妇科围手术期的护理范文

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第1篇

【关键词】妇科患者；围手术期；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-133-02

随着我国社会、经济的发展及环境的变化，妇科患者对外科手术的需求有逐步增多的趋势，随着手术患者的增加，医患矛盾、医患纠纷的数量随之增加，然而对于这类事故，防范于未然才是解决问题的根本。作为重点人群的妇科疾病患者，医院应该有先觉意识，在护理的过程中采取有效措施避免事故的发生。为研究妇科患者围手术期的护理，对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析，现报道如下。

1护理

1.1护理前自我护理质量安全规范的学习

加强自我护理质量与安全管理规范的学习，使得从基本上提高护理人员的规范护理文书书写和理论技能，从而患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从总体上使优质的护理得以为病人提供正确、安全、有效的护理及治疗。

1.2术前护理

1.2.1 术前心理的护理

妇科患者因为解剖部位的特殊性及入院后由于环境的改变，对于手术治疗容易产生恐惧感，从而肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，导致一系列生理及病理反应，而影响术后创区的恢复。为此护士要加强心理护理疏导，工作细心，服务态度热情、主动，尽量由专人负责。护理人员在与患者沟通时要温柔可亲，语言热情诚恳，有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等。帮助他们正确认识疾病，耐心向患者讲解手术治疗的必要性和，可行性，取得患者信任，让他们了解手术过程，消除恐惧情绪，使病人积极配合手术治疗，达到手术治疗效果的提高。

1.2.2 术前合并症的护理

患者术前合并症多是引起术后并发症增加的主要原因之一。因此，除行一般常规检查了解大脏器器官功能外，术前掌握患者的精神状况、营养状态、合并症的严重程度及全面评估是否能耐受手术也是非常关键的。常规请麻醉科会诊。对于合并心脏病患者要密切观察患者唇色、面色及脉搏、心率、心律的变化，如有心衰，可请专科医生会诊药物应用至排除手术禁忌症。合并糖尿病患者，除控制饮食外，要进行血糖监，必要时药物治疗，术前可用胰岛素控制血糖，一般将空血糖控制在8.3mmol/L以下手术为妥。合并呼吸道疾病者，术前应进行呼吸功能锻炼，防止术后发生肺部感染。贫血严重者，术前应予输血，使血红蛋白保持在90 g/L以上。同时可指导患者改善饮食，纠正水及电解质紊乱，改善营养状况。总之，术前细心的准备，可有效的减少术后并发症。

1.2.3 术前专科的护理

根据病情，术前第5天开始，每日以l：5000高锰酸钾液坐浴，或术前3d用0.1%洗必泰行阴道擦洗，保持阴道清洁度及可口服甲硝唑0.4g，3次/d，以充分的阴道护理准备。可根据病情及手术范围在术前3d或1天行肠道准备，半流食2d，改用流食1d。同时术前1d可口服通便灵2粒，3次/日，并术前晚灌肠1次术晨清洁灌肠1次。

1.3术后护理

1.3.1术后生命体征监护的护理

由于妇科手术术式的复杂及术中创伤程度的不同，术后患者生命体征的监护非常关键。全麻患者手术完毕进麻醉恢复室直至完全清醒后再送回病房，硬膜外麻醉术后直接回病房。术后对患者持续心电监护及充分给氧，了解术中病情及用药情况。观察伤口有无渗血，接通各种引流管。记录各引流管引流液的颜色、性质等，术后每隔15-30 min观察神志、血压、脉搏、呼吸、SpO2 1次。者术后定期复查空腹血糖、三餐前及餐后2 h血糖，调整胰岛素用量，控制血糖在安全范围内。根据病情控制好液体输注的顺序及滴速，为防止水电解质紊乱，需认真记录出入量。

1.3.2 术后并发症的护理

（1）创区疼痛：妇科患者术后创口区疼痛可诱发血压升高，增加心肌耗氧，诱发原有心脏病、肺病等发作或加重，术后应密切观察生命体征，心电图变化，详细及时记录病情变化，记录疼痛部位，特别注意血压的高低，以免因患者术后疼痛，精神紧张等因素诱发高血压，心律失常等。及时给镇静止痛药，但有呼吸抑制作用的镇痛剂慎用。也可选择性使用自控镇痛泵。（2）腹胀及便秘：由于手术物对肠道蠕动的影响，使消化道内食物滞留发酵加上术后患者疼痛吞入空气导致肠管膨胀；同时术后患者进食减少易患低钾血症，进一步加强腹胀发生。少食、静卧，食物残渣滞留可引起便秘。因此鼓励患者早期床上翻身变换的活动；纠正紊乱电解质，补充氯化钾，必要时采用开塞露通便或灌肠解决腹胀便秘问题。（3）呼吸道感染：妇科手术后由于长期卧床，减少了肺活量，排痰功能下降，痰液粘稠不易咳出，易导致发生肺不张和吸人性肺炎。加强患者术后呼吸功能的监测，调节好病室的温度与湿度，意通风换气；患者可取半卧位，深呼吸，协助术后咳嗽排。（4）创区切口感染、裂开：术后要加强局部切口区换药，保持清洁干燥，减少创区张力。加强营养支持治疗，必要时静脉营养给予，防止局部脂肪液化，促进切口一期愈合。（5）压疮：妇科手术患者术后需长期卧床，加上手术后活动时创区疼痛而不敢翻身，局部皮肤长时间受压，容易发生压疮。而压疮感染又加重病情。威胁患者生命，所以一定要注意压疮护理。（6）下肢静脉血栓：鼓励术后病情相对稳定者早期下床活动，病情较重者可床上活动或床上护士协助在床上作一些主动或被动下肢伸屈活动以促进血液循环减少血栓形成。术后止血药物要选择性使用，必要时抗血小板凝聚药物应用，亦可减少下肢静脉血栓的发生。

2小结

妇科患者因其手术解剖及术后管理的特殊性，使手术风险加大并且护理难度增加。通过对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析总结，认为妇科患者手术的开展，在加强自身护理质量安全规范，充分的术前心理护理，合并症的控制及术后生命体征监护、并发症的处理，可帮助医生了解妇科围手术期病情变化和各项治疗的实施起着重要作用，同时又为患者安全度过围手术期早日康复有重要意义。

参考文献

[1]张淑琴，袁圆.妇科高龄术后并发脑血管意外的原因及防治[J].中国疗养医学，2009，18（6）.

第2篇

【关键词】老年妇女；妇科疾病；围手术期；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0243-01

随着人们生活水平的提高，人类平均寿命的逐渐延长，妇科老年疾病患者日益增多。妇女在60岁后即进入老年期［1］。据预测，2015年我国60岁以上的老年人口将超过2亿,2040年将增加到3.74亿[2]。为了使妇科老年疾病患者得到早期诊断、及时治疗和适当的护理，本文将我院2009年1月-2010年12月期间收治的60岁以上妇科老年疾病患者109例作回顾性分析，讨论围手术期相关问题及护理对策。

1 临床资料

1.1 一般资料:我科2009年1月-2010年12月收治60岁以上妇科住院患者109例，占同期住院总数的3.03%，其中子宫脱垂45例，卵巢肿瘤18例，子宫内膜疾病19例，宫颈疾病17例。年龄最大为95岁，平均年龄66.5岁。合并内科疾病患者34例，部分患者合并2种以上内科疾病。其中合并心血管疾病21例，合并呼吸系统疾病11例，糖尿病19例。

1.2 手术方式:全子宫+双附件切除13例。全子宫+阴道前后壁修补术42例。全子宫+双附件+部分大网膜+减瘤术19例。全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术13例。

2 术前护理

2.1 心理护理:老年妇女患者由于身体各器官功能日趋下降和退化，加上子女工作原因不能陪伴，容易出现孤独、焦虑和抑郁。抑郁是老年住院患者常见的一种负性情绪，有报道称,38%的老年住院患者有不同程度的抑郁症状。护士应根据患者的具体情况，从不同角度去观察,了解其心理状态、家庭情况和经济状况,与患者做好交流和沟通，耐心解释手术的必要性，多倾听取患者的想法，多站在患者的角度去考虑问题，多鼓励患者，尽量满足患者各方面的需求。手术前让家属陪伴在身边，增加患者的安全感，使患者树立信心，积极配合手术的治疗和护理。

2.2 并发症的护理:术前做好心电图、X线胸片及血液检验，充分评估身体情况，积极治疗合并的内科并发症，必要时请相关科室会诊，保证手术的安全性和可行性。

2.3 阴道准备和肠道准备:术前3天用1∶1活力碘棉球行阴道檫洗2次/d。术前3天进食清淡饮食，术前1天进无渣半流质饮食。术前1天晚行灌肠，注意采取低压灌肠，每次灌肠的量不宜太多，灌肠后注意安全，以防意外摔倒。

