最新医疗法律法规范文

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第1篇

随着社会的飞速发展，医学模式已从生物医学转变为生物-心理-社会医学模式。在新的历史时期，人们健康意识、维权意识和医疗需求等均在不断提高，临床医学研究生的培养必须适应社会需求的变化，不但要加强医疗法律法规和医德医风教育，增强医疗风险意识，强化伦理道德，提高临床技能和创新及写作能力，并养成终身学习的好习惯，而且还要加强人文素质教育，使其成为满足社会需求的高素质医学人才。

临床医学研究生综合素质培养提高人才培养质量，全面实施素质教育是当前高等教育改革和发展的重要主题。素质教育是医学教育改革的重中之重，培养高素质医学人才是研究生教育的首要任务。现行的临床医学研究生教育，主要采取学校与医院相结合的模式，从学生逐步过渡到医生，但目前还普遍存在重视专业学习和技能培养，轻视研究生综合素质教育的现象。

医学是一门综合性、实践性、服务性及社会性极强的科学，研究生进入临床阶段后，需要按培养方案进行严格的临床科室轮转培训，使其不但具备扎实的医学理论知识、娴熟的临床操作技能，而且还要懂得医疗法律法规、具有医疗风险意识和高尚的医德，成为满足社会需求的高素质医学人才。

一、医疗法律法规教育

自进入新世纪以来，经济文化飞速发展，随着社会的进步，各种医疗法律法规逐步健全，患者及其家属维权意识越来越强，由于医疗技术发展水平本身的局限和各种错综复杂因素的影响，医疗纠纷在所难免。因此，为确保医患双方的利益，在临床研究生的培养过程中，加强医疗法律法规教育，使其懂得国家及地方政府颁布的医疗法规显得尤其重要，这些法规主要有：《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国药品管理法》，等等。同时，为减少医疗差错，提高医疗质量，临床研究生还必须懂得和严格遵守与临床工作密切相关的核心制度，如首诊医师负责制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、知情同意签字制度，等等。

二、医疗风险意识教育

医疗风险是指医疗过程中不确定的有害因素，可能直接或间接导致患者死亡或伤残，包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和医疗纠纷，存在于医疗工作的各个环节。医疗风险意识指医务人员在进行医疗行为时，对所承担风险的认识程度，通过风险意识教育可使研究生明确医疗风险观念，有效防范或避免医疗纠纷的发生。

医学研究生毕业后主要在医疗、预防、保健机构，按注册的执业地点、类别及范围从事相应的医疗、预防、保健等业务，面对的是有生命、有情感的人，是一种高技术、高风险的医疗行为。同时，有些社会不法分子刻意用各种手段进行违法活动，侵犯医疗机构及医务工作者合法权益的现象越来越多，加大了各种医疗工作的风险。

医学研究生社会阅历浅、生活经验不足、经历不丰富，加强研究生医疗风险意识教育非常必要，培养研究生在懂得和遵守医疗法律法规的基础上提高医疗风险意识，正确面对各种医疗问题，理智解决，学会保护自己。

三、科研诚信与伦理道德教育

医院在培养研究生科研创新的过程中，要营造良好的诚信环境，加强诚信教育，要求研究生在学习和科研工作中具有坚定的科研意志，不怕困难、不怕失败，遵守科研道德，诚实、守信、求真、务实、严谨、淡泊名利、不弄虚作假。尊重前人的工作，不能抄袭或剽窃他人的成果，不把一切成绩据为己有。科研道路并非一帆风顺，诚信是学术道德的基本原则，怎样强调都不过分。

医学研究生今后的工作对象是患者的生命和健康，不仅要治疗患者生理上的疾病，还要治疗患者心理上、思想上的疾病，这就要求医者不仅具有高水平的专业素质，还应具有高尚的道德操守，在目前患者对医生信任度下降、医患关系紧张的形式下，思想道德教育非常必要。要培养研究生树立正确的世界观、人生观、价值观。在医疗工作中，摆正个人利益，将个人利益与社会利益有机结合起来，既重视个体的发展，又重视社会的整体利益，在社会利益中体现个人价值。培养研究生首先要有高尚的医德，把“救死扶伤”作为最基本的职业道德献身医学，具有“健康所系、性命相托”的责任感，做到“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意。在医疗服务过程中体现“以人为本”“以患者为中心”的思想，具有爱心、耐心、同情心，关爱患者，尊重患者的信仰和隐私保密的愿望。

四、临床综合技能培养

临床医学的本质是实践医学，医学研究生临床能力的培养是目标中的核心指标之一。目前的临床研究生临床能力普遍不太高，临床知识视野狭窄，体格检查顺序不正确，手法不规范，病历书写不完善，病程记录不详，鉴别诊断依据不充分，病情分析缺乏逻辑性等。医院必须加强临床专业研究生临床能力的培养，导师及导师组成员必须有很强的责任心、娴熟的临床操作技能和丰富的带教经验。

研究生临床技能的培养，可由有关管理部门组织协调，各科室负责人或导师本人主导，制定全面详细的临床能力培养方案，严格要求研究生在二级学科范围内进行全面的临床操作训练。要求临床研究生定时定点查房，接触患者，从接诊、检查到治疗，从门诊到病房，完全按整个医疗程序培训；要求研究生动手锻炼，规范基本操作；要求研究生珍惜临床实践和操作机会，跟随带教老师值班，掌握诊疗技术，解决临床实际问题。

在临床技能培训过程中，让研究生参加科室的病例讨论、术前讨论、会诊，以便获得各种临床经验和教训，掌握本专业常见病的诊疗技术。对于医疗病历书写

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质量的培养，最好根据病历情况进行个体化教学，认真检查研究生书写的病历，一对一指导，因人施教，及时纠正错误。

培养研究生临床能力，医院要健全严格的临床考核制度、临床能力评价指标、考核指标和具体考核方法，定期进行考核，客观、有效、公正、公平、规范地评价。建议分学科系统进行，各有所不同或侧重，如外科系统主要考核手术操作，每一个环节都要进行考核评估，内科系统主要考核辅助诊断方法及有关检查。

五、创新与科研能力培养

科研能力培养，是医本文由收集整理学研究生培养的重要环节，是创新能力培养的主要手段，是出医学人才、医学成果的重要途径，也是学科梯队建设的重要内容。培养研究生的创新能力，最好的办法是从事科学研究，通过科学研究，了解学科发展前沿，培养探索能力和创新能力。

为了提高临床阶段研究生的科研能力，医院要加强实验室平台建设，为研究生进行科研实验提供条件，组织研究生选修科研设计与方法的课程或参与有关的科研讲座，参与各种形式的科研活动和课题研究，掌握必备的科研知识与方法。同时完善培养的激励机制，对有创新思路的研究生予以一定的经费支持，激发创新意识，催生创新成果。

指导老师要启发、诱导研究生对科研选题的思考，鼓励主动寻找方向，主动寻求答案，寻求解决途径。老师不干涉研究生对实验设计的想法，鼓励有独立见解，但要关注，放手不放眼，不能由其胡思乱想，要有科学的态度。选题是保证课题质量的基础，要求研究生在查阅本专业领域和相关专业领域文献资料达一定数量之后，结合文献和临床实际，考虑有无创新性来确定科研选题。注重选题与临床的关系，与过去和将来研究的联系，确保科研工作的连续性，以形成系列研究，既易于出成果，又易于提高临床医疗水平。研究生开题后，管理部门和指导老师要严格监管科研实施的每一个过程，每项工作都有专人负责和指导。

六、研究生学术论文撰写能力培养

研究生写作能力的培养非常重要，写作能力的高低可作为衡量其成熟度的标志，是研究生培养质量的直接体现。论文，特别是学位论文，是研究生教育过程中的重点和难点。论文的撰写，是研究生所做工作和进行科研的总结，是多年学习成果的最终体现。论文的题目、摘要，前言、方法、结果、讨论、结语等每一个部分各有要求，论文要有创新性，文字要明白、通畅、精炼，反复修改，达到发表水平。为了提高研究生论文水平，可组织研究生多参加学术会议，及时了解本专业及相关专业的最新情况，鼓励研究生参与学术交流，提高学术水平。医院可采取相应的激励措施，对发表高水平论文的研究生给予一定的经济奖励，评选优秀研究生可作为先决条件。

七、个人素质培养

新的医学模式涉及生物科学、心理学和社会科学领域，与社会、人文及其他自然科学交叉、融合，这是自然科学和社会科学在发展中相互渗透、相互融合的结果，要求医者从心理、社会、环境等多角度研究疾病的发生和发展。医院不仅要培养研究生掌握医学专业知识和技能，还要培养研究生学习、借鉴人类优秀文化遗产，对哲学、历史、文化、艺术、伦理等各个领域均有所涉猎，具有人文科学的知识与素养。

1.着装举止

医疗工作中，医生的个人形像非常重要。要培养研究生注重仪容仪表，个人的面部、头发干净利落，不留长指甲，衣着整洁，举止端庄，态度诚恳，面带微笑，与患者谈话时视线保持在同一水平线，适当安慰性接触患者，以证明自己值得信赖，有助于医患双方的沟通和交流。

2.沟通能力

随着社会的发展，医生与患者及其家属的沟通技巧和方法在疾病治疗中起着重要作用，医患间的沟通及交流障碍是导致患者不满引起医疗诉讼的首要原因。现在的患者应被看成是生物的、社会的、有主观意识的个体，有学者做了这样的研究，患者诉讼的主要原因80%以上是由于沟通和交流上存在着不同程度的问题。医院要培养研究生的沟通能力和技巧，可举办有关医患沟通的讲座和实地训练，或者组织研究生观看指导老师如何进行医患沟通，要用患者熟悉的词汇简洁明了地解释病情、治疗手段、检查目的等，熟练回答患者及其家属的问题，了解患者的所需所想，了解患者和家属的意见和建议。

医患间良好的交流和沟通能取得患者及其家属的信任，拉近医患关系，可以避免或减少医疗行为中各种不必要的纠纷和事故，得到充分配合，利于诊断和治疗，出现问题时也能协调解决。

