剖宫产手术护理要点范文

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第1篇

【摘要】目的 探讨剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施。方法通过对我院2006年~2010年收治的350例剖宫产产妇产前、产后行心理护理干预，以利于手术的顺利进行。结果与护理前相比，解除了患者手术的心理问题，350例产妇均能以较健康的心理状态，以稳定的情绪接受和配合手术，无1例发生并发症。结论 护理人员应为剖宫产产妇提供更高的护理质量，提供有针对性的心理护理，可大幅降低术后并发症发病率，促进产妇顺利生产。

【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果

剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。

2 心理护理

按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。

2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。

2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。

2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。

3 结果

通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。

4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。

总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。

参考文献

［1］ 张慧琳，李乐之．三种国外产后抑郁量表应用的比较分析.中华护理，2007,42(2)：289-293．

［2］ 何桂英．剖宫产术产妇手术前后的心理状态分析及护理.山东医药，2005,45(3):77-78．

［3］ 姚宗良,辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果.中国心理卫生杂志， 2008,22(1):137-140．

［3］ 王艳明，周伟娜.心理干预在剖官产术中的应用［J］. 河北医药，2009,31(11):1388．

［4］ 周清，崔月娇，史育兰．手术室护士对剖宫产产妇的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2008， 8(2):282．

第2篇

关键词：循证护理；剖宫产；初产妇；心理状态

初次生产的剖宫产妇，因为其内心对手术恐惧及对胎儿安全的担心，容易出现焦虑、抑郁的心理，对产妇身心健康和术后康复造成影响[1]。通过临床护理行为来改善产妇不良心理状态，可能对产妇预后有积极帮助。本研究对农村地区破宫产初产妇进行循证心理护理，为其营造良好的心理环境，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年6月收治的72例剖宫产初产妇为研究对象，按时间随机分为对照组36例，实验组36例。入选患者年龄18～36岁，平均年龄（24.2±7.8）岁。平均孕周40.7w，均为足月产。入选对象均无心、肝、肾、肺等全身性疾病，无既往手术史、家族史、遗传病史。两组患者在年龄、孕周、文化水平、家庭条件等比较中均无明显差异，P>0.05，具有可比性。产妇及家属同意参与本研究。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理，实验组在此基础上进行循证心理护理。首先成立以科主任、主管医师、护士长、责任护士为主的循证护理小组，成员应该全面知晓循证护理的理念及实践程序。查询相关文献和科研资料寻求理论支撑，与相关科室人员进行经验交流，总结剖宫产初产妇心理要点，提出问题，小组内讨论，制定护理措施。

1.2.2循证实践

1.2.2.1术前循证心理护理 循证支持：初产妇对手术有恐惧和排斥心理，担心出现麻醉意外以及麻药对胎儿生长发育和智力产生影响；担心胎儿有无先天性疾病，如兔唇、四肢不全等；这些都会引起产妇焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。护理要点：主动与产妇进行交流，详细讲解手术过程、麻醉方式、预后康复等剖宫产要点，让产妇对手术及麻醉有正确的认识。通过术前访视了解产妇术前心理状态，针对心理问题及时与产妇进行沟通，恰如其当的运用语言和非语言肢体类技巧，对产妇进行正向心理引导。向产妇展示医护人员对手术的信心，建立起面对手术的勇气，缓解其恐惧心理。指导家属对产妇进行正确心理护理的方法，使产妇有一个良好的术前心理环境。

1.2.2.2术中心理护理 循证支持：初产妇没有经历过生产，尤其是剖宫产，对手术过程不了解，担心手术过程出现意外，容易产生心理焦虑。护理要点：严密观察产妇一般生命体征和胎儿情况，发现问题后及时处理，保持镇静以免产妇出现心理压力，保证手术顺利完成。术中可播放轻音乐营造轻快的环境，缓解手术过程中产妇的紧张心理。巡回护士主动关心产妇有无疼痛等不适感，全程陪伴产妇，及时告知手术进程。

1.2.2.3术后心理护理 循证支持：术后麻醉效果消除后疼痛、虚弱等都会影响产妇心理变化，加之对产出胎儿情况、母乳喂养等的担心，如果不能及时进行心理疏导，容易引起产后抑郁，影响术后恢复。护理要点：对产妇进行疼痛护理，嘱咐绝对卧床休息，减少翻身等动作，进行床前长时陪护，必要时进行药物止痛处理。及时将胎儿抱至产妇旁边，告知其正确育儿方式。耐心、礼貌的与产妇进行交流，建立亲近感，使其能够接受自己的正向心理引导。告知产妇母乳喂养要点及优势，建立产妇母乳喂养的信心。为产妇及家属讲解术后注意事项，在饮食、生活等术后康复方面应配合医护人员的工作。

1.3指标评价 指标采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）得分评价产妇心理状态[2]。对家属满意度进行评价：分为：非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s），采用t检验，计数资料以χ2检验进行比较，P

2 结果

2.1对照组与实验组产妇护理前后焦虑与抑郁状态比较见表1。

2.2 家属满意度比较见表2。

3 讨论

随着医学理念的进步，循证医学在临床工作中得到快速发展和应用。循证护理以临床护理工作中的具体问题为核心，合理地将科研成果和护理实践经验、患者需求相结合，制定最佳护理方案，为患者提供个性化护理服务，达到促进患者康复的目的[3]。循证护理对促进护理研究的发展，提高护理服务质量有重要意义。

剖宫产初产妇普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等心理反应，这会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增加，引起手术时间延长、产后出血，同时焦虑和紧张情绪还会减少胎盘血供及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫等，危害产妇、胎儿安全。本研究通过对36例农村剖宫产初产妇进行循证心理护理。发现在护理前两组产妇SAS、SDS无明显差异，通过护理后两组产妇SAS、SDS得分均有不同程度下降，但是实验组得分显著低于对照组，P=0.000，显示通过循证心理护理后实验组产妇心理状态明显好于对照组。在家属满意度的比较中，实验组满意度显著高于对照组，P=0.006，显示家属对护理行为持欢迎态度。

综上所述，对农村破宫产初产妇进行循证心理护理有助于改善其焦虑、抑郁、恐惧的心理状态，对产后康复有一定帮助。为以乡镇卫生院为主的基层医疗单位产科护理提供了依据，值得临床推广。

参考文献：

[1]郭秀茹，徐艳.循证护理对剖宫产初产妇心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：733-735.

第3篇

关键词：剖宫产 分娩 尿潴留 护理干预

剖宫产术后可因为以下因素发生尿潴留[1-2]：①尿道机械性损伤，患者术后要行常规插导尿管，造成尿道发生机械性损伤，引起患者排尿疼痛，患者因为疼痛而使排尿困难引起尿潴留；②伤口疼痛，患者因为伤口疼痛，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导致尿潴留；③不习惯卧床排尿，患者可因为不习惯在床上排尿，导致膀胱过度充盈，导致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉没有完全消退之前，产妇对膀胱的感觉还没有恢复，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已经过度充盈，膀胱壁肌肉收缩力缺乏，不易在短时间内恢复而引起尿潴留。

产后膀胱有尿而不能自解者，称为产后尿潴留，多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。在临床护理工作中，笔者总结了绝大多数分娩出现排尿困难、甚至发生尿潴留的主要原因，并针对这些原因在我们护理工作中认真观察，根据不同类型的排尿困难，采用相应的护理措施，经过多年的实践，均为患者解决了排尿困难这一难题。本文将产后排尿困难的原因和护理要点进行总结，供大家商讨。

