妇产科高质量发展范文
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第1篇
【关键词】高职院校;妇产科护理;实训教学;现状
近年来，人们的生活观念、思想认识等均发生了巨大的改变，继而对临床护理工作提出了更高的要求，从临床实践来看，专业技术性护理人员的数量与质量均相对较低，无法满足现实需求。这对高职院校的教育工作提出了新的方向，即高职院校不仅要培养具有高素养的妇产科护理人才，更要保证人才具有较强的妇产科实训能力。在教育工作中，应当积极开展实训教学，让学生有机会在相对真实的环境中参与学习与实践，使其实践能力能够得到极大的提升与锻炼，对此展开探讨有着重要的现实意义。
一、高职院校妇产科护理实训教学中存在的主要问题
1.课时规划不够合理。在护理专业当中，妇产科护理是重难点部分，为了保证教学的实效性，教师应当关注实训课程，并增加课堂时间。但是从实际情况来看，实训教学的比重远远低于理论教学，这使得妇产科护理的实用性以及实践性难以有效的发挥出来，学生没有充足的时间参与实训锻炼，他们的妇产科护理能力无法得到有效的提升。2.教师的数量明显不足。为了保证实训教学的有效性，教师往往会采取分组的方式展开教学工作，在实训过程中，教师需要对学生予以必要的引导与监督，保证实训课堂的质量与效率，让学生可以得到专业化的指导意见。但是从实际的教学情况来看，教师的数量并不能满足分组教学的需求，一个教师无法兼顾多个实训小组的指导需求，教师的工作量较大，而学生也无法得到一对一的、有针对性的指导，因此实训教学的效果并不理想。3.教师的实践经验不足。很多教师均是毕业后直接参与工作，到高职院校任教的，他们缺乏临床实践经验。在实训工作中，教师仅能根据教材的内容对学生展开指导与帮助，然而教材中的很多内容已经无法适应当前妇产科工作的实际需求，而新内容、新理念、新方法却并没有及时纳入到教材中来，因此教师的实训指导与教学是缺乏实用性的，与妇产科护理发展的现状脱节。学生在实训的过程中学不到具有实用价值的内容，到后期的临床实践工作中，他们难以在短时间内适应妇产科护理工作，必须从头开始学习。4.实训教学方法较为单一。虽然素质教育改革逐步展开，但是课堂实训教学仍然受到传统教育理念的影响，课堂实训方法较为单一，难以激发学生的学习兴趣，课堂范围较为枯燥、死板。具体来说，目前实训教学模式为教师示范—学生练习—教师指导—课堂考核，在这个过程中，无论是实训形式还是护理内容都过度模式化、流程化，学生虽然能够记住实训操作流程，但是在主观性与自主性不足，缺乏创新精神，其应变能力、创新能力、自主能力等较差。而现实工作中，护理人员需要面对的问题是复杂多样的，如果学生在实际工作中遇到问题，他们将无法随机应变。同时相应的考核体系也不够完善，考核的内容与临床实践内容不符，考核标准较为单一，缺乏全面性与灵活性。5.对学生人文素养发展的关注度不足。随着社会的发展，人们对护理人员提出了更高的要求，即他们在具备较强的护理能力的同时，还应当从患者的心理需求、精神需求出发，予以患者必要的人文关怀，以提高患者的舒适感与满意度。因此在实训的同时，教师应当对学生的人文素养发展予以关注，使其能够展开具有人文性的护理工作。但是在实际的实训过程中，妇产科护理的训练对象为普通模型，学生无法感受到妇产科护理的特点，他们对人文性关怀的理解与认知也明显不足，这对其职业发展来说是不利的。
二、高职院校妇产科护理实训教学开展的有效对策
1.对实训教学予以足够的重视。为了提高实训教学的实际效果与质量，高职院校应当对实训教学予以足够的关注，认识到积极开展实训提升学生职业能力与素养有重要作用与价值。在安排课时时，高职院校应当适当增加实训课程的比重，让学生有充足的时间与机会参与实训学习，同时要将理论教学与实训教学结合起来，让学生能够在实践中验证理论知识，并以理论知识为指导展开实践，使学生的综合能力与素养得到有效的发展。高职院校需发挥自身在职业能力培养方面的优势与作用，建设专业的妇产科护理实训基地，保证实训教学有充足的场地与设备支持。2.积极引进高质量的专业性教师人才。教师是实训教学的主要参与者与引导者，其数量与质量直接影响到实训教学的最终效果，但是当前无论是教师的质量还是数量均无法满足实际教学需求，因而高校应当积极引进高质量的专业性人才，保证教师数量的充足，在实训课堂上，每组学生均应当由一位专业教师进行指导，且每组学生的数量应该控制在15名以内，保证每名学生都可以获得高质量的帮助。在课下，教师与学生之间也可以建立互动关系，积极探究妇产科护理中的难点与要点。在充足的教师人才的支持下，师生之间的交流将极大的增加，二者之间的了解将更加深厚，学生也将对教师予以足够的信任，并感受到教师的关怀与尊重，继而更加积极的参与到实训活动中。3.加强对教师专业能力与素质的培养。由于社会环境不断发生变化，妇产科护理理念与方法也在不断创新，为了使教学能够与时俱进，高职院校应当加强对教师专业能力与素养的培养。首先，应当定期组织教师参与专业知识培训，使其理论素养可以得到补充与更新；其次，应当鼓励教师到临床展开挂职实践，参与到一线工作中，从而获得更为直接的护理体验，教师的护理经验将对教学质量产生极大的促进作用，具有实践经验的教师给出的指导将更加具有现实意义；最后，高职院校还应当对教师责任意识的培养予以关注，保证教师能够对实训活动认真负责，使各项活动均可以起到较好的教育作用。4.对教育教学方法予以创新与调整。传统实训课堂模式死板、单一，学生的兴趣度极低，为了提高教学的灵活性，吸引学生的注意力，并使学生的创新能力、自主能力等得到有效的发展，教师应当灵活运用多种方法展开实训教学，让学生感受到妇产科护理内容的博大，继而在学习中投入更多的精力与努力。例如，教师可以将新媒体技术手段以及多媒体技术手段应用到课堂上，与学生展开有效互动，也可以利用项目教学法、探究式学习法、情景模拟法以及角色扮演法等展开教学，让所有学生均能够以不同的方式参与到实训中，让学生真正有所收获。5.加强对学生人文素养的培养。教师要关注学生人文素养的发展，使其具备较强的道德认识与职业素养。教师要在课堂上应用专业的妇产科模型进行教学，让学生能够在相对真实的环境中展开护理实践。教师要让学生将模型当做真人来对待，不能够随意玩弄胎儿模型、或按压产妇模型的腹部，教师要告知学生妇产科护理常常会涉及到患者的隐私，让学生能够对此予以重视，并认识到保护患者隐私的重要性。
三、结语
妇产科护理对学生专业能力与素养的要求极高，为了使学生的实践能力能够适应职业发展需求，妇产科护理应当积极开展实训教学，保证学生能够具备较强的实践能力，能够有效应对妇产科护理过程中出现的问题。然而当前高职妇产科实训教学仍存较多的问题，各院校应对此予以重视，并积极开展教学创新与改革，第一应对实训教学予以足够的重视；第二应当积极引进高质量的专业性人才；第三应当加强对教师专业能力与素质的培养；第四应当加强对教育教学方法的创新与调整；第五应当加强对学生人文素养的培养。使学生能够具备较强的综合能力与素养，可以适应时展需要。
参考文献：
[1]王珏辉,张向军.高职院校妇产科护理学PBL教学探索[J].郑州铁路职业技术学院学报,2017,(01):73-76.
[2]张思娟.高职护理实训教学的现状及改革[J].科技资讯,2016,(01):141-142.
[3]牛倩.项目教学法在高职院校妇产科护理教学中的应用效果研究[J].生物技术世界,2016,(05):266.
[4]夏小艳,叶枫,向琳,钟焱.高职院校妇产科护理实训教学存在的问题及对策分析[J].中国继续医学教育,2016,(13):30-32.
[5]姚素环,牛倩.高职院校妇产科护理实训教学现状探讨[J].生物技术世界,2015,(11):219-220.
[6]沙丽.高职护理实训教学的现状及改革[J].科教文汇(下旬刊),2014,(11):137-138.
[7]王雪英,邢朝云,张囡囡,王学屏.高职院校《妇产科护理学》范例教学模式的研究[J].科技创新导报,2013,(29):110+112.
