前言:我们精心挑选了数篇优质科室护理亮点文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
[关键词] 胸外科护士;工作压力;生活质量;工作倦怠;相关分析
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)08(a)-0150-03
工作压力属于动态情境的一种,护士要面对与其期望目标相关的各种机会和限制,产生的结果具有不确定性,工作压力会对其产生一系列刺激,使其所处相应的生理、行为、心理等综合反应模式,主要的相关因素为压力源[1-3]。工作倦怠指的是护士在特定的工作压力下发生的一直身心疲惫状态,会产生对工作厌倦的感受,也是一直机体身心能量逐渐被工作耗尽的感觉,会直接影响到后续的工作[4-6]。生活质量可用于评价护士整体生活的优劣,不同于物质的生活水平,而是以生活水平为基础,全面评价护士精神文化等更高层次的满足程度与环境状况,可直接反映护士的生活状态[7-9]。为了探讨胸外科护士工作压力、生活质量与工作倦怠的关系,选取胸外科53名护士,分别行工作压力源量表、生活质量评定量表、工作倦怠量表调查,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月~2010年12月在总医院胸外科工作的胸外科护士53名,年龄21~53岁,平均(34.7±10.8)岁,均为女性,从事护理时间为1~39年,平均从事护理时间为(13.9±4.2)年,每周的平均工作时间为(47.3±5.1)h,其中夜班占50%。职称划分:副主任护师及以上2名,主管护师8名,护师24名,护士19名。岗位划分:护士长4名,护士组长13名,护士36名。
1.2 方法
设计一般调查表,内容包括护士的年龄、性别、职称、岗位、从事护理工作时间、每周平均工作时间、承担夜班情况、工作科室等,同时行工作压力源量表、生活质量评定量表、工作倦怠量表调查。此次调查为定式问卷,采用统一的指导语与调表说明,由专业的心理测量人员对其进行集中培训,统一发放和收回,回收率达100%。
1.3 评分标准
参考美国护理心理学家Anerson和Grey-Toft的护理工作压力量表、英国护理学家Riding和Wheeler护士工作压力源量表[10],自制工作压力源量表,具体内容如下:将其分为护理专业与工作、工作量与时间分配、工作环境与资源、患者护理、管理与人际关系五个方面,每个方面包括7个条目,共计35个条目,分别采用1~4级评分法进行评定,满分140分,自制工作压力源量表的分数越高,被测人员的工作压力越大。
参考世界卫生组织的生活质量评定量表[10],自制生活质量评定量表,具体内容如下:将其分为生理方面、心理方面、独立性方面、社会关系方面、环境方面、精神方面六个领域,每个领域包括4个条目,共计24个条目,分别采用1~4级评分法进行评定,满分96分,自制生活质量评定量表的分数越高,被测人员的生活质量越好。
参考Maslach工作倦怠问卷[10],自制工作倦怠量表,具体内容如下:将其分为情绪疲惫感、工作冷漠感、无工作成就感三个维度,其中情绪疲惫感包括9个条目,工作冷漠感包括5个条目,无工作成就感包括8个条目,分别采用0~6分进行评定,情绪疲惫感满分54分,工作冷漠感满分30分,无工作成就感满分48分,共计132分,自制工作倦怠量表的分数越高,被测人员的工作倦怠越严重。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,相关性分析应用Pearson相关性分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同职称间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析
不同职称间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析结果显示(表1),依副主任护师及以上、主管护师、护师、护士顺序,工作压力评分、工作倦怠评分显著升高,生活质量评分显著下降,相互间比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 不同岗位间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析
不同岗位间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析结果显示(表2),依护士长、护士组长、护士顺序,工作压力评分、工作倦怠评分显著升高,生活质量评分显著下降,相互间比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 胸外科护士工作压力与生活质量相关性矩阵分析
胸外科护士工作压力与生活质量相关性矩阵分析结果显示(表3),工作压力各指标与生活质量各指标存在显著的负相关性(均P < 0.05)。
2.4 胸外科护士工作压力与工作倦怠相关性矩阵分析
胸外科护士工作压力与工作倦怠相关性矩阵分析结果显示(表4),工作压力各指标与工作倦怠各指标存在显著的正相关性(均P < 0.05)。
2.5 胸外科护士生活质量与工作倦怠相关性矩阵分析
胸外科护士生活质量与工作倦怠相关性矩阵分析结果显示(表5),生活质量各指标与工作倦怠各指标存在显著的负相关性(均P < 0.05)。
3 讨论
护理人员是一组特殊的职业群体,不仅日常的工作量非常大,其工作时间也会很长,工作性质也具有明显的不确定性,随着现代护理模式和观念的逐渐改变,社会与患者对护理人员提出了更多的要求,使得医患关系更为紧张,造成部分护理人员会出现不同程度的工作压力,大幅降低了护理人员的生活质量,使得护理人员容易出现工作倦怠情况,对工作非常消极[11-18]。工作倦怠是护理人员在长期的工作中出现的与个人的心理压力相关的综合病症,可表现为情绪耗竭、无工作成就感、人格解体等症状,会直接影响到护理人员后续的工作,发生消极工作后,护理人员会失去应有的工作效率,增加医疗事故的发生率,护理人员的工作满意度也会大幅降低,进而降低护理人员的生活质量,这是一种恶性循环,因而正确解读工作压力、生活质量、工作倦怠之间的关系,具有重要的临床价值。
此次研究表明,依副主任护师及以上、主管护师、护师、护士顺序,工作压力评分、工作倦怠评分显著升高,生活质量评分显著下降,说明护士的职称水平越高,工作压力会适度减少,诱发产生的工作倦怠就越轻微,生活质量得以适度提高。依护士长、护士组长、护士顺序,工作压力评分、工作倦怠评分显著升高,生活质量评分显著下降,说明岗位不同护士的工作压力也不同,高级别岗位护士工作压力较小,主要从事于管理,其产生的工作倦怠就会相应减轻,生活质量也会得到显著提升。工作压力各指标与生活质量各指标存在显著的负相关性,说明护士的工作压力越大,生活质量越差。工作压力各指标与工作倦怠各指标存在显著的正相关性,说明护士的工作压力越大,工作倦怠情况越严重,工作压力是工作倦怠的直接诱因。生活质量各指标与工作倦怠各指标存在显著的负相关性,说明护士的生活质量越差,工作倦怠情况就会越严重,生活质量也可作为工作倦怠的指示指标之一。
针对上述情况,医院的管理者应该定期了解护理人员的工作状态,尤其是工作量超负荷对护理人员工作质量的影响,进而制定相应的政策,科学合理的配置人力资源,避免工作量超负荷的发生,同时加大对护理人员的正面宣传,让社会更加认可护理人员的工作,帮助患者及家属了解护理人员的工作,在护士同事间也要开展相互鼓励和支持,提高护理人员的社会地位,强化以人为本的服务理念,医院的管理层与卫生部门要关注护士的工作,在一定程度上给予其物质和财力的支持,多给护理人员提供一些培训与晋升的机会,从精神上缓解护理人员的工作压力,可减少工作倦怠的发生,进而提高护理人员的生活质量。
[参考文献]
[1] 冯鹤媛,崔映娟,胡春燕,等.某三级甲等医院低年资护士工作压力与主观幸福感的调查研究[J].中华护理教育,2012,9(2):81-83.
