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[关键词] 地佐辛;硬膜外;预防性镇痛;胃切除手术;免疫功能
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)10(a)-0064-05
Effect of Dezocine prophylactic epidural analgesia on distal gastrectomy postoperative analgesia and its influence of immune function
WANG Fuchao WANG Zhongyi LI Fengdan ZHAO Hairui WU Dai JIN Hongxu
Department of Anesthesiology, Harrison International Peace Hospital, Hebei Medical University, Hebei Province, Hengshui 053000, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of dezocine preventive epidural analgesia on distal gastrectomy postoperative analgesia and its influnce on immune function. Methods Sixty patients from January 2014 to March 2015 carried distal gastrectomy in Harrison International Peace Hospital, Hebei Medical University, (ASA grade Ⅰ-Ⅱ) were randomly divided into observation group and control group according to the random number table, with 30 cases in each group. All patients were received epidural catheterization success, observation group was given Dezocine 5 mg (diluted with saline to 5 mL). The control group received normal saline 5 mL. Then all patients were received general anesthesia with Sevoflurane and intraoperative continuous infusion of Remifentanil. 10 min before the end of surgery, all the patients were received epidural space injection of 0.125% Ropivacaine 5 mL, and accepted PCEA (0.125% Ropivacaine 250 mL, 5 mL per minute). General information, operative time and intraoperative analgesics amount of all patients were observed. 4, 8, 12, 24, 48 h postoperative visual analogue scale (VAS score) and sedation score after awake were recorded. CD3+, CD4+, CD8+ in venous blood, natural killer cells (NK cells) of all patients were detected before surgery (T0), the end of surgery (T1), 6 h after surgery (T2), 24 h after surgery (T3), 48 h after surgery (T4). Then the postoperative analgesia pressing times, number of intravenous analgesics and postoperative adverse reactions of all patients were observed and recorded. Results There