肩周炎患者的健康教育范文

前言：我们精心挑选了数篇优质肩周炎患者的健康教育文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【摘要】目的：观察综合疗法治疗肩周炎的效果。［方法］综合疗法对68例来自门诊的肩周炎患者进行治疗。［结果］治愈92例，显效34例，好转8例，无效2例，有效率98.5%。［结论］综合疗法为治疗肩关节周围炎的有效方法。

【关键词】肩周炎 综合疗法

肩关节周围炎简称肩周炎，是临床常见病、多发病，多继发于冈上肌腱炎、肱二头肌长、短头肌腱炎或肩峰下滑囊炎。其病理变化主要是肩关节及其周围组织的损伤性、退行性非细菌性炎症病变。本病若不积极治疗，任其发展则多导致肩关节功能受限，严重影响工作和生活。笔者通过温针、推拿、药物热敷为主，并结合运动、肩部组织解剖和病灶特点进行选穴，结合健康教育治疗此病68例，疗效满意。现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料 本组病例均为门诊患者，共136例，均有不同程度的肩周疼痛、压痛、多方向活动受限，所有病例均按谢立信主编的《诊疗常规》［1］中肩关节周围炎的诊断标准确诊。其中男54例，女82例，年龄43～76岁，病程2周～8个月;左侧52例，右侧84例。1.2治疗方法

1.2.1取穴 以祖国医学经筋理论和以痛为腧原则为指导，先进行运动检查，即患肩先主动和被动做屈伸、上举、外展、旋内、旋外等不同动作。在此动作下，医者参照肩关节局部组织结构解剖及病灶特点用拇指在肩前面、后面及外侧面寻找疼痛最集中、敏感点作为治疗用穴。此处常可触及条索状硬结，每个患者都能在2～3个面探及这样的点，肩前主要为喙突外缘和下缘的肱二头肌短头、胸小肌、喙肱韧带起止点、肱二头肌长头肌腱经行之结节间沟;肩外主要在肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，肩穴或其下2cm处，其浅部为三角肌，深部为冈上肌肌腱止点;肩后则为肩贞穴上1～1.5寸处关节盂后结节肱二头肌长头起止点及与小圆肌相交处，这些都是肩周炎主要痛点和粘连点。

1.2.2操作 根据部位深浅选择1.5～3寸毫针直刺达骨面后略提1～2mm运针至酸胀明显，针刺得气后留针，将2 cm长的艾条点燃后插在针柄上，待其艾条全部燃尽后出针。肩部针刺结束后，手法按摩放松肩部5min，然后点、按、揉、弹拨10min。按摩结束后，条口透承山，强刺激，同时令患者根据病情选择性勉力做患手搭对肩、后伸内旋、划圈、爬墙动作共10min，并要求在日常生活中坚持上述功能锻炼。以上方法温针每日1次，10次为一疗程，疗程间间隔2～3天。1.2.3中药热敷 药物组成:当归，红花，泽兰，乳香，没药，制草乌，制川乌，大罗伞，小罗伞，王不留行，三棱，莪术，降香，两面针，大黄，栀子，蒲公英，地丁，银花藤，宽筋藤，荆芥，白芨，藕节，侧柏叶等打粉，加水煎煮成膏糊状热敷肩部，每次10小时，可重复蒸、热敷。不可受凉。每天1次，连续热敷10天为一疗程。

1.2.3健康教育 根据病人的个体差异，进行个性化的功能锻炼指导。主要以手指爬墙、太极云手等锻炼为主。同时避免肩部受凉，以防局部感受风寒，引起肩部疼痛。

1.3疗效观察1.3.1疗效标准 治愈:症状、体征消失，肩关节活动恢复正常;显效:症状、体征基本消失，肩关节活动明显改善;好转:症状、体征减轻，肩关节活动有所改善;无效:治疗前后无变化。

1.3.2治疗结果 治愈92例，显效34例，好转8例，无效2例，有效率98.5%。随访24个月，复发6例，复发率4.4%。

2讨论

肩关节周围炎属中医“肩凝证”“漏肩风”等范围。祖国医学认为本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不荣筋，或局部损伤，气血运行不畅，痰浊瘀阻，感受风寒湿邪凝滞肩部筋脉而成。故治疗应以祛风除湿、温经散寒、活血通络、散瘀止痛为法，主要解决疼痛与粘连。综合疗法治疗肩周炎疗效明显，好于单一疗法。针灸取穴法以祖国医学经筋理论和以痛为腧原则为指导。肩部是手三阴三阳经筋结聚之所，经筋病则使肩痛活动不利，如《灵枢?经筋》所述“（手太阴经筋）其病当所过者支转筋痛……，（手阳明经筋）其痛当所过者支痛及转筋、肩不举，颈不可左右视……，（手太阳经筋）其痛小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛、腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛……”。而这些结筋病灶点与解剖学有关，肌腱、韧带抵止点大都吻合。结合前述运动和局部解剖等特点，就能更准确探及病灶点。此病据其病因病理属“筋痹”范畴，以理气活血、舒筋止痛为原则。《素问?长刺节论》所述“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病起筋炅病已止”。《灵枢官针》所述“关刺者，直刺左右、尽筋上，以取筋痹……”。均肯定了刺筋对筋痹的良效。条口透承山为肩周炎经验用穴，强刺激并令患者勉力做患肩关节活动可进一步活血舒筋松解粘连。艾灸可散寒除湿、温通经络、理气活血、散瘀止痛。《本草丛新》云：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿……。”因而配合温针灸温筋散寒，行气活血，使之达到通则不痛的目的。临床中应重视肩部组织结构的解剖和病灶特点，并结合运动，有利于找到主要的致痛粘连点，从而有效地针对性治疗。按摩可以松解粘连、促进炎症吸收。药物热敷可以改善血液循环、消肿止痛。

通过治疗总结，笔者认为对肩周炎的治疗应提倡综合治疗，针刺治疗应重视经筋理论与运动及肩部组织结构和解剖特点相结合，重视特殊取穴，并结合按摩和中药热敷，从而更有效、更快捷地达到治疗效果，并且能缩短疗程，更符合患者需要。临床研究资料还显示，病程越短疗效越好，治愈率越高；反之，病程越长疗效越差，治愈率越低。针刺期间运动患部是使疼痛加快缓解，防止局部粘连的重要因素，因此肩周炎患者宜尽早积极治疗，听从健康教育的指导配合肩部功能锻炼，以促进疾病的早日痊愈。

参考文献

第2篇

[关键词] 臂丛麻醉；推拿；肩周炎；护理

[中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0098-03

The value of brachial plexus anesthesia combined with massage therapy with nursing intervention for frozen

SHAO Hongmei

Massage Department of Chinese Medicine Hospital in Hangzhou， Hangzhou 310007，China

[Abstract] Objective To investigate the value of nursing intervention for brachial plexus anesthesia combined with massage therapy with frozen. Methods A total of 90 cases were randomly divided into two groups， each of 45 cases， the observation group were treated with nursing intervention for brachial plexus anesthesia combined with massage therapy，the control group were only treated with brachial plexus block combined with massage therapy， then before surgery compliance， intraoperative vital signs and treatment of postoperative recovery after shoulder mobility situation were compared between the two groups. Results The observation group with the rate of preoperative with actively cooperate with treatment was greater than control group（P

[Key words] Brachial plexus anesthesia； Massage； Frozen； Care

肩周炎治疗的原则是彻底松解局部的粘连，达到完全恢复肩关节自主运动功能的目的。推拿的作用主要是通过外力直接作用于肩关节内的粘连带进行手法松解，配合臂丛麻醉，解除患者疼痛及肌肉紧张的对抗，促使关节间隙、关节囊得到最大限度伸张，从而彻底地松解肩关节的关节囊及其周围的粘连组织，起到松解粘连、滑利关节的作用，且对局部软组织变性者，能改善局部营养供应，促进新陈代谢，从而使变性的组织逐渐得到改善或恢复[1]。直接推拿，患者往往由于疼痛难忍而很难接受，在臂丛阻滞后，再做相应的手法，就可避免由于疼痛刺激而引起的肌肉收缩对抗和患者的主动对抗，更能发挥手法松解的优势[2]。虽然臂丛麻醉结合推拿治疗肩周炎的临床效果已经得到肯定[3]，但还是有部分患者因为紧张、焦虑、经济拮据以及担心麻醉影响等各种原因而不能接受这种治疗方法，所以本研究主要探讨臂丛麻醉结合推拿治疗肩周炎中护理干预的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～6月间我院收治的肩周炎患者90例，按照数字法将所有患者分为两组，各45例，排除肩关节恶性病变、骨质疏松、对局麻药物过敏、穿刺部位感染及拒绝行麻醉穿刺治疗者，其中观察组男11例，女34例，年龄39～76岁，平均（50.2±1.8）岁，病程3～11个月，平均（5.4±1.1）个月，治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分4～9分，平均（6.3±1.3）分；其中，对照组男10例，女35例，年龄40～77岁，平均（50.3±1.7）岁，病程3～11个月，平均（5.4±1.2）个月，治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分4～9分，平均（6.4±1.3）分。两组r 性别、年龄、病程、治疗前疼痛视觉模拟评分等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 臂丛阻滞方法

