基层卫生人才培养范文

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第1篇

[关键词] 乡镇卫生院 医技人员 高职高专

基金项目：2011年陕西高等教育教学改革研究项目（N0.11Z54）。

我校通过调查陕西省200家乡镇卫生院的人力资源现状，探索适用于乡镇基层医疗机构的实用性医技人才的培养模式，最终提出四点建议：明确人才培养目标，突显专业特色，强化实践教学，注重人文素质培养。

乡镇卫生院人力资源现状及需求调查

调查的200家乡镇卫生院主要分布在陕南和关中地区，其医技人员5人以下规模占10%；5人至10人规模占26%；10人至15人规模占34%；15人至20人规模占24%；20人以上规模占6%。90%的卫生院认为现有医技人员数量及技术水平不能满足业务及发展需求。

1.年龄结构、学历构成情况

所调查的卫生院中，有51%（102家）其业务骨干主要学历为中专，38%（76家）为大专；56.5%（113家）的业务骨干年龄段主要分布在46岁-55岁之间，30.5%（61家）主要分布在36岁—45岁之间。

2.人才流失和引进情况

调查显示，28%的卫生院人才流失现象严重，72%的卫生院存在人才引进困难的问题。导致此种现象的主要原因是：（1）条件差，设备少，病种单一，不利于个人的自身发展；（2）学校的人才培养与社会需求脱节，学生就业期望值过高；（3）工作环境、工资待遇、子女教育、职称晋升等满足不了基本需求。

3.人才需求调查

200家卫生院中，有90%（180家）在未来三年内对医学毕业生的需求量将增加，学历层次需求主要集中在专科，占总需求的60%-70%，而对本科的需求比例为30%-40%，其他3%。

4.乡镇卫生院对医学人才培养意见调查

约85%的卫生院认为目前地方医学院存在以下问题：（1）偏重医学理论教学和大中城市医院实习，忽视医疗卫生实践技术训练和农村医疗机构实践；（2）从专业设置到教学着力点以城市医疗卫生职业为本，忽略对农村医疗卫生职业特色的适用性、实用性；（3）课程设置偏重临床医学和专科医学，缺乏农村所急需的公共卫生和全科医学。调查的75%卫生院认为地方医学院应扩大高职（专科）办学规模，60%的乡镇愿意与地方医学院共同开办“订单式”大专班，在人才培养教学课程中加大实践教学比重，增设卫生院常见病、多发病教学，增加人文素养和职业素养培养的课程内容。

5.存在的问题

所调查的卫生院普遍存在以下问题：（1）卫生院业务骨干学历偏低，年龄构成偏大；（2）卫技人员数量不足，人才引进难、流失较严重；（3）地方医学院校人才培养与卫生院人才需求脱节。导致该现象的原因有：（1）城乡生产力发展水平与卫生资源分布不均衡，政府对乡镇卫生院的投入比例欠缺；（2）新农合医疗制度的推广，乡镇卫生院对高技能、高素质的医技人才需求比例增大；（3）学校的人才培养目标与卫生院实际需求有偏差，课程设置、教学方法与实际贴合度不高，考评体系与实践脱节；（4）政府缺少有效的引导和鼓励，且因人事体制限制，乡镇卫生人才的进编、调整、交流学习受到限制。

加强乡镇卫生院医技人才建设的建议

通过调查分析可知，加强卫生院医技人才的建设，需从三方面着手：（1）地方政府部门给予有效的政策引导和鼓励、并配备足够的资金支持；（2）各地方医学院校对人才培养定位、教学内容、教学方法等进行改革；（3）卫生院自身管理体制、运行机制、人才培养的改革。结合以上情况，笔者单从医学生高职高专人才培养给予几点建议：

1.明确人才培养目标

2009年教育部、卫生部联合下发教高2009【4】号文件，提出农村卫生事业是我国医疗卫生工作的重点，为农村培养卫生人才是医学院校的重要任务，且目前人才市场上，本科生和硕士生成为主力军，专科生已失去了竞争力。综合国家的政策、医学专科生面临的困境、乡镇卫生院对人才的需求三方面因素，高职高专医学院校应以“培养乡镇卫生院实用型人才”为目标。

2.凸显专业特色

以“培养乡镇卫生院实用型人才”为目标的医学专科教育，不应是本科教育的压缩，应根据卫生院具体情况制订有针对性的人才培养方案，强调专业特点，如临床医学教育应突显四点：（1）急诊医学教育，对突发性急重症患者进行初步抢救和护理，为上级医院的诊治争取时间；（2）常见病、多发病诊治教育，解决广大农民看病贵、就医难的问题；（3）慢性病诊治教育；（4）预防保健教育，农村人口老龄化现象突出，普及疾病预防保健知识不可或缺。

3.强化实践教学

通过床边教学、讨论式教学、案例教学等多种形式进行实践教学，从而让学生更好地掌握知识，熟悉乡镇卫生院的就医环境及条件，了解以后所要面对的病人群体，增强从业后的岗位适应能力。

4.注重人文素质培养

加强医学生的人文素质培养，强化其职业操守、道德素质，培养他们扎根农村、为广大农民服务的思想意识，并在未来的工作中为他们提供更多的再教育机会，从而为乡镇基层卫生机构培养“留得住”的人才。

结语

为乡镇卫生院培养实用型技术人才是当下人才市场形势所迫，也是医学专科生较好的就业出路，地方专科医学院校应本着以市场需求为导向，服务学生为宗旨的教学理念，积极探索人才培养模式的改革，为乡镇卫生院培养“下得去、留得住、用得上”的医技人员。

参考文献：

[1]杜翠琼，刘小玲.农村卫生人才培养模式改革探索[J].中高高等医学教育，2009，12：91.

[2]吕凤军.高职院校高技能人才培养模式的构建要素研究[J]. 浙江交通职业技术学院学报，2011，12（1）：66-69.

第2篇

【摘要】 处置突发公共卫生事件是公共卫生事业的重要任务之一，新形势下的公共卫生人才，既要有知识，又要有能力，更要有使知识和能力得到充分发挥和应急的素质，探讨和实践突发公共卫生事件应急处置人才培养模式，努力提高基层疾控人员突发公共卫生事件应急处置水平。

【关键词】 公共卫生；应急；人才培养；效果分析

【中图分类号】R-1

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1621-02突发公共卫生事件严重影响人群身体健康和生命安全，处置突发公共卫生事件是公共卫生事业的重要任务之一，就我国现阶段国情而言，处于突发公共卫生事件第一线的基层应急处置人才能力的提高，对于突发公共卫生事件的应对具有举足轻重的作用［1]，因此，很有必要尽快建立一支高素质突发公共卫生事件应急处置人才队伍。2010年通过实施《宾阳县突发公共卫生事件应急处置人才培养》项目，努力探索和实践我国基层应急型公共卫生人才的培养模式。

1 宾阳县疾控人力资源现状、特点与知识需求

1.1 人力资源现状：2007年12月，因疾病控制与卫生监督两项体制改革，宾阳县疾病预防控制中心在原来的卫生防疫站基础上组建而成， 至2010年，中心核定编制为80人，在编职工81人。其中专业技术人员76人，占职工总数的93.83%；工勤人员5人，占职工总数的6.17%。年龄结构为：55岁以上2人，占2.47%；45-54岁14人，占17.28%；35-44岁52人，占64.20%；30-34岁13人，占16.05%，无29岁以下人员。专业技术人才平均年龄为41岁。学历结构为：本科学历10人（全部为医疗卫生专业），占人员总数的12.35%；大专学历47人，占58.02%，中专学历的18人，占22.22%，高中及以下学历6人，占7.41%。职称结构为：高级职称4人，占人员总数4.94%；中级职称32人，占39.51%；初级职称30人，占37.04%；其它无职称的人员15人，占18.52%。

1.2 基层在职人员的特点：2010年宾阳县中心在职人员有四大特点，一是年龄偏大，专业技术人才平均年龄达41岁；二是高学历人员所占比例较少，多为中专或专科学历，甚至无正规学历；三是因受自身专业基础知识和单位条件限制，没有条件接受继续医学教育跟踪现代医学科技的发展，知识与技能难以得到充实和更新；四是专业技术知识面窄，实践操作技能低，无法适应新的疾病控制工作职能，无法满足突发公共卫生事件应急处置能力需要，应急人才综合素质亟待提高［2]。

1.3 在职职工突发公共卫生事件知识的需求：经对全中心在职人员进行调查，结果表明：在培训的形式上，85.53%（65/76）的职工希望参加上级部门举办的短期培训班或到兄弟单位参观学习；47.37%（36/76）希望到上级部门跟班学习，其中实验室人员8人（占实验室人员总数的80%）；94.74%（72/76）希望聘请专家到本单位上课；在培训的内容上，71.05%（54/76）的职工希望系统培训突发公共卫生事件相关的法律、法规知识，突发公共卫生事件的监测与报告要求、监测资料的分析与利用、现场流行病学调查与资料的分析、实验室采样检测，防控措施效果评价，调查报告的撰写、信息的交流与沟通技术等突发公共卫生事件应急处置相关知识与技能。

2 基层突发公共卫生事件应急处置人才培养的实践和做法

2.1 派出业务骨干参加上级部门举办的培训，接受当前突发公共卫生应急处置知识新要求、新方法。

考虑到该类的培训配给县级参加人员的名额的有限性、培训知识的前瞻性、培训内容的独立性，主要选派中心突发公共卫生事件应急处置业务骨干参加，共派出18名25人次参加该类培训。要求培训回单位来后，1周内于科室内对科员进行培训，2周内于举办全员培训，使全体职工能够及时掌握当前全国、全区突发公共卫生事件应急处置新的要求、新方法，使参与突发事件应急处置人员应急处置理念、技术得到更新。

2.2 派出实验室人员到市疾病预防控制中心跟班学习，提高实验室检测能力。

充分分析本中心所用的实验室仪器设备与上级业务指导部门的相近性，依托南宁市疾病预防控制中心培训师资力量，选派5名（占50%）实验室业务技术骨干分期分批到南宁市疾病预防控制中心跟班学习15天，分别学习先进仪器设备的维护与校对、病原微生物的检测、常见毒物的检测、实验室采样试剂的配制等知识。要求学成回单位后，于本科室内进行带班培训，其他实验室技术人员全面掌握所学内容。

2.3 利用本单位的师资，开展中心内部全员培训，扎实基础知识。

认真分析中心的人力资源，充分利用现有的师资力量，充分发挥各学科带头人的作用，组织开展各学科基础知识的培训，内容包括艾滋病、结核病、免疫规划等疾病预防控制知识，以全面提高全体职工专业知识水平；其次组织开展突发公共卫生事件相关法律规范、技术规范知识的培训，使全体职工对突发公共卫生事件监测、事件相关信息的报告范围、内容、时限等基本知识有所了解或进一步的熟练掌握。

2.4 聘请上级专家到本单位授课

2.4.1 开展专题培训 分别聘请区、市两级各1名专家到中心授课，所聘请的两名专家不仅有丰富现场应急处置实践经验，而且均熟悉全市、全区、宾阳县突发公共卫生事件发生特点以及宾阳县应急处置工作开展的成效与存在的问题。专家通过典型的案例，亲身的经历，全面讲授突发公共卫生事件应急处置流程各环节的知识点，关键点，并用图片形象反映当时事件的场景及处置情况，使所有的学员如临现场，参与其中。同时通过听取专家对本县应急处置事件工作中存在的问题分析，基本掌握突发公共卫生事件的监测与报告、监测资料的分析与利用、突发公共卫生事件的预测与预警、现场流行病学调查、现场卫生学调查，实验室采样检测，调查资料收集、分析，现场防控措施的落实等突发事件应急处置流程。

