手术护理知识范文

前言：我们精心挑选了数篇优质手术护理知识文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：经皮肾镜手术；内窥镜；护理

中图分类号：R692 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-094-01

肾结石发病率在我国呈逐年增高趋势，经皮肾镜手术是治疗该病的重要手术方法之一，该术式碎石效果好，取石完全，且对患者损伤小，恢复快，术后并发症少，适用于多种类型肾结石，已被多数患者所接受[1]。在我院自2011年5月-2012年6月采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者共300例，均取得良好效果，现将该手术中护理配合经验及内窥镜的保养知识进行总结并报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年5月-2012年6月行经皮肾镜手术治疗肾、输尿管上段结石的患者共300例，其中男139例，女161例，年龄20～68岁，平均年龄47±22.8岁，所有患者于术前均包括B超、尿路平片及静脉肾盂造影等在内的影像学检查确诊，其中单侧肾结石175例，双侧肾结石125例，结石大小0.4～2.9cm，平均1.8±0.9cm，所有患者均伴有程度不同的肾积水。

1.2 手术方法

术前与患者签署麻醉及手术同意书，行硬膜外麻醉完全后，患者取截石位，经患侧输尿管逆行插入4-7F输尿管导管并留置双腔导管，翻身取俯卧位后，术中于B超定位。在常规消毒铺无菌巾后，与第11、12肋间向上中盏穿刺，成功后导入斑马导丝，建立经皮肾取石弹道，用F8输尿管硬镜经该弹道进入肾集合系统，找到结石后采用0.8/1.0碎石杆在2.5kPm气压下行气压弹道碎石，将结石取尽。术后留置J管1～4周，留置肾造瘘管3～5d，并保留尿管。

2.结果

300例患者中291例一期取石无残留，9例6-7d后行二期取石，手术时间40～100min平均70±25.8min，术中无1例患者出现并发症。

3.护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 将该手术的手术方式、手术及手术效果及时告知患者及家属，打消其潜在怀疑及恐惧心理，在宣讲过程中，应当注重介绍该手术相比其他术式的优势、医生技术水平、设备先进程度及既往治疗成功率，避免患者心理负担过重，以促使其增强信心，积极配合手术治疗[2]。

3.1.2 物品准备 手术室所有器械准备妥当，于术前一天常规检查手术所需设备运转情况，提前半小时开机预热，并对机器及时检查，准备好常规器械及碎石手术所需要的特殊器械，18号肾穿刺针、8-16F筋膜扩张器，斑马导丝，4-7F输尿管导管等，普通手术物品如11号刀片，1号线，50ml一次性注射器，石蜡油等。保证所有器械及设备性能良好，所有物品按照常规消毒灭菌处理处于备用状态[3]。

3.2 术中配合

3.2.1 巡回护士的配合 检查各仪器性能是否良好，接通电源；建立静脉通道，协助麻醉师完成硬膜外麻醉，为方便医生找寻患者输尿管，将患侧腿放置最低并使之下垂，而健侧腿则抬高25cm。安置截石位时脚架上铺软垫，外展角度

3.2.3 器械护士配合 保证无菌器械车物品齐备，因内镜及碎石器械细长，故提前准备好宽大无菌器械车。在处于截石位的患者提下协助铺巾，并理顺光线摄像头线路，与冲洗管同时固定于手术单之上，一端连接主机交递给巡回护士，另一端则连接在输尿管镜上，对其性能进行检查，调整图像清晰度及对比度，方便医生术中观看。准备好斑马导丝、双腔导管及输尿管导管，协助医生将各管线无菌端移至无菌器械车上。熟悉手术步骤，执行无菌操作，术中及时备好所需器械，准确传递，及时收回，提醒术者斑马导丝及碎石针勿接触非无菌区。穿刺成功后传递斑马导丝时应按顺序进行，并配合医生完成微造瘘通道。在碎石过程中，注意提醒术者减少长时间撞击，避免撞针折断。碎石我完毕后将斑马导丝递至膀胱，沿导丝置入F5双J管内引流，拔出肾镜等，备F16硅胶管做肾造瘘，并用三角针4号线固定后无菌贴覆盖。手术完成后对肾镜器械清洗、打包、灭菌，以备下次使用。

3.3 内窥镜的保养知识

为保证医疗器械能长久发挥作用，护理人员应当对内窥镜细心妥善保养，进行科学维护。内窥镜在手术完成后，要进行三步清洗，首先常规清洗，然后于1：500健之素消毒液中浸泡，之后用水冲洗并使用细毛软刷及探针，将嵌入器械关节及沟槽内的残留组织血迹清理刷净，可用吹风机将腔内冲干，亦可在自然风下晾干，在器械的各关节处加入油，在边活动下边滴入，保证其能顺利进入关节腔内，为防止内窥镜受压变形，应使每件器械管腔内旋转闭孔器支架。对已有生锈的器械，与关节处滴入硅油，待渗入后可用沾有硅油的软布擦拭，并活动器械关节，应用乙醚100ml，95%酒精25ml浸泡6～12h即可除锈，在清洗结束后应用油擦拭。

参考文献

[1]曾国华， 李逊， 吴开俊， et al. 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石 [J]. 中华泌尿外科杂志， 2003， 24（10）： 671-2.

[2]彭玉贤. 微创经皮肾镜碎石术的手术护理 [J]. 护士进修杂志， 2010， 004）： 367-8.

[3]贾秋霞. 经皮肾镜手术护理问题分析及对策 [J]. 山西医药杂志： 下半月， 2010， 002）： 187-8.

[4]段淑敏. 经皮肾镜取石术的围手术期护理 [J]. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（006）： 11-2.

第2篇

[关键词] 手术室护理人员；医院感染知识；掌握程度；影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0156-02

手术室是临床中对于感染控制等相关因素要求最高的科室之一，因此，对于手术室工作人员的无菌及感染控制意识及知识掌握的要求程度均相对较高，而这也是有效控制医院感染的重要方面。因此，对手术护理人员不定期地强化医院感染意识及知识掌握是重点之一[1]，要做到强化的针对性及有效性，对其知识掌握的影响因素的全面了解是必要前提。本研究就手术室护理人员医院感染知识掌握程度的影响因素进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2012年12月80名手术室护理人员为研究对象，其中，女性77名，男性3名；年龄19～43岁，平均（25.2±5.7）岁，其中，40岁者3名；护龄：10年者15名；文化程度：本科10名，大专37名，中专33名；职称：护士52名，护师23名，主管护师及以上5名。

1.2 方法

对80名手术室护理人员均分别采用医院感染知识问卷进行调查，每人2次考核，共发放160份问卷，有效回收160份，然后将每份问卷的分值进行统计分析，并将其中不同护龄（10年）、文化程度（本科、大专及中专）及职称（护士、护师、主管护师及以上）者的感染知识问卷评分进行分类统计，并将其进行比较。

1.3 评价标准

医院感染知识问卷为根据医院感染知识相关标准进行制定的问卷，其涉及标准中的相关知识细节及延伸性内容，问卷总评分范围为0～100分，其中，以95分以上为优秀，85～95分为良好，75～84分为一般，75分以下为较差，总优良为优秀和良好之和。

1.4 统计学处理

所有数据采用SAS 9.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 不同护龄的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

护龄>10年的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于护龄

2.2 不同文化程度的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

本科文化程度的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于大专及中专者，而大专者则高于中专者（P

2.3 不同职称的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

职称为主管护师以上的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于护师及护士，而护师则高于护士（P

3 讨论

医院感染的控制一直是临床的重点，而手术室作为感染控制的重要部门，手术室护理人员对于医院感染知识的掌握程度则对医院感染的发生有较大的影响[2]。因此，对手术室护理人员不定期地进行感染知识的掌握干预极为重要，而要做到有效且具针对性的干预，对其掌握程度及相关影响因素的调查则是必要前提[3]，以期为感染知识培训措施的制订提供依据，从而进一步提高其对感染控制的意识，达到全面控制及降低医院感染的目的。

本研究对本院手术室护理人员医院感染知识掌握程度的影响因素进行研究，发现护龄、文化程度及职称等均是对护理人员的医院感染知识掌握情况有较大影响的方面，其中，护龄较长、文化程度较高及职称较高的护理人员其感染知识的掌握均相对更好，分析原因认为护龄越长，其对于感染的经验越为丰富，接触到的相关感染事件越多，因此对其重视程度也越高，知识掌握也即更为全面和牢固[4]，文化程度较高者，其接触感染知识的时间及概率均相对更高，在接触相关知识的过程中潜移默化，对其重视程度也提升较快，知识掌握也更佳[5-6]，职称较高者其临床知识掌握更好，而感染知识作为其中重要的一部分，掌握也即相对更好[7]。

综上所述，不同护龄、文化程度及职称手术室护理人员的医院感染知识掌握程度均存在一定差异，应注意根据上述因素给予护理人员以相应的干预，尤其应注重加强对短护龄、低文化程度及低职称者的医院感染知识的培训[8]，且手术室护理人员组成不宜过于年轻化，人力调配要从职称、护龄、文化程度多方面考虑，以达到全面均衡地提高手术室护理人员感染意识及预防感染措施的落实为目的，从而进一步降低医院感染的发生。

[参考文献]

[1] 梁肖环.探讨手术室医院感染的控制及管理[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3376-3378.

[2] 霍巧枣，张雯霞.不同学历护理人员医院感染知识掌握程度调查[J].中国护理管理，2008，8（4）：60-62.

[3] Cole J.Antimicrobial resistance，infection control and planning for pandemics：the importance of knowledge transfer in healthcare resilience and emergency planning[J]. J Bus Contin Emer Plan，2012，6（2）：122-135.

[4] 魏宗赛，曹方余，金梅.对南平市三所二级甲等医院护理人员医院感染知识掌握状况调查[J].中国护理管理，2007，7（12）：69-70.

[5] Kleinotiene G，Posiunas G，Raistenskis J，et al.Liposomal amphotericin B and surgery as successful therapy for pulmonary Lichtheimia corymbifera zygomycosis in a pediatric patient with acute promyelocytic leukemia on antifungal prophylaxis with posaconazole[J].Med Oncol，2013，30（1）：433.

[6] 俞珠.医护人员医院感染相关知识及意识的调查分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：48-49.

[7] 敬洁，白晓霞.手术室护士对外科手术部位感染预防和控制技术掌握情况调查[J].护理学杂志外科版，2011，26（12）：50-51.

