管理经济学的内涵范文

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第1篇

〔关键词〕产品质量质量管理顾客满意度

在经济全球化背景下，国与国之间的竞争已经转化为企业与企业之间的竞争，而产品质量又是企业竞争力的集中体现。随着人们质量意识的增强，质量战略逐渐成为企业战略的核心，并纷纷把质量管理视为实现企业经营目标的有效手段。然而，产品质量作为一个动态的、不断发展着的概念，其内涵的丰富和完善，必然伴随质量管理从目标到内容的积极调整。因此，准确把握产品质量与质量管理的理论界定，又是企业实施质量战略的前提。

一、“产品质，”概念的形成与演进

产品质量是一个古老的话题。应该说，自从有了商品生产，质量的概念也就随之出现了。人们对质量的认识是随着商品生产的发展而逐步深化的。首先，商品作为用来交换的劳动产品，它具有价值和使用价值双重属性，并且商品的价值实现是商品使用价值实现的重要前提。因为商品生产的目的是为了进行交换，只有在价值实现的基础上，才能将产品从生产者手中转移到消费者手中，才能实现商品的惊险“跳跃”。但对于消费者来说，获得商品的使用价值是其最终目的。因此，从某种意义上说，商品的使用价值对人们需求的满足程度就构成了商品质量的高低。依此为线索，不同学者对产品质量的定义作过积极探索。例如，美国学者曾认为，既然使用价值是商品能够满足人们某种或多种需要的特性，那么，产品质量就可界定为“产品满足特定用户要求的一切性能的总和”，即产品质量是其使用价值的体现。由于不同产品具有不同的用途，因此不同产品所固有的可以满足不同需要的特性，又称为质量特性。质量特性构成了产品质量的载体，反过来，产品质量又是质量特性的综合表现。如果将产品的质量特性以定性或定量的形式加以明确，便形成了产品的质量标准。所以，从这一角度出发，又可将产品质量狭义地定义为“产品的质量特性与其质量标准的符合程度”。对产品质量的上述理解尽管具有一定的合理性，但同时也具有明显的局限性。这是因为，在生产力水平较低的商品短缺阶段，对于生产者来说，只要他们生产的产品符合质量标准，就会有较好的市场美誉度，其产品的社会认同度就会较高，此时，狭义的产品质量定义具有较广泛适用性。然而，随着生产力的发展，当由商品短缺阶段过渡到商品相对过剩阶段，实现了由卖方市场到买方市场的转变以后，如果生产者不研究用户需求，就很难确立其产品的市场地位，更何况产品质量存在着相对性、滞后性和间接性的局限。故对产品质量的理解有必要加以深化、完善。也就是说，产品的质量特性不仅要符合标准，更要满足社会和消费者的需求。正是基于这一理念，朱兰则更概括地将产品质量定义为:产品在使用中能成功地适合用户目的的程度，即认为产品质量是其“适用性”的代名词。此外，日本学者十代天知男将产品的“适用性”进一步明确为两项基本要求:一是产品的各项特性应是消费者所要求的;二是产品的价格应便宜。在这一定义的基础上，前苏联学者进一步把产品质量定义为其使用价值与价值的比值。通过对上述观点综合，目前被大家普遍接受的产品质量的定义是:产品满足用户需要的优劣程度。这一定义通常又被称为产品质量的广义定义，因为它包含了产品使用价值、经济价值的双重体现。同时，由于人们对同一产品的需求具有多样性的特点，因此，对产品的要求也就体现在实用性、可信性、安全性、经济性以及创新性和美学特性等诸多方面。在对产品质量界定的前提下，为适应发展的客观要求，综合性质量的概念应运而生。所谓综合性质量，是指质量的外延不仅包括产品质量，还包括工作质量、服务质量等内容。这是因为产品质量仅是对结果的评价，从产品质量的形成过程看，产品质量又是由工作质量决定的。而工作质量作为对全部生产经营活动过程的评价，由企业素质所决定，它是企业人员、设备、原材料、方法、环境因素的实际水平以及稳定程度共同作用的结果。在工作质量的诸多影响因素中，人又是最关键、最积极、最活跃的因素，也是最难控制的因素，需要通过相应的规章制度和行为规范加以约束，并且其他因素都是可以通过人的作用加以控制和改善的。由于产品质量是通过工作质量表现出来的，所以，只有抓住工作质量，才能控制产品质量，才能通过工作质量的不断提高达到不断提高产品质量的目的。服务质量是指企业为用户提供服务的完善程度。服务质量作为构成产品综合性质量的重要组成部分，它直接或间接地构成产品使用价值的一种附加属性，越来越受到消费者的重视。因为产品的使用价值只有在用户的使用中才能真正体现出来，产品的质量也只有经用户使用后才能得到检验。但由于企业与消费者间有关产品信息的不对称，以及消费者在产品的使用过程中，不可避免地会遇到这样或那样自身难以解决的问题，需要生产者给予及时的售后服务支持。因此，企业为消费者提供的售后服务质量的高低，在很大程度上影响着产品使用价值的发挥。随着消费者理性程度的提高，他们在选择和购买商品时，已不再仅仅是对核心产品的购买，而是对产品的完整性提出了更高的要求，企业能否提供方便、周到、及时、热情的服务，也不仅仅是企业形象的体现，而且直接是其产品质量的重要体现。从发展的趋势来看，企业间竞争的核心，也由过去单纯的产品竞争，越来越《工业技术经济》2(X)3年第4期总第128期多地转移到服务的竞争上来。综上所述，在当今条件下，质量作为产品质量、工作质量和服务质量共同构成的有机整体，三者相互影响、相互依存，其中，产品质量是工作质量的反映，工作质量是产品质量的保证，而服务质量则是产品质量的延伸。总的来说，令人满意的产品质量是通过生产和服务的各个阶段的活动来实现的。 二、企业质量管理的基本内涵