第2篇
【关键词】妇产科；护理；现状；展望；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0074-02
妇产科护理学是整体性强、涉及范围广的一门学科，是诊断与处理妇女各阶段现存与潜在的问题。其范围主要为孕产妇的护理、妇科疾病病人的护理、妇女保健及计划生育指导。伴随着我国社会的飞速发展以及医学模式的不断转变，加之人们生活水平的不断提高，人们越来越追求健康及高质量的服务[1]。在临床实践当中，有关的医务人员需掌握妇产科护理的职业技能和专业知识，熟练运用护理程序，有效地为患者提供健康的服务。而妇产科的护理工作具备高责任、高风险等特点，且服务的对象是女性，尤其是孕产妇的患者，护理工作涉及两个人安危，通常病情复杂且变化快，还极易引发安全隐患，大大增加护理工作的风险和难度，因此对于护理技能要求比较高。本文结合多年的临床实践经验，首先分析妇产科护理的现状，然后提出提高妇产科护理质量的有关对策，最后简单地对妇产科护理进行展望。
1 妇产科护理的现状分析
本文主要从以下几个方面分析妇产科护理的现状。第一，行业的因素。虽然我国的医疗事业取得了很大的进步，但也出现了很多的问题，尤其突出的是医患关系的紧张。有的妇产科患者过高期望护理，且自身对护理工作了解模糊，同时由于妇产科关系到新生儿护理，而[2]新生儿时刻牵动着家属神经，即便是正常生理变化也会使得家属过分担忧，进而情绪极易失控，从而使得护理人员的工作压力很大。另外，妇产科医生的手术多且工作量大，和患者沟通时间少，一旦查房时不及时处理问题，就难以使患者满意。尤其是有的患者会将不满意加在护理人员的身上。还有很多医院的护理人员普遍较少，但工作量很大等。上述诸多的行业因素导致医护人员的工作压力极大，极易发生患者不满意的现象，甚至会给新生儿或孕妇带来很多安全隐患。第二，护理人员的因素。护理人员主要存在的问题包括：其一，护理人员专业技能较低。近些年随着医疗事业的快速发展，很多人都投入到护理行业，因此难免会出现人员素质的参差不齐。由于妇产科的护理人员操作技术和操作流程不够熟练、专业知识匮乏、协调能力差及经验不足等诸多原因，极易产生潜在的一些技术风险。其二，护理人员服务观念比较落后。有的护理人员未及时转变服务观念，且仪表、语言和行为不够规范，造成对患者的态度极其生硬，不够热心、细致地解释患者提出要求，同时和患者的沟通较少，缺乏有效的交流技巧，这样大大增加患者心理的负担，极易引发误会。其三，护理人员的法律意识比较淡薄。第三，孕产妇的自身因素。由于孕产妇本身具有病情复杂、危险性高等特点，因此在医护技术方面要求比较高。而有的患者不认真遵守医嘱或者是根本不遵守医嘱，有的患者无意或者有意地隐瞒疾病史和孕产史等，还有患者不积极配合医护人员反复强调的相关注意事项。比如：宫外孕的患者擅自出院，未婚先孕的患者为了保护隐私不按时地住院，检查时患者擅自地离开观察室，打点滴时未经医生许可自行改变液体的滴速或者更改口服的药量等等，上述诸多的患者因素直接影响病区管理，进而大大增加患者的风险。第四，环境设施、药品设备等其他方面的因素。例如，抢救的药品不够全面及效果不佳、药物不当使用、氧气不足、吸痰器管件的软硬系统不均匀、喉镜灯不够亮等药品及设备诸多问题，使得在妇产科抢救时导致烟雾治疗，从而引发纠纷。又如，妇产科的病房区域的地面湿滑，无提示的标志，极易造成患者及家属摔倒；病房和厕所内没有设置扶手，设备不够齐全，一旦发生突发性的事件，就大大增加意外风险性。
2 提高妇产科的护理质量的有关对策
针对上述妇产科护理中存在的问题，提高妇产科护理质量的有关对策主要包括：第一，提高医院的有关硬件设施。随着医学技术的不断进步，高技术含量的医疗设备的种类也比较多，因此医院为提高在市场当中的竞争力，需不断提高更新自身医疗设备，进而确保孕产妇安全性。有关的医护人员既要对硬件设施的性能和操作熟练掌握，又要在每次使用医疗器械前认真检查，确保其能正常使用，还要定期排查故障、维修和报损等。另外，要及时发现并解决问题，避免发生意外，最终确保在住院期间孕产妇的安全性。第二，提高妇产科护理人员的素质。定期对护理人员开展有关的培训教育，从而提高护理人员的技能及护理能力。妇产科的医护人员既要对常用药品使用方式和药理熟练掌握，防止因理论知识的欠缺引发意外事故，[3]又要熟练掌握妇产科专科的操作技能，比如监护胎心、检查阴道、接产技术、婴儿沐浴等。第三，有效地克服孕产妇患者的心理障碍。在怀孕及生产期间产妇会出现很多情绪方面的障碍，因此必须充分做好准备工作。首先医护人员要和孕产妇及时信息沟通和交流，及时了解掌握孕产妇心理的变化，根据患者的不同心理选择恰当的方式给予加倍的理解和关心，有效地减少患者心理障碍。其次是家属和患者本人要尽量避免心理障碍发生的可能性，然后是提前安排好婴儿。
3 妇产科护理的展望―实施人性化的护理
随着人们生活质量以及对健康需求的不断提高，人们越来越追求高质量的护理。因此妇产科护理发展要倾向于人性化的护理。妇产科实施人性化护理的措施主要表现在以下几个方面：第一，主动和患者沟通交流。因护理人员和患者接触较频繁，因此护理人员需采用有效的沟通护理方式。护理人员要详细了解患者的情况，侧重于语言交流，有利于医护人员与患者达成共识，提高临床的治疗效果。第二，坚持以人为本，积极开展护理新模式培训工作。其一，利用看录像和讨论学习的方法，对妇产科全部护士开展护理模式的培训，包括服务行为、服务语言、服务流程、服务环境和服务品牌，充分调动护理人员工作的积极性，真正做到人性化的服务理念。其二，定期安排有关的护理人员进行护理礼仪的学习培训，其重点培训的内容包括：[4]人性化服务的理念、服务心理的指导、礼仪与服务形体等。完成培训后，要及时、直接地将培训内容传授给全部护士，从而提高妇产科护理的标准。第三，在妇产科术前和术后要加强人性化护理。第四，创造一个良好的护理环境。对于患者来说，好的护理环境是特别重要的。有时病房布置会在很大程度上影响患者心理，进而直接影响患者治疗的效果。因此一个舒适、温馨、轻松的病房环境能够提供一个好的服务环境，使得患者能积极地配合治疗，从而确保护患关系的和谐性。第五，在护理工作中，有关护理人员要注重人文方面的关怀。人性化的服务涉及方面包括很多，例如：在入院后给患者发放医患的联系卡，护理人员陪同患者进行功能检查，产后给产妇及时送一杯热糖水，还有产后护理人员用轮椅将母婴送到房间等等，全方面、全方位地给患者提高优质、便捷、安全的服务。
4 结束语
护理是以“预防疾病，维持生命，减轻痛苦，增进健康”为目标的专业。护理人员需要把护理理论贯穿于护理工作始终，渗透于具体护理行为中。在考虑具体护理对象时，从其个体需要出发，提供最佳护理，护理理论来源于护理实践并将指导护理实践。从多角度认识妇产科护理，科学规划，科学管理，应用护理理论指导妇产科护理实践的前景是创新的，独立的，灿烂辉煌的。与世界妇产科护理接轨，从国情出发，以妇产科护理独立而日趋完善的护理理论体系为指导，运用临床实践经验及相关技能，全面深入了解患者，对患者进行灵活的，具有创新性的，确实有效的，更能促进病人康复的护理，将是妇产科护士应具备的良好素质。 总之，做好妇产科的护理工作，确保患者护理的安全性，是妇产科每位医护工作者的责任，因此要认真学习护理方面的专业知识和技能，加强管理妇产科的护理工作。同时，还要积极开展人性化的护理，有效地改善护患之间的关系，有效地提高妇产科护理的质量，从而促进妇产科护理更快、更好发展。
参考文献：
[1] 黄琼.论妇产科护理[J].临床护理，2011，9（13）：149-150.
[2] 杨亚兰，韩惠玲，张艳红.妇产科护理工作现状与对策[J].黑龙江医药科学，2012，35（5）：61-62
第3篇
【关键词】 人性化护理；妇产科；孕产妇
人性化护理的核心是以人为本，体现了人文精神，充分尊重了个体的生命价值、个人隐私以及人格尊严，是从尊重人性的基础上开展各种服务举措。妇产科的服务对象既有进行妇科手术的病人，也有需要加倍关爱的新生儿和需要医疗救助孕产妇，因此妇产科的服务对象是比较特殊的，更加需要人性化的护理方式。人性化护理要求护理人员不仅局限于护理、助产等工作，还应注重以人为本的整体护理，并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时地进行调试，从而为孕产妇提供安全性和高质量的健康照顾。
1 妇产科人性化护理的内涵
人性化护理主要指在护理服务的整个过程中，能够以人为本，为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务，最大限度地满足服务对象的需求和要求。在妇产科护理过程中，人文精神的体现主要是指对孕产妇的生命与健康，权利与需求，人格及其尊严等的尊重和关心。把孕产妇当作需要帮助的特殊群体来照顾，帮助她们尽快的熟悉环境以及医务人员，并耐心回答孕妇及其家属的各种疑虑，加强沟通和交流，并能够给予足够的心理上的鼓励和支持。总之，人性化护理体现的是真、善、美追求过程中的认识和情感，同时也是一种实践人性化护理服务的行为和规范。
妇产科的人性化护理具有重要的意义，实施人性化护理有利于满足孕产妇的需求，孕产妇在住院分娩期间，容易出现各种紧张、焦虑情绪，更容易被客观环境所影响，实行人性化护理能够充分认识到孕产妇的各种需求，并满足她们对于安全、尊重的需要；人性化护理有利于提高产科护理质量，近些年来医患关系的紧张极大的影响了护理质量，通过进行人性化的护理，使得医护人员在护理工作中除了最基本的治疗、护理外，也充分体现在工作过程中的热情、耐心，展示对病人的关爱，从而提高孕产妇的满意度，全面的提升护理质量。
