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操作通常会造成患者心理上不同程度的紧张、焦虑感,可能导致术中血压升高、心率增快,对手术安全产生影响[1]。本文基于这一背景,研究了舒适护理模式在手术室护理中的应用,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共选择120例需进行手术治疗的患者,按照随机原则将其分为对照组和观察组,每组60例。其中对照组中男31例,女29例;年龄在14岁~68岁之间,平均年龄(52.4±6.9)岁;观察组中男33例,女27例;年龄在17岁~72岁之间,平均年龄(54.1±7.3)岁。2组患者在性别、年龄等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
对照组实施常规护理,即仅针对手术进行护理配合。观察组实施护理干预,具体操作如下。
1.2.1病房护理
需为手术患者提供一个优良且舒适的治疗环境。病房需定期通风,保证空气流通,降低经空气传播病原菌概率,强化空气质量。确保病房内温湿度适宜,保持清洁与干燥。定期对病房物品与地面予以药物消毒或者紫外线消毒,确保病房环境处于清洁状态。病房清洁是保障患者在住院期间降低感染率的关键,清洁的病房不仅需要保障空气清洁、病床清洁、地面清洁,还应注意重症监护室中的设备仪器,以及患者使用的生活物品的清洁性,如医院提供的热水瓶等。除此之外,开窗通风应在空气质量良好的条件下进行,若空气中颗粒物较多甚至存在雾霾现象应避免开窗,以免空气中的尘埃及颗粒物影响患者呼吸道。
1.2.2心理护理
在聊天过程中抓住患者薄弱环节,使其从精神层面被说服,唤起求生欲望,并在未来的生活中始终以积极乐观的态度去面对。手术过程中需对监测整个过程与在穿刺时需注意的事项以及可能出现的并发症予以详细介绍,使患者及其家属能够全面且细致地认识到整个监测流程,对其不良情绪予以有效缓解[2]。与此同时,还要叮嘱患者及其家属在监测过程中密切配合,以保证整个护理过程顺利实施。若患者意识不清或者心情烦躁,则需进行适当约束,避免在监测过程中对中心静脉压导管予以牵拉或误拔[3]。若有必要可予以镇定剂处理。除对患者行心理护理外,还需对患者家属展开心理健康教育,告知其在与患者交流或护理中需要细心、耐心,切忌嫌麻烦敷衍了事,或表现出嫌弃表情,以免加重患者心理负担。
1.2.3呼吸道护理
需确保患者呼吸道处于通畅状态,以保证氧疗效果。对于患者呼吸道分泌物需予以及时吸出处理,同时对患者血氧饱和度以及呼吸状态予以密切观察,若患者出现难以呼吸现象则需即刻告知医生并给予呼吸机与气管插管处理,以辅助患者呼吸。并对气道予以湿化,稀化支气管中分泌物使其更易排出,若患者处于昏迷状态应及时予以吸痰处理,确保气道处于通畅状态,同时对患者血氧饱和度予以密切观察和记录[4]。若患者意识比较清醒且能够正常咳嗽与排痰,且呼吸处于平稳状态,血气分析检测正常,则可考虑将呼吸机或者气管插管撤离或者拔掉,改用鼻导管供氧方式,直到患者病情处于稳定状态。
1.2.4机械通气
若患者为中毒需手术治疗,重度则可出现肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸中枢抑制现象,进而导致呼吸衰竭。一旦出现此类现象需快速建立人工气道,并给予吸氧支持。在开始行机械通气时可将吸氧浓度提升,亦可使用呼气末正压与反比通气,对缺氧予以快速纠正,使抢救成功率获得提升。但是高浓度通气时间不可持续过久,防止氧中毒,同时还要避免血压降低现象,防止组织灌注不足。当重度中毒患者并发呼吸衰竭时需给予解毒药物,并且待有所好转后不可立即脱机,当胆碱酯酶在0.8以上才可脱机。
1.2.5健康教育
患者出院前医护人员需认真且细致地为患者及其家属讲解出院后注意事项与护理要点,例如多饮水、保证休息充足,心态需好。出院后患者需休息7d~14d,饮食上需注重对维生素B、C的摄取[5]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据,计数资料使用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者术中心理状态对比见表1。
2.22组患者护理满意度对比见表2。
3讨论
对于需要实施手术的患者而言,无论是开创性手术还是微创手术都会带给患者带来不同程度的紧张感。术中紧张情绪会影响到术中心律、血压等一系列生命体征,不利于术中观察以及顺利实施手术,因此稳定患者手术情绪是各医院研究的重点课题。本文实施了舒适护理的观察组患者在心理状态及对护理满意程度上均高于对照组。证明在舒适护理之下,患者能够更清楚地了解医院的医疗条件以及自身疾病,减轻了由于对手术的未知导致的恐惧。除本次研究中提到的几点护理操作之外,还需从以下几点加强术中及术后护理干预。若患者手术为全麻,则可在其麻醉消退后开展健康教育,转移其对手术的关注度;若为局部麻醉,则可在术中进行,降低患者对手术操作的紧张感。健康教育可从患者日常生活着手,例如术后饮食方面。可对患者意识状态与吞咽功能予以合理评估,鼓励患者进食,需给予流质饮食,富含营养,热量、蛋白以及维生素含量丰富,以对机体消耗予以合理补充。对存在自理缺陷的患者则需辅助喂食,若患者无法经口进食,需通过静脉或者鼻饲对营养予以补充。若患者体液不足,例如丧失额外体液或者大量引流液等,需对水分予以补充,以保证体液的平衡。饮食护理不仅需要让患者知晓自身饮食控制原则,还应让患者家属了解饮食护理的重要性,并对患者三餐进食予以监护,在进食前了解食物、用量以及调味料用量,避免由于家属准备的饮食不当造成患者病情受到影响。另外,由于患者需要予以流食,因此切忌食用需要轻微咀嚼或不易消化的食物,以免加重胃部及肠道负担,也可能由于患者自身吞咽功能受损导致食物无法正常下咽造成危险。
综上所述,对需实施手术的患者加强舒适护理干预可显著改善患者术前、术中、术后情绪状态,有利于手术的顺利实施;同时,舒适护理可令患者感受到来自医院的温暖,为护患关系的和谐化助力,具有推广价值。
作者:肖桂梅 单位:赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院
参考文献
[1]饶小英.舒适护理在手术室护理中的作用与实施对策[J].中国当代医药,2011,1(33):111-112.
[2]孟晓霞.舒适护理在手术室护理中的应用方式和效果[J].中国卫生标准管理,2014,18(21):31-32.
[3]靳艳平,路丽.舒适护理干预在手术室护理中的应用与效果评价[J].中外医学研究,2015,11(26):100-101.