was no significant difference in the general condition of the patient, operative time and dosage of intraoperative Remifentanil between the two groups (P > 0.05). The postoperative analgesia number of times of pressed pump and analgesics of observation group were significantly less than those of the control group (P < 0.05), patients′ VAS scores 4, 8, 12, 24, 48 h after surgery showed significantly reduced in observation group (P < 0.05), postoperative nausea vomiting and other adverse reactions was no significant difference (P > 0.05). In the time T1, T2 and T3, the percentage of CD3+ and CD4+ cell in the two groups was lower than those at T0; and the observation group was higher than control group (P < 0.05); in the time T2 and T3, the NK cell ratio of the two groups was lower than T0, and the observation group was higher than control group (P < 0.05). Conclusion Prophylactic epidural analgesia Dezocine can relieve postoperative pain of patients with distal gastrectomy, reduce postoperative analgesic drugs, and little cell immune function inhibition.
[Key words] Dezocine; Epidural anesthesia; Preventive analgesia; Gastrectomy operative; Immune function
手术创伤和术后疼痛严重影响患者术后康复及生活质量,其引起的刺激致使机体神经-内分泌系统-免疫调节发生变化,从而引起机体内环境紊乱[1]。预防性镇痛可以减轻围术期的有害刺激,降低外周和中枢敏化,降低术后疼痛强度,减少不良反应的发生。地佐辛作为新型的阿片类受体激动-拮抗药,具有较强的抑制疼痛感及降低药物依赖性的作用[2]。本研究拟对60例远端胃切除手术患者采用地佐辛硬膜外预防性镇痛,探讨其对术后镇痛及免疫功能的影响,为临床安全及有效应用提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月~2015年3月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院(以下简称“我院”)择期行远端胃切除手术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限。年龄48~76岁,体重50~86 kg,所有患者均经硬膜外穿刺置管后行全身麻醉。排除标准:①术前应用镇痛药物者;②既往有精神病史者;③不配合或不能很好交流者;④有全身麻醉或硬膜外麻醉禁忌证者;⑤有脊柱畸形及脊柱手术史者;⑥因任何原因拒绝或放弃实验者。采用随机数字表法随机分为两组(n = 30),观察组和对照组。本研究经我院医学伦理委员会批准,所有患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2 麻醉方法
术前准备:两组患者术前30 min均使用苯巴比妥钠0.01 g,阿托品0.5 mg,入室后常规生命体征监测,开发静脉通路,选择T7~T8椎间隙穿刺,穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3 cm。硬膜外间隙注入2%利多卡因3 mL试验量,观察5 min无脊麻现象,麻醉平面出现后行麻醉诱导。
