高血压门诊健康教育范文

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第1篇

帮助患者认识高血压：初期高血压患者由于对高血压缺乏了解，多数人因无明显自觉症状而采取不在乎、无所谓的态度。医务人员要向患者介绍高血压的危害，可引起并发症如冠心病、脑卒中等，严重危害人民的健康与生命。故应提高患者的重视程度。

帮助患者正确对待疾病：教育患者既要有治疗疾病的信心，又不能急于降压，乱投医，乱用药，只会收到事半功倍的效果，对身体造成极大危害。

帮助患者懂得控制血压的意图：高血压治疗绝不能单靠药物，它需要非药物治疗和药物治疗综合方式，非药物治疗在治疗中起着举足轻重的作用，医生只能帮助患者制订治疗计划，而计划的实施是靠患者自己来完成。因此，患者必须积极行动起来，配合好医务人员，控制血压，减少并发症。

心理健康教育

通过基础知识教育患者认识到自己所患疾病的危害后，难免提心吊胆，思想上产生疑虑或背上包袱，所以医务人员要以通俗易懂的语言，耐心地不厌其烦地解释或回答患者提出的问题，让高血压患者认为自己是他们的朋友，乃至亲人。良好的医患关系是高血压治疗的关键。门诊高血压患者老年人较多，性格比较脆弱，脾气暴躁，情绪不稳定，往往对自己的病情悲观失望，认为不能长寿。医务人员要让患者了解病情，高血压不可怕，只要坚持服药，配合好医务人员控制血压，一样可以长寿；要鼓励病人树立战胜疾病的信心，减少精神压力，保持乐观的心态。

生活方式的健康教育

为患者制订生活方案：①减重：减少总热量摄入，特别减少脂肪的摄入并限制糖、碳水化合物的摄入，增加体育锻炼。②限酒：饮酒量男性少于40°白酒50g，女性25g。③限盐：每人每日平均食盐要降至8g，以后再降至6g，要减少炒菜用盐及含盐的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。④减少膳食脂肪：少吃含脂肪的猪肉，多吃禽类和鱼类。⑤多吃蔬菜水果和豆奶类。⑥保持乐观心态，减轻精神压力，避免情绪激动，正确处理日常生活中的应激事件。⑦戒烟。

终身坚持非药物治疗措施，是安全经济有效的降压措施和始终遵循的最基本措施，是所有高血压患者首先采取和始终遵循的最基本措施。

运动锻炼健康教育

高血压患者大多数超重或肥胖，适当强度和持久锻炼能减轻体重，对健康最有益的运动是有氧运动。指导患者从最简单的运动开始，如步行骑车上楼梯跑步游泳等。可以在日常生活中有意识地增加体力劳动，每天至少保证1小时的运动，特别是晚饭后，外出尽量步行，业余时间积极参加有益活动，娱乐运动等。

药物治疗健康教育

坚持长期正规的药物治疗，患ⅡⅢ期高血压的患者应坚持长期正规的药物治疗，把血压尽量控制在正常范围。长期服药的患者应注意以下4个问题：①为保持有效的血药浓度，要根据所用药物的半衰期来确定服药间隔时间，血压有三个高峰，一般是早晨7时，中午11时，下午3～4时，最好是在高峰前服药效果最好，走出1日3次在饭前或饭后“服药”的误区。有不少患者血压控制不理想与服药时间不当有很大关系。②用药不能采取“三天打鱼，两天晒网”的办法，切不可血压一降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。③根据血压水平及合并症情况尽量选择不良反应小的药物作用于患者，服药应从小剂量开始，单一用药，血压在降得不理想情况下，又要考虑联合用药，联合用药可协同疗效，减低不良反应。④患者可通过长期观察，血压趋于稳定后，摸索出个体的最小维持量，长期服用。

第2篇

关键词 高血压健康教育 防治

高血压病影响着整个人类的健康，影响着人类的平均寿命，对高血压病，一要防，二要治，三要动（即运动）。防治高血压，最有效的处方是运动。我院门诊对365例高血压患者实施健康教育，总结如下。

高血压的危险因素

体重与高血压的关系：许多研究几乎一致，证明超重和肥胖是高血压升高的重要因素，在一个时期内体重增长快的个体其血压增高也快，减轻体重可以使血压下降。

膳食因素与高血压的关系：目前本地膳食普通存在的主要问题高盐。钠、低钾、低钙和蛋白质的质量差，个体如摄入过多的钠，造成体内钠的潴留，导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，同时血容量增加，从而使血压升高。膳食中钾和钙不足可使血压升高，还有经常饮酒超过一定限度者可导致血压升高。

精神因素与血压的关系：精神紧张、情绪创伤与高血压的发生有一定关系，精神长期紧张和过度疲劳可使大脑皮质功能紊乱，刺激血管运动中枢，使张力提高，导致血压上升。

高血压的发病还与遗传因素，环境因素，心理社会因素等到有关。

对 策

防：①心理平衡，防大喜大悲：祖国医学记载：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联，可使阴阳失调，补血不足，而病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态，易患高血压病，受到冷漠、挑剔、批评及忧郁悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压。所以，保持心理平衡很重要，妥知足长乐，有一颗“甘于奉献”之心。要“得嘉赏未尝喜，遇挫折未尝惧”，永保一颗平常心。另外，适度宣讲是必要的，但以韧耐为主，四分宣泄，六分韧耐，有利于机体功能保持平衡。机体平衡了，血压也会平稳。②低盐饮食，防摄入过量：世界卫生组织建议每人每天摄入食盐>40岁4g，