[2] 刘国强,王志芳,贾润霞.儿科护士工作压力与工龄比较分析及对策[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):758-760.
[3] 温从美,周文君.精神科护士与综合科护士工作压力分析及对策[J].现代中西医结合杂志,2010,19(32):4209-4210.
[4] 王慧,刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作倦怠及其影响因素的研究[J].中华护理杂志,2011,46(3):298-299.
[5] 余华,许秀峰,宋建华.护士工作压力、生活质量、心理健康与工作倦怠关系的研究[J].中国护理管理,2007,7(8):24-27.
[6] 贾梦楠,钟真,汪芹,等.高职院校教师工作压力、组织公平感与工作倦怠的关系[J].中国健康心理学杂志,2012,20(5):690-692.
[7] 王冬,许军.东莞市不同护龄的护生生活质量与工作压力的调查[J].中华护理杂志,2008,43(10):936-938.
[8] 黄惠根,符霞,徐加加,等.广东省三级医院合同护士与在编护士的生活质量调查比较[J].护理学报,2011,18(11A):15-19.
[9] 罗鸿超,黎燕英,孙妍,等.组织支持感与心理授权对护士工作生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):639-641.
[10] 余华,邬丽琼,金婧.护士工作压力、生活质量与工作倦怠的典型相关分析[J].昆明医学院学报,2010,31(10):49-53.
[11] 耿东丽.护士工作压力、社会支持与工作倦怠关系的研究[J].社会心理科学,2008,23(2):61-67.
[12] 潘文峰.重庆市高校医护人员工作压力与工作倦怠的相关研究[J].中国学校卫生,2008,29(3):230-231.
[13] 谭健烽,蔡静怡,万崇华,等.医护人员工作倦怠与生活质量关系[J].中国公共卫生,2012,28(6):812-814.
[14] 郭秀珍,高雪华,张丽平.我院护理人员中医护理知识及技能现状调查与培训对策[J].西部中医药,2012,25(11):67-70.
[15] 徐加红.急诊科护理人员遭受暴力事件原因分析[J].西部中医药,2012,25(9):94-95.
[16] 袁华琴,郭鹏飞.护理人员职业倦怠与护理人员工作环境的相关性调查研究[J].中国现代医生,2013,51(7):14-16,19.
[17] 董虹,宋楠,孔虹.临床护士职业暴露及防护行为的研究进展[J].中国医药导刊,2010,(8):1409-1410,1412.
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者,采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度,该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例,其中男158例,女202例;年龄18一84岁,平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例,其中男149例,女211例;年龄19一82岁,平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理,2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。
1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查,给予胃肠疾病相关知识的健康指导,术后严密观察病情变化,给予疼痛的护理,鼓励多活动、早活动,以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理,饮食、疾病康复健康知识等指导。
1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。
①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理,包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作,开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。
②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作,通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。
③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理,对此,我们开展了责任制整体护理,使得患者与负责护士相对固定。
④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等,以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区,每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座,将健康知识讲解与患者答疑相结合,解决患者住院期间的问题;此外,每间病房还配有沟通本,方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问,责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。
⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习,提升其专业技术能力和护患沟通技巧,以便在患者住院期间取得信任,提高护理服务质量。
⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。
⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析,开展护理服务质量持续改进。
1.3 评价方法
比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表,设有统一指导语,包括14个条口,每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%,总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况,以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验,检验水准a=0.05
2 结果
2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者,其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者,其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高,差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
护理质量是医院质量建设的一项重要内容,同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题,护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式,探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。
3.1 “HIS”护理服务模式的优势
“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念,促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松,增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助,想患者之所想,急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体,在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势,以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者,提高治疗效果,缩短住院时间,节省医疗费用,降低患者痛苦,同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理,责任护士不仅对患者的机体进行护理,还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合患者康复需要,给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人,敦促护士主动提高服务意识和服务技能,护士依据共同遵循的沟通模式,可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育,保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。
在“HIS”护理服务模式实施过程中,患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外,新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展,加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作,利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合,可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。
3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高
随着医学模式的发展和医疗市场化,患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化,在护理服务中应尊重患者的需求,体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解,需要获取有关自己疾病的相关知识,需要寻求健康的生活方式,需要在身心焦虑时得到安慰等,需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知,满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度,反映护理质量水平,因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示,“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度,说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量,还能有效改善患者住院期间感受,提高满意度。
