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骨和软骨失去完整性和连续性称为骨折, 随着社会的进步, 人民生活水平的提高, 交通运输迅速发展, 交通事故、外伤性损伤日益增多, 严重威胁人民的生活质量, 为了减少伤残, 促进骨折患者早日康复, 及时有效的健康教育是护理工作的一项重要内容。现总结如下。
1 环境介绍
主动介绍病房的环境,各项规章制度, 主治医生, 责任护士, 使患者较快适应住院环境。
2 心理指导
2. 1 急躁焦虑 骨折一般是突然外伤所致, 患者心理承受能力差, 住院手术治疗骨折而活动障碍, 生活不能自理, 担心医药费和手术费, 以及对各种检查、治疗、麻醉、手术过程不了解等, 尤其是对一些老年人和外出打工者, 心理失衡, 表现为恐惧焦虑。为了解除患者的思想负担, 最重要的是给患者心理安慰。根据患者的生活习惯、性格爱好不同, 采取不同的交谈方式, 及时给予心理疏导, 细心解释, 积极配合治疗和护理。
2. 2 恐惧 骨折患者首先面临着创伤、疼痛、石膏固定、牵引、手术等诸多问题、这些都影响着患者的情绪变化, 护士不仅要关心体贴患者, 还要进行有关疾病的宣教及护理, 如何保持骨折固定, 介绍牵引的、效果、注意事项, 护理人员的言行要亲切、稳重, 指导患者深呼吸, 缓解恐惧心理。
3 饮食指导
合理饮食是骨折患者顺利康复的重要因素, 嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的食物, 如新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆腐等。饮食要多样化, 少食多餐, 烟酒要节制。
4 预防并发症
保持床铺整洁、干燥, 定时翻身, 按摩骨突处, 以防褥疮发生, 鼓励患者有效咳嗽、咳痰, 以防肺感染, 嘱患者多饮水, 保持二便清洁, 以防泌尿系感染。
5 小结
健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。骨折患者长期卧床, 恢复缓慢, 易出现并发症, 通过有效的健康教育使患者及家属缓解心理压力, 了解骨折的康复知识, 掌握正确的功能锻炼方法, 减少并发症的发生, 促进患者康复, 提高患者满意度。
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0610-01
1住院健康指导
1.1术前宣教
(1)心里指导:.与病人沟通.让病人掌握相关的信息.
(2)疼痛护理指导:由于骨折后局部肿胀、关节内积液积血、外固定过紧等可致疼痛剧烈,指导患者早期冷敷,加压包扎,以减少局部出血,减轻肿胀;若为包扎过紧,则松懈外固定物,必要时遵医嘱使用止痛药。
(3)术前准备指导:指导患者选择正确的卧位,抬高患肢,使患肢高于心脏水平面20cm,以消除水肿,教会患者正确的翻身法,以免引起其他损伤,指导患者进行床上大小便训练及肢体功能锻炼。
1.2术后宣教
(1)指导:腰麻术后6小时去枕平卧,以免发生头痛、恶心、呕吐等颅内压减低的症状,6小时后卧床休息。回病房后置患肢予功能位,膝下垫一软枕,高于心脏15°,以利于静脉回流,保持患肢中立位,严禁外旋。
(2)饮食指导:告知患者术后6小时未排气前禁食牛奶、豆浆、甜食、水果等产气食物,以免引起腹胀;排气后避免进食辛辣刺激性的饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质和钙质的食物为宜,以补充足够的营养,促进骨折愈合及机体恢复。饮食要定量,同时注意合理膳食结构,多食富含纤维素的食物,多饮水,以促进排便,防止便秘。