2 妇产科人性化护理的具体实施
2.1 倡导人性化服务理念 妇产科护士应将所学的专业知识、技术与人文思想的相结合，积极倡导人性化服务理念。妇产科医护人员应树立以人为本和“一切以病人的情绪和需要为中心”的全新服务理念，无条件地对孕产妇进行关注。人性化服务的核心就是以人为本，这就需要根据孕产妇的不同的个体特点、文化背景、等，满足不同孕产妇的需求。人性化护理体现在妇产科护理中的每一个环节，医院应尽 将人性化的理念贯彻到妇产护理的整个工作过程之中。此外还应积极探讨人文关怀对孕产妇身心健康的重要意义，注重自我与他人精神层面的发展，积极利用各种心理、社会因素对促进孕产妇的健康。
2.2 营造人性化护理环境 孕妇极易出现针对生育的紧张和焦虑情绪，因此需要营造一种轻松舒适的人性化护理环境，尽最大程度地消除孕妇的紧张、焦虑情绪。可采用将孕产妇按产前、产后分室安置，以保证待产妇能够进行休息，产后母婴同室设置为两人间，这样可减少相互之间的干扰，保证了产妇休息质量。设置家庭化单人间以及集待产、分娩、产后休养于一体的特需房，以满足不同层次的孕产妇需求。将待产室设置成为独立空间，有利于全部实行有陪护的待产。另外产房要尽量布置应力求像家庭般温馨，这有助于减缓由于陌生环境给产妇带来的不适应和紧张感。
2.3 开展人性化的服务模式 开展人性化的服务模式要求医护人员要注意以下方面：第一要做好沟通和交流工作。产科护士要给孕产妇心理上的信任感和安全感，需要经常与孕产妇沟通与交流，及时地了解和掌握孕产妇的心理状况以及情绪的浮动变化。第二，医护人员服务要到位。产科护士要提供必要的护理干预，指导孕产妇的丈夫或亲人陪伴待产。同时产科护士在孕妇的产前、产时和产后应给予持续的生理、心理及情感上的支持，树立起孕妇选择自然分娩的信心，激发孕产妇自然分娩潜力，从而能够帮助孕妇度过分娩全程，从而确保母婴的安全。第三，医护人员要对孕产妇给予无条件的积极关注。产科护士要帮助产妇顺利建立母婴感情，使其尽快进人母亲角色，对产妇进行及时的母乳喂养指导，向产妇讲述母乳喂养的优点，并教会她们护理新生儿的一般知识和技能。此外，要鼓励产妇积极锻炼身体，保持愉快的心情，促进其身心恢复。[1]第四，延伸服务内容，重视健康教育。除了最基本的妇产护理之外，产科护士要做针对产妇出院后的健康指导，讲解各种出院后休养环境、饮食与营养、活动与休息、性生活及避孕以及如何保持充足的母乳等方面的知识。健康教育则是指通过形式多样的教育形式，例如通过各种图文并茂的资料、文字宣讲、操作演示等形式，使得孕产妇全面了解各种保健知识。[2]总之，对待不同的孕产妇，要采用灵活的工作方式，了解其心理状态，以真诚的心以及体贴的话语进行沟通，搭建平等的平台，促进形成和谐的医患关系。[3]
3 结语
综上所述，孕产妇由于生理上的一系列变化，引起的心理是微妙的、复杂的，实施人性化护理具有重要的意义和价值，能够有效地减轻孕产妇的心理负担，有效提高妇产护理质量。因此要积极的倡导妇产科的人性化护理，体现出对孕产妇的人文关怀，从而为孕产妇提供安全性和高质量的健康照顾。
参考文献
[1] 吴艳秀.人性化护理在产科护理中的应用.护理实践与研究[J].2008,5(12)
第4篇
【关键词】妇产科病房；护理文化；人性化护理
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0620-01
随着经济的不断发展，人们对于生活水平的要求不断提高，对于健康服务水平的提高也不断增强。这也意味着医疗业不仅要在技术和服务上争先，也要改变以往的服务模式和服务理念，全方位提高护理的水平。
1树立以人为本的护理理念
树立以人为本的护理观念，应细化服务流程，转变以往陈旧的观念，树立新时代的服务观念，确立服务的目标并对患者进行友好的沟通，努力做到以人为本的服务。
1.1确立工作目标
妇产科里不仅有妇科的病人还有待产的孕产妇，护理工作较为繁杂。妇产科病房所具备的特性决定了护理人员在护理时更需用心，否则会激起护患双方的不满情绪。因此，建立一个规范的标准化分工流程的护理文化体系迫在眉睫。
1.2树立护理观念
护理文化核心在于以人为本，表现在医护人员尊重患者的人格和尊严，以及对其需求的提供。一个合格的护理人员应坚守护理准则，及时更新护理观念，努力营造一个舒适温馨的妇产科的环境氛围，让患者在一个高质量的病房环境中得到标准规范而有人性化的服务。
1.3搭建护患间沟通的桥梁
在日常护理工作中，拉近护患的距离极为重要，搭建护患间的桥梁，就有助于减少护理人员在进行医护工作时与患者出现的摩擦。
2人性化的服务措施的实施
高质量的人性化服务可以从以下几个方面入手：
2.1塑造规范的护士职业形象
一个合格的护理人员要具备良好的职业素质和充备的人文知识。其服务核心在于“以人为本”，强调尊重患者的人格尊严以及个人隐私，并提供规范的服务工作。这意味着要树立一个规范的护士形象，应重视内外结合，外则要规范化护士的言行举止以及服装饰品等细节方面，内则需及时更新自身的护理观念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等应具备的基本素养和专业知识。
2.2提供安心舒适的人文环境
首先应消除患者对医院的恐惧感，病房可以利用暖色调的物品缓和患者的紧张情绪，妇产科病房可贴一些婴儿的图片或是健康保健知识等。美化病房的环境应重视细节的处理，在病床周围挂上围帘，以保证患者能有自己的隐私空间，尽量能让患者感受到家庭环境氛围；在布置婴儿抚触室时，在美观舒适的基础上，根据其特点选用童趣一些的材料，譬如说可采用卡通彩绘等布料做台垫子等等。
2.3加强医患沟通
医患沟通有助于患者信任医院工作，更好地配合医生的治疗，这对于双方的共赢有着重要的作用。护患的沟通也利于护理人员及时回复患者和陪同家属的疑虑，这对树立患者的信心有着极大的帮助。在工作过程中，良好的沟通关系也可降低双方的摩擦，缓解患者的焦虑恐惧的情绪，降低患者过激情绪的发生，也减少了不必要的医疗事故的发生可能性。
2.4将人性化服务细化
人性化服务的细化有助于患者能获得更为科学有效地护理，这有利于护理人员在护理过程中发现自己的不足，高效开拓专业护理水平以及有效地解决患者所发生的困难。譬如：产妇刚分娩完成，面对新生儿的分离会造成一定程度的焦急恐惧心理，这都需要护理专员进行安抚并及时提供健康保健的知识。特别是患者遭遇特殊情况时，更需要耐心陪护。
2.5创立护理品牌效应
创立护理品牌是个长期的工作，应根据医疗服务对象的特性，以简单舒适为基础，令患者在医院里感受到家庭般的温馨方便。因此工作流程应尽可能优化改进，促使效率的提高，尊重患者的隐私，加强与医院文化的日常工作融合，树立一个人性化的文化环境。护理人员应转变以往疾病为中心的工作管理模式，改变为以患者为中心的管理模式，满足患者精神上的需求，充分从产妇生理和心理上进行全方位的呵护。
3护理文化建设成果
护理文化建设是新时代所强调的以人为本的观念，关系到病人对医院是否满意以及未来医院的健康发展。
3.1病人满意程度提高。护理文化建设有助于拉近护患之间的关系，获取患者对医院的信任，提高患者对医院的满意程度。而通过调查表明，患者对医院的不满投诉和护理事故都有效地减少，且护理人员的工作效率也得到了提高。
3.2团队凝聚力增强。护理文化建设的开展，让护理人员充分认识到只有不断提高自身的素质进行全方位的学习才能更好地为患者提供高质量的护理。同时可激发同事之间积极热情的竞争意识，高效地调动了护士的学习积极性，共同努力为患者提供更好的服务。
3.3护理水平提高。护理文化的建设有助于护理水平的提高，能强化护理人员的以人为本的护理观念，也可以营造和谐的护患关系。
总之，妇产科病房护理文化建设影响到护患之间的关系，对护理质量的提高以及患者对服务工作的满意程度都有极大的影响。护理文化建设的开展促使护理人员转变了以往的护理观念，及时革新了服务理念。将以往的干预性强硬措施转变为以患者为中心开展工作，将达成任务的护理模式转变为满足患者精神上的需求以及提供全方位的护理。护理文化的建设有助于提高医院的医护水平和建立医院个性化的人文环境，促使护理人员医护素质的提高，促进护患关系的和谐。
参考文献
第5篇
泰山医学院附属医院，山东泰山 271000
[摘要] 医疗护理是我国医学的主要内容，在医疗技术迅猛发展的今天，高质量的医疗护理已经成为医疗单位共同追求的目标。尤其是产科医疗护理在医学护理中占有重要的地位。该文通过对该院住院的350例孕产妇及其家属进行了访问，调查显示，产科护理工作存在一定的风险。患者、护理人员、医疗技术、药物等都与风险有着直接的关系。针对产科护理存在的风险问题制定相关的解决措施。该文旨在为广大医疗中心提供一定的参考建议，希望广大的医护工作能够进一步提升自己的职业道德和素养，以此来为保障产科护理工作的有效的开展。
[
关键词 ] 产科；护理风险；人性化管理
[中图分类号]R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0075-02
[作者简介] 亓效香（1974-），女，山东莱芜人，本科，中级，研究方向：助产。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年4月—2014年5月在该院办理住院手续的350例孕产妇，年龄在21~38岁之间，平均年龄为26.5岁。对这些患者的家属共480位进行随机访问，上述被调查者的心理和身体状况均正常。
1.2方法