1 产后尿潴留的主要原因

1.1妊娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感。

1.2产后患者伤口疼痛使产妇不敢下床活动，不愿排尿，易发生尿潴留。

1.3产妇由于对产后下床排尿没有正确的认识，并且担心分娩后子宫还没有收缩，自己起床后怕引起出血。

1.4对尿管存在依赖性，首先是伤口疼痛依赖导尿，另外是分娩后身体比较疲乏，自己不愿再用力，愿意使用导尿。

2 产后尿潴留的护理要点

2.1督促产后排尿护士应耐心解释，使患者在精神松弛情况下，在产后2h～5h内完成首次排尿，可以有效预防尿潴留的发生[1]。

对照组患者实施传统的剖宫产手术护理，术前对疾病进行介绍，术前让患者练习卧床排尿方法，术后发生尿潴留患者在遵照医嘱下实施常规护理。观察组患者在常规剖宫产护理基础上实施系统化护理干预：

①健康教育护理干预：通过发放小册子、集体讲课、观看视频等形式向产妇讲解引起剖宫产尿潴留原因、实施剖宫产术前和术后注意事项，告知产妇术后长时间卧床会发生尿潴留可能，同时教会产妇预防措施；

②心理护理干预：护理人员要了解产妇的心理情绪，如妊娠高血压患者可能担心疾病会对胎儿产生不良影响，产妇会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，影响手术效果。护理人员要耐心倾听患者诉说，交谈时要态度温和，通过交谈、疏导等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪；让患者以最佳状态接受手术治疗；

③教会患者卧床排尿护理：护理人员指导产妇在术前3天进行床上排尿排便，让产妇适应卧床排便的方式。同时让有经验的术后产妇与其交流，让患者认识到进行练习排尿的重要性，让患者能够主动配合练习，预防术后尿潴留；

④发生尿潴留护理措施：当患者术后发生尿潴留后，要腹部进行热敷，适当按摩，采用温水冲洗外阴，在床边让产妇倾听流水声等，可给予小剂量开塞露塞肛等。

采用有效的护理干预可以改善剖宫产患者术后尿潴留的发生率。要重视术前健康教育、心理护理、卧床排尿训练等护理措施。患者可能会因为长时间卧床、心理紧张等因素增加了术后尿潴留的发生率[3-4]。研究表明，卧床排尿养成，一般需要3 d左右，所以术前要对患者进行这方面的健康教育和排尿训练。要解除患者焦虑等情绪，向患者讲解术前卧床排尿训练的重要意义和具体做法。术后鼓励其尽早排尿，尽量减少术后尿潴留的发生，降低导尿率，提高患者生存质量。

观察组在常规剖宫产护理基础上，实施系统化护理干预措施，患者的尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，说明系统化护理干预能够减少剖宫产患者术后尿潴留发生率，提高患者术后生存质量。

参考文献：

[1] 任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛，2010，14（9）：780.

[2] .李卫东 .分娩后尿潴留的护理要点.《实用医技杂志》2006年第14期

第4篇

【关键词】剖宫产 术前护理要点 术中护理 术后止痛 母乳喂养

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-132-01

1 产妇手术前的护理

1.1 由于产妇不能正常分娩而行剖宫产，表现为恐惧、焦虑、情绪低落。应给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。认真做好术前准备工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除恐惧心理，耐心解释手术的目的、安全性，告知患者只有手术才是确保母子平安的最快捷有效的方法，使产妇理解接受，并保持乐观态度耐受手术，向患者宣传主刀医师水平，保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的修养环境 [1] 。

1.2 做好家属工作，消除顾虑，病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性，使家属理解，更好地配合手术。

2 手术中的护理

2.1 助产士陪伴产妇一起进入手术室，讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。当胎儿娩出，经处理脐带、吸痰后，及时抱到产妇面前，及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。

3 手术后的护理

3.1 知识缺乏 主要包括以下方面:（1）对术后的不了解;（2）术后饮食的要求。健康教育内容（1）告诉患者及家属使用硬膜外麻醉要去枕平卧6h，6h后半卧位，使身体和床成20°～30°角（可将被子或毛毯垫在背后），可减轻身体移位时对切口的震动和牵拉痛。术后麻醉消失后，应进行肢体活动、翻身，促进恶露排出，防止发生恶露淤积子宫腔内而引起感染;翻身促进肠蠕动恢复可预防腹胀。（2）术后禁食6h，进流质饮食1～2天。若排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物，促进刀口愈合，增加乳汁分泌。少食鱼类，因鱼类含有一种有机酸，它有使血小板凝集作用，不利于术后的止血及伤口愈合。

3.2 疼痛的原因及健康教育 疼痛与手术切口子宫收缩有关。健康教育内容:教会产妇放松技巧，鼓励家属与产妇多交流，让产妇较早较多接触孩子，用与孩子间的目视等方法分散注意力，以达到减轻疼痛的目。

3.3 母乳喂养知识宣教，剖宫产术后清醒病人，由于切口疼痛，拒绝喂哺婴儿，这就需要护理人员耐心地指导产妇并教会家属帮助其婴儿正确含接，让其从心理上接受母乳喂养。讲解母乳喂养的好处，通过婴儿吸吮可增进母婴感情，婴儿也能获得具有极强免疫力的纯天然食品，使婴儿少得病。教会家属及产妇正确的哺乳姿势、挤奶手法、帮助和指导家属及产妇进行按摩、防止皲裂的方法，为防止发生乳胀，应在哺乳后挤出剩余乳汁，并且交替喂哺另一侧。如果发生皲裂，应在喂哺后挤出少许乳汁涂到上，下一次喂哺时要先吸吮皲裂轻的一侧。

4 出院健康教育

出院后告知家属及产妇要继续母乳喂养，注意个人卫生，防止产褥感染。对手术刀口可在疤痕处用食指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。进行适当的体育锻炼，同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气。饮食多样化，保证营养供给。计划生育指导：产褥期（42天内）禁止性生活，剖宫产术后形成子宫疤痕，产妇要注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般在术后2～3年。产后42天回医院做健康体检。

5 结论

5.1 多元化健康教育指导避免了常规单一健康教育，护理人员能按时间有计划的向患者及家属进行健康教育。健康教育知识掌握效果有明显提高。

5.2 多元化健康教育的指导，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规单一的健康教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的知识宣教。家属在照顾妇女，胎儿，新生儿中起到至关重要作用。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。

5.3 多元化健康教育的指导，提高了患者的满意度。护理人员在不同时段向孕妇及家属讲解有关分娩知识和育儿经验，产前准备及产后康复知识，促进了与患者及家属的沟通，满足了患者及家属对健康知识的需求，患者的满意度明显的提高。

第5篇

关键词 心理护理 剖宫产手术 应用

剖宫产术在处理多胎妊娠、 大胎儿、胎位异常、胎儿宫内窒息等高危妊娠方面起到越来越重要的作用，对降低孕产妇及围产儿病死率起到重要作用。如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高于术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注。现将护理体会报告如下。

产妇术前心理紧张、恐惧心理：由于产妇对于术缺乏正确的认识，对手术安全性、术中术后疼痛问题，手术、麻醉对胎儿有无影响，术后乳汁分泌是否充足、术后康复、避孕等问题存在紧张和恐瞑，甚至不能配合手术。

焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，如因分娩中出现胎儿窘迫、滞产等需急诊手术，缺乏思想准备，手术后又需较长时间的休养、喂奶，腹部切口瘢痕影响美观等，思虑过度，产生焦虑心理。还有的产妇由于长期流产而担心胎儿健康等都使他们产生焦虑不安的情绪。