术前签署麻醉知情同意书，连接心电监护，取仰卧位，患肢置于身体平行位置，选择肌间沟入路注入0.125%罗哌卡因+0.5%利多卡因+0.5 mg甲钴胺+40 mg甲泼尼龙共25 mL，观察注入药物后10 min患者的患肢感觉和运动功能变化。

1.3 推拿方法

患者取坐位，双肩下垂，操作者使用右手拇、食、中3指对握患侧三角肌束，在肌纤维走行方向上进行垂直拨动5次，之后手法按摩肩前、肩后和肩外侧部，力度以患者本体感觉适宜为度，避免力气过大而在麻醉失去保护性疼痛反射的状态，出现副损伤，随后操作者通过左手扶住患侧肩部，右手掌握患侧手掌进行牵拉和抖动，并配合适当的被动旋转肩关节的运动，最后对患肢进行外展、内收和前曲后伸等四周肩关节被动活动。

1.4 护理方法

对照组仅实施臂丛神经阻滞联合推拿治疗，观察组则对每位患者实施臂丛神经阻滞联合推拿结合护理干预，其中将护理分为术前、术中和术后护理三部分，术前护理包括心理护理、术前准备、麻醉访视及解答等，术中护理主要是配合麻醉医师进行麻醉穿刺和推拿科医师进行推拿操作，监护患者生命体征，及时发现并发症及时处理、术后护理则包括健康教育、康复运动指导、避免压伤烫伤指导、疼痛应对指导等。

1.5 观察指标

比较两组患者术前依从性、术中生命体征、术后恢复情况及治疗后肩关节活动度情况。术前依从性包括：主动配合治疗、试一试态度和抵触治疗三种类型，术中生命体征主要为麻醉可能发生的并发症及推拿存在的风险。

1.6 统计学处理

应用SPSS13.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，率的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术前依从性、术中生命体征及术后恢复情况比较

观察组术前主动配合治疗的比率显著大于对照组（P

2.2治疗后两组肩关节活动度比较

治疗后观察组肩关节前屈、后伸、内旋、外展和外旋的角度均显著大于对照组（P

3 讨论

对肩周炎患者进行推拿手法，早期可以达到活血止痛、疏经通络的效果，并能有效地加快肩关节内炎性渗出物的吸收，对于改善肩关节周围的血液循环、促进组织修复有较好作用[4]，而对于病程较长的晚期患者，主要通过拔伸法、摇摆法结合扳法及肩关节的被动活动等治疗，以达到滑利肩关节、松解肩关节内粘连组织并促进肩关节功能恢复的目的。臂丛阻滞一定要通过具有麻醉资质的医师进行，而且臂丛阻滞存在一定的并发症，其中最严重也较为常见的是气胸，护理上要密切监护患者在实施臂丛阻滞后患者的生命体征，并观察患者呼吸及血氧饱和度变化，同时注意臂丛神经阻滞使用的局麻药，还要观察患者是否存在局麻药中毒表现、以及是否有局麻药进入蛛网膜下腔而引起高位硬膜外麻醉，甚至全脊麻的可能性[5]。

中医推拿手法应以轻柔为宜，对于发病初期的患者，适宜轻柔的按摩推拿手法，对于后期病程较长的患者，可以适当增加力度，已达到使肩关节被动运动的目的，而且在推拿过程中要循序渐进，因为在对患肢进行臂丛麻醉后，患者疼痛感觉消失，本体感觉仅能通过视觉得以体现[6]，而进行用力被动活动肩关节时，可能出现关节内粘连带的断裂而出现咔咔声，这会对患者心理造成很大的负面影响，使其担心出现治疗并发症。本组护理上，首先要加强对患者的心理干预，进行有效的心理疏导，在治疗之前分散和缓解患者的紧张情绪，促使患者积极主动配合治疗。我们发现观察组术前主动配合治疗的比率显著大于对照组，同时抱着试一试态度和抵触治疗的比例，显著低于对照组，通过护理干预能很好地提高患者的治疗依从性，同时，护理人员在进行臂丛阻滞之前要配合麻醉医师签署麻醉知情同意书，并告知可能出现的并发症以及麻醉成功后出现的患者感觉和运动的变化，使患者做到心中有数，更好地配合医师治疗。本组发现观察组术中出现循环抑制、呼吸抑制和术中明显疼痛的比例显著低于对照组。在整个治疗过程中，要对患者进行语言上的安慰及摆放好，使患者消除紧张情绪。在患者臂丛麻醉后感觉尤其是痛觉消失、但是运动恢复或者保留时，指导患者进行患肢主动运动，如内旋、外展等四周运动，有条件时可以指导患者练习正确的爬墙姿势，但要避免提重物。

同时针对所实施的臂丛神经阻滞，护理上在进行臂丛阻滞之前，要询问患者药物过敏史和禁饮禁食史，了解患者心理状态以及心肺肝肾功能，鉴于肩周炎长期疼痛和反复迁延不愈等特点，患者往往容易并发焦虑、抑郁情绪，对于推拿治疗只是抱着试试看的心态，尤其是需进行臂丛神经阻滞，更加重了患者紧张、顾虑甚至恐惧心理，为患者认真解答疑问，耐心讲解治疗方法的优点和有效性，并告知患者注意事项。在推拿治疗结束但麻醉还未完全恢复时，告知患者如何进行主动功能锻炼以及对肢体的保护措施。术前应向病人讲明手法松解术的必要性和过程，手法松解术不用开刀，在臂丛麻醉下进行，无任何痛苦，术后肩关节功能恢复快，鼓励病人树立治疗信心[7]。本组发现术后患者行患肢主动爬墙者显著多于对照组，出现患肢压伤和烫伤的比率显著低于对照组，可能是因为护理干预上嘱咐患者术后24小时内严禁使用热疗或热敷等操作，以防松解组织出血，而对于术后患者存在的关节肿胀及疼痛，可以使用静脉或口服镇痛药物以及消炎去肿等药物处理，对于合并有疼痛的患者要密切观察患者疼痛的诱因，正确评价疼痛程度以及使用镇痛药物的量及时间，并记录使用后的临床效果，同时通过告知患者进行心理调节、转移注意力等方法缓解疼痛，以寻求最佳的非药物干预疼痛的方法。对于使用臂丛麻醉后进行推拿手法的患者，如果出现术中的明显疼痛，首先要考虑因为麻醉穿刺定位欠准确，导致麻醉效果不佳，护理上为了避免因为麻醉效果不佳引起患者的抵触感甚至诱发医疗纠纷，可以在麻醉医师行臂丛穿刺时，配合麻醉医师询问患者手臂易感的出现情况，有条件时可以使用神经刺激仪进行准确的神经定位，同时注意观察患者注入药物后的反应，必要时可以协助麻醉医师进行再次穿刺。同时告知患者，术后第1天禁止患肢过度活动，并用大旋臂带固定，以免松解后创面出血、渗血过度等，防止肩关节脱臼，适当给予消炎药及镇痛剂；术后第2天进行功能锻炼，向患者说明功能锻炼的可靠性和预期效果，锻炼期间询问有无发热、疼痛加重或其它不适等[8]。通过本组研究患者术后肩关节活动度上，观察组治疗后肩关节前屈、后伸、内旋、外展和外旋的角度均显著大于对照组治疗后，且内收角度小于对照组治疗后。

对肩关节进行选择运动时，一定要注意范围，宜以小至大，并以外展、后伸的动作为主[9，10]，尤其是在麻醉状态下，肌肉的紧张性被阻滞，肩关节失去了肌肉的保护性反射，仅靠关节囊、韧带等软组织的张力进行对抗[11]，在被动活动范围过大时，可能出现肩关节的脱位[12，13]。臂丛神经阻滞联合推拿、结合护理干预治疗肩周炎，解除患者术前紧张焦虑情况，更好地提高患者治疗的依从性，保证治疗效果和减少术后并发症。

[参考文献]

[1] 赵峰，张翔，黄明华. 铍针配合推拿治疗肩周炎的疗效观察[J]. 北京中医药，2011，30（8）：603-604.

[2] 薛青理. 臂丛阻滞、推拿手法松解结合穴位注射治疗肩周炎疗效观察[J]. 针灸临床杂志，2010，26（9）：15-18.

