护理健康教育宣教内容范文

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第1篇

[关键词] 目标化健康教育路径；血液透析；透析充分性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0173-04

Impact of targeted health education path on the dialysis adequacy of patients with maintenance hemodialysis

SHANG Qin HU Dengke LI Jingjing

Blood Purification Center， the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province， Lianyungang 222000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted health education path on dialysis adequacy in patients with maintenance hemodialysis. Methods From June 2015 to June 2016， 60 patients with maintenance hemodialysis of blood purification center in the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province were selected and divided into control group and experimental group according to hospitalized sequence. The conventional health education plan was used in control group， and a period of 3 months targeted health education path was applied in experimental group. The effect of health education， dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients between two groups were compared. Results After intervention， knowledge score of hemodialysis in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. After intervention， urea reduction rate and urea clearance index in experimental group were significantly higher than before intervention and control group， with statistical differences （P < 0.05 or P < 0.01）. After intervention， nursing satisfaction score in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. Conclusion Targeted health education path can improve the effect of health education， increase the health knowledge level in patients with maintenance hemodialysis， and effectively improve dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Targeted health education path； Hemodialysis； Dialysis adequacy

S持性血液透析是尿毒症患者的重要治疗手段，通过透析可以达到清除体内毒素、纠正水电解质平衡的目的[1-3]。透析充分性是评价透析效果的主要指标，它与患者的生活质量和转归密切相关[4]。健康教育是加强血液透析患者依从性，改善透析效果的重要方法，但在目前临床工作中仍存在诸多问题[5]。每日目标化是引用于国外的一种工具，它是以表格的形式清晰地指导医护人员及患者知晓每日需达到的预期目标[6]，江苏省连云港市第四人民医院（以下简称“我院”）血液净化中心将这一理念与健康教育路径相结合，建立目标化健康教育路径对血液透析患者进行健康指导，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的患者60例为研究对象，其中男34例，女26例；年龄23～69岁，平均（48.52±16.38）岁。原发病为慢性肾小球肾炎18例，高血压肾病15例，糖尿病I病13例，梗阻性肾病5例，多囊肾2例，其他疾病7例。透析时间3～118个月，平均（48±4）个月。纳入标准：①符合血液透析指征；②规律透析后，每周透析3次，4 h/次；③自愿参加本研究。排除标准：①透析时间

1.2 透析参数

所有患者均使用贝朗DIALOG+透析机，德朗16P聚砜膜透析器，标准碳酸氢盐透析液透析，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL，低分子肝素抗凝。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规健康教育方法，由责任护士根据自身的临床经验及患者不同时期的健康需求随机给予健康指导。健康教育的具体时间、方式、内容不固定由责任护士自行掌握。

1.3.2 实验组 实施为期3个月的目标化健康教育路径。成立科室健康宣教小组，依据血液透析相关文献，结合对本中心透析患者的健康需求调查，征求专家意见，将血液透析基础知识、血管通路的维护、检查化验的指导、饮食用药的指导、运动指导、心理干预等内容制订健康教育路径，并设定每次应达成的目标，制作成目标化健康教育路径表。该表格包括透析日程、宣教内容、预期目标、效果评价及日期签名五项内容。具体包括：透析前访视宣教内容为透析环境及制度介绍、收费项目结算方式，预期目标为患者能说出透析制度及自身费用结算方式。第一次透析宣教内容为血液透析基本原理及透析中自我观察要点，预期目标为患者能说出血液透析的作用及透析中自我观察要点。第二次透析宣教内容为中心静脉留置导管自我护理及注意事项，预期目标为患者能说出中心静脉留置导管的自我护理方法及注意事项。第三次透析宣教内容为内瘘的自我护理及锻炼方法，预期目标为患者能说出内瘘的自我护理方法，患者能演示内瘘的锻炼方法。第四次透析宣教内容为透析常用药物的作用及服用指导，预期目标为患者能说出自身服用药物的名称、作用、注意事项。第五次透析宣教内容为干体重的概念和维持方法，预期目标为患者能说出自身干体重，知晓维持干体重的方法和意义。第三周透析宣教内容为透析充分性的评价方法，预期目标为患者知晓评价尿素下降率及尿素清除指数的方法。第四周透析宣教内容为各项常用检查的目的和意义，预期目标为患者能说出两项常用检查的目的和意义。第五周透析宣教内容为各项常用化验的目的和正常范围，预期目标为患者能说出自身血红蛋白、肾功能、电解质的化验值。第六周透析宣教内容为控制水盐摄入的重要性及技巧方法，预期目标为患者能说出控制水盐的意义和控制水的技巧方法。第七周透析宣教内容为常见食物营养成分表、高钾、高磷食物的危害，预期目标为患者能知晓常见食物营养成分，说出高钾、高磷的危害。第八周透析宣教内容为透析营养指标及营养自我管理方法，预期目标为患者能说出自身营养指标并知晓自我管理方法。第九周透析宣教内容为血液滤过、血液灌流的原理和利弊，预期目标为患者能说出血液滤过及血液灌流的利弊及原理。第十周透析宣教内容为透析常见并发症的处理及预防措施，预期目标为患者能说出三个常见并发症的预防措施及处理方式。第十一周宣教内容为合理锻炼的目的和方法，预期目标为患者能配合医护人员制订合理的自身锻炼方法。第十二周宣教内容为常见负性情绪的干预措施，预期目标为患者能说出三条干预负性情绪的方法及措施。制订表格后，对健康宣教小组成员进行培训，使每位成员都能熟练掌握健康宣教的日程安排、每次宣教的具体内容及应达到的目标，健康教育过程中运用PDCA循环法[7]进行质量控制。计划（P）：对患者每次透析的宣教内容及目标进行评估，结合患者具体情况制订计划。实施（D）：向患者讲解健康教育路径的内容安排及目标，运用宣传手册、讲解、示范、讨论等方式完成每次健康教育内容及目标。检查评价（C/A）：从第二次健康教育开始评价上一次宣教的目标达成情况，目标达成则在表格上予以记录签名，如评价的结果为未达成，则当次的健康教育内容和目标顺延，继续上次的宣教内容和目标，直至达成目标，对于患者目标是否达成的评价标准，应经过培训，统一衡量标准。

1.4 评价指标

对两组患者在开始透析时及规律透析3个月后进行血液透析相关知识问卷调查、透析充分性评价及患者护理满意度调查。

1.4.1 血液透析知识知晓情况 采用自行设计的《血液透析患者知识调查问卷》，该问卷共涉及患者对透析的基础知识、自我照顾、检查化验、饮食运动、合理用药等5个维度20个条目[8]。各条目均设置三个评价标准为知晓（5分）、部分知晓（3分）、不知晓（1分），最高分为100分，总分值越高说明患者知识掌握程度越高。本调查问卷经评价得出内容效度指数为0.86，重测信度为0.88.

1.4.2 透析充分性评价 运用NKF-KDOQI推荐的采血方法留取血标本[9]测定患者透析前后尿素氮，采用Daugirdas推出的第二代公式[10]计算出尿素下降率（URR）及尿素清除指数（KT/V）评价透析充分性。

1.4.3 护理满意度评价 应用我院自行设计的《血液净化中心患者满意度调查表》进行评价，该量表包括20个条目和1个问答，各条目评价指标分为“满意”、“基本满意”、“不满意”，各指标相对应分数为5、3、1分，总分值为100分，分值的高低与满意度高低成正比。本调查问卷经分析，内容效度指数为0.91，重测信度为0.92。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血液透析知识知晓情况比较

两组患者干预前血液透析知识知晓情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组患者干预后血液透析知识评分显著高于干预前及对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 勺榛颊吒稍で昂笸肝龀浞中员冉

两组患者干预前URR及KT/V比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组患者干预后URR及KT/V均明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表2。

2.3 两组患者干预前后护理满意度评分比较

实验组患者干预后护理满意度评分显著高于干预前及对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

3.1 维持性血液透析患者的健康教育需求

维持性血液透析是一项长期的治疗措施，在此过程中，患者需要具备丰富的健康知识和良好的自我管理水平。研究显示，加强维持性血液透析患者健康教育，帮助患者获取知识，树立健康意识，使其具有良好的治疗依从性及自我管理能力，能减少透析相关并发症，提高透析生活质量[11-13]。然而，目前传统的健康教育方式，主要依赖于护士的个人知识及临床经验，存在宣教水平参差不齐，内容缺乏针对性、预见性及系统性等问题[14]。我院血液净化中心制订的目标化健康教育路径表，正是一种统一规范的、针对性强、系统化的表格式宣教手册，在工作中可明确指导护士做什么、什么时候做、怎么做。避免了护理人员因工作繁忙、健康教育知识缺乏、临床经验不足等所导致的低效教育，减少了护理人员的重复劳动，节省了护理资源，提高了健康宣教的质量和效果。

3.2 目标化健康教育路径可提高患者的知识水平

目标化健康教育路径在常规教育的基础上增加了路径化及目标化的特点。路径化是通过制订健康教育路径表，加强对宣教者的培训，使其掌握具体的教育计划安排，在宣教中有据可依，避免了健康教育的盲目无序和片面性，提高了护士的宣教水平[15]。目标化是通过患者当次透析反馈上次透析的宣教目标，在教育后进行效果评价，将质量控制融入在整个健康教育过程中，提高了健康教育的效率[16]。本研究通过对每位患者的具体情况进行评估，制订每次宣教的计划，将每次透析需要掌握的内容及达成的目标与患者沟通，使患者切实参与健康教育的制订和实施过程中，提高了患者的积极性和主动性。目标化健康教育路径具有严格的培训程序，系统的宣教计划，规范的宣教内容，客观的评价目标，使患者能获得连续完整的健康教育服务[17]。本研究显示，实施目标化健康教育路径3个月后，实验组患者健康教育知识的知晓情况较对照组明显提高，差异有统计学意义。

