科室护理亮点范文

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第1篇

[关键词] 胸外科护士；工作压力；生活质量；工作倦怠；相关分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0150-03

工作压力属于动态情境的一种，护士要面对与其期望目标相关的各种机会和限制，产生的结果具有不确定性，工作压力会对其产生一系列刺激，使其所处相应的生理、行为、心理等综合反应模式，主要的相关因素为压力源[1-3]。工作倦怠指的是护士在特定的工作压力下发生的一直身心疲惫状态，会产生对工作厌倦的感受，也是一直机体身心能量逐渐被工作耗尽的感觉，会直接影响到后续的工作[4-6]。生活质量可用于评价护士整体生活的优劣，不同于物质的生活水平，而是以生活水平为基础，全面评价护士精神文化等更高层次的满足程度与环境状况，可直接反映护士的生活状态[7-9]。为了探讨胸外科护士工作压力、生活质量与工作倦怠的关系，选取胸外科53名护士，分别行工作压力源量表、生活质量评定量表、工作倦怠量表调查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年12月在总医院胸外科工作的胸外科护士53名，年龄21～53岁，平均（34.7±10.8）岁，均为女性，从事护理时间为1～39年，平均从事护理时间为（13.9±4.2）年，每周的平均工作时间为（47.3±5.1）h，其中夜班占50%。职称划分：副主任护师及以上2名，主管护师8名，护师24名，护士19名。岗位划分：护士长4名，护士组长13名，护士36名。

1.2 方法

设计一般调查表，内容包括护士的年龄、性别、职称、岗位、从事护理工作时间、每周平均工作时间、承担夜班情况、工作科室等，同时行工作压力源量表、生活质量评定量表、工作倦怠量表调查。此次调查为定式问卷，采用统一的指导语与调表说明，由专业的心理测量人员对其进行集中培训，统一发放和收回，回收率达100%。

1.3 评分标准

参考美国护理心理学家Anerson和Grey-Toft的护理工作压力量表、英国护理学家Riding和Wheeler护士工作压力源量表[10]，自制工作压力源量表，具体内容如下：将其分为护理专业与工作、工作量与时间分配、工作环境与资源、患者护理、管理与人际关系五个方面，每个方面包括7个条目，共计35个条目，分别采用1～4级评分法进行评定，满分140分，自制工作压力源量表的分数越高，被测人员的工作压力越大。

参考世界卫生组织的生活质量评定量表[10]，自制生活质量评定量表，具体内容如下：将其分为生理方面、心理方面、独立性方面、社会关系方面、环境方面、精神方面六个领域，每个领域包括4个条目，共计24个条目，分别采用1～4级评分法进行评定，满分96分，自制生活质量评定量表的分数越高，被测人员的生活质量越好。

参考Maslach工作倦怠问卷[10]，自制工作倦怠量表，具体内容如下：将其分为情绪疲惫感、工作冷漠感、无工作成就感三个维度，其中情绪疲惫感包括9个条目，工作冷漠感包括5个条目，无工作成就感包括8个条目，分别采用0～6分进行评定，情绪疲惫感满分54分，工作冷漠感满分30分，无工作成就感满分48分，共计132分，自制工作倦怠量表的分数越高，被测人员的工作倦怠越严重。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，相关性分析应用Pearson相关性分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同职称间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析

不同职称间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析结果显示（表1），依副主任护师及以上、主管护师、护师、护士顺序，工作压力评分、工作倦怠评分显著升高，生活质量评分显著下降，相互间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 不同岗位间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析

不同岗位间护士的工作压力、生活质量、工作倦怠情况分析结果显示（表2），依护士长、护士组长、护士顺序，工作压力评分、工作倦怠评分显著升高，生活质量评分显著下降，相互间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 胸外科护士工作压力与生活质量相关性矩阵分析