麻醉诱导:采用咪达唑仑0.03 mg/kg(江苏恩华药业股份有限公司,生产批号:20130812),舒芬太尼0.4 μg/kg(宜昌人福药业有限公司,生产批号:1130908),顺阿曲库铵0.2 mg/kg(江苏恒瑞医药股份有限公司,生产批号:13113022),丙泊酚1.0 mg/kg(四川国瑞药业有限责任公司,生产批号:1312272)行麻醉诱导。
麻醉维持:术中机械通气,潮气量8~10 mg/kg,呼吸次数10~12次/min,维持呼气末二氧化碳分压(PetCO2)在35~45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/(kg・min)(宜昌人福药业有限公司,生产批号:6130617),同时吸入七氟醚,维持BIS为45~55,根据BIS监测调整七氟醚浓度。
术后镇痛:两组患者手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 mL,之后接硬膜外镇痛泵(0.125%罗哌卡因250 mL,持续量5 mL/h,单次追加量5 mL)。
手术开始前10 min,观察组硬膜外腔给予地佐辛5 mg(扬子江药业集团有限公司,生产批号:13120641)用生理盐水稀释到5 mL,对照组给予生理盐水5 mL。
1.3 观察指标及评价标准
观察患者一般资料、手术时间、术中镇痛药用量。记录患者术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Ramsay镇静评分。分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取肘静脉血检测CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)。观察记录患者术后镇痛泵按压次数、应用静脉止痛药次数及术后不良反应。VAS评分标准:0分为无痛;1~3分为轻度疼痛,不影响睡眠;4~6分为中度疼痛,轻度影响睡眠;7~10分为重度疼痛,患者不能入睡或疼醒。Ramsay镇静评分[3]:1分为不安静烦躁,2分为安静合作,3分为嗜睡能听从指令,4分为睡眠状态但可唤醒,5分为睡眠状态对较强的刺激才有反应迟钝,6分为深睡状态呼唤不醒。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,组内各时点比较采用单因素重复测量比较的方差分析,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般情况及手术时间比较
两组患者的年龄、体重、手术时间及术中瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。观察组头晕患者2例,对照组恶心、头晕患者共3例,两组患者术后不良反应比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
2.2 两组患者术后VAS评分及镇静评分比较
观察组术后4、8、12、24、48 h VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01),且随着时间的延长,两组患者的VAS评分逐渐降低,差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者术后4、8、12、24、48 h各时点镇静评分,组间比较差异无统计学意义(P > 0.05),术后两组患者的镇静评分随着时间的延长逐渐降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者术后镇痛泵按压次数、应用静脉止痛药次数比较,观察组少于组对照(P < 0.05)。
2.3 两组患者各时间点T细胞亚群及NK细胞的比较
与T0时点比较,两组患者在T1、T2和T3时CD3+与CD4+细胞比例均降低,差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组在T1、T2和T3时,CD3+与CD4+细胞比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);两组患者各时点CD8+细胞比例变化不大,差异均无统计学意义(P > 0.05);与T0时点比较,观察组和对照组NK细胞比例在T2和T3时均降低,差异均有统计学意义(P < 0.05),与对照组比较,观察组NK细胞比例在T2和T3时均升高,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。
3 讨论