【关键词】手术室护理;舒适护理;心理疗法
1 1995年kolcaka 提出舒适护理[1]的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。舒适护理理论大致包括4个方面:生理舒适,心理舒适,社会舒适,灵魂舒适。 是一种整体的、个性化的创造性、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2]。手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而应更注重“以病人为中心”的手术全过程护理[3]。我科为开展这一模式,以各科共300例手术为视点,取得较好的效果。现介绍如下。
2 资料与方法
2.1 临床资料本组300例,男性137例,女性163例,年龄3个月至84岁。全麻气管插管静脉复合麻醉154例,椎管内麻醉106例,局部浸润麻醉40例。普外科手术89例,妇科手术61例,胸外科手术35例,脑外科手术19例,骨科手术35例,泌尿外科手术40例,眼科手术19例,口腔科手术2例。
2.2方法
2.2.1术前访视(心理舒适护理)手术室护士用和蔼的微笑,亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病,针对不同病例讲解成功的实例,帮助病人树立信心,解除思想负担。向他们介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作,告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。倾听他们说话时专心,回答询问时认真,尽量鼓励病人讲出心里话,尊重其隐私。对于儿童,手术室护士向患儿及其父母提供必要的信息,讲解术前禁食的重要性,根据不同年龄组儿童的心理特点和要求采取不同的交流方式。如对3个月至6岁的患儿,巡回护士通过讲童话及哄、抱等亲密接触使其产生信赖感;而对)7~15岁的患儿,巡回护士则握着他们的手对其进行鼓励、表扬,从而与患儿建立友好的关系。
2.2.2术中舒适护理(心理、生理舒适护理)
2.2.2.1病人进入手术室后,注意避免不必要的颠簸、碰撞,将病人送入安静的环境,室温控制在22~25度,湿度50%左右。在病人听得见的距离内不允许有喧闹声。虽然术前访视对手术病人的心理不适有所缓解,但手术室惯常的情景和声响会使病人迷惘,产生恐惧等不适感。因此,巡回护士借助术前访问时建立的关系,激发病人对手术的信心。如老年人对手术的心理耐受力较年龄人更加有限,孤独感、自卑感和对死亡的恐惧感兼而有之。此时,巡回护士以轻松的语调、适中的音量亲切地说:“大爷(大妈),昨天我去看过您,还记得吗?我是某护士,我和您的医生会随时关照您,随时向您的家人通报消息。有什么不舒服您尽管告诉我!为让病人感到舒适,可以给病人枕头,可解开或松开病员服的领口以利于呼吸,可为病人盖暖和的毛毯,婴幼儿可在手术床上垫变温毯。对于患有风湿病、关节炎、支气管炎的手术病人注意局部保暖,如用柔软的棉垫保护膝盖等。术前用药常包括腺体分泌拮抗药物,会使病人感到干渴不适。为使病人舒适,可用药棉湿润口唇。对于非全麻病人,我们简略介绍准备进行的工作,用通俗易懂的语言告诉病人为什么要做静脉注射,为什么要系固定带,告诉病人系固定带就像坐汽车扎安全带一样,能保证术中安全。进行注射等护理操作时稳、准、快,动作轻柔娴熟,减少疼痛刺激带给病人的不适。
2.2.2.2 减轻手术的不适,在放置前,将所有用来维持的臂撑、头架、布类或护腕均加上衬垫,以减轻病人的生理不适感,同时也防止压迫神经和血管。仰卧位时注意病人伸展的双臂与身体的夹角不要超过90度,以60~75度为宜,并为病人伸展的双臂垫盖包布或海绵垫,防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成病人的不适。对婴幼儿采取“大”字固定法时,可选用骨科棉垫式小夹板做支持点,绷带环扣式固定;侧卧位时选用适合婴幼儿生理特点的自制软支架,以使患儿舒适。成人侧卧位时两腿间置1大枕以减轻上面腿的压力,手术床两边安装撑架,短撑架位于病人背部,长撑架位于面前,臀部盖1条中单,用安全带固定,以利于病人稳定及舒适。截石位时,请麻醉师或医师帮助将病人双腿同时抬起,并弯曲放入脚撑,移开时也是如此,防止病人腰部扭伤造成不适。椎体手术俯卧位时,在手术床上垫1条中单,待病人麻醉后,1人抬起中单将病人置于俯卧位,再将病人移至架上,足部垫枕头,以防止病人曲屈造成不适。
2.2.2.3手术中,病人常会合乎情理地感到自己丧失了尊严,因此在麻醉及术中注意遮盖病人,尽量减少身体的暴露。必须暴露时,应先麻醉,后摆放手术及消毒,为病人创造一个舒适安全的环境。在施用麻醉剂前,将谈话控制在最低限度,特别对于处于全麻诱导期的病人,因为病人最后丧失的知觉是听力。椎管内麻醉时,巡回护士帮助病人维持不动,轻声平静地告诉病人会有什么感觉。对骨科病人,当需要电钻时告知他们电钻的声音及动骨的感觉。对实施非全麻区段麻醉的其他手术病人,术中及时告知他们出血不多,手术很顺利,不要过分紧张等。术中适当抚摸病人的肌肤,如抚摸患儿额头、轻握病人双手,可使病人感到心理舒适。对于因牵拉反应感到不适的病人和剖宫产产妇在取出胎儿时感觉的一些细微疼痛,上述措施均产生了良好效果。全麻病人可用四环素眼膏涂抹眼部或用护眼贴以防止结膜干燥。
2.2.2.4手术结束时,用温盐水擦拭净病人皮肤上的消毒液及血迹,为病人穿好衣裤或盖好被单,若有引流袋可用别针固定在病员服上,同时面带微笑地问道:“(某)先生,感觉还好吗?手术已做完,我们送您回病房。”病人过床时选择搬移布单法或卷轴法,代替单纯的搬移法,以减轻因震动带给病人的疼痛不适。
3 结果
通过舒适护理的运用,本组在生理和心理方面均有改善:由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率由1997年的17%下降为0.5%;"特殊手术未发生因压力造成的神经损伤和循环瘀滞;因手术护理不当而导致的婴幼儿术后高热发生率为0.1%;成年病人术毕畏寒症状减轻;术后随访病人满意度99.8%。
4 小结
将舒适护理运用于手术室护理工作中,使病人在接受手术时充满了信心,感受到舒适与亲人般的温暖,在心理上获得满足感和安全感,从而为手术的顺利进行创造了良好的条件,并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。因此,运用舒适护理衡量是否为病人减轻手术带来的不适,是衡量医疗护理服务水平的有效标准。把为病人提供舒适护理融入“以人为本,“以病人为中心”的手术室整体护理中,不仅补充完善了其内涵,而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力,也进一步提高了护理服务的质量。
参考文献:
[1] 廖红辉.拓展舒适护理研究、提供优质护理服务.黑龙江护理杂志
【关键词】手术室;舒适护理;应用效果
【文章编号】1004-7484(2014)07-4410-01
现如今随着外科学的进一步发展[1],手术治疗早已成为了最为主要的一种临床治疗手段,其护理工作同样是手术室中不可或缺的一个重要组成部分[2-3]。由于患者对整个手术过程以及术后效果不太了解,导致大部分患者在接受手术治疗之前都会出现恐惧、焦虑以及不安等多种负面情绪,严重影响了患者的配合以及生命体征,最终对手术效果造成一定的影响。所以,对患者进行有效且有针对性的护理,可以缓解患者的恐惧心理,减轻患者的手术压力,确保手术能够正常有效进行,提升整体的护理效果[4]。现如今护理模式正在不断地转变,越来越倾向于人性化和舒适化,以提高患者的满意度。我院对96例手术患者的48例采用了舒适护理,取得了较为良好的护理效果,现将报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年11月期间,我院收治的手术患者共96例,随机将其分成观察组和对照组各48例,其中观察组患者男24例,女24例,年龄30-70岁,平均年龄(52.1±11.2)岁;对照组患者男28例,女20例,年龄35-75岁,平均年龄(54.2±12.1)岁,本次研究中28例为妇科手术,26例为骨科手术,20例为普外科手术,22例急诊科手术。两组患者无论是年龄、性别以及手术类型上均无显著差异(P>0.05)不具备统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:对照组患者行常规护理。手术室护理人员在患者进行手术之前,做好准备工作,当患者进入手术室前查看患者是否取下眼镜、各种金属物品、义齿以及个人贵重物品等,并交由家人保管。确定将患者的各项检查报告带入手术室,对患者姓名、年龄以及一般资料进行核对。根据患者的麻醉部位、手术方式等给予正确,术中对患者进行严密观察,并做好相关护理记录。术后根据患者情况分别送入普通病房、恢复室或ICU病房。
1.2.2观察组:观察组患者行舒适护理,护理方法如下:
1.2.2.1术前护理:患者在接受手术的前一天,护理人员到病房询问患者情况,查看患者病情、各项生命体征和检查结果。并且告知患者手术的必要性,术中需要注意事项以及术后效果,在与患者进行交流的过程中,回答患者提出的各种疑问,消除患者的不安以及恐惧心理,时刻观察患者的心理变化,建立一个良好的医患关系,提升患者对手术的信心。护理人员全程对患者进行照顾,讲解手术成功的案例,使患者配合手术进行治疗。
1.2.2.2术中护理:患者进入手术室前,护理人员与患者和家属进行沟通,安慰家属和患者,介绍手术的整个流程,消除患者的恐惧感和陌生感。患者进入手术室后,根据麻醉部位的不同帮助患者选择麻醉,告知患者麻醉过程中的注意事项,注意保护患者隐私。手术室的温度尽量控制在25℃左右,湿度在50%左右,对患者的生命体征进行监测,对意识清醒的患者询问感受。
1.2.2.3术后护理:注意对患者进行保暖,时刻观察患者的生命体征情况,对于意识清醒的患者告知手术情况。再将患者从手术室送至病房的途中,对患者的生命体征和情绪变化进行观察,给予及时处理。术后告知家属应当注意的事项,鼓励患者继续接受治疗。术后4d对患者进行回访,了解患者的康复情况,指导运动和饮食。
1.3观察指标
本次研究对患者的护理满意度、护理舒适度以及治疗总有效率等情况进行对比分析。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以( )表示,比较以t检验;计数资料的比较经x2检验,以P
3 讨论
舒适护理是近年来一种全新的护理模式,其倡导要以患者为中心,在临床中具有相对较好的应用效果[5]。
经过本次研究发现,本次研究观察组患者40例显效,8例有效,0例无效,总有效率为100%;对照组患者42例显效,4例有效,2例无效,总有效率为96%,(P
参考文献
[1] 汤瑞华,甄俭辉. 舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J]. 中外医学研究,2012,05:105-106.
