口腔知识宣教范文

前言：我们精心挑选了数篇优质口腔知识宣教文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

在口腔修复临床工作中，患者的修复常识在一定程度上直接影响全口义齿的修复效果，在以往的修复临床工作中，只看重义齿修复治疗过程，对患者口腔修复知识宣教工作不够重视，致使本来合适或经修改后可正常使用的全口义齿，由于患者的主观因素不能发挥其应有的功能。作者在临床工作中通过对患者进行全口义齿修复知识的宣教，使患者了解全口义齿应用的特点，掌握正确的使用方法使全口义齿修复较过去取得了较高的成功率，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2011年1月我院修复全口义齿168例，男78例，女90例，平均年龄68岁。在修复前、后、复诊时间向患者进行全口义齿口腔修复知识宣教工作。

方法：①修复前：常规口腔检查，向患者介绍其本身的口腔情况，全口义齿的固位原理，黏膜厚薄、舌体大小、腭盖的深浅、唾液的稀稠及颊肌的运动、舌的运动对全口义齿固位的影响，让患者对全口义齿的异物感、不适应及初戴过程可能出现的问题有充分的心理准备，积极配合治疗。②初戴：对全口义齿进行细致的检查、调整及抛光，告诉患者咀嚼时可能出现上下全口义齿脱落的情况，让患者要用双侧牙列咀嚼，速度不要过快，张口度不要过大，教会患者先作吞咽动作后用后牙咬合的动作，告诉患者必须开始习惯义齿的感觉，然后学习控制义齿，经耐心练习1～2周即可改善。③复诊：戴全口义齿后，部分患者可能出现软组织压痛或出现固位不良，应仔细检查义齿，如确有缺点，应仔细加以修改，同时要鼓励患者坚持戴全口义齿，让患者了解全口义齿需要一定的磨合时间，只要坚持戴用，是可以恢复咀嚼功能的。

疗效判断标准：①优良：固位良好，能坚持戴用，并恢复良好的咀嚼功能；②失败：固位不良，不能经常戴用，甚至基本不用。

结 果

半年随访138例为优良。

讨 论

全口义齿是需要患者参与与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应都是非常重要的，在修复时要了解患者的要求和期望，根据患者的年龄、身体状况、口腔条件、适应能力耐心解释，纠正修复前不正确的期望值，积极配合医生很快适应并接受全口义齿，发挥义齿功能。

在保证全口义齿质量的前提下，建立心理相融型的医患关系，加强口腔修复知识宣教，对全口义齿的修复有非常好的作用。

参考文献

第2篇

[关键词]多媒体视频；健康宣教；种植牙；依从性；预防保健

[中图分类号]R473.78 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）12-0095-03

Video mission to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral

WU Ming-hui，TIAN Lian-hua，LI Ping-hua，LIU Di-na

（Department of Stomatology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000 Hubei，China）

Abstract： Objective To study the video propaganda and education to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral. Methods In our hospital for dental implant surgery treatment of 140 patients were divided into experimental group and control group，control group routine health education，the experimental group USES the brochures and multimedia video interactive health education.Observe different education methods to treatment adherence and the effect of two groups of patients before and after education out self-test anxiety scale（SAS）and the degree of master of knowledge questionnaire and adherence to treatment questionnaire，and statistical analysis. Results The treatment adherence is significantly higher than the control group，experimental group the difference was statistically significant（P

Key words：the multimedia video；health education；dental implant；compliance；preventive care

活动义齿受其佩戴不适、使用维护麻烦等诸多原因的影响，使人工种植牙逐渐取代大部分活动义齿，人工种植牙是通过外科手术将与人体骨质相容性高且经过精密设计的纯钛金属体，安置于缺损牙原位的颌骨内，并使纯钛金属体与人体颌骨逐渐结合良好稳定，二期在人工种植牙根上制作相应烤瓷牙冠。种植牙以其固定性好、咬合功能好、对邻牙没有破坏性、自然度高、舒适及手术操作简单和安全可靠的特性，已逐渐被牙缺失者所接受和日益青睐，种植修复技术已成为牙齿缺失修复的主要方法之一[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼功能、面部美观度及生活质量明显提高。种植牙手术后其功能与效果更取决于患者的自我维护和护理，由于部分患者存在牙科焦虑症，加上对种植牙知识的不了解，对种植牙手术心存畏惧和焦虑，因此必须对患者加强种植牙健康知识宣教，缓解患者的紧张和焦虑情绪，使患者掌握相关知识并主动正确进行种植牙及口腔卫生保健护理，以达到延长种植体寿命、保证种植牙效果和减少术后并发症的目的。对此，我科自2013年对种植牙患者采用采用宣传手册和视频技术进行健康宣教，取得满意效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择对象为2013年3月-2014年6月来我科进行人工种植牙手术患者140例，将患者随机分为试验组和对照组各70例，所有患者均无手术禁忌证。年龄为21～73岁，平均年龄为（37.7±6.46） 岁，其中男77例，女63例。文化程度为高中及以上53例，初中41例，初中以下46例。共植入种植体203颗，其中磨牙后区种植83颗，前磨牙区种植63颗，前牙区种植57颗，牙缺失时间为0个月～21年。两组患者年龄、性别比例、文化程度及牙缺牙位置等病情相关病例资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），排除精神类疾病和认知功能障碍患者，两组间具有可比性。

1.2 宣教方法

对照组：采用常规的对患者用单纯语言交流方式进行简短的口头宣教方法，介绍种植牙术前准备、术中配合要求及术后健康知识。

实验组：采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。制作宣传资料内容，将科室发展概况、医生简介、先进的医疗设备、消毒设施、种植牙知识和手术过程的简要介绍、术前准备事项、术中配合要求、术后注意事项、复诊时间及手术医生和护士的联系方式等制作成图文并茂的宣传手册，通过媒体专业技术将上述内容制作成有视听效果的视频和幻灯片。宣教时护士热情主动地向患者作自我介绍并发放宣传手册，引导患者阅读手册并观看宣传视频和幻灯片进行宣教。对患者的病例资料作综合评估，根据患者的文化程度并结合视频幻灯片课件采取有效的交流方式，向患者作通俗易懂的详细讲解，告知种植牙的意义，将手术室环境、所需器械设备、麻醉方式、手术过程及相关种植牙的健康知识和注意事项等内容结合简易的图谱、模型、种植牙治疗成功案例及效果图片逐一讲解，向患者讲解术后种植牙自我护理及保健的重要意义。对于一些对美观要求、口腔种植成功率要求过高的患者，正确引导，让其打消过高的期望值[2]。询问患者的心理需求对相关问题存在的疑惑给予耐心的解释，消除知识误区，针对患者的紧张、焦虑给予心理疏导，解除心理顾虑，以良好的状态接受手术。

1.3 评价方法

①分别于宣教前和术日入种植手术室后采用焦虑自测量表（SAS）[3]进行测量评分。评价标准：SAS≥50分为焦虑，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分以上；②术后回访时发放自行设计的调查表，调查患者对手术相关知识的了解情况，比较两组患者对护理工作的满意度；③术后回访时调查两组患者对于术后口腔治疗及预防保健的依从性，评价指标根据执行情况分为完全、基本、不能。即将患者掌握并执行健康教育内容分为：≥90%为完全执行，60%～90%为基本执行，完全和基本执行视为有效，执行落实较少甚至不能执行为不能执行，为无效。

1.4 统计学处理

所有数据的统计分析通过SPSS19.0统计软件进行，采用t检验，计量资料以（x±s）表示， P

2 结果

2.1 两组患者健康宣教前后SAS评分比较，见表1。

2.2 两组患者术后相关知识的掌握度和满意度调查结果比较，见表2。

2.3 两组患者宣教前后对治疗的依从性对比，见表3。

3 讨论

种植牙治疗的关键不仅在于手术过程情况和患者自身状况，更在于患者自身平日护理和预防保健，通过健康宣教可以给患者提供与自身疾病及种植牙手术相关的知识[4-5]，提供患者信息需求[6]，以提高患者手术时和后期的应对能力，提高治疗效果。因此对患者加强健康宣教尤为重要。种植牙手术一般在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，加上对种植牙相关知识的不了解，对义齿使用寿命、种植费用等问题患者比较容易出现担心和畏惧情绪。资料显示，患者在手术前的常见不良情绪常有焦虑、恐惧和睡眠障碍等 [7]。本研究表明，通过视频健康宣教后表1显示宣教后使手术患者的焦虑、恐惧情绪明显减轻，表2和表3显示不仅能使患者提高了相关知识的掌握度，而且能更好地使患者对手术治疗的依从性从72.85%提高至94.28%，提高了种植牙的治疗效果，提高了患者对科室工作的满意度。

