前言:我们精心挑选了数篇优质重症病人护理论文文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
[关键词]重症;脑出血;护理
脑出血是指非创伤性脑实质内的出血,主要是脑内小动脉或毛细血管破裂,血液流入脑实质而引起一系列症状和体征,脑出血急性期是指发病3~4周,此期病人极易发生脑疝、中枢性高热、电解质紊乱、肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡、褥疮等并发症,从而导致病情恶化,甚至死亡。在脑出血急性期对患者进行系统而有效的护理,可及时发现病情变化,减少并发症的发生,对提高该病的救治成功率具有十分重要的临床意义。现将我院2007年1月~2008年12月收治的268例脑出血患者的护理总结报道如下。
一、临床资料
所有病人均经头颅CT后确诊,均有不同程度的意识障碍、偏瘫,本组男152例,女116例,年龄25~79岁。
二、病情监护及护理
2.1常规监护病人安置在NICU监护室内,头部抬高15°~30°,头部置冰帽或冰袋,保持肢体功能位置,躁动不安者加床挡,取下假牙,以防误入气管,连接多功能监护仪监测心电、呼吸、脉搏、血压血氧饱和度、体温的变化,发现并处理异常情况。
2.2颅内压监护脑出血急性期,病人颅内压急剧上升常常诱发脑疝而死亡,应充分了解颅内压增高的各种临床征象,警惕脑疝的发生。内科常用的降低颅内压的方法有:①卧床休息,保持安静,取头高足低位,避免用力排便、压迫眶上神经及过度活动头部。②应用高渗脱水剂:20%甘露醇、甘油果糖注射液。③其他:速尿、地塞米松等药物的应用。在应用脱水剂时应保持快速静脉滴入,观察血压和尿量变化,注意电解质和酸碱平衡,尤其注意钾的补充和心肾功能,并准确记录出入量。
2.3病情监护
2.3.1意识、瞳孔的监护意识障碍是脑内损害程度的直接反应指标,若发病时虽有意识障碍但程度不重或逐渐清醒者预后良好,若发病时意识障碍较轻,但很快加重者预示病情危重预后较差。意识障碍的程度与出血量的多少、出血部位、脑干受压及脑水肿的程度有关。对于脑出血昏迷的患者,病情的判断及预后的估计尚应结合眼球运动、瞳孔对光反射和昏迷持续时间进行综合评估。患者眼部体征的变化还可提示脑出血发生的部位,如两眼注视病灶侧,瞳孔正常大小,对光发射存在,提示右内囊出血;若瞳孔中度缩小,两眼球向病灶对侧凝视,可伴有眼球震颤、眼球分离及外展麻痹,提示小脑出血;若眼球固定,双侧瞳孔散大或不等大,对光反射消失,提示病情危重。因此,护士要观察患者瞳孔的大小、是否对称及对光反应等变化,每2小时观察意识瞳孔状态并记录,如有异常及时报告医生并协助处理。
2.3.2生命体征的监护①体温脑出血患者常累及下丘脑、桥脑而阻断下丘脑对体温的正常调节致使体温极度增高,可以物理降温,采用冰袋冷敷头部及温水擦浴,每4小时监测体温一次。若因感染所致体温升高,则应对症处理。②脉搏呼吸脉搏弱时提示可能有循环衰竭现象,脉搏缓伴呼吸深而慢说明颅内压有升高的趋势,严密观察呼吸节律、频率、幅度改变,脑出血早期呼吸深而慢,如病情恶化,可表现为快而不规则的呼吸或呈潮式呼吸、叹息样呼吸等,说明呼吸中枢受到损害。③血压密切注意血压的变化,适当应用降压药物以控制过高的血压,可防止再度出血。一般应使血压徐缓下降到脑出血前原有的水平,切不可降压过速、过低,以免引起脑供血不足,加重脑损害。
2.4并发症的预防
2.4.1褥疮的预防不宜做大幅度翻身,宜用软垫于患者一侧臀部肩部等骨突出受压部位,每2~3小时将软垫移垫于另一侧,动作宜轻柔,尽量不牵动头部,翻身时忌拖、拉、推。床铺清洁、干燥、平整无碎屑。每周用温水行床上擦浴,每次大便后用温水洗净及臀部。昏迷患者应慎用热水袋或冰袋,以免引起烫伤、冻伤。
2.4.2肺部感染的预防保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,定时翻身叩背促进排痰,痰液粘稠不易咳出时,给予NS20mL+糜蛋白酶800万U+庆大霉素24万U,雾化吸入,每日两次,有呼吸困难者,及时行气管切开,认真做好气管切开的护理。吸痰时严格执行无菌操作,一次吸痰不超过15s。
2.4.3泌尿系感染的预防在严格无菌操作下留置导尿,每日更换尿袋,每日消毒尿道口和会阴两次,保持导尿管的通畅,观察尿液的颜色、性质、量并记录,必要时做尿培养,定时,训练其膀胱功能。
2.4.4应激性溃疡的预防主要是上消化道出血,常与脑出血的严重程度相关,病情愈严重发病率越高且出血量越大,观察患者意识、面色、肢体温度及生命体征变化,呕吐物和大便情况。置胃管的病人,鼻饲前抽吸胃液,观察胃液颜色、量、性状,实验室检查如红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白等,无其他原因可解释的腹胀、肠鸣音活跃、躁动、呃逆、尿量减少等,要警惕消化道出血。
三、讨论
重症脑出血急性期的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存。护理人员要具有高度的责任感和熟练过硬的技术,密切观察病情变化,注意生命体征的观察,精心护理,减少并发症,促进机体功能恢复,对提高治疗效果具有重要意义。
[参考文献]
[1]张微微。脑出血及其并发症的内科治疗[J].内科急危重症杂志,2005,11(5):233.
[2]李谦。脑出血患者的临床观察与护理。//中国临床医药与卫生学[M].成都:成都科技大学出版社,1998:442.
[3]郭丽屏。脑出血并发症的临床护理[J].河南科技大学学报(医学版),2006,24(1):69-70.
1.浅谈高职医学护理专业教学方法的改革
2.应急状态下的医学护理实践与探讨
3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状
4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究
5.医学护理教育的创新思维培养
6.医学护理观下的化学教学
7.高血压病人的医学护理方法研究
8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践
9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
10.探究应急状态下的医学护理实践
11.分析高血压患者的医学护理方法
12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施
13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响
14.应急状态下医学护理实践探讨
15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求
16.应急状态下医学护理工作的实践
17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨
19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索
20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会
21.浅析医学护理教育中的素质教育
22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策
23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展
24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响
25.高职医学护理专业教学方法的改革
26.医学护理专业开展计算机教学的探讨
27.医学影像科室的护理管理探讨
28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用
29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量
30.医学护理论文的撰写
31.医学护理人员的人文素质教育
32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析
33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法
34.延安职业技术学院医学护理系
35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策
36.高等医学护理教育之我见
37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析
38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨
39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析
40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建
41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养
42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究
43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试
44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究
45.改变医学护理观念,突出礼仪发展
46.灾难医学护理教育研究
47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性
48.生物心理社会医学护理建设
49.临床医学上的外科护理新技术研究
50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用
51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要
52.医学护理学的进展(综述)
53.论医学护理专科生的就业心理指导探析
54.论护理学在救援医学中的地位和作用
55.现代医学护理中沟通技巧的重要性
56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨
57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法
58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用
59.浅谈医学护理教育的发展
60.Internet医学护理资源简介
61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平
62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文
63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考
64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践
65.重症医学科护理信息系统应用实践
66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育
67.提高医学护理实践能力的探索
68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查
69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析
70.INTERNET上的医学护理资源
71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用
72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究
73.老年医学护理专家:是浪费还是必要?
