前言:我们精心挑选了数篇优质骨折患者健康教育文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
骨和软骨失去完整性和连续性称为骨折, 随着社会的进步, 人民生活水平的提高, 交通运输迅速发展, 交通事故、外伤性损伤日益增多, 严重威胁人民的生活质量, 为了减少伤残, 促进骨折患者早日康复, 及时有效的健康教育是护理工作的一项重要内容。现总结如下。
1 环境介绍
主动介绍病房的环境,各项规章制度, 主治医生, 责任护士, 使患者较快适应住院环境。
2 心理指导
2. 1 急躁焦虑 骨折一般是突然外伤所致, 患者心理承受能力差, 住院手术治疗骨折而活动障碍, 生活不能自理, 担心医药费和手术费, 以及对各种检查、治疗、麻醉、手术过程不了解等, 尤其是对一些老年人和外出打工者, 心理失衡, 表现为恐惧焦虑。为了解除患者的思想负担, 最重要的是给患者心理安慰。根据患者的生活习惯、性格爱好不同, 采取不同的交谈方式, 及时给予心理疏导, 细心解释, 积极配合治疗和护理。
2. 2 恐惧 骨折患者首先面临着创伤、疼痛、石膏固定、牵引、手术等诸多问题、这些都影响着患者的情绪变化, 护士不仅要关心体贴患者, 还要进行有关疾病的宣教及护理, 如何保持骨折固定, 介绍牵引的、效果、注意事项, 护理人员的言行要亲切、稳重, 指导患者深呼吸, 缓解恐惧心理。
3 饮食指导
合理饮食是骨折患者顺利康复的重要因素, 嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的食物, 如新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆腐等。饮食要多样化, 少食多餐, 烟酒要节制。
4 预防并发症
保持床铺整洁、干燥, 定时翻身, 按摩骨突处, 以防褥疮发生, 鼓励患者有效咳嗽、咳痰, 以防肺感染, 嘱患者多饮水, 保持二便清洁, 以防泌尿系感染。
5 小结
健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。骨折患者长期卧床, 恢复缓慢, 易出现并发症, 通过有效的健康教育使患者及家属缓解心理压力, 了解骨折的康复知识, 掌握正确的功能锻炼方法, 减少并发症的发生, 促进患者康复, 提高患者满意度。
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0610-01
1住院健康指导
1.1术前宣教
(1)心里指导:.与病人沟通.让病人掌握相关的信息.
(2)疼痛护理指导:由于骨折后局部肿胀、关节内积液积血、外固定过紧等可致疼痛剧烈,指导患者早期冷敷,加压包扎,以减少局部出血,减轻肿胀;若为包扎过紧,则松懈外固定物,必要时遵医嘱使用止痛药。
(3)术前准备指导:指导患者选择正确的卧位,抬高患肢,使患肢高于心脏水平面20cm,以消除水肿,教会患者正确的翻身法,以免引起其他损伤,指导患者进行床上大小便训练及肢体功能锻炼。
1.2术后宣教
(1)指导:腰麻术后6小时去枕平卧,以免发生头痛、恶心、呕吐等颅内压减低的症状,6小时后卧床休息。回病房后置患肢予功能位,膝下垫一软枕,高于心脏15°,以利于静脉回流,保持患肢中立位,严禁外旋。
(2)饮食指导:告知患者术后6小时未排气前禁食牛奶、豆浆、甜食、水果等产气食物,以免引起腹胀;排气后避免进食辛辣刺激性的饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质和钙质的食物为宜,以补充足够的营养,促进骨折愈合及机体恢复。饮食要定量,同时注意合理膳食结构,多食富含纤维素的食物,多饮水,以促进排便,防止便秘。
(3)疼痛护理指导:告知患者麻醉作用消失后会感到疼痛明显,指导患者及家属可采取按摩周围组织的方法减轻疼痛,尽量避免使用止痛药。为保证晚间睡眠可服用药物止痛,通常术后第一日疼痛最明显,第二日开始逐渐减轻。
(4)肿胀护理指导:告知患者髌骨术后创伤性水肿通常从术后2小时出现,72小时达到高峰,应保持正确的。同时可遵医嘱使用甘露醇,因此药对血管刺激较大,若药液外渗,应立即停止输入,使用50%硫酸镁液湿敷,切不可热敷。同时可遵医嘱使用七叶皂苷钠,由于此药对血管刺激产生疼痛,可放慢速度,用伤湿止痛膏或山莨菪碱湿纱布外敷以减轻疼痛。
(5)功能锻炼指导:鼓励患者早期疼痛稍减轻后开始锻炼股四头肌静止性收缩。每日行髌骨被动活动,防止髌骨与关节面粘连。抱膝圈固定后即可开始锻炼踝关节的背屈、跖屈运动和足趾关节活动。膝部软组织修复愈合后开始锻炼抬腿,伤口拆线后,如局部无积液、红肿,可待石膏托扶双拐下地,患肢不能负重。4~6周去除外固定,开始练习膝关节屈伸运动。
2出院健康指导
(1)告知患者加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等,以促进骨折愈合。
(2)嘱患者禁止吸烟,以免导致骨折不愈合。
(3)指导患者保持心情愉快,劳逸适度。
1.1临床资料
以2013年10月至2014年3月我科收治的54例锁骨骨折患者为调查对象,其中男38例、女16例,年龄18~77岁;依据健康教育方法不同将54例患者分为观察组30例和对照组24例,两组患者的临床资料具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法进行健康教育;观察组应用品管圈方法进行健康教育。
(1)成立品管圈活动小组及确定活动主题:
活动小组成员为5人,包括1名组长和4名护士;以提高锁骨骨折患者的健康知识知晓率为活动主题。活动小组成员均明确健康教育是护士的工作职责、是护理工作的重要任务之一、也是开展优质护理服务的主题。
(2)活动实施:
首先分析锁骨骨折患者健康教育的现状并确定目标,由组长制定问卷调查表,对患者的健康知识知晓率和对健康宣教的满意度进行调查;再通过对调查结果的分析,找出健康教育质量较低的原因,其原因包括护士临床工作经验及专科知识掌握程度不够、患者知识文化水平有限、健康宣教内容过于简单、宣教方式仅为口头宣教过于单一等,因而导致不能满足锁骨骨折患者对锁骨骨折相关知识的需求。针对健康教育质量较低的原因,组织护士参加锁骨骨折专科知识培训,请医生讲授锁骨骨折专科知识,并对护士在锁骨骨折专科知识的掌握程度进行考核;护士通过培训与考核后,依据掌握的专科知识制作锁骨骨折患者健康教育图片、幻灯片,内容包括饮食、非手术治疗的功能锻炼、手术治疗的术前准备、术后功能锻炼等,采用图片展示及现场示范的形式开展健康宣教;同时还制定接诊护士负责制、责任护士负责制、质控护士负责制等工作流程。然后由组长在每天的健康教育过程中观察患者及其家属对健康宣教的反应,调查患者对健康知识掌握程度的反馈情况,并对存在的问题进行原因分析、提出整改措施,提高患者及其家属对锁骨骨折相关知识的理解与掌握程度。最后,由全科护士共同参与患者的健康教育,不断改进健康教育质量,及时查找问题并补缺,尽量为患者及其家属提供合适的宣教方式。
(3)评价:
应用自行设计的问卷对本科室锁骨骨折患者进行健康知识知晓率及健康宣教满意度调查,比较两组患者的健康知识知晓率和健康宣教满意度。
2结果
共发放调查问卷54份,回收54份,回收率为100%。观察组患者对健康知识的知晓率为86.7%(26/30)、对健康宣教的满意度为96.7%(29/30),对照组患者对健康知识的知晓率为41.7%(10/24)、对健康宣教的满意度为75.0%(18/24);观察组患者对健康知识的知晓率和对健康宣教的满意度均明显高于对照组。
3讨论
关键词:骨折;糖尿病;健康教育
由于饮食结构,生活习惯的改变,使糖尿病患病率逐渐上升,随着现代经济的迅速发展,意外事故、交通事故频繁发生,因此糖尿病合并骨折的发病率不断增加[1]。由于骨折造成的创伤会使血糖剧烈波动,加重糖尿病病情,同时,高血糖和营养摄入不足又严重影响了骨折愈合。本院2010年12月~2011年12月对186例糖尿病骨折患者实施健康教育,取得明显效果,现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者186例,其中男112例,女74例,年龄37~78岁,平均(54±6.5)岁。骨折原因:行走摔倒28例,挤压伤41例,交通事故伤69例,坠落伤48例。骨折部位:股骨干股折48例,肱骨骨折66例,腓骨骨折43例,胸椎骨折24例,其他部位骨折5例;糖尿病史:3~15年。入院时空腹血糖值:8.9~17.4mmol/L,餐后2h血糖平均 21.3 mmol/L。
1.2方法 健康教育包括入院宣教、饮食控制、血糖检测、观察生命体征、术后观察、并发症护理及康复训练等措施。
2健康教育方法
2.1入院宣教 通过向住院患者发放健康教育手册、举办护理讲座及与护患沟通等方法,向患者宣传讲授糖尿病发生机理及并发症知识,帮助患者了解糖尿病骨折的治疗过程、护理对策和注意事项以及早期功能锻炼的意义,使患者对自身疾病和治疗均有正确认识。讲解患者饮食控制的重要性,使患者积极主动配合治疗。
2.2饮食控制 糖尿病骨折患者应严格控制血糖,并补充足够营养,从而促进术后恢复,安全渡过围手术期。因此,患者三餐应定时定量,少食 餐,以防止血糖剧烈波动;饮食搭配应合理,以保证摄入足够营养物质;骨折初期(1~2w)以清淡饮食为主,补充蛋白质,多吃蔬菜、水果,多饮水,防止发生便秘。骨折中期(3~4w)、后期(5w)以上饮食由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要[2]。嘱患者禁食油炸食品,以防脂肪及摄入过多。
2.3 血糖检测 糖尿病患者发生创伤或各种外伤刺激,均可导致血糖升高。 血糖控制是老年骨折后合并糖尿病的主要措施之一,也是保证手术顺利实施的关键,要根据医生制定的血糖控制方案,每日定时监测空腹血糖及餐后2h血糖[3]。血糖过高者应进行有效控制后方可进行手术治疗。
