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【关键词】 心脑血管疾病;干预措施
近年来,心脑血管疾病作为一组高发病率、高致残率、高死亡率、高社会资源消耗的慢性非传染性疾病其产生的负担不断增加。为有效识别、预防并控制此类疾病及与之相关的危险因素,我们对辖区内的急性心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中(包括短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、未能分类脑卒中)病例每月收集一次,心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于通化市东昌区22家基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)上报的共1485例急性心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中(包括短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、未能分类脑卒中)病例进行登记分析。
1.2 研究方法 ①填写统一格式的心脑血管疾病报告卡,报告卡内容包括病种、病例的姓名、性别、出生年月、居住地、职业等一般信息和疾病名称、确诊日期、诊断单位、诊断医师、诊断依据等相关信息。②认真查询并准确记录报告卡内容。2 诊断依据
疾病诊断根据国际疾病诊断分类(ICD10)进行。报告病种为冠心病:①急性心肌梗塞;②典型心绞痛;③心律失常、心力衰竭;④心脏性猝死。脑卒中:①短暂性脑缺血发作;②脑梗塞;③脑出血;④蛛网膜下腔出血;⑤未能分类脑卒中。3 数据分析
表1 2011年通化市东昌区心脑血管疾病男女发病情况表
单位名称 冠心病 脑卒中
男 女 合计 男 女 合计
光华 19 12 31 20 17 37
金斗 11 6 17 19 16 35
英额布 21 10 31 22 15 37
三棵榆树 25 16 41 23 19 42
东来 9 4 13 17 15 32
石湖 6 3 9 15 11 26
都岭 22 11 33 20 16 36
大泉 27 19 46 21 17 38
兴林 15 9 24 17 18 35
干沟 13 11 24 15 15 30
果松 27 21 48 28 17 45
大川 17 15 32 19 15 34
社区服务中心 20 32 52 89 42 131
大安 17 8 25 21 13 34
二密 22 15 37 19 20 39
七道沟 7 5 12 19 16 35
四棚 20 14 34 19 21 40
马当 8 6 14 17 14 31
富江 16 10 26 21 17 38
葫芦套 4 2 6 9 4 13
江甸子 25 16 41 32 19 51
总计 401 285 646 482 357 839
表2 2011年心脑血管疾病不同地区、不同年龄段患病人数情况表
单位名称 0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80岁以上 合计
光华 0 1 3 10 10 14 20 7 3 68
金斗 0 1 2 8 8 16 10 5 2 52
英额布 0 0 5 6 13 24 14 5 1 68
三棵榆树 0 1 3 5 6 25 22 14 7 83
东来 0 0 2 3 5 15 13 4 3 45
石湖 0 0 1 2 8 12 10 2 0 35
都岭 0 0 1 4 9 25 20 7 3 69
大泉 0 0 2 11 16 30 17 6 2 84
兴林 0 0 1 8 10 17 13 7 3 59
干沟 0 0 2 6 8 16 14 6 2 54
果松 0 0 1 6 9 23 24 23 7 93
大川 0 0 0 7 10 16 17 12 4 66
社区服务中心 0 3 4 18 42 50 61 35 20 233
大安 0 0 0 0 14 23 20 2 0 59
二密 0 0 2 8 10 20 20 13 3 76
七道沟 0 0 0 5 2 10 12 15 3 47
四棚 0 0 0 4 10 15 20 15 10 74
马当 0 0 0 0 8 8 15 10 5 46
富江 0 0 0 4 10 14 20 15 1 64
葫芦套 0 0 0 0 1 6 8 4 0 19
江甸子 0 0 0 2 19 23 20 20 8 92
合计 0 6 29 117 228 402 390 227 86 1485
表3 2011年心脑血管疾病不同地区、不同性别死亡人数及死亡率情况表
单位名称 冠心病 脑猝中
男 女 男 女
合计死亡率
(1/10万)
光华 4 5 8 2 19 7.8
金斗 3 1 5 1 10 4.1
英额布 2 4 8 2 16 6.5
三棵榆树 3 3 14 4 20 8.2
东来 4 2 2 1 9 3.7
石湖 2 3 2 1 8 3.3
都岭 3 6 4 3 16 6.5
大泉 2 0 12 6 20 8.2
兴林 3 2 7 5 17 6.9
干沟 1 0 2 0 3 1.2
果松 5 2 7 3 17 6.9
大川 2 0 4 3 9 3.7
社区服务中心 4 2 22 10 38 15.5
大安 5 2 8 2 17 6.9
二密 3 4 8 2 17 6.9
七道沟 2 4 4 1 11 4.5
四棚 3 9 10 3 25 10.2
马当 2 0 2 0 4 1.6
富江 2 1 7 3 13 5.3
葫芦套 3 2 2 0 7 2.9
江甸子 4 1 18 6 29 11.8
总计 62 53 156 58 325 132.6
4 结 果
付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由起诉至徐州市九里区人民法院,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区法院作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。
评析:
该案双方当事人争议颇大的是作为医患双方在诉讼过程中应当由谁来首先提起医疗事故鉴定。对此原、被告均有自己的意见:
患者一方认为,在与医疗机构关系中,医疗机构处于相对强势的地位,故应由医疗机构提起医疗事故鉴定。
医疗机构一方认为,根据谁主张谁举证的原则,由于作为患者一方的原告认为医疗机构向其提供的医疗行为造成的损害后果,已构成医疗事故,故应由患者一方提起医疗事故鉴定。
笔者认为,医疗事故鉴定应由医疗机构一方提起,理由如下:
从法理上说,归责原则决定举证范围和举证分配。在以人身权作为客体的一般侵权,采用过错原则作为归责原则,即确定涉案双方是否应对损害后果承担赔偿责任,要以主观过错来判断,有过错才有责任。过错原则是侵权归责的基本原则。具体构成要件有三:第一,损害后果,即损害后果的存在;第二,过错,即致害方主观上存在过失或故意;第三,因果关系,即损害后果与致害行为间存在因果关系。只有三个要件同时具备,才能确定致害方的过错,并要求其承担相应的法律责任。适用过错原则的侵权案件中,受害方必须就致害方所实施的行为,必须同时具备以上三个要件,来承担举证责任。但由于社会生产力的发展和社会生活的复杂,出现了一些如医疗事故、产品质量等侵权纠纷,而在此类案件中,处于相对弱势地位的受害方,往往会因为各种客观原因,无法完成上述举证责任,从而导致了现实中的不公平,为了弥补受害方举证能力的不足,出现了过错推定原则、无过错原则、公平原则来补充过错原则,免除或倒置受害方的举证责任,完善归责原则在司法实践上的适用,以实现公平。
因医疗行为而引起的侵权,就是适用过错推定为归责原则的特殊侵权,根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”也就是说,医疗机构作为被诉方,必须举出证据证明以下两个内容:第一,向患者提供的医疗行为与患者主张的损害后果间不存在因果关系;第二,不存在医疗过借。两者必须同时具备,才能免除其赔偿责任,否则就推定其有过错,应承担相应的赔偿责任。同时,根据《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。从证据分配层面上分析,医疗事故鉴定的内容是医疗机构必须承担的举证责任的范围,综上分析,医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。故九里区人民法院作出的判决为正确的。
徐州市九里区人民法院
内容摘要:消费资料交易市场开发购物旅游是我国发展购物旅游的新趋势之一。本研究运用计量方法、时机模型和经济学成本分析法研究得出:人均GDP达到8000元左右是一个关键指标;跟随开发者要综合衡量市场风险、开发时间、开发成本和市场波动以确定开发时机;交易市场开发购物旅游无论是从短期还是长期来说,外包都是比较好的经营方式。
关键词:消费资料交易市场 购物旅游 开发 外包
现有文献概述及存在问题
国外对于旅游购物的研究主要是在旅游购物(品)意义及区域影响、旅游购物场所规划与空间布局、旅游购物(品)的真实性、旅游购物行为及其影响、旅游购物的满意度及其评价、旅游购物市场细分、旅游电子购物等方面。而中国的旅游购物研究主要集中在旅游商品、旅游购物行为、旅游购物市场和旅游购物产业四个方面。交易市场购物旅游总体文献不多,主要集中在分析义乌小商品市场和海宁皮革城购物旅游的发展问题及经验,也有个别人士探讨交易市场与购物旅游的关联机制。总体而言,交易市场购物旅游是一个新的方向,有些基本问题还没有引起研究者重视。
第一,准入条件问题。不是每个交易市场都适合开发购物旅游,从Salop圆周城市模型来看,市场均衡的厂商数目通常大于社会最优的厂商数目,即市场难免存在过度进入的现象。地方政府在考虑开发交易市场的旅游功能时,必须考虑准入条件问题。
第二,跟随者开发时机问题。从已获得4A级景区的交易市场来看,出现了集聚和同质化竞争现象。过半4A级景区的交易市场位于长三角区域,并集聚在上海两小时车程范围内;市场成交额在20-700亿元,日均客流量在0.5-100万人之间;主营产品为生活耐用品及民族特色品。因此跟随开发者开发购物旅游时应考虑哪些因素以避免恶性竞争应引起研究者的重视。
第三,外包条件。中国交易市场的管理模式是管委会负责制,其购物旅游业务由管委会成立专门部门来经营,旅游服务部门作为管委会的接待部门而存在。交易市场的存在前提是市场分工下的产业集群。如果政府包揽旅游服务,是否增加其行政负担,是否有利于旅游业务本身的长期发展?这些问题都有待进一步研究。
研究方法及过程
(一)准入条件研究
本文以薛颂、翁瑾(2010)的研究为基础,在假设交易市场的旅游替代弹性固定不变的情况下,建立计量模型。
I—地区收入。本研究使用人均GDP来度量一个地区消费者的购买力,从而衡量此地的经济发展水平和市场规模。
C—固定成本投入。该因素用来考察旅游基础设施和品牌知名度。单个企业固定成本投入随着区域集聚化程度提高而降低。本研究使用区域内单个店、摊平均面积比例来衡量,园区里分布的店摊数越多,单个店摊占的相对面积则越少,固定成本投入越少。
T—交通成本。公路越发达,游客进出越方便。本研究使用地区人均公路总长度来衡量游客所费的交通成本。
基于上述假定,并由SCP框架的基本逻辑,将X(t)的计量模型设为如下形式:
(1)
其中,α0、α1、α2、α3为常数项,t为时间,μ为随机误差项。X(t)表示外部经济波动对单位面积旅游需求的影响变量,单独对交易市场的旅游收入和游客人数统计意义不大,这里用市场成交额来表示。
本文以江苏常熟服装城为案例,在样本数据选取上,以1992-2010年的官方数据为依据,其中排除自变量或应变量有缺失值的观测量。线性回归分析表明除了人均GDP外,其它变量统计效果都不好。因此做各变量与因变量之间的曲线估计,发现市场成交额与人均GDP成线性关系;而对商业用房单位面积的逻辑或立方模型做统计分析和F检验,得到R2分别为0.994和0.941,sig值分别为0.000和0.003,统计效果均良好;对人均公路长度立方模型做F检验,R2为0.944,sig值为0.000,统计效果良好。在此基础上作如下假定:
其中,α0、α1、α2、α3为常数项,t为时间,μ为随机误差项。用Stepwise回归法分析,Ct3 、Tt3t检验的Sig值分别为0.330和0.377,变量被排除,最终得到R2值为0.982(见表1),ANOVA分析的Sig值为0.000(见表2),t检验的Sig值为0.000(见表3),统计效果较好,It与X(t)之间的线形回归方程式如下:
X(t)=-39.840+0.005It (3)
从(3)式中可以看出市场成交量仅以人均GDP有关,人均GDP必须达到7968元以上的水平才能赢利。单变量成线性关系,而多变量的线性关系却不成立,这是在统计过程中经常遇见的问题,原因可能在于固定成本、交通都是影响人均GDP的变量,因此内含在人均GDP中。总之,从这一模型可以看出:通常一个城市的人均GDP达到8000元左右时,交易市场才具备开发购物旅游的基础。
(二)开发时机研究
梁兴超、何源(2011)以Grenadier(1996)的模型为基础,研究了物流地产开发时机问题,此模型对本研究有较强的借鉴意义。假设某区域仅有两个交易市场开发购物旅游,开发建设旅游景区需要时间都为τ,τ≠0 。跟随市场会在优先市场做出开发决策后选择可使自身利益达到最大化的开发规模和时机。
如上所示,假设交易市场1具有比较开发优势,将优先开发,成为领先购物旅游4A景区,市场2是跟随者。当X=X*L时,时刻为t=T*L=1,市场1优先进行投资开发,开发投资支出为I,经过时间τ后完成,领先开发者在2到4时刻之间将取得垄断收入,其为X(t)D(2);在领先市场投资开发后,在t=T*F=3时刻,有X=X*F,跟随市场跟进进行投资开发,开发投资成本支出、开发建设时间分别为c、τ;在t=T*F+τ时刻,跟随市场成功申报4A景区,跟随市场将与领先市场共同分享区域购物旅游市场,其收入为X(t)D(4)。
在考虑优先市场投资开发策略的情况下,跟随市场的投资开发价值为:
其中,r为市场无风险利率,R(t)是t时刻单位市场的购物旅游收入。
得到解:,且β1和β2为的解,σ为X(t)对应的标准差(Grenadier,1996)。
从梁兴超、何源的比较静态分析方法中,可以得到如下结论:第一,开发成本越大,跟随开发的交易市场应等待较长时间才跟进开发。旅游业务的开发主要是提供服务,开发成本较小。第二,开发时间越长,跟随开发的交易市场会尽早跟进开发。除了申报等待时间之外,旅游业务的开发没有建造厂房之类的建设周期,开发时间较短。第三,交易市场购物旅游开发价值会随着购物旅游需求市场风险的增加而增加。表明需求市场不确定性越高,开发价值越大。旅游业的脆弱性比较强,易受宏观PEST环境的变化而变化。第四,需求市场波动越大,跟随开发的交易市场等待开发的时间就越长。旅游开发依赖于交易市场,需求市场随着交易市场的需求变化而变化。
总之,交易市场旅游业务具有开发成本小、开发时间短、脆弱性强、需求市场相对稳定的特点,跟随开发者需要综合上述因素考虑开发时机。
