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【关键词】优质服务理念;手术室;护理;临床效果
随着社会-心理-生物医学模式的转变和兴起,“以患者为中心”的服务原则逐渐贯彻于临床和护理工作中。“以患者为中心”就是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,任何医疗活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的合理需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[1]。“优质护理服务理念”就是这种原则在临床实践中的具体体现。“优质护理服务理念”是指以患者为中心,强化基础护理,全面到位落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。近年来这种理念已经受到了来自医学界和广大患者的关注[2-3]。本研究为了探讨优质服务理念对于提高手术室护理的应用价值,选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例,对比观察常规服务理念和优质服务理念的护理效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例,年龄28~50岁,平均(32.5±3.2)岁,其中男30例,女90例。包括阑尾切除手术20例,骨科类手术40例,剖宫产手术60例。将这120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组患者为阑尾切除术和骨科类手术,在进行手术治疗的同时予以常规服务理念的护理,观察组患者均为剖宫产手术,在手术治疗和常规服务理念的同时贯彻优质服务理念。排除标准:(1)年龄<18岁者或>65岁者;(2)患者合并其他严重的系统性疾病,如心、脑、肾等重要脏器的功能障碍或衰竭;(3)患有肿瘤正在进行治疗或已经到达晚期者;(4)患有严重的神经精神系统疾病,如癫痫、抑郁或躁狂而不能配合者;(5)有手术禁忌证者,如凝血功能障碍者;(6)患者本人不同意参加研究者。两组患者的年龄、性别比例(男性比例)、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者予以常规服务理念,主要包括:饮食护理、基础护理等。
1.2.2观察组
观察组患者在给予常规护理服务的同时,贯彻优质服务理念,具体方法如下。(1)术前护理:主要包括告知患者术前注意事项、给予一定的心理支持。术前注意事项:为防止术中出现麻醉意外或窒息,患者应在术前8~12h开始禁食,术前4h开始禁水,必要时可应用胃肠减压。对于阑尾切除手术,对消化道要求更高,患者应在术前1~2d开始进食流食,必要时可酌情在术前1d或手术当天进行灌肠清洗,并于术前2~3d开始口服肠道制菌药物,预防术后感染。此外,由于术后患者短时间内不能下床走路,很多日常生理活动需要在床上进行,如进食、大小便等,提前告知患者术前有意识地练习一下,提早适应术后的生活,同时教会患者正确的咳嗽和咳痰方法,以免术后长期卧床发生呼吸系统感染。术前2周应该戒烟戒酒。给予心理支持:患者术前难免会有紧张不安、恐惧焦虑的负面情绪,并对手术的治疗效果和远期预后有顾虑,这时护理人员应该从专业角度出发,帮助患者客观分析病情,就手术施行的必要性。实施手术的效果、预后以及可能带来的并发症作简单明了的评估,使患者树立战胜疾病的信心,能够积极配合手术治疗。包括手术知情同意书等各种医疗文件都应签署妥当。(2)术中护理:患者被推入手术室后,由于环境的改变等因素难免会产生紧张情绪。这时医护人员应该热情迎接并主动问候患者,打消患者的顾虑,缓慢平稳地将患者安置在手术床上,调节手术室的温度和湿度以患者感到舒适为准[4]。麻醉时可以与患者聊天以转移注意力更快达到麻醉效果;麻醉后完成后尽快行气管插管和留置导尿管以保证手术的顺利进行。手术过程中,密切监测患者的各项生命体征变化,发现异常立即报告麻醉师和术者,做出及时准确的处理。(3)术后护理:首先患者由于刚刚经过长时间的手术,各种途径导致的体内液体大量丢失,加上麻醉的作用,术后不能立即进食进水,故此时患者应该通过静脉补液接受足够的能量和液体直到恢复正常饮食。术后补液要注意补液量和速度,速度不宜过快,以免发生肺水肿和充血性心力衰竭,增加患者的痛苦。其次,注意患者导尿管和引流管的护理。由于麻醉的作用,患者术后常规留置导尿管,要注意导尿管的清洁,防止发生泌尿系感染。对于手术部位留置的引流管,要经常检查引流管有无堵塞、扭曲或打结等,记录引流物的量和颜色,换药时注意引流管的固定,防止异物掉入阻塞等。最后,密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量和24h出入水量。
1.3观察指标