兴奋心理：产妇的兴奋心理来自于对胎儿的急切盼望。

产妇手术前心理护理

认真做好术前访谈工作，以充分减轻病人的焦虑。护上在术前应查看病历，了解病人的基本情况，对手术过程中可能出现的异常情况及应对措施作到心中有数，要到病房探视病人，了解产妇的心理状况，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方法、于术所需的大概时间、手术中和于术后可能小现的问题等，交代术前应注意的问题，讲解术中监测和可能听到的声音；术前如何禁食禁水、用药及手术的，指导术中配合要点及注意事项；给予手术锻炼指导，使产妇消除恐惧心理。并特别告知她们：在手术期间有专人伞程护理及监护，包括出生的婴儿也有专人护理，使病人消除对自身及婴儿安全的扭忧，还可以向产妇介绍手术医牛、麻醉医生、于术护十的情况，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，树立手术成功的信心和战胜 难的决心，更好地配合手术。

给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，使产妇心情愉快，消除产妇的恐惧感。

教会产妇放松的技巧。教会产妇练深呼吸。

手术中心理护理

在手术中护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇的一般情况和胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

巡回护上始终陪伴产妇，讲明麻醉与术的配合。如术叶1牵拉脏器和取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇深呼吸，可减轻不适和疼痛，还叮以使用非语言交流方式给予产妇心理支持，如紧握其手，抚摸其头部和面颊分散其注意力。

分娩后及时告诉产妇胎儿性别，发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶，早吸吮，增强母乳喂养的信心。

针对某些产妇对胎儿的急盼心理，迅速安全地配合助产士抱胎儿与产妇亲密接触。

术后心理护理

手术结束应为产妇擦净身上的血迹，护士要以自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，于术顺利完成，手术足成功的，不久就町以康复f“院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。

讨论

第6篇

内江市第六人民医院妇产科，四川内江 641001

[摘要] 目的 探讨舒适护理在剖宫产术围手术期的应用效果。方法 将96例剖宫产产妇分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理效果。结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术前1 h及术后6 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。结论 舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应，增加舒适度，对提高护理质量、树立现代护士形象有积极意义。

[

关键词 ] 剖宫产；舒适护理；应激反应

[中图分类号] R605　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0031-02

Observations of the Effects of Comfort Care Applied to the C-section in the Perioperative Period

JIANG Lihua

Gynaecology and Obstetrics of Neijiang Sixth People’s Hospital， Neijiang 641001， China

[Abstract] Objective To investigate the application effects of comfort care in the C-section in the perioperative period. Methods 96 cases of C-section puerperae were divided into the observation group and the control group， each with 48 cases. The control group was treated with the conventional treatment， while the observation group was treated with comfort care. Observations were carried out about the nursing effects of both groups. Results As for the observation group， its operation time and intra-operative bleeding amount were both lower than those of the control group (P<0.05). Its levels of the plasma cortisol and B-EP 1 hour before surgery and 6 hours after surgery were both lower than those of the control group (P<0.05). The satisfaction rate on nursing in the observation group was 100%， significantly higher than 81.25% of the control group (P<0.05). Conclusion With relief of stress responses of C-section puerperae and increase of their comfort levels， comfort care has positive significance in improving nursing qualities and building up modern nurse images.

[Key words] C-section; Comfort care; Stress response

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿等难产新生儿的一种重要分娩手段。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产手术已经成熟，但毕竟为有创手术，分娩孕妇在行剖宫产时会产生一定的应激反应[1]。舒适护理是建立在传统护理模式上的一种新型护理方法，通过舒适护理可使患者在心理或生理上达到一种愉悦状态，从而减轻术后应激反应[2]。笔者近年来对收治的剖宫产产妇给予了舒适护理，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2013年9月在我院行择期剖宫产产妇96例为本次研究对象，采取随机数字表法分为观察组与对照组各48例，观察组：年龄23~35岁，平均（25.14±3.21）岁；孕周37~42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上20例；初产妇36例，经产妇12例。对照组：年龄22~35岁，平均（25.12±3.35）岁；孕周37~42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大专及以上18例；初产妇38例，经产妇10例。均排除伴有心、肝、肾功能不全及认知障碍患者，两组一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病例均来自我院，麻醉方式均为硬膜外麻醉，手术切口为子宫下段横切口。对照组患者给予剖宫产常规护理，如：完善术前各种检查、检测患者生命体征、预防并发症等。观察组在此基础上给予舒适护理，具体如下。

1.2.1 术前舒适护理 患者入院后，病房内要保持通风、干燥、安静、整洁，灯光要温和，营造舒适的住院环境；剖宫产前1 d，主管护士要与产妇进行沟通，了解其心理状态，告知术前所需准备，介绍剖宫产手术的具体情况，让患者对手术有大概的了解，对产妇提出的疑问耐心解答，尤其对于初产妇，应给予精神鼓励，使产妇在了解手术情况的同时，放松心情，消除紧张情绪，以积极向上的心情迎接手术。

1.2.2 术后舒适护理 ①护理：由于剖宫产后产妇需6h平卧，下肢会有一定的不适感，护理人员应据此给予适量的下肢按摩，以增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及褥疮的发生；6h后帮助产妇翻身。②生活护理：剖宫产后卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。③饮食护理：剖宫产后6h，指导产妇进食流质类饮食，待排气后逐渐过渡为半流质类食物，期间避免摄入辛辣、刺激及产气类食物。④疼痛护理：麻醉消失后，产妇会有一定程度的疼痛感，对于轻度疼痛产妇，采取聊天、交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛程度，必要时可播放产妇喜爱的音乐，对于严重疼痛者，给予适量止痛药物。⑤母乳喂养护理：指导产妇进行早期母乳喂养，告知产妇及家属母乳喂养的优点，尽量做到早期母乳喂养，对于初产妇，告知母乳喂养的方法及要点。

1.3 观察指标

①观察两组产妇手术时间、术中出血量；②分别于术前1 h、术后6 h及24 h抽取产妇静脉血10mL，用放射免疫法测定其血浆皮质醇及β-内啡肽的浓度，以评价两组产妇应激反应情况；③全部产妇均于出院前一天进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计方法

采用spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术情况比较

观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇应激反应程度比较

观察组术前1h及术后6h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05），两组产妇术后24 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组产妇中，非常满意44例，满意4例，满意率为100%；对照组产妇中，非常满意18例，满意21例，不满意9例，满意率为81.25%。观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，由于缺乏对剖宫产手术的了解，多数产妇在围手术期会伴有不同程度的焦虑、恐惧心理，从而产生应激反应。当应激反应发生时，血清中皮质醇含量会迅速增加，而β-内啡肽在机体受到刺激时会明显升高[3]。因此，临床多以血浆皮质醇及β-内啡肽水平来判定患者的应激反应程度[4]。

舒适护理是一种整体化、人性化、个性化的新型护理模式，可以使患者在心理、生理上达到一种最佳状态，从而减轻手术应激反应。陈利[5]研究显示，通过舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应。韩梅[6]研究表明，通过舒适护理可缩短剖宫产手术时间、减少术中出血量。本研究结果表明给予剖宫产产妇积极有效的舒适护理，可降低应激反应，使产妇情绪稳定、生命体征平稳，从而缩短手术时间、减少术中出血量。通过术前、术后的舒适护理，可使产妇保持愉悦，增加舒适度，在心理及情感上得到支持与帮助，从而提高护理满意率。

综上所述，舒适护理在提高护理质量的同时可提升护理满意率。术前舒适护理可改善产妇焦虑、恐惧等心理状态，从而降低应激反应；术后舒适护理可增加产妇舒适度。

[

参考文献]

[1] 杨安平.剖宫产术后护理对产妇母乳喂养的积极影响[J].西南军医，2012，14(4)：666-667.

[2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8(7)：620-621.

[3] 王新芬，方如.舒适护理对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响[J].中国现代医生，2013，51(3)：115-117.

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[5] 陈利.舒适护理在剖宫产围手术期的应用效果[J].中国医药指南，2011，9(12)：143-144.