胸外科护士工作压力与生活质量相关性矩阵分析结果显示（表3），工作压力各指标与生活质量各指标存在显著的负相关性（均P < 0.05）。

2.4 胸外科护士工作压力与工作倦怠相关性矩阵分析

胸外科护士工作压力与工作倦怠相关性矩阵分析结果显示（表4），工作压力各指标与工作倦怠各指标存在显著的正相关性（均P < 0.05）。

2.5 胸外科护士生活质量与工作倦怠相关性矩阵分析

胸外科护士生活质量与工作倦怠相关性矩阵分析结果显示（表5），生活质量各指标与工作倦怠各指标存在显著的负相关性（均P < 0.05）。

3 讨论

护理人员是一组特殊的职业群体，不仅日常的工作量非常大，其工作时间也会很长，工作性质也具有明显的不确定性，随着现代护理模式和观念的逐渐改变，社会与患者对护理人员提出了更多的要求，使得医患关系更为紧张，造成部分护理人员会出现不同程度的工作压力，大幅降低了护理人员的生活质量，使得护理人员容易出现工作倦怠情况，对工作非常消极[11-18]。工作倦怠是护理人员在长期的工作中出现的与个人的心理压力相关的综合病症，可表现为情绪耗竭、无工作成就感、人格解体等症状，会直接影响到护理人员后续的工作，发生消极工作后，护理人员会失去应有的工作效率，增加医疗事故的发生率，护理人员的工作满意度也会大幅降低，进而降低护理人员的生活质量，这是一种恶性循环，因而正确解读工作压力、生活质量、工作倦怠之间的关系，具有重要的临床价值。

此次研究表明，依副主任护师及以上、主管护师、护师、护士顺序，工作压力评分、工作倦怠评分显著升高，生活质量评分显著下降，说明护士的职称水平越高，工作压力会适度减少，诱发产生的工作倦怠就越轻微，生活质量得以适度提高。依护士长、护士组长、护士顺序，工作压力评分、工作倦怠评分显著升高，生活质量评分显著下降，说明岗位不同护士的工作压力也不同，高级别岗位护士工作压力较小，主要从事于管理，其产生的工作倦怠就会相应减轻，生活质量也会得到显著提升。工作压力各指标与生活质量各指标存在显著的负相关性，说明护士的工作压力越大，生活质量越差。工作压力各指标与工作倦怠各指标存在显著的正相关性，说明护士的工作压力越大，工作倦怠情况越严重，工作压力是工作倦怠的直接诱因。生活质量各指标与工作倦怠各指标存在显著的负相关性，说明护士的生活质量越差，工作倦怠情况就会越严重，生活质量也可作为工作倦怠的指示指标之一。

针对上述情况，医院的管理者应该定期了解护理人员的工作状态，尤其是工作量超负荷对护理人员工作质量的影响，进而制定相应的政策，科学合理的配置人力资源，避免工作量超负荷的发生，同时加大对护理人员的正面宣传，让社会更加认可护理人员的工作，帮助患者及家属了解护理人员的工作，在护士同事间也要开展相互鼓励和支持，提高护理人员的社会地位，强化以人为本的服务理念，医院的管理层与卫生部门要关注护士的工作，在一定程度上给予其物质和财力的支持，多给护理人员提供一些培训与晋升的机会，从精神上缓解护理人员的工作压力，可减少工作倦怠的发生，进而提高护理人员的生活质量。

[参考文献]

[1] 冯鹤媛，崔映娟，胡春燕，等.某三级甲等医院低年资护士工作压力与主观幸福感的调查研究[J].中华护理教育，2012，9（2）：81-83.

[2] 刘国强，王志芳，贾润霞.儿科护士工作压力与工龄比较分析及对策[J].现代中西医结合杂志，2010，19（6）：758-760.

[3] 温从美，周文君.精神科护士与综合科护士工作压力分析及对策[J].现代中西医结合杂志，2010，19（32）：4209-4210.

[4] 王慧，刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作倦怠及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2011，46（3）：298-299.

[5] 余华，许秀峰，宋建华.护士工作压力、生活质量、心理健康与工作倦怠关系的研究[J].中国护理管理，2007，7（8）：24-27.