(三)外包条件研究
周世军、岳朝龙(2011)在借鉴国内外相关研究的基础上,认为工业企业是否分离发展服务业取决于边际成本、购买价格、交易费用、员工岗位转换成本及辞退员工的成本。在此基础上,借助有关经济学理论,本研究假设管委会内部提供旅游服务(以i表示)的边际成本为MCi,市场购买旅游服务的价格为Pi,外购旅游服务的交易费用为TCi;而分离其旅游业务的成本为Si(switchi,firei),switchi为旅游服务员工的岗位转换成本,firei为辞退旅游服务员工的成本。管委会外包旅游业务必须满足:
即管委会选择旅游业务外包所带来的成本节约超过其自营成本时,管委会选择外包。
1.短期内假设MCi=ci,ci为单位成本。则(4)式变为:
由上式可知,管委会分离旅游业务一般取决于四个因素:旅游业务单位成本、旅游产品价格、市场交易费用以及分离成本。旅游业务的要素投入为资本和劳动力,其生产函数为qi=f(Li,Ki),旅游业务技术含量较低,其资本和劳动的边际产出和 较小,也即ci较大;随着区域市场中4A级旅游购物景区的增多,专业分工逐步深化,市场总供给曲线向右移动,旅游服务产品价格可能有所下降;从旅游行业角度来看,旅游景区或旅游酒店大多采取外包或部分外包的方式,这说明市场上旅游服务产品的交易费用比较低,因为旅游服务的准入门槛较低、沉没成本少、旅游企业较容易进入和退出、旅游市场竞争介于垄断竞争和完全竞争之间,从而导致竞争比较充分;交易市场管委会属国有部门,要承担一定的社会责任,短期来看,外包意味着相关员工可能要失业,从而会产生抵触情绪。综合来说,旅游服务单位成本高、旅游服务产品价格趋于下降、市场交易费用小、较容易分离,所以短期来看,交易市场的旅游业务应该采取外包方式,但要重视员工的分流,做好安置、安抚工作。
2.长期来看,生产要素不断调整,市场竞争更充分。由于交易市场的持续收益,规模不断扩大,生产要素不断调整到规模最优化水平,此时员工分离更加容易,成本更低;在从基期规模q1调整到最优规模q2时,由于生产要素的增加,边际成本会突然提高。另外,随着旅游市场竞争更加充分,价格和交易费用呈下降趋势。所以,长期交易市场的旅游业务应该采取外包方式。
结论与启示
首先,交易市场开发购物旅游已经成为必然趋势,在此情况下,当地政府对于交易市场开发购物旅游时需要首先考虑准入条件,借鉴江苏省常熟市的开发经验,将人均GDP达到8000元左右这一关键指标纳入考虑范围。其次,跟随开发者要考虑开发时机,市场风险越大,开发价值越高;开发时间越长,等待开发时间越短;开发成本越大,等待开发时间越长;市场波动越大,等待开发时间越长。再次,交易市场开发购物旅游需考虑自营还是外包的问题,从经济学成本理论来看,不管是短期还是长期,管委会都应该采取外包的方式。
在研究过程中,由于数据的限制,本文只针对常熟服装城做计量分析,关于准入条件的结论能否放大到所有交易市场,需要进一步论证;开发时机模型主要是运用前人模型抽象论证,结论有待进一步清晰,需要实践数据支撑;另外,现实中的自营与理论上的外包结论不一致,还需要对现实情况做进一步调研。希望以后的研究可以在这些方面有所进展。
参考文献:
1.薛领,翁瑾.我国区域旅游空间结构演化的微观机理与动态模拟研究[J].旅游学刊,2010,25(8)
2.陈钢华,黄远水.国外旅游购物研究综述[J].旅游学刊,2007,22(12)
3.Grenadier.S.R. The Strategic Exercise of Options: Development Cascades and Overbuilding in Real Estate Markets[J].The Journal of Finance,1996,5(12)
4.周世军,岳朝龙.“工业企业分离发展服务业”为何难以推进?[J].经济体制改革,2011(4)
关键词 市场环境 医院市场营销 战略构建
一、前言
近年来,医疗保健需求量的不断扩大为医院发展提供了机遇。民营医疗机构的兴起、外资医疗机构的进驻,又给医院带来很大的威胁与挑战。因此,医院应及时构建有效的营销战略,为医疗服务在激烈的市场竞争中占有一席之地。
二、医院市场营销的基本概述
(一)医院市场营销的内涵
医院市场营销一般指为满足顾客生理、心理或精神等就医需求,在服务、价格、技术、服务项目等方面进行适当的选择,为就医顾客提供更有效的医疗服务。同时,市场营销在医院经营活动中占有重要地位,以满足顾客需求为出发点、以分析医疗服务市场为主要内容、以提高社会及经济效益为主要目标。从而达到医院目标活动与管理过程的实现。
(二)医疗市场的特点
现阶段,我国医疗市场具有八个特点:第一,医疗市场主体的客观性。医疗服务活动受市场经济规律的支配,所以一定程度上可以将医疗市场理解为客观存在的商品。第二,医疗市场具有公益性特点。卫生事业一直属于国家引导的社会公益事业,决定着医疗市场的公益性特点。第三,供求关系的复合性。医疗市场中的供需关系既包括医疗机构与就医顾客之间的关系,也体现着医患之间的情感关系。第四,医疗市场受市场规范及行政干预的制约。第五。医疗市场的地域局限性。受服务范围以及政府宏观调控的影响,使很多医院无法主导医疗市场。第六,服务质量可替代性较差。第七,技术透明性比较显著,服务价格调节较为迟钝。[1]
三、医院市场营销存在的问题
(一)市场营销意识薄弱
市场营销理念作为医院进行经济管理的重要指导思想,在目前的医院内部中仍存在被忽视或误解的现象。很多人将医疗事业视为社会公益事业,应以救死扶伤为职责,而非推销。也有很多医院依然保留传统的市场观念,认为先进的医疗技术与设备自然会吸引到很多就医顾客。另外,部分医院即使懂得医院市场营销的重要性,却将市场营销理解为广告宣传,错误地理解了营销的本质。
(二)医疗市场没有准确定位
现阶段,很多医院尤其是规模较小的医院,尽管已经开始从事市场营销活动,却忽视了就医顾客的需求特点,没有根据不同消费行为、不同消费特征的病人群进行标准划分,导致自身市场无法准确定位,造成市场营销活动不具备针对性。
(三)营销管理方式比较落后
目前,很多医院在经济管理时,过于追求经济效益,没有进行营销计划与控制制度等的分析,忽视了就医顾客的需求。在管理手段方面仍以计划经济体制下的管理模式为主,无法满足现代市场营销的观念。另外,仍有许多医院的内部结构中,仍以管理外行的技术专家进行形成管理,偏重于医疗技术而忽视市场营销,即使想在市场营销方面有所建树,却缺乏相关的能力水平。
(四)忽视内部宣传
尽管部分医院已经开始构建市场营销活动战略,以专门的机构负责整个医院的营销计划,但由于完全将营销战略集中于对外活动中,医院内部员工对市场营销仍没有正确的认识,使就医顾客对医院内部的评价以及信任程度并不高。
(五)医疗市场开放程度不够
受公费医疗体制的影响,部分医院已成为很多单位指定的定点医疗机构,一定程度上弱化了医院的市场营销。同时,医疗运作与纠纷处理的鉴定者一般为医院主管部门,缺乏透明度,为医疗市场正常秩序的建立带来很大影响。另外,在医疗服务产品方面,医院只注重自身经营产品,没有给予顾客其他需求如疾病预防、康复、咨询、保健等方面的更多关注,导致医院市场竞争力下降。[2]
四、市场环境下的医院市场营销战略构建
(一)增强市场营销观念
医院应树立整体员工的营销意识,纠正员工对市场营销的错误理解,使其认识到市场营销既是医疗事业发展的重要手段,也能帮助医院提高知名度。因此,只有医院内部员工理解市场营销的真正意义,才能展开医院的市场营销活动。另外,医院可定期地进行员工培训,促进医院各部门的相互合作,从医院内部展开市场营销,提高医疗服务质量,为医院带来更多的经济与社会效益。
(二)医疗服务市场的细分
对医院进行市场细分,更能帮助选择适当的目标市场。一般进行细分的过程应根据客观实际情况,以营销医院就医顾客的因素为标准。例如,地理、年龄、消费水平及购买行为等因素。通过市场细分,医院便可以从就医顾客的特征及医院自身的优势确定目标市场,有针对性的展开市场营销活动。
(三)合理的市场定位
医院的市场定位实指医院在市场中的整体形象或在就与顾客心中的位置,主要包括医院整体形象、产品定位、技术实力、服务质量以及对社会的贡献等。市场定位应符合就医顾客的需求,以自身的竞争优势为医院带来更多的市场效益。
(四)3C营销战略的实施
首先,引用形象识别战略,即CI(Corporate Identity)战略。医院应主动在市场环境下向公众展示自身的特色与优势,保证医院客观真实、鲜明独特的形象,将救死扶伤的理念深入人心。同时,医院也可以设置识别标志,展示出医院的医疗特色与医疗技术。因此。3C战略的实施有效地帮助医院扩大知名度,树立良好的质量与服务形象,推动市场营销活动的发展。其次,患者满意战略,即CS (Customer satifica)战略。这种战略主要以“顾客就是上帝”为出发点,提高医务人员的服务质量,尽量保证管理者与医院员工共同参与战略计划的制定,激发员工的主观能动性,为就医顾客提供更好的服务。同时,医院在提供医疗服务的同时,也要向顾客提供满意服务与感动服务,提高顾客的满意度。另外,应注重培养人文型的工作人员,懂得如何关爱病人、尊重别人。第三,构建医院文化战略,即CC (Corpirate Culture)战略。医院可通过教育手段、制度规范及领导示范等方式将医院文化深入,保证员工在长期工作中得以实现。同时,服务质量应得到保证,医院要从长远触发,服从社会与顾客的利益,提高整体竞争力,进而增加就医顾客对医院文化的建设品牌的认同感。
(五)4P组合营销策略
(1)医疗服务产品策略。医疗产品主要指帮助人们解除病痛、恢复健康的有形物品与无形服务的综合。现代医院经营管理过程中,在为顾客提供良好的核心产品的同时,可适当提供附加服务如病情咨询、疾病预防等。(2)医疗服务价格策略。由于医疗机构自身的公益性质,使其在价格方面一直受到政府的控制。这就要求医院降低自身的运营成本,合理收费,增强对就医顾客的吸引力。同时,在非医疗服务的价格方面可适当做出调整,如美容服务等,增加医院的经济收入。(3)促销策略。医院在工作宣传方面,应避免因过多的广告宣传而引起群众抵触的情况。可以适当地在报纸专栏以及户外广告媒体中进行宣传,从而提升人们对医院的关注度。[3]
五、结论
基于市场环境下的医院市场营销战略应不断构建和完善。医院自身应根据自身实际情况,进行市场定位;内部人员也应不断提升自身的市场营销素质,为医院的整体发展做出贡献。
(作者单位为缙云县中医医院)
参考文献
[1] 李弘.医院市场营销战略[J].营销学分,2012,2(10):12-15.
作为民营口腔医疗机构的龙头老大,近几年来,佳美口腔的市场增速在50%以上,当然,更令董事长刘佳高兴的是,前不久,国务院终于出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》),对中国的民营医疗服务业构成重大利好。他表示,“民营企业与国有企业将处于一个平等竞争的地位。”
“该政策的出台,说明了一点:医疗服务业拐点已现,民营医疗机构将迎来最佳投资时机。”刘佳表示。
民营医院生态考
老百姓怎么看待民营医院呢?
北京三博投资有限公司总裁张阳认为,不管是民营医院还是公立医院,都要看口碑,口碑好,老百姓自然就慕名而来了。北京三博医院的成长史一直是与各种义举相伴相生的,最著名的莫过于“欣月童话”。
6年前,一名叫朱欣月的长春女孩不幸得了脑瘤,可能导致失明。小女孩一直有一个梦想,就是看天安门的升旗仪式。
医院知道小欣月的情况之后,立即派出专家组赶赴长春为其诊断,并决定免费接小欣月来京治疗。从2006年3月31日到4月11日,专家们为小欣月进行了两次重大手术,直径达7厘米的脑肿瘤被成功切除。2006年5月8曰,小欣月在北京三博医院医护人员以及武警战士的陪同下来到天安门广场看升旗,终于梦圆。
这个美丽的故事被人们争相传颂,更有人在媒体撰文感叹,“为什么这竟是一家民营医院来做?”
在家住北京海淀区的曹先生看来,民营医院一直是“不怎么靠谱的”。 几年前,曹先生突然牙疼,在公立医院怎么都排不到号的情况下,不得已去了朋友推荐的民营医院。
因为心怀疑虑,曹先生从踏进诊所的那一刻起就多了一个心眼,医生检查完了征求他意见的时候,他都是挑便宜的选。服务态度倒是很好,整个过程也很舒服,结账的时候一看傻眼了:他只有一颗牙坏了,却收了三颗牙的治疗费,每颗牙一千多元,一共花去五千多。
交完钱出来,曹先生特别不爽,觉得民营的就是靠不住,气急之下再次返回,要求找负责人出来,他要投诉。
一位戴眼镜的儒雅经理将他请到会议室,听完曹先生的控诉后,问他:“不要着急,你当时听医生说是几颗牙来着?”
“一颗,我只有一颗牙疼。”
经理马上说:“那好,你只付一颗牙的钱就好了,我这就让医生把钱退还给你,可以吗?”
这种情况反倒使曹先生楞住了:他只想讨个说法,让医生道歉,没想到还能退钱。
经理告诉他:你有一颗牙坏了,换新牙需要在旁边两颗牙上打桩,才好固定新牙,因此要收三颗牙的钱。这一点医生应该在治疗之前就跟你说清楚,但是因为他嘴懒,没有说清楚,让你不满意了,就该受罚。而我负有管理责任也应该受罚。所以你那两颗牙的钱分别由我和医生替你付了。
回去把这事跟朋友一说,朋友告诉他,由于他在治疗方案上签字了,从法律上说,这钱一分都是不能退的,责任自负嘛,还让他去别的医院问问,都是这么做的。随后曹先生一打听,果然都是治一颗收三颗的钱,真是自己误会人家了,再要想把钱给人家补交回去,却被婉拒了。
一直对民营医疗机构看不上眼的曹先生,这回经历让他的态度来了个一百八十度的大转弯,逢人便说起这事,还患有牙病的亲戚朋友都推荐过去。后来他知道了,那位文质彬彬的经理就是那家诊所――佳美口腔的董事局主席刘佳。
中国医院协会民营医院分会会长于宗河告诉记者,我国现在有将近2万所医院,公立医院占绝大多数。十多年前,民营医院开始不断发展,不管从数量上,还是本身优势上都得到了很大的发展,但是也存在比较多的问题。
与公立医院相比,由于民营医院在知名度、医疗设备等方面劣势明显,为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”,不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。
针对民营医院的虚假广告,有人调侃道,没边没影的广告宣传如出一辙;医院设立是填补当地空白的,业务范围是保健、医疗、科研三位一体的,设备设施是欧美进口的,专家顾问是国内权威的,医疗技术是国际领先的,管理团队全是读过名牌大学MBA的,发展方向是推动中国医学事业的……
而事实上呢,房子、设备是租赁的,医护人员是I临时雇用的,就连“执业许可证”都可以通过租赁或与当地人合作获得。在严重夸大甚至蓄意编造的虚假广告掩饰下,精心包装的各种“专科”、“专家”粉墨登场,对患者肆意夸大病情,篡改甚至伪造化验结果,小病大治反复治疗,巧立名目分解或打包收费。一旦出了问题,大多是经一番“危机公关”大事化小、小事化了,万一“摆不平”就再换个地方另起炉灶,风光依旧地财源滚滚且屡屡得逞。
有统计显示,全国90%以上的民营医院广告都存在违规现象。于是,人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号,这在很大程度上影响了民营医院的经营。
“我们把这当作一份事业来做”、“民营医院也可以做成‘百年老店’”……在接受我们采访的诸多院长专家中,都不约而同地表达了这种想法。
可是,民营医院真能做成“百年老店”吗?