3.换位思考

人们的健康概念随着社会的发展而发生变化，患者对医

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疗的需求随着社会的进步与日俱增，医生不仅治病，还要“治人”，不仅是健康保健的提供者、决策者，还是健康教育者。“医者，非仁爱之心不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也”。指导老师不仅要做好良好医德、严谨治学的表率，还要培养其学生成为具有精湛医术、人格健全的高素质仁心医者，学好做人，学好本领，大医博爱。多站在患者的角度想一想，换位思考，不凭想当然地不征求患者及其家属的同意而实施治疗。多替患者考虑一点，双方矛盾随之减少一点，医患关系则会得到缓解。

4.正确处理几大关系

现阶段的研究生大多是1990年后出生的独生子女，整体协作能力不强，医院要鼓励研究生融入团队活动，正确处理几大关系，包括与指导老师的关系、与所在科室及轮转科室主任的关系、与同事的关系、与研究生管理部门的关系、与同学、同事的关系。培养研究生尊敬长辈和上级，虚心请教、与同学、同事和谐相处，能在高速发展和竞争日趋激烈的社会中健康、开心、愉快地学习、生活和工作。

5.终身学习习惯

医疗卫生服务从形式到内容不断改变，学生学到的知识很快就过时，医院要培养研究生学习的积极性和主动性，培养自我学习技巧和阅读技巧，终身学习的能力和习惯，学习新理论、新知识、新技术，多渠道、多形式、多层次不断补充新知识，不断“充电”，这是成为一个优秀临床医生的一个基本条件。

第2篇

1.我国动物诊疗机构行政管理的优势在我国的一线城市当中，动物诊疗机构十分受欢迎，其发展前景更是一片大好。其在动物诊疗机构的内部管理与科学技术力量上都强于其它地区的动物诊疗机构，其人才储备量居于全国前沿，更有大量的高等院校作为基础，有利于开展更为深入的动物诊疗研究，开发动物诊疗新项目。其次，我国的一线城市与国外的交流相对来说比较密切，可以了解国际动物诊疗行业的最新动向，引入先进的管理经验与科学技术，打造行业优势。另外，在相对发达的地区，社会大众对于宠物的饲养都有一定的研究。并且，随着近年来我国宠物数量的不断增加，促使当地的动物诊疗机构不断完善管理制度与提高动物诊疗水平，业务各类增多，服务项目出新，可以满足客户对于动物诊疗的多种要求。2.我国动物诊疗机构行政管理的劣势2.1动物诊疗法律法规不健全在我国的医学法律条文当中，涉及动物诊疗的法律规定数量相对较少，从其内容方面来讲，对于动物诊疗当中涉及到的诊疗器械与医疗事故的处理方法、从事动物诊疗的资格验证的细节规定几乎没有。这就使得我国的动物诊疗行政管理很难落实，对于动物诊疗机构的一些不道德行为进行惩罚之时，缺少一定的法律依据。2.2动物诊疗的行政管理力度不够我国的动物诊疗行政管理的力度还远远不够，这主要表现在以下几个方面，第一，专业从事我国动物诊疗监督工作的人员数量偏低，并且这些工作人员的行政执行力度有待考验。第二，我国对于动物诊疗当中的精神类药物的管理不当，这极大的增加了我国动物诊疗行为的危险性。第三，对于动物诊疗的医疗纠纷没有正规的处理程序，更没有仲裁组织可以依靠。总而言之，我国的动物诊疗行政管理力度还有待加强。2.3动物诊疗相关行业的行政管理标准存在差异在动物诊疗过程当中，在动物药品的使用与饲料，一些地方的行政管理人员可以对这两项进行执法管理，而有的地区的行政执法人员则没有这样的权利，造成动物诊疗行政管理工作当中的空档。因此，统一动物诊疗相关行业的行政管理标准也成为了一项重要任务。

二、加强我国动物诊疗机构行政管理建议

1.健全动物诊疗行政管理法律法规我国的政府部门应当充分认识到动物诊疗机构行政管理的重要性，根据我国动物诊疗机构的优势与劣势，进行动物诊疗机构行政管理的法律法规。明确我国的行政执法人员的执法权利，增大其进行动物诊疗机构行政管理的法律效力。另外，要建立动物诊疗机构行政管理专用法律，对动物诊疗具体行为进行明确且详细的规定，使动物诊疗机构的行政管理工作有法可依。2.加强合作，提高行政执法力度动物诊疗机构的行政管理工作涉及到方方面面，是一项综合性很强的工作。因此，要想实现动物诊疗行政管理水平的提高，一定要加强多方合作，深入落实行政管理办法。比如说，以我国《动物诊疗机构管理办法》为法律依据，对于动物诊疗机构当中的相关诊疗器材的安装与使用进行严格的控制，联合当地的环境保护部门，对其科学性与环保性进行综合的评估，使其达到使用标准。另外，还要加强与当地卫生部门的联合，对动物诊疗机构当中医疗废物处理活动进行有效的监督与管理。3.统一动物诊疗相关行业的行政管理标准动物诊疗机构的行政管理工作与动物诊疗相关行业的行政管理标准必须是相通甚至统一的，不然，在动物诊疗机构的行政管理当中会遇到许多坎坷之处。比如说，对于一项动物诊疗行为的管理规定，在动物诊疗的管理方法当中明确表明不合规定，而在动物诊疗用药规定当中却可以。这样的管理僵局是最难解决的。因此，我国的相关政府部门应对动物诊疗机构相关行业的行政管理标准进行合理的调整，使其在同样的行为面前具有相同的管理选择，净化我国动物诊疗行业行政管理的环境。

三、结语

第3篇

1.我国动物诊疗机构行政管理的优势在我国的一线城市当中,动物诊疗机构十分受欢迎,其发展前景更是一片大好。其在动物诊疗机构的内部管理与科学技术力量上都强于其它地区的动物诊疗机构,其人才储备量居于全国前沿,更有大量的高等院校作为基础,有利于开展更为深入的动物诊疗研究,开发动物诊疗新项目。其次,我国的一线城市与国外的交流相对来说比较密切,可以了解国际动物诊疗行业的最新动向,引入先进的管理经验与科学技术,打造行业优势。另外,在相对发达的地区,社会大众对于宠物的饲养都有一定的研究。并且,随着近年来我国宠物数量的不断增加,促使当地的动物诊疗机构不断完善管理制度与提高动物诊疗水平,业务各类增多,服务项目出新,可以满足客户对于动物诊疗的多种要求。2.我国动物诊疗机构行政管理的劣势2.1动物诊疗法律法规不健全在我国的医学法律条文当中,涉及动物诊疗的法律规定数量相对较少,从其内容方面来讲,对于动物诊疗当中涉及到的诊疗器械与医疗事故的处理方法、从事动物诊疗的资格验证的细节规定几乎没有。这就使得我国的动物诊疗行政管理很难落实,对于动物诊疗机构的一些不道德行为进行惩罚之时,缺少一定的法律依据。2.2动物诊疗的行政管理力度不够我国的动物诊疗行政管理的力度还远远不够,这主要表现在以下几个方面,第一,专业从事我国动物诊疗监督工作的人员数量偏低,并且这些工作人员的行政执行力度有待考验。第二,我国对于动物诊疗当中的精神类药物的管理不当,这极大的增加了我国动物诊疗行为的危险性。第三,对于动物诊疗的医疗纠纷没有正规的处理程序,更没有仲裁组织可以依靠。总而言之,我国的动物诊疗行政管理力度还有待加强。2.3动物诊疗相关行业的行政管理标准存在差异在动物诊疗过程当中,在动物药品的使用与饲料,一些地方的行政管理人员可以对这两项进行执法管理,而有的地区的行政执法人员则没有这样的权利,造成动物诊疗行政管理工作当中的空档。因此,统一动物诊疗相关行业的行政管理标准也成为了一项重要任务。

二、加强我国动物诊疗机构行政管理建议

1.健全动物诊疗行政管理法律法规我国的政府部门应当充分认识到动物诊疗机构行政管理的重要性,根据我国动物诊疗机构的优势与劣势,进行动物诊疗机构行政管理的法律法规。明确我国的行政执法人员的执法权利,增大其进行动物诊疗机构行政管理的法律效力。另外,要建立动物诊疗机构行政管理专用法律,对动物诊疗具体行为进行明确且详细的规定,使动物诊疗机构的行政管理工作有法可依。2.加强合作,提高行政执法力度动物诊疗机构的行政管理工作涉及到方方面面,是一项综合性很强的工作。因此,要想实现动物诊疗行政管理水平的提高,一定要加强多方合作,深入落实行政管理办法。比如说,以我国《动物诊疗机构管理办法》为法律依据,对于动物诊疗机构当中的相关诊疗器材的安装与使用进行严格的控制,联合当地的环境保护部门,对其科学性与环保性进行综合的评估,使其达到使用标准。另外,还要加强与当地卫生部门的联合,对动物诊疗机构当中医疗废物处理活动进行有效的监督与管理。3.统一动物诊疗相关行业的行政管理标准动物诊疗机构的行政管理工作与动物诊疗相关行业的行政管理标准必须是相通甚至统一的,不然,在动物诊疗机构的行政管理当中会遇到许多坎坷之处。比如说,对于一项动物诊疗行为的管理规定,在动物诊疗的管理方法当中明确表明不合规定,而在动物诊疗用药规定当中却可以。这样的管理僵局是最难解决的。因此,我国的相关政府部门应对动物诊疗机构相关行业的行政管理标准进行合理的调整,使其在同样的行为面前具有相同的管理选择,净化我国动物诊疗行业行政管理的环境。

第4篇

【关键词】 手术室； 护理对策； 危险因素

手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度，将直接影响手术效果及患者的安危。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命，因此手术室的护理安全是护理质量的重要标志之一［1］。本文针对笔者所在医院的实际情况，分析了手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出了切实可行的防范措施。

1 手术室护理危险因素

1.1 护士的个体因素 (1)专业知识缺乏：护士学历层次偏低，年轻资历浅，专业的医疗护理知识缺乏，操作技能不精，业务能力不强。(2)法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校接受的教育一般以护理知识为主，注重与医生手术的配合问题，而不重视医疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念。(3)言语行为不当：年轻护士社会阅历浅，缺乏护患沟通交流技巧，有些则缺乏优良的职业道德素养。