(3)疼痛护理指导:告知患者麻醉作用消失后会感到疼痛明显,指导患者及家属可采取按摩周围组织的方法减轻疼痛,尽量避免使用止痛药。为保证晚间睡眠可服用药物止痛,通常术后第一日疼痛最明显,第二日开始逐渐减轻。
(4)肿胀护理指导:告知患者髌骨术后创伤性水肿通常从术后2小时出现,72小时达到高峰,应保持正确的。同时可遵医嘱使用甘露醇,因此药对血管刺激较大,若药液外渗,应立即停止输入,使用50%硫酸镁液湿敷,切不可热敷。同时可遵医嘱使用七叶皂苷钠,由于此药对血管刺激产生疼痛,可放慢速度,用伤湿止痛膏或山莨菪碱湿纱布外敷以减轻疼痛。
(5)功能锻炼指导:鼓励患者早期疼痛稍减轻后开始锻炼股四头肌静止性收缩。每日行髌骨被动活动,防止髌骨与关节面粘连。抱膝圈固定后即可开始锻炼踝关节的背屈、跖屈运动和足趾关节活动。膝部软组织修复愈合后开始锻炼抬腿,伤口拆线后,如局部无积液、红肿,可待石膏托扶双拐下地,患肢不能负重。4~6周去除外固定,开始练习膝关节屈伸运动。
2出院健康指导
(1)告知患者加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等,以促进骨折愈合。
(2)嘱患者禁止吸烟,以免导致骨折不愈合。
(3)指导患者保持心情愉快,劳逸适度。
1.1临床资料
以2013年10月至2014年3月我科收治的54例锁骨骨折患者为调查对象,其中男38例、女16例,年龄18~77岁;依据健康教育方法不同将54例患者分为观察组30例和对照组24例,两组患者的临床资料具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法进行健康教育;观察组应用品管圈方法进行健康教育。
(1)成立品管圈活动小组及确定活动主题:
活动小组成员为5人,包括1名组长和4名护士;以提高锁骨骨折患者的健康知识知晓率为活动主题。活动小组成员均明确健康教育是护士的工作职责、是护理工作的重要任务之一、也是开展优质护理服务的主题。
(2)活动实施:
首先分析锁骨骨折患者健康教育的现状并确定目标,由组长制定问卷调查表,对患者的健康知识知晓率和对健康宣教的满意度进行调查;再通过对调查结果的分析,找出健康教育质量较低的原因,其原因包括护士临床工作经验及专科知识掌握程度不够、患者知识文化水平有限、健康宣教内容过于简单、宣教方式仅为口头宣教过于单一等,因而导致不能满足锁骨骨折患者对锁骨骨折相关知识的需求。针对健康教育质量较低的原因,组织护士参加锁骨骨折专科知识培训,请医生讲授锁骨骨折专科知识,并对护士在锁骨骨折专科知识的掌握程度进行考核;护士通过培训与考核后,依据掌握的专科知识制作锁骨骨折患者健康教育图片、幻灯片,内容包括饮食、非手术治疗的功能锻炼、手术治疗的术前准备、术后功能锻炼等,采用图片展示及现场示范的形式开展健康宣教;同时还制定接诊护士负责制、责任护士负责制、质控护士负责制等工作流程。然后由组长在每天的健康教育过程中观察患者及其家属对健康宣教的反应,调查患者对健康知识掌握程度的反馈情况,并对存在的问题进行原因分析、提出整改措施,提高患者及其家属对锁骨骨折相关知识的理解与掌握程度。最后,由全科护士共同参与患者的健康教育,不断改进健康教育质量,及时查找问题并补缺,尽量为患者及其家属提供合适的宣教方式。
(3)评价:
应用自行设计的问卷对本科室锁骨骨折患者进行健康知识知晓率及健康宣教满意度调查,比较两组患者的健康知识知晓率和健康宣教满意度。
2结果
共发放调查问卷54份,回收54份,回收率为100%。观察组患者对健康知识的知晓率为86.7%(26/30)、对健康宣教的满意度为96.7%(29/30),对照组患者对健康知识的知晓率为41.7%(10/24)、对健康宣教的满意度为75.0%(18/24);观察组患者对健康知识的知晓率和对健康宣教的满意度均明显高于对照组。
3讨论