治：⑴茶疗：高血压病茶疗的方法很多，要有效果，必须长期坚持，有绿茶、苦丁茶、山楂茶、竹叶茶、首乌茶、苦瓜茶、决明子茶、玉米须茶、桑时茶，以上茶疗，可根据自己的口味或采摘，凉晒加工和购买的方便，选择一种，每天摄入适量泡茶，长年坚持喝，对轻微高血压病有好处，对较高的高血压患者，则需药物治疗。⑵食疗：①醋溜土豆：土豆2个，红辣椒1根，生姜少量，盐少时，糖少量，白醋少量，香油少量。②草菇瘦肉汤：鲜草菇120g，猪瘦肉250g，韭黄少许，生姜少许，葱花少许对高血压，对高血压和多种。③桑皮枸杞鲜鱼汤：桑白皮12g，枸杞4g，鲜鱼1条，姜丝一大匙，盐2小匙，料酒一大匙，能调节情绪，维持肤质的平衡，还能令人耳目清明，缓解肝炎，高血压的症状。每天早晚眠密两三次，每次三汤匙，可治高血压，冠心病。④橘子汁：因为橘子汁里含有丰富的钙、钾和VC，饮食中钾和钙的含量增加了血压就会自然降低。⑶高血压药膳疗法：①伏苓糕：伏苓50g，面粉450g，1次/日，早餐食用，能健脾渗湿，宁心安神，高血压患者食用。②苡仁党参粥：苡仁30g，党参15g，大米200g，1次/日，早餐食用，能健脾利湿，补气补血，高血压患者食用。③淮山菠菜汤：淮山药20g，菠菜200g，素油30g，盐2g，葱5g，姜3g，1次/日，食菠菜，随意喝汤。能生津血，化湿浊，补肠胃，解酒毒。高血压患者食用。④苡仁饭：苡仁30g，大米250g，2次/日，早，晚餐食用。能益脾利湿。高血压患者食用。⑤淮山芹菜烧肉丝：淮山12g，芹菜300g，猪瘦肉100g，鸡蛋1个，生粉20g，姜5g，葱10g，盐5g，素油50g，1次/日，每次吃瘦肉30～50g，随意吃芹菜。能健脾补血，降低血压。

动：即运动。防治高血压，最有效的处方是运动。运动既可方又可控，运动，不仅能降低血压，而且还能降低胆固醇，防治粥样硬化。因为生命在运动。在紧张的生活，工作之余应学会放松精神，应用“松驰”方法，如练气功，打太极拳，散步，做广播操等，这样使大脑，得到休息，有助于减轻心理社会因素对血压的影响。

检：即检查，成年人应每年至少测量血压1次，健康比什么者重要。

第3篇

关键词: 门诊 高血压 健康教育

资料与方法

2005～2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例，年龄18～96岁；男151例，女87例。

调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷，了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①医院内健康教育：医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育，提供科教小册子及相关科普书刊，进行健康教育及电话联系进行健康教育。

健康教育内容：①高血压病的危害及预防：高血压是多种危险因素联合作用所致，需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关，必须有效控制血压，才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导：饮食应低盐（每日食盐量＜6g）、低脂、低胆固醇，以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等；蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜；水果宜选用含钾量高，维生素高的；食用油宜选用植物油，少吃动物油；伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导：运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交谊舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此，要让患者心理豁达，放松心情。⑥用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测：针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。

随访登记：评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查，了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。

统计分析：数据管理与分析全部数据采用SPSS 11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示，计量资料用X±S表示，均数的比较采用t检验。

结 果

高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高，见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显，见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少，参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加，见表3。

结 论

高血压病健康教育研究中存在的问题：高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分［1］，特别需要将更多的信息提供给患者；目前健康教育重点多在城市，城市人口集中，知识层次高，健康教育易于开展，而农村和边远地区的患者受教育水平低，对高血压认识不足；多注重集中教育，而针对不同个体情况进行相对的教育少；注重形式的多，而对结果了解的少，不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者，尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担［2］。

本观察选择影响面广，经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象，经过健康教育，高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外，适当体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育，使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理，改善治疗效果。综上所述，门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。

参考文献

第4篇

健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有关文献综述如下。

1 高血压病的研究现状

1.1 健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。

1.2 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。

1.3 健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。

1.4 健康教育内容

1.4.1 高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。

1.4.2 饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3 养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素―血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。

1.4.4 运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。

1.4.5 心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[6]。

1.4.6 用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异。应遵循以下原则：循序渐进，逐渐降压，治疗因人而异，从单药开始，阶梯加药，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低导致脑缺血，灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应，各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，障碍等；钙离子拮抗剂：硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。

1.5 健康教育的实施方法与形式

1.5.1 医院内健康教育：医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上，有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的，建议建立门诊就测血压制度，对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。

住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育，可运用包括饮食，药物，情绪心理的调节，自我监测血压，预防并发症知识和技能的问答，对患者进行健康水平等级评定，根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合，小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育，教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天，每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育，群体教育，健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2～3天，最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。

出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸，电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案，出院时发放教育健康卡，出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。

1.5.2 社区健康教育：赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播，社区板报宣传疾病知识，聘请健康教育专家进行健康咨询，重点在于纠正社区居民存在的三低（低知晓率，低服药率，低控制率）和三不（不规律服药，不难受吃药，不爱用药）。可根据社区不同不群教育策略，将居民分为3个层次，即健康人群，高危人群，患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传；对高危人群建立档案，进行危险因素教育；对患病人群，除进行基础知识，危险因素教育外，重点进行药物治疗，并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理，自我监护的知识和方法。

1.6 健康教育效果的评价：健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后，对人群高血压病知识，态度，行为进行教育后的对比评价，了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价，针对患者住院时间不长的特点，重点了解患者对疾病知识掌握的情况，应用入院时健康知识等测定问卷表，对患者进行教育前后的问卷调查，以及用满意度测评价教育效果[14]。

1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题：作为卫生保健的一项主要实施内容，高血压病健康教育目前存在的问题主要有：（1）患者对高血压病预防的了解不充分，当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防，因此特别需要将更多的信息提供给患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于开展，农村和边远地区的患者受教育机会少。（3）教育资料不能满足不同文化层次患者的需要，由于护理人员是健康教育的主力军，而其在接受其基础学历教育时，绝大多数未接受健康教育技能训练；加之学历不高，使其获取新知识的能力受限，因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。（4）不注重健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以更好的促进人民健康，提高人们的生活质量，减轻我国不断增加的慢性疾病负担。

参考文献：

[1] 秦 芳，确然丽君，孙文雅.原发性高血压患者健康教育信息需求调查分析与对策[J].护士进修杂志，2004，19（5）：425.

[2] 胡大一.在循环医学原则指导下构筑心血管疾病的全国防线[J].中国实用内科杂志，2003，23（4）：193.

[3] Van der sande MA，Welraven GE，Milligan PJ,et al,Family history:an opportunity for early intervention，obesity and dibetes[J].Am Fam Pny-sician,1999,59(8):2211.

[4] 张学安，程维明.高血压防治200问[M].北京：中国中医药业出版社，1998.9.

[5] 李 伟. 我国社区护理发展现状及对策[J]. 护士进修杂志，2004，9（4）：356.

