儿科护理改善项目范文

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第1篇

[中图分类号] R473.72 [文?I标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小儿支气管肺炎为儿科常见疾病，临床表现主要有气促、咳嗽、发热及呼吸困难等[1-3]。为了进一步对小儿支气管肺炎的护理方法进行分析，本研究对我院儿科2014年1月～2016年12月收治的110例支气管肺炎患儿进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿科2014年1月～2016年12月收治的110例支气管肺炎患儿随机分为对照组与观察组，对照组55例，其中男31例，女24例；年龄1.5～7岁，平均（4.1±1.2）岁；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。观察组55例，其中男30例，女25例；年龄1～8岁，平均（4.4±1.3）岁；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。两组患儿的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规优质护理干预，具体如下：①环境护理：注意保持病房清洁、安静、舒适，温度保持22℃～24℃，湿度为50%～60%[4]。将病房布置的富有童趣，消除患儿对陌生环境的恐惧感。②密切病情监测：对患儿生命体征进行密切监测，一旦患儿出现焦躁不安、呼吸急促、面色苍白等症状，应立刻报告医生[4]。要对患儿衣物及时进行更换，保持衣物及床上用品清洁，嘱家属让患儿多饮水。③健康教育：对患儿及家属开展针对性健康教育，内容主要包括疾病知识、护理要点、注意事项等，让其能够更好地了解疾病知识，提高患儿及家属的治疗与护理依从性。④心理护理：注意关爱患儿，对患儿及家属的焦躁、恐惧、不安等情绪及时进行疏导，积极安慰患儿与家属。⑤呼吸功能护理：注意保持患儿的呼吸道通畅，对患儿进行定时调整。对呼吸困难患儿，取半卧位，指导家属拍背，以及时清除患儿呼吸道的分泌物，在拍背时要把患儿直立抱起，拍背手蜷起，轻拍肺脏上中下各叶。

观察组患儿按照小儿支气管肺炎临床护理路径开展优质护理，具体如下：①制定临床护理路径表：按照《卫生部办公厅关于印发小儿内科19各病种临床路径的通知》制定临床护理路径表[5]，内容主要为护理方案的选择、进入路径的标准、疾病观察指标、特殊与变异记录、健康知识宣教及治疗护理处置等。②护理人员培训：成立领导小组，对护理人员开展培训。组织所有护理人员定期进行学习，并就护理过程中发现的问题及相应改进措施进行探讨。③护理实施：严格按照护理路径表的要求，对护理项目逐一进行实施。

1.3观察指标

①对比两组护理人员的护理胜任力[6]：以Meretoja量表对两组护理人员的护理胜任能力进行评价，该量表共包括应急能力、评估干预、健康教育、人际交流、沟通合作5个条目，每个条目满分100分，得分越高，则胜任能力越强。②对比两组患儿治疗总有效率[7]：治愈：7 d内，患儿体温恢复正常，临床体征、症状完全消失；有效：7 d内，患儿体温降低，临床体征、症状明显改善；无效：7 d内，患儿体温恢复、临床体征、症状没有改善，甚至加重。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。③以卫生部制定的《患者满意度调查表》中对患儿家属的护理满意度进行调查[8]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，计数资料以例数或百分比的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组护理人员胜任能力比较

两组护理人员护理后护理胜任能力均得到明显改善（P

2.2两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P

2.3两组患儿家属护理满意度比较

除护理技术水平外，观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组（P

3讨论

小儿支气管肺炎为儿科常见病，多发于冬春交替，因小儿免疫力与抵抗力差，容易发生再次感染，再加上小儿的表达能力有限，因此，对护理的要求比较高[9]。临床护理路径是一种整体性和综合性的护理模式，针对特定患者及特定目标进行详细描述、说明及记录[10]。研究显示[11]，在儿科优质护理中实施临床护理路径效果较为理想。

