护理健康教育宣教内容范文

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第1篇

[关键词] 目标化健康教育路径；血液透析；透析充分性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0173-04

Impact of targeted health education path on the dialysis adequacy of patients with maintenance hemodialysis

SHANG Qin HU Dengke LI Jingjing

Blood Purification Center， the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province， Lianyungang 222000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted health education path on dialysis adequacy in patients with maintenance hemodialysis. Methods From June 2015 to June 2016， 60 patients with maintenance hemodialysis of blood purification center in the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province were selected and divided into control group and experimental group according to hospitalized sequence. The conventional health education plan was used in control group， and a period of 3 months targeted health education path was applied in experimental group. The effect of health education， dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients between two groups were compared. Results After intervention， knowledge score of hemodialysis in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. After intervention， urea reduction rate and urea clearance index in experimental group were significantly higher than before intervention and control group， with statistical differences （P < 0.05 or P < 0.01）. After intervention， nursing satisfaction score in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. Conclusion Targeted health education path can improve the effect of health education， increase the health knowledge level in patients with maintenance hemodialysis， and effectively improve dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Targeted health education path； Hemodialysis； Dialysis adequacy

S持性血液透析是尿毒症患者的重要治疗手段，通过透析可以达到清除体内毒素、纠正水电解质平衡的目的[1-3]。透析充分性是评价透析效果的主要指标，它与患者的生活质量和转归密切相关[4]。健康教育是加强血液透析患者依从性，改善透析效果的重要方法，但在目前临床工作中仍存在诸多问题[5]。每日目标化是引用于国外的一种工具，它是以表格的形式清晰地指导医护人员及患者知晓每日需达到的预期目标[6]，江苏省连云港市第四人民医院（以下简称“我院”）血液净化中心将这一理念与健康教育路径相结合，建立目标化健康教育路径对血液透析患者进行健康指导，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的患者60例为研究对象，其中男34例，女26例；年龄23～69岁，平均（48.52±16.38）岁。原发病为慢性肾小球肾炎18例，高血压肾病15例，糖尿病I病13例，梗阻性肾病5例，多囊肾2例，其他疾病7例。透析时间3～118个月，平均（48±4）个月。纳入标准：①符合血液透析指征；②规律透析后，每周透析3次，4 h/次；③自愿参加本研究。排除标准：①透析时间

1.2 透析参数

所有患者均使用贝朗DIALOG+透析机，德朗16P聚砜膜透析器，标准碳酸氢盐透析液透析，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL，低分子肝素抗凝。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规健康教育方法，由责任护士根据自身的临床经验及患者不同时期的健康需求随机给予健康指导。健康教育的具体时间、方式、内容不固定由责任护士自行掌握。

1.3.2 实验组 实施为期3个月的目标化健康教育路径。成立科室健康宣教小组，依据血液透析相关文献，结合对本中心透析患者的健康需求调查，征求专家意见，将血液透析基础知识、血管通路的维护、检查化验的指导、饮食用药的指导、运动指导、心理干预等内容制订健康教育路径，并设定每次应达成的目标，制作成目标化健康教育路径表。该表格包括透析日程、宣教内容、预期目标、效果评价及日期签名五项内容。具体包括：透析前访视宣教内容为透析环境及制度介绍、收费项目结算方式，预期目标为患者能说出透析制度及自身费用结算方式。第一次透析宣教内容为血液透析基本原理及透析中自我观察要点，预期目标为患者能说出血液透析的作用及透析中自我观察要点。第二次透析宣教内容为中心静脉留置导管自我护理及注意事项，预期目标为患者能说出中心静脉留置导管的自我护理方法及注意事项。第三次透析宣教内容为内瘘的自我护理及锻炼方法，预期目标为患者能说出内瘘的自我护理方法，患者能演示内瘘的锻炼方法。第四次透析宣教内容为透析常用药物的作用及服用指导，预期目标为患者能说出自身服用药物的名称、作用、注意事项。第五次透析宣教内容为干体重的概念和维持方法，预期目标为患者能说出自身干体重，知晓维持干体重的方法和意义。第三周透析宣教内容为透析充分性的评价方法，预期目标为患者知晓评价尿素下降率及尿素清除指数的方法。第四周透析宣教内容为各项常用检查的目的和意义，预期目标为患者能说出两项常用检查的目的和意义。第五周透析宣教内容为各项常用化验的目的和正常范围，预期目标为患者能说出自身血红蛋白、肾功能、电解质的化验值。第六周透析宣教内容为控制水盐摄入的重要性及技巧方法，预期目标为患者能说出控制水盐的意义和控制水的技巧方法。第七周透析宣教内容为常见食物营养成分表、高钾、高磷食物的危害，预期目标为患者能知晓常见食物营养成分，说出高钾、高磷的危害。第八周透析宣教内容为透析营养指标及营养自我管理方法，预期目标为患者能说出自身营养指标并知晓自我管理方法。第九周透析宣教内容为血液滤过、血液灌流的原理和利弊，预期目标为患者能说出血液滤过及血液灌流的利弊及原理。第十周透析宣教内容为透析常见并发症的处理及预防措施，预期目标为患者能说出三个常见并发症的预防措施及处理方式。第十一周宣教内容为合理锻炼的目的和方法，预期目标为患者能配合医护人员制订合理的自身锻炼方法。第十二周宣教内容为常见负性情绪的干预措施，预期目标为患者能说出三条干预负性情绪的方法及措施。制订表格后，对健康宣教小组成员进行培训，使每位成员都能熟练掌握健康宣教的日程安排、每次宣教的具体内容及应达到的目标，健康教育过程中运用PDCA循环法[7]进行质量控制。计划（P）：对患者每次透析的宣教内容及目标进行评估，结合患者具体情况制订计划。实施（D）：向患者讲解健康教育路径的内容安排及目标，运用宣传手册、讲解、示范、讨论等方式完成每次健康教育内容及目标。检查评价（C/A）：从第二次健康教育开始评价上一次宣教的目标达成情况，目标达成则在表格上予以记录签名，如评价的结果为未达成，则当次的健康教育内容和目标顺延，继续上次的宣教内容和目标，直至达成目标，对于患者目标是否达成的评价标准，应经过培训，统一衡量标准。