74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会
75.试论转化医学在护理学发展中的应用
76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会
77.美学在现代医学护理中的作用
78.心肌梗死的医学护理与心理护理
79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析
80.国外医学护理学分册稿约
81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识
82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果
83.临床医学护理对责任护士的素质要求
84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用
85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革
86.持续质量改进在重症医学护理中的应用
87.把握医学整体观促进护理管理
88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究
89.浅议医学护理学继续教育的必要性
90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析
91.康复医学护理
92.医学护理女生青春期生理健康知识调查
93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查
94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世
95.医学护理专业医用化学教学改革初探
96.康复医学护理
97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究
98.医学院校涉外护理英语课程体系构建探析
论文关键词:卒中单元,重症监护,急性重症脑卒中
脑卒中是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病,又叫脑血管意外,而急性脑卒中在脑血管病猝死事件中占80%,突然发生脑卒中,会使患者致死、致残,大多数家属觉得这是不可避免的意外。在发现病症时,及时和有效的治疗能够减轻患者的病痛和降低发病的风险,此外,治疗后采取有效护理手段对患者的病情和预后有着重要的意义[1]。自2007年以来,我院采用卒中单元重症监护对急性重症脑卒中患者进行护理,取得了较好的效果护理论文,现将护理方法和结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2007年2月~2011年6月收治的急性重症脑卒中患者112例,均经CT或MRI确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中有关脑卒中诊断标准,同时符合以下几点:脑出血或脑梗死患者,起病2d以内, GCS≤8分;低氧血症或需要呼吸支持者;实施各种有创治疗手段者[2]。按照患者及家属自愿选择护理方法分为观察组和对照组,其中,观察组56例,男39例,女17例,年龄48~76岁,平均年龄63.5岁,脑出血13例,脑梗死43例;对照组56例,男38例,女18例,年龄47~76岁,平均年龄64.1岁,脑出血14例,脑梗死42例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理方法,即按照传统的神经内科及神经内科的治疗和护理手段进行。观察组在对照组的基础上,在最短的时间内,在神经内外科医生及康复治疗师、专科护士共同协作下实施重症监护护理论文,具体操作为:脑卒中患者入院后,护士立即协助病人完成头颅CT检查,24h内(一般在6h内)完成心电图、血常规、胸透、水电解质、血糖、血脂、血凝检查。必要时进行颈动脉多普勒和超声心电图检查。将重症脑卒中患者安置在卒中病房,给予吸氧、心电监护监测生命体征、血氧饱和度等。护士严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化。对体温高于38℃的患者即刻进行系统的降温治疗。建立静脉通道,给予脱水降颅内压处理龙源期刊。加强基础护理,预防并发症的发生。卒中的康复治疗由卒中小组针对不同患者而进行,应着重于认知功能、耐力、社会适应力的恢复。患者入院24h常规进行理疗,每天30~60min。专业治疗每天20~40min,应积极配合康复治疗,包括肢体康复、健康教育及其他治疗。
1.3观察指标 观察和比较两组患者的意识障碍程度评分及并发症的发生率。采用意识障碍程度Glasgow昏迷量表(GCS)进行评定,每天评分一次,直至患者评分达到15分或出院。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料用(±s)构成表示,采用t检验;计数资料用%构成表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者的意识障碍程度评分的比较 观察组进行护理后,GCS评分为(14.52±1.25)分,对照组进行护理后,GCS评分为(12.55±6.48)分,两组比较,观察组评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=2.33,P<0.05)。
2.2两组患者并发症的发生率的比较 观察组并发症发生率为3.6%,对照组并发症发生率为16.2%,两组比较,观察组发生率低于对照组护理论文,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者并发症的发生率的比较(n,%)
组别
n
肺部感染
尿路感染
压疮
发生率
观察组
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
对照组
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
论文摘要:基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员,为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能,护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者,实行24h特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化,【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化,【1】护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。在英国,政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs),专门为后者建立了2年NVQ培训课程,由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗,七分护理”,体现了基础护理是治疗的根本,患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题,结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的,如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察,注意“两慢一高”,术后患者24小时生命体征检测,引流液形状、量、颜色观察等等,为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持,需注意鼻饲液温度、速度、浓度,进食及营养支持效果观察,并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理,如果没有掌握熟练的基础护理,则无法提高护理工作质量,会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的,密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己,在护理科研领域中不断创新技术,在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”,为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
[1]乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005,11(17):1397-1398
参考文献是论文写作的最后一步,那么我们要怎样来写压疮护理论文参考文献呢?不要着急,本文主要是针对压疮护理论文参考文献的写作格式和范例来给大家介绍,希望小编整理的这些能对大家有所帮助。
压疮护理论文参考文献:
[1]肖敏.循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用.护理实践与研究,2012,9(8):17-18.
[2]李树娟.神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析.吉林医学,2013,34(3):558.
[3]黄玉虹.循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察.牡丹江医学院学报,2013,34(6):92-93.
[4]李贵芹.循证护理在脑卒中患者压疮预防中的应用.齐鲁护理杂志,2010,16(27):89-90.
[5]韩杰.循证护理在神经内科护理中的应用.全科护理,2013,11(5):394-395.
压疮护理论文参考文献:
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2001,17(1):
[2]王翠茹.压疮的临床护理进展[J].天津护理.2006,14(1):58-59.
[3]郑清月,秦惠基.美国褥疮护理现状[J].国外医学:护理学分册,1996,5:204.
[4]杨旭.压疮的防治护理新进展[J].全科护理,2008年33期.
[5]吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽医学,2011年09期.
[6]王爱萍.上消化道大出血的护理[J].中外医疗,2008,24:115.
[7]袁长蓉.褥疮护理的新进展[J].国外医学护理学分册,1995,14(3):104-106
[8]黄峰.褥疮护理近况[J].国外医学护理学分册,1995,14(5):195-197
[9]王新华.压疮护理新进展及护理干预性预防措施[J].医学信息,2010,23(9):
[10]王彩风,巫向前压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志,2007,22(1):75-77.
压疮护理论文参考文献:
[1]赵广平.鲍金艳.压疮的康复护理研究[期刊论文]-中国伤残医学2010(2).
[2]李香玉.褥疮的护理体会[期刊论文]-中外医疗2010(12).
[3]张翠芬.赵慧英.38例高龄卧床患者压疮预防的循证护理[期刊论文]-泰山医学院学.报2010(7).
[4]周金英.陈彦红.高媛.霍玉娥.王杏薇.神经科患者压疮易患因素分析与预防.[期刊论文].-护理实践与研究2010(21).
[5]胡向云.护理干预对神经科患者压疮发生发展的影响[期刊论文]-中原医刊2008(8).
[6]魏忠梅.安聪娟.张林会.王秀丽.桑琳霞.神经外科压疮危险因素Logistic回归分析[期刊论文]-疑难病杂志2008(9).
[7]魏忠梅.安聪娟.王秀丽.桑琳霞.卢金菊.自制神经外科压疮危险因素评估量表与Braden量表信度与效度的比较研究[期刊论文]-中华现代护理杂志2008(24).
[8]钱瑞莲.徐建珍.屠丽君.神经科病人压疮的主要危险因素及预测评估的研究进展[期刊论文]-护理研究2008(13).
[9]夏厚萍.溃疡期褥疮对症处理的方法及护理体会[期刊论文]-基层医学论坛2007(2).
[10]徐建珍.钱瑞莲.赵卫红.屠丽君.麻丽萍.徐国彬.成月花.王红.吴明琴Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析[期刊论文]-中国实用护理杂志2007(7).