[2] 闫群英. 舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J]. 中外医疗,2012,22: 157+159.
[3] 陈剑非. 舒适护理在手术室护理中的应用效果观察[J]. 中国保健营养,2013,05: 1302-1303.
关键词:舒适护理;手术;应用
随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重"以人为本"的护理过程,舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。本科在2012年08月~2013年06月对180例择期手术患者在手术室全期护理过程中实施舒适护理干预,能够有效地缓解患者的焦虑和恐惧心理,很好地配合手术,提高患者对手术室的满意度。报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选取180例择期手术患者,男102例,女78例,年龄17~84岁。其中妇产科手术42例,骨科手术38例,普外科手术59例,泌尿科手术41例。根据患者的手术需求和个人的体质情况采取相应的麻醉方法。
1.2方法
1.2.1术前访视 手术前1d由参加该手术的巡回护士对手术患者进行术前访视,查阅病历,了解患者的各项情况,向主治医师了解手术方案及术中注意事项。向患者及起家属介绍手术室环境,手术治疗方法,术中配合要点等,消除其焦虑和恐惧心理。并对患者的具体情况进行评估,制定相应的护理方案。
1,2,2术中护理①术前30min打开空气净化设备,调节手术室温度22~24℃,相对湿度50%~60%[2]。②患者进入手术室时由巡回护士亲切热情地接待患者,将患者安置在手术床上,为患者提供一个安静舒适的手术环境。③麻醉时巡回护士向患者解释并协助患者摆好,麻醉操作时要注意为其保暖,为患者遮盖,保护隐私,并握住患者的手使其有亲切感,与其交谈,分散其注意力[1]。④摆放时,既要充分暴露手术野,又要维护患者的生理功能和舒适安全。⑤巡回护士始终陪伴在患者左右,密切观察患者病情变化及心理需要[3],尽量满足患者的要求。在进行每项操作前都向患者解释清楚,操作熟练轻柔,避免加重患者的紧张恐惧心理。注意为其保暖,保护其隐私。⑥手术结束后将患者皮肤上的血迹擦净,注意输液通畅和引流管的妥善固定,给患者穿好衣服,盖好被子[4]。观察患者复苏情况,做好一切应急准备。搬运患者时注意安全,保暖,与病房护士认真交接。
1.2.3术后回访 术后2~3d对患者进行回访,关心患者的恢复情况、伤口愈合情况,有无并发症,手术过程有无不适,同时给予安慰和解释。积极鼓励患者早日康复。了解患者对手术室工作的满意度,征求好的意见,指导今后的工作。
2体会
①舒适护理不仅能减轻患者的痛苦,同时也增进了护患间的交流。②体现了手术室护士的自身价值,取得了病房护士和医生不能完全替代的效果。③舒适护理对于改善手术期患者的舒适度和满意度有积极推进的作用,保证手术的顺利进行。
参考文献:
[1]田雪梅.舒适护理在老年患者手术中的应用[J].北方医学,2013,10(2).
[2]党爱林,舒适护理在急诊手术手术患者中的应用效果观察[J].淮海医药,2013,31(2).
【关键词】 舒适护理;手术室;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0245-01
随着医学模式的转变和护理改革的深化,人们对护理工作提出了更高的要求,如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中,将关爱患者的行为具体化,是当前护理工作急待解决的问题。舒适护理是患者最希望通过护理得到的基本需要之一
1 资料与方法
1.1 一般资料: 100例均为在我院手术室进行手术的患者,男50例,女50例;年龄18~70岁,平均44岁;普外手术20例,妇科手术30例,泌尿外科手术20例,手外科手术10例,骨科手术10例,眼科10例;其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉20例,脊髓麻醉60例,局部浸润麻醉20例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前访视:参加手术的护士进行术前访视患者,了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史,用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍,针对不同的病例讲解成功的实例,帮助患者树立信心,解除思想负担。认真回答患者提出的问题,尽量鼓励患者讲出心里话,尊重其隐私[ 2 ]。满足他们的心理舒适需求,使患者以最佳的心理状态配合手术。
1.2.2 环境护理:给患者营造一个安静、舒适的环境,不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃~25℃,相对湿度为50% ~60%。采用全自动空气消毒机进行空气消毒,尽量控制噪音。
1.2.3 护理:在摆放前,准备好维持手术所需要的臂架、头架、布类、衬垫等,两上肢不宜过度外展,以避免损伤臂丛神经。截石位时,搁脚端有海绵垫包裹,在患者小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,这样可避免腓总神经的损伤[ 3 ]。适当按摩下肢,以促进血液循环。
1.2.4 术中护理:平稳的把患者送到手术床上,麻醉时,帮助患者维持不动,轻声平静地告诉患者会有什么感觉。同时握住患者的手,这一简单的动作,无声的体态语言,会让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题,严密观察患者生命体征,对手术中发生的特殊情况,要实行保护性医疗制度,要镇静,独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题,以免引起患者猜疑,增加心理负担。
1.2.5 术后护理:手术结束时,帮助患者尽快麻醉苏醒,用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹,帮助患者穿好衣裤和盖好被单,在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管,告知患者及家属报告手术的顺利结果及术后可能出现的并发症,同时给予一定的术后指导。鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼,并进行一些必要的卫生指导。
2 结果
本组所有手术患者均顺利完成手术,通过舒适护理的运用,患者能主动配合治疗,心理和生理方面均有显著改善。术后随访患者满意度达99.0% 。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,大致包括四个方面:生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适,舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[ 4 ]。将舒适护理运用于手术室护理工作中,彻底改变了传统医学模式的影响,提高了患者心理、生理两个方面的舒适度,使手术患者感到了人文关怀,患者在手术过程中充满了信心,减少了并发症的发生,而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力,激励了广大护士学习满足患者舒适需求相关知识的积极性,进一步提升了护理服务质量。
参考文献
[1]薛富善 袁凤华 《围手术期护理学》
[2] 廖红辉1拓展舒适护理研究,提高优质服务[ J ] 1黑龙江护理杂志, 1999, 7 (5) : 401
[3] 洪 琳1舒适护理运用于手术室护理的探讨[ J ] 1中华护理杂志, 2002, 37 (8) : 5831
[4] 盛菊丽1截石位手术患者防止腓总神经操作的安置[ J ]1护士进修杂志, 2006, 22 (7) : 6401
[5] 谢玉兰1舒适护理在化疗病房的实施体会[ J ]1中国全科医学, 2005, 8 (20) : 17211
[6] 舒适护理在手术室护理中的作用与实施对策 饶小英 中国当代医药 2011-01-08
关键词:舒适护理;手术室;应用
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最佳状态,或缩短、降低不愉快程度[1]。手术护理已不再是简单的操作配合而是对患者生理心理的全面护理,这也是国际化护理发展的需要。2010年1月~2011年1月,应用舒适护理与手术室护理相结合,取得良好效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年1月~2011年1月我院收治的手术患者200例,其中男111例,女89例,年龄18~80岁,平均36.1岁。全部患者均符合手术指征,普通外科手术100例,泌外科手术58例,骨科手术42例。随机将患者分为观察组和对照组各100例,两组患者在性别、年龄及手术情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组给予常规护理;观察组给予舒适护理模式:①术前舒适护理:于手术前1天到病房对患者进行访视,热情主动地与患者沟通,全面了解患者的病情、各项实验室检查异常情况、家庭情况、文化背景、生活习惯、个人信仰等。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等,以了解患者的感觉,达到减少患者恐惧感的目的。②术中舒适护理:手术室室温控制在22℃~25℃,相对湿度50%左右,患者进入后,友善地把患者接到手术间,简单介绍手术室的设置、现代化的仪器设备和经验丰富的手术医生和麻醉师,一切操作要稳、准、轻,尽量避免因操作不慎造成声响过大,给患者带来不良刺激。勿用床号、病名或手术名称代替患者姓名。麻醉时,帮助患者维持不动,轻声平静地告诉患者会有什么感觉。手术过程中不说与手术无关的话题,不允许喧笑和无谓的闲谈。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题,对患者的病情不随意议论或窃窃私语,泌外科及乳房手术者,更要注意言辞勿损伤患者自尊心。患者常对暴露身体感到羞怯,术中做到最小范围的暴露,维护患者的自尊心。要镇静、独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题,以免引起患者猜疑,增加心理负担。③术后护理:护士于术后第2天进行术后访视,了解患者术后心理状况,询问是否下床活动,讲解术后下床活动的意义,有利于伤口的愈合,鼓励患者早下床活动,树立患者康复的信心。
1.3 观察指标[2]:采用汉密尔顿焦虑量表(ⅡAMA)评定患者的焦虑、恐惧情绪,得分愈高,焦虑程度愈重;两组患者在手术室期间配合治疗程度按主动配合、基本配合及勉强配合三级标准进行评定,由手术室护士记录患者做各种配合时的情绪反应等。
1.4 统计学处理:采用SPSS 15.0软件进行统计学处理,计量数据以均数±标准差()表示,组间比较用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前ⅡAMA分值比较:观察组ⅡAMA分值较对照组低,观察组与对照组分别为(94.9±15.1)分、(123.6±21.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者术中、术后舒适度的比较:观察组患者术中、术后觉舒适的比率明显提高,感觉不舒适的比率则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者术中、术后舒适度的比较[例(%)]
组别例数术中术后
舒适不舒适舒适不舒适观察组10074(74.0)26(26.0)84(84.0)16(16.0)对照组10051(51.0)49(49.0)53(53.0)47(47.0)3 讨论
舒适护理满足人的基本需要,丰富了“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务内涵[3]。本文中采取舒适护理的观察组ⅡAMA分值较对照组低,术中、术后觉舒适的比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示舒适护理模式能明显减轻患者的焦虑程度,促进了患者对治疗的护理配合,提高患者的舒适度。为手术的顺利进行创造良好的条件,同时,舒适护理使患者感到舒适的同时也促进了交流,使护患关系更加融洽,护理质量进一步提高,值得推广。
4 参考文献
[1] 李 辉.手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7):1355.