概括而言，管理就是为了达到设定的目标而采取的一切手段与措施。因此，所谓质量管理，就是以产品质量为中心环节的一切管理活动的统称。对于质量管理的定义，不同的学者和机构都曾给出过不同的解释。例如，费根堡姆将质量管理定义为:为了最经济地生产能完全满足用户要求的产品，在企业内部进行的组织与协调活动;与之相类似，日本工业标准 (儿)将质量管理定义为:为经济地制造出质量符合用户要求的产品的手段系统;日本学者谷津进则把质量管理定义为:向消费者和顾客提供满足需求、价格便宜、供应及时的高质量产品或服务的一项活动。具体地说，质量管理，是指在质量体系中通过实施质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等一系列管理活动，实现质量目标的过程。质量管理包含以下几个层面的涵义: (l)为达到质量要求而采取的质量控制，其目的在于通过对生产和提品或服务全过程、全方位的监控，消除可能产生不满意质量结果的原因，以取得预期目标。在一定意义上说，质量管理就是从消除不满意到追求满意的过程。 (2)为了提高顾客的满意度，需要各个环节的紧密配合，例如营销部门掌握顾客需求动向;开发设计部门策划具有市场竞争力的产品;生产技术部门研究如何降低成本、提高质量，以及合理设计生产流程;采购部门购进合适的原材料;制造部门能够生产出符合设计要求的产品。因此，更准确地说，质量管理应是全面质量管理(1’OtalQllalityControl厂IW)。 (3)质量管理的目标就是让顾客或消费者建立对产品或服务的信心。使他们确信产品或服务的质量能够满足规定的要求。如果“质量要求”不能完全反映用户的需求，则质量保证亦不能取得充分的信任。 (4)质量管理必须考虑经济因素。对于企业而言，不仅要争取销售额的增长，还要通过价格的调节获取更大的利润。为此，现实的选择只能是在不断增加销售额的前提下，尽可能通过不断地提高服务质量和服务价格达到增加利润的目的，或者是通过实现质量与价格的合理配比确保利润目标的实现。从质量管理的内涵可以看出，质量管理的理念已经由过去的事后检验阶段，逐步演进为现代的全面质量管理阶段。所谓全面质量管理，就是指以质量为中心，以全员参与为基础的管理系统。全面质量管理的核心是提高人的素质，调动人的积极性，实现产品质量、工作质量、服务质量三者的协调统一。全面质量管理与传统的质量管理相比较，具有以下明显特征:一是把过去的以事后检验为主转变为以预防和改进为主;二是把过去的以就事论事、分散管理为主转变为以系统的观点进行全面管理;三是把过去的以质量结果的管理为主转变为对全过程的质量控制。总之，全面质量管理就是围绕着“有效地利用人力、物力、财力、信息等资源，生产出符合规定要求和用户期望的产品或优质的服务”，实现企业目标的管理活动。

