对儿科护理的认识范文

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第1篇

【摘要】该论文的目的是探讨儿科陪护家属与护理人员对优质服务的认知情况。方法论文以自行设计的优质服务认知调查问卷对500例陪护家属和护理人员进行调查。结果知识技能、服务态度及健康教育在陪护家属与护理人员认知上差异存在统计学意义(P0. 05)。结论儿科陪护家属与护理人员对优质服务的认知上有共同的观点,也有其独特的见解。

【关键词】优质服务;陪护家属;护理人员;护理管理

质量是医院管理的核心[1],随着医疗体制改革的不断深化,护理服务的内涵发生了深刻的变化。患者自我保护意识日益增强,客观上对医护人员的质量、效果、及时性、方便性提出了更高的要求。使病人尽可能在生理、心理上获得满足感和安全感,是我们护理服务的根本目标[2]。儿科护理具有高风险、高负荷、繁琐等特点。患儿多起病急,病情变化快,不能准确或是根本不会主诉。我们对儿科陪护家属和护理人员进行了一次优质服务认知情况调查,现将结果报道如下:

1资料与方法

1. 1一般资料选自2010年1-12月在我院救治和住院超过7 d二级护理以上的250名患儿家属,患儿年龄0-14岁。纳入条件:患儿的主要照顾者,年龄21-70岁,其中男102人,女148人。学历:研究生2例,本科35例,大专129例,中学76例,小学8例;同时,选择从事临床护理工作的护士250名,其中男4名,女246名,年龄18-54岁;本科98名, 大专122名,中专30名。

1. 2方法自行设计优质服务认知情况调查问卷,将代表优质服务的项目分5个主题共20项。调查前,先使研究对象了解研究的目的和意义,遵循自愿的原则,由研究组成员亲自发放问卷,调查对象自行填写,对不能自己答卷的家属,由调查者一对一提问后书面记录,以保证调查结果的真实性。共发出问卷500份,回收500份,有效回收率为100%。

1. 3统计学方法收集的问卷由研究组成员从研究对象的答案中找出代表优质服务的项目术语进行编码,然后输入计算机,用SPSS统计软件进行频数和百分率的计数,优质服务项目主题总百分率为各项的总数占所调查优质服务项目总人数的百分比,统计学采用U检验。

2结果

优质服务主题技术操作、服务态度及健康教育陪护家属和护理人员认知方面差异存在统计学意义(P0.05)。见表1。

3、讨论

3. 1提高护理工作质量、理论及技术操作考核成绩61. 5%以上的陪护家属和53. 0%以上的护理人员均认为技术强和护士工作认真负责是作为一个合格护士最基本的条件,在护士操作轻快准和良好职业道德两方面,陪护家属和护理人员认知差异较大。分析原因可能

表1陪护家属与护理人员对优质护理的认知比较[人(% )]

为:目前临床护理人员短缺,聘用护士越来越多,他们对知识和技能掌握不够,加之护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强、时间连续性强、服务要求细[3],疲劳的身躯使他们参加继续教育的机会极少,繁重的工作使个别护士操作忙乱、动作不轻柔,甚至用呼叫器找病人或家属,影响其他病人休息,病人也认为是对他们不尊重的表现。

3. 2有针对性做好健康教育,强化告知,可以减少医疗纠纷

从表1可知,健康教育在家属和护士之间的认知上不一致。随着医学科普知识的普及,越来越多的人开始注重健康保健,尤其是初为人父母者,他们迫切地想知道自己小孩患了什么病、治疗方法及效果、各种检查的目的和注意事项、疾病康复知识的获得等,虽然医生能解释主要的病情,但许多家长想了解的知识是通过护士解答、宣教或经过护士把信息传递给医生来解决,而护士本身掌握的知识不全面,水平不够,不敢盲目解答或担心医护回答不一致,引起护患纠纷。由于护士自身素质原因及健康教育宣教意识还比较淡薄,目前还存在宣教流于形式、能力不够、临床护理人员不充足等问题。所以,护士要精通业务,努力学习,只有这样才能及时、准确观察病情并发现病情变化。儿科是“哑巴科”,许多患儿是有口难言,一切的病情有待于护士在工作过程中发现。所以护士要善于观察,及时地掌握患儿的病情变化,做出精确判断,并及时向医生汇报,使患儿能转危为安[4]。及时化解不满意,拓展同社会公众的沟通,努力提高患儿及家属对护理服务的满意度。