刘佳认为,除了医院本身的努力,还离不开国家政策的支持。在接受记者采访时,刘佳反复用“春天”表达了他对《意见》的看法,面对未来更加复杂的竞争态势,他表示:我更喜欢公平有序的竞争。
政策解冻
《意见》的出台振奋了很多民营医疗机构的信心,不少业内人士认为,此举利好民营医疗机构,医疗市场变局将逐步显现,投资民营医疗机构将迎来最佳时点。
“我们尤其期待能被纳入医保范围。虽然政策中有提及,但仍需要各地政府的落实。”对于如佳美这样发展起来的医疗机构来说,能否被纳入医保,这才是最迫在眉睫的事。也有部分民营企业家表示,他们对《意见》非常欢迎,但要看到实际产生的效果;还需要一段时间消化。
以最早一批上创业板的爱尔眼科来说,爱尔目前只是白内障单病种医保,正在申请进入全面医保。
对于佳美口腔来说,北京的一些分部仅预约手术就有几十个,让刘佳感到骄傲的是,目前连最挑剔的北京消费者都已经接受了这家高端民营口腔诊所,跟大的口腔医院相比,佳美的品牌认知度和消费者认知度都在显著提高。如果有了政策的进一步护航,如他们这样的民营机构将会少走很多弯路。
事实上,发展民营医疗机构已经成为各地的重点部署工作内容之一。据深圳市卫生局江捍平主任近日表示,卫生部门已经在“十二五”期间为民营医院发展预留了空间,已经有了民营医院布局规划思路,并争取在明年出台支持社会资本参与卫生事业发展的扶持政策。与此同时,上海也正在做社会资本进入医疗机构的调研,具体的实施细则还在讨论
过程中。
北京市卫生局局长方来英认为,民间资本进入医疗领域,弥补鏖战不足,促进医疗卫生事业发展,这个路子是对的,应该予以支持,不能泛泛而谈。他认为目前民营医院最需要的是人才,因此解决民间资本进入问题,不仅仅是多点执业一个切入口,更重要的是,需要出台恰如其分的人才政策,解决民营医院的人才瓶颈问题。
“北京市即将出台引导和鼓励政策,涉及人才培养、科研、医保报销等多方面,都将有明确说法。”
记者发现,业内专家在对《意见》进行解读时认为,“一视同仁”和“门槛放宽”是本次《意见》的最大亮点。
“一视同仁”是指社会资本举办的非营利性医疗机构,将和公立医院具有同样的待遇。记者注意到,《意见》提及“各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件”,“社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策”,以及“支持非公立医疗机构配置大型设备”等,专家表示,《意见》至少在字面上实现了非公立医疗机构和公立医疗机构的同等待遇。
国家医疗体制改革小组特聘专家、北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩表示,此次文件通过四项举措真正支持民间资本开办医院。而门槛的降低是该政策的点睛之笔。
《意见》明确表示要简化并规范外资办医的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省级卫生部门和商务部门审批。刘国恩表示,过去包括独资、合资都是由卫生部集中审批,效率缓慢,这次《意见》把三者审批权限进行了根本性改变,下放到各省。分散了审批压力,提高了审批效率。该政策的出台,也是深化我国现行医改的重要一笔,将对我国医疗系统的效率提升大有裨益。
事实上,从现行的医改政策来看,我国政府将吸取英美医疗体系的教训,对我国医疗体系统筹规划,在不失公益性的前提下,提高我国医疗系统的效率,降低我国公民的医疗负担。引入外资以及民营资本举办医疗机构增加了我国医疗系统的竞争程度,增加了资金来源,对于提高医疗机构的效率具有非常大的促进作用,也将会极大地促进外资以及民营资本举办医疗机构在我国的发展,形成多元办医格局。
某权威专家告诉记者,《意见》反映的是政府的一种态度和导向,即:将通过采用市场化的方式来解决医疗供给问题,但这不大可能对医疗服务行业产生重大格局的变化,仍需要后续配套政策出台。该专家认为,放松管制肯定会刺激供给,但是,鼓励民营医院政策也不是今天才出台,历次鼓励之所以没能使格局发生重大变化,本质还是关系到政府体系的问题,而且,很多政策从出台到落地需要一个过程,在具体操作过程中也有可能发生变化,短期看来,不会对格局产生大影响。
一些券商分析师也持相同的观点,他们认为不大可能产生格局性的变化,营利性民营机构的发展还需时日,变化太快可能会滋生其他问题,但他们认为政府此举可能会提高民营医院的占比。
据记者了解,在美国大约10%是公立医院,90%的民营医院,其中80%是非营利性的;除此之外,各国营利性医院占比都不是很高,新加坡也仅仅占35%,我国还不到10%。
投资机会在哪?
早在去年11月初,嗅觉灵敏的高盛集团突然拜访了中国领先的民营医疗投资企业――博生集团的北京总部。高盛表示,非常看好博生当前的经营状况和未来的发展前景,双方将开展合作,促成博生的国际化运作。
事实上,民营医疗企业已经开始获得越来越多关注的目光。VC/PE正以前所未有的热情进入医疗服务领域。据清科研究中心的统计,多家风投已开始进入民营医疗机构,全国范围的民营医院投资浪潮正在掀起,仅2010年前11个月公开披露的就有五家民营医疗机构获得VC/PE超过5亿元人民币的股权投资。其中主要投资案例包括鼎晖创投、清科创投投资的安琪儿医疗,投资金额为1亿元人民币;中欧资本投资的亚非牙科;建银国际财富管理投资2.4亿的博生医疗;凯鹏华盈、启明创投投资2000万美元的瑞尔齿科;天图创投投资的凤凰联合医院等等。
与此同时,一些已经提前布局医疗服务领域的民营企业,获得的人才、市场资源也相对更多。现在政策放行,无疑将加快发展的步伐。比如博生集团投资的深圳妇儿医院,已经在进行上市前的各项准备工作;而佳美集团在2010年被收入哈佛的商业案例。
清科创投张新培分析,该政策有利于非公立医疗机构向大型、高端医院发展,促进大型非公立医疗集团,特别是连锁医院的发展。某市场分析人士称,目前的医疗政策下,对大资本进入民营医疗市场是个奇迹,小资本在医疗行业会越来越难,因此会有一个洗牌和兼并的过程出现,同时对解决看病贵和看病难的问题,三五年内不会有什么大变化,也许往后会有好的发展。
记者调查发现,多数券商分析师认为,医疗产业是未来十年可持续关注的投资主题,他们尤其看好高端医院和以眼、口腔、肠道等为代表的小专科。
中投证券认为,投资医疗机构是控制力和张力的平衡。目前中国大多数民营医疗机构处于控制力强但扩张力弱的阶段,专科连锁业初现端倪。一般来说,医疗机构生命周期曲线中蛰伏期较长,成长期先发优势明显,若在企业达到可复制阶段前夕投资,将享有可观回报,从这个意义上来说,这个阶段是投资专科连锁医疗最佳时机。
的确如此,目前国内的连锁医疗机构,如佳美口腔、爱尔眼科、爱康国宾、通策医疗等均是在企业发展到一定阶段,在患者口中有一定美誉度,在厚积薄发的爆发阶段,获得风险投资的。这些机构均具有一些相同秉质:细分专科、高端医疗、健康管理,可复制。其中通策医疗是第一家在境内上市的口腔连锁医院;爱尔眼科是国内最大规模的眼科医疗机构之一,目前在全国范围内建立了20家专业眼科医院。随着政策的出台,越来越多的专科连锁医疗机构将获得风险投资。
业内分析人士认为,“以公立医院为主体”是公立医院改革的核心原则之一,作为公立医院比较薄弱的细分市场,比如高端医院和小专科这两个领域,将会给民营机构提供更好的发展空间。此外,随着社会办医的壮大,其对医疗器械配备的需求将会得到进一步释放,这里的投资空间也非常大。也有券商分析师指出,如果后续国家有一些细则和更加明确的配套政策出台,将促进民间资本或者风投更加大胆投资民营医院;由于国家对高端医院仍有一定限制,因此其发展前景不如专科医院好,而外资在更高端的医疗服务领域将会更有建树。
招商和腾创司台伙人金晨表示,他们对温州的一家治疗精神病的医院进行了多次的调查走访。“是不错的投资对象。随着一些私人牙医等小诊所的治疗水平、技术水准的提高,也值得进行投资。”他更看好一些民营的医院管理公司,相对安全,且赢利性也已经得到验证,这种投资路线是:专科连锁一高端医疗大型综合性医院健康管理业务。
值得注意的是,《意见》明确写道:鼓励社会资本举办非营利性医疗机构,支持举办营利性医疗机构。上述专家猜测,同养老、教育等带有公益性质的行业一样,这在一定程度上显示政府期望更多的社会资本投入到非营利性医疗机构,这样说来,营利性民营医疗机构进入医保的难度还很大。
同样的,《意见》更多地涉及营利性非公立医院税收减免等内容,对其能否进入医保、如何进入医保则没有过多提及,基本上与之前的政策鼓励没有本质区别。引入社会资本兴办各类医疗机构,特别是非营利性医疗机构,有望减轻国家卫生投入,将是解决“看病难、看病贵”的一种尝试。
据了解,非营利性医疗机构过去主要由政府主导,《意见》鼓励社会资本兴办非营利性医疗机构,应该是适应人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求的重大创新。因此,《意见》明确提出,社会资本可按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构,卫生等相关部门分类管理,主要体现在税收价格等方面,营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税,提供的医疗服务实行自主定价,免征营业税。
关键词:上海自贸区 外商独资 医疗产业 影响分析
中图分类号:F710
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2014)01-071-03
一、上海自贸区引入外商独资医疗现状和背景
1.上海自贸区引入外商独资医疗现状。全国约有200余家各种形式外资医疗机构,投资规模较小,以不设床位的诊所或诊疗中心居多;投资额不高,医疗服务项目容易收回;投资利用最新的诊断治疗设备及最新的诊疗技术,主要分布在经济比较发达的沿海地区,选择外籍人士集中的商务区、居住地、外交人员区。海外出资主要来自美国、日本和港澳台地区,具有很强的市场竞争力。成功运作的外商投资医疗机构一般都有准确的市场分析,为不同的目标客户制定不同的服务产品。然而受制于中国政策、观念、投资环境等条件,主管部门和业界难以认可和扶持相对边缘化的外资身份。公民、机构和企业缺乏法制精神,政府的政策缺乏可操作性和延续性,外资医院的运营和投资环境不容乐观。上海市作为中国经济发达的地区之一,它利用国际资本和产业加速向我国转移的机遇,积极有效地引入外资。随着经济持续快速的增长,投资环境的不断优化,加上巨大的市场潜力,近几年来利用外资的规模逐步扩大,2006年,上海市吸收合同外资145.74亿美元,实际到位资金71.07亿美元,分别比去年同比增长5.4%,3.8%。2007年,实际吸收外资额继续保持增长,而且增幅较大。
2.上海自贸区引入外商独资医疗产业背景。上海自贸区为“Free Trade Zone”,是独立划定的一个封闭性区域,该区域中的进口商品可以免征关税,与国际惯例完全接轨。其制度创新力度更大、对外开放程度更高、功能拓展更为完备、贸易投资更加便捷。国务院批准中国(上海)自由贸易试验区服务业扩大开放措施,开放六大领域包括医疗服务(国民经济行业分类:卫生和社会工作――综合医院,专科医院,门诊部〔所〕),开放措施允许设立外商独资医疗机构。中央政府希望通过这一举措,进一步对外开放,吸引国内外先进的医疗人才、资金、货物、服务、信息等资源聚集,对国内现有医疗服务善意引导从而改革。
3.上海自贸区引入外商独资医疗产业的必要性。现今经济全球化发展迅速,但多边贸易体制使得发展中国家在时间、空间上发展的竞争加剧,障碍重重,中国的成本要素优势逐渐下降,政府管理效率停滞,经济缺乏新的增长点,大量资本开始向外转移。如此大环境下,国内医疗纠纷不断,医院成本不透明化、医保制度弊端、医疗服务质量安全管理等问题使国内医疗产业竞争力下降,医院、政府、医保办三方与患者的博弈更玄妙,中国必须要推动新一轮的改革和开放,立足于综合优势,向改革要效益。上海为国际金融中心、国际贸易中心、国际航运中心和国际物流中心,发展基础良好,外资投资产业较多,被政府寄予改革的厚望。
二、上海自贸区外商独资医疗产业竞争力分析
医疗产业具有高投资、高风险、高回报、高度专业性的特点,基于波特钻石模型对外商投资医疗产业有重大影响的生产要素主要为机会、生产要素、需求条件、相关及支持产业、竞争对手。
1.外商独资医疗产业要素条件分析。(1)外商独资医疗产业人力资源分析。外资医院可以提供高薪、优良的福利待遇、健全的医院体制、合理的竞争制度以及良好的发展空间,在短期内会吸引大量医务人员前来竞聘。但是高薪征聘的员工,无法形成人才梯队,难以保障医院的长远发展。而公立医院集中了大量医务人才,提高正常的工资奖金外,还有红包、回扣等灰色收入以及学术地位。这些都严重限制着外资医院的进一步发展。(2)外商独资医疗产业资本分析。医疗行业的资本资源对于培养其持续经营能力非常重要,资本金与保障服务的能力成正比关系,充裕的资本可以积极提升产业竞争力,体现在医疗机构基础设施、专业技术人员水平等生产要素上,决定了公众对外商投资医疗产业的信心,并对投资利润的形成和行业发展有着非常重要的现实意义。
2.外商独资医疗产业国内需求分析。(1)需求数量上升对外商独资医疗产业的影响。20世纪80年代初,由于市场经济体制的建立,改革开放政策的实施,我国的经济得到了迅速发展。经济增长意味着消费者手中的可支配收入的增长,为潜在的医疗需求向现实的医疗服务消费的转化提供了支付力保障,从而表现出对医疗服务的极大需求。(2)需求结构改变对外商独资医疗产业的影响。随着中国工业化、城镇化进程的加快,流动人口增加,人口老龄化加剧,社会经济结构和人们的生活行为方式发生改变,疾病模式转变,城乡居民医疗消费结构也发生了显著变化。人们对生命健康的关注程度随之提高,不仅有病就医,定期体检也渐渐流行。与此同时,社会产生了一系列新的健康问题,原有的健康威胁并未消除,外资医疗在医疗服务领域开拓了新的市场。
3.外商独资医疗产业相关及支持产业分析。我国的社会医疗保险的定点机构多是国有医疗机构,外商投资医疗机构被批准为社会医疗保险定点机构的可能性极低。“低水平、广覆盖”是我国基本医疗保险制度实施的基本原则。这种政策的定位决定了社会基本医疗保险提供的服务水平只是低层次的、有限责任的、最普遍性的医疗保障。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非营利性质。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。外商独资医疗产业相关产业只有与商业医疗保险的发展紧密联系,才能在中国市场分得一杯羹。