[3] Yilmazlar A， Türker G， Atici T.Functional results of conservative therapy accompanied by interscalane brachial plexus block and patient-controlled analgesia in cases with frozen shoulder[J]. Acta Orthop Traumatol Turc，2010，44（2）：105-110.

[4] Jaber A，Whitworth JM，Corbett IP. Effect of massage on the efficacy of the mental and incisive nerve block[J]. Anesth Prog，2013，60（1）：15-20.

[5] 程晓莉，杨仁巨. 异丙酚用于手法松解治疗肩周炎的护理[J]. 临床护理杂志，2009，6（4）：45-46.

[6] Sharma D， Srivastava N， Pawar S.Infraclavicular brachial plexus block： Comparison of posterior cord stimulation with lateral or medial cord stimulation， a prospective double blinded study[J]. Saudi J Anaesth，2013，7（2）：134-137.

[7] 王燕. 肩关节周围炎松解术的手术配合与功能锻炼[J]. 护理实践与研究，2008，18（2）：322-323.

[8] 林榕. 臂丛神经阻滞下手法松解治疗重症肩周炎130例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2009，13（2）：88-89.

[9] 谭顺贵，罗丽婷，黄磊. 推拿手法治疗肩周炎80例[J]. 中医正骨，2011，23（9）：49.

[10] 陈桂珠，樊远志，吴耀持，等. 中医护理技术对粘连型肩周炎患者术后疼痛的影响[J]. 上海护理，2011，11（6）：18-20.

[11] 顾润，潘杨红，姚小燕. 药物注射加手法松解治疗肩周炎护理体会[J]. 泰山医学院学报，2011，32（11）：871-872.

[12] 唐受爱. 我院重症肩周炎病人的综合康复治疗及护理[J]. 护理研究，2010，24（8）：2201.

第3篇

山西　马进

马进读者：

有的腹部手术病人手术后虽然感到小腹膀胱区胀满，但却怎么也解不出尿来，十分痛苦，这种情况，医学上叫“急性尿潴留”。

手术后发生急性尿潴留的原因有以下几方面：①麻醉尤其是脊髓麻醉麻痹抑制了位于脊髓的低级排尿中枢，暂时不能引起排尿反射。②术后刀口疼痛，腹壁肌肉收缩无力，造成腹肌逼尿困难，使术后第一次尿液难以排出。③精神高度紧张，不习惯躺在床上排尿。

一旦术后发生急性尿潴留，可采用下列方法，促其自行排尿：①热敷，用热毛巾或热水袋在下腹膀胱区域或会热敷，以松弛膀胱与尿道括约肌，便于尿液排出。②按摩，患者本人或家属用双手掌的大鱼际部分轻轻按摩下腹部，顺时针和逆时针方向各按摩100次。③压穴，用右拇指指腹在脐下4横指，腹前正中线相当于膀胱底部处，缓缓向下压迫，持续1～2分钟，患者有明显排尿感即可。④变换，当患者能转身或坐起时，可试用不同排尿，或站起或蹲着排尿，或请周围人走开再排尿。⑤诱导，到厕所拧开水龙头，利用水流声刺激，让哗哗的水流声刺激患者产生排尿条件反射，增强尿意。⑥服药，请医生给予药物，以促使膀胱括约肌收缩而达到排尿的目的。

经上述方法患者仍解不出尿，此时可请医护人员在严格无菌操作下进行导尿。切勿等待过久，致使膀胱过度膨胀而破裂，酿成不良后果。

肩痛就是肩周炎吗?

我今年45岁，是油漆工。最近不知为什么，总觉右肩疼痛，干活时手臂抬高疼痛加重，夜间睡觉时更明显。社区医生说是肩周炎，但吃药、贴膏药、做“爬墙”锻炼都不见效，请问这是为什么?

江西　程峰

程峰读者：

肩周炎是肩关节周围炎的简称，中医称为“漏肩风”或“肩痹”。由于肩周炎多见于50岁左右的人，故民间俗称“五十肩”。肩周炎的主要症状是肩痛、患侧上肢上举受限。但肩痛的症状不仅仅见于肩周炎，还有一种常见的疾病也会出现肩痛却鲜为人知，那就是“肩袖综合征”。

解剖学上，肩部有一个部位叫“肩袖”，位于肩关节下方处，由肌肉、肌腱、韧带等组成。圆筒形结构形似衣袖，故称“肩袖”。肩袖是肩关节的易损伤部位，一旦受到损伤或活动过度即可造成撕裂而出现疼痛，夜间尤重。但患者往往不能指出疼痛明确部位，手臂难以举过头。无论怎样用力，举向斜前上方的手臂就是“不听使唤”，好像有人在腑窝将衣袖紧紧拽住一样。

肩袖综合征多见于中老年人。究其原因，是由于随着年龄的增长，肩关节及周围组织因外伤、慢性劳损引起不同程度的退变，形成骨赘与滑囊炎症，引起肩周软组织充血、水肿，肩峰下间隙狭窄。当手臂上举时，肩峰易受到摩擦、牵拉甚至撞击，造成肩关节活动受限而出现疼痛。

治疗肩袖综合征，轻者可内服云南白药胶囊、强力天麻杜仲丸等舒筋活血化瘀药物；西药可选布洛芬缓释胶囊、扶他林乳膏止痛；还可以选择推拿、理疗、针灸、拔火罐、封闭等，既可单用，也可交替应用或联合应用。经保守治疗无效者，可考虑手术治疗。可选择关节镜微创手术，效果好、痛苦小、恢复快。需强调的是不可按照肩周炎的康复训练方法，早期应充分休息，不宜过早活动，以免引起关节僵硬的后溃症。

有效率等于治愈率吗?

我患2型糖尿病多年，血糖控制一直不够理想。不久前我在报纸上看到有广告介绍一种专门治疗糖尿病的新药，说总有效率可达90％以上，于是就兴冲冲地买了一些回来。谁知服用3个疗程之后，血糖虽然有所降低，但一些相应的症状却没有改善。难道这10％的无效就偏偏让我摊上了吗?

甘肃邱　文林

邱文林读者：

临床上将治疗疾病的疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个级别。还有些特殊病种是根据病情特点来确定疗效的等级，例如癌症的近期疗效就分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展等。这些标准是根据患者治疗前后的自觉症状、体征及其他客观指标来综合判断。除药物以外，患者的年龄、体质、个体差异、病程长短以及精神因素等，在一定程度上也影响疗效。

总有效率是指痊愈、显效、有效3部分总和所占的百分比，并不是指痊愈的比例。所谓90％的总有效率，也不是患者服药后90％都痊愈了。在现实生活中，不少人总认为有效就等于痊愈，总有效率就是痊愈所占的比例，这显然是误解了。须知在实际医疗工作中，任何药物都是很难达到100％有效的，100％的痊愈更不可能。

再说，糖尿病是一种由胰岛素分泌相对不足，或胰岛素在细胞中不能正常发挥作用所致的内分泌疾病。是一种终身疾病，临床上迄今尚无根治的方法。因此，一旦确诊为糖尿病，应在医生指导下，从糖尿病健康教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测5个方面(即人们通常所说的“驾好五套车)进行干预，而不能片面指望应用某种药物就能彻底根治和让所有症状都消失。

排便时看书易患痔疮吗?

平时我在排便时总喜欢看书看报。上个月我因便血去就诊，医生说我患了痔疮，还说痔疮的形象与排便时看书看报的习惯有关。请问是这样吗?

