危重病人护理管理范文

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第1篇

目的：研究危重病人实行定人监管对ICU护理管理效果的影响。方法：采用随机分组法将100例患者分为观察组和对照组。观察组实施定人监管护理，对照组实施常规护理，将患者的护理满意度进行分析比较。结果：观察组护理满意度为94%，对照组护理满意度为62%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对危重病人实行定人监管的护理方式，不仅提高了病房护理的效率，也使病人对护理的总满意度大幅提升，可以在临床中广泛推行。

【关键词】

ICU护理；定人监管；满意度

重症监护病房是对危重病人进行监护和救治的区域，具有完善的抢救设施和护理工具。在一般情况下，危重病人的病情都极为危险，ICU的护理工作也极为困难，护理的质量和效率也有待提高。针对这一现状，我院展开了定人监管制度进行护理，有效改善医患关系，并提升了病人的满意度。使危重病人的康复效果得到明显的提升，为护理工作提供了良好的助力。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院选取2015年9月～2016年9月入住开始接受ICU护理且时间不过一周的危重患者100例，采用随机分组法，分为观察组和对照组，每组患者各50例。其中观察组男性患者31例，女性患者19例；年龄19～71岁，平均年龄（49.3±4.6）岁；文化程度高中以下117例，高中25例，高中以上8例。对照组男性患者29例，女性患者21例；年龄18～68岁，平均年龄（47.4±5.1）岁；文化程度高中以下15例，高中28例，高中以上7例。入选标准：患者均为大手术或严重外伤患者，需要监护；患者语言表达无障碍，可以清晰表达自己的意志；自愿参加实验。排除标准：被诊定有精神科疾病的患者；在ICU住院不足一周的患者；在研究中死亡的患者。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括对常规的病症状况护理和必要的病房监护。观察组在进行常规护理的基础上，同时也采用定人监管的方式，具体包括：①上班过程遵循弹性原则。护士长通过了解当日需要护理的危重病人的数量，从而合理的安排第二天需要上班的护理人员人数，并采用流动的方式去任职机动班，对ICU病房保持时刻监察，在ICU的护理工作中有需要的时候，及时投身到ICU护理工作中。②对责任的明确。护理人员需要依照排班表的说明，对自己对应的危重病人进行监管。护理人员要将自己对应的危重病人在ICU病房中的情况进行实时观察并记录，在病人出现特殊情况的时候，第一时间对病人进行照料。③严密监察，履行职责。护理人员需要对对应的危重病人进行信息和资料的了解，明确病人的病情和状况。在医生查房时，对危重病人产生的情况和变化向医生仔细说明，并协助医生为患者完成检查，对患者负责任的进行护理，并进行详细的流程记录。遵从医嘱，对病人进行实时的辅助检查，当异常情况出现的时候，立刻汇报给医生，保障患者的生命安全。

1.3评判标准

评判标准是患者对护理结果的满意程度，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意。总满意度为满意率与非常满意率的和。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，（P<0.05）差异具有统计学意义。

2结果

根据结果显示，观察组护理满意度为94%，对照组护理满意度为62%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在对患者进行定人监管的护理方法之后，护理人员可以根据自己对应病人的资料进行针对性的护理[1]。当危重病人存在病情恶化的现象时，护理人员可以及时发现并通知医生，采用有效合理的方法进行抢救，极大提高了患者的康复效率，保障了患者的生命安全。定人监管的实施也有效的提升了护理人员的责任意识，使护理人员的业务水平更加精湛，使护理人员在护理工作的进行过程中，逐渐提升自身工作能力。定人监管制度对危重病人的生命安全和病情恢复都起到了重要的作用，充分体现了人文关怀，使护理人员能够更明确的履行自己的职责，从而满足危重病人需求。护理人员首先要听从护士长的统一安排，根据需要护理的危重病人数量，进行合理的轮班，在ICU病房需要护理人员的时候，及时抵达病房，对危重病人进行悉心的护理[2]。护理人员其次要明确自身的职责，对自己对应的危重病人资料和信息进行详细的了解。对自己对应的危重病人要进行实时的观察和记录，当病人产生不良反应的时候，遵从医嘱进行紧急处理。当反应过于激烈，有可能导致危险之际，立刻通知医生，为患者的生命安全作出保障。护理人员需要有极高的责任意识，对病人的康复过程进行细致的监察与记录，并实时对医生进行反馈。辅助医生对患者进行全面检查，确保患者的病情不会发生恶化[3]。当医生不在时，也要遵从医嘱对患者进行辅助检查，保障患者病情恢复情况，预防患者出现异常状况。通过研究显示，观察组护理满意度为94%，对照组护理满意度为62%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对危重病人实施定人监管的护理方式，使病人充分感受到院方的人文关怀，有效提高了ICU病房的护理效率，保障病人能够得到最全面最细致的护理。定人监管模式在ICU护理中的实行也使ICU的护理质量获得显著的提升，极大改善了紧张的医患关系，大幅提升了患者对护理的满意度，可以在临床中进行广泛的推行。