2.4观察生命体征 糖尿病患者由于微血管病变,易引起术中、术后出血,加上手术创伤疼痛,很容易诱发或加重血压异常和心律失常[4]。手术患者,护士应详细了解术中麻醉情况,严密监测患者生命体征,必要时可给予鼻导管吸氧。
2.5术后观察 术后严密观察骨折部位有无渗出、伤口负压引流是否流畅等,护理操作时应防止挤压、扭曲引流管,以免渗出液逆流感染。输液患者应防止发生低血糖或突然血糖升高,使患者发生低血糖和高血糖昏迷。
2.6并发症护理 骨折患肢长期卧床容易发生压疮,应定时协助患者翻身,每2h按摩骨突出部位一次,皮肤有红肿热痛状况时,可应用1%红花酒精按摩,或涂擦滑石粉。加强髋骨、踝部、骶尾部等骨突出部位皮肤护理,以防发生压疮;严密观察患肢有否无肿胀疼痛现象,观察排便情况,发现异常及时报告医师处理。
2.7康复训练 指导患者早期进行床上康复锻炼,从趾指、踝部逐渐向上练习,进行股四头肌功能训练,并协助患者练习起坐训练,指导患者自己活动,逐渐增加机体抵抗力,促进骨折康复。
3结果
本组186例患者,骨折切口延期愈合3例,肺部感染1例,应激性溃疡1例,经对症治疗后均好转。患者空腹血糖值:7.8~9.4mmol/L,餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治疗总有效率97.31%。
4讨论
糖尿病患者易出现心脑血管疾病、肾病变、视网膜病变等各种并发症,严重威胁患者生命,糖尿病治疗关键是合理进行饮食控制。但糖尿病合并骨折必须加强营养,否则易导致骨折延迟愈合,给患者生活工作带来不便。营养治疗是治疗糖尿病的基础,通过膳食调控,减轻胰岛β细胞负荷,纠正已发生的代谢紊乱,使体重及营养达到理想状况,并把血糖控制在一定范围内,才能使患者的骨折容易愈合[5]。因此,加强糖尿病骨折患者的健康教育工作,严格按照治疗原则合理安排饮食,即保证营养均衡吸收,又能有效控制血糖,有效促进患者恢复,提高生活质量。
参考文献:
[1]包金娥,贾艳领,孙哲. 健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响[J].中国社区医师(医学专业), 2012(21):302-302.
[2]蒋煜.骨折合并糖尿病患者的饮食护理[J].局解手术学杂志,2008(6):71-72.
[3]郑秀君,窦玲云.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].河北医药,2012,34(8):1267-1268.
【关键词】腰椎压缩性骨折 医疗行为 健康教育
中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)2-173-02
腰椎压缩性骨折,不论是在日常劳动中还是在交通建筑事故中较为常见,且是一种较严重的创伤,如治疗和护理不当,将遗留棘突后凸畸形和慢性腰痛,甚至不同程度的残废。为了促进治愈康复,避免后遗症的发生,建立健康的行为,对单纯腰椎压缩性骨折患者实施系统的健康教育指导。
1 教育方法与内容
1.1 方法
1.1.1 对护理人员进行培训利用业务学习时间,请相关医师讲解脊柱疾病有关知识,基本掌握脊柱的解剖特点,了解其生理、病理的变化、脊柱损伤的分类及其临床表现、治疗及护理,在晨会,护理查房时提问,月度考核时,针对以上内容加以复习,使每位护理人员熟练掌握康复指导内容,以便对患者给予深入浅出的宣教,使患者能理解和配合治疗。
1.1.2 书面式教育发放健康教育指导小册子,使患者及家属更进一步认识脊柱骨折的有关知识及其严重性。脊柱骨折的临床表现、易出现的并发症、绝对卧床的目的及注意事项、功能锻炼的方法并附有图解,对患者未掌握的内容给予重复宣教,直到患者完全掌握宣教内容。
1.1.3 随机式和个体式教育在患者提出问题时,随时进行教育,对他们提出的问题给予及时解答,对不同需求的患者采取“一对一”的个体教育方法,把疾病的相关知识通过健康教育传播给患者,消除患者不健康意识,使其身心处于最佳状态配合治疗。
1.1.4 建立随访登记表及电话咨询专线从患者入院后就实行登记,患者及其联系人的电话号码、现地址。头3个月,随访1次/月。
1.2 内容
1.2.1 饮食指导做好饮食指导是避免早期腹胀和卧床期便秘的有效措施。早期腹胀是由于受伤引起腹后壁血肿,刺激交感神经,发生腹胀。所以,教育患者早期进食易消化食物,待有解第一次大便后或受伤5天后逐步加强营养。由于长期卧床及生活方式的改变,患者易出现便秘,特别是老年人患者,所以教育患者进食纤维食物,多饮水,坚持每天均衡饮食,按摩腹部,促进肠蠕动。每日晨起饮用淡盐水一杯,防便秘。
1.2.2 腰背肌功能锻炼的指导早期锻炼可以促进血肿吸收,预防肌肉萎缩,减轻局部水肿,防止操作后软组织粘连和组织纤维化。通过积极主动的功能锻炼,达到复位及治疗的目的。正确指导和督促患者早期进行腰背肌锻炼。指导时要根据患者个体体质年龄、文化程度等方面进行教育,循序渐进地加强锻炼。一般伤后2 d~3 d开始进行腰背肌锻炼,卧硬板床,骨折部垫枕起固定作用,锻炼时要配带腰围,同时教会家属一切功能锻炼的方法,以帮助督促患者完成训练。
1.2.3 预防并发症的指导因长时间卧床,容易合并多种并发症,如压疮、呼吸系感染、泌尿系感染等,膀胱结石、下肢静脉血栓形成。因此,教育患者进行床上运动,如:鼓励患者进行四肢主动、被动、活动,加强足踝、足趾运动,做膝关节屈身运动。按摩下肢肌肉,多做双上肢外展扩胸运动。经常更换,做有效咳嗽、深呼吸,进行力所能及的事、增加饮水量、保持尿路通畅等预防并发症的发生。
1.2.4 出院指导如还没到期起床,继续预防前述并发症,继续功能锻炼8周~12周后可下床活动,但不可作弯腰动作,3个月后方可练习弯腰活动,4个月~6个月后可适当参加劳动、腰背肌锻炼应坚持0.5 a~1 a以上。
2 结果
患者通过健康教育,97.2%患者能在伤后4周~6周达到锻炼要求,98.9%患者坚持卧床8周~12周,92.1%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5 a以上。
3 讨论
3.1 健康教育可提高患者医疗依从性,可避免单纯腰椎骨折患者的后遗症的发生,提高生活质量单纯腰椎骨折患者,其自觉主要症状就是腰背部疼痛、四肢活动自如,且腰背部疼痛可逐日减轻,一旦感觉疼痛消失就自认为疾病好了,不再需要卧床休息,擅自起床;也不再坚持行腰背肌功能锻炼。最后有可能导致棘突后凸和慢性腰痛,甚至不同程度的残废。有的患者因为卧床时间长了,依赖性强,懒于行床上活动,导致各种并发症的发生。健康教育可提高患者对自身疾病的认识,改善患者的生活方式,通过信息交流,促进患者的自愿采纳有利于健康的行为生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,使患者达到最佳的健康状态。
3.2 提高护理人员的业务知识,促进健康教育技能的提高。
参考文献
关键词:颈椎骨折;护理
高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤,且损伤部位靠近延髓生命中枢,症状重,死亡率高,并发症多。通过临床治疗和护理,效果满意,现报告如下。
1护理体会
1.1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起,由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤,常病情严重甚至危及生命。因此,入院后护士要密观察生命体征,特别注意呼吸、血压、心率等变化,积极配合医师抢救生命,迅速建立有效的静脉输液通道,吸氧、导尿、计出入量;同时注意其它部位复合伤,纠正休克、保证呼吸道通畅,并行简单有效的局部固定。
1.2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤,常出现各种不良心理反应,出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪,甚至出现轻生念头,护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰,介绍成功病例,鼓励以积极的态度面对人生,勇敢面对现实,积极配合治疗。
1.3护理。颈椎骨折护理相当重要,若姿式不当,不但可加重脊髓或神经根损伤,甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时,务必保持患者身体纵轴的一致性,严禁躯干颈部扭曲旋转。
1.4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后,保持头高足低位,头部抬高15°,以达反牵引作用,经常观察牵引的效能,且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者,更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换,外敷酒精纱,预防针孔感染。
1.5做好基础护理,预防并发症。患者应该卧气垫床,在休克期尽量减少翻动病人,待休克纠正后每2~4小时协助翻身1次,预防褥疮的发生,协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎的发生,鼓励病人多饮水,防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物,作腹部按摩,给缓泻剂,必要时灌肠,防止便秘。