[11]钟慧欣.李海英.碘伏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察[期刊论文]-临床护理杂志2006(3).
本人自参加本科函授学习以来,认真学习医护理论和相关的法律法规,严格遵守学院和实习医院的各项规章制度,认真履行学员职责,严以律己,宽以待人,勤恳上进,踏实工作,努力使自己做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论学习与护理实践紧密结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录;为全心全意给患者提供优质护理保障,付出了自己的全部心血,树立了良好的护理形象。多次被评为优秀学员和年终考评优秀。
实习期间,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评。
同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解护理水平有了极大的提高。学习期间独立撰写的论文《多例XX的护理体会》发表在国家级刊物《中国XXX》上;论文《老年性XXX的护理体会》发表在省级刊物《XXXXX》上,被广泛交流。
函授学习期间,我积极参加医学院组织的本科课程的培训,认真研读每门课程的全部内容,从不迟到早退,各科结业,所有科目考试成绩都很优秀;在读期间我还参加了学院组织的学士学位外语考试,成绩居本学区第一。
我立志献身于医疗护理事业!在以后的学习工作中更加努力,不断充实自我、完善自我,始终以积极的信念和勤奋的态度,对护理工作满腔热情,将耐心、细心、热心、责任心贯穿于以后的整个护理工作中,在业务方面认真专研,不断加强业务学习,把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工作尽职尽责、踏踏实实。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医学卫生事业的发展奋斗终身。
——记“巾帼文明岗”淮阴区妇幼保健院护理部事迹材料
进入淮阴区妇幼保健院护理部,给人一种整洁敞亮的感觉。就是这样一个平均年龄不到41岁的集体承担着全院60多张床位护理工作。她们发扬团结协作、勇于进取的精神,各司其职,用爱心、热心、细心和责任心呵护着每位患者的生命与健康。日前,该护理部被江苏省妇联评为“巾帼文明岗”。这是淮阴区唯一一家获得此项荣誉的医疗单位。
护理服务无小事
“以人为本”的服务理念,在淮阴区妇幼保健院处处体现在一些细微的小事上。王女生需要做检查,事先他的床前就摆放着一张爱心服务卡,上面标明负责医生、负责护士的姓名电话以及相应的注意事项;从外地来生产的李女士,刚坐到病床上,就接到护士递来的一杯热水。种种服务新举措,送去了医护人员对患者赤诚的心,换来了病人满意的笑脸。
过去,护理质量检查注重的是器物如何摆放、房间怎样布置等表面现象,如今检点则放在病人的舒适、安全与满意上,放在护士为病人提供切实可行的服务上。如住院病人的床单是否清洁,健康教育是否得到落实;出院病人是否电话回访,是否送上爱心卡等。护士们的热情周到,换来了病人发自内心的感激。
提高素质多途径
多途径提高护理人员的综合素质是护理部的一贯做法。护理部首先针对各级护理人员每年制定考核计划,从基本操作到危、重症抢救,技能操作到基础理论等进行规范化培训。并通过邀请专家讲授产科、儿科护理有关方面的理论与实际操作知识,通过日常的技术考试、技术比赛和年终的理论考试,使规范化培训落到实处。
其次,有计划地安排护士外出进修。多次安排护士到市一院、市妇幼保健院、南京市妇幼保健保健院进修,为急重病人的抢救打好了基础。
再者是积极支持护士利用业余时间参加学历教育。凡是护士出外学习结束,都要在全院护士大会上进行学习汇报,以交流经验,知识共享。这种比学习、争上游的进取精神,在该院护理队伍中蔚然成风:年轻的护理干事参加护理专升本教育。参加夜大、自考、函授等学习的护士就更多了。近5年来,该院有多篇护理论文在杂志、报刊中发表。
“整体护理”显特色
“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始,怀着对生命的敬重和对理想的追求,我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙,一晃二十多年了,走过内科、走过急诊科、神经外科、ICU,每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引,我感恩领导的信任和栽培,珍惜每一个学习机会,利用各种学习途径,刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术,磨练出一手扎实的护理专业基本功,为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础,曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试,利用业余时间边工作边学习,在学习中成长,先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历,丰富了自己的专业理论知识,同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合,在工作中积累了丰富的临床护理经验,取得了较好的成绩。
一、恪守职业道德,爱岗敬业。
认真履行工作职责,任劳任怨,努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念,在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命,用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛,用细心和责任心赢得患者的信任,以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务,深受患者、家属及同行的好评。
二、不断学习,努力提升自己,专业技术娴熟。经过多科室的轮转,最后我选择了ICU作为自己职业生涯的转折点。当走进ICU监护室,看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的
患者,我的责任感油然而生。我深知,面对把生命完全交托给护士的ICU患者,除了责任,我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用,在到上级医院进行短期培训期间,我抓住各种学习机会向同行资深老师请教,并在较短的时间内掌握了相关仪器的操作,好学、认真的态度深受老师的好评。除了参加短期培训、我利用不同机会向各位医生请教相关专科知识,并利用班外时间自学本专业基础理论及重症监护的相关知识。但是护理工作是一门实践性很强的工作,即使具备了系统的理论知识还是远远不够的,带着不解和疑惑,我选择外出进修。曾于2000年到福建医科大学附属协和医院综合ICU短期进修、2005年到厦门大学附属中山医院综合ICU及神经外科ICU进修6个月等。通过努力和学习,我熟练掌握了重症监护护理技术,如心电监护仪的使用、人工气道管理及神经外科重症病人的护理等。护理知识日新月异,尤其是ICU的相关理论,我能通过各种方式及时了解国内本专业的新知识、新理念、新技术,并根据我院实际情况应用于临床,如头部亚低温治疗仪、人工呼吸鼻、肠内营养加温器的使用等。积极配合医师开展新业务新技术,具有丰富的临床知识和经验,熟悉抢救程序,熟练掌握抢救技术,遇到抢救病人,做到争分夺秒,忙而不乱,各种操作准确到位,能处理科室护理方面较复杂的疑难问题。具有指导下级护理业务、青年护士、带教护理大专实习生的能力。
三、履行主管护师职责,参与科室带教工作。
1、认真履行主管护师职责,积极参与科室护理人员培训工作。负责护理实习生的临床带教工作,在带教过程中以身作则,倡导人本服务理念,鼓励护生积极参与各项护理技术操作,严格要求护理实习生按规范执行各项护理工作,做到放手不放眼。配合对新入伍人员进行“三基”知识及专科技能的培训与考核工作。参与科室护理技能培训工作,组织本科护师、护士进行业务培训,拟定培训计划,编写教材,负责讲课。主动学习护理新技术、如:中心静脉置管的护理,中心静脉压的监测,桡动脉置管及动脉测压,动脉血气分析采血,心电监护仪的使用等技术。
2、经常参与科室疑难病例、危重病历的讨论分析,协助组织护理查房。善于在工作中发现护理缺陷并及时采取相应的改进措施,坚持护理质量持续改进工作,工作认真,开拓进取,深受科室各级人员的好评。
