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[摘要] 目的 探?总结纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影放置胆道内塑料支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床研究及护理体会。 方法 选取58例2014年1~10月到我院就医的确诊为恶性胆道梗阻的患者,进行ERCP放置胆道内塑料支架姑息治疗。研究ERCP放置胆道内支架姑息治疗恶性胆道梗阻成功率、胆道再堵率,检测患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、天冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶变化情况。随访患者生存时间,观察术后患者并发症发生率以及术中护理和术后并发症护理。 结果 恶性胆道梗阻患者经ERCP放置胆道内塑料支架姑息治疗成功率高达93.1%,术后胆道再堵率为20.7%;术后患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、天冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标均显著下降(P
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)15-0132-04
[Abstract] Objective To explore and summarize the clinical study and nursing experience of palliative treatment of advanced malignant biliary obstruction with plastic stent placed in the bile duct under fibrotic duodenoscopy retrograde cholangiopancreatography. Methods 58 patients diagnosed with malignant biliary obstruction admitted in our hospital from January to October 2014 were selected and underwent palliative treatment of bile duct with plastic stent placed in the bile duct in ERCP. The success rate and the biliary resuscitation rate of plastic stent placed in the bile duct under ERCP for the palliative treatment were studied. The changes of total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, aspartate transferase and alanine aminotransferase in patients were detected. The survival time of patients was followed up. The incidence of postoperative complications and intraoperative nursing and postoperative complications nursing were observed. Results The successful rate of palliative treatment was 93.1% in patients with malignant biliary obstruction by placing plastic stent in fiberoptic duodenoscopic retrograde cholangiopancreatography, and the postoperative re-blocking rate was 20.7%. The postoperative total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, aspartate transferase and alanine aminotransferase in patients was reduced significantly(P
综上所述,通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影放置胆道内塑料支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻是可行的,并发症较低;即使出现并发症,经有效护理治疗均可使并发症得到缓解或消失。
市场研究机构IDC的最新研究报告显示,2013年第一季度全球及中国IT市场出现调整,全球PC市场出现了自1994年以来最大的单季度下滑,出货量下降13.9%。中国PC市场的出货量在2013年第一季度也出现了12.3%的下降。
“这一现象在2013年下半年会有所好转,未来5年中国IT市场将依然稳步增长,第三平台依旧引领未来。” IDC中国区总经理霍锦洁认为。