1.6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直,肌肉萎缩,防止肢体静脉血栓形成,防止骨质疏松,每天至少做2次各关节全方位动,被动功能锻炼要循序渐进,逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性,减少并发症,降致残率。
2结论
高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢,症状重,死亡率高,并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。
参考文献
【关键词】 健康教育培训; 骨折; 康复
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)18-0082-02
Talking about the Iimpact of Health Education and Training of Nurses on the Rehabilitation of Patients with Fractures/LIU Qing-mei,QIU Li-wei,WAN Yao-feng.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(18):82-83
【Abstract】 Objective:To investigate the impact of training on health education of nurses fracture patient rehabilitation. Method:45 cases of fracture patients from January to November 2011 in author’s hospital inpatient treatment for the control group, 85 cases of fracture patients from December 2011 to December 2012 in author’s hospital inpatient treatment for experimental group, which received routine care of patients in the control group, the experimental group were treated with routine care, health education and training, based on observed treatment effects were compared in patients with knowledge about the situation, patient satisfaction, adherence and occurrence of complications. Result:The experimental group were self-healing capabilities, was expected to heal and function of X-ray of recovery compared with the control group were significantly improved,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Health education and training; Fracture; Rehabilitation
First-author’s address:The People’s Hospital of Huidong County,Huidong 516300,China
骨折为临床的常见病和多发病,骨折多是由于外伤导致,具有活动受限,恢复时间延长,并发症明显增加的特点,影响患者的生活质量[1]。骨折患者的康复是治疗的重要环节,部分患者由于未能及时进行康复,出现后遗症。健康教育是临床护理的重要手段,根据患者的病情,制定预见性的健康教育方案,提高患者的知识知晓及治疗效果[2]。本文通过对2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的130例骨折患者进行分组比较,讨论护士健康教育培训对骨折患者康复的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1-11月笔者所在医院收治的45例骨折患者为对照组,其中男24例,女21例,年龄19~65岁,平均(42.17±3.02)岁;按照文化程度:小学及以下3例,中学学历21例,大专及以上学历21例;其中上肢骨折20例,下肢骨折25例。选取2011年12月-2012年12月笔者所在医院收治的85例骨折患者为试验组,其中男46例,女39例,年龄20~67岁,平均(41.57±2.86)岁;按照文化程度:小学及以下9例,中学学历31例,大专及以上学历45例;其中上肢骨折44例,下肢骨折41例。所有患者均意识清醒,具有语言表达能力。经检查无肝肾功能衰竭,腹腔脏器受损,严重心脏病,神经系统受压及其他重大疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理的基础上给予健康教育培训,主要包括,(1)知识宣教:向患者及家属骨折的知识,对于理解能力稍差的患者应耐心讲解,保证患者了解疾病的治疗方案,适应症,注意事项等方面。(2)心理干预:患者由于骨折会产生焦虑、不安等不良情绪,患者入院后应安排责任护士,根据患者的具体情况制定个性化的护理方案,主动与患者沟通交流,积极回答患者提出的问题,帮助患者尽快的熟悉环境,防止患者出现陌生感,护理人员需要观察患者的身体及心理变化,向患者和家属讲解治疗的安全性和必要性,为患者树立战胜疾病的信心。(3)饮食干预:患者机体为高代谢状态,因此应积极给予营养补充,根据患者的情况进行饮食指导,增加蛋白质和热量的摄入,多食用富含维生素,纤维的新鲜蔬菜和水果,避免食用辛辣等刺激性食物,保证患者每天的饮水量。(4)康复训练:指导患者进型肌肉收缩、舒张运动,根据患者的需要制定个性化的运动方案,指导患者在能力范围内自理活动[3-5]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗效果、知识知晓情况、患者满意度、依从性及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
2.1 治疗效果
试验组患者自我康复能力、X线预期愈合及功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 知识知晓情况
试验组患者疾病知识、自我护理、恢复训练、出院指导知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P
2.3 满意度和依从性
试验组患者的满意度及依从性高于对照组,差异有统计学意义(P
2.4 并发症发生情况
试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
骨折患者由于疾病出现疼痛、并发症等不适情况,影响患者的恢复和生活质量,患者由于恢复时间较长,增加患者的经济负担和心理压力[6]。部分患者认为出院后治疗结束,过早的进行体力劳动,出现固定部位松动甚至不愈合的情况,部分患者过于谨慎为及时参与康复训练,导致出现肌肉萎缩等症状,影响患者的生活[7]。传统的训练,患者缺乏对康复训练的重视,缺乏相关监督,使康复时间及并发症增加,严重甚至导致患者残疾[8]。
健康教育对骨折患者的预后具有十分重要的意义,通过健康教育使患者及家属了解骨折的性质、治疗及康复的具体过程、影响愈合的因素及相关注意事项[9]。通过健康教育提高患者的积极性、自我保护能力和依从性,根据患者的具体情况制定个性化的护理方案,针对性的对患者进行健康教育,提高患者的防护意识,从被动治疗到积极配合,从而提高治疗效果[10]。
本研究显示,试验组患者自我康复能力、X线预期愈合及功能恢复情况优于对照组;试验组患者疾病知识、自我护理、恢复训练、出院指导知识知晓率高于对照组;试验组满意度及依从性高于对照组;试验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P
综上所述,针对骨折患者给予健康教育,提高患者的依从性,知识知晓率及治疗效果,降低不良反应发生率,临床值得推广应用。
参考文献
[1]张大敏,周彩萍,郑晓丽,等.健康教育对骨折患者康复锻炼依从性的影响[J].全科护理,2011,9(4):952-954.
[2]柳晓芳,王志坚.健康教育对老年股骨颈骨骨折患者康复的影响[J].全科护理,2009,7(8):2009-2010.
[3]周秀珍,曲雅丽,柴素英,等.个性化康复指导卡对股骨干骨骨折患者术后康复效果的影响[J].护理研究,2012,26(2):530-532.
[4]华银娣.论健康教育在促进患者康复中的价值及应用[J].价值工程,2012,14(27):277-278.
[5]曹虹,赵岳.老年髋部骨折患者康复干预模式的研究进展[J].护理研究,2013,27(7):1929-1932.
[6]杨萍,路潜,王晓丹,等.老年髋部骨折术后患者抑郁及康复状况的研究[J].护理管理杂志,2012,12(3):175-177.
[7]许莉萍.中医医院护士健康教育培训需求调查分析[J].中医药管理杂志,2011,19(10):931-934.
[8]庄永秀,陈子江,刘晓芳,等.社会心理因素和应对方式对四肢骨折患者近期疗效的影响[J].护理研究,2012,26(7):1765-1767.
[9]黄晓兰.对骨折患者实施健康教育的体会[J].哈尔滨医药,2013,33(3):183.
