地清创、保护创面，早期及时补充液体，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克，并且早期彻底地清楚烧焦坏死的皮肤和组织，行自体、异体皮瓣的移植等治疗。在度过危险期后结合患者自身情况给予恢复性治疗。康复护理内容包括：协助功能锻炼、减少瘢痕增生和色素沉着、预防并发症发生、健康教育、心理护理、家庭教育、出院后随访。2 结 果

本组30例患者中按照个性化的综合康复措施并在良好的护理条件下，有26例坚持康复治疗较好，并且在外观和功能上取得了很好的效果，结果满意，占86.67%；另外4例患者由于诸多原因（包括遵医行为较差、烧伤治疗不满意等）未能取得理想的康复效果，在出院后又多次进行整形美容手术治疗。3 护理措施讨论

3.1 一般基础护理 对患者进行简要的健康和疾病知识普及教育，使患者了解认识自己所患疾病，并对康复训练治疗的流程和可能的不适有所了解，以做好心理准备。由于烧伤患者失去了皮肤这一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因为感染而发生意外，因此有必要对住院的环境进行严格的控制，除了做到每天定时对病房彻底消毒、空气净化外，对出入大面积烧伤患者病房的人员也应该严格要求；在饮食方面，康复期患者要补充足够的蛋白质与碳水化合物，选择多纤维、低脂、多维生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋类、肉类、糖类等，同时忌食辛辣调味品。

3.2 要求护理 对于烧伤的患者，进入康复期后很多伤口已经开始结痂，此时正确的可以极其有效地防止患者烧伤后瘢痕的形成以及粘连、挛缩状况的出现，不同部位的护理需要不同的姿势，总体上来说，不论任何部位的烧伤，尽量使该部位的皮肤在松弛和自然的状态下，是皮肤的纹理复合正常的解剖位置，避免烧伤部位皮肤的扭曲、受压、折叠凳，这样可以有效避免局部皮肤的挛缩而影响美容和肢体关节的功能。如头部烧伤，仰卧时头居中，避免耳部受压，躯干的上半部分如胸背部，双上肢等烧伤时，要外展肩关节，以确保双上肢不与其发生粘连。

3.3 心理护理 不论何种烧伤的发生都有着其较为突然的一面，这种突如其来的打击会使很多患者心理产生巨大的挫折感和不幸感，在加上由于烧伤后劳动能力的暂时丧失和经济收入的减低，又有疾病本身的痛苦和住院治疗周期的漫长、恢复的困难，恢复后面临外貌上的不美观，很多患者容易产生孤独、愤怒、痛苦、焦虑、悲观等情绪，严重地影响着疾病的转归。因此积极有效的心理护理是确保患者树立战胜疾病，积极配合治疗，树立正确疾病管的关键，一般来说我们可以采取多种方式从言语上鼓励他们，帮助他们建立对疾病和生活的信心，乐观的面对所发生的不幸。

3.4 压力用品使用指导 压力可使瘢痕组织缺血、低氧，抑制纤维细胞增生，使胶原纤维生成减少，使瘢痕变薄变软。在创面愈合后，向其讲解坚持穿戴压力用品的作用，尽早给予和督促使用弹性套，每天穿戴至少20小时以上。

第2篇

【关键词】系统化康复；护理；烧伤

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-90-02

深度肢体烧伤患者创面愈合过程中，常因早期处理不当及后期缺乏正确的功能训练等因素，导致肢体瘢痕增生、挛缩、粘连等多种畸形的发生，严重影响四肢的外观及功能，后期需实施外科手术重建功能和改善外形[1]。因此，早期实施系统化康复护理，是深度肢体烧伤患者护理工作的重点。我科自2010年1月一2012年12月对肢体深度烧伤患者，早期进行系统化康复护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1一般资料