3.3人性化管理调动了护士工作的积极性护士是与患儿及家属接触、交往、沟通最多的人,护士的服务态度直接影响着护理效果和服务质量的提高,在当今就医者可直接根据医护人员的技术水平、服务态度和价格选择医院的形势下,我们应更加重视医院的服务态度,对患儿态度和蔼、有耐心,尤其是护士吃苦耐劳、忍辱负重的精神,让家属认识护理工作的重要性,甚至有34. 5%的病人认为护士不怕脏、累、烦就是优质护理。本次调查结果显示,实施人性化管理后,护士的工作和学习的主动性和积极性得到了提高。护理服务质量、专业技术水平、服务的硬件设施、护士素质和服务态度等也是满意度评估的因素[5]。虽然总体满意度为85%,达到了三级医院的要求,但在某些方面仍然需进一步改善。例如:护士在为患儿提供方便、护理操作前后告知、讲解疾病相关知识和耐心的满意度构成比相对偏低。因此,需要继续强化“以人为本”的服务理念,使其内化为护士的自觉行为。

3. 4对患儿的关爱与有效的沟通是提高护理质量的前提医护人员对患儿的爱不同于亲情之爱和世俗之爱,是一种职业之爱[5],许多护士不安心儿科工作的一个重要原因是认为家属难缠,易受气,因为现在都是独生子女,一旦生病,其爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等前呼后拥,就怕孩子遭罪。护士一针没扎到血管,家属张口就骂,认为你是在练手艺,不负责任,不当一回事。护士不但难受、憋闷,还不能发言。针对这一情况,我们首先要保持平衡心态,多从患儿父母角度看待他们,理解他们的心情,要采用宽容与忍耐的态度,毕竟“可怜天下父母心”!其次,要做好解释与安慰工作,要多说“对不起”,使家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会与过激行为的发生。

3. 5医疗质量强调最终的业绩数据,而服务强调病人的感受对护理质量重要程度的认同差异进行了调查,病人、护士、医生对评价护理质量内容重要程度总体认同存在差异,表现出不同的护理质量观。而本次调查结果也显示,家属和护士对患儿在住院期间的各种感受已达成共识,如一些护士能意识到“管一个患儿就是交一个朋友”;护理管理者力争改变病房环境,设立家庭化病房;追求“让医生满意,家属放心,患儿舍不得出院”的护理境界。可见,患儿感受最多的是优质护理带来的感受。

总之,在现代护理以人为本、强调以病人为中心的今天,护理人员只有用充满和善与关切的语言、热情的服务态度和丰富的人文知识与患儿沟通,只有得到他们的认可才能会相互交流真感情,把掌握的理论和实践经验化作一份关爱、一份理解、一种智慧融入患儿的生命情感里,把护士职业的品质、性格、思想、理想、情感、智慧用自己的语言、行动体现在护理过程中,才能使护患关系更加和谐,增加护士间的合作意识,提升护士对护理专业的认识,全面提升护理服务品质,实现医患双赢,使医院发展空间得到有效扩展[6]。

参考文献

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[3]贺美玲,许艳玲,韩美英.应用模糊数学评价护理服务满意度的研究[J].护理管理杂志, 2008, 8(12)∶34-35.

[4]樊静.儿科护士面临的心理压力及应对措施[J].中国误诊学杂志, 2008, 8(5)∶1 085-1 086.

[5]陈泽红,陈玉英,李雪雁,等.人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用[J].现代临床护理, 2009, 8(8)∶73-74.