4.外资医疗产业竞争对手分析。卫生部的资料表明,目前我国有1.8万家医院,国有医院占94%,垄断了绝大部分政府的资金、医疗技术和人才。管办不分的体制在市场准入、政策环境和行业监管等方面让公立医院显得强大。公立医院的垄断独行很大程度上遏制了外商独资医疗产业产业的发展,不利于市场的公平竞争。(1)医疗机构的商誉好坏成为了群众就医时选择的一个重要标准。在2003年卫生部对城乡居民经常就诊单位的原因调查中,医疗机构的质量好坏在所有因素中排名第二。公立医疗机构由于发展较早,已经形成了一批具有一定品牌效应的医疗机构,具有一定的公信力。外商投资医疗机构一方面起步晚,另一方面由于部分经营者只为追求利润而不进行诚信经营,使得外商投资医疗机构的社会公信力较差。良好商誉的缺失导致外商投资医疗机构的核心竞争力没有发挥作用。(2)规模、资金、技术差距。医院达到一定的规模,随着工作量的增加其成本反而下降,此即规模效应。当医院规模增大到一定程度时,会出现医院的效益增长幅度低于规模扩增幅度,即扩增“边际效应”将呈递减趋势。据国外研究显示,从投入产出效益看,综合性医院的规模以具有800~1200张病床最适宜。规模效应能阻止进入者对产业的侵入,它使外商直接投资医院处于两难境地。如果进入规模较大,则需要大量的资金,将承担与大规模投资相对应的高风险;如果规模较小,它又会处于缺乏成本优势的地位。医疗技术是一所医院的核心品质,除技术品牌最为关键外,还包括服务品牌、文化品牌和形象品牌。国有公立医院技术品牌优势十分明显,因此拥有大量忠实的就医人群,并主导着人们的就医习惯。作为外商投资医疗产业,必须树立自己的信誉和消除患者对现有产品的不认可,然后建立自己的客户群。在这段缓慢的、代价高昂的时期,外商投资医疗机构不得不承受缓慢的收入增长、较高的成本和较低效益甚至是亏损。
5.政府对外商独资医疗产业的影响力分析。我国医疗产业发展前景广阔,生物和现代医药产业将继续保持较高的增长率,医疗保险制度改革为医疗产业提供了发展的空间,随着研究开发和产业化环境的改善,医药新品种的上市速度加快,医疗卫生服务水平上升。而且随着产业结构的调整和转移,我国的医疗服务水平将迎来外商投资的新机遇。国有公立医院在政府的支持下,积聚了大批高、精、尖的医学人才和医疗设备,形成了相对垄断的技术优势。而外商独资医疗产业与政府的关系则体现在进入管制、制度环境和政策支持三个方面。(1)进入管制。国内医疗单位实施药品零差率。虽然外资医院可以自主定价,但市场引导下价格不能定高,只能持平或低于本土医疗单位。另外目前推行的基本药物制度,使得公立医院能够获得政府相应的补助,而外资医院被排挤在外。在社会医疗保险定点、银行资金借贷、人才引进及医务人员的职称评审、医院等级评定、建设用地审批以及政策信息等方面,外商投资医院都无法与公立医院抗衡的情况下,外资医疗产业只能寄希望于卫生系统的公正化。而目前卫生系统管办不分的趋势尤为明显,对于外资医疗将会产生不利影响。由于关系着人的生命安全,医疗行业有很多的法律法规。建设要符合国家规划、设备采购需要审批、技术需要准入、诊疗要许可、医师执业要注册、收费要按国家标准、技术操作有规范等等系列问题都受到严格的法律法规约束。进入医疗行业远比其他行业复杂得多,我们将在下文专门介绍。(2)制度环境。卫生部规定营利性的医疗机构不能成为社会医疗保险的定点机构,而外商投资医疗机构又被归为营利性医疗机构,而大多数的商业医疗保险又被国有保险公司垄断,国有保险公司对外商投资医疗机构的歧视又严重限制了外商投资医疗机构的需求来源。在财政上,外商投资医疗机构不仅不享受任何的财政补贴或优惠,税务部门还对经营三年以上的外商投资医疗机构将征收5.5%的营业税和25%的企业所得税,使得外商投资医院产业并没有发挥其对公立医疗机构病源的分流作用,难以打破公立医疗机构的垄断地位,从而也就无法形成真正的良性竞争。(3)政策支持。2000年卫生部和外经贸部联合制定了《中外合资合作医疗机构暂行管理办法》,截至到2001年11月,经卫生部批准设置的中外合资合作综合医院和专科医院有38所,门诊部各类139所,进入市场方式以合作经营方式为主。上海自贸区设立的外商独资医疗机构将进一步开放市场,为人民生活提供更多选择,对国营医疗机构产生一定影响。
三、结论
从我国外商投资医疗产业目前的发展状况来看,还不具备强烈竞争力,但在需求要素和相关产业等方面尚有一定优势,而在企业竞争和生产要素等方面则存在较大问题,应该引起重视。在生产要素方面,外商投资医疗产业能以高薪引进人才,通过健全的培养机制和较好的待遇来吸引人才,但是经营成本和经营风险也随之加大。在资本运营上,医院基础设施、医疗设备的投资需要大量的资金。我国的外商投资医疗产业产权结构明晰,融资渠道多样且难度较低,虽然前期资金投资大但一旦适应市场发展速度会迅速上升。而相比较国有医疗机构在发展中资本雄厚但是产权不分明,在资本运营上处于劣势。需求方面,随着我国经济的发展和人口的老龄化,医疗需求量也获得急速扩张,外商投资医疗产业能够给予人们高技术的医疗服务。同时需求结构的多样化要求医院提供多样的医疗服务产品,而这正是外商投资医疗产业的产业竞争力所在。在支持产业和相关产业方面,随着中国医疗保险业刚起步,保险制度逐步完善,外商独资医疗产业相关产业只有与商业医疗保险的发展紧密联系,才能在中国市场分得一杯羹。产业竞争力方面,外商投资医疗产业在服务和管理上都具有优势:服务流程合理、灵活,管理科学,而竞争对手国营医疗机构拥有本地优势,垄断了绝大部分政府的资金、医疗技术和人才,公立医院管办不分的体制在市场准入、政策环境和行业监管等方面很强大。外商投资医疗产业引进国外先进的管理模式和经验,自身有的发展空间和发展机遇更为广阔,但是树立品牌和建立社会信誉度需要一个长期的过程,只有不断完善,才能提高核心竞争力。波特钻石模型中起决定性作用的一个要素是政府,医疗卫生政策的不确定性、医疗保险制度对外商投资医疗产业的歧视性以及税收负担的问题,都对外商投资医疗产业的发展具有一定的不良影响,但是在政府主导的上海自贸区引入外商直接投资医院设立的系列政策,使得发展外商投资医疗产业具有必要性。
上海外商直接投资医疗产业对我国医疗产业的影响:
开放卫生服务领域意味着我国“以药养医”政策面临国际优质医疗服务行业的竞争,上海自贸区这一开放领域将使外商投资医院继续与尚未成熟的卫生服务机构进行博弈。外国直接投资(FDI)的“外溢效应”是指FDI对东道国的经济效率和经济增长或发展能力发生无意识影响的间接作用。Chen(1996)从跨国投资外溢效应的作用方面入手描述了外国直接投资将带来的影响。
应用于上海自贸区引入外商直接投资医疗产业,经外商投资医疗企业培训的医务人员和管理者将逐渐流入国内本土医疗企业,有助于本国医疗企业效率的提高,从而间接提高整个国家医疗服务产业的人力资本积累。由于外国直接投资医疗企业拥有比本土先进的技术和管理经验,他们的进入打破了国内原本的竞争市场,落后的生(下转第74页)(上接第72页)产企业被部分挤出市场,降低了国内本土医疗企业的市场份额;外国直接投资医疗企业实行高工资制度,本国优秀的人力资本被吸引,造成本国企业人力资本的减少;外国直接投资企业利用雄厚的资本和广泛的信息来源,抢占了原本由本国企业利用的稀缺资源,使得国内医疗企业采用更有效率的生产和管理手段。就中国前期对外商投资医疗服务的制度环境和进入管制来说,外资企业不能完全占有市场即垄断卫生服务,从而导致本国企业因其进入使效率提高,带来利益增加。就自贸区未设立外商独资医疗机构的前期基础看,外商投资医疗机构与保险公司建立了深层次合作机制,形成“风险共担、利益共享”的利益联系纽带,从而形成一张覆盖广、效率高、可控制的外商投资医疗机构网络。外商投资医疗机构自身为了获得更多的经济利益,受卫生部政策限制,在无法提高收费标准的前提下,只能通过改善医疗服务质量来提高医疗技术水平以取得更大的市场竞争力。但是在发展过程中问题也层出不穷,高昂的经营成本和退出成本,导致许多外商投资医疗机构在恶劣的环境中要求得生存,不得不通过夸张的医疗广告、昂贵的药价甚至误导消费者等非法手段来提高收入,从而使外商投资医疗机构整体信用缺失。FDI的外溢效应和经济发展门槛、当地基础设施建设水平、人均收入水平以及当地人口数量之间存在的显著的正向相关关系则强调了一个地区自身经济发展素质的提高在吸引FDI、有效地发挥他们在经济中的正面促进作用中的重要意义。需要警惕的是,当地开放程度和FDI外溢效应存在反向相关关系,一味地追捧外资,扩大外资的占有率不利于整个市场的良性发展。上海自贸区的引入应该合理分析FDI的外溢效应,适度调整政策法规,既不过分压制,也不恶意追捧,才能使上海自贸区的外商直接投资医疗产业形成正面影响,从而以上海为基础,辐射带动全国医疗卫生行业的改革与发展。
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[12] 吴金泉.从服务理念到竞争力―国有医院与外资医院服务模式比较研究[J].中国卫生经济,2002(21)
关键词:医院 计划和营一、进行市场分析,市场分析是首要的步骤,包括外部环境评价和内部评价
1.外部环境的评价有助于进行策略计划,明确组织的潜在威胁和机遇。评价外部环境包括如下内容。
(1)宏观环境:包括组织运转所处的特殊外部环境,比如全球经济、产业趋势、国家和地方的经济发展指标、医院趋势等。
(2)法规环境:包括最近和期望的对医院组织有影响的法律、法规和重大政策。
(3)经济环境:包括市场服务买方(国家、企业和个人)的经济状况和变化特点等。
(4)社会环境:包括人群的公共卫生状况,贫穷、营养不良、吸烟等行为因素对健康的影响,人群人口学特征及变化趋势,消费者和购买者的态度等。
(5)竞争环境:包括调查和评估向同一地区或某一目标人群提供相同或相近服务的医院优势和不足,充分了解市场的变化,以及需求预测等。
(6)技术环境:包括药品、基因和高科技设备的最新进展评估,临床服务的趋势,也包括组织人员的知识、技能和才干。
2.内部评价可以帮助医院的领导摸清组织的优势和不足,同时结合外部评价的威胁和机遇信息,产生组织的市场新策略.在内部评价中,必须考虑以下几方面:人力资源、财务系统、临床系统、组织结构、组织文化、信息系统、后勤支持系统、领导能力。
所有以上的内容需要收集定性和定量,同时面对信息,决策者也必须具备一定的判断和决策的能力。综合外部和内部评价,将形成对组织的SWOT分析,即对优势、不足、机遇和威胁4个方面的分析。分析的核心思想是通过对外部环境与内部条件的分析,明确可利用的机会和可能面临的风险,并将这些机会和风险与医院的优势和缺点结合起来,形成不同战略措施。
二、确立医院的宗旨和目标
组织的宗旨和目标,一般比较恒定,但环境的变化,如人口、技术、竞争等因素的变化,要求组织的宗旨和目标作适时的修订。制订长期计划和项目计划。应注意以下几点。
1.围绕病人、改革和竞争为中心进行组织的功能重组、重建、新建。
2.调整服务内容、服务模式和服务结构,以适应环境的变化。
3.业务收入结构向健康方向调整,尽量和社会的要求合拍。
4.注重资源配置的经济效益。
5.强调发挥人的主观能动性,用物质和精神相结合的目标管理方式改善工作效率。
三、确立医院的营销内容
1.营销自己的品牌。一家医院要得到患者的信赖,有很多影响因素,但关键是一家医院的品牌,好的品牌可以赢得患者和家属的信赖,可以提升自己的社会知名度,可以吸引更多的患者,反过来又促进医疗技术水平的提高,所以营销自己的品牌很重要。
2.营销自己的技术。医院的发展,离不开技术的进步,高水平的技术必然造就高水平的医院。因此医院的管理者,要敢于把自己的高超技术亮出来,营销出去,让大家知道医院的技术优势,技术特点,认可你的技术特长,用技术立院,用技术赢得患者。
3.营销自己的人才。在患者就诊的问题上,很多人相信名医专家,有时为能够找知名专家宁可舍近求远。因此我们必须在医院重点打造名医专家,通过学习交流、走进社区、对口支援、专家讲座等形式,把自己的专家学者给推出去,得到社会认可,营销好自己的人才。
4.营销医院的诚信。近年来,在医疗卫生行业,有一些不正当的行为,甚至是欺诈行为,使一些医院失去了诚信,给患者带来很坏的影响,有的医疗机构甚至出现信任危机,这是不应该的。医院应该在诚信上下功夫,围绕诚信做文章,让诚信成为医院发展的基石,促进医院的良性发展。
5.营销自己的服务。医疗技术的诊疗过程,是一个服务水平的延伸过程,如何为患者服务,营销好自己,这是非常重要的。有一些医院,技术水平不相上下,可是服务水平却相差很远,结果导致患者的满意度大不一样,原因就是服务不同。因此医疗机构既要强化好自己的服务,更要营销好自己的服务,让服务成为医院发展的推进器。
四、做好信誉宣传和沟通
面对竞争的市场环境,医院也必须注重市场的占有率,不仅要巩固已获得的医疗市场,更需要开拓新的医疗市场。医院可建立专门的广告策划部门,为医院制作广告词,发放宣传资料、策划标志系统。为了扭转医院在消费者心目中的形象,医院应注重与新闻媒体的沟通,抓住正面新闻,引起公众关注,提高知名度;举办各类知识讲座,组织群众参观有关健康知识的展览,在提高群众健康意识的同时,让其了解医院在某些病种治疗方面的专长。医院应注重与病人和社会团体建立必要的沟通渠道,保证信息双向流动畅通,医院及时对各种信息进行收集,尽快做出反馈。医院可以发挥社会舆论的作用,从社会立场监督医院、医务人员的经营、医疗活动,同时医院可借助其影响反映医院发展的阻力和不利因素,主动争取社会的理解、认同和支持。此外,医院还应成立专门的危机公关部门以应付和处理各类突发事件,以维护医院的利益与声誉。
参考文献:
我认为,市场部工作应该是分析市场、研究市场、总结市场规律,具体进行市场开发工作。对市场工作则主要进行工作业绩的考核。医院市场部在某种程度上等同于企业的销售部。而作为营销人员应该具备什么样的基本素质呢?形象要端正,市场意思强,沟通能力、应变能力强,能够吃苦,有比较好的团队合作精神等。而从事医疗营销的市场人员,个人基本要求更高。
医院市场部目前做了哪些工作呢?发传单、挂户外牌、以及进行车套广告的维护等。挂多少牌?做多少车套广告?以及内容如何组织,设计等?更大程度上应该是策划人员的宣传工作。而执行这些工作,更多的是要求体力活(很多单位是将类似工作直接交给广告公司来完成的)。本院的具体挂户外牌等工作,交给几个身手敏捷的人,应该可以搞定。
市场部是否能够正常运转?能开展有效的市场开发工作?决定于医院制定的市场思路、市场开发人员基本的素质高低和市场部管理水平等。如果说策划工作要求的是有创意,求新,侧重于文字表达能力、平面设计能力等方面,是点对面的宣传工作;那么市场工作则基本上是根据市场开发工作的需要,侧重于公关能力、沟通能力等方面,是进行点对点的宣传工作;工作本身更多的要求市场人员较高的个人素质,以及较好的工作主动性、自觉性等方面。如果市场人员总是等着别人来安排其工作,同时其又不能很好的与人沟通,那么这样的市场人员原本就不合格。
一般单位用人,是因为“岗位”而选择“人”、用“人”;而我们现在的市场部工作是因“人”而设置“岗位”。如此,市场部工作怎么开展?市场部的业绩考核如何进行?
