中医学基础理论重点笔记范文

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第1篇

1.1培养中医思维方式:中医学是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学。对于刚刚接触中医的人来说，《中医基础理论》课程的内容是完全陌生的，与他们之前所学习的现代科学知识及所身处的现代科技环境有很大的差别。而中医学的思辩性思维，也会使习惯于逻辑性思维的学生在学习中产生很多困惑，造成对中医理论的误解以及学习兴趣和效率低下。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维方式。”因此，初学中医，亟须培养中医思维模式。因此，在讲授基础理论课程之前，我们着重《中医学导论》的讲授，其内容包括中医学的学科性质、先秦百家思想与中医理论体系的形成、中医学的医学模式、中医学的本质特征及中医学对世界科学的贡献等，使其能够认识到中医学是不同于现代医学乃至于现代科学知识体系的传统医学理论体系，有其自身的独特规律和特点，逐步培养中医学整体的、辨证的思维模式，为将来进一步学习打下基础[1A]。

1.2引入人文文化观念:中国传统文化是中医学理论体系的根基，中医思维方式形成的基础，与中国传统文化有着水融的关系。而一般来说大学新生的传统文化知识相对贫乏，因此，我们在授课过程中应加强文、史、哲等知识的讲授，注重中国传统文化知识的渗透。如哲学基础部分是建立中医思维模式的关键，在讲授过程中就可以结合中国古代哲学，以及天文、地理、气象、物候、历法等知识予以阐述[1B]。这不仅能提高学生的文化素养、拓宽学生的知识层面，而且能帮助学生领悟中医理论的内涵，使学生在潜移默化中掌握中医特有的思维方式方法。

1.3创新课堂教学方法:从内容上看，《中医基础理论》教材包括四大知识模块，即：中医学哲学基础、藏象理论(藏象、精气血津液神、经络)、病因病机、防治原则，各知识模块特点不同。因此，采用单一的教学方法显然不适合该课程全部内容，而应综合运用多种教学方法优化教学，从而达到理想的教学效果。近年来，我们从学生的认知特点和教学规律出发进行中医基础理论多样化教学，采用了互动式、案例式教学等多种引导学生有效学习的方法，取得了较好的教学效果。

1.3.1互动式教学:课堂上，我们常用讨论法进行互动式教学，按照“选题-分组讨论-代表发言-提问-解答-点评”的步骤，逐步引导学生透彻理解题意，明晰基本概念和相关原理，贯通相关知识，进行分析、总结，得出结论。此种教学活动，强调了学生的主体地位，通过教师与学生的双向交流，调动双方的积极性和能动性，实现教与学的统一，可使学生在充分理解的基础上进行思考、巩固，从而提高教学质量。

1.3.2案例式教学:例证是教学艺术的催化剂，它可使抽象的内容更形象具体，深奥的内容更浅显易懂[2]。而中医学是一门实践性很强的科学，作为中医临床实录的医案，能最直接地反映医生的临床思维。因此，案例式教学接近于直观场景，克服了从概念到概念的抽象理论课堂教学方式的弊端，不但能充分吸引学生注意力，而且利于学生理解记忆，适合中医基础理论的任何内容。在实际操作中，可根据学习内容及学生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以讲述为主插入案例分析，例如在讲解“气能生血”时,可以例举临床补血配合补气药治疗相关血虚的病例。而后期由于学生有了一定的基础知识，分析理解问题能力提高，我们就可以选择一些有针对性、内容详尽且通俗易懂的古今医案，组织学生分组讨论。

1.4配合多媒体教学:多媒体教学是一种新型的教育形式和现代化教学手段。结合图像、文字、音乐、动画等，利用PPT、视频、录像、幻灯片等方式，综合处理授课信息，创造图文并茂、生动形象的教学环境。其优势是它能把多种信息有机地结合起来，学生们能从多角度、多途径获取大量的信息，特别是以往教学中较为欠缺的视觉信息。如经络学说的内容，结合多媒体教学，则图文并茂，更加直观，有利于学生的理解、记忆。但我们一定要注意多媒体的设计要突出重点，而在授课过程中也要注意师生互动[3]。

2加深理解，注重实验教学

实验教学是现代教育的重要形式，尤其在医学教育中，它有着理论教学不可替代的作用，是一种必不可缺的教学方式。《中医基础理论》实验教学是中医基础理论传统教学模式和方法的重大变革，它能使抽象、深奥的理论得到直观的体现，中医方药的神奇效果得到验证，从而加深学生对中医基础理论的理解。

2.1在示教室观察各种示教模型:《中医基础理论》课程某些内容理论性强、抽象，如经络学说中十二经脉的循行路线、分布规律等，很难如解剖学一样让学生目睹其真实状态，教师讲课费力，学生又难以理解。为了解决此问题，可以让学生走进示教课堂，通过人体经络模拟模型观察十二经脉的循行路线，进而总结其走向规律、交接次序及在人体的分布规律等，如此则改善单纯课堂讲授时枯燥乏味的不足，增强教学效果。另外，舌象仪、脉象仪等各种直观示教模型，都能激发学生的学习兴趣，活跃教学气氛，在提高教学质量上起到重要作用。

2.2通过动物实验理解中医理论内涵:近年来，我们尝试逐步引入动物实验到中医基础理论的教学中。在系统学习理论的基础上，通过现代实验方法和手段对中医基础理论进行验证和阐释，增加了教学的直观性，有助于学生正确理解和掌握中医理论的科学内涵。如学习阴阳学说时可设计如下实验：制作阳证、阴证动物模型，观察阳证、阴证两组动物模型的表现特征如神态、眼球、活动及皮肤血管情况，并测量体温、心率的变化，运用阴阳学说理论对比分析两组动物的症状发生机理，从而加深对“阴胜则寒”、“阳胜则热”理论的理解。

3强化记忆、拓展知识，利用网络资源

由于《中医基础理论》知识点多、信息量大、学时数少，单纯的课堂教学很难满足学生的需要。因此，创建《中医基础理论》网络资源库，为学生提供一个课后学习的平台是非常必要的。该网络资源主要包括基础知识学习、教学内容拓展、学习水平测试三个方面。

3.1基础知识学习平台:该平台的资源主要包括《中医基础理论》教学大纲、电子教案、讲稿、教学课件、教学录像等。教学大纲、电子教案可以帮助学生提前预习，使学生对每一次课的教学重点、难点有一个了解，避免听课时主次不分，影响对重点知识的理解掌握。以往的课堂教学，学生往往只顾忙于笔记而忽视了老师的讲解，从而使很多晦涩难懂的中医概念无法真正理解，严重影响了学习效率。注意到这一点，我们把讲稿及全部教学课件上传至网络平台供学生下载，使学生上课时能集中精力听讲，而老师也能在保证重、难点知识讲清讲透的同时，加大课堂教学信息量，如此则大大提高了教学效率。

3.2教学内容拓展平台:拓展平台设立的主要目的，是使学生在掌握基础知识的同时，能够开阔视野，从多角度全面认识中医。如千古中医故事、中医大家讲座视频等，可使学生对中国医学发展的坎坷历史、中医学对中华民族乃至世界医学的贡献等有一个了解，进而增强学习中医的信心；中西医学比较部分通过对中、西医学的医学模式，中、西医对人体生理、病理的认识，各自诊疗疾病的特点等方面的对比学习，使学生初步认识中西医学各自的特点、优势及不足，利于学生中医思维模式的形成，并有助于以后临床诊治疾病过程中充分发挥中医的优势，并利用现代医学先进的方法手段弥补中医的不足；案例教学内容可通过简单的案例分析帮助学生加深对基础知识的理解；最新研究进展部分则结合现代知识和现代研究成果对中医基础理论进行剖析，这样既有助于其理解和记忆中医理论知识，弥补中医理论较抽象、难理解的不足，还可以扩展学生的视野。

第2篇

1优化课程教学方式，激发学生学习兴趣

针对入学新生的认知结构特点，应采用从抽象到具体—三段层次的教学方法:第一层次:理论教学方法。针对比较枯燥难解的理论知识(比如阴阳、五行、藏象等概念和基本内容)，可以采用启发式、导入式、举例法等方法，将抽象的概念与生活中易观察到的现象相联系，用生动解释抽象，化繁为简，从而增强教学的趣味性，从而减少学生理解掌握这些深奥理论的困难;第二层次:实践教学方法。针对中医学实践与理论并重的特点(比如阴阳、五行在中医学中的应用，藏象学说中五脏六腑的特点)，可以采用案例试、讨论法、讲授法等教学方法，打破学生处于被动地位的格局，通过医学案例的引导，让学生学会运用所学的知识进行分析，有血有肉，使学生有身临其境的感受，更有利于激发学生的学习兴趣［2］，使教学内容更为生动活泼。第三层次:自主教学方法。针对学生在有限的课时内学习无限的中医理论知识的特点，可采用开设讲座、组织试讲、网络学习等教学方法，充分拓展学生的视野，培养学生的学习习惯和自主学习能力，锻炼学生的综合素质。

2更新课程教学手段，挖掘学生学习潜能

传统的教学手段通常以“手写板书”为主，板书是教师最普遍的教学行为，也是教学技术中的“常规武器”。好的板书可以呈现本节课程的脉络，并提示、警示知识难点、重点。还可以制造教学的停顿。教学需要停顿，因为学生需要思考的时间，教师利用板书制造的停顿长短、频率、出现的时机，以给学生提供思考消化的时间。随着教学手段日益现代化，多媒体教学的出现打破了打破了板书色彩单一、内容平面、形式单调的缺点。然而在使用的过程中，也发现了许多新问题，尤其是面临《中医基础理论》课程比较抽象，理论性比较强的特点，一些老师反映教学效果不太理想，尤其在《中医基础理论》的教学中更是如此［3］，在多媒体课件制作过程中，往往只能把大量的文字复制在上面，形成一本电子教材书，造成学生视觉疲乏，思考滞后，甚至不知如何记笔记。所以，好的教学手段就是要不断更新，使之与教学内容融会贯通，努力把多媒体课件的优势发挥到极点，适当配合板书，真正达到驾驭灵活，惟妙惟肖的目的，让学生的视听言动紧随其中。针对《中医基础理论》课程理论繁冗特点和学生学习思维特征，在制作多媒体课件过程中要把握三要素:第一、变文字为结构图。著名的美国图论学者哈拉里说过:“千言万语不及一张图。”《中医基础理论》中一些比较枯躁概念、原理，不但难以记忆，而且容易忘记。如果把古朴的文字转换成简洁的结构图，配合生动的讲解，学生喜听易懂肯用笔画，大大提高了学生对知识的感知力和理解力。第二、丰富教学素材。多媒体课件的最大优势就是能把图像、文字、音乐、动画等多种信息有机的结合起来［4］，以达到刺激学生感官的作用。由于《中医基础理论》课程内容与学生在高中阶段形成的知识结构和文学内涵完全不同，所以初学新生易产生“认知乱码，无法识别”的现象。如果将这些陌生的抽象名词和知识难点以图像、动画展现给学生，会给学生留下很直观和生动的印象，加深学生的清晰理解，使难点不难。此外还可适当扩充知识容量，在掌握本课程知识的基础上，可以串联一些与本节知识相关联的中药、方剂图片，舌象、脉象图片，病案、症状图片，开阔学生学习视野，挖掘学生学习的动力和潜能。第三、明确制作目的。多媒体课件的制作之前，务必要认真研究《中医基础理论》课程中各个章节的内容，确定多媒体课件在使用过程中发挥的价值，尤其涉及到图片、影音、动画等方面的内容，要做到适当而止，避免走入形式重于内容的误区，避免出现喧宾夺主的效果;制作过程中，文字部分的描述应当简练准确，概括性强，需要学生掌握的知识点务必要用文字明确表述，清晰难忘。色彩部分，避免使用太过绚烂的颜色，要确保文字部分可见度要高;在教学过程中，多媒体课件的使用，节省了很多板书时间，但是对于学生来说，需要理解、消化、整合和记笔记的时间，所以在讲授过程中应当适时给学生预留停顿时间，控制课堂节奏，严格遵循为教学服务，为学生服务的原则。此外，在更新课程教学手段的同时，还要注意加强师生之间的交流，观察学生的学习动态与学习效率，根据结果及时调整授课方式。《中医基础理论》课程是学习其他中医课程的“先导课程”。从教学方式和教学手段两个方面不断提高该课程教学内涵建设水平不仅仅是为了顺应中国教育改革的总体需要，更重要的是为了保证课程的持续发展，不断发扬的重要举措。

作者：刘禹辛 尚晓玲 单位：长春中医药大学基础医学院中医基础教研室

第3篇

1.PBL教学法在中医基础理论课程中的应用

教学对象选择与分组：选择中我校2010级中医七年制专业不同方向（传统中医方向、中医方向）的教学班级，对七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学方法，每5人一组，共6个小组；中医方向110人采用传统授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编，中国中医药出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校规划教材。

课程教学章节的选择：中医七年制传统中医方向在课堂讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择五行学说；藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心”的前提下，进行其它四脏脏及其六腑；病因学说中讲授完风邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容，进行PBL教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果问卷调查评价分析。

编写新的教学大纲：应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求，列出难点、重点及必须掌握的知识点，针对学生的知识背景，拟定部分思考题与教学案例，并在应用前期提供少量辅导材料。

编写教学案例：为了使PBL教学达到预期的效果，与教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体案例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。

编写教师指南：因教师水平的差异可能会对案例的理解不同，为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不同，针对引导性问题和学生可能提出的疑问，编写教师参考指南，对每个问题提供了参考解决方案。