【关键词】系统健康教育;护理;骨折;胫腓骨
Study on the effect of applying health education in the patients with fracture of tibiofibular
CHEN Ru-hua
【Abstract】Objective: To explore the effects of the health education in the patients with fracture of tibiofibular, make patients understand the disease and assist treatment.Methods: 83 patients were divided randomly into the investigation group(43 cases) and the control group(40 cases).The former took the health education, the latter took the traditional nursing method, and then compared the level of understanding the health information、the satisfaction on nursing service and the rate of complications of them. Results: The nursing effects of investigation group were better than that of the control group. There were statistic difference in the knowledge about the disease, satisfied by nursing services and the rate of complications between the investigation group and the control group(P
【Key wards】health education; nursing; fracture; tibiofibular
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0012-01
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见,随着生活和生产发展,胫腓骨骨折的发生率逐年增高,目前手术治疗方法很多,但是护理和康复指导是保证手术成功的关键[1]。因为术后护理不当可以引起并发症,甚至导致骨折不愈合等。2006年12月~2008年12月我们对胫腓骨骨折的患者实施了系统健康教育,取得了满意的护理效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:83例患者,男53例,女30例;年龄20~65 岁,平均35.5岁;左侧41例,右侧42例。致伤原因:交通伤56例,摔伤11例,砸伤7例,挤压伤5例,棍棒伤4例。骨折类型:按AO分类:A型31例,B型38 例,C型14例;开放性骨折49例,闭合性骨折34例。文化程度:文盲3例,小学18例,中学34例,大学28例。本组患者均为单纯胫腓骨骨折,排除合并有颅脑损伤、多处骨折、脊柱脊髓损伤等患者。83例患者随机分成观察组(43例)和对照组(40例),两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、文化程度和手术情况等比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 方法:对照组采用传统的护理模式,观察组采用系统健康教育,对患者进行6~18个月的回访,比较两组患者对疾病相关知识掌握程度、对护理服务工作满意度、骨折愈合情况和并发症发生率等。骨折愈合评价标准[2]:骨折愈合,膝踝关节活动正常并能对抗力量,胫骨无成角畸形,短缩小于5mm,旋转小于5°,无并发症为优;骨折愈合,膝踝关节活动超过正常的75%,对抗力量稍受限,步态正常,胫骨成角畸形小于5°,短缩5~10mm,旋转5~10°,无感染、可伴轻度神经血管损伤等并发症为良;骨折愈合,膝踝关节活动超过正常的50%,对抗力量明显受限,跛行步态,胫骨成角畸形10~20°,短缩10~20mm,旋转10~20°,无感染,可伴中度神经血管损伤等并发症为可;骨折愈合延迟或骨不连,膝踝关节活动小于正常的50%,不能对抗力量,跛行步态,胫骨成角畸形超过20°,短缩超过20mm,旋转超过20°,可有感染、重度神经血管损伤等并发症为差。查阅胫腓骨骨折相关资料制订相关知识健康教育评估表,出院时由责任护士以提问的方式让患者回答,满分为100分,差
1.3 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用χ2检验。
2 健康教育措施
2.1 术前宣教:向患者讲解胫腓骨的基本解剖结构,骨折的主要原因、类型和治疗方法,提高患者对胫腓骨骨折的认识;同时向患者说明手术的方法、目的、注意事项、术前准备,以及早期功能锻炼的好处;教会患者床上大小便、个人卫生准备和禁食时间及要求。术后早期饮食应以清淡、易消化和富含营养的食物为主,中后期以富含维生素、高蛋白和高微量元素的食品为主。
2.2 心理健康教育:胫腓骨骨折常由突发意外伤害所致,严重影响了患者的生活和学习,给患者心理带来痛苦;部分患者担心医疗费用过高,增加家庭经济负担,常出现焦虑、恐惧、抑郁及悲观等心理。护士要与患者建立和谐的护患关系,取得患者的信任,多与患者交流,从心理上给予鼓励和帮助,减轻心理压力,树立战胜疾病的信心,让患者保持最佳的心理状态配合治疗;认真倾听患者的诉求,尽量满足患者的各种需要,对于经济困难的患者,医患之间协调沟通,权衡利弊,寻找最佳治疗方案,减轻患者的思想顾虑;让处于康复期的同类型患者与之交流,较轻患者对疾病的恐惧,消除不良情绪。
2.3 功能锻炼健康教育:首先,让患者明白术后功能锻炼的重要性,合理的功能锻炼可以促进骨折的愈合,提高骨折愈合的质量。其次教会患者功能锻炼的方法,指导患者按照科学的方法进行锻炼,最终达到康复的目的。锻炼方法[3]:术后0~3d。术后患者小腿下垫一枕头,膝关节屈曲20~30°以利于静脉和淋巴的回流,减少伤口渗血和患肢肿胀[4]。此时功能锻炼的运动量不宜过大,以患者能耐受为原则;术后4~6h开始进行踝关节背伸跖屈锻炼,患者仰卧收缩股四头肌及臀肌,缓慢将患肢足跟向臀部滑动,使膝部屈曲,足尖向前,先做健肢练习,再移向患肢,屈曲角度不宜过大,同时进行健侧肢体的直腿抬高,膝关节的屈伸、髋关节的内收外展运动,以带动患肢的肌肉收缩。术后3d~2周。指导患者在床上患肢不负重活动,进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼,髋关节的内收外展练习,股四头肌的等长收缩,利用牵引床以进行上臂活动锻炼,训练臂力,以便下地时用拐;逐渐增加锻炼强度和活动范围,增加膝与踝的主动运动。术后2周~3个月。继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床,拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡;2周后开始扶杆做坐位起立与坐下练习。一般术后6~8周摄X线片复查,骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分负重行走,待骨折达到临床愈合标准后,逐步锻炼膝关节和踝关节。
2.4 并发症预防教育:骨折患者的恢复时间大部分是在家中,教会患者和家属如何预防并发症的发生具有积极的意义。①预防骨筋膜室综合征:术后密切观察患肢血液循环,有无骨筋膜室综合征的早期表现,如疼痛进行性加剧、肢体肿胀和毛细血管充盈时间延长等[5],发现异常及时报告医生。②预防下肢静脉血栓形成:让患者明白下肢静脉血栓的严重性和术后早期活动的重要性,指导患者正确活动方法,减少该并发症的发生。
③预防褥疮:部分患者需要长期卧床,受压部位血液循环出现障碍,易导致褥疮发生。指导家属帮助患者每2h翻身一次,对受压部位进行按摩,保持床铺平坦,被单干燥、清洁。对局部有褥疮征兆者可涂0.5%稀碘酊,每2h涂1次,直到表皮老化脱落。④预防坠积性肺炎:指导患者戒烟,教会有效的咳痰方法,鼓励定时做深呼吸后排痰。⑤其它并发症预防:结合患者自身情况,分析容易出现的其它并发症,给以个别指导和教育。
2.5 出院指导教育:嘱患者出院后 1个月、 3个月、 6个月和 1年到医院复查 1次;坚持按照功能锻炼方法进行合理的锻炼,如有不适及时到医院检查。
3 结果
3.1 疾病相关知识掌握程度和护理服务质量满意度的比较:观察组患者对疾病相关知识掌握程度的优良率和对护理服务质量满意率明显高于对照组,差异存在显著性(P
3.2 骨折愈合情况和并发症比较:观察组患者骨折愈合优良率为93.02%,并发症发生率为16.28%,二者明显分别好于对照组的72.50%和50.00%,差异存在显著性(P
4 讨论