1.4 评价指标

对两组患者在开始透析时及规律透析3个月后进行血液透析相关知识问卷调查、透析充分性评价及患者护理满意度调查。

1.4.1 血液透析知识知晓情况 采用自行设计的《血液透析患者知识调查问卷》，该问卷共涉及患者对透析的基础知识、自我照顾、检查化验、饮食运动、合理用药等5个维度20个条目[8]。各条目均设置三个评价标准为知晓（5分）、部分知晓（3分）、不知晓（1分），最高分为100分，总分值越高说明患者知识掌握程度越高。本调查问卷经评价得出内容效度指数为0.86，重测信度为0.88.

1.4.2 透析充分性评价 运用NKF-KDOQI推荐的采血方法留取血标本[9]测定患者透析前后尿素氮，采用Daugirdas推出的第二代公式[10]计算出尿素下降率（URR）及尿素清除指数（KT/V）评价透析充分性。

1.4.3 护理满意度评价 应用我院自行设计的《血液净化中心患者满意度调查表》进行评价，该量表包括20个条目和1个问答，各条目评价指标分为“满意”、“基本满意”、“不满意”，各指标相对应分数为5、3、1分，总分值为100分，分值的高低与满意度高低成正比。本调查问卷经分析，内容效度指数为0.91，重测信度为0.92。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血液透析知识知晓情况比较

两组患者干预前血液透析知识知晓情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组患者干预后血液透析知识评分显著高于干预前及对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 勺榛颊吒稍で昂笸肝龀浞中员冉

两组患者干预前URR及KT/V比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组患者干预后URR及KT/V均明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表2。

2.3 两组患者干预前后护理满意度评分比较

实验组患者干预后护理满意度评分显著高于干预前及对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

3.1 维持性血液透析患者的健康教育需求

维持性血液透析是一项长期的治疗措施，在此过程中，患者需要具备丰富的健康知识和良好的自我管理水平。研究显示，加强维持性血液透析患者健康教育，帮助患者获取知识，树立健康意识，使其具有良好的治疗依从性及自我管理能力，能减少透析相关并发症，提高透析生活质量[11-13]。然而，目前传统的健康教育方式，主要依赖于护士的个人知识及临床经验，存在宣教水平参差不齐，内容缺乏针对性、预见性及系统性等问题[14]。我院血液净化中心制订的目标化健康教育路径表，正是一种统一规范的、针对性强、系统化的表格式宣教手册，在工作中可明确指导护士做什么、什么时候做、怎么做。避免了护理人员因工作繁忙、健康教育知识缺乏、临床经验不足等所导致的低效教育，减少了护理人员的重复劳动，节省了护理资源，提高了健康宣教的质量和效果。