三、强化企业质t管理据要解决的几个认识问题

1.提高顾客满意度是质量管理的直接目标 对于企业而言，具有充分竞争力产品的国际质量标准可能只是最低标准，所谓的国家标准可能也只不过是合格标准，而令消费者满意的市场标准才是最终判定标准。也就是说，产品质量的裁判只有一个，那就是消费者。由于质量管理可抽象为从消除顾客不满意到追求顾客满意的过程，为提高顾客对产品质量的满意度，其提品应同时具备质量上乘、价格适宜、服务到位的质量特性。因此，顾客满意度可概括为质量Q(卿jty)、价格P(而cc)、服务S(统币ce)三因素共同影响的结果，其数学表达式为: 顾客满意度二毕该公式表明，对于确定的顾客满意度，可有不同的因素组合:一是产品或服务质量稍低但价格也便宜;另一种是价格稍高但产品或服务质量明显与众不同。此时，若想进一步提高顾客满意度，可有四种不同的努力方向: 一是在不降低产品质量的前提下大幅度降低价格;二是在不降低价格的前提下提高产品质量;三是在不提高服务质量的前提下降低价格;四是在不降低价格的前提下提高服务质量。如果把服务质量作为综合性质量的组成部分，那么，顾客满意度可以简化为产品质量与价格二者的关系。即同等质量的产品，如果以合适的价格提供给消费者，就会得到满意的评价。如果以高于质量的价格向消费者提品，就会降低消费者的满意度;相反，如果以低于质量的价格向消费者提品，就会增加消费者的满意度。 2.实现质量、价格与成本的和谐是质量管理的关键尽管顾客满意度与产品的质量、价格和成本三者之间可能存在着相悖的关系。例如，在提高产品质量时，如果过分强调产品的完美无缺，而不是从提高顾客满意度人手，便会因不必要地提高产品质量而使产品成本上升，再加上产品的特色未加以改进，企业就会不得不因应付价格竞争，使企业难以实现利润目标。相反，如果在提高质量的同时，考虑到提高顾客满意度的有效途径，周仔么，即使因提高质量而使产品成本上升，上升的成本却可由消费者承受得起的价格的提高得到弥补。也就是说，尽管质量和成本相悖，但质量与价格之间并不是不可调和的，如果提供的较高价格的产品具有与众不同的质量特色，同样可以通过提高顾客满意度，实现企业追求效益最大化的经营目标。 3.实施质量管理是为了实现交易费用的节约虽然从局部利益上来说，企业实施的质量管理，必然要投人和消耗一定的人力、物力和时间，增加交易费用，减少经济效益。但是，如果产品质量得以有效控制和提高，反而是企业生产活动中物化劳动、活劳动消耗的最大节约，而生产没有质量保证的产品才是效率的最大损失。因此，从整体上讲，质量管理与控制是对企业效益增长的最有效、最有益的投人，也是经济效益的一个重要来源。这是因为从生产过程看，质量管理与控制可以通过减少返工成本，提高经济效益;从对顾客的影响看，质量管理对产品质量提供的保证，可赢得较高的顾客满意度，树立企业良好的社会形象，并可通过顾客间的宜传和推荐，最有效的把潜在消费者转化为现实消费者，使企业的产品具有较高的市场份额。

参考文献

第2篇

[关键词] 气； 血； 神； 冠心静胶囊

Discussion on relevant theories of "QiBloodShen" and

formula implication of GuanXinJing capsule

LI Ruiping1， YU Guohua2，4， LI Junfang3，4， TANG Shihuan4*

（1.Baoding Institute of Drug Control， Baoding 071000， China；

2.School of Chinese Materia Medica， Beijing University of Chinese Medicine，

Beijing 100102， China；

3. School of Chinese Materia Medica， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300193， China；

4. Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

[Abstract] In the field of traditional Chinese medicine（TCM），the definition of "Shen" contains a broad concept and a narrow concept. Broad "Shen" is the dominator and administrator of human vital movement，while narrow "Shen" means spirit， consciousness， thinking and emotions of human. "Shen" originates from innate essence of parents， and survives on acquired essence of water and food as well as the nutrition of its metaplastic QiBloodBody fluid. QiBlood，the most precious asset of human body， is a quite important section of one person and the central material basis of "ShenZhi". Coronary heart disease（CHD） is classified as thoracic obstruction category in TCM. However， in the progress of CHD， the mental factors and physical factors interplay each other. Thus， CHD is defined as a kind of psychosomatic disorder. So， the concept of psychocardiology generally corresponds to the cognition of TCM. Disorder of Qi and Blood， Qi deficiency and Blood stasis and lack of spirit and "Shen" preservation， are the main causes of coronary heart disease（CHD）. GuanXinJing capsule possesses multiple therapeutical effects including supplementing qi and activating blood circulation， tranquilizing "Shen" and sedating "Zhi" and balancing psychosomatic status. It will be of vital importance and promotional value in the prophylaxis and treatment of CHD.

