思想状况自述范文

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第1篇

[关键词] 腹部手术；肠内营养；四君子汤加味；营养状况

[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0137-03

开腹手术可在一定程度上影响患者的胃肠功能，导致机体发生营养不良。因此，患者术后应尽快改善身体状况，恢复营养水平，改善预后[1]。在患者术后恢复营养状况时，多采用肠道外营养和肠内营养，据相关资料[2]显示，肠道内营养可明显改善患者的机体营养状况。本研究以70例行腹部手术患者作为研究对象，分析肠内营养及联合四君子汤加味对患者营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2013年1～12月收治的70例行腹部手术患者为研究对象，男45例，女25例；年龄22～74岁，平均（45.5±2.1）岁；根据患者的就诊顺序分为治疗组和对照组，每组各35例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

患者均行腹部手术；无心、肝、肾等器质性疾病患者；术前6个月未采取免疫治疗；患者均知情此次研究，并自愿参加研究。

1.3 方法

两组患者均给予抗感染治疗，必要时输液、维持水电解质平衡。

对照组实施肠内营养治疗。患者均鼻胃管保留，患者于术后第1天开始通过鼻胃管或空肠造口管将肠内营养混悬液[能全力，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字：H20030011]逐渐输入，控制营养液温度，维持在36℃左右，输注速度控制在50 ml/h，初次营养输注时每天控制在500 ml，根据患者的生命体征和实际病情，逐渐增加使用剂量，每天控制在1000 ml。

治疗组在对照组的基础上加用四君子汤加味治疗，基本组方：人参15 g、白术15 g、茯苓15 g、炙甘草10 g、陈皮10 g、桂枝10 g，每日1剂，用水煎煮，取药汁200 ml，分别于每天10点通过鼻胃管或空肠造口管滴注100 ml及下午4点滴注100 ml，持续1周。

1.4 观察指标[3]

患者于术后第1、8天抽取静脉检测红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、清蛋白（Alb）。

1.5 营养指标监测[4]

患者入院后第1天和术后第7天称量体重，精确到0.5 kg，并计算氮平衡。氮平衡=摄入氮量-（24 h尿氮+3 g）。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗后血常规和清蛋白改善情况的比较

两组患者术后第1天RBC、HGB、Alb显著降低，术后第8天逐渐恢复正常，两组间差异有统计学意义（P

2.2 两组患者体重和氮平衡的比较

治疗组治疗前体重为（52.4±3.5） kg，氮平衡24 h（-1.8±1.1） g；治疗后体重（58.7±5.8） kg；氮平衡24 h（4.8±1.2） g；对照组治疗前体重为（53.2±3.2） kg，氮平衡24 h（-1.5±1.3） g；治疗后体重（54.1±4.2） kg；氮平衡24 h（3.9±1.7） g，组间差异有统计学意义（P

2.3 两组患者肠功能恢复时及住院时间的比较

治疗组肠功能恢复时间（30.5±4.1） h，住院时间（14.5±2.4） d；对照组肠功能恢复时间（45.8±6.7） h，住院时间（20.4±3.8） d；组间差异有统计学意义（P

3 讨论

患者在行开腹手术后，由于手术创伤会引起应激反应，以此抑制机体免疫功能。同时开腹手术会影响患者小肠黏膜的屏障功能，无法很好进食，引起消化不良，导致小肠内分泌改变及其他微器官功能改变，抑制前列腺素合成[5-7]，对细胞免疫造成抑制。

术后早期肠内营养支持，主要是患者术后24 h内给予患者肠内营养，保证细胞功能代谢正常，组织和器官具有完整的结构和功能，以此维持机体免疫功能。通过肠内营养支持，促进患者胃肠道功能恢复，提高机体免疫力，避免细菌易位诱发感染，患者在手术创伤下代谢严重受损，采用肠内营养支持，以肠内营养混悬液作为营养制剂，肠内营养混悬液中含有多种膳食纤维，可满足机体能量需求，补充必要水分，纠正水电解质紊乱。同时肠内营养混悬液能维持肠道形态，促进胃肠蠕动，吸收营养，促进小肠黏膜生长，确保细胞增生，以此维持肠黏膜细胞结构，保证肠黏膜功能的完整性，维持肠黏膜屏障[5，8-9]。