手术创伤、疼痛刺激、麻醉操作和药物均可使机体产生一系列复杂的应激反应,使机体的内环境发生异常变化,进而使机体免疫功能受到抑制,增加术后并发症发生率,影响患者术后康复[4],尤其是创伤较大的手术。胃肠道等大手术能抑制机体免疫功能数日,而且手术创伤越大术后免疫抑制的程度越深,维持时间越长[5]。手术应激可作用于免疫系统使免疫细胞合成并释放β-内啡肽,这种内源性阿片肽是重要的免疫调节物质,可影响免疫系统的功能,产生免疫抑制效应[6]。而术后机体的免疫功能状态与术后感染、并发症的发生等密切相关,术后疼痛作为一种不良刺激,也会引起机体产生应激及炎性反应,导致神经和内分泌系统等一系列的改变[7]。因此,合适的镇痛方法及镇痛药物,不仅可以提高患者术后的舒适度,还能减轻由疼痛引起的应激反应,保护机体的免疫功能。
预防性镇痛是指治疗方案在超过干预作用持续的时间之后,与常规治疗、安慰剂治疗或无治疗比较仍能观察到疼痛减轻和镇痛药用量减少的现象[8]。预防性镇痛的目的是减轻或消除围术期有害刺激造成的敏化,在创伤开始前采取各种措施阻断外周损伤冲动向中枢传递及传导,可以预防创伤或术后疼痛的发生。
目前,术后镇痛仍以阿片类镇痛药物为主,其镇痛效果佳,但术后不良反应如呼吸抑制、恶心呕吐及过度镇静等发生率较高,而且较多研究表明,阿片类药物激动μ受体,可抑制T淋巴细胞增殖、中性粒细胞聚集、巨噬细胞功能和NO的释放,抑制机体的免疫功能[9-10],地佐辛是一种新型强效的阿片类镇痛药,可通过激动κ受体,产生脊髓镇痛及轻微的镇静作用,且对μ受体具有较弱的拮抗作用,无μ受体依赖性,故地佐辛具有良好的镇痛作用,同时呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应较少,且程度较轻微[11-13]。多项研究表明,应用地佐辛术后镇痛效果明确[14-18]。但是地佐辛用于硬膜外麻醉是否与传统的阿片类药物一样,具有免疫抑制作用,目前仍不明确。
本研究结果显示观察组术后镇痛泵按压次数及应用止痛药的次数明显少于对照组(P < 0.05),术后4、8、12、24、48 h的VAS评分显示观察组患者术后疼痛明显减轻(P < 0.05),术后恶心、头晕不良反应比较无明显差异,说明地佐辛应用于硬膜外预防性镇痛术后镇痛效果确切,无明显不良反应,可安全应用于临床。
机体免疫效应包括细胞免疫和体液免疫,其中T淋巴细胞和NK细胞介导的细胞免疫起重要作用[19]。CD3+可反映细胞免疫的总体水平;CD4+在细胞免疫应答中起着辅助作用,通过分泌大量细胞因子而激活炎性反应;CD8+为免疫抑制细胞,通过刺激免疫抑制因子的分泌,发挥细胞免疫功能的抑制作用,而NK细胞在体内具有免疫监视、防御及调节作用[20]。地佐辛具有部分μ受体拮抗作用,可降低部分细胞免疫的抑制功能[21-22]。本研究中,与术前比较,两组患者术后6、12 h与24 h CD3+与CD4+细胞比例均降低,NK细胞在术后12 h与24 h比例降低,但是与对照组比较,观察组在T1、T2和T3时,CD3+与CD4+细胞比例较高,NK细胞比例在T2和T3时均较高,说明手术以及麻醉可以影响患者的免疫功能,地佐辛能够减轻由于手术创伤、物及术后疼痛等对机体免疫功能产生的抑制作用,其原因可能与地佐辛硬膜外预防性镇痛可以减轻机体术后疼痛,降低机体应激反应水平有关,另一方面可能与地佐辛具有部分μ受体拮抗作用,可以减轻部分细胞免疫功能抑制有关。
综上所述,地佐辛硬膜外预防性镇痛用于远端胃切除患者,可以缓解术后疼痛,并且较少发生不良反应,同时还可以减少手术以及麻醉对机体的免疫抑制作用,可安全用于临床。
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一、新能源汽车技术发展现状及其分析
1.新能源汽车技术发展现状
随着环保意识和节能减排的要求,发展新能源汽车已变成了国家的重要战略,新能源汽车产业已经是低碳经济的重要典型,新能源汽车包括五大类型:混合动力电动汽车、纯电动汽车、太阳能汽车、燃料电池电动汽车及其他新能源汽车等。经过多年的开发,我国新能源汽车研发能力的增强,混合动力电动汽车、纯电动汽车、燃料电池电动汽车等新能源汽车分别完成了功能样车、性能样车和产品样车试制。同时,在新能源汽车用动力蓄电池、驱动电机、燃料电池发动机等关键零部件技术、电子控制技术和系统集成技术上取得了较大进展,初步形成新能源汽车关键零部件配套产业链。一汽、东风、上汽、长安汽车、奇瑞、天津清源公司等汽车企业积极参与新能源汽车重大科技专项,面向市场、自主创新,研发了新能源汽车整车技术,创立了新能源汽车自主品牌,成为我国第一代新能源汽车的产业化基地。
2.新能源汽车技术发展趋势