第3篇

关键词：腹股沟疝手术；临床护理路径；护理满意度；健康知识

护理临床路径是指由临床路径发展小组内的一组人员针对某一种疾病的治疗、监测、护理等制定的一种护理计划，具有标准化、规范化等特点[1]，目前在护理和健教育两方面已得到广泛应用。腹股沟疝是一种外科常见的手术，存在术后康复时间长等不足，目前腹股沟疝术后患者的管理及健康教育成为临床护理工作中的重点[2]。本研究通过对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径后取得了良好效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年8月～2014年1月接收的腹股沟疝患者78例作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，均39例。对照组男34例，女5例；年龄18～65岁，平均（45.1±4.1）岁；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。观察组男33例，女6例；年龄21～67岁，平均（45.5±4.3）岁；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法 两组患者均采取手术治疗方法。对照组给予常规护理。观察组实施临床护理路径护理模式，措施如下：①入院护理：入院时评估患者体征、症状、过敏史、既往史等，协助患者完成术前检查，并对其个人卫生进行指导，告知患者规章制度并大概了解住院环境等，与患者积极沟通，建立良好的护患关系，给予患者关心，使患者尽快适应并能够积极配合治疗。②术前护理：告知患者及家属疾病和手术的相关知识，解答患者疑问，消除其对手术的焦虑情绪，增强患者对手术的信心。指导患者戒烟酒、注意保暖、术前6 h禁水禁食、备皮、排尽尿液，以减少对膀胱的损伤，有过敏史或褥疮高危人群，责任护士需向手术室巡视护士交代清楚病情及注意事项。③术后o理：患者取平卧位，严密观察生命体征变化，持续低流量氧气吸入，术后12 h若无胃肠道反应可给予流质饮食，关注患者排便情况，阴囊处用丁字带托起，冰敷，以防水肿，密切观察伤口敷料情况及切口有无感染，如出现渗血应及时报告医生给予处理。④出院指导：告知患者办理办理出院手续相关事宜，指导患者出院后禁止做剧烈运动，避免手提重物及长时间站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；饮食指导多食入高纤维、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

1.3评价指标 采用问卷调查的方式评定患者健康知识掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1健康知识掌握度 观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P

2.2护理满意度 观察组护理满意度为97.44%，较对照组的79.79%明显高，差异显著（P

3 讨论

临床护理路径对护理人员工作理念的改变具有一定的意义，可激发患者主观能动性，将护理由被动转变为主动，患者能够积极配合临床治疗和护理，以人为本的护理理念充分表现出来[3-4]。临床护理路径是从患者入院到出院的过程中护理人员根据标准的护理计划进行护理的护理模式[5]。护理人员进行有效、有预见性、有序的工作，有效的提高了临床护理质量[6-7]。

本研究结果显示，观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P

综上所述，临床护理路径应用于腹股沟疝患者中有助于患者对疾病相关知识掌握度的提升，降低并发症的发生，减少患者痛苦，有利于疾病的快速康复，促使护患关系加深，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]唐健雄.谈腹股沟疝手术的基本原则和规范[J].国际外科学杂志， 2016，43（1）：13-16.

[2]陈创造，何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展，2015，18（4）：334-336.

[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化护理在腹股沟疝日间手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（4）：349-350.

[4]王莹，杜易芳.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理效果观察[J].中华现代护理杂志，2015，20（11）：1311-1313.

[5]陈明红.临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用[J].江苏医药，2014，40（12）：1483-1484.

[6]刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.

第4篇

【摘要】：目的：解析优质护理在手术室护理中的作用。方法：通过对病人在手术前经常会产生的心理问题、手术过程中有可能遇到的护理问题和手术后病人的认知、感觉、精神状况的综合评价后，给病人实行整体护理。结果：病人在手术过程中的配合度和手术后对护理的满意度有了显著的提高。结论：在手术护理中实行优质护理，可以有效地降低病人对手术的畏惧、焦虑和紧张情绪，而且病人对疾病的认识和在手术过程中的配合程度也有了明显的提高，病人对医院的满意程度大大提高。

【关键词】：优质护理；手术室护理；作用

随着现代科技的发展和进步，护理技术也有了很大的发展。而手术室是医院中最特别的一个场所，病人在手术中需要的护理不仅仅是护士在手术台上配合医生，而且还需要护士进行手术全程的护理。尤其是外科病人，手术治疗是使他们康复的主要手段之一，因此手术是他们的一个特别经历，无论手术是大是小，都会对他们的心理造成不同程度的影响，有一些病人对疾病了解不清，甚至会过度紧张，绝望悲观，从而严重影响手术效果。针对这种情况，我院采取了对病人进行手术前的探访、手术过程的护理和手术后的跟进的措施，让病人在手术全程都得到护士的贴心护理，全方面地实践了优质护理的内涵，因此提升了我院的手术室护理质量。

1 优质护理对手术室护士的整体素质要求

优质护理对手术室护士的整体素质要求是比较高的。第一，手术室护士的穿着要整洁、大方，态度温和，这是护士的职业道德要求，也是对病人的尊重。第二，要树立“以患者为本”的服务宗旨，要擅于倾听、擅于沟通，对病人的心理状态和心理问题能够很好地把握，从而进行及时的开导。这是优质护理服务的基础。第三，护士要树立“终生学习”的观念，要不断学习，加强自己的专业知识和技术操作能力，并能依据病人病情，制定出不同的、恰当的护理方案和措施，在实际操作中做到快、轻、准、稳，与医生密切配合，保证优质护理顺利实行。

2优质护理实行的具体方法

2.1手术前探访

手术前探访制度是我院针对病人在手术前通常会产生的心理问题而专门制定的。在手术前一天，护士要到病区查看病人病历，对患者的病情、手术前的各项检查结果，以及病人的既往病史、过敏史等都要全面地了解清楚。接着，护士要与病人进行面对面交流。交谈内容主要是：第一，告知病人这次探访的原因。第二，把手术室的地点、环境、条件、手术的麻醉方法等详细情况向病人说明，还要告诉病人手术全程会有麻醉师和手术室护士的全程陪同，保证手术安全。第三，倾听病人的心声，了解的心理状态和情绪，及时开导。如病人对手术担心什么、需要什么等都要了解清楚，然后针对病人的具体情况进行心理护理和指导，对病人的紧张、焦虑情绪给予安抚和劝导。还可以把同类手术的成功案例告诉病人，树立病人对手术的信心，减轻对手术的恐惧和紧张情绪，从而使病人心理和情绪平稳，积极配合医生进行手术治疗。

手术前探访需要注意的问题有：第一，探访时间要适宜。术前的探访时间一般是十到十五分钟，时间过长会导致病人疲劳和紧张，影响病人休息。第二，语言要通俗易懂。护士在与病人交谈时，态度要亲切温和，话语要通俗易懂，对医学知识和医学术语要用简单的话语解释给病人。第三，要注意话语对病人心理的影响，不能引起病人不安，加重病人的心理负担。第四，对不清楚或不懂得的知识，不能含混，更不能误导病人。

2.2手术过程中的护理

到了手术日，护士要根据病人病情，对病人的心理和生理给予更加悉心的护理，如护士亲自到病房接病人，并与病人交流，询问病人相关情况，如手术前一晚的饮食、睡眠质量，手术前的心理状况等，尽量平抚病人的情绪，让病人以积极的心态进入手术室。在进入手术室之后，要协助病人躺在手术床上，并且向病人解释清楚约束带的目的，没有必要暴露的部位尽量不要暴露，注重病人的自尊，对病人的隐私要尊重和保密，尽量让病人的身心都放松，达到最适宜的手术状态。其次，还要注意手术室的温度，以22到24摄氏度最为适宜；手术需要用到的冲洗液和温盐水温度在37℃为宜。另外，护士在手术中要尽量协助医生，护理动作要规范、熟练。如摆好病人的手术和麻醉，正确、规范使用软枕、约束带和支架，不要出现不当而导致病人的肌肉受到过度牵拉引起损伤；手术中需要进行导尿操作的要等麻醉发生作用时才插入导尿管，否则会引起病人的不适；手术配合动作要轻、快、准、稳，器械要尽量少发生碰撞，减少对病人感官刺激。在病人紧张时，还可以轻握病人的手，给病人支持和鼓励，让病人放松。手术完毕后，要细心给病人擦干净伤口周围的血迹，包扎好，为病人穿好衣裤，盖好床单，送回病房。

2.3手术后护理

手术后第一天探访病人，与病人交流，询问病人手术后感觉，查看病人手术后的精神状况，以及检查伤口情况。并且要指导病人术后调理的知识，如饮食、活动方面等，都要给予病人正确的引导。并且还要了解病人和家属对手术的满意程度，针对护理中存在的问题要及时讨论，制定措施，加以改正。

3总结

在手术护理中实行优质护理，可以有效地降低病人对手术的畏惧和紧张情绪，使病人在手术过程中的配合程度大大提高。同时也可以体现护士的价值，使护理工作向人性化、系统化方向发展。所以，在手术室护理中开展优质护理服务是现代医学发展的要求，护士对这方面要不断地学习，增强自己的业务知识和技能，给病人最优质的护理服务，让病人早日康复。

参考文献

[1]吴秋霞.浅谈优质护理服务在手术室护理中的作用[J].基层医学论坛， 2012，16（18）：2415-2416 .

第5篇

【关键词】人性化护理;手术室;护理质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0215-01

1 临床资料

1.1 一般资料:2007～2008年1～12月实施人性化护理手术患者600例,男400例,女200例。年龄6～78岁,平均47.5岁。手术种类包括普通外科、心胸外科、泌尿外科、骨科等。

1.2 人性化护理措施

1.2.1 术前人性化护理:①术前访视,对手术患者评估非常重要。术前1d接到通知单后,由巡回护士负责去病房访视,先阅读病历,了解病人的一般情况、过敏史、检查结果、有无合并症,然后向病人及家属自我介绍,接着向病人介绍手术室环境、设施、手术方法、大概过程、麻醉方法及麻醉师的注意事项,以消除患者对手术的顾虑,更好地配合手术[2]。②术前准备工作。完善准备工作是手术成败的前提条件,常规器械、先进仪器性能完好、抢救设施齐全等,均要有严格的检查制度。在了解手术名称、步骤、方法的前提下,要全面考虑术中需要的一切物品,并对术中可能出现的异常情况做到心中有数,把不利因素降到最低。③为病人创造温馨的环境。淡雅的手术间颜色可影响人的心情,清新淡雅的环境有利于减轻病人的紧张情绪[3]。

1.2.2 术中人性化护理:①手术台上的人性化护理。患者入手术室后,由于对周围环境较陌生而紧张,此时巡回护士要主动与患者进行再沟通,并做一些查对和解释工作,让患者感到放心和有安全感,以取得患者的理解和配合器械护士应提前15～20min洗手,做好上台准备,集中精力,密切与手术者配合,以缩短手术时间,减少伤口感染的机会;很多患者皮肤幼嫩,可选用碘伏等对皮肤刺激性小的消毒液消毒皮肤;颜面部手术可提供较细缝针、缝线缝合伤口,尽量减小瘢痕;覆盖切口的敷料应大小适宜,整洁美观。②手术台下的人性化护理。巡回护士应全程陪伴在患者身边,在各项操作前向患者解释,取得患者的理解与配合。术中严密观察生命体征的变化,保持静脉输液通畅。注意心电监护,备好各种急救药品,及时供应手术台上所需的各种物品,保证各医疗仪器设备的运行处于正常状态。保持手术室环境的安静。限制参观的人数,禁止高声喧哗。术中要做到“四轻”,即说话轻、走路轻、开关门轻、拿放物品轻。将监测仪器的报警声调到最小程度,凳足加橡胶垫等。大部分施行手术的患者麻醉后已处于睡眠状态,此时手术室护士要配合手术者对围手术中的处理[4]。

