外科手术培训范文

前言：我们精心挑选了数篇优质外科手术培训文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

[Abstract] Based on the analysis of the current training methods of neurosurgery in medical colleges， this paper finds that traditional training methods are more passive and the training effect is not ideal； medical students and junior physicians lack the operation practice of hand-eye coordination under the operating microscope， the principle of the instrument and the related technical knowledge. Therefore， it is significance to explore the new way of teaching， which can make the medical students and junior doctors operate surgical equipment quickly and effectively， and ensure the smooth operation of microneurosurgery.

[Key words] Microsurgery； Surgical equipment； Equipment training； Application and practice

在跨入20世纪50年代后，世界各国的科技快速发展，也推动了医学的不断进步，当中受益较深的包括神经外科[1]。显微神经外科学以使用手术显微镜为特点，被人们誉为近代神经外科成长史上一座重要的里程碑，意味着从此神经外科学开始了另一个全新的发展阶段[2]。显微神经外科学的成立，也让神经外科在治疗技能上产生了跨时代的飞越，继而全球开始广泛运用显微神经外科技术，使神经系统内疾病的外科治疗发生了重要改变，患者的预后得到了明显提升，最大程度减少了并发症和病死率[3]。然而现阶段医学院校的培训模式还比较落后，无法适应显微神经外科学的快速发展；所以对医学院校的培训模式进行改革和完善就显得非常重要。本文主要分析了显微神经外科手术设备器械培训教学在医学院校中的应用与实践，现做如下综述。

1 神经外科手术教学概括

显微神经外科手术取代了传统的肉眼下手术操作。在显微镜下可将视野放大5～20倍，清晰显现病灶区域，能够更加精确运用各类显微手术器械对病灶进行切除，且尽量完好保留正常的神经组织，最大程度减少医源性手术创伤[4]。虽然有了高科技的设备器械，但如果医师技术不够娴熟，同样会影响效果。所以掌握显微神经外科手术设备器械的使用技术，是成功进行显微神经外科手术的基础和关键，对于术中风险的预防非常重要。因此，术者需要掌握显微神经外科的基本操作技术与解剖神经知识；能在显微镜下手和眼、左手和右手等熟练配合，动作协调等[5]。可是，在我国目前医学上的教育培训方式下，不管是研究生还是住院医师，接触显微神经外科手术的机会较少，在显微神经外科的设备器械知识上非常欠缺，使用相当不熟练；并且缺少潜伏性医源损伤的基本常识，更无法有效预防此类事件。况且刚完成学业的医学生以及缺乏临床经验的部份医师，缺少针对性和规范性的系统化培训，无法与资历丰富的手术医师进行有效配合，从而使整个手术的效率和质量无法达到最佳，甚至对患者造成严重的组织损坏[6]。因而针对在校医学生和神经外科资历浅的医师，打造一套由易到难的规范性、系统化的显微神经外科手术设备器械操作技能培训是当前教学工作中迫切需要解决的问题之一，进而有效提升他们的自身技能和专业水平，为我国神经外科培养出高水平的医务人员。

2 显微神线外科手术临床上所面临的问题

2.1 被动的培养教学方式

通过培训和考核，能让校医学生熟悉一些常见的手术器械及其用途、结构和需注意的事项等，然而关于先进的显微神经外科手术设备和器械，在校医学生和在职资历浅的医师却并不了解，使其无法在实践操作中有效配合阅历丰富的手术医师。在当前的医学专业培养教学阶段上，并没开设规范性、系统化的显微神经外科手术器械的基础知识讲解课程，更谈不上实践操作，此类知识和技能往往都是医学生结业就职后在临床上边学边用。然而此种培养教学方式在就职后因医师的技能问题，让医患双方都付出了较高代价。因此，医学院校组建一套系统全面的显微神经外科手术设备器械培训教学就显得非常重要。

2.2 缺少手术显微镜下手眼配合的练习

第2篇

【关键词】 体外循环手术 专科护理 护士 在职培训

心血管外科疾病涉及心肺等重要脏器。体外循环心内直视手术往往具有病情多变、病员所具备的条件差、手术难度大而要求多、医护配合要术高等特点。目前，手术室护士均毕业于普通护理院校，心外科手术学知识非常肤浅，而心脏手术的配合技术更是处于空白状态，专业技术的提高主要靠手术配合过程中的传、帮、带，护士的专业知识和技能缺乏系统性和规范性。我科于2005年至2009年通过对七名护士进行分阶段培训，取得了满意的效果，现报告如下：

1 方法

1.1 人员挑选 针对体外循环手术复杂，参加人员多，抢救多、用药多，配合要求快的特点，应在手术室选用身体素质良好、性格内向、情绪稳定有耐心，工作细心扎实，业务技术过硬，思维敏捷，应急能力强的护士配合体外循环手术，器械护士应具备良好的心理品质、行为习惯、文化涵养和知识技能。

1.2 人员安排及手术器械包分配 在科内选择在手术室工作5年以上对普胸手术非常熟悉的护士（乙护士）进入体外循环手术配合组。由外出进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士（甲护士）带教。洗手护士和巡回护士共四名完成一台体外循环手术的配合。将一台手术所用器械分成普胸包和特殊器柜包。

1.3 初期培训 前半年，甲洗手护士带乙洗手护士上台，乙护士在甲护士的指导下，主要是整理普胸包，参加开胸、止血、关胸的手术配合。甲护士整理特殊器械包，配合心内操作。先完成一些简单的心内直视手术。两名巡回护士：甲护士负责手术中的主要工作，乙护士在甲护士指导下工作，负责供应台上物品，与器械护士清点器械、纱布、缝针等，取血、制冰屑。其它工作均由两人互相配合。在上手术前，先给她们介绍手术间的布置和物品准备，认识体外循环手术的基本器械和特殊器械，手术中使用的缝合针、涤沦补片及常用药物。介绍体外循环手术配合的基本程序，体外循环插管方法。

1.4 中期培训 半年至1年。乙护士在甲护士的指导下完成普胸器械及特殊器械台的整理，并完成开胸、心内操作及关胸等整个手术的配合过程。主要培训讲解心脏的应用解剖，如特殊的心表部位、升主动脉—上腔静脉隐窝、房间沟等及心脏四腔各部位结构。在甲护士的指导下配合复杂的心脏手术，讲解不同的心脏手术的手术方法及配合技巧，每配合一台手术后写读书笔记。

1.5 后期培训 一年后将两个手术器械包整理成一个包，由一名洗手和一名巡回护士完成一台手术的配合，巡回护士必须是业务过硬、应急能力强，能及时指导台上配合的护士。此阶段应熟悉体外循环监测、体外循环并发症等，诊断不明的复杂心脏病的配合技巧，如何做好术中的心肌保护等方面的培训。由于心脏手术复杂，参加手术配合的护士必须参加医生的术前讨论及心脏外科的相关学术讲座。复杂心脏病在洗手配合过程中，仔细聆听主刀医生对术式的选择，以便及时应对，应有严谨的工作作风和高度的责任心。术前一天准备并仔细地检查术中用物是否齐全合用，避免因用物不齐影响速度。洗手护士要熟悉洗手程序，术中注意力高度集中，动作敏捷，做到及时准确地配合。

2 讨论

2.1 专才教育 通过分科培训，培养的人才短期内具有不可替代性[1]。在手术困难时，准确迅速的配合能给予医生极大的心理支持，这些看似简单，实际并不容易，需要护士不断地学习掌握每个手术特别是一些高难手术的过程及每个医生的喜好。了解其手术的难点是什么，需要什么特殊器械及材料，改变医生要什么给什么的被动局面。做到准确迅速，缩短手术时间。通过培训，医生对护士配合手术的满意度由原来的90%增至98%。

2.2 体外循环手术经常使用一些精密仪器及外科新材料，掌握它们的性能、特点及规格，从而能在手术过程中，真实地向不了解其性质用途的医生介绍和准备这些材料，使手术变得快速、安全、质量高、并发症少。

2.3 通过对护士的分阶段培训，配合体外循环手术由原来的四名减少至两名，节约了人力资源。

第3篇

[关键词] 胸腔镜；研究生；胸外科

[中图分类号] R655-4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0116-01

随着近年来微创技术的不断发展，微创技术影响着每一个人，尤其是对外科医生，对原有的手术方式和观念提出了新的挑战；同时，也为外科开启了新纪元。然而，对于微创技术的概念尚无统一，黄志强院士认为微创技术是一种比现行的标准外科手术具有更小的创伤、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院医疗时日、更好的心理效应的手术技术[1]。胸腔镜手术是微创技术的重要组成部分，有着十分重要的作用，在胸外科应用广泛，尤其是近年来新技术的开展和更加便捷器械的出现，胸腔镜技术基本上能完成普通开胸的手术。而研究生教育作为培养高级医学人才的主要途径，胸外科研究生胸腔镜手术的水准，反映不久将来的胸外科医师的整体实力。为此，在胸外科研究生教育中，开展胸腔镜手术训练及培养其意识有很重要的现实意义[2]。