[6] 刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学，2002，5（1）：49.

[7] 毛红娟，李海燕.门诊高血压患者健康教育需求的调查分析[J].护理杂志，2005，22（1）：38.

[8] 赵光红，曹 青，梁 青，等.门诊人群高压认知程度调查[J].护理学杂志，2003，18（10）：762.

[9] 刘业兰，李云霞.有效评价高血压患者健康教育效果的方法初探[J].泰山医学院学报，2002，23（1）：67.

[10] 王美瑛.老年性高血压病人健康教育路径的建立与效果评价[J].泰山医学院学报，2002，23（1）：67.

[11] 催灵. 高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志，2002，2（5）：3.

[12] 王碧茹.电话回访式健康教育对原发性高血压病人的作用[J].成都医药，2004，30（1）：40.

[13] 赵根明，章 显.高血压的社区干预[J].中国健康教育，2004，20（3）：225.

第5篇

关键词个性化健康教育社区保健高血压

随着我国人口老龄化的不断增加，高血压成为老年人常见的心血管疾病，极易引起严重的心脑肾等重要器官的损害，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。但是，在高血压患者中，对高血压的认识程度仅有36.1%，治疗率24.7%，控制率不足10%，并发症的发生率高达25.1%，患者治疗依从性差，严重影响血压的控制及并发症的预防。如何有效控制血压、防止并发症是医学界的难题，而加强高血压患者健康教育也成为社区医疗服务工作的重要内容。社区卫生服务中心对辖区内高血压患者开展个性化健康教育工作，明显提高了社区高血压患者药物治疗依从性和危险因素的知晓率，从而有效地提高了高血压控制率。现将研究结果总结如下。

资料与方法

2009年1月～2011年2月收治原发性高血压2级患者300例，随机分为个性化教育组和小组化教育组各150例。其中个性化教育组男82例，女68例，年龄57.85±14.72岁；小组化教育组男79例，女71例，年龄58.41±15.37岁，两组在年龄、性别、病程、高血压程度、并发症及服药情况等方面差异无统计学意义。所有患者符合《2005年中国原发性高血压防治指南》2级高血压规定：即收缩压179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒张压109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小组化教育组：每个月以专题讲座形式组织本组参加我院的高血压健康知识讲座，时间为2学时/次。主要向病人介绍高血压、高血脂的基础知识，综合性治疗的原则和方法，急慢性并发症的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服药的依从性，预防并发症等。每个月教育1次，共3次。⑵个性化教育组：个性化教育组除每月参加小组化教育的专题讲座外，还在门诊进行个性化健康教育，并定期进行家庭电话回访式教育：1门诊健康教育：患者首次就诊时详细记录患者可能引起高血压的各种危险因素，再根据患者生理、心理、社会方面、个体特征等采取一对一的个体化指导方式。以后每次就诊时均针对患者的危险因素逐一进行重点询问行为改变情况，并进行强化健康教育，重点提醒患者改变不良生活方式，提醒患者按时参加高血压知识讲座。对每月的治疗药物分两次给予患者，来2次医院高血压专科门诊进行教育，每个月教育2次，共6次。2家庭电话回访式教育：于每个月15日、30日分别进行2次电话随访，要求患者本人及其家属均接电话，分别接受随访，检查患者治疗依从性、饮食、不良生活习惯改变情况等，要求患者家属监督和配合。

观察指标：分别于教育前、教育6个月后和1年后对患者高血压健康行为知晓率、形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率进行统计观察。

统计学处理：结果采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料使用 X 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

300例高血压患者中，1年后小组化教育组有2例患者脱落，个性化教育组有1例患者脱落，共有297例患者完成研究。两组观察结果。

讨论

高血压是心血管病的重要危险因素，而且发病率随着人口老龄化仍有逐年上升趋势，直接关系高血压患者的生活质量和预后。在治疗上除了必要的药物治疗外，尚需靠饮食、改变不良生活习惯、提高高血压健康认知水平加以控制，因此，在基础医疗单位对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。通过对高血压患者进行个性化健康教育，研究发现：1进行了健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明对高血压患者进行健康教育对高血压的控制有良好的作用。2个性化健康教育的患者不论在6个月后还是1年后，患者在对高血压健康行为的知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、血压控制达标率、并发症的发生率都明显优于小组化教育组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过个性化的健康教育，使高血压患者在控制血压的疗效和时效上均优于单纯小组化教育。个性化教育是针对老年高血压患者的生理、心理发展所采取的一项措施，由于患者年龄较大、记忆力较差、文化程度较低等原因，采取个性化教育可以反复提醒加大患者记忆，巩固加强患者对高血压健康行为的认识，提高患者健康行为的形成，督促患者改变不良习惯，加上定期的电话回访监督及家人参与的指导，实现教育的个体化、系统化，具有明显的优越性，更有利于高血压的控制，降低医疗成本，给高血压患者及社会减轻负担。因此，个性化健康教育是基层社区高血压防治工作的一项重要措施，具有投入少、效果明显的特点，值得推广应用。

参考文献

1陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1526.

2谢院生,周建辉,陈香美.糖尿病肾病早期诊断与防治［J］.北京医学,2009,31(3):173-175.

3赵军,赵秀玲,吴佐军.糖尿病患者健康知识及其用药依从性情况调查［J］.中华慢病杂志,2006,5(3):42-43.

第6篇

关键词：高血压；健康教育；治疗依从性

    高血压属于临床上的慢性疾病，多数患者需要终生服药治疗，通过药物对血压进行控制。研究表明，非药物治疗措施（改善生活方式）也是一种非常有效的控制高血压方法。笔者对收集的320例高血压住院患者的后续治疗情况作简单介绍，现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年1月～2011年12月住院的320例高血压患者，男180例，女140例，年龄35～74岁。Ⅰ级高血压70例，Ⅱ级高血压160例，Ⅲ级高血压90例。文化程度：小学50例，初中至高中103例，中专至大专80例，本科87例。

1.2  方法：在病区以张贴宣传栏、发放宣传手册、召开病区病陪人的健康教育方法及个别疾病宣教，定期开展专题讲座的方式进行健康教育。追踪观察1年内患者的治疗依从性。