3、参与科室护理科研工作,主动参加护理专业知识的继续教育,通过不同途径提高自己的专业理论水平。经常了解国内外护理专业信息,把相关知识应用于护理临床工作,不断总结经验,撰写了《不同阶段颅脑外伤患者家属需求的调查分析》,《改良清洁灌肠法在结肠癌术前准备中的应用》等护理论文先后发表在护理界影响较大的护理刊物。
虽然在过去的岁月里,自己的业务能力、学识水平有了很大的提升,但是随着社会的进步,医学护理事业的发展,一定要不断充实完善自己,才能更好的为患者服务。
【关键词】评判性思维;神经外科;专科护士;素质
神经外科是危急重症科室,病人病情变化快、常合并有多脏器功能失调,病情复杂。神经外科护士承担着神经外科危急重症患者的抢救和大量的基础护理工作,这对护士的专科理论和急救技能等基本素质都提出了更高要求。评判性思维是一种逻辑思维方法,是一个有目的的内心活动,人们在进行这一内心活动时,将会产生想法并对产生的想法加以判断和评价。其特点是主动性、独立性、反思、全面审查和有说服力的评判 [1] 。目前,护士普遍对现代护理观缺乏正确的认识,认为护理从属于医疗,而非独立学科。观念上的滞后表现为护士的从属性、依赖性的存在,正是这种从属性和依赖性导致护士缺乏评判性思维的主动性。在临床护理中有护士存在机械执行医嘱的现象,对于错误而不切实际的理论观点缺乏鉴别能力、工作中主动发现问题、分析问题的能力较差。因此我们有意识地培养护士评判性思维能力,提高护士的专科和专业技能,提高护士的自身素质。
1评判性思维的培养
1.1明确评判性思维的概念,认清其与开展护理工作的相关性
组织全病区护士学习评判性思维的概念、特点、组成、应用意义及与护理程序的关系,让护士认识并达成共识。评判性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认识过程,护士执行医嘱、观察病情、科学研究中均需应用评判性思维方式来进行护理工作,才能提高护理质量。目前,在美国等护理教育和实践较先进的国家,评判性思维不仅已纳入护理教育中,而且在护理实践的应用中也展现它的应用价值[2]。因此,将评判性思维的理念和技能培养应用于神经外科专科护士的继续教育,无疑是对神经外科专科护理工作水平的提高、护理思维方式的拓展起到推动作用。
1.2通过案例分析,验证实施评判性思维的重要性
我们针对神经外科特点,每周组织一次,由护士长主持的护理案例分析和讨论,运用评判性思维的方式,从质疑的角度对案例中护士是否掌握病情观察的要点、护理措施是否得当、记录是否全面进行分析和讨论。通过实例验证与实施评判性思维过程,从中学习、获益、加深印象。提高了护士评判性思维能力,不断提升护理质量,有效的预防各种差错和纠纷。
1.2.1 病情观察的评判性思维危急重症患者经过积极的抢救治疗后,要进入病情相对平稳的观察阶段,这阶段主要是在延续抢救治疗的同时,密切观察治疗效果及相继出现的并发症和病情变化。护士在护理过程中,应多收集资料,善于发现问题,运用评判性思维技巧,判断资料的可信性,并进行归纳作出推论,根据观察,区分病人的资料是否与病情加重问题有关。例1:患者脑垂体瘤术后恢复期,病人意识清醒,生命体征平稳,尿量正常,但病人自觉乏力,食欲下降,护士在了解病情后及时汇报了医生,医生认为病人体质虚弱并无异常,但护士坚持病人全身状况不如昨天,后查电解质提示病人低血钠120mmol/L,予及时静脉补充氯化钠溶液并增加食盐的摄入等处理。在日常护理中护士应用评判性思维主动发现问题、分析问题,然后采取适当的护理措施。及时的汇报病情给医生提供依据,做到早发现、早诊断、早治疗。病情相对稳定的病人从某种意义上说病情观察的要求反而更高,评判性思维要求护士要对病人的病情观察要有预见性的思考,当然这也要求护士要掌握扎实的专业理论基础。
1.2.2 药物应用的评判性思维护士在执行用药医嘱时病人对药物的作用、副作用首先被护士察觉,护士及时报告医生病情的变化,为医生进一步的治疗提供依据[3]。例2:患者脑出血、昏迷,交替应用甘露醇、速尿、甘油果糖三种脱水药物,治疗期间护士在应用某一脱水药物时发现病人血压偏低,皮肤粘膜明显干燥、弹性差,此时护士对应用脱水药物的治疗进行评判性思维,收集过度脱水的资料,并将病情汇报医生,停止脱水剂的使用。药物应用的评判性思维是对药物治疗的作用与副作用的临床判断,体现护士对专科知识和药物知识的掌握程度,在执行医嘱的同时要依据病情的变化确定护理问题,及时向医生汇报,及时调整治疗药物,取得更好的疗效。
1.2.3 应用仪器设备的评判性思维评判性思维过程要求人们关注问题、盯住问题、分析和评价解决问题的过程和结果,推进问题的更替和转换,创造性的解决问题[4]。随着医学的发展,各种仪器设备越来越先进,在临床应用时不仅要求护士掌握各种仪器设备的使用方法和流程,更要求护士在应用仪器前全面评估仪器的性能和病人的病情,进行评判性思考,采取恰当的护理措施,这样才能更好的应用仪器设备,取得最佳的效果。例3:护士遵医嘱用药,尼莫同50ml维持12小时静脉滴注,护士选择输液泵设置4ml/h控制输液,预算控制在12小时输完,结果50ml药液在7小时内就全部输完了,不符合医嘱的用药要求。输液泵和微量推注泵,这两种仪器都是用于控制液体输入速度和量的,但其精确度却不同,一般来说输液泵在控制输液的精确性上不如微量推注泵,在使用过程中护士没用应用评判性思维,根据输液的量和所需控制的输液速度来选择仪器,如药物总量大于60ml,一般宜选用输液泵,如药物总量小于60ml,且速度要求慢、精确,则应选用微量推注泵。应用各种仪器设备的评判性思维,是护士利用基本理论、基本技能对病人、病情和仪器设备进行全面评估的体现,运用评判性思维能使危重病人的护理更加具有个体化,减少并发症的发生,提高抢救成功率。
1.2.4 护理记录中的评判性思维及时准确地观察病情,恰当有效的护理措施,正确客观地护理记录是高质量护理工作的体现。例4:老年患者,男性,脑出血经保守治疗恢复期,意识朦胧,语言含糊、生活不能自理,由两个女儿照顾其生活,但两个女儿对患者的治疗方案一向不统一,患者的大女儿不听医护人员劝阻执意为其父亲实施电磁针灸疗法,并亲自在其父亲虎口、内关、足底、后背等多处穴位使用自带治疗仪20分钟并涂抹不明药液,过后护士在为病人翻身拍背时查看了病人的皮肤并无异常,但当班护士认为病人大女儿的行为可能会对病人产生影响,于是将所有情况客观的记录在护理记录上,十小时后病人的虎口、内关、足底、后背果然出现红斑和水泡,对病人的皮肤造成了极大的损伤,此时病人小女儿对护理工作产生质疑,认为是护理不当造成的,然而客观的记录真实的反映了问题,避免了一场护理纠纷。虽然案例中的情况是少数的,但从评判性思维的角度,护士在护理记录的问题上进行分析思考,虽然当时没有发现病人皮肤异常,但护士有预见的记录为后面发生的问题提供了有效的依据。
1.3运用评判性思维成果,不断改进专科护理工作流程
在每周案例讨论的基础上,每月进行护理质控分析,分析和总结每月的护理质量情况,并应用PTCA循环不断改进科内的工作流程,修改护理常规和一些规范。例5:垂体瘤的患者术后观察尿量,在多次的案例讨论后总结护理流程为,垂体瘤术后病人在尿管留置期间每小时记录一次尿量,尿管拔除后记录每次尿量,每6小时结算一次,并记录24小时的尿总量。同时尿量的观察还应排除使用甘露醇、速尿等脱水药物的干扰。这样及时准确的观察患者的尿量变化,能及早的发现尿崩等并发症,而且还排除了脱水药物对病情观察的影响。例6:呼吸机的备用状态,在神经外科的急救护理工作中,呼吸机的使用是抢救患者生命的有效措施,在案例分析中发现,临床建立人工气道后到连接呼吸机还有一段的时间,主要是在呼吸机管道的连接和参数的调节等环节上,如果呼吸机预先连接好管道备用,则存在管道的消毒和费用问题,因此针对以上情况,在呼吸机备用时连接好非一次性使用的原装硅胶呼吸机管道,并完成好呼吸机的测试,使呼吸机真正处于备用状态,备用期间管道每周采用环氧乙烷消毒并标注消毒日期,这样既保证了呼吸机的备用,又避免了资源的浪费。
2效果评价
2.1护士通过对评判性思维的理论学习,明确了评判性思维的概念,确定了评判性思维在神经外科专科护理中应用的重要作用,评判性思维不只是一种理论,重要的是实践者自身改变其思维方式,认同并接受这种思维方式,通过教育和实施训练,使护士明确评判性思维对护理工作的重要性和现代护理工作对评判性思维的迫切需要。正确树立医生与护士是合作关系,而不时依附关系。这种合作关系是建立在日益发展的护理学与护士素质不断提高的基础上,具体在工作中则体现在专科护理能力的日益完善及对医生工作的配合和监督补充等。
2.2通过对专科护士进行评判性思维的培养,全面提高了护士的整体素质,护士拥有评判性思维能力的前提是扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、认真细致的观察能力和对患者关爱负责的态度。通过评判性思维的培养,无形中促进了护士提高自身素质的要求,良好的学习氛围,激发了护士的积极性和主观能动性,大家充分认识到只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累才能更好的为患者提供优质的服务。