通过对病人及其家属、护士进行访问，对医疗护理技术和药物等方面相关的因素进行调查研究，以及对该院的产科护理进行综合评价的方式，对存在的问题进行深入剖析，找出问题的主要因素。
2 主要风险及问题的根源
2.1患者
访问的350例患者及其家属中，发现有64例病人的家属和35例病人没有高度重视分娩过程中存在的危险。他们对分娩的态度过于传统，对分娩存在的风险缺乏正确的认识。
2.2护理人员
产科护士在护理中发挥着至关重要的作用。而很多的产科护士在履行自己的职责的过程中，很多的细节并没有一步到位。据资料显示，很多产妇出现生命危险都与护士的工作态度有着莫大的关系。另一方满，在分娩过程中，产妇因疼痛而挣扎，有的助产师因为服务态度的原因频频引发产科医疗护理的纠纷事件；部分的助产师因不按照医疗的正规流程操作，很多新生儿在洗澡过程中经常出现意外事故。
2.3医疗技术
通过对该院护士的护理技术的调查发现，很多产科护士的医疗的护理技术存在一定的问题，他们对护理技术缺乏正确的认识。由于缺乏经验，因此常常导致在护理过程中致使产妇及新生儿没能及时进行诊治，错过了最佳的治疗时间。与此同时，由于护理技术不当，会导致有的妊娠高血压重症孕妇发生子痫。在产妇分娩过程中，如果助产师配合不好，也会因此而造成会阴破裂，尤其是当一些新生儿重度窒息、产妇发生产后出血等症状时，护士若没有立即作出妥善的处理，或者由于对病人病情分析出错都会危机病人的生命安全。
2.4药物性的因素
产科护士要具备一定的职业技能，尤其是对催产素的适应证和禁忌证，护士要熟练掌握。催产过程中医生要仔细观察子宫收缩状况、准确调整液体速度，宫缩过强或者宫颈坚硬等都会导致子宫破裂。
2.5隔离消毒
医生和护士要严格地对产妇切口进行消毒，如果对产妇切口消毒不完全，会导致患者伤口愈合困难，严重时还会感染伤口。护士也要对婴儿的洗澡进行完全的消毒，防止婴儿的眼部和脐发生交叉感染。按照产科医疗保健的正规程序，新生儿都要进行紫外线的消毒处理，同时还要将相关的注意事项告知产妇。在紫外线消毒过程中为婴儿遮盖身体，防止婴儿的皮肤受到损伤。
3 可行性的解决措施
3.1 提高护理工作人员的服务责任意识
针对目前产科护士存在的问题，要提高产科护理的质量，就要从产科护理人员的责任意识入手，提高他们的责任心和专业技能，定期进行专业技能的培训，丰富他们的专业知识。还要把有关的护理知识和技巧教给孕妇及其家属。举办奖励服务优质护理人员的活动，树立典型。以模范的作用营造责任意识，进而提升护理人员的责任感。
3.2 严格执行医疗设备、用药的管理章程
医疗设备是医院医疗的必要保障，医疗设备的质量水平直接关系着患者健康。因此，医护人员一定要定期检查医疗设备，并保障设备处于正常的状态。除此之外，还要严格执行用药的规章制度，详细登记备案药物的使用情况，一定要准备充足的药品，保证随时可以使用。制定正确使用医疗设备的规章制度，张贴到明显处，以供医护人员随时查看。
3.3 提高业务能力
对于多年来我院护理工作人员因专业技能问题引发的护理纠纷的问题，该院要从护理人员的技能入手。加强对护理人员的技能培训。定期对护理人员的技能进行考核，最大限度降低因护理技术问题而引发的纠纷。健全、完善护理的章程，深入细致每一个环节。对于患者病情一定要如实详细的记录，不得随便涂改。对于病情较重的病人，一定要随时注意观察患者的情况，并登记不同时间段患者的情况，为减少护理纠纷提供必要的依据。
4 结语
通过对该院住院的350例孕产妇患者的询问，可知产科护理存在一定的风险，并且这些风险多来自医护人员、药物和技术等方面。对此，要提高医护人员的服务意识和责任感。提升他们的专业技能。切实把责任落实到护理的每一个环节。确保患者在护理的整个过程都享受高质量的服务。
[
参考文献]
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第6篇
【关键词】基层医院；妇产科；进修医生
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0436-01
1 基层医院妇产科进修医生的特点
1.1 学历层次低，从事本专业工作年限短
我院妇产科进修人员均来自辖区乡镇卫生院，统计近5年来我科进修医生中初始学历为中专占90%，大专占5%，其他占5%，无本科及以上学历；二次学历为大专或大专在读占30%,学历和专业基础差别较大,工作经历也不尽相同。从事妇产科专业工作5—10年占20%，5年以下 70%，无妇产科工作经历占10%。进修人员以住院医师为主，进修人员中无一名主治医师以上职称，部分尚无执业资格。
1.2 接受培训少，学习机会少
绝大部分进修人员无外出进修经历，进修生中初次进修占90%，曾到二甲及以上医院进修仅占10%。进修人员来自基层，普遍存在理论知识薄弱、实际操作不规范等问题，虽然大多数进修生经历过2-3年系统医学理论学习，但多数进修人员知识更新不及时，对新理论、新技术、新发展知之不多。绝大部分进修医生学习重点和预期目标不明确，只重视临床操作，忽略理论知识的学习，部分医生来院进修只是为学会妇科简单手术为目的，而不是为了规范和提高基本操作技能，如：规范的无菌技术、外科洗手、消毒、铺巾及基本钳夹打结等技能，手术解剖层次等了解不清，只是会机械性操作，风险意识差。轻视沟通与病历文书的书写。
1.3 兼职工作多，无专业团队
乡镇绝大多数医院只有2-3名妇产科医生，有的甚至只有1名妇产科医生，却承担着除妇产科临床工作以外的妇幼预防保健工作，常常会在进修期间请假回原单位兼职工作，进修结束回单位工作中出现紧急或预料以外情况时常常处置被动，无协助团队。
2 带教工作对策
近年来我科针对来院进修医生特点,在完善教学手段和改变教学方法等方面进行了一些有益的探讨,收到了较好效果。
2.1 重视教师带教能力与学习能力的培训
利用我院教学医院的优势，由一名临床工作和教学经验丰富的高年制主治医生担任教研室组长，负责临床教学工作，以保证教学质量。带教教师必须具有一定的临床工作经验,并同时具有良好的医德医风,临床带教示范合格方可带教，通过教师自身行为和正规示范,培养进修生严谨的科学态度和良好的医德医风。通过选派带教老师到教学医院、三甲医院进修学习，邀请上级医院老师来院示教等方式培养骨干教师，实现教师继续教育。
2.2 改进教学方法,调动进修生学习的主动性和积极性
医生生涯中最重要的成长阶段是住院医师，在此期间正是培养医德医风，掌握基础知识及医疗技术的重要年代[1]。进修生中绝大多数为住院医师，因此要求带教老师在临床带教过程中要以身作则,为人师表,带教重点在强化进修生的责任意识、服务意识，使其理解拥有良好医德与牢固的三基知识的重要性。我科利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等设备教学，让进修生对生殖系统器官的解剖、病理形态、临床特征更容易理解和掌握,使老师易教、进修生易学。
妇产科临床教学的显著特点之一，在于它具有很强的实践性，进修生不但要有扎实的理论知识,还应具备娴熟的动手操作能力，而临床教学查房则是一种实践科学，病房是培养医生的最好课堂，床边教学是培养临床思维能力的最好途径。在临床教学查房中我们采用提问式查房培养进修生自学能力，即以问题为基础的学习(PBL)是当前医学教育改革的重点内容之一[2]。PBL教学模式是近年来国际上流行的一种教学模式，也逐渐成为医学教育模式改革的一种趋势。这种教学法有利于培养学生的自学能力、实践能力和团队合作精神[3]。我们采用提前一天针对查房病例提出相关问题，让进修生对所提出问题查阅相关资料，查房时共同讨论，各抒己见，这样有助于调动进修生的学习积极性，提高其思考问题、分析问题、解决问题的临床思维能力，使理论与实践相结合,切实提高进修生的专业技能。
2.3 量体裁衣，制定个体化带教计划
针对进修医师工作年限、专业水平参差不齐的状况制定不同层次教学计划。进修生的培训时间一般为3月至半年,如何在如此短时间内使其在理论水平及业务技术方面均得到一定程度的提高,是基层妇产科教学所面临的主要难题，我们探索了分层次带教与分阶段带教：即对于5年以下工作经历的低年制初次进修者，带教工作重点是加强三基训练，进修时间安排主要在门诊与产房；而对于工作5年以上或有进修经历的进修生带教重点则在于规范其基本操作，提高临床诊治能力、临床思维能力及了解疾病诊治新进展等方面，时间安排主要在病房。让低年制初次进修人员首先进入门诊组了解妇产科疾病诊治流程与特点，掌握妇产科基本技能，如：规范的妇科检查、人工流产、计划生育手术等；第二步进入产房，通过观察产程、接生、产后观察等了解阴道分娩机转、新生儿窒息复苏、产后出血抢救等。第三步进入病房，参与收治病人、查房、手术，让进修生直接参与与患者沟通，通过医患沟通督促进修生学习掌握妇产科常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断以及疾病预后、诊治风险及风险防范，在此阶段提高疾病诊治技能，提高其对妇产科危急重症认识与救治水平。
2.4 建立良好的师生关系，建立长期帮带合作关系
针对进修生兼职工作多、无较好的协作团队，我们选择了合理安排进修时间，比如安排其月初或月末休息让其回原单位完成其兼职工作；保持长期的合作，当进修结束回去开展新的技术、项目遇到困难时，派出科室人员给予及时的支持与帮助，促进基层医院业务的发展，同时实现进修目的。
总之，随着先进的诊疗设备引进与教学方法的不断改进，师生间长期帮带合作关系的建立，对提高基层医院妇产科进修生教学质量起到重要作用。
参考文献：
[1] 顾美皎.培养更多高质量的妇产科医师[J].中国实用妇科与产科杂志，2006,22（10）:721.