3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变
医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命,加强自身医德的职业素养,将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制,提高护士工作责任心和业务素质,调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来,护士对待工作更加积极主动、认真负责,工作变被动为主动,将科室快速康复流程,伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合,夯实基础护理,从为患者洗脸、梳头等细微之处着手,耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造,从减少患者的痛苦,点滴之间着手,缩短了患者的术后恢复时间,提高其外科住院期间的舒适度,将基础护理与专科护理紧密结合,为患者提供优质护理服务,从而提高住院满意度。
3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望
最近策划的一个项目完全可以称得上是信息化推进的一个典型案例。
一直想上一个护理智能化项目,该护理智能化项目可以实现护士站床位与病人信息、病人床头牌各种信息的电子显示,并实现护理呼叫的智能化。通过与医院信息系统的集成,可以有效提高对病人的护理质量,并减轻护士的工作量。但因种种原因一直没机会上。我院一栋原来定位比较高端的病房楼最近要装修,我认为机会来了,尽管知道难度很大,主要是没有经费预算而且原来这种项目不属于我们的管辖范围,但还是努力策划该项目,于是就展开以下工作。
首先是寻找亮点。如果没有充分的理由领导肯定是不会同意的。于是总结出该项目的四个亮点:一是该项目可以有效提高护理质量,并减轻护士的工作量;二是该病房楼本来定位比较高端,该项目可以与大楼的定位匹配,而且此次装修后10年内不可能再装修,基础设施要一步到位;三是该项目可以有效提升医院的数字化程度,与建设数字化医院的目标一致;四是为正在施工中的新病房大楼的智能化建设探索经验。
第二是寻求支持。像这种IT与业务紧密结合的项目一定要取得使用单位的支持,因此首先要做使用单位的工作,要让使用单位觉得这个项目非常有必要。于是就带着项目的图片和功能说明,分别找了大楼的几个使用科室的主任、护士长和护理部领导,从各个角度给他们分析这个项目会给他们带来的好处。赢得了这些使用科室的支持后,打印了一份申请报告,请这些科室主任和护士长签字,以使用科室的名义向医院领导提出申请,巧妙地把我要干的事转变为这些科室要干的事。
这种巧妙的转变还有意想不到的好处,就是将来项目实施会变得非常轻松,因为报告是他们申请的,他们一定会大力支持和配合,我们只要在技术上把握好就行。
第三是争取经费。取得了科室的支持,经费就成为项目能否成功上马的关键,而能否拿到经费关键点无疑在于领导。于是就带着申请报告以及心中的亮点去游说各级领导,凭着三寸不烂之舌终于把各级领导说服了。
第四是躲到幕后。原来这种项目与数字化是无关的,是属于医院另一个部门负责建设和管理的,随着数字化的发展,我们在不断侵袭别人的领地,处理不好会引起人家激烈反应的,也不利于项目的建设。本项目就属于这种情况,目前负责这种项目的部门的领导是一个非常自信的人,一般不会容许别人侵占他的领地,我知道后面的工作我必须躲到幕后,要让该部门领导来主导这个事情。
1 改革工作模式,实现责任护理整体化
护理部从细节入手,打造特色服务,真正把“以患者为中心”的人性化服务引向深入。通过细节管理,弘扬医院文化,自2009年“优质服务年”活动以来,相继开展“星级护士”评比活动、“五声八点五个之前”服务等一系列主题活动,使患者在就医过程中充分感受到护士的真心、爱心、贴心,打造出具有洛阳三院特色的护理服务品牌。各病区打破原有的排班模式,根据患者病情及护士资质,对护士进行责任分组,实现人人分管患者。从健康教育到康复训练,从床单位的舒适到病房环境的管理,有责任护士进行包干,让患者真真切切体会到“全程、全面、优质”的护理服务。尤其是骨科,护士长在排班上敢于创新,医护分组共同大查房,有问题当即解决,护士对当天的治疗、检查了如指掌,术前指导、检查前告知、用药前指导及时到位。各病区实施弹性排班,满足治疗高峰时段的人员需求,为了保证晨晚间护理质量,多个科室排有两头班,有效利用人力资源。护理部制定护理人员应急调配方案,对患者多、抢救任务重的科室临时调配人员,切实保证患者的治疗护理安全。
2 改善护理服务,实现技术服务规范化
优质服务仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受,要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给患者,才能让患者真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在。我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外,还制定详细的日重点、周流程,剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等安排得有条不紊。为规范护理操作,护理部坚持每月组织病区护士长或护理骨干进行护理技术操作示教,全员分层进行强化培训,提高了护理技术操作水平。并对新护士进行规范化培训,定期考核,加强基本功训练。护理部坚持每月组织业务查房、业务学习,提高护理人员专科理论水平。为规范服务流程,护理部在全体护士长的参与下,完成了《优质护理服务规范操作与质量标准》、《临床护理常规》、《临床护理技术操作规范》等专业书籍的编制,并组织学习《临床护理实践指南2011版》,认真学习《住院患者基础护理服务项目》,各科细化分级护理标准,严格落实各项服务措施。为督促病区认真开展,护理部制作了“示范病区护理质量检查登记表”,每月进行督导检查 ,保证基础护理质量。
3 转变服务理念,实现服务效果最优化
随着优质服务的顺利开展,护士从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士们的天职和本分。把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,责任护士深入到病房中,了解患者的心理,了解患者的需求。加强了护士对待患者的责任心,只要在深入病房时,发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题,都会第一时间为患者及时处理,解决到位。如今,走进病房,你会发现:护士扎堆聊天的少了,与患者交流的多了,她们在自己的患者床前,或开心交谈,或作细心的疾病指导,或给予体贴地梳头……一切都是那么自然,护患之间,护士与家属之间少了隔阂,多了一份亲切。 从患者一入院,护士会按照既定的入院流程为患者提供服务。责任护士会热心地将患者领进病房开始详细的介绍环境,介绍主管医生和自己,还有同病房病友,协助用餐、打水,洗漱等,一切都极为自然,转瞬间患者的陌生感消失,拉近了护患距离。清晨,病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动!输液了,护士详细地告诉患者每一瓶药物作用和注意事项,患者心中的茫然消除了;检查前,护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知,患者内心的恐惧不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里,记在心上。感慨动容之间,心的距离已经不远了。每次做满意度调查,都会有患者感动地说:“你们的护士太好了,太辛苦了,真是没想到现在医院的服务这么周到,谢谢你们。”正是有这些尽心尽力、无私奉献的护理姐妹们,才使得全院住院患者对护理服务满意度始终保持在96%以上。
在院领导的高度重视与支持下,医技、后勤等支持保障部门转变服务理念,形成全院工作服务于临床的格局。洗衣房坚持每天下收下送;维修人员定期巡查,保证“三通”,及时处理“三漏”;医技检查科室集中收取标本,专人送达报告单等。
4 各科特色凸显,护理亮点精彩纷呈
护理目标:
20XX年我们要以服务提高质量,素质决定能力,更好的为前勤服务。把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情,无差错。消毒灭菌准确彻底,无延误。提高素质加强学习,争先后。年终工作满意率争取100%,计划完成率》95%。
护理计划:
一、接受最新知识,提高业务素质。
制定规范的学习计划,申请到上级医院学习,上网查阅最新消毒感染知识,全面培训科室护士。分级培训每季度一次,全体培训每月四次,有考核有实践。全面提高业务素质,更好的做消毒灭菌工作。
二、主动热情服务,提升服务理念。
收发灭菌物品主动上门,及时准确。按规范进行护理操作,树立良好的服务形象,加强与前勤沟通的技巧,拉近合作距离。更周到的做好服务。
三、强化科室管理,提高安全意识。
护理目标:
20xx年我们要以服务提高质量,素质决定能力,更好的为前勤服务。把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情,无差错。消毒灭菌准确彻底,无延误。提高素质加强学习,争先后。年终工作满意率争取100%,计划完成率》95%。
护理计划:
一、接受最新知识,提高业务素质。
制定规范的学习计划,申请到上级医院学习,上网查阅最新消毒感染知识,全面培训科室护士。分级培训每季度一次,全体培训每月四次,有考核有实践。全面提高业务素质,更好的做消毒灭菌工作。
二、主动热情服务,提升服务理念。
收发灭菌物品主动上门,及时准确。按规范进行护理操作,树立良好的服务形象,加强与前勤沟通的技巧,拉近合作距离。更周到的做好服务。
三、强化科室管理,提高安全意识。
在此期间,作为科室的一名护理人员,我感触颇多:我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动,能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪,同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中,科主任和护士长组织全科室人员开展了“假如我是一个病人”的演讲活动,通过此次活动,我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待,用我们的真心真诚的对待他们,这也是我们提供优质服务的前提,将心比心,真诚以待,才能构建和谐的医患关系!