2.3评判性思维运用于改进护理工作流程,提高工作质量和效率,护士在日常护理中运用评判性思维的成果,不断改进和完善工作流程,并且在实践过程中论证新流程是否合理、新规定是否正确,从而促进专科护理的不断发展。
3结果
从2007年开始,通过一年多的评判性思维的培养和实施,神经外科专科护士的学习热情和专科护理的能力得到提高,专科护士能够主动发现问题并向患者提供个体化的护理,80%的护士开始撰写专科护理论文,90%的护士掌握呼吸机、冰毯和重症监护技能。专科护理开展有序,无护理差错事故发生,护理不良事件发生率明显下降,2007年护理不良事件共6起,2008年1~10月共2起。
4体会
护士是医疗过程中最直接与患者打交道的群体,担任着病情观察、执行医嘱、治疗护理等重任。护士是否具备评判性思维素质,影响到患者的治疗与康复,甚至关系到患者的生命安全。评判性思维是一个抽象的、概念性很强的思维技巧,学习时不能按照常规的课堂授课方法进行,而是要让护士亲自参与实践,在日常工作中反复训练和培养。评判性思维能力与个人临床经验、专科和基础护理理论知识存在密切关系,因此在培养护士评判性思维的同时应注重护士专业理论的培养。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和解决问题的思维过程,护理管理者要重视提高护士的评判性思维能力,才能不断提高护理质量。
参考文献
[1]潘小平.综合性常见的心理障碍的识别与治疗[J].护理心理学与临床应用学习讲义.2002,8:38-45.
[2]李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2001,27.
【关键词】 护理教学;手术室;继续教育
随着外科手术向高精尖和微创技术方向发展,护理的新理论、新技术也不断涌现,对手术室护士提出了更高的要求,若只能机械的传递器械已不能满足手术室整体护理要求,在手术室开展护理教学查房(以下简称“查房”)式专业培训有助于提高手术室护士的综合素质及护理质量。我们结合手术室护理特点,从2006年元月开始在全院9个专科手术室开展“查房”式业务培训,取得了满意的效果。现介绍如下。
1 基本情况
我院是一所综合性的“三级特等”医院,拥有病床近3000余张,设置手术间64间,日手术量高达200余例,能开展各类腔镜手术、脏器移植手术、关节置换手术及复杂疑难、重症的外科治疗。手术室护理人员160名,护理管理采取人员相对固定,分专科组配合手术,走专科护士培养发展道路,要求护士不仅具备扎实的专业理论知识,及熟练的配合各类手术技能,还必须具备解剖学、外科学、护理心理学及计算机操作技能等,才能适应现代医学的发展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顾性查房,主要根据科室护士长年初制定的培训计划拟订题目,每次安排有丰富工作经验的护士2名,收集资料,准备幻灯片,做主讲人,全体护理人员参加,并提问工作中遇到的实际问题,由主讲人回答,大家补充讨论。要求每月1~2次,每次1~2h,重点选择各专科具有代表性的手术进行查房,以提高护士专业素质及手术配合质 量。
2.2 查房前准备 由主讲人根据拟定题目通过查阅相关书籍、病人病历、手术操作拍照片及计算机网络下载图片等方法收集查房资料,再结合自身工作经验,撰写查房内容,并制作powerpoint幻灯片。
2.3 查房的内容 包括疾病的临床表现,病理生理变化,疾病诊断、手术治疗方案、手术应用解剖学、手术步骤、麻醉方法、手术、术前准备(病人准备及手术器械物品准备)、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理全过程。
2.4 查房的范围 主要针对各专科常见特大手术、新业务、新技术、新手术进路,如全胃、脾脏、直肠切除术、脏器移植术、关节置换术、椎体内固定术、人工耳蜗植入术、颅内肿瘤摘除术、冠脉架桥术及美容整形术等,进行全院手术室护理教学查房。各专科手术室组织常见手术及技术操作,仪器设备使用查房。
3 “查房”的效果及体会
3.1 提高了护士学习专科知识的兴趣及效果 护理教学查房式业务学习,彻底改变了灌输式教学模式,使被动听课变为主动积极参与式学习,师徒共鸣,理论与实际相结合,明显降低了不认真听课,交头接耳,大声喧哗的发生率。调动了听课人员的学习积极性和主动性,由被动参与讨论变为主动参与提问、讨论。既活跃了课堂学习氛围,又提高了学习效果,使护士的专科理论知识及技术操作水平明显提高,每季度一次的理论考试成绩由平均81分上升至93分。每月进行一项操作考试由平均90分上升至97分(详见表1)。表1 教学效果评价注:*用“请大家安静”警告阻止不遵守课堂纪律现象
3.2 提高了护士的综合素质 通过查房学习,使护士了解了疾病的发生发展及治疗方法,扩大了知识面,不仅知道应该怎么样,而且懂得了为什么这样做,改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象,使术前访视及术后回访工作更完善,护士回答患者及家属提问更准确,从而建立了信赖-合作的护患关系,使患者主动配合手术治疗[1],密切了护患关系,术后回访病人满意率达100%。
3.3 提高了护理服务质量 通过查房,使护士全面掌握了手术的配合方法,使术前准备更加完善充分,手术配合变被动为主动,提高了护士的预见性,增强了服务意识,使医护配合更加默契,医生对手术室的服务质量满意度由88分上升至95分;满意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓宽了护士的知识面,提高了教学和科研能力 通过查房前的准备,护士应用计算机查阅资料,收集医学护理新知识、新技术,不断掌握医护新动态,并通过多媒体授课方式与同仁共同分享,既锻炼了护士的教学能力,又提高了计算机的应用能力,有助于教学和科研能力的提高,手术室每学年被学生提名表扬的护士达30余名,教学质量评价达95分以上。聘用护士由不会写护理论文到能刊出护理论文,共20篇。截至目前为止全院手术室共刊出护理论文100余篇,获军队医疗护理“三等奖”2项,教学“三等奖”1项,出版专著一部,参编专著及教材3部。 综上所述,护理教学查房适用于对各级护士的长期培训和继续教育。可将护士在护理临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识,使理论密切联系实际, 让护士能真正掌握所学的临床护理知识, 同时培养和锻炼护士的操作能力、 观察能力、 分析思维能力和临床实际工作能力[2]。
参考文献
随着计算机在我国的日益普及以及互联网的飞速发展,护理人员怎样能够在浩瀚的互联网中寻找到需要的资料则是大家所关注的焦点。本文就互联网的基本知识及其发展历史以及护理网络资源做一简要介绍。
1互联网的概念及功能简介
互联网(Internet)是一个由各种不同类型、规模,独立运行和管理的计算机网络组成的全球范围的计算机网络,组成Internet的计算机网络,包括局域网(LAN)、城域网(MAN)以及大规模的广域网(WAN)等。用户可以利用Internet提供的各种工具去获取Internet提供的信息资源[1~4]。主要的Internet应用系统有:World Wide Web(万维网)超级文本信息访问;Email(电子邮件)发送和接收邮件;Mailing List(邮寄列表)多用户邮件分发;Usenet(新闻组)巨大的专题讨论组;BBS(公共布告栏)信息共享电子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)传输公共数据信息;Electronic Magazine(电子杂志)电子出版物。其中,WWW (World Wide Web)为Internet的一个组成部分,提供了一个可以轻松驾驭的图形化用户界面,以查阅Internet上的文档,这些文档与它们之间的链接一起构成了一个庞大的信息网。
著名的中文网络搜索引擎有:中文雅虎(yahoo.com.cn),新浪网(sina.com.cn),搜狐网(sohu.com),中华网(china.com),网易搜索(yeah.net),3721网(3721.com)。英文搜索引擎有:Yahoo(yahoo.com),About(about.com),Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陆上述网站后,在相应的搜索栏目内输入所需查询的主题词,即可得到相关的网站或者网页资料。
2护理网络资源
21医学文献检索