1 培养研究生的胸腔镜手术意识

胸腔镜手术意识的培养，对于工作过和应届毕业要区别对待：对于从事过胸外科的研究生，在过去的工作中，基本上接触过胸腔镜手术，甚至自己可以完成一些比较简单的手术，如胸腔镜下肺叶楔形切除术；而对于更为复杂的肺癌食管癌根治手术，虽然做的比较少，但是一般都见过，对胸腔镜微创手术有浓厚兴趣；对于应届毕业生或者7年制本硕连读的学生，对临床接触甚少，受导师影响较大，如果导师推崇微创手术，则对胸腔镜手术意识较强，相反，则不会重视。但是，无论是哪类学生，他们基本上比较年轻，可塑性强，只要导师正确指引，都可以培养正确的胸腔镜手术意识。然而，目前对胸腔镜微创手术存在至少两种错误的认识：一是认为胸腔镜手术操作有比较大的难度，不太愿意接受胸腔镜手术，阻碍了学生学习微创手术的热情：其次，认为必须经过很长时间的传统手术学习，开放手术是基础，导致学生积极参加开放手术，对微创手术则敬而远之。

2 培训胸腔镜微创手术技术操作

学生在本科学习阶段，由于教学大纲没有胸腔镜手术的相关的教学要求，导致了研究生基本上没有胸腔镜手术的学习。胸腔镜微创手术技术基本操作可以从以下几个方面进行：①认识和正确使用胸腔镜器械；②连接和调试胸腔镜设备；③使用腔镜模拟训练器，建立二维空间思维；④胸腔镜模拟训练器下练习器械使用、分离等基本操作；⑤有条件者开展相关的动物实验，提高学生对胸腔镜整体认识，亦可以进一步提高操作技能。

完成以上训练后，进入临床培养阶段，主要分三步走：第一步：参观手术，了解手术的基本流程，熟悉胸腔脏器解剖结构；第二步：参加手术，首先作为第二助手，尝试操作胸腔镜的镜头（俗称扶镜），开始应主刀要求被动地调整视野，经过10台以上二助后，逐渐可以主动配合，调整术野，大约20台手术后，可以逐渐过渡到一助，术中注意讲解解剖要点及操作要领。这段过程主要是培养胸腔镜下使用器械的方向感和空间感，以及暴露等基本操作，让学生更好地适应胸腔镜下的技术操作。

在学生参加的手术上，遵循由易到难、由简单到复杂、循序渐进的规律，开始安排胸腔镜下活检术，然后参与肺叶楔形切除术，当作为助手能够达到较为默契的配合主刀手术时，开始安排比较复杂的下肺叶切除，最后让学生参加难度较大的肺癌、食管癌根治术。绝大多数学生，经过60台手术之后，都能够配合主刀完成胸外科的常规手术。

3 向学生讲授胸腔镜的不足

虽然胸腔镜手术和传统开胸手术相比较，存在一定的优势，如胸部切口小、比较美观、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、出血少等。但是使用胸腔镜，器械操作完全代替手的操作，没有触觉，对病变的判断不如传统开放手术，尤其是病变范围判定、微小病变灶的确定等方面，存在明显劣势。尽管近年来文献报道了胸腔镜在胸外科甚至心外科广泛应用，但是对术前明确胸腔广泛粘连，是否选用胸腔镜手术，需要慎重选择，否则中转开胸会导致患者费用的增加及手术时间加长及风险加大。同时标本的取出以及是否存在切开种植转移，也都是目前争议的焦点。

在研究生胸腔镜手术意识的培养及手术技术的培训时，不但要让学生体会胸腔镜手术的优势，更需让学生了解微创手术存在的缺点，在指导研究生临床实习中，不应推崇“唯腔镜论”[3]，应以患者为中心，根据其疾病的具体情况进行术式选择。同时提出胸腔镜的缺点以及目前有争议的热点，尤其要用争议的焦点去激发研究生的学习热情及好奇心，并指导他们将这种好奇心转化成临床相关的科研课题，去寻找最佳解决办法及相关机制，为胸腔镜的发展出一份力。

综上所述，胸腔镜为胸外科的进一步发展注入了新活力，同时也带来了挑战。研究生阶段培养胸腔镜手术意识和培训胸腔镜手术操作，可以让胸外科研究生尽快深入了解胸外科的微创领域，同时也启发他们的科研思维，为该领域不足之处寻找解决方案。

[参考文献]

[1] 黄志强. 外科微创化：21世纪外科的趋向[J]. 医学杂志，2002，27（2）：95-97.

[2] 董光龙，刘小南，霍婷婷，等. 普通外科研究生培养模式的思考[J]. 中国高等医学教育，2006，（2）：69-70，83.

第4篇

2013年9月～2014年6月我们已对4批100名学员进行了腹腔镜虚拟训练，收到了较好的教学成效。 

1 资料与方法 

1.1一般资料 本科室轮转的低年资外科医师、研究生、进修生，临床医学本科生。学习人数及专业分布：4批学员共计100人，其中妇科20人，普外科医学论文40人，进修生10人，临床医学本科生；分组与培训时间：每2人一组，一组一机，每组集中训练时间一周共计30个学时。 

1.2方法 

1.2.1虚拟训练内容 

1.2.1.1按不同层次对象设置不同层次课程体系的内容：①编制有独处之处的“腹腔镜外科手术学”教材；录制相应的手术视频，加强理念教育，贯彻微创外科的观念，建立较规范的微创外科手术理论教学内容。②编制“腹腔镜外科手术学”课程的材的基础上，按不同层次人员编制出相应的教学大纲，以适应不同层次人员的教学要求。③通过模式化、由易到难的操作体验，设计不同的进阶课程，模式化分级和等级内分层教学： 

等级一：腔镜下牵拉，切开，分离，钳夹； 

等级二：腔镜下止血，打结； 

等级三：腔镜下缝合，吻合； 

等级四：动物试验，包括模拟教学； 

等级五：活体手术。 

分解整个手术操作步骤，逐项练习， 逐个击破，从而串联起整个手术过程，分解如下（见图1）： 

④建立完整，有效的测评考核模式：按照国际通用的操作型技能观察量表（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）进行评价（见图2）： 

1.2.1.2为建立一套行之有效的适合“腹腔镜外科手术学”课程体系的运作模式：①进行组织机构的调整；②完善“医学教学中心”网站（页）的建设，以适应网络化教学的需要；③制订相应的管理与运行规章制度；④因为“腹腔镜外科手术学”课程的内容基本上可分为四部分：基本知识、基本技能训练、综合性技能和探索性实验等。为把有效的时间与物力投入到综合与创新探索能力的培养，故拟将第一部分内容制成多媒体和可以人机对话的模拟实验。即多媒体的制作与虚拟试验软件的开发。 

1.2.2虚拟操作教学的特色与创新之处 

1.2.2.1考虑了不同层次对象建立了不同级别的“腹腔镜外科手术学”课程体系，从而实现模式化、由易到难的进阶课程体系的目标。 

1.2.2.2打破学生以往“以观摩为主”的教学模式，建立以学生为主体，教师为主导的新的教学体系。以考核学生综合素质为出发点，制定新的考核方法，突出知识综合能力，独立操作学习能力。 

1.2.2.3把“腹腔镜外科手术学”课程体系的建设与临床教学中心的建设有机地进行了统一。 

1.2.2.4通过教学平台与科研平台的同步建设，以理顺原来诊断学、外科学和动物外科学三个教研室因教学中心的建设而产生的教师理论与实验脱节产生的矛盾。 

2 培训效果 

将基于模式化的腹腔镜虚拟训练应用于教学培训中，这是我们在临床教学中引入现代医学模拟教学手段的初步尝试。学生们普遍反映，通过模式化虚拟训练，让学习者有一定的感性认识对腹腔镜手术的基本技能，使其适应从肉眼直视操作到观察二维平面图像操作的视觉上的转变，训练学习者的腹腔镜手术中手眼配合、左右手相互协调的能力，并且熟悉和掌握了腹腔镜手术器械的基本使用方法，让其进入临床实际操作时不会对镜头和工具产生陌生感。并且临床带教医生反馈意见表明，有虚拟训练经验的学员比没有经过模拟培训的学员可以更快更好地进入实际操作中，同时手术操作也能更好的按照规定操作，相比较之下，带教医生更愿意让进修医生上台手术进行体验阶段。 

3 讨论 

21世纪医学科学迅猛发展，对21世纪医学人才提出了更高的要求。医学临床技能培养是医学人才培养的关键阶段，医学是实践性很强的学科，手术学的教学是医学能力和实践能力培养的重要环节。按照教育部高教[2007]2号文件-《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》[1]和重庆市政府《高等教育改革和发展规划》的精神，为实现教育强国的目标，确保高等教育质量，就必须切实做好操作技能课程的建设。因此，搞好医学操作实验学课程体系的建设是形势所趋，是21世纪医学科学发展和高素质医学生培养的需要。

随着腹腔镜技术的广泛应用和普及， 21世纪最具有前途的医学发展领域非微创外科莫属，腹腔镜技术也会成为每个外科医生所必须掌握的技能，而培训则是缩短学习曲线，顺利开展此项技术的必经过程[2]。目前，我国基础教学中还未展开微创外科手术教学，我国普及腹腔镜技术仅仅是在一些大型教学医院举办学习班、研讨会及手术观摩上，缺乏医师对腹腔镜手术规范的临床前培训。并且在腹腔镜手术技术培训规范上处于初级阶段，只是通过临床熟练医师在实际操作中对学员手把手地教，学习者也只能自己通过观看、参与担当助手等经验逐步摸索和体会。由于腹腔镜手术的操作学习都是在实际手术中进行，所以存在许多问题，如：风险性大、学习者的耗时较长、理论指导与技术操作没有统一规范等。在欧美国家，对从事腹腔镜外科的医师及本专业医学生已建立了一套严格的资格论证和质量控制制度[3]，有严格的训练大纲，我国目前尚无统一的培训大纲。 