第7篇
【摘要】目的：探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用。方法：制定培养目标，利用培训班、进修学习、参加学术会议、专科病例讨论等途径，对专业护士进行分阶段持续培养。结果：提高了护理队伍的整体素质，最大限度地满足了患者的需求。结论：医院管理人员，一定要重视专业护士的培训和合理使用。
【关键词】妇产科；专业护士；人员管理
随着社会的进步和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业由于受到人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2005年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：
1 专科情况
我院为锦州市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、糖尿病、普通产科3个小专科。2005年2大科共有护士96名，其中本科学历4名，大专学历49名。
2 专业护士的培养方法
2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作5年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均优者为培养目标。
2.2 初始阶段：全体护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。
2.3 全面培训，提高理论、技能阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。
2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行2次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。
3 专业护士的合理使用
专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。
4 效果
经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，对护理人员进行层次性培养，发挥了各个不同层次的人才作用，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。目前拥有专业护士15名，本科学历8名，本科在读率达60%。3年外送专科护士进修12人次，在护理期刊上42篇。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。
5 讨论
专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。
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第8篇
因我国医疗机构资源分布不均匀，现有宫颈防癌筛查工作不健全，很多女性未进行系统性的连续普查，进而导致妇产科门诊对宫颈癌机会性筛查女性缺乏严格、规范的管理。现阶段，临床医生管理女性宫颈癌机会性筛查的贯彻落实工作有待解决，同时临床应扩大妇产科健康教育的宣传力度，建议广大女性应提高自身的健康防护意识，定期到医院进行妇科健康体检，积极预防各种妇科疾病的发生。美国阴道镜及宫颈病理协会指出3种有效的方案，包括立即进行阴道镜检查、重复细胞学检查、高危型HPV-DNA检测的分流管理。通过建立规范、完善的妇产科门诊异常宫颈涂片的管理，有助于临床筛查宫颈病变，确保广大女性的高质量生活。对于高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者应进一步采取阴道镜检查；对于ASC-US的患者实施高危型HPV-DNA检测的分流管理；对于高危型HPV检测呈阴性的患者应定期进行宫颈细胞学涂片复查。
2建立病例管理
对于妇产科门诊就诊体检的病例，应该为其建立健康管理档案，以便收集整理受检者的一般信息及相关检查资料，便于日后人口健康状况调查及疾病筛查工作。对于宫颈涂片检查异常的患者，应给予特殊的观察及监测，建议患者定期到医院复查，如果是疑似病例应给予进一步检查，并指导患者日常生活的健康卫生知识，增强自我意识，加强对疾病的预防措施。
3完善管理的流程
妇产科门诊应针对宫颈涂片异常情况完善管理流程，正确记录患者的一般临床信息，主要包括患者的年龄、性别、电话、宫颈涂片的检测结果等，给予电子存档。对于不能及时就诊的患者进行随访，以便了解患者的详细情况，叮嘱患者及时治疗。应增加宫颈病变专业门诊的出诊时间，同时完善患者的治疗流程。当患者完成化验检查后，护理人员应向患者介绍宫颈病变的就诊途径，以利于异常宫颈涂片患者获得有效的诊治服务。
4严格筛查管理
根据美国宫颈病理协会制定的关于异常宫颈涂片处理指南，应对无明确意义的非典型细胞改变（ASC-US）患者进一步进行高危型人瘤病毒（HPV）DNA（HPV-DNA）检测，而且对高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者则需立即进行阴道镜检查，或是细胞学追踪。对于细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变（LSIL）与高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者进行阴道镜检查、宫颈活检组织以及病理学检查，加强筛查工作的管理。宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，由于社会物质文明的发展，宫颈癌的患病率逐渐升高，该病的患病人群也逐渐呈年轻化。早期宫颈癌并无明显的临床体征及症状，随着病情的进展，患者将发生阴道排液、出血等。若临床症状发展至病理晚期，发生继发症状，例如便秘、尿急及尿频等，部分患者还可能伴有恶病质、贫血等全身衰竭症状。有关资料表明，吸烟、早婚、多产等情况均是宫颈癌的关键诱因。早期治疗对患者病情的控制具有非常积极的作用，一些患者甚至可获得痊愈，临床疗效满意。因此，有效的筛查管理对及时发现早期病变具有重要意义。
5结语
第9篇
【关键词】 腹腔镜手术； 妇产科； 人性化护理； 心理状况； 生活质量
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of humanized nursing on quality of life and psychological status of patients with laparoscopic operation of gynecology and obstetrics.Method：50 cases for obstetrics and gynecology laparoscopic surgery in Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2013 to December 2014 were selected in the study， all patients were randomly divided into intervention group （the implementation of humanistic nursing） and control group （routine nursing），25 cases in each group，the mental status of the SAS score，SDS score，and the two groups of patients quality of life score were compared between two groups.Result：The SAS score and SDS score of the intervention group and the control group at discharged significantly reduced compared with admission，and the intervention group was significantly lower than that of control group，the differences were statistically significant between two groups（P
【Key words】 Laparoscopic surgery； Obstetrics and Gynecology； Humanistic nursing； Psychological status； Quality of life
First-author’s address：China Offshore Oil South Sea Western Hospital，Zhanjiang 524057，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.030
近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术以创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点已经取代以往的传统开腹手术，成为妇产科常用的手术方法之一[1]。人性化护理以患者个性化需求为中心，对患者进行生理、心理、精神方面的护理，使患者能够积极配合手术。研究证实，对于妇产科腹腔镜手术围术期实施人性化护理对于提高手术成功率，改善患者的生活质量具有重要作用[2]。2013年1月-2014年12月，本院对妇产科腹腔镜手术的25例患者实施人性化护理（干预组），并与同期行常规护理（对照组）的效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年12月本院妇产科进行妇产科腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，排除存在意识障碍、精神疾病史者；以及合并严重心、肝、肾疾病者。手术疾病类型：盆腔粘连18例、异位妊娠20例、卵巢肿瘤6例，其他6例。全部入选患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组各25例，两组患者年龄、文化程度、手术疾病类型等临床资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的基线资料比较见表1。
1.2 护理方法 对照组患者行常规护理，干预组在对照组的基础上于围术期实施人性化护理干预，具体内容如下。
1.2.1 术前人性化护理 （1）心理护理人员针对患者存在的心理问题适时给予安慰、鼓励、指导、关心，向患者详细介绍腹腔镜手术的优点，以及腹腔镜手术的麻醉及术后注意事项，耐心倾听患者的陈述、详细解答患者提出的问题，以缓解患者的焦虑、紧张等负性心理，使其树立战胜疾病的信心，从而积极配合手术的治疗及护理，以保障手术顺利地进行。（2）术前营造家庭化氛围，病房中安装空调、电视机及独立卫生间，设置屏风，保护患者的隐私；护理操作动作要轻柔、娴熟，减少疼痛等不良刺激，并避免不必要的暴露。
1.2.2 术中人性化护理 当患者被送到手术室的时候，大部分患者会出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理，护理人员应与患者进行良好的沟通，帮助患者摆放好麻醉，并将被单盖好等，使患者感受到人性化护理带来的温暖感。同时要耐心回答患者的提问，密切观察患者术中的意识状况。