211美国国立医学图书馆(nlm.nih.gov): 目前藏书最多,资料最齐全的图书馆之一,通过其Internet服务,可以了解其馆藏情况,免费查询Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/),通过检索关键词、作者、文献标题、MESH词条、杂志名称、日期等进行查询。通过传真,EMS或平信方式可以获取所需的资料。PubMed医学文献检索服务系统,其检索内容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh检索主题词)医学文献数据库及其它电子出版文献。PubMed基本检索方式(Basic PubMed Search):进入PubMed基本检索方式主页,在检索框中可以输入任意词,包括文献作者、出版杂志等。键入一个或多个检索词(可以为任意词),输入多个词时,可自动识别成词组,但词数太多时,则以逻辑“与”的方式识别。键入检索词后,选择检索年限(30 d、10年不等)及选择文献的页面显示数目。按Enter回车键或鼠标击活界面中的“Search”按钮可得到查询文献提要 (docu
ment summary page)。PubMed高级检索方式(Advanced Search):与基本检索方式不同的是增加了检索范围(search fields)和检索模式(search mode)的选择框。在检索范围Search Fields选择条框中,包含了All fields(ALL),指PubMed所有检索范围;Affiliation(AD, AFFL)指联系地址,包含第一作者或其他作者的研究所和联系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者,格式为“姓+名(首字母大写)”;Journal Title(TA, JOUR),指文献出版杂志的名称;Language(LA, LANG)指文献语种等。
212中国专利信息检索系统(jiansuo.com):检索查新感兴趣的中国专利。提供11个检索入口,供您选择其中一个或多个填写相应的检索式,并允许对各个检索式的检索结果进行复杂的逻辑运算。登陆网站首页以后,出现的检索屏主要由说明列、输入框和状态列等三部分组成。最左侧为说明列,包括检索式的说明及其相应的联机帮助,中间为检索条件输入框,最右侧为状态列,显示检索结果或错误信息。
213中国医学信息检索系统(cbm.imicams.ac.cn)是中国医学科学院医学信息研究所推出的中国科技信息资源共享网络,该检索系统涵盖美国MEDL INE数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、荷兰医学文摘(EM)、国际药学文摘(IPA)等多种数据库。
214中国学术期刊网(cnki.net,chinajournal.net.cn):是我国第一个连续出版的大规模集成化、多功能学术期刊全文文献检索系统,可以免费浏览中国期刊题录数据库及中国重要报纸题录库、中国专利题录库及中国优秀博、硕士论文题录库及中国会议论文题录库等。
215万方数据库(wanfangdata.com.cn):集纳了1 500多种科技期刊的全文内容。该系统的检索分为简单检索和复杂检索。使用简单查询可以输入要查询的关键词并在选择框内选择在论文、引文还是期刊名称中查询。利用复杂检索能进行快速、有效地组合查询,可以进入查询页面,在对话框中选择时间、分类、地区等检索条件,以缩小查询范围,迅速获得最准确的查询结果。
22中文护理网络资源
221林琳护理网(huli.net):是原中国国家卫生部护理中心主任、副主任护师林琳创意、投资兴办的护理专业网站。网站由卫生部护理中心、现代护理报、各级护理学会、白求恩医科大学各临床医院护理部、中国中医研究院望京医院护理部等提供护理专业信息,采用中文简体、中文繁体、日、英四种文字。根据护理专业的性质、任务,网站开设了护理史简介、中国护理教育、国外护理简介、临床护理查询、护理技术查询与求助、新技术交流、知识宝库、护理图书与杂志、中医护理等护理内容。
222医学护理网(http:∥huliw.com):由山东省胜利石油管理局临盘医院手术室护士长宗爱芳创办并得到《现代护理报》、《当代护士》杂志的大力支持。目前开设的栏目有护理论坛、美学美容、护理求助、家庭护理、基础护理、专科护理、整体护理、天使风采、会议信息、天使书苑、护理期刊、心理护理、护理论文、学会介绍、护理文苑。同时护理网社区还提供不同主题的相关护理讨论区以及实时聊天室,为护理人员进行讨论和交流提供了更有效的场所。
23护理杂志
Internet为我们提供的另一重要工具就是网上虚拟图书馆。几乎所有著名的护理杂志都在网上建立了各自的主页,通过这些主页,我们可以免费阅读最新出版杂志的目录以及论文摘要,从而迅速掌握护理学科的新动向。
主要中文护理杂志网址:①国外医学护理学分册(wanfangdata.com.cn)。
②护理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③护理学杂志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方护理学报(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放军护理杂志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海护理(wanfangdata.com.cn)。
⑦实用护理杂志(yizhe.net)。
⑧天津护理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中华护理杂志(tcmtoday.com/cna)。
国外主要护理杂志有:
①美国护理杂志(American Journal of Nursing,nursingworld.org/ajn)。
②英国社区护理杂志(Journal of Community Nursing,jcn.co.uk)。
③新护士杂志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④护理趣闻杂志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤标准护理电子杂志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他护理网
中华护理学会(tcmtoday.com/cna/):设有学会动态、学会简介、组织结构、护理刊物等栏目。
好医生护理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp):设有国内护动态、国外护理研究、护理继续教育、考试培训、护理程序、论文写作、护理英语、多彩天使、护士论坛、国内外护理期刊和国内外护理站点等栏目。
金卫护理网( qiuyi.net/jw/huli/index.htm):设有护理常识、护理教育、家庭护理、社区护理等相关栏目。
美国护理学会(American Nurses Association, nursingworld.org/):设有护士伦理准则、执业护士注册认证、美国护士基金会、美国护理学院、在线护理杂志以及护理出版物和护理新闻等。
美国护理学院学会(Association of Colleges of Nursing,aacn.nche.edu)为美国高等护理教育网站,为高等护理专业人才(护理学士、护理研究生等)提供护理教育、护理研究、相关政策法规、信息管理、护理出版物以及其他项目,帮助护理学院的管理人员建立高等护理教育的质量管理标准,促进专业护理人员提高专业素质以及社会对护理高等教育、研究以及实践的支持。
美国临界护理学会(American Association of CriticalCare Nurses,aacn.org/):该学会主要介绍护理临床资源、杂志,并为护士和其他健康护理职业人员提供教育机会,为护理危重症病人的护理人员提供高质量的专业信息资源,提高危重症病人的护理质量。
美国护理法律顾问学会(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org):该学会为非赢利性组织,主要致力于增进注册执业护士临床实践的法律空间。
美国护理管理学会(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org):该学会主要致力于建立护理管理标准。
美国神经科学护理学会(American Association of Neuroscience Nurses, aann.org):利用先进的神经护理学知识和技术,通过对专业护理人员、神经疾病的病人及其家属的继续教育、信息共享、以及相应标准的制定,为神经性疾病病人提供高标准的护理服务。
美国整体护理学会(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/):该学会为一世界性组织,主要为希望从事整体护理的护士提供支持和教育。