目前宣教方式各异，尚未规范全面、统一的口腔种植牙健康教育模式。传统宣教方式因语言障碍或交流方式不当很难达到理想的效果[8]。我科目前通过视频播放加宣传画册进行系统宣教，把患者想了解的问题直观生动、身临其境地呈现出来，达到美观和视觉效果，特别是种植牙手术过程的幻灯片，增加患者对种植牙知识的感性认识，使宣教内容记忆深刻，便于及时解答患者的疑问，更加有助于患者全面掌握各种信息，满足了不同层次患者的需求，尤其是展现成功病例图片可以使患者得到的鼓励，从而增强对手术的信心，缓解焦虑情绪。宣教时播放轻松舒缓的音乐[9]，也有效减轻患者术前焦虑和恐惧，体现了人性化服务，有效减少了医疗纠纷。宣教后在选择种植手术时间上，要让患者有充裕的时间做好心理调整及术前基础治疗[10]。表2显示实验组的满意度明显高于对照组。宣教后患者应对术中遇到的不适能力增强了，对治疗的依从性提高了，不遵医行为明显减少，能主动地配合医护人员，有助于种植牙手术的效果。

综上所述，有效的健康宣教需结合患者综合情况进行切实可行的宣教方式和形式，才能达得预期效果。本次研究表明，视频宣教方式较常规宣教方式更能减轻患者的术前焦虑情绪[11]，增加患者对种植牙手术的信心和治疗的依从性，因此运用宣传手册和多媒体视频宣教方式可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。

[参考文献]

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[2]Williams DM，Bentley R，Cobourne MT，et al.Psychological characteristics of women who require orthognathic surgery：comparisonwithuntreated controls[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2009，47（3）：191-195.

[3] 吴彦伟，陶娥.舒适护理在口腔微螺钉种植支抗术中的应用[J].中国美容医学，2014，23（6）：498-500.

[4]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999，194-196，235-237.

[5]周琳，陈兵，龙永香，等.健康宣教在门诊痤疮患者中的应用[J].中国美容医学，2014，23（16）：1388-1389.

[6]秋枫，脑外科护理风险相关因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：54-55.

[7]关丽娜.不同术前访视方式对脑外科病人术前焦虑的影响[J].护理研究，2011，25（13）：1186-1188.

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[10]Peltier B.Psychological treatment of fearful and phobic special needs patients[J].Spec Care Dentist，2009，29（1）：51-57.

第3篇

2011年4月14日7时36分，北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队（以下简称潞河大队）民警在执勤过程中发现王某在北京市通州区西门路口驾驶未悬挂号牌机动车，遂对其采取扣留机动车的强制措施，并出具了编号为8263446的《北京市公安局公安交通管理局公安交通管理行政强制措施凭证》（以下简称强制措施凭证）。

王某认为，电动三轮车是否属于机动车尚无明文规定，其驾驶的电动车设计时速以及相关设计标准不符合国家制定的机动车技术标准。潞河大队将其电动车认定为机动车予以扣留明显超越了公安机关的职权，没有法律依据，故请求法院确认潞河大队作出的扣留其三轮车的行为违法并予以撤销。

法院经审理认为，根据《道路交通安全法》、《处理程序规定》，被告作为公安交通管理部门对于违反道路交通安全法律、法规的违法行为，负有监督、检查并予以采取强制措施及行政处罚的法定职权。根据《道路交通安全法》、《机动车运行安全技术条件》等法律、国家标准的规定，涉案车辆为电力驱动三轮车辆，故应当认定为机动车。依据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第五十六条第（四）项之规定，判决驳回原告王某的诉讼请求。

判决作出后，原告王某提起上诉，北京市第二中级人民法院终审维持一审判决。

二、相关法律问题分析

本案的争议焦点即在于涉案电动三轮车是否属于机动车。

第一种观点认为，根据《道路交通安全法》第一百一十九条第（三）项：“‘机动车’是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆”。《机动车运行安全技术条件》（GB7258-2004）第3.1规定：“‘机动车’是指由动力装置驱动或者牵引、在道路上行驶的、供乘用或（和）运送物品或进行专项作业的轮式车辆，包括汽车以及汽车列车、摩托车及轻便摩托车、拖拉机运输机组、轮式专用机械车和挂车等，但不包括任何在轨道上运行的车辆。”第3.5规定：“摩托车系无论采取何种驱动方式，其最高设计车速大于50km/h，或若使用内燃机，其排量大于50mL的两轮或三轮车辆”；第3.6规定：“轻便摩托车系无论采用何种驱动方式，其最高设计车速不大于50km/h，且若使用内燃机，其排量不大于50mL的两轮或三轮车辆……，但不包括最高设计车速不大于20km/h的电驱动的两轮车辆”。涉案车辆为电力驱动三轮车辆，符合上述法律及国家标准关于机动车的定义，属于摩托车或轻便摩托车中的一种无疑，故应当认定为机动车。

第二种观点认为，法律及行业标准对于机动车的规定过于宽泛，如按照第一种观点，凡是动力装置驱动的三轮车辆一律应认定为机动车，那么时下很多老年人驾驶的电动三轮车也属于机动车，也应当悬挂号牌，而交通管理部门对此却不闻不问，未免有怠于履行职责的嫌疑，法院认定电动三轮车为机动车恐怕会导致群众对机动车标准的质疑。此外，电动自行车的国家标准为最高设计时速不大于20km/h，如果按照第一种观点进行认定，一辆最高设计时速不合格的电动自行车，比如经过改装的最高设计时速超过20km/h的电动自行车，应当定性为设计不合格的电动自行车，还是机动车？是否也应当悬挂号牌？

笔者同意第一种观点，理由如下：

《道路交通安全法》第一百一十九条规定，机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品及进行工程专项作业的轮式车辆，非机动车是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但涉及最高时速、空车质量、外型尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。从以上定义来看，《道路交通安全法》对于机动车及非机动车的主要区别在于驱动动力，动力装置驱动或者牵引的即为机动车，人力畜力驱动的为非机动车，此外，非机动车包含符合国家标准的机动轮椅车及电动自行车。本案中，涉案车辆系电力驱动，如果不是符合国家标准的机动轮椅车或电动自行车，均应属于机动车范畴。

第4篇

【摘要】 目的 评价口腔健康宣教对全口义齿修复满意度的影响程度。方法 对56例牙列缺失患者，采取相应的口腔健康宣教措施，并记录患者对全口义齿修复的满意程度。结果 接受口腔健康宣教的56例牙列缺失患者中有53例达到良好的临床修复效果。结论 全口义齿修复治疗不仅要提高技术质量，同时要重视对修复前患者的心理状况的正确评估。通过完善的口腔健康宣教，使患者对修复后义齿的使用有正确的预期，提高了全口义齿修复的满意度，提高患者的生活质量。

【关键词】 全口义齿; 修复; 健康宣教

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：

1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3]，正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。

1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。

1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。

1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。

2 结果

本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。

3 体会

临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。

牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。

现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。

参考文献

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[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志，2000，9(1)：54.

第5篇

我院2009年成立了口腔健康指导中心，在一楼挂号大厅、二楼粘膜科候诊区及四楼正畸科候诊区各设置了一个健康宣教岗，每个岗位设专职护士一名，接受患者及家属的健康咨询、个性化宣教约200人次/天，并开展在各科候诊区的流动宣教，对各专科的候诊患者及家属进行健康知识的宣教，包括正确的刷牙方法、口腔保健用品的选择与使用、口腔专科诊疗知识等，受众约800人次/天，由预防科管理。通过对护士们进行职业形象和专业能力的护理美学包装，加强护理美学教育与培训，提高护士们的外在与内在素养;在宣教内容和形式上力求既专业又通俗易懂，结合图片与道具，把健康知识形象生动的展现在患者面前。

1．1用护理美学塑造护士们的外在形象

作为专职宣教员，健教岗的护士每天独立面对患者及家属，为他们答疑解惑，宣传口腔健康知识和行为，此时她们是患者的唯一审美对象，只有具备美好的职业形象，才能吸引患者的注意力。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响，可以使护理对象产生愉悦的心情，获得良好生理、心理需要，而且能达到治疗和康复的最佳效果［3］。

1．1．1对护士仪表的美学包装

每天上岗前严格按规定着装:①戴燕式帽，头发前不遮眉，后不过领，双侧不掩耳;②着白色连衣裙护士服，穿白色长裤，清洁、平整、合身，护士服里面衣服的衣领、袖口、裙边不外露;③着白色软底护士鞋，白色或肉色袜子，保持鞋袜清洁;④指甲经常修剪，不染颜色，不佩戴戒指、手镯、不涂抹香水;⑤化职业淡妆:护士的职业淡妆应与医院环境整体色调浅淡、素雅为主旋律和谐统一，以展现护士职业的整体素质与美感［3］。

1．1．2展示护士的姿态美

姿态反映一个人的文化修养。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手势当中。健教岗的护士在工作中多以站姿出现，更需严格要求:选择形体健美的护士，培养站姿挺拔、自然，显示出稳重、朝气与自信。