比较两组患者的术后感染发生率、护理满意度和住院天数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料均为连续性,先做正态性检验,符合正态分布的用均数±标准差(x-±s)表示,不符合正态分布的用中位数表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的术后感染发生率和住院天数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术室是体现一所医院水平的重要窗口,其医护人员的服务质量直接影响患者对医院的评价,优质服务理念应用于手术室护理时,不仅能够使患者更加积极地面对手术,同时还能提高患者的护理满意度,减少术后感染的发生率[5]。优质服务理念作为一种全新的护理理念,通过加强对患者的细节护理,能够提高患者的自我保健意识,并明显降低术后并发症的发生率,提高患者的康复效果[6-7]。本研究通过对比观察优质服务理念和常规服务理念应用于手术室护理的临床效果,结果显示观察组患者的术后感染发生率和住院天数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明优质服务理念在减少患者的术后感染发生率方面比常规服务理念有优势,还能缩短患者的住院时间,减轻患者的经济负担,这与之前的研究结果一致[8-9]。综上所述,在临床工作中,在护理手术患者时,贯彻优质服务理念,以患者为中心,不仅能减少患者的术后感染的发生,减轻患者的痛苦,还能缩短患者的住院时间,提高患者的护理满意度,促进医患关系和谐发展。
参考文献
[1]于恩实.人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(10):153-154.
[2]高冰.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].河南外科学杂志,2011,17(2):116-117.
[3]高红梅,张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国现代医生,2010,48(11):63-64.
[4]谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):36-37.
[5]陈萍.手术室融人人性化护理的效果[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2297-2298.
[6]孙冠.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):57-58.
[7]胡艳波.心胸外科术后深静脉置管306例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1472.
[8]张秀英,朱国红,叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):17-18.
方法:随机抽取来我院就诊的手术前患者112例分为优质护理组与普通护理组,采用先进护理理念,进行全方位,纵贯术前、术中、术后的全程护理。分别比较两组患者护理满意度及平均住院天数。
结果:优质护理组患者满意度为98.21%,明显高于普通护理组的80.36%;此外优质护理组平均住院天数为(8.1±1.4)d,低于普通护理组的(15.9±3.2)d,所有数据差异有统计学意义(P
结论:先进护理理念对手术室优质护理具有促进作用,提高患者满意度,加快患者术后恢复,具有实际临床意义。
关键词:护理理念 手术室优质护理 满意度
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0280-02
手术是现代医学重要的治疗手段[1]。随着手术的发展,越来越多的难治的疾病得到有效的治疗,极大地推进了人类社会的前进,提高了人们的生活质量。此次我院对护理理念对手术室优质护理服务的影响进行研究,具体分析如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择。抽取来我院2009年4月至2011年5月手术前患者112例,随机分为优质护理组与普通护理组各56例,其中优质护理组,男34例,女22例,年龄在21岁-66岁之间,平均年龄(42.6±4.9)岁,手术时间(167±14)min;普通护理组男31例,女25例,年龄在20岁-67岁之间,平均年龄(43.2±4.6)岁,手术时间(170±12)min。患者在年龄、性别、手术时间上均具有可比性,P>0.05。
1.2 护理方法。两组患者给予不同护理方法。其中优质护理组护理如下:
1.2.1 术前护理:①及时分发被褥及生活用品,保障热水供应,为患者提供优质的饭菜,满足患者及家属的各项需求,使患者住得安心。②采用生动、细致、热情的手术介绍,如可采用图片,音像资料向患者介绍手术过程,消除患者对手术的担心。③手术毕竟是一种有创治疗方法,患者产生焦虑、恐惧等心理非常普遍。护理人员应当对患者进行必要的心理疏导,耐心讲解手术的过程,可能出现的情况及医护人员的对策。尽可能消除患者不良情绪,保证手术顺利进行[2]。④对患者做好各种术前准备,耐心、热情地向患者做好术前饮食、生活作息规律教育,讲解其对手术成功的意义取得患者理解。保证患者做好各种术前检查,为手术顺利进行提供保障。
1.2.2 术中护理:手术中应给患者提供舒适的手术环境,调节手术室温度。仔细查对手术器械、药品。检查导尿管是否通畅。