二、本院市场部的工作职能描述
1、调查市场、分析市场、总结市场规律,制定市场开发工作方向。
①、通过适当方式深入市场调查,分析、总结市场规律;
②、及时收集本医院病人信息,进行客观统计分析,找准市场方向。
上述工作,一是为了更好的明确市场工作方向,二是检验市场工作的业绩。当然,对医院策划部来说,也有必要进行市场分析工作。
2、适当的时候,进行医院全员营销培训,逐步提高医院整体营销水平。
医疗服务营销,不同于有形产品的营销。产品营销,可能是与生产者关系不大的工作;而医疗服务过程是病人来医院后的具体医疗行为,涉及到医疗服务的各环节,联系到提供医疗服务的所有医务人员。如何让病人来医院接受比较满意的医疗服务,自然就涉及到相关医务人员的营销观念,以及具体的营销行为。
提高我医院医务人员的营销意思、营销水平,进行医院内部的营销培训工作、营销工作,有时候更重要。
3、客服工作。
规范医疗服务,根据医院实际情况进行一定程度的客服工作,提高医院现有客户的满意度,忠诚度,促进医院的良好口碑,从而促进医院的经济效益。客户服务工作也是销售工作配套的惯例。这同时也是全体医务人员共同的工作。
三、明确工作职能,有计划的有效率的进行市场开发工作
1、通过举办系列活动进行市场开发
①、策划、组织、举办各种活动:如大学生青春期健康讲座活动(女大学生人流总是比较多),针对农村市场的大型免费体检活动,以及其他各种公益活动等;
策划、组织、举办各种公益活动,对市场人员要求的素质更多。工作本身涉及到市场人员对相关政府职能部的公关能力,以及有效举行活动的执行能力,活动效果的分析、统计能力。
年后计划在湛江各高校,以及各级各类职业技术学院,有计划、有目的开展青春期健康讲座活动。为此,市场部还需要配备一名健康讲座人员。活动能成功进行,既是医院形象、医院品牌的进一步推广,也可以直接促进医院经济效益。
年后计划针对湛江农村市场,做进一步的市场开发活动。主要以乡镇、甚至有代表性的村为单位,组织一定规模的免费体检活动,或者专题讲座活动,进而发现病人,从而直接带来医院的经济效益。适时组织、安排周边社区相关工作。
②、活动类人员要求:大专以上文化程度,医学类、市场营销类相关专业毕业,25岁以上,性别不限,沟通能力强,工作态度端正,团队意思强,从事市场开发工作一年以上,有医药、医疗器械,医疗市场开发工作经验优先。
2、转诊类业务工作
①、工作性质
一方面是针对大的医疗机构的转诊业务,主要是大的医疗机构的收费高而病人相对承受不起的病人。这一块操作的可能性不大,因为我医院的收费也不低。
专家指出,中国医药市场远未饱和,但竞争业已开始。目前,中国每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130,当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到2017美元、美国人均突破4000美元的时候,中国年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面,国内医疗用品的销售量持续增加,在今后3~5年的时间里每年将以12%的速度增长。201x年的中国医药,面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医药人认真思考的问题。
医院市场分析
如何做好医院市场,在一定程度上决定了医药营销的成败,同时也是医药营销的主要内容。我在实践中摸索到推销药品的窍门,那就是必须打点好一些 关键人物 。
第一是医生,他们手里有处方权,用哪种药,用多少,全由他们说了算;第二是医院的库房,从医药公司进药全由他们负责:第三是药房,他们有一个 小账本 ,每个医生用了多少药,该得多少提成,全是由他们提供给我的;第四是医药公司,医院从他们那里进药,我凭药款拿提成医药行业市场调研报告范文。
打点 这些人的方法也简单,不过是根据各人的 重要性 给予不同档次的提成。有些人难打发,那么就给他多送点礼,多请他吃几次饭。推销同一种药品的医药代表是竞争对手,常常互相 刺探军情 ,如果哪家公司给医生的提成高,另一家公司的医药代表就会向上汇报,要求提高给医生的提成。
OTC市场或社区医药市场分析
OTC市场或社区医药市场的开发,已经成为了现代医药营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病,购买感冒药的比例在所有购买的药品类别中居首位,其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病随着OTC市场和社区医疗市场的逐渐壮大,使得广告、店员成为影响消费者购药的主要因素,店员的作用仅次于电视广告。
医药代表工作的总体思路
由于医药代表工作对象的特殊性,决定了医药代表的专业知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术,对医药代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介,赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介,是让对方接纳你和你的产品的首要条件。
要保持充沛的精神与活力,以整洁得体的仪容,彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户,并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;其次,培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度,磨炼自己的意志;再次,树立不断学习的思想,努力涉足包括医药专业在内的各种知识,不断提高自己的知识含量与专业化水准。
实事求是展示企业形象,增加客户的信任度
医药代表的工作不是独立的,而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏,很大程度上决定于产品的使用程度。医药代表在充分推介产品的同时,实际上也在从另一个角度推介企业。
必须全方位深入了解自己的企业,充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;其次,认真分析、提炼、归纳企业的优势,同时不回避劣势,正确对待企业的不足;再次,认清自己的工作目标,了解企业对员工的期望,充分利用企业所能提供的支持与帮助;最后,对企业充满信心,时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心,才能通过你的言行由衷地感染对方。
利用新产品的全新概念感染客户。医药代表推销的药品一般是新药,另有部分是新剂型或老药新用,围绕这些具有学术理论及新概念的产品,完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。
介绍新品种的功效理论、研发背景以及该药与相关药品的临床发展历史;其次,恰当介绍新药品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新药品的功效和临床知识,才能从各方面回答医生可能的提问。医药代表必须将扎实的医药基础知识充分应用于药品的推广活动之中。
结束语
根据以上调研分析,在完成了药品招标工作后,关键是对医院和医药公司进行业务公关,尤其是对医院的重点公关,力争在最大程度上赢得药品订购合同,以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候,必须树立从药品订单的收集、药品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的监控的全程服务的意识,兢兢业业地做好公司的药品销售工作。
现代医药销售的实践告诉我们,只有切实地把医院的临床用药需求和疾病治疗的发展趋势掌握好,才能有针对性地开展医药代表的实际工作。具体的说,就是通过医药代表的努力,使医生完成从尝试用药、保守用药、二线用药一直到首选用药这样一个认知和用药过程。总之,每一个医药代表在具体的医药销售中,不仅要做好药品的销售,而且还要加强学习医药知识,并且用后者来指导自己的药品销售,努力改变过去那种光卖不管的被动文工作报告。
医药市场调研报告范文二
药品分类管理是国际上普遍认可与采用的管理模式。世界上第一个创建药品分类管理制度的国家是美国,这是由于当时发生了几起严重的药害事件,使其必须加强对药品安全性和有效性的管理,通过立法,严格划分处方药与非处方药,至50年代建立起分类管理制度。50年代以后主要发达国家都相继建立了这一制度。目前,多数发展中国家与地区,包括我国,东南亚国家以及香港、台湾地区都建立了这一制度,东欧国家也在近几年逐步推行这一制度。
我国在20**年启动药品分类管理工作,之后全面展开。为促进做好处方药与非处方药分类管理实施工作,国家局于20**-20**年连续了《实施处方药与非处方药分类管理20**-20**年工作计划》和《关于做好处方药与非处方药分类管理实施工作的通知》,同时,于近期先后召开了两次药品分类工作会议,国家实施药品分类管理的决心可见一斑。
推进药品分类管理有利于保障人民用药安全,处方药的严格使用,可以减少滥用带来的许多不良反应和机体耐受性及耐受性带来的治疗困难,非处方药的合理使用,能够增强人们的自我保健、自我药疗意识,促进我国人人享受初级卫生保健目标的实现;有利于医药卫生事业健康发展,推动医药卫生制度改革;有利于逐步与国际上通行的药品管理模式接轨,有利于国际间合理用药的学术交流,提高用药水平。
推进药品分类管理势在必行
一、我市流通领域药品分类的现状和问题
**市局一直把药品分类作为全局工作的重点,通过几年来的规范管理,全市药品流通领域药品分类逐渐完成阶段性目标,实现了三个转变。
1、药品陈列转变
100%的药品经营企业的药品陈列由原来的混放转变为如今的把药品与非药品、处方药与非处方药、内服与外用、功效或剂型相同进行分开摆放的方式,各摆放区都配有相应的标识。
2、药品的销售转变
现在的药品经营者把药品的销售分为两大部分:非处方药销售和处方药销售。处方药的销售经历了直售式、询售式、凭售式三个阶段的转变,同时非处方药销售也随着由利润驱动到信誉驱动的观念变化向疗效合理性转变。
二、我市药品流通领域药品分类的问题分析
对于以上存在的问题,我们分别从处方来源、人员素质、顾客心态、监管措施等几个方面做以调查和分析。
(一)处方来源缺乏
从处方方式的调查情况看,许多医院运用计算机网络管理,患者挂号时先买卡,医生在计算机上开处方,患者拿着卡去交款、取药,根本看不到处方。有的医院没有条件上电脑,居然给药品编号,医生开处方不写药名写编号。小规模的诊所普遍采取先扎针、后开方的做法,有的甚至扎完针也不开方。
医院大多是公立性的,药品收入是医院的主营收入,所以医院不愿意让处方流向社会药店。据卫生部不完全统计,20**年全国医疗卫生机构的总收入达4000多亿元,其中42%是药品收入,利润至少达500亿元,而商业流通领域利润率只有0.5%~0.7%。虽然药品收入所中比例已出现逐年递减的状况,但医疗机构和药店之间药品价格差距还很大,因此,医疗机构控制处方外流的原因不言自明。
(二)消费人群意识淡薄
广大消费者对凭处方销售处方药不理解、不习惯。在调查时遇到一位正在药店购药的老者,他说,注射一个疗程的精制刺五加,在药店买,到社区诊所注射,300元钱就够了;如果到医院注射一个疗程,800元也下不来,药价低而且质量也不差。但当药店向他索要医生处方时,他不但不给,还拄着棍子大发脾气。消费者对药品分类管理的意义不懂,产生抵触情绪,客观上也促使药店顺水推舟违法销售处方药。
尽管目前中国医药行业发展很快,但是中国人口基数大,现有的发展水平根本不能完全满足人们的就医和用药需求。在不少医院尤其是医疗水平很高的医院,人满为患、医生服务不到位、病人折腾半天依然看不上病,买不上药的现象并不少见。所以,很多病人只要不是大病,一般不愿去医院就医,而却愿意选择就近的药店购药。
消费者已经习惯到药店买药不凭处方的方式,如果凭借处方意味着还得走医院程序。此外,广大消费人群对处方药滥用的危害性还没有深刻的认识,头痛脑热,就吃抗菌素、打点滴的情况已成自然,殊不知药品的不良反应、习惯性的耐药可能危及生命。
(三)某些医疗机构责任差
据有关资料报道,我国抗菌药物的消费85%发生在医疗机构,住院患者中抗菌药物使用率已高达80%,其中使用广谱抗菌药和联合使用两种以上抗菌药就占58%,远远高于30%的国际水平。目前,滥用抗菌药物现象表现在以下几个方面:一是联合应用抗菌药不当引起或加重不良反应;二是有不少医生给患者看病不做药敏试验,光凭经验就使用抗菌药;三是少数医生受利益驱动,不顾病情需要,大量使用价贵、先进的抗菌药;四是有的医生缺乏专业知识,不管需不需要使用抗菌药。在医生开出的抗生素中,不合理的处方就占四至五成左右。滥用抗菌药物,不仅给病人增添了额外的经济负担,浪费了有限的医疗资源,更严重的是加快了人体内耐药菌的产生,给临床治疗带来了困难;医生习惯性应用则会因势利导,患者则把应用抗菌素当成必要。
(四 )规范措施不尽完善
现行的处方药与非处方药分类摆放原则是偏重把非处方要单独存放,即OTC标识的药品标志清晰、分柜摆放。这样摆放给消费者的印象好象是非处方药作为一种需要特别管理的药品,而不是处方药,相反,无标识的处方药和暂无标识的非处方较难分开。
因此,可以想到我们规范管理过程的许多亟待完善各项工作。例如:如何鉴别处方的真伪的管理方法等。
三、我市药品流通领域药品分类的解决措施
1、积极开展药品分类的宣传工作,引导广大群众改变用药习惯和正确使用药品
首先,要通过科学的宣传教育,逐步增加公众合理用药知识,改变公众传统的用药习惯。要通过对加快推进药品分类管理的重要性和迫切性的宣传,让公众了解有关药品分类管理的相关政策性规定以及药品分类管理阶段性目标的主要内容,从思想上意识到药物滥用的危害。同时,还要加大对一些常见病的基本判断常识和推荐用药范围、常用非处方药的适应证等知识的宣传,采用媒体宣传与印发资料等多种宣传方式,着力解决公众在使用非处方药进行自我诊疗时所面临的合理用药知识缺陷,增加公众的自我保护意识,使其养成合理用药的习惯。
其次,要通过积极有效的宣传,引导药品零售企业积极开展药学服务。零售药店及其从业人员是执行药品分类管理的最终端环节,只有把握住终端出口,药品分类管理的阶段性目标才有可能实现。因而药品监管部门要通过广泛宣传,让药品零售企业正确处理经济效益和社会效益的关系,通过高质量的药学服务,促进企业的发展,认真执行分类管理的相关要求与规定。
第三,在宣传手段上应注重贴近性和多样性。通过手机短信向社会广作宣传;与媒体联动,将为群众解决问题的过程、结果公之于众,都起到了较好的宣传效果。要不拘形式,避免单一的灌输式教育。公众合理用药意识的养成不是一朝一夕的事,分类管理的宣传也不能停留在一阵风的阶段,而应探索长效的、持久的、深度的宣传方式和手段,并充分发挥相关协会、学会在推进药品分类管理方面的宣传、培训和正面推动作用。
2、大力加强药品分类管理的监管和规范工作,积极稳妥促进药品分类
对医疗机构的监管。加强抗菌药物监管,促进合理用药是一个系统工程,需要药监、卫生、工商等部门的共同监管,药品监督管理部门在推进合理用药的进程中应发挥主导作用。
制止滥用抗菌药的关键是从源头抓,用制度来规范。相关部门应制定一个明确的制度,规范医生的处方行为。首先,抓医生的职业道德教育和业务技能培训;其次,医院药剂师可以参与临床医生查房,指导临床用药;三是建立健全规范用药、合理用药制度;四是真正发挥药品招标采购的作用,纠正从使用药品中获取利益的行为。
四、我市药品流通领域药品分类的初步设想
1、推进自我药疗计划,有步骤的引导群众习惯性使用非处方药品
顾名思义,自我保健、自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下,恰当地使用非处方药物,用以缓解轻度的、短期的症状及不适,或者用以治疗轻微的疾病。由此可见,自我药疗是自我保健的一项重要内容。自我保健和自我药疗古已有之,几千年来,我国人民在与疾病作斗争中积累了丰富的经验,随着经济、文化、卫生事业的飞速发展,世界卫生组织(WHO)在**年提出到20**年人人享有卫生保健的宏伟目标。结合国情,我国政府提出了到20**年基本实现人人享有初级卫生保健。与此同时,WHO还提出人们有权利也有责任以个体和集体的方式参与他们的卫生保健的计划和实施。我国政府也提出做好卫生保健工作应以国家、集体为主,其他社会力量和个人为补充。由上可知,现代卫生保健的概念已经发生了根本改变,由过去单纯依赖国家转变为是个人的权利和责任,由被动转为主动积极参与,自我保健和自我药疗成为社会和个人共同关注的事业。
非处方药的出现大大促进了自我药疗的发展,并在现实生活中有着非常重要的作用。我们应该注重对自我药疗的宣传,引导群众自觉使用非处方药,远离药物滥用,推行自我保健。
一、健康保险的特征