2.4.2 开展应急处置模拟演练 以人禽流感应急处置为背景开展应急处置模拟演练，演练流程包括事件接报、应急前工作的准备、应急方案预案的制定、现场处置、实验室采样检测、资料的分析以及组织协调能力等。演练方案的编写首先由中心突发公共卫生事件主要管理者起稿，交由中心专家成员讨论核定，然后根据聘请的专家审核后提出的建议，进一步对方案进行修改，并作预演后确定。演练严格按照突发公共卫生事件规范处置要求开展，演练完毕由聘请的专家进行点评。通过方案的制订、修改，预演、正式演练、点评等一系列的环节，进一步加深应急处置人员全面的领略突发公共卫生事件的监测与报告、现场流行病学调查、现场卫生学调查，实验室采样检测，调查资料收集、分析，现场防控措施的落实，调查报告的撰写等应急处置技能与技巧。

3 培训效果

3.1 使中心所有职工基本掌握了突发公共卫生事件相关法律法规知识及突发公共卫生事件相关信息报告要求。考核结果表明：培训前该类知识答题正确率为59.21%（45/76），培训后答题正确率达89.47%（68/76），培训后答题正确率较培训前提高了51.11%，明显高于培训前。

3.2 制订或完善了本辖区内重点、常见的突发公共卫生事件应急处置预案30种，类别包括水污染应急预案、核事故应急预案、食物中毒（食源性疾病）、群体性不明原因疾病、不明原因肺炎、传染性非典型肺炎、人感染高致病性流感、伤寒副伤寒、细菌性痢疾、麻疹、甲型H1N1流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、其它感染性腹泻、急性出血性结膜炎、水痘等，预案体系完整率达90%以上，为突发公共卫生事件应急处置提供了技术保障。

3.3 传染病疫情的监测、分析能力得到提高。首次开展对本县重点防控的传染病，如：艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、季节性流感、流行性腮腺炎进行趋势分析或专题分析，并及时向政府、卫生行政部门报告，为政府、卫生行政部门提供防控决策依据。

3.4 实验室检测人员病原微生物检验检测能力明显提高。在2010年从业人员健康体检标本中检出沙门氏菌4株，在食品安全风险样品检测中检出沙门氏菌4株、金黄色葡萄球菌2株、副溶血性弧菌2株、阪崎肠杆菌1株，这是近10年来在该项工作的开展中首次检出致病微生物。

3.5 应急处置人员对事件应急处置调查报告书写的意识及水平得到提高。能及时从不同角度提出处置报告，如流调人员的调查报告，检验人员的检测报告，消毒人员的疫点终未消毒情况报告、疫情报告人员的疫情分析报告等。

3.6 应急处置人员综合素质得到全面提升，突发公共卫生事件监测敏感性得到加强，及时处置事件相关信息意识加强，事件规范处置指数得到提高。2010年共接到或监测到突发公共卫生相关事件90起，经及时规范处理，仅11起达到突发公共卫生事件标准，事件发生数较2009年（39起）下降71.80%，无特大、重大、较大突发公共卫生事件发生，事件规范处置指数较2009年提高23.61%。

4建议

应急处置人才队伍的建设是应对突发公共卫生事件的基础，多层次、广适应性、全方位性的应急人才队伍培养显得越来越重要，培养和造就有中国科特色应急处置人才是有效应对各类突发公共卫生事件的治本之策［3]。因此应建议各级政府、业务部门的领导要高度重视突发公共卫生事件应急处置人才培养工作，完善应急培训体系，加大人才培训专项经费的投入，采取派出学习，参加国家级专家举办的培训、专题研讨，到兄弟单位进行突发公共卫生事件应急处置经验交流，聘请专家授课或到现场指导等灵活多样的有目的、有针对性、系统全面的培训模式；同时突发公共卫生事件应急处置人员要加强自身工作能力的提高，采取自学方式，提高应急处置能力及技术水平，有效的服务于群众。

参考文献

［1］ 王重建,向洁,柳东如,等.我国突发公共卫生事件应急体系人才培养的思考［J].中华医学杂志,2007,87(35):2455-2457.

第3篇

本刊讯日前,四川省卫生厅下发实施方案,确定今年在全省范围内培训6.9万余名农村卫生人员,以提高农村卫生人员专业技术水平和整体素质。

据悉,方案确定为该省4 622所乡镇卫生院各培训1名公共卫生人员(主要掌握建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务项目以及与重大公共卫生项目有关的知识技能、政策和管理业务知识等),2名卫生技术人员(主要学习宫颈癌、乳腺癌检查的相关知识和技能),1名卫生管理人员,并为50 485个村卫生室各培训1名卫生人员(主要针对公共卫生专项),还将为181个县(市、区)卫生局各培训1名局长。以上人员培训时间从1周到130天不等。

该省卫生厅落实了培训经费,按每人每天补助30～120元标准安排,并要求各级卫生行政部门建立完善培训的监督和考核制度,并将培训合格者作为农村卫生人员岗位聘任与年度考核、职称晋升的重要条件。

病历书写新规范 医疗机构采用电子病历

本刊讯《福建省病历书写规范(护理部分2010年修订版)》4月14日正式下发,鼓励各医疗机构在本规范的基础上,根据专科特点采用表格书写、电子病历等方式,尽可能减少临床护士书写病历时间。

根据新修订的条例要求,护士在书写病历的时候应使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。病历书写过程中出现错字时,应当用原色以双横线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。临床护理记录的记录时间应具体到分钟。

改革领路 河南漯河卫生谋求突破

本刊讯(记者 王 伟 特约记者 黄红亮 陈 卓)河南省漯河市被省委、省政府确定为河南省公立医院改革试点市后,将创新方法,积极探索,为全省公立医院改革闯出一条新路。这是记者从日前召开的漯河市卫生工作会议上获悉的消息。

据记者了解,今年漯河市将积极推进公立医院改革试点工作,创新方法,积极探索,为全省公立医院改革闯出一条新路。同时,建立完善食品安全监督管理体制,理顺职责关系,进一步明确和强化责任;建立完善社区卫生服务网络管理体制,促进基本公共卫生服务项目的实施,加强全科医师、社区护士岗位培训和规范化培训,探索建立健全社区首诊、双向转诊、分级医疗、准入与退出等工作机制。

此外,该市将积极争取项目和资金,市妇幼保健门诊病房楼9月建成投入使用,市中医院门诊楼及4所乡镇卫生院建设项目上半年建成投入使用;加大学科带头人的引进和培养力度,实施青年技术骨干培养计划;加强高效服务型机关建设,为基层群众提供高效、优质的服务。

首部《乡镇卫生院管理实用手册》出版

本刊讯国内第一本针对乡镇卫生院管理的图书《乡镇卫生院管理实用手册》(以下简称《手册》),近日由人民卫生出版社出版。

该《手册》由浙江省义乌市北苑中心卫生院院长滕世助和他的管理团队集体编著,介绍了乡镇卫生院充分发挥在预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等领域的公共卫生管理职能,在现代管理理论指导下进行有效经营与管理的实践经验。

据专家介绍,该《手册》有3个特点。一是从管理入手,涵盖人力资源、财务预算与成本核算、社区卫生服务和医疗服务营销等方面的经验;二是有理论、有案例,作者结合管理学理论将自己在基层卫生院工作的实践做了较为详细的介绍,具有实用价值;三是有代表性,《手册》介绍了为本地居民和外来人口做好基本公共卫生和医疗服务,开展卫生院文化建设、绩效考评、内部成本控制等多个方面的探索,涵盖了乡镇卫生院应该具备的经营理念和管理模式。

细胞防癌机制新发现为治癌症提供可能性

本刊讯细胞会通过凋亡和衰老来防止自身无节制分裂从而生成癌细胞。德国研究人员近日宣布他们在实验中发现,细胞凋亡和细胞衰老之间存在关联。这一发现可能对癌症治疗具有重要意义。

医生通过化疗促使细胞凋亡从而帮助治疗癌症。细胞凋亡能导致细胞“自杀”,舍己来保护整个机体。细胞衰老的细胞保护方式则是中断细胞生长周期,使之不再分裂,与凋亡不同的是细胞依然存活并能代谢。以往人们普遍认为细胞凋亡和细胞衰老相互并无关联。而研究人员近日在对动物进行淋巴瘤实验时证实了它们之间有所联系,细胞凋亡会间接产生一种有助于细胞衰老的转化生长因子,能在癌症早期阻止癌细胞生长。

沙里泰大学医院的施密特教授认为,这一发现可能对深入了解各种癌症的发病机理都有意义。如果我们能通过激活细胞衰老的方式抑制那些化疗无法杀死的癌细胞的生长,这将为治疗癌症提供一种新的可能性。

多效生长因子可促进造血干细胞再生

本刊讯对需要干细胞移植的患者而言,脐带血是普遍的造血干细胞来源,但脐带血中的干细胞数量通常比较有限,因此开发出能快速促进脐带血干细胞生长的方法就尤为重要。

第4篇

【关键词】农村；医学人才；医学教育

农村卫生服务关系到农民群众的身体健康、农村经济的发展和社会的稳定。而农村人才问题已成为农村卫生事业发展的瓶颈问题。因此，加强农村医学人才的培养，重视基层医学人才教育研究则显得尤为重要。

1农村卫生服务人员培养现状与问题分析

1.1缺乏专业培训，人才流失严重目前农村卫生机构人才紧缺，农村卫生人员没时间脱产培训，导致工学矛盾。针对这个问题，不同地区提出了不同的解决方案，如“替代法”、“托管制”等，虽取得一定成效，但仍收效甚微。究其原因，一是医务人员参加培训积极性不高，部分医务人员看重培训后的“证书”而非培训内容［1］；二是部分医务人员由赤脚医生转型而来，年龄偏大，对新知识的理解和掌握有一定的难度；三是若这批人员离开岗位，新人员难以接手。由于缺乏具体的培训政策和机制导致缺乏专业培训成为阻碍农村卫生人才素质提高的关键问题。

1.2学历教育滞后，结构不合理目前各地农村机构医务人员学历仍以大专、中专为主［2］。成人教育未与时俱进，教材大纲未针对农村医务人员的实际情况编写。即使医务人员有意提高学历但因工作繁重和体制不完善纵然花费大量精力但仍收效甚微，难有提升。

1.3实用型人才紧缺，医学生不愿下基层现本科生及研究生中，众多学生不愿下基层，而专科学生中也只有大多数学生愿意回到基层。医学生不愿下基层的原因：①基层的工资福利待遇偏低；②职务晋升机会少；③社会保障机制不健全；④基层条件差，设备少，生活艰苦［3］。