开腹术后患者行肠内营养支持配以四君子汤加味，方中人参大补元气、健脾养胃，白术健脾益气，茯苓健脾祛湿，桂枝温经通阳，陈皮理气调中，炙甘草调和诸药、益气和中。诸药合用，共奏健脾益气温阳之功效，使脾胃之气健旺，运化复常，资生气血。术后患者由于脾胃气虚，采用四君子汤加味健脾益气、温运脾阳，可维持肠道正常运动，提高消化吸收功能，提高术后患者胃肠道适应性，以此改善机体的营养状况[10-11]。本研究结果显示，两组患者术后第1天RBC、HGB、Alb显著降低，术后第8天逐渐恢复正常，组间差异有统计学意义（P

综上所述，腹部术后患者早期实施肠内营养联合四君子汤加味，可明显改善患者的营养状况，恢复胃肠道功能，效果显著，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 靳怀安，周振理.肠内营养结合加味四君子汤对肠梗阻术后患者肠功能的影响[J].天津中医药大学学报，2010， 29（3）：126-128.

[2] 乔丽君.肠内营养及联合四君子汤治疗重症肺炎20例[J].江西中医药，2012，43（11）：42-44.

[3] 刘旭东，丁守成，王晓明.中西医结合围手术期肠内营养支持[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（5）：587-589.

[4] 田军，付强.胃术后早期肠内营养配合四君子汤的临床研究[J].新中医，2008，40（4）：59-60.

[5] 张仁岭，张胜华，冯寿全.四君子汤加味对胃肠道手术后肠粘膜屏障功能的作用[J].中国中西医结合外科杂志，2006，12（1）：6-9.

[6] 徐旭东，陈刚，叶波，等.黄芪四君子汤联合早期肠内营养对食管癌术后恢复的影响[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（11）：589-560.

[7] 靳怀安，周振理.肠内营养结合四君子汤对腹部术后患者早期营养状况的影响[J].安徽中医学院学报，2013，32（3）：31-35.

[8] 程鹏，梁涛，于庆生，等.食管癌患者术后早期肠内营养支持治疗50例[J].安徽中医学院学报，2010，29（4）：13-15.

[9] 于庆生，张雁，潘晋方，等.芪黄煎剂胃癌术后早期应用对抗炎细胞因子及其mRNA表达的影响[J].安徽中医学院学报，2010，29（6）：21-25.

[10] 刘统成，赵晓雷.早期微生态肠内营养在胃癌术后的应用[J].海南医学，2009，20（9）：21-23.

第2篇

【关键词】高等教育；大学生；幸福感；影响因素

大学生幸福感就是大学生人生活质量的主观感受与体验，它是衡量大学生心理健康程度、生活质量高低的重要指标。大学生是社会的栋梁，其生活质量的高低直接影响到大学生身心健康状况，影响到大学生成才，因此，国内的许多学者十分关注大学生幸福感问题。比如，苗元江的研究认为大学生是以积极情绪为主导的，最满意的指标是道德、健康与家庭[1]；何英、李景华的研究结果表明，二、三年级大学生幸福感水平最高[2-3]；严标宾的研究认为社会支持与大学生幸福感存在着高度的相关[4]；张雯、郑日昌的研究也表明，大学生主观幸福感与自尊显著相关[5]；等等。这些有意义的研究有力地促进了大学生生活质量的提高。目前，由于高校的大学生群体构成已经发生了巨大变化，自信与脆弱、独立与依赖、热情与冷漠、开朗与孤独等心理特点成了当代大学生生活的主旋律，一方面，他们生活衣食无忧，具有较高的物质生活水平；另一方面，他们对幸福的理解与感受超越了传统的认知观念，已经呈现多元化与独特性的发展趋势，这种多元化与独特性的发展趋势使得一些大学生身在福中不知福，从而导致大学生的生活质量下降。因此，研究大学生幸福感问题改善大学生的生活质量，促进其身心健康有着重要的意义。