[Key words] Qi； Blood； Shen； GuanXinJing capsule

doi：10.4268/cjcmm20162231

中医学认为，气和血是人体生命活动的基本物质，依赖于人体脏腑功能而化生，同时也是脏腑功能活动的物质基础。“神”以血为基础，也是气的气化作用的表现。气血不和是疾病发生的基本病机，气与血在神志病的诊疗思维中具有核心地位。越来越多的研究表明，冠心病是一种心身疾病，其发生发展与行为特征和情绪应激有着密切的关系[1]。中医从“气血神”相关理论论治冠心病，可从根本上把握其基本病机，通过调和气血达到调整脏腑功能、形神同治的目的。冠心静胶囊组方严谨，具有益气活血、安神定志、化瘀止痛之功效，体现了冠心病的治疗原则，符合“双心同治”的治疗模式。

1 中医“神”概述

“神”是中华文化中一个十分重要的概念和命题[2]。中医学认为，“神”的范畴，有广义之“神”和狭义之“神”2种不同的理解。从广义上理解，“神”是人体生命活动的主宰者和调控者，从狭义上理解，“神”主要是指人的精神意识思维活动。人体的五脏六腑、形体官窍、精神思维、心理意识等生命活动，均由心所主宰。正如《内经》指出：“心者，君主之官也，神明出焉。”故《灵枢》曰：“五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主。”为进一步说明心为大主的作用，《类经》注释提到：“心总五藏六府，为精神之主，故耳目肺肝脾肾，皆听命于心。是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺朝百脉而主治节，故为心之相。肝主谋虑决断，故为心之将。脾主肌肉而护养藏府，故为心之卫。肾主而成立其形体，故为心之主外也。”人的心理思维等精神活动属于中医学狭义之“神”的范畴，是一个复杂的活动过程。《内经》提出了“神、魂、魄、意、志、思、虑、智”等一系列心理活动现象，主要是指感知、记忆、思维、情绪、意识及想象等认知过程，并涉及到意志过程和情感过程[3]。

2 中医“气血”论

气和血为人体生命活动的基本物质，是人身之至宝。故《素问・调经论》指出：“人之所有者，血与气耳”，《灵枢・本脏》也提出：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”，在此基础上，后世医家杨士瀛在其著作《仁斋直指方论》中提出：“人之一身，所以得全其性命者，气与血也。盖气取诸阳，血取诸阴。人生之初，具此阴阳，则亦具此血气，血气者，其人身之根本乎。”由此，进一步阐明气血为人身之源，是生命活动之所系，人身气血在生命活动中的基础作用，并强调了气血与生命存亡息息相关，是人身之根本。气血是维持机体生命活动的基本物质，而两者紧密相关，相互为用，相互依存。故《灵枢・营卫生会》指出：“血之与气，异名同类”，由此指出，气与血的生成，均来源于水谷之精气，而且气血同出一源，气与血是相互资生、相互维系的[4]。《仁斋直指方论》中也指出，气血“相随而不相离也”，对于气的功能论述，提出“阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以运行者，亦气也；营卫之所以运转者，气也；五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也”。在对血的论述中，指出“血为荣，荣行脉中，滋荣之意也……灌溉经络，长养百骸”，“肝受血则能视，足受血则能步，掌受血则能握，指受血则能摄”。同时，强调阐述了气和血之间的关系并不是完全对等的：“气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血涩，气有一息之不运，则血有一息之不行。”由此，论述了气对血的温煦、推动和统帅作用，是血液运行的动力。血在脉中运行不息，也依赖于气之固摄和推动。

3 中医“气血神”相关论

中医诊治疾病离不开对神的观察，故有“望而知之为之神”的说法，从“神”的变化中捕获相关信息。所以探寻“神”产生的物质基础有十分重要的理论价值[5]。气是人身生命活动的原始动力，也是一切生理功能的根源，“人之有生，全赖此气”。气的升降出入、形气转化过程，包括了气具有物质与功能、能量之间的转换的内涵。气的运动变化，从而实现温煦机体、卫外固表、抵御外邪等功能。同时，气具有濡养“神”的功能。《灵枢・营卫生会》曰：“血者，神气也”和《灵枢・平人绝谷》：“神者，水谷之精气也”，有学者以此为依据，提出“神”以血为基础[6]。《灵枢・本神》：“生之来，谓之精，两精相搏谓之神”，此处的“神”是由先天之精气而化生，在人形体产生和生长发育的同时，广义之“神”，即生命的主宰，产生并发挥功能，狭义之“神”，即人的精神意识、思维心理等活动在后天发育过程中逐步产生。而心主神明，是“神”产生和变化的场所，心的功能出现异常时，“神”也会发生异常变化而出现病态反应[7]。故《素问・六节藏象论》提出：“心者，生之本，神之变也。”