第2篇

关键词：认知重评；人际冲突；儿科护士

Abstract：Objective To explore the heterogeneity of high self-esteem under the influence of situational forgiveness pediatric nurse interpersonal conflict management approach.Methods 80 cases of pediatric nurses were randomly selected from October20110 to October 2015in our hospital，and according to a random number table were divided into study group and the control group，40 people in each group，the study group of nurses using situational forgive their interpersonal conflict management way to intervene in the control group not using nurse anizational Conflict Scale uses two nurses handling conflict were determined using the hospital nurse job performance rating scale for two nurses task performance，as well as counter-productive performance scenarios to evaluate the performance of three dimensions，using the revenge motive Scale two nurses tendency retaliation measure.Results The study group of nurses most common approach for the integration of the conflict，while avoiding conflict handling the most commonly used control group of nurses，two nurse treatment difference was statistically significant （P

Key words：Cognitive reappraisal；Interpersonal conflicts；Pediatric nurse

护理工作的复杂性和多边形极易导致人际关系冲突。特别是儿科护士，在繁重、高度紧张的工作中要需要承受巨大的心理压力和精神压力，这些都可能导致儿科护士人际冲突[1]。实际工作生活中，认知对个体冲突后的情绪情况和行为反应有着重要的作用[2]。冲突发生后，认知对于合理的解决冲突是一种有益的选择，同时对个人的情感和自我认知等心理因素的构建有积极的影响。本次研究认知重评策略下对儿科护士人际冲突解决方式的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2011年10月～2015年10月我院儿科护士80例，女性，平均年龄（26.05±4.52）岁，按照随机数表法分为研究组和对照组，各组40例。纳入标准：对本次研究知情并签署知情同意书；均为儿科护士。研究组护士平均年龄（25.32±3.58）岁，大专毕业29例，本科毕业11例；对照组护士平均年龄（25.26±3.66）岁，大专毕业30例，本科毕业10例。两组护士年龄以及学历比较差异无统计学意义（P>0.05），本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法 研究组护士采用认知重评策略干预，①依据护士的性格特点，有针对性地干预，纠正护士对不良事件的认知，其情绪和行为大部分是不够客观的，转变角度看会豁然开朗。②将信息中最有效的表现出来，促使患者认识到负性情绪对自身生活的影响。③在干预过程中，采用一些与情绪刺激无关的积极地事物来分散护士的注意力，引导护士思考自己情绪的原因、意义和影响，促使护士积极地调控自身情绪。④沟通过程中，如果发现了护士认知偏差，及时帮助护士建立客观、理性的思维方式。对照组患者则不采用认知重评策略干预。两组护士情绪干预时间为2 w。

1.3观察指标 采用量表调查法，组织冲突量表：使用修订的中文版组织冲突量表，对干预前和2 w后两组护士与同事发生冲突时的冲突处理方式特点进行测量，该量表包括5个维度，25个条目。①让步：高度关心别人，低度关心自己，试图去满足别人的需求，为解决冲突常常忽略自己，这是一种自我牺牲的行为；②回避：低度关心他人和自己，个体意识到冲突的存在，但是希望能够抑制冲突或者躲避冲突，这种处理方式并不能真正解决冲突；③整合：个体高度关心他人和自己，冲突发生时，被当做一个问题来解决，解决冲突时，个体会充分考虑他人和自己的需求和想法；④妥协：双方中度关心他人和自己，都会积极寻找放弃某些东西，通过做出让步解决问题，这样可以形成一个双方都能接受的决定，利益和损失由双方一起承担；⑤支配：冲突发生时，个体通过运用威望和权利寻求自我利益的满足，而不考虑他人的利益。该量表条目采用5级标度法，每个条目得分从5分（完全符合）到1分（完全不符合），该量表Cronbach's α系数为0.85。采用医院护士工作绩效评估量表对两组护士的任务绩效、反生产绩效以及情境绩效3各维度进行评估，共51个条目，采用5级评分法，该量表具有较高的信度和效度。采用报复动机量表对两组护士的报复倾向进行测量，该量表包含5个项目，如"我希望伤害我的人得到他应有的下场"或者"我希望伤害我的人发生不好的事"等，该量表Cronbach's α系数为0.964，采用5点计分，从"非常不同意"到"非常同意"。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0对本次研究结果进行统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P

2结果

2.1两组护士组织冲突量表各维度得分比较 两组护士采用让步、妥协、支配处理冲突倾向比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组护士最常用的冲突处理方式为整合，而回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，两组护士处理方式差异具有统计学意义（P