1.2.3 术后护理:①术后密切检测患者生命体征,如出现异常,应及时报告主治医师,做出对应的处理。②做好手术切口护理,观察切口局部有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况。做到常规消毒,每天及时换药。如出现切口感染,应及时报告主治医生做出处理。③热情细致地讲解术后注意事项及术后康复方法。普通护理组采用常规护理方法。术后分发表格,请患者及家属对护理服务进行评分。
1.3 疗效评价疗效标准。满意度评分从0-100分,90分以上为非常满意,60-90分为满意,60分以下为不满意[3]。满意度=(总病例数-不满意人数)/总病例数×100%。
1.4 统计方法。本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。计量数据采用t检验,各组间差异比较采用方差分析X2检验,以P
2 结果
2.1 患者满意度。所有患者出院后对护理服务做出评价,记录满意人数,数据记录如下,见表1,所有数据差异有统计学意义(P
2.2 两组患者平均住院时间。两组患者经上述不同护理服务,记录患者住院天数,数据如下,见表2,所有数据差异有统计学差异(P
3 讨论
医学是具有浓重的人文气息[4,5]。医护工作者每天面对的不仅是各种各样的疾病,更是形形的人。护理人员应摒弃高高在上的姿态,踏踏实实为患者提供优质服务,解除患者病痛。在此过程中践行自己的誓言,实现职业价值。
此次我院将先进护理理念落实到手术室护理服务当中,以患者为中心开展人性化、个体化护理。扎实的专业技能是优质护理的基础,护理人员应苦练各项护理技术,更好为患者服务。以患者为中心是优质护理的核心理念[6-8]。首先要服务态度要做到热情、周到,主动为患者提供各种贴心帮助,使其客服对环境的陌生感。优良的服务态度可增进患者与护理人员的关系,患者对护理人员的信任增加,便于工作的开展。其次在术前用通俗的语言讲述手术过程,消除其紧张心理,为患者的住院生活提供保障。术中应做到认真、仔细,辅助医生顺利做完手术。术后做好各种教育工作,使患者能够尽快恢复。优质的护理是患者与护理人员沟通的桥梁,不仅可改善医患关系,同时也为手术治疗效果提供了保障。
参考文献
[1] 房迎辉.手术室护理中心理护理的意义[J].临床合理用药,2012,5(1):148-149
[2] 谭洁贞,周美英.全人护理理念对手术室优质护理的影响[J].中国当代医药,2012,19(15):130-131
[3] 袁慧丽.“全人护理”理念在老年无陪病房的应用[J].中国使用医药,2011,6(18):263-264
[4] 邓君可.全人护理文化在特需病房中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(20):2595-2596
[5] 卢根娣,杨亚娟.优质护理服务示范工程的实践与体会[J].护理杂志,2010,27(12B):1904-1905
[6] 李媛媛,吕春梅.二次中风患者的全人护理[J].广州医药,2010,41(1):71-73
【关键词】 优质服务理念; 手术室; 护理; 临床效果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)2-0090-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
随着社会-心理-生物医学模式的转变和兴起,“以患者为中心”的服务原则逐渐贯彻于临床和护理工作中。“以患者为中心”就是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,任何医疗活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的合理需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[1]。“优质护理服务理念”就是这种原则在临床实践中的具体体现。“优质护理服务理念”是指以患者为中心,强化基础护理,全面到位落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。近年来这种理念已经受到了来自医学界和广大患者的关注[2-3]。本研究为了探讨优质服务理念对于提高手术室护理的应用价值,选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例,对比观察常规服务理念和优质服务理念的护理效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例,年龄28~50岁,平均(32.5±3.2)岁,其中男30例,女90例。包括阑尾切除手术20例,骨科类手术40例,剖宫产手术60例。将这120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组患者为阑尾切除术和骨科类手术,在进行手术治疗的同时予以常规服务理念的护理,观察组患者均为剖宫产手术,在手术治疗和常规服务理念的同时贯彻优质服务理念。排除标准:(1)年龄65岁者;(2)患者合并其他严重的系统性疾病,如心、脑、肾等重要脏器的功能障碍或衰竭;(3)患有肿瘤正在进行治疗或已经到达晚期者;(4)患有严重的神经精神系统疾病,如癫痫、抑郁或躁狂而不能配合者;(5)有手术禁忌证者,如凝血功能障碍者;(6)患者本人不同意参加研究者。两组患者的年龄、性别比例(男性比例)、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规服务理念,主要包括:饮食护理、基础护理等。