总而言之，神的产生是先天之精气与后天水谷之精微共同作用的结果。“神志”在一定程度上为狭义之“神”的范畴，气血津液是神志产生的物质基础。神志多表现为意识、思维、感觉、感情、情绪、语言等多种内容[8]。同时，神志的产生与五脏的生理功能紧密相关，心主血脉，又主神明，心的生理功能失常，不能很好地主宰神明和血脉，心神异常，导致思维、意识、情感等出现紊乱。因此，有学者提出，神是以心（脑神经系统）的功能活动为本源，依赖后天水谷精微及化生的气血津液的滋养，从五脏功能活动中具体地体现出来[9]。

神志病是指在情志、饮食等各种病因作用下，人体脏腑阴阳失调、气血逆乱，引起脑神功能失常，致人体认知、情感、行为和意志等神志活动障碍的一类疾病，即凡以神志异常为表现的病证皆可纳入神志病的范畴，既有神志异常导致疾病，又有因疾病而表现出异常的神志变化。五脏功能正常，气机调畅运行，是生命活动及神志活动正常的保证。气血是“神志”的核心物质基础。神志病的发生，均是由于外感邪气、内伤饮食、七情所伤等诸多因素导致人体气血运行失常而引发；在此基础上，出现痰、瘀、火等病理产物，并且相互搏结，出现痰气交阻、痰火郁闭、瘀热交织、痰瘀互结等病理变化，导致疾病经久不愈，或反复发作。因此，气血及其相关理论在神志病的诊疗过程中具有核心地位[8]。

4 冠心病与中医“气血神”的关系

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化而造成冠状动脉管腔狭窄，导致心肌的缺血缺氧，出现胸痛、胸闷等不适症状，严重者出现冠状动脉闭塞造成心肌坏死。根据冠心病的症状表现，与中医学的胸痹类似，中医治疗此病按胸痹进行论治。据多项研究调查，抑郁症状在冠心病患者中的发病率远高于普通人群，普通人群抑郁症状的发病率为15.1%～22.5%，而冠心病患者抑郁症状的发病率高达52.1%～63.4%，约45%的心肌梗死患者伴有抑郁症状，而抑郁的情绪表现不仅干预冠心病的发生和发展，同时影响冠心病患者的预后，主要表现在：冠心病伴发抑郁症状可以加重躯体症状，增加心绞痛等心血管事件的发生率，影响疾病的转归，使冠心病病情加重，甚至引起猝死，病死率增加[1，10]。

现代医学表明，冠心病属于一种心身疾病，在其发生发展的过程中，心理精神因素与躯体因素在疾病的发生和发展中相互影响，形成恶性循环[1]。按中医学的理论，冠心病伴有精神症状，相当于胸痹伴有神志的改变，是指在机体胸痹发生后，人体脏腑功能失调、气血失和，导致精神、情感、认知、意识等神志活动障碍，归属于因疾病而表现出异常的神志变化，在其后期的发展中，神志异常又加重了疾病的进程。中医学注重整体观念，神与志都是脏腑功能的产物，神志活动以气血为物质基础，气血乃由脏腑所化生，脏腑功能又受气血阴阳的影响。《素问・阴阳应象大论》曰：“心生血”，《素问・五脏生成》曰：“诸血者，皆属于心。”在心气的推动下，血行脉中，心主神明的功能正常，人的意识、思维、精神、情绪等神志活动维持正常。心气虚主要表现其主血脉的功能低下，日久变发为心血瘀。胸痹多表现为本虚标实，有气滞血瘀、痰瘀互阻等标实之象，又常合并心之气血阴阳的不足。多数学者认为胸痹虽然病情复杂，表现不一，均以心脾气虚、痰瘀阻络证为基本病机。《灵枢》云：“心藏脉，脉舍神。”脑为髓海，元神之府，也是气血汇集之处。《灵枢》又指出：“裹撷筋骨血气之精。而与脉并为系。上属于脑。”