【关键词】舒适护理;手术室;应用 文章编号:1004-7484(2013)-12-7119-02
手术室是医院为患者进行抢救和提供手术的重要场所,也是医院的重要技术部门。而随着现代护理学科的不断发展,护理工作尤其是手术室的护理工作不再是单纯的技术操作,而向“以患者为中心”的舒适护理理念转变。本文就舒适护理在手术室护理中的应用进行观察,并探讨其临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的手术患者100例,其中男性59例,女性41例,年龄最小的13岁,最大的82岁,平均年龄47.3岁,其中普外科手术38例,胸外科手术26例,妇产科手术21例,其它科室15例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各50例患者,观察组给予舒适护理,对照组给予常规护理,两组患者在性别、年龄以及手术类型等方面均无明显差异,且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。
1.2方法对照组所有患者均行常规护理,包括术前访视、做好常规的术前检查以及对患者的手术名称、床号、姓名等信息进行核对,遵医嘱将患者送进病房等。观察组常规护理的基础上给予针对性的舒适护理,主要包括:
1.2.1术前访视术前前1d由手术室的护理人员对患者进行访视,在进入病房前应先主动自我介绍,消除护患之间的陌生感,并说明访视的目的,重点向患者介绍手术室的环境以及进入手术室的准备事项如禁食禁水,更换清洁的衣服等,并用通俗易懂的语言向患者说明手术的必要性和可靠性等,以减少患者不必要的顾虑,增加治疗的信心,同时注意访视时间应控制在10-15min为宜[1]。
1.2.2术中舒适护理手术当天将患者送进手术室,保持手术室安静,室温调整在22-25℃,湿度控制在50%-60%,使患者到达最优舒适度。根据患者的麻醉方式、手术类型等协助患者摆好相应的,告知患者可能会出现的感觉,使患者有足够的心理准备。术中护理人员应站在患者的床旁,安抚性的触摸患者的手、脸等,应用鼓励性的话语对患者进行鼓励,增加患者信心。密切观察患者的生命体征、呼吸幅度以及面部表情等,发现异常情况及时向医生报告[2]。手术结束后及时用温水将患者身上的血迹和消毒液擦拭干净,并为患者盖好被单,动作轻柔的将患者推出手术室,送入病房。
1.2.3术后护理向患者家属介绍手术完成情况,并给予家属术后护理方面的指导。一般手术室护理人员需要在术后第2d到病房进行术后访视,了解患者的术后心理状况及感受,并对患者进行鼓励,一般可鼓励患者早期下床活动,增加其恢复的信心。
1.3观察指标应用我院自行设计的护理满意度调查表,对患者的护理满意度进行调查,调查表分为满意、基本满意和不满意三个部分,并以满意和基本满意计算满意度;并对术后常见的并发症如疼痛、切口感染、血肿等情况进行观察记录。
1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,应用X2检验,差异具有统计学意义P
2结果
2.1两组护理满意度比较观察组和对照组护理满意度分别为98.0%、80.0%,两组比较,观察组护理满意度明显大于对照组,且差异具有统计学意义P
3讨论
随着现代护理学的发展,护理工作不再是简单的纯技术操作,而是更注重“以人为本”的护理过程。90年代舒适护理的概念一经提出,便得到了广大医生和患者的普遍认可。舒适护理是一门综合性的学科,它是通过对护理活动和舒适的研究,是人们在心理、生理以及社会等方面达到愉悦的精神状态,降低不愉悦的程度,目的是使患者身心均处在最佳状态,以更好的配合治疗,减少并发症的发生,促进患者早日康复[3]。同时这也对护理人员提出了更高的要求,要求护理人员不仅要有专业知识,还应具有敏锐的洞察能力。在本组的资料中,对采用舒适护理的对照组和应用常规护理的观察组进行比较,观察组的护理满意度明显大于对照组,患者术后并发症的发生率明显小于对照组,且P
综上所述,在手术室的护理工作中应用舒适护理可取的良好的效果,可显著提高患者及家属的护理满意度,减少患者并发症的发生率,降低患者的手术痛苦,具有极高的临床应用价值,值得临床推广。
参考文献
[1]丛林萍,代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].中国医药导报,2009,5(4):128-129.