1.2 护理缺陷［2］ (1)接错患者：由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，患者有可能不能正确回答问题，加之护士责任心不强，不能够认真执行查对制度，易发生接错或错放手术间。(2)不当：手术安置不当，使局部组织长期受压，导致褥疮。衬垫不当影响患者循环呼吸系统功能。(3)器械准备不完善：准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧。(4)没有遵守消毒制度要求：个别的工作人员忽视无菌的观念，违背无菌的操作流程，容易引起感染。(4)术中仪器使用不当：如电刀电极固定不妥造成脱落、污染或灼伤；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。(5)术中用药不当：静脉和输液标志不清，导致误用；输血输液未核对，执行口头医嘱有误。(6)术后器械清点不明：未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后未认真检查器械、纱布，造成物品遗留体腔。(7)术后标本保管失误导致和其他标本混淆，或未及时送检造成标本遗失。

2 提高护理质量的对策

针对手术室工作中常见的护理危险因素，结合临床工作中的实践经验，笔者提出如下防范措施。

2.1 加强手术室护理人员的护理安全与法制教育 护理安全与法律法规关系密切，护理人员法律法规意识的增强是安全地开展护理工作的前提。定期举办护理安全教育及法制学习讲座，强化护理人员依法执业观念及科学的工作态度，避免护理过程中缺陷、差错的发生，以高度的责任感完成手术室护理工作。

2.2 严格执行查对制度 手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度，以防差错事故。

2.3 严格执行清点制度 手术前后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线，并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均需经两人清点才能加入并及时记录。术中中途更换洗手护士时，两护士和巡回护士一起核对以上物品严格对数交接。

2.4 遵守医院消毒制度的规章流程 加强医院有关消毒制度的流程，且将其置于首位。遵守院内消毒和惩罚奖励办法，使有关章程有效地执行起来，形成完善的三级管理制度机制。

2.5 提高护士的业务素质 定期进行培训，举办各项护理讲座，选派业务骨干外出参加各种进修学习班及学术交流会，鼓励支持手术室护士积极参加专科或本科继续学习教育，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态，不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，从而提高手术室的护理工作质量。

2.6 减轻护理人员工作压力 手术室护士由于其责任的重大，面临较高的职业压力，高新仪器的引进及整体护理的实施，对手术室护士的反应能力提出了越来越高的要求，在这一环境中，有效缓解手术室护士压力，以健康积极的心态服务医生、患者，可有效防范护理过程中可能存在的风险。

3 讨论

手术室是医院重要的外科部门，它担负着为普通患者进行治疗、为急救患者进行抢救和手术等重要工作，同时手术室是一个风险性高的科室，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分［3］。护理风险始终贯穿护理工作的各个环节及手术的整个过程，即便是极为简单的护理操作，若不规范操作，也可能带来可避免的风险。本文通过调查手术室护理工作中可能存在的危险因素，找出了危险因素所在，并采取有针对性的管理对策，在一定程度上降低护理风险发生率，提高手术室护理质量。

参考文献

［1］ 陈玉芬，陈婧.手术室病人安全隐患分析及对策.护理研究，2008，22(11):3080-3081.

［2］ 陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施.中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.

第5篇

关键词：护生;需求;创新;带教;自身修养

【中图分类号】G40 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0497-01

护理学是一门实践性较强的学科，而临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是课堂教学的延续与深化，临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者，担负着传授知识、培养护生能力和职业素质等多重任务。随着护理队伍的发展和对教育质量的普遍关注，临床实习教学的规范化管理也逐渐受到重视[1]。

1 在观察中发现并制订完善带教计划

1.1 首先护生到每个科室之后，各科室做好入科介绍，医院为护生制订完善的护理计划，护理部要对她们进行岗前培训：包括医院的规章制度、职业着装礼仪、对理论及操作的专业要求、工作态度等，让护生对新环境中的生活、学习和工作有确切的了解，以尽快适应新环境、新生活。

1.2 护士从学校毕业后进入临床往往有一个角色转换和临床适应阶段，这一阶段护士的心理压力大，常由于专业知识掌握不全面，缺乏安全防范意识和医疗法律法规知识或违反操作规程而发生护理差错，严重的还会引起护理纠纷，为了使新护士到岗后尽快适应工作环境，尽早进入临床状态，我们对她们采取培训学习《护士岗前培训教程》，对刚刚步入临床护理工作的护士建立自信心，树立主人翁意识，缓解心理压力，尽快适应临床护理工作，从护理工作的法律法规到护理人力资源管理，从专业护理应急预案到具体护理操作与考核，以及护士礼仪、护士职业道德规范要求、护士职业素质要求等进行培训学习[2]。

2 关注护生的需求，创新带教工作

2.1 护生的基础理论知识比较扎实，在临床教学过程中，我不主张采用灌输式教学法，而是经常结合临床实例启发式教学和安全式教学。注重培养护生理论结合实践的能力，即如何运用扎实的理论知识，解决临床护理问题的能力。例如：在手术室实习期间，充分掌握无菌技术操作，开启无菌包的正确方法，在带教过程中，我会要求护生先复习一遍该科应掌握的理论知识向她们提出问题，以及提出问题，让她们带着问题先看带教老师操作，对护理的正规操作流程进行演示后进行问题考核，尽量做到一对一带教。

2.2 我科还严格安排护生理论和操作技能考核，带教老师给护生作各项技术操作及专科技术操作示范，边讲边示范，最后要结束前让护生自己操作，做到放手不放眼，鼓励护生提问，从而提高工作的积极性，并尽量满足护生的求知欲。例如：穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌技术操作、洗手全程等进行考核并给出成绩，考核成绩记录在实习鉴定表格中。实习鉴定促进知识的横向联系，结束前让护生总结和评定，护生之间互相评定。最后老师总结评定，老师要善于表扬，指出不足时要委婉，让护生易于接受，同时鼓励护生善于总结经验、不断完善，使各项操作技能逐步提高并走向正规。

3 提高自身修养、激发热情、提升能力

由于护理教学体制的发展，临床护理实习生的层次不再像以往那样单一，这就给我们带教老师提出了要求，即不仅有扎实的医学护理基础知识和临床经验，还要对教育学和心理学有所研究，要有扎实的理论基础，要带好护生，带教老师必须熟悉护理学科的理论知识，不仅知其然，还要知其所然。带教过程中不但要让护生学会怎样做，还要让护生知道为什么要这样做，这样才能带好护生，因此带教老师要通过不断的学习来提高自己的个人修养和掌握最新的教学方法，提高自身素质才能适应教学需要。实习生在实习阶段养成良好的工作习惯，形成规范的操作，对今后的工作效率和质量都有一定的影响，所以带教老师要爱岗敬业，具有高尚的职业道德，在实际工作中必须处处以身作责，以自己的言行去带动和影响护生，做到为人师表、教育护生树立良好的职业道德及严谨求实的工作作风，培养其树立举止端庄、礼貌服务的优秀“白衣天使”的形象[3]。面对不同能力的护生完成同一任务时，应尽量做到因人而异，帮助护生消除情感压力，愉快、顺利的完成实习任务，调动护生的积极性，提高带教质量，培养出一批批优秀的护理工作者服务于患者，服务于社会。

参考文献

[1] 李慧,王惠珍,史雷.护理本科临床带教老师综合考评体系的构建.护理学杂志，2009，23（12）：68-69

第6篇

医学是一门实践性很强的学科。在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践技能是教学的重要内容和主要环节，在同学们由医学生向医生转变的过程中起到极其重要的桥梁作用。但近年来，因为种种原因，医学生在临床实践过程中临床思维能力和临床实践技能的提高未能与时俱进，影响了他们日后参加工作的能力发挥。为此，我们认真思索找寻这种状况出现的原因，积极探索研究相应的对策。

1常见的几个问题及原因

1.1有效临床实践时间缩短。

在实习的这一年里，按照医学院校《本科专业毕业实纲》的安排，共有约12个月的临床实践时间，实习前集中培训2个周，每个临床科室轮转约3个周。但在实际实习时，同学们第一学期迫于考研的压力，第二学期迫于就业或复试的压力，不得不将更多的精力和时间用到考研和就业这两件事情上，真正参加临床实践的时间大大缩水。

1.2有效临床实践机会减少

医患关系的紧张对立，病人及家属维权意识的增强，相关医疗法规的颁布，均不利于医学生进行有效的临床实践。甚至就连最普通的采集病史和常规查体，有些病人和家属一旦清楚其实习生的身份，也会表示异议和拒绝。这就使医学生对疾病的认识浮于表面，“只见树木不见森林”，难以全面了解和掌握疾病的诊断和治疗程序和要点。实习工作大多局限于开化验单或检查单、书写病历、换药、拆线等简单而重复的工作，看似繁忙，难于深入，临床思维能力和实践技能提高较慢。

1.3 医德医风培养难度加大

当医学生进入临床实习阶段以后，对医疗行业的种种不正之风逐渐有了感性认识，又耳濡目染部分医务工作者过分看重经济利益的现象，结合媒体上关于医务工作者的负面报道，其道德价值观念往往会发生根本性的转变，进而对医德教育产生逆反心理；医生的心理状态，沟通技巧至关重要，但是部分医学生自控能力差，网络成瘾，心理趋向封闭，社交能力下降；医疗纠纷、医疗事故的频繁发生，医闹的出现，使得医学生对职业的未来走向感到迷惘，甚至心存畏惧。以上种种，均不利于医德医风的培养。

2相应的对策和措施

2.1提高实习的效率

①严肃实习纪律，制度上最大程度地保证实习时间。

②加强实习生管理，克服带教的放任性、松散性，建立制度化、规范化的管理模式。

③将实习生临床实践技能教学任务定位到科室，项目落实到教师。

④好的制度要靠得力的人来执行，因此我们重视打造一支过硬的教师队伍。按照“有能力、有热情、有责任感”的标准遴选带教老师，注意老中青的搭配，加强带教老师的培训和交流学习。

⑤积极探索教学方法的创新。充分利用互联网的便捷，是同学们及时了解各专业发展的最新情况，激发学习的兴趣和效率。尽可能地使用幻灯课件教学。逐步引入 “PBL(基于问题的学习，Problem based learning)教学法”，集中解决同学们遇到的、感兴趣的实际问题。