制定具体实施步骤：PBL实施过程要求各个学习小组针对相关问题自学教材，利用图书馆和互联网查阅相关资料，做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。小组成员之间可相互讨论；小组讨论后，推荐1名代表参加大班讨论。大班讨论时，由每组推选的代表讲解，本组其他成员可及时补充，其他组成员在该组讲解之后，可以进行提问。最后，教师搜集一些带有共同性的问题，总结讲解、概括归纳本次课的重点及难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。上述PBL教学法实施的步骤概括为：提出问题—学生自学—小组讨论—大班讨论—教师总结。

2.PBL教学法教学效果的初步评价

理论考核评价分析：PBL教学方法组平均成绩78.4士9.8，传统授课法组平均分73.8士10.2，差异有统计学意义（t=2.2074，p=0.0289<0.05），说明七年制传统中医方向班成绩优于中医方向班，即提示PBL教学法在中医基础理论课程教学中教学效果优于传统授课法。

PBL教学法教学效果采用问卷调查的形式，问卷调查主要包括课堂气氛、学习态度、学习兴趣、理解接受、主动学习、沟通协调、团队合作等方面。结果显示，课堂气氛方面，PBL教学法组90.0％学生感觉课堂气氛活跃，较系统讲授法组（67.3％）明显改善；学习态度考评如听课状态、课堂纪律方面，PBL教学法组（83.3%）较传统教学方法（76.4%）有改善；学习兴趣方面，PBL教学法组（83.3％）较传统讲授法组（77.3％）学习兴趣有所提高；在知识的理解接受方面，PBL教学法组76.7％学生能较好地分析案例，较传统讲授法组（71.8％）有所增强。另外，PBL教学法组在自主学习、独立思维和团队协作能力等方面，分别为80.0％、87.0％和73.3％，较传统教学法组60.9％、72.7％和58.2％高。可见，PBL教学法较之传统授课法展现出了较大的优势。

3.讨论

中医基础理论是是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。由于中医学发展的历史跨度大，以及现代人文环境的影响，使得当代学生对中医基础理论相关问题的理解，或者在如何正确学习中医基础理论的认识上容易产生较大的偏差。在实际教学中学生则普遍感到该课程概念多而陌生，内容抽象，理论深奥，信息量大，难以深刻领会所学内容。针对以上特点，采用PBL教学方法，可以使抽象的内容变得形象具体，深奥的理论更浅显易懂，提高学生自主学习该门课程的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力。

PBL教学作为一种有效的教学模式，对师生的互动合作、探究学习及自身观念、态度和行为上的改变有着重要意义。当然为了更好的推进和实施PBL教学方法还需要不断地在实践中总计经验，如要更加深刻的了解学生的学习状态，学习特点，为学生提供参与的机会；尊重学生的主体地位，积极鼓励与引导学生更多的参与其中；鼓励学生提问，及时指导学生在认识上出现的偏差；注重教学形式的合理运用，实现在参与中发展。通过PBL教学方法的应用与实践，我们已初步探索出一套行之有效且适合于传统型中医方向的中医基础理论课程教学模式与方法，初步建立了PBL教学方法中“教”与“学”的效果评价机制，这必将对PBL教学法在中医基础理论课程中的推广应用提供借鉴与参考意义。

参考文献：

[1]Chan　LC.Factors　affecting　the　quality　of　problem-based　learning　in　ahybrid　medical　curricu lum[J].Kaohsiung　J　Med　Sci，2009，25（5）：254-257.

第4篇

论文摘要:《中药学》分段教学是指将《中药学》的基拙理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基拙理论、中医诊断学等基拙理论与中药学基拙理论有机地衔接起来;在专业基拙课《温病学》、《伤寒论》、《金魔要略》及临床课学习后，进行临床中药学的教学，使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习，并为临床实习与毕业后的临床工作打下良好基础。

中医药学术要在21世纪获得重大进展离不开一批完整掌握中医药理论精髓，且具备现代科学知识、技能的中医药人才，而这种人才培养成功与否的关键在现代中医药人才培养模式的突破。《中药学》是中医药教育的重要课程，培养21世纪合格的中医药人才，教学和教材的改革是关键，基础中药学和临床中药学分段教学能使学生更好地将中医药理论与临床实际衔接，也有利于大学后的继续教育，并有利于中药学科的基础研究和临床各科应用的研究和发展。本文中所述的教学模式适用对象是中医医疗专业、中西医结合医疗专业本科或本科以上的学生。

一、《中药学》教学中存在的主要问题

从第一版全国统编教材《中药学》至今，《中药学》的教学基本上是在《中医基础理论》和《中医诊断学》后开始，学生尚未接触到中医经典著作和临床学科的学习，对中药的临床应用基本上不能理解，尤其是对《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》和临床各科中的病名及术语不能理解，如桂枝治疗奔豚气、半夏治疗心下痞、葛根治疗项背强几几、燕白、瓜篓治疗胸痹、柴胡治疗少阳病、黄荃治疗湿温病等，因而学生对掌握各味中药的适应症有较大困难，影响《中药学》教学的质量。而对研究生或大学后的继续教育，目前的《中药学》教材和教学模式又不能满足较高层次的需求。

二、《中药学》分段教学的意义

寻求《中药学》教学模式的突破，提供中药教学和教材改变的成功范例:现行的《中药学》教学模式基本上是采取课堂满堂罐的教学模式，不管学生是否理解，而且从基础课与专业课的衔接情况看，在传统的教学模式中一般要间隔一、二年甚至更长时间。而《中药学》分段教学就是指将《中药学》的基础理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基础理论、中医诊断学等基础理论与中药学基础理论有机地衔接起来;在专业基础课《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》及临床课学习后，进行临床中药学的教学，使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习，并为临床实习毕业后的临床工作打下良好基础。两者结合起来学习，还可减少知识的遗忘，节省教学时数，提高教学效率。

培养高质量适合现代中医药发展的中医药人才，适应医药卫生改革的要求:现行《中药学》教学模式由于其与中药学术特点、学术水平存在相悖现象，在中药理论与临床应用教学方面都存在不足，学生在学习《中药学》时，上课记笔记，考试背笔记，考完试连常用中药的药名、基本功效和临床应用均忘记的现象普遍存在，更谈不上在临床上得心应手地使用中药。随着人们健康观念的转变以及医药卫生制度改革的深入，中医药在我国医疗卫生市场将有更大的需求，通过《中药学》教学模式的突破，培养高质量的中医药人才，也有利于《中药学》学科的发展研究，有利于推动中药学术的发展。

三、《中药学》分段教学的依据

1.《中药学》的学科特点、发展趋势

中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，属中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是大中药学学科中的核心和基础，既属药，又属医;既是基础课，又具临床性质。

《中药学》学科的发展已经是在朝着基础中药学和临床中药学的趋势发展，近年来，中药学基础理论研究受到重视，已经对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、中药配伍及炮制等理论进行了初步的实验研究;中药学基础理论的专著如《中药药性论》等，已有一定数量的论文;临床中药学的研究与应用也迅速发展，并向专科临床中药学发展，专科用药和合理用药成为中药学发展的重要方面，如雷载权、张廷模主编的《中华临床中药学》、赵学敏主编的中医药高级丛书《中药学》等。作为高等中医药教育，应根据学科的特点和发展趋势，以及21世纪人才的培养需求，调整教学模式势在必然。

2.临床中药学在中医药学科中的地位

由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物的如何应用，所以，它又具有与临床学科密不可分的关系，它是直接根于临床。临床中药学这一学科在近几十年来，已经有了长足的进步，其表现为:一是药物数量的增加及新药的不断涌现。自汉代《神农本草经》载药365种，后世历代不断增加，至明代李时珍的《本草纲目》载药已达1892种。而《中华本草》收载的药物达8980种，总结了中国传统药学的成绩，集中反映20世纪中药学科的发展水平。二是新药的研制开发，许多按中医药基础理论组方研制的，如复方丹参片、丹参滴丸等;并对一些临床常用的老药，发掘出新的功用，如川苟用于治慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症、功能性子宫出血;天麻治脑外伤综合征、神经衰弱;以及肉从蓉可治氟骨症、仙鹤草治肿瘤、白及治肺结核、砒霜治白血病等等。还有从中药中提取有效成分而制成新药者，如川芍嚓、青篙素、丹参酮、鱼腥草素、靛玉红(青黛中提取)、康来特(惹茵仁中提取)等等;同时对人参、黄蔑、麻黄、附子、大黄、当归、丹参、川芍等常用中药进行了系统的药理研究，揭示了传统功效活血祛疲、扶正补虚、通里攻下、清热解毒等中药功效的若干机理。临床中药学研究离不开临床学科，临床学科的发展促进中药学科的发展;临床中药学的发展又为临床提供有效的治疗方法。临床中药学的发展已经为基础中药学和临床中药学分段教学提供了充分的条件。

四、《中药学》分段教学的模式探讨

通过对基础《中药学》和临床《中药学》分段教学的试教和研究，摸索出分段开设该课程的最佳时机，以及实施的具体方案，实现21世纪中药学的教学模式新突破。

1.内容

基础方药学和临床方药学分段教学的教学方法研究、教学大纲的研究、教材编写的研究、教学课件、多媒体的研究等。

2.方法

(1)文献研究法:收集编写资料。

(2)调查研究法:在充分收集资料的基础上，分析现行中药学教学存在的问题，并进行广泛的调研。

(3)实验研究法:通过对基础中药学和临床中药学分段教学实验班的研究，摸索出分段开设该课程的最佳时机，以及实施的具体方案。

3.特色

从中药学的学科特点探讨基础中药学和临床中药学分段教学的教学模式，寻找教学研究的突破口，该教学研究实用性强，有运用和推广价值。并结合现代中医药人才培养的模式，从学科特点探讨课程和教材、教学方法、方式的改革，使教学真正与学生的知识发展水平相适应，有较强的创新性。

4.教学模式探讨

(1)基础中药学的教学模式:基础中药学是指中药学中的三基部分，即基本理论、基础知识、基本技能。具体内容包括总论部分的中药的形成和中药学的发展、中药的名称和分类、中药的产地、采集和储存、中药的炮制、中药的作用、中药的性能、中药的应用等，重点是在中药的药性理论;各论部分包括概说部分(各章节的定义、性能特点、功效、适应证，分类、使用注意等;单味药物的性味、归经、性能特点、基本功效、主治病证等;基本技能包括常用药物植物、饮片的基本知识与识别。

中药的应用是以中医学理论为基础的，有着独特的理论体系和应用形式，要学好临床中药学，必须有扎实的中医基础理论知识;而要教好《中药学》这门课，更要求教师能熟练地掌握和应用中医基础理论。要在《中药学》和《中医基础理论》、《中医诊断学》的教学过程中，探索将基本理论加以融汇贯通，有目的地将之有机结合起来。

第5篇

【关键词】传统教学;多媒体教学;中医学 【中国分类号】R2-4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0582-01 伴随现代科学技术的发展，多媒体技术越来越多的在中医教学中应用，通过教学实践比较：教学中，单一使用传统教学或多媒体教学都存在有不足之处，不能满足现代中医学教学活动的需求，只有将两者有机的结合，才能更好的提高中医学教学质量，体现与时俱进精神。

1 中医传统教学法的利弊

中医学是一门内容丰富的学科，既有中国古代的阴阳、五行学说等比较抽象的哲学思想，也有具体形象的临床辨证用药知识。如果我们在教学中只采用传统的教学方法，用粉笔板书和挂图方式，教学效果不佳。学生觉得抽象的东西听不懂，具体形象的东西由于教学资源的有限而无法学好，因此传统的教学手段需要做出必要的改革。

1.1 传统教学法的优点:(1)学生为中心，教师为主体:传统教学中，基本的关系就是教师和学生。教学的中心是学生，教学的主体是教师，教师根据所教学学生的具体情况因材施教，认真讲授；学生根据老师讲课特点专心听讲，认真笔记。这种教学方法外在干扰小，学生注意力较为集中。教师通过生动的语言能营造良好的课堂气氛，引导和促进学生思维，促进师生的交流，并能充分展现教师的教学语言风格。教师的肢体语言加上体现教师独特的人格魅力，极大地影响着学生，提高了学生对课堂内容学习的兴趣。 (2)重点突出，逻辑性强:教师采用传统板书教学，更能在黑板上对教学内容的重点进行提示，更能体现教师教学过程中的逻辑性和条理性。板书教学可以给学生提供思考和记笔记的时间,，学生能够跟随教师的教学思路展开思维，通过记笔记能加深对教学内容的记忆。教师还可以针对教学大纲指出每堂课的重点难点。 (3)师生互动，现场答疑:教师在教学过程中，根据教学内容，结合学生听课情况可适时加入一些互动教学法，如：提问，阅读等。针对学生掌握内容的情况，反映出的问题，及时调整教学进度，进行现场答疑、辅导，从而提高教学质量。课堂提问多采用启发式教学,能使学生注意力更为集中,帮助学生思考。

1.2 中医传统教学的缺点 :(1)教学手段单一:中医传统教学采用的是讲解―接受式教学模式,由于教学手段教为单一，在对中医基础理论的讲解时，由于阴阳学说、五行学说、经络学说等教学内容比较抽象，无论教师的语言艺术多么高超,也很难把这些抽象的内容讲的清楚，避免不了枯燥乏味。而对中医临床疾病和中药知识的教学，由于教学内容比较具体、形象，仅用挂图、幻灯这种辅助手段教学，感觉内容不够，很难完全展现疾病的临床表现和中药具体图谱，传统教学显示出一定局限性。 (2)不以学生为中心教学:教师讲解，学生被动接受的传统教学法，基本上学生围绕教师为中心学习，时间久了，学生容易出现听觉或视觉疲劳，从而导致厌学，学习成绩下降的情况。在教学过程中教师容易根据自己的思路采取“满堂灌”的讲解教学模式，忽视学生的中心地位，学生紧跟教师的思维，很难发挥学习的主观能动性，缺乏创造性。(3)教学资源不足:教师在传统教学中主要的教学资源是教材，其次就是教师自己的学习知识，毕竟一个人的学习知识，能够在大脑里储存的还是很有限的，所以只得借助教材，但由于教材内容的局限性和编写时间性，不利于知识的发散和扩展，也不利于知识的及时更新。