3 术后护理

3.1 严密观察病情:注意观察生命体征，持续心电监护，观察神志、血压、脉搏、呼吸、心率、氧饱和度的变化，重视患者主诉，及时发现病情变化，并采取相应处置措施。观察伤口渗血渗液情况，保持各种引流管的通畅，记录引流的量、颜色及性质，如引流液呈鲜红色或出血量突然增多，应及时报告医生。根据医嘱准确记录出入量，防止电解质紊乱。老年患者往往表现为反应迟钝，嗜睡，故在护理中要格外重视病情的巡视和观察。

3.2 各种管路的护理:老年患者留置尿管时间长，要保持会清洁，用1∶1活力碘棉球行会阴檫洗2次/d，鼓励患者多饮水。保持引流管处敷料干燥，引流管一般在术后2-3天拔除。保持静脉留置针的通畅，观察有无脱落情况，其中发生1例患者的留置针脱落。

3.3 疼痛的护理:术后疼痛是常见的问题。根据患者具体情况，可选用止痛泵、止痛栓或盐酸哌替啶止痛剂。一般在术后第二天有所好转。

3.4 压疮的护理:老年患者因皮肤抵抗力低，术后长期卧床，易发生压疮。术后应尽早协助更换，在床上勤翻身，按摩受压部位，保持皮肤及床铺清洁、干燥。根据全身营养状况酌情静脉输液补充营养。注意床旁交接皮肤受压情况。

3.5 并发症的护理:老年患者术后并发症的护理非常重要，要熟知常见并发症的临床表现，尤其是术前合并的并发症。高血压患者要维持一定的血压，使用微量泵调节和控制。糖尿病患者要稳定一定的血糖，监测空腹及三餐后血糖。老年人术后1 d～3 d是容易发生意外的时间，根据医嘱，应加强生命体征的监测，控制输液总量和速度，经常巡视患者，发现异常及时处理。

3.6 腹胀的护理:术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。患者术后、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于术后12～24 h开始恢复，术后48 h恢复正常肠蠕动，排气后，腹胀即可缓解。腹胀厉害时可依医嘱肌肉注射新斯的明0.5mg。

4 出院指导

出院前做好评估，指导老年患者的饮食、药物、休息、卫生、活动和并发症的预防，学会自我照顾，告之复诊时间，提供专家坐诊时间，提高生活质量。

5 小结

妇科老年患者因机体各器官功能老化，伴有各种合并症，提高了临床护理工作要求。通过对109例老年妇科患者的疾病分析，加强术前术后护理工作，保证了手术的安全性，提高了治愈水平，也提高了老年妇女患者的生活质量。

参考文献

第3篇

方法：对我院2011年1月-2012年1月收治的80例妇科腹腔镜手术患者进行围手术期护理，包括心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施。

结果：本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。

结论：术前进行科学的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后进行好常规护理和并发症的护理是保证妇科腹腔镜手术安全、成功的重要保证。

关键词：妇科腹腔镜围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-02

随着腹腔镜手术器械与技术的不断改进和提高，妇科腹腔镜手术在近10年有了迅速的发展1，腹腔镜手术具有损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少，无明显瘢痕等优点，充分体现了微创手术的优势，目前正逐步成为妇科手术的主流2。但该术式对患者机体各个系统的影响不容忽视，因此，需加强围手术期护理，以促进患者顺利康复。本文对我院80例妇科腹腔镜手术围手术期的护理措施进行分析和总结，现报道如下。

1临床资料及方法

1.1临床资料。2011年1月-2012年1月在我院行妇科腹腔镜手术患者80例，患者年龄19岁-60岁，平均年龄（40.1±10.2）岁。子宫肌瘤20例，卵巢良性肿瘤22例，异位妊娠31例，慢性盆腔炎7例。手术均在气管插管全身麻醉下进行，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口或四切口，气腹后置入腹腔镜，进行切割、缝扎、结扎、电凝、冲洗、吸出液体等操作。

1.2护理方法。

1.2.1心理护理和健康教育。大部分患者对腹腔镜手术不太了解，对手术的可行性和治疗效果心存疑虑，因此，在术前必须要给予患者必要的心理护理和健康教育，护理人员应主动热情地与患者及家属交谈，向其介绍手术特点及优越性，讲解手术过程及可能出现的不适，可请其他经历过腹腔镜手术的患者现身说法，解除患者的顾虑，使其以良好的心态接受手术。

1.2.2术前准备。术前进行必要的准备是保证手术成功的前提，重点做好皮肤、阴道、肠道准备，尤其是脐部清洁3，因为其是腹腔镜手术的主要进针部位，除了在术前沐浴时认真清洗外，还要利用松节油棉棒进行清洁。阴道清洁用0.5%聚维酮碘，在清洗时应保护患者隐私，避免引起患者心理障碍，有阴道流血及未婚者禁做阴道准备，患有阴道炎症的患者要在疾病痊愈后再行手术治疗。为避免术中因肠胀气影响术野暴露和肠管电损伤，因此强调术前肠道准备，肠道准备应在术前夜晚进食无渣半流质饮食，必要时禁食12h，禁水8h，宫外孕患者禁止灌肠，以防输卵管妊娠破裂而加重病情。

1.2.3术后护理。

1.2.3.1常规护理。密切监测患者体温、血压、心率、脉搏以及血氧饱和度情况，根据的半衰期调整观察时间，常规吸氧6h，以减少身体吸收大量CO2引起碳酸血症；嘱患者去枕平卧位6h，头偏向一侧，以避免呕吐物吸入呼吸道引起窒息4；鼓励患者深呼吸，协助患者翻身、拍背促使痰液排出，必要时口服祛痰药，严重时给予雾化吸入促进排痰；术后6d给予流质饮食，肠蠕动恢复后可逐渐过渡到半流质饮食、普食，禁食牛奶、豆制品等引起胀气食物。术后导尿管常规留置24h，密切观察导尿管通畅情况，避免受压引起尿管阻塞；术后第1天适当下床活动，以促进血液循环防止血栓形成，减少术后粘连的发生，同时减轻腹胀。

1.2.3.2术后并发症的护理。腹腔镜术后并发症最常见的有皮下气肿、恶心呕吐、腹胀、肩痛、伤口疼痛、感染等。皮下气肿由于穿刺针逸入皮下组织造成，一般不需特殊治疗即可自行消失；恶心呕吐是由麻醉和手术创伤引起，一般在术后可自行消失5，如症状严重者可给予止吐药；气腹引起的双肋或肩部疼痛时可嘱患者取膝胸卧位，让二氧化碳气体上升向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激6，或给予外用止痛剂擦拭；因腹腔镜手术切口小，切口疼痛一般，程度较轻，不需应用镇痛泵止痛，如疼痛可采取舒适分解疼痛注意力，疼痛剧烈时可在术后24h内给予杜冷丁和非那根肌内注射，24h后可口服止痛药。术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温

1.2.4出院指导。由于腹腔镜手术住院时间短，因此应更多的进行出院指导，嘱患者回家加强营养，注意休息，观察月经量和月经周期的变化，如有异常及时来院检查，一般术后3个月来院复查。附件肿瘤切除1个月内避免重体力劳动，子宫全切者2个月内避免重体力劳动，以防止出血的发生，禁性生活2个月。

2结果

经过护理人员心理护理和健康教育、术前准备、术后护理等一系列的护理措施，本组80例患者手术均能顺利完成，术后平均住院4.3d，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。

3体会

腹腔镜手术应用于妇科是妇科领域的一场革命，该手术独特的优点使得其应用越来越广泛，但其穿刺、气腹及电烫等操作对患者的影响不容忽视，这就要求医护人员加强对围手术期进行护理。在术前做好心理护理、健康教育和手术准备，术后严密观察恢复及并发症情况，及早发现问题，及时协助医生处理，就能快速的促进患者康复、减少并发症的发生。本研究结果显示，80例患者手术均能顺利完成，伤口甲级愈合，如期痊愈出院。由此可见，围手术期护理是保证妇科腹腔镜手术成功的重要环节，能够帮助患者尽早舒适安全地度过围手术期。

参考文献

[1]于红霞.妇科腹腔镜手术186例围术期护理[J].齐鲁护理，2010，16（2）：64

[2]喻晓丽.妇科腹腔镜围手术期护理体会[J].中外健康，2010，7（29）：293

[3]王心平.妇科腹腔镜术的围手术期护理[J].中外医疗，2010，29（31）：159

[4]陈艳.腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理[J].河北医学，2007，13（4）：495-496

第4篇

【关键词】妇科腹腔镜手术；围手术期；临床护理

1.前言

腹腔镜手术是一种外科新技术，集检查、诊断、治疗于一体，以微创、出血量少、患者恢复迅速等优点著称。最近几年，妇科腹腔镜手术在临床上已经得到广泛应用，对妇科疾病的诊断具有积极作用，同时还能对疾病予以治疗。笔者所在医院于2012年1月～2013年3月期间一共对486例患者实施妇科腹腔镜手术，现将该手术围手术期的临床护理体会作如下报告。