加速发展新能源汽车有其必然性,全球石油资源日渐枯竭,石油消费的高幅度增长和产量的低幅度增加,造成中国国内石油供应短缺、石油净进口量大幅度增加。发展汽车新能源是世界各国应对未来石油危机的战略选择,发展新能源汽车,无论是对节能减排还是保增长、扩内需、调结构都有着重大的意义。另外,新能源汽车节能环保,符合国家产品结构调整的政策,发展新能源汽车是解决未来石油危机的最有效办法。汽车尾气的排放已成为城市空气污染的罪魁祸首,城市发展新能源汽车,不仅能够节能,减少甚至完全不用石油,而且能够减少甚至完全没有尾气排放。中国正处在城市化高速发展期,发展新能源汽车完全符合当前我国汽车产品结构调整的方向,它不仅能有效解决中国能源与城市环保的当务之急,而且符合国家能源安全战略,也是促进我国汽车工业可持续发展的重要途径。总之,新能源汽车是我国汽车工业应对城市化、能源、环境和气候变化挑战,保持可持续发展的最佳途径,是我国国家能源安全战略,是培育新兴产业和新的经济增长点的战略选择,是在国际汽车产业在转移和转型的大背景下,实现我国由汽车产业大国向强国自主转型的最佳选择,因此,新能源汽车在国家政策的扶持下将快速发展,新能源汽车维修人才的培养也将迫在眉睫,所以建立新能源汽车维修人才培养体系也是十分必要和及时的。
3.新能源汽车技术运用人才需求
新能源汽车的快速发展必将带来对新能源汽车运用人才的需求,我校根据我国新能源汽车发展情况,成立了新能源汽车人才培养研究课题组,利用寒假和双休日分别对市区公交混合动力、新区公交电动车、康福丰田混合动力进行了市场调研,与新能源汽车技术人员和驾驶员以及相关领导进行了广泛的交流和接触,对新能源汽车进行了认识和了解,为新能源汽车人才培养研究作了一个前期铺垫。
苏州建设交通高等职业技术学校新能源汽车人才培养研究课题组对本市3家新能源汽车企业和4S店专业技术人员的调研发现:即便是在经济比较发达的苏州地区,新能源汽车维修人员也是一个空白,一些新能源汽车维护与保养全都是厂家派技术人员蹲点,在新能源汽车的企业几乎没有经过系统学习的新能源汽车维修专业人员。根据最新了解,苏州的新能源汽车在今年内将要扩容和增加,所以这方面人才的缺口将非常大。需求岗位有新能源汽车维修服务经理、业务接待、索赔管理、车间主任、技术专员、机电工、质检员、配件经理等,由于新能源汽车在实际维修中基本上没有,所以一般不特地设置岗位,都由维修电工经过短期培训后兼职担任。在学历上,对普通汽车维修人员的学历要求为高中或汽车专业中专、技校,新能源汽车对维修人员的要求必须是本专业大专以上学历和数年的汽车维修经验,学历要求相对较高。根据现阶段的发展情况,新能源汽车的运用主要以混合动力和纯电动力汽车为主。
4.新能源汽车技术专业调研
通过市场调研,大家一致认为:①新能源汽车发展前景很好,是汽车产业增长的一个新亮点。②虽然新能源汽车目前单车使用成本较大,但在城市使用环境污染小,节能效果好,社会效益显著。③新能源汽车首先推广应用在公共事业上,如公交车和出租汽车,并需国家的政策扶持。④通过市场调研,新能源汽车修理人才培养目前需求量不太大,有些技术尚在调试和研发阶段,目前着重要求相应专业教师对新能源汽车理论学习,培养他们的维修技能。⑤紧跟社会发展形势,汽车运用类专业准备开设汽车新能源维修方向特色专业,即五年一贯制汽车检测与维修技术(新能源汽车方向)专业,以适应社会发展需要。⑥建议汽车新能源维修方向特色专业以电动汽车为主要设置课程,混合动力为辅,对其他新能源汽车只做理论介绍。
二、新能源汽车维修方向特色专业建设
新能源汽车维修教学模式可先从学生选修方向开始,并根据实际发展情况逐渐过渡到开设相应专业。目前可以先开设选修新能源汽车维修选修方向班。
1.教学方向
通过调研认为目前的新能源汽车修理工作以混合动力或纯电动力汽车为主,选修方向也可以分为两个:①以混合动力为主:主要从事混合动力汽车检验与故障诊断工作,并为今后电动汽车方向发展奠定基础。②以纯电动力汽车为主:主要从事电动汽车检验与故障诊断工作、电动汽车充电和充电站的维护,并为今后从事混合动力汽车检验与故障诊断工作打好基础。
汽车检测与维修技术(新能源汽车方向)是五年一贯制专业,以培养处于技术层面的汽车维修技师一类的技能紧缺型人才为主要目标。学生经过五年连续的专业学习,应具备与本专业相适应的文化水平和良好的职业道德,能掌握本专业的基本知识和核心技能,具有较强的分析问题和解决问题的实际工作能力,可以在新能源汽车维修企业中从事新能源汽车的维护、修理、检测和保险与理赔等售后服务方面的工作。
2.课程设置
由于新能源汽车维修专业培养的是机电一体化复合型人才,因此专业基础能力方面应进一步充实电子技术原理、电机控制和驱动技术原理等内容,并熟悉这些技术在汽车上的应用;在专业核心能力的确定上,核心技能是新能源汽车的维护技能和汽车故障的诊断与分析,所以在核心基础课程中除了传统汽车各总成的修理项目外,可以增加电瓶和电机维护和更换;在专业拓展方面,可根据学生的个人兴趣爱好,通过专业选修的方式培养学生一专多能。另外,为培养学生的职业能力和形成职业技能,在对学生专业核心能力和专业拓展能力的教学中,应以企业需求为依据,以岗位为目标,突出就业的导向性,积极采用项目课程教学法,密切与企业的联系,根据企业中最常见的工作任务来确定项目,力求教学的实用性,并将工作过程程序化、规范化,着力提高学生作为一名技术人员应具备的发现问题和解决问题的能力。