2 中医多媒体教学优势

教学过程就是信息传递和反馈的过程, 多媒体教学是利用计算机把图、声、文集成一体,充分调动人体的多种感官参与教学, 达到提高兴趣、传递知识、开发智力、培养能力，提高学习质量的目的。

2.1 多感官参与，激发学习兴趣，

多媒体教学法应用于中医教学，它的声、图、文并茂功能，可以使教学过程变得生动活泼，提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛。尤其是图形演示功能,可以使许多抽象的中医学概念变得具体直观，提高知识的可接受性。如中医的望闻问切四诊，就可以借助多媒体教学手段，利用视频放给学生看，学生看完视频后，有了非常深刻的映像而理解透彻。视频中讲解员的声音也调节了学生只听教师一人讲解的疲倦感。学生看到这些有趣的动画，在愉悦地学习知识的同时，也降低了学习难度，达到深入浅出的目的，从而提高教学质量。

2.2 利用网络资源，丰富课堂内容:

第6篇

近些年，许多中医院校也陆续开展了PBL教学法的引入工作，分别在多种课程的教学中试行，取得了良好的效果。如在基础课方面聂金娜，王洪武等在《内经》教学中引入PBL教学模式［7，8］，《中医基础理论》有着宋琳等人的探索［9］，贾玉梅等把PBL教学法与层次递进教学法在中药学教学中的应用进行了对比研究［10］。卫向等把PBL教学法应用于《方剂学》的教学中［11］。万生芳则通过研究PBL教学法与传统授课方式在《中医诊断学》教学中的对比研究，分析了二者的优劣性［12］。在临床课方向，王秀莲等在温病学教学中引入PBL教学模式，取得了的较为满意的结果［13］。孙晓敏等在中医内科临床带教中进行了PBL教学模式的探索［14］。王清等将其应用于在中医儿科学教学中的应用探讨［15］。李佶等则在《中医妇科学》临床教学中采用了PBL教学法［16］。在针灸教学中，则有辛昕、穆艳云等人的探索［17，18］。本课题组的研究结果也表明，虽然与传统教学方式相比较，PBL教学法在学生的基础理论掌握的牢固性、全面性方面要稍差一些，但在学生的动手能力与学习主动性方面则显示出了明显的优越性［19］。这些探索研究均证明PBL教学法有利于调动学生的积极性、主动性和创造性，培养学生变单向思维方式为多向思维方式，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识;加强人际交往能力和学生的语言表达能力，增加理论与实践的契合度。

PBL在中医学教学的应用，不仅有利于各学科之间的横向联系，还有助于基础学科与临床之间的纵向联系。在培养“创造型、开拓型、实用型”医学人才的过程中，有着传统教学法无可比拟的优点，值得进一步推广。但PBL至今没有全面展开，主要是因为其应用过程中暴露出了一下几点主要问题:(1)思想认识不足。PBL是一种新的教学法，相对于传统教学方式人们对其了解不多，疑惑不少，教师的理解程度及PBL的多变性，使一些教师存在疑虑。也就是说人们对其存在观念上疑虑，是否有改革的基础，即教师培训问题。(2)现行资源不足。为试行和推广PBL教学法，保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，添置必要的设备、教具等，还需要有充足的教师，即存在着教学资源不足问题。(3)教材的不足。国内中医学院校教材的编排体系一直适用于传统的教学体系，若重新编写教材，教师不愿舍弃大量内容，不愿打乱旧的体系。所以说存在着重新编写适应PBL教材的问题。(4)学生条件上的不足。国外的教育体制和教学模式与我国差别较大。我国小学、中学阶段大都采用传统教学方法。若突然变为PBL，强调自学能力，会使学生短期内无所适从，这其中存在着学生接受性的问题。(5)教学模式的改变。传统的教学模式课堂上大部分时间教师讲授，学生听讲，记笔记，偶尔师生相互交流。新的教学法应该有新的教学模式，什么样的模式才能适应PBL，即存在着教学模式建立问题。总之，由于我国国情以及中医教育的特殊性，以及上述存在的主要问题，所以近年来PBL在我国的中医教育领域中虽然得到了一定的发展，但均是小规模地应用于单一的学科中，尚无法形成大规模的综合性课程。

2对策与展望

我们必须转变教育观念，变课堂老师教授、学生被动学习为主要形式的传统教学理念，转变为积极开发学生主动性的PBL教学理念。教育的主管者应当在条件成熟的课程、班级与年级积极开展早期PBL教学，并为其提供足够的师资、经费、场地与相应的资源;另一方面要建立PBL科学评价体系。这一评价体系应当是教、学双方参与的，从长远角度它应当着眼于中医学生长期培养，是基于此教学方法是否有利于培养一名合格的中医生的;从短期角度也应当是考察此教学方法是否有利于培养中医学生以中医的思维方式处理中医学问题的，而不应该只是对本课程学生书面学习能力的体现。第二，循序渐进、逐步展开。由于中医学知识体系本身的特点，其许多理论不如西医学那样有唯一答案，如现行的《中医基础理论》很多是我们现代学者从经典著作中提炼总结而来的，而很多理论在原著中并无如此简洁的论述。一些理论中医学也存在各家学说，甚至《内经》中不同篇章对一些理论的阐述也存在不一致之处，且基础课程的开展往往在低年级展开。如这时贸然采用PBL教学方式反而容易造成学生思想的混乱。因此，我们认为在低年级的基础课程不宜直接采用PBL教学法，而应是引入PBL教学理念，在以传统教学教师课堂全面系统的传授基本理论的同时，又可以给同学们推荐一些主要参考书目与讨论主题，以便于同学们在牢固掌握课堂内容的同时又能调动他们的主观能动性，培养主动学习、分析的精神与能力，拓展视野，为将来高年级临床课程的PBL教学培养基本的素质。等到了高年级临床课程学习时中医学相较西医学上述的劣势反而成为了中医学PBL教学的丰富资源，也是训练中医生成长为合格中医师的提前演练。

第7篇

1.1教材编写相对滞后西医内科是将基础理论和临床紧密联系的学科，内容正逐渐向细胞分子生物学等微观发展，在疾病的发病机制上进展很快，而中医院校所使用的教材多是在西医教材的基础上编写的，再版周期长，知识陈旧，有的内容与西医七版《内科学》教材有出入，例如心绞痛一节，近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛一词，不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，指除稳定型心绞痛外的其他类型的心绞痛，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛，和各型自发性心绞痛在内，其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等，故在七版《内科学》教材中，旧的心绞痛的分型方式早已淘汰不用，而把心绞痛分为稳定型和不稳定型，并引入急性冠脉综合症的概念。但我校使用的新世纪全国高等中医药院校规划教材(新世纪第二版)仍然将心绞痛分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛以及混合性心绞痛三大类，而劳力性又分为三类:初发劳力型;稳定型;恶化型;自发性心绞痛包括四种类型:卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛，给学生学习造成较大的混乱感到无所适从。

1.2中西医思维方式不同由于在开设西医内科之前，学生已经系统学习了中医课程，不可避免地用中医观点来看待西医，而中西医之间有很多地方不能完全对应。如中医基础课程多数需要学生熟记，以达到熟能生巧，使学生养成按条例记忆的学习习惯，而西医课程的学习，很多内容重点是理解，应用思维与推理的学习方法，掌握的知识才能灵活运用。

1.3学生对课程的重视程度不够因为中医与西医的学科特点明显不同，学生对为什么要在中医院校开设西医课程，很多学生存在疑惑，对西医课程的重要性认识不足，再加上很多学生忙于考研，对西医课程的学习抱着应付考试过关的心理。

2中医院校《西医内科学》教学改革

2.1提高教师的专业素质，优化教学内容，突出重点，详解难点教师在教学中起重要的引导作用，是提高教学质量的关键。要交给学生“一杯水”，教师得先拥有“一桶水”。这“一桶水”便是教学工作对教师专业素质提出的要求。内科学理论来源于实践，扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。只有具备丰富临床实践经验的教师才能全面准确地领会教材，对所讲授的内容合理设置，重点难点突出，层次分明，结构严谨，定义准确，举例恰当，避免重复，使学生容易接受和理解。如果教师的理论基础不扎实或不具备丰富的临床经验，则很难得心应手地传授知识。

2.2不断学习，知识更新，掌握最新动态近年来，由于基础医学的迅猛发展以及医学模式的改变，现有的《西医内科学》教材已不能完全满足教学工作的需要。以心肺复苏为例，传统抢救方式胸外按压15次、人工呼吸两次，根据2005国际心肺复苏指南会议的意见，现在这一比例调整为30:2，以突出强调胸外心脏按压的重要性，传统方式电击除颤是三次，而现在是一次电击，而新世纪全国高等中医药院校规划教材(新世纪第二版)未作修改。因此作为一名教师，要密切关注、及时掌握本学科学术发展水平的最新动态，不断拓宽更新专业知识，并将知识准确无误地传输给学生，充实教学内容，以弥补教材的滞后与不足。对教材中的不足或错误之处，不可含糊其词，照本宣科，应妥善处理。

2.3改变传统教学模式，充分利用多媒体教学，提高教学质量传统的教学模式是教师一言堂，一支粉笔，一张嘴。内科学是一门涉及面较广的临床学科，传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。多媒体技术和网络信息技术的出现，使计算机辅助教学得到空前的发展，使我们的教学方法发生了很大变化，从传统的课堂以板书及口述为主的教学模式变成以图象、动画等多种方法为主的教学模式，从而改变了学生靠死记硬背、枯燥乏味的学习方法，变为直观面授，成为模拟环境中的真实感觉。这样大大提高了学生学习的兴趣。

2.4树立教为主导，学为主体的教学理念，培养学生独立获取知识的能力古人云:授人以鱼，不如授人以渔。学生从教学过程中获得的不应该仅仅是课程知识，更重要的是学会学习的方法。在教学中要树立“教为主导，学为主体”的思想。充分发挥学生的主体地位和能动作用，变被动学习为主动学习，变教师一言堂为师生互动，从而有效地提高教学质量，培养适应21世纪的人才。目前我校正逐渐推行PBL(Problem-BasedLearning)教学法，是以问题为导向的教学方法，首先教师以临床遇到的具体问题或具有代表性的常见病为学习起点，编写隐含大量信息的病例，向学生提出一系列的临床问题。学生课后通过自己动手查阅有关书籍，查找相关资料，并对所收集的资料进行独立思考、分析和推理，对疾病作出诊断和处理，并对老师提出的问题作出回答。由于这种知识是靠自己努力获得的，印象深刻，改变了以往“上课记笔记，考试背笔记，考完还老师”的落后的获取知识方法，不仅能拓宽学生的知识面，而且能发展智力和培养创造性的智能结构。

第8篇

【关键词】 免疫学；中医教学

免疫学是生命科学的前沿学科，它的研究深入到基础医学和临床医学的各个领域，在临床应用与疾病诊断防治中的价值日益凸显，极大地促进对免疫相关疾病发病机制的认识和治疗手段的研发，同时带动了应用研究与生物技术产业化进程[1]。因此，掌握免疫学的基础知识、基础理论和基本技能对于现代医学生今后从事临床或科研工作具有非常重要的意义。目前中医院校普遍免疫学课程学时较少，学生西医基础知识相对薄弱。在教学过程中，针对中医院校学生专业特点采用合理的教学方法可以激发学生学习的兴趣、提高课堂教学效果。

1 结合学生专业特点，合理安排教学内容

中医药与免疫关系密切，中医的一些重要理论与现代免疫学的基础理论有着密切联系，而现代免疫学在阐明中医药的作用机制以及促进中医药的发展方面也起着重要作用[2]。目前南京中医药大学基础医学院针对七年制中西医结合、五年制中医学、五年制中西医结合临床医学专业开设的免疫学为必修考查课，课时为25学时，相对西医院校少。在教学过程中既要反映免疫学的研究进展，又要突出中医特色，按照集体备课制定的教学大纲，主要讲授免疫学的基本概念和基础理论，包括导论、免疫识别的分子基础、免疫系统的组成和功能、机体免疫应答的过程等。在导论中，通过生动的事例回顾免疫学悠久的历史。免疫学与中医关系密切，早在公元16世纪，我国就利用人痘苗防治天花，为后人发明牛痘苗和减毒活疫苗提供了宝贵经验。在介绍免疫识别的分子基础时，突出了免疫学基础知识在临床医学中的应用。目前，许多传染病、自身免疫性疾病、肿瘤等的诊断都是利用了免疫学的实验技术。在讲授免疫细胞和免疫应答时，课堂提及了Treg细胞是效应性T细胞的一个亚群，进一步补充了Treg细胞在疾病发病机制、治疗和预后的最新进展，尤其是传统中药有效成分毛萼乙素对这群细胞的调节作用。这样，在授课的过程中根据中医院校学生的专业特点，在讲解基本概念和基础理论的同时，结合学科研究进展和中医药知识介绍免疫学在医学中的应用，从而激发学生的学习兴趣和对本门课程的重视，为学生今后从事相关的临床和科研工作奠定基础。