⑥讨论病史采集、病历书写、体格检查和临床基本技能操作是医生的基本功，各学科中具有共性的基本技能(如病史采集、病历书写和全身体格检查)在实习前期集中由专任教师指导培训，具学科特点的技能(如内、外、妇、儿)则以各教研室为单位由专职教师承担。这样可以有效避免因轮转科室学习重复内容造成的时间浪费。

2.2增加医学生实践机会，充分利用临床技能

①鉴于“诊断学”学习时间较长，临床见习动手实践机会少，相关知识已生疏，加强实习生的岗前教育和强化临床实践技能培训。临床基本技能培训项目包括全身体格检查、病历书写（由教师集中讲授病历采集、病情分析、病历书写的基本要求和注意事项），门(急)诊病历、急诊留院观察病历、住院病历书写的规范要求等。内科技能操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺；外科技能操作：包括外科无菌技术操作洗手法、穿衣、戴手套、消毒备皮，铺单及外科手术基本操作切开、止血、打结、清创、缝合、术后折线；影像学、心电图、超声、实验室检查结果的解读和研判。强化他们进入临床实践前的相关基础理论知识的储备，促成其角色转换。使学生先在较为真实的环境和氛围中得到规范化的训练，最终能在技术动作较为熟练和心理状态稳定的情况下面对病人进行诊治，同时在此过程中也拓展了学生的思维，培养了学生分析和解决问题的能力，增强学生在临床实习过程中的自信性。

②组织学生观看《全身体格检查》音像教材。由指导教师边讲解边示范操作，在学生练习过程中反复纠正学生操作程序和手法错误，最后要求学生在规定时间内完成以学生为对象的体格检查，由同学和指导教师点评。

③重视教学资源投入，创建设备完善的临床实践技能培训中心，并购置多功能穿刺模拟人，心、肺听诊和腹部触诊模拟人等，充分利用这些设施，加强医学生的日常训练和考核。

④带教老师以极大的责任感精选教学病人，带教前与病人及家属充分交流沟通，争取取得病人及家属的理解和配合，避免实习生因被拒绝而产生不良的心理影响。

2.3 医者德为先 医学院校的培养目标是“育人”，而并非只是“制器”。一个没有医德的人，他的医术越高，危害也越大。因此，新时期医德教育一刻也不能放松。

①以人为本，提高医学生的人文道德修养，同情患者，珍爱生命。提高他们的沟通能力和社交能力。作为未来的医务工作者，不仅要有精湛的技术和高尚的医德，而且还要具备全面适应现实的能力，高度的社会责任感和健全的人格。提高医学生的人文素质，让他们在浩瀚的人类文化熏陶下，全方位、多角度的正确认识人与社会及其相互关系，从而充分认识和理解患者的心态，主动改善、协调与病员的关系。通过良好的沟通和交流，获得病人及家属的信任，使之配合各项操作，最终提高实践效果。

②以医学界的前辈和先进人物为榜样，学习他们爱岗敬业、无私奉献的精神，学习他们全心全意为病人服务的精神，学习他们严于律己、抵制不良风气的精神。藉此树立同学们从事医疗卫生行业的信心，是他们能够把行医作为一项终生的事业，而不仅仅是一个谋生的职业。

③借助网络和影视作品，结合实际中的一些医疗纠纷和事故，详细讲解发生的原因和过程，增强实习生的自我保护意识，提高他们防范和处理此类事件的能力。使得他们在参加工作后心存谨慎，而不是心存畏惧。

④组织学习相关的医疗法规和法律。良好医德的形成绝不能仅仅依靠医者的自觉，还要依赖于法律法规的有效约束。

医学教育是精英教育，培养出来的是具有仁心仁术的仁医。在这个过程中，临床实践是医学生们由学生向医生转变的重要环节，我们要加强实习生管理，不断创新，持之以恒地强化实践技能的培训和医德医风的培养，顺利实现在新时期医学生临床医学教学的培养目标。

参考文献

第7篇

风湿疼痛、类风湿病特色治疗专科培训班

刘吉领类风湿病研究所中国传统医学研究会风湿病研究所

东方中医药研究会联合招生

培训好不好,疗效最主要!我们让你临床观察实际病例,手把手教你从头做起。

因为专业,所以领先!特色中药,辨病加减;易学好懂,包教包会。刘吉领类风湿病研究所中医专家刘吉领所长依据祖传秘方,借鉴现代科研成果创研的“通络壮骨方剂”系列药物(内服、外用一整套组合方药),系纯中药制剂。通过山东省中医药研究所药效、毒理试验,被授予国家中药专利,并上报省科技成果,2002年4月在北京中国中医研究院通过国家中医药开发项目专家评审,一致认为“该药物组方合理,治疗方法创新,有较好市场开发前景,具备新药开发条件”。此系列药物对风湿、类风湿性关节炎,骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、筋骨麻木、腰椎间盘突出症等中医风湿痹症特色治疗。2004年1月被中研院授予“中医治疗疑难病名医名院”称号,并由钱信钟部长亲题牌匾。2005年1月,刘所长的发明专利荣获第五届国家科技成果进步奖一等奖和国家专利技术发明奖。

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由中医古籍出版社出版,41万字的《刘吉领类风湿病学》已公开发行(中国版本图书馆CIP数据核字2003第060024号),欲购者请邮局汇款80元写清地址即可。

基层医生的路朝哪个方向走

各位同行朋友,医生是受人尊敬的职业,可个体医生和在公立医院工作的医生又不一样,公立医院的医生出了医疗事故有医院承担,可我们做基层医生的无论发生什么事情都要自己去承担,我们每天风里来,雨里去,白天晚上都要接诊,365天都没有休息日,基层医生太不容易了。据我统计,基层医生收入好的1年能达到十几万,大部分都在4万～5万元,一旦发生医疗事故和意外,不但赔款自己全部承担,关键是名声扫地,从此门庭冷落。美国的最好职业是律师和医生,我们的国情和美国不一样,个体医生的地位、付出与回报相差甚远。下面,我谈一下自己的看法、想法和自己经营个体诊所的经验。

1.基层医生不但要干,还要干好,不但挣钱养家,还承担着崇高的社会责任,为此,怎样干好自己的诊所,把这个问题搞清楚是最关键的。

2.目前,我国医疗卫生政策药品零利润已全部推开,为此,发展专科是出路之一。我校从2003年开始培养专科基层医生,至今已培养出上万人,大部分基层医生每年都在原有的基础上增加收入,这些人不但有了可观的经济收入,还在地方上小有名气。

3.选择专科必须安全,有风险的科目不要去做,择师要谨慎,查询该师是否有执业医师证,没有办学许可证的学校不要去学习,学习前可查询当地卫生局、教育部门该学校和医疗机构的真实性。

4.学习前一定要咨询好所供药品是否有国家批号,没有国家批准文号的产品不要购进,一旦因此发生意外,后果很严重,要学会自己保护自己。

5.我们要共同呼吁基层诊所上保险,解除基层医生的后顾之忧。

6.在基层发展什么专科合适呢?

我的经验,耳鼻喉、绿色疼痛、儿童绿色疗法、气管炎、皮肤病等,凡是给患者治疗时为零风险的技术,都适宜个体诊所去做。以上几个科目病源较广,采用的药物和技术不会给患者带来痛苦和危险,也不会给自己带来风险,并且收入非常可观。各位朋友,这是我自己的经验!真诚邀请您到我校(医院)来考察,每天我们病人量都很多,眼见为实,祝您早日拥有特色技术,造福一方百姓!

报到通信汇款地址:河北省黄骅市迎宾大街南端(河北黄骅市医疗新技术培训学校)

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秦校长手机:13833756799

实习基地电话:0317-5324533

第8篇

关键词：互联网；传播环境；社会失范；治理对策

互联网在近几年得到了迅猛发展，已成为人们传播信息、学习、工作、生活的重要渠道。然而，网络的发展在给人们带来便利的同时，也带来了许多弊端。比如虚假信息在互联网上肆意传播，给公众获取有效信息造成误导；网络作为一个开放领域，许多个人信息极易在不经意间被曝光；网络暴力事件更是令规范网络传播环境成为迫切需要。对此，笔者认为应该通过网站强化日常自我审查、法律法规界定维权范围、个人增强保护意识入手，进一步规范网络传播环境。

一、虚假信息蔓延，亟待网站强化日常自我审查

互联网的发展速度非常惊人，但目前我国的立法体系还不够完善。所以，互联网上虽充斥着许多虚假信息却得不到有效清理，导致许多网民因为阅读虚假信息而受骗上当的事层出不穷。比如“魏则西事件”就引发了网民对虚假信息的强烈谴责，将如何规范互联网的讨论推到了舆论的风口浪尖。“魏则西事件”发生于2016年。魏则西是陕西咸阳人，生前在西安电子科技大学读大二。2014年，他查出自己患了滑膜肉瘤晚期。据魏则西生前描述，该疾病为“一种很恐怖的软组织肿瘤，目前除了最新研发和正在做临床实验的技术，没有有效的治疗手段”。魏则西的家人带魏则西去了北京、上海、广州等多个大城市的医院，都被告知没有医治的办法。在走投无路的情况下，魏则西求助了百度，他在百度上搜索到武警北京二院，家人还专程到北京去走访，发现很多人在该医院就诊。此时，求医无门的魏则西便选择相信了百度上推荐的武警北京二院。然而，在接受治疗期间，武警北京二院的医生从一开始对其保证可以活20年到随后告诉其家人只是一个概率问题，最后魏则西通过“知乎”网上的朋友了解到，武警北京二院所标榜的“生物免疫疗法”在国外因为有效率太低，20年前在临床阶段就被淘汰了，而魏则西也因此错过了治疗的时机，最后失去了生命。这一事件在互联网上引起了强烈反响，网民纷纷指责百度在不核实信息的情况下就不负责任地虚假的广告，从而使一个年轻的生命错过了真正的治疗手段与时间而殒命。“魏则西事件”折射出的是虚假信息在网络上蔓延所带来的恶果。当下，网络搜索引擎已成为大众获取信息的重要途径。从学生获取知识到普通民众了解社会动态及生活资讯，互联网已经完全构建了一种全新的信息获得体系，从而形成了新的社会形态。然而在这个新型社会形态下，由于立法的相对滞后，互联网上的虚假信息就会影响甚至破坏新型社会形态的稳定和有序发展。当然，互联网的发展也拉近了网民之间的距离，使在现实社会中彼此互相不认识的人能在虚拟空间为“魏则西事件”发声，使其成为一段时间内社会关注的热点和焦点，并被列入2016年度互联网重大事件之一。笔者认为，面对互联网上不断产生的虚假信息，各大网站应加强日常的自我审查。“魏则西事件”中，百度作为医疗广告的平台，在未对其广告来源以及可信度做一个前期确认的情况下，就大幅度地进行广告宣传，导致魏则西在投医无门的焦急状态下希望能抓住最后一根“救命稻草”，但未能如愿。正是虚假广告延误了魏则西的治疗时间。因此，各大网络平台应该加强对于广告来源的审核力度，确立广告的认证标准，不能为单纯追求经济利益而破坏互联网秩序。