3.3 目标化健康教育路径可提高透析充分性

透析充分性是指患者通过透析能达到并维持的良好临床状态[18]，是决定患者临床预后及生活质量的重要因素。KT/V、URR是被用作评价透析充分性的主要指标，通过测定透析前后尿素氮的下降情况来计算KT/V和URR，从而评价透析充分性，已成为临床共识[19]。目前，对于提高透析充分性的措施主要集中在延长透析时间、增加频率、应用高通透析等方面，但由于诸多因素的影响仍受到局限[20]。实施目标化的健康教育路径，能够及时反馈患者对健康知识的掌握情况，以便持续跟进和督促患者，加强其治疗依从性，提高自我管理能力，从而养成控制饮水、按时服药、合理膳食、适量运动、维持干体重等良好的饮食习惯和生活方式。有研究证明，控制超滤量、适量的运动疗法可显著提高透析的充分性[21-22]。本研究结果显示，两组患者干预前透析充分性比较，差异无统计学意义；实验组干预后KT/V、URR高于对照组，差异有统计学意义。由此可见，目标化健康教育路径能提高维持性血液透析患者的透析充分性。

3.4 目标化健康教育路径可提高患者护理满意度

护理人员通过目标化健康教育路径表有计划地对患者实施健康宣教，按照步骤耐心讲解并解答患者的疑问，加强了护患间的交流，建立了和谐良好的护患关系，提高了患者对护理服务的满意度。同时通过健康教育路径表为患者提供了丰富的健康知识，使患者在保护血管通路、正确锻炼内瘘、合理用药、健康饮食、保持良好心态等方面发挥了积极作用，提高了患者对护理工作的满意度。实验组干预后护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义。

总之，目标化健康教育路径是一种简单、高效的宣教方式，可满足患者对健康知识的需求，提高自我管理能力，增加透析充分性，提高患者护理满意度，值得推广应用。

[参考文献]

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第2篇

【关键词】儿科病房；健康教育；方法

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0196-01健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者入院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[1]。儿科健康教育是指对患儿进行精心护理的同时，以患儿及其家长为教育对象，通过有计划、有目的、有评价的教育活动。完善的健康教育不仅可以使患儿及家属了解病情、配合治疗、减轻痛苦、缩短病程，同时，也可以提高护理人员的整体素质，提高患儿及家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。我院2009年1月成立健康教育委员会以来，我科更规范了健康教育的内容采取了适时宣教、按需宣教、反复宣教的儿科病房健康教育方法，取得良好的效果，具体措施与体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年10月收治的肺炎患儿68例为对照组，其中男40例，女28例，平均年龄1.2岁。同期收治的肺炎患儿66例为观察组，其中男38例，女28例，平均年龄1岁。两组患儿在年龄、智力和陪人的文化程度等方面差异经统计学处理，无显著性差异。

1.2 方法

对照组采用随机宣教法，内容包括入院介绍，医院、科室环境，医院制度，责任护士、管床医生的介绍等；介绍疾病的症状及观察要点、治疗药物的作用、预防保健知识，示范静脉输液部位的保护方法等。宣教从患儿入院即开始，非特意地选择宣教对象和时机。观察组采用规范的宣教法，包括①适时宣教：在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教。主要宣教内容是医院、科室环境及制度、呼叫器的使用、告知安全防范措施等。②按需宣教：对2岁以下的婴幼儿，护士用声、光、色来分散他的注意力减轻其恐惧感；对3-7岁的学龄前儿童，用讲故事、做游戏来满足其好奇心，与其建立友好的关系；对学龄期儿童，以正面鼓励和讲道理来帮助他克服对注射的恐惧心理，使其能主动配合治疗；对家长的宣教，有意识地选择患儿的主要陪护者作为对象，在其最需要的内容上作详细的介绍。如服药时家长想了解药物的作用和不良反应；输液时家长需要知道如何保护静脉通路的通畅；高热、腹泻时家长最希望了解疾病的过程、程度和治疗方法；恢复期家长最想知道的是疾病的预防知识；

2 结果

两组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输液一次性成功率及患儿陪人对护士综合满 意率的比较见表1

表1 两组临床效果比较

组别 例数 宣教内容的有效率 静脉输液的成功率 对护士的满意率观察组 66 82.3% 90.1% 97.2%对照组 68 61.5% 75.6% 80.5% 结果显示，两组陪人在接受宣教内容的有效率、静脉输液一次成功率及患儿陪人对护士综合满意率比较，均有非常显著性差异，均P

3 讨论

健康教育是整体护理中的重要内容[3]，健康教育的核心就是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素[4]。健康教育的质量直接反映整体护理的效果，做好这项工作对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。健康教育本身就是一种治疗因素，可以促进患者对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，促进疾病的治疗效果，减少并发症，提高患者的生活质量和自我保健能力，促进早日康复[5]。应用规范的宣教法，使各项护理行为更合理、更安全、更有序，强化了护士对健康教育的认识，成为提高护理质量的重要组成部分。同时此规范的宣教法强调了护患沟通、健康教育等环节，提高了患儿对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，改善了护患关系，有效的避免了护理纠纷，提高了住院病人满意率同时也提高了儿童的生活质量。

参考文献

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[3]袁剑云，金乔主编.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996.26-44

第3篇

【关键词】标准化宣教体外受精-胚胎移植健康教育应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年3月—6月在我院接受IVF治疗的患者100例为观察组，年龄26岁~36岁，平均年龄（30.09±2.11）岁；不孕年限2年~8年，平均（4.99±1.09）年。随机选取2016年11月—2017年2月接受IVF治疗的患者100例为对照组，年龄26岁~37岁，平均年龄（30.23±2.56）岁；不孕年限2年~9年，平均（4.78±1.34）年。2组均为首次接受IVF患者，2组年龄、不孕年限、治疗方案、个体差异均无显著性差异（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组按照常规护理流程进行健康教育，在患者进入IVF治疗周期前进行健康教育，内容包括:①IVF的相关知识、治疗流程及注射促排卵药物期间需要配合事项；②取卵手术以及移植手术日需要注意事项，并发症的自我观察要点；③胚胎移植术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时间，对于成功妊娠的随访内容以及未怀孕患者下次就诊时机等内容[2]。

1.2.2试验组使用标准化健康教育模式，宣教方法如下：①启针日：门诊护士介绍药物储存方法，注射促排卵药物期间饮食活动的注意事项，并且实地演示药物自我注射方法。②夜针日：注射室护士告知夜针注射地点、方法，以及手术前饮食活动注意事项。③取卵日：手术室取卵护士讲解手术配合关键，术后用药方法以及对取卵后异常情况的自我监护和胚胎移植手术前准备等内容。④移植日：手术室巡回护士讲解胚胎移植术后用药，抽血检测HCG的时间，将随访的时间和内容进行介绍。⑤注意事项：整个宣教过程中使用标准模式，语言简洁通俗易懂。统一宣教内容，重点一致。

1.3评价指标

根据宣教内容重点问题发放自制考卷调查，评估宣教内容掌握情况。由护士向患者提问5个问题，包括药物如何储存、药物如何注射，饮食活动有哪些注意事项，手术需要配合哪些内容，检测HCG时间。评价标准：完全答对为完全知晓；答对2~4个为基本知晓；答对0~1个为不知晓[3]。在移植手术后向2组患者发放患者满意度调查表，评估2组患者对治疗期间护理满意度情况。评价标准：80分以上为非常满意；60~80分为满意；60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者健康教育知识掌握情况比较观察组患者健康教育知识知晓率为96.00%，显著高于对照组的77.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.22组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

3.1标准化宣教的必要性

健康教育贯穿整个治疗过程，由于实施宣教护士语言表达能力，对知识重点认识等差异会导致每个护士的宣教效果大不相同。而标准化的宣教模式，让每个宣教护士在每个治疗节点上对患者的健康知识教育的内容，重点保持一致，并且改进了宣教的时机，让患者在每个治疗节点都能得到相对应的健康教育内容，从而增加患者对护理人员的信任度，打造良好的护患关系，使患者的依从性更高，从而使治疗过程更加顺利[4]。

3.2标准化宣教对护士的要求

标准化的宣教模式不仅是对护士的宣教内容和重点进行要求，更重要的是对宣教护士的授课能力有更高的要求，如授课技巧，语言表达，姿势与体态等方面的定期培训保证授课质量。

第4篇

【关键词】健康教育；沟通；输液

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0435-01

近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个入和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。输液是社区门诊中较为常用的、便捷、疗效较为显著的一种治疗方法。由于这种操作会造成疼痛，常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适。健康教育在专科医院早已形成系统化的管理模式,但是社区门诊患者范围广、流动量大,周期性短,涉及多科室的护理健康教育。我院社区输液室认真总结各科室的健康教育特点,初步摸索探讨了以有效沟通引导为特点的健康教育方法对患者进行全方位护理,将以人为本的宗旨逐步渗透到护理领域。

1资料与方法

1.1临床资料:

我院社区输液室于2009年2月-2010年2月在就诊年龄20-60周岁的患者中随机抽取1000例,分为两组,每组500例。宣教组进行健康教育,对照组不进行健康教育。

1.2健康宣教的对策

1.2.1有计划地与患者沟通:

由于门诊患者看了医生后,都是自己直接拿处方取药或治疗,往往造成护士给患者做完治疗还不知患者的病痛,整个护理过程十分被动,有悖于生物-心理-社会医学模式,不利于疾病的预防及康复。所以,护士应掌握与患者沟通交流的主动性,根据患者的需求,进行有效沟通,引出宣教内容,达到健康教育目的。

1.2.2语言沟通技巧:

语言是人们交流思想、传递信息的重要工具,更是一种护理手段。当一个人带着病痛来到门诊输液室寻求帮助时,常常处于一种陌生、恐惧、孤独、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,护士要用温暖、安慰、鼓励、美好、关怀的语言,给患者带来信心和希望。解除患者心理负担及心理刺激,使身心处于最佳状态,促进早日康复。

