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2007年,平均利润率超过300%的孕婴服务市场迅速成为投资者和消费者关注的热点领域。孕婴服务市场是将孕妇在孕期、产后各阶段的需求以及婴幼儿的呵护需求整合成一条完整的服务链,提供多元化、一站式的服务。主要服务项目包括,月嫂外派服务、月子餐配送、婴幼儿游泳馆(婴幼儿水疗)、婴幼儿托管、婴幼儿摄影、婴幼儿理发等。
一、市场现状以及商机体现
1、市场需求大服务量短缺
目前,我国0-3岁的婴幼儿大约6900万人,平均每年大约有1700万个婴儿诞生,平均每年将有500亿元的潜在大市场,而且据有关专家预测,在2007年出生的“猪宝宝”将比2006年多增500万,市场空间将更大。婴幼儿服务市场还是一个新兴行业,目前所能提供的服务连市场需求的10%都无法满足。在未来的5一10年时间,该行业将稳步上升,发展迅速。
2、服务质量有待提高要求更专业、更权威
现代新型家庭观念的转变,由吃好睡暖的“原始追求”转向健康环保的“高级需要”,人们现在已经不再满足于传统的家庭式看护,专业的、高质量、全方位的孕婴服务成为新的市场需求。随着人们生活水平的提高,月嫂服务、婴儿托管、婴幼儿摄影等传统的服务项目面临着挑战,因为此类项目在逐渐正规化,具备各种资格证的专业营业者将抢占70%以上的婴幼儿服务市场:另外,根据人们的需求以及对国外新型服务的借鉴,月子餐配送、婴儿游泳、婴幼儿理发等新型服务项目应运而生,这类项目也将随着保健知识的传播和普及,在3―5年内成为消费的热点。
3、目标人群特点突出消费能力强
目前,孕婴服务市场消费人群的一个突出特点是,消费能力较强。主要有以下两个原因:一、计划生育政策使“6+1”型结构的家庭模式成为普遍,宝宝自然成为家庭消费的重心。为了宝宝将来有更强的体力和更高的智力,多数家长愿意为自己孩子高额投入:二、国内消费者有一种传统的观念“再苦不能苦孩子”,所以虽然一些家长在经济上并不富裕,但是为了能让孩子成长的更好,宁愿倾其所有,让孩子享受最好的生活。
4、入行资金门槛低利润率高
进入孕婴服务市场,各项服务的平均投资额大约在3―5万元。有的项目只需要提供人员、场地以及一些简单设施,对投资者来说,设定的门槛较低。各服务项目的平均利润率大约在200%,据一位业内人士介绍,按照前期投资5―20万元的投资规模,孕婴服务的各个单项服务的年投资回报大约在10―50万元左右。
二、服务项目
1、月嫂、育儿嫂外派服务
简介:专业的月嫂具有《月嫂岗位资格职业证书》,可提供的服务内容主要有,母乳喂养指导、护理,产褥期护理、营养:新生儿护理:新生儿智能提高训练:人工喂养:新生儿常见疾病预防:婴幼儿辅食添加,婴幼儿生长发育智能开发训练等。
经营方式:成立月嫂外派服务中心,招聘具有专业技能的月嫂;或者加盟中华人民共和国劳动和社会保障部制定具有培训月嫂资格的公司。
投资门槛:5万元
利润:根据月嫂级别不同以及各地情况不同,月嫂工资在1000―5000之间。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大约10―20万元。
投资建议:月嫂持证上岗是月嫂服务的必然趋势,所以投资者招聘的月嫂最好持有《月嫂岗位资格职业证书》,该证由中国就业培训技术指导中心颁发。另外母婴护理需要医学理论,所以投资者应该与当地各大医院的妇科、儿科保持合作。
2、婴幼儿水疗(游泳馆)
简介:在水温度适宜的小型游泳池中加入特殊溶质后,宝宝的肚脐眼上贴了一块“防水贴”,脖子上套一个充气的彩色游泳圈,然后放入水中。在轻柔的音乐声中,宝宝“四脚朝天”,随着手脚不停划动,达到锻炼身体的目的。
经营方式:开家小型婴幼儿游泳馆。
投资门槛:5万元
利润:宝宝水疗费用为每次20―60元,年收益大约10万元。利润率为200%。
投资建议,选择游泳馆地址时,应该以各地妇幼保健站、以及各大医院附近为首选。据业内人士分析,婴幼儿水疗设备的生产以及销售业务利润率也较高。一般一套水疗设备都是五六百元,有些名牌产品的价格甚至达到上千元。产品的利润一般都能达到100%。
另外,选择合作机构和进入时机是很重要的。比如当地有医院和妇幼保健机构开展这一服务,即可全面进入。在医疗示范效应下,社会的认可度会迅速提升,甚至可与当地医疗机构合作来推广这一服务。
3、婴儿早教
经营方式:加盟知名早教服务企业成立早教培训机构
投资门槛:15―20万元
编制单位:********************
一、培训目标
通过本此培训,结合专业理论知识学习和操作技能训练,培训对象能够掌握婴幼儿照料基础理论知识和基本技能;具有一定从事婴幼儿照料、护理和教育的能力;具有应对生活中出现的各种突况的能力。
二、培训模块课时分配
本次引导性培训的培训时间:2天
三、培训要求与培训内容
模块1职业道德
1、培训要求
通过本模块基础理论知识的培训,使培训对象能够:
(1)了解遵守职业道德的必要性和作用;
(2)了解职业道德的含义和意义;
(3)熟练掌握育婴员职业守则。
2、培训主要内容
2.1职业道德基本知识;
2.2育婴员职业守则。
3、培训方式建议
理论教学:除一般常规课堂教学方式外,部分培训内容可通过实地演练的方式进行,通过讲、评结合等教学方法,达到理论联系实际的教学目的。
模块2生活照料
1、培训要求
通过本模块技术培训,使培训对象能够:
(1)掌握婴幼儿的喂养知识,包括指导母乳喂养姿势、能进行奶粉的选择和冲泡、能使用奶瓶进行喂养、能进行溢奶的处理及预防、能制作婴幼儿食品等;
(2)掌握婴幼儿盥洗知识,包括能为婴幼儿进行基本清洁等;
(3)掌握如何照料婴幼儿排便与睡眠,包括安抚婴幼儿入眠以及更换尿布等;
(4)掌握如何照料婴幼儿出行,包括能为婴幼儿更换并挑选物品、能携带婴幼儿出行等;
(5)掌握对婴幼儿生活环境与物品的清洁能力,包括能清洁婴幼儿生活环境以及清洁婴幼儿玩具及用品等。
2、培训主要内容
2.1婴幼儿喂养;
2.2照料婴幼儿盥洗;
2.3照料婴幼儿排便与睡眠;
2.4照料婴幼儿出行;
2.5环境与物品的清洁。
3、培训方式建议
(1)理论教学:除一般常规课堂教学方式外,部分培训内容可利用图片资料和视频教学工具,通过边讲边做的教学方法,达到理论联系实际的教学目的。
(2)技能实训:本模块建议可利用教学道具开展婴幼儿照料的实训项目。
摘要目的:探讨危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响。方法:将2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗182例的住院患儿随机分为对照组88例和观察组94例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取危机管理,比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生率。结果:观察组患儿的护理缺陷、护理风险发生率均低于对照组(P<0.05),患儿家属满意度高于对照组(P<0.05),护理投诉虽低于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05)。结论:婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中危机管理的实施,可有效减少婴幼儿化疗风险,保证婴幼儿化疗安全。
关键词 危机管理;婴幼儿;视网膜母细胞瘤;化疗;应用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisis management in the application of infant retinoblastoma chemotherapy management
YANG Yu-qiong,ZENG Deng-fen,SONG Bi-ying
(Daping Hospital,Research Institute of Surgery of Third Military Medical University,Chongqing400042)
AbstractObjective:To discuss the effects of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy.
Methods:A total of 182 patients received infants retinoblastoma chemotherapy in our hospital from January 2010 and August 2013 were divided into observation group (n=94) and control group (n=88) randomly.The patients in observation group received the crisis management on the basis of routine nursing and those in control group received routine nursing.Nursing defects,nursing complaints,satisfaction with children and their families and nursing risk occurrence between the two groups were compared.
Results:In the comparison of nursing defects and nursing risk occurrence of observation group was lower than control group (P<0.05).The satisfaction of family was higher than control group (P<0.05),the nursing complaints of two groups compared was no statistics sense (P>0.05).
Conclusion:The implementation of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy,which can effectively reduce the risk of infants chemotherapy and ensure the infants chemotherapy safety.