因而，把微创外科技术引进到医学生手术学中基础教学是可行的，也是现在临床所需要的，在传统外科手术学理论教学中应加强微创外科的观念，需要建立规范的微创外科手术理论教学内容，在实际操作训练中首先在掌握传统外科手术基本操作技能的前提下，可以引入微创手术基本技术训练，并且是学院通过对动物或计算机进行模拟手术，练习微创手术的基本操作规范与过程，让其医学生更好的了解微创手术技术，打好基础进入临床，我们将逐渐使用这种培训的初级阶段前移，将选择部分临床医学生在外科手术中增加腹腔镜实验教学内容，以期达到预定的效果。 

为此，重庆医科大学附属第一医院医学模拟教学中心与美国强生公司合作建立了腹腔镜操作的虚拟培训部。这是一门虚拟医学教育技术，将现在先进的计算机技术、仿真技术、传感技术、测量技术、微电子技术、行为学为一体的研究。在虚拟环境中，学员可以使用计算机生成一个仿真实环境的完全互动的患者环境，是一种通过计算机软件和力感装置的完美结合，成为当今世界先进的将视觉、触觉、听觉结合为一体的医学虚拟系统，并特别突出了“力反馈”技术，使用者能更好的感知对操作执行，学员通过在这种无风险的虚拟环境下不断的反复训练，受训者能熟练掌握腹腔镜手术的基本技能，为进入临床实践阶段打下良好的基础[4]。 

参考文献： 

第5篇

湖南农业大学校医院 湖南省长沙市 410128

【摘　要】近年来，我国全面推行“以人为本”的理念，越来越多的医院也紧随时代步伐，在手术护理中不断贯彻“以患者为中心”的护理理念，提高对患者的护理质量，使患者感受到家庭般温暖。本文主要通过分析当前外科手术护理存在的一些问题，在此基础上提出改善措施，以推进外科手术护理中的优质化护理。

关键词 优质护理；外科手术患者；护理疗效

外科手术过程中，由于其手术时间长，变化快而且病情非常严重，因此护理人员的工作量以及工作压力也会非常巨大。同时随着近年来手术室护理人员低龄化的发展，其应变能力以及临床经验都会稍显不足，会给外科手术患者的临床护理带来很多不安全因素。因此，优质护理在外科手术患者的护理中十分重要，护理人员应该要配合好临床开展优质服务，并且不断完善服务内容。

1 当前外科手术护理中存在的问题

外科手术患者通常都是一些危急重患者，他们的病情主要表现为恶化快，发生急等等特点，患者在手术中通常没有表达能力或者表达能力比较差，这样就使得护士的工作量无形中加大，而且非常容易出现差错事故。因此在护理中必须要细心。

首先，外科手术患者在手术前通常会表现为不同程度的躯体障碍、语言障碍以及意识障碍等等，这一特点为造成护士在对病人进行查对时产生一定困难。其次，在手术过程中，由于医务人员未能将相关资料进行仔细核实，经常会出现手术部位模糊，仪器设备使用不正当等等事故的发生。此外，外科手术非常容易出现感染症状，因此必须要定期对空气进行消毒。医务人员在工作中无菌消毒意识差，未能严格按照规定进行洗手和消毒，这些都给交叉感染提供了不安全因素。最后，在手术后病人的运送过程中经常会出现速度过快，路上颠簸等等问题的发生，这些因素都有可能使患者的引流管或者身上的管道出现脱落现象，出现不必要的护理风险。此外由于缺乏细节管理经常会出现患者物品遗漏在手术间的现象。

2 如何推进外科手术护理中的优质化护理

在这里我们通过当地的相关人员对长春市中心医院2015 年1 月―6 月外科所收治的77 例患者，其中女性30 例，男性47例进行调查，将两组患者随机划分为普通护理组（35 人）和优质护理组（42 人），护理效果对比如表1 所示：

两组患者实施护理后，手术均顺利安全完成，调查表明，优质护理组患者的感染率以及压疮发生率明显少于普通护理组，而且优质护理组患者中护理满意度也明显高于普通护理组。因此在外科手术护理中推行优质护理更加具有实际意义。主要可以从以下几个方面进行护理管理：

2.1 建立健全外科手术护理工作规章制度

外科手术护理优质服务主要在于各种制度，只有严格按照制度和规范去做，并将工作落到实处，才能更好的利用人力资源，提高工作人员的工作效率，这样才能保证给患者一个安全舒适的就医环境，才能不断提高医院临床护理工作水平。

2.2 提高外科护士的专业护理技术

首先，在手术之前，护理人员必须要做好充足的术前准备，为了保证患者的生命健康以及减少感染的发生，护理人员需要对环境进行消毒，同时做好患者资料的核对，保证每一位患者都佩戴身份腕带，以免产生护理差错。术中低体温是产生切口感染的重要因素，因此护理人员必须严格做好术中的保温工作，在患者进入前半小时打开空调，并且将温度和湿度分别设置为23-25℃以及50%-60%。此外，护理人员还应当对手术物品进行清点核查对，并且真实而准确地填术护理记录单。

其次，护理人员在手术中必须要表现出人文关怀，让他们感受到被关怀和被尊重。错误的摆放有可能会导致患者呼吸循环等生理功能被限制，从而产生不必要的手术风险，因此，在对患者进行摆放时应该要行手术医生和麻醉师对其手术部位进行再次确认，以防止错误的发生。此外，护理人员需要加强对手术中管道的护理，保证管道使用正常。

最后，手术后，护理人员需要将患者护送回病房，在护送的过程中，护理人员需要时刻关注各种管道是否通畅完好，严格杜绝管道的脱落，同时固定好患者，避免其躁动坠床。

2.3 开展培训工作，提高工作人员的素质

开展培训活动，提高外科手术护理人员业务能力，首先应该要求供应室工作人员加强对护理条例以及规章制度的学习，让护理人员更加熟练地掌握护理的方法以及工作要求，其次，通过集中培训的方式对护理人员进行培训，从而提高护理人员素质，并且要有计划、有重点的进行院内外培训然后再进行定期的考核，以检验近期工作人员的知识掌握情况。

3 总结

总而言之，外科手术护理人员首先必须要以积极热情的态度进行工作，将优质化服务作为工作的目标，同时不断拓展护理知识，提高专业护理水平，并且在护理中正确处理护患关系，加强与家属的沟通，满足患者的合理要求。只有这样，才能更好的提高外科手术护理的满意度，从而不断推进外科手术护理的优质化服务。

参考文献

[1] 李天萍, 杨绍国. 优质护理服务在临床护理工作中的应用[J]. 现代预防医学,2013(14).

第6篇

【关键词】外科手术部位；Ⅰ类切口；感染

1 资料：

某院2012年1～12月Ⅰ类切口手术例数2061例，共感染1例，感染率为0.048%。此例感染发生在2012年6月份，当月Ⅰ类切口手术例数为150例，感染1例，感染率为0.63%。

此例感染为骨科患者XXX，男，48岁，5月14日08：30因外伤入院，诊断为脾破裂、左侧闭合性多发肋骨骨折、右股骨骨折，共住院44天。患者于5月14日在普外科做脾切除手术，术后切口I期愈合。6月4日转到骨科住院治疗，6月4日在全麻下做右股骨骨折开放复位内固定术、左侧闭合性多发性肋骨骨折切开复位内固定术，手术时间长达6小时，6月14日左侧肋骨切口出现红、肿及分泌物，诊断为左侧肋骨切口感染[1]。

2 感染因素分析：

通过查阅病历，现场查看病人，与主治医师交流查找出原因：（1）患者长期患病卧床，住院时间太长（住院44天），做多次及多部位手术，抵抗力低下。（2）术前未预防性使用抗菌药物[2]。按照《抗菌药物临床应用指导原则》[4]，预防性用药在术前0.5～1h使用，术后72h均应停药。此患者在同一天同时做两种手术，手术时间长，适合术前预防性用药。（3）手术超过6小时，术中未加用任何抗菌药物[2]。手术持续时间的长短与手术的难易程度、手术医师的专业技术水平及熟练程度有关。随着手术时间的延长，术野及各种医疗器械受空气污染的概率增加，工作人员手随汗腺排出的细菌增加，如果手套破损则污染手术部位的机会增加；同时，随着手术时间的延长，可能造成创面扩大、出血及局部血肿形成，这些因素都将增加手术切口污染的机会，造成手术切口感染[3]。（4）疾病消耗，营养摄入不足。

3 手术部位感染控制对策：

3.1加强外科医护人员的培训，使各级人员明确自已的职责和任务，掌握外科手术部位感染预防与控制措施。

3.2进行手术部位感染目标性监测：制定《医院外科手术部位感染监测方案》、《外科手术部位感染监测规范和流程》、《医院手术部位感染监测调查记录表》和《医院手术院感风险评估表》。对目标性监测的手术，按预先设计好的方案和表格内容进行登记。

3.3 医院感染管理专职人员每天去科室参加查房，换药时与手术医生一同查看手术切口愈合情况，及时了解手术切口的动态，对可疑者及时采集标本进行病原学培养。

3.4 每月10日前把上月外科手术部位切口感染情况通过质量运行报告和感染管理质量持续改进反馈表反馈给手术科室，使手术科室能及时掌握手术部位切口感染动态，采取控制措施，分析查找原因并不断持续改进。