IDC预计,在第三平台技术领域,以云计算、大数据、移动及社交等第三平台为基础的技术领域仍将不断向各个行业渗透,其带动的相关硬件、软件及服务市场也将维持高速成长,这四个领域未来5年的复合增长率都在30%以上,依然引领中国IT市场增长。
IDC表示,由于中国政府行业及国有和国有控股企业总的IT花费占到总体IT市场的60-70%,因此,政府政策影响领域对IT市场的贡献巨大。根据IDC的分析,中国城镇化未来10年建设的总投资将超过40万亿元人民币,与智慧城市相关的投资达到两万亿元,直接为IT市场带来的机会超过1万亿元。另外,战略新兴产业、医疗改革、节能环保、水利建设、轨道交通等领域也投资巨大,未来5年每个领域都有超过万亿的投资,这也将拉动这些领域的IT市场高速增长。
除此之外,在行业变革与转型领域,中国粗放型经济增长方式已经到了尽头,各个行业都面临变革与转型,而变革与转型需要IT的强力支撑,这也为中国IT市场带来了巨大商机。如金融行业的电子渠道解决方案、风险管理解决方案、大数据分析解决方案,电信行业的增值业务解决方案、ICT服务解决方案,医疗行业的区域医疗平台、医保与健康管理解决方案等;在区域和城市领域,随着新型城镇化建设的发展,中国未来中小城镇和大中部地区将会获得更多的发展机会。在软件和服务外包等领域,中短期长三角、珠三角、环渤海地区依然是重点,而对于硬件和基础架构软件,以成都、重庆、西安、武汉、长沙、郑州、合肥等城市为中心的大中部地区潜力巨大。
政策连环,智慧城市市场持续升温
2013年8月国务院颁布《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》,当中在提升公共服务信息化水平的指导意见里提出了要加快智慧城市建设的要求。
随后12月,工信部启动了首批国家信息消费试点示范工作,选出68个试点市(县、区),以地方政府、行业、企业、社区为主体,重点围绕建设宽带和TDLTE等信息基础设施、开发智能信息产品、培育新型信息消费示范项目、整合政府公共服务云平台、拓展中小企业电子商务服务平台、引导信息消费体验等开展试点示范。其中,信息基础设施优化升级与“宽带中国战略”相辅相成,形成衔接。
而就在同年的1月和8月,住房和城乡建设部先后公布两批共200多个国家智慧城市试点城市(区、县、镇),未来三年将联合国家开发银行投资800亿规模资金给予支持。
受此影响,国内外ICT厂商纷纷通过业务转型、业务调整、产品升级抢占智慧城市市场。神州数码、中兴、华为、太极等上市企业的最新公开资料显示,智慧城市业务逐步成为ICT行业土营,并有望在近几年内获得高速增跃。
技术演进,驱动智慧城市升级发展
智慧城市建设的基石在于泛在感知和全面互联。
感知层物联网技术的成熟兴起了智慧城市的热潮。网络层4G商用有望形成的泛在互联将进一步夯实智慧城市互联互通的基础。
全球移动供应商协会(GSA)的最新研究显示,目前全球约有3/4的国家/地区的移动网络运营商(即150个国家/地区和497个移动网络)承诺部署LTE服务。到目前为止,已有104个国家/地区正式推出288个LTE商用网络。
2013年12月4日,工信部宣布正式发放TD-LTE牌照。近日,工信部表示,三家运营商正在研究共同组建一家通信设施公司(“国家铁塔公司”),负责统筹建设通信铁塔设施,进一步提高电信基础设施共建共享水平。这将有利于解决4G新基站的建设难题,加快我国4G发展进程。
毫无疑问,在移动互联时代已经到来的今天,4G将以其数十倍于3G的高速传输特性对ICT行业产生深刻影响,加快形成泛在高速的互联网络,夯实智慧城市基础设施。
借助高速泛在的互联能力,远程医疗、车辆跟踪、路况监控、应急指挥、智能交通、移动执法、旅游信息、环保监测等各种需要实时在线的行业应用将得以深入开展,从而驱动智慧城市在基础设施、城市管理、环境治理、生产服务、民生改善等方面对应城市核心功能体系,提升整体服务能力。
需求旺盛,创新应用提升服务是关键
工信部公布2014年3月份通信业经济运行情况显示:3月,移动互联网用户突破8.5亿户,移动宽带用户(即3G和4G用户)累计净增4620万户,总数达到4.48亿户,对移动电话用户的渗透率达35.9%。TD用户(含TD-SCDMA和TD-LTE用户)净增3609.8万户,总数达到2.27亿户,占移动宽带用户的比重达到50.7%。
近日,工业和信息化部、国家发展改革委又了《关于电信业务资费实行市场调节价的通告》,放开包括固定和移动的本地、长途、漫游语音,短消息,数据业务等所有电信业务资费。而虚拟运营商的加入将使得电信市场增添前所未有的活力。
市场研究公司GSMA InLelligence今年2月份的研究报告显示,中国4G-LTE网络普及的速度将会比3G网络普及的速度快一倍,预计今年中国4G连接数将会达到1亿,到2020年将会达到9亿左右。
同时,以中国移动为代表的运营商对4G的投资将带动终端等产业链上下游协同并进,加速4G的普及,“高速公路”构成了智慧城市全面深入的必要条件。
移动上网用户数量的快速增长,源于人们对快捷资讯、及时通信、网络购物、移动办公以及文化娱乐等信息消费需求的日趋旺盛。
国家适时推出《关于促进信息消费扩大内需的若干意见》,从网络基础设施、终端产品供给、消费需求培育、提升公共服务水平,营造市场环境等方面做出部署,意在“积极释放有效需求”,切实扩大居民的信息消费。
仔细对比看,智慧城市面向政府、企业和社会提供的服务,很大程度上与信息消费需求高度重合。智慧城市如何体现“智慧”,除了需要具备良好的信息基础设施之外,更大程度上有赖于提供有价值、切合民生的信息服务。
中国移动3月公布数据,截止2月份4G用户数达134万,预计今年年底可达5000万。相比同期新增的3G用户953.7万和累计2.1亿的量级,似乎除了在线视频体验畅快之外,4G传输速率的极大提升对3G或2G用户并没有表现出足够的吸引力。