气血的运行变化通过脏腑功能活动表现出来。气的运行变化正常，则脏腑功能活动旺盛，化生血液并运血行；气的运行变化异常，则脏腑难以发挥正常功能，不能化生血液和运血行。气旺则血充，气虚则血少。气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行。气的固摄作用使血液正常循行于脉管之中而不逸于脉外。气摄血，多是脾统血的体现。脾为气血运行上下的枢纽，其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肤，所谓“居中央而畅四方”。心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯心脉，两者相互配合，推动血液在血脉中正常运行，以维持机体各脏腑组织的新陈代谢。心主血脉而又生血，脾主运化为气血生化之源。血液在血脉内循行，既赖心气推动，又靠脾气统摄，方能循经运行而不溢于脉外。心藏血脉之气，主鼓动一身血液运行；肝藏血，贮藏和调节血液分布。血液是神志活动的物质基础。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和平。肝血旺盛，制约肝阳，使之勿亢，则疏泄正常，气血调畅，心神得养，神志活动正常。肝升肺降，也是气血升降、气机疏达、气血调和的一个表现。肝藏血，调节全身血液输布；肺主气，调节一身之气。肺主气功能需血的濡养，肝输布血液又须依赖于气的推动。总之，气血的正常运行，虽赖心主血脉，但同时又须肺主治节、肝主疏泄和藏血及脾统血的协同作用。

在病理状态下，“血气不和，百病乃变化而生”。“气为百病之长，血为百病之始”。《素问・举痛论》：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”气血为人体生命活动的物质基础。气血失和，机体阴阳失衡，引起病变。气血失衡是脏腑失调的病理反应，是导致人体疾病的基本原因[1112]。从另外一个方面来看，冠心病表现在冠脉微循环的障碍，中医认为属血瘀阻络、心络受损。在此，心络相当于冠脉微循环，脏腑、气血、经络等功能受损，导致血行不畅，心络瘀阻，甚则形成微小Y积（血栓），相当于冠脉微循环的完整性受损及灌注不足[13]。外邪侵袭、七情内伤、气血不荣等均可导致心络受损，心络中气血运行受阻、络脉绌急，气血津液输布障碍，成痰生瘀，痰瘀阻络，导致心肌及络脉因缺少气血的濡养而凋亡、坏死[14]。因此，胸痹的产生，是心之气血失和造成的，除表现为胸闷、胸痛等症状外，还可表现在气血失衡导致的心神失养，神志改变，如情志抑郁、失眠多梦、健忘等症状。因此，从“气血神”相关理论论治冠心病，可从根本上把握其基本病机，通过调和气血达到调整脏腑功能，形神同治的目的。

5 冠心静胶囊组方特点及其内涵

气血失调，气虚血瘀，心神失养是冠心病的基本病机，针对其主要病机，益气活血，安神定志是冠心病的治疗法则。冠心静胶囊由人参、丹参、三七、赤芍、川芎、苏合香、红花、玉竹、冰片等组成，具有益气活血、安神定志，化瘀止痛之功效，主要用于气虚血瘀引起的胸闷、胸痛、痛有定处、心胸隐痛、动则益甚、气短、心悸、情志抑郁、失眠多梦、健忘及冠心病见上述症状者。