1.4医学教育问题突出，教育模式与农村需求不符作为新思想、新知识、新技术的创造者和发源地的高等医学院校，在引导人类社会进步、解决社会难题、树立社会责任感等方面，具有重要地位和作用，然而现在许多学校把“研究型”和“高精尖”人才服务于上层作为宗旨，而把服务于农村的医务人员的培养认为是职业教育的任务。此举无疑加重了城市医学人才密集而农村缺乏医学人才的现状。通过对学生目前学习情况的调查结果及分析情况为：①学生能主动完成学习任务的占25.2%，能够完成学习任务的占68.5%，被迫完成学习任务的占5.8%；②学习方面的困难是：医学记得东西多（34.5%）；老师上课内容多，难消化（25.6%）。此调查说明大专的“2+1”模式学时偏少。

2对农村医学人才培养与医学教育的建议

2.1采取定向招生，实现本土化原则随着农村生活水平的提高，农村居民对卫生服务的需求也不断提高，就急需一支高素质的农村基层医师队伍。这就要“就地取材”，采取定向培养的方式。从农村生源中定向招收医学生毕业回农村工作。这在一定程度上弥补了农村医学人才紧缺的情况，且符合我国现阶段国情。通过对浙江省三所医学专科院校的医学生关于毕业后是否愿意到签约的农村从事卫生工作调查，大多数学生表示愿意（68.1%）。此项调查表明定向招生在一定程度上可弥补农村医学人才紧缺的情况。

2.2加强在职培训，提高学历教育定向招生在短期内仍无法解决农村医学人才匮乏的问题。故加强在职培训就成了当务之急。由卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部一起核发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中也特别强调了要“加强农村在职卫生人员的学历教育”、“建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生的培训制度”和“建立农村卫生技术人员定期进修学习制度”。因此要建立起“防、治、保、康、教、技”一体的农村医学人才队伍，就要加强在岗培训等制度，研究农村医生特点，采取灵活多样的形式，提高在职人员工作能力。

2.3改革医学教学模式，培养多技能型人才

（1）调整压缩本、专科的专业数量，对本专科学生进行“床旁教学”；（2）拓宽专业领域，以农村卫生服务的需求为指导思想，制定教学计划和课程体系；（3）加强教师队伍的建设，精选教材内容，避免低水平的重复培训。

2.4提高重视程度，加强政策支持首先严格规范医疗卫生人员的准入和从业条件，其次出台基层医疗卫生人员定期参加专业培训的相关政策，并投入经费。

2.5加强职业道德建设，树立正确的就业观增设相关课程，增强学生爱农村、扎根基层、服务人民、报效祖国的责任感，树立正确的价值观和就业观，从思想源头上确保农村医学人才的培养始终沿着正确的方向稳步前进。

我国是一个农业大国，绝大部分人口生活在农村，改善农村医疗卫生条件，提高农民健康水平，是新农村建设的重要内容。现农村医学人才虽匮乏，但如果能形成清晰而完整的农村医学人才培养的规划，与我国基本国情相适应，则农村卫生事业必能博采众长，厚积薄发。因此农村医学人才的培养是保障农村人口健康，实现可持续发展的一项重要任务。

参考文献

[1]吴苏芳；谢卫华；农村卫生人才培养的医学教育现状和对策；中国电力教育，2009-5

第5篇

1．1农村基层乡镇卫生院及村卫生室概况

河北省目前有乡镇卫生院1960个，乡镇卫生院床位数58777张，平均每千农业人口1．18张(略高于全国平均水平的1．16张)，乡镇卫生院住院人数为155．4万人，病床使用率为55．4%(低于全国平均水平的58．1%)。河北省目前有村委会48969个，村卫生室65375个，设卫生室的村占总村数100%。河北省基层医疗卫生机构年诊疗人次为24484．6万人次，其中乡镇卫生院为3756．2万人次，占15．34%，村卫生室16494．3万人次，占67．37%。在农村基层就诊患者中，高脂血症、高血压、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃肠炎的患病率较高。

1．2农村基层乡镇卫生院及村卫生室医疗技术人员概况

河北省乡村医生和卫生员总数为85639人(其中乡村医生82527人，卫生员3112人)，平均每村村卫生室人员为2．13人(低于全国平均水平的2．29人)，平均每千农业人口村卫生室人员为2．09人(高于全国平均水平的1．53人)。河北省农村基层卫生技术人员中，执业医师占25．2%(每院平均5．2人)，执业助理医师占24．1%(每院平均5．0人)，注册护士占10．6%(每院平均2．2人)，药学专业技术人员占5．1%(每院平均1．1人)，见习医师占4．6%(每院平均1．0人);具有本科学历人员占4．4%(每院平均不足1人)，大专占27．8%(每院平均5．8人)，中专占50．2%(每院平均10．5人)，无学历人员分占5．2%(每院平均1．1人);具有高级职称人员占不足1%(每院平均不足1人)，中级职称占8．5%(每院平均1．8人)，初级职称占59．5%(每院平均12．4人);25岁以下人员占7．0%(每院平均1．5人)、26～45岁占67．6%(每院平均14．1人)，46～55岁占13．2%(每院平均2．8人)，56～60岁占4．0%(每院平均不足1人)，60岁以上的人员占1．0%(每院平均不足1人)［1］。从河北省农村基层医疗卫生服务机构的现状可以看出，农村基层卫生技术人员学历及职称偏低，卫生技术人员机构不合理，缺乏实用和高层次人才。

2河北省农村基层医疗卫生服务机构的发展对策

2．1加强农村卫生人才培训

调整医疗、护理、预防保健、管理人员结构，满足服务职能;加强农村卫生人员知识培训，普及基本专业技术，建立卫生专业人员岗位培训制度，巩固和更新医疗卫生知识，提高基本医疗卫生服务能力;建立逐级进修学习制度，乡镇卫生院每年安排一定数量的卫生专业技术人员到上级医疗卫生机构进行临床进修和短期培训，有计划地选派中心卫生院业务骨干到市级培训基地进修学习;乡村医生每年接受乡镇卫生院的免费培训和业务指导;继续开展乡村医生中专学历教育，鼓励在职人员通过自学考试和职业教育，提高专业学历水平，改善农村卫生人才结构，满足农民群众健康需求。

2．2提高农村基层医疗技术人员待遇

由于待遇低、基础设施差等多种因素的影响，农村基层卫生院普遍存在着技术人员队伍不稳定、流动性大的特点，影响了乡镇卫生院整体的技术水平和发展。因此，一方面应加快基础设施和硬件建设，为卫生技术人才创造可以施展才华的平台;另一方面，制定科学合理的绩效工资及奖惩制度和激励机制，提高广大医疗技术人员的工作积极性。

2．3加强卫生管理人才培养

坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，公开招聘作风好、懂技术、善管理、有工作热情、具有中级及以上卫生专业技术资格的优秀人才担任卫生院长或社区卫生服务机构管理干部;建立基层卫生管理干部岗位培训制度，提高基层卫生管理人员依法行政、科学决策和应对突发事件的能力;有计划地选拨、选派有管理才能的后备干部，到市、县区医疗卫生机构挂职锻炼，提高综合管理能力;逐步建立卫生管理干部持证上岗制度。

2．4加强基层卫生人才培训基地建设

充分发挥市直、县区医疗卫生单位的技术优势，加强培训基地的规范化建设，加强基地师资队伍建设，提高基层卫生人员的培训能力，形成以市直、县区带乡镇、乡镇带村所的逐级培训网络，加大对农村中心卫生院和村卫生室专业技术人员的水平培训力度，全面提高农村基本医疗卫生服务能力。

2．5加强面向农村基层的全科医生人才培养

第6篇

关键词：公共卫生 实用型人才 培养模式

中国在改革开放30年时间里，城市空间扩大了二到三倍，根据中国社科院的研究报告，在2011年我国的城市人口首次超过农村人口，城镇化率也达到了52.6%，2014年12月29日，国家新型城镇化综合试点名单正式公布。这意味着城市卫生服务体系将会承担越来越多的健康服务任务，这也要求我们要针对城市社区应用型公共卫生人才培养模式进行更多的探讨和研究。公共卫生人才主要是指在公共卫生领域中，为人们提供健康教育、疾病预防保健和促进疾病康复，从而有效的预防和控制疾病，保护人们健康的相关人员的总称。我国公共卫生人才的培养已经有40多年的历史，目前已有40多所医学院校设有预防医学专业，为我国培养了大量的公共卫生人才，为我国公共卫生的发展做出了巨大的贡献。随着人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求也在不断增长，社会对公共卫生人员的能力提出了新的要求。2003年非典的爆发、2009年甲型H1N1及2013年H7N9的突袭均暴露了我国公共卫生领域存在的问题，提示我们现行公共卫生人才的培养已不适应时代的要求，本文将从知识体系的构建、教学体系的构建、师资队伍的建设、教学基地的建设和考核体系的构建五个方面进行研究。

一、知识体系的构建

制定科学合理的人才培养方案是构建实用型公共卫生人才的重要环节之一，在人才培养方案制定方面，我们要以医学模式的转变为核心，密切关注预防医学工作领域的新进展，构建公共卫生人才培养模式，与社会需要相契合。我校的人才培养定位为面向基层，培养应用型人才，主要强调学生的实际应用能力。在教学大纲制定过程中，为了培养出的公共卫生人才更适应社会的需求，对于专业课，加大了实验课比例，强化基本技能训练，注重实践能力的培养，以提高学生解决实际问题的能力。在制定教学计划的过程中，密切结合实用型公共卫生人才的社会职能，增设了健康教育与健康促进、突发公共卫共事件处理、公共卫生技能、SPSS统计软件及应用、文献检索、科研设计、心理学和卫生法与监督学等课程。

二、教学体系的构建

在教学方法方面，我们打破了传统课堂教学模式，引入以问题为中心的PBL教学、案例分析以及课堂讨论辩论等多种教学方法，激发学生的学习兴趣，努力塑造学生的学习自主性和创造性，提高培养实用型公共卫生人才的质量。在课堂教学基础上，我们要结合实际，鼓励与指导学生多渠道获取知识，培养他们利用校内图书馆资源开展相关知识学习，以开拓学生的视野和知识面。合理的教学管理制度可以保障教学工作高质量运行，设立一支由具有高级职称教师组成的督导组，对授课教师尤其是青年教师的教学进行指导和监督，同时学生反馈制度和同行测评制度并行，我们还加强了对学生校外实习实践过程中的教学管理和监督。培养实用型公共卫生人才必须在原有整体规划教材的基础上，按照新的人才培养方案自主编写相关配套教材，教材的内容主要以用人单位对人才能力的需求为主，同时在教材编委阵容中我们增加了用人单位资深专家和基层工作人员的比例，使教材既具有丰富的理论知识，还具有全面的实践指导作用。

三、师资队伍的建设

在师资队伍建设方面，首先，教师学历结构要进行统一优化，努力创建了一支以博士学位教师为主讲教师，以硕士学位教师为教辅教师的师资队伍，在学历结构优化的基础上我们充分发挥博带硕，老帮青，青互助的帮扶团体。其次，定期邀请国内外知名教授到学院讲学，提供青年教师到国内不同高校作为访问学者和到海外学习交流的机会。再次，以疾病预防控制中心、城市社区卫生服务中心、社区卫生院等作为教师实践教学基地，要求在校教师定期轮流到实践基地带教参与实践基地工作，实现教学相长。提高学生的实践技能，必须注重教师在此方面素质的提高，因此，将基层公共卫生单位扩大为教师实践教学基地，以实现教学相长。学习过程中我们要求教师定期为城市社区基层服务，了解基层用人单位对人才需求的情况，与用人单位需求相契合奠定坚实的基础，实现服务与调研双赢，及时转变人才培养模式。创建一支能培养高质量实用型公共卫生人才的师资队伍。