加拿大护士学生学会(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca):为加拿大护理教育培养提供法律、伦理、专业的以及教育性的网络资源,促进护理专业的发展培养护士。
耶鲁护士学校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介绍耶鲁护士学校的教育、科研等情况。
尽管目前Internet在我国尚处于初期发展阶段,无论在技术和应用范围都远不及西方国家,但只要认识到Internet在护理领域中应用的重要性,充分利用现有的条件,普及提高广大护理人员的计算机知识和Internet的应用技术,就能扩大我们护理队伍的知识面,增加信息观念,同时也将促进我国护理界与国际护理界的联系,增加国际交流,使我们的护理教学、管理、科研及临床工作上一个新台阶。
【参考文献】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
2Yeaworth R C. Use of the Internet in survey research. J Prof Nurs, 2001,17(4):187
下午好!首先谢谢各位领导给我这次公平竞聘的机会。我也由衷希望能为我的医疗机构增添一份色彩,同时展现自己的理想和抱负。我叫 ,岁,放疗科病室主管护师, 是预备党员大学学士学位,就读于护理学院护理研究生课程班。曾先后篇,已在省级,国家级专业杂志中刊登。
我性格开朗,随和,上进心强,我的爱好是读书,交友,参加集体活动,也喜欢计算机,年月,岁的我怀着现代 的梦想,由学校分配来到本院,至今年,在这期间我从未间断过业余学习,从一个中专生学到了护理研究生,在临床中我用理论指导实践,再用实践来检验理论,从中我找到了学习的乐趣,也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。
年来,我一直服务于临床一线,先后从事中医科,内科,放疗科护理工作,能掌握各科护理常规和护理技术操作,学会了各科的特色治疗和护理,例如针灸足三里治疗化疗后恶心呕吐,按摩足三里缓解半梗阻引起的腹痛,用代温灸膏敷贴足三里,合谷,内关治疗肺癌放疗后引起的恶心,用中成药研末调麻油治疗化疗外渗引起的皮肤及皮下组织溃烂等等
在工作中我认真负责,不斤斤计较个人得失,服务态度优良,团结协作精神强,曾担任主班,负责护士工作,作为护士长的得力助手,协助病房管理,为科室的工作出谋划策,参与疑难,重症患者监护,主管实习生带教,在此同时,也培养了自己协调能力,人际沟通能力,能保持和维护医护,护护,护患之间的良好关系。年曾参与护理部主编的护患沟通技巧一书的章节编写工作。
年,我来到放疗科,在这里我学到了放疗科护理常规及放疗相关知识,开阔了自己的视野,同时也感受到我的病人在这里除了病痛的折磨还忍受着另类的苦 放疗副作用和并发症。例如鼻咽癌患者就经常疲乏对我说:“哎,不想治疗了,太痛苦了!”,我一次又一次的鼓励他们:“这是鼻咽癌最好的治疗方法,你要坚持!别放弃希望!”,我的心经常被他们牵动,为病人减轻痛苦是护士的职责,我思索着,尝试着为他们做点什么
床老向我诉苦:“口干啊!晚上要起来几次喝水!”,我尝试晚上用生理盐水覆盖其口鼻,几天后,老人对我说:“好!好!还有化痰的作用!”为此,他特意写下了一封感谢信。
就这样,在放疗科临床护理中,我
一点一滴的积累经验,我希望能尽我的力量更好的为病友服务,我一直牢记:减轻痛苦,促进康复是护士的职责。
我爱自己的职业,以病人的笑为笑,以病人的苦为苦,在奉献中找到自我和人生的价值。
一份耕耘,一份收获我的工作得到了病友,陪人,领导,同事以及实习同学的赞赏和认可。 年,年被评为优秀护士,年被评为优秀带教老师,年,年被评为院先进工作者,年,年被评为工会积极分子,年上交退回红包元,收到感谢信无数,在院讯中多次表扬。
荣誉属于过去,未来正在开创,我深深地感到机遇与挑战并存。参加这次竟聘,我愿在求真务实中认识自己,在改革竞争中完善自我。
护士长的工作看似平凡,但却重要。主要体现在以下几方面:
一、作为医疗机构护理管理层基层的管理者,要服从护理部的领导。又要承担病房管理和护理质量监控工作,指导并带领下属护理人员共同完成护理任务。
二、作为信息管理者,承上启下,既要正确及时的传达医疗机构和护理部精神,又要收集有用的反馈意见,及时汇报,便于工作的开展。
三、作为科室,医护,护患,护护之间关系的协调者,在自己能力范围内解放冲突和纠纷。
人们说管理是门艺术,年的工作中,我耳闻目睹了许多管理艺术家的风范。来到放疗科病室,主任,护士长他们以身作则,严格要求,宽容和民主,为我们建立了相互信任,团结向上的氛围。_年时间,我已和科室的成员融洽相处,能成为这样的大家庭中的一员,我觉得无比的荣幸!也谢谢他们对我多年的培养。今天,我竞聘放疗病室的护士长,如果成功,我相信在护理部的领导,在主任和老护士长的支持和指导下,我定能担当此任。如果我竞聘成功,我一定严以律己,宽以待人,严格要求,公平处事。
以下是我的工作设想:
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,严格要求自己,根据护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。
同时严格病房管理,为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境,并定期召开病人会征求患者意见,及时采取整改措施,从根本上提高服务质量。
二、不断加强医护,护患联系,定期反馈评价临床工作中的不足,使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念,使病人满
意,陪人放心。把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育工作宣传的力度,保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意,病友出院后定期随访。
三、以人为本,调动科内护理人员的积极性,在整体护理工作中发挥主观能动性,从而提高护理质量
我了解病室的护士,自尊心强,上进是她们的共同点,目前我们有多人在读本科。
a、作为护士长,应尊重,理解和爱护她们,发现并挖掘她们的工作潜能,提高对工作的主观能动性,更好地为病人提供优质亲情服务。
b、保证人力资源合理分配,从全局出发,综合考虑能力岗位因素及工作量,合理派班。
c、我会继续发扬民主精神,科室工作多与她们商量,集思广益,使科室人人都以主人翁精神参与管理。
四、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。
安全重在防范。
a、开展安全忧患意识教育,加强法律意识。
b、严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录。
c、把好护理环节质量和终末质量关。
d、制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明,发现缺陷及时反馈,并提出整改措施。
五、培养经营意识,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
最后一点目标管理科室做到年有目标,月有计划。我科今年的qc课题是降低鼻咽癌口腔感染率。对个人的目标是鼓励护士每人年内写多篇
论文。
科室会定期业务学习和临床经验交流,如论文检索,论文撰写,科研选题等,培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。
科室会组成英语兴趣爱好小组,增强听,读,写的能力,使护士的英语水平得到提高。
【论文摘要】提高产科服务质量,是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来,我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析,采取了一系列的积极有效的应对措施,取得了良好的效果。
【Abstract】To improve obstetrics grade of service, is important question which obstetrics worker at present faces. In the recent two years, we the question which exist in view of the medical care practice in speak the line of summary analysis, has adopted a series of positive effective should to the measure, has obtained the good effect.