1.2.3 术后人性化护理:术后1～3d进行回访,了解患者恢复情况。如切口愈合、术中与术后疼痛程度、体温变化、患者及家属对手术室护理工作满意度,从服务态度、沟通技巧、责任心、专业技能4个方面来调查,对提出的意见与建议,组织人员认真讨论,及时改正与采纳。根据病情鼓励患者进行早期下床活动,并进行一些必要的卫生宣教,鼓励患者及家属提出护理中的缺陷,以评价护理程序实施的效果,同时统计评估护理效果,针对患者反映的问题进行讨论,并制订相关措施,加以改进,通过评价和改进,提高了护理质量,使患者得到实实在在的优质服务[5]。

2 结果

通过实施人性化护理后减轻了患者心理顾虑88.0%(528/600),解决生理问题80.0%(480/600),对医务人员产生信任感96.0%(576/600),护理满意度92.0%(552/600)。

3 讨论

手术室护士的工作从单纯室内延伸到术前访视、术后随访,要求手术室护士必须掌握更全面的知识,要激发护士不断更新知识,进一步提高护理质量[6]。术前访视、术中护理、术后随访及专人负责制,有利于及时了解病人的各种心理,有的放矢地进行心理疏导,可以使病人更早消除不良情绪,有利于手术的成功和术后恢复。随着我国医疗卫生事业的发展,许多有条件的医院正在兴建手术室,手术室的设备设施正在与国际手术室先进水平接轨,但是在以病人为中心的文化、理念方面还有待更新。首先是优良的工作环境,先进的仪器设备,合理化的布局及优化的工作流程可以为手术室的管理者提供良好的条件,可以提高护士工作效率。开展人性化护理,还需进一步加强护士自身素质,业务技术方面的培训。护士的服务对象是多种职业、各种心态、性格各异、知识结构不同的人群。护士不仅要有医学理论知识,还要有伦理学、美学、心理学等相关的科学知识和社会常识。只有不断学习,提高自身整体素质,才能及时掌握病人的心理变化,解决病人的疑难问题,更好地为病人服务[7]。

总之,手术室护士在工作中要保持良好的心态,正确认识自己,客观评价自己的能力,拓宽自己的知识面,要不断更新护理理念。通过加强与患者沟通,理解患者的需要和想法,能增强护士的服务意识,改善护患关系,提高护理质量[8]。

参考文献

[1] 耿笑微,罗琦,刘宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(9):795-797

[2] 冯丹丹,王艳杰,刘艳荣.人性化护理的分析与探讨[J].国际护理学杂志,2008,27(1):22-23

[3] 王斌全,赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究,2008,22(1A):93

[4] 谭,韦忠芳.“人性化护理”在手术室的实施与体会[J].广西医科大学学报,2006,23(9):86

[5] 范珂.人性化护理措施在手术室中护照的应用[J].实用诊断和诊疗杂志,2005,19(4):312

[6] 战英杰.手术室人性化、个性化护理探析[J].新疆医科大学学报,2006,29(10):1001-1002

[7] 张晓红.人性化护理在手术中的应用体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5):981

第6篇

【摘要】目的　通过术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护并积极预防并发症的发生，使患者安全治愈出院。方法　总结21例心内直视手术患者围手术期间术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护的临床护理经验。结果　该21例心内直视手术患者治愈出院，出院回访其生活质量明显提高。结论　心内直视手术患者围手术期护理中术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护及积极预防并发症发生是患者安全并治愈的有效保障。

【关键词】心内直视手术　围手术期 护理

体外循环下心内直视手术是近年来发展较快的一种治疗心脏疾病的手段，它是在体外循环（CPB）及降低体温情况下使心脏停止跳动来进行心脏内手术。由于低温体外循环会给机体带来一系列的病理生理改变，因此术前心理护理、各项术前准备及术后各系统的严密监测和及时、恰当的处理尤为重要；通过加强对患者进行基础护理及心理支持，减轻了患者的焦虑和孤独感，同时增强了护患感情，融洽了护患关系，真正体现了优质护理的内涵。

我科通过对21例心内直视手术患者围手术期术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护及积极预防并发症发生，取得了良好的效果，现汇报如下：

1　临床资料

2011年10月—2012年10月心脏手术后病人共21例，其中男12例，女9例；年龄5岁～69岁；疾病种类：　房缺修补术1例，心脏肿瘤摘除术1例，瓣膜置换术17例，　法洛氏三联症根治术1例，法洛氏四联症根治术1例。手术均是在全身麻醉低温体外循环下实施完成。

2　护理

2.1　术前宣教

2.1.1　说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。

2.1.2　在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后会得到良好的监护治疗，增加病人安全感。

2.1.3　告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的、必须的，以减轻病人的紧张情绪。

2.1.4　说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松、平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。

2.2　心理支持（建议管床医护一起查房）

2.2.1　护理人员要善于与病人进行感情沟通，建立用眼睛“听”，采用会意性“会话”方式进行交谈，经常给患者以关心和为患者擦浴，行足底、背部按摩等，这样既增进护患感情，又及时观察到监护仪不能显示的病情变化，能及早发现病人需求，及时解决，减轻因问题不能解决给病人造成的痛苦，而对治疗失去信心，产生绝望心理，这种消极情绪将影响机体康复。

2.2.2　讲解在监护治疗的病人都要使用3～5种监护仪器和治疗设备，全身被诸多导管和连线所约束，使患者有一种强迫静卧和捆绑感，躯体活动受限而产生紧张和压力。患者常诉说不敢活动，害怕管道脱出。虽然监护线路和管道使病人静卧无法改变，但护理人员应掌握有关仪器的使用知识和注意事项，向患者说明使用仪器的必要性和安全性，减少患者的压力与不安。此外，经常帮助患者更换，有助于减轻因监护仪器带给患者的不适感。

2.3　呼吸系统监护

体外循环心内直视手术后主要并发症之一是呼吸系统方面，其发生率可近15%～60％，小儿心脏直视手术后的发生率可达67.4%，并可成为术后致死的主要因素［1］。术后指导患者进行呼吸训练，加强呼吸道护理是保证患者早日康复的主要措施。术后早期患者未完全清醒，常用呼吸机辅助呼吸，保证患者的气体交换〔2〕。必要时予以0.45%氯化钠湿化气道，吸痰时严格执行无菌技术操作。当患者神志清醒、循环稳定、血气分析结果满意、咳嗽反射正常、握手有力可考虑拔气管插管〔3〕。拔管后抬高床头30°，持续低流量吸氧，指导有效咳嗽排痰和深呼吸训练。密切观察血氧饱和度。

2.3.1　术后用呼吸机时的护理

2.3.1.1　呼吸机参数的调节。该21例患者术后均使用呼吸机，护士根据患者病情、年龄、重调节呼吸机参数。成人范围：潮气量6—10ml/kg体重，吸：呼1：1.5，呼吸频率10—14次/min，吸入氧浓度0.8～0.4。儿童范围：潮气量10～15ml／kg体重，吸/呼1：1.6～1.8，呼吸频率10～20次/min，吸入氧浓度1.0～0.4。

2.3.1.2　应用呼吸机时的观察要点。（1）看。①呼吸机与患者是否同步；②观察患者胸廓起伏的幅度，口唇及甲床颜色，肺舒张收缩的程度；③观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。（2）听。呼吸机在工作中会发出有节奏的声响，如呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，则出现异常的声音并出现报警，应立即检查，及时处理。（3）测。密切监测患者心率、血压、呼吸、心电图、中心静脉压、尿量、定时做血气分析，以便及时调整呼吸机参数，一般在开始机械通气15min后及病情变化时均应及时进行血气分析，病情较稳定时也应每2～6h常规监测1次。

2.3.1.3　呼吸机加温湿化的护理。通过呼吸机加温湿化罐，气体加温应保持在32—36℃，相对湿度60％以上，以保护气道黏膜，减少机体氧耗量。此外，护士要加强加温湿化罐及病室内空气消毒［4］。

2.4　循环系统监护

患者手术后需进行心电监护3-5天，监护仪各项参数根据病人情况正确设置，电极片粘贴部位皮肤护理要加强，每日更换一次。因为心脏手术体外循环、手术创伤大、缺血低体温时间长，故心律失常很常见，应密切观察心率、心律、血压的变化，心率维持在70-90次/分，若出现低心排，心率可升高大于130次/分，及时汇报医生给予处理，当心电图出现典型的变化或病人突感心悸，听诊瓣膜音有变化，应及时对症处理〔5〕。测量中心静脉压（CVP）每日至少一次，CVP的正常值为0.5-1.2Kpa〔6〕；注意控制输液速度和总量，防止引起心力衰竭等不良后果。

2.5　引流管的监护

2.5.1　心包引流管和纵膈引流管的护理尤为重要，一般持续50mmHg负压吸引2-3天，术后24小时内半小时挤管一次，24～72h每2小时挤管一次，确保引流管通畅，严密观察引流液的性状、量、色。若引流量每小时大于200ml持续3小时，伴有心率增快、血压降低、提示有活动性出血征象，立即予以强有效的止血，必要时输血，此时更要保持引流管通畅，防止堵管。必要时开胸止血，本组有一例患者行非计划2次手术（剖胸探查止血术）后治愈出院。

2.5.2　胸腔引流管的护理：将胸引管刻度标明正确，以防滑脱或移位；水封瓶可放置不易被踢倒的地方。随时挤压引流管，维持通畅的引流，保持管路朝下方向，观察引流液的颜色、性质及量并记录。协助患者做各种姿势引流，助积液早日吸收，以促进肺部功能恢复〔7〕。避免拉扯胸引管，保持床单的平整，咳嗽时协助固定伤口或以小枕头压住伤口，减轻咳嗽引起的伤口震动〔8〕。

2.5.3　保留导尿管的护理：为了减少尿路感染，应定期更换尿袋，但频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放，增加尿路感染机会。周素萍［9］研究认为留置导尿1周者每周更换集尿袋2次。我科患者保留导尿天数5～7天，更换抗返流尿袋1次，会阴护理Bid。

3　小结

心内直视手术患者围手术期护理中术前早期干预、健康教育，心理支持，术后呼吸、循环系统监护及积极预防并发症发生是心内直视手术患者安全并治愈的有效保障。在优质护理病房全面开展的今天我们更要以高度责任心，对工作极端负责，对病人爱心、耐心、细心、贴心，具有严谨的科学态度，精谌的专业理论知识，过硬的技能，广博的边缘学科知识，认真负责的精神，机智果断、沉着冷静的作风，才能胜任当代护士工作，做到扁平化服务，利于患者早日康复。

参考文献

［1］　孟旭，陈宝田.心脏外科围手术期处理手册.北京：人民军医出版社，1999.250.

［2］　王保国.实用呼吸机治疗学［M］.北京：人民卫生出版社.2001：95.

［3］　薛水姣.体外循环下心内直视术后早期拔除气管插管的护理［J］.Family　Nurse.2008.6（7B）：1828.

［4］　王一山.实用重症监护治疗学.上海：上海科学技术文献出版社，2000.453.

［5］　李学军.胡选义.吴观生.等.老年患者心脏瓣膜置换术临床分析［J］.贵阳医学院学报.2009.34（1）：64.

［6］　林伟芳．影响中心静脉压测定值的相关因素及护理对策．广西中医学院学报，2003，6（2）：68-69.

