剖宫产手术护理要点范文

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第1篇

【摘要】目的 探讨剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施。方法通过对我院2006年~2010年收治的350例剖宫产产妇产前、产后行心理护理干预，以利于手术的顺利进行。结果与护理前相比，解除了患者手术的心理问题，350例产妇均能以较健康的心理状态，以稳定的情绪接受和配合手术，无1例发生并发症。结论 护理人员应为剖宫产产妇提供更高的护理质量，提供有针对性的心理护理，可大幅降低术后并发症发病率，促进产妇顺利生产。

【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果

剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。

2 心理护理

按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。

2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。

2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。

2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。

3 结果

通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。

4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。

总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。

参考文献

［1］ 张慧琳，李乐之．三种国外产后抑郁量表应用的比较分析.中华护理，2007,42(2)：289-293．

［2］ 何桂英．剖宫产术产妇手术前后的心理状态分析及护理.山东医药，2005,45(3):77-78．

［3］ 姚宗良,辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果.中国心理卫生杂志， 2008,22(1):137-140．

［3］ 王艳明，周伟娜.心理干预在剖官产术中的应用［J］. 河北医药，2009,31(11):1388．

［4］ 周清，崔月娇，史育兰．手术室护士对剖宫产产妇的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2008， 8(2):282．

第2篇

关键词：循证护理；剖宫产；初产妇；心理状态

初次生产的剖宫产妇，因为其内心对手术恐惧及对胎儿安全的担心，容易出现焦虑、抑郁的心理，对产妇身心健康和术后康复造成影响[1]。通过临床护理行为来改善产妇不良心理状态，可能对产妇预后有积极帮助。本研究对农村地区破宫产初产妇进行循证心理护理，为其营造良好的心理环境，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年6月收治的72例剖宫产初产妇为研究对象，按时间随机分为对照组36例，实验组36例。入选患者年龄18～36岁，平均年龄（24.2±7.8）岁。平均孕周40.7w，均为足月产。入选对象均无心、肝、肾、肺等全身性疾病，无既往手术史、家族史、遗传病史。两组患者在年龄、孕周、文化水平、家庭条件等比较中均无明显差异，P>0.05，具有可比性。产妇及家属同意参与本研究。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理，实验组在此基础上进行循证心理护理。首先成立以科主任、主管医师、护士长、责任护士为主的循证护理小组，成员应该全面知晓循证护理的理念及实践程序。查询相关文献和科研资料寻求理论支撑，与相关科室人员进行经验交流，总结剖宫产初产妇心理要点，提出问题，小组内讨论，制定护理措施。

1.2.2循证实践

1.2.2.1术前循证心理护理 循证支持：初产妇对手术有恐惧和排斥心理，担心出现麻醉意外以及麻药对胎儿生长发育和智力产生影响；担心胎儿有无先天性疾病，如兔唇、四肢不全等；这些都会引起产妇焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。护理要点：主动与产妇进行交流，详细讲解手术过程、麻醉方式、预后康复等剖宫产要点，让产妇对手术及麻醉有正确的认识。通过术前访视了解产妇术前心理状态，针对心理问题及时与产妇进行沟通，恰如其当的运用语言和非语言肢体类技巧，对产妇进行正向心理引导。向产妇展示医护人员对手术的信心，建立起面对手术的勇气，缓解其恐惧心理。指导家属对产妇进行正确心理护理的方法，使产妇有一个良好的术前心理环境。

1.2.2.2术中心理护理 循证支持：初产妇没有经历过生产，尤其是剖宫产，对手术过程不了解，担心手术过程出现意外，容易产生心理焦虑。护理要点：严密观察产妇一般生命体征和胎儿情况，发现问题后及时处理，保持镇静以免产妇出现心理压力，保证手术顺利完成。术中可播放轻音乐营造轻快的环境，缓解手术过程中产妇的紧张心理。巡回护士主动关心产妇有无疼痛等不适感，全程陪伴产妇，及时告知手术进程。

1.2.2.3术后心理护理 循证支持：术后麻醉效果消除后疼痛、虚弱等都会影响产妇心理变化，加之对产出胎儿情况、母乳喂养等的担心，如果不能及时进行心理疏导，容易引起产后抑郁，影响术后恢复。护理要点：对产妇进行疼痛护理，嘱咐绝对卧床休息，减少翻身等动作，进行床前长时陪护，必要时进行药物止痛处理。及时将胎儿抱至产妇旁边，告知其正确育儿方式。耐心、礼貌的与产妇进行交流，建立亲近感，使其能够接受自己的正向心理引导。告知产妇母乳喂养要点及优势，建立产妇母乳喂养的信心。为产妇及家属讲解术后注意事项，在饮食、生活等术后康复方面应配合医护人员的工作。

1.3指标评价 指标采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）得分评价产妇心理状态[2]。对家属满意度进行评价：分为：非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s），采用t检验，计数资料以χ2检验进行比较，P

2 结果

2.1对照组与实验组产妇护理前后焦虑与抑郁状态比较见表1。

2.2 家属满意度比较见表2。

3 讨论

随着医学理念的进步，循证医学在临床工作中得到快速发展和应用。循证护理以临床护理工作中的具体问题为核心，合理地将科研成果和护理实践经验、患者需求相结合，制定最佳护理方案，为患者提供个性化护理服务，达到促进患者康复的目的[3]。循证护理对促进护理研究的发展，提高护理服务质量有重要意义。