4 结果：

2012年共监测外科Ⅰ类切口手术2061例，发现切口感染1例，Ⅰ类切口手术部位感染率为0.048%；患者手术时间过长、手术前未预防用药、手术超过6小时术中未加用任何抗菌药物、住院时间过长等是手术部位感染的高危因素。

5 结论：

加强外科医护人员手术部位感染预防与控制措施的培训，进行手术部位感染目标性监测，加强抗菌药物规范使用的监管，特别是预防性使用抗菌药物的监管等危险因素的管理，能有效降低I类切口感染率。

参考文献：

[1] 2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准（试行）》

[2] 2010卫生部颁发的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》

第7篇

方法：对我院发生的102次护理安全事故进行总结，对护理中存在的危险因素认真进行分析，观察事故的发生与危险因素之间的联系。

结果：管理因素、患者因素和护理工作者因素是外科护理中的主要因素，其中护理工作者因素是最重要的危险因素，护理工作者因素、患者因素与安全事故的发生具有相关性。

结论：对于外科手术的护理应制定有效的管理措施，加强对外科护理工作者的培训，提高护理质量，减少事故的发生。

关键词：外科手术 护理 危险因素 防治措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0224-02

外科手术护理的安全性对手术的效果和患者的安危存在直接的影响，在护理过程中，任何一个环节出现问题都可能会导致手术的失败，给患者的身心健康造成严重影响，甚至导致患者出现死亡。因此作为护理工作者在进行外科手术护理工作时，对于操作的规章制度和要求要严格遵循，不得仅将其作为一种形式，同时护理工作者还应确保在护理过程中不出现过失，让患者在治疗和恢复中获得安全有效的护理。本研究结合了我院的一些情况，对外科手术护理中存在的危险因素进行了分析，现将结果进行如下报道：

1 资料与方法

我院从2011年3月至2012年6月在外科手术护理过程中总共发生102次护理安全事故，对导致这102次事故发生的原因进行分析和总结。

2 结果

将外科手术护理安全事故的相关因素进行分类，结果见表1。

从表1中可以得知由护理工作者因素引起的护理安全事故百分率最高，因此护理工作者因素是最主要的危险因素，其中护理工作者因素、患者因素与安全事故的发生具有相关性。

3 讨论

由于外科手术是一项技术要求高、风险高的特殊工作，护理风险始终贯穿护理工作的各个环节及手术的整个过程[1]，因此外科手术中安全的护理对于整个手术是非常重要的，它可以使手术能够顺利进行，降低手术中的风险，提高手术效果，对于手术护理中存在的一些危险因素必须及时发现和采取有效的措施进行控制。

3.1 危险因素分析。

3.1.1 护理工作者因素。①在传统的手术护理方式中，巡回护士缺乏工作主动性和积极性，不能根据患者的个体差异和不同的手术类别来预测和预防手术护理中可能存在的危险因素，因此常使手术中的护理工作不能比较紧密的衔接。②工作作风缺乏严谨。在进行护理工作时，没有严格按照规章制度和要求，态度不认真，缺乏手术室中的无菌观念，对于器械没有进行严格查对和消毒，思考问题没有全面化，使要求和制度仅限于一种形式，不能够有效的遵循。③工作方法缺乏科学性、缺乏理论知识、护理的技术水平较低。外科手术是一项不容易掌握的工作，同时对于护理方面的要求也比较高，如果护理人员缺乏最基本的专业理论知识，没有科学的方法和足够的经验，则会对手术的进展产生比较大的影响，很容易导致外科手术护理中安全事故的发生。

3.1.2 患者因素。①不能积极配合手术工作。有些手术需要在空腹状态下进行，因此手术前须对患者禁饮和禁食，但一些患者仍在此阶段擅自进食，从而导致手术中出现事故。②患者自身的手术耐受力较低。手术是一种对患者身心创伤比较大的治疗手段，有些患者由于年龄或一些基础疾病使机体的耐受力较差，让患者在进行手术时因无法耐受手术而导致手术失败。同时一些患者对于手术容易产生恐惧心理，使血压出现上升，从而影响了手术护理工作的进行。

3.1.3 管理因素。①管理缺乏科学性和规范性，实施的管理措施达不到理想的效果。②管理人员缺乏正确的管理方法，没有健全的管理制度，对于护理工作者缺乏有效的监督作用。③护理工作人员缺乏，每个护理工作者的工作量大，影响工作效率和质量。

3.2 防治措施。

3.2.1 对护理人员进行必要的培训和法制教育，护理安全与法律法规之间存在比较大的联系，增强护理人员的法律意识是安全开展护理工作的前提。对于护理工作者来说，充足的理论知识和较高的技术水平是非常重要的，它们是护理工作者在进行护理工作时最基本的要求，也是减少手术安全事故的重要条件，定期进行培训，举办各种护理讲座[2]，督促其加强护理专业知识的学习，注意技术水平的提高；提高护理工作者的积极性和责任心，让其能够更好的完成护理中的配合工作，严格遵循护理制度和操作规程[3]。

3.2.2 在手术之前与患者进行必要的沟通，增强患者对手术的依从性，能够完全按照医嘱要求自己；对患者机体的耐受力进行比较全面的评估，对于患者存在的一些基础疾病在手术前进行适当的控制，减轻其对手术护理工作的影响。

3.2.3 制定完善的管理制度，采取有效的管理措施[4]，加强监督工作，严格控制外科手术护理工作的质量，对提高医疗水平，手术室护理质量，保障患者安全意义重大[5]。

护理工作中的危险因素虽不能完全消除，但作为外科护理工作人员，必须要提高对手术护理工作高风险性的认识，尽一切努力防治手术护理中的危险因素，减少安全事故的发生，提高手术的成功率和患者的生活质量。

参考文献

[1] 刘珍芹.手术室护理危险因素的分析及管理对策[J].中国医学创新，2011，8（5）：114-115

[2] 韦喜艳.手术室护理危险因素的分析及管理对策[J].北方药学，2011，8（3）：88-90

[3] 郎芳.护理危险因素预案在安全护理中的应用[J].西部医学，2008，20（3）：654-656

第8篇

关键词：心外科手术；感染；控制

【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0150-01

随着当前医学技术的飞速发展，心外科手术也逐渐向高端技术进步，对手术室感染控制提出了更高的要求。医院感染不仅能够严重的影响医疗水平，同时极大的威胁着患者的生命安全，引发医院危机。一般来讲，手术室是医院感染率最高的场所，其工作水平直接影响着手术患者预后。所以，做好手术室感染管理显得非常的重要，是控制医院感染的重要举措。心外科手术部位感染的危险因素可以分为手术方面和患者方面。手术方面包括的主要因素为：备皮方式、手术部位消毒、手术器械灭菌、手术室环境、手术技术、手术过程无菌操作、手术持续的时间等情况。根据以上的各个因素，在术前、术中、术后加强手术部位感染的管理。主要介绍如下：

1 手术感染的管理

1.1 手术间准备：心外科手术一般安排在层流手术间进行，在手术前1h启动层流系统，对手术间的手术灯、手术床、体外循环机、麻醉机、电刀装置、变温水箱、器械台、吸引装置等物品进行全面的擦拭，手术间地面进行湿拖，充分保证手术间的清洁。

1.2 器械准备：凡是能够高压灭菌的器械一定要采用高压蒸汽灭菌，不能够高压灭菌的需要应用等离子低温灭菌，充分做好一次性手术用品的管理工作，保证物品消毒全部合格。

1.3 手术患者的准备：手术前需要加强患者的营养，不断改善患者的机能，对于患全身性疾病的患者在手术之前给予治疗，提高患者机体防御能力。手术患者的皮肤准备一定要在手术当日进行，在确定需要去除手术部位的毛发时，应该使用不损伤皮肤的方法，尽量避免使用刀片刮除毛发，此时应该认真检查患者手术区域的皮肤状况，从而更好的降低感染的机会。术前30min预防性使用抗生素，足够的抗生素浓度能够很好的杀灭或抑制组织和血液中的细菌，同时还能够抑制细菌的繁殖，能够有效降低手术切口感染。

1.4 手术人员准备：手术人员需要充分掌握卫生知识及其正确的手卫生方法，保障手消毒的效果。医院需要通过不断的培训，提高医护人员的业务素质和技术水平，不断缩短手术操作时间。应该定期组织医护人员学习医院感染知识，不断增强医护人员控制感染的意识，建立健全有效的监测体系，及时发现问题，解决问题，从而更加有效的控制感染现象的发生。手术人员需要先戴帽子后穿洗手衣裤。有皮肤感染或流感等疾病的医务人员，在治愈之前不应该参加手术。

2 术中感染管理

医院需要保证手术间门的关闭，充分保持手术间正压通风，最大限度的减少人员的流动。需要保证手术器具、物品等全部达到灭菌水平。心外科手术术中使用人工瓣膜、心血管补片等一定要包装完好，并且应该在有效期内。手术铺需要垂直至地板。医院应该要求手术室护士具备过硬的专业知识，在洗手时需要采用闭合式戴手套的方法，手术医生的手套需要洗手护士协助穿戴。在手术中应该严格按照无菌技术进行操作，不能够直接将无菌物品打开到手术台之上，应该使用无菌钳来夹取。在心外科手术过程中低温需要冰屑，在制作时一定要保持无菌。已经取出的无菌物品，虽然没有被污染，但是也不能够放回到容器当中，应该重新灭菌后才能够使用。手术台上的器械一定要与使用过的器械分开来放置，手术人员应该熟练的掌握手术的步骤，在手术时一定要做到稳、准、轻、快，从而更好的缩短手术时间，防止感染的发生。心外科手术一定要建立多种渠道，多种渠道的建立一定要严格依照无菌操作规程进行。

3 术后感染管理

术后医院的垃圾需要进行分类收集，使用过的物品应该按照消毒技术规范要求处理。在手术间的所有物品、仪器表面一定要进行擦拭，清洁卫生结束之后才可关闭层流系统。接触患者手术部位前后一定要进行手的卫生处理，为患者切口敷药时，需要严格的遵守无菌技术操作规程及其换药流程。在术后应该保持引流通畅，依据病情尽早的为患者拔除引流管。

参考文献

[1] 蒋雷，陈晓峰.胸心外科手术预防性抗感染治疗研究进展[J].中国胸心血管外科临床杂志,2007(2).