2.2两组护士的报复动机评分比较 研究组护士的报复动机得分为（1.018±0.31分，对照组护士的得分为（3.79±0.51）分，研究组护士的报复动机得分明显低于对照组护士，P=0.002，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1儿科护士工作中面临的人际冲突 冲突是人与人在互相交往与互动的过程中产生的争论、意见分歧以及对抗等，护理人员是身处各种医疗中的冲突情景中的核心人物，若护士冲突处理不当，有可能会使离职率上升、工作满意度下降、工作绩效下降等，甚至会出现心理问题[3]。护士的人际冲突会对整个护士整体产生巨大影响，不恰当的处理可以导致护理质量大幅度下降以及患者满意度显著下降等负面效应[4]。因此，护士的不同的冲突处理形态会导致大不相同的后果。阳绿清等[5]研究结果表明，护士面临冲突时最常采用的处理形态是合作，最不常采用的是强迫。除此之外，护士人际冲突处理方式对改善就医条件以及提高医疗服务水平具有很重要的作用，这些关系的和谐发展与提高护理质量有着密切的关系，所以护士群体应该加强上述几个人际关系的处理与协调能力。

3.2认知重评策略对儿科护士人际冲突解决方式的影响 认知重评是一种有效地调节情绪的方法，认知重评首先关注策略，促进干预对象对情绪事件的认识和理解，进而促使干预对象尽量降低其低情绪反应，促进个体的正性情绪。认知重评是一种积极的情绪调节策略，能更有效地调节个体的情绪体验、产生积极的结果[6]。认知重评脑机制为认知重评会降低个体的生理反应，同时交感神经激活也减弱，McRae et a1. （2010）发现认知重评在负性情绪调节过程中，杏仁核活动减少，而前额皮层和扣带回区域的活动增加[7]。心血管机制显示在生理反应上显示出更好的心排血量、心血管收缩以及更小的总外周阻力。它属于先行关注调节策略，通过改变认知降低情绪反应。使用认知重评策略的被试仍能成功地下调消极情绪[8]。情绪调节策略处在情绪反应和决策的中间，起到中介作用[9]。有关研究表明[10]，情绪对个体的认知有瓦解或促进作用。本次研究中，研究组护士的报复倾向明显低于对照组护士，且回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，分析主要原因可能是因为护士在面对冲突时会产生无力感，因而只有采取消极的回避方式，而研究组护士则倾向于采用整合的处理方式，说明研究组护士对冲突的解决具有更加积极的态度，对困难和挫折而具有较好的认识水平和应对能力，能够用更加理性的方式去解决多种冲突事件。这也进一步证明了认知重评策略能够促使护士更倾向于采用积极的处理方式处理冲突事件，能够增强护士的心理承受能力、冲突应对能力[11]。且本次研究结果显示，研究组护士的工作绩效明显高于对照组，猜测主要原因是护士人际冲突处理形态与其工作绩效有一定的关系。有研究表明，整合的形态处理人际冲突能够有效抑制反生产行为，更加有利于任务绩效和情景绩效的提高[12]。张任君和叶少辉在对情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析研究中指出，认知重评策略能够缓解高血压患者的焦虑的负性情绪，提高临床疗效，对促进护士的身心健康均有积极价值[13]。

综上所述，认知重评策略可以显著提高儿科护士采用积极的方式处理冲突事件，进一步提高儿科护士的工作绩效，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]秉红，潘秀芳，孙宏玉，等.不同科室护士遭受工作场所暴力调查分析[J].护理学杂志，2010，25（7）：12-14.

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[4]陈琴，王振宏.认知重评策略与生活满意度：情绪与心理韧性的多重中介效应[J].中国临床心理学杂志，2014（2）.

[5]阳绿清，刘凌云，尹心红.护士人际冲突处理形态及影响因素分析 [J].中国护理管理，2012，12（4）：74-76.