健康保险是使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。根据给付条件的不同,健康保险可以分为:医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险。[1]有如下特征:方式上具有补偿性,商业健康保险在费率的计算依据和责任准备金提取都与财产保险相类似,并且保险的最终赔偿额与被保险人的实际经济损失相关;风险上具有复杂性,由于商业健康保险是以人的身体为保险标的,在该市场中道德风险和逆向选择比较突出,由于承保风险的决定因素不易掌握导致其不确定性很大,所以对于风险的评估与控制都要较其他险种要复杂,需要相关医学专家和医疗机构的合作;合同上具有条款特殊性,包括:体检条款、观察期条款、等待期条款、免赔额条款、比例赔偿条款、限额赔偿条款等;保险期限特殊,在我国商业健康保险除少数特殊疾病保险外,一般为短期险种(多为1年);精算技术复杂,不仅要考虑患病率,发病率,残疾发生率,费用率,利率等影响因素,而且与被保险人性别,年龄,职业,生活习惯,家族病史,当地环境,及医疗技术水平等息息相关,还要考虑死亡率、费用率和利息率,并需要有专业的医药学人才进行协助;商业健康保险的逆向选择和道德风险问题更为突出,投保人由于购买了健康保险会倾向于做更多无必要的检查和治疗,导致过度的医疗费用支出的增加,浪费医疗资源。此外,保户带病投保,伪造医疗费用收据、小病大医以及一人投保全家受益等现象也时有发生。
二、我国健康保险发展存在的主要问题
(一)经营风险较大,有待加强监管
在我国商业医疗保险市场,由于信息不对称问题的存在导致道德风险和逆向选择风险频频发生,带病投保、过度消费、诱导需求等现象屡见不鲜。然而,多数商业保险公司都将医疗保险作为寿险的从属进行定位,使医疗保险成为寿险发展的辅助工具,忽视医疗保险自身的风险特点和管理规律,保险公司对商业医疗保险的风险控制能力薄弱,导致医疗保险的赔付率一直居高不下,保险公司的利润微乎其微,经营效益不容乐观。加上在核保理赔方面,一些保险公司尚未建立专门的医疗保险核保理赔制度,缺乏医疗保险核保理赔资格认证体系,这无疑加大了风险控制的难度。同时,医疗主管部门对医疗机构缺乏有效监督,保险公司与医疗机构相互独立,无法对医疗费用的发生进行实时监控,两者之间难以形成利益共享风险共担的合作机制,不适当的医疗行为时有发生。从2003年至2011年,人均医疗保健支出增速只有在2006年与2010年落后于人均收入增速,其余年份均接近甚至超过人均收入增速,由此可以看出医疗机构夸大医疗供给、诱导过度需求的现象在我国医疗领域普遍存在。
(二)保险公司专业化经营程度低,专业人才缺乏
商业医疗保险的专业化经营是指保险公司在经营医疗保险时,将其视作独立险种,在产品开发、销售、理赔、服务等方面都拥有一套独立的运作体系和专业人才。然而长期以来,我国商业医疗保险的主要经营者都是人寿保险公司,其一般都是直接用经营寿险的理念和方式来经营健康保险,甚至把对商业医疗保险与寿险的产品设计、核保理赔、风险控制等操作混合管理,相关数据也按照寿险业务的标准进行记录和管理,并没有根据商业医疗保险自身具有的特点实现专业化运作。如果只是把商业医疗保险作为寿险的附属,依靠寿险的经营模式来对其进行经营管理,面对巨大的市场需求,缺乏专业化经营理念,商业保险公司是无法挖掘出广大的市场潜力的。另外,商业医疗保险领域并没有建立全行业的数据信息系统、行业信息系统、数据积累等,疾病发生率、医疗费用支出率、平均余命等统计资料积累不足,大量被保险人的资料、医疗机构和医务人员的行为记录等有用信息都散失在纸质档案中,无法进行数据的挖掘和使用。此外,目前我国商业保险公司无论是展业人员,还是核保、理赔人员在医疗知识、条款界定、费率厘定等方面都不甚专业,专业人才匮乏是限制商业医疗保险进一步发展的重要原因之一。缺乏专业化经营使得保险公司产品供给不足,服务水平不高,成本管控艰难。
(三)市场需求难以满足,保险产品创新不足
现阶段,我国规定寿险公司、专业健康险公司和财险公司在取得许可后均可经营商业医疗保险产品,商业医疗保险市场经营主体众多,面对巨大的市场需求,各商业保险公司出于抢占市场份额的目的不断推出商业医疗保险产品,但是,层出不穷的保险产品在创新方面还存在很多不足:一是商业医疗保险多以附加险的形式存在,导致产品结构不合理,保户必须支付更高的保险费购买主险才能获得附加险保障,直接限制了医疗保险保障功能的发挥。二是商业医疗保险产品存在保险责任相近的问题,缺少产品差异性,主要原因是保险公司创新动力不足且医疗保险产品复制成本过低,保险产品的创新主要体现在保险合同条款中,保险公司之间易互相抄袭的,使得各保险公司产品趋同。三是保险公司更多的是出于自身考虑而设计相应的医疗保险产品,对新型产品的研发滞后,无法满足市场需求,目前人们对商业医疗保险的需求主要集中在社会医疗保险未覆盖人群的住院及门诊医疗保险、社会医疗保险规定范围之外的疾病治疗及用药的医疗保险、高医治费用的医疗保险等,然而由于重大疾病险具有回报率高、便于管理的特点,大多数商业医疗保险公司都将产品的开发重点集中在重大疾病险上,难以满足人们的有效需求。例如,随着人口老龄化问题的逐步加剧,社会上对老年护理保险的需求也相应增加,而目前我国商业医疗保险市场对该险种的开发十分有限,多是作为附加险经营,缺乏专业的服务。
(四)赔付率居高不下
我国健康险赔付情况始终不容乐观,使得很多保险公司望而却步。而对于那些已经涉足健康险业务的保险公司来说健康保险产品无疑已成为“鸡肋”,这制约了健康保险产品的创新和开发的积极性,从而限制了我国商业健康保险的发展。2005~2013年我国保险业的总赔付率在整体上趋于稳定,其中人身险业务的赔付率基本与保险业总体趋势保持一致,但远低于保险业总体赔付率水平。2007年至今人身险业务赔付率呈下降趋势,可见其盈利能力在逐步加强。然而健康险业务作为人身险业务的一种,其赔付率始终保持较高的水平甚至高于整个保险行业的赔付率水平。商业健康保险居高不下的赔付率大大降低了其盈利水平,导致保险公司积极性不高,产品供给水平较低,从而制约了我国商业健康保险的发展。可见,商业健康保险的发展亟须尽快完善健康险精算技术以制定合理的保险费率,实现健康保险人的合理盈利。同时,政府应适时给予经营健康保险产品的保险人财政税收支持以增加保险公司经营商业健康保险的积极性。
三、提高我国健康保险专业化经营水平的措施
(一)政策支持
2014年8月,国务院印发《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,加快发展现代保险服务业,对完善现代金融体系、带动扩大社会就业、促进经济提质增效升级、创新社会治理方式、保障社会稳定运行、提升社会安全感、提高人民群众生活质量具有重要意义。要坚持市场主导、政策引导,坚持改革创新、扩大开放,坚持完善监管、防范风险,使现代保险服务业成为健全金融体系的支柱力量、改善民生保障的有力支撑、创新社会管理的有效机制、促进经济提质增效升级和转变政府职能的重要抓手,使保险成为政府、企业、居民风险管理和财富管理的基本手段,成为提高保障水平和质量的重要渠道,成为政府改进公共服务、加强社会管理的有效工具。[2]2014年11月,国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,提出到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。[3]
(二)创新保险公司与医疗服务机构的合作模式
(1)定点医疗模式。保险公司通过定点方式与医疗服务机构进行合作,即规定商业健康保险的参保人在罹患疾病、遭受意外伤害、例行体检时到指定的医疗服务机构就诊,这是最初级的合作模式。中国人民健康保险股份有限公司已率先于2005年5月22日与中日友好医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京友谊医院、煤炭总医院和北京健宫医院共五家综合性医院签署了合作协议。按协议规定保户在以上五家医院就医可以报销更高比例的保险金。顾客在获得高保障的同时更可以享受这5家高水平医院专业而系统的医疗服务,减少就医奔波排队的问题。这一战略性合作协议的签订,是我国保险公司与医疗服务机构合作的初步探索,同时这种新型的医保合作方式正式开启了我国专业化医疗信息网络平台的建设。
(2)在指定医疗服务机构设立保险公司派出机构的“一人一院”模式。由定点医疗服务机构提供办公室,保险公司派专人入驻,监督保户在门诊和住院治疗期间的各项费用支出,核实被保险人身份、跟踪病例以及疾病诊疗的情况。同时约束医疗服务机构和被保险人的行为,减少由于信息不对称和道德风险引发的问题,规范理赔。同时,还可以扩大商业健康保险的影响范围,树立商业健康保险的保障形象。保险公司可以在定点医疗服务机构设立商业健康保险被保险人绿色通道。一方面,为顾客提供预约就诊服务,减少被保险人就诊排队等待的时间;另一方面,对于符合理赔条件的客户,不需要其自行垫付再去保险公司报销,保险人通过在医院设立的派出机构直接与医院进行结算,充分简化理赔程序,方便投保人同时减轻患者家庭自行垫付的经济负担。
(3)“签约医生”模式。保险公司在定点医院中选择医生签订合同,规定医生的权利和义务,以规范医生的行为。在现行的医疗卫生体制下,医生是医疗服务费用的直接决定者,保险公司通过签订合约医生,将医疗服务费用与医生收入挂钩,可以有效控制医疗费用的增长,同时通过奖金等激励机制促进医生以更好的服务帮助患者恢复健康。通过“签约医生”模式,把单纯的与医疗服务机构的合作,进一步深化到与医疗服务过程的参与者医生合作。首先,改善现阶段“以药养医”、“科室奖金”的制度,将医生收入与用药和诊疗收入分离,防止医生“开大处方”、“开人情方”以及建议患者做昂贵没有必要的检查等现象发生。第二,加大力度对医生执业资格进行审查,将“医德”纳入审查范围,可以由医疗机构、保险公司和患者的三方投票作为参考。第三,采取经济激励机制,对签约医生,保险公司可以在盈余中提取部分资金作为奖励。还可以借鉴发达国家的“全科医生”,“第二医生”理念,即先由全科医生给予治疗建议,再进行专科治疗。在治疗过程中设立第二医生监督机制,核保时可以根据第二医生对治疗、用药的必要性和准确性进行分析,给核保把关。此外还可以聘请资深医疗专家随机抽查医疗服务机构,以协助实现保险公司核保、理赔的公平性和专业性。
(4)直接投资医疗服务机构。保险公司通过直接投资筹建或出资入股的形式将矛盾对立方商业健康保险公司和医疗服务机构转化为具有共同利益的整体,有效化解医保矛盾。商业健康保险公司既可以直接投资筹建医疗服务机构,自主招聘医生、护士等医疗服务提供者,自主经营;也可以资金或者设备入股的方式成为医疗服务机构的经营者;还可以直接购买符合条件的医疗服务机构进行改组。
(三)完善商业健康保险的监管
第一,经营商业健康保险的保险公司资格审批严格。第二,规范健康险从业人员资格考核。第三,保险业和医疗卫生业实行行业联合监管。第四,加强对投保人个人信息的保密监管。第五,加强对保险条款的监管。第六,加强对健康险精算的监管。一是制定谨慎的准备金标准,以保障偿付能力的充足性。二是设计符合我国商业健康保险发展现状的偿付能力监管标准,定期考察保险公司的偿付能力状况。三是对于审查结果不理想的保险公司,限期整治,给予罚款处罚或者暂停其健康保险产品销售,指导其办理健康保险再保险业务。四是合理厘定商业健康保险不同产品的费率。
(四)提高经营商业健康保险的保险人内部管理水平
第一,建立专业化的精算体系,重视积累精算基础数据。第二,建立专业化的核保、核赔体系。第三,建设专业化的营销体制。第四,重视商业健康保险的售后服务。
(五)开发商业健康保险新产品
经营健康险业务的保险公司首先要做好行业市场分析,找准自身定位,针对不同消费类型的健康保险客户开发满足不同需求的产品。
医院市场部目前做了哪些工作呢?发传单、挂户外牌、以及进行车套广告的维护等。挂多少牌?做多少车套广告?以及内容如何组织,设计等?更大程度上应该是策划人员的宣传工作。而执行这些工作,更多的是要求体力活(很多单位是将类似工作直接交给广告公司来完成的)。本院的具体挂户外牌等工作,交给几个身手敏捷的人,应该可以搞定。
市场部是否能够正常运转?能开展有效的市场开发工作?决定于医院制定的市场思路、市场开发人员基本的素质高低和市场部管理水平等。如果说策划工作要求的是有创意,求新,侧重于文字表达能力、平面设计能力等方面,是点对面的宣传工作;那么市场工作则基本上是根据市场开发工作的需要,侧重于公关能力、沟通能力等方面,是进行点对点的宣传工作;工作本身更多的要求市场人员较高的个人素质,以及较好的工作主动性、自觉性等方面。如果市场人员总是等着别人来安排其工作,同时其又不能很好的与人沟通,那么这样的市场人员原本就不合格。
一般单位用人,是因为“岗位”而选择“人”、用“人”;而我们现在的市场部工作是因“人”而设置“岗位”。如此,市场部工作怎么开展?市场部的业绩考核如何进行?
二、本院市场部的工作职能描述
1、调查市场、分析市场、总结市场规律,制定市场开发工作方向。
①、通过适当方式深入市场调查,分析、总结市场规律;②、及时收集本医院病人信息,进行客观统计分析,找准市场方向。
上述工作,一是为了更好的明确市场工作方向,二是检验市场工作的业绩。当然,对医院策划部来说,也有必要进行市场分析工作。
2、适当的时候,进行医院全员营销培训,逐步提高医院整体营销水平。
医疗服务营销,不同于有形产品的营销。产品营销,可能是与生产者关系不大的工作;而医疗服务过程是病人来医院后的具体医疗行为,涉及到医疗服务的各环节,联系到提供医疗服务的所有医务人员。如何让病人来医院接受比较满意的医疗服务,自然就涉及到相关医务人员的营销观念,以及具体的营销行为。
提高我医院医务人员的营销意思、营销水平,进行医院内部的营销培训工作、营销工作,有时候更重要。
3、客服工作。
规范医疗服务,根据医院实际情况进行一定程度的客服工作,提高医院现有客户的满意度,忠诚度,促进医院的良好口碑,从而促进医院的经济效益。客户服务工作也是销售工作配套的惯例。
三、明确工作职能,有计划的有效率的进行市场开发工作
1、通过举办系列活动进行市场开发①、策划、组织、举办各种活动:如大学生青春期健康讲座活动(女大学生人流总是比较多),针对农村市场的大型免费体检活动,以及其他各种公益活动等;策划、组织、举办各种公益活动,对市场人员要求的素质更多。工作本身涉及到市场人员对相关政府职能部的公关能力,以及有效举行活动的执行能力,活动效果的分析、统计能力。
年后计划在湛江各高校,以及各级各类职业技术学院,有计划、有目的开展青春期健康讲座活动。为此,市场部还需要配备一名健康讲座人员。活动能成功进行,既是医院形象、医院品牌的进一步推广,也可以直接促进医院经济效益。
年后计划针对湛江农村市场,做进一步的市场开发活动。主要以乡镇、甚至有代表性的村为单位,组织一定规模的免费体检活动,或者专题讲座活动,进而发现病人,从而直接带来医院的经济效益。
适时组织、安排周边社区相关工作。
②、活动类人员要求:大专以上文化程度,医学类、市场营销类相关专业毕业,25岁以上,性别不限,沟通能力强,工作态度端正,团队意思强,从事市场开发工作一年以上,有医药、医疗器械,医疗市场开发工作经验优先。
待遇:底薪1000+提成工作计划:市场部安排2人专门负责此项工作的实施。
工作考核:按照计划开展活动的次数,以及开展活动的效果。
2、转诊类业务工作①、工作性质一方面是针对大的医疗机构的转诊业务,主要是大的医疗机构的收费高而病人相对承受不起的病人。这一块操作的可能性不大,因为我医院的收费也不低。
另一方面主要是针对小的诊所,门诊机构,大小药店等进行转诊业务工作。我院以前的转诊活动不大成功,我们更多的应该从自身找原因。什么样的人合适做转诊市场的开发?转诊患者的接待程序以及个性化的服务要求等等?以及我们对转诊医务人员的劳务报酬及时合理支付等问题。如果把转诊开发行为仅仅当成是下个通知给对方,以为通知到了就行了,其效果就自然不理想。至少,开展转诊业务工作要强调两点:市场人员良好的沟通能力,以及对转诊病人提供个性化的服务能力。为了取得客户的信任,有些客户还要有计划的多次拜访。
②、转诊类人员要求:文化程度高中以上,年龄30岁左右,女性优先,沟通能力强,有兴趣从事医疗市场开发工作。
医院市场部目前做了哪些工作呢?发传单、挂户外牌、以及进行车套广告的维护等。挂多少牌?做多少车套广告?以及内容如何组织,设计等?更大程度上应该是策划人员的宣传工作。而执行这些工作,更多的是要求体力活(很多单位是将类似工作直接交给广告公司来完成的)。本院的具体挂户外牌等工作,交给几个身手敏捷的人,应该可以搞定。
市场部是否能够正常运转?能开展有效的市场开发工作?决定于医院制定的市场思路、市场开发人员基本的素质高低和市场部管理水平等。如果说策划工作要求的是有创意,求新,侧重于文字表达能力、平面设计能力等方面,是点对面的宣传工作;那么市场工作则基本上是根据市场开发工作的需要,侧重于公关能力、沟通能力等方面,是进行点对点的宣传工作;工作本身更多的要求市场人员较高的个人素质,以及较好的工作主动性、自觉性等方面。如果市场人员总是等着别人来安排其工作,同时其又不能很好的与人沟通,那么这样的市场人员原本就不合格。
一般单位用人,是因为“岗位”而选择“人”、用“人”;而我们现在的市场部工作是因“人”而设置“岗位”。如此,市场部工作怎么开展?市场部的业绩考核如何进行?