2.临床资料

本组患者486例，患者年龄在17～63岁之间，患者平均年龄约36.2岁。其中异位妊娠患者127例、子宫肌瘤患者113例、卵巢囊肿患者148例、其他患者98例。方法：对患者进行全身麻醉和气管插管，并建立人工气腹，置入手术操作器械开始操作。腹腔镜手术结束后对切口进行缝合，视患者情况决定是否放置引流管。对本组患者进行术前术后护理，重视术前对患者的心理护理，患者术后出院做好院外随访工作，486例患者妇科腹腔镜手术顺利，平均住院时间约4天即康复出院[1]。

3.术前术后护理

3.1患者术前心理护理

目前，患者及其家属对妇科腹腔镜手术认识比较片面，难免产生恐惧焦虑等情绪。因此在术前和患者住院期间应做好心理护理工作，主要包括以下几点：①患者入院时，热情礼貌接待，为患者介绍病区环境，建立医患信任关系。②帮助患者了解腹腔镜手术的优点，微创、出血量少等，让患者对腹腔镜手术有基本认识、积极配合手术。③部分患者可能在术中转为开腹手术，在术前应做好解释工作，避免医疗纠纷。④向患者介绍术前注意事项以及手术室环境，减少其紧张焦虑感、⑤部分患者在术中可能会切除卵巢、输卵管，导致其减少和丧失受孕机会，护理人员在沟通时应避免涉及敏感问题；部分患者对该手术存在认识误区，医护人员应向其解释术后并不会对夫妻生活产生影响，并提供有关术后性生活资料。

3.2 患者术后常规护理

3.2.1全身麻醉术后护理

首先对患者予以全身麻醉，再进行腹腔镜手术，待手术结束患者麻醉完全清醒拔管之后，由医护人员将病人送回至病房，严格执行全身麻醉术后护理常规。使患者去枕平躺8小时，患者头部保持侧偏，目的是为防止呕吐物误吸导致窒息。

3.2.2对患者生命体征进行监测

腹腔镜手术结束后，严密观察患者呼吸变化、脉搏、血压等情况，呼吸为每30分钟1次，一共四次，确定无异常者后改为1小时1次，一共四次；如患者在手术过程中出血较多，应加强心电监护，待其生命体征恢复平稳水平才可撤除[2]。

3.2.3患者术后活动护理

患者在腹腔镜手术结束之后，卧床休息8小时左右即可翻身活动，因为腹腔镜手术不同于开腹手术那样剧烈疼痛，这样能减轻患者腹胀等不良症状。鼓励患者尽快自行活动，向患者说明尽快自行活动的重要性，有助于肠道蠕动、减少腹腔肠粘连发生。

3.3患者术后并发症的观察及护理

3.3.1腹腔引流管护理

部分患者在术后可能需要放置引流管，便于将盆腔内的残留血液、冲洗液等引流至体外，及时发现患者有无内出血；将引流管加以固定，放置扭曲、受压和脱落，确保引流管畅通。患者麻醉完全苏醒后，使其保持半卧姿势，同时注意观察引流液性状、颜色等，并做好记录。引流袋每日更换一次，如发现引流袋内部无液体引出时，应在24小时～48小时之后拔除。如发现患者血压持续下降，引流液颜色鲜红等不良症状，应及时报告医生，进行处置[3]。

3.3.2 脏器损伤护理

对患者实施妇科腹腔镜手术可能会对脏器造成一定损伤，且多为膀胱、肠管及输尿管的损伤，一般在进行病灶分离时会出现上述情况。因此，医护人员在腹腔镜手术结束后应与患者保持良好沟通、耐心倾听，密切观察患者病情与各项生理指标，观察脉搏、血压等，诊断有无腹膜刺激发生，发现异常情况及时反馈、实施抢救。膀胱及输尿管损伤：一般症状是术后尿出血等，可能还伴有发热、腹痛等，需进一步检查，加以确定；肠管损伤：一般症状是持续剧烈腹痛、恶心呕吐等、肌紧张等，应考虑是否为肠管损伤[4]。

4.小结

相对于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术解决了以往创伤大、出血多、恢复周期长等难题，减轻患者痛苦、节省医疗成本，此外还具有很高的安全性；腹腔镜手术能尽量减少对内环境的影响，减少术后腹腔粘连。腹腔镜技术在不断发展进步，对操作人员的要求也越来越高，因此需要护理人员不断学习新技术、总结经验，提高自身业务水平，才能做好腹腔镜手术患者围手术期的临床护理工作，帮助患者早日康复。

【参考文献】

[1]吴忠秀、黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，（20）：314-317.

[2]邹春华.妇科腹腔镜手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，（13）：256-258.

第5篇

【关键词】 腹腔镜；围手术期；临床护理

随着内镜技术的快速发展，妇科腹腔镜手术已显示它微创手术的优点，创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优点，日益取代了开腹手术而被广大患者所接受，腹腔镜手术与开腹手术因手术方式的不同，与之相辅相成的护理也有很大的差别。为了优化妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理方法，从2011年对郑州市中医院的腹腔镜手术患者的围手术期进行规范化，细致化，程序化的一系列的改进完善，并取得良好的效果，先选择本科2011年10月至2013年1月收治的500例妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的对象为本院妇科2011年10月至2013年1月收治的500例腹腔镜手术患者。该500例患者的年龄为22～50岁，平均年龄为37岁。其中，子宫肌瘤患者150例，输卵管肿瘤患者20例，卵巢肿瘤患者100例，慢性盆腔炎后遗症患者115例，子宫内膜异位症患者40例，子宫切除术后患者15例，异位妊娠患者60例。

1.2 研究方法 此次研究采用的研究方法为回顾性分析法。

2 围手术期护理

2.1 术前护理 首先心理护理，要让患者去掉思想的包袱，打消疑虑，在进行心理指导时，护理人员要以对方的角度出发针对患者自身的病情、针对患者对腹腔镜了解不深且费用较贵，告知手术的优点同时告知实施手术的必要性、危险性及并发症、术后恢复过程以及相对会采取的必要措施预防其风险及并发症，为患者进行适度的解释。其次在细节，①皮肤护理，腹腔镜手术前的皮肤准备与开腹手术截然不同，同时腹腔镜有可能中转开腹，所以需从腹腔镜的特殊要求和便于中转开腹两方面考虑，备皮范围和开腹手术完全相同。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此，对脐部皮肤准备要求彻底清除脐内污垢，并保证脐内皮肤完好无损[1]。②胃肠道准备[2]，术前1 d流质饮食并给与导泻药物应用、术前8 h禁食、术前1 d晚上进行灌肠和术日清晨进行清洁灌肠。最后，护理人员应在患者一切指标许可的情况下，进行查对，手术标记无误后，按照妇科剖腹手术的要求为患者进行最后的术前准备，其中消毒最为重要，术前要进行常规阴道清洁度检查，如有阴道炎性疾病者，应治愈后再行手术。术前3 d，每天及手术当日晨要使用合格的阴道黏膜消毒剂进行阴道灌洗消毒。并遵医嘱术前30 min使用围术期抗感染药物，有效预防术后感染。

2.2 术中护理 首先经过三方核对，医师，麻醉师和护士确认无误后方可手术。其次巡回护士可与患者保持随时沟通，消除患者的无助感及恐惧感，术中要严密监测各种仪器的运转情况并随时汇报，根据指示进行调整。器械护士应熟悉基础知识和技能，熟练掌握腹腔镜的操作方法、步骤及要点，根据手术的不同，做好手术中需要的器械准备，提前30 min洗手上台，充分做好术前准备，如术中需要腹腔镜冲洗液可用温生理盐水进行冲洗，提前准备温盐水。最后术毕，应尽快将患者恢复舒适的平卧位并查看有无伤，并做好患者的保暖，检查尿管是否通畅，记录尿量及颜色，消除安全隐患。患者清醒后有麻醉师及护士陪同送回病房，切记患者的隐私不予其他患者家属谈及该患者的情况。

2.3 术后护理 大多数患者从手术室送入病房后，不会完全清醒，护理人员①应协助患者取平卧位并将其头部转向一侧，使其口腔内的分泌物或呕吐物易于流出，从而避免误吸现象的发生。②护理人员应对患者进行心电监护，具体时间遵医嘱。③2 h内不让患者入睡，同时保证患者得到充分的休息（术后24 h内，要尽量减少患者会客的次数和时间）。④可行双下肢气压治疗，并鼓励患者早日下床活动防止深静脉血栓和肠梗阻的发生[3]。⑤排气后根据患者胃肠道的恢复情况决定其是否可以进普通食物。6）观察患者的需求，若术后出现刀口疼痛，观察体温，报告给医师防止腹腔镜切口感染以及腹壁血肿等并发症。若术后患者常出现不同程度胸疼痛、肩痛和上肢部疼痛，告知疼痛严重时可采取膝胸卧位，必要时可遵医嘱使用止痛药，一般3～5 d，疼痛症状即可自行消失。

2.4 术后护理重在心理 手术已完成，多与患者沟通，术后存在的不适感给与解释其原因，大约恢复的时间，针对患者提成的问题，及时为患者提供帮助，赢得患者的信任并给予患者亲人一样的关怀和护理，使其身体和心理双重健康的出院，需要随访的患者留下联系方式，并告知随访的重要性及必要性，以期达到患者的积极配合。

3 讨论

经过不断优化腹腔镜的围手术期的临床护理，并通过在本院的实施，取得了较好的成绩，在此期间本科的腹腔镜患者的感染率逐渐下降，住院天数逐渐减少，患者满意度提高，无医疗差错事故。说明护理至关重要，恰当的围手术期临床护理不仅是妇科腹腔镜手术成功的保障，同时可以加大这个成果。它可以使手术效果得以保障并且提升，同时节约住院经费，减少住院时间。在医患关系紧张的今天，如果能够加强妇科腹腔镜手术患者的围手术期临床护理，那么一定会出现医患双赢的局面。

参 考 文 献

[1] 李运兰.腹腔镜手术治疗异位妊娠196例围术期护理.齐鲁护理杂志，2011，17（5）：6465.