人参，素有百草之王之美誉，能大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智。据《神农本草经》记载：“味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”，说明人参能补益五脏之气，安和五脏神志。在此基础上，后世医家及本草著作对此功效进行了详细的阐述，如《药性论》进一步指出人参：“主五藏气不足，五劳七伤虚损，瘦弱吐逆，不下食，止霍乱烦闷呕哕，补五脏六腑，保中守神。”《本草乘雅》：“人参功力，安定精神魂魄意志，于仓忙纷乱之际，转危为安。定亡为存。生处背阳向阴，当入五藏，以类相从也。”丹参，味苦，性微寒。归心、心包、肝经。主入血分，能祛瘀止痛、活血通经、养血安神。正如《药性解》记载：“丹参，味苦，性微寒，无毒，入心经。养神定志，破结除Y，消痈散肿，排脓止痛，生肌长肉，治风邪留热、眼赤狂闷、骨节疼痛、四肢不遂，破宿血，补新血，安生胎，落死胎，理妇人经脉不调、血崩带下。”方中人参主入气分，大补元气，尤其补益心气，五脏气足，神志得以安和；丹参，主入血分，活血止痛，养血安神。两药配伍，一气一血，一补一攻，益气活血，安神定志，气血并治，心身同调，切中胸痹（冠心病）的病机特点，共为方中君药。三七活血定痛，赤芍散血中之滞，红花能痛经止痛，苏合香辛散走窜，四药皆有止痛之良能，共助君药行血中之滞，通经活络而止疼痛，为方中臣药。川芎，行气活血而止痛，加强君臣药的活血止痛之功，玉竹，滋阴生津而润燥，防止活血化瘀药辛散太过，同时，助人参补气生津之功，两药共为使药。冰片，味辛、苦，性凉。归心、肺经。辛味善走，如《本草分经》记载：“辛、香。善走。体温用凉，先入肺，传于心脾，而透骨通窍，散郁火，辟邪，消风化湿。风病在骨髓者宜之。”在方中直入心经，透达心窍，通经止痛，为方中使药。现代研究表明，人参中含有多种皂苷，挥发油，多糖，维生素B1，B2，C等成分，其中主要活性成分为皂苷类，包括人参皂苷Rb1，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Re，Rg1，Rg2，Rh1，Rh2等，尤其人参皂苷Rg1，是快速缓解疲劳、改善学习记忆、延缓衰老的主要有效成分，并且在心血管系统和神经系统均有很强的药理活性，如保护心肌细胞、抗心肌缺血和促血管再生作用、抗脑缺血再灌注损伤、益智、抗神经细胞氧化损伤等作用[1516]。丹参的药理作用主要体现在心脑血管系统，能调节氨基酸类神经递质，保护神经元，抑制凋亡细胞，提高脑血流量，从而改善脑缺血再灌注损伤，同时保护心肌、改善微循环、促进血管新生、改善学习和记忆功能等方面[17]。三七中含有三七总皂苷，对于心脑血管疾病具有明确的治疗效应，能改善心肌缺血、抗血栓、抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化、调节血管内皮细胞功能、改善脑缺血损伤等方面的作用[18]。冰片有抗炎镇痛、抗菌、抗病毒、保护心脑、双向调节神经系统、提高其他药物生物利用等作用，能显著促进治疗中枢神经系统疾病药物的吸收，提高治疗药物脑组织中的浓度，提高对中枢神经系统疾病的治疗效果[19]。

纵观全方，人参主入气分，大补元气，尤其补益心气，五脏气足，神志得以安和；丹参，主入血分，活血止痛，养血安神。两药配伍，一气一血，一补一攻，益气活血，安神定志，气血并治，心身同调，切中胸痹（冠心病）的病机特点，共为方中君药。三七活血定痛，赤芍散血中之滞，红花能通经止痛，苏合香辛散走窜，四药皆有止痛之良能，共助君药行血中之滞，通经活络而止疼痛，为方中臣药。川芎，行气活血而止痛，加强君臣药的活血止痛之功，玉竹，滋阴生津而润燥，防止活血化瘀药辛散太过，同时，助人参补气生津之功，两药共为使药。冰片，辛味善走，直入心经，透达心窍，通经止痛，为方中使药。全方合用，配伍严谨，气血并施，形神同治，能益气活血，安神定志，通经止痛，对于气虚血瘀引起的胸闷、胸痛、痛有定处、心胸隐痛、动则益甚、气短、心悸、情志抑郁、失眠多梦、健忘及冠心病见上述症状者尤为适宜。

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第3篇

关键词：职业学校；精细化管理；内涵；策略

精细化管理既是一种管理模式，同时也是一项管理目标，也可以延伸为一种信念、一种理念和一种文化。精细化管理最初源于企业的管理理念，是一种最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。在职业学校中实施精细化管理，其内涵就是追求严谨、认真、精益求精的教学管理目标，为国家和社会培养出更多的优秀职业人才，推动职业教育蓬勃发展。职业学校的精细化管理始终坚持以人为本的原则，力求在管理上把小事做细、细事做精，在层层紧密联结的制度和机制中，实现职业学校的规范化、科学化、高效化――最终实现精细化管理。

职业学校的精细化管理在具体的实施过程中，需要有科学的实施策略做保障，笔者通过多年从事职业学校班主任经验，在班主任对班级精细化管理工作上认真总结出以下六个方面的精细化管理实施策略，供大家参考。

一、强化意识，营造精细化校园文化氛围

要想让职业学校的精细化管理工作得到有效的推进，首先就要在更新管理的理念上入手。如何摒弃传统的职业学校管理理念，如何及早推广新兴的职业学校管理理念，这都是首当其冲开展的工作。尤其是在实施职业学校精细化管理中，必须要把精细化管理的先进意识融入广大师生的脑海中去，教师、学生的信念和意识得到根本提升了，才算是实现了精细化管理的第一步。同时，班主任要在实施精细化管理过程中对学生言传身教，带动学生共同努力，在班级中营造出一种严肃活泼的管理氛围。