1.2.3采用通俗易懂的语言,让患者听得懂。对于患者提出的问题,护士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能让患者理解和接受治疗。在操作前一定要与患者进行良好沟通,解除患者顾虑,可先与患者交谈,在交谈中了解其年龄、家庭、职业、业余爱好、发病原因,并在其中找到解决问题的突破口。同时注意说话时的姿态,给患者带来信任感和安全感,让患者乐于接受治疗。

2健康宣教方式

由于我院社区门诊输液室的患者流量大,相对停留时间短,健康宣教因事而异、因人而异、因需而异,主要以星点式宣教、个体宣教及图板式宣教三种方式进行。

2.1星点式宣教:针对患者所需,讲解有关知识,不系统进行健康教育。语句简练,语言通俗易懂,尽量少用医学术语,患者易接受,而达到健康教育的目的。这种健康教育方式需要每名护士必须熟练掌握沟通的技巧,引出患者需求,立刻判断内容,向患者及家属有效地进行健康教育。宣教内容不局限,患者需要什么知识,我们就讲解什么知识,包括疾病预防、饮食调理、用药常识、注意事项、心理调节等等。护士尽量做到语言亲切、态度柔和、仪表端庄,行为举止给患者一种亲切感和信任感。在为病人测量血压、心率和脉搏等需要接触病人的身体时，要先将手搓热[2]；

2.2个体宣教:根据患者的文化素质、生活方式、疾病特征等,由一位护士专门为其有计划地、系统化讲解疾病的有关知识,进行全方位的健康教育,这种健康教育适合知识缺乏、心理疾病较重、急需各方面给予帮助的患者。在门诊输液室一对一宣教比较少,不能大规模地进行此宣教。

2.3图板式宣教:图板式宣教就是把普遍性的宣教内容,运用图板、图片、宣传栏的方式对患者进行健康教育。内容包括公共卫生、母乳喂养的正确方式、老年病的预防、学龄前早教、学生的心理疾病等等。各种内容都可以用图板式宣教进行。图板式宣教可以做到图文并茂以吸引患者浏览。我院输液室各房间都设有移动式宣传栏,宣传板三至五天更换一次宣教内容。电视DVD宣教:我院根据患者的不同需求，设置了电视DVD,可以直观生动地播放各科室专家讲解疾病及相关知识。

2.4创造良好的健康教育环境，有整齐清洁的卧床及坐位输液区提供给不同需要的病人。加强护理安全防范的宣教。在输液室及座位醒目处贴上输液病人须知;交代病人及其陪人未经护士同意，不能随意更改座位和床位，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以免发生红肿或漏针现象;患儿在床上输液时，一定要加床栏，并要有家属陪护，以免发生意外而引起纠纷。要多站在患者的角度来考虑问题[3]，输液完毕拔针后病人比较担心，护士耐心向病人示范指导按压针眼的目的、原理、方法、时间，交代注意事项，提示拔针后按血管方法，按压5min勿揉动，并留电话随访有关事宜。输液过程中最常见的不良反应是发热反应，轻者给病人带来痛苦，重者会使病情恶化，甚至造成死亡。所以从如下几方面着手，可以预防和减少输液反应的发生。输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格无菌操作。输液前采取适当措施。改变环境卫生，治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪客，防止灰尘飞扬。严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原。

3结果

1000名患者中,对照组投诉2人次,宣教组零投诉,门诊患者对社区医院服务的满意度从原来的95.0%上升至99%。

4讨论

高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。而社区护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下,还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高。输液大厅的健康教育是医院全面教育的组成部分，通过对社区门诊输液患者健康教育的实施，达到了令人满意的效果。调查结果显示，实施有针对性、全程护理后病人的满意度由原来95%上升到99%。护士主动耐心的对病人进行系统化、个体化的健康教育，既满足了病人对健康教育的需求，又增加了病人对护士的信任感。帮助病人将健康知识转变为健康行为，从而提高了病人的生活质量，也提高了护士的业务素质，改善了医患关系,增加了患者及居民对医务人员的信任感,也提升了社区卫生服务中心的信誉。

参考文献

［1］吕姿之．健康教育与健康促进．北京：北京医科大学．中国协和医科大学联合出版社，1999．8

第5篇

【摘　要】　目的　探讨患者对入院宣教内容需求与患者入院时病情的关系以及对疾病康复的影响，提出针对性的入院宣教方式。方法　随机抽查2009年6　月～2012年12　月间，入院3　天以上且神志清醒的病人203　例，进行入院宣教、需求情况调查。结果　入院时轻度不适患者128　例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者75　例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。结论　应针对病人入院时的不同情况、区别不同的时间，采用灵活的入院宣教方式及内容，以使入院宣教更具有针对性。同时要求把疾病方面的简要指导，作为入院宣教内容不可缺少的一部分。使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。

【关键词】　入院宣教；需求

健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等［1］。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2009年6　月～2012　年12　月间，入院3　天以上且神志清的病人203　例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。

1资料与方法

随机抽取2009年6　月～2012年12　月间，入院3　天以上且神志清醒的病人203　例。文化程度：初中及以上151　例，初中以下52　例。其中男102　例，女101　例，年龄35～81　岁，平均年龄68　岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）108　例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）95　例。入住病房后，由责任护士或值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括：介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房、安全、请假等），介绍病区环境和生化设施，新型医疗制度、作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～7　天内由责任组长或护士长对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。对存在的问题提出整改意见。轻度不适患者108　例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境、生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。　入院时严重不适患者95　例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，91.7%家属选择作医疗报销的具体事宜指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。

我科将住院环境、住院制度（安全、探视、查房、作息、请假等）、各种仪器设备的使用方法、新型医疗制度的重点规定、室友的介绍、疾病相关知识等在医院的协助下写成书面文字，按照满足患者与家属的优先需求的原则采用口头宣教、实物讲解、发放健康教育卡等形式，由责任护士或值班护士对每一个新入院的病人及其家属予以逐一宣教，然后由责任组长或护士长根据我院发《护理质量管理标准》之《健康教育标准》检查落实效果并追踪，观察患者对疾病的认知、治疗的顺应性、医患关系的影响。

2宣教的内容

2.1住院环境、人员

住院病人进入病室护士应主动热情接待，介绍相应分管的护士及医生，责任组长、科主任、护士长、以及他们相应的职责范围，以利在遇到困难时能及时寻求帮助；介绍同室病友，融洽相互的关系；引导病人了解熟悉，如配餐室、浴室、厕所及大小便标本放置处等地方，并告诫勿随便进入治疗室、换药室等无菌场所；讲解并示范病房各种设施的使用方法、注意事项。

2.2相关制度

主要包括安全、探视、查房、作息、请假、陪护管理等，尤其强调安全制度的全面及重复宣教。为了保持病室内整洁、安全、舒适，要求不在病房内吸烟、喧哗、玩牌、随地吐痰、乱丢纸屑及往窗外倒水，不在室内使用炊具、家用电器，病人不得自动调动床位，以免发生差错，不能进入办公室翻阅病历，如有意见，可向医护人员提出，若要自行外出，需经主治医生同意，个人的贵重物品自行保管好，特殊情况可请护士长代管，严防遗失；十二岁以下儿童尽量不能带入病房，以免发生院内感染。为了新患者能合理安排自己时间，主动介绍查房、作息、探视、订餐时间等，由医生根据病情决定是否需陪护，护士应耐心做好宣教工作，使他（她）们能自觉、愉快地遵守医院有关规定。

2.3疾病相关知识

经过评估，针对患者优先需求，采用口头、图片、影象、发放健康处方等方式运用易懂的语言宣教有关心理、饮食、休息活动、用药安全、特殊检查的注意事项等。对于病情特殊及年老患者，可先让病人家属阅读病室概况宣传册后，再配合医护人员进行循序渐进的了解。

2.4新型医疗制度

在评估发现患者主要针对手续、报销比例、报销范围、各个区域的区别存在顾虑，我科在医院的协作下制作了宣传卡，做到人手一册，做到专人指导、协助办理相应手续，减少了患者的困惑。

3结果

通过规范的入院宣教，让患者在陌生的就医环境中感到信任与被尊重，及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，提高了医疗护理的顺应性，为进一步治疗与护理赢得了有力支持，促进了疾病的康复。

4讨论

患者从入院到出院是一个整体的护理过程，入院宣教是整体护理的第一步，是健康教育的基础内容之一。做好入院宣教是建立良好护患关系的基础，我们从第一环节抓起，明确各级人员职责，规范入院宣教标准，并定期对入院宣教进行评价，并在此基础上做好各阶段的健康教育，让患者及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，减少或减轻并发症，所能达到的效果是单纯的治疗、护理所不能替代的。

健康教育是一种投入低、见效快的治疗促进措施，入院宣教作为一种治疗、护理手段，越来越受到人们重视，因此，护士在实施入院宣教时应把规范化服务与人的个性化相结合，实施个性化的入院宣教，运用护理程序和教育技巧，了解新患者的需要，满足新患者的健康需要，使住院病人住院期间得到比较全面、系统的健康知识，从而达到促进康复的作用。

常规的宣教方式进行宣教，是指护士在患者入院后按照护理常规规定的入院宣教内容对病人进行宣教［1］，没有区分病情的不同及时间的先后顺序，造成入院宣教内容与患者的需求无明确的针对性，影响了宣教的效果。护理人员必须从主观上认识到入院宣教工作的重要性，区别病人的不同情况及需求，并且将其落到实处，才能提高入院宣教的效果，更好的为患者服务。

参考文献

第6篇

关键词: 入院宣教；需求

        健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等[1]。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。