随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而应将“以患者为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程。我科从1999年开展的整体护理中强调了舒适护理,并取得了良好的效果。现介绍如下。
1 舒适护理的概念
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。
2 方法
2.1 术前舒适护理 接到患者手术通知后,手术室巡回护士即到病房向患者做自我介绍及手术室环境介绍,并全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等,提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息,帮助患者消除不确定性,从而消除患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧,纠正错误认识并调整其对手术的期望,使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。在与患者交流时,做到专心,回答询问时认真耐心,满足他们的心理舒适要求,并告诉患者“在手术期间我会陪伴在你的身边,术后护送你回病房”。
2.2 术中舒适护理
2.2.1 做好生理舒适护理 患者入室时,首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者,平稳地把患者送至手术床上。术前调节好手术室的温湿度,一般室温控制在22~25℃,湿度为55%左右;一切操作做到稳、准、轻,尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激;术前用药后如患者感到口唇干燥不适,可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱咐患者尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手
术成功的重要性;摆放前将所有用来维持的臂撑、头架或护腕均加上衬垫,以减轻患者的生理不适感,防止压迫神经和血管,如仰卧位时,注意两上肢外展不超过90°,并为患者伸展的双臂垫盖包布或海绵垫,防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适;截石位时,两腿分开的角度以100°~110°为宜,在下肢各支撑点上垫好软棉垫,每隔30min巡回护士给予适当按摩下肢,以促进血液循环,减轻下肢沉重感,增加舒适感。
2.2.2 做好心理舒适护理 手术中护士应了解每位患者的不同需求,并尽量予以满足。对需要了解手术进展情况的患者,护士应予以必要的提示,说明手术很顺利,使患者放心;对有孤独和恐惧的患者,应对他们进行安抚,如握住患者的手,以增加舒适并消除顾虑;在每一步操作和采取一些措施时(如扎压缩带等)都要耐心解释以取得患者的合作;手术中,患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严,因此在麻醉后和术中注意遮盖患者,尽量减少身体的暴露,必须暴露时,应先麻醉,后摆放手术及消毒,为患者创造一个舒适安全的环境;对骨科患者,当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉,以增加心理舒适。
2.2.3 减轻患者的社会不适感 存在社会不适的患者(如丧偶,失子等)往往在手术时表现得更为明显,感到特别的忧伤、孤独、无助等,因而我们在与患者的交谈中,应仔细观察患者的言行神态,并运用自己的理论知识开导鼓励他们,减轻不适感,使他们舒心度过手术期。
2.3 术后舒适护理 手术结束时,用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液,为患者穿好衣裤,盖好被单,注意保暖;搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液,对待躁动患者注意适当压缩固定,平稳地把患者送到病房;对全麻意识尚未完全恢复的患者,在术后回访时,应向患者说明手术很成功,使患者放心。
3 结果
通过舒适护理的应用,手术患者在心理和生理方面都有改善,如由心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率有明显下降;特殊手术没有发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞;患者寒战症状减轻;术后随访患者满意度达 99.6%。
[关键词] 整体舒适护理;手术室;应用
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-092-01
近年来,随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅仅局限于单纯的护理技术,而应将“以人为本,以患者为中心”的服务理念贯穿于整个护理工作过程的始终[1]。整体舒适护理正是新时期人文关怀与个性化服务的集中体现,并且在各大医院得到迅速推广[2],现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年8月~2009年8月本院收治的手术患者256例,男142例,女114例,年龄16~82岁,平均(33.43±10.62)岁。其中,普外科92例,泌尿外科84例,妇产科42例,骨科38例。气管插管静脉复合全麻82例,椎管麻醉98例,局部麻醉76例。全部患者病情估计分级均符合ASA(美国麻醉协会)分级标准,且意识清醒、无精神障碍,能正确描述心理及生理感受。随机将患者分为研究组和对照组,每组128例,两组患者在年龄、性别、病情及麻醉方式等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采用传统的一般手术室护理模式对患者进行护理。而研究组则根据“术前访视、术中护理、术后随访”的模式对患者进行全面系统的整体舒适护理。具体方法,①术前护理:及时进行术前访视工作,阅读病历或与管床医生、护士了解患者的一般情况、生命体征和接受手术的态度等。判断患者身心方面的需求,根据具体情况给予正确的护理。通过沟通讲解使患者充分感受到术前保持自身良好的精神状态对整个手术成功的重要意义,从而树立战胜疾病的信心,更好地配合手术,减轻心理负担,满足心理舒适。②术中护理:对手术室的温度、湿度等条件进行最优舒适度控制,巡回护士应主动迎接并积极与患者沟通,充分取得患者的信任,以增强其舒适感。而在进行麻醉时,巡回护士应在患者床旁给予安慰,使患者情绪保持稳定。密切观察患者麻醉后药物反应及生命体征的变化,如病情变化时及时报告医生。在病情许可且不妨碍麻醉及手术进行的前提下摆放使患者舒适的手术。③术后护理:手术结束后及时擦拭术区皮肤上的血迹和消毒液,回到病房时采用去枕平卧位,并注意相关管路的保护。术后2 d进行随访,向患者和家属介绍手术情况,并给予术后指导,了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量,了解患者满意度,通过不断调整护理计划,最终达到整体舒适护理的目的。
1.3 评价指标
对两组患者术中心理状况和术后舒适度及满意度等指标进行对比分析。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者术中心理状况的比较
如表1。
2.3 两组患者满意度的比较
研究组患者的满意例数为125例,满意度高达97.66%,明显高于对照组74.22%的满意度,差异有统计学意义(P
3 讨论
整体舒适护理在手术室中的充分应用,促使患者在手术前树立了战胜疾病的信心和决心,而且亲切和蔼的护理态度也使患者感受到亲人般的温暖,为整个手术的顺利成功提供了有力的保障[3]。在手术室中应用整体舒适护理不仅可以减少并发症,促使患者早日康复,还有效地提高了医护人员的综合素质,体现了“以人为本”的护理理念,也将为构建和谐社会发挥更加重要的作用。
[参考文献]
[1]曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志,2008,7(6):53-54.
[2]赵芙蓉.舒适护理在手术室整体护理中的应用体会[J].青海医药杂志,2008,38(4):50-51.
【关键词】 手术室护理;舒适护理;应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0305-01
手术室是为患者提供检查和治疗的重要场所,具有节奏快,配合密切及技术要求高特点。而且手术过程对患者来说为一个特殊的应激反应,若处理不当可对患者带来不可估量的损害。研究表明有效手术室护理可缓解麻醉和手术给患者带来的生理及心理的影响[1]。随着医疗模式的转变,护理工作也随着转变,逐渐建立起“以患者为中心”,“以患者需求为导向”的新工作模式”,新的护理理念也不断被提出,舒适护理为一种有效护理模式,可使患者生理及心理达到最佳状态。我科自2012年6月对手术室患者实施舒适护理,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2013年6月我院收治的各类手术患者140例,其中普外科手术患者54例,骨科手术患者34例,泌尿外科手术患者21例,妇科手术患者12例,神经外科手术患者19例。将患者随机分为两组,其中实验组患者70例,男34例,女36例,年龄14-69岁,平均(45.3±2.2)岁,对照组患者70例,男37例,女33例,年龄14-70岁,平均(44.1±2.1)岁。两组患者在年龄,性别及体质等方面剧均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均进行常规护理,如术中及术后严密监测患者各项生命体征情况。而实验组在此基础上再进行优质护理,主要有如下几点,(1)各类护理人员需有优质护理意识。各类护理人员需了解优质护理的重要性,以形成优质护理意识,并在手术室护理中加以实施。督促各类护理人员在手术工作中充分准备各项手术工作,积极配合医生,对各类护理工作需细致入微,以保证手术顺利进行。(2)术前护理。护理人员在手术前需主要与患者及其进行有效沟通,使其了解手术方法,可能结果及治疗效果。同时也需鼓励患者,使其消除消极焦虑情绪,并建立战胜疾病的信心[2]。(3)术中护理。在进入手术室后,护理人员需向患者介绍手术室基本情况,并进一步鼓励患者,加强心理疏导,稳定其情绪,加强其信心,建立其对护理人员及术者的信任。护理人员需仔细核对患者基本资料,避免发生错误。(4)术后需小心将患者推离手术室,避免发生坠落事件。术后1-3天内,巡回护士需随访,以了解患者术后情况,如有无感染,心理压力等情况,对特定患者护理人员还需定期为患者进行翻身拍背等,避免痰液堵塞呼吸道。
1.3 效果评价
手术后对患者抑郁及焦虑状态进行评估,满分为100分,分数越低表明患者心理状态越好。再对医生及患者对护理人员满意情况进行评分,满分为100分,分数越高表明满意度越高。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0进行数据统计与分析, ±s表示数据,计量资料采用t检验,P
2 结果
术后两组患者心理状态及满意情况见表1。实验组医生满意(93.2±5.4)分,患者满意(97.3±5.4)分,焦虑状态(34.1±4.3)分,抑郁状态(39.2±5.4)分;对照组医生满意(82.4±3.4)分,患者满意(89.3±2.1)分,焦虑状态(51.2±7.6)分,抑郁状态(59.3±6.9)分。实验组医生及患者满意评分高于对照组,焦虑及抑郁评分低于对照组,且差异具有统计学意义(P
表1 实验组及对照组患者心理状态及满意情况比较
3 讨论
医院及各类护理人员对优质护理的重视程度与医院医疗质量有密切联系。护理人员在手术室护理中仅仅简单配合术者已不能满足手术室护理的需要。而且手术室也为一个容易造成医疗纠纷的场所,若护理人员未把护理工作做到位,则容易造成医患关系紧张[3]。故我院在手术室中实施优质护理,这样既避免了工作失误导致的医患矛盾,也体现了“以患者为中心的”先进护理理念。结果发现实施优质护理的实验组患者抑郁及焦虑评分显著性下降,心理状态有显著改善,且改善情况显著性优于对照组,这表明优质护理在改善患者心理状态方面有显著效果。而且实验组医生及患者满意评分分别为(93.2±5.4)分及(97.3±5.4)分,均显著性高于对照组,这说明医生及患者对手术室的优质护理认可度较高。
总之,舒适护理在手术室护理中应用效果显著,可有效降低患者术后抑郁及焦虑程度,改善患者心理状态,提高患者及医生满意率,并建议在临床护理中推广应用。
参考文献
[1] 贾跃红.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012, 21(35): 3968-3969.