第6篇

【关键词】妇科；宫腹腔镜；围手术期

腹腔镜诊治是利用腹腔镜观察盆、腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织进行病理检查，以明确诊断。宫腔镜检查采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口，对宫腔内生理及病理情况进行检查和诊断，比传统的刮宫、子宫造影、B超等更直观、准确、可靠，更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗[1]。我院自2012年10月16日至2013年5月16日共进行宫腹腔镜联合手术20例，经过细致的术前、术中及术后的护理，患者均康复出院，现将围手术期的护理体会汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年10月16日至2013年5月16日，我科运用宫腔镜+腹腔镜联合手术治疗患者20例，年龄21-46岁。住院日3-7天，平均住院日4.5天。其中8例为不孕症患者，8例卵巢肿瘤，2例患者为盆腔包块需手术确诊，2例患者为子宫肌瘤剥出。20例患者均采用气管插管复合麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理由于宫腹腔镜联合手术是一项新的技术，多数患者对此类手术了解较少，患者及其家属术前会出现恐惧、焦虑、紧张、甚至绝望等心理问题。护理人员首先让患者及其家属了解宫腹腔镜联合手术的优点，介绍手术成功的病例。加强心理护理，消除顾虑，减轻恐惧，增加信心，使其以最佳的心理配合治疗。

1.2.1.2术前准备遵医嘱做好术前准备，①术前检查：术前常规检查血、尿、便常规、心电图、胸透了解心肺功能有无异常，抽血查生化全套、出凝血时间，患者有无月经来潮等。②皮肤准备：常规腹部皮肤备皮清洁手术区域，妇科腹腔镜手术对脐孔的皮肤准备要求较高，脐孔凹陷于体表，不易清洗，清洗脐部是预防穿刺口感染的重要环节[2]。③肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者都应该常规进行肠道准备，手术前日晚予肥皂水灌肠。严重的盆腔粘连、子宫手术内膜异位症，可能涉及肠道的手术，术前2天给予液体饮食及灌肠。④手术前用药：遵医嘱术前三十分静脉点滴抗菌素，术前三十分钟阴道内塞软化、扩张宫颈的药物。

1.2.2术中护理巡回护士准确核对患者身份，在进行各项护理操作时要告知患者，注意动作轻柔，注意保护患者隐私。合理摆放，避免局部受压。宫腔镜手术时摆膀胱截石位，腹腔镜手术时把手术脏器摆在高位是腹腔镜手术中决定病人的首要原则，其次是手术操作的需要和手术者的方便。手术过程中脚架、肩托均应配有垫。以防术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。术中密切观察，巡回护士与洗手护士配合，连接调节宫腹腔镜各系统，调节各仪器设备所需的数值。观察各种液体的流速，余液量，患者的情况。防止气体进入膨宫液体中，配合医生保证电刀的安全使用等都是保证手术顺利进行和防止发生并发症的必要护理措施。手术结束时及时认真检查腔镜器械及设备的完好。按腔镜器械的清洗灭菌要求处理器械。因腔镜器械、仪器、设备均系贵重医疗器械，应按规范存放，定位放置，定期维护。

1.2.3术后护理

1.2.3.1术后与活动患者返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸。持续低流量吸氧4-6小时。可预防高碳酸血症的发生，提高氧分压，加快CO2排除，还可预防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[3]。6小时后护理人员帮助患者改半卧位，并指导患者适当在床上做翻身活动。术后24内协助患者下床活动。保留导尿管及腹腔引流管，保持外阴清洁，每日用碘伏消毒3次，鼓励患者早期下床活动。

1.2.3.2术后观察观察血压、心跳、血氧饱和度、呼吸等生命体征的变化，腹痛，阴道流血量，观察引流管，导尿管的引流情况。防止引流管，宫腔压迫管脱落，保持会清洁。通过密切观察及早发现手术并发症。

1.2.3.3穿刺孔和疼痛的护理观察穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥，如渗血较多浸润敷料，应及时更换。宫腹腔镜手术微创切口，很大程度上降低了术后疼痛，一般不需特殊处理，少数患者盆腔内粘连严重，下腹部疼痛较重，必要时可以给予双氯芬酸钠50mg塞肛，护理人员同时要做好患者和家属的解释工作。

1.2.3.4术后并发症的护理最常见的有出血、皮下气肿、腹肩部的疼痛。①出血：多因血管结扎脱落，或电凝血管不全所致，护理人员要密切观察切口有无渗血、渗液。②皮下气肿：是最多见的并发症，多因气体从气针处分散于皮下或气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音。发生皮下气肿时告知患者不要紧张，不用特殊处理，24h后可自行吸收[4]。③腹肩部的疼痛：术后2h内，腹部残留C02气体所致，因多嘱患者多翻身，一般疼痛于术后1-2d可自行缓解。

1.2.4出院指导妇科腹腔镜手术后更重要的体能恢复是在出院以后，我们向患者及家属作详细的出院指导，提高患者的生命质量。

1.2.4.1饮食的指导注意营养，选择高蛋白，高维生素饮食，以利于切口愈合及身体康复。

1.2.4.2活动及休息的指导保持乐观情绪！劳逸结合！注意保持外阴清洁，6月内禁性生活及盆浴，以免阴道残端感染出血。

1.2.4.3复诊的指导1月后门诊复查。对于宫外孕保留一侧输卵管且有生育要求者，于每月月经干净3-7天内行输卵管通液术，3个月为1个疗程，防止再次发生宫外孕；宫外孕患者术后需定期复查血HCG值直至正常。

2结果

本组20例手术均获成功，术中无大出血，4例术后当日穿刺孔出血，报告医生及时处理后愈合良好；5例肩背部疼痛，自行缓解。本组病例经过精心护理后均顺利康复出院。

3讨论

宫腹腔镜联合手术在妇科手术领域中日渐重要，因此护理人员要加强新技术的学习，提高业务水平，本组20例患者围手术期的护理总结，认为加强围手术期护理，对腹腔镜手术患者的康复具有积极的促进作用，通过加强围手术期的心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，积极与医务人员合作，减轻、消除患者的恐惧和焦虑情绪，全面周到的术前准备，细致的术中护理，术后加强呼吸道的护理及术中、术后并发症的防治是手术成功的重要保证。

参考文献

[1]乐杰，等.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：468.

[2]董玲.腹腔镜手术治疗宫外孕188例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：50-51.

第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1～12月，我科腹腔镜手术治疗妇科疾病66例，其中宫外孕48例，卵巢肿瘤18例，年龄18～41岁。

1.2 方法

66例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。

1.3 结果

本组66例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液，预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无一例发生并发症，3～5天后康复出院。

2 护理

2.1 术前

2.1.1 心理护理

我院腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。术前护理人员应配合医生把这项技术的优点，医师采用此种术式的可靠性及临床开展情况，以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱患者与病区同类患者交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的医患关系，取得患者的充分信任，在最佳的心理状态下接受治疗。

2.1.2 术前准备

我院腹腔镜手术术前准备有：（1）完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并做评定。（2）皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。（3）肠道准备：术前一日晚服流质饮食，4h后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染医学教`育网搜集整理及术后腹胀。术晨禁食禁饮8h，以防麻醉后呕吐物引起窒息。（4）放置尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱，同时便于术中观察尿量及尿色。（5）术前用药：遵医嘱术前30min肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。

2.2 术后

2.2.1 一般护理

配合与麻醉师做好患者护理交接工作：（1）卧位与饮食：患者全麻未清醒者予以氧气吸入2～3L/min，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术中6h改半卧位；次日鼓励下床活动，以促进肠蠕动；排气后，恢复饮食，由流质饮食逐日改为半流质饮食直至普食。（2）严密观察生命体征的变化：术后每30min测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度1次，直至平稳，观察患者面色、精神及全身状况，发现异常及时汇报处理，以早期发现有无内出血。（3）引流管的护理：留置尿管期间观察尿量及尿色并保持会清洁，每日会阴护理2次，术后24h即可拔除尿管，嘱多饮水、自解小便。