3.2 目标化健康教育路径可提高患者的知识水平

目标化健康教育路径在常规教育的基础上增加了路径化及目标化的特点。路径化是通过制订健康教育路径表，加强对宣教者的培训，使其掌握具体的教育计划安排，在宣教中有据可依，避免了健康教育的盲目无序和片面性，提高了护士的宣教水平[15]。目标化是通过患者当次透析反馈上次透析的宣教目标，在教育后进行效果评价，将质量控制融入在整个健康教育过程中，提高了健康教育的效率[16]。本研究通过对每位患者的具体情况进行评估，制订每次宣教的计划，将每次透析需要掌握的内容及达成的目标与患者沟通，使患者切实参与健康教育的制订和实施过程中，提高了患者的积极性和主动性。目标化健康教育路径具有严格的培训程序，系统的宣教计划，规范的宣教内容，客观的评价目标，使患者能获得连续完整的健康教育服务[17]。本研究显示，实施目标化健康教育路径3个月后，实验组患者健康教育知识的知晓情况较对照组明显提高，差异有统计学意义。

3.3 目标化健康教育路径可提高透析充分性

透析充分性是指患者通过透析能达到并维持的良好临床状态[18]，是决定患者临床预后及生活质量的重要因素。KT/V、URR是被用作评价透析充分性的主要指标，通过测定透析前后尿素氮的下降情况来计算KT/V和URR，从而评价透析充分性，已成为临床共识[19]。目前，对于提高透析充分性的措施主要集中在延长透析时间、增加频率、应用高通透析等方面，但由于诸多因素的影响仍受到局限[20]。实施目标化的健康教育路径，能够及时反馈患者对健康知识的掌握情况，以便持续跟进和督促患者，加强其治疗依从性，提高自我管理能力，从而养成控制饮水、按时服药、合理膳食、适量运动、维持干体重等良好的饮食习惯和生活方式。有研究证明，控制超滤量、适量的运动疗法可显著提高透析的充分性[21-22]。本研究结果显示，两组患者干预前透析充分性比较，差异无统计学意义；实验组干预后KT/V、URR高于对照组，差异有统计学意义。由此可见，目标化健康教育路径能提高维持性血液透析患者的透析充分性。

3.4 目标化健康教育路径可提高患者护理满意度

护理人员通过目标化健康教育路径表有计划地对患者实施健康宣教，按照步骤耐心讲解并解答患者的疑问，加强了护患间的交流，建立了和谐良好的护患关系，提高了患者对护理服务的满意度。同时通过健康教育路径表为患者提供了丰富的健康知识，使患者在保护血管通路、正确锻炼内瘘、合理用药、健康饮食、保持良好心态等方面发挥了积极作用，提高了患者对护理工作的满意度。实验组干预后护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义。

总之，目标化健康教育路径是一种简单、高效的宣教方式，可满足患者对健康知识的需求，提高自我管理能力，增加透析充分性，提高患者护理满意度，值得推广应用。

[参考文献]

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第2篇

【关键词】儿科病房；健康教育；方法

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0196-01健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者入院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[1]。儿科健康教育是指对患儿进行精心护理的同时，以患儿及其家长为教育对象，通过有计划、有目的、有评价的教育活动。完善的健康教育不仅可以使患儿及家属了解病情、配合治疗、减轻痛苦、缩短病程，同时，也可以提高护理人员的整体素质，提高患儿及家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。我院2009年1月成立健康教育委员会以来，我科更规范了健康教育的内容采取了适时宣教、按需宣教、反复宣教的儿科病房健康教育方法，取得良好的效果，具体措施与体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年10月收治的肺炎患儿68例为对照组，其中男40例，女28例，平均年龄1.2岁。同期收治的肺炎患儿66例为观察组，其中男38例，女28例，平均年龄1岁。两组患儿在年龄、智力和陪人的文化程度等方面差异经统计学处理，无显著性差异。

1.2 方法

对照组采用随机宣教法，内容包括入院介绍，医院、科室环境，医院制度，责任护士、管床医生的介绍等；介绍疾病的症状及观察要点、治疗药物的作用、预防保健知识，示范静脉输液部位的保护方法等。宣教从患儿入院即开始，非特意地选择宣教对象和时机。观察组采用规范的宣教法，包括①适时宣教：在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教。主要宣教内容是医院、科室环境及制度、呼叫器的使用、告知安全防范措施等。②按需宣教：对2岁以下的婴幼儿，护士用声、光、色来分散他的注意力减轻其恐惧感；对3-7岁的学龄前儿童，用讲故事、做游戏来满足其好奇心，与其建立友好的关系；对学龄期儿童，以正面鼓励和讲道理来帮助他克服对注射的恐惧心理，使其能主动配合治疗；对家长的宣教，有意识地选择患儿的主要陪护者作为对象，在其最需要的内容上作详细的介绍。如服药时家长想了解药物的作用和不良反应；输液时家长需要知道如何保护静脉通路的通畅；高热、腹泻时家长最希望了解疾病的过程、程度和治疗方法；恢复期家长最想知道的是疾病的预防知识；

