手术护理知识范文

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第1篇

关键词：经皮肾镜手术；内窥镜；护理

中图分类号：R692 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-094-01

肾结石发病率在我国呈逐年增高趋势，经皮肾镜手术是治疗该病的重要手术方法之一，该术式碎石效果好，取石完全，且对患者损伤小，恢复快，术后并发症少，适用于多种类型肾结石，已被多数患者所接受[1]。在我院自2011年5月-2012年6月采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者共300例，均取得良好效果，现将该手术中护理配合经验及内窥镜的保养知识进行总结并报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年5月-2012年6月行经皮肾镜手术治疗肾、输尿管上段结石的患者共300例，其中男139例，女161例，年龄20～68岁，平均年龄47±22.8岁，所有患者于术前均包括B超、尿路平片及静脉肾盂造影等在内的影像学检查确诊，其中单侧肾结石175例，双侧肾结石125例，结石大小0.4～2.9cm，平均1.8±0.9cm，所有患者均伴有程度不同的肾积水。

1.2 手术方法

术前与患者签署麻醉及手术同意书，行硬膜外麻醉完全后，患者取截石位，经患侧输尿管逆行插入4-7F输尿管导管并留置双腔导管，翻身取俯卧位后，术中于B超定位。在常规消毒铺无菌巾后，与第11、12肋间向上中盏穿刺，成功后导入斑马导丝，建立经皮肾取石弹道，用F8输尿管硬镜经该弹道进入肾集合系统，找到结石后采用0.8/1.0碎石杆在2.5kPm气压下行气压弹道碎石，将结石取尽。术后留置J管1～4周，留置肾造瘘管3～5d，并保留尿管。

2.结果

300例患者中291例一期取石无残留，9例6-7d后行二期取石，手术时间40～100min平均70±25.8min，术中无1例患者出现并发症。

3.护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 将该手术的手术方式、手术及手术效果及时告知患者及家属，打消其潜在怀疑及恐惧心理，在宣讲过程中，应当注重介绍该手术相比其他术式的优势、医生技术水平、设备先进程度及既往治疗成功率，避免患者心理负担过重，以促使其增强信心，积极配合手术治疗[2]。

3.1.2 物品准备 手术室所有器械准备妥当，于术前一天常规检查手术所需设备运转情况，提前半小时开机预热，并对机器及时检查，准备好常规器械及碎石手术所需要的特殊器械，18号肾穿刺针、8-16F筋膜扩张器，斑马导丝，4-7F输尿管导管等，普通手术物品如11号刀片，1号线，50ml一次性注射器，石蜡油等。保证所有器械及设备性能良好，所有物品按照常规消毒灭菌处理处于备用状态[3]。

3.2 术中配合

3.2.1 巡回护士的配合 检查各仪器性能是否良好，接通电源；建立静脉通道，协助麻醉师完成硬膜外麻醉，为方便医生找寻患者输尿管，将患侧腿放置最低并使之下垂，而健侧腿则抬高25cm。安置截石位时脚架上铺软垫，外展角度

3.2.3 器械护士配合 保证无菌器械车物品齐备，因内镜及碎石器械细长，故提前准备好宽大无菌器械车。在处于截石位的患者提下协助铺巾，并理顺光线摄像头线路，与冲洗管同时固定于手术单之上，一端连接主机交递给巡回护士，另一端则连接在输尿管镜上，对其性能进行检查，调整图像清晰度及对比度，方便医生术中观看。准备好斑马导丝、双腔导管及输尿管导管，协助医生将各管线无菌端移至无菌器械车上。熟悉手术步骤，执行无菌操作，术中及时备好所需器械，准确传递，及时收回，提醒术者斑马导丝及碎石针勿接触非无菌区。穿刺成功后传递斑马导丝时应按顺序进行，并配合医生完成微造瘘通道。在碎石过程中，注意提醒术者减少长时间撞击，避免撞针折断。碎石我完毕后将斑马导丝递至膀胱，沿导丝置入F5双J管内引流，拔出肾镜等，备F16硅胶管做肾造瘘，并用三角针4号线固定后无菌贴覆盖。手术完成后对肾镜器械清洗、打包、灭菌，以备下次使用。

3.3 内窥镜的保养知识

为保证医疗器械能长久发挥作用，护理人员应当对内窥镜细心妥善保养，进行科学维护。内窥镜在手术完成后，要进行三步清洗，首先常规清洗，然后于1：500健之素消毒液中浸泡，之后用水冲洗并使用细毛软刷及探针，将嵌入器械关节及沟槽内的残留组织血迹清理刷净，可用吹风机将腔内冲干，亦可在自然风下晾干，在器械的各关节处加入油，在边活动下边滴入，保证其能顺利进入关节腔内，为防止内窥镜受压变形，应使每件器械管腔内旋转闭孔器支架。对已有生锈的器械，与关节处滴入硅油，待渗入后可用沾有硅油的软布擦拭，并活动器械关节，应用乙醚100ml，95%酒精25ml浸泡6～12h即可除锈，在清洗结束后应用油擦拭。

参考文献

[1]曾国华， 李逊， 吴开俊， et al. 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石 [J]. 中华泌尿外科杂志， 2003， 24（10）： 671-2.