1．1．3表现的护士语言美

语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁，也是展示个人素质与魅力的重要交际工具。语言是护士实现其护理作用的重要工具［3］。我院的护理健康教育工作除了使用健康处方、宣传小册子、宣传栏、多媒体等形式，最主要还是采用宣教岗护士的一对一、一对多位患者或候诊区集体口头宣教结合道具、图片的方式，因此，对护士的语言沟通能力有更高的要求。①基本礼貌用语，文明礼貌是语言美的基础，使用礼貌礼节性用语，是对患者人格的尊重;②语言交往艺术，避免患者难以理解的医学术语，语言简明、清晰、口语化、通俗化，语速适中，语气温和亲切，态度诚恳;③体势语言的应用，体势语言又称“人体示意语言”，是通过人体的动作、手势、眼神、表情等无声的方式进行感情或思想交流;④保持微笑，是爱心的体现;⑤眼神的交流:与患者沟通时，保持目光接触，适当的距离，认真倾听，表示尊重并愿意与对方交流，目光要停留在对方的眼睛附近，并平视以示平等。

1．2用美学塑造、提升护士的内在素质

内在美是外在美的灵魂，护士的内在美是塑造护士职业形象美的基础，南丁格尔说:“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。

1．2．1树立正确的服务观念

加强护士的思想教育，培养高尚的品德，对护理工作的敬业精神，树立正确的服务观念，①每周一次例会，交流工作情况，互通信息;②每天记录工作情况，每月写工作小结，记录工作中所做、所见、所思;③平时多观察、了解护士们的工作、生活、思想。通过以上方法了解、发现、讨论、解决，帮助她们少走弯路，迅速成长。

1．2．2培养良好的职业性格

健教岗的护士们年轻，阅历浅，每天独立面对大量的、各式各样的患者，有一些患者会拿她们当出气筒发泄心中怨气、怒气，更可怕的是一些有心理疾病的人，会说出或做出不可理喻的话或行动，令她们感到愤怒、悲伤、恐惧、忧伤、无助，严重影响她们的工作情绪，因此，具备健康的心理素质，良好的职业性格、稳定的情绪及应付工作压力的能力非常重要。①我院定期邀请专业心理医生给大家讲授关于工作压力及应对方法，使我们了解压力是无处不在的，要学会把压力变成动力。②科室业务学习请口腔粘膜科医生、护长讲课，了解粘膜病与内分泌及心理健康的关系，如何为粘膜病患者做健康宣教;③营造良好的医院文化、科室文化，组织有益身心健康的各项活动;④注意大家的情绪变化，鼓励大家说出工作、生活中的烦恼，及时疏导。使她们经常保持热情、愉快、稳健的情绪，通过积极乐观的情绪去感染患者，用仁爱之心去理解、包容患者。

1．2．3掌握丰富的知识

知识是素质的基础。健康教育是通过多种方法、多条途径对卫生知识的宣传教育以及防病技能来改变人们的生活习惯和行为方式，以达到提高自我保护和加强预防疾病的目的［4］。健教岗面向全院的患者及家属，每天超过1000人次，他们来自不同的群体，有着不同的疾病，复杂的心理反应及需求，护士们除了要掌握全面的口腔专业理论知识，具备把专业知识转化为通俗易懂的内容的能力，还要学习人文科学、社会学科知识。①我院护理部的三基培训计划，为年轻护士们打造专业理论基础;②科室每月组织1～2次业务学习，针对宣教内容，请院内各科的医生、护长、专业护理骨干授课;健教岗护士分工各负责一个内容，进行科内小讲课，并请科主任及预防专业的医生参加，进行专业指导，讨论、分析课件，集思广益，取长补短，不断完善课件内容;③科室出资购买专业书籍，组织大家学习并应用到工作中;④要求大家参加院内各专业的业务学习，掌握各专业的最新知识与发展;⑤树立终身学习的理念，全科护士参加继续教育课程，不断吸收医学、护理学及相关学科的新理论、新观点、新技术;⑥主任、护长定期到现场观摩宣教，并组织护士们互相观摩、学习，取长补短，发现问题及时指出，改正、提高;⑦护理部每月进行护理质量考核，在环境管理、仪表仪态、护理管理工作要求、宣教内容、患者评价等方面对健教岗护理质量进行考核。

1．3用美学营造舒适就诊环境

用美学设计、装修健教岗及候诊区，营造优雅、温馨、整洁、安静的环境，光线柔和、温度适宜，配备宣传栏、宣传画报、小册子、多媒体、光盘、彩色图片、牙齿模型、牙刷、牙线、麦克风等辅助工具，使宣教更加形象、生动，更能吸引患者的关注。

2结果

护理部每个月通过护理质量检查的方法对健教岗的工作进行考评，从环境的管理、护士的职业形象、护理管理工作、宣教内容、现场考察护士宣教、现场随机抽取部分候诊患者或家属进行满意度口头提问式调查等方面进行评价，十分为满分，患者及家属对健康教育岗护士的职业形象、宣教内容、宣教形式、宣教效果表示满意，评分按满分10分算，平均分9.8分;护理部对健教岗的评分按满分100分算，平均分为98分，见表1(寒暑假高峰期停护理质量检查)。口腔健康指导中心成为我院护理工作的一大亮点，得到患者及家属、院内外同行的一致好评。

3讨论

第6篇

关键词：  全口义齿; 修复; 健康宣教

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：

1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。

1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。

1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。

1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。

2 结果

本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。

3 体会

临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。

牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。

现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。

【参考文献】

  　[1] 朱希涛,主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1990：259306.

[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志,2000,9(1)：54.

第7篇

【关键词】 牙周病； 牙周维护治疗； 依从性； 影响因素

The Influential Factors of Patients with Periodontics on Compliance to Participate in Supportive Periodontal Treatment/ZHOU Jun，LAI Guan-you， LYU Da，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：021-023

【Abstract】 Objective：To evaluate the related factors of patients with periodontitis on compliance to participate in supportive periodontal treatment（SPT）.Method：328 patients who had completed initial periodontal treatment in our department were investigated. Questionnaires were designed to gather the information including general conditions， knowledge about periodontitis and conditions of initial periodontal treatment.Questionnaires were filled when the patients came back for SPT， while telephone recalls were carried out for patients who failed to return.Result：Patients with mental labor job， less than 20 km for the distance between home and hospital， monthly income between RMB 3000-10 000 and medical insurance in Shenzhen presented had better compliance；better understanding of periodontal knowledge was better compliance；with the use of props for oral health education and periodontal surgery treatment experienced patients had higher compliance， compared with other conditions， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Periodontal diseases； Supportive periodontal treatment； Compliance； Factors

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007

牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年11月-2014年12月，已经在北京大学深圳医院牙周科门诊完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄（37.4±7.3）岁；其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。

1.2 方法 回顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式）、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目（选择题）来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类（是否参与牙周维护治疗）作为因变量，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析 研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响，见表1。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义（P>0.05），年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低10 000元的患者依从性要低于月收入3000～10 000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义（P

2.2 患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析 制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者，差异有统计学意义（P

2.3 患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析 调查患者前期牙周基础治疗的基本情况，包括口腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手术治疗等。配合使用道具进行口腔卫生宣教的患者依从性要高于单纯口头宣教的患者，差异有统计学意义（P0.05），但使用局部麻醉的患者依从性要高于未局部麻醉的患者；牙周手术治疗将大大提高患者的维护治疗依从性，差异有统计学意义（P

2.4 未参与牙周维护治疗及复查原因调查 电话回访维护治疗阶段未复查患者155例，询问其未来复查的原因。通过电话回访得知，57例觉得原有症状消失或改善，认为不再需要进一步治疗；41例因工作或学习忙，未能复查；26例因距离医院太远或挂号困难，放弃前来复查，其中17例已在其他医疗机构进行复查与再治疗；19例因恐惧之前的牙周治疗，放弃复查，其中11例在前期治疗中包含牙周手术治疗，6例前期治疗中未进行局部麻醉；3例因不满医护人员态度不再前来复查；9例没有告知未参与复查的原因。

3 讨论

牙周病的预后与患者的依从息相关，牙周病的治疗不仅需要医生定期帮助患者洁治、刮治，去除牙周病的危险因素，也需要患者在日常生活中养成良好的口腔卫生保健习惯[6]。在完成一个阶段的牙周基础治疗后，接下来主要是提高患者的依从性，促进他们做好日常口腔卫生维护和定期复查治疗[7]。

牙周维护治疗是牙周病治疗的一个不可或缺的阶段，在牙周基础治疗阶段，牙周专业医护人员会对患者进行口腔卫生宣教，内容包括牙周病的相关知识教育、刷牙、牙线使用、牙间隙刷使用、义齿护理（如若患者口腔内有义齿）等，宣教的具体措施包括图片视频讲解、仿真道具模拟操作等[8]。牙周病相关知识教育有助于患者正确地认识和面对牙周病，而牙周病预防保健宣教则有助于患者在维护治疗期养成较好的口腔卫生保健习惯，控制牙周病的进展，改善其预后[9]。