第7篇

关键词：优质护理服务；剖宫产；对比观察

由于孕妇健康意识的提升，营养保健等措施得到保障，胎儿的平均体重也有所升高，导致自然分娩难度升高。同时随着剖宫产手术技术的逐渐成熟和初产妇由于缺乏生产经验和畏惧疼痛等情绪存在，所以据统计我国剖宫产手术的应用率也在逐渐升高[1]。剖宫产手术属于一种开腹术式，产前由于对手术的不了解引起的紧张焦虑情绪，与术后的手术切口疼痛及子宫收缩造成的疼痛感均不利于剖宫产患者的术后恢复和伤口愈合，有些产妇可能还会发生不同程度的产后抑郁[2]。为了提高剖宫产患者的产后恢复速度，提高我院对剖宫产患者的服务质量，我院引进了优质护理服务模式，并通过对2013年1月1日～2014年3月31日所收治的160例剖宫产产妇进行对比试验来验证优质护理服务模式的有效性和安全性，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 统计我院自2013年1月1日～2014年3月31日所收治的160例剖宫产产妇。编号随机分为对照组和实验组，各80例。对照组产妇年龄在21～44岁，平均年龄为（28.24±6.57）岁。孕期为38～42w，平均孕期为（39.98±0.94）w。其中初次生产产妇共69例，经产妇11例；实验组产妇年龄在22～43岁，平均年龄为（27.38±4.38）岁。孕期范围与对照组相同，平均孕期为（40.02±0.98）w，初次生产产妇共70例，经产妇10例。两组产妇在年龄，孕期，生产情况，手术方式，手术时间等方面差异不明显，无统计学差异（P>0.05）。两组间具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规方式进行护理，方法：维护住院部环境，给剖宫产产妇营造一个安静，整洁，湿度合适的待产环境，及时通风，保证空气质量。对产妇的情况变化及时告知医生进行处理，及时安排手术。

1.2.2实验组采用优质护理服务，在常规护理的基础上采用如下措施：①住院环境讲解，对待产妇境界住院环境，活动区域情况，向其讲述其主治医师的丰富手术经验和医院的软硬件水平，提高产妇的信心，加强院方与患者的交流，排除产妇的陌生紧张情绪，更快的适应住院生活环境。②负面情绪疏导，通过与待产妇进行日常的交流沟通，观察分析产妇的心理情绪情况，对产妇可能出现的恐惧，焦虑等负面情绪及时发现，查找起因，准确的针对负面情绪出现的原因与产妇进行分析讲解[3]。同时对产妇及其家属讲解手术的步骤及注意要点，告知产妇手术成功率较高和对产妇和新生儿的保护措施，放松产妇情绪，提高产妇信心，帮助产妇调整心态更好的应对手术，提高剖宫产的成功率。③手术室监护，在剖宫产术进行过程中，密切观察产妇的各项生命体征变化。可以与产妇适当进行语言交流和身体接触来疏解产妇情绪[4]，同时在手术室内配合医生进行手术，排除不良隐患，保证手术的安全性。④术后护理服务包括卧床姿势指导，术后6h内产妇保持平躺，头部不垫枕头，保持呼吸系统及脑部供血顺畅。6h后可适当进行床上姿势变化，帮助产妇提高胃肠蠕动水平以预防由于剖宫产术引起的肠道粘连[5]。同时可以采用更舒适的姿势卧床；疼痛护理：通过语言交流，收听音乐等方式转移产妇的注意力或根据医嘱使用一定量的止疼药物，缓解产妇的术后疼痛。⑤健康教育，通过PPT软件或视频等向产妇及其家属讲解剖宫产术后如何注意恢复和保健，新生儿母乳喂养的重要性。帮助产妇建立正确的术后保健意识和饮食习惯。

1.3数据统计 统计两组产妇的疼痛评分，新生儿Apgar评分和产后情绪（SDS，SAS）。并通过调查问卷的形式统计产妇对护理服务的满意度。

1.4数据整理 通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结果

2.1统计两组产妇产后疼痛和新生儿Apgar评分情况，对照组产妇产后疼痛评分明显高于实验组，新生儿Apgar评分明显低于实验组，对照组护理后抑郁，焦虑等负面情绪评分缓解程度低于实验组。两组间差异明显，具有统计学意义（P

2.2实验组产妇对护理服务的满意度明显高于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P

3 讨论

本次研究旨在讨论如何通过优质服务护理来降低产妇的术后疼痛和降低负面情绪，保证手术室安全性，提高产妇对护理的满意度。优质护理服务是通过健康知识宣讲，加强交流沟通，排除产妇的心理隐患等措施来提高产妇对剖宫产手术的认识和接受程度，放松心态。帮助产妇能够更好的进行术后恢复和保健，对产妇术后恢复和新生儿健康起到积极作用。在妇产科病房内对剖宫产产妇应用优质服务护理可以提高医护人员的工作积极性，锻炼与患者沟通交流的能力，对一些隐患问题的发现和排解可以提高医护人员的工作能力和工作信心。

通过对160例产妇进行对比试验发现，优质护理服务模式相比于常规护理，可以更有效的降低产妇术后疼痛，提高新生儿健康水平，提高产妇对护理的满意度，是一种更安全，更有效的护理模式，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]杨桂清，林素华.剖宫产率升高的相关因素分析及护理对策[J].中国社区医师（综合版）， 2013，04.

[2]崔好胜，李宏田，朱丽萍，等.19932005年中国南方部分地区经产妇剖宫产和孕妇要求剖宫产率变化趋势[J].北京大学学报（医学版），2013，03.

[3]李金业，李冬梅，孙红波，等.以"产科优质服务链"促进产妇乳汁分泌与母乳喂养的体会[J]. 中国现代医生，2010，24.

第8篇

剖宫产是解决某些难产最有效的手段,其特点就是快捷,且不经骨盆,因而无胎头畸形。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显示出它的优越性。随着围产医学的发展以及麻醉、手术技术的进步，剖宫产术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。近年来由于剖宫产率的迅速上升，使得剖宫产术前及术后的护理问题已成为护理医学中值得研究和探讨的一个重要课题。笔者现将我院2010年4月至2011年4月的91例剖宫产术的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组孕妇91例，年龄20~46岁，其中单胎84例，双胎7例，瘢痕子宫4例，臀位23例，巨大儿16例，胎儿窘迫15例，头盆不称19例，胎盘异常12例。手术均采用连续硬膜外麻醉。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

虽然剖宫产已被广泛应用于临床，在一定程度上是降低孕产妇及围生儿病死率的重要手段，但几乎所有的孕产妇都会对手术产生不同程度的恐惧和顾虑，因此术前护士要根据患者的这种心态，给予必要的解释。如剖宫产手术的原因，手术对母婴生命的安全性，向患者及家属详细解释，并介绍手术经过及术者资历等。以解除患者的恐惧心理，减少术中并发症的发生。

2.1.2 术区皮肤的准备

备皮的范围应上自剑突，下达大腿上1/3，包括会阴及硬膜外麻醉区的皮肤，备皮前嘱患者洗澡，备皮时再将术区皮肤用肥皂水清洗1次，脐窝内用0.25%碘伏棉球消毒，以避免术后切口感染。

2.1.3 胃肠道准备

如非紧急情况术前4 h禁食水，如急诊手术患者未做胃肠道准备，应通知手术室巡回护士及麻醉师。

2.1.4 其他准备

常规的血生化检查及心电图等,备血,术前30 min留置尿管,因晚期妊娠孕妇的特殊生理状况, 尿管应插入深度8~10 cm，否则常使导尿效果不佳。排空膀胱，以防术中膀胱充盈误伤。进手术室前再次听取胎心音1次，并报告主治医师或术者。术前做必要的药敏试验，对精神过度紧张者给予安定10 mg，术前30 min肌内注射。