四、实习基地的建设

加强实习基地建设是实用型公共卫生人才培养的重要组成部分，教学设施完善的实习基地是锻炼学生运用所学知识解决实际问题的关键。学校可以利用学生毕业实习和寒暑假开展具有预防医学专业特色的实践活动，在各个市、区疾病控制中心、各个社区卫生服务中心、食品卫生监督所以及出入境检验检疫局等作为与学校长期合作的学生实习基地。目前我校已在北京、大连、天津、吉林、敦化、白城等地建设了多个实践教学基地，与实习基地联合制定切实可行的评估标准和考核制度，增加学生对疾病防控工作的实践经验，不断改进出现的问题。学生通过参与实习单位的实际工作，使学生提高自身的综合素质，增强思考问题解决问题的能力，增加应对突发事件的处理能力，拓宽学生就业渠道，保证走向工作岗位后能尽快适应工作需要。

五、考核评价体系的构建

在人才培养的考核体系建设评价方面，改变传统的考核方式，不再单纯以试卷为中心，只注重学生试卷的成绩，而更加注重实践能力水平的考核，增加各门课程实验考试分数，深入学生实习基地进行实践操作考核，并视情况在不同课程上推行不同的实践考核标准，增加了实践技能考核的比例，设计出实用型公共卫生人才应该获得的分数结构。

参考文献：

[1]梁畅.中国城镇化问题研究[J].现代营销，2013，（5）：7-8.

[2]林昆勇.我国城镇化健康发展的基本思路与重点任务[J].城市，2014，（4）：29-32.

[3]卫秦芝，万成松，郑莉.当代公共卫生人才培养存在的问题[J].山西医科大学学报，2007，（3）：274-275.

[4]方玉娉，陈秀梅.我国本科院校人才培养方案的构建[J].中国电力教育，2010，（6）：52-53.

[5]夏|，赵伟.应用型本科教材编写模式探讨[J].中国电力教育，2013，（22）：110-111.

第7篇

2014年某省医疗卫生机构开展继续医学教育情况和学分达标情况中，社区卫生服务站和民营医疗机构继续医学教育相关指标较低。

2原因分析

近年来，医疗卫生系统紧紧围绕着经济社会发展大局和人民健康需求，不断推动医学科技创新，着力加强卫生人才培养，为推进事业改革发展、提高人民健康水平发挥重要的支撑作用。卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。目前我国在卫生人力资源相对不足的情况下，卫生技术人员的整体素质直接影响着人民群众日益增长的医疗保健需求，提高卫生技术人员的专业水平尤为重要［2］。继续医学教育目的是使卫生技术人员在整个专业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高工作能力和业务水平，紧跟医学科学的发展［3］。《关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》提出要求，各级各类医疗卫生机构普遍开展富有成效的继续医学教育。各省(区、市)医疗卫生机构继续医学教育覆盖率总体达到100%，各医疗卫生机构的服务能力明显提高，省、地、县各级卫生体系服务绩效相应改善;各省(区、市)卫生技术人员继续医学教育覆盖率总体达到100%，中级及以上专业技术职务卫生技术人员获取学分的达标率达到95%(西部、边远地区达到80%)，初级卫生技术人员获取学分的达标率达到80%(西部、边远地区达到70%)，全体卫生技术人员履行岗位职责的素质能力明显提高，服务行为和服务质量相应改善。某省地处西部，经济欠发达，医疗资源的不足与分布不平衡现象尤为突出，部分偏远地区继续医学教育及医疗专家的缺乏，基层医疗机构面临巨大压力。2014年某省医疗卫生机构开展继续医学教育单位覆盖率、人员覆盖率未达到国家相关标准，总体学员学分达标率超过80%，尤其是社区卫生服务站和民营医疗机构继续医学教育相关指标较低。分析原因一是部分社区卫生服务站和民营医疗机构还未高度重视继续医学教育工作，存在重学历教育、轻培训教育的现象。对继续医学教育政策的宣传不够、经费投入不足，未把继续医学教育作为提高卫生技术人员整体素质、促进人才培养、加快学科建设的基础性工作来抓。二是基层医疗卫生机构专业技术人员流动性大，且疲于应付大量的临床医疗工作，对继续医学教育的相关政策不够了解，对学分的达标要求不够清楚，无暇顾及个人自身专业技术能力的提升。三是部分医疗卫生机构无专职或兼职继续医学教育管理人员，缺乏系统性的人员培养计划和汲取新知识的体系。管理上缺乏投入，必然导致在教学实施、教学监督等各个环节混乱无序，教育质量也得不到保障。

3对策建议

第8篇

关键词：全科医学；人才培养

1前言

随着我国近年来科学发展观和可持续发展战略的提出，建设和谐社会的主题逐渐成为目前我国发展的主旋律，而卫生医疗事业的发展更是科学规划社会长远发展的重中之重。

2全科医学人才的培养现状分析

2.1国外全科医学人才培养的基本现状 全科医学是一门独立的学科，在1970年初正式被确立，全科医学这门学科被北美的一些临床上的医学专家提出。最初，全科医学是一门具有综合性和全面性的临床医学学科。在1968年，医学专家们正式提出了一门具有独立性的学科，它就是家庭医学学科。之后在加拿大、 澳大利亚都陆续开始了与全科医学人才相关的一系列培养项目。1990年，在我国的台湾和香港也进行了关于全科医学人才培养的相关工作，现今，全球已经有许多国家和大部分地区开始了全科医学人才的培养工作方案的建立以及一些住院医师学习全科医学技能的培训。

2.2国内全科医学人才培养的基本现状 我国的全科医学人才培养体系在最开始建立的时候就已经具备了独特的中国特色，我国全科医学人才培养事业从改革开放到可持续发展， 经历了三个阶段，包括建立和弘扬以及发展，随后又经历了改革、 调整及复兴。随着我国社会经济的突飞猛进以及建设中国特色社会主义的提出，全科医学人才培养已经成为我国卫生医疗事业的重要部分。

3全科医生人才培养中存在的问题

3.1全科医生质量有限 因为我国对于开展全科医学的教育比较落后，全科师资严重缺乏，培训基地和教材不完善，还有一些培训的工作不合理，规范化的培训宣传和普及很艰难，困难重重[1]，社区全科医生本科学历以上的人很少，导致目前我国合格的全科医师寥寥无几。虽然有一些通过转岗和规范化的培养，培养了一些专业的全科医生，但目前，仍有较大差距，对于社区卫生发展的要求及居民的需求来说，这很难为社区居民提供高质量高水平的医疗保健服务[2]。

3.2全科医生培养方式不完善 目前提高全科医生医疗质量的先决条件是继续医学的教育，我国在积极实行的"5+3"全科医生规范化培养模式只解决了这门学科的入门问题，但目前全科医生只能通过参加专科医生举办的继续教育课程来进行继续学习，继续教育还是严重的缺乏，即使到更好的医院进行进修，也还是专科医生来指导全科医生，这样对于那些全科医生来说就缺乏了针对性的培训和指导，所以，对于提供针对全科医生的培训师资和平台，进一步建立和完善全科医生继续教育培训体系，全面提高全科医生管理能力和诊疗水平是非常有必要的。

4培养全科医学人才的重要意义

全科医学又叫家庭医学， 是一门新兴医学科学，是医务人员直接进入社会向群众提供医疗协助、 预防疾病的发生、保健身体，还有病后康复这一系列的指导与服务。全科医学人才是居民健康的"守门人" ，主要在基层医疗卫生领域工作，为居民提供良好的医疗服务。

5全科医学教育的探索与实践

5.1开展全科医学教育研究， 加强全科医学学科建设 全科医学教育是培养全科医学人才必要的途径，它是一项复杂的系统工程，是临床、预防、康复和人文等为一体的教育。近年来，学校大力发展全科医学的教育进程和研究，为了进一步了解国内外全科医学教育的发展情况，积极的组织教师学习和培训国家医疗卫生政策，加强对教师积极探索和了解基层医疗卫生人才和全科医学人才的培养的鼓励。

5.2加强临床实践基地建设， 积极开展社区实践教学 医学教育中非常重要的环节是实践教学环节，医学生即要有扎实的医学知识基础理论和专业的操作技能，还要有熟练清晰的动手操作能力和实践能力。学校应该建立有利于医学生的一系列的实践操作体系；充分发挥学校和学校医院的教学资源优势，加强理论和临床实践的融合。

5.3培训基层在职医疗卫生人员 当前制约我国基层医疗卫生事业发展的关键是高职称的人员较少，基层医疗卫生机构的医生整体学历不高，专业不突出，年龄结构严重老化，重要的是居民普遍对基础医疗卫生的服务和医学技能不信任和不放心的缘故。因此，目前十分迫切的问题就是要强化在职医生的专业技能和知识的培训，提高全科医生的综合素质和诊疗技术[3]。建立全面的全科医学人才培养的实训基地和培训人才的实习医院，为一些比较底层的医院的医生和乡镇卫生院全科医生提供全科医师骨干培训以及资质认证等，进一步为岗前培训做好准备，推进对基层医疗服务人员的医疗水平和可信度。

6结论

随着近年来我国医疗事业的发展和全科医学人才培养的不断推进，在全科医学的发展和研究上有了很大的进步，在学科教育和医院人才培养方面有了充分的提高和显著的成绩。随着我国提出的现阶段构建和谐社会，加强全科医学人才培养，推动和不断完善医疗卫生的服务事业，是目前我国社会发展的重要动力。

参考文献：

[1]谢庆文，唐红梅.在校医学本科生全科医学教育的现况调查[J].中国全科医学，2011，14（1）：10.