1.2.3 术后人性化护理 术后密切观察患者的切口及生命体征等，注意观察切口有无渗血、腹痛和皮下气肿等。患者清醒后即可饮水，次日可进食流质饮食，之后逐渐过渡至半流质饮食和普食。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复。术后需常规留置导尿管，做好尿管的护理。
1.3 评价指标
1.3.1 心理状况评价 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的负性心理进行评价，以SAS与SDS评分均以标准分不小于50分为焦虑和抑郁的标准。得分与焦虑、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦虑、抑郁的程度越重[3]。
1.3.2 生活质量评价 采用简化的SF-36生活质量进行评价，包括生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛4个维度，中间值为117分，分数越高，生活质量越好[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者入院时及出院时的SAS评分、SDS评分比较 干预组和对照组出院时的SAS评分、SDS评分较入院时显著降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量各项评分比较 干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着微创医学的发展以及腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术在妇产科手术中取得了较好的效果显著，具有出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少、患者易接受等优点[5]。在妇产科腹腔镜手术围手术期实施高质量的护理干预措施，重视临床护理工作，有利于提高腹腔镜手术的效果，减少并发症的发生，提高疾病的治愈率。随着医学模式的转变，护理工作的重点逐渐转变到以患者为中心，在护理过程中重视患者的心理因素及行为的变化，根据患者自身的特点给予人性化护理干预，将精湛的手术技术与人性化的服务相结合，可以帮助患者正确地认识和对待疾病，从而对于改善患者的焦虑、紧张等负性心理，提高患者的生活质量具有重要的临床意义[6-10]。术前除了常规全面了解患者的全身情况，进行血、尿常规，肝、肾功能、心电图、超声等常规检查，还要进行充分的皮肤准备、肠道准备、阴道准备。另外，患者在治疗过程中存在紧张、焦虑等负性心理，尤其是异位妊娠患者，很多为年轻未婚妇女，缺乏心理准备，害怕手术会影响今后的生育，对手术的治疗效果持怀疑态度[11]。根据患者的心理特点，主动与其交流，满足患者的心理需求，用简明扼要、通俗易懂的语言耐心地向患者阐明腹腔镜手术的优势，帮助患者正确认识行腹腔镜手术的必要性和麻醉等注意事项，缓解患者紧张、焦虑等心理，以增强患者面对疾病和手术的信心。同时术后通过对环境、伤口、疼痛、引流管及并发症等方面的人性化护理，有利于保证手术的顺利实施，促进患者早日康复。本研究干预组通过实施上述人性化护理干预后，干预组出院时的SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P
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第10篇
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
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【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。
1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。
1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。
调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。
1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计
2 结果
2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价
2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价
2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。
3 讨论
3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。
由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。
部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。
3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。
患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。
新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。
但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。
3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。
带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。
学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。
在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。
3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。
一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。
随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。
总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。
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第11篇
【关键词】 循证医学；基础医学；异位妊娠
【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0239-02
循证医学（evidence based medicine，EBM）意即遵循证据的医学[1]。其经典定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合医生个人的专业技能和临床经验，同时考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施” [3]。
循证医学的证据包括：病人资料，基础、临床、流行病学研究，随即对照实验和系统综述。就是这些证据成为了临床决策的指南。[4]循证医学中指出了当前所能获得最好的研究依据，就包涵了基础医学的研究，因此在循证医学革新时代到来的同时，坚守基础医学的研究则是格外的重要。
循证医学带来了临床专业的巨大变革，从中开启了重新审视临床指南的归属[6]；也许还有人仍坚持教科书，但是观念就从此开始转变，教科书介绍的一般是基本理论、基础知识、基本原则，虽然也有诊断和治疗的方法，但是读了以后无法真正很好地应用到临床解决实际问题，因此重视基础医学的研究和文献的检索，则会开启更加科学的循证医学，真正的对循证医学进行“真理”式的膜拜。
身处既往开来的一代医学生，医学院校对其教学模式、培养方法的攫取，贴近循证医学，此倾心也油然而生。从源头做起，从基础医学教育培养、研究做起，也是更加清晰认识循证医学在临床上的科学性、实用性和未来性，循证医学正在改变整个医疗环境；而循证医学也在实现更加科学的“医病更要医人”的理念[8]。
循证医学最早始于妇产科学领域，同时妇产学科是第一个受益于循证医学的学科。[8]1987年世界循证医学之父Archie Cochrane使用氢化可的松治疗先兆早产孕妇，促进胎儿肺成熟的系统评价表明，早产儿死亡率下降30%～50%，挽救了大批早产儿生命，这充分说明循证医学在指导妇产科临床决策的巨大作用，保证疗效，降低不必要的卫生资源消耗，提高效率[8]。
循证医学有三大要素 ：①收集整理最新最好的科学研究依据：通常基于基础医学和临床医学的研究和以病人为中心的随机化双盲临床试验，找到科学的准确合理的疾病诊断方法，进而实施有效、安全的治疗手段 ，以及更方便、更价廉的疾病防治办法。②扎实的临床经验：深入学结临床医积累的临床经验，迅速对就诊病人的健康状况做出综合评价，进而提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。③体恤就诊患者的情况：即针对每个病人对就医的选择，及对疾病的耽心程度到对治疗手段期望的不同，而采取不同的治疗措施。[8]
只有将上述三大要素进行综合考虑，临床医师和病人才能在诊和治疗上面获得共识，达到最佳的治疗效果和生活质量。然对于医学教育的起始（本科）教育中，基础医学教育的势头将以循证医学的角度开展新的教学法，将循证医学的思维方式，结合于启发式等教育方法，以循证思维来扎实基础医学知识，为后来的临床医学学科学习和临床实践打下坚实的理论基础和更加科学的临床思维[3]。来以下以妇科最常见的急腹症―异位妊娠为例。
患者王某某，女性，25岁，因阴道流血3天，下腹痛1天，于2010年8月30日入院。患者于3天前出现阴道流血，色暗红，量少，自认为月经来潮，昨日出现下腹疼痛，以右侧为甚，阵发性加剧。当地医院以月经不调给予止血、止痛等治疗（药名不详），因治疗无效，疼痛加剧而今日来院就诊。
看到这个病例时，会让我们想起与之有关的有多少种疾病，然其基于的大量基础医学、临床医学知识和研究，依据循证医学，进行诊疗：
首先，提出问题。如何明确诊断，是对该病治疗的关键[2]。我们必须进一步了解其症状：（1）有无停经史；（2）有无阴道流血；（3）有无腹部包块；（4）有无晕厥与休克；体征：（1）一般情况：生命体征情况，有无心率增快，血压下降等休克表现；（2）腹部检查：有无病变部位的压痛、反跳痛，有无腹部包块，有无腹肌紧张等急腹症的体征；（3）盆腔检查：及妇科专科检查：了解宫颈有无举痛、有无摇摆痛，了解子宫有无压痛及双侧附件有无压痛、反跳痛、有无包块；最后若怀疑有腹腔内出血者，可行阴道后穹窿穿刺术，若能抽出不凝血，则可确定有腹腔内出血，有剖腹探查的手术指针。当然，临床症状及体征只是帮助我们对该患者的情况有一个大体认识；要明确诊断，还需要依靠科学的客观依据―及辅助检查。对于异位妊娠患者而言，最有意义的辅助检查就是：（1）B超：阴道超声的准确性较腹部B超高，其特点是：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，与HCG测定相配合，对确诊意义很大；（2）HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法，阴性一般可以排除异位妊娠，阳性则需根据B朝鉴别是宫内妊娠还是宫外妊娠，动态监测对诊断及评估治疗效果有意义；（3）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适于输卵管未破裂流产早期患者，也可用于原因不明的急腹症鉴别同时进行治疗。综上所述，根据患者有无停经史、腹痛性质、阴道流血情况、是否发热、有无休克、盆腔检查，HCG是否升高，B超结果，后穹窿穿刺结果等综合评估，异位妊娠的确诊及与其他疾病的鉴别亦不难[5]。