2 开展启发式、讨论式教学

传统的填鸭式灌输式课堂教学老师讲多少，学生就学多少，师生之间缺乏互动，学生往往“课上抄笔记，课后背笔记”，死记硬背，应付考试，不利于创新人才的培养。因此，本校采用启发式、讨论式教学。如在讲免疫应答的初次应答和再次应答时，便结合学生亲身经历的乙型肝炎疫苗接种为什么要注射三针为例，来引导他们思考初次应答和再次应答的规律及特点，从而加深理解、增强记忆。在教学过程中充分发挥教师的主导作用和学生学习的主体作用，使学生作为学习的主人。在课堂上，鼓励学生走上讲台针对一些研究热点问题发表自己的见解并给予讲评，有利于培养学生自主学习积极性，变被动学习为主动学习。比如在介绍T细胞活化双信号模型，让学生思考这一原理在肿瘤免疫治疗和减轻移植排斥反应中可以有怎样的应用，并围绕这一问题进行分组讨论，这样既激发学生的学习兴趣，又培养他们分析问题解决问题的能力，也树立了相互合作的团队意识。

3 充分利用多媒体教学手段

免疫学一直是学生感到吃力的一门课，其研究的对象大都是看不见摸不着的分子，各种免疫分子之间又存在着复杂的相互作用和调控网络，名词与英文缩略语繁多，内容抽象，难懂难记。利用网络资源下载一些典型的、生动的图片、视频来激发学生的学习兴趣，加深学生对这些问题的理解。比如：免疫球蛋白具有抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）功能，如果用flash演示，就能让学生清楚地看到免疫球蛋白如何通过Fab段与抗原结合，又如何通过Fc段与自然杀伤（NK）细胞表面受体结合，促进NK细胞活化进而发挥细胞毒作用。动画省去了教师冗长的说理，不仅提高了课堂效率，还使抽象的知识形象生动。

4 结合实验、科研讲解

中医院校免疫学学时较少，实验课相对更少。为了让学生利用有限的实验课时学到更多的知识，在实验课上，除了对实验目的、原理、方法、步骤和注意事项进行讲解和示范以外，还强调了该实验在基础和临床中的应用并突出其医学意义。比如结合实验课学生自己动手操作的单向免疫扩散来讲述抗原抗体的沉淀反应，这一方法常用于定量测定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，让学生充分理解沉淀反应的原理及应用。

在上好理论与实验课的同时，有意识地培养学生的科研思维和创新能力。免疫学知识和技术进展迅速，通过查阅文献、参与课题设计等可以让学生了解免疫学的最新进展，也有助于进一步理解和应用课堂上学到的知识。把教研室目前的主攻研究方向、中医药与免疫和自己的研究课题以及相关学术会议的信息介绍给学生。对学有余力的学生，建议他们成立科研小组，带领他们进入实验室参与到科研工作中来，这将有助于学生创造性思维的初步形成，为毕业后开展创新性工作打下良好的基础。

5 加强教学检查：课后作业、期末考试与综述报告相结合

平时经常性地随堂提问，及时进行信息反馈，掌握学生学习情况，以适当调整教学进度与方法。采用几种方式相结合的手段检查学习情况。布置一些探究性作业，比如：“病毒感染后，免疫系统的整个防御过程是如何进行的”，题目综合性强，很难在书上找到现成答案，必须运用所学的知识进行综合分析完成，从而培养学生综合分析和解决问题的能力。免疫学进展迅速，为了紧跟学科发展，并让学生对本领域的发展和研究现状进行深入了解，本组织了综述报告的撰写，比如 ：“中西医结合自身免疫性疾病诊治研究进展”，然后进行交流的方式。培养了学生文献检索的能力，开阔视野。期末考试全面考查综合学习情况。

对于免疫学发展中最新研究成果以课堂介绍、学生查阅文献进行书面综述、交流或讨论等多途径补充到教学内容中，使学生们在扩大知识面的同时，进行了自学、交流和文献综合与写作的训练。

总之，结合中医院校学生专业特点并联系临床及科研实践讲授免疫学，并通过多种方法充分调动学生学习的积极性；将知识的传授与应用结合起来， 有助于教学质量的提高和创新性人才的培养。学生对教学效果普遍反映较好，而且有学生在进入重点西医院校或海外知名高校进一步深造后碰到相关问题仍愿意回头请教，建立了亦师亦友的良好合作关系。

参 考 文 献

第9篇

课堂拟临床教学是一种理论与实践相结合的教学方法，是多年来优质教学的改革成果。《中医内科学》是中医学的主要科目之一，教学过程中，通过课堂拟临床的教学，让学生更好地把理论知识熟练应用于临床治疗中[1]。《中医内科学》课堂拟临床教学中，能有效地建立学生良好的辨证思维，处理好教学中存在的理论与临床衔接不紧密的问题，学生在临床治疗过程中的辨证分析能力是教学中的重难点，并且《中医内科学》在考研中医综合与国家执业医师资格考试中占有非常大的分值[2]。为了让学生更好地学习《中医内科学》的理论知识，提升学生的临床诊断能力，通过课堂教学拟临床的方式，可以让学生体验临床治疗中的要点。

1 课堂设计

以水肿病证为例进行课堂设计，时长2课时，利用15 min引入病证，通过病例实况录像、幻灯图片、文字解读（疾病名称隐去）等教学媒体分析水肿病不同证型病案7例，其中2例为疑难病案，教师在这一环节，提出问题，激发兴趣，明确目标，学生在这一环节观看病例实况录像、幻灯、文字解说，多感官学习临床思维、归纳，并完成学生模拟临床四诊及其他检查、资料收集（复习诊基理论和技能），以此掌握病证的主位；15 min启发病证归纳，分析病案特征，导出教学病证的病名诊断和鉴别诊断，教师在这一环节讲解临床诊断思维方法、提问突破重点难点，学生在这一环节思考、领会、记忆，寻找证候共同点，总结临床特征，找出诊断依据及诊断要点，同时掌握病证和鉴别诊断；25 min精讲，分析辨证、治疗要点，治疗方法，方药运用，用药注意事项、临床分型及类证鉴别、疑难证的辨证思维、各证型常用方剂、中草药的归纳方法，教师通过提问、答疑、个别辅导、指出临床治疗注意事项、呈现病症分型、主讲教学内容，学生通过观看病例实况录像、幻灯、文字解说，多感官学习临床思维，比较各证型异同，讨论、提问、归纳，记忆学会以中医基础理论为依据找出不同证型的辩证要点、治疗要点，确立证型，拟临床辨证论治，处方用药（复习中医基本理论、中药学、方剂学相关知识），掌握辨证方法、诊疗原则、方药运用；15 min进行讨论分析启发，主讲病案发病机理、症候机理、疾病转归、经典理论观点及参考书目，教师应巡视、收集问题、答疑、个别辅导，呈现病因病机流程图，介绍教学内容，学生以中医基础理论解释样本组病案病因病机、症候机理，理解病因病机、症候机理、疾病转归；15 min完成病因、转归分析，引入中医预防、调护、历代辨证治疗观点最新临床进展参考书目，教师通过文献综述、引入临床尚未解决问题，激发兴趣，学生思考、领会、笔记、书面或口头回答问题，结合病案拟临床调护承前启后、激发探究欲望，熟悉预防、调护方法，了解源流、进展；最后5 min通过练习题、病案录像、投影等完成模拟病案诊治，教师进行巡视、监督、评判、答疑，学生运用知识解决问题。

2 试验方法与结果

2.1 试验方法

研究对象为2013、2014级中医本科学生及针灸专业学生，2014级养生专业学生，累计参加研究的学生共338人，通过分组教学对比，即对同一教师指导的学生进行分组教学，分为拟临床教学观察组与常规教学对照组，开展一段时间教学之后，随机抽取学生的课堂吸收率检测，从学生的学习态度、学习表现及学习效果等方面综合分析学生的综合学习效率。检测内容包括水肿、中风、黄疸、胸痹心痛、痹证5个环节。为了防止心理紧张影响检测结果，对2013、2014级学生进行了问卷调查，两届学生心理指标均为合格。采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2.2 教学观察方法与结果

在进行高校生课堂教学中，有4名教师开始对学生进行随机抽样调查，即选择了中医本科2013级学生23人，2013级针灸专业学生7人，共30名学生进行学习过程观察记录，理论注意人数为148人，记录结果见表1。

2.3 心理相关问题的调查方式

为了认识学生对临床试验活动的态度与兴趣，因而采用了不记名的问卷调查来对2013级的学生进行发放问卷调查，发出148份问卷，有效回收利用148份，把问卷进行统计学处理。

2.4 学生的学习测验

为了更好测验教学目的的实现程度，大学考试中心必须要依照教学大纲里的规定，拟出符合国家题库的医学题型，试题容量很大，并且要求内容要全面覆盖教材，其中包括全部的试验内容，学生在进行测验过程中，随机抽取2014级学生45份试卷，继而进行试验内容与相关试题的分析并记录好成绩。

3 讨论

拟临床教学的方法能够更好的提高学生课堂注意力，通过表1可知，高校学生在进行课堂拟临床的学习过程中，学生的注意力非常高，相比传统教学过程，拟临床学生对病因病理的理解明显更透彻，对学习过程中的总结也更加合理规范。拟临床的教学方法可以把临床医学难题更好的体现出来，然后教师学生通过信息的收集与归纳，教师主动向学生提供问题解释并进行问题探索分析，启发学生发散思维，更大限度地促进学生的学习自主性，提升学生的学习积极性。

《中医内科学》拟临床教学法让学生的心理状态更趋于健康，大部分医学高校学生对拟临床教学产生较大的学习兴趣，在拟临床教学下学习更加端正认真，对拟临床教学方法的学习满意[3-4]。拟临床教学法使教学内容更加明显易懂，学生在拟临床教学下可以更快的掌握理论知识，并开展临床治疗[5-6]。拟临床教学法使学生具有更好的学习态度，激发学生浓厚的学习兴趣。

第10篇

一、统计学课程教学的目的

根据中医学专业课程的特点和统计学教育培养目标的要求，本课程的教学目的主要是掌握中医药管理，提供统计调查、资料整理和统计数量分析的一般原理与方法，为学习其他医药管理类课程的数量分析方法打下基础。要达到以上目的，在学习中要求了解统计的产生与发展，掌握数据搜集、整理和显示的方法，能描述中医药临床现象统计分布的特征，掌握抽样推断、相关回归分析、统计指数、时间序列分析、统计预测等统计分析研究方法，并作出综合评价。

SPSS是非专业统计人员的首选统计软件。学生将经历简单的数据统计过程，进一步学习搜集、整理和描述数据的方法，并根据数据分析的结果作出简单的判断与预测，并能计算一些简单事件发生的可能性。在教学中，应注意所学内容与中医学专业现实生活和工作的密切联系，应注重使学生有意识地经历单位的数据统计过程，根据数据作出简单的判断与预测，并进行交流；应注重在具体情境中对可能性的体验，应避免单纯的统计量的计算[2]。

二、中医药统计学课程教学的现状

统计学，按照《大不列颠百科全书》的定义，“是关于收集和分析数据的科学和艺术”。因此，统计是围绕数据分析而建立的。其中包括运用统计的方法来分析数据，组织和显示数据（表格和图形），并在数据的基础上形成推论和预测。

从具体应用的角度来分，统计学包括三个部分：描述统计、推断统计和实验设计。其中，在中医药统计学课程中，主要涉及的是描述统计。描述统计是指对所搜集的大量数字资料进行整理、概括，寻找数据的分布特征，用以反映研究对象的内容和实质的统计方法。例如，对原始数据资料用归组、列表、图示等方法加以归纳、整理，为进一步处理数据资料做好准备工作。计算集中量指标（如算出平均数、中位数）用来反映数据的集中趋势。描述统计可使无序而庞杂的数字资料成为有序而清晰的信息资料。描述统计是整个统计学的基础。统计表是对数据分类后的一种简便表示形式。根据学生年龄的特点，从实物的分类，到抽象的统计表表示将经历几个年级段的学习。对低年级的学生来说，可以通过列表的方式来体验统计的意义。统计表的制作不只是一个简单的技术问题，而是在制作过程中体验和理解统计表意义。不是一个简单的数据堆砌的过程，而是一个对数据理解的过程。设计简单的统计表是更加规范地收集数据的一种方法。学生在设计一个统计表时，一方面，要明确调查的目的，为什么要去调查；另一方面，要考虑调查这个问题所涉及的内容。这些问题在开始设计时，需要有一个全面的思考，这样，在设计统计表时，就容易获得成功。其中，每一项具体内容都应围绕调查的主题。

以往的课堂教学中，由于内容多、时间紧，每次课都是“满堂灌”。教师讲得口干舌燥，学生要么机械地记笔记，要么昏昏欲睡，根本用不着动脑，如果课后不下功夫的话，课堂上的学习时间几乎是白白浪费了。为了解决这个问题，可以尝试“少讲多练”的教学方法。

三、中医药统计学课程教学改革的建议

1.课程教学内容应由浅入深

在教学过程中，要注意基础理论、基础知识和基本技能的学习和培养；紧密结合实际，注重统计分析的基本理论与方法的应用。在教学方法上：每部分教学结束，对全部内容进行小结，提示重点与难点内容，并布置适量的复习思考题与计算分析题，以理解与巩固所学内容。并可选用创新性教学形式，如案例教学、实务分析、作业指导、多媒体教学、课程设计等。在学习过程中：根据实际情况安排两次左右习题课，以解决练习中的问题。有关部分可安排选题练习，即自己选题，自己搜集资料、整理资料，选择适当的统计分析方法。

2.加强中医药专业统计学的实践教学

统计学本科阶段的实践包括课程实验、社会实践、毕业实习等实践活动。统计学专业学生通过本科阶段的学习，必须熟练掌握统计学的基本原理和基本方法，具备应用统计学原理和方法解决实际问题的能力。社会实践包括社会调查等活动，主要培养学生将统计学原理和方法用于社会实际的能力。这类实践学生可利用假期等业余时间进行。