二、个人隐私暴露，需要法律法规界定维权范围

中国互联网络信息中心（CNNIC）于2017年1月的第39次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2016年12月，我国网民规模达7.31亿，全年共计新增网民4299万人。互联网普及率为53.2%，较2015年底提升了2.9个百分比。［1］在新媒体逐渐成为话语表达有机构成的环境下，个人隐私问题也逐渐引起业界和学界的注意。互联网暴露隐私、侵犯隐私权的案件已日益引起社会的广泛关注，而互联网暴露个人隐私所引发的事件也成为网络社会失范的具体体现。2016年8月14日凌晨，王宝强在微博上爆料其妻子马蓉出轨，就此网络上掀起了一阵对马蓉及其出轨对象宋喆的声讨。王宝强作为草根明星，在网民心中构建了极具亲和力的形象特征。这次事件，网民几乎一边倒地支持和同情王宝强，并对马蓉以及其出轨对象宋喆的家庭关系、工作关系、受教育程度、社会关系等进行人肉搜索。部分传统媒体也对王宝强离婚案件进行专题报道，一时在网上形成了舆论热点。通常情况下，行为个体出于羞耻感或屈服于习惯，有时为了避免与社会普世规范相冲突，往往会将一些具有个人隐秘性、不易于公开的情况和状态隐藏起来以保护自己。然而，在互联网环境下，许多公众人物的个人隐私权却得不到应有的尊重和保护。网民出于猎奇心理、报复心理等复杂的心态，会将他人的个人信息公布在互联网这样一个公共领域，这是对他人隐私权的严重侵犯。许多关于互联网上侵犯个人隐私权的案件由于网友站在了道德制高点上而不了了之。面对这样的媒介环境，网民更应严格区分私人领域与公共领域，在网上端正自己的言行。“隐私的隐匿就在于使个人羞于见人的东西与不相干的人隔绝，使得自己起码的尊严得以维系或保有内心的宁静。有些个人信息与事项，如生育能力、收养关系、性生活、生理缺陷、心理疾病、大尺度私照、屈辱经历、堕胎流产、未婚先育、婚外情等，与人格尊严直接相关，这一类信息原则上应该被界定为法定隐私内涵。”［2］对于国家而言，制定相关法律法规已到了刻不容缓的地步，以明确此类违法行为的规制范围及应该采取的惩罚措施。同时，由于互联网的匿名性以及广泛参与性等特点，导致许多违法行为发生时因侵权人涉及范围广泛、难以取证和“法不责众”等实际情况，而无法惩罚相关人员。对此，制定相关具体详细的法律法规显得尤为重要。

三、网络暴力频现，警示大家增强自我保护意识

网络暴力是一种新的暴力形式。随着互联网的发展，在网上发表具有伤害性、侮辱性和煽动性的言论、图片、视频等行为，应该被视为网络暴力。而这种暴力则是随着互联网的发展而产生的新的社会失范现象，这种现象警示着公众必须时刻增强自我保护意识。涂尔干认为，社会失范是指当社会变迁剧烈时旧的规范不适用了，新的规范又未建立起来，或者是某种规范功能发挥受到阻碍，或者是几种规范体系相互冲突，从而使人们失去了行为的规范和准则，不知所措。［3］2016年9月16日18时21分，艺人乔任梁在上海意外身亡。就在乔任梁生命中最黑暗的2015年，他遭遇了两次严重的网络暴力事件。第一次是在2015年7月，江苏卫视的综艺节目《我们相爱吧》播出结束之后，乔任梁作为其节目的演出嘉宾，在节目中与徐璐组成的“慌张夫妇”，他们也成为网友心目中非常满意的节目情侣，大批粉丝甚至希望两人在现实生活中也能在一起，并通过乔任梁的微博表达了自己的想法。但是乔任梁却发微博称，“原来比荒还要可怕，仔细想想可怕的背后它还躲着可怜但不可恨，只是可惜、爱莫能助、时者、势也”，微博内容似乎在指责网友以及粉丝的“一厢情愿”，这条微博顿时引来了大批网友的指责，并对乔任梁进行辱骂以及人身攻击。另外，在天津塘沽爆炸事件期间，乔任梁发了一条微博，因其中“自取灭亡”“人肉”等词欠妥被网友们吐槽。后来乔任梁删了这两条微博，发了一条“天津，平安”，还向牺牲的消防战士家属捐款100万，然而网友依然通过微博对乔任梁不断进行辱骂。这两件网络暴力事件对于乔任梁的事业以及生活造成了极大的困扰，许多网友打着所谓“正义感”的旗号，一次又一次对一些公众人物或者是处于舆论风口浪尖的人物进行道德绑架。无论是国内还是国外，网络暴力事件是随着互联网的发展产生的新的暴力形态。由于网络的匿名性以及网络暴力的群体性等特征，导致发生网络暴力事件时很难明确个人的法律责任。面对这样的尴尬环境，网民则需要增强自我保护意识。首先，网民需要保护好自己的个人信息、低调做人做事。其次，在自己遇到网络暴力事件时，不要急于辩解和争论。互联网上“沉默的螺旋”现象会导致网络暴力事件一方舆论高涨，而网络信息的爆炸以及瞬息万变的特点也会迅速消弭网络暴力事件，网民会被互联网中新出现的热点事件所吸引。因此，就网民而言，出现网络暴力事件时可以选择沉默、不予辩解，并积极取证，待暴力事件结束之后可寻求法律的保护。最后，网民应该克服从众心理，避免盲从，提高自身素质，更加理性、客观地对待互联网出现的各种传播现象。

四、结语

互联网技术的产生不是消解传统媒体，而是改变了传统媒体所承载的社会功能。“在15世纪中期，教士团体为印刷术的发明而竞相庆祝，把它当作一个简单的技术辅助载体，他们那时还没有认识到它会开启一种新型的社会关系。”［4］同样，在互联网刚刚兴起的时候，极少有人意识到互联网的发展将开启一个新的时代，构筑新型的社会形态。而在这个新型社会形态中，不同的社会关系正在形成。互联网快速发展的年代正值我国的社会转型期，难免会出现一些与信息传播相关的失范现象，从而动摇原有的社会规范。当前，阻断虚假信息的发散、保护个人隐私权、杜绝网络暴力等必须作为治理的重点，通过努力寻找更加科学有效并切实可行的方法来进一步规范网络传播环境，这应该成为全社会的共识。

参考文献：

［1］第39次中国互联网络发展状况统计报告［EB/OL］.中国网信网，2017-01-22.

［2］陈堂发.新媒体环境下对隐私权的认知与保护［J］.新闻记者，2013（8）：79.

［3］埃米尔•涂尔干（法）.社会分工论［M］.渠敬东，译.上海：生活•读书•新知三联书店，2017：4.

第9篇

[关键词] 医院管理年;医院发展;医院管理

[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-118-03

我院是一所具有70年历史的三级综合性医院,现为福建医科大学附属厦门第一医院、厦门大学医学院教学医院。医院现有厦门、杏林、鼓浪屿三个院区,开放床位1 400余张,2006年完成门急诊量165万人次,住院病人4.1万人次。近两年来,随着海峡两岸经济区的建立,医院以建设闽西南医疗卫生中心为目标,以医院管理年活动为契机,进一步推进医院体制改革,抓好各项规章制度的落实,提高医疗技术水平和服务质量,高标准、严要求,实施“名院”“名科”“名医”的“三名”战略,推动医院各方面建设,使医院综合实力再上新台阶。

1 高度重视,全员行动,精心组织、开展医院管理年活动

医院通过医院管理年活动,突出强化“以人为本,以病人为中心”的服务理念,加强医疗质量、医疗安全和医院管理。为加强对医院管理年活动的领导,医院成立以院长为组长的医院管理年活动领导小组和工作小组,制定了全面具体的实施方案,并召开誓师动员大会,传达医院管理年活动的要求,部署医院管理年活动实施方案。院、科、个人三级签订目标责任状,将医院管理年活动目标标准贯彻到各自的日常工作中。在医院管理年活动工作小组的基础上,我院还成立了专职协调小组,采取集中办公、全职投入的方式,督查全院医疗质量,并结合福建省卫生厅医院管理年活动检查组检查时反馈的情况,查找薄弱环节,及时整改。进入2007年,医院还组织了病历书写质量竞赛、医师“三基”操作技能竞赛、医务人员法律法规知识与核心制度竞赛等,营造氛围,全院员工齐行动,积极投身到医院管理年活动的各项工作中去。

2 持续改进医疗质量,全面落实医院管理工作

2.1 整章建制,以制度促规范

医院管理年活动有严格的规范,以制度促规范必不可少。为此,我院以相关法律法规为准绳,结合医院工作实际,精心选择相关文件,广泛征求各部门与科室意见,制订了一系列规章制度。这些规章制度涵盖行政院务管理、临床管理、护理管理、药剂管理和各级各类人员岗位职责等医院工作的方方面面,包括《制度汇编·临床卷》《制度汇编·管理卷》和《岗位职责汇编》三册,共55万字,构成我院最新的管理制度体系,使医院各项工作有据可依,有章可循。此外,我院还编印了《医师手册》《护理管理手册》《科主任手册》《医院管理年应知应会问答》等方便实用的小册子,做到人手一册。