2.2.2 并发症的观察与护理

我院腹腔镜手术并发症：（1）穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失，而创口贴牵拉不牢至穿刺孔流血，故应查看脐孔和耻上三点处，观察有无渗血，血液外渗浸湿敷料者，应及时以纱布块压迫止血，每日更换创口贴，保持切口清洁、干燥，防止感染。（2）人工气腹并发症：患者可能出现两侧肋部及肩胛区疼痛。这是由于腹腔镜是在二氧化碳气腹下完成的，气体未完全排净，刺激膈肌所致。术后特别注意吸氧，并注意观察呼吸频率、有无咳嗽、胸痛、肩痛及上肢痛，一般轻者术后2天即可自行吸收，无需处理。严重时采取胸膝卧位，让CO2向腹腔聚集，减少CO2对肋及膈神经的刺激，减轻腹痛。

第8篇

术前病人心理反应

以手术做为一种治疗手段，无论它对治病多重要，对病人都是一种强刺激，由于病人缺乏足够的医学知识，所以对手术缺乏足够的认识。

妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管，均是女性所特有的内分泌和生殖器官，有些病人认为，这些器官是女人不可缺少的部分，所以宁可保留病变器官在体内，也不原意清除隐患，如子宫肌瘤患者，宁可忍受不规则出血，甚至达到贫血的状态，也不愿意做子宫切除手术。

担心手术后会影响女性激素的分泌，失去女性生理功能，引起内分泌失调及影响等问题。担心改变女人的形象，影响夫妻感情，如未婚女性则对自己的未来产生悲观失望的心理。

心理护理

制定护理内容，详细察看病人病历，了解病情及其他情况。了解病人对手术的顾虑、耐心，解释手术的必要性及手术前准备，麻醉情况，以便病人对手术有简单了解。以和善的态度、温柔的表情、稳重的举止，接待病人取得病人的信任，使其有安全感，给与足够的心理支持，尽可能排除病人的心理负担，满足其心理需要。

术前之日巡回护士通过与病人接触、观察和交谈，了解病人对手术的期望和忧虑，端正病人对手术的态度，对于危险性手术、复杂的手术、心理负担较重的病人，介绍手术有关知识及注意事项，以及手术人员的技术水平，让病人满意放心，有心理准备。

术后病人怕疼、怕伤口裂开，不敢下床活动，这种心理状态，如不能及时排除，势必会影响消化功能，引起术后肠管粘连，鼓励病人适当的下床活动和功能锻炼，对身体康复很重要。术后短时间了解病人情况，尽量适时给药，以帮助病人减轻病痛。

术后由于麻醉长期卧床，肠蠕动减慢，往往出现腹胀，护士应鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排便。

第9篇

[关键词] 围手术期；护理策略；妇科手术；腹胀

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0094-02

妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段，多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，而使肠腔内积气过多所致，而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一，需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者，术后恢复效果一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1]，我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科在2012年4月～2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者（急诊者除外），排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者，均经家庭随访，随访时间为3个月，无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组，观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者，均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉，对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者，采用蛛网膜下腔麻醉，对照组选取的50例患者，年龄36～64岁，平均（48.3±5.4）岁，病程1～5年，平均病程为（3.2±1.1）年，文化程度：小学以下8人，初中21人，高中14人，大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者，年龄40～61岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁，病程1～6年之间，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小学以下10人，初中22人，高中9人，大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理模式，包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式，其主要护理过程如下：①根据患者地方饮食习惯，制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者自信心，使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷，用温度适中的热毛巾将患者双足包裹，注意毛巾温度不宜过热、过凉，每天1～2次至排气。⑤根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内排气的情况及两组患者的术后腹胀程度，其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，等级资料的差异性检验采取秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者经不同护理模式下的排气情况

观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度

对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，P

3讨论

妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等，而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状，严重时可影响患者正常的生理指标，甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4]，导致术后腹胀的常见原因包括以下几点：物对肠管的抑制作用；手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制胃肠道的正常功能，使肠管蠕动速度和频率减弱；术后电解质紊乱等，均可影响到患者的肠道功能而造成腹胀[5]。女性患者对疼痛较敏感，术后紧张呼、吸频率的增加和术后咽入大量气体，导致肠黏膜因吸收气体不畅而使腹胀加重，而行妇科手术的患者往往因惧怕疼痛而减少活动时间，延长恢复进程[6，7]。

研究表明，术后排气是评估患者身体恢复的重要指标，排气过晚会造成多种并发症的发生，其中包括休息状态欠佳、患者精神紧张、营养失调、伤口延迟愈合等，此类并发症均可影响手术成功率[8，9]。我院现通过加强原有的基本护理模式，对实验组患者采取综合护理模式进行护理，所得临床效果较显著，结果显示，观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高。表明加强对患者的心理疏导、完善护理措施是改善患者排气不畅的必要手段。结果显示，对照组患者轻度腹胀的人数较观察组多。且经过围术期的综合护理之后，观察组患者妇科术后发生腹胀的概率明显低于对照组患者发生腹胀的概率。此结果表明，在基础护理模式下的患者易产生轻度腹胀，且更易给患者带来身心上的痛苦[10-20]。

综上所述，采用综合护理模式护理妇科手术后的患者，可使患者肠蠕动恢复时间缩短，帮助患者早期进食，维持体内所需营养，缩短伤口愈合时间及住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的生存质量，值得推广。

[参考文献]

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第10篇

方法：随机选取2010年5月～2012年5月期间我院收治的100例高龄妇科患者，随机分成观察组和对照组，各50例，对照组接受妇科常规护理，观察组在常规护理的基础上整体护理干预，对两组护理效果进行对比。

结果：两组患者接受不同护理方法后，观察组护理效果显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P

结论：整体护理结合患者的生理、心理等综合情况，以科学理论与医学实践为指导，以患者为围绕中心，为患者提供安全可靠的护理服务。

关键词：高龄妇科患者围手术期整体护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0431-01

整体护理是一种新兴的护理工作模式，整体护理要求医护人员不仅要加强对病人自身的护理，还要关注患者所处的环境、生理状态、心理状态等影响疾病康复的因素[1]。本次研究随机选取我院收治的100例高龄妇科患者，随机分成观察组和对照组，对照组接受妇科常规护理，观察组在常规护理基础上采取整体护理干预，对两组患者临床数据展开回顾性分析，现内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料。研究对象为随机选取我院收治的100例高龄妇科患者，随机分成观察组和对照组，各50例，年龄范围63岁～78岁，平均年龄65.8岁。本组合并高血压、发热病36例，糖尿病32例，慢性支气管炎29例，两种以上合并症患者24例。两组患者患病情况详见表1，两组患者的年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。两组患者临床治疗方法相同。对照组采取高龄妇科常规护理：确保患者拥有足够休息时间，饮食护理，严密观测患者机体变化和用药效果。观察组在常规护理基础上采取整体护理干预：

1.2.1日常饮食护理。对于患有严重的妇科疾病的患者，在遵医嘱的情况下给与饮食方面的指导，指导患者一般要摄入丰富的蛋白质、维生素以及热量等低脂肪的食物。针对性的饮食指导有：贫血的患者要多吃含铁的鲢鱼、动物内脏、海带以及各种绿叶的蔬菜等；对于患有宫颈炎疾病的患者，要禁烟禁酒忌辣以及煎炸食物、忌食用各种类型的糕、糖、油腻食物以及多补充维生素B类含量丰富的食品[2]。

1.2.2心理干预。高龄妇科患者以老年人为主，由于老年人机体出现不同程度的衰退，时常会合并心血管、呼吸道疾病等疾病。由于妇科疾病治疗时间长，反复发作，患者往往食欲不振造成营养不良，产生烦躁、懈怠、消极等负面情绪，对妇科疾病认识不深，缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。

1.2.3健康宣教。向患者以及家属讲解有关妇科疾病的发病原因、诱发因素、临床体征，同时还应告知患者饮食、心理等方面与疾病的关系。由专业人员在社区内进行妇科疾病的健康宣传的教育，并且，采取的形式可以是发放科普宣传手册或者是出黑板报等，并且定期的举行各种妇科疾病的讲座，讲清楚不良生活方式以及饮食习惯对妇科患者病情的影响力度，同时还应提高患者对妇科疾病的预防保健知识的掌握能力[3]。

1.3观察指标与疗效判定。100例高龄妇科患者手术治疗护理后，对两组病人临床疗效进行观察对比。疗效判定标准，根据患者术中和术后出现血压、心率不稳定，面色苍白，昏厥等症状，判定手术不良反应发生率；测量患者出血量，不超过5mL为合理现象；患者疼痛分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级，0级表示患者无疼痛症状；Ⅰ级表示患者有轻度疼痛症状；Ⅱ级表示患者有中度疼痛症状；Ⅲ级表示患者有重度疼痛症状。