        1  资料与方法

        随机抽取2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例。文化程度:初中及以上171 例，初中以下82 例。其中男147 例，女106 例，年龄35～81 岁，平均年龄68 岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）128 例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）75 例。入住病房后，由责任护士或值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括:介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房、安全、请假等），介绍病区环境和生化设施，新型医疗制度、作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～7 天内由责任组长或护士长对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。对存在的问题提出整改意见。轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者85 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，91.7%家属选择作医疗报销的具体事宜指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。

        我科将住院环境、住院制度（安全、探视、查房、作息、请假等）、各种仪器设备的使用方法、新型医疗制度的重点规定、室友的介绍、疾病相关知识等在医院的协助下写成书面文字，按照满足患者与家属的优先需求的原则采用口头宣教、实物讲解、发放健康教育卡等形式，由责任护士或值班护士对每一个新入院的病人及其家属予以逐一宣教，然后由责任组长或护士长根据我院发《护理质量管理标准》之《健康教育标准》检查落实效果并追踪，观察患者对疾病的认知、治疗的顺应性、医患关系的影响。 

        2  宣教的内容

第7篇

【关键词】肺癌；健康教育；围手术期；临床护理路径

1资料与方法

1.1一般资料：将我院收治的肺癌手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年8月，病例总数为70例，采取随机数字表法将所有患者分为分析组（35例）与对照组（35例）。分析组中男性20例，女性15例；年龄44~78岁，平均（59.5±8.2）岁；小细胞肺癌13例，非小细胞肺癌22例；右肺全切除7例，右肺叶部分切除6例，左肺全切除14例，左肺部分切除8例；小学7例，初中12例，高中及中专10例，大专及以上6例。对照组中男性22例，女性13例；年龄42~77岁，平均（59.0±7.9）岁；小细胞肺癌15例，非小细胞肺癌20例；右肺全切除8例，右肺叶部分切除7例，左肺全切除13例，左肺部分切除7例；小学5例，初中14例，高中及中专9例，大专及以上7例。对分析组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0统计学软件进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，可进行组间对比。

1.2方法：对照组行常规健康教育，由护理人员随机向患者讲解相关疾病知识、手术方法及效果、并发症防治等知识。分析组将临床护理路径应用于健康教育中，由医护人员根据患者病情、健康教育需求、治疗方法等为其制定科学的健康教育护理路径表，具体如下：①入院时。护理人员向患者做好自我介绍，并介绍主治医师、医院环境、医院规章制度等，简单讲解健康路径表的内容。②入院次日至术前2d。向患者介绍肺癌疾病知识和手术方法、疗效；指导患者进行床上大小便，指导患者进行腹式呼吸、深呼吸练习；详细讲解相关检查方法、作用、注意事项和配合要点；给予患者针对性的饮食及运动指导。③术前1d。详细介绍手术知识，包括手术流程、术中注意事项、配合方法等，指导其调整心理状态。④术后1d。指导患者取舒适，指导其通过深呼吸、有效咳嗽缓解疼痛症状，嘱咐患者多食用维生素和蛋白质丰富的食物，根据患者病情由半流食逐步过渡到软食，饮食宜清淡、易消化。⑤出院前。指导患者保持引流，不宜过多运动；在其病情稳定后方可下床运动，并合理控制运动量，给予运动指导，以预防关节僵硬。⑥出院时。嘱咐患者在出院后坚持运动，保持乐观的心态，尽量不要进入人流量大的公共场所，嘱咐其遵医嘱用药，并定期来院复诊。

1.3评价标准：①对比两组患者对宣教内容的掌握情况。采取闭卷作答的方式评估患者对宣教内容的掌握情况，共设50道题，每题2分，总分为100分，得分≥80分为掌握，得分在60~79分为基本掌握，得分＜60分为未掌握。掌握率=（掌握例数+基本掌握例数）/病例总数×100%。②对比两组患者住院时间和住院费用。③对比两组患者术后并发症发生率和护理满意度。统计对比两组患者在术后发生肺不张、切口感染、压疮、肺部感染等并发症的总发生率。护理满意度依据问卷调查的方式得出，总分为100分，得分≥70分为满意。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0对分析组与对照组患者的研究数据进行处理，对两组患同类计数资料与计量资料的差异采取卡方检验和t检验判定，在P＜0.05时，两组差异明显.

2结果

2.1分析组与对照组患者对宣教内容掌握情况对比：分析组患者35例对宣教内容掌握34例，掌握率（97.1%）显著高于对照组35例患者掌握28例（80.0%），P＜0.05。

2.2分析组与对照组患者住院时间和住院费用对比：分析组患者住院时间较对照组更短，住院费用较对照组更少，P＜0.05。

2.3分析组与对照组患者术后并发症发生率和护理满意度对比：相比于对照组患者28.6%的术后并发症发生率和71.4%的护理满意度，分析组患者术后并发症发生率8.6%更低，护理满意度94.3%更高，P＜0.05。

第8篇

随着优质护理的实施，健康教育已经成为医院重要的职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。入院宣教工作已成为护理工作的重要服务项目，护士应对病人实行从入院到出院一整套全方位的健康指导，使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院病室的环境，配合治疗，促进康复。入院宣教是健康教育的基础内容之一，做好入院宣教是建立良好护患关系的基础，是患者能顺利配合治疗护理的关键因素之一。通过入院宣教使每位新入院病人产生对医护人员的信赖和消除对住院的恐惧，也是对新环境的适应及建立新的人际关系的开始，我院在实施以人为本，以病人为中心的护理模式，实施健康教育从第一环节――入院宣教抓起，分级管理，明确各级人员职责，规范入院宣教标准，加强护理人员培训，提高专业素质，定期对入院宣教进行评估。通过有效的入院宣教协助病人积极调整好心理状态，较快适应医院病室的环境，为以后配合治疗和护理奠定了良好的基础，并在此基础上做好各阶段的健康教育。

摘要 健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，根据临床体会及护理文献，归纳出临床健康教育中存在的问题是：（1）对健康教育认识不足；（2）知识缺乏；（3）不能充分利用有效时间；（4）缺乏沟通交流技巧，教育方法不当。建议：（1）改变护士的健康教育观；（2）加强健康教育的相关知识培训；（3）合理安排健康教育时间；（4）重视健康教育投资。

1 影响健康教育的因素

1.1 对健康教育认识不足 受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育应停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看做是卫生宣教的延续，对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。

1.2 护理健康教育相关知识缺乏 护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此健康教育内容缺乏针对性，不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。

1.3 健康教育时机不当，不能充分利用有效的时间 患者刚入院时情绪不稳定，顾虑重重，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中，了解患者的需求及患者最关心的问题，随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时，可边操作边讲解导尿的意义、配合要点，同时教给患者一些促进康复的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作，又进行了健康教育。可见，健康宣教并非护士刻意安排时间去做，可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。

1.4 缺乏沟通交流技巧，教育方法不当 良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式，使患者都能接受。

2 对策

入院宣教的组织管理 以整体护理组为单位，组长由高年资大学以上学历护师以上职称人员担任，在护理部和科护士长的指导下负责入院宣教内容的规定，资料的保管，并参加检查本组护士入院宣教的工作质量。

2.1 转变观念，提高认识 健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床，作为一名护土，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。

2.2 加强健康教育的培训工作 教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次，分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证护理健康教育及时和有效实施。

2.3 合理安排健康教育时间及形式 健康教育是一项非常复杂的工作，在临床工作中，应秉着“简单、实用、有效”的原则，制定妥善可行的教育计划，循序渐进，目标应在短时间内可达到，不可过高。在健康教育的获得途径上，除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等，还可开展生动易于接受的电视、录像等教育，每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流，百分率达93%。

2.4 制定入院宣教内容 护理人员素质的参差不齐，入院宣教内容的规范化很有必要。我院在充分调查和了解新入院病人需要的基础上，通过查阅资料和专家指导，编写了入院宣教文字和图片资料。其内容包括：（1）病室人员的介绍，共作人员如科主任，护士长，经治医生，责任护士，配餐员，护工，清洁工的介绍和病友的介绍，（2）环境的介绍，病室是病人在住院期间接受治疗，护理，休息的场所，引导病人熟悉配餐室，浴室，厕所，污衣室及大小便标本放置处等地方。（3）常规工作时间及作息时间，如开餐时间，作息时间，亲友探视时间，病室工作程序等。（4）病人住院规则。（5）征求病人意见。高之病人有意见可以随时向责任护士或护士长提出或记录在病房内的意见等基本上，并向病人发放出院时填写的征求意见卡。

提高护理队伍素质 在入院宣教中充分体现以人为本的护理宗旨

转变服务观念 在规范化程序化的入院宣教中注重整体的：|人的内容。由于人们对生存质量的更加重视，护理服务中对我们提出更高的要求，只有让别病人满意，才能赢得医院的生存和发展。我们利用护士节，护士长例会，业务学习时间，职工大会及岗前教育等为契机强化教育，提升护士服务理念，强化服务意识，制订了服务规范，使用文明语言，尊称病人，微笑服务，做到形象端庄大方，浅装上岗，引导护士在实施入院宣教时能把规范化服务与人的个性化相结合，实施人性化的入院宣教。

加强专业素质培训 做好入院宣教要求每一位护士能掌握现代的护理观，运用护理程序和教育技巧，。了解新病人的需要，满足病人的健康需求。我们指定自学内容，要求书写读书笔记以巩固基础理论和基本技能。通过专题讲课、查房和外出， 参观学习等各种形式组织护理人员学习了护理程序、健康交流技巧，整体护理有关知识，丰富护士健康教育的知识，提高护士参与入院宣教的主动性。每月以科室为单位组织入院宣教情景对话，针对不同的病人不同家庭、社会、年龄、个性、特征、文化程度等设置各种场景，集体评价讨论，护士长总结，不断规范入院宣教用语，以提高警惕护士入院宣教的实践能力。