关键词: 舒适护理 手术室护理 应用分析
舒适护理是一种整体的、创建性的、有效的、个性化的护理模式,目的是让病人在生理、社会灵魂、心理上达到最佳状态,或缩短、降低不愉快的程度[1],手术是治疗某些重大疾病的有效,直接的手段。手术对手术室要求很高,因此手术室护理工作应该重视。在手术中开展舒适护理贯穿了手术的全程,得到了比较好的效果,现作如下报道:
一、 临床资料,方法
1、临床资料 本组病人有350例,男性有170例,而女性则是有180例。其中的年龄阶段是19岁至72岁之间,平均的年龄就是50岁。有126例做的是妇产科手术,肛肠科手术是有60例,68例是做骨科手术。将这些例子随机分成为观察组以及对照组,其中观察组有180例,对照组有170例。两组中的病人年龄、病情、手术方式等等,都是具有可比性的。
2、方法(1)对照组用传统的常规护理,术前检查完成按医生的建议:清洁皮肤,完整的护理记录,核实患者是否拿下眼镜、假牙和其他金属物品和贵重物品保存在托管在一个病人家属,确定医疗记录、CT、x射线、药物使用在操作和其他东西进入手术室手术,检查病人姓名、手术部位、床号、名称的手术。手术结束根据病人病情遵医嘱将病人送入ICU、恢复室或普通病房中,根据麻醉的方式,手术的部位等给予病人正确的安置,并且记录出入量,注意体液的平衡等等,做好护理记录。(2)观察组应用舒适护理对手术患者进行护理。A、手术室护士术前一天到病房访视病人,向病人自我介绍并介绍手术室的环境,对患者存在的心理问题做好心理护理的工作,通过对疾病知识讲解使病人充分认识到手术前保持良好的精神状态对整个手术成功非常重要。并通过介绍手术成功案例,帮助病人坚定战胜疾病的信心,从而更好地积极配合手术,减轻心理负担从而满足心理舒适,减轻患者对手术的紧张和畏惧心理。B、手术当天医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境进行最佳舒适的调控。手术室护士也应该积极热烈欢迎病人的到来,做好精神和情感上的沟通,减少病人焦虑的心理状态和巨大的心理波动,试图赢得患者的信任和依赖,提高病人的舒适度在操作。手术和疾病和不干扰麻醉和手术,尽量让病人在一个舒适的位置操作,使病人获得身体的舒适。进行麻醉、手术时,巡回护士应该给予病人更多的安慰,在床旁及时做好患者不良情绪的疏导工作。体贴患者,尽量要减少暴露患者的身体,保护患者的自尊心,在每一步操作时,应该耐心解释,取得患者的理解与配合。术中患者适当的接触皮肤,如患者,比如手牵手让病人感到心理安慰。做完手术之后,用温盐水洗涤剂擦拭患者皮肤上的残留的血迹以及消毒液。并且为病人穿好衣服,盖上被单。当患者清醒时,应告知手术已经完成,感谢患者的配合。
3、观察指标
使用自行设计的问卷或者就是访问病人的家属对手术室的护理工作的满意度。记录血压、心率和缓解下病人情绪紧张的情况。手术前需要问病人的紧张、焦虑等心理压力有没有显著的变化,血压变化的情况是怎样的,在进行麻醉之前,需要测量下血压和入院的时候的基础血压做一个简单的比较。从而来观察病人的血压有没有一个明显的升高。血压升高的标准就是大于等于30毫米汞作为基础的标准。当然,还有的就是心率的变化,在麻醉之前,同时也需要测一下病人的心率,与入院的时候,心率有没有明显的增快。
4、数据的处理 应用软件统计分析,计数资料采用x2来检验。
二、 结果(如下表) 三、 讨论
随着医学模式转变,护理工作发生了根本性改革,从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”护理。因此手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到病人的病床前[2],为了患者提供全程的护理。从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。此研究中观察组的护理人员在对照组基础上增加与患者和家属的沟通,对其进行健康教育从心理层面上精心护理病人,使其能够树立战胜手术,战胜疾病的信心与决心,以积极的心态面对手术,很有利于患者的康复。术前、术中、术后都加强了与患者及其家属的沟通,以病人满意为出发点,努力为病人提供手术全程的舒适护理。
综合上述分析,应用舒适护理在手术室护理,可以减少应激反应发生在手术中,使得病人的生理和心理都得到了改善,这样可以确保手术的操作顺利。
参考文献
[1]吴宝青,谢柔珍,李爱军。手术室舒适护理应用研究[J]。护理研究,2007,21(12B):3244—3245。
【关键词】舒适护理;手术室整体护理;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.276文章编号:1004-7484(2014)-04-2030-02手术患者在术前多心情焦虑,术后神经紧张,易产生过激的心理、生理反应,严重的导致内分泌紊乱,影响治疗效果。传统的护理患者配合度低,依从性差。本着以人为本的宗旨,舒适护理应用到手术室整体护理中[1]。因其具有标准操作规范和护理流程,在我院的实践过程中受到患者一致好评。现报告如下。1临床资料
选取我院自2013年3月――2013年9月收治的120例手术患者作为研究对象[2],在手术室整体护理中采取舒适护理的方法。其中男68例,女52例,平均年龄46.5岁。入选标准是:年龄在18-65岁,神智清醒,精神正常,无严重心理障碍。入选病例在性别、年龄、既往病史等因素上无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05)。2舒适护理
2.1术前舒适护理在值班护士得知患者安排手术后,舒适护理具体操作流程如下[1]:
2.1.1了解患者病历。翻阅患者病历本,或询问主治医生,了解患者的基本情况,如:诊断、过敏史、手术时间和方式、身体状况、生活习惯等。
2.1.2向患者自我介绍,用语得体,以礼相待。
2.1.3根据患者的心理状态,进行术前心理疏导。与患者沟通,了解患者存在的疑问并详细解答,说明手术的安全性,并告知术后需要注意事项,用语通俗易懂,态度温和。
2.1.4根据患者将进行的手术类别、麻醉等级,指导患者进行行为训练,主要有放松训练、吞咽咳嗽训练。
2.2术中舒适护理
2.2.1环境舒适推患者进手术室尽可能平稳,手术室床用海绵软垫,床单严格消毒,手术室温度保持在22-26℃,湿度保持在60%-70%。手术过程中禁止大声喧哗,医疗器械轻拿轻放,参观学习人数尽量减少,保证安静的手术环境。
2.2.2做好术中患者生理舒适护理将患者按手术要求摆放,若患者为老年人,外展度不宜过大,避免骨折。若手术时间过长,要注意给患者保暖,如静脉滴注时使用输液加温器,尽可能减少暴露面积。麻醉起效后,需留置导尿的病人,无菌操作,动作轻柔。
2.2.3密切关注手术进程手术过程中关注患者病情变化,沉着应对。手术结束后,对患者面部和其他需要清洁的部位用生理盐水擦净并消毒。
2.2.4手术结束后动作轻柔的搬运患者,同时妥善放置输液袋、引流袋及其他医疗器械。若患者已清醒,观察患者的精神状态有无异常。通知病人家属。
2.3术后舒适护理[2]
2.3.1待患者神志清醒,精神状态正常,祝贺患者手术非常成功,感谢患者和家属的积极配合。
2.3.2详细讲述术后注意事项,鼓励患者参与康复运动,沟通过程中了解患者对护理的满意度。3效果评价
本次调查的120名手术患者中,以对护理很满意、满意、一般、差、极差为评价标准。很满意的有56人,满意的有48人,感觉一般的有14人,感觉差的有2人,感觉极差的无。研究结果表明患者对舒适护理的满意度达86.7%,比以往提高了45.8%,取得显著成效。4讨论
随着医疗水平的不断进步,护理模式和护理方法也应该随之创新。舒适护理应用在手术护理全过程中具有极大的现实意义[3]:一方面是舒适护理本身标准化、流程化的护理模式,解决了传统护理简单、杂乱无章的难题,进行护理的改革;另一方面,舒适护理在践行过程中,不仅解决了患者术前焦虑、紧张的心理状态,也提高了手术质量,缩短住院时间,具有明显的经济意义;另外,在现阶段医患关系紧张的局面下,舒适护理搭建起医护人员和患者的桥梁,沟通加强、操作到位、用途明确,减少摩擦,对缓解医患关系起了至关重要的作用。
舒适服务有着丰富的内涵,它是社会进步的选择,也将继续开拓新的领域。在未来,舒适护理对护理人员的专业性要求更高,要在心理、生理舒适以及社会舒适、灵魂舒适四个方面满足患者要求,本着以患者为中心的职业准则,努力提升专业水平,为患者服务好。参考文献
[1]谭晓燕,郭伟航.舒适护理在手术室护理中的应用探讨.护理与临床[J].2006,10(1):62-63.