二、健全机制，实现班级精细化管理科学操作

在精细化管理时班主任要依据学校制定的制度，在其基础上再结合所管班级的实际，制定或者细化出适用于本班级的精细化管理制度，说是制度，其实就是要求学生们认真遵守的行为准则。制度中不但要有行为约束细则，同时也要有奖惩细则，以便针对触犯精细化管理制度的学生作以适当的惩戒和处罚。主要包括：科学制定和出台《教育类制度》《教学类制度》《管理类制度》《考评类制度》等，制定职业学校各部门职能、各岗位职责，汇编《职业学校教工手册》，印发给每一位教职工，制定《学生手册》，并印发给每一个学生，使各项工作都有章可循。通过各项制度的有效制定，为精细化管理顺利实施提供坚强有力的制度保障。同时，班主任在实施班级精细化管理工作中，要在制度执行的过程中去不断探索和实践，不断完善精细化管理机制，在班主任的身体力行下，实现班级的科学化管理。

三、提高素质，保持精细化管理师生同步

意识、氛围、制度和机制等软硬件设施都具备了之后，还要千方百计地从提高教师和学生素质入手，要采取一级抓一级、层层予以落实的传导机制，由职业学校领导负责广大教师的素质培养，然后再由教师带动、班主任教育来提高学生的素质，通过全校上下素质的全面提升，来保持职业学校精细化管理的师生同步。形成了校领导、教师、学生三者相互支持配合的良性格局，学生素质得到有效提高后，班主任在各自的班级中实施精细化管理更容易顺利推进，成功实施。

四、梯次推进，完成班级精细化管理终极目标

职业学校的班级精细化管理不是“一揽子”工程，管理的目标和任务都是通过分步实施、逐一落实的，比如，教学精细化管理是要在课堂上实施的，那么学生的日常纪律的精细化管理则要在课堂上、课堂下和课时去同步实施，因此说，所有的目标都要梯次推进，最终一个个逐步实现，最后实现班级精细化管理的终极目标。

1.班级学习管理的精细化

在班级教学的精细化管理工作中，要把学生分出学习小组和学习梯队。学习小组是横向的，就是把上、中、下三个等级的学生科学分布到各个班级的小组中去，一般情况下，每一个小组按照从前到后的座次一般为6~8人，一般的班级是6~8个小组，每个小组都要挑选学习成绩好的学生设立一名组长、一名副组长，负责带动组员的学习，在整个班级中还要以小组为单位设立学习竞赛的光荣帮，营造比、学、赶、超的学习氛围。

2.班级纪律管理的精细化

在班级纪律的精细化管理工作中，班主任亲自抓的基础上，还要实施班长和团委书记统筹管理的纪律管理模式，可以单独设立一名纪律班长，直接负责班级的纪律管理，隶属于班长和团委书记的管理之下。各小组的组长和副组长在负责学习的同时，还要协同负责本小组的日常纪律，各小组组长在纪律班务中统一隶属于纪律班长并在本小组纪律上对纪律班长负责，纪律班长则在班级整体纪律上对班长和团委书记负责，努力打造严明、有序、统一、协调的班级纪律管理格局。

3.班级组织管理的精细化

在班级组织的精细化管理工作中，已经在抓学习和纪律两项班务中看出一些组织程序。整个班级在班主任的直接领导下，团委书记和班子处在分管的平行位置上：团委书记抓团务的同时抓纪律，下设组织委员、宣传委员、纪检委员；班长在抓班务的同时，还要抓纪律和学习，下设学习副班长和纪律副班长，同时有生活委员负责学生的日常生活管理，学习委员负责学生的学习成绩，劳动委员、体育委员、文艺委员都得各司其职，各小组长、副组长则在负责本小组各项工作中，统筹配合各项班务工作，至此，就建立起清晰明朗、高效有力的班级组织体系。

显而易见，职业学校实施的精细化管理，推动了职业教育教学的健康发展。那么，在职业学校未来的发展历程中，也会随着精细化管理制度的进一步完善、精细化管理机制的日益健全，而实现更加科学完善的管理，需要更多的教育专家和学者去共同努力，为职业学校的精细化管理提供更多的可行性建议，推动职业教育健康、快速、可持续发展。

参考文献：

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