其次，查阅当前解决问题的最佳证据。根据最新最好最方便的基础、临床、流行病学研究依据，确诊异位妊娠后，治疗就成为了关键。根据循证医学的要求，治疗讲究有效、安全、方便及廉价，最重要的是评估每个患者的综合情况，综合考虑拟定个体化治疗方案。
再次，评价证据。得到证据后首先根据基础、临床、流行病学及循证医学的评价原则和方法，对单个病因、诊断、防治等方面的证据进行评价、鉴别。从研究设计、资料收集、结果观测、统计分析等方面判断证据是否真实可靠；从临床效用指标如痊愈率 、有效率、病死率，不良反应发生率相对或绝对危险降低率等方面判断结果的重要性；从患者的实际情况出发，了解该证据是否可行，有何利弊，患者能否接受。即便是 sR也要对其每一步骤加以评价，因其质量受作者水平的影响。但高质量的sR已对单个研究的质量进行了严格评价，故使用更加方便。
最后，使用证据，实施方案。证据的使用，综合临床医生和患者及其家属的意愿，选择最为满意的方式实施综合治疗。如：异位妊娠的治疗分为保守治疗和手术治疗；保守治疗分为期待疗法及药物治疗；手术治疗分为保守性手术及根治性手术[5]。
1 保守治疗：
（1）期待疗法：对于腹痛轻微、阴道流血少；无或有少量腹腔内出血、无输卵管
妊娠破裂的证据；确诊条件可靠；血HCG低于1000U/L，且继续下降；输卵管妊娠包块直径小于3cm或未探及，若具备以上条件者，可考虑期待治疗。
（2）药物治疗：对于生命体征平稳；腹痛不明显，无输卵管破裂和腹腔内活动性
出血的表现；停经时间短，流血时间长，估计腹腔内出血少小于150ml；B超检测包块小于3.5cm且无明显胎心搏动；HCG小于4000U/L；有生育要求，肝肾功能正常，血常规正常；无药物治疗的禁忌症，若具备以上条件者，可考虑药物治疗。
2 手术治疗：对于破裂型（腹腔内有出血征象，生命体征不稳）；无生育要求或要
求结扎者；药物保守治疗失败；诊断不明确者；药物治疗的禁忌症者都应行手术治疗。手术方式分为：切除患侧输卵管（根治性手术治疗）；保留患侧输卵管（即保守性手术）[12]。
（1）根治性手术：适用于治疗失败，又不需要保留生育功能；盆腔粘连严重；腹腔镜手术失败后，尤其适用于出血并发休克的急重症患者；
（2）保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变时，可行保守性手术治疗；
另外，若异位妊娠破裂后出现大量腹腔及盆腔内出血时，应尽快备血、建立静脉通路、输血、给氧等抗休克治疗，并立刻进行剖腹探查术。
根据循证医学的要求，对于一个异位妊娠的患者，我们必须根据患者就医的愿望如年轻女性是否需要保留生育功能、是否需要采用微创的腹腔镜手术治疗等，在评估了适应症的情况下，选择对该患者最有效、最安全、最廉价的治疗。
传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人[10]。循证医学则强调证据，注重查阅大量文献资料。就在这差别之处显现了循证医学理念必须深入诊疗全程，只有这样循证理念才会真正植入我们医生的职业精神中；而循证医学作为一门新兴的学科，在妇产等医学科学中，也给广大医者提出了更高的要求；作为妇产科医生进入临床实践工作中，面对诸如异位妊娠的妇产科疾病诊疗问题，我们在发现问题的同时，还应归纳总结，将问题变为简明扼要的问题；此外，我们还应查证资料（循证医学称：寻找证据），不断学习积累更新更好的治疗信息，将循证思维真正的建立并将其转化为诊疗方法。
总之，循证医学是现代妇产科等临床学科发展的一个方向。作为医学院校的园丁，我们应积极开展高质量的基础、临床、流行病学研究，创造证据，为循证医学提供“原料和营养”；为推进医疗改革创新贡献应有的责任；然而国情决定了，科研条件不足的情况，可以查证 、用证，将新的方法、方式综合应用诊疗。使现代各学科早日走入循证医学的轨道，实现有据可循、有方法可行、有法律可依；在不久的将来必将实现更加规范的医疗环境，国内的医疗体制也会因此得到更多科学的制定，循证医学必将止于尽善尽美，我国的卫生事业也将会因为基础、临床、流行病学等研究，使未来的循证医学例证更加具有活力和魅力！扎实基础从源头做起！
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第12篇
要保护妇女的隐私权妇科手术不同于其他专科手术，由于妇科手术会使患者暴露出隐私部位，在患者入院时，会涉及到患者的一些隐私，例如性生活障碍、未婚先孕、先天性的生殖系统出现缺陷等等，对于这些情况，医护人员要有更多的同情与理解，而不是蔑视患者、讥笑患者。在对患者进行手术时，要遮盖住患者的身体，使患者的隐私能够得到保护。护士在操作过程中泄露了患者的隐私，其实就是违背了法规，同时侵犯了患者的隐私保密权。
高新技术下所发生的法律问题科学技术的发展，使得医学成果也有了飞快的进步。例如：体外授精、人工授精、代孕母亲等问题的出现，迫切需要有相关法律来进行解决。对于试管婴儿的父母要怎样认定、代孕是不是具有合法性、关于胎儿的鉴定等等，这些问题的解决已经显得迫在眉睫，而医护人员更要进行依法办事。
医疗风险所采取的管理对策
1医院硬件上的管理要对医院的硬件进行定期检查管理。硬件包括安全门、防火栓、电路、楼道口、诊疗设备等等，医院要对这些硬件进行定期检修，以防给患者造成意外伤害，从而使医院也要承担一定的赔偿费用。对硬件进行管理，特别要对新生儿室的电源进行重点管理，免得发生意外。
2要重视医院的医疗质量所谓的医疗质量管理，是指以有效快捷的方式，对患者提供高质量的医疗服务。而只有对医疗进行高质量的管理，才有可能为患者提供具有安全系数的医疗服务。这方面包括以下几点：第一，对操作规程与规章制度要做出严格要求。对于新生儿的病情观察以及生命体征，医护人员要尽量做到一丝不苟，不能因为新生儿无法进行语言沟通发生失职行为；第二，要树立起强烈的责任心。妇产科而言，由于其病情变化快，所涉及到的是母子两个人的生命安危，因此，要求助产人员要有娴熟的技术进行处理，并且在必要的时候，处理要果断。对于护士来说，不仅要有严谨的作风，还必须具备慎独的精神，对于自己的本职工作，要做到不管上级有没进行相关检查，都要严格按照科学的工作程序来进行，并且一项项完成；第三，护士在护校进行学习的时候，就要开始有意识地接受一些法律教育，等到走上工作岗位之后，更要强化风险、法规以及质量意识。
3关于医疗保险的赔偿纵观国外几个国家对医疗保险所做的赔偿，可以看到，美国在对医疗保险进行赔偿时，是根据所在的高风险性的科室进行决定的，例如骨科、妇产科、胸外科、脑外科等一些科，其医疗保险赔偿要比风险低的科高出十倍左右。在日本，全国的保险金是根据赔偿金的支付额来进行变动的，医院发生医疗事故后的第二年，其保险金要进行上调。因此，医院要定期对医护人员进行安全教育，对医师队伍要强化其医疗技术水平，并且树立起团队精神。而在我国，也逐步对医务人员推行职业医疗保险制度，并且，随着医疗水平的提高，这个制度将是以后发展的必然趋势。
结语
第13篇
关键词：妇产科护理，人性化，对策
近年来，随着经济社会的发展以及人们生活质量的提高，产妇对护理工作也提出了一系列新的要求，传统的护理模式已很难适应她们的需求，她们开始追求人性化的护理模式.以希望能够从中得到更高质量的优质服务。人性化护理能够在很大程度上为产妇提供优质的护理服务，从而使护患之间的关系得以改善。本文主要阐明了在妇产科护理工作过程中融入人性化服务的策略，以期为妇产科护理过程中实施人性化护理提供借鉴。
一、切实加强对产妇的产前指导
近年来，产前指导已经发展成医院的一项重要的新兴服务.切实加强产妇产前指导同样为医院人性化护理的重要环节之一，因此，医院需对产妇进行组织，使其在产前定期来医院 参加产期相关知识的讲座，积极听取医生和专家的讲解，把握产前保健知识，将许多片面的观点消除，特别是农村在分娩方面存在诸多陋习，应该着重给她们讲解孕期与分娩的诸多注意事项。为使产妇能够提前做好心理准备，可以组织产妇参观人性化产房与病房，通过这种方式，使其能够目睹产妇初为人母的喜悦之情，使其对分娩的期待增强。产妇入院后，医院需将相关医护工作者介绍给产妇，同时将住院应注意的事项告诉她们，辅助发放许多分娩时需注意事项的保健资料，这样使产妇及时熟悉相关工作者以及周围环境，能够充分的认识分娩，从而使其对分娩活动的信心有所提高。
二、努力为产妇营造一个温馨、舒适的医疗氛围
就产妇来说，医疗环境能够在很大程度上影响其心理舒适程度，因此，医院应该积极改善妇产科病房，使其不断优化升级。第一，改造传统的二人、三人间大病房，将其变为较小的单人房间，房间中的人员较多易于使产妇形成焦躁情绪，这对产妇的精神状态的稳定非常不利，而通过私密化空间调整的手段，可以将私密的空间提给产妇，允许家人陪伴，使她们对环境产生安全感；第二，在病房结构方面，努力和家庭环境进行接轨，设置单独的卫生间，并配置桌椅与婴儿床等用品，使产妇感觉像在家中居住一样，从而使即将分娩带来的紧张感减轻。此外，在房间色调方面，尽可能选择暖色调，使其心中充满温暖感，同时还可以辅以悬挂许多宝宝图片，从而使产妇形成温馨感。
三、护理过程中应该充分体现差异针对原则
对于妇产科人性化护理来说，其存在一个关键的原则，即根据产妇的实际状况，制定有针对性的人性化护理计划，从而使最理想的护理效果得以实现。针对正常分娩以及剖宫产产妇，护理工作者需提供相应的母乳喂养指导，选择最合适的方式，另一方面，按照新生儿的类型（巨大婴儿、早产婴儿与正常婴儿等），根据不同类型婴儿的特点，对其照料与喂养开展针对性的安排，通过这种方式使产妇能够较为合理的对新生儿进行喂养。当产妇出院时，工作者应该积极为产妇提供帮助，替她们办好出院手续。对其开展营养、保健与新生儿喂养等方面注意事项的宣传，安排她们定期到医院接受复查，并为她们提供优质的咨询服务。
四、在产程环节实施合理的人性护理
首先，对于顺产产妇来说，产程中应该对她们实施全方位的人性化护理，在顺产产妇进入产程时，立即安排助产士为其提供细致周到的服务，在陪护过程中对产妇开展心理疏导及安抚，将分娩的常识介绍给产妇，并鼓励产妇，使她们能够保持积极乐观的心态。在细致观察产妇产程变化中，主要应该掌握产妇的各种心态以及不同情绪，同时利用针对性较强的肢体语言鼓励她们，使产妇的各种不良情绪得以消除，护理工作者可通过紧握产妇的手的方式，使其充满信心，同时利用为产妇擦拭脸上的汗水以及为其轻揉腰背等手段，为其提供家人般的关爱，使其消除分娩的紧张情绪。此外，在产妇分娩时候为其提供科学合理的指导，引导产妇在子宫收缩疼痛严重的时候深呼吸，在疼痛缓解后保持身心放松，对产妇进行人性化分娩指导，使其痛苦程度得到降低，从而使她们能够顺利分娩。
其次，对于手术的产妇，注重术中开展人性护理。对于妇产科手术的患者来说，其需要更加人性化的护理。在手术过程中，应该注重中期妊娠引产与未婚分娩等较为特殊的产妇的心理状况，充分保证其隐私的安全性，有效消除其消极情感。在手术进行以前，护理工作者注意保持手术室内整洁，同时灯光效果达标，对她们开展配合指导，开展灌肠导尿、会阴冲洗、填塞阴道与留置尿管等相关程序，尽可能降低产妇的身体暴露，在整个过程中，必须注意动作一定要轻揉，为她们提供表情以及言语等方面的安抚，使其紧张、害怕情绪得到缓解。在手术开展过程中，医护工作者应该充分注意产妇的感受，利用人性化的护理使其体会到关爱和温暖。
参考文献
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[3]刘纪云.人性化护理在妇产科护理中效果分析[J].吉林医学，2011，27.