我们科室在工作中不断探索和实践,以优质服务为目标,加强基础护理和生活护理,从每一件小事做起,从每一个细节着手,真心希望我们的付出能给患者带来帮助,我们每一位护士都提前半小时上班,晚一小时下班,主动热情帮患者打开水打饭,整理床单元,梳头剪指甲,口腔护理等等,我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语,以提醒病人注意安全。
活动期间,我们科室推出了一大亮点:减少液体呼叫现象,通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与,我们加强了对输液病人的液体巡视,主动输液,取液和加液,工作开展以来,液体呼叫现象已明显减少,我们还要保持并继续努力!
“爱心,耐心,细心,责任心,诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题,我们要把这六颗心应用到工作中,用我们的“六心服务”于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖,这里的工作人员就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通,一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,还是工作人员之间,都可以微笑以待,真诚以待,构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反,病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念,病人给我们照片上每贴一个笑脸,我们心里会好欣慰,病人写给我们简单的几个字:工作很棒,加油!会让我们很感动,对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自己努力工作是值得的!有意义的!
针对部分眼科患者夜间无陪伴的问题,为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助,避免因高龄、视力障碍、性低血压等诱因导致的安全事件,八月份我们又推出了一个新的主题“无陪伴患者特需服务”。每日下午查房的时候责任护士都会询问患者留陪情况,对夜间无陪伴的患者在花名牌上进行醒目标注,夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴,从而在夜间多加巡视并提供适当的生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕,避免跌倒发生。从每一件小事做起,既能减少很多不安全的隐患,又能增进良好的医患关系,以取得他们的信任和对我们工作的肯定。
我们还需继续努力,积极参与,真诚以待,尽我们所能,为每一位患者带去最优质的服务!
在此期间,作为科室的一名护理人员,我感触颇多:我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动,能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪,同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中,科主任和护士长组织全科室人员开展了“假如我是一个病人”的演讲活动,通过此次活动,我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待,用我们的真心真诚的对待他们,这也是我们提供优质服务的前提,将心比心,真诚以待,才能构建和谐的医患关系!
我们科室在工作中不断探索和实践,以优质服务为目标,加强基础护理和生活护理,从每一件小事做起,从每一个细节着手,真心希望我们的付出能给患者带来帮助,我们每一位护士都提前半小时上班,晚一小时下班,主动热情帮患者打开水打饭,整理床单元,梳头剪指甲,口腔护理等等,我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语,以提醒病人注意安全。
活动期间,我们科室推出了一大亮点:减少液体呼叫现象,通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与,我们加强了对输液病人的液体巡视,主动输液,取液和加液,工作开展以来,液体呼叫现象已明显减少,我们还要保持并继续努力!
“爱心,耐心,细心,责任心,诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题,我们要把这六颗心应用到工作中,用我们的“六心服务”于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖,这里的工作人员就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通,一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,还是工作人员之间,都可以微笑以待,真诚以待,构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反,病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念,病人给我们照片上每贴一个笑脸,我们心里会好欣慰,病人写给我们简单的几个字:工作很棒,加油!会让我们很感动,对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自己努力工作是值得的!有意义的!
【关键词】健康助理员非护理性工作护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
随着社会的发展和人民生活水平的提高,生活节奏的加快,而现在医院的医疗护理服务已远远不能满足患者的需求,优质的护理服务已成为医院竞争的一个亮点。我院是一所医疗、教学、预防保健和康复为一体的综合性三级甲等医院。医院技术力量雄厚,各科室病人增加,护理人员编制不足,工作量增大。护理服务不能满足患者的需求。为了解决护士资源短缺所导致的护士身心疲惫问题。我院于2009年设立健康助理员管理办公室、设置健康助理员岗位,面向社会公开招聘90多名健康助理员为住院病人提供生活护理服务,取得很好的社会效益。同时还解决了部分下岗女工的再就业问题,得到了病人及家属的好评,医院的肯定、社会的欢迎,现将具体做法如下:
1 对象