二、本院市场部的工作职能描述
1、调查市场、分析市场、总结市场规律,制定市场开发工作方向。
①、通过适当方式深入市场调查,分析、总结市场规律;②、及时收集本医院病人信息,进行客观统计分析,找准市场方向。
上述工作,一是为了更好的明确市场工作方向,二是检验市场工作的业绩。当然,对医院策划部来说,也有必要进行市场分析工作。
2、适当的时候,进行医院全员营销培训,逐步提高医院整体营销水平。
医疗服务营销,不同于有形产品的营销。产品营销,可能是与生产者关系不大的工作;而医疗服务过程是病人来医院后的具体医疗行为,涉及到医疗服务的各环节,联系到提供医疗服务的所有医务人员。如何让病人来医院接受比较满意的医疗服务,自然就涉及到相关医务人员的营销观念,以及具体的营销行为。
提高我医院医务人员的营销意思、营销水平,进行医院内部的营销培训工作、营销工作,有时候更重要。
3、客服工作。
规范医疗服务,根据医院实际情况进行一定程度的客服工作,提高医院现有客户的满意度,忠诚度,促进医院的良好口碑,从而促进医院的经济效益。客户服务工作也是销售工作配套的惯例。
三、明确工作职能,有计划的有效率的进行市场开发工作
1、通过举办系列活动进行市场开发①、策划、组织、举办各种活动:如大学生青春期健康讲座活动(女大学生人流总是比较多),针对农村市场的大型免费体检活动,以及其他各种公益活动等;策划、组织、举办各种公益活动,对市场人员要求的素质更多。工作本身涉及到市场人员对相关政府职能部的公关能力,以及有效举行活动的执行能力,活动效果的分析、统计能力。
年后计划在湛江各高校,以及各级各类职业技术学院,有计划、有目的开展青春期健康讲座活动。为此,市场部还需要配备一名健康讲座人员。活动能成功进行,既是医院形象、医院品牌的进一步推广,也可以直接促进医院经济效益。
年后计划针对湛江农村市场,做进一步的市场开发活动。主要以乡镇、甚至有代表性的村为单位,组织一定规模的免费体检活动,或者专题讲座活动,进而发现病人,从而直接带来医院的经济效益。
适时组织、安排周边社区相关工作。
②、活动类人员要求:大专以上文化程度,医学类、市场营销类相关专业毕业,25岁以上,性别不限,沟通能力强,工作态度端正,团队意思强,从事市场开发工作一年以上,有医药、医疗器械,医疗市场开发工作经验优先。
待遇:底薪1000+提成工作计划:市场部安排2人专门负责此项工作的实施。
工作考核:按照计划开展活动的次数,以及开展活动的效果。
2、转诊类业务工作①、工作性质一方面是针对大的医疗机构的转诊业务,主要是大的医疗机构的收费高而病人相对承受不起的病人。这一块操作的可能性不大,因为我医院的收费也不低。
另一方面主要是针对小的诊所,门诊机构,大小药店等进行转诊业务工作。我院以前的转诊活动不大成功,我们更多的应该从自身找原因。什么样的人合适做转诊市场的开发?转诊患者的接待程序以及个性化的服务要求等等?以及我们对转诊医务人员的劳务报酬及时合理支付等问题。如果把转诊开发行为仅仅当成是下个通知给对方,以为通知到了就行了,其效果就自然不理想。至少,开展转诊业务工作要强调两点:市场人员良好的沟通能力,以及对转诊病人提供个性化的服务能力。为了取得客户的信任,有些客户还要有计划的多次拜访。
②、转诊类人员要求:文化程度高中以上,年龄30岁左右,女性优先,沟通能力强,有兴趣从事医疗市场开发工作。
关键词:成都,休闲保健服务,健康意识,市场分析
曾对全球保健服务市场进行过相关的调查,调查数据显示,全球真正属于健康的人群约占总人口的5%,而需要就医的患者则占20%,其余75%的人群属于“亚健康”患者。而据我国调查发现,目前我国约有15%的人群属于完全健康者,15%的人群属于患病者,其余70%的患者属于亚健康人群。“亚健康”并不能作为疾病进行诊断,它是机体处在疾病与健康之间的一种状态。当这类人群保健得当时,机能功能则会向健康的方向发展,反之这类人群则可能患病。相关资料显示,亚健康人群较健康人群更容易患心血管疾病、肿瘤及消化道等相关疾病[1]。
目前我国大部分人对健康的认识仅仅停留在“有病需要看医生”的层面上,这种对健康知识的认识属于表明层次的认识。尽管随着人们生活水平的提高,人们的保健意识开始增强,但由于缺乏健康指导,因此这部分人群只能盲目地听信广告,不但花了较大的钱而且还难以找到适合自己的保健产品。目前我国尚没建立符合我国国情的保健体系,因此本文将通过对成都休闲保健市场进行调查分析,旨在为社会保健体系中的非医疗机构的保健方式探索市场前景。
一、 休闲保健服务行业特征分析
(一)产品概述
广义的休闲保健服务范围很广,包括养生按摩、传统理疗、足浴足疗、沐浴桑拿、温泉水疗、美容SPA、运动健身、药膳食疗、健康管理乃至运动健身等内容,它是休闲与保健的有机结合,是人们在自由支配的时间里,通过接受保健服务或积极参与健康活动过程的方式,以直接或间接的体验,促进人体身心健康的一种自觉自足的社会文化活动。当然,在成都地区,大众理解的休闲保健更多的指向接受保健技术服务的层面,如传统的中医按摩和时下被广泛推崇的足底反射疗法就是典型的休闲保健内容[2]。
在医疗卫生体系中,休闲保健主要属于预防医学的内容;社会休闲保健作为医疗卫生的有益补充越来越必挥着不可替代的作用。(二)产业链分析
随着国民收入的增加,目前成都城镇居民对健康的意识越来越强,普通民众尤其是一些中老年人群,已由原来的“有病看医生”的状况转变为“保健预防”的状态。因此目前成都市保健服务业规模不断地扩大,政府对其的关注程度日益加深。随着人们对健康认识关注度的不断增高,休闲保健服务行业已经发展成为朝阳性行业,在未来的发展中将拥有着广阔的前景及发展空间。
具体到机构、企业而言,成都地区的休闲保健服务产业链尚不完整。主要体现在:
1.企业价值观念没有确立。不同的休闲保健服务企业都声称以促进公众健康为目的,但作为其中核心的品牌价值没有体现。成都地区休闲保健服务企业遍地开花,但都只是以短期盈利为目的的居多,缺乏创立知名品牌强大意识。有些企业认为无所谓品牌,所以取的名称只是为了吸引眼球,没有中华历史、民族文化的品味,造成了低水平的发展与高档次的需求不能协调。没有品牌效应下的各个企业占山为王,没有企业的统一价值引导,行业的发展受到约束。
2.企业链条不连续。目前成都地区休闲保健产业服务产品雷同很多,从事按摩、洗浴、足疗、SPA、美容、减肥、药膳、健身俱乐部的很多,但经营者之间层次还不高[3]。另外是大多企业虽然规模小,但从员工培训与提高、产品研发与生产乃至行业调研工作都是本企业内部完成,形成现代商业中的“小农经济意识”。企业之间的物质、资金、技术等流动和相互作用还显得很不足。(三)成都休闲保健服务行业在国民经济中的地位
近些年,随着经济的发展以及人们群众对健康的追求,目前世界各国均大力重视保健卫生事业的发展。2006年,国务院在《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中指出“要发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用”。以传统精气论、阴阳学说和五行学说作为指导的中医学,其养生保健功能得到了越来越多人的重视,以传统养生为概念的休闲保健企业如雨后春笋,突显出生命力。近几年我国各地方政府纷纷加强了对悠闲保健产品的扶持力度,并鼓励其大力发展,从而说明了中国休闲保健服务在我国国民经济中的地位不断增大。
早在2007年,四川省政府出台加快发展生产业、民生业和服务外包三个政策性文件,成立全省促进服务业发展工作协调组,加快服务业发展成为各级政府一项重要工作。但是,与工业相比,服务业增长仍然较慢,且增幅差距有扩大趋势。近几年来,成都市服务业占GDP比重都在35%左右,这与发达国家城市70%以上的比重相去甚远。休闲保健行业是服务业中的主要组成部分,虽然休闲保健服务业产值在GDP中所占比例的具体数据缺乏,但并不影响说明本行业在国民经济中的重要地位。 (四)休闲保健服务行业生命周期分析
1.行业生命周期理论基础
所有产业都有其生命周期,每个产业生命周期都是由成长期向衰退期演变的一个过程,产业生命周期是指产业从出现到完全消退所经历的社会活动时间。可分为初始创建期、成长阶段、成熟阶段以及衰退阶段共四个阶段。根据产业在不同时期的特征,忽略产品具体的型号、治质量、规格等因素的差异,将产业的特点采用曲线绘制出来,则成为产业生命周期曲线。任何一个产业在发展初期都有类似S形的曲线,随着产业发展慢慢稳定,其生命周期曲线也趋于稳定[4]。
2.休闲保健服务行业生命周期
按照产业生命周期理论,目前成都地区休闲保健服务业还处在成长阶段,其生命周期曲线的形象是S形,因此其目前是处在快速增长的阶段,处在该阶段的产业无论在财务实力还是在市场营销上都慢慢开始主导市场。休闲保健服务行业已经获得广泛的宣传,不但被消费者所乐意接受,并逐渐以其产品特点获得广大消费者的青睐及偏好。休闲保健行业具有良好的市场发展前景,故产业投资的企业在不断增加,而产品也逐步向多元化、高质量的发展方向发展。二、成都休闲保健服务行业发展环境分析(一)宏观经济环境分析
随着一揽子“调结构、保增长、保民生、保稳定”措施效果的显现,成都经济正处于上升通道中。投资、消费双轮驱动再次强化,增长强劲;宏观调控保持连续性和稳定性,社会保障水平稳步提高,物价指数变动趋缓,第三产业增长迅速,民间投资渠道正得到有力的拓宽。挖掘历史文化为经济服务是成都一以贯之的休闲发展理念。一个城市的历史文化是这个城市的根,这个城市的魂,也是这个城市的个性和品位所在,无论什么形态的经济都注定要打上这座城市历史文化的烙印。而而以传统中医养生作为指导的休闲保健行业的蓬勃发展,将使成都对于“休闲”的打造,不仅印上了“历史”的标签,更让成都休闲多了一份底蕴,多了一份气质[5]。(二)国际贸易环境分析
目前世界各国经济贸易往来密切,很多国家与我国建立了双边贸易往来的关系。尤其是欧美、日本等发达国家与我国的贸易保持着密切的往来。我国大力招商引资,吸入国外及港台的同胞在中国大力投资。目前我国外商的人数已经超过数千万,这一群人具有雄厚的消费能力,且对健康的重视程度较普遍人群高,这类人群具有较高的市场潜力,在某种程度上这群人能推动我国健康休闲事业的发展。(三)宏观政策环境分析
我国于2005年曾推出有关《桑拿休闲按摩等活动管理条例》,在该条例中规定:以治病为目的的桑拿、按摩等方法属于医疗活动,必需在规定的具有营业执照的医疗场所中开展,对于非医疗机构不得开展相关的活动。医疗机构开展桑拿、按摩等活动,必需由专业的技术人员实施,对于非技术人员不得给予聘用。对于非医疗机构开展按摩时不得使用医学相关的名词术语,不得对其效果进行宣传,如经营者违反了规定则不允许其继续经营。这个政策突显了休闲保健服务的非医疗性质,同时也为休闲保健行业的健康发展指明了方向。
随着国务院人力资源与社会保障部对职业资格的规范化管理,学校及社会培训机构为行业培养出相对专业的保健按摩师、反射疗法师、保健刮痧师、营养师、健康管理师、芳香保健师、美容师等,为休闲保健行业提供了人才储备。
(四)成都休闲保健服务行业政策环境
服务行业是一个不需要太高学历的行业,其行业特点是服务水平及服务质量,这是与专业知识技能没有太大联系的行业,因此服务行业的发展带动了一大批学历较低的人群就业。成都政府曾于2009年颁发了《成都市人民政府关于加快服务业发展若干政策的意见》,文件中其明确规定了成都未来将大力发展服务行业,政府将进一步加大对服务性行业的投资及发展力度。在有关保健行业的实施条例中成都政府曾在2002年推出了《成都市保健按摩行业管理暂行规定》,进一步加强了成都保健服务行业的规范化发展,对促进成都保健服务行业发展具有重要的意义。
(五)行业运行环境对成都休闲保健服务行业的影响分析
我国连续20多年经济保持快速增长的态势,使得我国国民生活水平及生产力得到空前的提高。我国居民的生活尤其是城市居民生活已经由原来的生活温饱向健康休闲型的方向发展。健康消费已经成为社会最关注的热点,人们对健康的观念将得到进一步的提高。百姓生活的提高将使的中产阶级的队伍不断壮大,富豪阶层的人群不断增多。生活环境的富裕使得人们对健康的追求,对生命的珍惜更为迫切,同时也形成了强大的市场保健业发展空间。三、成都休闲保健服务行业市场分析
(一)2007-2012年成都休闲保健服务市场规模及增速
养生保健服务业已成为新兴的一个朝阳产业,正处于快速发展的上升态势。据初步统计,目前我国养生保健企业至少在10万家以上,吸纳的就业人员1000多万,而且市场规模扩大的空间依然很大。各地养生保健业的发展对繁荣地方经济、丰富人民文化生活和改善当地人民的生活质量起着重要的推动作用。
目前成都地区以集休闲、娱乐、餐饮、保健、健身和美容等多功能为一体的养生保健企业在急剧增加,经营规模不断扩大,现代服务经营理念得到了丰富与发展,养生保健连锁企业也开始出现。来源工商部门和卫生部门统计显示,截至2011年底,成都地区休闲保健类企业机构超过3000家;全市健康产业经济总量达300亿元,业务收入超亿元的机构过50家。在养生保健企业10强中,已经采取了连锁经营的方式,其品牌连锁经营企业门店约有80多家。其中来自重庆的某足浴连锁店在成都共有17家;越来越多的企业从规模、效益等各方面已认识到企业文化的重要性,品牌效应正在形成,市场份额逐步扩大,并且已被全行业认知。阿坝师专丨华・健道美道协会今年上半年对成都近五年的休闲保健服务企业的规模及增速进行调查,结果表明,近五年来,休闲保健服务企业呈约15%速度递增,而近两年增速趋缓;其中上门调查了115家休闲保健服务企业,其中涵盖保健按摩企业、足疗养生馆、桑拿沐浴中心和美体芳疗馆等,结果显示,足疗养生方面的企业和从业人员都是最多的,综合产值也是最大的。(二)影响休闲保健服务市场规模的因素
目前成都的一些保健休闲业已经得到了很大的发展,但由于受到大环境的影响下,仍然受到一定的限制;影响因素具体可归纳为以下几点:(1)由于全球经济发展放慢,原来在中国进行投资的外商已经有相当部分撤走资本或由于经济不景气的影响而无法生存导致倒闭。外商的减少,使得我国保健休闲服务业在一定程度上受到影响[5]。(2)政策的影响:尽管政府鼓励发展休闲产业,但又缺乏相应行业标准。(3)企业人才缺乏:从业人员特别是一线服务人员多从外行转入,临时内部培训,层次不一,草率上马,缺乏专业的理论素质和操作技能,服务素质低,管理能力差。(4)挂着休闲保健的幌子而行骗的社会现象严重影响了民众对休闲保健服务认识:部分不法分子利用休闲保健服务作为幌子,做着涉黄涉毒等勾当,使正当服务沦为违法乱纪的买卖,严重扰乱社会市场秩序。