通过本研究，笔者发现患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式等社会因素会对治疗的依从性产生影响。主要表现为，脑力劳动者较体力劳动者牙周维护治疗的依从性更高；居住地与医疗机构距离过远，其失访率要明显增高，复查依从性降低；采用医疗保险支付方式的患者，牙周维护治疗的依从性高于自费支付的患者。在收入方面，依从性最高的人群是中等收入群体收入3000～10 000元/月，收入较低者10 000元/月均表现出较低的复查依从性，可能原因是前者在支付牙周治疗相关费用时有一定经济压力，而后者常因工作忙压力大而不能及时进行牙周复查。对原始调查数据的进一步研究笔者发现，多数脑力劳动者其月收入较高，并且参加了深圳市医疗保险，这些均是提高牙周维护依从性的保护性因素；而体力劳动者或无业、离退休人员则往往与低收入、无医保这些社会情况相关联，这些因素共同作用则进一步降低了他们参与牙周维护治疗的依从性。

笔者注意到，患者对牙周知识的了解程度对牙周维护治疗的依从性有显著影响，牙周知识测试得分越高的患者，能较好地认识到牙周维护的必要性及长期性，依从性越高。这提示医生在临床上要通过不断地强化口腔卫生宣教和口腔健康教育，让每一个患者都能认识到牙周病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，让他们懂得日常口腔卫生维护和定期检查治疗的意义，才能更有效地提高依从性，巩固牙周基础治疗和手术治疗的效果[10]。

分析前期牙周基础治疗对患者维护治疗依从性的影响，笔者发现配合使用牙模、牙刷、牙线、牙间隙刷等道具进行口腔卫生宣教，患者更能接受医护人员的讲解，他们的依从性较仅仅通过图片、视频资料进行口腔卫生宣教的群体高[11]。无痛局麻可以大大减轻牙周基础治疗过程中患者的不适感，减轻对治疗的恐惧，使其更容易被患者所接受，可以在一定程度上提高患者后期维护治疗和复查的依从性[12]。前期治疗中若包含牙周手术治疗，患者的依从性会显著增高，这与国外一些研究结果一致[13]。其原因可能是需要牙周手术治疗的患者，其前期复诊次数会增加，医护人员进行口腔卫生宣教和口腔健康教育的频数增加，患者对牙周相关知识的认知程度也相应增加，同时，患者更容易体会到严重的牙周疾病治疗的复杂，其日常维护和定期复查的依从性则显著增高[14]。

同时笔者在电话回访中发现有个别患者因为对医护人员的态度不满而放弃前来复查，这提示医护人员也应当提升自身素养，提高患者对医护人员的满意度，促进医患和谐，使患者更乐于接受医护人员的治疗建议，提高依从性[15]。

参考文献

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第8篇

关键词： 7-9岁儿童 口腔卫生 卫生教育

1.引言

7-9岁儿童口腔处于替牙期，是龋病和口腔相关疾病高发时期，主要原因为：（1）第一恒磨牙萌出时间早，窝沟点隙深，易堆积食物残渣；靠近易患龋的第二乳磨牙，易菌斑堆积；（2）乳牙易磨耗，钙化度低，易龋坏；（3）替牙期乳恒牙排列错位，同时存在多个生理间隙易食物堆积；（4）该年龄段儿童喜甜食、黏软食物，自觉口腔卫生能力弱；（5）部分家长对于儿童口腔关注度不高，对牙齿保护意识淡薄。7-9岁儿童过早的龋坏并未及时充填会影响到患儿的咀嚼效率，导致消化和吸收低下，引起发育问题。7-9岁儿童学习掌握知识的能力比较强，良好的口腔知识对替牙期口腔卫生的维护起到重要作用，同时正确的口腔知识和方法也会让其终生受用。

本项目通过调查了解7-9岁儿童对于正确口腔知识的掌握程度及其平时的口腔习惯和行为，加强对于口腔知识的宣教，促成相关社会关注度的提高，通过宣教培养良好的口腔卫生习惯，使个人和社会终生受益[1]。

2.研究内容及方法

本项目以问卷形式对苏州市姑苏区部分7-9岁小学生的口腔卫生习惯及行为、饮食习惯和口腔卫生知识进行调查研究分析总结[2]，最终通过一定的形式反馈给相关部门，希望借此提高社会对儿童口腔的关注度，加大对儿童口腔知识的宣传力度，让儿童从小了解和掌握正确的口腔知识和方法，使个人和社会终生受益。本研究前期通过文献研究法，结合口腔专业知识，筛选基本且重要的口腔卫生行为习惯和口腔基础知识，罗列于问卷调查表中。中期通过项目组成员到学校的调查走访，实地口腔卫生讲解和宣教[3]，收集并了解7-9岁儿童口腔卫生的特点。后期通过统计软件总结和分析儿童口腔卫生各方面的分布特点，从而全面、正确地掌握和了解相关信息，提出和阐述合理的观点。

3.调查结果

4.讨论

7-9岁儿童口腔内已有恒牙萌出，从本次调查结果可以得知大部分父母在家庭教育中会告诉孩子基本的口腔卫生知识，但针对一些细节和卫生注重程度的教育不够。

88.35%的儿童每天刷牙两次及以上，92.23%的儿童知道晚上睡前应该刷牙，其中有11.65%的儿童每天刷牙三次及以上，61.17%的家长会监督孩子刷牙。这说明大部分父母都清楚地认识到刷牙对于保护口腔卫生是一个必需的过程，孩子应该从小明白并且每天必须完成。

自从70年代可乐进入中国市场，这种甜中带苦的含气饮料便受广大孩子欢迎。但在这份调查统计中，有71.84%的孩子不喜欢喝碳酸饮料，另有74.76%的孩子不喝碳酸饮料，这可能与父母们的教育有很大关系。此外，86.41%的孩子清楚地知道吃甜食、喝碳酸饮料会导致蛀牙，这体现了在经济较发达地区，对口腔基本卫生知识的宣传较普遍，与重庆调查数据相符[4]。

但是，从这份调查统计中，我们可以发现不少值得重视的问题。88.35%的孩子认为牙齿的好坏是天生的，不用后天太过保护，89.32%的孩子表示家里使用牙签而非牙线。这两个问题反映出可能家长在自身口腔卫生知识不够的情况下导致对孩子的教育、宣传不够，而学校、卫生部门、政府在公益宣传的力度不够可能是导致这类问题发生的一大原因，由于家长自己不知道，因此无法教给孩子[5]。

另外，2014年高达58.26%的孩子因为牙疼、蛀牙、拔牙三大问题前往医院就诊，只有16.5%的儿童家长会带孩子做日常检查，和深圳市光明新区小学生口腔疾病及口腔卫生知识知晓情况调查的情况相似[6]。我们希望这份调查能给学校、家长及卫生部门一定的提示，在正确的刷牙方法、牙线的普及使用、含氟牙膏的了解及适当选用等方面加大普及宣传力度[7]。利用学校板报、社区宣传栏等针对儿童正确护牙方法在全国爱牙日、窝沟封闭日的机会向大众普及知识及其重要性[8]。关爱牙齿每一天。

参考文献：

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[2]李锦伍，韩晓兰.7-9岁儿童口腔疾病综合干预效果的讨论[J].吉林医学，2012，2（33）：7927.

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[4]柴召午，钟鸣，等.2012年重庆万州三峡库区7-9岁移民儿童第一恒磨牙龋病抽样调查分析[J].第三军医大学学报，2013（36）：155.

[5]李香君，周志江，吴贤清.不同年龄儿童口腔健康行为及影响因素分析[J].中国公共卫生，2011，6（27）：691.

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[7]杨凤云，张金凤.学龄前儿童口腔保健[J].中外医学研究，2011，1（9）：102.

第9篇

关键词：牙周病；健康宣教；护理

牙周病是牙科常见多发病症之一，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，其不仅破坏牙齿组织，引起牙齿疼痛，松动或脱落[1]，还可能导致牙周支持组织的炎症，牙周袋的形成，口腔异味，进行性附着丧失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程缓慢，早期症状不明显，常常容易被患者忽视而不及时就诊，使病情逐渐加重，最终导致牙齿丧失。

我科自2015年3月起成立牙周治疗团队，以护理人员为主有针对性地对本科室前来就诊的有牙周疾病患者进行系统口腔健康知识宣教和普及，形成了一套规范化的牙周病口腔卫生护理宣教体系，对牙周病的防治具有积极的促进作用，现就开展相关口腔卫生宣教的体会介绍如下。

1 牙周病病因

牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始动因子，堆积在龈牙结合部分的牙面和龈沟内的菌斑、微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。全身因素如糖尿病，环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等也可成为危险因素。

2 牙周病的临床表现

牙龈颜色的改变为暗红色或鲜红色，牙龈出血，牙龈萎缩，刷牙和进食时出血或口腔异味，严重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终导致牙齿脱落。