系统健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促进人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人们的健康;系统健康教育是根据目的改变患者不健康行为,建立积极向上的健康行为,而行为的改变过程要经历 “服从、同化、内化”态度改变阶段,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式[6]。通过本研究发现,系统健康教育比传统护理模式具有更大的优越性,如观察组患者对疾病相关知识掌握率高,理解透彻,自己在进行功能锻炼时更到位,提高了骨折愈合质量,减少并发症的发生。在整个健康教育和随访过程中,始终以患者为中心,体现以人为本的理念,使患者身心均处于最大的舒适状态,提高了护理服务质量满意度。
总之,系统健康教育能有效地增强患者对疾病的认识,指导患者功能锻炼,促进骨折愈合,降低并发症,提高了护理服务满意度,值得临床应用推广。
参考文献
[1] 曹桂芳.外固定支架治疗胫腓骨骨折的术后护理与康复[J].中国民康医学,2006,18(10):368
[2] 徐云钦,王朝阳,梁在跃,等.闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(2):128
[3] 孔玉玲.带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术后康复护理[J].中华现代护理学杂志,2007,4(19):78
[4] 元伟静.单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理[J].河北医药,2008,30(12):2024
[5] 宏文,万岷,李萍.胫腓骨骨折合并筋膜间室综合征的护理观察与处置[J].广东医学院学报2007,25(4):504-505
骨盆骨折多见于青壮年,多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,如交通事故伤、房屋倒塌压伤等。骨盆骨折损伤重、出血多、合并伤多、死亡率高且卧床时间长,在治疗中,手术是重要的治疗方法,而健康教育是手术成功不可缺少的一个环节。我院2007年~2009年共收治64例骨盆骨折患者,并实施健康教育,取得了良好的效果,现介绍如下。
1 临床资料
本组患者共64例,男33例,女31例,年龄32~78岁,平均年龄43岁,X线显示骨盆骨折。
2 方法
2.1 入院宣教 对新入院患者首先要热情地接待,介绍病区的环境、分管床位的医生、护士、同病室的患者、病区的规章制度,了解患者的个人需求等,使患者尽快熟悉医院的环境,感受到医护人员的尊重与关心,使患者产生亲切感和安全感,以最佳的身心状态接受治疗。
2.2 术前指导
2.2.1 心理护理 运用护理手段去影响患者心理活动,针对患者的心理状态进行语言交流与沟通,耐心讲解与本病有关的健康知识,使患者消除顾虑、树立信心,主动配合手术治疗。根据不同患者的文化层次、接受能力,介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等,对文化层次高、接受能力强的患者要简单、明了,使其对病情、治疗、护理心中有数,积极配合[1]。
2.2.2 饮食指导 营养不良可引起呼吸肌疲劳,呼吸困难加重,免疫系统功能减退,应指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,必要时给予静脉补充营养;贫血严重患者应适当输血,以提高机体抵抗力[2]。
2.2.3 生活指导 应耐心说服患者在术前2周戒烟。向患者讲述吸烟刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加,影响手术和麻醉效果,增加术后呼吸道并发症的发生率。
2.3 术后指导
2.3.1 指导正确卧位 责任护士应详细了解患者的术中情况,麻醉未清醒,给予平卧位,头偏向一侧。
2.3.2 制动和防褥疮护理 为了维持骨盆的稳定性,减少搬动,避免骨折再移位,减少出血和疼痛是骨盆骨折护理的重要因素。将患者安置于交替充气垫的硬板上,不能随意翻身,病情允许翻身者翻向健侧,保持床单干燥、平整。必须搬动时,可用腹带固定骨盆,保持动作协调一致,轻抬轻放,病情允许1~2次/d使臀部离床面10~20cm,用温热水擦洗,快速用电吹风吹干,涂上爽身粉,保持清洁干燥。
2.3.3 预防便秘 骨盆骨折患者由于骨折刺激后造成植物神经功能紊乱,卧床时间较长致肠蠕动减弱,易出现便秘。指导患者少量多餐,禁忌食产气的食物,多吃水果、蔬菜、粗纤维饮食,多饮水;以脐部为中心,顺时针环行按摩腹部每天3~4次,每次30min左右,促进肠蠕动,养成定时排便的习惯,有便秘者可口服缓泻剂或开塞露通便。
2.3.4尿管宣教 患者常因伴有尿道损伤而需要留置导尿,防止尿路感染,这对于预防和减轻患者痛苦十分重要。告知患者多饮水预防逆行感染。
2.3.5功能锻炼 通过肌肉的收缩、上下关节的活动,有利于血液循环、消肿、预防肌肉萎缩和关节僵硬,鼓励患者床上早期做肌肉收缩运动。出院时要叮嘱患者继续功能锻炼。
3 体会
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减少影响健康的危险因素,预防疾病的发生,促进健康和提高生活质量。因此,在护理工作中必须重视对患者的健康教育。
参 考 文 献
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0409-01
疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一,也是许多骨科疾病的首发症状,严重疼痛可引起骨髓反应,甚至影响患者早期功能锻炼并易发生合并症,如:坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等,因此,疼痛作为第五大生命体征已成为临床医护人员必须观察的常规项目,如何有效处理并减轻骨科患者的疼痛是医护人员面临的难题。本科自2010年3月――2012年6月共收治骨科患者546例,针对不同疼痛原因及特点,采取有效健康指导,获得良好效果。现将护理体会总结如下:
1 临床资料
本组546例,男320例,女226例,年龄12岁――85岁,平均48岁。其中股骨颈180例,胫腓骨骨折140例,上肢骨折合并肋骨骨折76例,腰椎骨折20例,单纯性上肢骨折并全身软组织损伤88例,髋骨骨折20例,上肢骨折合并下肢骨折12例,髋骨骨折10例,所有患者经过精心治疗及护理,疼痛效果明显。
2 疼痛教育措施 加强疼痛教育是改善疼痛护理质量的重要措施。
2.1 倾听与交谈
多数骨折患者对疼痛感到恐惧,因此多喝患者讨论疼痛问题,如疼痛产生的原因、特点、规律,患者自己对疼痛的态度及他人对疼痛的经验等,可提高患者对疼痛的认识,通过交谈可使患者压抑情感得到释放,减轻心理负担。患者可以从平等双向问题中获得尊重、理解和关怀的满足感,这是战胜疼痛的强大精神力量。
2.2 告知
术前给患者介绍手术方式和术后可能出现的情况,使患者有一定的思想准备,可增加患者对疼痛的耐受能力。手术后,伤口引流管保持通畅,尿管定时开放,保持会清洁,多观察,做好心理护理,讲解各种引流管的必要性和重要性。
2.3 观察
术后要注意观察病情变化和疼痛程度,及时解除患者担忧心理,使患者保持乐观情绪,通过神经调节提高痛阈,从而减轻疼痛。绷带、石膏患者主诉疼痛时,要注意观察肿胀程度血运情况以及石膏内有无压疮,针对不同情况进行处理,并向医生报告。
2.4 转移注意力
记载患者已诉疼痛或在疼痛评估后通过阅读、聊天、听音乐、看电视、听故事、数数、按摩、深呼吸训练等方式,转移患者注意力,引导患者放松,使其逐渐摆脱疼痛的困扰。
2.5
经常检查患者的姿势和,对不当引起的疼痛,可以帮助患者更换如解除压迫止痛,并指导患者有效咳嗽、排痰,缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛,妥善固定各类引流管,防止牵拉、扯动伤口带来的疼痛。
2.6 保持环境安静,温、湿度适宜,床铺舒适,尽可能减少一切噪声,护士在为患者进行操作时动作娴熟、轻柔,解释耐心,态度和蔼,增加安全感,解除疼痛。
2.7 针对骨折疼痛不同原因及特点,及时采取对因治疗和护理。
2.7.1 早期复位固定
骨折初期局部疼痛非常明显,且活动时加重。合理制动能有效减轻疼痛,还能减少骨折局部软组织损伤。护理时应妥善保护骨折部位,避免不必要的搬动,在不影响骨折固定的前提下,尽量给予舒适,按摩肢体,按摩可放松肌肉,促进血液循环,可达到止痛、减痛的效果。如果在有效固定情况下疼痛不减轻甚至加重,应考虑有合并症的可能。
2.7.2 合理采用冷热疗
骨折早期患者给予冰袋冷敷可使血管收缩,减轻局部充血水肿和出血,同时抑制细胞活动使神经末梢敏感神经降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿,解除神经末梢的压力,使肌肉韧带松弛,从而缓解疼痛。
2.7.3 防范疼痛并发症
疼痛常导致患者不愿下床活动,而使肌肉、骨骼、关节、肌腱组织发生萎缩、僵硬,失去弹性,使病情趋复杂、严重甚至造成身体残障。因此,要必须加强康复护理,其中功能锻炼是关键,如何锻炼,护理健康指导是必要的,应耐心解释功能锻炼的必要性。
2.7.4 创伤大截肢:对手术前疼痛较剧烈的患者,一般给予较强止痛药物,对于截肢患者采取的肢痛,应耐心解释这种疼痛能逐渐消失,经常注意肢体残疾,强化肢体已不存在这个事实,有助于清除疼痛。
小结:骨折患者疼痛是不能避免的,但护士正确的护理可明显减轻患者的疼痛。护理人员应该充分认识到疼痛是患者的主观感受,患者主诉疼痛,护理人员必须转变观念、更新知识,进行全民宣传教育,加强疼痛教育,是改善疼痛护理质量的重要举措,从而更好为骨折后疼痛患者的服务。
参考文献
[1] 宋文阁,傅志俭,疼痛诊断治疗手册 郑州:郑州出版社 2003.53.