2 结果

两组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输液一次性成功率及患儿陪人对护士综合满 意率的比较见表1

表1 两组临床效果比较

组别 例数 宣教内容的有效率 静脉输液的成功率 对护士的满意率观察组 66 82.3% 90.1% 97.2%对照组 68 61.5% 75.6% 80.5% 结果显示，两组陪人在接受宣教内容的有效率、静脉输液一次成功率及患儿陪人对护士综合满意率比较，均有非常显著性差异，均P

3 讨论

健康教育是整体护理中的重要内容[3]，健康教育的核心就是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素[4]。健康教育的质量直接反映整体护理的效果，做好这项工作对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。健康教育本身就是一种治疗因素，可以促进患者对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，促进疾病的治疗效果，减少并发症，提高患者的生活质量和自我保健能力，促进早日康复[5]。应用规范的宣教法，使各项护理行为更合理、更安全、更有序，强化了护士对健康教育的认识，成为提高护理质量的重要组成部分。同时此规范的宣教法强调了护患沟通、健康教育等环节，提高了患儿对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，改善了护患关系，有效的避免了护理纠纷，提高了住院病人满意率同时也提高了儿童的生活质量。

参考文献

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[3]袁剑云，金乔主编.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996.26-44

第3篇

【关键词】标准化宣教体外受精-胚胎移植健康教育应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年3月—6月在我院接受IVF治疗的患者100例为观察组，年龄26岁~36岁，平均年龄（30.09±2.11）岁；不孕年限2年~8年，平均（4.99±1.09）年。随机选取2016年11月—2017年2月接受IVF治疗的患者100例为对照组，年龄26岁~37岁，平均年龄（30.23±2.56）岁；不孕年限2年~9年，平均（4.78±1.34）年。2组均为首次接受IVF患者，2组年龄、不孕年限、治疗方案、个体差异均无显著性差异（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组按照常规护理流程进行健康教育，在患者进入IVF治疗周期前进行健康教育，内容包括:①IVF的相关知识、治疗流程及注射促排卵药物期间需要配合事项；②取卵手术以及移植手术日需要注意事项，并发症的自我观察要点；③胚胎移植术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时间，对于成功妊娠的随访内容以及未怀孕患者下次就诊时机等内容[2]。

1.2.2试验组使用标准化健康教育模式，宣教方法如下：①启针日：门诊护士介绍药物储存方法，注射促排卵药物期间饮食活动的注意事项，并且实地演示药物自我注射方法。②夜针日：注射室护士告知夜针注射地点、方法，以及手术前饮食活动注意事项。③取卵日：手术室取卵护士讲解手术配合关键，术后用药方法以及对取卵后异常情况的自我监护和胚胎移植手术前准备等内容。④移植日：手术室巡回护士讲解胚胎移植术后用药，抽血检测HCG的时间，将随访的时间和内容进行介绍。⑤注意事项：整个宣教过程中使用标准模式，语言简洁通俗易懂。统一宣教内容，重点一致。

1.3评价指标

根据宣教内容重点问题发放自制考卷调查，评估宣教内容掌握情况。由护士向患者提问5个问题，包括药物如何储存、药物如何注射，饮食活动有哪些注意事项，手术需要配合哪些内容，检测HCG时间。评价标准：完全答对为完全知晓；答对2~4个为基本知晓；答对0~1个为不知晓[3]。在移植手术后向2组患者发放患者满意度调查表，评估2组患者对治疗期间护理满意度情况。评价标准：80分以上为非常满意；60~80分为满意；60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者健康教育知识掌握情况比较观察组患者健康教育知识知晓率为96.00%，显著高于对照组的77.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.22组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

3.1标准化宣教的必要性

健康教育贯穿整个治疗过程，由于实施宣教护士语言表达能力，对知识重点认识等差异会导致每个护士的宣教效果大不相同。而标准化的宣教模式，让每个宣教护士在每个治疗节点上对患者的健康知识教育的内容，重点保持一致，并且改进了宣教的时机，让患者在每个治疗节点都能得到相对应的健康教育内容，从而增加患者对护理人员的信任度，打造良好的护患关系，使患者的依从性更高，从而使治疗过程更加顺利[4]。

3.2标准化宣教对护士的要求

标准化的宣教模式不仅是对护士的宣教内容和重点进行要求，更重要的是对宣教护士的授课能力有更高的要求，如授课技巧，语言表达，姿势与体态等方面的定期培训保证授课质量。