［7］　申秀英，宋芳，迟玉春．小儿先心病术后低氧血症的早期观察及护理［J］．中华现代护理学杂志，2005，2（1）：27．

第7篇

关键词：优质护理；手术室；应用

中图分类号：r473.6 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.217

引言

手术室护理是医院护理工作的重要环节，具有病种多样、病情变化快等特点，已成为近几年来护患纠纷的主要场所。本文选取本院收治的30例手术患者进行优质护理服务研究。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院需要择期进行手术的患者60例，男37例，女23例；年龄20~70岁。分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者在病情、年龄和性别方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组：对照组采用常规护理服务方法进行护理。观察组：观察组采用优质护理服务方法进行护理，包括术前访视、术中护理和术后回访3个部分。1.2.1术前护理护理人员主动向患者介绍手术室、麻醉以及手术开始的大约时间，了解并且适当记录患者的血管情况、女性的生理期、皮肤感染情况，认真告知手术之前的注意事项，在手术前1d前往观看患者，将术中的一些主要事项告知患者，加强与患者进行交流和沟通，且要注意语气应亲切和蔼，同时详细记录和了解患者的基本身体状况。术前一天下午对患者进行访视，尽可能将饮食、休息及治疗的时间予以避开。巡回护士在对患者进行访视的过程中，要将病区设施和环境详细地介绍给患者，以将患者内心的焦虑及对环境的陌生感予以消除。1.2.2术中护理对手术室内的温度、光线及湿度进行良好的控制，使陌生环境给患者带来的不适感得以消除，使患者的畏惧及紧张心理得到缓解；给予患者入室人文关怀，由巡视护士进行迎接，并简单介绍手术室的具体情况及手术医生，讲解手术过程中的配合和注意事项等；提供给患者毛毯、枕头和护垫等，让患者获得舒适感；术中会产生一些噪音，对适宜的背景音乐加以选择能使患者的紧张情绪得到缓解，并能促使患者将注意力转移；长时间手术或者受药物作用的影响易使患者口渴，手术过程中应使患者的嘴唇保持湿润；注意将局部保暖做好，对患者的隐私加以尊重，给予患者局部按摩，以免发生水肿；术中要观察患者的面色和表情，同时加强监测患者的生命体征，及时有效地处理患者的不适反应，在情感上鼓励患者，使其树立起对疾病康复的信心[1]。1.2.3术后回访术后对患者的随访由巡视护士进行，对患者的术后感觉进行询问，肯定并鼓励患者在手术过程中表现出来的坚强与配合，使患者的自信心得到增强；向其说明手术已经顺利完成，让患者安心养病；清理并保护好患者的伤口，对皮肤上残留的血迹进行清理，以免患者产生不良情绪，将手术切口的保温及保护工作做好；给予患者家属必要的护理知识教育，促进其护理水平的提高；建立患者档案，对随访结果和患者及家属的建议进行详细记录[2]。

1.3效果评定标准

护理效果的评定标准分为：显效、有效、无效。显效：术后患者的心率和血压正常，且未出现不良情绪，发生的不良反应较轻；有效：术后患者的心率和血压波动较小，且出现忧虑和焦躁等不良情绪，发生不良反应；无效：术后患者的心律和血压有较大波动，且产生较大的不良情绪，发生明显的不良反应。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

本组数据检测全部采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计算资料采用χ2进行检验，P<0.05为对比差异有统计学意义。

2讨论

2.1优质护理服务

优质护理服务是指以患者为中心，在对基础护理进行加强的基础上，采取护理责任制度，以使护理人员的专业综合素质得到提升，从而促进护理人员护理服务质量的提升。以患者为工作中心，要求时刻为患者着想，将患者放在首位，对患者的要求尽量予以满足，并且要促进自身服务质量的提升，且制定有关的护理措施，简化护理工作的流程，将高水平和高质量的护理服务提供给患者。优质护理的实施需要做到以下几个方面：（1）对患者的基本需求予以满足；（2）使患者安全得到相应的保障；（3）使患者保持良好的舒适度；（4）实施心理护理，对患者的心理变化进行协调。

2.2促进护理人员能力的提高

在进行优质护理前，需给予护理人员相关培训。所以，医院要根据自身的护理状况，将相应的培训方案制定出来。按照护理人员的具体情况，培训其人际沟通能力和诚信力度等，以促进护理人员综合水平的提高。并且还需对相应的管理制度和工作实施制度进行制定，组织科内的工作人员反复学习优质护理服务的相关内容，使其思想发生明显转变，进而提高护理人员的综合能力和患者满意度。

2.3效果

通过将优质护理服务应用于手术治疗的患者，能让患者在术前得到全面放松，让患者表现出平稳的生命体征，都未出现心率失调和血压升高等情况。同时也未出现因输液而引起的怕冷和寒战症状的患者，且在手术治疗等患者清醒后，也未有患者发生由于不适而产生情绪躁动的情况，医生对护理效果极为满意。

参考文献

[1]寇静.优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析[J].中外医疗,2013,12:175-176.

第8篇

1.1一般资料

浙江中医药大学附属第二医院年手术量6000多例，手术类别涉及普外、骨科、泌尿、妇科、产科、胸外、眼科、五官、口腔等十个手术病区。现有护理人员21人；年龄22～44岁；本科14人、大专7人；副主任护师2人、主管护师6人、护师7人、护士6人；护士工作年限20年以上5人、15～19年4人、10～14年0人、5～9年7人、1～4年5人。日择期手术量20余例。在2012年1月至6月期间手术类别为3级和4级的择期手术随机选取100例进行满意度调查作为A组（对照组），同样将实施优质护理后2012年7月至12月手术类别为3级和4级择期手术，随机选取100例进行满意度调查作为B组（实验组）。患者年龄、男女比例、受教育程度、疾病种类等方面，两组资料差异无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2方法

对照组按常规对手术患者进行术前术后访视和护理，对手术医生进行常规配合。实验组在常规护理基础上，对手术医生和患者采取以下措施。

1.2.1制订计划

全科室开展学习优质护理的内涵。从以下几个方面着手制定整体方案，强化科室的规章制度、细化工作流程、提出科室的重点环节、薄弱环节。①确定服务对象：病人、手术医生及护士；②明确服务目标：病人安全、医生护士满意；③实施服务计划：针对不同患者不同手术制订不同服务方案。为了开展此计划，首先组织全科室学习优质护理的相关内容，其次落实具体的服务方案，最后阶段性总结改进。

1.2.2保障患者安全的护理

1.2.2.1优化服务流程

结合工作现状，认真梳理工作流程，寻找潜在缺陷，优化服务流程。①改进接送病人交接单：将原先的手术室、病房手术病人交接本，改为手术室、病房、麻醉恢复室交接单并夹入病历，内容包含病人基本信息、病人送出交接时间、手术情况、留置的管道、携带物品、生命体征等，交接双方在交接单签字确认，改进交接流程，明确责任、减少安全隐患。②改善手术的安置流程：为了预防压疮的发生，科室购置了头圈、腋垫、上下肢垫、足跟垫等凝胶垫；在俯卧位手术患者的双肩、双侧髂嵴、双侧肋骨涂抹烧伤湿润膏。③完善标本交接流程：术中取下的标本由洗手护士保管存放固定位置，同一病人有多个病理标本要求不同标本独立存放，同一病人所有标本集中于大标本袋送检；手术室工勤人员送检病理科前核对标本名称及数量，每日下午2点送至病理科后与接收人员逐一核对交接并签字确认；术中送检冰冻与病理科交接登记双方签字确认，计算机安装影像中心客户端软件，病理科先口头报告冰冻结果并将结果上传，巡回护士打印纸质报告交于主刀医生过目，以防口误。保证病理标本送检流程安全有效，结果准确无误；病理结果阳性的还需要在危急值登记本上逐项登记。④科室分别在交接班流程、无菌物品管理、贵重仪器管理等方面重新梳理细化，提高服务质量。

1.2.2.2提供患者细节贴心服务

手术室开展优质护理服务，首先要求手术室护理人员改变服务观念，工作不局限于配合医生手术，而更应注重“以病人为中心”的手术全过程。①与手术病区沟通合作，合理安排接台手术患者的呼叫时间，减少患者的手术前等候时间，以免增加患者的紧张情绪。家属等候区循环播放手术病人的信息（准备、术中、手术结束）并放置报纸、杂志供家属翻阅。②洁净手术室的温度在22℃～25℃，手术病人因麻醉、大量输液、体腔大暴露、手术时间长等一系列的原因会出现体温下降，应用专用装置进行加温输血输液及冲洗液。③增加棉背心、袖套、腿套，对患者身体的暴露部位给予保暖；将原来每手术间一条大棉被改成两条方形小棉被，便于分别遮盖躯干、下肢；加大加厚接送病人的棉被。④术后用温水擦净病人切口周围的血迹，帮助其穿戴整齐，并对引流管、静脉通道等实施保护措施，然后将患者送回病房，注意保暖。

1.2.2.3医护和谐，愉悦工作

①成员定时沟通及时准确记录医生的手术习惯及相应的手术配合方案。新开展手术术前学习相关手术配合知识，术后整理记录成册。②定期与各科手术室医生进行交流，听取他们对于某个护理人员的表扬与批评意见，将其纳入到培训工作，作为典型案例对护理人员进行教育，无则加勉，有则改之，以结合护理者的实际工作帮助他们改进专业技术能力。③将护士按职称及工作年限分为N0~N45个层级，每个专科组人员均包含各个级别的护士，护士长针对专科分组及护士层级合理安排手术人员，保障患者安全，为医生提供高质量的手术配合，同时可以减轻年轻护士的工作压力及促进年轻护士更快成长。④为提高本科室内护理人员素质，重点组织护理人员展开继续学习。利用每天的晨间交班时间有计划地进行规章制度、新开展手术配合、仪器设备等的学习。⑤组织丰富的业余活动，从多方面关心护理人员，让护理人员愉悦生活、快乐工作。

1.3评价方法

外科系统满意度调查由护理部老师每月对外科系统手术医生发放满意度调查问卷，回收和整理；手术患者满意度调查由手术室护士每天在术后访视中进行。满意度分为非常满意、较满意和不满意，将非常满意、较满意计入满意度。

1.4统计学方法

所有收集的数据采用SPSS17.0软件包处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术患者满意度调查结果

在患者对访视护士的态度、手术室护士接待态度、护士是否询问术前晚的睡眠及不适、进手术室后护士是否及时给盖上毛毯或盖被和手术室护士解释问题是否耐心细致这几项B组与A组相比较，满意度明显高于A组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；而在手术前护士是否与你交谈和安慰、手术过程中，护士是否经常来关心你和手术结束后，帮你包扎伤口和保暖是否满意这三项中，两组差异无统计学意义（P均＞0.05）。