甘肃　周永江

周永江读者：

痔疮实质上是直肠粘膜下静脉丛瘀血、屈曲和扩张后形成的团块，分为内痔、外痔和混合痔三种。引起痔疮的原因很多，譬如习惯性便秘、慢性腹泻、坐立过久以及长期咳嗽、前列腺增生、怀孕生育、尿道狭窄、盆腔瘀血所致的腹压增高，长期进食辛辣刺激性食物、经常饮酒等，均有助于痔疮的形成。殊不知，排便时看书看报、蹲厕时间过长也是诱因之一。

究其原因，是由于人的排便动作是一种反射性动作，一部分是随意的，另一部分是不随意的。人的意识可加强或抑制排便：当排解大便时，随意与不随意同时起作用。所以，排便时看书看报极易转移排便的注意力，使主动排便的意识减弱，导致排便时间延长。久而久之，逐渐形成了排便无规律的习惯。而排便时间长，又会使压力保持在高水平状态，容易因血液瘀积而发生痔疮。

第4篇

为振兴和发展祖国传统特色中医药文化，培养高素质特色医疗专业人才，给更多热爱本职业的人员提供就业创业机会，我中心常年举办各类康复技能培训班：

一．入门基础班

本培训班是针对无基础的学员开设的，教学方式通俗易懂，与市场上的各类短训班相比，更真实可靠，学员通过培训可以真正领悟到理疗的真缔，培训课程有中医经络学、全息反射学、诊断学、康复理疗的理论与各种理疗手法（推拿按摩、刮痧拔罐、电气通经、循经火疗等）的操作。培训期因学员接受能力而定，学到满意为止，学费1800元（包括教材、证书及住宿费）

二．特色疗法班

（一）颈肩腰腿痛特效综合疗法高级研修班

该疗法是一种以手法结合穴位热疗的综合治疗方法，主治：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、风湿、肩周炎、跟痛症、各种神经痛等疾病。85%患者经治疗一次见效，2―3个疗程即可康复。

（二）中医整脊正骨手法培训班

中医整脊正骨手法，主要为治疗颈椎病、胸椎病、腰椎间盘突出症等的特效、多方整脊手法，此法博采众长，安全、速效、立竿见影。

（三）全息移毒疗法培训班

全息移毒疗法，是一种传统而古老的疗法，它结合经络学说和气血学说的精髓，针对各种疾痛不同穴位的治疗，具有操作简单方便见效快、疗效高无毒副作用等特点，对高血压、高血脂、心脑梗、糖尿病等病症有独特的疗效

（四）中药循经导入疗法培训班

中药循经导入疗法，是利用皮肤的多种生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。药借热力，通过神经系统形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。

该疗法无毒副作用，简便易做，对风湿、类风湿、腰间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、脊髓型颈椎病、肾病、股骨头坏死、痛风、肩周炎、关节炎、关节增生等疾病，疗效显著。

（五）绿健贴敷疗法培训班

该疗法主要传授本机构多年来积累的针对各类骨病、乳腺增生、前列腺疾病等治疗的经验外敷效方，包括各种黑膏药及无铅膏的制作方法。现场演试，保证所传配方真实可靠，效果立竿见影。

以上各科培训班单学一科2180元，全学4800元。包括证书费 资料费，学员随到随学，学会为止，学员免费住宿。学员如果开店，中心赠送高科技电脑检测仪一台及相关开业用品。

相关连接：

一．本机构面向全国设立健康教育分支机构，欢迎热爱本行业，有现代创业意识的人士共谋发展。

二．本机构可办理针灸师、康复理疗师、国际注册营养师、健康管理师健康讲师、按摩师、反射疗法师等国家正规职业资格证书，全球通用。还可协助办理执业中西医师、中医药师职称考评工作。欢迎来电咨询。

报名热线：0351―8996487

13623615417 15834111315

联系人：宋主任 王会长

第5篇

【关键词】乳癌；康复训练；围手术期；功能恢复

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0447-01

乳癌是严重危害妇女身心健康的最常见的恶性肿瘤之一（1）。近年来，它在我国发病率呈直线上升，在沿海大城市已跃居女性恶性肿瘤的第一位（2），手术治疗是治疗乳癌的首选方法（2）。由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动明显受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩，引致残疾（3），影响生活质量。本研究通过前瞻性的对比研究，探讨对乳癌根治术的患者开始进行康复训练的时间对术后患肢功能恢复的影响，以更好地进行康复训练提供依据。

1 对象与方法

1.1对象

选择于2008年3月至2011年6月在我院普外科行乳癌根治术的患者40例，纳入标准：1.乳腺恶性肿瘤，术前未接受其他抗肿瘤治疗，无远处转移。2.不伴有关节炎，风湿，肩周炎等影响肩部活动的疾病；3、手术方式为乳腺癌根治术。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

为避免住院期间干预组与对照组患者之间相互交流而影响结果，根据纳入标准先选择20例患者作为对照组，待对照组全部出院后，再选择20例作为干预组。两组患者资料见表1。

1.2.2 干预方法

干预组患者在常规术前准备及心理护理的基础上，术前一周进行由管床护士对患者进行患侧肢体康复训练的重要性讲解及术后肢体活动方法（3）的详细指导，包括：

1.2.2.1 术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕。

1.2.2.2 术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸

臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。

1.2.2.3 术后4-7日：可坐起，用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并作患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

1.2.2.4 术后一到两周开始肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右循序渐进抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头。一般以每日三至四次，每次二十至三十分钟为宜。

干预组术后的功能锻炼指导与协助常规进行。

对照组术前仅仅进行常规的术前准备及心理护理，不进行额外的康复锻炼指导。术后功能锻炼指导与协助常规进行。

2 结果

本研究结果显示干预组的患者恢复程度及速度均明显优于对照组，且伴随的疼痛程度明显低于对照组。

3 讨论

乳腺癌已威胁到发展中国家超过30%妇女的健康，而手术作为乳腺癌治疗的主要方式，术后的康复锻炼对于患者提高生活质量，预防残疾，重返社会尤为重要，而护理人员及时有效的康复训练的指导对康复的效果有着极大的影响，现代健康教育着眼于人们的改变，强调“知、信、行”的统一（6），知识是行动的基础，因此在术前进行功能锻炼重要性及方法的讲解及指导，使患者在术前就能够掌握患肢的康复锻炼的具体方法，及锻炼过程中可能遇到的困难有所了解并做好心理准备，健康教育学认为通过有计划、有组织的教育活动，能使人们对健康行为有正确的认识（7）。在术后才进行康复指导，患者在病痛中较难理解其重要性，并且遇到疼痛等困难时比较难以配合。使得术对照组术后锻炼的效果不如干预组理想。

参考文献：

[1] 欧阳晶.乳癌患者保健知识的认知调查及护理对侧[J].护理学杂志，2008，23（18）；32-33.

[2] 沈镇宙，师英强.肿瘤外科手术学（第二版）[M]，江苏科学技术出版社，2008；142-144.

[3] 曹伟新，李乐之.外科护理学第4版，人民卫生出版社.

[4] 杨悦，尚少梅.功能性颈淋巴清扫术后患者肩部康复训练的效果研究[J].2009，44（1）； 36-37.

[5] 曾因明.麻醉学第二版[M]，人民卫生出版社，2004；181.

第6篇

疾患描述本病是一种发生在肩关节及其周围,肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性非特异性炎症为特征的症候群。随炎症的进一步发展会形成肩关节内外粘连,阻碍肩关节的活动。其临床基本特征是肩部疼痛及肩关节活动受限。

同病异名粘连性肩关节炎、冻结肩、五十肩、漏肩风。

病因病因不甚清楚,一般认为与下列因素有关:①退变;②外伤;③慢性损伤或劳损;④全身性疾患;⑤风寒、疲劳或精神性刺激是本病的诱发因素。

危险因素

年龄>50岁发病率高。

性别尤其是从群>40岁患者,女性发病率高于男性。

损伤肩部骨折、脱位、软组织扭挫伤后易诱发并加速退变过程。

肩部较长时间处于某一,如打字、举臂在黑板上书写。

全身性疾患颈椎病、冠心病、糖尿病等,以及胃肠障碍致营养物质吸收不良,也与本病相互关联。

其他风寒、疲劳或精神刺激可为本病的诱发因素。

检查、诊断、功能测评

症状①肩关节周围疼痛:单侧多发,少数患者双侧同时或先后发生,初起时为肩部不适、疼痛,部位较深,按压时减轻。随病情发展疼痛加重,有时疼痛可放射至肘部、肩胛部,甚至手部。一般夜间疼痛较重,也可能因疼痛影响睡眠。②肩关节活动受限或僵硬:影响一些日常活动动作,如穿衣、洗脸、梳头及摸后背等。

体征病程长,可见三角肌、肩胛肌及冈上肌、冈下肌萎缩。压痛点多位于结节间沟、肩峰下、三角肌肌止点等。肩关节活动范围(ROM):早期内外旋受限明显,晚期外展、内外旋均受影响,尤以外展和内旋受限更明显。

X线检查对本病诊断价值不大,可排除其他疾病。早期多呈阴性,病程长者可发现骨质疏松、肩袖钙化等。肩关节造影可有关节囊收缩、关节囊下部皱襞消失等改变。

分类诊断肩周炎为涵盖多种肩周组织的炎性疾患,应根据临床特点分别诊断,如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、三角肌下滑囊炎、肩撞击综合征等。

鉴别诊断胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈椎病、肩手综合征等。

功能评定疼痛评定:可采用目测类比疼痛程度评分法(VAS)评定。ROM评定:肩关节正常活动范围屈180°,伸50°,外展180°,内旋80°,外旋90°,应特别注意测定时的标准。