第7篇

【关键词】 健康教育模式;高血压

高血压是一种常见的心血管疾病，随着社会的发展，生活水平的提高，工作节奏的加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压的发病率快速上升。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较差水平。随着生活水平提高与医保政策的普及，住院高血压患者也随之增加。我科对住院高血压患者采取以下健康教育方式，取得了满意效果，现报告如下。

1 心理指导

患者入院后首先进行心理指导，使其对高血压有一正确认识，消除其心理顾虑。(1)告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性，保持良好的心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发高血压;(2)正确对待高血压，树立自我保健意识;(3)家属应对患者充分理解，多给患者以安慰。

2 设立健康教育专栏

在病区走廊设置高血压健康教育专栏，内容涉及高血压疾病知识简介、如何科学饮食、合理的运动方式以及常见的认识误区，内容应通俗易懂，便于患者接受。

3 责任护士进行专人指导

责任护士对所管病人进行健康教育时，要详细了解患者的疾病原因，生活习惯、运动方式，对其进行个体化的教育，开出有针对性的健康处方。

4 定期集中健康教育

科室定期组织全体高血压患者的健康教育专场讲座，鼓励患者与家属同时参加，由年轻医师或高年资护师进行，除讲解疾病知识外，并教会家属及患者如何正确测量血压及测量血压的注意事项。

5 患者之间互相交流

鼓励患者之间相互交流心得体会，缓解心理压力，树立健康信心。

6 制定疾病健康教育手册并发放

手册内容包括疾病知识、合理饮食(具体饮食种类)、具体运动方式及运动量、用药注意事项及血压的监测与复诊等，并留有科室咨询电话及教授门诊时间安排表，出院时发放。

7 电话随访强化教育

建立高血压患者档案，根据患者联系方式，出院后由责任护士定期电话随访、强化教育，并针对存在问题提出强化措施。患者也可随时咨询相关问题，必要时门诊就医。

第8篇

【关键词】 门诊；高血压患者；口服用药

高血压病是严重威胁中老年人健康的一种心脑血管疾病。由于患者受文化，经济水平，生活压力，不良生活习惯等影响，其高血压的知晓率`治疗率`控制率等都较低。究其原因，与患者是否具有良好的服药依从性有十分重要的关系。为有效地控制血压，预防心脑血管并发症的发生，本研究对高血压患者进行现场测量血压，问卷调查和直面交流等方式，了解他们目前服药及生活的情况，分析存在问题的原因，并提出切实可行的对策建议，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年1月至2012年12月在门诊诊治的高血压患者606例，328例符合原发性高血压诊断标准。

1.2 研究方法 患者就诊后，嘱其休息15-20分钟，进行现场测量血压和面对面交流，并进行口服用药安全的调查，收回有效问卷322份。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSSI3.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 高血压患者目前控制情况 见表1。

3 分 析

3.1 缺乏高血压的相关知识 如；不能正确理解高血压的正确含义，不重视监测血压的意义，更不了解高血压需要终生治疗，导致在高血压的药物治疗上存在根本的误区。常常仅凭感觉来估计自己的血压，有症状时服药，症状减轻时不注意服药或忘记服药，结果导致血压波动大，不仅达不到治疗的目的，而且易引发并发症，如脑血栓`脑出血等。本次调查显示：血压控制在正常范围内仅占20。19%，有15例出现脑血栓，5例出现脑出血，需住院治疗。

3.2 药物不良反应的影响 一般降压药导致的不良反应主要有钙离子拮抗剂致双不肢水肿，血管紧张素转换酶抑制剂致的干咳，使患者产生不适症状，自行停药，导致服药依从性下降。李静漪[1]研究证实，不良反应的发生率与早期中断治疗辶间有着明显的关系。

3.3 存在诸多不良生活方式 如：高盐`高胆固醇饮食，喜欢外出吃早餐`饮早茶，任凭自己的口味和喜爱，对盐`油`动物内脏`油炸食品毫无节制，且长时间坐着聊天，看电视，打麻将，或扑克，上网玩游戏等。有吸烟，饮酒的习惯，不重视体育锻炼。

4 对 策

4.1 加强对高血压相关知识的宣教，针对高血压患者的特点，采取切实有效健康教育方式，用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解高血压病发生的原因及对生活的影响，提高患者对高血压的危险因素及并发症的认识，有效地控制血压，减少心脑血管并发症的发生。

4.2 李绿[2]等研究证明，健康教育能有效提高高血压患者服药的依从性。根据患者的病因，在选择治疗方案时，让患者参与其中，简化疗程，减少用药种类及服药次数，最好选择长效制剂如缓释剂`控释剂，可避免多次用药的麻烦，又可减少不良应，还能增加患者治疗的依从性。

4.3 以健康教育为手段，使高血压患者认识到健康的生活方式是预防高血压的主要方法[3]，而药物控制血压是持续保证正常或接近正常的有效手段。如：采取低盐低胆固醇饮食，不食油炸食品，戒烟`戒酒，参加一些有益的活动，控制体重，遵医嘱服用降压药物，定期测量血压，使血压保持在正常的范围，减少并发症的发生，提高生活质量。

参考文献

[1] 李静漪.老年高血压病用药依从性及护理对策[J].实用护理杂志，1999，15（1）：25.

第9篇

心血管疾病的迁延不愈使病人易产生悲观失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，而负面情绪容易影响病人的疗效和生活质量,非常需要护理人员能对其进行健康指导。健康教育是预防和控制心血管疾病的基础和前提。我国心血管疾病患者相关知识的缺乏，极大地影响了个体维护健康的能力。从2011年9月1日至今，在心血管专家门诊，利用候诊时间，一对一的、针对性的给高血压患者做健康教育，收到很好的效果。具体做法如下：

1临床资料

1.1 一般资料：

选心血管专家门诊高血压患者318例，男168例，女150例，年龄35-90岁,收缩压145-235mmhg，舒张压85-145mmhg。

1.2 教育方法：

自制"健康教育有效问卷调查表"内容包括：一般资料(性别、年龄、诊断)，健康教育内容：包括就诊指导(就诊须知、环境介绍、专家介绍)，高血压相关知识，饮食指导，锻炼指导。发放问卷，有效回收率100%。根据患者填写的问卷调查结果进行评估、计划、实施、评价、反馈、调整，318例患者复诊时再次填写"调查表"，经过半年的调查，总结显示均达到了预期的教育目标。