【Key words】Obstetrics nurses the mistake; Guard; Nurses the management
提高产科服务质量,是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来,我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析,采取了一系列的积极有效的应对措施,取得了良好的效果。
1 提高助产技术
1.1 助产士的素质差异大:由于低年资聘用制的助产士增多,加之剖宫产的比例增高,平产接生机会减少,致临床经验不足,产程观察水平不高,应变能力差,不能及时发现异常问题,处理问题,潜伏的安全隐患增多。
1.2 助产技术操作失误:产科技术操作有其特殊性,绝大部分为有创性操作,且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达,也无法在直视下进行,只有心领神会用“心”来操作,稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等,是产科工作中经常遇到的问题,如有失误则会伤及母婴。
2 重视医德医风
2.1 服务态度生硬,用语不当:孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独,她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事,我们帮不了你。”“生孩子哪有不疼的,不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话,这无疑对孕妇是一种无形的打击,在心理上造成不安全感,产后一旦母婴病情有变,则引发纠纷。
2.2 服务工作不到位:主要体现在入院宣教不到位,没有很好的履行告知义务,对病人的隐私不够尊重,对病人的主诉不够重视,未主动关心安慰病人,使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。
2.3 病历记录方面:①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详尽;②缺乏医护在治疗护理上的沟通,出现医护记录不一致的现象;③由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录多的特点,稍有疏忽就容易出现笔误。
3 防范对策
3.1 健全质控网络,实施三级质控:一级质控由本科全体护理人员共同参与,主要是对当班的工作进行自控、互控,及时发现工作中的问题及时改正;二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成,主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控;三级质控由护理部组成,对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准,实施责、权、利挂钩。
3.2 加强管理制度。
3.2.1 质控网络不健全,安全意识不强:不注重环节质量控制,只是在应付上级检查时,突击性的进行全面、质量安全回顾性检查,采取一些补救措施。另外在发生护理缺陷或过失时,个别同志存侥幸心理,隐瞒过失行为,不及时上报,延误处理时机。
3.2.2 安全管理制度不完善:对特殊病人,如:孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体,安全防范制度不完善,危险地段无安全警示标志,有病人跌倒,烫伤等意外事故发生的隐患。
3.2.3 规章制度执行不到位:个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录,尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载,同时加盖母婴双方指印,并给新生儿戴手腕条,但往往有些护士不以为然,不按要求去做,导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。
3.2.4 对住院病人管理不严:由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则,最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院,孕妇及家属开始请假时,态度友善,而孕妇一旦离开后分娩发生问题,反过来追究医院的责任。
4 护理管理
4.1 完善病区安全管理制度:根据本科特点制定护理安全防范措施,完善入院安全告知相关内容,对常见急危重症提出应急预案,对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时,如何处理和上报做了详细规定,危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字,家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序,新生儿沐浴的处理程序,完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规,一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对,积极处理,避免事态扩大。同时强化质量安全意识,自我保护意识,利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育,做到警钟长鸣。
4.2 加强护理人员的综合素质的培训,注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善,加强业务学习提高业务素质,这是防范医疗纠纷的根本。因而,除积极参加院内院外的各种学术活动外,科内每月定期组织业务学习,由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课,讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训,临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派青年骨干外出进修学习,鼓励大家参加函大,自考等学历提高学习,以提高助产士、护士的理论水平,丰富专业知识。
一、加强制度建设保障患者安全
1、根据患者安全目标,进一步完善各项患者安全制度与规范,如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等,提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性,保障患者护理安全。
2、监督各项护理安全制度的落实如:对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查,注射药、内服药、外用药严格分开放置,医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字,控制静脉输注流速等。
3、加强执行医嘱的环节管理强化执行医嘱的准确性,有疑问时及时与医生核对,静脉输液要求落实双核对,发药时使用治疗车和服药本,进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合,在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱等。
4、加强护理风险教育与培训针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足,缺乏自我保护意识等,制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划,开展护理风险教育,提高护士法制意识,培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识,护士长对年轻护士加强业务培训,鼓励报告不良事件。
二、更新管理理念提高护理质量
护理质量管理是护理管理永恒的主题,是护理管理工作的核心内容。两院区以“等级医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳,结合各院区实际,分析护理工作现状,探索质量管理新模式。
1、完善标准,重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准,改进质量监控的方法,重视环节质量,融培训、检查、指导为一体,将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动,通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。
2、组建护理质量持续改进小组。两院区将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目,将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化,使规范成为习惯,以控制质量波动。
3、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要》、《浙江省实施<中国护理事业发展规划纲要>方案》,完善我院护理人才培养体系,提高护理队伍整体素质,积极创造有利于参加“浙江省专科护士培训”的条件,鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展,有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作,培养一批具有较高业务水平和专长,能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作,有良好的职业道德,热爱护理事业,全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在5年内达到每科室至少有1名专科护士。
两院区要发挥专科护理小组的作用,伤口管理小组对全院压疮进行了全面的监控与指导;静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理。专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感,也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础。
三、加强在职教育提高护理人员知识技能水平
1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,提高护士三基理论与操作水平。
2、按岗位需求举办护理技能培训班,如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等,提高护士岗位技能。
四、中医特色护理:
1.有组织实施《中医护理常规技术操作规程》的计划并加以落实。
2.每个病区确定辨证施护病种≥2种,书写辨证施护病历每年≥15份。
3.采取中医护理措施,体现辨证施护,并能正确应用中医术语。
4.积极开展专科(专病)中医特色护理。
5.对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
五、完善实习管理,提高教学水平
根据学院要求,完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲座及技能考核,实行师生双向测评,实时监控带教质量,发现问题及时整改。
六、开展满意服务活动提高护士服务品质
开展温馨服务:
(1)为病人多做一点:多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。
(2)为病人多讲一点:多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问,主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演,提高护士与病人有效沟通的能力,提高护士服务意识和健康教育能力。
(3)让病人方便一点:满足病人的基本需求,提供病人便捷的服务
(4)让病人满意一点:通过开展特色护理温馨服务活动,创建护理服务特色,提高护士服务品质,提高护理质量。
七、护理科研
下午好!
出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竟聘的岗位是外科护士长。在此谢谢院领导给我这次展示的机会。
我是外科护士,生于19年,党员,大专学历,于1995年7月毕业于卫生学校,1998年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今12年。期间六次评为最佳护士,两次履职优秀,1999年论文护士应谨慎语言年外科应该加强TCU病房质量管理获院三等奖,年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。
1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护。回来后积极投入外科临床护理中,随着临床护理的迅速发展,唯有不断学习才不至落后,于年通过中央广播电视大学三年专科护理,取得大专文凭,年通过了中级职称考试,取得主管护理师资格。通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践,也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师,能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程,能熟练应用外科现有的仪器,熟知外科每个人的脾气性格,能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目。