[6]龚玲，王鑫强，齐晓栋.情绪调节策略与生活满意度的关系：人际关系的中介作用[J].西南师范大学学报（自然科学版），2013，38（6）：145-149

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[8]Mauss I.B.，Coo k，C.L.，Cheng，J.Y.J.，et a1.Individual differences in cognitive reappraisal：Experiential and physiological responses to an anger provocation[J].International Jour nal of Psychophysiology，2007，66：116-124.

[9]于会会，徐富明，黄宝珍，等.框架效应中的个体差异[J].心理科学进展，2012（6）.

[10]叶欢，桂蒙，邵红玉，等.护理人员人际冲突处理模式的研究现状[J].护理与康复，2014，13（8）： 740-743.

[11]刘秋菊.护士人际冲突处方式及影响因素分析[J].全科护理，2013，11（12）：3337-3338.

第3篇

【关键词】 儿科病房；责任包干制；护理

随着社会发展与医疗工作进步，临床护理工作不断完善，护理工作逐渐实现了以患者为工作中心的护理模式[1]。责任包干制作为一种新型护理模式，其强调患者护理工作的连续性，由责任护士负责患者的全面护理，需要完成照顾患者生活、观察患者病情，指导患者治疗、恢复等，同时要全面了解掌握患者心理状况、家庭及社会情况，配合患者治疗恢复的组要，实现最优质的护理[2]。我院在儿科病房应用责任包干制护理模式，取得了不错的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科共有60个床位。8名护士，8名护理师，4名主管护师。其中大专及以上学历18名。中专2名。

1.2 方法

1.2.1 合理安排护士人力 取消功能制护理的治疗班，对护理人员进行分级管理。将护士分成责任组长、高责护士及责任护士三个等级，不同级别护士的护理职责不同，根据岗位重新分配护理职责。改主班护士为责任护士，责任护士姓名挂在床头栏上，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，实行扁平化排班方式，病人包干到户，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。

1.2.2 工作任务 责任组长督促基础住院患者的基础贯彻护理落实情况，给患者提供舒适的住院环境，采取有效的护理措施。并对护理质量进行全方位评估，及时发现问题，并提出改进措施。高责护士密切关注病重、病危及一级护理患者病情变化，评估患者基础护理与导管护理进行情况，完善基础护理的质量评价标准，包括分级护理、晨晚间护理、舒适护理、口腔护理、皮肤护理等，促进护理质量与患者满意率的提高[3]。确保整体护理持续健康发展，并使之变为护理工作一种长效机制。

1.2.3 护理管理上的完善 护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管的病人提供连续的、全程的无缝隙护理服务。同时实行绩效考核，护士长及科控组长对各级护理人员工作实行不定期督查、考核，进一步提高了护士的工作积极性，变被动护理为主动护理。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

实施护理责任包干制的护理模式后，儿科病房护理措施落实率，健康教育的覆盖情况、患者对护理满意率、医护关系的满意率较实施前明显提高，且前后比较存在显著性差异，有统计学意义（P

3 结论

护理责任包干制的护理模式，由责任护士专人负责患者整个护理过程，每个护理有固定的护理病床，因此可以提高责任护士的工作责任心，强化护理细节。在实施护理责任包干制后，划分工作职责，增强护士工作积极性，而且由责任组长指导进行患者护理评估，统一制定护理方案，制定并贯彻落实各项护理措施及护理质量评价，层层把关，避免或者减少了护理缺陷、医疗纠纷，提高了护理质量。充分发挥了各层护理人员的积极性，相互协调、配合，以患者为中心。加强了护士和医生之间的沟通，医护关系更融洽[4]。本文研究在实施护理责任包干制后，儿科病房护理措施落实率，健康教育的覆盖情况、患者对护理满意率、医护关系的满意率较实施前明显提高（P

总之，实施责任包干制护理模式充分提高了护理人员的积极性，促进了护理人员护理操作技能的提高，有效的保证了护理质量、改善医护关系，提高患者满意度。

参考文献

[1] 赵秀宝.护士责任包干制在优质护理服务中的实践进展[J].中外健康文摘，2012，9（17）：232-234.

[2] 邓香君，李玫.层级管理在护理管理中的实践探讨[J].护理研究，2009，23（9）：2333-2334.