本文以辽东学院在校大学生为研究对象，采用苗元江的《主观幸福感量表》，运用问卷调查法访谈法对辽东学院的306名大学生的主观幸福感现状及影响因素进行了比较系统的研究，旨在通过该项研究，及时了解与掌握辽东学院大学生的幸福感状况，为学校领导的决策提供有价值的参考。

1.研究设计

1.1研究对象与研究工具

1.1.1研究对象

以辽东学院大学生为研究对象，采取随机抽样的方法，随机选取本专科大学生360人为研究对象，共计发放问卷360份，收回346份，其中有效问卷共计306份，有效率为85%。

1.1.2研究工具

本研究主要采用苗元江博士的《综合幸福问卷》（MHQ），该问卷分为A、B、C三个部分，包括生活满意、正性情感、负性情感、生命活力、健康关注、自我价值、有好关系、利他行为、人格成长以及自述幸福感等10个维度。其中， A、B两部分采用7级平分；C部分采用9级平分。总分越高，大学生幸福感水平就越高，反之亦反。

1.2研究方法与数据处理

1.2.1研究方法

（1）问卷调查法

主要是采用苗元江博士的《综合幸福问卷》（MHQ）对辽东学院大学生进行幸福感状况测量，以此测量结果为依据来分析与研究辽东学院大学生幸福感的现状。

（2）数据统计分析法

主要是运用数学的方法对所得到的数据进行分析，包括平均数、百分率以及标准差等具体的数学研究方法。

1.2.2数据处理

本论文的所有数据均利用计算机设备，采用spss/pc+12.0软件进行自动处理。

2.研究结果

2.1丹东地区大学生幸福感整体现状

对辽东学院306名大学生在主观幸福感总分及10个维度上的得分情况进行平均数与标准差统计，其结果如表1所示。

2.2大学生幸福感人口学比较研究

2.2.1低高年级大学生幸福感状况比较

对辽东学院306名低年级与高年级大学生在主观幸福感10个维度上的平均得分比较，如表2所示。

2.2.2文科与理科大学生幸福感状况比较

对辽东学院306名文科与理科大学生在主观幸福感10个维度上的平均得分比较，如表3所示。

2.2.3城乡大学生幸福感状况比较

对辽东学院306名城乡大学生在主观幸福感10个维度上的平均得分情况比较，如表4所示。

3.讨论与分析

3.1辽东学院大学生幸福感现状分析

3.1.1辽东学院大学生幸福感现状总体分析

从总体上来看，辽东学院大学生幸福感指数处于中等水平（见表1）。由于本研究采用维度计分，没有合成总分，因此，采用自述幸福感维度作为衡量大学生整体幸福感水平。本研究测评的分数全距在1-9分之间，平均分5.85，标准差1.65（N=306）。总的看来，本研究显示大学生整体幸福感状况良好，自述幸福感位于中点（包括中点）以上者占87.65%。

3.1.2辽东学院大学生幸福感影响因素人口学分析

在本研究中，影响大学生幸福感的人口学因素主要包括年级、专业、城乡、差别以及独子与非独子等4个因素，从问卷调查的情况来看，这4个因素是影响大学生幸福感的主要人口学因素。

从年级比较看，大学低年级的正性情感高于负性情感，而健康、利他以及自我价值好于高年级；其他方面没有明显的差异（见表2）。出现上述情况的原因可能在于，大学生刚刚从高中进入大学，由于高校十分注重开展大学生心理健康教育，再加上因高考而使身心健康状态没有完全康复，因而大学生都十分关注自己的身心健康；由于刚刚步入校园，实现了人生的梦想，对未来有着无限的憧憬与向往，其幸福程度是最高的。对于高年级来说，已经习惯了大学的“三点一线”的生活，经历了无数的成功与失败，已经没有了往日的激情，因此，幸福感的指数较之低年级，没有明显的变化。