2010年-2012年我科共诊治肢体烧伤患者63例，其中男38例，女25例；年龄16-65岁；烧伤深度均为深Ⅱ～Ⅲ度，其中火焰烧伤43例、热水烫伤13例、热压伤4例、化学烧伤3例。根据奇数、偶数随机分为研究组和对照组。其中研究组32例，对照组31例，患者经药物或手术治疗后创面愈合，病程15-31d。创面均伴有不同程度的水肿和疼痛，关节活动受限，能小范围主动活动，无直接的肌腱或关节损伤。两组患者的年龄、性别、烧伤深度、烧伤部位、烧伤面积、功能障碍等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2护理方法

2.1 所有病例入院后给予重症监护、补液、手术等常规诊治和护理，对照组采用常规护理模式进行护理，给予患者相应进行相应的健康宣教，告知患者功能锻炼的重要性及解答患者相应的问题，在患者进行锻炼的过程中给予患者相应的指导。

2.2 研究组除常规护理外，在患者生命体征平稳，病情稳定后，由经过康复技术培训的护士对其进行早期系统化康复护理，包括评估，肢体功能的训练，健康教育，心理及认知功能的康复。具体包括以下几点：

2.2.1制订系统化康复护理计划：由主管医生和责任护士共同对患者一般情况进行评估，根据烧伤部位、深度、面积、烧伤后时间、患者的意识状态、文化程度、合作程度、心理状态、对疾病的认知状况等情况早期制定系统化康复护理计划。

2.2.2 心理支持：主要向患者介绍早期进行系统化康复护理的重要性和必要性，介绍成功病例，调动其积极的心理，消除其紧张情绪和恐惧心理，让患者了解康复基本程序及预期目标。并说明康复治疗是漫长的艰辛之路，只要横下心渡过“疼痛关”坚持主动和锻炼，最终会得到满意的康复。同时疏导其家属安慰体贴患者，避免不良刺激，对患者演示较好的方法与技巧给予不同程度的赞扬，鼓励其坚持康复的勇气和决心。

2.2.3健康教育：耐心讲解深度烧伤后出现的各种症状、药物的作用、康复知识。提高患者及家属的康复意识，使其主动配合康复治疗。定期组织患者或家属集中观看肢体功能锻炼的录像，然后再组织患者或家属讨论，相互交流。推荐烧伤康复有关的书籍、杂志供患者及家属阅读。

2.2.4预防创面感染：对早期未结痂的深度烧伤创面要勤换药，一般用浸有磺胺嘧啶锌或纳米银抗菌凝胶的油性单层无菌敷料覆盖于刨面上，外周再加厚敷料。若见敷料有渗湿，则应立即更换敷料。换药时要严格无菌操作，做到无伤操作，争取创面按期愈合。

2.2.5肢体功能训练：早期疗法（入院到术前）：深度烧伤愈后瘢痕的增生和挛缩特性，烧伤早期将肢体各关节保持在功能位和对抗挛缩位。上肢及肩关节烧伤时，上肢外展90度，肘关节伸直，腕关节取中位，掌指关节屈曲60-70度，指间关节伸直或屈曲5-10度，拇指呈外展对掌位，双下肢外展呈45-60度，膝关节伸直，踝关节背曲90度等[2]。视患者伤情，伤后3-7d内安排切削痂手术，切削痂深度：深Ⅱ度创面削痂至正常组织；Ⅲ度创面切痂至深筋膜浅层，可保留健康的脂肪组织及通畅的皮下静脉[2]。切削痂后关节部位采用大张中厚自体皮移植覆盖创面，非关节部位视烧伤面积采用自体皮片网状植皮或邮票植皮。术后处理：受皮区加压包扎，固定于功能位和伸直位，予以抗炎治疗，术后5-7d换药，10d左右拆线。拆线后皮片完全成活者即帮助主动和被动功能锻炼，3-5次/天，10-20分/次。方法：先从不疼痛部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展至疼痛部位，双臂上举、外展，屈伸肘、腕，前臂旋前、旋后，伸屈指；双下肢练习静力肌肉收缩、外展、直腿抬高及屈伸髋、膝、踝，练习足背屈[3]。