运动治疗、物理治疗

物理因子治疗

高频透热治疗可选用短波、超短波或微波,微热量至温热量,15～20分钟/次,1次/日,1疗程10～15次。

超声波治疗如有明确痛点,可选1～2个痛点处应用,1.5 W/cm2,每点8分钟,1次/日。

热疗选用蜡饼法局部热敷,或中药局部熏蒸、红外线局部照射等。

中频电疗疼痛明显者可选用电脑中频、干扰电治疗等,电极置于痛点或痛点周围。

磁热按摩治疗部位为肩关节周围,20分钟/次,1～2次/日。也可用其他物理因子联合应用。

运动治疗

下垂摆动练习躯体前屈,患臂自然下垂,做前后、内外绕臂摆动练习,幅度可逐渐增大,患臂适当负重,做同样的练习,2～3次/日,10分钟/次。

体操棒练习利用体操棒并借助于健侧的帮助,完成患肩各轴位的练习,2～3次/日,30分钟/次。

肩梯、肋木、肩关节活动器练习进行肩关节的屈伸、内收外展、内外旋练习,可通过调整初始,达到关节各轴位的活动。可在物理因子治疗后进行,能减少活动对组织损伤的可能。一般20分钟/次,1～2次/日。体操参见下图。

手法治疗

推拿按摩早期宜采用轻手法,达到松解粘连、缓解疼痛、改善循环和减轻痉挛的目的,有关节冻结时可采用稍重手法,但切忌手法粗暴。

关节松动技术是治疗肩关节周围炎疼痛及活动受限的一种有效实用的手法治疗,其针对性强,见效快,病人痛苦小,容易接受。

作业治疗,心理、行为治疗

作业治疗磨砂板、套管、插件练习对改善肩关节功能也有益。

健康教育

肩周炎发作期应注意休息和局部防寒保暖,并防止进一步的损伤。社区内的运动设施应在专业人员指导下应用。

应告知患者,本病并非一般“炎症”,乱用消炎药物不仅无效,而且容易产生不良后果。

应向患者说明本病还是一种自限性疾病,许多病人常可不治而愈,更不会发展至严重的残疾。

应告知患者尽量使用患肩,如利用患侧进行穿脱衣服、梳头、洗脸等动作,以增强并保持肩关节的功能。

在自我活动和进行增大肩关节活动范围练习时,应注意避免肩关节再受损伤,此类活动应在无痛或轻痛的范围内进行,并在达到最大活动范围时维持至少30秒,还应注意避免肩带活动对肩关节活动的替代。

药物治疗、饮食治疗

药物治疗

局封治疗疼痛严重且痛点明显局限者可用普鲁卡因、强的松龙做痛点封闭,1次/周,一般封闭3次左右,不宜多次进行。可在局封后进行适当运动治疗。

外用药物治疗如扶他林乳胶剂、奇正消痛贴等外用制剂,应注意局部皮肤反应。

口服止痛、肌松药物治疗目前较常用的有双氯芬酸(商品名扶他林)25～50 mg,2～3次/日;芬必得胶囊,0.3 g,2次/日;肌肉痉挛明显者可用盐酸乙哌立松,50 mg,3次/日;如疼痛严重影响睡眠者可适当用安定等镇静药物。

中药治疗常用黄芪桂枝五物汤加减(黄芪、桂枝、姜黄、当归、秦艽、白芍、生姜、大枣)辨证用药内服。

外治法膏药疗法、熏蒸疗法、敷洗疗法等。

食疗如有营养吸收不良,应补充蛋白质,改善营养状况。

随诊、转诊

第7篇

范俊宏究竟为何人?他为何如此“神通广大”?相信看过本刊连续报道的读者对他已经有了一定的了解。范俊宏特色骨病疗法成本低,见效快。凡颈腰椎、肩周炎、骨质增生等病症引发的头晕、头痛、脚踩棉花状、卧床不能行走者,一般10次治疗即可不麻不肿,翻身下床;普通患者经过1―3个周期的治疗即可痊愈。

自范俊宏骨病疗法推向全国以来,其神奇疗效成功治愈许多病人,患者齐声称赞,口口相传,这使得范俊宏更加名声大振,慕名前来找他诊病和学习技能者络绎不绝。

4月6日本刊接到广东茂名读者梁世晓寄来的感谢信:“尊敬的各位编辑老师,我是广东省茂名市梁世晓。很荣幸结识贵刊,是贵刊让我找到了治疗我腰病的良方,同时也让我找到了适合我创业的项目。

2007年我在深圳半年后就不想再打工了。我始终觉得赚钱得只有那些老板,而永远轮不到辛苦打工的我们。所以我不顾家人的反对,就开始了自己的创业之路。其间,我卖过海鲜、卖过皮鞋,但最后都以失败告终。2008年底,我的腰突然痛了起来,刚开始我没当回事,毕竟自己还年轻,所以只吃点西药止痛,但后来却严重到腰都直不起来了。我不得不到医院做检查,结果诊断一出来我就蒙了,是腰椎间盘突出症,自己这么年轻怎么就得了这种老年病。医生建议我保守治疗,但半年过去了,我的病情一点都没有好转反而加重了。无奈之下,我到高州市人民医院做了溶盘微创手术。住院期间疼痛的确减轻了,但出院回到家后不久,腰再次剧烈疼痛,日夜折磨我,外出都要拄拐,既痛苦又难堪。之后虽然我到很多民间医生那儿求取各种偏方,但效果都不明显。

直到我结识了《现代营销》,认识了贵刊所介绍的创富明星范俊宏。今年2月份,我和范老师取得了联系,他在电话中耐心地为我讲解。随后,我又接通贵刊编辑部的电话,得到了贵刊对范老师为人的肯定。

3月初我抱着试试看的心理,给范老师汇去了医药费。13日那天收到了范老师的药。当晚用药,次日早晨就感觉有了显著的效果,疼痛明显减轻。18日在用药第五天的时候,疼痛已基本消除了。当时心里非常高兴,在大医院都没治好的病症,就这么轻而易举痊愈了,我下定决心一定要到太原范老师那里学习一技之长,顺便感谢他治好了我的病。联系好后,我买了19日的车票,坐了40多个小时的火车。21日到达太原,范老师热情的接待了我。他给我的第一印象就是实在,在太原的日子,我们同吃同住,范老师说:‘大家来自祖国各地,为了创业相聚太原,都是创业路上的兄弟,在我这里你们要像回家一样。’我当时听了心里特别高兴,第一次出门就遇到贵人了。通过学习并与其他学员交流,我从范老师那儿学会了治疗风湿骨病的方法。因家中有事30日时,我告别范老师坐上了返家的列车,依依不舍地离开了太原。

我觉得自己非常幸运,能从众多的杂志中结识《现代营销》,又能从《现代营销・创富信息版》的众多项目信息中结识实在、热情的范俊宏老师。在他身上我不仅治好了自己的顽固病症,还学会了一技之长,得以谋生。他不仅给了我一个健康的身体,更给了我可以谋生的手段。范老师说:‘赠金,不如授你点金术。它能让你一辈子吃穿不愁’。

我在此非常感谢《现代营销・创富信息版》的所有编辑记者。如果没有你们,我也不会认识山西太原的范老师,如果没有你们的努力耕耘,我可能还在忍受病痛的折磨,真的万分感谢。

在太原期间,我听范老师说贵刊在本月23日将举办第三届创业周活动。我到时一定去参加,送一面锦旗给贵刊,以此来表达我对贵刊的感激之情,同时也要认识一下贵刊各位辛勤工作的编辑老师们,请一定帮我报上名。现代营销忠实读者梁世晓(13544885121)”。

第8篇

【关键词】 疼痛；情志护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0033-02

疼痛是机体防御性机能的反应，是一种机体内在的主观感觉，也是临床中最普遍、最重要的征象和症状，疼痛的性质、程度和特点往往反映病变的部位和病情的轻重缓急，它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系。很多研究已证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨和反应程度以及镇痛效果都会产生影响，因此，对疼痛病人的心理护理十分重要，良好的心理护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。2009年7月至2011年7月，我们对60例疼痛患者施行心理护理，并与常规护理的60例疼痛患者进行了观察比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2010年7月～2012年7月收治的疼痛患者120例随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中男性35例，女性25例；年龄24～66岁，平均45岁。其中肝癌4例，坐骨神经痛10例，腰椎间盘突出症10例，腰椎管狭窄5例，偏头痛10例，颈椎病6例，肩周炎6例，骨性关节炎4例，其他疼痛5例，轻度占疼痛30例、中度疼痛占22例、重度疼痛占8例。对照组中男性38例，女性22例；年龄26～70岁，平均48岁。其中肺癌4例，三叉神经痛10例，椎间盘脱出症13例，腰椎管狭窄5例，偏头痛12例，腰椎病6例，骨性关节炎4例，其他疼痛6例，轻度疼痛占28例、中度疼痛占20例、重度疼痛占12例。两组间具有可比性。