3.教学方式
新能源汽车教学要采用先进的教学手段,如多媒体、投影、录像、实景式教学等现代教学手段,清楚地展示汽车各零部件结构、原理及内部运动关系,便于学生的理解和掌握,大大提高教学效果。
采用以行动为主线、以目标为指向的“行动导向”教学方法,从学生的实际和企业的实际出发,以学生为主体,发挥学生学习的主动性,充分开展师生的教学互动,为学生提供体验完整工作过程的学习机会,经历确定任务――制定工作计划――实施计划――进行质量控制与检测――评估反馈的整个工作过程,增强学生适应企业实际工作环境和解决综合问题的能力,使学生有机会在一定程度上根据需要选择学习进度、学习资源和学习方法,并评价自己的学习成果。
新能源汽车检测与维修是一项技术实践性很强的工作,为切实培养学生的实践技能和工作能力,应加大实践教学的力度,保证每一位同学能亲自动手反复操作,以巩固和运用所学知识,提高操作技能和解决实际问题的能力及水平。现代汽车修理需要“检查靠资料,拆装靠设备,检测靠仪器”的现代汽车维修方式。诊断人员要懂原理、会分析、能推理、巧诊断,对新能源汽车故障排除同样要有特殊的逻辑推理能力。
4.教学评价
技能考核方法及流程方面,在评价方式上可以邀请一线工作人员、专家和教师共同参与评价,多采用现场操作演示评价方式进行参考或进企业现场操作。在评价的内容上,应结合新能源汽车职业资格证书的标准,在原有等级工考核的基础上增加交流电工和高压电工证的要求。在评价标准上,要变“学过什么课程”为“能做什么事情”,要学以致用,考以致用,真正提高学生的岗位能力和竞争能力。
三、新能源汽车教学专业师资队伍建设
培养学生职业技能的能力是职业教师专业知识架构的重要一环。称职的专业教师不仅需要掌握扎实的基础理论,精通专业,时刻把握本专业发展的脉搏,而且必须具备丰富的实践经验。指导师傅必须具备几项条件:一是具有系统的新能源汽车专业知识;二是具有较强的专业技能和丰富的专业实践经验;三是具有良好的职业道德;四是懂得如何传授技艺,有能力完成培养计划;五是仍在现场从事本专业的生产工作。因此对于具备基本条件又愿意承担指导学生的技术工人可以授予指导师傅的资格。
要制定本专业教师新能源汽车维修技能的能力培养计划,并经过培训考核;每一、两年分批组织轮训一次,以保证知识和能力能适应新能源汽车的发展变化。
通过―些鼓励性的政策措施,分期、分批将部分在校教师送到维修企业生产第一线去顶岗实习,在实践中掌握岗位技能,掌握新能源汽车最新的技术发展动态,及时进行知识更新、拓宽视野和调整知识结构,提高自身的实践动手能力,并直接从企业获得信息的反馈。
加强教学科研工作,在教学的基础上进行新能源汽车故障、新技术的研究,为维修企业和今后的教学提供技术支持,使学校真正成为汽车维修行业的技术引领。
聘请行业和企业的新能源汽车名家、高级技术人员到校任教,做学术讲座,进行技术合作或担任兼职教师,进行教学交流和参与教学。
配备好新能源汽车及新能源汽车驱动电机零件若干,保证汽车新能源维修方向学生一体化的教学工位。
安徽电子信息职业技术学院先后开设了汽车电子技术专业和新能源应用技术专业,新能源应用技术专业是国家级重点建设专业,汽车电子技术专业于2012年获批立项为省级专业改革试点建设项目.在已有2个专业建设的基础上,重新整合资源,构建新能源汽车方向课程体系。
2汽车电子技术专业新能源汽车方向课程体系的基本架构
新能源汽车方向主要培养从事新能源汽车整车及关键零部件的安装调试、性能检测和故障检修等,具有创新意识和创新能力的高素质技能型人才,面向新能源汽车部件总成及整车试制、新能源汽车的安装、调试、检测、质检及新能源汽车的故障检修等岗位.根据学生的职业生涯发展路径,可以有机融合专业理论教学、实践教学、素质教育三大体系,构建依托“三个平台”、具有“一主线、多任务”特色的课程体系.
2.1搭建通识课程、职业能力课程、职业拓展课程“三个平台”
2.1.1通识课程
按照“社会型”所必需的社会素质和“职业型”所必需的职业素质要求,来开设思想政治课程和人文工具课程,使学生树立正确的人生观、价值观,掌握一些必备的通用能力(如数据统计与分析能力、计算机应用能力和外文资料翻译能力等),为学生的素质教育和职业生涯成长打好基础.
2.1.2职业能力课程
按照“职业型”的技能要求,在汽车机械基础、汽车底盘技术等原有汽车电子专业相关汽车课程的基础上,进行整合或重新开设与新能源汽车相关的课程,如新能源汽车电器、新能源汽车控制技术、新能源汽车电池技术、新能源汽车节能环保技术和新能源汽车检测技术等课程,使学生具有从事新能源汽车相关岗位工作所需的专业操作技能,具有分析问题与解决问题及创新创业的能力.