Key wordsCrisis management;Infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;Application
视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。全世界发病率为1∶20000[1],治疗难度大,若不及时治疗将严重危害患儿的视力和生命。随着对RB治疗观念的进一步认识,尤其是摘除眼球和放射治疗引起的颜面部畸形对RB患者生活质量和心理的影响,化学减容治疗(简称化疗)已成为RB治疗的新途径[2]。化疗是保守治疗RB主要手段之一,也是目前RB系统治疗的重要组成部分[3],其治疗可达到保眼,力争保存有用视力的目的,有可使肿瘤体积缩小,使眼部肿瘤局部治疗引起的损伤更轻微的优点,治疗的主要方式有结膜下注射、玻璃体腔注射和眼内动脉注射[4]。为了保证化疗婴幼儿的安全,杜绝各种意外损伤的发生,护理上采用了危机管理方法对患儿进行管理。危机管理[5]又称风险管理,是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险造成的危害减至最低的管理过程,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗住院患儿182例,其中男98例,女84例。年龄1个月~3岁。以2010年1月~2011年5月住院的患儿88例为对照组,以2011年6月~2013年8月住院的患儿94例为观察组。两组患儿都采用VEC化疗方案[6],即长春新碱、依托泊苷和卡铂的联合应用。纳入标准:(1)确诊为RB。(2)在本院眼科住院接受化疗。(3)婴幼儿。(4)患儿家属自愿接受危机管理。排除标准:(1)曾经或正在进行手术或放射等其他治疗。(2)有肿瘤复发或转移。(3)拒绝或自愿要求退出危机管理。两组患儿的年龄、疾病等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组采取常规化疗风险管理,观察组在常规护理基础上采取危机管理。具体如下:
1.2.1化疗危机的防范
1.2.1.1建立危机管理层级制度在实施化疗时建立危机管理层级制度,即采用责任护士、责任组长、护士长三级管理制度。
1.2.1.2成立危机管理小组管理小组由4名护师组成,责任护士、护士长任责任组长,制订危机干预方案,对护理人员进行危机管理培训,对化疗患儿由专职主管护士按危机管理评估、实施,由护士长对实施效果进行检查评价、总结、修订和监督实施。危机管理小组成立后,进行相关专业知识和技能、危机管理培训,以提高和形成危机意识,提高观察力、判断力、处理应急事件的能力;加强护患沟通,变被动护理为主动护理;严格操作规程,做好感染控制。
1.2.1.3确立危机管理流程由4名护师和护士长讨论后制定相关危机管理流程,具体为:主管护师对化疗患儿行危机风险识别与评估、危机管理实施(危机防范、危机处理)、危机发生时的对策、危机总结,在循证的基础上行PDCA危机管理流程再评估和处理,不断总结修订,以保证婴幼儿化疗质量。
1.2.1.4化疗危机的评估与识别由责任护士对化疗患儿危机进行分析评估、分类,明确责任。化疗危机因素包括:婴幼儿不能表述或表述不清,好动,无自主意识,不能配合治疗;婴幼儿抵抗力差,易感染;皮下脂肪相对较厚,静脉穿刺相对困难,婴幼儿体重轻,化疗对身高体重要求严格,对陌生环境适应力差等;化疗药常伴有不同程度的毒性反应,如造血系统出现骨髓抑制,胃肠道反应出现恶心、呕吐,以及脱发等表现;某些抗肿瘤药物对局部组织刺激较强,婴幼儿表现尤为明显,若不慎注入皮下,可引起局部组织剧痛、经久不愈,甚至坏死;婴幼儿多次化疗,抵抗能力降低,加之化疗后造血系统抑制白细胞减少,易发生院内感染。
1.2.1.5化疗时危机的预防对RB化疗时危机的预防,除对化疗危机进行正确识别和评价之外,在进行化疗前,向患儿家属讲解RB的危害性以及化疗的必要性;做好患儿及家属的心理指导;化疗期间加强饮食指导,补充营养,保证饮食均衡;对抵抗力较弱患儿,做好消毒工作,减少探视,防止患儿感染;保持口腔清洁,进食后予以漱口或喝白开水含漱,以防发生口腔溃疡;正确计算化疗药物的剂量,准确配制化疗药物,对易发生耳毒性和肾毒性药物,做好肝肾功能与听力监测检查,以避免或减轻化疗的毒副作用;患儿化疗每日所需静脉均由经验丰富的静脉穿刺能手负责穿刺与护理,做好静脉通道维护,设立化疗醒示标志,使用化疗药物前后确保无外渗;拔针时,对有出血倾向患儿适当增加压迫时间;化疗中责任护士勤巡视、勤观察、勤报告、勤处理,及时发现安全隐患并迅速报告、及时处理,预计可能发生的后果,阻止事态进一步发展。