1.2 方法：两组均按护理常规进行护理，做好基础护理、生活护理、健康教育，另外观察组还应用情志护理。情志护理主要是通过护理人员有针对性做好说服解释工作从而达到减轻患者症状的目的。

1.2.1 稳定情绪，减轻心理负担，提高疼痛阈值 任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。疼痛患者时常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，而加重疼痛。针对病人的心理情况，护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣教。对疼痛患者要亲切和蔼，要尊重其人格，绝不可以对他们冷若冰霜、毫无同情心，致使患者动怒，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗[1]。对待危重患者，应当平静自若，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可以惊慌失措，使患者增加恐惧，失去安全感。对待疼痛的患者，护士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。重视疼痛与心理的关系，注意患者的心理需要，并予以帮助提高疼痛阈值，往往会使治疗护理得到事半功倍的效果。

1.2.2 保持环境安静舒适：首先护士应具备娴熟的护理技能， 操作准确轻柔， 举止优雅、语言得体使病人信赖， 心理舒适有安全感； 病房安静、清洁， 保证合适的温度和湿度提高生理舒适度； 柔软整洁的被褥， 有利于术后患者睡眠舒适，对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者， 可让其听雨声或海浪声的无噪音录音。 1.2.3 分散注意力 疼痛是一种主观感受，采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记疾病造成的疼痛。和病人谈一些感兴趣的话题，根据病人的爱好选择书报阅读、讲故事、看电视、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛发作时，护士可适当的在病人床边逗留，握一握病人的手，梳理一下蓬乱的头发，用热毛巾擦一下颜面，帮助更换一下，精神上给予安慰，以达到转移止痛的效果。

1.2.4 音乐疗法：音乐不仅使人修身养性、陶冶情操，还可用于治疗，如治疗孤独症、忧郁症和躁狂症，从而减轻疼痛，消除各种紧张等。在护理术后疼痛患者时，采用了音乐疗法，根据患者的性别、年龄、文化程度及职业特点的不同，选择其喜欢的轻快、舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦。

1.2.5 放松疗法[2] 全身放松、引起脉搏、呼吸、血压等的变化，降低精神不安和肌肉紧张度可阻断疼痛反应。如指导病人缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作，能安定身心、松弛肌肉；其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。

1.2.6 按摩疗法：适用于多种疾病的治疗，如颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等，其主要作用是矫正骨关节位置的异常，松弛肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。

1.2.7 暗示疗法[3] 不良的暗示作用，可使患者感觉疼痛加重，而采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。

1.3 疼痛的程度不同患者所表现的临床症状也不同。例如：1级（轻度疼痛），持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。2级（中度疼痛），疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰。3级（重度疼痛），疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。

1.4 统计学处理采用：所有资料均采用SPSS13统计学软件进行处理。经秩和检验，以P

2 结果

观察组疼痛解除率显著高于对照组。差异均有统计学意义（P< 0.01），见表1。

3 讨论

在临床上，我们经常可以看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反映的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异。疼痛的冲动发生除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切相关外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、个体早期生活经验、文化修养以及意志、意识、信仰、情绪、性格、环境、年龄、注意力等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应[4]。安静、舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等，都可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，强烈的信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均减低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏感，具有惧怕情绪。

有此可见，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变，因此，在护理工作中，应当趋利避害，根据心理特点，认真做好观察、治疗、护理，以利患者康复。

参考文献

第9篇

[关键词] 职业健康;体检;管理

[中图分类号] R135[文章标识码]A[文章编号]

一汽总医院是中国第一汽车集团公司的职业健康监护机构,我们长期坚持以人为本,积极探索职业健康工作,对职工加大宣传教育力度,强化职业健康观念,使之主动接受职业性健康检查,实现职业健康损害和职业禁忌证的早发现、早诊断、早治疗,有效预防和控制职业病,保护了劳动者的健康,收到了很好的效果,是一汽集团落实科学发展观的具体体现。

1但是,我们也深切体会到日常职业健康体检已不能满足人们日益发展的健康保障服务需求,主要体现在:

1.1 健康是职工的切身利益,也关系到家庭社会的精神面貌和全民健康水平的提高,近年来集团公司工会加强了职工福利性常规体检工作,结果反映出很多与生活方式相关的健康问题,呼唤职业健康体检机构引进健康管理,进一步做好职业健康工作。

1.2 现代社会人们的生活节奏加快、工作效率提高,尤其是工作的紧张程度更是大幅度提高,引起胃肠道疾病多发,包括:功能性消化不良、消化性溃疡、肠易激综合征,这些疾病都和人们的工作生活状态有密切联系。

1.3办公室人员高发职业相关性疾病。包括:颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎(俗称网球肘)、慢性疲劳综合症、腱鞘炎、慢性腰肌劳损、高血压病、高脂血症,多发于办公室文员、教师、科研人员、电脑操作者等长期伏案工作的人群。

1.4 职业女性的内分泌紊乱,包括月经紊乱、以及子宫等方面的疾病,主要病因是心理压力和生活不规律。与男性不同,职业女性常常面临着职业角色与家庭角色、社会生活与家庭生活的矛盾冲突,如果不能很好地协调解决,就会对职业女性形成巨大的心理压力,影响内分泌功能。

1.5“爆米花事件”引出新的职业性肺病的启示。2000年美国发生了8例混合性气道阻塞可疑病例,这些患者都是爆米花生产厂的工人,能够排除烟草作用或哮喘。4年后,美国国立职业安全与健康研究所(NIOSH)揭开谜底:通过分析不同工种工人可能暴露的各种物质,最终鉴定出最主要的危害因素是一种使爆米花有黄油样香味的物质――丁二酮。 “爆米花事件”启示目前从事职业健康工作的医务人员,应当对许多生产活动进行重新认识,重视发现新的与职业因素相关的健康损害。

2 作为职业健康监护机构,针对以上问题,我们及时调整工作,主要采取以下改进措施:

2.1 将各种类的职业健康体检和常规健康体检合为一体,一次体检收获双重效果,既能早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证,又达到了预防保健性医学检查的目的,使疾病早发现、早诊断、早治疗。

2.2 开展健康教育促进职工健康。通过有组织、有计划、有系统地开展健康教育,帮助职工获得科学的健康知识,鼓励职工自觉地摒弃不文明、不卫生的习惯,积极践行有益于健康的良好行为和生活方式。

2.3 汇总来检单位职工个体及群体的检查结果,全面分析主要的健康危险因素,然后针对个体和群体,开展全方位的健康管理服务。例如:某轿车生产公司,2008年健康体检5579人,检出血脂异常1872例(33.55%)、肝内脂肪沉积或脂肪肝1848例(33.12%)、转氨酶增高1622例(29.07%)、高血压1282例(22.98%)、血糖增高446例(7.99%)。可见血脂异常、肝内脂肪沉积或脂肪肝、转氨酶增高、高血压、血糖增高的检出率之高触目惊心,而这些异常改变均与不良生活方式密切相关,最有效的应对方式即加强健康管理。

让每一位职工都确立这样的信念:90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%。动员每一位职工和企业一起参加到主动健康的行列中,按照“合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡”的四大健康基石,主动对自己健康进行管理,从根本上扭转了传统医学对健康的维护就是对疾病的治疗。

第10篇

中国健康教育协会副会长

如今，我国民众的平均寿命已达世界先进水平。社会学家呼吁全社会对人口结构的老龄化应该予以重视。关注老年人的福祉，这是社会学的大题目，如何关注自己的健康，对老年人本身来说，也是一个大题目。这里只提醒一些老年人在健康方面比较容易忽视的几件事。

视力日渐模糊，给生活带来影响。别以为年纪大了，“眼睛老化了，没有办法的事”。老年人视力日渐模糊的原因很多，应该就医检查，积极治疗，多数情况都可以改善。除了老光眼配个眼镜便可解决外，白内障做个手术，视力的恢复几乎是立竿见影。但许多老人听说要在眼睛上“开刀”，大多胆怯。有些子女也会担心老人身体能否“吃得消”，因而一拖再拖，影响老人的生活质量。其实这种手术称为“超声乳化术”，创伤很小，大多可以在门诊进行，高龄老人亦可耐受。

听力日益下降，与人交流困难。别以为年纪大了，“耳聋眼花没办法”。配用助听器可以有所帮助，当然配用助听器后需有一段时间来适应对它的使用。若使用得法，可以明显改善老人的听力，何乐不为？

牙齿逐步脱落，咀嚼困难。别以为“老掉牙没办法”，嫌装假牙麻烦。老人长时间只吃点软食、流质之类食物必定营养不良、影响健康。而且现代医学研究发现，丧失咀嚼功能的老人容易并发老年痴呆症。故老人应重视缺齿的修复，必须装配假牙的应该装配。