第9篇

一、海西农村医疗卫生人才现状

虽然福建是我国沿海经济发达省份，但是，2009年福建省每千人口卫生技术人员数未达全国平均水平，甚至还不如部分西部省份［1］，农村医疗卫生人才状况更不容乐观。

（一）总量不足

从2009年每千人口卫生技术人员数来看，以县为单位福建是2．21人，全国平均是2．46人。从2009年乡镇卫生院人员数来看，福建每千农业人口乡镇卫生院人员数是1．07人，全国平均是1．28人。仅在村卫生室人员数方面，福建平均每千农业人口乡村医生和卫生员是1．22，超过全国平均水平0．03［1］。

（二）受教育程度总体不高

2008年福建省县区级卫生人才队伍中硕士0．3％，本科16．6％，大专20．5％，中专49．2％，高中以下（含高中）13．4％；乡镇级卫生人才队伍中硕士0．1％，本科3．7％，大专19．9％，中专54．8％，高中以下（含高中）21．5％［2］。

（三）职称层次总体偏低

2008年福建省县区级卫生人才队伍中正高职称1．5％，副高7．6％，中级23．2％，师级29．0％，士级19．7％，无职称19．0％；乡镇级卫生人才队伍中正高职称0．2％，副高2．2％，中级13．5％，师级33．6％，士级30％，无职称20．6％［2］。

二、海西农村医疗卫生人才现状原因分析

海西农村医疗卫生人才队伍建设是一个长期的系统工程，需要政府的政策支撑、引导和医学院校的人才培养，以及政府和高校间的协调配合等多方面因素的综合作用。其中，医学院校承担着医疗卫生人才培养的重任，海西医学教育存在的缺陷是海西农村医疗卫生人才现状的重要原因之一。

（一）学校人才培养与社会需求的不协调

随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，社会对医学人才的需求量逐步增加，国家卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》（卫人发［2002］35号）也提出到2015年每千人口拥有卫技人员3．64人左右。为此，医学院校招生规模得到了扩大，可农村医疗卫生人才匮乏却未得到根本改变，急需充实大量卫生人才，而医学生就业问题却逐年严峻，我校临床医学五年制学生2007年到2009年就业率也仅在90．3％～93．0％，出现“有岗位无人就”和“无岗位可以就”的瓶颈现象。学校在设定人才培养规模和模式上没有很好地与社会需求和学生的就业路径结合，即使面对已经定向农村乡镇卫生院录取的学生，也没有加设专门面向他们的海西农村卫生适宜技术类课程，以“定单式”招生却没有“定单式”培养的特点。虽然医学院校人才培养和社会需求的协调关系到卫生行政管理部门、人事管理部门和学校的沟通、研究和相互支持，但就高校而言，更多处于被动和服从的状态，未能积极主动地融入海西建设，服务占全省近半的农村人口。

（二）学生就业指导的滞后性

大学生就业指导主要在于学生职业兴趣的培养和职业生涯教育，引导学生了解和尝试现实社会中的各种职业，积累一定的社会工作经验，帮助学生在未来较短时间内实现个体人力资本、兴趣和职业的匹配［3］。可见，就业问题对学生来说是一个了解、选择和竞争的长期过程。大学阶段大学生学习知识、培养能力、发展智力、丰富阅历、积累经验，是就业的准备期，准备的成效决定着就业的进展和未来事业的发展。但是，不少学生都认为就业是毕业那年的事，在对临床医学专业4个年级1975个学生进行无记名问卷调查中了解到，有58．53％的学生专业选择是由亲朋好友或师长决定的；有26．47％的学生完全不了解所学专业；47．44％的学生了解大学生职业生涯规划，但只有7．89％的学生大学期间有明确的计划，6．12％的学生从未考虑过未来的职业发展。而学校服务学生的就业指导工作也是滞后于学生毕业那年，对学生在读期间求学意愿动机及就业思想相关问题缺乏系统科学制度化的调查分析研究并形成有效的指导，更缺乏针对立志基层农村就业创业的引导和教育。

（三）学生思想政治教育的不完善

在我院临床医学专业学生中，来自农村的学生超过一半，尽管他们回农村就业有地缘、亲缘、文缘等优势，但是通过调查，我们发现其中只有1．56％的学生愿意回到农村工作，65．66％的学生希望在大中城市工作；58．71％的学生表示选择学习医学是考虑该专业就业和发展前景好，待遇好且有保障。就是定向招收的学生，他们都来自农村，其中不少是迫于高考分数限制、家庭经济情况和家长要求而做出的选择，他们有的入学后就开始思考和了解毕业后如果不履行合同，到其他地方就业或考取研究生要承担哪些责任，能否承受相关的代价等等。录取为临床医学高职专升本定向基层乡镇卫生院的学生，入学就可享受政府给予的每月1千元生活补贴以及学校相关资助政策，但是，两届均有50名左右的学生因为找到非定向基层的工作单位而放弃入学资格。虽然医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，但是目前医学院校学生思想政治教育共性强，针对性弱，没有在专业特点、地区特点方面丰富内涵，显然不够完善和科学，难以较好地服务于地区特别是农村医疗卫生人才队伍建设的需要。

三、海西医学院校应对措施探讨

为农村基层培养“下得去、留得住、用得上”的全心全意为人民服务的医药卫生技术人才，是我国医学教育工作的战略重点［4］。海西医学院校应遵循科学发展理念，坚持以人为本，发挥教育主体积极性，融入社会发展大局，服务海西农村建设。

（一）更新观念，站位海西

国务院出台的《关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》，是党和国家就加快海西建设的全面动员令。积极融入海西建设，是海西高校义不容辞的时代责任。但是有备融入，方能有效服务。

1．更新观念，准确定位

高校要深刻认识在经济建设和社会发展中的地位和作用，以及海西建设带来的发展机遇和肩负的职责，以科学发展观为指导，更新观念，准确定位，科学介入，服务海西。作为海西医学院校，为海西建设提供健康保障支撑是其重要职责。海西医学院校要勇于承担医疗卫生人才培养、医疗卫生技术创新、救死扶伤等多重使命，探寻科学有效的路径，构筑海西医疗卫生服务体系，提升农村医疗卫生保健水平，促进和谐海西建设。

2．站位海西，科学发展

服务经济建设和社会发展是高校主要的发展方向。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》再次强调要加强农村三级医疗卫生服务网络建设，提出“新增医疗卫生资源重点向农村和城市倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务的政策。”海西医学院校要站位海西发展大局，科学筹划学科建设，确定专业设置与从事课程开发，统筹各种办学资源并进行优化组合，积极为海西农村享有公平、公益、适宜、可及的卫生服务发挥更大的作用。

3．巧搭平台，服务海西农村

国家卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》提出到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30％。海西医学院校要充分利用学分制教育教学管理机制和成人教育体制的特点，开放办学，搭建面向农村卫生技术人员的“教育超市”，满足他们在职继续教育的需求，有效缓解他们工学矛盾等困难，分阶段学习，达到提升医疗水平的目标，实现既“人职匹配”又“人职发展”。建立高校教学科研和农村医疗卫生技术人员虚拟团队，合作开展教学科研工作，实现共赢。既提升海西农村医疗卫生技术人员的业务水平及创新意识和能力，改善他们受教育程度和职称层次，又着力解决农村常见病和多发病的预防和治疗，还可丰富教师授课内容与农村病种的结合，通过既教书又育人，引导学生正确定位，明晰海西农村对医疗卫生技术人才的需要，以及医疗卫生技术人才立足海西农村的发展空间。

（二）科学指导，有效规划

职业生涯设计可以帮助人们明确个人职业发展的目标，在工作和学习中不断坚持为这个目标积累资源，创造条件，积极应对各种挑战，把握机会，顺利发展个人职业。但是，职业生涯设计的基础是人们了解自己，了解社会环境，然后在纷纭的环境中找好适合自己的人生坐标。要帮助学生明确求学意愿动机，了解专业发展前景，规划大学生涯以及职业生涯，必须围绕个人职业生涯规划体系，科学设计从学生入学教育到毕业教育整个大学阶段的职业发展教育体系，教育引导学生把个人的职业生涯发展与祖国的繁荣富强融为一体，把个人的进步与构建社会主义和谐社会结合起来，最终服务社会，实现人生最大价值。

1．开设职业生涯规划和就业指导课我校2006年开始分别要求二至四年级学生指定选修这两门课程，从而有效提高了学生职业生涯规划意识和能力。我们调查发现，2005级到2007级学生这方面的意识增强上升明显。

2．加强职业生涯规划和就业指导课师资队伍建设这两门课理论性和实践性很强，涉及社会学、心理学、经济学等多学科知识。由于课程开设时间短，任课教师多为学生工作系统教师兼任，大多缺乏专业培训或必备的知识基础，很难保障教学效果，需要科学规划，着力加强师资队伍建设，不断提高教学质量和水平。

3．加强辅导员队伍培训，开展相应的研究，提高相关的能力和水平职业生涯规划和就业指导贯穿学生大学生涯全过程，需要辅导员的指导和帮助。我们调查发现，一年级学生职业生涯规划意识很弱，除了因为学生选修是从二年级开始，也因为还没有形成赋予辅导员职责从学生一年级开始相关系统指导工作，因此，要加强辅导员队伍职业生涯规划和就业指导知识和能力的培训，特别是有关医疗卫生管理和改革相关政策的学习和理解，宣传韩启德式的基层就业成功事例，跟踪学生职业设计，科学指导基层就业。

（三）就业教育，突出实践

人才是经济社会发展的重要保证和有力支撑。《福建省贯彻落实〈国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见〉的实施意见》中明确指出，鼓励引导高校毕业生和各类人才到农村、企业基层和经济欠发达地区创业或服务。海西医学院校要引导医学人才面向基层就业，关键在于做好就业教育。而就业教育是一项系统工程，也是一项社会整体工程，贯穿学生大学教育全过程，需要整合社会各方力量，既要有理论宣传，又要突出实践环节，促进学生充分认识自己，结合专业特点，客观分析社会环境，树立面向海西农村需要的科学的就业观念。

1．创新形式，丰富新生教育，充实职业生涯初探期良好的开始是成功的一半。新生入学就开展专业思想和心理素质调查，了解学生求学意愿动机以及心理素质情况，掌握学生成长成才的基础信息，开展针对性的思想政治教育工作。邀请地方卫生管理部门领导到校全面介绍医疗卫生现状及发展规划，帮助学生及早把学习和专业发展与社会需要结合起来，明确学习目的。设立高年级优秀学生担任新生辅导员助理，全面深入细致地引导新生，帮助新生了解所学专业，引导规划大学生涯，确立学习目标，寻求学习动力。

2．利用暑假深入农村开展主题社会实践，亲历农村医疗卫生状况在老师的指导下，深入农村，开展专题调查研究，感受基层医疗卫生现状和农村人口的健康需求；专任教师带队，结合专业知识以及发展前景，分析农村医疗卫生现状，促进专业学习，培养吃苦耐劳精神和奉献精神，树立正确的就业价值观。

第10篇

关键词：卫生人才流动 利弊 分析

一、国内卫生人才流动的有利趋势

在进行基层医疗卫生工作的卫生人才的流动的利与弊展开分析时，我们就一项调查报告展开数据分析：2013年度，我院调动人员共15名，其中调入9名（从基层医疗单位调入5人，从外省市调入4名），调出6名（调基层医疗单位3名，调往外省市3名）；2014年度，我院调动人员共13名，其中调入8名（从基层医疗单位调入6人，从外省市调入2名），调出5名（调基层医疗单位3名，调往外省市2名）；2015年度，我院调动人员共16名，其中调入10名（从基层医疗单位调入6人，从外省市调入4名），调出6名（调基层医疗单位4名，调往外省市2名）。通过调查我们发现中青年阶段的人员流动大，流动人口的学历水平较高，特别是从外省市调入的人员职称相对较高。通过上述的调查显示我们可以看出一些卫生人才流动有利的一面：随着社会的发展，国内基层医疗卫生建设层面得到拓展，卫生人才的流动也比过往要频繁，流动人才的知识水平明显提高，也较年轻化，人才流动的自由度相对宽松，这种流动趋势会越来越显著。

二、国内卫生人才流动过程中存在的问题

1.卫生人才招聘问题分析。随着民营医院迅速崛起，卫生人才招聘力度也在逐渐加大，在这样的卫生人才需求形势下，只有建立健全相应的招聘机制，形成相应的人才应聘规模，才能解决卫生人才分布不均等问题。对于医学毕业生也存在一些缺乏正确的基层就业观念的问题。医学毕业生作为医疗卫生事业发展前进必不可少的原生力量，做好相应人才的招收工作具有极其重要的现实意义。然而与此相悖，许多的毕业生仍然选择在大城市就业，但是职位有限的前提下，许多的人才就选择了城市里的其他工作，这就造成了许多医疗人才的流失，同时许多底层医院就无法满足相应的人才需求。这种现象存在的本质原因是底层医院的条件差、收入低等，对大多数医学毕业生没有吸引力。