面向社会公开招聘,年龄在18~40岁以上,身体健康,具有一定初中以上文化程度,五官端正,有爱心和吃苦耐劳精神的求职者或历届、应届毕业生。医院护理部派专职人员对他们进行健康助理员培训,根据医院工作进行聘用进行工作职责和服务流程、生活护理技能等培训,经严格考核,考试合格聘用为“健康助理员”
2 方法
(1)成立“健康助理员管理办公室,由一名富有管理临床经验的护士长在护理部的直按领导下负责此项工作。
(2)对招聘人员在岗前进行系统培训,培训内容包括:1)护理人员职业道德规范;2)医院的各种规章制度;3)健康助理员的服务规范;4)健康助理员工作“十不准”;5)健康助理员的工作程序;6)护患沟通的技巧、专科疾病护理及基础护理操作。如:床上浴、洗头、更衣,卧床病人翻身等方法。
(3)健康助理员的工作内容:护送病人外出检查、送会诊单、手术通知单、为各临床科室配送物资、收送各类标本,在护士指导下协助为病人进行日常的基础护理工作,为病人进行翻身、按摩、打水、送饭、喂饭,协助病人入厕、端屎倒尿、剪指甲、擦浴、剃须,对瘫痪病人协助进行功能锻炼等。
(4)医院护理部根据各科室工作情况配置健康助理员,如神经内科、神经外科重病人多,按照床位与“健康助理员”10:1配置,参加病房护士APN排班,其它科室按10:0.8上正常班或卡班。
(5)管理:1)护理部、管理办公室主任和各科室护士长定期检查和随机检查助理员的工作情况,把健康助理员工作质量纳入该科室护理质量考评中。2)各科室根据本科实际情况制定健康助理员的等级护理工作范围和奖惩制度,并对健康助理员进行专科培训、考核,考核成绩与奖惩挂钩。
3 效果
(1)健康助理员进入承担科室所有非护理性工作,能节约了护理劳动力,有效减少了护理人员非专业性和非技术性的工作,护士有更多的时间从事护理临床业务[1]。更充分的时间开展健康教育、心理护理及基础护理,做到了把时间还给护士,将护士还给病人,保证了病人的护理需求,同时提高了护理质量[2]。护士集中精力放在治疗护理中,有更多的时间密切观察病情变化,杜绝事故隐患,避免了差错事故的发生。减少了医疗护理工作中的纠纷,同时也促进了各科室之间的协调作用。
(2)健康助理员分担了科室的部份基础护理、生活护理工作,减少了护士的工作量,如从送水、洗脸、洗脚、剪指甲、协助入厕到照顾病人解大小便,基本上替代了家人陪护的工作,使陪护减少,控制院内感染的工作成为必然,使家属不影响工作,走得放心,病人住的满意。
(3)健康助理员进入临床护理工作,成为护士的好帮手,解决了多年来因护士缺编,工作繁忙的问题,使护士脱离了繁忙的非技术性的生活护理,有时间与病人及家属沟通交流,增加了护患关系。
总之,我院设立健康助理员管理办公室以来,为病人开展“全方位“无缝护理服务,较好地解决了护理人力资源有限的问题,调动护士的积极性[3]。有助于护士积极参加对危重病人抢救护理工作,促进患者早日康复,病人及家属受欢迎,有助理员服务减轻了患者家属负担,同时规范了病房管理,提高了患者的生活质量,保证了患者的护理需要,取得良好效果。
参考文献
[1]浦美华,殷玉芳.护理支持系统在医院管理中的作用[J]现代护理,2001.7(5):67.
[2]徐秀英,昊玉霞.刘晓芸等聘用健康助理员的做法与效果评价[J]现代预防医学,2006,33(12)2386.
院领导本着“以病人为中心”、“以人为本”的原则,于2001年5月成立护理外勤,主要是为病人提供便捷、省时、省力的服务。医院每天的住院病人由2001年300多病人增加到现在1400多病人,护理外勤是临床支持服务科室,24小时免费用轮椅或平车为行动不便的住院病人陪护做各项检查,取送急查各种标本,为临床病人取药,送输血等。给病人和临床一线提供快捷方便的服务,收到良好的效果,具体实施如下:
1 护理外勤的组织结构和任务
1.1 人员的分配和职责 随着病人的增多,病人的需求也增加了,为满足病人的需求,提高服务质量和提高病人满意度。逐年增加外勤护理的护理人员,由刚成立时的1名护士长、6名女护士,发展到现在的1名护士长、1名组长、15名男护士、5名女护士。负责全院34个科室的临床支持服务工作。由于我院的环境特别,有两个院部组成,第一院部与第二院部距离两公里。所以护理外勤分两部分组成一个科室。职责是全程免费陪护病人在两院部之间做各种检查。
1.2 主要工作任务 由原来单纯的接待新入院病人,发放住院病历,发放病人服装,提供病人所需的一次性脸盆、痰盂、大便器、小便器、暖瓶、与病人沟通等, 协助出院病人办理手续,用轮椅陪检等,发展到现在的送急查标本、送输血、给病人取药,为行动不便的住院病人提供轮椅或平车做CT、核磁、放射、放疗、B超、心电图、胃镜、肠镜、理疗、高压氧,到耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科、肛肠科会诊,病人转科、手术等。在两院部之间陪护病人。
2 效果评价
优化资源配置,整合优化服务流程,仅仅22名护士,完成了全院34个科室1400多名病人的临床支持服务工作,克服了以往多项工作任务挤在同一时间及一个工作场面的混乱现象。避免了由各病区自派护士去做同一工作所造成的人力浪费,解决了护士单独值班时无法外出陪护病人做检查、取药、送急查标本等难题。临床护士打一个电话,护理外勤护士(24小时值班随叫随到)很快就把问题都解决了,真正做到把临床护士还给病人。护理外勤的服务工作得到病人及家属的肯定,也受到临床医护人员的好评。在“医院管理年”活动中,成为我院的一大特色服务亮点。几年来,护理外勤的工作量(见表1)和医院患者满意度呈逐年递增。
表1 工作量三年同比
3 体会
一把轮椅、一辆平车,丝毫看不出有特别之处,然而当一双手坚定地推动它,然后载上病人稳稳当当地穿梭于医院各科室的时候,便构成了一道风景,一项事业,一种无微不至的关爱。但刚成立护理外勤的时候,有不少人说我们是“跑腿儿的”、“点滴架”、还斜着眼睛看我们、对我们护士大喊大叫,刚开始我们还真不太适应,但是,每次看到病人急于康复的焦虑模样,我们的自卑就统统没有了,那时候只觉得肩上责任挺重的。由于我们的存在病房护士不再外出取所需物品,得到了各种供应物品送到病房的主动服务,病房护士不再为送标本找不到人,不再为安排病人做检查而分散精力,基本做到不离开病房即可顺利完成各项护理工作。把护士从细小事物中解脱出来,将精力放在提高护理质量与病人服务上,通过实践证明,护理外勤服务对提高护理质量起到了促进作用。外勤工作的有效提高,缓解了临床护士不足的状况,使得临床护士有更多的时间拉近与患者的距离,患者对临床护士主动服务、健康教育、基础护理、心理护理等方面的满意逐步提高,大大提升了患者满意度。