从专业比较看，理科大学生在健康、利他、自我价值以及自述幸福感方面得分略高于文科生，这与其他学者的研究不一致，造成上述结果可能与所选样本的性质有关（见表3）。另外，从社会的实际情况来看，文科大学生了解社会多于理科大学生，对社会认识的程度也比较深刻，面对激烈的竞争，压力较大，而理科大学生正好相反，因而幸福感的指数就高。

从城乡比较看，城市大学生在正性情绪、自我价值、自述幸福感等方面得分明显高于农村大学生；而农村大学生只是在利他方面得分高于城市大学生（见表4）。作者认为，随着我国经济的快速发展，城市居民的生活水平也越来越高，家长的整体教育素质得到大幅度提升，有效地促进了大学生身心的和谐发展，因而，城市大学生更容易体验到幸福。而农村大学生，因经济等方面的原因造成在校生活困难，为解决生计，不得不走出校园勤工俭学，因而农村大学生很难体验到幸福，但是，由于劳动人民乐于助人的淳朴本性并没有改变，因而农村大学生的利他行为得分明显高于城市大学生。

3.2辽东学院大学生幸福感存在问题分析

（1）大学生幸福感缺乏

目前，“90后”大学生以及成为高校的主体，他们的思想与心理已经打上了深深的时代烙印。他们思想活跃与敏锐，但不具有合作意识；接受新知较快，但缺乏明确的奋斗目标；理想与信念淡薄，抗挫折能力低；等等。从大学生所表现出的这些特点可以看出大学生体验不到幸福。辽东学院的大学生是大学生总体的一部分，也同样存在着上述问题。

（2）大学生幸福感的认识误区

通过个别访谈发现，大部分大学生对现实生活比较满意，其幸福观也是积极向上的，但也有一部分同学陷入了幸福观的误区。其中，问题最严重的是幸福观的拜金主义倾向。他们常常认为，钱是万能的，有钱就会幸福。因此，有许多大学生在思想上崇尚金钱，在行为上追求物质享受，过分强调感官快乐。

4.结论与建议

4.1结论

在总体上，辽东学院大学生的幸福感指数处于中等水平。其中，从年级比较看，大学低年级的正性情感高于负性情感，而健康、利他以及自我价值好于高年级，其他方面没有明显的差异；从专业比较看，理科大学生在健康、利他、自我价值以及自述幸福感方面得分略高于文科生；从城乡比较看，城市大学生在正性情绪、自我价值、自述幸福感等方面得分明显高于农村大学生，而农村大学生只是在利他方面得分高于城市大学生。

4.2建议

4.2.1开展幸福观教育

幸福观是人对幸福有关问题的基本看法，有什么样的幸福观，就有什么样的追求与行为准则，因此，幸福观教育是当前德育的基本内容。通过幸福观教育，是大学生真正懂得什么是幸福，如何才能体验到幸福，从而提高大学生的生活质量，促进其身心和谐发展。

4.2.2开展传统文化教育

在大学生思想政治工作中，大学生主观幸福感的重要来源是社会规则与其人生观、价值观和世界观的统一思维，而决定这种思维的根基在于民族传统文化。因此，在高校积极开展传统文化教育对培养大学生的幸福感有着重要的意义。

4.2.3拓展社会实践活动的渠道

大学生的幸福感归结起来就是磨练自己坚强的意志时得到的幸福；学会做人，学会了怎么样与社会接触，学会了怎么样与各种各样的人打交道，为自己人生目的和奋斗目标而不断面对困难和解决困难带来的幸福感。因此，实践活动是培养大学生幸福感的最佳途径。

4.2.4加强大学生的挫折教育

主观幸福感是人的一种主观感受，是建立在快乐的基础上，因而应培养大学生能够体验到快乐的心态。一般来说，大学生能否体验到快乐与客观的环境、事物的认知相关联。大学生体验不到幸福，主要是由父母的爱太多，自己的生活太一帆风顺所致。如果大学生能多尝试挫折与失败，在去体验成功就会认为自己是幸福的。因此，对大学生的挫折教育是必要的。

参考文献：

[1]苗元江，余嘉元.大学生幸福感研究与思考[J].青年研究，2003（1）：8-10.