2.2.6加压疗法：弹力绷带或弹力套（自制）加压包扎。弹力套有护臂、手套、腿套、足套等不同类型和规格。在使用弹力套的过程中，在瘢痕未隆起之前开始加压，在不影响远端血运的前提下愈紧愈好[2]。若引起肢端水肿、发绀、麻木，则应适当减轻压力。目前推荐的压力是3.2-4.0kPa ，大约需要6-8个月或更长的时间，压迫的间歇时间不超过30min。

2.2.7药物疗法：舒疤宁祛瘢硅酮凝胶或疤痕止痒软化乳膏，应用于烧伤患者的增生性瘢痕和深度烧伤愈合创面的部位。方法：局部清洁后，将舒疤宁祛瘢硅酮凝胶或疤痕止痒软化乳膏适量均匀涂抹于瘢痕的表面，每天两三次，连续使用三个月。

3统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

4 结果

通过对63例患者的护理，两组疗效比较，在早期实施系统化康复护理与常规护理治疗有一定的差异，两组患者准确演示功能锻炼、配合功能锻炼的主动性及功能恢复的效果、生活质量均有明显的差异，研究组康复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

4 讨论

烧伤是日常生活中常见的损伤之一。对功能康复影响最大的就是深度烧伤创面。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩产生畸形和功能障碍，特别是肢体深度烧伤后的畸形发生率高，尤其是手畸形发生率高达50%-70%。因此，为促进创面尽快愈合，防止瘢痕及其挛缩产生肢体畸形与功能障碍，对肢体深度烧伤患者实施早期系统化康复护理的方法来改善或避免肢体深度烧伤后的疤痕增生挛缩导致的外观功能的影响。特别是关节功能部位、头面部等暴露部位的功能外观的改善，对患者治疗后回归社会、参加社会活动、自身功能的恢复、心理影响的消除等有积极影响。本研究对以往的康复方法进行了改进，取得明显疗效。从结果看，实验组的肢体功能恢复情况明显优于对照组，有效提高了患者配合功能锻炼的主动性及功能恢复的效果，明显提高了患者生活质量[4]。

参考文献

[1]易南，王冰水等，系统康复治疗手烧伤的效果及成本评价[J].中华烧伤护理杂志，2009，25（6）：422-424.

[2]王德怀，钟宇，陈大夫.功能部位深度烧伤的综合康复治疗320例临床观察[J].四川医学杂志，2011，32（11）：1669-1670.

第3篇

烧伤严重患者经过长时间的治疗后遗留瘢痕，影响患者的容貌、部分功能受损，给患者带来沉重的心理障碍。部分患者因容貌和肢体功能的改变，不能很好接受临床上康复，严重影响患者的生活质量。健康教育是通过有目的、有计划有组织的系统性的教育活动，使患者能够接受健康教育的内容，提高患者的健康护理行为，降低患者的发病率与致残率。因此，烧伤患者的康复护理中应用健康教育非常有必要，研究表明有效的健康教育促进患者的康复[1]。本研究选取我院2015-2016年收治的60例烧伤患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组患者在常规护理的基础上增加健康教育，现作如下报告。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意的前提下收集我院2015-2016年收治的60例烧伤患者的临床治疗，按照数字随机原则分为观察组与对照组，每组患者30例。对照组（30例）男性患者16例，女性患者14例，年龄范围在13-56岁，平均年龄29.54±4.57岁，烧伤原因：热液烫伤6例，火烧伤8例，蒸汽灼伤6例，电弧灼伤7例，瓦斯爆炸3例，烧伤面积在20-75%。观察组（30例）男性患者12例，女性患者18例，年龄范围在11-59岁，平均年龄28.65±3.24岁，烧伤原因：热液烫伤7例，火烧伤8例，蒸汽灼伤5例，电弧灼伤8例，瓦斯爆炸2例，烧伤面积在25-75%。两组患者在年龄、性别、烧伤类型、烧伤面积以及一般临床症状上对比无明显差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受积极临床治疗，抗休克、抗感染以及植皮手术，基面几近愈合，并且烧伤程度在Ⅱ―Ⅲ度患者治疗后均有不同程度的瘢痕遗留[2]。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者则在患者康复期进行健康教育，具体措施有①心理健康教育：烧伤患者治愈后最担心便是烧伤对容貌带来的影响。重度烧伤患者A后遗留不同范围的瘢痕，影响患者的形象。在护理问题上患者容易产生自我形象紊乱，产生强烈的自卑感，害怕融入社会生活。长时间的住院治疗，消耗了家庭的经济，也使得患者及患者家属产生疲倦。面对患者可能出现的心理问题，护理人员应提前做好护理计划，针对患者的家庭情况，患者的心理状态，提出个性化的心理健康教育。不回避患者的提问，不私下评论患者（下转第页）