[2] 张常莹,崔志敏,李库林.外科手术除去感染起搏电极后再植入心脏起搏器一例[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2010(3).

[3]赖碧清.心外科手术感染控制与管理[J].中外医学研究,2011(19).

第9篇

关键词：泌尿外科；手术；教学研究

泌尿疾病是临床常见病，尤其是中老年患者居多。近20年来，我国的泌尿外科取得了飞速的发展，其诊治技术在我国的许多医院都已经大规模的开展，经过多年来的不懈努力，并且通过各种实践，在总结经验的基础上，有了很大的创新，所以就我国目前的泌尿外科技术水平来看已经与世界水平相差不大。但是，有关泌尿科手术前后注意事项的研究较少。现就我院泌尿科手术前后注意事项研究的相关情况介绍如下。

1 泌尿外科手术前患者的状态及注意事项

经过对多名需要进行泌尿外科手术的患者的观察来看，他们在手术前夕都会出现焦虑情绪。因为无论是谁在预感将要发生某些危险或不利的事情的时候，都会在内心中产生紧张和不安，而这些将要进行手术的患者正好是处于面对即将自身受到创伤的情况，有压力是在所难免的。而且在这一时期自尊往往占据更大比例，因为每个人都想受到平等珍视和尊重，如果长期都无法达到这一目的，患者往往就会开始抑郁、社交焦虑以及疏离[1]。所以，在泌尿外科手术前，必须要重视患者这些普遍出现的情绪，并且需要给予相应的回应和消除的方法，而作为医务人员在这方面必须时刻保持警惕，作为一种社会支持载体的我们不仅要为手术患者提供物质与信息，还要重点注意精神上的帮助，这不仅包括医务人员具有权威性的安抚的话以及行为上的帮助，还需要交代病人的家属给予患者相应的支持，这样不仅可以使消极情感得到抑制，还可以增强患者战胜疾病的信念，让患者一直保持愉悦的心情来迎接手术。

2 泌尿外科手术后患者的状态及注意事项

手术后的患者往往对手术的结果的好坏总是持有执着的想象和期待，所以这更需要医务人员的安抚和解释，这就需要在术后及时告知患者手术效果，并且传达自己的关心以及美好祝愿；而其情绪上都会相对比较亢奋，不同于术前的焦虑，但是这种情绪更加难以控制，而且术后的患者身体都会相对虚弱很多，所以对于情绪和身体症状的变化，需要时刻的注意，对于患者不适的情况需给予及时的解救，除此之外，适当地进行健康教育和康复治疗措施的使用也是非常必要的[2]。

3 泌尿外科手术前后注意事项的教学研究

经过上述对泌尿外科手术前后患者状态和各种注意事项的介绍，我们了解到手术前后需要医师和护士做的事情是非常多的，而这些则是需要在医师或者护士还是医学生的时候就应该切实了解并能够真正实践的，所以，换言之这就是对于教学成果的一种考验，下面我们就泌尿外科手术前后的注意事项来探讨一下对教学的研究：①教育护理人员对“人本”观念的了解和认识。这一条主要针对泌尿外科手术前患者出现的不安情绪所提出来的对策，只有护理人员始终坚持“以人为本”的理念，才能够及时的发现，然后直接或间接的安抚患者的情绪，同时这也要求要求护理人员必须主动地讲解有关的内容和问题， 增强了护理人员工作责任感和传授技能，使其服务最终达到人性化、个性化，为后来的手术做好准备、以及术后的护理奠定积极的基础。②专业知识理论的严格培训。这种方法相当于对于理论专业知识的考核，这种方法可以切实有效地测评出每位医学生的专业理论和技术水平，根据不同层次的划分，可以制定不同的培训指标和方法，这样的培训更具备针对性，也能明确筛选出各种情况下最合适人选，能够适才而定，那么所获得的效果也是最有效、最直接的。而且这种方法可使阶段性护理的目标更加明确， 避免因护士年资浅、经验不足而使健康教育流于形式， 从而保证了健康教育的有效性。③精益求精的临床实践。无论哪一种专业，理论和实际的操作实际上都是有一定距离的，而就医学上来讲，对于实践的要求也是更加严格的[3]。临床实践这一操作的进行主要是针对泌尿外科手术后对患者的关注，以及患者不适的情况需给予及时的解救而提出来的，这可以有效防止并及时解决患者的健康要求，为患者的健康提供了又一有力保障。④为护理人员的交流搭建平台。就医院来说护理人员的比重都是相对较多的，这也是与其起到的作用成正比关系的，然而不同部门的人员所积累的实践经验也就大不相同，而遇到某些没有经历过的突发状况的时候往往无据可循，所以见了一个专门的护理人员的交流平台则是很必要的，这样不仅能够提升各自的专业知识与技术水平，对于自己实践经验方面也是一种积累与充实。

总而言之，泌尿外科手术前后需要注意的事项是非常多的，而且多数都是对于护理人员的各种考验，而对于这些医学生的教学方面就有更加严格的要求，无论是理论知识、技术水平，还是临床的实践上，都需要精益求精，只有这样才能够在以后的治疗或者护理中发挥最好的水平，不断提升患者的满意度，同时更有效的是提高患者的质量。

参考文献：

[1]顾志峰，崔世维.关于内分泌学教学方法的几点思考[J].交通医学， 2006，20 （6）：789.

第10篇

1.1一般资料：我院将护理安全文化运用于手术室等外科护理管理中。我院目前合计有6个洁净手术间，每年的手术量大概在3000台；手术室护士合计22名，均为女性，护士年龄为20~46岁，平均年龄为（28.6±1.7）岁；护士工作的年限为1~23年，平均工作年限为（8.4±1.5）年；中专学历7名，大专学历10名，本科学历5名；职称：护士9名，护师6名，主管护师4名，副主任护师3名。将2013年6月~12月未提倡和实施的护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1560台次的手术室护理缺陷108次当作对照组；2014年1月~6月提倡及实施护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1592台次的手术室护理缺陷45次当作研究组给予研究比较。

1.2护理安全文化实施方法

1.2.1加强法律法规的教育：外科安全管理重在预防。要对护理人员不断加强法律法规教育，让其充分意识到安全护理之意义及价值。护士长应该针对过去存在的各种护理安全问题及教训，定期组织护理人员进行培训，让护理人员熟悉外科患者护理规范以及医疗事故的相关的处理条例；加强护理风险识别的教育，并科学制定护理风险防范措施。

1.2.2树立“安全第一”的护理理念：在日常的外科护理工作中，要引导护理人员积极并时刻牢记“安全第一”的护理理念，积极倡导对患者要有爱心，细心与耐心地做好护理工作，在工作态度上一定要有责任心及上进行，护理安全从我做起，基于护理安全理念出发，做好每一个护理操作，认真配合好每一台手术操作。此外，良好的护理安全文化氛围对做好外科护理工作具有积极的意义。医院应该积极营造良好的护理安全文化氛围，对护理人员加强护理安全知识的教育，以及护理安全技能的培养，通过教育培训，让护理人员端正护理安全的态度，让护理人员明确如何尊重患者的健康与尊严，如何关注患者的安全、如何珍视患者的生命等[2]。

1.2.3建立非惩罚性的护理差错报告制度：要积极构建出一个能够从错误中学习，并能够善于发现错误之管理制度，这样才能更好地保证护理过程中不会犯下类似的错误。建立非惩罚性的护理差错报告制度就是防范类似错误在后续的护理工作中出现的一种措施。这种制度一方面可以保证患者的安全，另一方面可以提升外科护理水平。具体的流程为：①当事人如果出现不良事件则应该向护士长报告并协助有关工作人员及时妥善处理不良事件，努力把不良后果控制在最低水平；②当事人在事后要及时并且详细地记录不良事件的发生过程、发生地点、发生时间以及处理的方法等。护士长要不定期地针对这些不良事件组织护理人员进行深入分析及讨论，并科学制定出防范措施及处理方案[3]。③要保护不良事件的责任人，不要仅仅是惩罚责任人，而是要着重改进护理方法，并且引以为鉴，让错误能够起到良好的提醒作用。

1.2.4加强跟各协作部门的交流与沟通：外科手术过程属于一项系统性很强的工程，涉及到病理科、血库、器械科等部门的合作。所以要不断加强跟这些协作部门之间的沟通和交流，以提升护理安全管理水平。比如，患者身份的确认应该运用姓名和手腕带等方法进行核对；实施手术的部位之确认要由手术医师、麻醉医师与巡回护士等三方一起核查，以提升安全性。