3 牙周病的治疗方法

3.1刷牙 菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，消除菌斑是牙周病基础治疗的重点，最主要的方法是刷牙。可选用刷头较小，刷毛软硬适中的牙刷，要在口腔内便于转到，且能清洁各个部分的牙面。目前，国际上最为推荐的刷牙方法为巴斯刷牙法。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。刷牙应至少2次/d，睡前口腔护理尤为重要[2]，刷牙时间不少于3 min/次。

在牙周治疗过程中，要对每一位患者进行针对性的口腔卫生宣教及口腔卫生指导，护理人员可持牙型模具面对面教与患者，让患者了解菌斑控制重要性，了解必须每天彻底清除菌斑，才能获得好的疗效，要不厌其烦，反复指导，调动患者的主动性和积极性。

3.2洁治术

3.2.1心理护理 由于牙结石一旦形成，通过刷牙是不会去除的，必须进行专业的牙周洁治术来清理。洁治术大多是通过超声波高频振荡去除牙齿表面结石和色素菌斑，洁治过程中会出现酸疼、出血等不适症状；如牙周病严重，造成牙龈退缩、牙间隙变大并充满结石，洁治后可形成较大牙缝，此为牙周病引起，并非洁牙造成。向患者讲解治疗的目的和方法及意义，洁治前在牙模具上向患者演示操作方法和观看操作视频，同时发放牙周病治疗预防彩页小图册，让患者很直观的认识洁治术，并告知患者洁治对牙齿本身没有磨损和伤害，消除其紧张和恐惧心理，积极配合牙周治疗的完成。

3.2.2洁治术 洁治术是牙周病治疗的第一步，也是牙周维护治疗阶段的重要手段。针对单个患者的口腔情况边洁治边进行护理宣教，告知患者每6个月～1年进行一次洁治，是维护牙周健康、预防牙周病发生的重要措施。

3.3辅助刷牙方法

3.3.1牙线 对牙刷不能到达的牙邻面间隙或牙龈处的清洁很有效。取一根长约50 cm的牙线，间距5 cm，两端缠绕于双手中指上，用拇指和食指拉紧牙线，在齿间慢慢的水平滑动；把牙线绕成"c"形包绕牙面，轻轻上下拉动，以"刮除"牙面上的菌斑，每个邻面重复3～4次，包括龈下部位，再放出干净的牙线清洁下一颗牙齿，依次逐个将全口牙齿的邻面菌斑彻底清除，包括最后一个磨牙的远中面，注意不要用力过大以免伤害牙龈。每清洁完一个区域的菌斑后，以清水漱口。整个操作全程向患者在牙模具上演示并教会使用方法。

3.3.2水牙线 较与尼龙牙线的小巧携带便捷，水牙线的使用起来更为方便。储水槽内放置纯净水或漱口液，使用时喷嘴对准牙间隙稍向下倾斜，利用水力反复冲洗牙间隙中的食物残渣，减少菌斑、牙结石形成。逐个牙间隙进行清洁。不管是尼龙牙线还是水牙线都是饭后牙刷清洁口腔，然后使用牙线。

3.3.3牙间隙刷 龈退缩导致邻面间隙过大，牙齿邻面外形不规则或根面为凹面时，清除根面菌斑的最佳方法，还可用于根分叉的菌斑清除。根据牙间隙大小选用直径适宜的牙间隙刷，将牙间隙刷刷头顺牙间方向伸入到牙间隙处或根分叉区，做颊舌向移动，每晚睡前刷牙后使用。

3.3.4漱口 要养成饭后漱口的良好习惯。可用清水或漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙合关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及黏膜表面，使漱口水能自由的通过牙间隙。时间不少于3 min/次，含淑2次/d，从而清除口腔内食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。

4 牙周病系统治疗

洁治术是牙周治疗的最初阶段，牙周病患者还需进行牙周系统治疗，后期的治疗必须由专业的牙周医生来完成。

5 结论

口腔健康是人体健康的重要组成部分。路芝映等[3]提出，口腔护理同时应进行健康教育，以满足患者口腔疾病保健知识的需求。定期开展相关口腔卫生宣教知识普及，使患者能够早期正确的认识牙周病及牙周病可能引起的全身系统性疾病，促进医、护、患间沟通，使患者积极配合治疗。除此之外，要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。

只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。

参考文献：

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[2]孙皎，刘群.日本老年患者口腔护理方法介绍[J].中华护理杂志，2004，39（6）：477-478.

第10篇

[关键词]微信平台；延续护理；种植义齿；自我维护

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of WeChat continue nursing improve on implant denture self-maintenance.Methods 122 patients with implant denture from January to December 2015 were divided into experimental group and control group，according to random number table，each group had 61 people.The control group was adopted traditional general nursing model，while the experimental group was adopted WeChat continue nursing based on the general nursing model，the performance of two group was analyzed and compared.Results The difference between two groups had no statistical significance on the implant day（P>0.05）， including health education and bacterial plaque index.After one month，the experimental group was better than that of control group on health education and bacterial plaque，with statistical significant difference （P

[Key words]WeChat；Continue nursing；Implant denture；Self-maintenance

种植牙以其固位好，不影响邻牙，外表接近自然牙等优点，已被越来越多的缺牙患者所接受[1]，但其术后的自我维护工作，仅靠术后集中式的培训远远不能为患者提供优质的护理服务。延续护理是指利用现代化的信息工具，如电话、电子邮件、信函等方式的延伸访视形式[2]，通过延伸护理能够加强护理人员与患者以及患者家属之间的交流和沟通，提高患者治疗依从性，让患者更快的恢复健康[3]。微信数据时代的涌现改变了人们的生活方式、工作方式及企业的运作模式。以微信为主的即时信息交流平台，由于具有方便、快捷、高效等优点，在延续护理服务中具有巨大的优势[4]。将微信平台应用到种植义齿自我维护中，利用平台发送种植及义齿修复的治疗过程、健康宣教内容、科室动态、医生出诊信息、口腔自我保健等相关信息，并对患者进行实时的咨询解答，使治疗后的各项护理工作持续开展。通过微信平台延续护理提高患者种植义齿的自我维护水平，保证口腔种植体的长期功能状态。同时提高了护士沟通、学习的能力，使延续护理落到实处，提高护理效率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～12月的619例种植患者中的122例患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，各61例。实验组平均年龄（53.23±9.15）岁；大专以上学历36例，中专（高中）学历21例，初中学历4例。对照组平均年龄（54.65±8.34）岁；大专以上学历37例，中专（高中）学历19例，初中学历5例。纳入标准：①45～60岁的男性患者；②具备正常沟通交流能力并具有借助微信获取信息的能力；③种植体植入时口腔卫生良好，牙周健康；④全身健康评估结果良好；⑤对本研究过程及目的知情并同意。两组患者在年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规传统的护理模式，植入种植体术日对患者进行指导，发放相关健康宣教材料，内容包括：刷牙相关知识、菌斑形成与控制、吸烟危害性、术后注意事项、告知复诊时间等。护士不再干预其后的自我护理及生活方式。

1.2.2实验组 在对照组的基础上建立微信平台，构建微信群，1名高年资护士为群主，另加1名医生及全科护士为该群的工作人员，群内昵称均为非实名制，护士在患者个人微信资料的设置备注栏中注明患者姓名及手术日期。以该群为载体，具体实施如下：①定期发送舒缓情绪的音乐、文章等，调整患者的心情；②根据与患者交流的内容，及时分析患者的护理问题，采取相应措施，协助患者平稳渡过术后出血、种植区肿胀、局部麻木、疼痛的恢复期；③定期发送关于术后生活方式、口腔自我保健、饮食指导、口腔科普知识等方面的文字、图片、视频；④每日三餐后提醒患者进行刷牙，刷牙至少3 min/次；⑤每日提醒患者不要吸烟；⑥每周向患者提供医生出诊信息、科室动态；⑦提前1周给患者预约复诊时间，提前1 d给予微信提醒；⑧工作人员进行实时的一对一解答患者提出的问题。

1.3 效果评价

1.3.1对健康教育内容掌握情况的调查 于植入种植体术日、完成种植义齿1个月后，通过问答形式对患者进行调查，内容包括：刷牙相关知识（8个条目）、菌斑形成与控制（3个条目）、吸烟危害性（2个条目）、术后注意事项（7个条目）、义齿的维护（3个条目），定期复查（2个条目），共25个条目，采用四级评分法，评分标准为：掌握计4分，基本掌握计3分，了解一些计2分，不知道计1分，总分为25～100分，见表1。

1.3.2口腔护理效果评定 菌斑指数计数标准，采取Turesky改良的Q-H菌斑指数方法[5]，检查Ramfjord指数牙即16、21、24、36、41、44，先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分，涂显示剂1 min后漱口。0=牙面无菌斑；1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2=牙颈部菌斑宽度≤1 mm；3=牙颈部菌斑覆盖宽度>1 mm，但在牙面1/3以下；4=菌斑覆盖面积占牙面1/3～2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者术后健康宣教内容掌握情况的比较

植入种植体术日，两组掌握健康宣教内容得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；完成种植义齿1个月后，实验组掌握健康宣教内容的得分高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者植入种植体术日的牙菌斑指数的比较