本研究中，除应急护理外，观察组其他项目得分均显著高于对照组（P

在治疗效果方面，观察组治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P

第2篇

1.1研究对象选取

2014年1月至2014年12月收治的儿科患儿为观察组，共154例，其中男性81例，女性73例，年龄为1.5～14岁，平均年龄8.5岁，住院天数5～29天，平均14.7天；选取2013年1月至2013年12月收治的儿科患儿为对照组，共147例，其中男性79例，女性68例，年龄为1～13.5岁，平均年龄7.4岁，住院天数4～32天，平均16.3天。两组患儿在年龄、性别、住院天数等方面无显著的统计学差异，可以进行比较分析。

1.2方法

对2014年1月至2014年12月收治的儿科患儿家属进行开放式问卷调查，调查家长对儿科护理的需求，对问卷调查结果进行统计分析，选取集中度高的项目，同时结合自身临床护理经验及本院实际情况制定人性化护理方案。人性化护理方案包括：

（1）改善现有病房的住院环境，注意保持儿科病房干净、整洁，在规定允许范围内增加适合儿童的装饰能够帮助患儿适应新的环境，消除紧张焦虑情绪。

（2）注意加强患儿与家长的沟通。患儿由于处于智力的发育期，语言表达能力差，对治疗承受能力不强，传统的护理方式常引起患儿对治疗的抵触，不利于治疗。

（3）定期进行相关疾病及护理知识的科普宣传，鼓励患儿参加交流。通过相关疾病知识的交流增强患儿家属对疾病及治疗的认识，提高护理能力。并通过患儿间的沟通交流树立其勇敢、配合治疗的信心。

（4）对护理人员进行定期培训，培训内容包括临床护理知识培训、儿童心理学培训、医患关系培训等。在提高其基础护理能力的同时，提高其综合护理能力。在2014年收治的患儿中实施人性化护理方案，并进行满意度调查及医患纠纷统计。与2013年的统计结果进行对比分析。设计满意度调查问卷，调查问卷包括对护理水平、沟通效果、病房舒适程度、患儿配合度、家长放心度的调查，共20题，每题采用1～5分制，由非常满意到非常不满意，分数越高满意度越高。我们认为分数大于60分的为满意，低于60分的为不满意。

2结果

患者满意度2013年为85%，2014年为91%，医疗纠纷或患者投诉率2013年为6%，2014年为1%。2014年护理质量显著优于2013年（P<0.05）。可见，在儿科实施人性化护理可显著提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率。

3讨论

第3篇

关键词：绩效奖金考核管理；儿科；优质护理服务；效果

绩效考核属于护理人力资源开发与管理的客观依据与基础，良好绩效评价系统可有助于提升工作效率。充分采用绩效奖金考核予以奖金的二次分配，以建立一套具竞争性、激励性的，体现多劳多得、按劳分配、兼顾公平、效率优先的体系，这对护士自觉履行职责具备强大驱动力[1]。优质护理服务开展至今，本科于此目标的指引下，与儿科护理特点相结合，针对护理人员的绩效奖金支配体系予以探索与改革，充分调动护理人员积极性，且取得一定经验与成绩。但是因为护理工作岗位与项目较繁杂，加之分红量化相关标准无系统定位，于绩效考核实施过程中仍存在部分问题，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本科共32张床位，共分成两个护理单元，一病区18张床位，二病区14床位，责任护理人员共16名。护理人员年龄21～43岁，平均（25.42±2.72）岁，其中主管护理人员2名，护理人员3名，护师11名；文化程度：具有专科学历8名，本科学历者8名，以上病区护理人员于学历、职称、人数及年龄等基线资料对比未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1考核表设计及研究思路 管理上着重强调以制度为纲，质量为本，患者满意与安全为抓手。起点公平、考核要素的权重分配及量化指标合理化。调查分析护理人员在不同岗位的绩效奖金差距比例，不同班次最合理分值、质量考核的细化标准及工作量化相关评估指标。开展APN排班，相关责任护理人员全面分管负责患者，按照护士临床能力的不同分层，确定绩效奖金系数[2]。专科考核指标主要体现在四大方面，分别是个人的综合素质、工作数量、超常工作予以百分制评分、量效益。