一天下来,我们能接到100多个电话,每名护士都得跑很多路。最怕夏天下雨、冬天下雪,医院的坡路多,太滑,怕把病人摔了,陪检的病人都是重病人,途中时时刻刻观察病人的病情变化,发现问题及时送到就近的科室抢救,并及时通知相关科室和医生前来抢救。下雨时外勤护士给病人撑伞,任凭大雨浇在护士身上也不让雨淋湿病人,冬天、雪天用毛毯给病人包好、盖好,生怕把病人冻感冒。护理外勤的服务工作非常辛苦,应急性强,并且临床做检查时,时间比较集中,都在同一时间打电话需要陪检,病人着急、家属着急、医护人员着急、我们更着急。有时忙的焦头烂额。别看我们就靠一把轮椅和一辆平车工作,住院病人和临床医护人员还真离不开我们呢。一个月前的一个晚上有个车祸病人住进了外科,亲人还没赶到,是外勤护士抬着病人跑上跑下做检查的,病人出院时对外勤护士的服务非常感激。外勤工作人员几乎每天都能听到这样的感激,但是同时也难免遇到非难和苛责,于是,宽容与平和就成了护理外勤这个小集体的大特色。
在新的一年里,我们全体护理人员要以“创三甲”的标准,严格要求自己,坚持以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,加强健康教育,保证基础护理落到实处,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效,现制订XX年护理工作计划如下:
一、贯彻落实医院“创三甲”的要求,认真布置各项准备工作
1、认真细致学习《三甲医院评审标准》,制订创“创三甲”责任落实计划,组织全员护士长学习,认清创三甲的重要性,梳理“创三甲”存在问题和困难。
2、护理部组织资料表格收集要求的培训,各科室的资料统一规范使用标准的表格,各上报材料统一用a4纸规范打印,以完善必备资料的管理及存档。
3、各科室要求上半年重新制订科室专科护理常规及流程。
4、下半年护理部进行表格规范督查整理。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平,提高管理执行力
1、举办院内护理管理学习班,提高护理管理技巧,
2、促进护士长之间的学习交流,每月召开护士长经验交流会,安排1-2位3、护士长简述护理管理体会或科室亮点、存在问题并提出建议措施,年底进行护士长管理述职
4、送护士长参加省护理学会举办的护理管理培训班,提高护士长的管理水平。
三、注重护理质量管理,建立健全各项规章制
1、修订完善护理质量考核标准,建立护理单元护理质量分析资料,完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订。
2、各科根据科室实际情况及要求制订完善的护理管理相关制度,重新制订各级各类人员职责、流程,继续完善和制订专科护理工作指引。
3、严格护士准入制度,对二级准入按标准落实准入考核
4、继续落实季度病例点评,取消护理文书专科编,把专科编里的各专科观察实施措施制订为专科流程指引。
5、落实护理三级查房制度,严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。
6、加强药品管理,定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。
7、强化科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及安全检查,及时发现问题及时维修,保持仪器设备都处于完好状态
8、各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查,加强护理环节质控,每季度将各种考核结果进行综合评价,结果在护士长会议上通报。
9、护理部不定期的进行护理质量检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任。
10、每月召开护士长会议,每季度召开护理质量管理委员会讨论会议,分析存在问题,提出整改措施,以达到护理质量持续改进
四、继续开展“创优”工程活动
1、落实“护士床边工作制”,落实护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化;定时巡视病人,认真执行床边交接班、治疗、护理。
2、落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制,能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要,确保基础护理落到实处,保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部加强督查落实执行情况。
3、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录,按卫生部护理文书书写要求,取消评估单,继续简化护理表格书写
4、在内二科、骨外科实施“创优”的基础上,计划内一科、外一科、外二科实施“创优”活动,外派护士长到省级医院参观学习,护理部做好创优实施方案,组织科室人员培训。
5、继续做好人力资源调配与护理用具的购置
五、加强护士在职继续教育培训,建立临床护理带教长效机制
1、规范护理三级查房,护理部每季度组织同系统护士长观摩护理业务查房、床边交接班、护理小讲课、教学查房。
2、科室重新修订护理人员规范化培训方案,要求制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间、落实培训人员。
六、加强“三基”“三严”培训与管理
1、制订“三基”“三严”培训组织实施方案,强化相关知识的学习掌握,组织和开展各级各类人员全院性的业务学习。
2、组织护士观看护理技术50项操作技术光盘
3、按“三甲医院”的要求,急救技能人人过关,今年组织全院护理人员进行急救技能培训,使每一位护理人员都能熟练掌握急救技术及器材的使用,下半年进行全员考核(包括护士长)
4、认真做好“三基考核”工作,每季度对科室“三基三严”计划落实情况进行督查,每半年及全年组织闭卷考试。
5、有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍,不断更新护理知识。
6、继续加强基础护理技术操作技能培训,今年考核重点是:基础护理服务项目中的:晨、晚间护理;床上洗头、床上擦浴、排泄护理、协助病人进食进水、协助病人更衣、会阴护理
七、努力改善服务态度,提高病人满意度
1、继续开展星级护士评比活动,评选出星级护士在5.12护士节大会表扬奖励。