[2]彭玉贤. 微创经皮肾镜碎石术的手术护理 [J]. 护士进修杂志， 2010， 004）： 367-8.

[3]贾秋霞. 经皮肾镜手术护理问题分析及对策 [J]. 山西医药杂志： 下半月， 2010， 002）： 187-8.

[4]段淑敏. 经皮肾镜取石术的围手术期护理 [J]. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（006）： 11-2.

第2篇

[关键词] 手术室护理人员；医院感染知识；掌握程度；影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0156-02

手术室是临床中对于感染控制等相关因素要求最高的科室之一，因此，对于手术室工作人员的无菌及感染控制意识及知识掌握的要求程度均相对较高，而这也是有效控制医院感染的重要方面。因此，对手术护理人员不定期地强化医院感染意识及知识掌握是重点之一[1]，要做到强化的针对性及有效性，对其知识掌握的影响因素的全面了解是必要前提。本研究就手术室护理人员医院感染知识掌握程度的影响因素进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2012年12月80名手术室护理人员为研究对象，其中，女性77名，男性3名；年龄19～43岁，平均（25.2±5.7）岁，其中，40岁者3名；护龄：10年者15名；文化程度：本科10名，大专37名，中专33名；职称：护士52名，护师23名，主管护师及以上5名。

1.2 方法

对80名手术室护理人员均分别采用医院感染知识问卷进行调查，每人2次考核，共发放160份问卷，有效回收160份，然后将每份问卷的分值进行统计分析，并将其中不同护龄（10年）、文化程度（本科、大专及中专）及职称（护士、护师、主管护师及以上）者的感染知识问卷评分进行分类统计，并将其进行比较。

1.3 评价标准

医院感染知识问卷为根据医院感染知识相关标准进行制定的问卷，其涉及标准中的相关知识细节及延伸性内容，问卷总评分范围为0～100分，其中，以95分以上为优秀，85～95分为良好，75～84分为一般，75分以下为较差，总优良为优秀和良好之和。

1.4 统计学处理

所有数据采用SAS 9.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 不同护龄的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

护龄>10年的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于护龄

2.2 不同文化程度的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

本科文化程度的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于大专及中专者，而大专者则高于中专者（P

2.3 不同职称的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

职称为主管护师以上的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于护师及护士，而护师则高于护士（P

3 讨论

医院感染的控制一直是临床的重点，而手术室作为感染控制的重要部门，手术室护理人员对于医院感染知识的掌握程度则对医院感染的发生有较大的影响[2]。因此，对手术室护理人员不定期地进行感染知识的掌握干预极为重要，而要做到有效且具针对性的干预，对其掌握程度及相关影响因素的调查则是必要前提[3]，以期为感染知识培训措施的制订提供依据，从而进一步提高其对感染控制的意识，达到全面控制及降低医院感染的目的。

本研究对本院手术室护理人员医院感染知识掌握程度的影响因素进行研究，发现护龄、文化程度及职称等均是对护理人员的医院感染知识掌握情况有较大影响的方面，其中，护龄较长、文化程度较高及职称较高的护理人员其感染知识的掌握均相对更好，分析原因认为护龄越长，其对于感染的经验越为丰富，接触到的相关感染事件越多，因此对其重视程度也越高，知识掌握也即更为全面和牢固[4]，文化程度较高者，其接触感染知识的时间及概率均相对更高，在接触相关知识的过程中潜移默化，对其重视程度也提升较快，知识掌握也更佳[5-6]，职称较高者其临床知识掌握更好，而感染知识作为其中重要的一部分，掌握也即相对更好[7]。

综上所述，不同护龄、文化程度及职称手术室护理人员的医院感染知识掌握程度均存在一定差异，应注意根据上述因素给予护理人员以相应的干预，尤其应注重加强对短护龄、低文化程度及低职称者的医院感染知识的培训[8]，且手术室护理人员组成不宜过于年轻化，人力调配要从职称、护龄、文化程度多方面考虑，以达到全面均衡地提高手术室护理人员感染意识及预防感染措施的落实为目的，从而进一步降低医院感染的发生。

[参考文献]

[1] 梁肖环.探讨手术室医院感染的控制及管理[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3376-3378.