【关键词】整体护理;手术室
随着整体护理在病区日益广泛地开展,围术期护理的概念也逐渐形成。以人为本,一切以病人为中心,尊重患者的各项权力,满足患者的合理需求,帮助他们恢复身心健康,早日回归社会,是每个医护人员所追求的最高宗旨。整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内,而应包括从患者入院,接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程;另一方面,应把我们提供的手术护理视为一个整体,即对患者的护理是系统的、连续的,保证患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断,从而使对患者的护理积极、主动、有计划地进行。手术室整体护理的开展有利于患者的手术配合及术后康复,提高患者对护理工作的满意度,提升护士综合素质。
1术前访视
1.1访视时间与内容
术前1天,巡回护士避开治疗、用餐时间前往病区护士站查看病历。了解患者的一般情况,如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史等。然后到病房确认患者并与之交谈,同时发放术前访视单,主动自我介绍,然后再向患者介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时、手术时麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要准备,告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守,负责其生命安全。了解患者对手术的认识程度,指导术前的注意事项,如个人卫生及皮肤准备的重要性以及为确保患者财产和麻醉安全,进手术室前须除去饰品、手套、假发等,术前要更换干净的病员服、手术帽等。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题,如恐惧、焦虑、手术、手术难度、麻醉效果等,并给予激励性语言,尽量避免谈及死亡意外等,以免加重患者的心理负担。并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。帮助确立战胜疾病的信心,以愉快的心情配合医护人员做好手术。家属如有疑问,也应向家属解释清楚。访视时间不宜过长,以10min为宜,避免引起患者的紧张和疲劳感。必要时,可介绍患者结识同类手术康复者,通过现身说法,减轻患者焦虑并教会患者一些放松技巧,如深呼吸等。
1.2访视时注意事项
访视时护士应着装整洁,仪态端正,话语亲切,态度和蔼,根据患者的年龄和文化程度选用亲切的称谓。访视过程要重点详细介绍需要患者配合及注意的事项,向患者解释禁食禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸及窒息威胁。在交流过程中要以文明、通俗、大众化的语言与患者交流,同时要观其行、听其言。通过积极、暗示、支持性语言,取得患者的信任,使患者得到身心两方面的护理。访视结束后向患者告别,并祝患者早日康复。
2术中护理
2.1护理内容与方法
由于术前1天护患之间已有一定的了解,术日巡回护士根据了解的病情选择患者的入室方式。到达病房后,再次进行必要的核对,了解患者术前晚的饮食和睡眠情况。由于患者看到的是一位术前1天曾与其交流、接触过的热情关心的护士前来迎接自己,心理上放松了许多。入室后,协助病员躺在手术床上,固定好约束带再进行必要的治疗护理,如输液等。其中要注意患者的、冷暖,尽量减少不必要的暴露部位及暴露时间,尽量满足患者自尊的需要。对于非全麻手术的患者,在行麻醉穿刺及术中出现脏器牵拉等疼痛感受时,应尽量在发生前告诉患者,并给予一定的解释,使患者有心理准备(说话时态度要随和)。情况许可时,可握住患者的手,同患者一起做深呼吸,缓解其心理压力(紧张、疼痛心理)。术中,患者往往会把巡回护士当成自己的熟人甚至亲人,一有不适,首先告诉护士,其次才是麻醉师、医生,所以护士要随时注意观察患者的病情变化。
2.2术中护理注意事项
入室后,护理人员在说话与做事时,患者都在观察注意,其医护人员端庄的举止,稳重的仪表,操作的敏捷、准确,会给患者带来安全、可靠的感觉,在一定程度上可以消除患者惊恐不安的心理状态。对术中患者提出的感受,要认真倾听,并表示理解与同情。既达到彼此之间的情感交流,更要进行全方位的细心护理和关爱,使患者舒适、安心,从而协助手术顺利进行,达到疾病康复的目的。手术完毕后擦净皮肤切口周围的血迹,为患者穿好衣裤(不要裸露出手术室)。由手术床移到平车上,动作宜慢而轻柔,防止牵拉伤口或引流管,避免引起低血压,注意保暖,覆盖毛毯。将患者安全地送回病房,并准确无误地与病房护士交接包括患者的安全、物品、生命体征及术中的特殊情况,以利于手术患者的护理,其次是对患者亲人的安慰和认可。器械护士在台上要及时、准确、稳妥地传递器械,保证手术的顺利进行。3术后随访
一般于手术后第2天进行(同时访视次日的手术患者),有利于评估术中的护理效果。先到护士站查看病历并与责任护士交谈,了解一般情况后再到病房访视患者,询问患者的感觉,对患者提出的问题给予解答,告知患者伤口的疼痛是必然的、暂时的以及留置管道的意义。根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼,并进行一些必要的卫生宣教,如如何防止并发症,以提高患者的自我护理能力,促进机体健康。另外鼓励患者及家属提出护理中的缺陷,以评价护理程序实效的效果,同时统计、评估护理效果。针对缺陷,制定措施,加以改进,做好手术室的整体护理,不断地提高护理质量,加快手术室患者整体护理的推进。
4讨论
整体护理是以人为本的全程护理,自始至终重视对人的护理和关怀,不再是机械被动的服务模式。通过术前访视的患者,在手术开始前情绪比较稳定,而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助,对手术缺乏信心,需经较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感,提高了手术室护理质量,确保手术安全,可防止接错患者,手术部位的错误、输血用药的错误等,使手术配合更有针对性和预见性,使每位患者得到完整的护理。通过整体护理提高了患者的满意度,密切了护患关系,提高了护士的综合素质,增强了职业责任感,督促护士不断学习和积累知识,体现护士自身工作的价值。
参考文献
[1]刘正良,彭望香.手术室护理管理.长沙:湖南科学技术出版社,2005,98-105
[2]成翼娟.整体护理实践.北京:人民卫生出版社,2002,80-81
[3]袁小兰,李红霞,李莹,等.手术病人整体护理的初探与体会.护士进修杂志,2004,6(11):560-561
目的探究在手术室护理安全中细节护理管理的应用效果与安全性。方法选择2014年8月至2015年8月于本院接受的手术治疗的180例患者,随机分为两组,即对照组未给予手术室细节护理管理,观察组给予手术室细节护理管理,在比较两组治疗效果。结果观察组仪器设备管理(29.3±4.2)分,护士配合(28.8±4.2)分,消毒隔离(19.3±3.7)分,护理质量安全(97.3±16.3)分均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组护理满意度为95.6%显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05。结论在手术室护理安全中采用细节护理管理,可有效提高手术护理质量,进而提高护理满意度。
关键字:
手术室细节护理管理;手术室护理安全;应用效果
手术室护理难度较大、技术性较强且工作时间较长,在繁忙护理工作中存在较多隐患。手术室护理缺陷严重影响护理服务质量,甚至影响患者生命健康[1]。细节护理是以患者核心利益为中心的护理模式,其目的是将手术室内工作精细化,规避护理风险,保障手术顺利进行。现手术室护理中逐渐广泛应用细节护理,以给予患者细致、贴心的服务,整体性提高手术护理质量[2]。但良好管理制度是保障护理质量的关键手段,本研究旨在探究手术细节护理管理在护理安全中的应用效果。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料。在2014年8月至2015年8月于本院接受手术治疗的180例患者中,男106例,女72例,其中79例行鼻科手术,81例行咽喉科手术,20例行骨科手术,手术时间为35~332min,平均为(152.3±14.6)min。排除标准:合并严重心、肝、肾等器官疾病患者;严重免疫系统疾病患者;神经系统疾病患者;术前严重营养不良;术中出血量高于300ml。全部患者随机分为观察组与对照组,各90例,且在一般资料上无统计学差异,P>0.05。