为加强医疗规范管理,我们根据医疗质量管理的新要求,配发中华医学会制定的《临床诊疗指南》与《临床技术操作规范》,对尚未制定专业的明确指定以福建省卫生厅制定的《常见病临床诊疗常规》作为行为指南规范。

为加大依法执业管理力度,我院编印了厦门市第一医院卫生法律、法规、规章选编,严把医护人员、技术准入关,依法处理医疗纠纷。

2.2 持续改进,以监督促质量

医疗质量是医院的生命线,是医院发展和进步的根本。为进一步强化医疗质量管理,建立行之有效的制度与工作方式,我院开全国先河推行“首席质控师”制度,由院长担任总质控师,分管业务副院长担任副总质控师,经全院无记名投票确认80多名高级职称医师为质控师,在近50个关键环节中设置近200个关键质控点,每周选取2~5个进行检查,并记录详细的质控日志,对发现的问题限期整改,并将整改情况报质控科,且与奖金挂钩。

“首席质控师”从环节质量入手,抓医疗规章制度的落实、诊疗质量的提高、医疗缺陷管理、重点和难点指标管理及医疗工作效率管理。通过首席质控师制度,患者的满意度明显提高,有关医疗质量的投诉明显下降,医疗质量稳步上升,医护缺陷进一步减少,临床医护人员工作中主动落实各项医疗法规和制度的意识加强。

2006年,我院将首席质控师制度进一步推进和深化,即按照医院管理年活动要求,扩大质控范围,在做好医疗、护理质控工作的基础上,增加院感、检验、影像、药学等多科室、多项目的质控检查,把控制手段从反馈控制转向现场控制,使首席质控师制度深入到医院工作的每一个环节、每一个方面,全方位提高医院诊治质量与服务水平,使医疗质量管理与整改更全面、更及时、更科学,达到医院管理年活动实施方案要求。2006年,首席质控师检查归档病例778份,死亡病历299份,在架病历2 000多份。针对病历书写不规范问题,我院举办了病历书写知识讲座,聘请北京协和医院朱燕宁教授等为全院医务人员讲授病历书写知识,全面提高我院病历质量。

以积极推行落实首席质控师制度为切入点,医院对基础质量、环节质量、终末质量三者齐抓共管,以预防为主,重点突出环节质量监测,通过全院性检查、关键环节重点检查、定期或不定期抽查狠抓环节质量,并建立医疗工作缺陷档案,将各科室、工作人员个人一年中医疗缺陷发生情况与晋升、评优等合理挂钩。

在落实质控师制度的同时,医院认真落实三级医师查房制度、门诊与急诊首诊负责制度、医师值班与交接班制度等核心医疗制度,严格监测监控抢救质量、手术麻醉质量和医技检查质量,扩大“三基”训练与考试范围,并提高通过率,狠抓各项规章制度的落实,健全各专业委员会机构的职责、功能与工作制度,全面提高医疗与护理水平。2006年我院组织了593人次“三基” 理论考试,266人次技能观摩,2 408人次“三基”技能操作考试,对成绩未达标者给予了处罚。

为加强质量管理,减少医疗差错,医院还开设了科主任质量讲评会,参加人员有各系统科主任、职能科室主任、院领导、资深老专家。质量讲评会由各科主任介绍科室学科建设与需要协调解决的问题,职能科室对提出的问题现场协调解决,不能现场解决的问题提交院党政领导办公会研究解决。为了加强高级职称医务人员质控意识与管理水平,医院规定凡晋升副主任医师人员必须到医务部轮转,晋升主任医师人员必须到质控科轮转。

2.3 引人育人,以人才促发展

本着“医院要发展,人才是根本”的精神,医院加大力度引进优秀人才。为引进优秀的高学历人才来我院工作,医院专门成立人才服务领导小组,成立若干个人才猎头小组,提前策划人才需求,成立人才培养与引进工作委员会,举办博士见面恳谈会与在院博士座谈会,想方设法引进人才。两年来,医院共引进近两百名优秀硕士和博士。

第10篇

关键词：搜狐；新浪；网易；特殊商品；违法广告

中图分类号：F621 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 15-0000-02

Our Country's Large Portal Website Ad Status Analysis

Zeng Hongyu1,Hu Fanghao2

(1. Hunan Mass Media Vocational Technical College of Media Management,Changsha410100,China;2.Hunan Mass Media Vocational Technical College of Sports Health Class,Changsha410100,China)

Abstract:The current online advertising is still in a kinds of spontaneous disorder.Large portals advertising involves not wide,mainly in the other commercial sites,clothing, food and electrical industries,advertising a special commodity involved small,mainly in food,pharmaceutical and other industries,Problems of special commercials focused on food and drug advertising,cosmetics,real estate and advertising from the contents of school education in line with the basic advertising regulations prohibit the release of the line and command-line standards.

Keywords:Sohu;Sina;163;Special commodity;Illegal advertising

在我国目前网络广告还处于一种自发无序状态。网络广告市场准入的管理缺乏规制，网络广告主、经营者、者的主体资格模糊，权利义务关系不明确；网络广告的监管机关、审查机关和自律组织缺位。这种局面造成的后果是：有的网站虚假广告欺骗、误导消费者；有的网站法律法规禁止或限制的商品或服务的广告；有的网站在广告经营中存在着损害其他经营者的不正当竞争行为；有些特殊商品的网络广告前未经有关部门审查等等。笔者随机抽取2011年3月30日到4月22日新浪网、搜狐网和网易三大门户网站的所有广告进行调查（除植入式广告外）进行统计分析，了解我国大型门户网站的广告刊登现状，对当今网站广告中存在的问题进行探析，同时提出网站刊登广告的建议和意见。

一、网络广告的主要构成

与传统的四大传播媒体（报纸、杂志、电视、广播）广告及近来备受垂青的户外广告相比，网络广告的优势显而易见：传播范围广，传播速度快，传播方式更灵活；针对性强，便于检索，更有利于强化广告效果；制作方法简单，费用低廉；交互性强。笔者抽取2011年3月30日、4月13日、4月15日和4月22日新浪、搜狐和网易三大网站的广告（除植入式广告外）进行调查，发现这些大型门户网站的广告涉及的面不广，主要集中在其他商业网站、服装、食品和电器等行业，广告中涉及到的特殊商品广告不多，主要集中在食品、药品等行业。

3月30日广告刊出量（条） 4月13日广告刊出量（条） 4月15日广告刊出量（条） 4月22日广告刊出量（条） 合计

新浪 12 15 11 18 56

搜狐 20 16 15 14 65

网易 15 17 13 17 62

合计 47 48 39 49 183

（一）网络广告涉及的面不广，主要集中在其他商业网站、服装、食品和电器等行业

在该段时间中的183条网络广告中，新浪广告共投放了56条中，我们将这些广告从不同行业划分，商业网站的广告数量最多18条，服装类广告15条，电器类广告8条，网络游戏广告3条，学校教育广告4条，食品广告3条，其他广告4条。

从行业角度来看，新浪网络广告主要集中在网站、服装和电器方面，这些不属于广告法规中的特殊商品。该网站中涉及到的特殊商品广告主要为学校教育和食品广告，共7条，占所有广告的12.5%，学校教育广告为4条，占所有广告的7%，食品广告为3条，占所有广告的5.5%。

搜狐网的65条广告中，服装广告的数量最多为21条，食品类广告第二为14条，其他商业网站广告为12条，接下来依次为药品广告7条、电器广告4条、化妆品广告3条，其他类广告4条。

网易的62条广告中，服装广告最多为32条，占所有广告的51.6%，其他的商业网站广告为18条，其后依次为电器广告5条，游戏广告4条，房地产广告3条。网易的广告行业构成较简单，广告主要集中在服装和网站方面，特殊商品广告只有房地产广告3条，占所有广告的4.8%。

（二）网络广告殊商品广告不多，主要集中在食品、药品等行业

大型门户网站殊商品广告类型相对较少，特殊商品的广告主要集中在食品类广告、药品广告，学校教育、化妆品和房地产广告有涉及，但数量不大。

新浪、搜狐和网易三大网站4天的广告中，特殊商品的广告共有34条，占所有广告的18.6%。特殊商品中食品类广告最多，占特殊商品广告的50%，其次为药品广告，占特殊商品广告的20.6%，后面依次为学校教育和化妆品以及房地产广告。

二、网络问题广告的主要表现

网络广告中，存在问题的特殊商品广告主要集中在食品和药品广告中，化妆品、房地产和学校教育广告从内容上看基本符合广告法规在禁止行和命令行标准的要求。本次调查的特殊商品广告中，调查者认为存在问题的广告共有14个，其中存在问题的食品广告有10个，药品广告有4个。

（一）食品问题广告主要表现

存在问题的10个食品广告中，8个为减肥产品广告，2个保健食品广告。广告法规定：食品广告必须真实、合法、科学、准确、符合社会主义精神文明建设的要求，不得欺骗和误导消费者；食品广告不得含有绝对化用语。“喝咖啡减肥：1天瘦1斤”含有欺骗和误导消费者的意味。“左旋咖啡减肥28天狂瘦18斤，一杯减掉两斤肉，一次减肥永不反弹”明显存在含有绝对化用语问题。《广告法》第十九条：食品广告不得使用医疗用语或者易与药品混淆的用语；《药品管理法》第六十一条第三款：非药品广告不得有涉及药品的宣传；《食品广告暂行规定》第七条：食品广告不得出现与药品相混淆的用语，不得直接或者间接地宣传治疗作用。在广告《男人健康女人幸福》中提到“完全解决男障碍所引起的：无力，阴囊潮湿，前列腺炎，尿频尿急，低下，时间过短，精神不振，头晕耳鸣，发育不良，虚汗遗精等”有违反以上条款。《保健食品广告审查暂行规定》第八条第（五）款：不得利用国家医疗机构、学术机构、专家、患者的名义和形象为产品功效作证明，在广告《男人健康女人幸福》中，“秘鲁国宝滋补圣品，国际认证专家证言”等用语违反了该条款。