第14篇
妇产科临床实践医患沟通问题
一、良好的医患沟通在妇产科临床实践中的必要性和重要性
在妇产科临床实践中，接触的病人都是女性，女性心细、顾虑比较多，除此之外，妇产科还具有其他科室不具备的特点，例如经常会接触到患者的个人隐私，包括不洁、多次人流史甚至分娩史不想让配偶知道等等，此外，妇产科的医疗活动急诊多，具有高风险性，产妇的生产过程危险因素多，突况较多，往往对医护人员的应变能力要求较高。医护人员在短时间内需要采取偶小的抢救措施，同时还应充分考虑患者家属的知情权。因此，妇产科医生不仅仅需要丰富的临床经验和处理突发的能力，同时，与患者家属进行有效的沟通也是其工作的重要部分。对患者的病情进行耐心的解释和知情告知，尊重患者的权利，履行告知义务，完善各种知情同意书，是医患沟通具体化的表现。
二、妇产科临床医疗纠纷常见的发生原因
（一）社会因素
近些年国内妇产科医疗纠纷年增多与在社会舆论中具有很大影响力的新闻媒体肆意炒作和宣传有直接关系。在国内，绝大多数人认为产妇分娩只是一个普通的生理过程，而相对缺乏对妇产科风险的认识，怀有很高的期望值，认为在医院分娩母子是绝对安全的。事实上在分娩过程中，隐含着各种生理及病理变化的危险因素，常会发生产妇分娩并发症及新生儿病理性变化，具有很高的风险。
（二）医源性因素
1、妇产科具有病情变化迅速、工作节奏快等特点，尤其是在分娩过程中伴有许多未知的变化危险因素，随时可出现意外情况。并且，一旦发生意外，要求其他各科（如内科、儿科、麻醉科等）医师及时做出配合响应，在被动的诊疗状态下，各科容易发生纠纷。
2、随着医疗科学技术的迅速发展，各种先进的医疗设备及医疗技术广泛的应用于妇产科临床，在应用过程中，诊疗结果受到多方面的影响而出现一些偏差，如设备自身的个体性差异、工作人员的操作熟练程度的差异、所执行标准的不同等，相互之间一旦出现偏差，使得患者产生一些质疑，医护人员若未与患者解释和沟通，容易造成纠纷的发生。
（三）医务人员的因素
1、缺乏责任心，未按相应的诊疗规范及规章制度执行，表现为诊疗过程中不够认真、不够全面、不够仔细、不够及时、不够重视、不够耐心。如治疗草率而无计划，未制定有效的治疗方案；检查报告字迹模糊、内容描述不准确或过于简单；执行医嘱不及时、甚至执行错误等。
2、医务人员技术水平低，医疗质量欠佳若医务人员缺乏系统、扎实的专业理论知识和娴熟的操作技能，遇到疑难危重患者不能及时确诊，盲目处理难免出错。如产程观察不认真、不仔细，子宫破裂未能及时发现导致产妇死亡；产后出血估计出血量不准确，导致失血性休克处理不及时使部分产妇失去最佳抢救机会而死亡的现象时有发生。
3、某些事项需要医务人员向患者解释或告知的未执行，部分医务人员工作时只注重疾病的治疗，却忽视了患者的知情权，未如实告知患者病情情况、计划采用的治疗方案及医疗风险等，从而在事后发生医疗纠纷，这也是引发医疗纠纷的主要因素之一。哪怕是医疗方案选择完全正确，一旦治疗结果未如患者所愿，便可能引发医疗纠纷，如卵巢的去留、子宫的切除、输卵管的去留等未征求患方的意见而私自手术，势必会引发医疗纠纷。此外，医务人员若未向患者详细说明疾病的预后情况，一旦预后不理想，也有可能引发医疗纠纷。
三、妇产科临床实践中医患沟通的几个要点
（一）不断学习和进步，提高自身业务水平
良好的业务技能是对作为一个优秀医务人员的基本要求。只有不断学量的专业技术知识，提高业务能力，才能做到无漏诊、无误诊。医院应为各科室医务人员提供良好的学习机会，以提高医护人员的综合能力，如定期开设培训班、让医护人员参加重症患者应急演练等。
（二）提高专业技术和医德修养
医术精湛表现在医生应具备丰寓的专业知识和解决实际问题的能力两个方面。对疾病作出正确的诊断和解释，提出恰当的治疗方案，实施成功的手术，解除痛苦是病人就诊的最终目的。丰富的专业知识是医生与病人进行交流的前提，否则将出现一问三不知的尴尬场面。在认识疾病的同时，医生必须具备解决实际问题的能力。否则，病人将失单而归，甚至因延误病情引起医疗纠纷或医患冲突。患者是在躯体或心理上偏离了正常，出现丁症状，这种症状可能是自己感觉到，也有可能是被别人发现后而来就医。医生担负着救夕E扶伤，为患者解除痛苦的责任。医务人员应对患者具有同情心和爱心，给患者以关心，时刻牢记自己的责任，才能进行正常的医患交流。少数医务人员对患者冷若冰霜，言语生硬，甚至恶语伤人，使患者精神上受到不应有的伤害。
（三）以真诚态度，争取患者的配合和理解
病人到医院大多存在着不安和焦虑，但都是带着期盼的心理，最怕医生一脸的烦躁和冰冷。态度是决定一切事物的前提。满面春风，耐心和气是有效医患沟通的感情基础。在妇产科临床实践中需以真诚的态度，技巧性地调节和控制服务对象的情绪，真诚、和蔼可亲的工作态度和服务态度能缓和患者的情绪，拉近医患距离，去除患者对医生的戒备和顾虑心理，也使其能客观全面地描述病情。
（四）妥当使用医患沟通用语
第15篇
【关键词】妇产科；临床教学问题；教学优化；探索
妇产科临床教学是高等医学院校教学的重要组成部分，通过临床实践，为医学者以后的临床工作提供了一定的保障，现已得到了越来越多人的重视和认可。但是，医疗体制的不断变革，使妇产科临床教学出现了诸多问题，面临着较大的挑战。因此，必须加快解决妇产科临床教学存在的问题，加大改革力度，注入创新因素，从而推动我国妇产科临床教学的稳定发展。
1妇产科临床教学中的现状
1.1患者维护自身权利观念在不断增强
社会法制教育的不断深入和普及，极大地提高了患者对自身权利的维护意识，法律法规意识也在不断强化。诸多的患者越来越注重自己在医疗服务中应该享有的权利。然而，妇产科临床教学活动直接关乎到妇女的隐私问题，例如：婚姻、生育以及家庭方面等等问题。基于这种情况，患者可以拒绝成为临床的教学对象，如果医生肆意将患者作为临床对象，患者可以进行投诉或举报，极有可能引发法律纠纷。但是，在国家高等教育的临床实践中却没有相关的规定，而且法院已经明确表示，在医学教学活动中，不能以违背患者的隐私权为目的[1]。由于各个方面的限制性因素的影响，使男生在妇产科临床见习中的难度更大。
1.2受到妇产科临床教学殊性因素的影响
由于妇产科患者患病部位比较敏感，再加上见习学生的检查手法也不是特别熟练，极有可能加重患者的生理不适，这也是很多妇女患者拒绝进行妇科检查的原因之一。与此同时，由于传统观念的影响，几乎所有的患者都拒绝将自己的患病部位作为教学内容来进行展示和讨论。
1.3妇产科临床教学资源有所欠缺
高等教育体制的不断变革和发展，使高等医学教育招生规模正在不断地拓展和延伸。虽然教学医院的规模和教学条件得到了一定程度地缓解，但是还是十分缺少教学实践经验丰富的见习学生，情况较为严重。这也常常造成患者不放心或者转移到其他医院就诊的原因之一，给我国妇产科临床教学带来了极大的压力，陷入了两难的境地，而且也影响到了医院正常医疗工作的开展。
2妇产科临床教学内容方面的改革
2.1教师要加强对教学内容的统筹和规划
教学内容的改革要求教师对妇产科临床教学进行整体的介绍，从而加强学生对妇产科临床见习的兴趣和热情，最大程度地发挥学生见习的积极性、主动性以及创造性。一部分学生属于非临床医学专业，但是由于妇产科学与其他学科之间也有着紧密的联系，应该要保持地位的平等性，可以具体举例说明，来加深学生的认知和了解。在每一次见习之前，要先由教师详细的阐述，阐述见习的原因、目的以及要求等等教学内容，对理论知识进行梳理，然后安排学生以分组的形式，一部分可以到床旁进行就诊和观察，还有一部分可以安排在手术室或检查室中。之后再让学谈谈自己的所听、所闻、所见，进行深入的讨论和研究，注重学生的主体地位，锻炼他们获取知识的能力和渠道，能够掌握课程的重点和难点。临床见习比较有限，临床操作程序和流程系统繁杂，在教学过程中要着重培养学生的基本诊断能力和具体的操作技能。此外，由于受到医学系专业年制不同的影响，有关于临床见习的内容、重点等等方面都要进行相关的调整和改良，切忌“一概而论”，例如：对学制时间为七年的研究生要求更严格，除了要掌握一般的理论知识以外，还要最大程度地激发学习对于妇产科临床研究的兴趣和爱好；医学教育者也要积极鼓励学生去收集和查阅资料，丰富自身的医学经验和知识；然而对于三年制的学生来说，应该重点要求学生掌握基本的理论知识，侧重于临床实践与操作[2]。
2.2教师教学内容要注入科技的元素和成果
教师要积极查阅相关的报刊资料，上网收集，与其他教师进行深入的研究和分析，加强教学理论的沟通，借助新兴的网络新媒体的优势，来积极探索和加强教学内容的完善和丰富。教师既要保证教学效果和教学质量，也要积极拓展自身的理论知识的广度和深度。与此同时，教师要大力鼓励学生深入实践学习，使学生有更多的时间接触临床方面的相关内容，学生要在见习过程中了解和参与临床诊疗活动，用临床的理论知识来教化和感染患者，发挥妇产科临床教学的权威性优势，将理论知识顺利地运用到实践环节中。
2.3基于妇女患者的病情教学内容也要进行相应的调节
产前诊断和阴道B超等方面在临床诊断中的意义越来越明显[3]，学生要加强相关的知识与技能训练。临床诊断手段和辅助设备也要进行及时的更新和改进，教师和学生都要提高在运用过程中的重视和关注。在临床教学中，要注重提高学生在临床实践中的语言表达能力和语言组织能力，更好地与患者进行沟通和交流，教师要积极为学生创建一个良好的语言环境，再加上患病部位比较隐私、敏感，要学会运用语言艺术来让患者放轻松，更好地进行交流，取得相应的理解和信任，保证教学和医疗工作的顺利完成。
3妇产科临床教学方法方面的改革
3.1加强学生对于妇产科临床过程的认知和掌握
要想成为一名出色的妇产科医生，就必须在实践环节中加强训练与实践，这也是成为一名医疗工作者的因素之一。由于在临床过程中，会接触到患者的私密部位，为了避免在临床教学中患者出现抵触、反感以及抗拒等消极影响，也要及时与患者、家属进行行之有效的沟通[4]。
3.2充分利用多媒体教学资源
可以在多媒体幻灯片中适当地加入图片、动画、录像，实现了教学信息的同步化，一定程度上打破了时间和空间的限制，信息量的丰富，使学生在愉悦的氛围中进行观察、学习以及思考，优化临床教学模式，提高临床教学质量[5]。
4结语
综上所述，妇产科临床教学不仅仅是教育体制的重要内容，同时也是医疗机构的重要组成部分。在具体的临床教学中，教师要积极引导学生、鼓励学生深入实践环节中，帮助或解答学生在见习中所遇到的问题；学生也要虚心学习，与患者形成良好、和谐的关系，最大程度地维护患者的利益。只有这样，才能实现妇产科临床教学的高质量、高要求。
参考文献
[1]赵岩岩，孙盛梅，胡玉红，等.妇产科临床教学中面临的问题及解决措施[J].人力资源管理，2015（12）：212.
[2]李琳碧，张鸿青，黄雅.妇产科临床实习教学中存在的问题分析与措施[J].中国医学创新，2013，10（6）：108-109.
[3]唐学磊.妇产科双语教学中的问题及对策初步探讨[J].医学教育管理，2016，2（S1）：40-42.
[4]李俭，钟欢.妇产科教学中临床思维能力培养的实践与探索[J].吉林医学，2014，35（17）：3904.