1.2方法。对照组:未给予手术室细节护理管理。观察组:给予手术室细节护理管理,具体措施为:①组织手术室护理长、护士成立手术室细节管理小组,并开展细节护理管理会议,制定管理方案;②定期组织手术室护理人员参与技能培训,并定期举行经验交流会,各资深护士传授自己手术室细节护理技巧与经验,相互交流,增强细节护理专业技能,保障手术室细节护理安全有效性。③建立安全管理体系,需护士长与护士在术前检查手术用药与器械,避免出现差错。④定期举行工作总结会议,针对近期出现错误,分析总结并加以改正,吸取经验,提高护理安全性。
1.3疗效评定指标。①手术室护理质量评估指标包括:仪器设备管理、器械准备、护士配合、消毒隔离,分别对应30分、20分、30分、20分,总分为0~100分,分数越高则手术护理质量越优。②护理满意度采用自行设计护理满意度调查表评定,其内容包括护理服务、手术室术前准备、护理技术、护患沟通及护理舒适度等,总分为0~100分。其中满意为高于85分,比较满意为60~85分,不满意为低于60分。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件行数据分析,且经t与χ2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术室护理质量对比。观察组仪器设备管理(29.3±4.2)分,护士配合(28.8±4.2)分,消毒隔离(19.3±3.7)分,护理质量安全(97.3±16.3)分均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05。
2.2两组患者护理满意度对比。观察组护理满意度为95.6%显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05。见表2。
3讨论
当今医学飞速发展,人们对健康需求也逐渐增长,护理人员不仅给予医学方面服务,还需在生理、心理上提供护理服务,因此手术室细节护理具有重要临床意义[3]。研究显示在手术室护理中细节护理可有效提高手术成功率,促进患者康复,还可综合提高护理满意度[4]。细节护理强调做好围手术期的全面护理,最终不仅需保障手术顺利完成,还可帮助患者恢复,护理期间应尽量控制手术中出现的应激反应,并严格观察患者生命体征变化[5]。细节护理需依靠护理管理进行,良好细节护理管理在手术室护理安全中具有重大作用[6]。本研究中观察组给予手术室细节护理管理,对照组未给予手术室细节护理管理,结果显示,观察组仪器设备管理(29.3±4.2)分,护士配合(28.8±4.2)分,消毒隔离(19.3±3.7)分,护理质量安全(97.3±16.3)分均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组护理满意度为95.6%显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05。表明经手术室细节护理管理后可有效提高护理质量安全,提高的患者护理满意度。综上所述,在手术室护理安全中采用手术室细节护理管理,能够有效提高护理质量安全,提高患者护理满意度,值得临床推广采用。
参考文献
[1]陈海涛.细节护理和常规护理在手术室护理中的效果对比[J].吉林医学,2014,35(21):4790~4791.
[2]王维琴.细节护理在手术室护理工作中的临床分析[J].中国疗养医学,2014,23(6):568~569.
[3]傅菊红,梁柳芳.细节护理在手术室护理中的应用及效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(5):771~772.
[4]冯淑珍.手术室护理工作中细节护理的应用效果分析[J].吉林医学,2014,35(24):5517~5518.
[5]欧阳凯明.细节护理在手术室护理中的应用及效果探讨[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):937~938.
【关键词】 舒适护理; 围手术期; 护理质量
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.047
随着护理模式的转变,护理工作逐渐走向以人为本、以患者为中心的模式。手术室作为一个特殊医疗群体,其手术护理已不再局限于手术台上的操作与配合,为消除患者在手术时的紧张、焦虑不安情绪,使其感受到舒适温馨的服务,积极配合手术,减少手术并发症,缩短住院天数,笔者对手术患者围手术期采取舒适护理的方式,收到了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年1月-2012年3月收治的手术患者620例,其中男406例,女214例;年龄31~76例,平均46.8岁;随机将患者分为舒适护理组和对照组,各310例,两组性别、年龄、手术类别、麻醉方法、病情程度等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理方法,舒适护理组在常规护理的基础上给予舒适护理。
1.2.1 术前舒适护理 ⑴手术前1 d,手术室护士长安排负责该台手术的巡回护士到病房,对次日将要进行的手术患者进行访视,了解患者的基本情况、想法和要求。同时向患者和家属介绍手术的相关情况,用通俗易懂的语言简要介绍手术过程,解答患者关心的问题。通过与患者及家属的沟通,消除患者对手术室及手术的陌生感,拉近患者与医护人员的距离。⑵手术当日,改变过去单纯把患者放在手术室中孤独、紧张地等待医护人员的传统做法,由专人陪护,调节舒适的温度,播放音乐,核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称、手术部位等情况,对患者的疑虑,耐心听取,认真回答,使患者有一种安全感。⑶台下巡回护士将患者护送进入手术间,安置舒适的,注意保暖和保护隐私并交待注意事项等,消除患者的精神压力,从而使患者在稳定的情绪中接受手术。
1.2.2 术中舒适护理 ⑴医护人员端庄举止,稳重仪表,操作敏捷准确,会给患者带来安全可靠的感觉,在一定程度上可消除患者不安的心理状态,对患者术中提出的要求要认真倾听,表示同情和理解,即达到彼此情感交流,更要进行全方位细心护理和关爱,使患者舒适安心,从而促进手术顺利进行。⑵术中随时满足患者的生理需求,注意安全保障和受尊敬需求。对羞怯暴露部位及身体异常患者,在护理过程中做到最小范围的暴露。⑶保持手术室环境肃静整洁,手术过程中严格控制进入手术间的人员数量,尽量避免在手术室内频繁走动。⑷对于全麻患者,则易出现意外,巡回护士不得离开手术间,注意调节室温,防止着凉,严密观察患者生命体征变化,保持静脉通畅,备好抢救药品、物品、氧气、吸引器等。
1.2.3 术后舒适护理 ⑴手术结束包扎伤口和调整时,动作要轻柔,检查患者皮肤情况,尽可能帮助患者穿好衣服,擦干血迹,注意患者形象。对清醒的患者,可按患者要求将手术切下来的标本让其观看,嘱咐患者休息及注意事项,并护送出手术室。⑵手术结束时,全麻患者在苏醒过程中,常会出现躁动或清醒延迟现象。此时巡回护士不要先急于做手术后整理工作,要守护在患者身边,注意其神志变化、尿量情况,待患者生命体征平稳后,与麻醉师一起将患者送入休息室与护士交接。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件包对数据资料进行处理,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组手术患者住院天数、并发症、护理满意度比较见表1。
表1 两组患者住院天数、并发症、护理满意度比较
表2 两组手术患者心理情况比较
例(%)
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1],是一种新的护理观念。手术护士通过对患者实施术前、术中、术后舒适护理的措施,充分发挥了护患双方的主观能动性,改善了护患关系,患者的安全感、被尊重感和满足感明显增强,患者的满意度明显提高[2]。本组的研究表明,舒适护理组患者的护理满意度明显高于对照组(P
通过舒适护理的应用,患者主动配合治疗,心理和生理方面均有显著改善,住院天数明显缩短,并发症明显减少,患者焦虑痛苦、紧张担心、悲观失望的心理舒适护理组较对照组明显减少,积极乐观的态度较对照组明显增多,两组相比差异均有统计学意义(P
做好手术患者围手术期的舒适护理,要贯穿于手术的术前、术中、术后的全过程,体现在一切为患者着想,从点滴做起,细致入微,尽可能使患者身心两方面感到舒适[3]。护理过程中护士应充分理解患者,尊重患者,保护患者的隐私,以真诚的态度去了解患者生理的、心理的感受,尊重患者的人格,尽量在各方面使患者感到舒适,用适当的语言、适当的速度、合适的声调与患者交流,在沟通中要把重点放在患者的需求上,认真倾听患者的诉说,把患者当朋友,从而取得良好的护理效果[4]。
参考文献
[1] 李颖,刘俊华.舒适护理在手术室护理中的应用[J].河北医药,2007,29(3):283.
[2] 郭君,刘晶星.手术室的舒适护理现状[J].护理管理杂志,2009,9(4):28-29.
[3] 张彩霞.舒适护理在腹部手术患者中的应用[J].护理研究,2006,1(21):473.