毕业实习是统计学专业学生必修课程。集中一段时间，安排学生到实习单位学习，较为系统、全面地培养学生将统计学原理和方法应用于实际的能力。毕业实习时间一般为9周左右，安排在大学第三学年的假期或第四学年的第一学期进行。学生的学习效果最终需用考试成绩来反映。

3.紧密联系生活实际

教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过教学活动，掌握基本的教学知识和技能，初步学会从中医药统计学的角度去观察事物、思考问题，激发对中医药统计学的兴趣，以及学好中医药统计学的愿望。教师是学生中医药活动的组织者、引导者与合作者；要根据学生的具体情况，对教材进行再加工，有创造地设计教学过程；要正确认识学生个体差异，因材施教，使每个学生都在原有的基础上得到发展，要让学生获得成功的体验，树立学好中医药统计学的信心。

课堂教学需要把握好教学内容的整体性和联系性。这一方面是中医药统计学学科特点的要求，中医药统计学学科的严谨性和系统性要求中医药统计学教学必须从整体上把握教学的内容，只有从整体上把握了教学内容，才能对每一章节、每一堂课的内容的地位、作用有深入的分析，对重、难点有恰当的定位，也才能有效地突出重点、突破难点，合理地分配时间。另一方面是中医药统计学学习的需要，是学生认知的需要，学生有意义地学习不是一个被动接受知识、强化储存的过程，而是用原有的知识处理各项新的学习任务，通过同化和顺应等心理活动和变化，不断地构建和完善认知结构的过程，把客观的中医药统计学知识内化为自己认知结构中的成分，而强调整体性和联系性正是顺应了学生这一认知的需要，可以帮助学生将零散的知识点形成有内在联系的知识网络，而形成网络结构的知识不仅对于当前的学习，而且对于学生认识和理解中医药统计学都是十分有益的。

总之，统计学产生于工作实践，又服务于工作实践、指导工作实践活动。中医药统计学课程教学是统计学教学体系的有机组成部分。在整个统计学教学过程中有多个实践环节，分别实现特定的教学要求，共同形成一个有机整体。

参考文献：

[1]赵莹.浅谈中医药统计学教学中的几点体会[J].数理医药学杂志，2012（05）：630.

[2]魏兴民，任真，代婷.Excel在中医药统计学教学中的应用[J].高等数学研究，2013（01）：93—95.

第11篇

【关键词】基于问题的学习；教育，医学，本科；学生，医科；教学方法；临床实习；以团队为基础的学习

内科学是专业性和实践性都很强的学科，其教学内容纷繁复杂，涉及心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科等各个学科的知识，临床表现复杂多变，内容又抽象难懂。大连医科大学附属第一医院内科教研室在本科生内科学临床实习阶段采用基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）结合以团队为基础的学习（team-basedlearning，TBL）教学法进行教学，着重培养医学生的临床思维能力和临床操作能力，目的在于提高临床教学水平和质量，获得满意效果。

1目前内科学临床实习中普遍存在的问题

内科学是理论性和实践性都非常强的学科，要求医学本科生具有良好的临床思维、扎实的理论知识、娴熟的操作能力。临床实习是医学本科生培养教育中的一个相当重要的环节，是从学习理论知识到解决临床实际问题的过渡时期，也是医学本科生建立临床思维的关键时期。临床实习阶段的学习效果可以影响到医学本科生毕业后的临床工作和研究生学习。目前临床教学模式多采用传统教学模式，包括教师授课、学生听课、记笔记、背笔记，医学本科生被动地接受理论知识，虽然接受知识系统，但教学气氛沉闷，医学本科生很难发挥主观能动性，不能很好地培养医学本科生们分析问题和解决问题的能力，不能很好地训练医学本科生的临床思维能力[1]。医学本科生临床操作能力的培养是现代高等医学教学的重点[2]。随着医学院校规模的扩大，越来越多的医学本科生过早进入临床实习，能够提供的问诊、查体、进行技能操作的机会越来越少，医学本科生可以享受到的教学资源也越来越少。目前医患关系紧张，患者的自我保护与维权意识越来越强，很大一部分患者不愿配合作为实习对象，医学本科生可以享受到的实践对象明显不足[3]。这些存在的问题都迫使临床实习的带教教师思考和探索新的教学模式，来适应现在的医疗大环境，适应现在的临床实习教学。

2PBL教学法和TBL教学法的特点

PBL是以问题为导向的教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，已经成为目前国际上较为流行的教学方法[4]。PBL教学法是一种启发式教育模式，应用于临床实习教学中，先导是真实病例，基础是具体的临床问题，主体是医学本科生，导向是临床带教教师，目标是培养医学本科生的临床思维和解决问题的能力[5]。PBL教学法的精髓就是发挥临床问题对医学本科生临床实习中的指导作用，充分调动医学本科生的主观能动性。PBL教学法已成为我国临床教学改革的一种重要教育模式[6]。医学本科生针对一个真实的病例，将所学的基础学科和临床学科的知识融会贯通，通过回答具体临床问题，培养医学本科生的发散思维和横向思维。PBL教学法不仅培养医学本科生的理论学习能力，还锻炼了医学本科生其他方面的能力，如文献检索和资料查阅的能力、逻辑推理和归纳总结能力、口头表达和终身学习能力，为今后的临床工作和科研工作打下坚实的基础。PBL教学法存在一些自身的缺点：（1）PBL教学法打破了理论知识的完整性、系统性，医学本科生对理论知识掌握不连贯、不深入，对医学本科生今后的学习和工作不利。（2）一个临床病例可能涉及许多学科的知识，医学本科生所学理论知识浅薄，不会横向联系、发散思维，难以达到预期的效果。（3）PBL教学法需要提前准备，查阅大量的资料，会加重学生的学习负担。TBL是由美国俄克拉荷马大学Michaelsen教授创立和发展起来的以团队为基础的学习法[7-8]。TBL教学法避免了PBL教学法中医学本科生基础理论知识掌握不牢固，该教学法综合了传统教学法和PBL教学法优点，是一种完全新颖的教学模式。TBL倡导主体是医学本科生，基础是团队，鼓励医学本科生积极自主学习，以小组为单位进行深度讨论，互相启发、互相询问、互相解决问题，实现互学互教，着眼于提高医学本科生分析问题、解决问题的能力。与此同时，还可以提高医学本科生的团队合作精神、与他人交往的能力。蒙山等[9]将TBL教学法引入病理生理学理论教学，发现TBL教学法既能调动医学本科生学习的积极性，提高其自主学习的能力，又能提高医学本科生分析问题、解决问题的能力，临床思维能力明显优于传统教学组。但是，TBL教学法也存在自身的缺点：（1）TBL教学法要求带教教师有深厚的临床功底，在课前准备上付出更多的时间和精力，提前设计出讨论的问题、引导学生讨论问题、掌控好讨论的进度。但带教教师多为临床一线的医生，临床工作繁重，很难付出如此多的时间和精力来做好课前准备。（2）TBL教学法要求临床带教教师具备很强的驾驭课堂的能力，但目前临床实习带教教师多为低年资的住院医师，课堂驾驭能力不强，实践经验不足。（3）TBL教学法要求医学本科生提前预习和准备，但一些医学生懒惰、准备不充分，降低了医学本科生课堂参与的积极性，影响课堂讨论的效果。

3在临床实习中应用PBL结合TBL教学法的意义

内科学是理论性、逻辑性、实践性非常强的学科，需要医学本科生拥有良好的临床思维、快速准确的判断能力、迅速的应对能力、良好的医患沟通能力，才能应对目前的医疗大环境，成为患者生命的守护神。虽然PBL教学法有许多成效，但是忽略医学基础理论的重要性、系统性，不利于将来更好地成为临床医生。因而，在PBL教学基础上又创建了TBL教学法。TBL教学法融合了传统教学法和PBL教学法各自的优点，注重培养医学本科生掌握医学基础理论知识，同时还注重激发医学生积极主动学习的热情。TBL教学法的基础是设计问题，手段是小组学习，医学生学习目标明确，教师定期检查学习的效果。哈尔滨医科大学在麻醉专业本科医学生临床实习中引入TBL结合PBL教学法，发现应用TBL结合PBL教学法学习的医学生的成绩、实习的兴趣、实习的积极性、实习的满意度均高于传统教学组[10]。PBL结合TBL教学法可以发挥医学本科生的主观能动性，在临床带教教师的指导和掌握下，强调医学本科生的积极参与，培养医学本科生临床思维的能力，为成为一名临床医生打下基础。近几年来，医学本科生于内科学临床实习过程中，推行TBL结合PBL教学法。本科临床医学专业实习生在本院内科实习期为3个月，分成若干实习小组，每组3~6人。临床带教教师为主治医师以上职称，有丰富的临床和教学经验，对医学实习生进行短期培训。根据各科室常见病、多发病的临床表现、物理检查、诊断与鉴别诊断、治疗，收集病例，并有意识地收集1～2个涉及各个科室的疑难病例。临床带教教师针对病例精心设计问题，提前1周将病例交给学生，并将需要掌握的学习要点告知学生，布置问题，让学生带着问题提前通过查阅教材、参考书、专业杂志及利用网络等多种途径，以小组为单位进行学习和准备，提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等，复习相关知识。在临床带教教师引导下，组织学生以小组为单位共同研究、讨论，培养其临床决策能力。各小组选出代表发表小组的讨论结果，主要对病例的诊断、鉴别诊断和治疗选择发表意见，各组间有不同的意见也可展开辩论。随后，临床带教教师对每一组的表现进行点评，总结归纳通过该病例需要掌握的基本概念、基本知识，重点和难点知识。出科时，对医学本科生进行理论、临床操作考核及问卷调查。理论及临床操作考核优秀率90%以上，实习学生满意度90%以上。表明TBL结合PBL教学法获得实习学生认可，提升了实习学生的临床能力。PBL和TBL的目的都是培养医学本科生形成良好的临床思维，培养医学本科生自主学习的能力。所以，在临床实习中，结合具体的病例，以团队学习模式为基础，以关键问题为中心，将TBL和PBL有机结合在一起，运用到内科学的临床实习中，可以充分发挥2种学习方法的优点，规避2种学习方法的不足。PBL结合TBL运用于内科学的临床实习过程中，可以取长补短，相得益彰。在已经学过的理论知识的基础上，以基本问题为切入点，借助可利用的资源，通过团队合作方式展示，培养了医学生的团结协作精神、收集信息的能力、表达和沟通的能力。总而言之，在内科学临床实习过程中应用PBL结合TBL教学法，是一种全新的教学模式，为全面培养医学本科生的临床思维、临床技能、医患沟通能力搭建了极好的平台。医学本科生的学习主动性、分析和解决问题的能力得到很大提高。但如何进一步完善PBL结合TBL教学法，还需要在临床教学实践中不断摸索。

参考文献

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[2]司秋菊，常风云，邱淑珍，等.临床实用型医学生实践技能多元化模式培养研究[J].中国高等医学教育，2011（9）：67-68.

[3]吕兆丰，张成兰，郭述贤，等.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考[J].中华医学教育杂志，2006，26（1）：5-8.

[4]NevilleAJ.Problem-basedlearningandmedicaleducationfortyyearson：areviewofitseffectsonknowledgeandclinicalperformance[J].MedPrincPract，2009，18（1）：1-9.

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[9]蒙山，赵爽，高洁，等.TBL教学法培养医学生临床思维能力的评价[J].现代医药卫生，2015，31（24）：3819-3821.

第12篇

关键词：医学生；学习方法；讲座；策略研究

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）12-0190-02

近年来，如何培养和引导学生学会学习是国际国内教育研究的热点之一，学校、教师及专家学者开始日益重视学生学习策略的分析与研究。学生自主学习能力的培养正逐渐取代单纯的技能训练而成为教学改革的新方向。在自主学习能力的培养过程中，如何正确的指导学生掌握良好的学习方法和策略是重点之一。学习方法的指导不仅仅是机械的方法授予和操作演练，而更重要的是通过探索引导，体验学习乐趣，最终形成对学习方法的积极情感和信赖，达到“自主学习”的境界。自主学习能力培养是高等医科院校中医学生终身教育体系的基本培养目标之一。由于医学基础课程内容繁多，教师在教授课程中难免更重视课程内容和知识点的讲解，但在促进医学生进行自主性学习能力和学习方法的培养方面就会有所欠缺。近年来，昆明医科大学基础医学院提高了对医学生自主性学习能力形成的重要性的认识，通过举办学习方法指导讲座等方式，注重教给学生在学习医学基础类课程时，自身应掌握的学习方法与学习策略，使学生更好的掌握基础理论课程的重难点，提升自我学习和研究的能力。

一、学习方法指导讲座对象

讲座主要面向大一到大三昆明医科大学基础医学院临床专业学生开设，采用学生自愿参与的方式进行指导，学生可根据自己感兴趣的课程参加讲座。

二、学习方法指导讲座方案

基础医学院每学期以学院所承担课程为主，选取其中几门公认难度较大的医学基础课程，利用2周的时间，以“教师讲”、“老生谈”、“新生问”三结合的形式开展讲座。首先，由学院选派1名教学效果好、教研能力强的任课教师，针对1门课程的学习方法进行指导（约1小时）；随后，由学院选派1名该门课程学习效果好、表达能力强的老生，针对该门课程的学习进行交流（约30分钟）；最后，到场师生互动答疑（约30分钟）。

三、学习方法指导讲座方案实施

在三年的时间里，基础医学院共举办学习方法指导讲座6次，课程包括分子生物学、医学微生物学、医学遗传学、病理学、细胞生物学、医学免疫学、系统解剖学、组织胚胎学、病理生理学、生理学、药理学、局部解剖学等12门课程。