1.2.2绩效奖金考核分配 夜班护理人员收治新的患儿夜间门诊与住院输液皆给予以奖励， 前者每位奖励2元，后者每位患儿奖励2.5元。由患儿家长或者患儿点名要求予以静脉穿刺护理人员，或者护士长点名要求协助予以静脉穿刺护士，成功穿刺每次奖励5元。按照住院患儿及其家长的护理满意度情况，予以每月“服务明星”称号的护理人员奖励10元。经护理小组审核后予以为科室的发展做出一定贡献的护理人员奖励。奖金分配=科室护理奖金-护士长奖金-奖励奖金；岗位奖金=分配奖金×30%/总系数×此护士系数；满意度奖金=分配奖金×5%/总满意度分数×此护士分数；护理安全与质量奖金=分配奖金×15%/总安全和质量分数×此护士分数；护理工作量奖金=分配奖金×50%/总工作量分数×此护士分数；护士奖金=满意度奖金+岗位奖金+护理安全与质量奖金+夜班奖金+工作量奖金。

1.3观察指标 记录并对比两组绩效考核实施前后质量指标（专科护理指标、患儿及其家长满意度及健康教育掌握情况）改善情况。

1.4统计学处理 本研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P

2 结果

绩效奖金考核实施后患儿及其家长满意度、健康教育掌握度、输液红灯及感染患儿住院时间质量指标较实施前均显著改善，比较差异均具有统计学意义（P

3 讨论

绩效奖金考核管理可有效提高儿科优质护理服务的内涵，绩效奖金考核管理使得全体护士均明确其自身工作内容与组织目标，并强化岗位安全意识与职责，起到自我加压、自我控制的作用[3]。同时评估护理管理质量与工作质量，针对存在的不足可予以持续质量改进，从而有效提升人性化护理服务与专科内涵的建设。实施有效的绩效奖金考核管理，可在很大程度上改变护理人员依据工龄职位得到相应的回报状况，有效提升其工作积极性及整体素质。

同时，绩效奖金考核提高患儿及家长满意度，护理人员经绩效考核最终结果反馈了解自身工作中所存在的不足和优点，增强服务意识与责任心，加强与患儿及其家长间的沟通交流，从而提高患儿及其家长认可度[4]。且绩效考核标准不但可确认护理人员绩效状态，而且可及时予以纠正，从而提升临床护理管理效率[5]。本研究结果显示可进一步证实，绩效奖金考核实施后患儿及其家长满意度、健康教育掌握度、输液红灯及感染患儿住院时间质量指标较实施前均显著改善。临床护理人员与护理管理者共同评价护理工作中成效和不足，根据考核结果与搜集不同方面意见予以考核具体分值和指标的调整，积极调动护理人员的积极性与主动性，从而有效预防发生护理缺陷[6]。

科室刚实施绩效改革时，依据为患儿所提供的护理服务耗费量与技术含量，逐项确定不同量化分值与质量标准，如护理患者数量、护理危重病数量、化疗人数、输液数、换药数等项目[7]。护理人员按照服务的数量予以统分，经组长确认后签字，但因各种不易量化的评估因素，如不同的治疗方案、健康教育、护理风险蕴含系数及护理责任心差别等无法具体化分值与护理人员统计值，因此此统计量化法实施几月后被取代[8]。

综上所述，绩效奖金考核管理的开展不仅能够提高护理人员工作积极性与效益，而且有效提高护理质量，从而提高患儿家属满意度，并促使护理人员转变其护理理念，进一步提升护理服务质量。

参考文献：

[1]安海燕.绩效奖金考核管理在儿科优质护理服务中的应用探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2085-2087.

[2]闫俊荣，翟淑芳，权艳华，等.新生儿科优质护理服务中的绩效管理[J].护理实践与研究，2012，9（13）：36-38.

[3]张德.组织行为学[M].北京：清华大学出版社，2009：140.

[4]朱颖，张久春，陈长香.绩效考核在儿科优质护理服务实践中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（07）：22-23.

[5]闫洁.空姐式服务在儿科优质护理服务示范病区中的应用[J].河南科技大学学报，2013，31（01）：66-67.

[6]张蕾.中医儿科病房护士绩效考核体系的建立与效果评价[J].光明中医，2014，15（06）：1333-1335.