2.2 术中护理

2.2.1 认真接待及核对患者

以热情的态度接待患者,消除患者紧张情绪,并与麻醉师核对患者床号、姓名、年龄等,协助患者摆放正确手术,固定四肢,妥善接好留置尿管,开放静脉通道,根据气候、患者情况调节室温,一般在22℃~25℃，湿度控制在50％~60%，避免过冷过热引起的不适。

2.2.2 加强巡回,保障患者生命安全

术中要加强巡回, 注意观察生命体征变化,尤其注意血压、脉搏、血氧饱和度、神智的变化,保证静脉通道的畅通,告知患者抱出宝宝时由于牵拉,可能有恶心、呕吐等不适,嘱其深呼吸,头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管。

2.2.3 认真处理娩出新生儿

娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部粘液，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救。

2.2.4 认真清点手术用物

关腹前认真清点手术用物,以免遗漏物品,造成不良后果,手术完毕,协助护工将患者与新生儿平安送至病房,与病区护士床头交接。

2.3 术后护理

2.3.1 密切观察生命体征变化

术后24 h心电监护,观察生命体征，患者回病房后即刻测体温、脉搏、呼吸和血压,必要时吸氧.术后根据病情及医嘱常规每小时测一次，连测6次，正常改为4 h一次，观察阴道出血：剖宫产后，应不时的看一下阴道出血量，如超月经量，需告知医生，及时采取止血措施。由于剖宫产手术患者采用硬膜外麻醉，所以术后患者应去枕平卧6 h，如果患者有恶心、呕吐应头偏向一侧，术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24 h生命体征平稳后应该练习翻身，坐起，并下床慢慢活动，这样就能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

2.3.2 饮食指导

术后6 h内禁食、禁水。6 h后可进白开水及半流食，半流食包括一般各种粥类、鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等。未排气期间请勿食用普食。如煮鸡蛋、炒菜、肉块等。请勿食用甜食，包括巧克力、红糖水、甜果汁、牛奶等，以免引起腹胀。排气后可进任何食物，为了促进乳汁分泌，及减少产后便秘，鼓励其进食的同时多喝汤、多吃蔬菜、水果。

2.3.3 留置尿管的护理

固定好留置尿管,尿袋每日更换,鼓励多饮水,做好会阴护理,保持尿道口清洁,观察尿液的量、颜色，一般手术后第二天输液结束后拔除，拔出后3~4 h应及时排尿。若卧床解不出，应起床去卫生间。

2.3.4 母婴同室

术后产妇怕痛，受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养6个月,纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率，术后母乳喂养基本达到100％。

2.3.5 观察伤口

术后按医嘱及时用药,观察体温变化,保持伤口敷料清洁干燥。并观察伤口的情况，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳可造成伤口撕裂，已患感冒的孕妇应及时服药治疗。

3 出院指导

一般产后42 d去医院复查，了解子宫恢复的情况。加强营养，注意休息，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露仍很多时，应到医院检查，看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜或合并感染，最早要在产后42 d，恶露完全干净3 d之后，初期宜用，产后3个月去手术医院“放环”。

4 体会

通过本组病例的护理,认为要确保剖宫产手术的顺利进行,保障母婴的安全,积极的术前准备是基础,密切的术中配合是关键、积极的术后护理及出院指导是重要保障。

参 考 文 献

［1］ 李晓红.剖宫产手术产妇的围手术期心理护理.中国校医,2009,16(6):78-79.

第9篇

关键词：剖宫产；护理干预

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Cesarean section；Nursing intervention

剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。

1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。

1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。

1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。

1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。

1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。

1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。

1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。

2结果

两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。

3讨论

心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。

剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。

采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。

术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。

参考文献：

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[4]杨蓉.自理模式在母婴同室中的应用[J].中国保健营养，2014，06（下旬刊）：3282.

[5]魏海梅.护理干预对53例产妇剖宫产术后康复效果的影响[J].中国民族民间医药，2014（02）：96.

[6]张向英，龚莲青，丁小玲，等.无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响[J].中国现代医生，2014（30）：73-75.

第10篇

【关键词】 剖宫产； 循征护理； 运用体会

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0118-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.058

随着现代医学科学技术的发展，加上现代麻醉技术的提高，剖宫产已经成为相当安全的手术，是临床结束分娩的方式之一[1]。而一些临床数据表明，当前由于某些意识观念的改变，而且剖宫产可有效解决难产问题，加之孕妇为了避免在生产过程中承担任何风险，所以当前采取剖宫产的孕妇逐年增多。剖宫产既然做为一种分娩和手术方式，在临床有着诸多的并发症，产后孕妇也可能发生抑郁心理，因此临床相应的护理必不可少，为最大限度地减少剖宫产产妇的不适，保障手术及母婴的健康安全，近年来一些传统的常规护理已不能满足孕妇需要，积极探索摸索更加有效的护理模式，为患者提供综合、有效的科学护理方案变得尤其迫切，有效、规范的护理是防治关键[2]。循证护理（EBN）是借助于循证医学评价将来自临床专家的科学研究、患者的愿望和现有的资源互相结合，其目标是最大限度地照顾患者。下面就笔者所在医院对部分孕妇采取的循证护理实施过程及体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月进行剖宫产手术的孕妇84例为临床观察研究对象，依据临床实施护理方法的不同分为观察组（循证护理组）和对照组（常规剖宫产护理组），每组各42例。其中观察组（循证护理组）产妇年龄22～36岁，平均（28.2±0.2）岁，其中初产妇30例，经产妇12例；孕次1～2次，孕周36+2～42+2周，有心理紧张、惧怕疼痛者18例；对照组（常规剖宫产护理组）产妇年龄24～34岁，平均（28.3±0.3）岁，其中初产妇28例，经产妇14例；孕次1～2次，孕周38+2～42+2周，有心理紧张、惧怕疼痛者16例；两组患者年龄、孕期、产妇类型等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 临床概述

世卫组织表示近30年来国际医疗卫生界认为理想的剖宫产率应该为10%～15%，但不论发达国家还是发展中国家，剖宫产都越来越普遍。与任何外科手术一样，剖宫产也存在短期及长期风险，并且长期风险可能在实施剖宫产多年后才凸显，对孕产妇及后代健康、甚至母亲未来的妊娠造成影响。应该不遗余力地提供有必要的剖宫产服务。我国多数医院目前的比率达到60%左右，如何更好的保障母婴健康，降低剖宫产并发症是临床需要解决的问题[3]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行常规剖宫产护理，主要措施为定期术前术后随访、加强基础护理等（具体略）。

1.3.2 观察组 进行循证干预护理，具体如下。

1.3.2.1 基础措施 设立循证护理小组，对相关护理人员进行循证护理模式的学习和培训，阐述循证护理概念，根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，制定完整护理方案，积极引导护理人员从传统护理模式转变到新型护理观念中。

1.3.2.2 循证问题提出 在孕妇围剖宫产手术期根据其临床症状、病情特点、心理状态，进行依据、循证，从整体出发，提出问题。如产妇对手术、分娩等认识不清，会有一定的恐惧和焦虑心理压力。担心婴儿健康情况以及术后出血、疼痛以及伤口的恢复，一些可能的并发症如术后尿潴留、产后抑郁等是否会产生等等。

1.3.2.3 循证支持 经过讨论，列出护理要点，总结原因，如剖宫产的术后尿潴留、产后抑郁因素，患者紧张焦虑情绪，根据提出的问题，结合病情变化，对证据的真实性、可靠性进行科学筛选，制订针对性的护理措施，在相关护理实施时注意。