1.3观察指标：观察研究组与对照组外科医师对手术室护理满意度、手术室护理缺陷发生率等临床护理指标。

2结果

研究组中40名外科手术医师有39名对手术室护理工作感觉满意，护理满意度为97.5%；1592台次的手术室护理缺陷发生45次，护理缺陷发生率为2.8%。对照组中40名外科手术医师有30名对手术室护理工作感觉满意，护理满意度为75%；1560台次的手术室护理缺陷发生108次，护理缺陷发生率为6.9%。由此可见，研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），护理缺陷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

第11篇

关键词：兽医外科手术学；教学；改革探索

中图分类号：G642.0 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2014）39-0247-02

兽医外科手术学是兽医专业本科生的必修课程，也是进行动物诊疗活动中重要的技术手段之一。该门课程是理论性和实践性较强的综合性课程，是培养学生基本技能的重要环节。如何做好该课程的实验课教学，是关系到该门课程教学效果的关键所在。在过去的实验课程教学改革中，我们不断探索和提高学生操作技能，取得显著效果。

一、修订实验教学大纲，优化培养方案

学科的发展应适应社会的发展。随着中国经济的快速发展，出现了经济动物和宠物养殖分化，外科手术的应用逐渐向宠物和经济价值较的繁殖用动物转移[1]。同时宠物饲养的范围在逐年扩大，从单纯的犬猫饲养到如今出现的龙猫、蜥蜴、赛马和鹦鹉等多种动物，这也要求兽医外科手术学在教学中应适应社会发展，积极引导和指导学生进行相关技能的训练，为此应进行培养方案的优化，根据社会需求调整方案[2]。如现代养殖中，养殖水平提高，预防驱虫比较规范，故脑包虫的发病率得到控制，故删除牛羊脑包虫摘除手术实验。此外奶牛养殖中已经淘汰栓鼻环的饲养方法，故豁鼻现象已经很少，所以试验中删除牛豁鼻修补术。虽然，随着社会发展，手术种类众多，但是外科手术的实践操作理念是不变的，那就是无菌、保护组织和微创等，这种理念的实现，是建立在具有扎实的外科基本技能的基础上的，所以试验中应加强外科基本操作的训练，才是重中之重。故在实验培养方案中，加大手术基本操作的训练学时，才能使学生以不变应万变，能够快速掌握常规手术的基本操作。

二、强化手术基本操作训练，夯实外科手术基础

手术基本操作是兽医专业本科生学习兽医外科手术学，进入动物实验前必须掌握的基本技能，是手术能否顺利进行和完成的基本保障[2，3，4]。技能的不断提高需要通过反复的基本操作训练，并严格掌握操作步骤和方法。外科手术基本操作包括切开、止血、缝合和结扎，通过反复的基本训练，提高学生手术基本操作的熟练程度，并通过考核学生的训练情况，再进行动物实验，这样可以减轻动物损伤，并降低实验成本。在手术基本操作的训练中，开始可以选取海绵等韧性较好的材料，让学生练习切开、止血、缝合和结扎等基本操作。当学生基本掌握了手术基本操作，则可以购入屠宰动物的内脏，如猪的小肠或大肠，进一步练习基本操作，提高手术操作技能。最终通过基本操作技能考核，进入动物临床试验手术课程。

三、培养手术基本观念和团队协作精神

兽医外科手术实验课程不仅是教会学生进行常规的外科手术操作，更为重要的是要培养学生基本的外科素养，如建立无菌意识、团队协作精神等，而不是强调让学生掌握一些高难度的手术操作，如晶体摘除、开胸手术和肠管端端吻合等[5]。这些手术固然在一定程度上可以满足学生的好奇心和虚荣心，但是由于高难度手术的技术难度高，操作复杂，对于初学的本科生，由于专业基础技能不牢固，只能出现拔苗助长的情况，学生难以操作，同时会导致实验动物的巨大创伤，甚至死亡，不能使实验动物利用最大化，不符合动物福利的要求，也造成很大的经济损失。所以基本技能的训练是外科手术实验课的内在要求。学生建立牢固的无菌意识，可以在接下来的操作中，时刻谨记，减少污染和术后并发症。同时，手术操作是一项团体性工作，参与人员应具备良好的沟通能力和团队协作意识。该素质的养成，可以通过实验课分小组安排，让学生根据实验内容进行手术人员任务的自行分工，并报教师审核指导。在实验过程中，教师应不断巡回观察，及时监督和指导，让学生在实践中逐渐养成团队协作习惯。

四、多种方法提高实验动物教学效果

为了更好地提高实验动物的教学效果，我们应充分利用教育教学资源，让学生尽快领会和掌握操作要领，并进行训练。常见有以下几种方式：（1）示教：教师首先进行某一操作的演示，并在演示过程中，分解动作，介绍每一步的操作要领，同时学生跟进教师每一步的演示，自己动手操作，从而独立完成每个步骤。通过不断训练，教师巡回指导，促进学生学习。（2）视频循环播放：将操作的分解动作制作成视频，在实验实践课上可以通过多媒体循环播放，学生可以实时对照，进行训练。（3）研究生辅助教学：外科研究生均接受正规、系统的外科训练，从中挑选功底扎实、沟通能力强的研究生，配合教师进行分小组指导，可显著提高技能掌握的速度。

五、修改考核机制，调动学生学习主动性

传统的实验课程考核以学生的出勤率和实验报告质量相结合的方法进行评价，该评价方法仅对书面的报告进行评价，弱化了对学生实践操作能力的考核，不利于调动学生学习实践的积极性、主动性[6]。所以，在该门课程的考核中，我们以实践实验课单独试卷考试和实践操作考试相结合的方式，评价学生对基本操作技能的掌握程度，极大地调动了学生学习的积极性和主动性。具体如：实验课程最终成绩=实验课试卷成绩×50%+实践操作成绩×50%。从中可以看出，加大了实践考核力度，通过几年的时间，明显改善和端正了学生学习的态度，更加重视实验课实践技能的锻炼，提高了教学质量。

六、教师实践技能培养和锻炼

实践操作课程要求教师必须具备扎实的理论和实践技能，能够解决实践中相关问题，所以教师应积极参与课程实践训练和培训，及时了解课程的发展动向，将先进的理念和技术引进实践课堂教学，方可提高实践课程的教学质量。

七、结束语

通过兽医外科手术学实验课程教学改革，极大地提高了学生学习的主动性和积极性，实践操作技能明显提升，但课程的改革不是一蹴而就的，需要国家、学校、教师和学生在教学中不断探索和努力，培养社会需要的高素质综合性人才。

参考文献：

[1]王亨，孟霞，甘军纪，等.兽医外科手术学教学方法的探讨[J].黑龙江畜牧兽医，2010，（12）：173-174.

[2]范宏刚，王洪斌，刘云，等.浅谈兽医外科手术学实验课教学中的几点体会[J].黑龙江畜牧兽医，2008，（10）：111-112.

[3]高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（9）：1230-1231.

[4]王亨，李建基，刘宗平等.研究性教学模式在兽医专业本科教学中的构建和应用[J].中国成人教育，2012，（4）：140-141.

[5]石福兴，罗运生.外科手术基本操作的实践性教学改革[J].广西医科大学学报，2006，（9）：222.

[6]马晓平，彭广能，钟志军.新形势下《兽医外科与外科手术学》教学改革的研究与实践[J].黑龙江畜牧兽医，2012，（10）：151-153.

基金项目：扬州大学教学改革研究项目；江苏高校优势学科建设工程资助项目（PAPD）；动物重要疫病与共患病防控协同创新中心资助项目；扬州大学优秀中青年教师境外研修资助项目。

第12篇

独立学院对大多数人来说仍是一个比较陌生的字眼，很多家长对独立学院的办学特点，招生方式，培养目标和学生就业择业都存在一定的顾虑。但随着我国经济的快速发展，高校的教育模式也会不断更新，独立学院的存在是顺应历史潮流的教育革命。独立学院旨在培养应用型，创业型的高级人才，那么对学生们进行创业教育培养是独立学院具有特色的教育模式。因此，探索独立学院大学生创业教育模式成为独立学院面对的艰巨任务。关键词：独立学院；创业教育；教育模式

【提要】

外科手术学教学方法需要不断改善与提高，目前，外科手术学教学中存在教学设施简陋、教师队伍不够稳定及缺乏经验、学生对外科手术学缺乏热情等问题，应通过分析实际教学过程中存在的问题，促进学生扎实的理论基础的培养，特别要锻炼医学生手术动手操作能力，所以，需加强对教学方法与模式的改进，以适应现代外科学发展对医学优秀人才的需求。

【关键词】动物，实验/外科学；外科学/教育；教学；质量控制

外科手术学是医学课程中从基础课程逐渐过渡进入临床课程的学科，是医学生进入临床医学学习的关键课程，操作性、实用性强，是临床动手能力和操作技能提高的关键环节。近年来，手术技术不断取得进步，相应的手术教学也应紧跟外科手术学科的发展，结合学生实际技能，不断扩展教学内容与改进教学方法，使临床医学生能掌握最新技术方法，才能取得好的教学效果。本文结合教学过程中的体会与学生的反馈，分析目前外科手术学教学内容与形式中存在的主要问题，提出初步解决方法，促进教学水平的提高，从而提高医学生临床外科实践能力[1-2]。