2.2手术科室对手术室护理的满意度

在对手术室护士服务态度、手术配合主动性、护士工作质量和手术室管理等项目满意度调查中，B组均较A组明显提高，差异有统计学（P均＜0.05）。

3讨论

优质护理的核心思想是“以患者为中心”。从以往的研究中显示，手术患者的五维度需求分别是：安全的需求、爱与归属的需求、自我实现的需求、生理的需求、尊重的需求所以，在制定护理计划时充分体现针对性的措施，如：通过术前访视了解不同病人的不同需求、性格差异、对手术的担忧等，采取针对性的解释、告知术中配合注意事项、和主管医师沟通、医护共同缓解患者术前焦虑等等。本项研究发现，优质护理措施切实提高患者满意度，与张琳娟等的研究一致。优质护理服务作为一种新型的护理工作理念在手术室实施后，改变了护理人员的服务意识，从被动服务变为主动服务，改善了护理人员的精神面貌；通过不断细化改进护理工作流程，避免护理不良事件的发生。具体的护理措施就是在基础护理之上实施一系列全面、人性化的护理服务。所以，它不仅提高患者对护理乃至医护整体的满意度，同时也提高了手术医生对手术室护士护理工作的满意度。本次研究发现，手术医生满意度的提高可能与优质护理改善护士工作质量和护士服务态度，变被动服务为主动配合，手术室管理水平的提高等均有关系。在总结阶段时，有护士反应通过优质护理自身护理理论明显提高，工作更用心，得到手术医师的表扬更多，深深体会到护理事业的职业荣誉感。

4结语

第9篇

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（a）-0169-04

Application effect of comfortable nursing in operating room nursing for microsurgical treatment of frontal gliomas

CHEN Ye LIU Yaohua

Operating Room， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To explore application effect of comfortable nursing in operating room nursing for microsurgical treatment of frontal gliomas. Methods 90 cases with frontal gliomas treated with microsurgery in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from August 2013 to August 2015 were selected and divided into control group and observation group by taking a random number table method， each group of 45 cases. Routine nursing was used in control group， comfortable nursing was applied in observation group based on control group. Heart rate， blood pressure， IL-6， cortisol levels in different time points， anxiety and depression before and after operation， nursing satisfaction rate after operation between two groups were compared. Results Systolic pressure， IL-6， cortisol levels at T2， IL-6， cortisol level at T3 and T4 between two groups were compared， with significant differences （P < 0.05）. Heart rate at T2 in control group was faster than that at T1， systolic pressure at T2 in control group was higher than that at T1， IL-6， cortisol levels at T2 in control group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. IL-6， cortisol levels at T3 and T4 in control group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. Systolic pressure at T2 in observation group was higher than that at T1， IL-6， cortisol levels at T2 in observation group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. IL-6， cortisol levels at T3 and T4 in observation group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. After operation， anxiety and depression scores in two groups were significantly lower than those before operation， observation group was relatively lower than that control group （P < 0.05）. Nursing satisfaction rate of control group was 68.89%， nursing satisfaction of observation group was 93.33%， nursing satisfaction rate of observation group was obviously higher than that of control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion Comfortable nursing applied in operating room nursing for microsurgical treatment of frontal gliomas has remarkable effect， can smooth physiological indicators， reduce postoperative anxiety and depression， improve nursing satisfaction rate.

[Key words] Comfortable nursing； Microsurgery； Frontal gliomas； Operating room nursing

脑胶质瘤作为临床上一类较为常见的中枢神经系统肿瘤，其发病率占全部颅内肿瘤的50%左右，好发于中枢神经系统中的任何部位，并易累及功能区。额叶作为人体大脑皮质中的一个重要智能神经中枢，对机体计算、语言、情感支配及人格等方面可产生较大的影响，由于额叶脑胶质瘤的生长速度较快，病程较短，对患者的正常生活质量造成了诸多威胁，为此，采用一种积极有效的治疗方法至关重要[1]。目前，针对额叶胶质瘤的治疗多以显微手术作为首选，这就需要同时提供可靠的手术室护理，以取得较好的临床效果，以往临床工作中采用的常规护理仅能满足患者基本需求，现主要观察舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）2013年8月～2015年8月收治的90例接受显微手术治疗的额叶胶质瘤患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄29～55岁，平均（39.5±2.3）岁，体重50～80 kg，平均（74.5±2.8）kg；观察组中男26例，女19例，年龄30～56岁，平均（40.3±2.5）岁，体重52～82 kg，平均（75.9±2.9）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

全部患者均在我院行颅脑MRI检查后确诊；签署了关于本试验的知情权同意书；排除了合并严重心肺肝肾功能障碍的患者；排除了凝血功能异常、认知功能障碍、传染性疾病的患者；排除了合并高血压、糖尿病的患者[2-3]。

1.3护理方法

两组患者术前均给予各类常规检查，并对患者的个体病情及生命体征进行观察与记录，按照医嘱使用脱水剂，加强卧床休息，避免脑疝的发生。对照组仅给予常规手术室护理，包括监测指标，传递器械等。观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体方法为：①术前等待期间，护理陪同在患者身边，轻握其双手与之交谈，耐心倾听患者的顾虑，并针对其可能存在的焦虑、抑郁情绪给予开导，并向患者讲解显微手术的目的、注意事项、可能达到的预期效果等，树立其面对疾病治愈的信心，必要时可通过播放舒缓的音乐营造温馨的气氛，以减少其不良情绪[4]。②调节手术室内的温度及湿度至适宜范围，手术过程中注意对患者给予必要的遮挡，同时注意保护好患者的隐私，遮挡其，减少不必要的人员流动。③在为患者摆放时，询问并观察患者是否舒适，并将手术部位完全暴露，避免因长时间保持一个而造成局部血液循环不畅等情况[5]。④严格按照手术的操作过程为外科医师传递器械，做好配合工作及物品的摆放，手术结束时2名以上的护理人员仔细清点器械及物品，并做好记录。两组术后均给予持续的心电监护，对患者的生命体征及四肢活动情况给予密切观察，按照医嘱给予脱水、补液、营养脑神经、止血等综合药物治疗[6]。同时加强巡视，一旦发生病情异常变化给予及时处理，严密观察切口是否渗血，并对引流液的性状及量做好记录，保持呼吸道通畅，采用持续低流量给氧，必要时吸痰。注意防寒避免因咳嗽引起颅内高压与颅内继发性感染[7]。按照医嘱为患者服用抗癫痫药物，配合放疗及化疗等措施，加强术后康复训练等。

1.4 观察指标

观察与对比两组患者不同时间点心率、血压、白介素-6（IL-6）、皮质醇含量，手术前后焦虑抑郁情绪及术后护理满意度。不同时间点为术前1 d（T1）、气管插管前（T2）、术后即刻（T3）、术后24 h（T4），术后72 h（T5），分别抽取两组患者的肘部静脉血4 mL，常规离心处理后采用放射免疫法对血清IL-6及皮质醇含量进行测定。焦虑抑郁情绪的测定分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）测量，量表中均包括20个项目，4级评分制，将问卷调查积分乘以1.25得出问卷总积分，其中SAS累计分数>50分评为焦虑，SDS累计分数>54分评为抑郁，得分越高，说明焦虑及抑郁情绪越严重[8]。护理满意度采用我院自制的满意度自评量表完成，包括护理人员的服务态度、操作技能、知识水平及患者舒适度等，满分为100分，得分>80分为非常满意，60～80分为满意，

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点心率、血压、IL-6及皮质醇含量比较

两组T1、T5的心率、收缩压、舒张压、IL-6及皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组T2的收缩压、IL-6及皮质醇含量，T3、T4的IL-6及皮质醇含量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组T2较T1的心率加快，收缩压升高，IL-6、皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组T5与T1的心率、收缩压、舒张压、IL-6及皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组T2较T1的收缩压升高，IL-6及皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组T5与T1的心率、收缩压、舒张压、IL-6及皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术前后焦虑抑郁情绪比较

两组患者术前焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者术后焦虑及抑郁评分较术前明显降低，观察组较对照组降低更加显著（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

额叶作为大脑皮质中的一个重要智能中枢，其对于人类的语言能力、计算能力、情感及人格的支配可起到重要的作用，其中额叶胶质瘤的形成势必对患者正常生活及能力造成较大的影响，有多项研究表明，未折叠蛋白反应能在多种肿瘤细胞中发生，并能促进肿瘤细胞的生长，调控细胞的可塑性，且对于胶质瘤的形成也可具有同等的作用[9]。目前针对该病的治疗仍以手术为主，但手术作为一种较大的应激原，对患者的身心均会造成较大威胁，使部分患者在围术期出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对手术的顺利实施造成了影响[10-11]。手术室作为医院内的重点科室，由于显微手术治疗额叶胶质瘤较为精细，易在围术期出现不同程度的不良反应，甚至可引起生理指标的异常波动，可能对手术的顺利进行及预后效果造成影响，因此，对于手术室患者实施积极有效的护理对策至关重要[12]。以往临床上实施的常规护理仅能满足手术室患者的最基本需求，但舒适度较差，且患者多存在不同程度的焦虑抑郁情绪，易产生较大的应激反应，对患者的生命健康造成威胁[13]。

第10篇

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.201

手术室是一个具有特殊性、独立性、多元化、多层次的复杂科室， 护理工作接触范面广且易发生差错事故的环节较多。护理安全直接反映了护理质量的好坏， 实施安全可靠的护理工作， 是手术室护理工作的主要部分。否则就有可能导致不良后果， 甚至造成手术失败， 危及生命。因此减少差错事故的发生， 保证患者手术安全， 是手术室护理工作中的尤为重要的。本文对手术室安全防护及控制措施做了如下总结。

1 护理安全防护

1. 1 防止接错患者 ①实行腕带识别制度， 手术室护士接到手术通知单后， 先拿手术通知单到疗区与病志核对科室， 床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间， 再与疗区护士到病房和患者核对， 然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带， 3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后， 送到指定手术间， 由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前， 由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。

1. 2 防止摔伤、碰伤患者 接送患者过程中注意保护患者安全， 加床档、上下坡时患者应脚在前， 头在后， 以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃， 动作轻柔， 防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁， 预防意外伤害发生。

1. 3 防止不适造成损伤 护士协助患者摆放时， 应确保患者安全、舒适， 手术术野暴露良好， 上下肢外展符合生理弯曲角度， 骨隆突部位垫软枕， 约束固定舒适松紧适宜， 以免造成神经损伤， 加强术中病情观察及末梢血运， 受压肢体给予适当按摩。

1. 4 防止发生用药、输血错误 ①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度， 实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃， 以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度， 医师下达口头医嘱时， 护士必须大声复诵1遍， 与医师确认无误再执行， 并详细记录。⑤严格执行输血查对制度， 取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期， 输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入， 输血后保留血袋以便医师再次核对。

1. 5 防止烫伤、烧伤患者 手术过程中需要使用电刀时， 首先要保持手术床单清洁、干燥， 手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤， 固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确， 防止电灼伤。

1. 6 预防感染 严格执行无菌技术操作规程， 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作， 手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间， 先做无菌手术， 在做感染手术， 以降低无菌手术感染率。

1. 7 防止术中标本、病理错漏 巡回护士负责保管手术下来的标本， 将标本贴上标签， 写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位， 连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。

1. 8 防止燃烧、爆炸意外 手术室护士应定期检查各手术间电路， 医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试， 维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各种突发事件的应急预案程序。

1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械， 并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时， 器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械， 并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。

2 原因分析

对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱， 教育不深入， 不落实， 制度不健全， 措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严， 导致业务水平低， 素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头， 未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大， 长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支， 是导致差错事故发生的原因之一[1]。