2健康教育内容

2.1就诊指导：

热情接待病人，安排病人先静坐5-10分钟，同时介绍就诊须知，然后给病人量血压，穿插介绍专家门诊特色，专家专业特色，与病人共同创造一个安静、舒适的就诊环境。使漫长的候诊变成一个汲取健康知识的课堂。

2.2高血压相关知识：

向患者介绍血压的正常值，什么是高血压，高血压产生的原因，对人体的危害，如何预防，如何配合治疗，以维持自身血压的平稳。高血压的非药物治疗，高血压与社会心理因素的关系，使患者清楚高血压是终身疾病，要树立长期与疾病抗争的信心。由于高血压病程长，病情不稳定，会给患者造成相当的心理压力，所以应给予患者心理疏导与精神鼓励，并与医生沟通，选择物美价廉的治疗方案，为患者解决实际困难，使患者能以良好的心态接受治疗。由于精神刺激，情绪紧张，自主神经功能紊乱等可引起血压升高, 因此应帮助病人避免情绪激动、过度紧张、焦虑，指导病人学会宣泄压力和自我心理疏导调节,自我创造良好的心境，参加一些自己喜欢的活动，从而保持机体内环境的稳定，有利于维持血压的稳定。

2.3饮食指导：

控制能量摄入，限制脂肪，适量摄入蛋白质(按每公斤体重1克蛋白质)。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可以改善血管弹性和通透性，多吃含钾、钙、镁、铁丰富而钠低的食品，如菇类、鱼虾、竹笋、木耳、黄豆、葵花籽、核桃、枣、花生、橘子、牛奶等。每日食盐摄入量控制在6克以下(普通啤酒盖一平盖为6克)，多吃蔬菜水果如西红柿、黄瓜、胡萝卜、芹菜、山楂等。

2.4锻炼指导：

运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，增加食欲，促进肠蠕动，预防便秘，改善睡眠。一些耐力训练和有氧运动都能降低血压如快走、跑步、骑自行车、游泳、打太极拳、滑雪等。指导病人选择一些合适的运动，以增强体质，维持正常体重。运动遵循循序渐进的原则，持之以恒，但要避免一些重体力活和快速动作。总之高血压患者活动宜慢不宜快。指导病人制定个体化作息时间表，生活有规律，按时起床，睡眠时间充足以保持运动与休息平衡。

2.5用药指导：

明确告诉病人高血压需要终生服药，药物治疗是目前控制高血压的主要办法。越早的进行规范治疗，对身体的危害就越小。耐心地向病人讲解药物的作用、剂量、方法、可能的不良反应等。指导病人按时按量服药，不要擅自停药或减药，以免造成心脑肾等重要器官的损害，引起严重的并发症。经过治疗后的血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药剂量，但仍需长期用药，停药后将复发。

2.6戒烟限酒：

烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起小动脉痉挛，血管内皮功能紊乱，血压升高，还可引起其它血管疾病。大量饮酒不但可引起血压升高，也是脑出血的诱因之一。

通过对318例高血压患者进行有效的健康教育，使病人减轻心理负担，树立起战胜病魔的信心，了解与疾病有关的健康知识，达到满意的治疗效果，提高病人的生活质量。同时还能有效预防并发症的发生，建立和谐的护患关系，使心血管专家门诊成为一个可以汲取健康知识、充满温馨的、舒适的门诊。

参考文献

[1] 桂小红．高血压病人的健康教育及护理［J］．当代医学，2010，1（16）：113．

第10篇

【关键词】 连贯性健康教育；服药依从性；自我管理能力

随着近几年健康教育的普及， 高血压患者的认知水平已有所提高， 但仍有许多患者不能够遵医嘱服药， 血压控制不理想。寻找原因， 河北省承德市荣复军人医院认为原发性高血压是一种慢性病， 患者来诊虽然进行了健康教育， 但出院后随着时间的延长， 往往出现了懈怠心理， 影响了治疗效果。因此， 本院开展了连贯性健康教育， 效果显著， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年8月～2012年8月来本院就诊符合WHO诊断标准的原发性高血压患者138例。随机分为两组。观察组68例， 平均年龄52岁。对照组70例， 平均年龄50.8岁。均对自我管理能力、服药依从性、血压控制情况进行测评， 两组资料差异无统计学意义。

1. 2 方法

1. 2. 1 干预方法 建立高血压管理中心， 增设个人健康档案， 采用多样化的教育方式。 对照组仅于门诊或住院期间进行健康教育， 出院以后即停止。观察组除以上内容外还要进行长达6个月的院外健康教育。方法有：免收挂号费、电话随访、定制短信、定期举办专家讲座、家属实施同步教育等。

1. 2. 2 评价方法 干预停止后6个月进行问卷调查。测评内容包括：干预后自我管理能力、服药依从性和血压控制情况的前后变化。

1. 2. 3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件分析， 计数资料采用χ2检验。

2 结果

干预后一年重新进行测评， 实验组血压控制合格率为94.1%， 明显高于对照组81.4%（P

3 讨论

3. 1 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素， 影响重要脏器， 如心、脑、肾的结构与功能， 最终导致这些器官的功能衰竭， 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。遵医用药和健康的生活方式是高血压病得到有效控制的主要治疗方法。患者对高血压的认识及治疗状况决定了对患者的危害程度及预后， 只有依靠有效的健康教育， 使患者遵医嘱合理长期用药， 医患双方共同努力， 才能提高患者的生活质量， 改善预后[2]。国际上把健康教育称之为“廉价的保健对策”。它不仅是连接卫生知识与行为的桥梁， 也是一种治疗方法。

3. 2 连续性健康教育是提高患者遵医行为的有效方法[3]。德国著名的心理学家艾宾浩斯， 他是发现记忆遗忘的第一人， 绘制了著名的遗忘规律曲线。他发现遗忘具有先快后慢的原则， 观察这条遗忘曲线会发现， 学得的知识在一天后， 如不抓紧复习就只剩下原来的25%， 随着时间的推移， 遗忘的速度减慢， 遗忘的数量也就减少。患者在院内接受了健康教育， 离院初期遵医行为往往较好， 但随着时间的延长， 患者又无自觉症状， 会慢慢放松警惕， 导致高血压的控制情况并不理想， 由此引发的并发症， 既给患者带来痛苦甚至生命的危险， 也给家庭和社会带来了经济负担。本院根据艾宾浩斯的遗忘规律采用了电话随访、短信支持、免收挂号费、联谊活动、家属参与等这些连贯性的健康教育手段， 从而巩固了患者对高血压的认识， 避免健康教育的效果随时间的延长而减弱。遵守医嘱的习惯形成一定的时间后， 则具有记忆性和持久性， 这一作用在终止教育后仍可持续存在。在高血压患者首诊后仍能及时有效的连续进行健康教育使之形成习惯， 对患者长期的血压控制具有良好的作用。需要注意的是， 电话随访、短信提醒要注意时间的安排， 要避开患者的休息时间。内容要具体化， 有针对性地进行健康教育指导。