1外科手术学教学中存在的问题

1.1教学设施简陋

本校动物外科手术室是20年前装修并开始使用，已使用20余年，当时尚能满足教学要求，随教学技术的进步，原有的设施逐渐陈旧，教学条件显得逐渐简陋，达不到许多最近发展的手术条件如腹腔镜手术的演示。手术间仅有3间，学生数量逐年增加，在手术学教学中以组为单位，学生操作手术时往往因为手术视野小、手术不能重复进行等问题难以掌握操作要领。硬件设施条件未及时更新，配备必要的试听教学设施，整个示教过程无法实现多媒体实况直播。

1.2教师队伍不够稳定，缺乏经验

外科手术学是一门较特殊的学科，既需要丰富的手术操作技能，还要求教师掌握必要的教学理论与能力。目前，外科手术学教学教师主要为各附属医院外科系统各临床科室择优遴选的外科医生，虽然其外科临床经验丰富，操作技能掌握扎实，但主要从事临床工作，教学实践较少，且专业方向各不相同，所掌握的临床操作技巧有差别，在实际教学中学生反映教师的传授不够清晰。且每年度的授课教师均在轮换，不够固定，积累的教学经验不能积累，不能进一步应用与教学[3]。

1.3学生对外科手术学缺乏热情

外科手术学是与外科相关紧密的实践学科，是一门选修课，所以个别学生，特别是女学生或致力于从事内科的学生对该门学科重视不够。也有部分学生在开始学习时热情高涨，开始了解实践操作后学习热情逐渐淡化，常表现为操作不积极，上课走神、态度不认真等。也有个别学生出现缺课、逃课现象。很多学生存在学习内容与临床实践不符合的错误观念而对学习内容不认真，实验动物与临床手术还是存在很大的差异，这样容易导致学生在实际操作中产生混乱，反倒不能熟练掌握技巧。某些学生不愿担任助手，未能领悟到手术的整体观念[4-5]。

2解决策略与行动方案

2.1稳定外科手术学教师队伍

外科手术学是一门结合基础理论与临床实践的过度学科，授课教师的背景一般为临床外科医生，除具备扎实的理论基础、手术操作技能外还应具备丰富的教学实践经验。外科手术学课程讲授手术基本操作和无菌技术基本原则，内容均是由教师示教传授的，在授课过程中教师的言谈举止会直接影响到学生，授课前教研室应进行集体备课，对所有教师进行集体培训，学内容和教学方法，一致的基本外科操作手法，对教学中出现的问题及时组织讨论，寻找适宜的解决方法。积极培训临床教学方法，学习教学理论。要求各教师投身于教学工作，认真备课，除培养医学生临床操作实践能力外还应重视培养学生的团队配合和无私奉献精神。初次接触实验动物时学生往往不忍心下手，表现出惋惜的情绪，导致手术时动作僵硬，教师应耐心指导学生，鼓励学生操作严格，遵循相应手术原则，增强学生对教师的信任，并提高学生的自信心。教师的教学水平与技巧提高了，为提高教学质量创造了良好的前提条件。

2.2学习积极性的培养

动物手术是教学过程中培养学生综合素质的重要环节，结合多种教学方法激发学生的积极性并加深对教学内容的理解。术中通过团队人员的配合，培养学生团队意识和合作精神。实践中可指导学生通过观看手术录像或查阅文献熟悉相关常见外科疾病的手术方法，让学生应用所学的操作技能通过动物手术解决遇到的实际问题。只有切身体会才能更深入地理解手术中每一步骤的重要意义。鼓励学生参与其中，教学的整个过程包括手术敷料打包、消毒和实验动物备皮、麻醉及绑定等[6-7]。可应用多媒体技术，让学生更直观、更清晰地观摩手术。术中各小组成员的默契配合对手术的成功至关重要，因此，培养学生团结协作精神十分重要。一般每小组由5名成员组成，每台手术轮流充当术者及助手、麻醉师、巡回护士、器械护士5种角色，在手术过程中每名成员认真配合工作，互相信任，各司其职，保证每台手术的顺利完成。这种教学模式可让学生在角色中体会其具体工作与职责，提高学习兴趣，学生在亲自参与实施的过程中对自身思维具有很好的锻炼作用。

2.3教学方法的合理配置与利用

高等教育理论课一般采用传统的粉笔与黑板的模式，现在有部分学校或考试加上多媒体教学手段。这些均是以教师为主体、灌输式教学为主的教学模式，当然理论教学这是必要的。现代外科学教学特点为实践性强，所以，应突破传统教学模式，以学生为主体，鼓励学生独立思考，让学生从基本技能训练到动物手术实践，逐步掌握各项技能。生动、形象的多媒体表现方式及可互动的教学模式可极大提高教学中操作步骤的直观性，带教教师集中示教，进一步强化学生的直观感受。通过这些措施培养学生操作能力，创新能力，提高学生外科临床实践能力，培养未来亟需的创新型高素质医务人员[8]。

2.4完善课堂纪律与考核制度

为规范课堂教学、提高教学效果课堂纪律的严格执行及规范考核同样也是外科手术学教学过程中非常重要的一部分，可激发学生的学习积极性。除传统理论考试外应根据学生在手术实践过程中的表现给予适当的鼓励或批评，对学习态度不端正、缺乏团体协作精神的学生可个别谈话，查找原因，鼓励其积极参与学习，必要时适当扣分。操作考试包括外科打结、实验动物麻醉及绑定、刷手、穿手术衣、消毒铺单、戴手套、器械认识等要点，内容应由随机抽签决定，目的是让学生尽可能地掌握教学内容，避免只掌握单一的内容。学生应认真总结每一台手术中的要点及所遇到问题，加深对理论知识的理解，为今后步入临床外科工作奠定理论与操作实践基础[9]。综上所述，《动物外科手术学》是医学专业从基础到临床重要的实践操作课程，是基础理论与技术操作相结合的临床课程，在模拟动物手术过程时应以临床工作的实际要求进行示教和训练，让学生真正进入手术角色，最终通过动物手术实际操作树立牢固的无菌观念、团队合作，养成良好的外科习惯与专业素质，培养严谨的工作作风和责任心。该门课程的特点是实践性和技术性强，部分学生兴趣很大，但部分学生学习起来较困难，因此，在外科手术学教学过程中一方面要严格贯彻教学大纲要求，避免盲目和随意性；另一方面要抓住重点，将各项基本操作技能的训练与临床应用联系起来。

参考文献

[1]陆源，厉旭云，夏强，等.基础医学研究性课程的开设和实践[J].中国高等医学教育，2003（2）：51-52.

[2]汪蕙，张文雪，袁德宁.研究型教学模式的探讨———兼论创新性教育过程化[J].中国大学教学，2002（1）：16-18.

[3]蒋建国，易礼兰，邓开玉.设计性实验在外科手术学基础与动物外科教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，6（2）：167-168.

[4]金钢，蔡郑东，卓冬兰，等.加强外科手术学教学的几点体会[J].医院管理杂志，2006，13（2）：182-183.

[5]陈壮桂，陈岩峰，纪经智，等.在儿科临床实习中加强七年制医学生临床综合能力的培养[J].临床医学工程，2009，16（6）：102-104.

[6]贾巍，李亚昙，代亚丽.构建七年制临床医学专业人才培养新模式[J].卫生职业教育，2012，30（5）：5-7.

[7]高小惠，张勤，徐薇薇.八年制临床医学专业科研训练质量监控的探索与实践[J].基础医学与临床，2009，29（6）：664-666.

[8]黄联继，易建平，郭树清，等.提高临床医学生实践能力的研究[J].中国高等医学教育，2007（7）：88-89.

第13篇

在美国，如果说要做标准培训的话，大概需要七八年手术经历。五年是普通外科专科医师的资格，再有两到三年要获得正式高级医生专业培训。有些采用了快班形式，即七年，三年是普通外科，三年是胸外科，还有一些整合的培训。总的来讲，需要花六到八年的时间才能够完成所有手术的经历。

在培训当中，需要多少钱的投入？在英国大学要读五年，大概花24万英镑；接下来还需要有两年的普通外科的培训，大概要花4.7万英镑；西药还要有两年的时间，也需要花3万多英镑；接下来还要有五年高级外科培训，需要花6万英镑；还有一年医师的培训，3万英镑。在英国接受外科培训的话，从大学学历一直到最后医师资格总的来说需要花40多万英镑。这就是为什么在美国、在英国，医学的学位是非常难得到的，因为要求是非常严格的，外国人是没有政府资助的，就需要花那么多的钱。

怎么样能够有一种创新的外科培训？严肃游戏其实就是一种非常有创意的培训方法。如果我们想要对外科手术进行模拟，我们能做什么呢？首先我们可以看到，严肃游戏是可以减少培训成本的。第二，它还可以减少培训时间，学习曲线也会变短，还可以更好地提高手术娴熟度。因为你做得越多，在实际手术当中信心越足，严肃游戏还可以很容易地重复做，可以用电脑软件重新做。

严肃游戏是否真正能够产生一种特别逼真的解剖和生理特征呢？应该说严肃游戏现在可以给我们提供很多这方面的帮助，比如说电脑游戏、视频游戏，医生就在玩游戏。我也曾经做过非常简单的谷歌搜索，键入医生玩视频游戏，有很多的搜索结果。当他们玩手术游戏的时候，可以在这里锻炼更多的手术技能；而且医生玩游戏玩得很好的话，也可以使他们在手术当中更加有信心。医学院的学生也可以玩这种游戏，帮助他们在培训的过程当中有更好的逼真的体验，所以说有很多的医学院或者说医生，他们都采纳了手术的严肃游戏帮助他们培训。