剖宫产初产妇普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等心理反应，这会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增加，引起手术时间延长、产后出血，同时焦虑和紧张情绪还会减少胎盘血供及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫等，危害产妇、胎儿安全。本研究通过对36例农村剖宫产初产妇进行循证心理护理。发现在护理前两组产妇SAS、SDS无明显差异，通过护理后两组产妇SAS、SDS得分均有不同程度下降，但是实验组得分显著低于对照组，P=0.000，显示通过循证心理护理后实验组产妇心理状态明显好于对照组。在家属满意度的比较中，实验组满意度显著高于对照组，P=0.006，显示家属对护理行为持欢迎态度。

综上所述，对农村破宫产初产妇进行循证心理护理有助于改善其焦虑、抑郁、恐惧的心理状态，对产后康复有一定帮助。为以乡镇卫生院为主的基层医疗单位产科护理提供了依据，值得临床推广。

参考文献：

[1]郭秀茹，徐艳.循证护理对剖宫产初产妇心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：733-735.

第3篇

关键词：剖宫产 分娩 尿潴留 护理干预

剖宫产术后可因为以下因素发生尿潴留[1-2]：①尿道机械性损伤，患者术后要行常规插导尿管，造成尿道发生机械性损伤，引起患者排尿疼痛，患者因为疼痛而使排尿困难引起尿潴留；②伤口疼痛，患者因为伤口疼痛，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导致尿潴留；③不习惯卧床排尿，患者可因为不习惯在床上排尿，导致膀胱过度充盈，导致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉没有完全消退之前，产妇对膀胱的感觉还没有恢复，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已经过度充盈，膀胱壁肌肉收缩力缺乏，不易在短时间内恢复而引起尿潴留。

产后膀胱有尿而不能自解者，称为产后尿潴留，多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。在临床护理工作中，笔者总结了绝大多数分娩出现排尿困难、甚至发生尿潴留的主要原因，并针对这些原因在我们护理工作中认真观察，根据不同类型的排尿困难，采用相应的护理措施，经过多年的实践，均为患者解决了排尿困难这一难题。本文将产后排尿困难的原因和护理要点进行总结，供大家商讨。

1 产后尿潴留的主要原因

1.1妊娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感。

1.2产后患者伤口疼痛使产妇不敢下床活动，不愿排尿，易发生尿潴留。

1.3产妇由于对产后下床排尿没有正确的认识，并且担心分娩后子宫还没有收缩，自己起床后怕引起出血。

1.4对尿管存在依赖性，首先是伤口疼痛依赖导尿，另外是分娩后身体比较疲乏，自己不愿再用力，愿意使用导尿。

2 产后尿潴留的护理要点

2.1督促产后排尿护士应耐心解释，使患者在精神松弛情况下，在产后2h～5h内完成首次排尿，可以有效预防尿潴留的发生[1]。

对照组患者实施传统的剖宫产手术护理，术前对疾病进行介绍，术前让患者练习卧床排尿方法，术后发生尿潴留患者在遵照医嘱下实施常规护理。观察组患者在常规剖宫产护理基础上实施系统化护理干预：

①健康教育护理干预：通过发放小册子、集体讲课、观看视频等形式向产妇讲解引起剖宫产尿潴留原因、实施剖宫产术前和术后注意事项，告知产妇术后长时间卧床会发生尿潴留可能，同时教会产妇预防措施；

②心理护理干预：护理人员要了解产妇的心理情绪，如妊娠高血压患者可能担心疾病会对胎儿产生不良影响，产妇会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，影响手术效果。护理人员要耐心倾听患者诉说，交谈时要态度温和，通过交谈、疏导等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪；让患者以最佳状态接受手术治疗；

③教会患者卧床排尿护理：护理人员指导产妇在术前3天进行床上排尿排便，让产妇适应卧床排便的方式。同时让有经验的术后产妇与其交流，让患者认识到进行练习排尿的重要性，让患者能够主动配合练习，预防术后尿潴留；

④发生尿潴留护理措施：当患者术后发生尿潴留后，要腹部进行热敷，适当按摩，采用温水冲洗外阴，在床边让产妇倾听流水声等，可给予小剂量开塞露塞肛等。

采用有效的护理干预可以改善剖宫产患者术后尿潴留的发生率。要重视术前健康教育、心理护理、卧床排尿训练等护理措施。患者可能会因为长时间卧床、心理紧张等因素增加了术后尿潴留的发生率[3-4]。研究表明，卧床排尿养成，一般需要3 d左右，所以术前要对患者进行这方面的健康教育和排尿训练。要解除患者焦虑等情绪，向患者讲解术前卧床排尿训练的重要意义和具体做法。术后鼓励其尽早排尿，尽量减少术后尿潴留的发生，降低导尿率，提高患者生存质量。

观察组在常规剖宫产护理基础上，实施系统化护理干预措施，患者的尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，说明系统化护理干预能够减少剖宫产患者术后尿潴留发生率，提高患者术后生存质量。

参考文献：

[1] 任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛，2010，14（9）：780.

[2] .李卫东 .分娩后尿潴留的护理要点.《实用医技杂志》2006年第14期