2.卫生人才医疗素质培养问题分析。对于初入医炉的许多卫生人才来说，依靠仅有的医学基础知识是无法满足高实践能力的医学事物的，这时医院就需要做好相应知识的培训工作，这样才能提升新手们的知识水平，操作水平。这里面就涉及了一些问题：卫生人才队伍整体素质不高，服务水平有待提高。在一些医院存在卫生人才的学历水平普遍偏低、实际的医疗事故处理能力偏弱等现象。这是因为许多的优秀医疗人才选择留在大城市，导致底层的医院人才素质比较偏低，更甚者很多医院的工作人员都是普通民众，这样医院卫生人才的专业水平就更低。而在后续的医学知识培训过程中，培训模式缺乏相应的经验。

3.卫生人才考核用人才问题分析。对于流动卫生人才的使用层面主要涉及到两个方面的问题：绩效考核和薪酬设计。通过一定程度的实力判断，不仅可以提高整个医院卫生人员的专业水平，还对薪资的分配有一定的指导意义。良好的薪资水平，不仅可以作为卫生人才提高自身医疗素质的动力，还对医院专业人才的离职率有一定的控制。以医院实际用人才的角度来观察，我们可以发现一些问题：院方缺乏科学合理的绩效考核、薪酬分配制度。在许多的医院都存在考核制度不合理、薪资分配不符合实际情况的问题，在这样的环境下，很多的卫生人才的医疗服务质量难以得到保证，工作的积极性也就与薪资水平成正比。再者，缺乏科学、合理的评聘体系和晋升通道，对于一些水平比较高的卫生人才来说，由于院方缺乏相应的专业的考核制度，不能实现技术考核凭证，导致职称工资不能改善等情况的出现，这也导致了卫生人才的工作积极性不高的问题。

从上面的论述中我们可以看出社会基层医疗卫生工作卫生人才流动的一些问题，总的来说影响我国基层医疗卫生人才队伍建设的关键因素是工资普遍较低、职工待遇较差，为了平衡这种人才流动不均的态势，需要做好薪资分配方面的工作。

三、我国医疗卫生人才流动的发展研究

1.基层医疗卫生人才队伍建设吸引人才。通过上述的论述中我们了解了基层医疗机构的人才招聘方面的问题，单靠这些医疗机构来解决这些问题是不够的，需要依靠政府政策来调节。以相应的优惠政策为基石，再做好相应的思想宣传工作，这样才可以解决卫生人才需求缺乏的问题，才能提高基层医疗卫生人才整体的水平。具体可以采取如下措施：降低入学门槛，扩大培养人群。从实际的基层医疗背景出发，我们可以看出其卫生人才的教育水平普遍比较低，在招收人才时就需要适时的降低点招聘要求，这样就可以扩大招收面，这样更多的人可以进行相应的职业基础培训工作（如：新录用临床医师进行规范化培训）。同时还可以创新学习模式，对于底层的学员可以在其学习期间享有一定的优惠政策，但希望能在毕业时可以回到基层来进行相应的医学实习任务（如：实施政府医学助学金）。这样的策略在一定程度上可保证基层医疗卫生人才队伍建设的稳定。

2.基层医疗卫生人才队伍建设培养人才。基层的医疗卫生水平距离大城市还是有一定的差距，同时随着社会经济的快速发展，人们对于基层的医疗需求也就越来越大，这就需要提高相应服务人才的整体素质。其具体的人才培养改良方案如下：国内的医学院校需要转变培养模式，学生的学习模式也要从理论知识的广泛猎取变为实践应用层的多多练习。这时就需要改变教学模式，培养出各种符合医疗要求的基础稳定的卫生人才，同时根据培养要求，规划出相应的实训实验室，保证人才培养的环境基础。针对基层卫生人员本身的专业知识水平可以分级培训，培训日期也可长可短，根据具体的专业方向针对性进行相应时段的培训工作，这样就可以实现各个方面人才所需补充知识的全面性完善。规定时间内的培训工作完结之后，还需要专业人士进行相应的考察，进行最后的学生的成果验收。

3.基层医疗卫生人才队伍建设人才使用。为了实现卫生人才的成绩考核和薪资分配公平的最大化，需要构建科学合理的绩效考核分配制度。为了保证考核成绩的公正、公开，需要对与之匹配的工作岗位设定一定的考核基准，并对不同的客观影响因素赋予相应的评分比例，考核既要考虑其专业知识素养还要注重人文素养，具体包含上级同事以及服务人群的意见。这样的考核方式既注重了自身的医学专业知识的考察，也实现了与人交际的服务行业的基本服务质量的考察，具有很高的时效性。对于长久工作的卫生人才可以通过相对年限提升工资奖励津贴，进行相应的住房补贴，基本保险的缴付等优惠政策来鼓励卫生人才努力提升自身专业素养，在一定程度上也就保证了底层医疗机构的人才流动率。

综上所述，通过对基层医疗卫生工作的卫生人才流动的利与弊展开论述，我们了解了国内卫生人才流动的总的趋势，同时也对这个方面存在的问题展开了分析并提出了相应的解决方案。相信在不久的将来，我国基层医疗卫生工作的卫生人才可以得到更好的发展。

参考文献

[1]陈敏.“人才外流”的利弊分析――留学决策引出的新视角[J].世界经济文汇，2007（6）：69-85

[2]王炼涛. 浅析医院人事档案制度的利弊[J]. 人力资源管理，2014（3）：156-157

第11篇

[关键词] 医学形态实验学 新建本科院校 教学改革

本论文由陕西普通本科高等学校教学改革研究项目资助（项目编号：09BY76）。

引言

国家中长期教育改革发展规划明确把“全民健康卫生人才保障工程”列入重大人才工程。这对以“立足地方、面向基层”为办学定位和以“培养应用型人才”为办学宗旨的新建医学本科院校，提出了更高的要求。另一方面，由于一些办学时间相对较长的教学型医学本科院校，纷纷向研究型或教学研究型方向发展，正在放弃培养应用型人才的优势，这又为新建医学本科院校培养服务基层医疗卫生事业的应用型人才提供了一个广阔的舞台。在新的机遇和挑战面前，新建医学本科院校如何跳出传统的“高职高专培养应用型人才，本科院校培养理论型人才”的藩篱，处理好承前与启后、借鉴与融合、发展与创新的关系是该类高校必须深入思考和亟待解决的一个重要课题。实验教学是应用型人才培养的核心。构建实验教学体系，就是根据培养目标，运用系统科学的理论和方法，对组成实验教学的各要素进行整体设计，通过落实各实验环节保证整体目标的实现[1]。在本科学生实践教学过程中，我校本着服务地方经济和社会发展，培养应用型人才的原则，不断探索，初步构建了新的医学形态实验教学体系。我校改革的路径是：一个确立，确立“以学生为主体，教师为主导”的实验教学理念；二个突出：突出专业设置为基层而设，人才培养解基层之需的特色教育，建立强化应用的教学目标；三个基本：以能力培养为主线，构建“三个基本模块”的实验教学内容。

转变思想、更新理念，确立“以学生为主体，教师为主导”的实验教学理念

医学是实践性很强的学科，深厚的理论功底固然重要，但最终要体现在处理疾病的能力上。作为一门独立性的科学，医学形态实验学是基础医学教育教学体系的重要组成部分。其教学内容涉及组织胚胎学、细胞生物学、病理学、寄生虫学等多个学科，在培养医学生的素质和能力方面有其独特的教学内涵。医学形态学实验是医学生全面掌握、融汇基础医学知识、固化综合理论，培养创新意识、动手能力和综合应用能力的重要环节。目前，国内大多数本科院校都重视形态实验教学，已独立设课。新建医学本科院校受原有的专科阶段办学思想的影响，教师对形态实验教学在整个本科教育教学中的意义、作用、地位以及学生与教师在教学过程中的关系等问题的认识尚不清楚。所以，在构建新的实验教学体系时，首先要转变思想、更新理念。摒弃 “实验教学为教辅课”的思想，确立形态实验教学在学生能力培养中的主导地位，把其作为“内涵升本”的重要指标。摒弃“喂奶瓶”的思想，确立“以学生为主体，教师为主导”的实验教学理念。在实验教学过程中，促进学生与教师角色的根本转变。“喂奶瓶”的学生是永远长不大的。要将教师由过去的主导者，转变为学生的启发、引导和指导者。实验方案的制订、资料的查询、仪器的调试、实际的操作、数据的处理、结果的分析等，尽量交由学生独立完成，充分调动发挥学生参与实验环节的积极性和创造性，给予学生更多的自主学习的空间和时间。

突出专业设置为基层而设，人才培养解基层之需的特色教育，建立强化应用的教学目标

我校在升本后确立了面向农村、面向社区培养高素质应用型医药卫生人才的办学指导思想。着力为陕西基层医疗卫生事业培养具有扎实基础知识、实践能力和综合素质的“用得上、下得去、留得住”的医疗卫生人才[2] 。这就要求，我校医学形态实验学教学要立足学校的办学定位，突出专业设置为基层而设，人才培养解基层之需的特色教育，建立强化应用的教学目标。据此，医学形态实验学教学目标就是：以基层的医疗卫生需求为导向，为培养以全科医生为首的基层医疗卫生团队人才打下坚实的基础。通过本门课程的学习，学生应具备宽广扎实的医学基础科学知识，灵活多样应用知识的能力，应用知识的态度；掌握常用实验技术的基本理论、基本原理及其应用，学会实验的基本方法和熟悉常用仪器及设备的基本操作和使用。通过医学形态学实验过程的训练，学生会正确运用已学到的知识，以动态的眼光去观察从正常到病变再到临床的动态演变过程，培养学生临床思维能力以及综合运用知识来解决实际问题的能力。为下一步进入临床专业课学习铺路搭桥。

以能力培养为主线，构建“三个基本模块”医学形态实验学教学内容

以岗位需求为导向的人才培养模式是培养基层卫生人才的有效途径，要为基层培养“用得上、下得去、留得住”的医疗卫生人才，必须使学生的知识结构和能力符合基层工作岗位的需求，同时要营造贴近基层医疗卫生工作实际的人才培养氛围。据此，我们对形态实验教学内容进行了重新构建。

1.基础性实验模块。针对大学一二年级学生，对衔接组织胚胎学、病理学等相关学科，开展包括形态学实验基本方法与经典验证性实验，并对分子生物学实验技术等学科研究前沿知识加以阐述。教学内容具有基础性、入门性、规范性的特点，教师示范、学生做规范化操作训练，以培养医学生严谨求实的科学态度及规范合理的操作习惯。考虑到乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作的实际，除系统为学生介绍形态学实验方法的理论知识外，增设组织石蜡切片制作技术、苏木素-伊红（H-E）染色技术、病原生物学常规染色技术、组织化学及免疫组织化学技术等学生动手操作的实验项目。