4 结论

综上所述， 连贯性健康教育对高血压患者的影响优于住院教育， 现在的医疗水平可以很好的把患者的血压控制在理想范围内， 但却经常不被患者所利用。对高血压患者实施有效的健康教育是当务之急， 开展连贯性健康教育可促进良好的护患关系的形成， 使相关的健康教育内容真正达到目的， 减少并发症的发生， 提高生活质量。

参考文献

[1] 陆再英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：251.

第11篇

高血压病诊断标准

按1999年世界卫生组织、国际高血压联盟制定的高血压诊断标准：成年人（＞18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压；＜130/85mmHg为正常血压；130～139/85～89mmHg为正常高限；＜120/80mmHg为理想血压。

临床护理措施

本文从高血压患者临床的角度进行了研究，主要从临床护理出发，从饮食、心理，运动等几个方面进行了探讨，以期找到高血压患者临床护理的有效办法。根据多年的护理工作和数据记录，笔者认为从以下几方面对高血压患者进行护理。

健康教育：健康教育是预防和控制高血压病的前提。健康教育，其内容主要包括高血压病的诱因、自我护理保健常识、药物治疗和改善不良生活方式等相关内容。健康教育能够帮助高血压患者树立正确的理念，并通过门诊健康教育、住院健康教育和社区健康教育等3个环节健康教育，高血压患者逐渐掌握该疾病的基本知识，提高自我管理能力。

护理人员的心理指导：因为高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展和防治同样有着重要的影响。研究表明精神紧张、性格内向、情绪不稳和焦虑抑郁等不健康心理均可引起高血压。因此，高血压患者的护理应从患者本人的社会环境、身体状态和心理因素，通过心理疏导、放松疗法以及兴趣培养等多方面心理治疗。医护人员应态度和蔼、细心周到向患者解释精神因素与疾病的关系。同时患者应保持乐观情绪、消除心理紧张，从而达到治疗和预防高血压的目的。

良好的饮食方式：高血压患者采用低盐（每天食盐量应

适度的运动：高血压患者除了良好的生活习惯外，还要劳逸结合。患者应根据个人的身体、年龄、爱好，选择适宜的有氧运动方式，如散步、气功、太极拳和广播操等活动，运动量要适度，从小运动量开始，避免进行举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛竞争性质的活动。一定锻炼应做到持之以恒。每次以30～45分钟为宜，每周3～5次。适当运动可使经络通畅，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。

合理的药物辅助：除了以上护理外，许多高血压患者还应辅以降压药，并及早用药能。降压药使用原则是根据患者年龄、需要和降压反应情况选择不同的药物，从小剂量开始，经过一段时间的治疗，再根据药物的效果调整剂量，以维持量巩固疗效，达到降压效果。为保持降压药的长期疗效，护理人员应做好患者用药重要性的宣传，坚持不懈。高血压患者应定期门诊复查，咨询医生根据病情调整用药或改用其他药物。另外，在用药的同时，注意观察药物的不良反应（如头痛、头晕和乏力等不适）。服用降压药可引起直立性低血压，在改变时，如起床时动作不要过猛，尤其夜间更应小心，以免血压突然下降而引起晕厥。患者发生呕吐、腹泻等疾病时引起血容量减少，也会使血压偏低。

参考文献

第12篇

关键词：社区；老年高血压；健康教育；生存质量

近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，高血压发病率逐渐增加，越来越多的老年人受到该疾病的困扰。老年人作为特殊的社会群体，全身器官功能减退，免疫力和抵抗力下降，高血压疾病随着患者年龄的增加发病率也逐渐上升[1]。高血压疾病严重危害患者健康，坚持长期服药为患者心理带来了极大的负担，同样为患病家庭带来了较大的负担。临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是指病情尚不明确的血压升高疾病，与原发性高血压不同的是，继发性高血压的病因明确，血压表现为暂时性或持久性升高。高血压可引起多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，其中心、脑血管病的发生率较高，同时在众多并发症中的死亡率也最高。因此高血压患者须坚持长期服药，控制血压，避免血压大幅度波动，最终减少高血压患者的死亡率[2]。下面主要探讨社区老年高血压加强健康教育对生存质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月前来社区门诊就诊的90例老年高血压患者作为研究对象，将90例患者随机分为观察组和对照组，对照组45例患者，采取常规治疗，观察组45例患者在常规治疗的基础上增加健康教育。对照组中男性患31例，女性患者14例，年龄52～79岁，平均年龄（57.3±4.3）岁。观察组中男性患者29例，女性患者16例，年龄54～76岁，平均年龄（59.3±2.3）岁。90例患者中合并糖尿病的患者人数23例，合并心肌疾病43例，合并肾病6例，合并其他疾病的患者19例。90例高血压患者的收缩压（SBP）≥140 mmHg，舒张压（DBP）≥90 mmHg，高血压诊断标准符合1999年WHO制定的高血压病诊断标准，90例患者均已确诊为高血压病。

1.2方法 对照组采取常规治疗；观察组在常规治疗的基础上增加健康教育，健康教育方法如下。①健康行为益处教育：告知患者采取健康行为的益处，采用现代媒体、发放相关资料，或集中对患者进行健康讲座，对患者进行健康教育，使患者了解疾病的发生原因及有效控制。②健康行为可能性教育：鼓励和监督患者执行健康行为，控制饮食、调节饮食结构、适度运动、保持心情舒畅。③健康行为督导：经常督促患者积极治疗，坚持长期服药，制订个体化行为计划，帮助患者改善不良的生活习惯，给予患者鼓励，监督患者行为。

1.3统计学资料 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用 （x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2结果