1.4统计学分析。采用SPSS10.0统计软件，所有检测数据以百分比n/%表示，组间比较用t检验，以P

2结果

100例高龄妇科患者接受不同护理治疗后，对比两组患者护理效果。观察组护理效果显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P

3讨论

近年来，随着我国人民饮食习惯的改变和人口高龄化，高龄妇科疾病发病率越来越高。高龄妇科患者患者可能同时带有其他基础性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，老年人机体抵抗力下降，新陈代谢缓慢，临床症状在发病时表现不明显，病情发展迅速，会出现多种并发症，这使得疾病治疗和护理更加复杂困难。高龄妇科患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持，同时还受到护理工作的重要影响。对高龄妇科患者采取精心、有效的护理措施，是实现高龄妇科患者的康复的关键因素之一。随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在医疗方面，人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。整体护理以科学理论与医学实践为指导，以患者为围绕中心，为患者提供安全可靠的护理服务，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]王双梅，付银菊.老年妇女妇科手术100例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志.2008，15（05）：147-148

第11篇

一般资料：本组采用腰硬联合麻醉方法妇科腹腔镜手术患者1500例，年龄27～43岁，平均32.5岁，体重42～65kg；ASAⅠ～Ⅱ级；其中附件肿物1000例，异位妊娠500例；平均住院天数3.5天。所有患者术前检查均未发现心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病，无手术及麻醉禁忌证；术后无输尿管损伤、肠瘘、内出血等并发症。

方法：所有患者均在腰硬联合麻醉下手术，手术平均时间15～60分钟；手术前、术后及术后30分钟分别采集血、动脉血气分析；术中、术后3小时监护血压、血氧饱和度、心电图。

结 果

所有患者均行妇科腹腔镜手术，术中无恶心、呕吐。2%患者气腹，头低位时出现烦躁不安及体动，术后无疼痛；术前、术毕及术后的血糖、PaO2、PaCO2、HCO-3均在正常范围，无统计学意义。血压、血氧饱和度、心电监测无异常。

护 理

术前护理：①术前宣教及心理护理：由于女性患者躯体症状明显，心理状态复杂、极大地影响了治疗的顺利实施及预后效果。护士应热情友好的接待患者入院，使其尽快适应住院生活，与患者多沟通加强相关知识的辅导作用。宣传有关保健知识，如腹腔镜手术的优点，手术后可能出现哪些不良反应及处理办法等。对手术前很紧张的患者，由手术成功患者现身说教，对其进行心理疏导。创造良好的环境，使患者安静地休息和睡眠；必要时给予镇静治疗。采取正确的态度，理解患者，尊重患者，满足患者的需要，使之增加战胜疾病的信心，积极配合治疗，以良好的心态接受手术。②术前营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高营养、易消化、 少渣饮食，检查并纠正贫血，以提高患者对手术的耐受性。③术前准备工作：全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能，了解有无出血倾向和药物过敏史；控制伴发疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。指导病人正确使用便器，练习床上大小便。备皮，严格清洁脐部，减少手术野污染致切口感染的机会。手术日早晨清洁灌肠。

术中护理：①血压、心电监测。充气速度>1.0～1.5L/分、腹内压力>2kPa时，血压会显著升高，应立即排出腹内CO2，降低腹内压。②呼吸循环功能监测：术中若发现PaCO2增高，血压、心率显著升高、增快，应及时采取有效措施，加大肺通气，排出蓄积在体内的CO2。

术后护理：①持续低流量吸氧、心电、血氧饱和度监护3小时，每15分钟测量血压1次，严密观察生命体症变化并记录。②术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，患者完全清醒、血压平稳后改半卧位，术后当天可在床上坐起，每2小时翻身1次；第2天可行床边活动。③术后口腔护理2次，恶心、呕吐者酌情给予止吐剂。④保持各种引流管引流通畅，观察引流物的颜色、性质和量；腹腔引流管内引流液为鲜红色，每小时渗出量>100ml，血压下降，考虑有内出血；引流物呈粪便样，应怀疑有肠瘘；引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤；有上述情况的立即报告医生及时处理。⑤保证每日补液量，维持水、电解质平衡。记录24小时出入液体量，做好各种标本的采集、送检，为术后治疗提供客观有效依据。

讨 论

胰岛素是调整糖代谢的主要激素，其敏感性下降与手术应激程度有关，手术应激后糖异生增加，RBC胰岛素受体亲和力下降，糖被细胞摄取功能障碍，血糖升高[1]。腹腔镜手术具有手术刺激性小的特点，大大减小术后疼痛与不适，患者围手术期血糖变化不明显。与其他手术相比，腹腔镜手术麻醉的特殊性主要为CO2气腹带来的对呼吸、循环的一系列影响，腹腔镜妇科手术需行人工CO2气腹，CO2溶解度高，能迅速经腹腔肠系膜吸收入血，腹内压增至1.59kPa以上进一步加快CO2的吸收率，最大可达14ml/分，产生高碳酸血症，CO2易透过血脑屏障发生神经综合征；CO2气腹后膈肌上抬，腹部呼吸运动受限，引起总肺顺应性下降、潮气量下降、呼吸死腔增大，尤其是Trend lenburg头低位时上述变化加重，引起SPO2下降，PETCO2升高[2]，这种CO2气腹引起的腹内压升高极其吸收所致的高碳酸血症对心肺循环功能的干扰比开腹手术较为严重。术中要严格控制患者头低位的角度、充气的速度及气腹压力。一定时间的气腹压和术中引起的血流动力学影响，对心肺功能正常的尚能代偿，pH7.27左右、PaCO26.85kPa、ASAⅠ～Ⅱ级患者至少可耐受容许性高碳酸血症40分钟[3]。

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复期短，并在手术治疗同时能保留器官生理功能，现已广泛应用于妇科疾病的检查和治疗，由于其手术特殊性带来的病理生理改变，以往多采用全麻手术。

腰硬联合麻醉继承硬膜外麻醉优点的基础上，较其腰骶神经阻滞充分，运动神经阻滞完全，肌松满意，降低交感神经张力，引起的血管扩张可以部分代偿气腹刺激引起的外周阻力增加，改善内脏微循环。患者咽反射未消失，不致出现误吸，可避免因全麻药和肌松药代谢缓慢，术后体内残药出现的低氧血症。妇科腹腔镜手术时间一般较短，要求麻醉诱导快、苏醒快、并发症少，经我们研究观察发现腰硬联合麻醉应用于短小的妇科腹腔镜手术的麻醉能很好地控制血流动力学和呼吸功能的变化，血压、心率、PaCO2虽较全麻患者气腹后升高，但均可以保持在正常范围内；手术前应开放好静脉通道，术中注意补充液体以纠正因腰麻血管扩张相对的血容量不足。

所有患者住院时间短，手术后无刀口疼痛、咽喉部不适，充分体现了腹腔镜手术的微创优势；同时我们也体会到围手术期细致入微的护理观察，是病人痊愈康复的有利保证。

参考文献

1 朱伟，陆文雄等.全麻下行腹腔镜手术对红细胞胰岛素受体的影响.中华麻醉学杂志，1999，19(3)：192.

第12篇

我科自2000年6月～2006年12月对180例需手术治疗的恶性肿瘤患者进行护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组180例，年龄19～83岁，其中宫颈癌66例（其中原位癌13例）， 卵巢癌47例(伴有血性腹水12例)，宫体癌32例，子宫内膜癌21例，子宫肉瘤12例，阴道癌2例。

1.2 手术方法：全子宫加双附件切除术63例，全子宫加双附件加部分大网膜切除术54例，全子宫加双附件加盆腔淋巴结清扫术63例，全子宫切除术13例（宫颈原位癌患者）。

1.3 结果：167例术后患者均恢复良好，无明显并发症，腹部切口一期愈合，术后按期出院；12例切口脂肪液化，经治疗后切口愈合，1例因感染性休克死亡。

2 临床护理

2.1 手术前护理

2.1.1 心理护理：护士应在术前与患者多接触，给与诚恳热情、耐心细致的关怀，了解并针对患者的心理状态进行语言交流与沟通，解释手术的必要性和安全性，讲解手术是在充分麻醉无痛状态下进行，列举成功的病例鼓励患者，更侧重于从今后生活质量、幸福的角度出发，使他们消除顾虑，树立康复信心，以最佳心态接受和配合手术治疗 。

2.1.2 局部皮肤准备：术前1日手术区剃毛备皮，完成沐浴、洗头、剪指甲、更衣等个人卫生处置，特别要注意清洁腹部，脐孔及外，以减少术后感染，同时防止受凉。

2.1.3 消化道准备：术前1日的晚饭减量，进半流饮食，晚饭后禁食禁饮，以免手术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。睡前和手术晨给予清洁灌肠，以利于手术操作，并可防止术后腹胀。