1.3.2.4 产前循证护理措施 产妇人院后了解产妇的基本情况，做好耐心解释工作，讲明手术的安全性和用药知识等。术前产妇对手术、麻醉缺乏认识，易产生恐惧、焦虑心理。需要针对心理问题进行护理，与产妇进行情感和思想交流，帮助产妇缓解紧张情绪，主动配合手术。注意方式方法，因人而异，各有不同偏重。术前建立上肢静脉通道，有高危因素者可于术前开通两路静脉，以满足抢救时快速补液的需要。进行手术相关护理，做好一切准备工作。

1.3.2.5 产后循证护理措施 告知术后注意事项，注意观察阴道出血情况及伤口情况，检查及、子宫恢复情况、会阴伤口愈合情况，提供母乳喂养指导。做好健康教育宣传，评估疼痛的的性质、程度、持续时间，进行疼痛护理，动态观察产妇的精神情况。对于较胖的产妇要求尽量减少切口周围挤压，刺激等，告知产妇营养的重要性，鼓励产妇多吃高蛋白、高维生素、易消化食物。

1.3.2.6 剖宫产相关并发症循证护理 根据文献检索和临床实际观察，提出系列并发症的解决方案，结合患者实际进行针对性处理。产妇焦虑导致尿管不适及术后卧床影响膀胱的收缩力发生尿潴留，需要保持尿管通畅，及时清除尿道外口分泌物，避免感染，促使膀胱逼尿肌收缩内括约肌松弛导致排尿。坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成，术后6 h可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后6 h可起床活动促进血液流动和肠段活动防止血栓形成，咳嗽恶心呕吐时应压住伤口两侧防腹部伤口裂开。

1.3.2.7 其他循证护理 根据患者产后体质情况和需求，进行饮食护理，注意体温变化，警惕晚期产后出血，产后42 d、恶露完全干净后采取避孕措施进行，注意经期伤口疼痛等

1.4 观察指标

产后对所有剖宫产手术产妇进行护理效果评定，包括产后恢复时间、心理焦虑情况、并发症等，心理焦虑借助SAS量表进行判定，共20个题目，分数越高说明越焦虑。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者剖宫产护理中的效果观察

循证护理组的产妇在产后心理焦虑情况、恢复时间、并发症等方面均好于常规剖宫产护理组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

剖宫产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。如胎儿血氧含量降低、心率过低或过高、孕妇处于危急状态（妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压）等均需要采取剖宫产。由于剖宫产孕妇无分娩阵痛、产道不会裂伤，并且无难产的忧虑，加上剖宫产术安全性的提高，使得近年来选择剖宫产的孕妇逐日增多[4]。但对产妇来说剖宫产仍然是一种有创分娩，其并发症的发生率高于常规分娩，如常见的术中出血、术后伤口感染化脓、术后盆腔黏连等，因此如何尽早使产妇得到康复，降低各类并发症的发生是临床护理目标所在。

从结果来看，运用循证护理能有效的预防术后产妇各类并发症的发生，一方面可以为产妇提供个体优质的护理服务，使孕产妇的心理护理更加科学和完善，另一方面也能提高护理人员的综合素质。循证护理作为一种新型护理理念，结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和意愿，制定出相应的护理措施，其本质为遵循证据的护理，在实施过程中考虑患者的价值和实际情况，是一种新型护理学理念。循证护理过程中，笔者结合患者需求，运用循证思想实施最佳的护理。对剖宫产产妇而言，整个过程中会出现不同程度的心理应激反应，做好相关护理保障母婴健康有着极其重要的意义，故实施循证心理干预，可有效缓解产妇恐惧、焦虑情绪，利于手术顺利完成[5]。一些研究也表明，在实施术前心理护理、心理安慰等护理措施后，剖宫产术后孕妇寒战发生率相对较少。产妇术后大多存在疼痛问题，进行循证护理时则要结合疼痛特点、原因采取相对应护理，如侧卧位护理，减轻身体移动等办法。

综上，循证护理为新型护理模式，可以很好的改善剖宫产产妇个人感觉，减少并发症的发生，值得临床应用。

参考文献

[1]丁小君，刘振英.对剖宫产产妇围术期实施护理干预对其焦虑状态的影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（25）：112-114.

[2]刘利平，孙婷.探讨剖宫产率增高的原因及措施[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：421.

[3]陈建华，李华喜，武秀娟.循证护理在剖宫产围手术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，24（18）：236-238.

[4]傅兰红，胡慧，赵月芝.循证护理在剖宫产手术大出血产妇中的应用[J].河北医药，2013，23（11）：173-174.

第11篇

关键词：剖宫产术；术后护理；护理体会

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的增加，手术的普及，并发症也随之增加。做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节，是产妇顺利康复的关键[1]。我院近两年来对收治的54例剖宫产术后实施整体护理，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月我院实施剖宫产手术患者54例作为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄27.5岁；初产妇42例，经产妇12例。

1.2研究方法采用回顾性分析法，将研究对象病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师和责任护士一起，共同探讨剖宫产术后护理措施。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

2 护理

2.1常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2d改半卧位，2～3d后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。

2.2生命体征的护理 按腹部手术术后护理常规进行，产妇安返病房后，立即测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察产妇的精神、意识等情况[2]。由于少数患者出现低血压反应，因此应密切观察产妇有无低血压反应，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于术后伤口反应，术后3d内的体温略升高，一般不超过38℃属正常，不需特殊护理。如术后体温持续升高不退或术后3d后仍有发热，应引起重视，寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。

2.3护理 术后嘱产妇平卧6～8h，术后第2d可改半卧位，鼓励产妇多翻身、做深呼吸，早下床走动，有利于肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，可预防静脉血栓。

2.4导尿管的护理 术后回病房固定好导尿管与床旁，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24～48h，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者自行排尿。

2.5阴道流血与子宫收缩 观察术后12h内密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血[3]。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10d内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6w停止。

2.6伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血6h后取下，产后第2d换药，观察有无渗血及肿胀。一般情况下术后伤口换药2次，7d后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，要延期拆线，如果术后体温高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75%乙醇纱布湿敷2次/d，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。

2.7会阴、、皮肤护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，保持清洁，每次哺乳前用温水擦洗，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有胀痛，可协助产妇按摩。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，避免局部长期受压而发生褥疮，协助术后产妇翻身及侧卧位。

2.8心理护理 应主动与产妇交流，倾听她们的想法和感受，帮助产妇认同母亲角色的认同，稳定患者情绪，安抚患者[4]。告知产妇一些产后基本常识，取得产妇的积极配合。对惧怕哺乳的初产妇做好心理开导，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现。

2.9饮食护理 剖宫产产妇术后免奶、免糖，饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。术后2d可进流质，第3d进半流质，排气后改普食。科学合理安排饮食，给一些营养丰富、易消化的高蛋白食物，以利于切口愈合，机体恢复。

2.10加强母室病房的消毒 护理2次/d进行空气喷雾消毒，保持室内空气净化。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理2次/d以预防感染。

2.11防止产后便秘 产后由于内分泌的变化肠蠕动减弱，加上卧床多、活动少、饮等原因常常造成便秘，增加产妇痛苦，所以产后应早些下床活动，做产后操如缩肛运动，坚持1～2次/d，10min/次；多吃含纤维素多的食物如蔬菜，养成定时排便的习惯。

2.12加强母乳喂养，预防炎加强母乳喂养，刺激乳汁分泌，促进恶露排出，利于子宫复位。每次喂奶要吸空乳汁，两替，可根据奶汁多少调整产妇饮食。

2.13出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕方法，一般产后42d落实避孕措施。产后4w内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性。

3 结果

产妇的剖宫产适应证：过期妊娠、巨大儿10例，占18.51%；胎儿宫内窘迫16例（占29.62%），高龄初产8例（占14.81%），畸形骨盆与臀位14例（占25.92%），心脏病妊娠与胎盘早剥4例（占7.41%），妊娠合并子宫肌瘤2例（占3.70%），54例患者均行剖宫产手术，手术顺利。经过严密细致的术后护理，早期预防了各种并发症，无患者出现严重并发症，住院5～7d均康复出院。

4 讨论

剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异采取相应措施，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。

通过对手术者的成功护理，笔者体会到剖宫产的术后护理是全面的、整体的、系统的、连续的，包括身心两方面。

参考文献：

[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005；224-227.