2.1.3职业拓展课程
按照培养“员工型”的素质要求,开设现代汽车维修企业管理、电气CAD、新能源汽车新技术、汽车营销、汽车保养实训、汽车综合故障检修实训等课程,结合新能源汽车生产维修工学交替实习、企业顶岗实习等综合实践课程,培养学生在新能源汽车岗位的适应能力,具备对新能源汽车专业技术方面的自我学习能力和创新能力,适应当前新能源汽车产业快速发展的需求.
2.2按照“一主线、多任务”教学模式实施课程教学
这里的“一主线”指的是以新能源汽车制造与检修为主线,“多任务”指的是在进行充分岗位调研的基础上,将岗位技能分解成多个学习任务.在实际课程设计中要根据工作任务设计教学计划内容,然后开设相对应的课程,选择适当的教学方法,形成课程标准,保证完成各个任务的知识能力要求.“一主线、多任务”的教学模式必需打破传统的学科体系和章节结构,将学习内容按照工作过程综合为任务、项目或案例,采用情景教学方式进行教学,以完成学习任务并考核合格为学分计算单元,最终实现由学生到员工的人才培养.
3汽车电子技术专业新能源汽车方向课程教学安排
课程教学以服务新能源汽车行业为总体目标,依托校内外实践教学基地,突出实践教学环节,并将日常课堂教学与第二课堂有机融合,培养高素质技术技能型人才.
3.1整体教学进程安排
以“学生的全面发展能力”为目标设计课程,并将理论、实践、素质三大教育体系有机融合起来,搭建通识能力、职业能力、职业拓展三类平台,整体教学分为6个学期、4个教学时段,实行学校和合作企业共同实施的“准双元”培养模式:第1和2学期在校内汽车电子综合实训基地开展“边教边学、学做一体”的一体化教学,进行岗位工作任务训练,并在每学期安排1周的企业生产现场见习,在教师指导下进行专业基本技能和基本素质实训,培养学生的基本职业素质和通用专业技能;第3和4学期除进行校内专业课程学习外,还安排6周时间在合作企业工学交替实习,根据企业生产情况安排具体实习时间,半工半学,灵活交替实施,由企业技术人员指导,培养学生的岗位技能、企业精神和职业素质;第5学期先安排校内职业拓展课程的学习,然后再安排6周左右的时间在企业全程顶岗参与生产,使学生初步具备企业合格员工的素质;第6学期根据前期实践情况,对每位学生实行定岗毕业实习,并由学校和企业双元管理,直接与工作岗位对接,为毕业走上工作岗位做好准备。
3.2实践教学管理模式与教学安排
实践教学形式分为校内实践教学与校外实践教学2个部分:校内实践教学主要在校内专业实践基地进行,由学校独立组织实施;校外实践教学包括企业生产见习、工学交替生产实习和毕业顶岗实习,由学校与合作企业共同确定教学形式、管理模式和考核方式,企业实践教学过程由校企双方共同管理、实践项目考核由校企双方共同实施.这种实践教学安排形式可以实现校内实训与校外实习相结合、课内实验与课外实训相结合、岗位见习与顶岗实习相结合、校内专业教师评价与企业师傅评价相结合.
3.3课堂教学与第二课堂相互渗透
课堂教学活动与第二课堂活动相互渗透、相互补充,夯实基础,强化实践与创新,激发学生学习兴趣.第二课堂活动以促进学生的学习为主,将提高学习兴趣、拓宽知识视野、增强实践能力和培育理论思维能力紧密地结合起来,为培养创新实践性人才创建优良的教学环境.第二课堂的主要形式有:通过时政讲座、暑期社会实践、志愿者活动培养学生的思想道德素质;通过学术讲座、技能竞赛与培训、专业协会培养学生的专业素质;通过人文知识讲座(人文、企业文化)、文艺活动(舞蹈、歌唱、宿舍文化)等培养学生的人文素质;通过军训、体育比赛、心理健康讲座(指导)、运动会等培养学生的身心素质.
4小结