（二）药品问题广告主要表现

在该段时间内，三大网站中存在问题的4个药品广告中，均为一个广告《打呼噜――当晚止鼾》在不同时段在不同的网站中投放。该广告存在诸多问题。首先，该广告含有不科学地表示功效的断言和保证，在广告中提到“当晚止鼾，一个月呼吸顺畅，二个月睡眠质量提高，三个月告别打呼噜”；电子生物『止鼾器治疗打呼噜，不手术、不吃药，不用电，纯物理疗法，安全可靠，被誉为“绿色疗法”；“安全无毒，对身体没有任何影响；舒适耐用”等等。其次，利用他人名义、形象作证明。“他人”具体是指：医药科研、学术机构，专家、医生、患者或者用户。在该广告中，有利用具体的患者照片以及一些具体患者做广告宣传，“上海的刘芳32岁，是一个患者的妻子……江苏的老人陈老板自述……”这些都是利用具体的患者或者用户的名义做广告宣传。再次，含有“最新技术”、“最先进制法”等绝对化用语和表示。在该广告中，多次提到“采用国际医学界推崇的绿色物理疗法”、“为国际第一个戴在手腕上的止鼾产品，美国原装产品，畅销欧美20年，2010年由北京盛大电子科技有限公司引进中国大陆”等等。

三、解决网络广告问题的对策

一般来说，只要是广告，就要遵守《广告法》，但有关在网络媒体上广告，《广告法》中未提及。对于管理部门而言，出来规定网络公司承接广告业务必须对其经营范围进行变更登记外，如何界定网络广告经营资格，检测和打击虚假违法广告，取证违法事实，规范通过电子邮件发送的商业信息，对域外网络广告行使管辖权等一系列新的课题，都尚待探讨。因此，针对以上网络中的特殊商品广告违法行为，笔者认为应该采取以下对策：（1）网络经营者，网络广告者要牢固树立为人民服务、为社会主义事业服务的宣传宗旨，加强行业自律和职业道德修养，在思想上筑起防范不良广告的“大堤”。网络广告相关从业人员需要认真学习广告法规，特别是特殊商品、服务广告标准，对于违反广告法规的广告应该予以拒绝，净化传播广告的空间，给消费者提供一个良好的信息平台。（2）对于违反广告法规的广告，在追寻广告商责任的同时，应对该网站实施一定的惩罚。网站特别是大型的有一定影响力的网站作为广告的载体，有责任正规广告，为消费者提供真实、准确的信息。对于违法广告的网站，相关部门应该追究其责任，并进行经济处罚。（3）普通消费者应该了解基本的广告法规内容，从而判断简单的广告信息真伪，了解该广告是否合法。普通消费者学习广告法规，能够提高他们的基本素质，帮助消费者辨别广告的真伪，帮助选择信息，从而保护自己的合法权利。

参考文献：

[1]吕蓉.广告法规管理[M].上海:复旦大学出版,2003,9

[2]刘林清.广告监督与自律[M].湖南:中南大学出版社,2003,7

[3]倪宁.广告学教程[M].北京:中国人民大学出版社,2004,8

[4]刘敏.强化媒体治理虚假广告的责任意识[J].现代广告,2010,3

[5]曾红宇,张波.报纸特殊商品的违法违章广告探析[J].湖南大众传媒职业技术学院学报,2011,1

第11篇

鼻炎班 由6项国家专利发明人蔡胜华主任亲自为您讲解鼻部的生理解剖、诊断和鼻内镜的临床应用及鼻内闻药法。采用鼻内闻药(20分钟)一次性治疗急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎及下鼻甲肥大患者，获国家专利申请受理(申请号：200710176980.0)，配方公开。闻药法经专家组鉴定使用安全、无痛苦、无不良反应，治疗患者3～78岁，每天都有病人见习。

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咽炎班 由孙老师讲解咽喉的生理解剖和蔡胜华主任研制成功的系列药物，此药已通过临床试验，并获国家发明专利申请受理(申请号：200610113091.5)，轻者1次，重者只需3次治疗的特色方法，现在全国让本技术，全部秘方毫不保留，倾囊传授。每月2、日16日开课，学期3天，学费1 000元。

颈肩腰腿痛班 学习中华神针疗法，是由蔡胜华主任历经5年研究发明的一种新型针具，是治疗疼痛疾病的最新方法，中华神针配合手三针、足三针中药内服外敷，3项已申请发明专利，是临床上具有广泛适应证的新疗法。适用于风湿、类风湿性关节炎、各种骨质增生、筋骨麻木、颈、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、肩周炎、膝关节病、各种软组织损伤等几十种疼痛疾病的最新治疗方法，尤其针对慢性疼痛疾病和疑难病，确有独特之处。配方公开，每月3日、18日开课，学期5天，学费2 000元。

前列腺炎班 学习治疗前列腺炎的最新配方“前列必康汤”，已申请国家专利(申请号：200610113092.X)。现已批复，由发明人蔡胜华主任亲自讲解前列腺炎、前列腺增生肥大的治疗，轻者2次，重者3次治疗的特色方剂，另外传授前列腺注射法、直肠灌注法、尿道灌注法。每月8日开课，学期3天，1 000元。

静脉曲张、腋臭班 学习由本校独创注射术一次性治疗静脉曲张的特色药物注射术，1次注射平坦如初，无任何不适感、不影响工作、活动。腋臭微创术是采用毫米微创术，成功解决腋臭患者的苦恼。此方法解决了手术痛苦、费用多、有瘢痕等缺点，学费1 000元，也可随到随学。

新特膏药制作班 学习传统黑膏药、黄膏药、红膏药、白膏药、发热膏药、巴布膏药的最新制作方法及特色配方，同时传授无铅无丹无油无松香新型特色膏药的制作方法和配方，颈椎间盘突出，腰间盘突出，各种骨质增生，风湿骨病等几十种膏药配方。让学员实际操作，配方全部公开。并赠送新型实用的涂敷机。使用时，省时，薄厚均匀，日产2 000～3 000帖。本中心供应膏药市，膏药基质。每月6日、20日开课。也可随到随学，面授1 000元、函授400元。

痔疮班 讲授最新疗法――抹药法、挑痔法、割痔法及消痔灵的注射方法，一次性治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂，无不适感，不影响上班、活动，每月9日开课，学费800元。厂价直销多功能电离子治疗机，每台3 000元。

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我们可以自豪地说：10年专业办学，专注疼痛事业，学员学有收益，4次交流成果，全国实属首家，欢迎验证考查。

我们打破常规，免费办班，先教给你治疗风湿疼痛病的技术，让你能治好病、赚到钱，等你相信我们的技术了，再来学习全套秘方，免得你花冤枉钱。

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地址：山东省济南市市中区济微路118号七贤医院

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联系人：刘吉领老师

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招生办电话：15098988883

医院网址：省略

培训网站：省略

第12篇

关键词：ICU护士；压力源；干预对策

1概述

压力又称紧张或应激，是某些事物对人的生理或心里造成一系列紧张反应状态。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的生理心理压力感，特别是重症监护病房（ICU）的护士，由于特殊的工作性质和工作环境导致ICU护士的工作与心理压力远大于普通病房，压力过大会降低工作效率，还可以导致心身疾病，严重影响工作质量[1]。

2 ICU护士压力源分析

2.1特殊的工作环境 ICU与其他科室人员和外界社会接触较少，相对封闭，收治的都是危重患者，时常要经受面对濒死患者的不良刺激，并且必须严格控制自己的情绪反应，长期处于紧张状态。另外，ICU环境中的噪声污染，可引起护士紧张、焦虑和烦躁。

2.2 ICU护士工作量大，高强度的工作要求 如今的护理模式，已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面整体护理，需要护士付出更多的劳动和精力。此外ICU的患者病情重，变化快，对ICU护士的专业知识要求较高，要求他们具有敏锐的观察能力和应变操作能力，能够迅速、高效地参与患者抢救治疗工作。目前，我国的ICU护士还处于严重缺编的状态，导致护士处于超负荷的工作状态，加上频繁的倒班、夜班等对护士的生理及心理都有不良影响。另外，由于大多数医院辅助支持系统不健全，护理人员承担了大量的非护理工作范畴更加剧了护理人员资源不足[3]。

2.3知识缺乏 现代社会科学技术发展迅速，ICU各种精密医疗仪器，收治的多为跨专科患者，需要护理人员具备一定的专业知识和不断学习的进取心，为此，ICU护士往往存在对自身的不满足及过高的期望，由此逐步产生忧虑心理，加重心理压力[2]。

2.4护士的个人价值与现实冲突 ICU对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，责任重、风险大，而大多数人不能正确理解ICU护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于医疗，使得多数ICU护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[4]。另外，随着护士学历的普遍提高，合同制护士福利待遇，工作量及性质并未随之改变，晋升、继续深造的机会少，护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突也造成压力。

2.5复杂的人际关系 ，医疗纠纷多，职业风险高 由于监护室的特殊性质，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，此外患者病情危重随时都会有生命危险，死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，ICU的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全，引发护患冲突[1]。ICU护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。研究认为ICU护士在工作环境、患者需要和面对冲突方面比其他医护人员压力要高。

3.应对措施

3.1充足的休息、睡眠 ①加强ICU工作人员的噪声管理意识，从ICU的建筑、布局、日常管理等方面重视减轻噪声污染对医护人身心健康的重要性。②改善护士休息室、就餐室环境，完善各种休息生活设施，保证护士在有限的时间内得到充分的休息。实行弹性排班制建立休班需求本，护士长根据护士需求并结合科室工作量合理安排班次。尽量避免利用护士休息时间安排过多的学习和会议，或适当补休，尤其是下夜班或长时间工作后。

3.2 ICU护士应有的积极认知 需要对自己的工作有一个正确、积极地评价，确立自己正确的人生观和价值观。护士要维护并增强自身的价值，用真诚地交流消除他人对护士职业的误解。同时，管理者的支持尊重也是影响护士工作满意感和心理健康的最有效的方式。

3.3提高自我身心素质，放松心情 加强体育锻炼，做到劳逸结合，注意饮食的调配，保证全面营养。培养轻松、有益于健康的业余爱好；采用适宜的自我调节方法，加强心理健康知识学习，学会自我心理调节技巧；注意提高个人文化修养，培养幽默感和多样化的生活情趣，提高心理耐受力，缓解工作带来的压力[2]。