3 控制措施

3. 1 加强安全意识、提高警惕 科室定期组织全科护士学习安全知识， 进行突发事件应急预案培训， 熟练掌握各种规章制度。

3. 2 建章立制、完善管理体制 科室建立差错事故登记本， 由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录， 查找原因， 并组织全科人员进行讨论， 订出处理意见及改进措施。

3. 3 加强业务培训、提高护士素质 根据手术室工作的特殊性及专业性， 加强护士专业技术培训， 全面提高科室护士的整体素质。

3. 4 优化组合、合理运用人力资源 科室护士工作安排上做到新老搭配， 强弱搭配， 充分发挥每个人的潜力和创造力， 以保证手术安全， 提高护理质量。

3. 5 分析原因、提高护理质量 护理部定期组织召开安全分析会， 各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。

4 小结

护理工作在医院工作中具有举足轻重的作用；护理质量是评价护理工作的重要依据；安全是提升护理质量的重要环节。让患者得到有效、及时、安全的医疗护理， 在减少患者的痛苦， 缩减医疗支出， 为医院带来经济效益的同时又得到患者及家属的信赖， 提高医院的社会效益。因此护理工作中的安全管理是医院生存和发展的基础， 也是每位医护人员的根本职责。

参考文献

第11篇

关键词:纸塑包装袋;护理;质量管理;手术室

手术过程中术前器械物品准备完善是保证每台手术顺利完成的必备条件，是每个手术室护理管理者的工作目标。手术室由于工作性质特殊，护理质量不仅表现在术中护理对象提供直接的护理，也包括术前、术中各环节的间接护理服务，如术前物品准备、术后器械的清洗灭菌等，只有建立一个完善的质量控制体系，才能保证高质量的护理服务［1］。

1资料与方法

1．1一般资料

2013年度每月选择Ⅲ、Ⅳ类腔镜手术100例，妇科腔镜手术60例:其中宫腹腔镜联合手术40例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜下子宫次全切除术10例;外科腔镜手术40例，其中腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜取石术10例、经皮输尿管肾镜取石术20例、腹腔镜下胃肠手术10例。随机分成对照组和观察组，2组之间病历的选择包括:患者年龄、性别、手术名称、手术时间、手术，麻醉方法等无统计学意义(P＞0．05)。对照组:采用传统的棉布包装各种手术包，未使用医用纸塑包装袋，对照组全年600例手术中，术前器械物品准备完好情况统计:术前器械物品准备不足46例，术式改变和意外情况发生器械物品不足23例;观察组:在采用传统的棉布包装各种手术包的基础上，使用医用纸塑包装袋，常规的手术器械采用传统的棉布包转灭菌方式进行高压蒸汽灭菌，不常用的器械用单一或小包装方式纸塑包装进行高压蒸汽或低温灭菌，观察组600例手术中明显提高了术前器械物品准备的完好率，仅术式改变和意外情况发生器械物品准备不足6例，中心供应室消毒供应不及时4例，低温灭菌器正在运行而器械无法取出等待灭菌时间1例。

1．2方法

对照组:采用传统方法术前所有器械物品常规用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌。观察组:在采用传统方法常规器械物品用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌基础上，把术中可能运用的手术器械且不常规使用的器械进行纸塑包装，能进行高压蒸汽灭菌的器械及物品采用高压蒸汽灭菌医用纸塑包装袋，运用德国进口医用DAHLE508封口机封装后进行山东新华SHINVA型脉动真空压力灭菌器灭菌，不能耐高温的器械采用凯斯普低温灭菌，运用凯斯普医用封口机纸塑封装后行凯斯普过氧化氢低温等离子灭菌器GASP———120灭菌。

1．3评价指标

护士长设计每台手术护理质量满意度调查表，包括术前准备、术中配合、术后器械的处理及维护，器械护士和巡回护士的工作情况等。每项考核结果分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数x100%。观察组和对照组每例手术结束由巡回护士负责本例手术的满意度调查，由主刀医生填写护理质量满意度情况，并提出存在问题和整改措施，护士长负责收集资料，并监督和追溯资料的准确性。

1．4统计学方法

运用SPSS13．0统计软件处理数据，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组手术纸塑运用效果观察组术前器械物品准备的完好率较对照组显著提高(P＜0．01)。

3讨论

3．1对照组护理质量满意度低的原因

3．1．1术前器械物品准备不足

是造成手术医生对手术室护理工作质量不满的主要因素。

3．1．2低年资护士占比过高

成长期护士对术中可能出现的意外情况认识不足。

3．1．3住院医师手术名称书写不规范

手术医生术前通知单上手术名称填写不完善，造成术前器械准备不足。

3．1．4器械周转数量不足

下送供应室清洗－消毒－包装－灭菌时程较长。

3．2医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中运用

3．2．1杜绝了术前器械物品准备不足的现象

由于手术室需灭菌物品种类多、数量大、有的器械物品使用频率低，以往用双层棉布无菌包灭菌有效期短而频繁灭菌，增加器械物品的损坏程度和护士的工作量，为节约科室成本，不常用的器械物品没有常规灭菌，术前临时准备手术所需的所有器械物品，由于低年资护士对各专科知识掌握存在偏差，加上术中术式改变和意外情况发生，值班护士对专科急诊手术配合不熟练等导致器械物品准备不足等现象时有发生。手术室护理管理者强调术前认真准备，但是每位护士的在手术室工作年限不同，掌握各专科手术的熟练程度不同，再加上手术室业务繁忙，工作量大，精神紧张，稍有疏忽将造成术前器械物品准备不足。护士长从源头抓起，解决术前器械物品准备不足的根本问题，对以往工作存在的现象进行分析改进，将所有不常用的器械物品采用单一包装或最小包装，根据各专业组需求分类放置管理，评估下送中心供应室消毒灭菌时间，增加器械物品周转的数量，确保手术器械物品充足，避免由于术前准备不足而延误手术。

3．2．2强化对低年资护士的专科知识培训

本科共19名护士，其中2011年7月新入科护士6人，2012年7月新入科护士3人，2013年不满3年的低年资护士有9人，占手术室护理人员总人数的47．37%。护士长根据目前科室存在的问题组织全科护士加强学习和培训，采用传统教学模式和多媒体教学模式相结合，制定各种手术常规器械物品图谱和可能使用到的器械物品，术前准备由高年资护士负责承担，合理安排参加手术人员，每台手术必须有1名高年资护士参加手术，手术开始前再由器械护士和巡回护士认真核对，发现器械物品遗漏立即采取补救措施，启用纸塑包装的备用物品。纸塑包装袋的运用减少了器械物品的漏备率，有效的提高了手术室护理质量［2］。

3．2．3加强与手术医生沟通

备物护士和值班护士加强与手术医生沟通，明确手术方式和术中可能使用的物品，并要求手术医师对术中可能使用的特殊物品需在手术通知单上注明，手术通知单需要上级医师的签名，提供准确的手术名称，确保每台手术顺利完成。纸塑包装袋应用于手术器械物品的管理避免了由于急诊手术和突发事件时器械物品准备不足的现象，为急诊手术和意外情况的抢救赢得了时间，提高了手术室护理质量，同时也提高了手术医生对手术室护理工作的满意度。

3．2．4医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中的成效

以往器械物品灭菌多采用双层平纹棉布包装灭菌，有效期为7天，反复高压灭菌缩短器械物品的使用寿命和增加护士的工作量，增加消毒灭菌的成本。医用纸塑包装袋运用到手术室护理管理的实际工作中，由于纸塑包装袋有效期长达半年［3］，解决了以往棉布包装反复灭菌的困扰，运用纸塑进行小包装或单一器械包装灭菌，针对临床手术使用少而需要备用的器械使用带来便捷，取用方便，节约成本［4］，避免了术中器械不足临时灭菌、手术医生等候器械的现象。本院妇科为全国重点不孕症专科，妇科腔镜手术在闽北处于领先水平，腹腔镜手术器械精细且昂贵，完善的术前准备、熟练的术中配合、精通的术后器械清洗－消毒－维护是每位护士的责任和义务，纸塑包装袋的运用避免了器械反复灭菌带来的损坏，延长了器械物品使用的寿命，同时也提高了手术室护士的工作效率。通过观察组600例腔镜手术的实践证明，医用纸塑包装袋的运用使手术室护理质量满意度96．2%较对照组84．8%明显提高。

4小结

观察组根据不同性能的器械物品和临床手术需求选用不同方式的纸塑包装灭菌，能有效的降低术前器械物品的漏备率，杜绝术中意外情况时无器械物品的现象，有效提高手术室护理质量满意度。

参考文献

1周力．洁净手术部护理工作指南［M］．北京:人民卫生出版社，2010:40．

2王雪晖，姚丽花．纸塑包装袋在手术室物品保存中的应用的现实意义［J］．护理杂志，2004，10:94～95．

3周琴．纸塑包装植入性钢板在手术室的应用［J］．中华伤残医学杂志，2013，8:56～57．

第12篇

手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理的专业人群，在诊疗和护理过程中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。资料表明：手术室人员防护意识不达标率为72.8％，自我防护知识合格率

1　职业危害

1.1 感染因素

1.1.1 锐器损伤及其危害　使用刀片、剪刀、缝针、注射、输液、配药、传递器械等是手术室护士的基本操作，在执行医疗护理活动的过程中，由于工作匆忙，传递器械频繁，难免被针头、刀片、安瓿等锐利器械刺伤出血。在我院手术室工作护士中，有损伤经历的达100％。针刺伤是医院感染中最常见的职业危险因素，是血源性疾病的主要传播途径，其中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液传播的几率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80％。

1.1.2 血液、体液污染　手术室人员在给患者静脉穿刺置管、清洗器械、打包和清洁卫生时不戴手套，直接接触患者血液或被患者血液、体液污染的器械物品造成感染，目，前手术室所使用的手术衣没有防水作用，导致术者被患者的血、体液污染内衣。

1.1.3 操作技术不娴熟　不同职称手术室护理人员均有不同程度被针头、锐器损伤和被血液、分泌物污染，尤其是士级护理人员，由于缺乏工作经验，操作不够熟练，在被针头、锐器损伤和被血液、分泌物污染方面明显多见于师级和主管级(P

1.2　环境污染

1.2.1 麻醉废气　长期暴露于麻醉废气环境里，可引起自发性流产，胎儿畸变和生育力降低。长期吸人会引起肝、肾功能损害。

1.2.2 甲醛　少数基层医院手术室仍使用30％甲醛熏蒸消毒，临床多用10％福尔马林浸泡标本。甲醛可刺激黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触可导致肺水肿和职业性皮炎，长期接触会引起月经紊乱，妊娠综合征和慢性呼吸道疾病。

1.2.3 电刀废气　普通电刀在使用过程中产生的烟雾，含有碳化了的组织、血液成分，使暴露烟雾中的人头痛、恶心、上呼吸道受到刺激。

1.3 电离辐射的影响　高科技的仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术准确率，但其产生的电离辐射危害较大，手术室的辐射主要来自于c型臂放射x光机，它通过图像显影以配合手术的顺利进行。辐射除了治疗和检查的作用外，还能导致疲劳、困倦、食欲不振、头晕、掉发、造血功能低下、生成障碍、不育、诱发恶性肿瘤、畸形、甚至死亡。有关文献报道：如果每周在c型臂机下操作2 h，则每年照射总计量超过放射线人员年剂量的6倍多。