关键词:颈椎骨折;护理
高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤,且损伤部位靠近延髓生命中枢,症状重,死亡率高,并发症多。通过临床治疗和护理,效果满意,现报告如下。
1护理体会
1.1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起,由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤,常病情严重甚至危及生命。因此,入院后护士要密观察生命体征,特别注意呼吸、血压、心率等变化,积极配合医师抢救生命,迅速建立有效的静脉输液通道,吸氧、导尿、计出入量;同时注意其它部位复合伤,纠正休克、保证呼吸道通畅,并行简单有效的局部固定。
1.2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤,常出现各种不良心理反应,出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪,甚至出现轻生念头,护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰,介绍成功病例,鼓励以积极的态度面对人生,勇敢面对现实,积极配合治疗。
1.3护理。颈椎骨折护理相当重要,若姿式不当,不但可加重脊髓或神经根损伤,甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时,务必保持患者身体纵轴的一致性,严禁躯干颈部扭曲旋转。
1.4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后,保持头高足低位,头部抬高15°,以达反牵引作用,经常观察牵引的效能,且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者,更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换,外敷酒精纱,预防针孔感染。
1.5做好基础护理,预防并发症。患者应该卧气垫床,在休克期尽量减少翻动病人,待休克纠正后每2~4小时协助翻身1次,预防褥疮的发生,协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎的发生,鼓励病人多饮水,防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物,作腹部按摩,给缓泻剂,必要时灌肠,防止便秘。
1.6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直,肌肉萎缩,防止肢体静脉血栓形成,防止骨质疏松,每天至少做2次各关节全方位动,被动功能锻炼要循序渐进,逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性,减少并发症,降致残率。
2结论
高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢,症状重,死亡率高,并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。
参考文献
[关键词] 股骨颈骨折;健康教育;围手术期;并发症
[中图分类号] R683.42[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2012)10-0116-03
The application of health education in patients with femoral neck fracture
CHEN Jianyi
Department 1 of Orthopedics, the First People’s Hospital of Yuyao City in ZhejiangProvince, Yuyao 315400, China
[Abstract] Objective To study and analyze health education in patients with femoral neck fracture in the application. Methods Sixty-two patients hospitalized surgical treatment of femoral neck fracture were randomly divided into intervention group of 32 patientsin our hospital in January 2009-January 2011, and a control group of 30 patients in the control group was given a random care and guidance, the intervention group in the perioperative period of implementation of specific health education and guidance. Results The health education intervention group 100.0% compliance rate was significantly higher in the intervention group was significantly shorter hospital stay than the control group, compared with the control group, the intervention group scored significantly higher referral, the difference was significant(P < 0.05). Compared with control group, functional exercise intervention group less time, hip range of large, get out of bed early, the difference was significant(P < 0.05). Compared with control group, the intervention group after the occurrence of pressure ulcers, lung infections and urinary tract infection, deep vein thrombosis, constipation, the number of cases was less than the control group(P < 0.05). ConclusionThe femoral neck fracture patients perioperative implementation of health education interventions can improve health knowledge levels, reduce the incidence of complications, shorter hospital stay, nursing staff should be promoted.
[Key words] Femoral neck fracture; Health education; Perioperative period; Complications
股骨颈骨折多数为老年人,近年来发生率逐年增加。由于其病程长、恢复慢,术后容易出现并发症[1]。因此,对老年股骨颈骨折患者围术期实施一系列的健康教育干预,如实施心理健康教育指导、术前给予充分的健康教育指导、术后并发症的预防方面的健康教育指导等,对于提高手术的成功率、恢复肢体功能恢复到预期效果具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月~2011年1月住院手术治疗的62例股骨颈骨折患者,致伤原因:摔伤17例,交通事故伤40例,其他原因5例。合并高血压12例,冠心病5例、糖尿病3例,慢支2例。随机分为干预组32例和对照组30例,两组的年龄、性别、手术方法等临床资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 健康教育干预
对照组给予随机护理指导,干预组于围术期实施具体的健康教育指导,如发放书面健康教育手册,包括入院教育、疾病知识、特殊检查、术前、术中及术后的健康教育,出院后随访等。具体如下。
1.2.1入院后及术前健康教育患者入院后由于对医院环境陌生,同时因意外受伤、患肢疼痛,易产生紧张、焦虑、烦躁、恐惧心理,护理人员要严格执行医院的首迎负责制,热情接待患者,向患者详细介绍医院规章制度及病区环境,同时耐心向患者讲解与疾病相关的知识,讲解术后早期功能锻炼的重要性[2],以及术前、术中、术后需要注意的事项,取得患者及其家属的配合,解除其思想顾虑,使患者以积极的心态配合治疗和护理。
1.2.2 术中健康教育内容告知患者要及时应答医生问话,真实反映麻醉效果,放松心情,及时说出术中不适,以便解决。
1.2.3 术后健康教育嘱患者平卧,保持患肢外展中立位,忌侧卧、盘腿及患肢外旋、内收,以防止脱位及畸形;向患者及家属认真讲解全身及患肢功能锻炼的重要性,使他们认识到患肢功能锻炼是手术成功与否的一个重要环节。假体置换手术病人应了解6个月内避免做内收、内旋、外旋和避免屈髋大于90°的动作[3],如不宜坐低凳,不宜用蹲式厕所,不宜做下蹲拾物动作,不宜做盘腿,不宜做二腿重叠交叉动作。指导病人应向健侧方向翻身,健肢在下,患肢在上,两下肢间放置软枕,始终保持肢体外展位。使用双拐行走6周后根据情况改为单拐行走,指导病人拐杖应握于健侧。
1.2.4 出院后的健康教育指导患者出院前,责任护士进行出院指导,指导患者继续进行功能锻炼,同时告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4~6个月[4],为预防骨不连和股骨头缺血坏死,一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。伤后 4个月经 X光线复查确定骨折愈合后,才能开始逐步负重。帮助患者主动戒烟,少饮酒。继续加强功能锻炼,介绍加强体育锻炼方法,增强体质,防止再跌倒而发生骨折。术后3个月、半年、1年、2年各复查1次。复查时解决出院后的康复问题,有情况随时复诊。
1.2.5 预防并发症的健康教育①褥疮保持床单及受压皮肤清洁干燥,经常用温水擦浴,定时按摩受压部位,促进血液循环。指导患者用三点抬臀法支撑躯体,教会患者用手伸到骶尾部进行自我按摩,除夜间睡眠外,每2小时1次,每次15~20 min,不能完成者,由护士或家属协助。②肺部感染 向患者说明咳嗽排痰的重要性,协助患者侧身拍背,教会患者正确的咳嗽及深呼吸方法,每日做扩胸运动,注意保暖,嘱患者坚持床上锻炼。③泌尿系感染 嘱患者多饮水,每日1500 mL以上,女性患者每次便后用温水清洗外阴,保持外清洁,以减少细菌入侵。
1.3 观察指标
对患者本人及家属健康教育效果于出院前进行问卷调查、内容包括老年人的保健知识、患肢功能锻炼、饮食、心理、药物的使用知识及出院后的复查。以百分制计算,>85分者视为健康教育达标,出院2周后了解患者复诊情况,按照预定时间主动复诊为2分,推迟复诊为1分,未复诊为0分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计学分析,其中计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,并应用t检验;计数资料采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育知识达标情况、住院时间及复诊情况比较
干预组健康教育知识达标率100.0%,明显高于对照组,干预组住院时间明显短于对照组,与对照组比较,干预组复诊得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
2.2 两组术后身体恢复情况
与对照组比较,干预组进行功能锻炼时间少,髋关节活动度大,下床早,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 两组术后并发症
与对照组比较,干预组术后发生褥疮、肺部感染及泌尿系感染、深静脉血栓、便秘的例数明显少于对照组(P < 0.05)。
3 讨论
健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。根据股骨颈骨折老年人的生理、心理特点,围手术期做好相关知识的健康宣教、加强术后并发症的观察与预防,是保证手术成功的关键。
由于骨折引发的不适、疼痛和焦虑、病人角色的适应问题、术后恢复问题等,易感到无助和沮丧,加之大部分患者因骨折带来很大的心理压力,正确有效的健康教育可以在必要治疗的同时帮助老年患者摆脱负性心理,使其采取正确的积极的心态配合治疗,进行功能锻炼以促进骨折的愈合[5,9]。
本组研究显示,干预组健康教育知识达标率100.0%明显高于对照组,说明适时地进行健康教育,有助于患者及时掌握相关知识,满足患者和家属对健康知识的需求,从而顺利度过围手术期。干预组住院时间明显短于对照组,且干预组复诊得分明显高于对照组,两组比较差异显著(P < 0.05)。与对照组比较,干预组进行功能锻炼时间少,髋关节活动度大,下床早,两组比较差异显著(P < 0.05)。干预组术后发生褥疮、肺部感染及泌尿系感染、深静脉血栓、便秘的例数明显少于对照组(P < 0.05),说明通过实施健康教育可提高病人配合治疗的能力,减少并发症的发生,缩短住院时间,因此加强对股骨颈骨折病人术后的健康教育是可行且非常必要的,同时也有助于建立良好的护患关系,增加患者和家属对护理人员的信任感,融洽护患关系,有效地提高患者的满意度[6,7]。
实施健康教育,要求护理人员不仅有丰富的专业知识和临床经验,而且要掌握老年人的特点,有高度的责任心和爱心。有计划、有组织、有系统地实施健康教育是手术成功的有效措施。护士长组织全科护士制定骨科健康教育标准计划,责任护士按标准计划内容进行宣教,责任组长负责指导和检查宣教效果,于术前、术后、出院前了解病人对宣教内容掌握情况, 发现不足及时采取措施[8]。
综上,对股骨颈骨折病人围手术期实施健康教育干预,可以提高健康知识的掌握程度,降低并发症的发生率,缩短住院时间,值得护理人员予以推广。
[参考文献]
[1]林玉莺. 股骨颈骨折病人术后的健康教育[J]. 医学信息,2009,1(12):262-263.