植入种植体术日，两组菌斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

2.3两组患者完成种植义齿1个月后的牙菌斑指数的比较

完成种植义齿1个月后实验组唇颊侧、舌侧菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1微信平台在延续护理应用的意义

微信是以互联网为媒介，支持发送文字、图片、视频、语音短信，具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点[6]。而延续护理是指对患者出院后继续实施规范化康复护理的策略，而其关键之处在于自我管理教育。自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的保健活动，即强调患者本人对自己的健康负责[7]，这是一种投资小、见效快的疾病控制方法。个性化护理的理念是强调以人为本，而不是单纯的关注病情，促进患者更全面的康复或好转[8]。通过微信平台患者不仅可以在不同地点、不同时段分享护理信息，随时采用图片、视频、语音、文字等多样化的方式进行术后相关护理问题的在线咨询；同时使医护人员及时掌握患者术后恢复期动态及心理变化，并根据情况实时提供有效指导及解答，满足患者心理、生理的需求，提高护理效率。

3.2微信平台的管理可以不断强化种植义齿自我维护

在患者植入种植体术日时对两组患者进行健康宣教内容问答式调查及口腔牙菌斑指数检测，调查结果显示在植入种植体术日，两组患者对健康宣教内容掌握情况及口腔牙菌斑指数比较无显著性差异，主要是因为在手术前两组患者均接受健康宣教指导及牙周洁治，因此在相应评价项目结果上无明显差异。

完成种植义齿1个月后复诊时，对两组患者再次进行了相关调查，在健康宣教内容掌握上，实验组掌握情况优于对照组，尤其是在刷牙方法、牙线的使用、戒烟情况等方面显著。观察组61例患者中有17例吸烟患者，其中11例患者戒烟成功，其余6例患者吸烟量明显减少；而对照组中15例吸烟患者无明显改变。通过微信平台，使口腔健康宣教工作得以延续，患者深刻认识到吸烟的危害性。有研究结果显示，吸烟患者边缘骨吸收是不吸烟患者的3倍，而且牙龈出血指数也会有大幅度的上升[9]。吸烟作为一种不良习惯，对种植体周围组织的远期健康有不利影响，尤其表现在骨吸收方面，临床中应作为种植危险因素予以重视[10]。完成种植义齿1个月后复诊时，牙菌斑指数比较结果显示，实验组唇颊侧略好于对照组，而实验组舌侧明显优于对照组，主要是因为医护人员每日定时向实验组患者推送相关术后护理信息，视频宣教、实时解答等护理服务，不断督促患者做好术后口腔的自我保健、口腔护理产品的正确使用、自我效果检查等，如在常规三餐后温馨提示患者餐后刷牙、提醒患者对口腔卫生护理进行自我检查等，使患者离开院后仍能在专业护理人员的指导下较好地完成口腔护理。而对照组缺乏实时专业指导及监控，只能按照自我掌握的情况进行相应的护理，致使牙齿的舌侧面清理不彻底，牙菌斑指数明显高于实验组。Wang等[11]研究中国人群口腔卫生状况与种植体周围炎的关系，发现菌斑是引起种植体周围炎的一个局部因素。种植牙的成功依赖于良好的口腔卫生，告诉患者维护口腔卫生的目的就是要防止种植体表面菌斑、结石形成，或者用恰当的方法消除已形成的菌斑、结石[12]。通过微信平台延续护理提高了患者种植义齿自我维护，保证口腔种植体的长期功能状态。

3.3微信平台延续护理提高了护士沟通、自主学习的能力

微信平台中患者随时随地可以对自己的疑问进行咨询，及时有效地解答患者疑问也是延续护理的重要内容。微信平台咨询的实时答疑及健康宣教内容的推送需要护士有扎实的理论基础，而传统的课堂式业务学习，常常因为护士倒夜班、休假、临床工作忙碌等原因而受到限制[13-15]。微信平台咨询工作的需要，极大地促进护士自主学习的主动性，通过查阅文献、自主学习、网络交流、经验总结，不断地提高自身的沟通、学习能力，满足患者的需求，也适应社会发展的需要。

综上所述，运用微信平台实施护理干预是一种更适合信息时代的健康教育模式，也是一种省力、省时、经济、有效的新型随访方式。

[参考文献]

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第11篇

唇裂俗称“兔唇”，指上唇有裂开者，是人类发病率较高的先天性畸形，常伴有腭裂的发生。我国唇腭裂的发生率为1%-2%[1]。目前，手术整复技术是治疗唇腭裂的唯一有效方法。手术在患儿婴幼儿时期完成，虽然唇腭裂的婴儿和所有正常的婴儿一样，出生时就具备吸吮和吞咽功能，但是由于唇腭裂解剖上的特点，给患儿的喂养带来了一定的困难，选择合适的喂养方式是确保患儿在围手术期间喂养成功的关键。

先天性唇腭裂患儿由于鼻腔与口腔相通，口腔内无法形成完整的密闭结构，不能产生正常吮吸所需的负压；并且因为上唇裂隙部肌肉附着分布的改变，肌肉发育不良及张力不足使患儿吮吸时不能有效的包裹或奶嘴而造成喂养困难。我科自2011年至今共收治唇腭裂患儿72例，现将患儿围手术期间的喂养知识总结如下：

1入院后的喂养知识宣教

唇裂患儿接受手术通常在3-6个月大，多数采取人工喂养。入院时要求每一位患儿准备带勺奶瓶，平底汤勺或软头滴管。术前三天即采用以上三种工具喂养。

患儿由于不能有效吮吸，在吸食时会吞下很多空气，这些空气集聚在胃内，会引起胃内容物返流，腹胀等。家长在喂奶前应调整好，把婴儿斜抱在怀中呈半坐卧位头部稍抬高，这样的可以避免因横抱进食时奶液易从咽鼓管流入中耳引起中耳炎。每次喂奶时间尽量控制在30分钟内，避免患儿劳累，喂奶过程中要将患儿竖着抱起或扶起患儿让其坐直，轻拍其背部使其打嗝，嗝出气体后再喂食可减少奶液溢出。喂奶时还应控制好奶液流入口腔的速度，避免奶液聚集在口腔内而引起患儿呛咳。每次进食过后喂患儿少量温开水以达到清洁口腔的目的。

2手术前喂养知识宣教

患儿进行唇腭裂修补术均采取全身麻醉，要求术前六小时禁食，四小时禁饮，为避免患儿低血糖，术前四小时可喂食少量浓糖水。

3手术后喂养知识宣教

患儿在麻醉清醒后六小时后可进适量流质食，食物温度应控制在37度左右，每次喂养前以手腕内侧皮肤试温，以感觉不到温度为宜，饮食过热可引起术区出血，过冷可引起腹泻。全麻清醒后第一次进食前应先进少量温开水，观察患儿无恶心，呕吐后再少量喂奶。术后患儿唇部组织水肿，疼痛可造成张口困难，第一天尽量采取滴管喂养，喂养时滴管应放置在口角处使奶液顺患儿颊部进入口腔，避免患儿呛咳及吮吸滴管。每次进奶后，进食少量温开水以达到清洁口腔的目的。喂养结束后用生理盐水棉球擦拭口唇并用无菌棉签蘸取少量红霉素软膏涂抹口唇，防止口唇干裂。术后二天后可采用带勺奶瓶或平底汤勺喂养，汤勺宜首选硅胶材质，避免使用不锈钢和陶瓷汤勺。喂养时汤勺宜放置在下唇上，位置不应超过牙床的界限以避免损伤上唇部新修复的组织。

4出院后喂养知识宣教

患儿拆除术区缝线后方可出院，出院后为避免术区瘢痕增生同样应采取汤勺喂养饮食3-6个月。

5结论

手术修复是治疗唇裂的唯一手段，治疗的成功除手术技巧外，手术后1周内的喂养方式尤为重要，在此期间喂养方式不当容易造成唇裂术后继发出血、畸形[2]。合理的喂养方式对唇腭裂患儿术后恢复起着很好的作用，患儿围手术期采取以上方法进行喂养，减轻了患儿的痛苦，减少了手术并发症发生的危险，减少了污染术区的机会。总之，此种方法值得推广。

参考文献

第12篇

关键词：孕期；口腔疾病；分析

近年来，随着优生优育观念的逐渐深入，育龄妇女多关心相关身体检查，而忽略了口腔保健，孕妇口腔疾病发病率呈逐年上升趋势。口腔疾病在影响孕妇身体健康的同时，可能会影响胎儿健康发育[1]。我们分析了200例孕妇口腔疾病的病种、病因，提出了预防的措施，旨在减轻孕期口腔疾病的发生，提高生活质量。

1 临床资料

随机选取2012年3月～2014年3月来我院就诊的孕妇200例，其中孕早期（0～12w）54例，孕中期（13～28w）84例，孕晚期（29～40w）62例。临床检查后，详细记录。有口腔疾病者给予相应的医疗措施，无口腔疾病者给予口腔保健指导。