1.4 固定姿势和体力操作　是指用手、手臂或其他身体动作，去移动或者支撑负荷物。腰背痛是主要的潜在健康危害。手术室工作人员每天搬移转运很多患者，不断重复的搬移c型臂放射x光机，用力过度。在工作时采用不良姿势，长时间俯身，大幅度侧身，手伸高至肩以上的高度，单手搬运，以及在手术台替患者调整位置，手术器械包过重，操作空间不足，人手不够，都可以造成脊柱慢性损伤；器械护士长时间处于固定姿势，低头使大脑处于高度紧张状态，加上全神贯注，上身前倾，颈部偏转、肌肉肌腱疲劳而引起颈椎病。此外频繁连台手术，昼夜颠倒使人体的“生物钟”受到影响，体力消耗而易产生身心疲劳。

1.5 心理压力的危害　由于手术室工作性质的特殊性，护士数量相对较少，任务繁重，工作连续性强而又无规律，护士易产生生理性疲劳，如颈椎病、职业性腰背痛、胃溃疡、胃炎及下肢静脉曲张、高血压等。另一方面，由于先进手术器械和先进仪器的应用，新业务、新技术的开展，而护士深造机会很少，获取新知识渠道受限，心理压力较大。另外病人方面，护士工作不易被家属认可，成就感差，且术中病情变化、意外情况等都使护士时刻处于紧张状态，同时经常面对病人紧张、恐惧的面孔及术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤的刺激，护理管理者的理解支持不够等，均会造成一定的心理压力。

2 防护措施

2.1 感染因素　护理管理者与护理人员都要高度重视，加强安全防范意识，规范操作，营造良好的工作氛围，掌握娴熟的操作技术。避免锐器致伤主要是为了避免生物感染。术前工作人员应做好自检，皮肤(手)破损暂不参加乙肝病毒阳性手术。其次，要求手术病人术前做好肝功能及相关检查，手术病人感染情况应在手术单上注明。术中要求手术护士严谨操作，与医师传递器械时，要稳、准，并妥善放置好手术中的刀、剪锐利物品，一旦受伤应挤出少量血液，用2.5％的碘酒消毒，再更换无菌手套，必要时应更换他人。术者上台时要穿防水的塑料围裙，防止血液体液直接污染。重视预防接种，提高手术窒工作人员的免疫力，对一些可以经过免疫注射降低血源性传播的疾病如乙型肝炎等应进行预防接种。

2.2 环境污染　手术室不要使用甲醛及消毒灵消毒，如必须使用，消毒剂要现配现用，改变用量越大，消毒效果越好的错误观念，应安装循环式通风换气系统，除补充足够的新鲜空气外，应设有污气抽吸通道，以增加手术室污染物的排放。建议采用新型环保的空气消毒机，新型环保机可通过释放三氧进行空气消毒和利用活性炭吸附空气中的异味，最好选择层流。在对病员进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染，将熏箱安放在有排风的房间，从里面取物时尽量集中操作，术中产生的烟雾气体应尽可能洗尽，术后应立即开窗通风换气1 h，增加化学污染物的自然消除，减少蓄积。病理标本一定要密封送检，以免甲醛外泄。在接触甲醛、戊二醛等化学消毒剂时一定要戴厚口罩、手套和防护镜。

2.3 电离辐射　放射线对人体损害非常大，因此手术间门上均要挂“放射线危险”的标识，以阻止无关人员进入。加强c形臂x光机的管理，减少放射线对手术室群体的人身伤害。常暴露于小剂量放射环境中，长时间接触会因蓄积作用而致癌、致畸。医院要设置防辐射幕墙，参加手术人员均穿铅衣，最好是专人操作和管理。

2.4 固定姿势和体力操作脊柱损伤注意搬运患者和大型设备时的姿势，不要用猛力。器械护士注意重心的转移，避免长时间拉伤韧带肌肉。颈椎病者平时多注意颈部活动锻炼，按摩头颈背穴位或做理疗，疏通经络放松大脑。器械护士在传递器械时，做到身体和颈部的同时转动，并注意转动的幅度和次数防止拉伤。

2.5 心理压力的危害 正确认识护理工作的重要性，变压力为动力，树立正确的人生观、价值观，理解护理工作的重要意义，加强责任心、强化服务意识，面对手术室工作的特殊性和高风险性，护理人员保持良好心态，严格执行规章制度和操作规程，采取积极主动的态度，采用适应自己的放松技巧从容面对心理压力，保持相对的心理平衡，加强自我保护，定期身体检查，注射乙肝疫苗，加强体育锻炼，提高抵抗力，平时加强自我防护意识及措施，树立正确的健康观。医院应重视手术室工作给予人力、物力、财力的支持；关心护士身心健康、合理安排工作时间，在平时人员充足的情况下适当安排休息，增加与家人团聚的时间及社会活动，使身心得到较好的改善；同时丰富护士娱乐生活，发挥个人特长、兴趣、爱好，调剂好精神生活，加强护士综合素质的提高，改变护士在人们心目中的偏见，提高护士的形象。

第13篇

1.1物理因素

1.1.1锐器刺伤

手术室护士与其他科室护理人员相比，在日常工作中，除接触注射器输液器外还经常接触缝合针、手术刀、手术剪、各种止血钳、布巾钳、电刀、骨科用的骨剥、骨刀等各种尖锐锋利器械，受伤的危险性更大、污染机会更多。

1.1.2带伤参加工作

个别护理人员皮肤黏膜有损伤或有小伤口时，照常参加日常工作，无形中增加了被患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物污染的机会。

1.1.3自我防护不当

个别护理人员防护意识薄弱，在接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物时只戴PE手套或紧急情况下不戴手套，徒手进行操作，增加了被污染机会。

1.2化学因素

1.2.1化学消毒剂

手术室常用的化学消毒剂（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、酒精等），它们对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜都有极强的刺激作用。比如：护士长期接触低浓度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，严重者可引起鼻咽癌、结肠癌、肿瘤、月经紊乱、细胞核基因突变等；戊二醛：对呼吸道、黏膜、眼结膜都有严重刺激作用，如结膜红肿、过度流眼泪，个别人有皮肤和呼吸道过敏现象。

1.2.2麻醉剂

麻醉师使用大量的各种类型麻醉剂（如吸入性麻醉剂异氟醚、异氟烷等），这些麻醉剂可呈气态状弥散于空气中，也可经患者吸入后再由患者呼气时排出大量的麻醉废气。若工作人员长期吸入这些气体可导致麻醉废气在医务人员体内蓄积从而危害健康。

1.3空气环境污染

紫外线：经常接触紫外线灯的照射，如开关紫外线灯管时护士的皮肤和眼睛会不同程度地受到紫外线的照射，时间过长可引起皮炎、皮肤发痒、眼病、流泪等，严重者可引起结膜炎、角膜炎，还可继发白内障等。

1.4X线照射

在手术过程中，尤其是骨科手术，常常需要使用C臂机辅助手术，进行定位、留图。因此手术室护士经常直接或间接受到X线的照射，长期受到X线的照射可对人体产生多种不可逆的危害，如导致白细胞数量减少，造血功能低下，机体免疫力降低等。

1.5身心损害

由于手术室工作压力大，工作性质比较特殊（带有体力性质），对护理人员操作要求比较多，再加上长时间站立，血液在下肢潴留，回流不畅，手术室护理人员患下肢静脉曲张的概率较其他科室高。再加上经常延迟下班，饮食不规律，手术室护理人员极易患慢性胃炎及胃溃疡。另外，高强度的工作，紧张的工作气氛，长时间注意力集中，手术间吸引器、电刀、监护仪等各种医疗设备使用时发出的噪声，再加上新技术、新业务的不断变化，对手术室护士又是一个新的挑战，在这种持续性精神高度紧张的状态下手术室护士患偏头痛、神经衰弱、痛经的概率增多。

2手术室护士的自我防护对策

2.1避免锐器刺伤

2.1.1手术室护理人员在各种操作过程中，应严格遵守操作规程。如在给患者进行静脉输液、肌肉注射时，严格遵守操作规程，避免注射器及输液器针头刺伤患者和自己。

2.1.2器械护士在手术过程中传递器械时一定要稳、准、快，对手术刀、手术剪及尖锐器械传递时应使锐利面朝向自己，以防误伤他人。用过的尖锐器械应妥善放置，以防误伤护士。手术过程中，手术人员手套破裂时应立即更换。

2.1.3手术完毕后，手术刀片、缝合针等应放入利器盒，并正确安装、取卸手术刀片，不可用手取卸，以防刺伤护士。

2.1.4职业暴露后的急救处理：若发生针刺伤或刀刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液，并用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒伤口，上报院感科必要时注射免疫球蛋白。若患者为乙肝阳性，应立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追踪监测。

2.2树立较强的自我防护意识

养成操作戴手套的良好习惯。若为感染手术，应戴双层手套、口罩帽子，使用护目镜。

2.3减少空气污染

2.3.1采用无臭氧石英紫外线灯管或循环风进行空气消毒，有条件者可用层流手术室。

2.3.2正确合理地使用各种消毒剂，如：戊二醛容器带盖或尽量不使用戊二醛消毒液，在倾倒消毒液或浸泡器械时操作者要戴手套、护目镜、口罩、帽子等。

2.3.3减少全麻吸入剂对工作人员的危害，有条件的医院尽量利用密闭式麻醉机，保持室内空气流通，以利于患者呼出的麻醉废气排出室外，减少室内空气污染和对医务工作者的损害。

2.4减少X线对人体的危害

骨科手术要尽量减少X线机的使用次数，照射时控制照射时间和距离，医务人员最好穿作者简介：刘咏莉，女，本科，主管护师。防护服。有条件的医院使用防护屏障，在使用X线照射时医护人员可站在防护屏障后，做好自我防护。有条件的医院可设专门的骨科手术间，手术间的围墙上做好防护，以防损害其他手术间的医务人员和患者。

2.5防止电烧伤和化学烧伤

在每台手术前，一定要认真检查各仪器设备的性能，确认性能良好安全后方可使用。电刀尽量采用一次性负极板，避免烧伤患者。

2.6减少手术室护士的身心损害

手术室护理人员应避免长时间站立，若为连台手术，应更换当班护士，以减少高强度工作给手术室护士带来的身心压力。

3结语

第14篇

手术治疗不仅使患者身心健康长时间饱受病痛的煎熬，同时也严重影响了患者以及家人生活质量[1]。因此，目前在我国临床上如何通过有效的护理干预措施强化手术患者的疗效，改善其负性情绪与生活质量已成为护理学者研究的重点。全面细节护理是一种新型的护理模式，它通过对患者生理、心理进行科学、全面的护理干预，促使其达到身心康复的目的。现结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2015年8月至2016年9月期间，在我院进行手术治疗发生切口感染的100例患者作为临床研究资料，以随机数字表将其均分为两组，即对照组与研究组各50例，观察组患者50例，男26例和女24例，年龄25到79岁，平均年龄为（48.5±3.2）岁；对照组患者50例，有男24例，女26例，年龄62到82岁，平均年龄为（45.4±6.0）岁，两组患者均采用手术治疗，并且所有患者年龄、性别等均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱进行手术治疗，并对其实施病情观察、用药监护与健康宣教等常规护理，观察组患者接受全期细节护理模式。对照组在进入手术室后进行常规告知[2]。

观察组全期细节护理包括①在手术前向患者及家属讲解手术过程需要注意事项，强调手术治疗重要性，与患者经常进行沟通，使患者处于平和心态。②在手术过程中要对患者进行疾病知识的讲解，让患者了解疾病发生的机制等，并且告知患者手术的治疗能取得显著的效果，让患者对手术充满信心[3]。③心理护理：给予患者一定心理支持，向患者及传授疾病相关知识，并解释良好心情目的，具有的优越性，使患者紧张、焦虑的心理得到缓解，使患者要有信心面对治疗，使患者在良好心理状态下配合手术治疗等[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者在护理前后的生存质量评分（主要包括心理维度、生存质量，其评分越高，生活质量越高）；观察并且记录。

1.4 统计学处理

采用Spss15.0件处理，（%，n）表示计数资料结果，检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P

2.结果

2.1 观察两组患者在护理前后的生存质量评分

在护理后，观察组的生存质量评分显著高于对照组，结果具有统计学意义（P

3.讨论

在手术室给予护理干预工作对于手术患者是很关键的，不仅从心理上帮助患者增强对手术后康复的自信心，也会提高手术的成功率。本研究结果显示：在护理后，观察组的生存质量评分显著高于对照组，结果具有统计学意义（P

综上所述，全面细节护理可以有效地缓解患者的紧张焦虑的心理，在临床上具有很高的使用价值。

参考文献：

[1] 冯缘. 手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88.