再看看技术方面。对于严肃游戏来讲，特别是对于手术培训，需要有3D的保真度。逼真度、互动、以及用户的界面，对于手术培训游戏来讲是很关键的几个模块。到底这些游戏怎么样能够帮助我们呢？导管插入培训，有三方：第一方是患者，第二方是医生，在中间有一个设备，有不同的管和不同的形状，必须要把不同的管患者的身体里面。有的时候需要特别的器械，比如说插入脑子里边的话，需要特别精细的线，在游戏里面可以看到手术时有一个真实的场景。

在互动方面，我们需要对脉管系统和导管之间互动实时模拟。比如说像心脏内的干预是非常精细的，需要有三维立体的成像，我们也有很多专利，对于插管模拟的专利。最后需要有手眼协调。什么叫手眼协调呢？比如很好的打字员从来没有见过看键盘，他看的是显示器，看一下到底键入的东西是否有错误。当然在开车的时候很少看车轮，我们只是看车的前方，这些技巧是需要时间锻炼而成的，这就是手眼结合。医生会用一些设备，比如说注入，他会看监视器，还可以看到导管是否已经进入了血管，也使用了一个设备，从显示器上也可以看到插入的位置是否是合适的。从技术角度来讲，我们有视觉化、互动和用户界面，但是真正的挑战需要有一个模型，非常的逼真，要高保真度，和现实是非常接近的模拟。

第14篇

关健词：普外科；手术部位；感染；易感因素；预防

手术部位感染（SSI）是普外科患者术后最主要的并发症，SSI一旦发生，将严重影响医疗质量，且对患者往后的生活质量造成不良影响[1]。为此，针对2010年3月至2010年9月我院普外科所有手术患者进行SSI医疗监护，降低其感染发生率。现将结果报道如下

1 资料与方法

1.1 监测对象

2010年3月----2010年9月在我院普外科接受手术的住院患者100例（男76例，女24例），年龄在5―78岁，平均（50.1±5.51）岁。手术类型包括阑尾炎切除术、疝气修补手术以及其它手术患者。

1.2方法

采用手术部位感染目标性监测。第一，监测前，对手术室及相关科室的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合；第二，对相关科室人员进行培训和教育，正确掌握普外科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法；第三，制定各级人员职责与任务。监控人员每天了解患者实施手术情况，每个手术患者均需填写普外科手术患者医院感染调查表，出院后15-30天电话随访

①巡视手术患者，与医生约定换药时间，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况；②建立手术部位感染监测表：包括手术患者编号、患者一般资料（姓名、性别、年龄、住院号等）；③手术情况[2]：手术日期、手术名称、手术持续时间、麻醉评分、切口类型、手术者、手术类型、麻醉方式、是否围术期用药、是束有植入物、是否使用内镜等；④感染情况：感染部位、感染日期、标本送检日期、标本名称、检测方法、病原体和药敏试验结果。

1.3 SSI诊断标准

按卫生部2001年颂布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类[3]：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

1.4统计学方法

使用SPSS10.0统计软件进行数据处理和结果分析。

2 结果

2.1感染率分析

我院2010年3月到9月普外科100例接受手术住院患者中3 例发生SSI感染，感染率为3%。

2.2 患者感染的相关因素分析

SSI危险因素：经单因素回归分析得出与SSI密切相关的因素有切口类型、急诊与非急诊手术、患者年龄、手术持续时间等有关。

其中Ⅰ类切口71例，感染例数为2例；Ⅱ类切口21例，感染例数为2例；Ⅲ类切口8例，感染例数为3例。

急诊手术26例，感染例数为2例；择期手术54例，感染例数为2例。

其中60岁以上患者为33例，占41.25%。

手术持续时间≥1.5小时的有24例，感染力数为3例；手术持续时间

3讨论

针对普外科手术引起手术部位感染易感因素，提出以下预防对策。第一，在术前需要对患者营养状况进行评估。有体重下降的病史，贫血或低蛋白血症等术前应给予支持治疗法，如输血、血浆或白蛋白，以改善贫血与低蛋白血症[4]。严重消瘦者可提供肠外支持，注意保护和合理使用静脉。有电解质平衡紊乱症状：如失水、尿比重升高、血压较低时，术前需补液2～3天，纠正水电解质失衡，有严重碱中毒者应补充氯化铵。第二，加强术后护理。术后予以区枕平卧位，头偏向一侧，肩下垫一小枕以使呼吸道保持通畅，防止呕吐物误吸气管引起窒息。吸氧，观察有无舌后坠及呼吸困难等情况，加强巡视，及时清除口、鼻内分泌物。一般术后禁食6～12小时或次日晨开始进食。保持病室内温湿度适宜，减少探视，每天通风换气2次，定期予以紫外线照射消毒空气；加强营养，增强患者抵抗力，必要时给予静脉内高营养或输注血浆、白蛋白等；进行各项治疗护理操作时要严格执行无菌操作原则，避免交叉感染；观察切口情况，保持敷料清洁、干燥；遵医嘱合理使用抗生素。伤口换药由专职医生负责，以保证术前、术后的全程服务，同时便于医生及时了解患者的病情，发现问题及时解决。第三，加强抗感染药物应用。有研究显示围手术期加强抗感染药物的应用可以有效预防与控制感染，但是要注意的是引发感染的其余因素很多，包括医疗器械、缝合技巧、手术环境消毒、术前术后护理、患者身心健康状况、无菌操作规范与否等，这些都会影响抗感染药物的应用效果，从而引发感染[5]。因此，加强抗感染药物的应用仅仅是术后预防感染的一种策略，为了最大化降低感染发生率，还得综合考虑与全面分析，从而采取积极的措施处理。

部位感染专率监测是一项目标监测，及时将监测结果向临床医生反馈，可帮助他们及时判断和消除感染因素，有效预防手术部位感染的发生。导致感染的因素很多，有患者年龄、切口类型、急诊与非急诊手术、手术时间等等。本研究中手术部位感染发生率为3%，说明普外科手术部位感染率及医生手术感染专率在现有感染监测体系及预防措施下，已能控制在一个较好的水平，但仍需对不同的情况下可能发生的感染因素进行认真的排查，以杜绝感染的发生。

参考文献

[1] 黄荔红，游荔君，王 佳，等.手术部位感染回顾性调查及危险因素分析[J].中华感染控制杂志，2013，3（12）：97-100

[2]邓小华，张玲，刘竹，等.10所医院手术部位感染横断面调查.[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1672-1673.

[3]王璇.外科护理技术与院内感染相关因素分析.临床医学2013，2（26）2：294-295

第15篇

1资料与方法

1.1一般资料

在我院普外科自2016年1月至2016年12月期间收治的手术患者中随机抽样150例作为实验对象，其中男78例、女72例，最低年龄为17岁，最高年龄为73岁，年龄均值为（43.24±8.53）岁。采用计算机法将150例患者分为75例观察组和75例对照组，患者的基本资料构成因素经统计学检验后P>0.05。

1.2方法

75例观察组患者实施风险管理。①成立风险管理小组。由护士长作为组长，挑选经验丰富的护理人员组建风险管理小组[2]，并对患者的基本病情，既往病史手术方式及护理经验进行风险评估，制定相应的风险防范措施和完善的管理制度。②加强培训力度。大部分风险事故是由于护理人员风险意识不强，风险防范措施落实不到位，主动服务性不高，法律意识不强造成的。因此，普外科应定期组织护理培训，要求护理人员积极参与培训，提高护理人员的风险防范意识和法律意识。③加强风险防范力度。在针对普外科患者实施护理管理期间，需要及时帮助患者翻身、扣背，调整，保证患者治疗环境的安全性。增加与患者及其家属的交流次数，掌握患者心理状态的变化情况，适时予以针对性的心理疏导，尽可能的满足患者的合理需求，严格执行风险防范措施，有效落实健康教育，从而有效预防非计划性拔管等各类护理风险。在护理管理期间，坚持以“患者为中心”的服务原则，完善风险事故管理流程。针对75例对照组普外科手术患者，依照普外科常规护理要求及医生医嘱对患者实施基础性的护理管理及治疗操作。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组150例普外科手术患者分组接受风险管理及常规护理管理后，风险事故发生率分别为6.67%和21.33%，详见表1，实验数据相互比较，存在显著性差异，P<0.05。

3讨论

普外科收治的手术患者人数多，存在较多的急症、重症，病情具有复杂多变，发展迅速的特点，对护理人员的职业技能和职业素养要求较高，因此成为医疗事故的高发区。有报道指出[3]，全面、高效的风险管理可以有效设定风险点进行预警、预判、控制和处置，对预防和降低护理风险事故具有十分积极的指导作用和意义。本次研究也进一步证明了这一观点，本研究中观察组护理依从性及护理满意度明显偏高，出现跌倒、错误用药/漏给药、压疮、非计划性拔管等风险事故的几率明显降低，实验数据相互比较P<0.05。由此足以证明，针对普外科手术患者实施风险管理所取得的护理效果更加符合临床治疗的需要，具有推广和应用价值。

作者:石文芹 单位:四川省屏山县人民医院

参考文献

[1]米卫华.普外科护理风险管理方法及应用价值[J].中国当代医药,2014,21(6):124-126.