2 结果

将收集到的数据按照孕期和病种分类统计构成情况，见表1。

2.1不同孕期口腔疾病发病情况比较 按孕期不同，口腔疾病的发病率由高到底的顺序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病发病率明显高于孕后期，两者差异有统计学意义（P

2.2不同病种发病情况比较 按病种不同，在孕早期、孕中期和孕后期，口腔疾病的发病率由高到底的顺序是：牙周疾病（47.0%）>口颌炎症（30.5%）>牙体牙髓病（20.5%）>口腔黏膜病（2.0%）。其中94例牙周疾病中，发病比例最高的是牙龈炎，共66例，占70.2%；61例口颌炎症中，发病比例最高的是冠周炎，共53例，占86.9%；41例牙体牙髓病中，发病比例最高的是牙髓炎，共12例，占29.3%；4例口腔黏膜病中，发病比例最高的是感染性口炎，共2例，占50%；

3 讨论

孕期牙周疾病的临床表现不一。半数患者无明显症状，在体检中发现患病，这类患者常不会主动到医院就诊；有的患者表现出刷牙出血，出血症状较轻，这类患者中保健意识强的一般能主动到医院就诊；少数患者表现出牙龈自动出血，临床症状较重，这类患者多能主动就诊。研究证实[2]，孕期牙周炎是由细菌引起，而不是性激素失调引起的。牙龈渗出液中含有性激素，在菌类作用下转换成营养源，为细菌繁殖提供营养。加之存在刷牙次数少、刷牙方法不当、刷牙时间不足等问题，使口腔内垢石累积，反复刺激而患病。因此，孕前应进行系统的口腔检查和口腔卫生宣教，让孕妇养成良好的口腔卫生习惯，预防牙周病的发生和发展。

患有口腔疾病的孕妇，多数受教育程度较低，口腔保健意识和口腔卫生习惯都很差，多忽视口腔疾病的存在，对待宣教漠不关心，甚至不愿参与，对口腔疾病不治疗或者延缓治疗，口腔内存有残冠、残根，妊娠后的心理压力和妊娠反应导致机体抵抗力明显下降，大量细菌趁机繁殖，残冠、残根出感染加剧，并向深部发展，常引发炎症。孕期治疗口腔疾病和粘膜疾病时，通常对使用的药物又多有用药限制和安全方面的考虑，使治疗难度增加，易造成炎症迁延。妊娠期牙周炎是早产的危险因素[3]。一定要坚持孕期口腔检查，及时去除残冠、残根，预防感染发生。

临床发现，孕期龋齿的发病率较高，可能与孕妇生活习惯改变，饮食次数增加，刷牙困难，口腔清洁不彻底，孕期抵抗力下降有关。孕期妊娠反应导致唾液酸性增强，牙齿受到酸蚀；孕期饮食数量增加，口腔环境较差；孕期日常生活不规则，刷牙困难等，造成口腔卫生状况较差。这些因素都可诱发龋齿。另外孕期母体对钙摄入不足，也是导致龋齿的诱因之一[4]。本组数据显示，孕中期（42%）口腔疾病的发病率最高，孕前期（27%）口腔疾病的发病率最底，孕中期口腔疾病发病率明显高于孕后期和孕前期。提示应重视孕前期口腔检查，早期发现口腔疾患，及早治疗口腔疾病，以减少孕中期口腔疾病的发病率，有利于消除影响孕妇和胎儿健康的危险因素。这与有关报道相一致[5]。孕期妇女对医疗保健知识比较感兴趣，容易接受健康知识宣教，也有参加健康学习的主动性，这段时间我们要采用多种手段加强口腔健康宣教，这必将有利于孕妇建立良好的口腔卫生习惯[6]。对孕前妇女进行孕前口腔疾病干预和健康教育能够显著降低妇女妊娠期口腔疾病的发生。认知行为治疗能有效缓解孕妇对口腔疾病及疼痛的焦虑，运用认知行为疗法配合临床治疗可以明显控制孕期口腔疾病的发病率[7]。

总之，口腔卫生状况差是孕期口腔疾病发生的主要原因。良好口腔的卫生习惯是预防口腔疾病的关键。加强社区口腔健康教育科普讲座[8]，提高居民口腔保健意识，重视孕前口腔疾病的预防和检查，做到早预防、早发现、早治疗有利于减少孕期口腔疾病的发生。

参考文献：

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第13篇

【关键词】边防部队;口腔疾病防治;工作方法;建议

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0106-01

口腔疾病是边防部队人员的常见病、多发病。边防部队驻地偏远,条件艰苦,官兵患口腔疾病后不能得到及时的诊治,口腔疾病一直困扰着边防官兵,严重影响着守边官兵的身体健康,制约着部队战斗力的提高[1],因此,边防部队的口腔卫生勤务保障需要加强,口腔疾病的防治工作急需开展,工作程序急需规范。最近我院组织巡回口腔医疗队,对边防部队进行巡回医疗,历时35天,行程1563公里。口腔健康检查630人,组织口腔健康知识宣教上课12次,板报11个板次,电子小报一期。充填牙齿228颗,牙髓治疗52颗,口腔洁治235人次。对基层部队家属进行口腔检查治疗48人次。培训边防连医生、卫生员处理牙科急症10人。边防部队官兵要求得到口腔保健的呼声很高,对本次活动非常欢迎。现将我们开展基层官兵口腔疾病防治的工作方法和建议如下:

1 工作准备

工作的设备准备,动用了平战两用的携便式牙科器材:牙科治疗椅(一个),气泵(两个),医师坐椅(两个),综合治疗机一台(无口腔灯),洁牙机(一台)。由院修理室进行安装调试后,工作状况良好。器械、材料如调拌刀,充填器,扩大针,牙钻,积各种粘固剂及牙髓、根管治疗药物等。

工作的组织开展,原则是不影响部队正常的工作、操课、学习、生活。

2 工作内容

2.1 以班为单位进行,作活动动员后,开始行口腔健康检查,检查问卷填写情况,填写调查表,并以每个官兵存在的口腔健康问题有真对性地逐个给予指出,告诉其解决办法,一人不漏。记录需要进行治疗的人员。

2.2 确定性治疗:对需要进行洁牙治疗的人员进行洁牙,对早期龋齿进行充填。

2.3 对需进行牙髓治疗及根管治疗的病人进行有计划的治疗,不能完全治疗者,记录名单建议后送治疗。

2.4 对患有冠周炎的患者进行冠周冲洗,并指导连队医师及卫生员处理牙科急症:冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5 对于阻生智齿,建议患者择期拔除。

2.6 进行口腔健康宣教,组织讲座,出板报。主题:爱牙、健齿、强身、提高部队战斗力。口腔宣教的内容:介绍口腔卫生勤务;口腔健康与战斗力;口腔卫生技术;刷牙方法及注意事项;介绍保健牙刷;牙膏的使用;牙刷的维护;口腔健康的要素及条件;结合边防特点,讲授军事环境对口腔健康的影响;展望我军未来的口腔卫生勤务。

2.7 深入到班排,了解牙具的使用及摆放情况。

2.8 增送小册子《口腔卫生保健》《军人口腔保健指南》。复制并发放光盘《武装牙齿,提高部队战斗力》。

2.9 活动后期,增送洁牙机及部分器械、材料给卫生队,并依检查发现的情况讨论部队的牙防建设。

3 工作建议

工作中发现大部分官兵在口腔保健方面存在误区,刷牙存在的问题很多,不能做到有效刷牙。大多数官兵对保健牙刷无认知,有过半官兵未使用保健牙刷,少数人牙刷使用时间过长。大多数官兵对于口腔卫生勤务、口腔健康和战斗力的关系认识不到位。有部分连队班牙具摆不合卫生要求。有一部分官兵对牙防认识不足,参与不积极。因此我们建议:

3.1 中心医院每年组建2-4人的口腔医疗队对边防一线官兵进行巡回医疗,切实解决广大守边防官兵的口腔健康问题。这个医疗队应与其它医疗队分开,在每一个边防连工作5-7天/次(按60人算)。

3.2 考虑到边防的特点:偏、远、散、小的特点,建议对守边的军一级单位所属医院配发口腔流动医疗车。这台装备车应具备有在高原、高寒地区工作能力。

3.3 口腔巡回医疗队的工作应效仿这此活动进行工作,以收集每年的口腔资料,以真正了解口腔疾病在部队的流行规律,且在纵向上检验口腔宣教、医疗的效果。

3.4 兼于每个人的牙合形态都不相同,可以做为鉴定身份用[2],建议在部队建立每一个官兵的牙合模型的计算机档案,这在战时或其它相关的军事环境下特别有意义。

3.5 对于口腔健康与战斗力关系要加大宣传力度,应制作多种形式的以口腔保健知识为内容宣传活动,宣传口腔卫生保健。

参考文献

第14篇

[关键词]护理干预；固定矫治；牙釉质脱矿

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）06-0984-02

The influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment

FENG Jin-lan,CHEN Xiao-ying,ZOU Hui,WU Yu-hai,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