2、开展住院病人满意度调查,每周护理部下发病人满意度调查表,每季度进行统计,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便,杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵,住院病人满意度与评优挂钩
八、加强重点部门的感染管理工作
加强护理人员手卫生,严格职业防护
供应室、手术室、血液透析、icu、新生儿病区
医疗垃圾分类处置
关键词:院级质控小组;护理质量;管理
护理质量管理是护理管理的核心内容之一,如何对护理质量进行有效控制和长效管理,是各级护理管理者共同关心的课题。2005年至今,江苏省泗阳县人民医院护理部在如何发挥院级护理质控小组在质量管理中的作用做了一些探索,取得显著成效,现报告如下。
1 方法
1.1 完善组织结构,明确职责分工
1.1.1 护理质控小组按质量管理要素分为:临床护理、科室管理、技术操作、院感管理、安全管理、护理文件、护理服务7个小组。
1.1.2 人员组成:由各科护士长、护理骨干组成,每组设组长1名,成员2~4名,成员组成兼顾专业搭配及个性化优势,使质控小组结构相对合理[1]。
1.1.3 各小组职责分工
1.1.3.1 临床护理组:负责对全院临床护理质量检查指导及分析总结,对质量标准提出修改意见。
1.1.3.2 安全管理组:负责检查全院各科护理安全,抽查工作制度、风险预案、人员职责、护理常规落实情况,各种警示、识别标识执行情况,各种高危药品管理、自我防护措施落实情况。
1.1.3.3 科室管理组:负责对科室四室管理、病房管理、管理记录等质量进行检查指导。
1.1.3.4 护理技术操作组:负责对全院护士操作示教、考核并修订全院护理技术操作规范,对存在问题分析总结,提出改进措施。
1.1.3.5 感染管理组:负责对全院无菌物品的消毒及使用、医疗垃圾处理、消毒液使用、高危科室院感管理情况进行检查指导。
1.1.3.6 护理服务检查组:负责调查走访患者,了解各护理单元的服务态度、服务流程患者满意情况,每个月发放满意度调查表,对患者反映的问题分析总结,上报护理部。
1.1.3.7 护理文件组:负责对各项护理记录书写指导及检查,制定或修改书写规范,对检查结果分析总结,上报护理部。
1.2 明确工作要求,注重持续改进
1.2.1 严格要求,统一标准:护理部每年年初召开质控组长会议1次,明确各组职责分工,制定检查评分表,统一检查考核方法,对质控组长进行集中培训,使质量控制科学、规范、公正,减少随意性。
1.2.2 周密计划,突出重点:各质控组组长负责制定本组全年工作计划及季度检点,做到每个月有检查、有分析、有持续改进措施。
1.2.3 深入科室,定期检查:各质控小组每个月活动1次,对各护理单元质量进行全面指导及检查,弥补了护理部人手不足、检查指导难以覆盖全院的质控难题。
1.2.4 随时纠偏,不断创新:护理部每个月听取各质控组长工作汇报,判断各组检查方法是否得当,标准是否统一,随时指导纠偏,并采用定期和质控组共同检查的形式进行现场示范指导,提高质控组的质控水平。鼓励各质控组在质控方法、内容上积极探索,改良检查和指导方法,在质量反馈会上互相交流经验,达到共同提高的目的。
1.2.5 及时评价,持续改进:对全院质控小组建立了检查结果月反馈及季评价制度。月反馈:各质控组长负责将每个月检查结果在护士长例会上简要反馈,重点反馈各科工作亮点、存在问题,将检查表上报护理部,由护理部进行分析总结,动态跟踪质量改进情况。季评价:医院护理质量管理委员会每个季度召开会议1次,各质控组长对每季度的检查结果全面分析,写出书面总结,提出改进措施,在会议上反馈,由委员会成员集体讨论,对质量标准、工作流程、工作制度、人员职责等做出相应修改,达到护理质量持续改进的目标。
2 讨论
护理质量控制管理是护理工作的核心,是护理管理的重点[2]。充分发挥质管小组的质控作用,是对管理工作的有效补充,也提供了全院护士长交流学习的平台。通过对院级质控组织实施组织、领导、控制、创新等工作,达到了促进其观念转变、能力提高、综合素质加强、质控水平提升的目的[1]。2005年至今,本院质控小组在人员组成、职责分工、工作方法上历经多次探索和改进,护理部做到既放手让各质控组独立开展活动,又加强监督和指导,使质控活动不流于形式,使护理质量处于有效监控中,从而达到质量管理的全面和长效。
院级护理质控小组是护理三级质控体系中的中间环节,是质控体系中的中流砥柱[1]。护理部应做到高度重视,保证其高质量履行质控职能,充分发挥其在护理质控中的作用。
参考文献:
自全国范围内开展优质服务示范工程活动以来,全国各家医院纷纷细细解读优质服务示范工程的内涵,每个医院、每个人的理解都不一样。我院在优质服务示范工程工程中涌现出许许多多的亮点,在博客上,我们每天都能读到各科室在活动中呈现出的各式各样的变化,让我们从中受到启发,借鉴经验。我科在优质服务示范工程活动中,结合自身特点,将平时所做的工作做细做好,让病人在住院的过程中感受到科室的服务和文化的变化,受到病人的好评,。
我科现目前护理人员严重缺乏,消化和中医科的治疗任务重,每一个住院病人都要进行输液治疗,肌肉注射和静脉推药的非常多,且因消化科病人大多需要禁食,输液组数多,以前护士都忙着应付治疗,跟病人交流的比较少,健康教育和出院指导都做的不是特别到位,且我科大多是低年资护士,在技术水平上还需进一步提高。多次满意度调查病人都反映对护士的技术水平和液体巡视以及健康指导这一块的工作满意度低。针对这一情况,科室召开全科护理人员会议,共同讨论问题的原因和根源,结合我科特点,调整工作模式和方法。首先,为保证病人能尽早输液,我科治疗班护理人员一直坚持上早班,每天7:30到科室配置液体。同时在护理人员不足的情况下,将以前的四个责任组合并为三个责任组,每组配置2个责任护士,各选出责任组长1名,实行责任组长负责制,每天由责任组长评估当天病人情况和护理人员情况合理将病人的各项治疗和护理工作安排到专人负责。针对消化科治疗室小,治疗车少,病人液体多,无法完全在治疗车上摆放的问题,我们实行各组先配好半数病人的液体,由1名护士先推出去输注,另一名护士继续在治疗室配置剩下的一半病人的液体,待输液的护士将先前的一半液体输完以后再回治疗室推剩下的病人的液体,如此运行以来,大大提高了输液的进程,保证病人每天能在10点以前都能够输上液体,最早的时候能在9:15分就输完液体,大大提高了病人的满意度。同时,针对病人最关心的每日有多少组液体,晚上和下午是否还需再输液,以及输液的药物名称、作用等问题,我们强行要求每个配液、输液的护士都必须在输液瓶签上写明,输液的时候必须告知病人药名、作用、输液组数、时间等。针对病人反应巡视工作差的问题,我们也实行分组承包制,由各责任组自己包干,坚决杜绝病人呼唤液体现象,一发现病人呼唤液体现象,责任组上的所有成员均受批评,此2项工作作为护士长每天的质控重点,通过近半月的运行,收效颇丰,现在很少再听到病人抱怨输液时间太晚,输液巡视差的问题了,护士长在征求病人意见时病人都反应现在服务极大的改善了。