两组患者的一般情况如合理饮食、适度运动、药物不良反应、血糖血压血脂控制日标值及并发症的预防等情况均好于对照组，差异显著（P

合理饮食方面，观察组不合理例数为9例，对照组为32例；适度运动方面，观察组不合理例数为12例，对照组为44例；药物不良反应方面，观察组产生例数为14例，对照组为40例；血糖、血脂、血压控制日标值方面，观察组不合理例数为16例，对照组为39例；并发症方面，观察组并发症例数为1例，对照组为11例。

3讨论

血管被堵塞，变得狭窄，血液流动不畅，导致血压升高，形成高血压，中医理论中高血压的实质是"血流不畅、畅则不高"。由于高血压由于病情特殊，发病时往往无症状可寻，因此很容易被忽视，从而导致高血压患者的病情逐渐恶化，随着病情不断的发展。所以在高血压发病时做到有迹可循不仅能够及时预防该类疾病的发展，也利于疾病的及时治疗。高血压伴随许多并发症，高血压患者发病时脑部表现为头痛、头晕，多由于情绪激动，过度疲劳或停用降压药而诱发。长期高血压会导致高血压患者肾小动脉硬化，肾功能减退，引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞等症状。高血压患者还会出现心功能代偿，发生心力衰竭，严重者可危及患者生命安全[3-4]。

本次研究表明：社区老年高血压加强健康教育能够提高高血压患者生存质量，健康教育对高血压患者的病情有所缓解，能够有效提高患者的健康指数，提高生存质量，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘丽芳，王晓珊，李静音.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].河北医药，2011，33（7）： 1107-1108.

[2]申华平，赵新娜，张淑芳，等.个体化健康教育对高血压病病人知识及遵医行为的影响[J].全科护理，2011，9（32）： 2919-2921.

第13篇

关键词：老年人；高血压；综合干预；效果

高血压病是最常见的心血管疾病之一，是引起脑血管意外、冠心病的重要危险因素，对人类健康危害极大。尤其在老年人群中患病率高达50%，而血压的控制率明显不足。本研究做了相关探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年12月，在奉贤区金汇镇齐贤社区卫生服务中心门诊及住院的高血压患者，其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[1]，老年高血压患者血压控制标准为0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分组 选取的高血压患者368例，分为对照组和干预组两组，每组患者各184例，干预组给予综合干预，主要采用的措施包括个体化治疗、健康教育、膳食指导、定期随访[2]。对照组只给予干预组同样的健康教育。两组的干预时间均为6个月。

1.2.2干预方法

1.2.2.1个体化治疗 根据患者年龄、病程、血压水平、靶器官损害程度、心血管危险等因素，以及既往对降血压药物的反应和是否伴有其它疾病等不同情况，有目的地选用适合自己病情的降压药物进行治疗。特别是老年人，整体与局部相结合治疗，使病情更好地朝着改善的方向发展。

1.2.2.2健康教育 对患者进行高血压知识宣教，认真回答患者提出的问题，详细询问执行情况，并进行自我保健指导。同时通过多种形式发放高血压防治知识的各种手册，定期举行高血压知识讲座。多渠道、多形式，反复强调加深患者的了解。高血压的基本知识、流行情况、病因、症状诊断标准，并发症及其危害性。高血压的治疗，药物治疗和药物治疗，强调非药物治疗的重要性，包括调整饮食结构，适当运动，控制体重，保持情绪稳定等。增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者持之以恒治疗。告诉患者高血压虽不能根治，但只要坚持综合治疗，可防止或延迟心、脑、肾并发症的发生发展。延长生命，提高生活质量。

1.2.2.3膳食指导 三餐要以吃低热能食物为主，主食150～250g/d，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。平均食盐量应控制在6g/d以下如腌制品、蛤贝类、虾皮、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高.应尽量少吃或不吃。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油，不吃甜食。多吃高纤维食物。要戒烟酒，因为烟中的尼古丁可使血管收缩引起血压升高，心跳加快，吸烟还能使肾上腺素分泌增加，从而促使动脉硬化的发生，不利于高血压的防治。

1.2.2.4定期随访 对干预组的高血压患者前3个月随访1次/w，测量血压，以后3个月进行随访1次/月，测量血压，并对患者进行饮食、运动等各方面的指导，并同时进行血压、血脂、心电图、肾功能等项目的定期监测。

1.3效果评价指标 在干预后对患者采用标准心血管疾病流行病学调查表，内容包括：年龄、身高、体指数、摄盐、运动、吸烟、饮酒情况。干预6个月后治疗效果评价，优：临床症状消失，血压稳定在正常值内2个月；良：临床症状消失，血压偶尔高于正常值。经过调解可以恢复到正常值；差：临床症状无减轻，血压经常高于正常值[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

2.1干预后两组患者生活方式的变化 两组患者干预6个月后，干预组与对照组比，饮酒、吸烟、BMI无统计学意义（P>0.05），摄盐中喜盐者明显减少（P

2.2干预后两组高血压患者血压水平及达标率情况 两组高血压患者干预结束后，两组血压变化无统计学意义（P>0.05），但从表2可以看出，干预6个月后，干预组的收缩期和舒张期血压与对照组比均略有下降，血压达标率略有升高。见表2。

2.3治疗效果和服药时间 两组高血压患者6个月干预结束后，干预组治疗效果优于对照组（P

3 讨论

3.1高血压与健康 在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则。临床上许多老年高血压患者的血压控制不理想与诊治药物及健康教育有一定关系，药物正确的选择，联合应用及对患者进行高血压知识宣传，阐明高血压治疗的必要性、长期性，使患者在治疗过程中由被动转为主动是高血压治疗的成败关键。

3.2钙离子拮抗剂疗效和应用 我国是高盐饮食地区，高盐对钙拮抗剂的的降压作用影响较小，并且老年人的并发症以脑卒中居多，很多临床实验也证实了钙离子拮抗剂对降低脑卒中的发生和死亡有明显的疗效，因此，钙离子拮抗剂是目前我国使用最多的一类降压药[3]。钙离子拮抗剂主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。能有效降低血压，降压作用较温和，可同时降低收缩压和舒张压还可逆转高血压所致的左室肥厚，不良反应轻微，长期服用无耐受性，对脂质、糖、尿素以及电解质无明显影响[4]。可用于各种程度高血压，在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。但因其价格一般较低廉，在经济条件相对落后的农村不失为一种可供选择的抗高血压药物。但是钙离子拮抗剂也有不良反应，引起心率加快，面色潮红等血管扩张等症状，要严格掌握其适应症，才能既经济又有效[5]。