第9篇

[关键词] 门诊输液室;健康宣教;沟通;满意度

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-075-02

近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育的意义就是针对患者的健康需求,通过教育活动,向人们传授健康知识,养成良好的健康行为,树立科学的生活方式[1]。健康教育在专科科室早已形成系统化的管理模式,但是门诊患者范围广、流动量大,周期性短,涉及多科室的护理健康教育。到目前为止门诊健康教育还处在初级阶段。我院干部输液室认真总结各科室的健康教育特点,初步摸索探讨了以有效沟通引导为特点的健康教育方法对患者进行全方位护理,将以人为本的社会思想逐步渗透到护理领域。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院输液室于2008年2月~2009年2月在就诊年龄20~60周岁的患者中随机抽取3 000例,分为两组,每组1 500例。宣教组进行健康教育,对照组不进行健康教育。

1.2 健康宣教的对策

1.2.1 有目的地与患者沟通

由于门诊患者看了医生后,都是自己直接拿处方取药或治疗,往往造成护士给患者做完治疗还不知患者的病痛,整个护理过程十分被动,有悖于生物-心理-社会医学模式,不利于疾病的预防及康复[2]。所以,护士应掌握与患者沟通交流的主动性,根据患者的需求,进行有效沟通,引出宣教内容,达到健康教育目的。

1.2.1.1优美的语言沟通:语言是人们交流思想、传递信息的重要工具,更是一种护理手段。当一个人带着病痛来到门诊输液室寻求帮助时,常常处于一种陌生、恐惧、孤独、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,护士要用温暖、安慰、鼓励、美好、关怀的语言,给患者带来信心和希望。解除患者心理负担及心理刺激,使身心处于最佳状态,促进早日康复。

1.2.1.2采用通俗易懂的语言,让患者听得懂。对于患者提出的问题,护士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能让患者理解和接受治疗。在操作前一定要与患者进行良好沟通,解除患者顾虑,可先与患者交谈,在交谈中了解其年龄、家庭、职业、业余爱好、发病原因,并在其中找到解决问题的突破口。同时注意说话时的姿态,给患者带来信任感和安全感,让患者乐于接受治疗。

1.2.2健康宣教方式

由于我院门诊输液室的患者流量大,相对停留时间短,健康宣教因事而异、因人而异、因需而异,主要以星点式宣教、一对一式宣教、图板式宣教以及电视DVD宣教四种方式进行。

1.2.2.1 星点式宣教:针对患者所需,讲解有关知识,不系统进行健康教育。语句简练,语言通俗易懂,尽量少用医学术语,患者易接受,而达到健康教育的目的。这种健康教育方式需要每名护士必须熟练掌握沟通的技巧,引出患者需求,立刻判断内容,向患者及家属有效地进行健康教育。宣教内容不局限,患者需要什么知识,我们就讲解什么知识,包括疾病预防、饮食调理、用药常识、注意事项、心理调节等等。护士尽量做到语言亲切、态度柔和、仪表端庄,行为举止给患者一种亲切感和信任感。

1.2.2.2 一对一宣教:根据患者的文化素质、生活方式、疾病特征等,由一位护士专门为其有计划地、系统化讲解疾病的有关知识,进行全方位的健康教育,这种健康教育适合知识缺乏、心理疾病较重、急需各方面给予帮助的患者。在门诊输液室一对一宣教比较少,不能大规模地进行此宣教。

1.2.2.3 图板式宣教:图板式宣教就是把普遍性的宣教内容,运用图板、图片、宣传栏的方式对患者进行健康教育。内容包括公共卫生、母乳喂养的正确方式、老年病的预防、学龄前早教、学生的心理疾病等等。各种内容都可以用图板式宣教进行。图板式宣教可以做到图文并茂以吸引患者浏览。我院输液室各房间都设有移动式宣传栏,宣传板三至五天更换一次宣教内容。

1.2.2.4电视DVD宣教:我院根据患者的不同需求,分别设有小儿输液室、学龄前儿童输液室、成人输液室、VIP输液室,每个输液室均设置了电视DVD,可以直观生动地播放各科室专家讲解疾病及相关知识。

2结果

3 000名患者中,对照组投诉4人次,宣教组零投诉,门诊患者对医院服务的满意度从原来的95.0%上升至98.5%。

3讨论

高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用[3]。而护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下[4],还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高[5]。我们通过健康宣教,改善了医患关系,增加了患者对医务人员的信任感,也提升了医院的信誉。

[参考文献]

[1]祁满先.门诊患者健康教育任务[J].中华现代护理学杂志,2005,2(20):76.

[2]海仙.健康教育在基层门诊的实施[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):149.

[3]高中华.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].河南外科学杂志,2007,13(1):133.

[4]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.

第10篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0070-02

随着血液净化治疗技术的不断提高，血液透析患者的生存期逐渐延长。但由于患者需要依赖血液透析治疗生存，而血液透析又不能完全替代肾脏本身的功能加上患者并发症多，从而带来一系列生理、心理、社会问题，在诱导期血透患者身上尤其明显。诱导期血液透析是指患者开始血液透析治疗的初期阶段，是患者从未经血液透析过渡到维持性血液透析的阶段，对患者进行短时、低效、多次的诱导透析[1]。这阶段的患者由于前期保守治疗和肾功能的进一步恶化，身体状况差，同时精神压力大，有恐惧心理、精神抑郁、不安全感等症状，生存质量并不理想，这期的患者缺乏必要的健康知识，导致患者治疗信心不足，治疗依从性差。因此做好诱导期血透患者的健康教育，使患者?解焦虑紧张恐惧情绪，保持良好心态，顺利进入维持性血液透析阶段，显得尤为重要。笔者所在科在2016年1-11月对诱导期血液透析患者采用多元化健康教育模式，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1-11月在笔者所在科行诱导期血液透析的患者60例，男38例，女22例，年龄22～82岁，平均64.02岁。其中糖尿病肾病10例，高血压肾病9例，慢性肾小球肾炎36例，多囊肾2例，痛风性肾病2例，多发性骨髓瘤1例。文化程度：高中及以上18例，初中34例，小学8例。入选标准：开始血液透析1个月内，神志清楚，沟通无障碍，同意合作者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组患者年龄、性别、文化程度、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按常规健康教育方式方法（主要口头）对诱导期血透患者进行指导，如告知患者及家属血透原理和血透注意事项、饮食禁忌等；询问患者疾病史及有无过敏；保证医疗器械正常工作；密切关注患者生命体征等[2]。

1.2.2 观察组 由护士长、主治医生、主管护师、责任护士共同组成健康教育小组。（1）小组成员查阅文献及上网检阅国内外医学文献关于血液透析患者的医疗和护理方面的最新报道：如血液透析患者的医疗、护理新进展，用药、饮食、并发症防治的新动向等。健康教育小组对这些资料归类、讨论和分析，请专科医生进行指导，拟定血液透析健康教育手册。在进行健康教育前首先对患者的个人情况进行评价，利用直接评估法―与患者及家属交谈，发放诱导期血透患者对健康教育内容的需求情况调查表；间接评估法―观察患者的非语言表现，阅读病历，分析病史进行评估患者的身体状况、情绪状况、心理社会状况及目前已掌握的知识，进而选择合适的宣教方法和宣教内容。（2）宣教方式：包括口头宣教，发放健康教育手册，医务人员示范演示等一对一个性化宣教；播放健康宣教视频，进行专题讲座，肾友会，每月一次公休座谈会以及同伴教育，建立微信群等多元化的宣教形式。（3）宣教内容：制定诱导期血透患者健康教育临床路径执行单，包括7个宣教时间段：血液透析前访视、首次透析、第二次透析、第三次透析、第四次透析、第五次透析和第六次透析。将血透室规章制度、血液透析基础知识、血管通路的维护、心理指导、饮食指导、用药指导、休息和运动等方面作为教育项目，根据这些项目扩展教育内容。采用时间-内容矩阵格式，将整个诱导期的全部健康教育工作明确列出，纵向为宣教时间段，横向为健康教育内容、形式和效果确认。执行单附在透析病历中。责任护士依次按照时间完成其宣教内容，每完成一次注明宣教日期、宣教方式并签名。下一次宣教前分别以上一次的宣教内容进行评价，评价知识掌握程度，分别为掌握、熟悉、了解和不了解并签名。护理组长和护士长至少每周督查一次。同时进行患者家属的健康教育，因为患者家属在患者的康复过程中起着重要作用。患者家属的焦虑、恐惧、抑郁情绪会影响患者的心情，因此对患者家属进行心理指导，告知基本的护理知识，可以提高患者的治疗效果。在患者和家属的候诊休息大厅循环播放健康宣教视频，内容与健康教育临床路径执行单的内容相一致。还设置健康教育宣传栏，实物模型（内瘘绷带，食物模型等），血透相关知识的书籍。多元化式宣教，使用口头、文字、图表、视频等多种形式，从视觉、听觉上增加患者和家属的感官刺激，满足不同年龄、不同学历层次的患者和家属的需要，通俗易懂又不易遗忘。

1.3 评价指标

比较两组的血透依从性、血液透析相关知识掌握程度、焦虑评分和护理满意度。

1.3.1 患者治疗依从性 饮食及液体摄入行为、内瘘及静脉置管自我护理行为、服药行为、休息与运动，目前依从性的测量方法还没有金标准，普遍采用的是Kianoosh等在文献回顾中提到的主观测量法和客观测量法，以个体依从性保证90%以上为健康教育有效[3]。

1.3.2 血液透析相关知识掌握程度 采用问卷调查的方式，内容包括血液透析基本知识及血液透析过程中的配合和注意事项，血液透析急性并发症的应急处理及预防，控制干体重的意义和方法，血管通路相关知识，饮食相关知识和常用药物相关知识。达到80%为知晓率较好。

1.3.3 焦虑评分 采用问卷调查方法，利用焦虑自评定量表（SAS）获得两组患者的焦虑评分。

1.3.4 护理满意度 每个月护士长通过护理部统一制定的“患者满意度调查表”，对患者进行问卷调查，选择有3种，满意、较满意、不满意。满意率95%以上为有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者血透依从性和血液透析知识掌握程度比较