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的容貌，主动热情与患者交流，在面对患者时不要一直盯着瘢痕看，向看待正常人的心态对待患者。帮助建立患者自信心与自尊心，向患者介绍成功康复的病友，克服自卑心理，使患者能够积极主动投入到康复中来。②健康教育形式与内容：健康教育形式多种多样，根据患者的年龄、性别、职业、环境给出有针对性的健康教育形式，使临床健康教育不只是流于形式。可采用图片教育，视频演示或者患者角色之间的互换，体会不同角色带来的健康教育的内容。健康教育的内容以患者为中心，从患者的实际情况出发，健康教育的内容不可泛泛而谈，要细致化，体现在具体问题上，例如关于瘢痕形成的原因，功能恢复中的具体锻炼方式，用药的知识。告知患者功能的摆放，四肢关节的运动方法以及面部表情肌运动。③家庭健康教育：烧伤患者在治疗上一定程度上消耗了家庭的精神与经济，健康教育应将患者家属囊括，主动与患者家属进行沟通与交流，进行相应的心理疏导告知患者家属家庭的鼓励与支持对于患者的康复非常重要。通过患者家属的精心照顾与心理支持，使患者能够有勇气面对康复，坚持功能锻炼，自我努力改善生活现状，提高自护能力。患者得到全方面的康复护理，促进功能恢复，有利于降低患者家庭的压力，同时促进患者健康恢复。

1.3 观察标准。自我护理能力（ESCA）量表包括4个方面：自我护理技能、健康认识、自护责任感，自我概念，其中总分越高表示患者的自我护理能力越强。通过问卷调查的方式观察患者对烧伤康复知识的知晓率，总分100分，分数越高表明患者的康复知识知晓率越高。

1.4 数据分析。数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理。计量资料为两组患者的临床资料，采用t检验比较两组间数据。其中P

2.结果

2.1观察组烧伤患者的康复知识知晓评分明显大于对照组患者，对比两组差异有统计学意义（P

2.2 观察组烧伤患者的ESCA量表评分明显高于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P

3.讨论

临床护理工作中由于各种原因，烧伤患者康复期护理中的健康教育没有受到足够的重视。部分护士对烧伤患者康复期健康教育的认识不足，欠缺专业的知识与技能，并且临床护理工作的繁忙，护士容易忽略坚持康复的重要性[3]。患者则因心理上的自卑，常常表现出自我封闭，不接受康复护理[4]。有效的康复知识能够帮助患者尽快恢复肢体功能，回归正常的社会生活，健康教育应用于烧伤患者康复期护理中，起到监督与指导作用，本研究结果显示，观察组患者的自我护理为134.2±15.1，对照组患者自我护理能力为104.1±17.6，观察组患者的自我护理能力明显高于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P

综上所述，健康教育在烧伤患者康复护理中的应用，帮助患者克服心理障碍，提高患者康复锻炼知识的知晓率，提高患者的生活质量，有临床应用价值。

参考文献

[1] 胡泊.健康教育在烧伤康复护理中的应用观察[J].中医临床研究，2016，8（22）：141-142.

[2] 方璐，刘小芳，李卉梅等.集体宣教法在大面积烧伤康复期患者健康教育中的应用[J].中国康复，2016，31（4）：303-304.