3.3健康教育的重要性 随着医学模式的转变，医学社会化促使医院的结构和功能发生深刻的变化，由过去单一的医疗型向健康促进，提高生命质量的医疗保健型转变。因此健康教育在医疗中起到了越来越重要的作用。虽然高血压的病因和发病机理尚未完全阐明，但某些环境和社会因素、生活和饮食习惯等均可影响高血压的发生和发展[6]。任何的医疗手段都不过是疾病后的补救措施，而通过健康教育指导人们建立科学的生活方式，防止超重和肥胖，戒烟酒等，提高自我保健能力，才能最大限度减少发病的危险因素。同时广大医务人员要改变观念，不光要做高血压的治疗者，更要做防治高血压病知识的传播者，积极开展健康教育。

4 结论

本社区门诊和60岁以上老人免费体检中发现，近年随着我国经济的发展和生活节奏的日益加快，我地区乃至我国面临高血压患者增多的趋势，随着年龄增长，高血压的发病率持续增高。高血压是严重危害人类健康的疾病，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生损害，积极治疗并将控制在正常范围，可以有效预防并发症的发生，同时开展健康教育，改变人们不良的生活习惯，控制体重，适量运动，保持良好的心理和人际关系，减少危险因素，使血压控制在正常范围内，是人民的生活质量能有效提高。

参考文献：

[1]尹秋生，姚依群，曹少军.综合干预后老年高血压患者治疗依从性分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：148-150.

[2]王亚贤.健康教育对社区老年高血压患者康复效果观察[J].中国当代医学，2010，17（29）：118-120.

[3]徐胜勇.钙拮抗剂在高血压治疗中的应用[J].中国急救医学，2012，32（3）：269-273.

[4]袁春妮.新型钙拮抗剂的研究近况[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3644-3646.

第14篇

资料与方法

2011年1～6月收治高血压患者220例，均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准，年龄45～60岁，病史1～30年，所有患者神志清，有独立的认知能力，对其进行问卷调查，调查问卷参考Mogisky Green(MG)测评表进行CPAT评判［4］。包括：①你是否有忘记服药的经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善是否曾停药。④当你自觉症状更坏时是否停药。若4个问题皆为否，则CPAT为佳，只要有1个以上答案为是时，则CPAT为差。经过调查其中160例为CPAT差的，服药依从性27.3%。

方法：将160例患者平均分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，对照组采取的健康教育模式为集中灌输式的教育，具体方法，发放统一的高血压健康教育宣传手册，观看高血压健康教育宣传片，由护士讲解高血压的相关知识，用药，生活等注意事项。试验组具体操作方法：将高血压的健康教育调整为持续灵活跟踪式教育。由护士讲解高血压相关知识，用药生活等，并发放相关的宣传材料，嘱其定期门诊随访，并定期通过电话，短信，上门访视等方式了解病情，服药，及生活等情况，做出针对性的健康宣教和指导，使健康教育更好的融入患者的日常生活。

结 果

经过6个月后将试验组与对照组分别进行MG测评表进行CPAT的评判。结果试验组80例高血压患者的药物治疗依从性佳42例(52.5%)，依从性差47.5%，对照组80例高血压患者服药依从性佳28例(35%)，服药依从性差65%。试验结果表明持续灵活跟踪式健康教育能明显提高高血压患者服药依从性，从而更好的控制病情发展，减少并发症的发生。

参考文献

1 邹立华,黄秀芳,周玉兰,等.高血压患者非药物治疗依从现状调查［J］.实用医学杂志,2006,22(21):2544-2545.

2 杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响［J］.中国健康教育,2008,24(5):375-376.

第15篇

2006年1月在邹城市城区按照机关事业单位和社区居民组两大系统整群抽样，共抽取单位20个，居民组15个，每个居民组对20岁以上人群全部调查。

采取专业医师现场测量血压、体重、身高等检测，并发放调查表，由被调查者无记名现场填写，无能力填写者由调查员询问填写。血压测量方法和高血压判断标准按WHO规定，超重和肥胖判定分别按超过标准体重10%和20%。

调查内容：主要为一般状况，测量血压、身高、体重、高血压防治知识，高血压治疗状况。

数据分析：调查资料采用EPIinfo软件进行分析。

结 果

调查对象基本情况：共调查3258人，其中男性1891人，女性1367人；职业：机关事业单位干部职工(简称干部)2597人，其中男性占64.84%，女性占35.16%，社区居民(简称居民)661人，男性占31.32%，女性占68.68%；文化程度：文盲占7.67%，初中及以下占22.53%，高中及中专占10.43%，大专及以上占29.37%；年龄分布：20~39岁占34.65%，40~59岁占52.79%，60岁及以上占12.56%；婚姻状况：已婚占92.42%，未婚占4.33%，离婚或丧偶者占3.25%。

高血压患病率和超重、肥胖率：共发现高血压者562人，患病率17.35%，其中干部职工388人，患病率14.94%，居民174人，患病率26.32%；男性406人，患病率21.47%，女性156人，患病率11.41%。肥胖555人，肥胖率17.04%，超重1635人，超重率50.18%，二者合计67.22%。

高血压基本知识知晓情况：①高血压标准知晓率，全人群调查3258人，能够答对高血压标准者1326人，为40.70%，其中干部职工为47.67%，居民为13.31%，二者差别有非常显著意义(X2=257.70，P

与高血压发病有关因素知晓情况：全人群和高血压人群中干部职工的知晓率均高于居民，差别有非常显著意义(P

高血压膳食知晓情况见表1。全人群和高血压人群中知晓不宜食动物内脏、高脂肪食物、高盐饮食的干部职工均高于居民，二者差别有非常显著意义(均P

患高血压应采取措施知晓情况见表2。全人群和高血压人群中干部职工知晓率明显高于居民，差别有非常显著意义(P

高血压患者测量血压的频度：调查562人，每隔1~2天、1个月、6个月、1年以上测1次血压者分别为36人、120人、93人、313人(占6.41%、21.35%、16.55%、55.69%)。

高血压患者服药情况：坚持服药、高时才服药、偶尔服药和未服药为176人、66人、3人、317人(分别占31.32%、11.74的、0.53%、56.41%)。

是否需要了解高血压知识：全人群调查3258人，回答需要者2199人，占67.49%，其中干部职工1924人，为74.09%，居民275人，为41.60%，二者差别有非常显著意义(X2=253.39，P

讨 论