1.2.2 观察组 观察组患者在给予常规护理服务的同时,贯彻优质服务理念,具体方法如下。(1)术前护理:主要包括告知患者术前注意事项、给予一定的心理支持。术前注意事项:为防止术中出现麻醉意外或窒息,患者应在术前8~12 h开始禁食,术前4 h开始禁水,必要时可应用胃肠减压。对于阑尾切除手术,对消化道要求更高,患者应在术前1~2 d开始进食流食,必要时可酌情在术前1 d或手术当天进行灌肠清洗,并于术前2~3 d开始口服肠道制菌药物,预防术后感染。此外,由于术后患者短时间内不能下床走路,很多日常生理活动需要在床上进行,如进食、大小便等,提前告知患者术前有意识地练习一下,提早适应术后的生活,同时教会患者正确的咳嗽和咳痰方法,以免术后长期卧床发生呼吸系统感染。术前2周应该戒烟戒酒。给予心理支持:患者术前难免会有紧张不安、恐惧焦虑的负面情绪,并对手术的治疗效果和远期预后有顾虑,这时护理人员应该从专业角度出发,帮助患者客观分析病情,就手术施行的必要性。实施手术的效果、预后以及可能带来的并发症作简单明了的评估,使患者树立战胜疾病的信心,能够积极配合手术治疗。包括手术知情同意书等各种医疗文件都应签署妥当。(2)术中护理:患者被推入手术室后,由于环境的改变等因素难免会产生紧张情绪。这时医护人员应该热情迎接并主动问候患者,打消患者的顾虑,缓慢平稳地将患者安置在手术床上,调节手术室的温度和湿度以患者感到舒适为准[4]。麻醉时可以与患者聊天以转移注意力更快达到麻醉效果;麻醉后完成后尽快行气管插管和留置导尿管以保证手术的顺利进行。手术过程中,密切监测患者的各项生命体征变化,发现异常立即报告麻醉师和术者,做出及时准确的处理。(3)术后护理:首先患者由于刚刚经过长时间的手术,各种途径导致的体内液体大量丢失,加上麻醉的作用,术后不能立即进食进水,故此时患者应该通过静脉补液接受足够的能量和液体直到恢复正常饮食。术后补液要注意补液量和速度,速度不宜过快,以免发生肺水肿和充血性心力衰竭,增加患者的痛苦。其次,注意患者导尿管和引流管的护理。由于麻醉的作用,患者术后常规留置导尿管,要注意导尿管的清洁,防止发生泌尿系感染。对于手术部位留置的引流管,要经常检查引流管有无堵塞、扭曲或打结等,记录引流物的量和颜色,换药时注意引流管的固定,防止异物掉入阻塞等。最后,密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量和24 h出入水量。
1.3 观察指标
比较两组患者的术后感染发生率、护理满意度和住院天数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料均为连续性,先做正态性检验,符合正态分布的用均数±标准差(x±s)表示,不符合正态分布的用中位数表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
观察组患者的术后感染发生率和住院天数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
手术室是体现一所医院水平的重要窗口,其医护人员的服务质量直接影响患者对医院的评价,优质服务理念应用于手术室护理时,不仅能够使患者更加积极地面对手术,同时还能提高患者的护理满意度,减少术后感染的发生率[5]。优质服务理念作为一种全新的护理理念,通过加强对患者的细节护理,能够提高患者的自我保健意识,并明显降低术后并发症的发生率,提高患者的康复效果[6-7]。
本研究通过对比观察优质服务理念和常规服务理念应用于手术室护理的临床效果,结果显示观察组患者的术后感染发生率和住院天数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P
参考文献
[1]于恩实.人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(10):153-154.
[2]高冰.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].河南外科学杂志,2011,17(2):116-117.
[3]高红梅,张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国现代医生,2010,48(11):63-64.
[4]谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):36-37.
[5]陈萍.手术室融人人性化护理的效果[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2297-2298.
[6]孙冠.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):57-58.
[7]胡艳波.心胸外科术后深静脉置管306例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1472.
[8]张秀英,朱国红,叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):17-18.