[2]范红文,李萍. 健康教育在股骨颈骨折患者中的实施及效果评价[J].医学创新研究,2007,4(21):171-172.
[3]谢菊芳. 老年股骨颈骨折患者的健康教育[J]. 现代中西医结合杂志,2006,15(1):136-137.
[4]郭霞. 老年股骨颈骨折患者在住院期间的健康教育[J]. 实用医技杂志,2005,12(9):2477-2478.
[5]林惠华,罗秀娟,黄琼香. 高龄股骨颈骨折围手术期健康教育[J]. 国际医药卫生导报,2008,14(2):104-105.
[6]张喜锐,赵莉,杨晓敏,等. 心理干预、健康教育预防股骨颈骨折患者术后并发症临床观察[J]. 陕西医学杂志,2006,35(7):901-902.
[7]宋艳萍,马莉影,桑玉华. 针对老年股骨颈骨折患者实施健康教育的体会[J]. 黑龙江医药科学,2007,30(1):90-91.
[8]吴爱凤. 健康教育对股骨颈骨折病人术前心理状态的影响[J]. 菏泽医学专科学校学报,2007,19(2):55-56.
【关键词】健康教育处方; 骨折; 功能锻炼
【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0003-01
健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式,随着护理学科的不断发展,健康教育成为护理工作的重要组成部分[1],也是评价护理效果标准之一。在实际工作中存在一些问题,使护理健康教育不能保质保量完成。如健康教育方法单一,护士简单的照本宣科,患者能记住的内容很少,效果也比较差,健康教育不规范,缺乏系统性和全面性、计划性等。而骨折又是一种需要较长时间才能康复的疾病,强调手术而不重视健康教育,一直是存在于我国很多医院的一个误区[2]。针对这些问题,我科在科主任和护士长的指导下,设计了14种骨科常见病种的健康教育处方也就是把健康教育内容以处方的形式反映出来。骨科健康教育处方内容:(1)骨科患者的饮食指导;(2)骨科病人功能锻炼时间和方法;(3)骨科各类手术病人术前、术中、术后,必须掌握的知识和技能;(4)骨科病的出院指导;(5)骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。半年来,我科采用发放健康教育处方辅以口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育,对促进骨折患者术后的功能恢复取得了较好的效果。现将实验结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年4-9月在我科诊断为骨折实行骨科内固定术的患者200例,采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组100例,其中男性66例,女性34例,年龄14-75岁,平均43.6岁;对照组100例,其中男性56例,女性444例,年龄15-77岁,平均43.1岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组进行单纯的口头宣教。实验组发放了14种针对性的健康教育处方,内容分为饮食、功能锻炼等,重点是功能锻炼,同时辅以口头宣教。通过收集并记录两组患者术后功能锻炼掌握程度、主动程度及功能恢复效果的资料,将两组患者资料进行对比分析及X2检验。
1.3 评价标准
术后功能锻炼知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表,内容包括10个问题,让患者能复述功能锻炼的知识与技能以及对功能锻炼的主动性,每个问题均有3个答案:掌握、部分掌握、未掌握,分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试:90-100分为优,80-89分为良,70-79分为一般,69分及以下为差。
2 结果
2.1 观察两组患者功能锻炼掌握程度
由表1可见,实验组的功能锻炼知识掌握优良率明显高于对照组。实验组有96例,占96%掌握程度优良,对照组有72例,占72%掌握程度优良,差异有显著统计学意义(P
表1 两组患者功能锻炼知识掌握情况(例)
3 实施方法
功能锻炼是骨伤患者最重要的治疗措施,直接影响手术成功率及预后,合理正确的功能锻炼,可以增加手术成功率、减少致残率,提高患者的生活质量。
3.1健康教育处方的制定与发放
在临床工作中我们发现单纯的口头宣教存在着一定的不足,骨伤患者虽然在医护人员的指导下了解了一些简单的功能锻炼知识,但还不能达到理想的康复转归、缩短病程、降低致残率,并且许多功能康复锻炼是在出院后完成的,失去了医护人员的监控,无法维持功能康复锻炼动态的平衡。针对患者的诸多情况,我科根据临床常见骨折种类制定了14种骨折患者的健康教育处方,包括患者出院后的功能康复锻炼。对在职护理人员进行功能康复锻炼知识的专门培训。培训采取举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习等方式。目的在于通过培训,使护理人员能够熟练掌握骨伤功能康复锻炼的理论和技能,有效实施功能康复锻炼的宣教。实验组患者入院待医嘱作初步处理后,发放相应的健康教育处方给患者或其家属,急诊患者待其术后发放。
3.2功能康复锻炼的实施
根据疾病的不同时期进行功能康复锻炼宣教,分早期功能锻炼、恢复期功能锻炼和出院康复的指导。方法根据健康教育处方上的宣教内容,最主要的是医护人员针对不同的患者个体进行,让患者亲身体会,反复练习,使患者能主动进行功能锻炼。对于文化程度低、年龄偏大患者,除了耐心反复地讲解外,护理人员还要定时检查和督促。对年龄小疼痛敏感的患者,多鼓励表扬,以利于功能康复的顺利实施。此外,病房内还可根据患者骨伤相似情况分为若干组,利用治疗结束时间组织患者在组内或组间进行交流讨论。患者出院前的出院指导中必须再次讲明功能康复宣教的各项内容,让患者真正了解和掌握。患者复诊时还要进行检查和评估,有条件者进行电话随访。而对对照组患者,医护人员则按常规的口头宣教为主进行护理。
3.3 完善健康教育质量标准
根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责,分为护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价,评价主要从以下5个方面进行:(1)病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的功能康复锻炼知识;(2)病人与家属对护士传授知识与技能是否认同;(3)是否能准确地演示功能锻炼方法;(4)病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标;(5)病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。
结论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[3],其作为一种重要的治疗手段,越来越受到人们的重视。我院护理部通过对我科骨折术后患者和家属进行功能康复锻炼知识覆盖率的调查,结果患者和家属对功能康复锻炼知识覆盖率达100%,功能康复锻炼知识掌握率由72%的优良率上升为96%,患者对功能康复锻炼的主动程度由70%上升为95%,患者功能康复锻炼后功能恢复效果由68%上升为93%。总之,健康教育处方对促进骨折患者术后的功能恢复起着重要的作用。
参考文献
[1]王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志,2001,17(9):52-53
四川省广元市昭华区人民医院 四川省广元市 628000
【摘 要】目的:通过护患健康教育沟通,提高患者在治疗的依从性水平。方法:将96 例住院患者,进行随机分组,分为对照组48 例和观察组48 例。对照组采用常规方法开展健康教育,观察组使用健康教育卡,并且每周一次的沟通活动,加强患者及家属对健康教育的认识。结果:在互动模式健康教育下,观察组的组患者遵医行为,明显顺从与对照组。观察组的患者以及家属在护理的满意度和对骨折知识了解中,掌握情况都高于对照组。结论:互动健康教育活动,在改善骨折患者的遵医行为中效果明显。患者功能锻炼主动提高。
关键词 护患沟通;健康教育;骨折
骨折是骨科中严重外伤疾病,大多是由高能外伤所导致的,且半数以上患者合并有并发症。因此,骨折患者不仅需要及时的治疗,还需要相应护理,进而提高治疗效果。收集我院2013 年1 月到2014 年1 月期间,对58 例骨折患者,使用不同的方法开展患者健康教育。观察患者的康复效果。具体结果报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