[2]夏海鸥.妇产科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：213.

第12篇

【关键词】剖宫产 护理体会

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-137-02

剖宫产是经腹部取胎的手术。近年来，剖宫产率逐渐上升，为了提高患者的预后，预防并发症的发生，通过多年的临床经验，认为术后健康宣教及精心的护理是整个术后恢复的关键，总结如下：

1 临床资料

选择2010年5月―2011年5月在我院妇产科进行剖宫产术的462例患者病例资料，年龄21-38岁，初产妇386例，经产妇76例，无妊娠合并症。

2 术后护理

2.1 交接班及常规护理 要详细与手术室麻醉师护士交接班，了解实施手术的范围，术中情况及注意事项，有无皮肤压红及特殊护理要求等。患者回房后要严密测量生命体征，保持尿管及输液管的通畅，行健康宣教。连续硬膜外麻醉患者回房后采取去枕平卧位，6小时后采取自由卧位，并嘱患者床上翻身。定时消毒通风，保持良好、舒适的住院环境。

2.2 腹部刀口护理 交接患者要观察刀口的情况，有无渗血，敷料是否干燥，随时检查，定期更换。保持床单位及病服的清洁干燥，常规给予抗生素，预防感染。术后适当活动能促进肠蠕动和子宫复旧，还可能预防术后肠粘连、血栓性静脉炎等并发症。

2.3 子宫收缩及阴道出血情况 要密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察恶露的量，颜色，性质，气味及持续的时间。按压宫底，查看出血量，倾听患者的主诉，勤与患者沟通，发现问题及时解决。

2.4 留置尿管的护理 术后要预防尿路感染，给予日二次会阴护理，病情允许时要多喝水，24小时后拔除尿管，告知患者尽早排尿，预防尿储留。出现排尿困难，可下地排尿，或采用诱导排尿，热敷下腹部等直至排尿。

2.5 术后饮食及疼痛的护理 术后6小时可进免糖免奶流食，通气后改为半流质饮食直至普食，告知正确的膳食。嘱患者进食清淡，营养丰富的多汤饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，忌辛辣刺激食物。术后麻醉作用消退后，产妇伤口开始出现疼痛，术后可选用镇痛泵或者使用止疼针，也可分散患者注意力，减轻疼痛。

2.6 指导母乳喂养 母乳是天然食品，而且几乎无菌。产妇对母乳喂养重要性的认识程度尤其重要。指导患者正确的喂养方法，早接触，早吸吮，早开奶及树立信心是关键。健康的，是泌乳的基本条件。适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证。

2.7 预防感染 术后应用抗生素能预防感染。缩宫素促进子宫收缩，促进恶露的排出，及时更换卫生纸，护垫，避免交叉感染。日二次行会阴护理，防止逆行感染。

3 出院指导

指导患者保持良好的心态，保证充足的睡眠，合理的营养，适当活动。注意个人卫生及会阴的清洁。落实避孕措施，术后6个月可上环避孕。鼓励产妇坚持喂奶。观察阴道出血情况，出现异常及时就诊，产后42天门诊复查，新生儿要按时预防接种。

通过对451例剖宫产术的精心护理，确保了患者安全，预防了并发症的发生，提高了产科的护理质量。

参考文献

第13篇

关键词：剖宫手术；疼痛护理；心理疏导

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0410-02

1 资料和方法

1.1 资料：本科室自2010～2011共行剖宫产术150例，其中单胎100例，双胎5例，瘢痕子宫15例，臀位4例，巨大儿2例，胎儿窘迫7例，头盆不称11例，胎盘异常6例。年龄23～36岁，平均住院天数7天，2例术后出现不同症状的并发症，其他手术全部成功。针对术后疼痛感的患者进行护理措施的干预以减轻疼痛感，随机分为两组，每组75例，一组为干预组，一组为对照组。

1.2 方法：手术方法,手术均采用连续硬膜外麻醉，产妇于妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩。对照组采用传统止痛药进行疼痛缓解，干预组在药物对其止痛的同时，对术前、中、后的护理特别是对患者的心理疏导进行干预。

1.2.1 术前护理：进行健康教育以及心理辅导和术前准备工作、对产妇进行心理护理等。

1.2.2 术中配合及护理：对于接诊患者要做好器械准备，留待巡回护士和助产士，术中确保患者舒适、安全、情绪稳定，术中要做好护理观察与相应的措施预案；特别是避免新生儿窒息的预防与护理和出事前的护理。

1.2.3 术后护理：术后的护理要做好床边的交接班工作，要观察产妇的卧位及活动规律，密切留意观察生命体征、避免产后出血，做好手术刀口的护理、导管护理、饮食护理，特别是针对产后的疼痛护要耐心对产妇进行心理疏导和对其进行沟通，转移其注意力等。

2 结果

通过对剖宫产妇术前、术中以及术后的护理措施和心理疏导表明：适时的健康教育、心理护理对减轻术后疼痛感起到一定的心理缓释与帮助，加之术后的正确护理，合理饮食，以及预防手术区感染及指导产妇演习术后的技巧等等，都对手术后患者减轻疼痛和母婴安全以及术后康复均起到了关键性的作用。而且有效地心理疏导会缓释疼痛感降低对止痛药物的依赖有显著性意义！

3 讨论

3.1 术后护理与并发症预防

3.1.1 饮食：未排气前，避免奶流质，多饮果汁，促进排气，避免引起肠胀气；肠蠕动恢复，排气后进半流质饮食逐渐过度到普通饮食；饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌；

3.1.2 休息与：术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2～3天即可坐起，以利恶露排出；卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连；病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连；

3.2 并发症的预防：术后一般需要留置导尿管24～48小时，避免膀胱充盈。排气后拔去导尿管；有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症；保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染；产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应及时告诉医护人员处理。手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。母婴同室，母乳喂养指导：剖宫产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，漫漫掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁边协助。

3.3 剖宫产术后护理措施

3.3.1 自理能力护理措施：在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿；提供病人喜欢吃的食物，并保持食物合适的温度；提供良好的进餐环境，如疼痛影响食欲可在进餐前缓解疼痛；饭前饭后做好口腔清洁，饭前应洗手；协助洗脸，如褥汗多时可擦澡；1‰新洁而灭会阴冲洗Bid；协助穿衣及修饰；及时提供便皿并及时倾倒排泄物；做好婴儿护理，协助母乳喂养。

3.3.2 疼痛护理措施：取舒适卧位。（可取半卧位）及时系腹带，减轻伤口张力，教会患者进行有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口；可提供轻音乐或教患者数数以转移对疼痛的注意或遵医嘱给予止痛剂；将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛，观察伤口情况，有无渗血和出血，护理操作应轻柔，集中，减少移动病人，鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复，做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素，遵医嘱应用宫缩剂。

3.3.3 腹胀护理措施：鼓励患者早下床活动以促进肠蠕动；免糖、免奶、半流质以防产气过多，少量多餐半流质促进肠蠕动；给予腹部热敷，轻轻按摩腹部；遵医嘱新斯的明肌注或穴位封闭；可使用开塞露、肛管排气、缓泻剂；可行排气，如：膝胸位。