在诱导期前两组血透依从性和血液透析知识掌握程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；诱导期后观察组患者血透依从性、知识掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者焦虑状态总分、焦虑特性总分评估结果比较

在诱导期前两组焦虑状态总分、焦虑特性总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；诱导期后观察组患者焦虑状态总分、焦虑特性总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组护理满意度比较

?^察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

健康教育是一项有目标、有计划、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为[4]。本研究表明两种健康教育方式都可以使患者掌握一定的血液透析相关知识，提高血透依从性，改善焦虑情绪，多元化健康教育效果比常规健康教育效果更为显著。传统的健康教育模式是单向的知识传输过程，忽视了患者年龄、文化、身体条件的个体差异，一概而论，缺乏针对性[5]。“多元化”健康教育就是健康教育的普及化、扩大化、书面化、人性化、个性化、榜样化、示范化、及时化、反馈化和可持续化。是根据患者不同文化层次、社会背景、年龄特点、医学知识水平和接受能力不同，制定适合于患者的并能为其所掌握的教育计划。

第11篇

【摘要】 目的：分析多媒体课件在血液透析患者健康宣教中的效果。方法：选择本院近两年来血液透析治疗患者100例，按自然年段分成对照组和观察组各50例，分别采用传统宣教法与多媒体宣教法进行健康教育，观察并比较采用不同宣教方法的两组患者相关知识掌握情况。结果：患者血液透析相关知识、注意事项、自我护理等的了解程度，多媒体宣教法优于传统宣教法（P＜0.05）。结论：采用多媒体宣教法进行健康教育可以提高血液透析患者的知识掌握程度，加强教育效果，增强其生存质量。

【关键词】 血液透析；多媒体；健康宣教

【中图分类号】 R494

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0031-01

健康教育是通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与和程[1]。健康教育已经被世界卫生组织（WHO）列为最优先重点之一，引起了世界各国的普遍重视。随着现代医学的发展和医学模式的转变，传统医院的功能也由单纯医学治疗服务向预防、治疗、护理、康复、教育一体化卫生保健服务转变，健康教育的质量如何，将成为衡量一个医院发展水平的重要标志之一。通过健康教育，可以使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，提高病人的健康意识，纠正不良的健康行为，促进身体康复，预防疾病复发。[2]血液透析作为救治终末期肾病患者的有效手段之一，是目前应用较为普遍的肾脏替代疗法。病人在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，容易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，从而使患者机体免疫功能降低，内分泌失调，从而加重疾病的进展[3]。健康教育能明显提高维持性血液透析患者的生活质量[4]。近年来，我科将多媒体技术引入其中，应用于血液透析患者及其家属的健康教育，采用单人讲解与集中授课相结合的形式，在临床护理指导中，效果良好，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年1月～2010年12月之间在本院肾内科病房行血液透析治疗的患者100例，均为慢性肾衰竭病例，其中男65 例，女35例；年龄35～76 岁，平均57.5岁。文化程度：初中及以下45例，高中35例，大专及以上20例。按入院时间段分为两组。2009年入院患者为对照组，2010年为观察组，每组各有50例。两组患者的性别、年龄以及文化程度的比较无统计学意义（P>0.05）。

透析周期2～3 次/周，每次4小时。定期对患者和家属进行血液透析宣教和技术指导，实行考核制度。

1.2 健康教育实施方法

对照组按常规方法进行健康教育，主要使用个别口头讲授方式。观察组除按常规教育外，还利用多媒体集中上课方式，通过科学严谨的设计，利用视频、动画、声音、PPT等多媒体技术制作图文声像并茂的多媒体宣教资料，由血透护士分期组织患者集中到宣教室，观看PPT演示及视频操作，并予以详细解说。

1.3 健康宣教内容

利用PPT课件对患者和家属演示血液透析的基本原理及相关知识。包括：（1）疾病相关知识：讲解疾病的发展过程和血液透析的相关知识。（2）心理指导：鼓励患者保持开朗的心境和稳定的情绪，同时指导家属为其创造良好的生活氛围，使其以最佳的身心状态接受治疗。（3）饮食指导：血透患者营养问题极为重要，合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。（4）动静脉内瘘自护的指导：动静脉内瘘的畅通是患者行血液透析的基本保证，俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，应进行肢体功能锻炼，以便促进内瘘的扩张和成熟，以免内瘘阻塞。（5）生活指导：终末期肾病患者免疫功能低下，必须指导患者在日常生活中要注意保暖，保证休息和充足的睡眠。（6）用药指导：指导患者遵医嘱用药，观察用药后情况，及时通知医生调整用药量。（7）自我监测： 指导患者在透析间期自我监测血压和体重是非常关键的。

1.4 评价内容

患者和家属了解血液透析的基本原理及相关知识水平，保持开朗的心境和稳定的情绪，养成合理的饮食习惯，能熟练自护动静脉内瘘，注意日常生活保健，积极服药，自我监测血压和体重等。

1.5 调查方法

按评价内容设计调查问卷，由患者自填，文化程度低者可由护士帮助完成。对照组在患者透析一段时间后发放问卷，共发放50份，收回50份；观察组在患者或家属集中上课后发放问卷，共发放50份，收回50份。

1.6 统计方法

使用SPSS13.0统计软件分析处理数据，采用χ2检验。

2 结果

表1显示了两组患者掌握血液透析健康宣教内容的比较结果，从中，我们可以发现，观察组患者能更好地掌握相关知识。

表1 两组患者掌握血液透析健康宣教内容的比较

3 讨论

护理健康教育的根本目的是帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[5]。将多媒体课件融入到血液透析患者护理健康教育中，其作用是很明显的。

3.1 有利于提高患者的生存质量

多媒体课件最为突出的特点是直观性好、交互性强、表现丰富。由于图文并茂、声像清晰、形式生动活泼，易于患者接受、理解和掌握，尤其是文化水平低者以及老年患者，再结合护士的临床实践指导，使患者更易掌握血液透析的相关知识及自我护理，减轻焦虑心理，提高自我保健能力，减少透析并发症的发生，更好地配合疾病的治疗。

3.2 提高了护理健康教育的效果

健康教育实质上是一种干预（intervention），它主要是使用传播、教育和干预的手段来促使人们的行为发生改变，使人们在面临健康问题时，有能力作出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素。对照组实施口头宣教，患者得到信息的渠道仅仅是听觉，理解力不高，不易掌握。而观察组采用的多媒体宣教方式，以图像或视频方式进行演示，使患者能全方位多角度地理解血液透析的相关知识，促进健康教育目的的实现。

3.3 有利于护患关系的融洽，提高患者满意度

多媒体教学是一种有计划、有系统和有评价的教育活动，由于多媒体课件的交互性，增强了护士与患者间面对面交流的机会，维护了患者的疾病知情权，使患者感到在医院里受到尊重和重视，提高了患者对护士护理工作的满意度，并在一定程度上减轻了护理人员的工作压力[6]。

3.4 有利于血透护士专业知识的提高

多媒体技术在健康教育中的应用，使得护理人员变被动询问为主动教育。护士亲自制作多媒体课件，通过查阅资料、认真备课，既弥补了护士健康教育相关资料的缺乏，有利于全面掌握疾病的相关知识；又提高了护士的专业理论知识水平，促进了学习新知识的兴趣及积极性，使健康教育更加系统化、规范化。

参考文献

[1] 孙秋华，沈勤.中医护理健康教育[M].杭州:浙江科学技术出版社,2005:5.

[2] 林亚琴,张菊红,戴杰.应用多媒体对腮腺肿瘤患者实施健康宣教的效果评价[J].中国现代医生,2010,48(34):122-123

[3] 孔祥茹,陈翠杰,宫培艳等.血液透析患者的健康教育[J].中外医疗,2011(5):135

[4] 黄秀凤，黄秀丽，白满等．健康教育对尿毒症血液透析患者生存质量影响的研究．护士进修杂志,2004,19(1):70-72.

[5] 刘美玲.现代护理与临床[M].北京:北京科学技术出版社,2000:285-310.

第12篇

关键词：品管圈；留置尿管；健康教育；效果评价

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决现场、管理、文化等方面发生的问题及课题[1]。留置尿管可引起尿路感染、尿管脱出、疼痛、血尿、引流不畅等并发症。提高留置尿管患者健康教育知晓率，可减少并发症，提高生活质量。我科在2015年8月～2016年2月开展第一期品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 实施品管圈活动前选取2015年8月～11月在我病区留置尿管的325例病人为对照组；实施品管圈活动后选取2015年11月～2016年2月在我病区留置尿管的325例病人为观察组。对活动前后留置尿管患者健康教育知晓率进行比较分析。

1.2方法

1.2.1培训与组圈 品管圈于2015年8月成立，由8名成员自愿加入，由护士长担任圈长，设7名圈员。通过投票法选定圈名、圈徽。圈名为"管管圈"，寓意："我们护理人员在日常工作中对留置尿管患者细致入微的健康教育，确保管管畅通，共享安全。"

1.2.2主题选定 全体圈员通过头脑风暴法[1]及根据上级政策、可行性、急迫性、圈能力[1]确定"提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率"为本次活动的主题。

1.2.3拟定活动计划 预估各步骤所需时间，确定活动计划表，由圈长控管活动进度。

1.2.4现状把握 ①通过小组讨论制定留置尿管健康教育内容。包括导尿管基本知识、留置尿管目的、适应症、自我护理知识、可能发生的并发症五个项目（见表1）。②制定留置尿管健康教育知晓情况查检表。表格内容包括查检日期、患者床号、姓名、疾病诊断、未知晓原因及宣教内容。宣教内容包括导尿管基本知识、留置尿管目的、适应症、自我护理知识、可能发生的并发症五个项目。每个项目均设有"不了解（0分）"、"基本了解（2分）"、"熟悉（4分）"三种选项，满分20分。由患者责任护士在患者出院前进行问答计分，得分≥18分为达标。2015年8月～11月，对我病区留置尿管患者健康教育知晓率进行查检，查检结果留置尿管患者共计325例，健康教育平均知晓率为70.8%。制成柏拉图，以找到改善重点。