2.1.4 阴道准备：阴道是一个多种病原体共存的有菌环境，当患者全身抵抗力下降及阴道局部环境改变时，阴道内的致病菌和条件致病菌即大量繁殖引起感染全子宫切除时，需将穹窿部阴道壁环形切断才能将子宫取出。故子宫切除术前应重视阴道的处理。对有阴道炎症者，应彻底治愈后方可手术[2]。术前3天及手术晨，用0.25%碘伏溶液冲洗阴道，特别注意将阴道后穹窿清洗干净，冲洗后拭干，用1 %碘酒、75%酒精消毒阴道宫颈及穹窿。但阴道流血者不能冲洗，改用0.25%碘伏棉球擦洗消毒。

2.1.5 膀胱的准备:膀胱位于子宫前方，充盈时可遮挡手术野，开腹时也容易损伤，所以术晨需要安置导尿管，术中持续引流使膀胱保持空虚状态，并连接有刻度的无菌储尿袋，以便根据尿量补充输液。尿道前端有正常寄生菌，导尿时可被尿管带入膀胱，所以要求患者手术晨先勿解小便，在导尿前再解，将前尿道的细菌冲出后再置导尿管。导尿时，需严格执行无菌操作。

2.1.6 为提高患者对手术的耐受力，消除紧张情绪，手术前1日晚遵医嘱口服镇静剂，以保证患者的睡眠。

2.2 手术后护理

2.2.1 麻醉后护理：全身麻醉者清醒前应有专人护理，以防麻醉兴奋期发生意外。患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅、硬膜外麻醉者平卧6～8小时，以免引起头痛。

2.2.2 生命体征观察：心电监护和血氧饱和度监测，每小时测脉搏、呼吸、血压1次，至平稳后停测。常规吸氧，血氧饱和度低于96% 2 L/min 持续低流量吸氧。

2.2.3 观察出血：术后应经常观察敷料有无浸湿及渗血。腹腔出血是术后严重合并症，由于腹部有伤口，体征不太明显，应经常观察患者的脉搏和血压，如发现血压逐渐下降，脉搏快而烦躁不安、出冷汗等，要立即通知医生，并做好抢救准备。

2.2.4 观察尿量：由于泌尿道临近生殖道，妇科手术可使膀胱及输尿管受到干扰，影响术后排尿功能。留置尿管者，应随时观察尿管是否通畅，尿液是否清亮，有无血尿、沉渣、混浊等，如有异常，及时报告医生并协助处理。

3 出院指导

嘱患者保持愉快的心境，避免悲观情绪与强烈精神刺激。注意饮食营养及规律性，保持大便通畅。加强个人卫生，注意外阴清洁。保证睡眠充足，注意劳逸结合。

4 护理体会

充分了解妇科恶性肿瘤患者的临床特点，预防和正确处理围手术期并发症，对手术安全性问题具有重要意义[2]。恶性肿瘤手术对护理质量提出了更高的要求：包括心理、生理承受能力等，手术只是整个治疗过程中的一个方面。护理人员对帮助医生了解整个病情变化和各种治疗的实施及并发症的预防起着重要作用。

参考文献：

[1] 吴幼清.老年妇科肿瘤患者围手术期的护理[J].川北医学院学报，2002，17（3）:108.

第13篇

[关键词]妇科肿瘤患者； 手术； 心理状态； 情绪

[中图分类号] R248.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-170-01

1围手术期妇科肿瘤患者的心理状态分析

首先有些妇女会担心术后夫妻生活会发生改变，尤其是一些年轻的、未孕的、文化程度较高的女性，她们都清楚的知道，子宫和卵巢对于女人的重要性。一旦失去子宫，未生育者就会失去生育的机会，没有孩子，夫妻之间就会失去维系的纽带。子宫与卵巢切除会直接影响到以后的生活质量。有的患者则会对生活失去希望，意志消沉，对未来的生活充满绝望。其次就是担心手术能否成功。手术固然会造成患者的心情波动，根据每位患者的性格不同情绪波动的大小也会产生不同类型的心理问题[1]。焦虑型，焦虑就是某个人对即将发生的情况不可预知，而感到的恐惧。医院是一个特殊的环境，而手术则更是一件神秘的事情，手术前的准备对患者来讲都是一种心理上的考验，时刻的影响着患者的情绪。因此对每个即将手术的患者都要保持微笑，良好的服务态度。患者进入手术室后，不要急于手术，应该和患者进行沟通，慢慢缓解患者的紧张情绪，消除患者的顾虑，耐心的倾听患者的述说，使其能够配合手术治疗。抑郁型，手术患者大多就是由患病的现实到无奈接受手术治疗[2]。多表现为不爱说话，对任何事物都不敢兴趣。在护理上不仅仅要让患者知道手术的必要性与重要性。设法使患者的心情放松，针对患者不解的问题给予正面的回答，开导。对抑郁较严重的患者就要借助药物的力量来缓解，减少由于情绪波动而引起的不良情绪。有的患者则是恐惧，恐惧是由惧怕疼痛，怕意外引起的。而由于疼痛受到情绪的影响，心理上也许会产生阴影。因此在护理上要向患者介绍麻醉方式，，手术的过程和需要患者在手术过程中做哪些配合，使患者有一定的心理准备，在手术的过程中使用一定量麻醉剂，减少患者的疼痛感。尽量的减少向患者介绍手术的方式，减少对患者的心理刺激。有的肿瘤患者还有担心手术的费用问题。患者中大部分都是农民，对本不富裕的家庭来讲更是雪上加霜，昂贵的医药费给家庭带来了巨大的影响，还要顾及到术后能否正常的劳动，能否维持正常的生活。

2对妇科肿瘤患者围手术期的心理护理体会

在围手术期对于肿瘤患者的心理护理非常重要，在术后对患者的饮食进行有针对性的护理。

2.1术后患者的心理护理：掌握好术后患者的心理问题，首先就是要求工作人员对心理学知识很熟悉并且能够掌握护理的关键。首先就要和患者建立良好的关系。对待患者要热情，细心的观察，采用沟通的方式了解患者内心的情况。用安慰和支持的方式和患者建立良好的护患关系，通过工作人员的言行举止来影响患者的情绪，缓解患者的心理压力和恐惧。患者刚进医院时，对医院会产生陌生的感觉，医务人员要积极向患者介绍医院的环境，病区的环境，主管医生。使患者尽快熟悉环境，消除心中的陌生感，给患者一种亲切的感觉，要充分理解患者的心情，要尽量的多和患者沟通，有助于消除患者的孤独感，增加患者对医护人员的信任。可以适当的向患者介绍有关肿瘤的医学知识，尤其是有利于患者本身病情的内容[3]。热情的回答患者提出的问题，进行耐心专业细致的解答，实行全面的24 h护理，解除患者的后顾之忧，增强战胜疾病的信心。要适度的调整好患者的心态，对于子宫以及卵巢进行切除是很多患者都不能接受的，尤其是未婚的女性，他们承受着生理和心理的双重压力。这就要求护理工作者对家属进行沟通，要对患者给予精神和生活上的支持与鼓励，帮助患者树立正确的价值观，勇敢的面对生活。

2.2 术后患者的饮食护理：在手术之后有一个良好的饮食护理对患者身体的恢复有很大的影响。患者在术前的一段时间要摄取一定量的营养，采取一定的措施增加营养。对于消瘦的患者应该摄取一定的热量、高蛋白质和高纤维的食物，促使患者能在短期增加自己的体重。若是较胖的患者，就要食用一些高蛋白、低脂肪的食物，可以将部分的蛋白质消耗并且存储在体内用于消耗，因为在手术过后若是脂肪过多会影响到伤口的愈合速度。

3 小结

不同的女性，在做肿瘤手术时，都会有不同程度的心理问题。在护理上应该通过咨询、开导、启迪、循序煽诱等办法，发挥患者的主观能动性。通过诚心诚意的对待，能够解除患者在手术中产生不良的心理，使患者在术后对手术产生信任感、依赖感和安全感。用最佳的心态去接受治疗。由此可见，在妇科肿瘤手术中，有效的心理护理是提高手术成功率以及减少手术并发症的重要环节之一。

参考文献

[1] 曹泽毅.妇科常见肿瘤诊治指南.北京:人民军医出版社,2007:58.