然而可喜的是,在第二届中华养生保健高峰论坛上,全国保健服务标准化技术委员会有关负责人表示,相关卫生部门正在探讨,准备对针灸、贴敷、刮痧等10余个中医保健行业进行规范,包括企业审批、方法技术、部门监管等。委员会正围绕3方面展开标准工作。一是着手进行保健行业企业分类。二是正在制定保健服务企业公共用品的消毒标准。三是正在起草《保健服务行业通用标准》,该标准旨在建立通用的技术标准,如果通过审核,今后将为足疗、SPA等行业的细化标准的制定提供有效的技术参考。
(三)2013-2016年中国休闲保健服务市场规模及增速预测
从2011年开始,我国经济开始出现复苏,CPI水平开始出现下降,加之各地工资上涨,因此人们的购买力度及消费力度开始恢复。我国也在不断加大内需的调整及发展,通过大力发展各项业务水平来提升我国经济的发展,其中休闲保健市场作为一个处在生命周期成长期的产业,我国将会对其作出新的调整,从而充分发展其生命周期的优势。因此预测在未来几年的发展中,中国休闲保健服务业在内需的刺激下及人民生活水平恢复的前提下降进一步得到发展及增速。(四) 休闲保健服务市场发展潜力分析
随着亚健康人群的增加,且已经有不少的研究已经证实社会休闲保健作为医疗卫生的补充体系对于更多的慢性病、职业病具有很好的辅助治疗效果。且对相关亚健康人群的调查中发现,大部分人群为高收入的都是白领或各行各业的高管,这一类人群拥有强大的经济实力,且其分布集中容易区分,只要通过有效的市场分析后就让其成为市场上潜力人群。我国新医改下使得医疗卫生体制得到了全面的改革,随着医改体制的改革,人们就医环境变得更为广阔,在开展预防医学方面不仅仅属于医院范畴或卫生部门的事情,休闲保健服务场所同样是为人们健康作出积极贡献的广阔天地。因此从以上两点来分析可以看出我国休闲保健市场具有较大的发展空间及发展潜力。(五)成都市场需求现状及发展趋势
随着我国医疗卫生系统改革的不断深入,科学的管理和高素质的人才对医院财务管理工作有着不可替代的重要作用。因此,制订出规范的财务制度及措施,提升财务人员素质,才能取得医院三甲评审工作中胜利。
一、 三甲医院评审标准和相关医院会计制度
三甲医院的评审标准是依照《三级综合医院评审标准》,从医疗功能与任务,科室设置、
人员配备、医院管理、医疗管理和技术水平、教研科学管理与水平、思想政治工作与医院医德医风建设、统计指标等八方面来进行考察。其中,医院财务管理是医院管理中的重要组成部分,主要考查是否严格执行国家的有关财会法律法规,财会机构设置是否合理,人员配备是否到位,财务管理体制、经济核算是否规范,财务制度是否健全,财务部门集中管理经济活动;是否具有规范的经济活动决策机制和程序,以及完善地实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
实行总会计师制,实行成本核算,降低运行成本,控制医院债务规模,降低财务风险,加强资产管理,提高资产使用效益;全面落实价格公示制度,提高收费的透明度,完善医药收费复核制度,确保医药价格计算机管理系统信息准确;此外,应按照《医院会计制度》规定运用的会计科目:
医院按照本制度规定,设置和使用会计科目;统 一 规 定 会 计 科 目 的 编 号,以 便 于 编 制 会 计 凭 证、登 记 账 簿 ,查 阅 账 目 ,实 行 会 计 信 息化 管 理 ;在编制会计凭证、登记会计帐薄时,应填写会计科目名称,不得使用编号。
二、 加强医院财务规范
强化财务内部控制内部审计制度化
内部审计是医院财务最高层面的制度性监督,通过经常性审计发现和改善医院会计控制系统、经济运行中存在的问题,提出改进的措施,从而确保会计信息的真实性和经济运行的安全性;经济活动合同化。财务部门参与医疗卫生行政机构经济合同管理办法的制订。确保医疗机构在经济活动受法律的保护。
加强财务人员培训,提升专业技术能力
加强政治理想理论,提高自身政治素养。作为医院财务队伍中的一员,要认真执行科学发展观,不断提升自身的政治素养,坚定思想政治认识,树立正确的人生观与价值观;并要强化学习意识,从而提升工作效率。
加强职业道德建设,提高队伍的职业素质。作为一名合格的财务工作者,要正确认识职业教育的重要性,增强职业修养,通过教育方式强化人员的竞争意识,树立高度的责任感,提升素质,规范自身行为,培养良好的职业道德。
加强培训,提升专业技术能力。医院财务管理工作要加强对专业知识的学习,实现精益求精,同时要了解医院多个方面知识。不断通过研究学习,从多个视角把握财务工作的发展方向,提升财务分析能力,并要强化会计电算化的知识,熟练应用财务软件,提高管理水平与核算能力,促进工作效率提升。
熟练掌握现代化的管理知识。医院的财务人员不仅要做好医院资产管理,更要为领导的决策提供有用信息者就需要掌握现代的经济管理知识,从而提高实际管理能力。
增强自身学习,提高整体素质。财务人员只有不断学习不断地进步,随着会计电算化及现代化技术的应用,现代财务管理工作人员必须不断强化自身的综合素质,才能更好地适应社会主义发展的需求,更好地服务于医院财务管理工作。
做好财务过程管理工作
规范医院各种项目的招投标管理工作。按照有关规定公开、公平、公正的选择合适的投标商,防止暗箱操作,从根本上保证质量,从而提高投资效益;优选方案,做好前期预算控制;审查财务收支,做好债权债务核算工作。
加强成本管理控制工作
增强成本观念,树立好各项成本管理意识,贯彻技术与经济结合,生产与管理并行原则;把各种成本的管理延伸到各种产品的市场分析,相关技术的发展态势分析,并向全院职工进行成本意识的宣传教育,培养大家的成本意识。做到全员参与,集中统一相结合的原则;控制好各项物质采购和药品采购工作。把好各项采购源头成本控制,提高成本控制的整体水平;控制好后勤各项开支。如:水、电、气、油等,在保证正常使用的前提下,提倡节约,制定节约措施,从而达到提升成本控制水平的目的,满足成本控制的需要。
综上所述,医院财务管理工作在医院管理工作中占有重要的位置,医院“三甲”
计划总是赶不上变化,各省的挂网方式、评价标准、配送方式等各不相同,致使医药企业在变化的迷局失去了方向,陷入了困惑。笔者自93年关注和参与各地的招标,经历了中国药品招标的各个阶段,通过对中国各个阶段药品招标政策和医药企业的不同阶段的应对策略的分析,发现有些企业在招标中总是从容应对,屡战屡胜;而有些企业在招标中却总是疲于奔命,屡战屡败,原因何在? 笔者认为最大的原因就是医药企业招标内控体系建立的是否相对完善的。药品招标不单纯是简单的中标和不中标,而是各个企业在招标管理上内功的较量,企业只有修好了内功,才可以在万变的招标迷局中,不至于手忙脚乱,疲于奔命,才可以决胜招标。
案例分析:2005年1月四川省宣布挂网招标,很多医药企业都认为挂网价格太低,殊不知早在半年前四川省就开展了医院的价格摸底工作,有的企业对于此次摸底无动于衷,有的企业对此次摸底却非常重视,也有的企业根本就不知道这次摸底,不同的企业面对同样的状况反应却不一样,这也是四川挂网为何会出现几家欢喜几家愁的原因。四川挂网后,有的企业从中吸取了教训,迅速地对全国的招标价格和供货价格进行摸底和有效的调整,而有的企业却还是一味的埋怨,紧接着在苏州的招标、河南的招标中再次落败。不同的结果说明招标的内控体系是医药企业在瞬息万变的医药市场上应对招标、防范失误、把握方向的重要保障。
为了使医药企业的内控系统建立和健全,笔者认为应该从以下几个方面努力:
建立招标信息收集和政策、动态分析系统
医药企业要了解各地的招标的动态,做到早期、快速、准确地了解招标信息、程序,而且要关注国家相关政策的出台,确保公司的发展符合国家医疗体制改革和医药行业发展的整体要求。否则招标就成了低头拉车而不抬头看路。
最近媒体报道,我国医药招标发展有三个趋势,一是,从全面招标转向企业自主定价药品的招标,对政府已定价的药品不再招标;二是,政府在招标中的工作重点将从过去注重具体组织,转向加大对医疗机构采购和使用中标药品的监督;三是,加强相关配套设施的建设,如建立全国药品临床应用情况监测网络,确定医院使用高价药和低价药的合理比例,改变政府对医疗机构的财政补偿机制,建立临床紧缺廉价药品生产供应协调机制等。这些趋势都会对今后医药企业的招标带来影响。如果企业不加关注,一定会在今后的招标中迷失方向。
为了使企业在招标的信息管理上落地,企业要利用不同的渠道进行信息的收集,包括:地区办事处、商、网站、同行交流等,网站和同行交流是获取信息重要的途径。在招标信息的管理上要做到“四定”,即:定人、定时、定网站、定内容。
·定人就是指定专人负责信息的收集和分析,专人包括区域商务经理或办事处经理和招标内勤人员,提出现阶段企业在招标中的关注点和应对策略;
·定时就是指企业把招标的动态和信息制度化的进行整理和上报,要求不同的渠道定时地对招标的信息和动态进行分析,避免出现想起时关注, 想不起时就不闻不问;
·定网站就是必须指定人员对一些专门的网站进行浏览,获取对企业有用的信息,目前通常一些新的招标动态和信息往往网站是最直接了解的渠道;
·定内容是指企业规定专门的人员就相关指定的内容作定期的收集提交领导和各地经理进行判断,避免出现重要信息遗漏。
建立完善的招标组织机构和明确划分责任
当前很多企业都成立了企业招标的专门组织,负责各地招标的跟踪、数据的统计和分析等工作,但是还有很多企业没有成立相应的机构或机构形同虚设,笔者曾走访过很多药厂,发现招标部门只是负责资料的提供,对各地药品的招标价格都不完全掌握。建立招标组织机构的目的就是把招标工作从事后控制变成事前控制,这样才可以按照各地招标的变化而应变策略。
企业招标中要做好各种“投标”准备,如思想、信息、模式与程序、资料、组织等,招标组织机构的准备就是要明确职责,使工作更加清晰化,具体职责包括:
·详细阅读招标文件内容和有关附表;
·按招标文件要求准备资质材料;
·参加招标前培训、咨询,认真解读有关条款;
·仔细研究招标规则,找到与以往的不同之处;
·认真了解对竞争对手资信情况;
·认真分析其他区域的招标价格对当地的影响;
·跟踪信息、及时了解进程,详细核对;
·专家委员会和政府机构的维护和拜访;
·做好市场分析、调研,制定好投标和报价策略,建立落标的处理机制等。
建立企业招标的工作流程
企业的内部招标工作流程就是为了企业招标管理中程序和信息流的通畅,避免出现招标管理上的随意性和信息断流
建立招标动态预警分析系统
招标动态预警分析系统的实质是通过严密的过程控制保证理想的结果实现的过程。可以按照公司上一年度招标挂网的采购周期时间来制定。由公司招标小组或责任部门负责制作和下发。旨在加强招标工作的计划性,避免出现漏信息和打乱仗的现象,是招标工作长期规划的一部分。
招标预警可分为三级:
·黄色预警:是指每次招标的周期结束前的六个月,需要关注的内容是在招标中可能出现的政策变化,在招标中价格如何规划、是否可以增加品种的可能等;
·橙色预警:是指每次招标的周期结束前的三个月,需要关注的信息是招标何时进行、招标政策动态、同类产品的信息、检查公司产品的价格备案和投标产品的信息等情况,要求在此预警阶段作好相关部门的拜访、重点专家的维护和沟通,第一时间获得招标的信息,争取参与招标政策的制定。
·红色预警:是指自招标公告开始至招标结果公布,需要关注招标进程、做好中各个环节的工作。要求在此预警阶段相关部门随时了解区域的工作状况,区域经理在此阶段随时反映工作情况,保证按要求完成中标,并将结果上报。并贯彻危机处理的第一时间原则,招标中出现问题,第一时间进行处理。
在招标的预警体系中,企业要把握“三报”。即:通报、上报、汇报
·销售部或商务部每周向各个区域通报招标信息,对于各种预警,相关人员按照工作计划单做好准备;
·各区域经理、主管每周以周报的方式上报当地的招标、物价的动态,确保信息的准确,随时跟踪进展;
·招标需在公告30日前进行汇报,公司组织人力分层次的开展工作,直至中标结果
建立明确的招投标奖罚机制
招标是企业的第二生命线,招标的失败意味着产品失去了市场的准入资格,因此企业应该将是否中标与区域人员的利益紧密的挂起钩来,建立起奖罚制度。如很多企业对按照公司价格要求中标的相关人员给予奖金、升职、表彰的物资和精神上的鼓励,对于不能中标的相关人员给予处罚、降职和批评的处分, 目的就是为了严明纪律,让企业人员都充分的认识招标的重要性而去积极地、热情的、不达目的不罢休的去工作。招标是需要那么一点精神的,我们不需要比对手走得很远,只要提前一下步,就会决定我们的胜利。
建立企业的成本价格体系
降价已经成为招标和挂网的主题,企业已经远离了高利润的年代。成本领先策略是各个企业争夺未来市场重要砝码。哪个企业率先建立了成本体系,哪个企业就可以在招标中取胜。企业做好对成本、价格的控制,不要逞一时之勇,一次招标取胜并代表不了企业长期持续发展的动力,相对稳定、符合消费者需求、又能保持企业未来发展需要利润的成本价格体系才是最符合市场需要的。
在实际招标中成本价格体系直接影响产品的报价:
一是在竞价中,企业可以按照实际情况设定自己的投标底线,如果投标底线还不能中标,放弃本次招标也不会有遗憾;
二是在报价中可以帮助对手算账,通过对对手的计算和判断可以制定出自己的投标价格;
另外,建立企业的成本价格体系,企业还需要考虑以下因素:
﹡ 各地的价格投标规则:如河南规定的“自己价格自己作主”,企业需要考虑区域的供货价格和降价幅度,广东的“砍价模式”,企业一定要考虑降价的空间等。
﹡ 自己的市场策略:分析企业产品的特点,确定是领先策略,还是跟进策略,或是底价渗透策略,不同的策略在建立成本价格体系时所考虑的因素各不相同。
﹡ 各区域、各地区、各医院的供货价格差异:按照目前的实际,各地在做价格摸底时往往以最低价作为招标的基准价,因此在建立成本和价格体系时,企业要做好区域价格统一的工作,把工作做到前头。
﹡ 产品的市场地位和竞争优势:不同的市场地位和优势决定了产品不同的价格策略,因此在建立成本和价格体系时要充分的研究自己的产品和竞争产品。
﹡ 当地以前中标价格、基准价格、标底价格:以前的中标价格是下次招标价格的直接参考,尤其是在企业想通过招标的方式提高价格,建立新的成本和价格体系时,必须通过对以前价格的了解,才可以找到价格提升的依据,
建立企业的招标分析和评价系统
每个系统都是在实际工作中逐渐完善的,企业招标内控系统建立的是否符合实际要靠实践来检验,因此企业每年度都要对企业的招标系统进行分析和评价,找到招标系统中的漏洞,对企业招标体系的分析和评鉴有两种方法:
一是修正性分析,譬如:招标信息是否有遗漏、招标资料的提供是否及时、招标的价格是否适合、价格备案的进行是否影响了招标工作、招标商业的选择标准是否合适、招标中政府关系是否建立起来、招标人员是否在招标中尽职尽责等;
二是总结性分析,譬如招标价格的年度对比、中标的比率、中标品种的比较、人员和经销商招标的能力的评估等。通过分析可以对企业的考评制度重点、招标流程、规程进行修改,使招标体系日臻完善。
建立企业的政府公共关系管理系统