1.2.5目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。品管小组经过讨论，根据现况值、改善重点、圈能力，设定目标值为90.0%。

1.2.6解析 通过头脑风暴，找出原因，制作鱼骨图，并把要因重新查检，找出真因。总结出主要原因如下。①护士方面因素。?宣教不到位：护士评估能力差、责任心不强、专业知识不足、用词专业化、一次性宣教。?管理者监督不力。?缺乏奖惩机制。②患者方面因素。?患者不配合：个别患者对于健康宣教的内容不重视。?患者接受能力低：年迈或年幼、意识未清醒或半清醒、生理或疾病因素、文化程度低等。③家属方面因素。?家属不配合：个别家属对于健康宣教的内容不重视。?家属接受能力低：年迈或年幼、文化程度低、家属表达能力差等。?家属更换频繁。

1.2.7对策拟定 采用头脑风暴的方式，圈员之间进行讨论，针对真因制定对策；全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定。

1.2.8对策实施与检讨 ①减少护士方面因素的措施：宣教前认真评估；管理者规范宣教内容，将导尿管相关护理知识整理编印，装订成小册子，作为留置尿管患者专门的健康宣教资料；管理者加强督促，每周抽查一次健康教育落实情况；专业知识欠缺者，加强专业知识的学习，并指定专人负责留置尿管相关知识的培训与考核；多次宣教。②减少患者方面因素的措施：宣教前认真评估；言语通俗，关心体贴患者，增加信任；责任护士针对不同的个体，灵活运用宣教方法，为患者制定个性化的健康教育计划并实施；分发宣教资料；多次宣教。③减少家属方面因素的措施：分发宣教资料；多次宣教。

1.3数据处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，数据采用χ2检验，P

2结果

2.1病区留置尿管患者健康教育知晓率观察组较对照组明显提高，差异有统计学意义，P

2.2留置尿管患者健康教育标准化流程 ①责任护士于留置尿管前一日、当日及留置尿管后1日，分别通过评估问卷，查检患者对留置尿管相关护理知识的掌握情况。②对未掌握的患者分析原因，找出真因，并进行针对性的标准化健康教育。③评价患者留置尿管健康教育的效果。④多次宣教，健康宣教贯穿整个留置尿管期间。

3讨论

3.1品管圈活动最早出现在20世纪60年代的日本企业，品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到不可磨灭的作用[2]。20世纪90年代被引入医院管理领域，近几年已经逐渐被国内医院引入护理管理领域。我院于2012年把品管圈工具应用到护理管理中，并取得了较好效果。2013年我科"畅畅圈"在全国品管圈大赛中获得三等奖。护理人员有一定的参与管理意识和欲望，通过共同参与管理从而形成良好的上下一体统一的系统，护理管理制度和工作流程从基层而来有利于执行和提高效果[3]。通过品管圈活动，品质管理的概念已经深刻印在每个圈员心中，对它的理解从无到有，从少到多。我们学习了各种品管手法，发现及解决问题的能力得到提高。此项活动不仅获得了有形成果-提高留置尿管患者的健康教育知晓率，同时获得了许多无形成果，如增强了团队的凝聚力，积极性，协调性等。每个人都在尽自己的力量，寻找日常工作中可能存在的问题。在活动中，个人价值得到体现，工作效率工作质量都在不断提高，从而也提高了患者、医院、员工等多方面的满意度。

3.2品管圈运用到医疗护理服务行业是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节[4]。在未增加人力的情况下，对住院留置尿管患者的健康教育更专业、更规范、更系统，并制定了标准化的教育流程，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[2]付文焕，王晓舜，施孝金，等.品管圈活动在药科制剂部门的应用与成效[J].中国药事，2009，23（10）：91-94.

第13篇

1.1健康教育模式

1.1.1书面健康教育

近年，歼击机飞行人员疾病谱情况显示：空中晕厥、加速度耐力不良、地面晕厥、颈椎病、航空性中耳炎、慢性胃炎等疾病种类增多[2]，高血脂及脂肪肝占疾病谱首位[3]，针对飞行人员常见疾病在入院欢迎会上普发健康教育手册，组织系统学习。

1.1.2口头健康教育

由行人员是特殊的职业群体，具有职业单一、疾病多样等特点，其所患疾病既具有与普通人群相似之处，也有其职业因素的特殊影响[4]，针对飞行机型、飞行环境对身体的影响从如何维护健康、预防疾病等方面进行宣教。

1.1.3专家授课

飞行人员康复疗养每年进行，各疗养院空勤科健康宣教内容及形式都在不断完善和创新，如得到不符的知识，他们会有自己的主见和认识。为了保证宣教质量，专家授课也成为了疗养期健康教育的一大特色，通过幻灯授课、现场解疑、疾病咨询满足飞行人员需求。

1.1.4安全讨论

针对个别飞行人员典型、疑难疾病，组织专家、航医及本科室医护人员进行讨论，制定疗养方案及护理措施，在疗养期及康复期指导患者进行身体功能恢复，重建飞行信心。

1.2健康教育弊端

空勤疗养健康教育作为医疗健康教育的一个分支，鲜明地体现了空勤及疗养的特点，但由于疗养院发展过程中重服务轻内涵、重环境轻科学的性质决定了空勤健康教育内容空旷、形式单一，尤其是忽略社会支持系统的重要性，认为疗养结束健康宣教也随之结束，理所当然地将随访变成形式，将家庭支持系统置之度外。

2完善空勤疗养健康教育措施的探讨

2.1加强医护队伍建设

军队疗养院的任务是接收军队在职和离退休的高中级干部、特勤人员及优秀基层官兵等，为提高部队战斗力服务[5]，和平时期服务对象大部分为健康人群，鲜难遇到临床医院的各种病例，大部分应届毕业生没有机会进行提高医疗技能，理论知识也逐渐淡忘；内部协调或高薪招聘进院的医护人员也因条件限制成了动口不动手的理论专家。在随着护理任务由单一恢复人体功能的护理转向提高人体身心健康的保健护理的大形势下，面对疗养院人才弱化的漏洞，加强护理人才队体建设势在必行：培养部分护理常见疾病及典型疾病的专科护理人才，大面积发展健康宣教方向的理论宣讲家。

2.2完善健康教育手册

各疗养院根据飞行人员常见疾病及本院特色制订的健康教育手册内容丰富：如临海疗养院重点介绍海水浴对飞行人员常见皮肤病的治疗效果、倚山疗养院重点介绍森林浴降血压的优势、以温泉为主要疗养因子的疗养院则重点宣讲温泉浴对颈椎病、皮肤病、关节炎的保健作用等。诸多的健康教育内容还未形成统一的标准，健康教育手册。也因疗养因子而有所偏倚。因此制订宣教内容全面、科学的健康手册，培训出宣教方式新颖、大胆的护理能手，收获到快速、有效的预期结果还有赖于护理工作者对这一领域进行进一步的研究和思考。

2.3创新服务模式、优化服务流程

军队疗养院空勤科接收来自全军各部队空勤人员，并负责其健康疗养。南北饮食差异、东西时间差异、男女体质差异、老少“地位”差异等决定了我们的服务模式应多征求疗养员意见合理饮食配置、调整查房时间、完善体能计划、规范礼仪服务等。随着疗养护理的发展，疗养活动也在不断丰富和完善，如何优化服务流程，让疗养员在有限的疗养期“疗”得放松、尽兴，俨然已成为疗养护理的工作重点。因此要建立基于服务效果的创新服务模式、强化服务理念、优化服务流程，充分发挥主观能动性以满足不同空勤人员的需求，达到空勤健康疗养的最终目的。吴升等[6]认为：对疗养服务来说，流程服务是一个崭新的视角，将流程管理引入疗养服务有利于整合资源，方便疗养员和效益最大化。

2.4树立主人翁意识

健康教育是护患双方互动的过程，护理人员的宣教只是强化疗养员对某一宣教内容的重复记忆，而警示教育则会让疗养员主动参与其中。飞行人员一般对危害性信息比对保健知识更加感兴趣，对飞行人员进行健康教育，从反面剖析更具有持久性和说服力[4]。例如：观看因酗酒降低飞行耐力、疲劳驾驶引发飞行事故、吸烟致癌停止飞行等警示教育片强化空勤人员意识，使其主动与医护进行沟通，制订戒烟、戒酒计划，按时作息，树立健康意识，改变不良生活行为，保证健康飞行。

2.5建立社会支持系统

社会支持系统是指个人在自己社会关系网络中所能获得的，来自他人的物质和精神上的帮助和支持[7]。空勤人员是特殊群体，航空作业环境和飞行训练对身体素质、快速反应能力及环境适应能力要求高，空勤人员承受着巨大的心理压力，如何及时缓解个体心理压力、消除心理疾患，将安全隐患降至最低尤为重要。大量研究[8-9]表明，社会及家庭支持对个体身心健康起直接促进作用，了解空勤人员的压力因素并建立起完整的家庭-社会支持系统能有效降低飞行压力。

3展望

第14篇

关键词 图文 术前指导 效果评价

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.257

资料与与方法

2007年8月～2008年10月择期手术的患者326例,利用随机数字表,采用简单随机分组法将患者分为两组。试验组166例,平均年龄45.29岁;对照组160例,平均年龄46.01岁;两组间年龄、文化程度无差异。