2.综合性实验模块。针对已系统修完医学基础课程的大学三年级学生，以农村、社区常见病、多发病为切入点，淡化学科界限，开设综合性实验。同时，结合陕西经济社会的现实需求，开发适合陕西地方实际的特色实验项目。综合性实验课程涵盖三块内容：（1）围绕基层常见病、多发病，基于动物模型，开设综合性动物实验。（2）与动物实验相呼应，以器官或疾病为主线，内容由浅入深，密切联系功能与临床，开展临床病例讨论。（3）围绕基层常见病、多发病或结合当前新发疾病，将实验课堂由实验室延伸到基层医院和社区，开展学生PBL专题。教师给每个学习小组布置任务，比如让学生到社区进行“高血压”、“糖尿病”疾病调查和健康宣传等职业实践。让学生接触真实的病人，面对面与病人交流，听听病人对疾病的真实描述和感受，最终每个学习小组写一份调查报告论文，做成PPT进行PBL专题讲座。通过上述“立体化教学”， 加深了学生对基础医学知识的理解和记忆，训练了学生应用基础医学知识来解决临床诊断疾病的实际能力，让学生初步感受岗位职业特点，有利于学生临床思维方式的形成。

3.创新性实验模块。创新性实验就是学生自主设计科研课题方案。学校科研处设立学生科研课题立项的专项基金。学生以已有知识和技能为基础，以个人兴趣和科研目标为导向设计实验及进行初步的科研训练。

总之，实验教学是新建医学本科院校加强内涵建设、提高质量的重要环节。在探索、创新教学内容的同时，新建本科院校还应把实验教学系统改革与实验室评估、实验室体制改革及实验室标准化、规范化建设结合起来，逐步形成并完善实验教学内部质量保障体系。只有这样，学校才能真正提高自身的办学层次，更好地为社区和农村基层输送合格的卫生人才；才能真正提高自身竞争力，为自己找到一份生存空间和存在价值。

参考文献：

[1]陈曦碧，吴剑锋，吴立经.论高校实验教学体系的建立与完善[J].实验室科学，2008（5）：20-23.

第12篇

    1.1农村基层卫生资源状况

    《2009年福建省卫生事业发展情况》显示,2009年末,我省卫生机构总数6984个(含个体诊所,不含村卫生室),卫生机构床位总数104189张,卫生技术人员127449人,其中执业(助理)医师51957人,注册护士47604人。全省共有乡镇卫生院877个,床位22013张,占全省卫生机构床位总数的21.13%;乡镇卫生院卫生技术人员20646人,占全省卫生技术人员总数的16.20%,其中执业(助理)医师8966人,占全省执业(助理)医师总数的17.26%;注册护士5752人,占全省注册护士总数的12.08%;其中中心卫生院153所,床位7273张,卫生技术人员6356人。我省共有村医疗点19627个,执业(助理)医师1717人,注册护士266人,乡村医生和卫生员28192人。从上述资料可以看出,农村基层卫生资源的普及率较低,卫生人力不足问题突出。

    1.2农村基层卫生人才构成情况

    据有关调查资料显示,2008年,我省乡镇级卫生机构的人员以中专学历为主,占54.83%,大专或高职学历的占19.91%,无学历人员占21.52%;乡镇级卫生机构的人员以初级职称为主,占63.53%,乡镇卫生院取得中级以上职称的人员仅占14.85%,无职称人员占20.62%。全省卫生人员以年龄在40岁以下的为主(达60.95%),省级和地市级卫生机构年龄在40岁以下的卫生人员占65.00%左右,而县区级和乡镇级卫生机构卫生人员的比例在58.00%左右,两者具有显着性差异。从上述资料可以看出,乡镇级卫生机构学历层次和职称等级偏低,无学历和无职称人员还占有相当比例,整体素质较低,人员队伍相对老化。

    2原因分析

    2.1城乡二元差距致使卫生资源分布不平衡

    改革开放以来,特别是近几年,随着城镇化进程的加快和国家强农惠农政策的陆续出台,农村基层经济社会迅速发展,各项基础条件大幅改善,交通、生活日益便利,城乡差距越来越小。但城市聚集优质资源的效应,致使优秀人才在农村基层“留不住”[3],城乡卫生资源的差别依然很显着。

    2.2医学生自身定位不准确,就业期望值过高

    虽然我们在招生宣传、新生入学和就业指导时一再强调,临床医学专业专科教育主要培养的是面向农村基层的医学专门人才。但由于受传统观念的影响,多数医学生择业观念陈旧,追求优越、舒适、便利的城市生活,择业定位在城市、医院及经济效益好的单位,有的医学生宁愿放弃所学专业,也不愿到农村基层就业,人为造成医学生“下不去”。

    2.3农村基层医疗卫生机构缺乏配套的人才培养措施

    刚走出校门的医学生充其量只能是“半成品”,临床知识技能不熟练,普遍缺乏临床工作经验。而农村基层医疗卫生机构本身就缺乏高水平的临床带教医生,且病源、病种及基本医疗设备也相对不足,这就无法给这些刚毕业的医学生提供继续教育和培养的条件,即使把新毕业的医学生招进来了也“用不上”,还可能影响这些医学生的成长、进步和发展。

    3建议

    3.1坚持政府主导,建立面向农村基层临床医学生订单定向培养制度

    2010年6月,国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,决定从2010年起,连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这是推进医药卫生体制改革的一项重大举措,对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。从现阶段农村基层卫生事业发展情况来看,这一政策的覆盖面还必须进一步扩大,并且延续推行较长一段时间,才能从根本上缓解农村基层卫生技术人才匮乏、素质不高的问题,确保惠及广大农村基层。这需要各级政府和有关部门统一思想,提高认识,认真贯彻落实好这一政策措施,结合区域卫生规划,研究制订农村基层卫生人才培养计划,加大政策支持力度,出台相关优惠政策,组织实施好农村卫生人才的订单定向培养工作,为农村基层培养“留得住、用得上、干得好”的适宜卫生人才。

    3.2建立全科医生培训制度,加强农村基层临床医生规范培训

    面向农村基层的临床医学生要按全科发展方向培养,加强全科医学教育,强化实践教学环节,突出临床能力培养,以适应农村卫生工作的需要[4]。各级政府要设立全科医生培训专项经费,保证全科医生培训工作的经费投入,依托二级以上医院建立一批功能完善的全科医学教育实践教学基地,对农村基层现有临床医生实施全科医生岗位培训、骨干培训,同时组织开展全科医生培养,保证新毕业医学生经规范培训后进入农村基层医疗卫生机构工作,提高农村基层临床医生的能力素质和水平[5]。

    3.3推行县乡联动、乡村卫生服务一体化管理,拓宽农村基层

    医务人员交流发展空间针对农村基层医疗卫生机构,推行以县为主的管理体制,进一步理顺乡镇卫生院管理体制,乡镇卫生院在编人员人事关系收归县级卫生行政部门管理。县级卫生行政部门按职责负责乡镇卫生院人员、业务和经费的管理,在县级机构编制、人事行政部门宏观管理、指导和监督下,可以根据实际需要对乡镇卫生院人员进行调配和交流。乡镇卫生院依照卫生行政部门的委托履行本辖区内卫生管理职责,在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时,承担对村卫生所的业务管理和指导职责。

第13篇

关键词：高职高专；医学院校；服务城乡基层

医学教育为人民群众的健康事业做出了重要贡献，培养了大批德才兼备的医务工作者。但是，我们需要清醒的意识到，高等医学院校在职能发挥方面仍存在着诸多的问题和制约，这对高职高专医学院校来说表现得尤为明显。通过研究高职高专医学院校服务城乡基层的某些制约因素，我们可以为高职高专医学院校更好地服务基层做出优化的途径选择，这顺应了当前我国医疗卫生体制改革的潮流，也是全面建设小康社会的内在需要。

一、高职高专医学院校的社会职能

1.培养应用型医学人才

随着社会的变革，医学精英教育难以满足基层农村、社区卫生服务的需求。与本科医学院校注重高层次创新人才培养不同的是，高职高专医学院校主要针对地方需要，培养应用型人才，开展适合地方需要的应用研究。以南阳医学高等专科学校为例，建校60余年来，学校为社会培养高素质应用性技能型医学专门人才6万余人。

2.提供医疗服务

提供医疗服务，开展卫生防疫工作，是高职高专医学院校最基本也是最擅长的社会服务。高职高专医学院校应主动融入地方，贯彻执行国家卫生法规，发挥自身优势应对突发公共卫生事件和应急救援，为地方医疗卫生事业的发展做出积极的贡献。南阳医专建有3所附属医院，其中第一附属医院为国家三级综合性医院、“全国百姓放心示范医院”和“全省爱婴医院”，发挥了示范效应，带动了整个地区医疗服务水平的提高，为向城乡居民提供医疗服务做出了巨大贡献，同时，也为城乡社会发展提供了坚强保障。

3.传播卫生健康理念

现代大学负有创新文化、引领社会的使命。城乡基层特别是农村地区普遍健康卫生知识匮乏，卫生理念落后，仍存在着封建迷信等落后思想意识。医学院校应主动承担起传播卫生健康理念、宣传疾病防控知识的职责。

二、高职高专医学院校拓展城乡基层服务存在的问题

1.医学教育理念上的偏差

近年，频频出现的医德医风问题引起社会的广泛关注，这与不少高职高专医学院校在教育理念上日益注重科学精神的培养甚至科学主义至上，但忽视对医学生人文精神的培养是分不开的。我们应认识到当今医学模式已由传统的生物医学模式向现代的生物――心理――社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质，尤其是人文素质提出了新的要求。医学生不仅要具备丰富的专业知识和娴熟的操作技能，而且要有高尚的职业操守和深厚的人文修养。

2.服务定位不明确

高职高专医学院校的服务对象就在城乡基层，离开这个土壤，医学院校的发展就会失去方向。由于基层医院工作条件差、工资福利待遇低，社会保障机制不健全、有岗无编，目前不少高职高专医学院校毕业生的就业选择首先是发达地区、大城市的公立医院和事业单位，或者继续学习深造，而不太愿意去基层农村和社区就业。即使在基层工作也不能长久扎根，而是“身在曹营心在汉”。

3.办学实力不强、缺乏鲜明的办学特色

近年，大多数高职高专医学院校都是由卫生中专或职专升格而来，不能很快适应高等教育的要求，或多或少还残留有中等教育的痕迹，因此存在着办学基础薄弱、综合实力不强、缺乏鲜明办学特色等现象，在人才培养、专业设置、学科建设、科学研究方面存在着一些制约因素，影响了其服务社会的效果。

4.服务水平受地方社会经济发展制约

高等教育的发展需要经济社会的大力支持，特别需要国家和地方政府的政策保障和财政支持。一般而言，一个地方经济越发达，教育也就越发达，教育的发展水平也就越高。高职高专医学院校办学地普遍位于地方中小城市，在人才引进、学校基础建设、财政支持等方面受所在地社会经济发展水平制约较为明显。