[6] 贾梦楠，钟真，汪芹，等.高职院校教师工作压力、组织公平感与工作倦怠的关系[J].中国健康心理学杂志，2012，20（5）：690-692.

[7] 王冬，许军.东莞市不同护龄的护生生活质量与工作压力的调查[J].中华护理杂志，2008，43（10）：936-938.

[8] 黄惠根，符霞，徐加加，等.广东省三级医院合同护士与在编护士的生活质量调查比较[J].护理学报，2011，18（11A）：15-19.

[9] 罗鸿超，黎燕英，孙妍，等.组织支持感与心理授权对护士工作生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：639-641.

[10] 余华，邬丽琼，金婧.护士工作压力、生活质量与工作倦怠的典型相关分析[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：49-53.

[11] 耿东丽.护士工作压力、社会支持与工作倦怠关系的研究[J].社会心理科学，2008，23（2）：61-67.

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[13] 谭健烽，蔡静怡，万崇华，等.医护人员工作倦怠与生活质量关系[J].中国公共卫生，2012，28（6）：812-814.

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[16] 袁华琴，郭鹏飞.护理人员职业倦怠与护理人员工作环境的相关性调查研究[J].中国现代医生，2013，51（7）：14-16，19.

[17] 董虹，宋楠，孔虹.临床护士职业暴露及防护行为的研究进展[J].中国医药导刊，2010，（8）：1409-1410，1412.

第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望

第3篇

最近策划的一个项目完全可以称得上是信息化推进的一个典型案例。

一直想上一个护理智能化项目,该护理智能化项目可以实现护士站床位与病人信息、病人床头牌各种信息的电子显示,并实现护理呼叫的智能化。通过与医院信息系统的集成,可以有效提高对病人的护理质量,并减轻护士的工作量。但因种种原因一直没机会上。我院一栋原来定位比较高端的病房楼最近要装修,我认为机会来了,尽管知道难度很大,主要是没有经费预算而且原来这种项目不属于我们的管辖范围,但还是努力策划该项目,于是就展开以下工作。

首先是寻找亮点。如果没有充分的理由领导肯定是不会同意的。于是总结出该项目的四个亮点:一是该项目可以有效提高护理质量,并减轻护士的工作量;二是该病房楼本来定位比较高端,该项目可以与大楼的定位匹配,而且此次装修后10年内不可能再装修,基础设施要一步到位;三是该项目可以有效提升医院的数字化程度,与建设数字化医院的目标一致;四是为正在施工中的新病房大楼的智能化建设探索经验。

第二是寻求支持。像这种IT与业务紧密结合的项目一定要取得使用单位的支持,因此首先要做使用单位的工作,要让使用单位觉得这个项目非常有必要。于是就带着项目的图片和功能说明,分别找了大楼的几个使用科室的主任、护士长和护理部领导,从各个角度给他们分析这个项目会给他们带来的好处。赢得了这些使用科室的支持后,打印了一份申请报告,请这些科室主任和护士长签字,以使用科室的名义向医院领导提出申请,巧妙地把我要干的事转变为这些科室要干的事。

这种巧妙的转变还有意想不到的好处,就是将来项目实施会变得非常轻松,因为报告是他们申请的,他们一定会大力支持和配合,我们只要在技术上把握好就行。

第三是争取经费。取得了科室的支持,经费就成为项目能否成功上马的关键,而能否拿到经费关键点无疑在于领导。于是就带着申请报告以及心中的亮点去游说各级领导,凭着三寸不烂之舌终于把各级领导说服了。

第四是躲到幕后。原来这种项目与数字化是无关的,是属于医院另一个部门负责建设和管理的,随着数字化的发展,我们在不断侵袭别人的领地,处理不好会引起人家激烈反应的,也不利于项目的建设。本项目就属于这种情况,目前负责这种项目的部门的领导是一个非常自信的人,一般不会容许别人侵占他的领地,我知道后面的工作我必须躲到幕后,要让该部门领导来主导这个事情。