收集2013 年1 月到2014 年1 月之间,我院骨折患者进行随机,分成观察组和试验组。其中观察组48 例,男一共23 例,女一共25 例。年龄区间3 岁到10 岁。包含上肢骨折有35 例,下肢骨折患者13 例。非手术治疗患者35 例,手术治疗患者13 例。对照组一共48 例,男29 例,女19 例。年龄区间6 岁到42 岁。平均(27.1±10.2)岁。其中上肢骨折38 例,下肢骨折患者10 例;病程最短患者45 分钟,最长时间有4 天。非手术治疗一共36 例,手术治疗一共 14例。两组患者中,护理期间均有家属陪护,患者性别、年龄和骨折部分以及陪侍人员在年龄、文化程度方面没有差异,具有可比性。
1.2 方法
两组患者自入院之日,安排年资较高并且具有沟通经验骨干责任护士开展健康教育培训。对照组开展单向性健康教育,也就是常规介绍入院须知,以及在病区境和疾病知识重要性,以及锻炼计划方面的知识。但是,没有过多强化和鼓动。试观察组从入院起,安排责任护士帮助其家长参与互动,重要内容有。首先,进行病人以及家属评估,主要有背景变量和动态变量。熟悉患者独特的个性,方便更好开展互动计划。其次,开展入院宣教。采用患者易懂语言,介绍入院须知、住院区环境、医治医生、护士人员等,目的是与患者建立良好信任,尽快消除患者在陌生环境产生的恐惧,安抚患者不安不良情绪。再次,疾病的宣教。依据患者在年龄、识字水平和家长文化,采用小册子、多媒体形式,对患者以及家属宣讲解骨折基本知识。还有治疗方法好饮食宜忌、功能锻炼等的重要性。
1.3 观察指标
一方面,两组患者功能锻炼的时候,心理反应和行为状况作为主要项目评估,统计患者在合作方面的评分。另外,制定健康教育评分表,主要内容包含疾病相关知识,功能锻炼方法,以及基本掌握和未掌握知识。
制定患者满意度调查表,主要内容有护理人员工作质量,以及工作态度和工作效果方面满意度评分。氛围非常满意、比较满意以及不满意。
1.4 统计学处理
研究所得数据均输入Excel 表格,并使用spss 公司推出的SPSS 15.0 软件进行统计分析,研究所得计数资料均进行Χ2 检验,计量资料均进行t 检验。并检测P 值,以P<0.05 作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
两组患者功能锻炼过程中的心理反应比较,见表 1。
3 讨论
骨折患者,因为病情的特殊性,所以在听取医生建议防范具有不合作性。在进入陌生环境时候,患者常深感不安,表现过分焦虑情绪。尤其是一些年龄偏小的患者,在烦躁以及不合作方面表现更加明显。这就给会治疗以及护理带来阻碍,影响到患者康复进程。
骨折的治疗和康复,时间比较长,在疾病康复过程里,患者和家长在相关知识掌握中,程度配合是关键环节。在患者家长帮助下,护士可以与患者建立良好关系,保持良好沟通,对患者灌输健康知识以及改善患者遵医行为中,有着重要的作用发挥。对照组采用的是传统单向性护理,家属被动地接受护士在患者护理方面的指导,没有主动性。观察组的互动模式,将家长式单向性护理变为双方平等互动。改变传统病人和护士的互动。护士为病人以及家属提供了必要护理信息,并且给予情感上的支持。鼓励家长一起决策,并且制定护理计划。于是,良好的护患关系同时减轻了患者畏惧,提高了患者的遵医行为水平,患者尽可以主动地配合不同阶段的功能锻炼,实现了事半功倍效果,效果比较明显,值得大范围推广应用。
关键词:骨科骨折;择期手术;健康教育;护理效果
患者入院后医生根据患者的症状体征和相应的辅助检查进行分析,确定骨折后根据病情告诉患者需要择期手术治疗,因手术是患者出现精神压力,影响患者心理的重要应急源[1]这时患者会出现精神紧张,有思想负担,担心手术效好坏。因此在医生下达手术医嘱到手术前的这段时间可以进行健康教育,解除患者思想负担,消除患者恐惧心理,向其解绍以往同个病种的手术成功病例,对手术能否顺利进行起着至关重要的作用,笔者对122例择期手术患者进行分组研究,对健康教育应用于骨科择期手术患者的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 对我院骨科2012年1月~2013年2月收治的需要进行择期手术的患者122例,其中男64例,女58例,年龄27~94岁,平均年龄58岁,所有患者均第一次发生骨折住院 ,对初次发生骨折住院的120例患者进行分类,其中股骨颈骨折手术24例,髌骨骨折22例,腰椎骨折手术32例,胫腓骨骨折手术26例,全髋置换术10例,颈椎骨折8例,122例患者均神志清楚,沟通无章碍,随机分为对照组与观察组各61例,两组患者在性别。年龄及骨折部位,程度相比差异无统计学意义,P >0.05,具有可比信.
1.2 方法 ①对照组患者术前实行常规的健康教育,观察组患者实施系统的健康教育,具体方法如下.医生下达手术医嘱后由主班护士执行并通知责任班护士。②由责任班护士进行全程的术前准备并进行宣教和术后功能锻炼的指导,并查阅有关病历资料.了解患者病情.及实验室和影象学结果是否齐全值是否正常及医嘱是否相符、[2]有无漏项,了解手术方案。麻醉及手术方式。然后到患者床前以和蔼可亲的态度向其介绍。告知患者手术室的楼层、环境、主刀医生,告知患者有关注意事项。
宣教过程要根据教育对象的特点、职业、文化程度,尽量采用简单和通俗易懂的语言进行详细的讲解[3]。宣传资料采用图文并茂把宣传资料做成小手册发给患者。使患者加以巩固.征求并询问患者的想法和意见,就患者关心的问题进行讨论[4]。根据骨折的部位.程度不同针对性指导患者进行术前训练例如术后卧床时间比较长的患者术前3d训练床上大小便,颈椎手术患者术前指导其做气管推移训练。开始每次做10~20min,3次/d,间隔2~3h/次。以后逐渐加至4次/d,加至30~60min/次至气管牵过中线。确保手术顺利进行做准备,护士根据不同骨折手术部位,进行相应的术后功能锻炼指导和示范,直到患者听懂还做得比较熟练为止。征求患者的意见.询问患者对治疗的主管医生.责任护士有么要求随时回答相关问题尽可能满足患者的需求[5]。心理护理:术前患者一般都会紧张甚至恐惧,这时护理人员应该对患者进行心理疏导,由于骨折患者卧床时间比较长功能恢复比较慢。应向其解绍骨折的恢复过程。保持情绪稳定,心情愉快,消除紧张情绪,耐心细致的做好健康教育,缓解患者的心理压力,消除恐惧感,很好的配合手术,当其疼痛难忍时,除给予语言上的安慰外,适当轻抚患者的手,以示安抚,使之感到被重视,被关心,有安全感[6]。
1.3 观测指标及判断标准:患者满意度通过问卷调查得出结论,包括:满意、较满意、不满意。患者术后功能锻炼的配合程度。包括配合、较配合、不配合。
1.4 数据处理 使用SPSS15.0统计学处理软件 处理数据。计量资料的比较使用t检验,计数资料用χ2检验, 比较采用χ2检验,P
2 结果
3 讨论
笔者对骨科骨折择期手术患者进行健康教育,研究发现能提高患者的满意度和对医护人员的信任,健康教育能解除患者对手术不必要的精神负担,使其获得安全感,也掌握手术一些相关知识及术后功能锻炼的方法更好地配合医护人员治疗,对护理人员而言,通过实施健康教育,使骨科护士对患者的病情有一个全面的了解,有利于做好术前健康教育并能从护理的角度分析。预见患者术后可能出现的问题制定合理的护理方案,体现特色专科的护理价值所在。
医院实行健康教育具有深远的社会意义,可减少医疗纠纷的发生,也能密切医患关系。如果医护人员能够在医疗过程中,根据患者具体情况适时开展健康教育,既可以满足患者的需求,解除心理负担,又能增加医患之间的沟通,拉近了医患之间的距离,增强了患者对医生的胜任度和满意度。
健康教育能营造医患之间更加和谐,使患者的身心健康得到了完美的抚慰,对患者疾病治疗与康复有无可替代的作用,总之,健康教育用于骨科骨折择期手术患者能提高患者手术的配合程度。患者满意度降低医患纠纷率,增强患者对护士的信任。
参考文献:
[1]李艳军,崔敏,刘冬霞,等.对手术患者实施术前防视效果的对照研究[J].齐鲁护理杂志,2008,12(44):36-37.
[2]张海亚.对择期手术患者实施术前防视的效果观察[J].中国现代医生,2010,48(28):60-61.
[3]张晓琴,李明芬.健康教育在择期手术中的应用[J].南民族医专学报,2010,23(6);126-127.
[4]吴锦才,王书霞,崔红赏.健康教育在手术室择期手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,12(35)46-47.
[5] 朱玉萍,梁立敏,毛晓华.健康教育路径在无张力疝修补术围手术期中的应用[J].当代护士(学术版),2009.04.