实施方法:将术前护理的每个项目用简短的文字概括,每个项目下加用简单的绘图形式表示,内容包括:剃去毛发;清洗沐浴;签同意书;不配戴首饰;不化妆;脱下假牙;根据需要服镇静剂或缓泻剂;麻醉会诊;禁食时间;术前用药。图片为A4纸双面印刷,制作成本较低,使用时可以分发给患者。科内护士进行培训,学习术前指导图片的内容。术前1天医生开具手术医嘱后由当班护士为病人进行术前指导。对照组按术前护理常规为病人进行术前准备,包括药敏试验、皮肤准备、禁食时间等做口头宣教。试验组为病人进行术前准备时携带“手术前指导”图片,按图示为病人宣教。术前宣教包括向病人及病人家属进行。

评价方法:手术日晨查房时,由责任护士到患者床前检查术前准备的完成情况,包括评估术前晚睡眠情况是否达到6～8小时(包括使用助睡眠药物);皮肤准备情况(包括剃去毛发,清洗,根据手术需要消毒包扎);禁食时间8～10小时;已祛除首饰假牙;排空二便换好手术衣裤等;以备接入手术室。术后3天检查患者对治疗护理的依从性,包括是否能遵照医嘱用药;按护理人员的指导进行功能锻炼和正确饮食。

结 果

手术日晨检查并评估病人术前准备的完成情况及术后3天对治疗和护理的依从性,见表1、表2。

讨 论

图文式术前指导具有直观性易于理解:试验组手术日晨术前准备完好率高于对照组,由于山区患者文化程度参差不齐,对护士口头宣教的叙述不能完全理解,此时图示的作用就显示出来[1];同时可以相应地缩短宣教时间,叙述的语言更简洁,容易突出要说明的重点内容[2],增加了宣教的效果,起到事半功倍的作用。进行图文式术前指导的患者对宣教知识掌握并记忆得更牢靠,为患者的有意识记忆创造了条件,促使患者对宣教内容的记忆方法由机械记忆转变为有意识记忆,有利于护患在治疗中的配合[3]。因此用图文式术前指导可以加深患者对宣教内容的印象,而且适用于不同层次和文化程度的患者[3]。

有效的术前指导有益于术后的治疗护理:通过图文式术前宣教的患者对宣教资料的理解性较好,减轻了患者紧张与恐惧的情绪;有利于在术前就与患者建立起有治疗性的护患关系,取得患者的信赖、合作。图文式术前指导解决了患者术前知识缺乏的问题,增强了护患间的合作关系,使患者感到自己被尊重和被关心,从而对护理人员产生信赖;积极主动地配合治疗护理,提高了患者术后对治疗护理的依从性。

图文式术前宣教形式易于调动患者的主观能动性:图文式术前宣教用图示强化患者的记忆,同时诱发患者思考提问护理人员及时做答,使宣教过程互动起来[1];在宣教过程中患者能将自己的感觉、理解方式反映给护士,有利于护士发现其潜在的需求,制定或者调整相应的护理措施。在此过程中患者的观点得到重视,主动性得到发挥;有利于提高护理质量。

图文式术前指导锻炼了护士的工作能力:护士在使用图片进行术前指导的过程中,明确了面对不同人群必须采用不同的指导宣教方法;图文式术前指导使语言沟通和非语言沟通相结合,起到一定的补充作用。在设计或计划健康教育时应尽可能地根据不同地域,不同文化等人群特征进行不同形式的宣教,以满足不同特征的患者的需求[4]。通过有效的术前指导提高了护理人员在患者心目中的地位,有效激发了护理人员的学习热情,自身的业务素质有了一定提高[4],促进了整体护理水平的提高[5],从而进一步提高了护理工作的质量。本研究中手术前指导图片制作简单,价格低廉,适用于基层和山区医院患者,值得推广。

参考文献

1 黄梦晶,席淑新.图谱式健康教育对耳鼻喉手术患者术前焦虑和的影响.护理杂志,2006,5(23):20-21.

2 康慧鑫,彭丹丹.通过QC活动提高术前健康教育质量.局解手术学杂志,2006,15(5):357.

3 杨艳平,程凌燕,尤佳,等.两种健康宣教方法用于颈椎病手术患者效果比较.护理管理杂志,2005,11(5):1-2.

第15篇

随着医学科学的发展，整体护理工作不断深入，健康教育已纳入护理质量评估和考评，成为检验整体护理效果、评价整体护理工作的重要指标。而患者大多通过是医生的讲解从而获得相关疾病知识。开展健康教育固然是由医护人员共同完成，但是护士又是患者教育的主力军[1]。而老年患者作为一个特殊的群体，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育内容与形式已成为护理领域值得探讨的重要课题。通过对骨科2009-2010年住院的老年患者针对其需求采取不同形式进行健康教育，取得较好效果，现报告如下：

1骨科老年患者的特点

1.1相同性特点

1.1.1由于生理条件的变化，感知觉出现明显退化。使老年患者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、任性、冈执性格呆板等，听觉、理解力下降和判断力明障碍。

1.1.2合并基础病。多数骨科老年患者住院，不仅仅是骨折或其他骨科疾病，同时并发有高血压、糖尿病、冠心病等常见老年基础病。

1.1.3对护士的信任度降低受传统观念的影响，认为护只能做打针、发药的简单工作，只重视医师的话，对护士进的健康教育内容持怀疑态度，不认真接受。1.1.4缺乏心理准备，由于老年骨折病人发病突然，加之疼痛较剧，大多会出现恐惧、紧张、忧虑的心理反应。

1.2骨科疾病特殊性骨科老年患者大多数是突发意外受伤，极少数是因骨科其他疾病住院。患者卧床时间较长，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人协助完成，易发生并发症。

2骨科老年患者的需求

胡青[2]在调查研究中发现，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过程。有89.74％的老年患者需要知道医院及病区环境、规章制度，分管医师和责任护士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相关注意事项及照顾方法。根据马斯洛人类基本需要层次理论，生理需要、安全需要是最基本。由于年龄的原因，对老年老年患者的健康教育需应包括：饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、心理指导、安全行为指导等[3]。

3开展健康教育的形式与方法

3.1语言指导语言指导具有直接性、简捷性的特点。大多数老人认为生病住院给子女及家庭带来负担，突出表现为无价值和孤独心理[4]。在护理工作中护士可根据患者的具体情况进行指导，从患者进入病房时起，护士应积极主动与患者沟通，热情地接待患者及家属，做好自我介绍，并向患者介绍病房环境、各项规章制度、经管的医生护士等。对老年患者要尊重，使用尊称，语言交流要简单、明了、切题、表达清楚使患者感受到医护人员的尊重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信任感。在宣教过程中尽可能使用患者熟悉的常用语，避免医学术语。当不得不使用医学术语时，应用简单的日常用语给患者解释这些术语的意思。并通过与患者交流的过程，细心观察、掌握不同患者的心理需要。

3.2家属、陪护的教育患者住院不仅仅是患者本人与医护人员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应向患者家属及陪护扩展。“家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时，家庭成员也必定出现相应的变化[5]。将健康教育的基本知识和技巧应用于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对健康教育内容掌握程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收到较好的效果。家属作为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间，他们也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这种焦虑的有效方式之一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识和技能，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健康[6]。

3.3把握时机进行教育由于老年人接受能力和适应能力较差，患病及生活环境改变产生不同程度的焦虑，心理状态不稳定，影响教育效果。因此对骨科老年患者人宣教，首先要引起共鸣。当老人愿意与医护人员交流，倾诉时，我们要耐心倾听，了解老人的心理动态、所需、所求。当产生共鸣时，我们的宣教内容才会让患者容易接受，使患者达到遵医行为的效果。

3.4换位思考护士要体谅患者的感受，站在患者的角度去感受老人们的想法、要求，从而对宣教内容进行有序安排进行。如：普通患者住院时最关心的是床位位置、病房环境设施等，而突发意外伤害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定以后再进行，在24h内完成即可。如果入院时就给患者讲太多的医院规则和制度、疾病知识，患者难以接受，更顾不上记住并照着去做，易产生逆反心理。要选择时机地宣传，要把健康宣教贯穿于患者整个住院过程。临床工作中，我们只在入院当天为患者进行简单的病区环境介绍，认真调查评估患者，包括一般资料，情绪、吸烟、饮洒、饮食状况、体重、运动情况等项目；入院后2-3天进行饮食指导，之后选择患者精神状态较好的时候逐步进行用药指导、骨折的简单知识讲解，根据治疗方案，循序渐进的进行功能锻炼指导；对于出院指导，在出院前1～2d内完成。不能等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，老年患者不容易记住，达不到预期效果。

3.5书面教育与操作演示根据老年患者的心理、文化层次、生活背景等不同的特点，将宣教内容及功能锻炼方法绘制成简单的图谱，采用简单易懂的语句口述，对肢体活动的方法采用操作演示后让患者复述，操作示范等，反复多次进行宣教，让患者熟记、掌握并养成遵医行为。由于骨科患者多是卧床，护士充分利用在与患者的每次接触时间，如进行治疗或技术操作时，采用一对一的进行宣教方法，患者更乐于接受，强化记忆。

3.6开展护患沟通座谈会护患沟通、患者与患者间的沟通，也不失是种有效的宣教方法。每月一次针对一个病房、一种疾病开展护患沟通座谈会。选择具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己坚持治疗，配合身心护理、战胜疾病的康复过程。以激发其他患者配合治疗护理的积极性．达到早日康复的日的。

3.7出院联系卡的发放根据专科特点，制作患者出院联系卡，在患者出院后能随时与医生联系，及时复诊。我科在2011年通过联系卡的方式，患者与医护的主动联系取得很好的效果。

3.8电话回访式宣教老年患者的家庭护理是一个长期的过程，健康教育的需求不因为出院而终止。在信息高度发达的今天，电话咨询不失为一种方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期电话回访，既能了解患者在家庭护理中存在的健康问题，及时予以解答，又有助于巩固健康教育效果，同时也加强医患间的联系。