（Department of Stomatology,Huzhong Hospital,Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China）

Abstract:ObjectiveTo discuss the influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment with fixed appliance.MethodsDivided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into experimental group (30cases) and control group (30cases) randomly.In experimental group,nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in control one, only traditional nursing methods were used.The differences of the incidence rate of enamel demineralization between the two groups were analyzed by chi square test attwelfth month after the fixed appliance was accepted. ResultsThe incidence rate of enamel demineralization at twelfth month was 5.13% in experimental group,and was 10.95% in control group. The incidence rate of that in control group was significantly higher at twelfth month, there was difference in the incidence rate of enamel demineralization at twelfth month (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively decline the incidence rate of enamel demineralization for adolescent patients with fixed orthodontic appliance.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;enamel demineralization

固定矫治器以其高效性和精确性而成为目前正畸治疗的主要矫治器。但在正畸治疗的同时，由于矫治器及附件的存在，增加了口腔卫生维护的困难，导致口腔内环境发生改变，尤其是牙齿及其牙周组织的环境改变，就有可能出现牙周组织损害、牙釉质脱矿等不良问题[1]。国内外研究表明，在没有任何预防措施的情况下，正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达50%～60%，正畸牙釉质脱矿的患病率达10%[2]。因此，在正畸治疗前和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，可以预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。

1资料和方法

1.1 研究对象：选取初次佩戴固定矫治器的正畸患者60例（男22 例，女38例），年龄12～18岁，平均14岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，排除氟斑牙和四环素牙，具有一定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究对象随机分为对照组30例（758颗），实验组30例（760颗）。实验组由专职护士按事先制订的护理计划，采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预；对照组仅按常规向患者交待治疗中的注意事项，进行一般知识宣教。每月对研究对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。

建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器12个月时的牙釉质情况。牙釉质脱矿记录标准为：清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼可见牙齿的牙颈部、托槽周围有白垩色点或斑，用探针检查时有粗糙感，记录为“脱矿”。

1.3 护理措施：①正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍饮食、菌斑与牙釉质脱矿的关系，强调保持口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。②护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法，即使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸专用牙刷[3]。用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上，顺着牙龈竖刷，按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗。每2～3个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后认真刷牙，每次刷牙时间必须超过3min，每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，使用含氟牙膏和含氟漱口液，并请家长督促检查。③将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。④椅旁刷牙：每次复诊时仔细检查牙周菌斑附着情况，根据患者口腔卫生情况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士直接给患者在口腔内进行刷牙。⑤电话回访：由专职护士电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的情况，有无按指导使用含氟牙膏刷牙及用含氟漱口液漱口等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。

1.4 统计分析：所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析。两组牙釉质脱矿发生率的比较采用χ2检验。

2结果

患者戴固定矫治器12个月时实验组患者牙釉质脱矿牙39颗，发生率为5.13%，对照组患者牙釉质脱矿牙83颗，发生率为10.95%，实验组明显低于对照组（见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论

当今的口腔正畸治疗，大部分采用固定矫治器，而使用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，容易导致戴用者局部菌斑堆积，菌斑指数增加[4]。患者在固定矫治期间，由于托槽粘结于牙冠表面改变牙冠外形，使牙齿的自洁作用减弱，同时由于托槽的不规则外形使食物残渣更易残留于牙面。以上情况均有利于菌斑的生长，进而造成釉质脱矿[5]。有研究[6-8]指出，牙釉质一旦出现较严重的脱矿病损，仅通过唾液系统的再矿化作用不能完全修复病损。因此预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生，是正畸医师必须考虑的问题之一。

本研究结果显示，经过专业有效的护理干预，采用椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙釉质脱矿发生率。张亮等的研究亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并减少并发症的发生[9]，与本研究结果相同。因此，在正畸治疗前、治疗中，重视对患者的口腔健康教育，加强口腔卫生宣教并在家长配合下，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，使其养成保持良好的口腔卫生习惯，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，从而减少固定正畸治疗过程中牙釉质脱矿等并发症的发生。

[参考文献]

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[3]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：263.

[4]潘一春，张 丁，傅明魁.固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑pH值和变形链球菌附着的改变[J].口腔正畸学，2003，10(1)：23-26.

[5]刘文艳，张桂荣，马天驰，等.正畸治疗中使用刷牙记录卡对牙釉质脱矿影响的研究[J].广东牙病防治，2009，17(6)：280-281.

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[9]张 亮，冯云霞，贾 丽.固定矫治中口腔护理对其并发症的影响[J].中国药物与临床，2008，8(12)：996-997.

第15篇

【关键词】边防部队；口腔疾病防治；工作方法；建议

口腔疾病是边防部队人员的常见病、多发病。边防部队驻地偏远，条件艰苦，官兵患口腔疾病后不能得到及时的诊治，口腔疾病一直困扰着边防官兵，严重影响着守边官兵的身体健康，制约着部队战斗力的提高[1]，因此，边防部队的口腔卫生勤务保障需要加强，口腔疾病的防治工作急需开展，工作程序急需规范。最近我院组织巡回口腔医疗队，对边防部队进行巡回医疗，历时35天，行程1563公里。口腔健康检查630人，组织口腔健康知识宣教上课12次，板报11个板次，电子小报一期。充填牙齿228颗，牙髓治疗52颗，口腔洁治235人次。对基层部队家属进行口腔检查治疗48人次。培训边防连医生、卫生员处理牙科急症10人。边防部队官兵要求得到口腔保健的呼声很高，对本次活动非常欢迎。现将我们开展基层官兵口腔疾病防治的工作方法和建议如下：

1工作准备

工作的设备准备，动用了平战两用的携便式牙科器材：牙科治疗椅（一个），气泵（两个），医师坐椅（两个），综合治疗机一台（无口腔灯），洁牙机（一台）。由院修理室进行安装调试后，工作状况良好。器械、材料如调拌刀，充填器，扩大针，牙钻，积各种粘固剂及牙髓、根管治疗药物等。

工作的组织开展，原则是不影响部队正常的工作、操课、学习、生活。

2工作内容

2.1以班为单位进行，作活动动员后，开始行口腔健康检查，检查问卷填写情况，填写调查表，并以每个官兵存在的口腔健康问题有真对性地逐个给予指出，告诉其解决办法，一人不漏。记录需要进行治疗的人员。

2.2确定性治疗：对需要进行洁牙治疗的人员进行洁牙，对早期龋齿进行充填。

2.3对需进行牙髓治疗及根管治疗的病人进行有计划的治疗，不能完全治疗者，记录名单建议后送治疗。

2.4对患有冠周炎的患者进行冠周冲洗，并指导连队医师及卫生员处理牙科急症：冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5对于阻生智齿，建议患者择期拔除。

2.6进行口腔健康宣教，组织讲座，出板报。主题：爱牙、健齿、强身、提高部队战斗力。口腔宣教的内容：介绍口腔卫生勤务；口腔健康与战斗力；口腔卫生技术；刷牙方法及注意事项；介绍保健牙刷；牙膏的使用；牙刷的维护；口腔健康的要素及条件；结合边防特点，讲授军事环境对口腔健康的影响；展望我军未来的口腔卫生勤务。

2.7深入到班排，了解牙具的使用及摆放情况。

2.8增送小册子《口腔卫生保健》《军人口腔保健指南》。复制并发放光盘《武装牙齿，提高部队战斗力》。

2.9活动后期，增送洁牙机及部分器械、材料给卫生队，并依检查发现的情况讨论部队的牙防建设。

3工作建议

工作中发现大部分官兵在口腔保健方面存在误区，刷牙存在的问题很多，不能做到有效刷牙。大多数官兵对保健牙刷无认知，有过半官兵未使用保健牙刷，少数人牙刷使用时间过长。大多数官兵对于口腔卫生勤务、口腔健康和战斗力的关系认识不到位。有部分连队班牙具摆不合卫生要求。有一部分官兵对牙防认识不足，参与不积极。因此我们建议：

3.1中心医院每年组建2－4人的口腔医疗队对边防一线官兵进行巡回医疗，切实解决广大守边防官兵的口腔健康问题。这个医疗队应与其它医疗队分开，在每一个边防连工作5－7天／次（按60人算）。

3.2考虑到边防的特点：偏、远、散、小的特点，建议对守边的军一级单位所属医院配发口腔流动医疗车。这台装备车应具备有在高原、高寒地区工作能力。

3.3口腔巡回医疗队的工作应效仿这此活动进行工作，以收集每年的口腔资料，以真正了解口腔疾病在部队的流行规律，且在纵向上检验口腔宣教、医疗的效果。

3.4兼于每个人的牙合形态都不相同，可以做为鉴定身份用[2]，建议在部队建立每一个官兵的牙合模型的计算机档案，这在战时或其它相关的军事环境下特别有意义。

3.5对于口腔健康与战斗力关系要加大宣传力度，应制作多种形式的以口腔保健知识为内容宣传活动，宣传口腔卫生保健。

参考文献