1.优秀任课教师根据课程内容特点讲授学习方法。学生主动学习的关键是激发学生自主学习的兴趣。聘请优秀教师开设学习方法指导讲座，尝试用以下途径提高学生学习的兴趣及学习能力：一是讲授该门课程的学科特点，展现该门课程的独特性，重要性，同时介绍该门课程与前沿医学的紧密关系，激发学生的兴趣。以往研究表明，临床专业学生对医学前沿的内容兴趣更大。二是以课程大纲为主，帮助学生理清本门课程的脉络结构，掌握课程的重难点，培养学生能够根据课程的知识结构，全面深入地自主学习学习该门课程。三是通过一些学习案例，教授学生一些学习的小方法和小技巧，比如通过口诀的方式，记忆系统解剖学课程中人体骨骼结构位置等。

2.高年级优秀老生传授学习方法。学习方法指导讲座中，每门课程选取了一名成绩比较优秀的高年级老生给新生传授自己在学习该门课程时的一些学习方法和技巧。优秀老生以学生的学习视角入手，根据自己以往的学习经验，将课程的重点难点，学习的方法方式及小技巧一一展现给新生，强调了学生作为学习主体，应该更加重视自己学习的主动性与自觉性。帮助学生加强课前预习，课后复习，多做习题，注重课堂学习时的听读、笔记和联想等。

3.讲座现场师生互动答疑。该环节强调教师和学生针对课程进行面对面的沟通交流。由到场学生针对课程难点进行提问，教师由浅入深、层层剖析进行解答。课堂讲解时教师主要以知识点讲解为主，而讲座上的答疑解惑则更突出引导学生针对问题去寻找一个突破口和切入点，强调解决问题的方法方式，使得学生可以举一反三，以此类推，做到真正学习能力的培养。

四、学习方法指导讲座的效果

为了解基础医学院学习方法指导讲座的效果和学生的反馈意见，我们在第三期学习方法指导讲座的同时对其研制了相应的调查问卷，主要从参加讲座目的、讲座开设时间、讲座形式、感兴趣环节、讲座感受等方面设计10个结构性问题和2个开放性问题。（你对自主学习方面的内容有何建议和意见？关于学习方法指导讲座，你有什么宝贵建议和意见？）针对参加学习方法指导讲座的同学进行问卷调查。共发放问卷351份，收回问卷338份，回收率96.3%。

（一）调查问卷主要问题项目及调查学生选择所占百分比

1.关注程度：关注48.6%、一般49.4%、无所谓0.5%、不关注1.5%。

2.参加目的：拓展视野72.1%、为课外学分13%、兴趣所在9.5%、其他5.4%。

3.举办时间：开学三周内33.3%、五周内27.2%、七周内13.2%、都可以26.3%。

4.时间长短：1小时23.9%、1～2小时72.8%、两小时以上2%、无所谓1.3%。

5.讲座形式：专题讲座45.5%、现场解答11.2%、案例分析41.3%、其他2%。

6.成功条件：主讲人32.52%、讲座内容59%、讲座环境5.7%、举办单位2.4%。

7.未参加原因：与上课时间冲突30.2%、与社团时间冲突16.1%、对内容不感兴趣20.4%、觉得没有意义8%、宣传力度不够15.8%、对讲师不了解9.5%。

8.感兴趣环节：老师的讲解74.1%、同学的讲解10.4%、提问与回答15%。

9.满意程度：非常满意24.4%、满意62.9%、一般12.7%、不太满意0%。

10.讲座感受：很有意义43.3%、有点收获49.3%、一般7.4%、毫无感觉0%。

（二）数据统计分析结果

1.讲座效果明显，大部分学生表示对自己的学习帮助很大，有利于医学生自主学习能力的培养和提高。问卷结果表明大部分学生认为学习方法讲座的开设非常有必要，希望多举办比较难课程的讲座，并可以根据教学进度设置专题，使同学们学习本课程更加有利。

2.在自主学习方面，教师的指导对学生意义重大。调查表明，学生希望教师可以加强对自主学习方面的指导。希望教师在三方面发挥指导作用：一是讲解一下难以理解的重点知识，多提供一些有关自主学习的资料。二是老师应有一定的引导，列出知识主干、重点难点，并适当开展兴趣小组。三是在记忆方面给予技巧、方法指导。

3.学生对学习方法指导讲座满意度较高。学生建议多开设难学课程的讲座，增加场次，多讲解重点内容；讲座中应多增加交流机会，增加师生互动和现场答辩；讲座中注重医学知识与临床实践相结合，激发学生兴趣；多举实例以引出学习方法，以达到举一反三的效果。

五、自主学习能力培养的思考及讨论

学习方法指导讲座的圆满举办及问卷调查表明，培养医学生的自主学习能力，不仅要从课堂上加强对课程知识的传授，更应该从课外角度，积极创设支持环境与条件，激发学生学习的兴趣，引导学生掌握良好的学习方法，把握医学生自主学习能力培养的基本规律。

1.激发学生学习的兴趣。医学生由于平时课程繁多，对专业基础课程难免产生疲倦和应付心态。教师应根据自己的学科特点，将课程的丰富性、独特性展现出来，使学生对该门课程产生求知和探索的欲望。在教学过程中，应由传统的知识授予型方式向问题引导型方式转变，通过案例展现等手段使学生产生浓厚的学习兴趣，进入一个良好的学习状态。

2.自主学习方法的养成。学生是学习的主体，只有学生自己掌握一定的自主学习方法，养成良好的学习习惯，才能进一步掌握课程的核心内容和学科的知识架构。（1）课前预习。每次上课前应提前预习本次课程章节的主要内容，做好相关学习准备。（2）学习专注。在上课期间应跟着任课教师的思路走，注重理解和融会贯通任课教师本次授课的重难点内容。（3）技巧记忆。医学课程内容繁多，学生应根据学科和课程特点把握多种记忆方法。（4）知识强化。课下应积极复习，反思、总结和评价自己本阶段的学习进程及效果。（5）沟通交流。遇到知识难点，应积极向任课教师请教，请求答疑解惑。同学间可根据某一知识点进一步沟通交流，以达到强化记忆的效果。

3.创设自主性学习的环境与氛围。学生自主学习能力的培养以学生为主体，但同时也需要外部环境的支持，这样才能事半功倍，所以应给学生创设自主性学习的环境与氛围。一是创建丰富的学习资源。教师应及时更新自己的教学网络资源，提供相关辅导资料供学生下载。二是教师可通过课外辅导的方式，如举办学习方法指导讲座，开设科研兴趣小组沙龙等，进一步激发起医学生对课程的参与和求知热情。三是积极创设优良的学风班风。对班级加强学风建设，让优秀学生带动全班一起学习，共同形成良好的学习氛围和环境。

参考文献：

第13篇

摘要：根据教育部提出的在高校大力推广使用英语等外语讲授公共课和专业课的要求，为适应中医专业对外交流不断扩大的需要，结合《金匮要略》双语教学的实践，探讨了中医双语教学的必要性和特殊性；对其教材、多媒体课件、备课、授课等双语教学实施的条件和环节进行了大胆地尝试。认为优秀的双语授课教师、学生的英语水平及接收能力、适宜的教学模式和双语教学课程设置的整体性是双语教学顺利开展的关键因素。

关键词：金匮要略；双语教学；实践；体会

中图分类号：G42　文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0940-03

教育部2001年颁发了《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》，明确提出要在高校大力推广使用英语等外语讲授公共课和专业课，并且将开展双语教学做为教育部《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》中的一项重要指标。

《金匮要略》(以下简称《金匮》)是中医四大经典著作之一，对后世临床医学理论与实践的发展影响深远，被誉为“方书之祖，医方之经”。由于《金匮》原书文字古奥，对《金匮>双语教学的开展势必造成一定困难。目前，各中医药院校虽然都不同程度地开展了多门双语教学课程，然《金匮》的双语教学工作仍处于探索阶段。笔者在我校2002级中医专业英语方向48名授课对象中开展了双语教学试点。现将个人在双语教学实践中的点滴体会作简要阐述，敬请同道指正。

1双语教学的含义

根据英国著名的《朗曼应用语言学词典》所给的定义，双语教学主要是指在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学。也就是说，双语不是单纯使用一种语言或文字进行教学，而是以母语作为第一语言，以英语(外语)作为第二语言进行相互结合的课堂教学方法。对我国而言，双语教学中使用的外语主要是英语。我们采用英语作为教学语言，目的是提高学生的英语水平，掌握汉语和英语对专业语言的标准描述，实现汉、英的语言沟通与交流，而不是使其替代学生的母语成为第一语言。学生用双语学习各门课程，不仅为英语学习本身提供环境和机会，而且对专业学习也是有益的。事实上双语教学模式培养出来的人才应当是全面发展的复合型人才。所以，我们有必要通过双语教学提高学生的综合素质。

2中医双语教学的必要性和特殊性

2.1必要性　随着医学模式和人类疾病谱的改变，世界人民对健康越来越重视，中医药在国际上也受到前所未有的关注，尤其是在日韩、欧美等发达国家形成了中医热，国际间的交往日益增多，培养高素质的医学人才，促进中医药文化向世界的传播，更是势在必行。尤其是我国加入WTO后，中医药国际化的呼声愈来愈强烈，但要实现由民族文化向世界文化的转化，必然要借助一定的方法或手段，具体说就是需要语言作为桥梁，要有国际化的人才。将英语和专业知识结合起来的双语教学，即是培养学生用英语表达专业知识和能力的有效手段之一。

目前，随着对中医药学国际化教育的认识逐渐提升和深入，双语教学在中医药教育中从无到有，且将进一步蓬勃发展的势头已成为必然。尤其是《金匮》等经典课程的双语教学，它有助于学生既能掌握中医临床基础学科的专业知识，又能运用外语表达中医药专业的相关知识，并能促进中医临床基础学科其它课程的学习，有利于今后开展中医药国际化教育与中医药在国际上的交流与传播。双语教学反映了当今社会信息化和经济全球化的实际要求，也是我国高等院校教育改革与发展的必然趋势。

2.2特殊性 中医专业与其他专业的双语教学有着明显的不同，因为中医是中国的传统医学，其理论体系受到古代的唯物论和辩证法思想以及阴阳五行学说的深刻影响，它是以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系，从理论到实践都与西方医学迥然不同，所以不可能象其他学科一样有国外现成的原版教材可以借鉴或引进。近年来，随着中医双语教学的开展，虽然全国出版的中医药类的英语编著正逐年增多，但是以自编教材或翻译类的双语教材居多，而国家统编教材较匮乏，学科种类不全，况且还有为数不少的中医专业术语仍需规范。由于《金匮》作为一本古典医籍，具有古代汉语的特点，文字简练而涵义丰富，蕴涵着中医理、法、方、药，以及内科、外科、妇科等极为广泛的内容，中文已经不容易被理解，那么再译成英文进行双语教学将会难上加难，这无疑对《金匮》双语教学的开展提出了挑战。

3《金匮》双语教学的实践

3.1教材　随着中医药学的不断发展，近年来出版的中医英语书籍以及某些学科的双语教材日渐增多，部分专业术语以及表达方式日趋统一，但仍然存在着教材编写内容不统一、不规范，或是中国式英语，与国外用语习惯不够吻合；专业教师编写的英语教材出现语言错误，而英语教师编写的教材，则缺乏系统的医学理论阐述等问题，均需进一步研究和摸索。目前没有现行公认的《金匮》双语教材，重视《金匮》汉译英的质量是成功开展双语教学的前提。我校在自编《金匮》双语教材时，选择新世纪全国高等中医药院校规划教材《金匮》为中文教材，参照上海科技出版社出版的《金匮》汉英对照，将英语教师及我教研室攻读学位的美国留学生纳入编写组共同编写，力求中医学理论、语法及道地英语等诸方面达到高质量，并在教学实践中不断加以完善。

3.2多媒体课件　双语教学需要在有限的时间内将准确的中文课程和更多的英文内容传递给学生，多媒体教学可以节省时间和提高效率。每次备课时，做到认真准备教案，对教学内容中一些重要的专业英语表达方式采用中英双语对照形式制作成多媒体课件，使学生能够一目了然，加深记忆。

3.3备课授课安排 教师需要进行认真、充分的备课。准备一份详细的双语教学教案，包括中文及双语授课内容的确定，中、英文授课的比例，授课方式，中医专业英语的表达，尤其是专业术语的准确表达等内容尽量细化。由于《金匮》教学内容相当丰富，涉及《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》等大量教材，且需要参照上述现行的一些双语教材进行备课，通过这样的“超常规”的备课，方为双语教学的顺利开展提供了保证。

课前将要讲授的重点条文及专业词汇应打印出来，提前发给学生，要求学生课前充分地预习，这样课上就可以不做或少做笔记，以便于学生认真听讲，从而提高授课效率和质量。

授课过程中，遵循循序渐进，逐步深入的原则，开始时以中文为主，重要的中医专业术语采取中英同步互译的方法，根据学生听课的效果，随着学生对双语授课模式的逐渐适应，适当增加英语讲授的比例，可以对一些容易理解的内容，用英语进行表述，然后再用中文进行解释，或先用中文讲，再用英语加以解释；而对重点、难点内容则侧重于中文