3.4加强职业技能训练，提高专业素质 ICU护士应加强业务训练，熟悉最新现代技术，使自己面对工作中出现的一系列突发变故能够应付自如，做到临危不乱，减缓由于自己能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐惧感。ICU护士个人知识的积累是不断完善自我、实现自我价值的根本途径[1]。管理者可以加强ICU护士业务能力的培训，不定期安排护士出外学习、培训，支持和鼓励护士接受继续教育，学习多方面知识，提高综合素质和工作能力。

3.5加强沟通技巧，建立良好的人际关系 ICU护士之间的交流及医护、护士与领导者之间的沟通交流技巧非常重要。 护士长应及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况，采取灵活的排班方式，使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱[2]。护士的压力感受与家人的支持也密切相关，应充分发挥家庭系统的支持作用，主动向家人朋友求助和倾诉，以减轻心理应激反应，家庭成员之间也应多沟通，并可定期组织"家庭联谊会"等活动，增强家庭成员的应对能力和支持力度。

3.6专业指导调适护士心理 开设心理学、行为学等相关课程，建立有效的疏通机制。管理者要帮助ICU护士进行心理沟通、语言沟通和技巧训练，诱导护理人员通过移情作用体验患者和家属的情感、心理及对护理人员的期待，以增进理解，改善护患关系，避免冲突，减少应激源。科室或医院组织一些丰富多彩的活动，调动大家的参与的积极性，适当放松，便于以良好的心情投入工作。

3.7注重医疗法规学习，加强职业防护 注重法律意识的培养，组织学习相关的法律法规，使护理人员学法守法，懂得依法施护，保护自己的合法权利。

3.8公平合理地提高福利待遇 福利待遇公平合理就会感到满意，从而心情舒畅，积极性高，就会努力工作；反之，就会影响工作情绪，甚至采取过激行为。因此，医院管理者应提高护士的福利待遇，特别是合同制护士，减少差距，建立合理的奖励机制，增加其工作满意度，减轻其压力，提高护理质量。

综上所述，ICU的护士的工作压力源多，了解压力及其为护理人员带来的负面影响后，就要从正面积极引导、调整，根据各医院和个人的实际情况，具体问题具体分析，采取恰当的应对措施，观察应对效果，不断发展完善应对策略，使ICU护士正确对待各种压力，提高护理质量及促进护士身心健康。

参考文献：

[1]李晓琳，拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施[J].护理杂志，2007，24（2）：49.

[2]曹岚，唐春炫，蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式[J].护理杂志，2008，25（3B）：33-34.

第13篇

风湿疼痛、类风湿病特色治疗专科培训班

刘吉领类风湿病研究所中国传统医学研究会风湿病研究所

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刘所长发明了介于针灸、针刀、封闭、枝川等疗法边缘的一种更直接、更安全、更有效的新疗法,配合“通络壮骨方剂”,治疗各种颈、肩、腰、腿痛。

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联系人:刘老师

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由中医古籍出版社出版,41万字的《刘吉领类风湿病学》已公开发行(中国版本图书馆CIP数据核字2003第060024号),欲购者请邮局汇款80元写清地址即可。

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特制黑、白、红、黄膏药制作班 由张医师讲解四项膏药的制作配方,适应证(此科免费学习)。

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石家庄平安医学专业学校招生

批准文号:冀教1301083000028号

我校是经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫生部备案的一所省级重点医学院校,被卫生部职业技能鉴定中心批准为卫生行业职业技能培训工作站。学校师资力量雄厚,多年来学生就业率高,深受社会和用人单位的好评。

对口大专班招生专业临床医学、口腔医学、高级护理、药学。高中毕业学制四年,初中毕业学制五年(入学1年或2年后参加对口考试)。以上各专业学费3 500元/年。

中专班招生专业社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学,学制三年。社区医学、护理专业学费3 000元/年,口腔医学专业学费3 800元/年。(中招代码:5169)

双学历大专班专业口腔医学、护理、临床医学,学制三年,学费5 000元/年,每年8月20日开学。

大、中专班学生毕业后学校负责推荐安排工作,在校期间可享受国家助学金1 500元/年。

乡村医生中专学历班社区医学(临床医学)、口腔医学,护理专业,学制三年。学费及书费共5 500元(完成学制)。根据卫生部全国乡村医生教育规划精神,为了给广大乡村、社区医生一个报考助理医师、执业护士的机会,对未取得中专毕业证书的医生,学校举办乡村医生中专学历班(弹性学习)。毕业颁发全日制普通中专毕业证,国家承认学历,个人档案电子注册,上网录入教育库,可参加执业助理医师、执业护士报名考试。

郑重承诺学生毕业后,学校负责在卫生局办理执业医师、执业护士报名考试手续。

特别提示我校社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学各专业都经过省卫生厅、教育厅、发改委评估合格,卫生部备案。我校详细的评估合格文件冀卫科教字[2007]10号和冀卫科教字[2008]6号文件,在学校网址(省略)上查看。只有经过专业评估合格的学校,学生毕业后才能参加执业医师、执业护士考试,否则不能参加考试。选择一所学校一定要查看这所学校是否有专业评估合格的文件,以防上当受骗,影响学习深造。

市内招生办地址:石家庄市槐安东路华夏家园B区16栋一楼9号(平安南大街与槐安路交叉口西行500米路北)

邮编:050021

乘车路线:火车站乘3路或49路在市公安局下车对面即到

学校地址:石家庄裕华区石炼佳园一区内

乘车路线:火车站乘32路终点站转乘74路到终点即到

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安徽省亳州市医疗新技术培训中心

安徽省亳州市耳鼻喉医院常年招生

本校专销国药准字药品如癫痫宁、治痫灵、健脑灵胶丸,鼻炎彩色图谱,鼻炎模型,鼻炎系列新药(注射剂、滴剂、栓剂、鼻炎膏剂、咽炎冲剂)配方公开,本院及全国几百家医院10余年的大量临床经验,特色治疗,深受广大学员的欢迎,培训出大批专科医务人员,凡老学员回校学新技术免费,住宿免费。

鼻炎、咽炎、扁桃体炎、耳聋耳鸣高级研修班由鼻炎系列新药发明人,北京宝芝堂医学研究院名誉院长杨教授、师院长及二级医院耳鼻喉科主任等6位专家授课。

(1)耳鼻咽喉的局部生理病理,发病机理,采用纯中药药物治疗方法。(2)师院长传授中药鼻炎注射剂,鼻咽通滴剂治疗鼻窦炎、鼻息肉、下鼻胛肥大、自行脱落的无痛疗法。(3)传授德国微创离子消除术,治疗各种鼻炎、咽炎、扁桃体炎。(4)吸入压缩治疗扁桃体炎。(5)学习耳鼻喉检查治疗系统及内镜的临床应用及治疗。(6)学习咽炎舌下及咽后壁淋巴滤泡清除剂及咽炎冲剂。(7)学习纯中药三剂治疗鼻窦炎及咽炎的秘方(配方公开)。(8)学习纯中药制剂治疗耳聋耳鸣的秘方(配方公开)。(9)传授鼻炎通喷剂、滴剂、咽炎冲剂、鼻炎灵胶丸的公开配方。(10)传授外擦鼻炎膏治疗各种鼻病改良方法。(11)学习中药鼻炎注射剂代替外用鼻炎膏。(12)学习细辛脑注射液治疗过敏性鼻炎最新注射部位及要点。(13)学习中药鼻炎注射剂一次性治疗鼻窦炎、下鼻胛肥大、鼻息肉。(14)传授各种顽固性鼻炎配方。

为了更好地保护学生经济利益,每县限招1名。面授1 200元、函授800元(免费赠送中药鼻炎注射剂1瓶供学生使用)。注:疗效见证一切,是我校宗旨。凡来本校学习考察同仁免费试听1天,先考察后入学。

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每月1日、16日开班,凡在我校学习前五班及老学员参加以上学习免费。

报名通讯汇款地址:安徽省亳州市汤王大道北段路西鼻炎咽炎专科医院。

联系人:郭珍、王春雷

法人代表:师洪亮

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第14篇

    论文摘要:笔者通过在西班牙讲学期间对西班牙中医医疗和教育现状的调查，认为西班牙的中医医疗和教育目前存在7个方面的状况，文章对现状进行了分析，并对应提出了7方面的对策。

    西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。

1现状和分析

1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力

    中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。

    尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。

1.2中医药教育规模小，但专业尚全

    在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。

    现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。

    此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。

1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少

    目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。

    至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。

    从教学时间看，4, 5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。

1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳

    在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。

    西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。

    西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。

1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药

    由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。

    相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。

1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高

    现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。

    由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。

    西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。

1.7缺少宣传报道，民众知之甚少

    西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。

    至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。

2思考和建议

2.1尽快立法，获得政府支持

    法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。

    根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。

2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养

    中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。

    当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。

2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间

    教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。

    教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。

    在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。

2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业

    如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。

    散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。

2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势

    在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。

    中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。

2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平

    要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。

    只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。

2.7采用报纸、期刊、电视等媒介形式，加强对中医药的宣传

第15篇

论文摘要:笔者通过在西班牙讲学期间对西班牙中医医疗和教育现状的调查，认为西班牙的中医医疗和教育目前存在7个方面的状况，文章对现状进行了分析，并对应提出了7方面的对策。

西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。

1现状和分析

1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力

中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。

尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。

1.2中医药教育规模小，但专业尚全

在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。

现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。

此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。

1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少

目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。

至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。

从教学时间看，4， 5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。

1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳

在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。

西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。

西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。

1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药

由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。

相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。

1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高

现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。

由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。

西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。

1.7缺少宣传报道，民众知之甚少

西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。

至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。

2思考和建议

2.1尽快立法，获得政府支持

法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。

根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。

2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养

中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。

当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。

2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间

教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。

教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。

在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。

2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业

如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。

散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。

2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势

在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。

中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。

2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平

要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。

只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。

2.7采用报纸、期刊、电视等媒介形式，加强对中医药的宣传