有气无力、懒于活动、四肢发凉、两腿浮肿。别以为只是“老了”。应该到医院去查一查。很简单，验血就可明确，看有无“甲状腺功能减退”的情况，若有，吃点药片便可恢复健康，而且这药很便宜。

脾气急躁、心慌意乱、失眠多汗、形体消瘦。别以为一定是“更年期综合征”，或者是有什么不顺心的事造成的。应该去医院去查一查，看有无“甲状腺功能亢进”，若有，服药便可治愈。

“心绞痛”持续超过10分钟不见缓解，疼痛涉及左侧手臂、出汗心慌的。别以为“心绞痛又犯了”。当心，这很可能是心肌梗死的征兆，绝不能耽搁，越快越好，“时间便是生命”，赶紧叫救护车送医院。当然，可以同时取阿斯匹林300毫克（一般心脏病患者家中都会有的，那种叫“拜阿斯匹林”的，每片为100毫克） ，嚼碎了服下去。

肩膀痛，有一阵子了，没见缓解。别以为一定是“肩周炎、日本人叫五十肩，老年人常有的”。应该到医院去检查，可能要拍个胸部的X光片，因为有一种长在肺尖部的肺癌，常以肩痛为起始症状。若是，趁早切除，或许可治愈。

上腹部不舒服，“胃口”不好，以前做过胃大部切除手术的。别以为“我的胃已经割掉了，不会有什么问题的”。正好相反，因各种胃病做过胃大部切除手术的人，20年后“残胃癌”的发生率高达5%左右。原来留下来的这点胃还更容易生癌，所以有做过胃大部切除手术病史的人，若是有上腹部不舒服，“胃口”不好之类症状时更应提高警惕，及时就医，可能需做胃镜检查，以便及时治疗，可获良好效果。

大便出血，即使有“痔疮”，也别以为一定是“痔疮又犯了”。并不是因为有了痔疮，就不会再生别的病，这“别的病”中的直肠癌，也是以大便出血为最初的症状，应该及时检查、诊断。若是，赶紧手术，或有治愈之望。

第11篇

一年来，在区卫生局的正确指导和院领导的大力支持下，经过我院全体中医药工作者的不懈努力，中医工作有了长足的发展，取得了社会效益和经济效益的双丰收，现将各项工作开展情况汇报如下：

     一、加强了中医工作的组织领导建设

我院成立了以院长XXX同志任组长，以副院长XXX、XXX任副组长，以XXX为成员的中医工作领导小组。领导小组定期召开专门会议，研究部署中医药事业的具体工作，制定工作计划和措施，解决实际问题。

    二、机构设置与设备

    我院国医堂位于门诊二楼西侧，设有中医科、中医整骨科、理疗科、中医康复科、针灸推拿室、针刀治疗室、电脑牵引室、中药熏蒸室、中药煎药室等相关科室。配有电脑三维牵引床、电脑熏蒸牵引床、微电脑自动牵引床、电脑中频治疗仪、TDP神灯、电麻仪、中药煎药包装机、跑步机、磁疗健身车等多种治疗及健身设备，针灸推拿科现已全部使用一次性针灸针。中药房中药饮片达到  367种，中成药达到122种，全部通过集中招标采购，饮片质量符合有关要求。

三中医业务开展情况

我院国医堂能开展中医中药、中医正骨、膏药贴敷、小针刀、火针、针灸、推拿、烤电、拨火罐、穴位注射、颈腰椎牵引、电脑中频治疗、熏蒸疗法等多种中医适宜技术疗法。主要治疗咳喘、胃痛、便秘、慢性肠炎、结石病、鼻炎、神经衰弱、妇科炎症、月经病、小儿呼吸道感染、高血压病、冠心病、糖尿病、四肢骨折、关节扭伤、头痛、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、急慢性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、增生性关节炎、风湿性关节炎、梨状肌综合征、中风后遗症等多种疾病，疗效显著，受到患者及专家的一致好评。2012年1-10月份我院中医处方（包括饮片和中成药）量占总处方量的 35.54%，中医处方书写合格率达到98%，中医门诊病历书写合格率达到95%，中医住院病历书写甲级率达到92%。开展了小针刀疗法、埋线疗法、靳氏截针疗法、经络激通疗法，疗效突出，效益显著提高。2012年1-10月份我院药品收入332.91万元，其中中草药收入达到96.60万元，占药品总收入的29.02%。1-10月份国医堂总收入231.96万元，其中中医科业务收入90.31万元；理疗科业务收入67.21万元（其中治疗费39.74万元）；骨科业务收入74.44万元（其中治疗费59.72万元）。

四加大了中医药宣传力度。

我们采取电子屏滚动播放、制作宣传版面、悬挂横幅、印发传单的形式，广泛宣传健康教育、中医药预防保健及中医适宜技术推广应用的价值和好处。同时借开展扁鹊中医药文化节系列活动之际，大力宣传中医适宜新技术，扩大了中医药适宜新技术的影响，使广大患者充分认识中医药“简、便、验、廉”的特色，自觉采用中医药疗法。

五人员配备与培训

   国医堂有职工6人，其中主治医师2人，医师4人。通过中医药专业人员的培养和引进，使我院的中医药服务条件不断改善，服务能力不断增强，服务水平不断提高，为就医患者提供了“简、便、验、廉”的中医药特色服务。大大推动了农村中医药事业的发展，受到当地群众好评。

   六、指导卫生室工作情况

   为使中医适宜技术造福更多群众，满庄卫生院主动将创建活动延伸至社区卫生服务站，在精心组织开展南迎社区卫生服务站试点的基础上全面推开，并加大了对乡村医生的业务辅导和考核力度，使中医治未病技术得到充分发展。截至目前，累计推广中医药适宜技术13项，各村卫生室累计培训并推广适宜新技术10项，患者普遍反应很满意。

七筹建中医病房

年底新病房楼将投入使用，我院将以新病房楼的投入使用为契机，筹建中医病区，预计病床30张。届时，我们将运用中医中药及中医适宜技术对适宜的疑难患者进行规范化、系统化的治疗，进一步拓展治疗范围。

八是在局中医科及院领导的大力支持下，省级中医药特色乡镇卫生院、泰安市中医特色专科的申报手续已经完成。

九药事管理

中药房日常工作中，一贯保持室内整洁，药品放置有序，司药用具经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，调配毒性药品后彻底洗净。中药饮片经常清理晾晒，杜绝串斗、虫蛀、霉变等导致药品变质现象的发生。

     处方中有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，单包注明，需临时炮制的药材，按处方要求进行加工。

     处方调配完毕，工作人员再次对照处方进行检查，无误后方可发出，发药时将用法用量、注意事项等向病人详细说明，核对人、发药人签名以示负责。

 

第12篇

2.1 研究对象

2014 年 7 月至 12 月来石家庄颈椎病研究所就诊的患者 80 例,平均年龄 47.9 岁,最大 55 岁,最小 41 岁。随机分为观察组和对照组,每组各 40 例,两组患者在年龄、病程等方面无显着性差异。观察组进行姿势修正和功能训练配合常规治疗,对照组只进行常规治疗,常规治疗包括药物、理疗及必要的健康教育等。

纳入标准:符合中国康复医学会颈椎病专业委员会制定的颈椎病诊治与康复指南(2010 年版)除脊髓型颈椎病外其他类型颈椎病(颈型、神经根型、交感型、椎动脉型)的诊断标准。

排除标准:胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等,除颈性眩晕外其他原因所致眩晕。

2.2 研究方法

2.2.1 文献资料法

通过检索中国学术期刊题录数据库、优秀硕博论文数据库、Springer Link 期刊全文库、NCBI 期刊全文库,分别以“颈椎病”、“颈椎运动疗法”、 “姿势”等为检索词,查阅了与本研究相关的文献 200 余篇,并从网络和相关书籍中搜集资料,同时进行细致的研究和分析,为本论文的选题和研究工作的顺利开展起到了重要的作用。

2.2.2 实验法

2.2.2.1 姿势训练

根据患者的职业,工作年限等个人病史结合颈椎影像学检查,分析其日常生活中可能存在的错误动作模式,有针对性的提出修正意见,并指导其正确的基本动作模式,包括坐、卧、站、行走、跳跃等及相应的辅助工具,如枕头、椅子的选择和使用等(附录1)。

综合以往研究,在现有条件和遵循《颈椎病诊治与康复指南》的基础上,设计了一套运动处方,反映的是日常生活中常见的功能性动作,涉及平衡能力,关节活动度,协调性,肌力等的训练,体现了基本的坐、站、蹲等动作和坐-站转换等(附录 2)。