[2] 霍巧枣，张雯霞.不同学历护理人员医院感染知识掌握程度调查[J].中国护理管理，2008，8（4）：60-62.

[3] Cole J.Antimicrobial resistance，infection control and planning for pandemics：the importance of knowledge transfer in healthcare resilience and emergency planning[J]. J Bus Contin Emer Plan，2012，6（2）：122-135.

[4] 魏宗赛，曹方余，金梅.对南平市三所二级甲等医院护理人员医院感染知识掌握状况调查[J].中国护理管理，2007，7（12）：69-70.

[5] Kleinotiene G，Posiunas G，Raistenskis J，et al.Liposomal amphotericin B and surgery as successful therapy for pulmonary Lichtheimia corymbifera zygomycosis in a pediatric patient with acute promyelocytic leukemia on antifungal prophylaxis with posaconazole[J].Med Oncol，2013，30（1）：433.

[6] 俞珠.医护人员医院感染相关知识及意识的调查分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：48-49.

[7] 敬洁，白晓霞.手术室护士对外科手术部位感染预防和控制技术掌握情况调查[J].护理学杂志外科版，2011，26（12）：50-51.

第3篇

关键词：腹股沟疝手术；临床护理路径；护理满意度；健康知识

护理临床路径是指由临床路径发展小组内的一组人员针对某一种疾病的治疗、监测、护理等制定的一种护理计划，具有标准化、规范化等特点[1]，目前在护理和健教育两方面已得到广泛应用。腹股沟疝是一种外科常见的手术，存在术后康复时间长等不足，目前腹股沟疝术后患者的管理及健康教育成为临床护理工作中的重点[2]。本研究通过对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径后取得了良好效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年8月～2014年1月接收的腹股沟疝患者78例作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，均39例。对照组男34例，女5例；年龄18～65岁，平均（45.1±4.1）岁；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。观察组男33例，女6例；年龄21～67岁，平均（45.5±4.3）岁；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法 两组患者均采取手术治疗方法。对照组给予常规护理。观察组实施临床护理路径护理模式，措施如下：①入院护理：入院时评估患者体征、症状、过敏史、既往史等，协助患者完成术前检查，并对其个人卫生进行指导，告知患者规章制度并大概了解住院环境等，与患者积极沟通，建立良好的护患关系，给予患者关心，使患者尽快适应并能够积极配合治疗。②术前护理：告知患者及家属疾病和手术的相关知识，解答患者疑问，消除其对手术的焦虑情绪，增强患者对手术的信心。指导患者戒烟酒、注意保暖、术前6 h禁水禁食、备皮、排尽尿液，以减少对膀胱的损伤，有过敏史或褥疮高危人群，责任护士需向手术室巡视护士交代清楚病情及注意事项。③术后o理：患者取平卧位，严密观察生命体征变化，持续低流量氧气吸入，术后12 h若无胃肠道反应可给予流质饮食，关注患者排便情况，阴囊处用丁字带托起，冰敷，以防水肿，密切观察伤口敷料情况及切口有无感染，如出现渗血应及时报告医生给予处理。④出院指导：告知患者办理办理出院手续相关事宜，指导患者出院后禁止做剧烈运动，避免手提重物及长时间站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；饮食指导多食入高纤维、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

1.3评价指标 采用问卷调查的方式评定患者健康知识掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1健康知识掌握度 观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P

2.2护理满意度 观察组护理满意度为97.44%，较对照组的79.79%明显高，差异显著（P

3 讨论

临床护理路径对护理人员工作理念的改变具有一定的意义，可激发患者主观能动性，将护理由被动转变为主动，患者能够积极配合临床治疗和护理，以人为本的护理理念充分表现出来[3-4]。临床护理路径是从患者入院到出院的过程中护理人员根据标准的护理计划进行护理的护理模式[5]。护理人员进行有效、有预见性、有序的工作，有效的提高了临床护理质量[6-7]。

本研究结果显示，观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P

综上所述，临床护理路径应用于腹股沟疝患者中有助于患者对疾病相关知识掌握度的提升，降低并发症的发生，减少患者痛苦，有利于疾病的快速康复，促使护患关系加深，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]唐健雄.谈腹股沟疝手术的基本原则和规范[J].国际外科学杂志， 2016，43（1）：13-16.

[2]陈创造，何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展，2015，18（4）：334-336.

[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化护理在腹股沟疝日间手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（4）：349-350.

[4]王莹，杜易芳.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理效果观察[J].中华现代护理杂志，2015，20（11）：1311-1313.

[5]陈明红.临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用[J].江苏医药，2014，40（12）：1483-1484.

[6]刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.