针对消化科病人出院后还需进一步的治疗和调理,我们专门制作了消化科、中医科出院指导,印制成宣传单发给病人,要求责任护士必须对每一个出院病人进行出院指导,详细交代出院注意事项,复查时间,出院流程等等,责任护士必须亲自给病人打电话回访,了解病人出院后的情况,此举也受到病人的一致好评。
其实,在优质服务示范工程活动中,我们所做的工作就是平凡的工作、平时的工作,优质服务示范工程活动并不是要求我们做很多惊天动地的大事业,只要我们扎扎实实的将平时的各项工作做细做好,将各项核心制度落到实处,让病人切实得到实惠,就是做到了让病人满意、让护士满意、让社会满意。当然,在活动持续进行的过程中,我们也会不断总结经验,探索新路子,争取将各项工作做到最好。(内六 尚建英)
2020年中医院经验做法特色亮点成效
立足群众健康拓展中医特色
为了满足城乡居民就医保健的需求,x省x市中医院在加强全方位纵深发展的同时,紧紧抓住传承弘扬中医药特色这颗初心,拓展中医药服务,努力奋进,砥砺前行。院领导多次强调:“中医是我们的根,中医特色是我们的魂,我们在与时俱进的同时,一定要注重培根铸魂。让中医药服务更好地造福百姓。”x市中医院抓住天时、地利、人和的大好时机,多方位形成合力重拳出击,拓展中医特色,传承中医文化。
制定中医诊疗方案突出中医特色病种。医院各科室根据相关病种的特征,总结出每个科室的中医特色优势病种,制定中医诊疗方案和中医护理措施,突出中医特色治疗,开展治疗效果交流看的品管圈活动,大大提升了中医特色品牌效应。医院脑病科的中医特色优势病种有中风、痴呆、眩晕、头痛,肝病科有胁痛、鼓胀、黄疸,目前,各科室共开展中医特色优势病种50多个,为当地百姓的中医健康服务提供了良好的保障和技术支撑。
普及中医适宜技术开展中医操作大练兵。医院不仅在医生范畴内普及中医适宜技术,还在护理工作队伍中全面开展中医操作大练兵活动。全院护理人员利用业余休息时间,苦练勤练各项中医护理技术操作,由护理部组织进行中医技术操作考核,考核结果直接与绩效挂钩。在护士节,医院主办中医护理技术操作竞赛活动,将中医护理技术操作搬上舞台,以全面、严谨、规范的审视视角,让观众和评委全方位了解中医护理技术操作。
资源下沉中医技术进基层。医院深入推进分级诊疗制度,与基层医疗机构密切协作、上下联动,建立紧密合作型医共体,让中医资源下沉,中医技术进基层。医院先后在x市孝南区肖港镇、陡岗镇、三汊镇、西河镇,协助当地医疗机构组建康复理疗室,开展中医康复理疗服务,让中医适宜技术和中医药健康服务惠及基层百姓,送到百姓家门口,受到当地医务人员和百姓的好评与欢迎。
细分工,小融合,大康复。医院根据病区、病种特色,开展细分工、小融合、大康复。康复科细化为针灸科、推拿科和康复理疗室。医生根据病人的病症、特征,制定合适的中医治疗方案,细分到科室、病种、中医适宜技术操作、治疗师,都做好详尽的规划和安排,如果治疗效果未达到理想预期,那么主管医生将及时与主任、治疗师沟通,进行大会诊,及时修整治疗方案,做好治疗评估,尽可能达到预期的康复效果。
拓展中医特色文化上墙。中医康复专家深入研究中医精髓,在中医康复、中医保健、中医治疗、中医美容、中医饮食等各领域悉心钻研、认真探索,为人民群众提供了众多实用、有效、优质的中医健康服务项目,取得了良好的口碑和社会效应。
自全国范围内开展优质服务示范工程活动以来,全国各家医院纷纷细细解读优质服务示范工程的内涵,每个医院、每个人的理解都不一样。我院在优质服务示范工程工程中涌现出许许多多的亮点,在博客上,我们每天都能读到各科室在活动中呈现出的各式各样的变化,让我们从中受到启发,借鉴经验。我科在优质服务示范工程活动中,结合自身特点,将平时所做的工作做细做好,让病人在住院的过程中感受到科室的服务和文化的变化,受到病人的好评,。
我科现目前护理人员严重缺乏,消化和中医科的治疗任务重,每一个住院病人都要进行输液治疗,肌肉注射和静脉推药的非常多,且因消化科病人大多需要禁食,输液组数多,以前护士都忙着应付治疗,跟病人交流的比较少,健康教育和出院指导都做的不是特别到位,且我科大多是低年资护士,在技术水平上还需进一步提高。多次满意度调查病人都反映对护士的技术水平和液体巡视以及健康指导这一块的工作满意度低。针对这一情况,科室召开全科护理人员会议,共同讨论问题的原因和根源,结合我科特点,调整工作模式和方法。首先,为保证病人能尽早输液,我科治疗班护理人员一直坚持上早班,每天7:30到科室配置液体。同时在护理人员不足的情况下,将以前的四个责任组合并为三个责任组,每组配置2个责任护士,各选出责任组长1名,实行责任组长负责制,每天由责任组长评估当天病人情况和护理人员情况合理将病人的各项治疗和护理工作安排到专人负责。针对消化科治疗室小,治疗车少,病人液体多,无法完全在治疗车上摆放的问题,我们实行各组先配好半数病人的液体,由1名护士先推出去输注,另一名护士继续在治疗室配置剩下的一半病人的液体,待输液的护士将先前的一半液体输完以后再回治疗室推剩下的病人的液体,如此运行以来,大大提高了输液的进程,保证病人每天能在10点以前都能够输上液体,最早的时候能在9:15分就输完液体,大大提高了病人的满意度。同时,针对病人最关心的每日有多少组液体,晚上和下午是否还需再输液,以及输液的药物名称、作用等问题,我们强行要求每个配液、输液的护士都必须在输液瓶签上写明,输液的时候必须告知病人药名、作用、输液组数、时间等。针对病人反应巡视工作差的问题,我们也实行分组承包制,由各责任组自己包干,坚决杜绝病人呼唤液体现象,一发现病人呼唤液体现象,责任组上的所有成员均受批评,此2项工作作为护士长每天的质控重点,通过近半月的运行,收效颇丰,现在很少再听到病人抱怨输液时间太晚,输液巡视差的问题了,护士长在征求病人意见时病人都反应现在服务极大的改善了。
针对消化科病人出院后还需进一步的治疗和调理,我们专门制作了消化科、中医科出院指导,印制成宣传单发给病人,要求责任护士必须对每一个出院病人进行出院指导,详细交代出院注意事项,复查时间,出院流程等等,责任护士必须亲自给病人打电话回访,了解病人出院后的情况,此举也受到病人的一致好评。
其实,在优质服务示范工程活动中,我们所做的工作就是平凡的工作、平时的工作,优质服务示范工程活动并不是要求我们做很多惊天动地的大事业,只要我们扎扎实实的将平时的各项工作做细做好,将各项核心制度落到实处,让病人切实得到实惠,就是做到了让病人满意、让护士满意、让社会满意。当然,在活动持续进行的过程中,我们也会不断总结经验,探索新路子,争取将各项工作做到最好。