三、高职高专医学院校服务城乡基层的实践思考

1.深化改革，完善人才培养体系

人才培养是学校的中心任务。高职高专医学院校要针对基层、社区、农村医疗卫生机构的条件和特点加强专业性建设，不断完善人才培养体系，这是服务社会的前提条件。

首先，以基层群众实际需要为中心开展理论教学和临床实践教学，让医学生重点学习掌握常见病和多发病的预防与诊治，着重培养其自学能力、适应能力、分析解决问题能力，保证医学毕业生到基层真正“下得去、用得上、留得住”。其次，重视对医学生的人文素质教育。医学生不仅要掌握临床技能，还需要深刻理解现代医学模式的含义，不断提高自身医德医风的修为，在未来的医疗实践中将其落实到每一个环节中去。再次，加强基层就业的宣传教育。作为教育的主体，学校在教育和引导方面负有不可推卸的责任，医学院校的就业指导部门应该广泛宣传基层就业的各项政策和待遇，指导医学生树立基层就业有希望、有前途、有价值的正确就业观。

2.完善学科体系，增强服务职能

高职高专医学院校一般存在着学科体系不完善、服务面狭窄的现象。这就需要医学院校积极进行市场调研，清楚地了解当地医药卫生事业发展的现状和规划，清楚地了解学校在当地医药卫生事业发展中的作用和任务，认真分析卫生人才市场对医学人才的需求，整合优质资源，统筹专业建设，完善学科结构，增强基层服务职能。南阳医专主动适应社区和农村医药卫生事业发展的需要，开设了护理、临床医学、中医、口腔医学、中药学、检验、眼视光技术、卫生信息管理等专业，专业基本涵盖了社区和基层医药卫生单位的各个工作岗位；同时积极申办康复医疗、中药栽培等专业，学科机构不断优化，学科体系不断完善，提高了服务城乡基层的功能。

3.构建医疗卫生资源共享双赢机制

开展多种形式的医疗卫生服务。医学院校在加强附属医院建设、提供更高水平服务的同时，要经常走出去开展大型基层义诊活动，为广大民众、患者提供免费咨询和健康卫生常识。同时要利用学校全科医学教育的专业优势，积极开展成人继续教育，承担基层医疗单位的人才进修培训工作。利用现有办学条件与医学本科院校合作，积极开展本科、研究生学历教育和研究生课程进修班教育，提高人才素质。积极开展以医疗卫生事业管理、外语、计算机、心理学等为特色的专业证书、资格认证等各层次的职业教育。

坚持产学研结合，加快科技成果转化。高校是科研和人才高地，科技实力是医学院校的一大优势。社会服务就是要建立“资源共享、合作共赢”的校企合作平台和机制，广泛吸纳企业、科研院所作为产学研合作基地，让医学院校的科学技术成果走出校园、走进医院、走向社会，转变为社会效益和经济效益，实现医学院校科技水平的提高与地方经济社会发展之间的良性互动。

积极争取地方支持。为城乡基层提供医疗服务是医学院校社会服务的重要内容，而取得各级政府的支持则是医学院校社会服务顺利进行的重要条件。医学院校应主动将办学定位、人才培养目标与未来发展方向融入区域经济社会建设和医疗卫生事业发展中，积极与地方政府进行交流和沟通，争取地方政府在政策与资金上的大力支持。当地政府也要从长远、整体的利益出发，大力鼓励地方高校为地方经济建设发展服务并出台相关的配套政策与具体实施意见，提高医学院校服务社会的动力。

参考文献：

[1]林雷，陈蓉蓉.地方高等医学院校服务社会的思考与实践――以温州医学院为例[J].医学与社会，2009，（1）.

[2]陈志超，梁琼芳.发挥医学院校优势 为基层培养高素质卫生人才[J].卫生职业教育，2011，（6）.

第14篇

千人口执业医师数量：表1显示近8年间，安徽省每千人口执业医师（含助理医师）的数量低于全国平均水平，但2008年和2009年每千人口执业医师（含助理医师）的数量上升稍快。

千人口注册护士数量和医生护士比例变化：表2表明近8年间，安徽与全国千人口注册护士数量均逐年增加，速度相近，但安徽省每千人口注册护士数量一直低于全国平均水平。近8年安徽与全国医生/护士比例变化比较，医生/护士比指标安徽一直低于全国平均水平，到2009年医生/护士比接近全国平均水平，护士数量增加略快于医生的数量。

卫生管理人员数量：近8年安徽与全国卫生管理人员占卫生人员比重变化相比较，安徽省卫生管理人员比重在逐年下降，历年均低于全国平均水平（表2）。

1安徽省卫生厅“十一五”人才培养规划目标实现情况评价

安徽省卫生厅“十一五”人才培养规划[5]目标：卫生人才队伍，全省卫生人才队伍的主要指标达到全国平均水平，位居中部省市前列。安徽全省卫生技术人员总数增加到21万人，每千人口拥有卫技人员3.0人，拥有执业医师数达到1.1人以上，执业护士数达到1.0人左右。建立较高素质的社区卫生服务队伍，到2010年，城市社区卫生机构工作人员达到5000~20000人，其中，全科医师或经全科医学岗位培训的医师、社区护士各5000名”。根据统计资料，安徽省2010年卫生技术人员总量为20.54万人，每千人口拥有卫生技术人员2.99人，执业医师数0.94人（不含执业助理医师），每千人口拥有执业护士数1.12人，城市社区卫生机构工作人员已达16245人，其中全科医师或经全科医学岗位培训考试合格的医师数量为9303人、社区护士7325人，基本实现了当初规划目标。

2安徽与全国主要卫生人力结构指标比较

（1）近8年安徽与全国每千人口卫生人员数量变化比较

安徽是农业为主的省份，虽然经济保持较快的增长，但由于经济基础相对薄弱，卫生事业发展环境条件，特别是吸引卫生人才的环境与周边发达省份相比，始终存在较大差距和压力。卫生人才数量不足、分布和结构不合理，整体素质不高，尤其是基层医疗卫生人才，长期以来问题一直比较突出。为改变这种状况，在中央统一部署和指导下，安徽于2009年率先在全国启动了基层医药卫生体制综合改革试点[6]。2009年11月，安徽基层医药卫生体制综合改革试点按计划有序推进，“以药养医”状况得到根本转变，新的管理体制与运行机制初步形成。完成试点县（市、区）核编定岗工作，实行定编定岗不定人，有岗即有编，有岗即有责，全员按岗竞聘、合同管理。通过考试考核相结合的办法，竞争上岗16898人，其中原在编上岗的占75%，原非在编上岗的占25%。分流安置7407人。改革使得卫生人员总体数量暂时减少，但质量和结构得到了明显改善。因此，加快合格卫生人力的补充，特别是对基层卫生人力发展，需要做出更大努力以满足居民日益增长的卫生服务需求。

（2）近8年安徽与全国每千人口卫技人员数量变化比较

安徽基层综合医改后卫生人员上岗情况显示[6]，医疗卫生人员结构得到优化，专业技术人员比例达87.6%，其中公共卫生服务人员占23.2%；具有中专以上学历的占97.3%，具有初级以上职称的占90.8%，比改革前提高近10个百分点。改革的最佳结果应该是居民、政府和医疗卫生服务提供者三方都满意。从目前的情况看，前两方面的满意度明显提高，下一步在如何更好落实卫生人员的绩效考核与管理，使医疗卫生服务提供者的合理收入途径改变和满意度方面逐步提高，特别是落实卫生技术人员的待遇得到更充分体现，防止基层卫生技术人才的流失等方面加大力度，将会更好稳定和加强基层卫生技术人员队伍。

（3）近8年安徽与全国千人口注册护士数量变化比较

护理人员是卫生人力资源的重要组成部分，护理人力资源管理除了会对护理质量产生直接影响外，对护理人员本身也带来影响，直接关系到医院的工作质量。我省近年来，护理人力资源有了较快发展，数量有了很大提高。但由于我省经济发展整体水平的制约，整体护理事业发展还相对落后，目前的护理人力资源配置状况还不尽合理，主要原因：护理人员数量不足，不能适应医学模式的转变，护理人员的流失严重，实际床/护比例远远低于国家标准，各层次的护士没有在相应岗位上充分发挥其专业优势，护理工作的低收益等。由于护理人员的配置不足，给临床护理工作带来了很大难度，同时造成护士排班、各种应急情况的发生难以管理和解决，护理人才的培养和使用有其突出的行业特点，培养周期相对比较短，需求量大，使用周期也比医生短。要改变护理队伍现状，需要采取综合措施，包括调整护理人力资源的编制体制，完善护理人才管理机制，探索和完善按职上岗的管理模式，划分护士能级；增加护理人员的待遇，建立奖励机制；定期培训，完善与护士职业发展相适应的继续教育，给予护理人员更多的职业发展空间。

（4）卫生管理人员占卫生人员比重变化比较

第15篇

【关键词】面向基层 以用为本 改革

改革开放以来，我国医学院校为社会培养了大批医药卫生人员，医药卫生人才规模不断扩大，人才培养质量不断提高。但是，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生的需求旺盛，各级医疗机构出现人才紧缺、服务质量下降等情况。特别是基层卫生人才严重短缺，难于满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

为了满足医疗卫生事业发展的要求，近年来国家大量发展医学教育事业，高等医学院校也走了一条增设专业、扩大招生规模的数量型发展道路。医学院校的人才培养模式基本建立在“突出基本技能与基本知识，能满足各级医疗机构的人员需求”发展理念上。

医学高职院校必须根据医疗卫生人才的发展形势，创新人才培养模式，坚持“面向基层、以用为本”，创新医学高职院校人才培养模式，提高人才培养质量。

1 面向基层、以用为本是我国高职医学教育改革发展的必然趋势

高职医学教育改革势在必行。改革开放以来，随着全面推进素质教育和高等医学教育一系列改革计划的实施，对医学教育专业口径过窄、素质教育薄弱、教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死等状况进行了有效的改革，注重医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进了医学生在知识、能力、综合素质和创新思维等方面的发展，使医学教育质量稳步提高。

高职医学教育发展面临良好机遇：一是国家实施西部大开发战略带来的机遇。二是生命科学的发展必将带来的机遇。三是我国社会事业发展带来的发展机遇。四是党和国家关注民生，重视卫生教育事业发展。

高职医学教育改革进入自我调整提高阶段。高职医学教育将就发展定位、专业设置、课程设置、人才培养模式等方面进行调整，并就人才培养质量、发挥高校功能等方面进行提升。国家对高职医学发展制定的发展道路是：医学高等专科学校一部分通过合并或联合办学改制为本科院校，一部分仍保留现有格局，但应积极发展高等职业技术教育；医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，医学研究与服务的对象是人，医学院校教学、科研和医疗卫生服务的职能是相辅相成的，医学教育要在提升服务社会功能等方面发挥作用。 转贴于

2 面向基层、以用为本大力推进高职医学教育改革

坚定不移贯彻国家医学教育改革方针、政策。国家医学教育改革的总体要求是：坚持党的基本路线，全面实施科教兴国战略，深入贯彻党的教育和卫生工作方针，根据人民群众对卫生服务的需求，顺应医学科学发展趋势，紧密结合卫生改革与发展的实际，深化医学教育改革，推动医学教育发展，全面推进素质教育，培养高质量的医药卫生人才。

国家医学教育改革的方针是：优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量。

高职医学教育要根据国家政策和社会需要及时调整专业设置。根据国家医学教育改革发展要求，未来10年，医学普通本科主要设置医学、口腔医学、中医学、药学、中药学和护理学专业，高职医学教育和中等教育主要设置医学相关类专业，医学中等职业教育将不再设置临床等专业。