讲授，确保学生对《金匮》教学内容的理解，避免因双语教学而影响其教学质量。

4《金匮》双语教学的体会

4.1优秀的双语教师是顺利开展双语教学的前提　制约双语教学实施的瓶颈是严重缺乏胜任双语教学的优秀教师，那就是既懂中医专业知识，又能用准确、流利的英语讲解专业知识的教师。由于我国长期以来英语教学多处于“应试教育”，教师英语多处于能够阅读医学专业的水平，但听、说能力是有限的，因而直接影响教学效果。所以，师资力量是决定双语教学成功与否的关键之一，加强师资队伍建设，是开展双语教学的必要工作。主要途径包括以下两点：一是可以利用现有师资中英语水平较高的教师担任双语教学任务，对优秀的青年教师进行定期英语培训，派到外语学院或国内双语教学较好的高等中医药院校去学习进修，有条件的还可以让教师参加短期出国培训；二是可以充分利用归国访问学者这一宝贵的资源。近年来，归国的学者越来越多，这些学者在自然的英语环境中生活和学习较长一段时间后，英语的表达能力和发音的准确性有明显的优势，他们是极具潜力的双语教学师资。同时，鼓励教师开展专业学术活动、讲座等，逐渐强化其听、说、读、写、译的能力。

4.2学生的英语水平是影响双语教学成败的关键　随着改革开放的深入和对外交流的增多，我国对英语教学越来越重视，学校对于学生英语水平的要求也逐渐提高，学生通过大学英语四、六级水平测试合格的比例亦在提高，但英语听、说等应用能力相对较弱，造成了“高分低能”的现象。双语教学对学生也提出了相应的高要求，即在有限的时间内用英语听懂、并用英语思考本来就生疏难懂的医学专业知识，这对他们来说无疑是非常困难的。因此，双语教学首先应该选择外语基础相对较好的学生。我校《金匮》课程设置在大三下学期或大四上学期，学生无论在专业课学习还是在英语学习中，都具备了一定的基础，如果再要求学生必须在课前做好充分的预习、自主学习、课后复习。有利于使学生加深理解课程内容，提高英语表达的应用能力，从而实现双语教学的目的。

4.3适宜的教学模式是决定双语教学效果的保障 现行的双语教学模式主要有3种类型：(1)保持型双语教学：学校使用一种不是学生在家使用的语言进行教学，采用中文、英文专业教材，用中文讲授医学专业课时，加入部分专业英语词汇。该模式主要适用于教师的英文口语能力及学生的英语听说水平稍差的院校，是双语教学的初级阶段；(2)过渡型双语教学：学生刚进入学校时使用本族语，以后逐渐使用第二语言进行部分学科的教学。教师在课堂上以等比例交替使用中英文，学生能够用英语说出一些医学术语及简单的对话。该模式适用于教师、学生英语水平较好的院校；(3)沉浸型双语教学：学生进入学校以后，部分或全部使用母语，然后逐步转变为只使用第二语言进行教学。教师在课堂上的讲授全部应用英语。该模式适用于教师、学生的英语水平均非常好的学校。

鉴于目前教师和学生英语水平的情况，我国大部分医学院校采用的是保持型双语教学，目标是过渡型或沉浸型双语教学。总的来说，双语教学不是单纯的英语教学，专业知识的学习是最重要的，保证教学效果是开展双语教学的前提。因此，以中文重点讲授专业课知识是必不可少的。

第14篇

关键词：全科医师；免费医学本科生；人才培养

全科医生队伍建设是医疗卫生体制改革的重点内容，是基层卫生服务体系的关键所在，是缓解人民群众“看病贵、看病难”压力的重要举措。免费医学本科生今后面向乡镇（社区）卫生院从事全科医疗工作，因而加强对全体免费医学生的全科医学教育，把全科医学教育作为其教育的重要内容是目前我们面临的新任务。

一、全科医学概念

全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学临床二级学科，它以现代医学模式(生物—心理—社会医学模式)为基础，以预防医学为主导，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。［1］全科医疗首先在美国建立，并相继在西方发达国家推行。我国的全科医学起始于20世纪80年代末。全科医生是执行全科医疗卫生服务的主体，结合生理、心理、社会因素考察疾病，明确诊断，并进行初步处理，通过治疗、预防及健康教育，改善病人及其家庭的健康状况。全科医生是高质量的初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。

二、全科医生人才培养

全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。目前在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。［2］从2010年起，教育部、卫生部、发改委、财政部等部门实施了农村订单定向免费医学教育，连续3年为中西部乡镇卫生院培养从事全科医疗的本科毕业生。目前，中西部22个省份66所高校已招录免费医学生1万余人，得到社会的广泛认同。

三、全科医师视角下免费医学本科生的培养

1.培养目标与总体要求

培养目标为：根据国家对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才的培养要求，为乡镇（社区）医疗卫生机构培养学得实、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。

思想道德与职业素质要求为：具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德，立志为农村医疗卫生事业服务的精神；具有健康的体魄和良好的心理素质。注重提高学生的文化修养，培养高尚的道德情操和健康的心理素质，文明的行为举止；培养学生对健康和生命的尊重之心，对患者的大爱之心、关爱之情。

知识体系要求为：掌握基础医学、临床医学、预防医学和公共卫生服务的基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。基本了解人文科学、当代科学技术的发展及其与医学的关系。

基本技能要求为：具备较扎实的全科医学技能，较强的临床分析和思维能力、实践动手能力及综合应用能力；具备基本公共卫生服务能力;掌握农村常见病、多发病的诊治和急、难、重症的处理方法；初步掌握预防医学及处理公共卫生突发事件的基本技能；具有较强的创新能力、学习能力和发展能力；能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康管理、疾病预防与康复、社区卫生服务、一般疾病的初级诊疗、疑难病症的转诊治疗能力。

2.课程设置与课程体系

按照人才培养目标的要求，坚持以德为先，能力为重的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，必须体现加强基础、培养能力、注重素质和以人为本的原则，实施基础课程、专业课程、毕业实践三段式教学；设置主干学科和人文社科与公共基础课程、生物医学课程、公共卫生课程、临床医学课程、全科医学课程及选修课等课程群。将传统的课内实践教学和课外拓展型实践教学各环节纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。

（1）人文社科与公共基础课程

以培养学生人文素质和科学素质为主要目标，实施通识教育，通常包括思想政治、文学、历史、哲学、艺术、数学、物理、化学、医学伦理学和医学科学研究概论等课程，为学习医学科学的基础理论、基本知识和技能打下基础。

（2）生物医学课程

以夯实专业学科基础为主要目标，为学习后续专业课程打下坚实基础。通常包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学免疫学、病原生物学、病理学、病理生理学、药理学等课程。

（3）公共卫生课程

以培养学生的预防战略和公共卫生意识，树立预防为主及为人群健康服务的观念，强化公共卫生服务能力为主要目标，为独立完成基本公共卫生服务奠定扎实基础。通常包括预防医学和（或）卫生学等课程，涵盖流行病学、卫生统计学、健康教育与管理学、初级卫生保健、儿少卫生学、妇幼保健学、公共卫生服务基本技能等有关内容。

（4）临床医学课程

以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标，通常包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学基础、口腔科学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、神经病学、精神病学、皮肤性病学、中医诊断学、计划生育与妇幼保健学等课程。

提倡早期接触基层，早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练，开展临床课间见习、集中见习等获取临床能力，使理论与实践有机结合起来。课程计划中必须制订临床毕业实纲，安排不少于70周的毕业实习，其中50周为临床医学专业实习，以具备实践教学条件的县级医院实习为主，20周为预防医学及社区卫生服务实习（基层医疗卫生机构实习时间不少于12周），确保学生获得足够的临床经验，初步形成独立从事乡镇（社区）医疗卫生服务的实际工作能力。

（5）全科医学课程

以强化全科医学知识和技能为主要目标，是整合基础医学、预防医学、临床医学、康复医学，以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业课程，通常涵盖全科医学基础、社区卫生服务管理、计划生育指导、乡镇（社区）常见病、多发病基本诊疗技术、急救医学等课程。

（6）选修课程

以扩大学生视野，拓宽知识面，培养学生的创新精神与创新能力为主要目标，以适应医学科学的发展和医学模式的转变，全面加强学生综合素质培养为依据，科学配置选修课程，选修课程通常分必选和任选两大类。

3.教学评价

一是实施课程形成性考核，形成性考核主要包括记分作业考核、教学实践活动考核、专题讨论、小组学习、学习笔记等基本形式；二是分析课程考核和考试质量，坚持进行考试方法改革，将形成性考核和终结性考核相结合。

参考文献：

［1］孟群，解江林，吴沛新,等.我国全科医学教育培训现状与思考［J］.中国全科医学,2006,9(3):175-176.

第15篇

上海龙华医院坚持不懈地走“名医、名科、名院”发展之路，迄今名医荟萃、人才辈出。2001年，医院首创“名中医工作室”传承模式，堪称全国中医界学习典范。如今，上海龙华医院由31位名老中医所带领的工作室，在各自的学科领域掌舵领航、薪火传承，160余名中青年名中医崭露头角。在此基础上，作为一所“研究型中医院”，上海龙华医院陆续培养出28支龙医团队、28位龙医学者、280名龙医团队成员，如春笋般涌现的新生力量正在接过“继承、发展、创新”的接力棒，逐步承担起医院医疗、科研、教学、转化、推广的重任。可以自豪地讲，上海龙华医院不仅为上海乃至全国培养了一大批医德高尚、技术精湛的中医药人才，更是钻研出一大批原创性中医临床科研成果。目前，上海龙华医院成为全国唯一承担两个重点研究病种的国家中医临床研究基地，并以优异的成绩完成一期建设，顺利进入二期建设。

经过几代学术带头人坚持不懈的努力，上海龙华医院在中医骨伤科、中医肿瘤、中医外科、中医肾病、中医脾胃病、中医呼吸病等领域均取得重大创新，相继成为国家重点学科建设单位。时至今日，上海龙华医院走出了一条“国内领先、亚洲著名、国际知名”的现代中医传承与创新发展之路，并在探索如何建设现代化研究型中医院的发展道路上积累了一定经验。可以说，不忘中医文化之本的“龙医人”带着浓厚的“中药味”，在不断变换的时代中传承着历史赋予的重任。

展望未来，上海龙华医院将进一步围绕“打基础、建机制、谋长远、出成果”的总体要求，坚持以临床研究为根本，强化临床科研规范化，培养高水平人才与队伍，基地与医院相互依托，不断完善学科与基地联动发展机制，为实现国家中医临床研究基地总体建设目标继续努力。

中西结合 医研融汇

现如今，提及老中医，难免给人一种“玄之又玄”的错觉：望闻问切，把脉开诊，之乎者也，写方抓药。

全自动多色分析流式细胞仪系统、多功能全自动样本制备工作站、荧光倒置显微镜、病理图像分析仪、冰冻切片机、Micro-CT图像采集与分析工作站、Ⅰ期临床试验病房、GCP研究平台、临床科研信息一体化平台……走进上海龙华医院，各类实验室，各种各样的进口实验设备可谓琳琅满目、种类齐全。让人不禁心生疑惑，这难道是中医院吗？

不错，这是一所现代化的研究型中医院。

在人们的传统观念中，中医通常根据经验诊治，不作试验、缺乏数据、鲜有分析，全凭个体经验感觉。正是在这种所谓“黑箱理论”的影响下，困于难以找到符合现代循证医学框架的理论根据，传统中医一直饱受欧美发达国家医学界的诟病。上海龙华医院一改久有的“经验”体系，引进现代化、国际化研究模式，与西方国家采用同样的试验标准、同样的临床设计方案、同样的检测方法，参照“循证医学”要求，不断填补与夯实基础理论研究与临床实践的循证证据。

具体而言，中医治疗恶性肿瘤，被誉为是继西医手术、放疗、化疗“三大法宝”之外的“第四把利剑”。但是长期以来中医多采用以攻邪为主的“攻法治疗”，治疗效果不甚显著。令人赞叹的是，上海龙华医院肿瘤科刘嘉湘教授突破了这一理论瓶颈，以现代科学方法不断丰富“扶正治癌”法则，成为中医治疗肿瘤“铸剑师”中的佼佼者。而“铸剑征途”耗费了他长达半个世纪的岁月年华。

历经多年临床实践与探索研究，1972年，刘嘉湘教授提出“扶正法”治疗恶性肿瘤，并总结出了一套行之有效的中医药治疗恶性肿瘤以及防治肿瘤放、化疗毒性反应的中医诊治体系。创始之初，他遭受到超出预估的质疑与诋毁。为了得出最准确的试验数据，刘嘉湘严格采用国际科学试验方法。一开始不知道是随机试验好还是队列研究好，他就去咨询统计学专家，得知随机数据更有代表性就坚定选择随机化设计。他严格遵循西医统计学方法执行，将患者随机分组，一组只采用化疗，另一组仅给予中药，第三组既接受化疗又服用中药，方法学规范、严格流程控制，每天护士定时定量备药、发药、监督吃药，谨防患者乱吃药等偏倚因素干扰。最后，数据统计全部由第三方把控。而且，前期动物实验的数据资料齐备。

从“六五”、“七五”、“八五”直至“十一五”，刘嘉湘观察了上千个病例，应用实验肿瘤学、现代免疫学、生物化学、细胞分子生物学等现代科学方法，进行临床观察与动物体内外实验研究，统计了大量病患的5年生存率、中位生存期等硬指标数据。最终论证了由他研发的“扶正中药”――金复康的显著治疗效果。前瞻性随机对照研究结果显示，金复康治疗组患者中位生存期为13.5个月，5年生存率为11.17%；中药联合化疗组患者的中位生存期为15个月，5年生存率为20.71%，均优于单纯化疗组患者（8.9个月）。

在一系列临床有效病例和经得住考验的循证数据面前，人们不由得口服心服。目前，由他首创的“扶正治癌法”不仅被国内中医、西医学术界广泛接纳，成为中医药治疗肿瘤的主要治则之一，而且获得世界医学重视。至今，这位79岁的抗癌大师仍活跃在临床一线。