第14篇

随着人们生活水平的提高。老年妇科手术逐渐增加。由于手术技术及条件的改进。老年妇女尽管有许多并发症。身体抵抗力差，手术风险大。但实践证明，老年妇女是可以接受大手术治疗的。笔者通过对20例患者的护理观察．对于老年手术的开展。不局限于一般的护理。而是对妇产科护士提出了更高的要求。现将围手术期护理体会报告如下。

1 术前护理

1．1 心理护理：术前患者因紧张、恐惧。是肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素。导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。高龄患者常因丧偶、生活拮据与子女交流不多，对疾病认识不足。出现心情烦躁、焦虑或担心为恶性肿瘤，无人照顾。故应根据病人具体情况，努力与患者建立良好的护患关系。做好耐心细致的解释工作，关心安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心．积极配合治疗。

1．2 有并发症者的护理：术前组织护理疑难病例讨论。进行手术风险评估，并根据患者各种不同情况制定出护理计划。术前做心电图、肝、肾、肺功能检查、预测患者手术耐受力。对糖尿病患者术前3d 进行血糖及尿糖测定。控制饮食，必要时药物治疗，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手术日。

1．3 重视健康宣教：首先要评估患者的年龄层次、生活、接受能力、社会地位及经济状况等。然后根据患者具体情况，用通俗的语言、直观的教育方式．如图片、现场示范等，使其乐意接受各种检查治疗．还要兼顾对家属的宣教．以更好地实施健康教育计划。

1．4 营养支持：术前指导病人改善饮食．摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物。对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正水、电解质紊乱．改善全身营养状况。提高机体抗病能力．对重度贫血者给予输血，使血红蛋白在90 g／L以上，为手术创造有利的条件。并给予小剂量的肝素或消炎痛预防术后静脉血栓的形成。

2 术后观察与并发症的护理

2．1 严密观察病情：根据麻醉和手术方式决定术后卧位。密切注意生命体征、心电图的变化。根据心率、血压、尿量、意识状态等指标．尽早发现心衰症状。如术后不明原因的低血压、心动过速、憋气等症状，应疑急性心肌梗死，需积极处理，老年人术后1—3d是最容易发生意外的时间，要加强多种生命体征的监测，控制输液总量和速度。本文有1例心脏病患者在术后第1天由于输液速度过快而引起心衰．经强心、利尿等及时抢救得以控制。要正确采集各种标本，以防止水、电解质紊乱。因疼痛、精神紧张等因素易诱发高血压、心率失常，应及时给予镇静、止痛、抗感染药物。

2．2 糖尿病护理：由于术后机体各项应激反应能力加重糖尿病．易导致各项组织修复能力下降．抗感染能力下降，术后特别对有糖尿病的患者，应定期监测血糖、尿糖、输液时采用山梨醇代替部分糖水过多应用，并注意胰岛素的应用．控制血糖在安全范围，并测定术后电解质．避免发生电解质紊乱．加强抗生素应用．以预防感染。

2．3 各类管道的观察及护理：由于手术部位特殊，特别是阴式手术．留置导尿管时间长，要注意泌尿系感染。严格无菌操作．导尿管插入深度8cm 左右H根据手术大小，确定导尿管保留时间。注意观察导尿管是否流畅，并详细记录。鼓励患者多饮水每天用新洁尔灭溶液擦洗导尿管近端、尿道口、外阴2次／d，导管护理1次／d．同时注意保持各种引流管的通畅，如引流液呈鲜红色，有活动性出血，应及时报告医生。各种引流管一般手术后2—3d拨除。

2．4 保持呼吸道通畅：老年患者气管自静能力较差．无力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO：，把观察的重点放在术后3—6h。第2天开始超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸运动．增加膈肌活动，加强术后翻身和变换时扣背以助排痰。

2．5 血栓预防及护理：老年患者血液粘稠度高．卧床血流减慢．加上手术致机体凝血因子释放增加．易造成血管栓塞。一般发生在术后3— 5d，表现全身症状较轻，下肢疼痛伴水肿，建议早期活动，特别是术后24h后下肢做被动运动、按摩，尽量避免下肢静脉穿刺。若发现血栓形成，由患肢抬高3O。并止动。肿胀局部敷于50％硫酸镁，并给予红外线照射2次／d，配合医生做好溶栓治疗的观察和护理。

2．6 应激性溃疡的治疗和护理：老年患者肠壁平滑肌萎缩，肠蠕动无力，加上手术刺激．药物作用易产生应激溃疡。所以术前、术后应注意避免使用刺激胃粘膜的药物。记录观察病人呕吐物、大便、血压、脉搏情况。发现异常及时处理，如出现腹胀常采用顺肠蠕动方向做腹部按摩，本文术后腹胀9例，给予腹部按摩2例，肛管排气效果良好。一般不主张胃肠减压。

2．7 褥疮的预防及护理：老年患者因皮肤抵抗力低下，术后长期卧床，易发生褥疮。故术后应勤翻身，保持床单清洁、平整、干燥。对易发生褥疮的部位行局部按摩，改善局部血液循环。必要时给睡气垫床。

第15篇

1护理安全管理中存在的不安全因素

1.1 医务人员方面在对妇科围手术期的患者进行护理的过程中，会存在较多的不安全因素，在医护人员方面出现不安全因素的原因主要有：首先，护理人员的法律意识比较淡薄，妇科疾病的患者在入院治疗期间，医务人员需要对其进行护理，医务人员对患者的病情比较了解，而且会了解患者一些隐私问题，这些信息可能是患者不愿公开的，但是有的医务人员法律意识比较淡薄，没有考虑患者的隐私权，有时还会对患者的难言之隐进行调侃，这在无形之中对患者产生的伤害。患者在住院期间，有权了解医务人员用药信息以及治疗方案等，但是有的医务人员在讲解的过程中，态度比较恶劣，这也说明医务人员的法律意识比较淡薄。其次，医院制定的规章制度缺乏执行力以及约束力，我国相关医疗法律规定，患者有权复印病历资料，但是有的护理人员由于业务不够熟悉，没有向患者提供完整的病历资料，而且在护理的过程中，没有对患者的病情进行详细的记录，所以，患者得到的资料缺乏真实性。最后，护理人员的技术水平比较低，在护理的过程中，如果医护人员的工作能力比较差，会影响治疗以及护理的水平，患者的病情恶化后，一定要采取有效的措施进行急救，如果护理人员对业务不够熟悉，没有准备好抢救的器械，会耽误最佳的抢救时间。

1.2 患者方面首先，患者在得知自己的病情比较严重时，会产生较大的心理负担，而且缺乏治愈的信心，这会产生负面的情绪，会影响患者心理的健康，有的患者还会产生的经济负担的顾虑，会出现焦虑的情绪，这不利于缓解患者的病情，有的患者还会向家人隐瞒病情并且拒绝治疗。其次，有的患者存在不遵医嘱的问题，在治疗的过程中，也不够配合，有时还会擅自离院，这增加了护理的风险。最后，有少部分患者会出现恶意拖欠医药费的问题，在手术刚结束后，会逃离医院，医护人员无法对患者的病情进行观察，增加了患病的风险。

2妇科围手术期的护理措施护理人员要密切关注患者的心理变化，详细、耐心地想患者讲解非小细胞肺癌的一般常识，让患者彻底了解自身的病情，护理人员要对患者多关心，多体贴，安慰患者，鼓励患者树立信心。

2.1 强化护理人员的法律意识本科室为了强化护理安全管理，科室成立以护士长带头的监控小组，定期对护理人员进行安全教育，譬如授课培训、讲座、考核等，对护理的法律意识进行加强。所有的安全教育可以围绕何如保护患者的隐私权、知情权以及护理人员自身的安全，帮组护理人员认清护理安全中的危险因素，从意识上是护理人员自觉转变态度，将安全护理融入工作思维中，从被动教育到主动自觉执行。鼓励护理人员从细节做起、从自身做起，互相鼓励、互相监督。尽量满足患者合理要求，使患者得到安全可靠的护理。

2.2 纠正态度，建立完善的相关制度针对《医疗事故处理条例》的明文规定，要求护理人员严格、准确、及时记录患者的病情，避免随意性，使护理人员意识到护理记录是医疗事故、纠纷处理的依据，也是患者救治过程中的真实反映和评价治疗效果的科学依据。本科室为了针对这一情况建立了奖惩制度，大概做法如下：护理差错不影响每月的绩效考核，但是坚持每个月进行一次交流大会，会上对护理记录质量高的护理人员进行鼓励奖赏，对护理记录书写不过关的护理人员进行监督和经验传授。不进行惩和批评，做到只对差错不针对个人。通过这个措施，分析了护理人员工作过程中常发生的错误，减少了安全护理中不安全因素的存在。

2.3 加强重点人员的培养和管理，合理利用人力资源护理工作杂而繁琐，这就要求在工作环节中合理安排人员，护士长做好人员的配备和安排。本科室打破以往的排班模式，大胆改革，推行弹性排班，根据不同的时间段，护理工作量来动态安排人力资源。这一做法避免了护理人员在交班中遗漏，在医疗高峰、突发事件、危重患者抢救都可以有条不紊的进行。坚持护士长一日四查房制度，做到及时发现及时解决。

2.4 提高护理人员的专业水平随着科技和社会的发展，患者及家属的法律意识和自我保护意识也越来越强烈，所以护理安全的影响因素也越来越多。护士掌握的专业知识越多，技术基础越扎实，出医疗事故的可能性就越低。技术水平提高了，自然而然业务水平也就提高了，就越能注意到用药的严谨性，严密观察患者用药后的反应，交代患者事后注意事项。只有良好的业务水平，在繁琐的工作中才可能游刃有余，完美地完成各项护理工作，减少医疗纠纷。