1.2.2制订化疗危机处理方案出现危机时,责任护士迅速采取补救措施的同时呈报护士长,护士长迅速协调并报医院不良事件,必要时请医院相关护理专家会诊,组织一切可能的力量寻找补救措施。在保证患者生命安全的前提下,努力将损害减少到最低程度。
1.2.3化疗危机的总结危机的发展可以分为潜伏期、否认期、爆发期和灾难期4个阶段。根据危机的发展过程,将危机管理分为3个过程即危机防范、危机处理和危机总结。根据循证护理原则,采用PDCA模式对化疗危机发生的原因、存在的问题及危机出现过程中各环节,危机预防和处理措施进行系统的调查分析,发现和排除潜在危机,对应急预案进行补充完善。不断在危机中学习,在失败中总结,对问题进行整改并落实才能降低危机发生,提高化疗患儿护理质量。
1.3评价指标分析比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生情况。由责任护士于化疗结束后对患儿家属发放问卷调查表,解释填写内容、方法及注意事项,由患儿家属自行填写后收回,书写不便者,根据患儿家属意见由护士协助填写,结果由护士长评价。
1.4统计学处理采用spss 10.0统计软件,计数资料的比较采用χ2或χ2c检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿化疗期间护理风险发生情况比较(表1)
注:对照组化疗药物外渗5例,静脉炎7例,院内感染4例;观察组化疗药物外渗1例,静脉炎2例
2.2两组护理缺陷、投诉情况及患儿满意度比较(表2)
3讨论
3.1危机管理有助于减少RB化疗婴幼儿护理风险发生结果显示,危机管理对RB化疗婴幼儿危机有预警作用,有助于减少其护理风险的发生。将危机管理机制应用于婴幼儿化疗的管理,经过临床实践,无1例院内感染。护理危机是指护理人员在实施护理过程中由不安全因素直接或间接导致患者致残或死亡的可能性,护理风险具有水平高、不确定、后果严重等特点[7]。护理危机管理是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机暴发前进行预防和控制,并于危机暴发后迅速采取有效的方法控制解决危机,尽量避免和减少的危害[8-9]。表1结果提示,观察组护理风险发生率明显低于对照组(P<0.05),说明对婴幼儿化疗患儿实施危机管理可降低护理风险发生。
3.2危机管理有助于减少RB化疗婴幼儿护理缺陷的发生护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误,它包括护理事故和差错,是引发护患纠纷的常见原因之一,护理工作中存在的护理缺陷是影响患者安全的重要因素。随着医院管理理念的进步和患者及家属自主意识的增强,患者安全问题已引起护理界各位同仁的高度关注。本研究中婴幼儿RB化疗危机进行了有效的预防和处理,表明危机管理有助于减少相关护理缺陷的发生。
3.3危机管理有助于提高RB化疗婴幼儿满意度护理满意度是衡量医疗服务质量的核心指标之一。满意度调查是发现医疗护理工作中存在问题,提高医疗质量和改进护理服务的一种方法[10]。表2显示,对照组的满意度明显低于观察组,差异有统计学意义,提示危机管理有助于提高婴幼儿RB化疗家属的满意度。
4小结
化疗是一种高风险保守治疗手段,由于化疗疗程长、药物对血管的刺激性强,容易损伤血管引起渗漏,轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部组织结构的损害,严重者需外科清创、植皮[11]。结果显示,危机管理机制应用于婴幼儿RB化疗的管理,有预警危机作用,可减少其护理风险、护理缺陷与护理投诉发生,提高婴幼儿及家属满意度。因此,重视婴幼儿RB的化疗危机的早期预防,在使用化疗前进行全面的评估与危机识别,化疗全程积极进行充分危机的预防、处理与总结,对降低护理危机的发生率、保证和提高婴幼儿化疗安全质量具有极为重要的意义。
参考文献
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