除金复康口服液外，刘嘉湘在“扶正治癌”理论基础上研发的肺癌中药治疗新药还包括芪天扶正胶囊，以及中药外贴治疗癌痛的蟾乌巴布膏。临床证据表明，上述扶正中药不仅能够提高机体细胞的免疫能力、有显著镇痛效果，有效率高达93%，同时长期用药无成瘾性和毒副作用风险，堪称国内首创并达国际先进水平，被原国家药品监督管理局批准为国家级中药新药。凭着这些沉甸甸、高含金量的数据分析、实验报告，中药新药“金复康”还喜获素以标准苛刻著称的美国药监界首肯，经美国FDA批准现于美国纪念斯隆・凯特林癌症中心进行Ⅱ期临床试验。一旦通过，我国首个治疗肺癌的中药新药将有望步入国际市场。

交叉协作 佳绩频传

中医学不仅要知其然，更要知其所以然。不同于传统中医的“固执己见”，在科研上，上海龙华医院历来鼓励龙医人大胆创新，提出“向西医同道学习，强化医院临床科研能力”的宗旨。

在骨伤科王拥军教授头脑中，科学研究也需要战略眼光，要把握科学研究和社会发展大势；既要具备清醒的自我认识、开放的全球视野、强烈的危机意识和高瞻远瞩的眼光，同时要明白博大精深的中医理论在世界医学、生命科学发展中具有的原创性科研意义；以古鉴今，深刻理解中西方文化与医学的内涵，虚心学习并开拓创新之术。他将上述中医科研思想高度浓缩为“取势、明道、优术”六个字。

在美国罗切斯特大学完成博士后研究工作回国后，眼界大开的王拥军率先在脊柱病研究所“大展拳脚”，启动一系列改革：建立中医脊柱病、骨代谢疾病以及骨免疫疾病实验室，引进并完善“符合中医特色，具有世界水平”的实验室管理技术，将脊柱三维步态分析系统、芯片检测技术、Micro-CT、RNAi、系统生物学、基因敲除和转基因模式动物技术等先进科技方法运用于中医药研究。他在国内中医院校率先建立基于表达特异性报导基因克隆细胞株的体外药物筛选平台，以及基于基因敲除、转基因动物的体内药物筛选平台……

不仅如此，上海龙华医院向来注重多学科交叉协作中医药防治恶性肿瘤的实验研究，除与国内高校保持合作外，亦先后与哈佛大学、霍普金斯大学、华盛顿大学等5所美国大学，英国利物浦大学、加拿大温哥华大学、澳大利亚悉尼大学等建立长期稳固的临床与科研合作关系。2005年，上海龙华医院在泰国华侨中医院开设龙华中医肿瘤中心；2007年，再与新加坡义安中医药中心达成协议，长期选派人员开展相关临床任务，实现业务量不断上升同时大力推进了与国外医疗机构的合作交流。

近年，上海龙华医院的中医理论创新、中医方法学研究、中药复方研究、证病结合研究能力不断提高，SCI收录学术论文影响因子逐渐提高。通过不懈努力，现已经完成“扶正祛邪法”、“益气化瘀补肾法”、“筋骨平衡法”、“健脾法为主”、“益气养阴、调摄冲任法”等多项子领域临床诊疗规范与疗效评价研究。例如，治疗非小细胞肺癌临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“益气化瘀补肾法”治疗颈椎病的临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“筋骨平衡法”防治慢性筋骨病，“健脾法为主”辨证治疗中晚期胃癌临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“益气养阴、调摄冲任法”治疗乳腺癌的临床诊疗规范与疗效评价标准研究等。肺癌中医辨证分型标准和疗效评价标准被列入原国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》，颈椎病中医诊断疗效标准被纳为国家中医药管理局中医药标准化项目，中医、中西医结合颈腰综合征诊疗指南成为中华中医药学会整脊分会规范，脊柱侧弯体疗操治疗青少年脊柱侧弯成为国家中医药管理局推广项目。

5年来，上海龙华医院还先后获得国家科技进步奖二等奖、中华医学奖一等奖、中华中医药学会科技进步奖一等奖、中国中西医结合奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖等各类奖项30多项；获得国家发明专利授权17项，公示19项；形成165个医院制剂，拥有中药新药证书12项，实现成果转化39项，成果推广应用19项。

再者，国家中医临床研究基地、国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科/重点研究室/中医三级实验室、卫生部“十二五”国家临床重点专科、上海市临床医学中心/“重中之重”临床医学中心、百余国家级科研项目、科研项目级别、项目量和科研经费在上海市同类医院均名列第一……这累累硕果绝非偶然。

作为上海唯一拥有上海市中医外科和中医肿瘤临床医学中心两家临床医学中心的中医院，科研一直都是上海龙华医院的重中之重。“以科研为核心带动临床，以临床为基础带动科研创新”，即临床产生的问题由研究所研究，研究所研发的技术、药物再由临床检验。正是得益于此医研融合，上海龙华医院这所中医院才能在与西医院的惨烈竞争中辟出一条“康庄大道”，永葆中医的神奇魅力。

老干扶持 小荷初绽

在上海龙华医院，尊老是一种传统。

硕士生、博士生高级别“徒弟”每日接送“老师傅”上下班，中午帮着打饭，陪同“师傅”前往外地开会调研……事无巨细，凡是和师傅有关的工作，徒弟们全都亲力亲为。点点滴滴，都出自内心的敬重与爱戴。

老中医，愈老愈贵。54年前，黄文东等八位知名老中医齐聚上海龙华医院，将毕生行医所学带来并留在这里。他们对医院精心“呵护”，为医院的成长奠定了扎实的学术与人文基石。继第一代“元老”之后，胡建华、姚乃中、邵长荣、王大增、刘嘉湘、施杞、陆德铭等28位第二代名中医渐行成长成熟并挑起大梁。

新生代力量的培养始终是上海龙华医院的核心工作。传统中医，以名医招收弟子的方式得以传承。上海龙华医院不仅一直坚守着“师徒”传承模式，并创造性地提出了“名中医工作室”。由医院牵头，名老中医公开招收学生，各位学生可自愿报名，经遴选后正式献花鞠躬拜师，一位老中医亲带3？5名学生。每周，工作室的师生要共同门诊2？4次，并一起参与查房，由老师口授心传，确保弟子如愿得偿“真传”。弟子们在抄方子、整理病案、报成果、口授内容整理汇编过程中受益匪浅。名中医刘嘉湘总结提出，有的东西不是书本上能学到的，要多听多看，有时候一两句话却都是非常重要的，都是经验之谈。

“名中医工作室”为上海龙华医院培养了一拨又一拨“名师高徒”，如妇科李祥云教授、学生郑锦，骨伤科施杞教授、学生王拥军，肾内科陈以平教授、学生邓跃毅等。2007年施杞与王拥军师徒二人同时荣获“上海市劳动模范”，一时传为美谈。

王拥军对师傅施杞教授满怀感激之情，因为对他而言，施杞不只是传道授业解惑的长者，更是如同父亲一般的亲人。正所谓“一日为师，终生为父”。回想当年，王拥军有机会公费出国深造，但必须交纳保证金，施杞“拥军出国，我来担保，不用交押金！”的一句话令王拥军铭记一生。师傅传承给学生的，不单是学术思想，还有一种精神。师傅常说“于仁厚处用心，于熟精处用功。对待患者博爱，对待学术踏实”，这种仁爱、博爱的医德，又何尝不是前辈们留给我们最美好、最珍贵的一剂“良药”。循着师傅的足迹，现今王拥军也已桃李天下，徒弟梁倩倩博士荣登“全国百篇优秀博士论文奖”得主，这在上海市中医界尚属首例。

毋庸置疑的是，“名中医工作室”发掘中医古籍经典并融汇新知，为中医继承发展留下了理论精华。数据显示，自工作室创建以来，已然整理医案医话超过万则，临床随诊笔记两万余篇，出版书籍230余种，千余篇，而且收集了大量的宝贵影像资料。刘嘉湘教授的“扶正法治癌”，朱培庭教授的“胆病从肝论治”，邹菊生教授的“眼深部望诊、角膜深层辨证”等，无不成为现代中医理论创新的经典之作。

如今，上海龙华医院已从当年的“元老”丰富发展为拥有31个“名中医工作室”的全国示范中医院、上海市三级甲等医院。而且“名中医工作室”效应已席卷全国各大中医医疗机构，成为中医传承的不二法门，其中不乏全国名老中医药专家传承工作室、上海市海派中医流传传承研究基地。2012年9月8日，上海龙华医院又率先创立了全国首个以专家姓名冠名的中医流派学术研究中心――“石筱山伤科学术研究中心”。

再者，上海龙华医院针对年轻人的苗圃计划、龙医团队系列人才培养方案陆续出台。新的学科人才培养理念以及中医复合型人才“六结合培养模式”再次大放异彩。“六结合培养模式”，具体包括中医与西医结合，理论与临床实践结合，医古文与外语结合，医药学与生物学结合，传统文化与现代科学技术结合，业务技术与组织管理结合。

此外，上海龙华医院“注重人格培养，立身树人”。因为，中医药要发展、要走出国门，更需要优秀的中医科研人员。由此，医院要求学生加强外文文献的阅读和整理，要求在国外高水平的期刊上发表文章，要求他们在规定的时间内完成任务。正是在这种严格要求的氛围下，研究所的创新团队佳绩频传。

半亩方溏一鉴开，天光云影共徘徊。问渠哪得清如许，唯有源头活水来。施杞教授根据长期的临床、科研与教学实践，总结出“1+1>2”的人才培养超越模式。“1”是指施杞教授对学生们所做的工作――“引路、铺路、养路”，即引领学科形成具有竞争力的科研思路，培育弟子们献身中医药事业的高尚情操。他坚持一手抓软件、一手抓硬件，建成了全国一流的中医骨伤科现代研究平台。2012年，施杞教授荣获“上海市教书育人楷模”荣誉称号。正是在这些培养模式轨道中，上海龙华医院走出了王拥军、许玲、季光、莫文、李和根、刘胜、张惠勇、梁倩倩、杨燕萍、卞琴、崔学军、李晨光、王琛、王琳、钟逸斐、孙建立等后辈翘楚。

软硬俱佳 云帆沧海

走进国际学界，将中医药发扬光大，雄心勃勃的“龙医人”从没有停下脚步。闭门造车的中医发展模式已让传统中医吃尽了苦头，走不出国门、得不到国际认可。而在全球化的今天，没有国际影响就等意味着没有竞争力。作者认定医院必须培养一批不但中医功底厚实而且具备中西医结合实力的复合人才，谈国际影响才不是一句空话。

在施杞教授、王拥军教授的带领下，“前移式培养模式”率先在脊柱病研究所实行。近5年，研究所共计投入超过160万元，资助优秀医生、科研骨干、优秀博士研究生出国深造，学成之后再为医院、为研究所、为国家做贡献。截至今日，上海龙华医院先后派出17个博士研究生“好苗子”中，学成期满的12位已满载16个国际级学术奖项悉数“衣锦还乡”。

归功于“有中医内涵的留学博士”，研究所成功申请到3个国家级重大国际合作项目，这在过去是龙医人想也不敢想的事情。目前，这所中国中医药界的首家脊柱病研究所已与美国、英国、澳大利亚等发达国家的多所著名高校达成长期合作协议，携手深化中医药防治椎间盘退变性疾病、中医药促进脊髓修复与再生以及中医药治疗骨退变性疾病等相关领域研究。

2008年，上海龙华医院被国家发改委和国家中医药管理局定格为“国家中医临床研究基地建设单位”，同期承担中医药防治“恶性肿瘤”和“骨退行性病变”二大疾病系的研究。2012年，医院成为上海市“重中之重”的“中医药防治慢病（恶性肿瘤、骨退行性病变）临床医学中心”。

上海龙华医院再接再厉、不断奋进，今年又组织申请了“中医药防治恶性肿瘤国家临床医学研究中心”。意义有三：其一，结合国家中长期科技发展战略，以中医药防治恶性肿瘤的临床规范化研究评价为切入点，以高水平临床循证医学研究为核心，构建中医药综合防治恶性肿瘤临床科研协作网络，使临床研究水平达到国际规范化要求，并不断向社区、基层转化。其二，建立国际临床规范化研究技术平台，使之成为我国乃至国际中医药治疗恶性肿瘤临床评价的基地和转化医学中心，取得具有自主知识产权的原创性成果。其三，积极开展应用基础研究，采用系统生物学方法和技术揭示“扶正治癌”治疗恶性肿瘤的生物学基础，为中医肿瘤学的临床推广应用提供理论支撑。

这是上海龙华医院给自己规划出的三点新坐标，无疑对科研水平、临床水平、国际合作、人才储备、硬件配套再次提出新的更高要求。

在这里，任何一个决策都经历过规范的“循证分析”考证。医院相关人员负责收集数据，把全国各家同类型医院的政策数据全都汇总起来，共计分析了973例，同时制定出96个参数，十几大项用于政策研究。继而，借助医学科研循证方法，包括科技投资比例、配备专业人员、科技成本效益产出比等医院建设的各核心要素标准都具备科学的政策研究和指标依据。每一项决策都确保了雄图壮志的主观意愿与科学管理理念、手段的客观保障有机和谐。

在合理宏观决策同时，上海龙华医院更强调“精细化管理”，使办公流程更加科技化。通过计划、统筹、决策，通过信息化技术监督执行，行政科研效率大大提高，为民众服务更为便捷。

目前，一幢总面积37245m2的17层综合大楼，一幢规划面积13500m2的10层科研大楼拔地而起，研究型门诊、研究型病房、医技用房、临床教学、教育部重点实验室、临床科研信息中心等基建蓝图指日可成。