[2] 李静. 手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（15）：244-245.

[3] 夏红霞. 手术全期细节护理对手术室患者护理质满意度的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（11）：1596-1597.

第15篇

手术室常用的化学消毒剂、挥发性物和术中使用电刀产生的有害气体等都会造成空气污染，电刀、电钻、电动吸引器、监护仪等机器发出的声响都产生噪音污染，接触患者的血液、体液、分泌物后产生的职业暴露等严重危害手术室护理人员的健康，且高原地区包虫，乙肝，梅毒患者巨多，近年来罹患艾滋的患者人数也显著上升，大大增加了手术室护理人员的职业风险。主要归类为一下几点：

1.职业伤害

1.1 化学因素

手术室护理人员工作期间接触化学消毒剂的时间长、种类多、使用频率高。低浓度挥发性化学消毒剂、高频电力使用时散发出的有害气体，全身吸入性物在空气中的弥散，抗肿瘤药物、腔镜手术中的二氧化碳、骨水泥、碘仿纱布等，甲醛、臭氧、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒┑榷际鞘质跏页S玫幕臃⑿曰学灭菌剂，它们用于手术室空气消毒、固定标本、器械消毒、医疗用品灭菌等。这些化学制剂对人体的皮肤黏膜、眼睛、胃肠道、呼吸道都有很强的刺激作用。

1.1.1 抗肿瘤药易导致人体正常白细胞下降、月经紊乱、脱发、对生殖功能亦有不良影响。

1.1.2 甲醛长期接触甲醛溶液可引起慢性咽炎，月经紊乱，肝脏损害。

1.1.3 戊二醛可引起头痛、胸闷、皮肤过敏。

1.1.4 臭氧长期接触臭氧可致肺气肿和肺纤维化。

1.1.5 环氧乙烷亦致癌。

1.1.6 过氧乙酸对皮肤和眼睛有强烈的刺激性，对皮肤可发生严重的灼伤，眼直接接触可导致不可逆的损伤甚至失明。

1.1.7 含氯消毒剂长时间使用含氯消毒液使人感到头痛、恶心、刺激黏膜、引发过敏、哮喘疾病，更可怕的是-致癌、致畸、至基因突变。

1.2 生物因素

由于在手术过程中，手术所需的刀、剪、针等尖锐器械使用较频繁，极容易造成误伤自己和他人，造成交叉感染，易感染甲、乙、丙肝病毒、梅毒及艾滋病毒，尤其是目前还尚无特效药治疗肝炎、艾滋病、肿瘤的种植生长和败血症发生。

1.3 物理因素

1.3.1 电离辐射随着现代科学技术水平的发展，尤其是骨科手术及疼痛科微创手术的发展，手术中长使用C型臂来确定内固定物及病灶位置，手术室护理人员接触射线的机会越来越多，而且没有有效的防护设备，据有效的文献报道，少量多次接触放射线可因蓄积作用而至白细胞增高及致癌或使胎儿畸形。

1.3.2 缺氧长时间工作在密闭的环境中，空气不流通，易造成头晕、疲倦等缺氧现象。

1.4 社会心理危害

1.4.1 手术室护理人员长时间站立工作，固定的工作姿势，身体前倾，腰部长期受力，还有经常处理重物，疾步行走，紧张地传递器械，易造成劳损、静脉曲张、椎体疾病等。

1.4.2 监护仪、电动吸引器、电刀、电锯长时间吵杂声，易造成人员神经性伤害，引起情绪亢奋、烦躁不安、身心疲惫、内分泌失调、免疫力下降，对心理生理影响很大，严重者易造成神经性耳聋。

1.4.3 无影灯强光刺激，易造成眼部疲劳，严重者造成眼部疾病。

1.4.4 由于手术室人员经常饮食、作息不规律、又或因有急诊手术而不分昼夜紧张工作等，手术室护理人员易患溃肠病、偏头痛病、慢性腰腿痛、心脏病、慢性肝胆病、生理紊乱等，同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦躁等。

1.4.5 手术室护理人员整天面对的是重症疾病、严重创伤、痛苦疾患和死亡，对身心是一种潜在的刺激与伤害。

2.防护措施

2.1.1 加强室内空气流通，定时开窗换气，并对手术室护理人员采取有效的防范措施。

2.1.2 手术医师使用高频电刀时要同时使用吸引装置吸尽烟雾，避免烟雾在局部过浓。

2.1.3 消毒剂浓度要配制准确，现配现用，手术室护理人员在配制和使用化学制剂时要做好自身防护，必须戴好帽子、口罩及手套。对刺激性强的化学消毒液，如甲醛、过氧乙酸等使用时应配戴防护设备，准确操作，避免直接接触。配以良好的排气设备，尽量减少有害气体在手术间的存在，尽量减少甲醛溶液的使用。

2.1.4 手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小，将泄漏气体尽可能排放至室外，腹腔镜手术时，严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处，防止二氧化碳泄露。要定期检测麻醉机防漏质量。防止身心疲劳，手术室护理人员除了要有过硬的业务素质水平要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，具备良好的心理承受能力，积极采取各种有利措施缓解心理压力。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强心理素质的锻炼加强自身修养，使自己保持良好的精神状态，精力旺盛，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转工作水平起到重要作用。

2.2 为了避免生物污染，手术室护理人员术前必须访视患者，翻阅病历查看病史、肝功能、梅毒、艾滋病毒的检查结果。对阳性患者要提高防护措施，以免造成不必要的损伤，洗手护士在使用刀、剪、针时要特别小心，手套如有破损，立即重新更换，避免直接接触病人的血液、体液及分泌物，若发生锐器损伤应立即从近心端向远心端用力挤压伤口，用流动水冲洗使污血流出，然后立即用0.2%碘伏或75%酒精消毒，立即上报医院感科，登记并进行相关处理，术前手术间门口挂隔离手术标示牌，在手术间门外准备隔离，巡回护士室内室外各一位，手术间门口铺一块用含氯消毒液浸透的脚垫，门口备室内专用拖鞋或一次性鞋套，参加人员必须更换拖鞋、衣裤、帽子，以减少因工作人员进出手术间而造成的交叉污染。术后进行严格消毒处理。如急诊手术无法确定情况的一律按污染手术处理，对污染手术的处理要严格按规定执行，手术室护理人员必须定期检查肝脏功能及乙肝五项等。

2.3.1 要尽量避免电离辐射X线照射，术中应用X线时要设置前屏风，手术允许人员应暂时回避，在无法躲避时尽量使身体不要进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触，术前穿戴好防护用物，尽量避免X线的直接照射。

2.3.2 改善缺氧，定时通风，加强自身锻炼。

2.4.1 合理安排手术室的工作，预防过久站立及过多的行走产生的不必要危害，注意节约体力，简化人工运作和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程，不断改善工作环境和设备，创造良好的工作环境。设法改善站立和走动的强制，注意保持良好的操作姿势和习惯，传递器械用物时，颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动，防止颈椎病及腰肌劳损。防止身心疲劳，手术室护理人员除了要有过硬的业务素质水平要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，具备良好的心理承受能力，积极采取各种有利措施缓解心理压力。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强心理素质的锻炼加强

自身修养，使自己保持良好的精神状态，精力旺盛，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转工作水平起到重要作用。

2.4.2 在手术中使用噪音小、功能好的新仪器、新设备，吸引器应做到即用即开，各种仪器音量大小适宜。

2.4.3 手术过程中若手术允许将无影灯光线尽量调暗。

2.4.4 合理安排饮食及睡眠饮食和睡眠是正常工作的必要前提和有效保证，手术室护理人员在日常膳食中要注意营养搭配，多吃高纤维、高蛋白食物。下夜班后要保证充足的休息时间。平常加强身体锻炼。对阳性患者要提高防护措施，以免造成不必要的损伤，洗手护士在使用刀、剪、针时要特别小心，手套如有破损，立即重新更换，避免直接接触病人的血液、体液及分泌物，若发生锐器损伤应立即从近心端向远心端用力挤压伤口，用流动水冲洗使污血流出，然后立即用0.2%碘伏或75%酒精消毒，立即上报医院感科，登记并进行相关处理，术前手术间门口挂隔离手术标示牌，在手术间门外准备隔离，巡回护士室内室外各一位，手术间门口铺一块用含氯消毒液浸透的脚垫，门口备室内专用拖鞋或一次性鞋套，参加人员必须更换拖鞋、衣裤、帽子，以减少因工作人员进出手术间而造成的交叉污染。术后进行严格消毒处理。如急诊手术无法确定情况的一律按污染手术处理，对污染手术的处理要严格按规定执行，手术室护理人员必须定期检查肝脏功能及乙肝五项等。

2.4.5 防止身心疲劳，手术室护理人员除了要有过硬的业务素质水平要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，具备良好的心理承受能力，积极采取各种有利措施缓解心理压力。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强心理素质的锻炼加强自身修养，使自己保持良好的精神状态，精力旺盛，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转工作水平起到重要作用。合理安排手术室的工作，预防过久站立及过多的行走产生的不必要危害，注意节约体力，简化人工运作和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程，不断改善工作环境和设备，创造良好的工作环境。设法改善站立和走动的强制，注意保持良好的操作姿势和习惯，传递器械用物时，颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动，防止i椎病及腰肌劳损。

总结

若有条件，应对手术室护理人员进行医学心理方面和身体防护的知识专题讲座，帮助树立正常的人生价值观，协助调整情绪，缓和工作压力，消除工作带来的心理障碍，减少工作带来的身体损害，加强自我保护意识，使其处于健康活力的身心状况，工作时发挥自己最佳的状态。

参考文献

[1]姬响华，手术室护士职业暴露与防护的调查，当代医学，2015年01期

[2]张莉，手术室护士的职业危害及防护，淮海医药，2012年04期