总之在患者产后要做到对专业的耐心解答，对患者提出的问题进行细致回答；并且强调讲解术后的保健知识，如，饮食、休息、锻炼、卫生、母乳喂养以及有效咳嗽等。

饮食上尽量做到免糖免奶半流食，排气后可进普食，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，多进汤类如鸡汤、鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌；休息时要保证睡眠9～10h/d以利泌乳，学会与婴儿同步休息；锻炼指的是尽早下床活动以利子宫复旧、恶露排除及早排气。产后4天可做产后体操以利体形恢复；注意会阴清洁卫生，勤换内衣裤，因褥汗多注意被褥清洁干燥，室内空气新鲜，通风30分钟Bid，产褥期禁盆浴、禁性生活；母乳喂养：早开奶，手术回来即可开奶，学会正确哺乳姿势，婴儿有效含接；教会病人有效咳嗽，并且提供适合病人需要的学习材料。

参考文献

[1] 覃香蓉.剖宫产术后产妇使用镇痛泵的观察与护理[J].中国民族民间医药,2010,(18)

[2] 徐丽娟.护理干预控制剖宫产术后疼痛的观察[J].当代医学,2007,(23)

[3] 杨亭民.妇产科手术后病人疼痛评估与护理[J]. 现代保健·医学创新研究,2008,(6)

第14篇

关键词：术后；局部镇痛装置；护理

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0349-02

疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生命体征，并日益受到重视[1]。良好镇痛可减少术后由于疼痛带来的不适，减轻产妇的痛苦，加速机体的恢复，使产妇早开奶，早哺乳，促进母乳喂养成功[2]。但术后镇痛泵的使用也有明显的副作用，这些副作用如得不到及时的发现、控制，也会使产妇感到不适，甚至危及生命。因此在剖宫产中选择合适、有效的镇痛方法，减少术后并发症和不良反应的发生，提高手术的成功率，成为各方面关注的焦点。我们对我院自2011年以来在剖宫产术后使用持续伤口局部镇痛装置的临床护理资料进行回顾分析，现将结果和护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择使用持续伤口镇痛装置的产妇45例，年龄最小的21岁，最大的36岁，平均年龄28.5岁。初产妇31例，行二次剖宫产手术的14例。所有产妇术前没有凝血系统疾病、HELLP（溶血、肝酶升高和血小板计数低下）或感染、妊娠期间没有物使用史或物滥用史。

1.2方法：持续伤口局部镇痛装置由一个弹力泵与一条20号乳胶滴注导管相连组成。乳胶管前端的25cm有均匀打孔，局麻药借弹力泵以每小时2ml的速度沿整个远端导管持续给药，使药物均匀的分布于切口组织内，从而达到止痛效果。在手术之前，由麻醉医生配制0.25%的罗哌卡因100ml注入弹力泵内。在筋膜按常规方式关闭后，由手术医生采用插管器将导管在切口中线上大约5cm处穿出皮肤，然后将导管远端推进到切口的皮下间隙。导管直接定位在筋膜表面的切口中，导管头伸到切口顶端。然后皮下组织采用0.25%罗哌卡因10ml进行浸润。表面皮肤切口按常规方法进行缝合。镇痛装置留置48小时。

2结果

45例患者采用持续伤口局部镇痛装置的过程中，疼痛均被有效控制，患者睡眠好，术后恢复良好。产妇的满意率达95.6%（43/45）。发生不良反应者4例，其中腹胀2例、尿储留1例、切口渗液1例。经采取有效护理措施后均完全缓解。

3护理要点及体会

3.1使用前向患者宣教：使用前首先向患者及家属说明使用镇痛装置的必要性，术后止痛效果的确切性和安全性，详细说明使用方法及注意事项，指导患者使用该镇痛装置时如何进行功能活动。尤其要说明该装置对身体切口愈合无影响，消除患者对术后疼痛及镇痛装置的顾虑，使患者以最佳的心理状态，顺利渡过疼痛期，为尽早康复打下基础。

3.2术后镇痛装置的观察及护理：术后病房护士应按时巡视病房，观察产妇腹部切口镇痛装置的接头是否脱落或扭曲，嘱患者翻身时不要用力牵拉以防管道脱落，保持管道通畅。每班注意观察装置是否运行正常，随时了解患者的感受和主诉，关注镇痛效果，若欠佳，及时报告麻醉医生。重新调整剂量和药物浓度，必要时使用物。密切观察生命体征并记录。术后一天，导尿管拔除后，患者下床活动时，指导患者镇痛装置悬挂的位置切勿太高于切口的位置，以免影响装置的正常运行速度。麻醉医师、手术室护士也应定时到病房观察患者术后止痛效果及有无并发症出现。

第15篇

【关键词】 优质护理 急诊剖宫产

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0203-01

一般资料：对2011年1月～2012年12月间在我院进行急诊剖宫产的50例产妇，年龄22岁～40岁，初产妇40例，经产妇10例，平均孕39周，无一例异常情况的发生，50例均治愈出院。

护理措施：

1 术前护理

随着产程的进展，一旦出现不能经阴道分娩或经阴道分娩将会给母婴带来危害的情况而决定手术，在通知家属和产妇后，家属和产妇一般都比较紧张和悲观、害怕，有的会出现血压升高、心率加快，有的可出现四肢发凉、发抖、有的家属担心手术是否会成功或怀疑是否需要手术。而产妇则担心手术是否会疼痛、是否会影响生育、是否对子宫有影响。针对这些情况，我们除做好剖宫产术的术前一般准备外，还应注意做好心理护理。由权威的医生和护士对产妇进行术前心理咨询，耐心听取产妇的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不向产妇讲什么千分之一的危险性，权威性的咨询对产妇获得安全感极为重要。我们重点采取“自我训练“的方法来进行心理调节，促进自身的心理症状向积极的方向发展，既发挥人体的主观能动性，使产妇处于松弛状态、处于接受手术的最佳状态。具体方法如下：⑴自我分析：训练产妇作自我分析，产妇对手术采取积极、主动态度。⑵自我控制：以自我训练控制自身的心理障碍，调整自我功能平衡失调，如产妇要自我训练，可以减少消耗，使手术顺利进行，术后得以早期恢复，使产妇紧张的情绪安定下来，达到自我控制的目的。⑶自我暗示：当产妇由于害怕术后切口疼痛时，应训练产妇自我暗示切口疼痛是正常的、暂时的，可以保证母婴安全等等。⑷自我联想：害怕接受手术，对手术治疗犹豫时，就让产妇自我暗示，憧憬联想，如联想手术成功，生了一个健康、聪明的孩子等等。从而达到心身舒畅的境界，安心下来愉快的接受手术。总之，良好的术前心理护理，产妇一般都能安定情绪，主动配合手术，使手术顺利进行。

2 术后护理

2.1 手术完毕，产妇回病房后，要把产妇稳当地搬到床上并注意保暖，仔细查看麻醉记录（休克、全麻或半身麻醉）。产妇不可使用热水袋，以防烫伤，可用温暖的被褥及毛毯保暖。

2.2 全身或硬膜外麻醉的患者，应取去枕平卧位，全麻患者清醒前还应将头转向一侧以免吸入呕吐物发生窒息，清醒后6小时，改为自由。

2.3 早期活动有利于恶露的排出，恢复健康，还可预防腹腔脏器粘连等并发症。观察产妇有无感染、出血、极为衰弱，休克等异常情况，术后24小时，应鼓励其下床活动。

2.4 手术当日禁食，输液。术后第一天可进少量流质饮食，排气后改为半流食或普食。

2.5 术后12小时内密切观察阴道流血情况，防止子宫乏力性出血。

2.6 每日检查子宫了解其恢复情况。