[2]何瑛.主观幸福感概述[J].重庆师院学报哲社版，1999，（4）.

[3]李景华.大学生的心理健康测试分析[J].西安联合大学学报（社会科学版），2000（3）：95-98.

第3篇

一、精设模式，巧妙运用

比如我在执教《种瓜得豆》时，就有这样一个片段：师：同学们，转基因技术有什么特点，有什么用途呢？请带着这个问题默读课文，边读边想。（注：全班同学默读课文，师巡视）　师：请停一下，我发现，全班同学不但边读边想，还在用笔画、作记号。看来“不动笔墨不读书”的做法已深入人心了。人人要养成这样一个好习惯。对，接着读吧。　（注：　学生继续读、想、画，然后老师请大家互相交流一下，看画得是否准确）　师：转基因的特点和作用都弄明白了吗？（全班学生举手，表示明白）不过，老师不打算让你们说了，我想让你们写。写什么呢？（我在黑板上写下了“自述”两个字）　“自述”是什么？就是自己介绍自己。现在我把全班分为四组，第一组写“转基因西红柿自述”……现在你们都是转基因的东西了。　（笑声）请把你们各自的特点、作用写出来，为自己做个广告。看谁会夸自己，当然喽，要实事求是，不要吹牛。（笑声）（全班学生写“自述”　，师巡视。学生写了将近　15　分钟后，老师让学生读自己写的“自述”）　由于我巧妙地把“写”挤进了阅读教学之中（这里的“读写结合”就是阅读教学的一个有机组成部分），　不仅有效检验了学生是否把课文读懂了，　而且还有效地训练了学生的书面表达能力，圆满地实现了“文意兼得”的目标。

二、博采众长，走出新路

读写结合常用“以读带写”和“以写促读”两类方法。我们结合这些，创出了以下的几种方法：

1.仿照法

语言学是从模仿开始的，要模仿写和说，日积月累，丰富语言，提高语言表达能力。在阅读的基础上，教师可引导学生体会课文的精彩之处、具有示范作用之处等，组织学生进行句子仿写、片断仿写、选材模仿、组材模仿等训练，既帮助学生学习、积累表达的形式、知识和方法，又有利于学生加深对课文的理解。还可以从观察、分析、立意等方面引导学生模仿。如学习《秋天的怀念》一课，可结合课文中描写人物的方法设计课内练笔。这一课最突出的地方就是通过人物的动作、语言、神态来表现人物的精神世界，表现一个伟大的母亲对子女的爱护与宽容。我课后就设计了爸爸在炒菜做饭给子女的场景，爷爷雨中送孙儿的情景，姐姐帮弟弟擦药的情景等。让学生仿照《秋天的怀念》里的描写人物的方法，来展示人物的品质，人物的形象比以前丰满多了。

2.延伸法

指导学生根据课文的内容，结合自己的经历，展开联想、想像，进行扩写、续写、补写等训练。一方面，可以从学生的练笔中了解学生与文本对话的状况，调整教学设计；一方面，可以借此培养学生的联想、想像能力和表达能力。如，教学《穷人》，可以设计续写练笔，写后要求与同学交流。《穷人》这一课他的故事结尾可以说是开放性的，没有最后讲人物的命运怎样，我们可以根据当时的时代背景，人物的家境情况，人物的性格特点，展开想象，来续写结局。学生们都饶有趣味的写了结局：有的想像他们最后过上了幸福的生活，有的写了他们悲惨的结局……只要合理，我都给予了肯定。