静态对称动作:

①分腿坐:两脚平放在地面上,小腿与地面垂直,两脚、两髋关节角度 60?~120?,腰背部自然挺直有舒展放松感;两手张开掌心向下平放在两侧大腿上,手指顺着大腿方向,掌根抵在大腿根部,胸背部自然挺直、肩臂部放松、深呼吸舒畅轻。维持 30秒以上时间。

②叉腰站:两脚平行分开站立,两脚距离大于肩宽,有不偏不倚的感觉,重心在两脚后跟上;收腹挺腰,双手拇指在后叉腰。体验肩髋的对称、身体的中正、脊椎的支柱作用。

③屈膝半蹲:两脚平行站立,两脚距离一脚宽,屈膝微蹲时脚尖与膝盖在一个垂直面上,有意放松身体。体验颈项、胸背、腰腹核心力量,提高脊椎的动态稳定。

动态协调动作:④叉手抱头,⑤两臂上举,⑥前推后拉,动作保持 3~5 秒钟,重复3~5 次,并脚站立、分腿坐位均可以,呼吸配合动作。体验动作的中正、对称,呼吸与动作协调,有气顺、眼亮感觉。

肌力锻炼动作:⑦颈项肌,⑧胸背肌,⑨上肢肌。通过屈肘状态下耸肩、摆臂,侧面上举下拉。重复 5~10 次。体验握拳聚力、反向对抗、呼吸配合、整体发力的感觉。每天做 8 次左右,动作强度以不产生疲劳为宜。治疗周期为三个月。

2.2.2.2 疗效评定

对患者进行颈椎张口位、侧位和双斜位 X 光检查。观察是否存在颈椎曲度异常,侧弯,寰枢椎不稳、棘突偏斜或椎体排列不稳等情况并进行治疗前后的对比。

治疗效果判定:①痊愈:临床症状、体征明显改善。②有效:临床症状、体征均有好转。③未愈:临床症状、体征无明显改善甚或加重。

2.2.2.3 身体成分测试

运用便携式 HBF-306 型体成分测试仪测量体成分相关指标,包括身体脂肪率,基础代谢率(附录 3)。测量时间为早晨后 2 小时以上至午餐前,被测定者身穿薄衣,测试前 24 小时内不吃荤。测试前输入患者身高、体重、年龄、性别等个人信息。

测试方法:患者两脚稍分开站立,双手握住电极把手,双臂平举并伸直。测量前仪器可自动感知两手是否握紧,并开始测量。测量时避免手臂弯曲、身体移动、手臂过高或过低及卧姿和坐姿测量。

2.2.2.4 电生理检测

脑干听觉诱发电位[32]检测作为一种电生理检测手段对各型颈椎病的诊断具有较高的敏感性和定位性。听觉诱发电位检测是通过外周给声刺激后在中枢神经系统所产生的电活动,反映周围听神经及脑干听通路的功能状况。主要评价颈椎病的血供情况及脑干水肿情况。本研究测试两组患者治疗前后正常、颈前屈和上肢前屈状态下指标的变化情况。

测试方法[33]:在安静室内,20-25℃恒定室温下,受试者取坐位,采用丹麦 CANTATA型诱发电位仪,记录电极置于头顶正中,参考电极置于同侧耳垂,地线电极置于前额。听觉刺激为短声刺激,刺激强度为 90db,频率为 10Hz.测量 I、II、III、V 各波的潜伏期。

2.2.2.5 步态分析

颈椎病变及颈椎结构力学失衡,刺激、压迫到脊髓、神经、交感神经、椎动脉,均可影响患者下肢感觉和力量,本体觉和平衡能力,相应的步态表现为:痉挛步态、拖拉步态、外八字步态、内八字步态、慌张步态等。

测试方法:所有受试者均脱鞋袜,以平常步态自然行走[34].将 Footscan 测力平板放在地板上,测力平板两边铺上延长跑道。受试者脱鞋袜,以自然行经过测力平板,测试进行 3 次。测试指标包括步长、步频、步速等。

第13篇

1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识

西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。

1.2中西医优势结合，更利于患者护理

在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。

2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用

2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划

在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。

2.2中医护理理论知识的贯穿应用

在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。

2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论

在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。

2.4在实践教学中融入中医护理理论

外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。

3结语

第14篇

1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识

西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。

1.2中西医优势结合，更利于患者护理

在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。

2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用

2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划

在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。

2.2中医护理理论知识的贯穿应用

在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。

2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论

在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。

2.4在实践教学中融入中医护理理论

外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。

3结语

第15篇

【关键词】2型糖尿病；心理康复

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0354-01

近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速[1-2]。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题[3]。如何做好糖尿病患者的康复工作仍重而道远，是个值得探讨的课题。现将糖尿病患者的主要心理障碍和康复方法报道如下。

1 糖尿病患者的主要心理障碍

1.1 忧虑重重：

有些2型糖尿病患者得知自己的疾病，就表现的忧虑重重，对疾病的认识不足，存在误区，认为2型糖尿病是一种难以康复的疾病，以此产生抵触的心理，由于需要长期服用药物，也对药物治疗的费用有所顾虑，忧虑重重[4]。

1.2 急躁易怒：

很多2型糖尿病患者对该疾病抱着难以接受的心理，一旦得知自己患上该病之后，心理情绪就发生很大的变化，急躁易怒，难以得上患上该病的现实，对自己的亲人、朋友有很大的情绪，容易把坏脾气带给身边的人。

1.3 紧张恐惧：

紧张恐惧是2型糖尿病患者中最为常见的心理障碍之一，这些患者需要配合医生的治疗，提高临床治疗效果，需要在以后的生活中注意饮食问题、注意药物的注意事项、服药时间、服药剂量等方面，甚至担心这些疾病带来的并发症，如肾衰、眼睛视力等等[5]。

2糖尿病患者的主要心理治疗方法

2.1 说理开导：

说理开导是临床上用来治疗2型糖尿病患者最为常见的心理治疗方法之一，他是要求在患者接受治疗过程中，根据患者的病情，给予必要的语言安慰， 可以给予患者介绍2型糖尿病的发展机制、诊断方法、治疗方法、预后方案等，让患者得到治疗的信心，积极配合医院的治疗，让患者的治疗效果大大提高。

2.2 转移注意法：

将2型糖尿病患者的注意力转移到其他方面，减轻由于疾病给患者带来的心理压力和负担，让患者对疾病的治疗做好充足的心理准备[6]。2型糖尿病是典型慢性疾病，需要一个漫长的、痛苦的治疗过程，需要患者有足够的耐心，因此，2型糖尿病患者通过转移注意力，来加强患者的治疗信心，减少患者的痛苦。

2.3 静志安神法：

静志安神法主要是以患者的精神内守为核心的心理治疗方法，能让患者从心理得到更大的慰藉，对于疾病的治疗有着很大的帮助。让患者知道2型糖尿病并不是绝症，并不是不可战胜的疾病，告诉他们一些成功的典型案例，让他患者能够很到的静志安神，不要想太多消极的想法，而是要想一些有助于信心提高的想法。

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病的类型之一，是糖尿病患者的疾病发展到后期的一种分类，我国由于近些年经济的迅猛发展、人们生活水平的极大改善，糖尿病患者特别是2型糖尿病患者也出现了较大的增长。大量临床实践表明[7]，2型糖尿病在接受治疗过程中均存在一定的心理障碍，比如本文罗列的忧虑重重、急躁易怒、紧张恐惧等，这些心理障碍均不利于患者疾病的康复，不利于患者积极主动配合医生治疗，在分析这些心理障碍的原因后，根据患者的具体病情制定了一些主要心理治疗方法：说理开导、转移注意法以及静志安神法等，对于患者的治疗效果有较大的提高和改善。

参考文献：

[1]谭鹏，蒙丽，黄兰花，等. 敛疮粉联合康复新液应用于糖尿病足溃疡创面的疗效观察及护理[J]. 中国临床护理，2012，4（1）： 11-12.

[2]王克非，许珂，宋艳琴. 银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并发脑梗死后遗症的康复治疗作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）： 121-123.

[3]Trudy R. Mallinson， Jillian Bateman， Hsiang-Yi Tseng， et al. A Comparison of Discharge Functional Status After Rehabilitation in Skilled Nursing， Home Health， and Medical Rehabilitation Settings for Patients After Lower-Extremity Joint Replacement Surgery[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，2011，192（5）： 712-720.

[4]陆S，江丽娟. 不健康教育联合康复治疗对糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的疗效观察[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（11）： 339.

[5]李雅娟. 糖尿病患者肩周炎的针灸康复干预效果分析――基于王凤玲老师的临床经验指导[J]. 中国民族民间医药杂志，2013，22（15）： 110.