作者：梅景亮 王晓坤 赵玉秋 赵辉 单位：吉林省肿瘤医院 长春中医院大学附属医院

参考文献

[1]齐利娜.危重患者实行定人监管对ICU护理管理效果的影响[J].中国卫生产业,2015(22):115-116.

第2篇

我院自2003年1月~2006年12月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理符合率从过去的91.8%上升为现在的97%，病人满意度从过去的92%上升为现在的96%，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。

1 加强护士的职业道德教育

1.1 良好的道德品质是提高基础护理质量的前提：我们有计划地组织护士系统学习医学伦理学、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对治疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的督促检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽职，对工作都要负责任。

1.2 护士应视奉献为永恒的主题：我们教育护士，既然选择了护理这项工作，就要在商品经济飞跃发展的新形势下，不忘奉献，不忘对社会应负的责任和义务。爱岗敬业，恪尽职守，以护理事业的先驱南丁格尔为榜样，用爱心去呵护每例遭受疾病折磨的病人。

1.3 营造积极的护理文化氛围：在护理管理中，实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境，和谐的护患关系，倡导“团结、友爱、协作”，“关爱生命、关爱健康、关爱病人”“以病人为中心”，“护士应具备爱心、细心、耐心、责任心，一切以病人为中心”，“真诚服务，爱心奉献”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。

2 提高对基础护理重要性的认识

2.1 要让护士特别是新护士认识到基础护理不仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症，促进病人康复。如口腔护理，可减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生，翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生；留置导尿的病人会阴护理可减少尿路感染；肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成等。有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问及理论考试，用过去出现并发症例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。

2.2 经常组织对危重病人基础护理查房：通过查房提高护士认识，找出基础护理薄弱环节，提高基础护理质量。如对一些成功的护理病案，有瑕疵的护理病案，或正在护理着的危重病人进行查房讨论，总结成功经验，接受不足教训，提高改进措施，不断提高对危重病人基础护理质量。

2.3 落实基础护理，提高整体护理水平：加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，进行健康教育，提出预见性护理措施，提高整体护理水平等。

3 加强危重病人基础护理质量监控

3.1 基础护理量化管理：我们使用的是表格式基础护理护嘱单，使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，由电脑录入，统计工作量。对连续基础护理做得少，做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。基础护理做得多，做得好的护士给予表扬和奖励。

3.2 重视晨间床头交接班：早上床头交接班，在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细询问、检查、督促、指导工作，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班的基础护理是一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、督促，可促进晚间的基础护理落实。

3.3 每周有基础护理日，每天有基础护理时：固定每天的基础护理时间段，并抓落实，有利于基础护理的落实。根据医院的实际情况规定：周二下午是基础护理日，这天下午每个护士都要抽空下病房给病人洗头、擦澡、剪指甲等，护士长根据各护士工作量进行分工，护士完成自己指定的基础护理项目。每天的基础护理时间：6:30~7:30(晨间护理)、8:00~9:30、14:30~15:30、19:30~20:30（晚间护理），这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保基础护理的落实。

3.4 病房护士长每日最少进行5次危重病人查房：护士长5次查房为：早交班时1次，10点左右1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在检查中发现问题及时纠正，并指导护士如何做好基础护理。对于常见的共性问题，在全科护士交班会上强调，以保证危重病人的观察护理到位。我院还实行了护理质量百分制管理，满分100分，每个缺陷分值化，查到不足或受到病人批评扣分，护理部检查后，受到表扬或得到病人表扬的加分。月底评出每个护士的得分，并和每月的服务之星评选和奖金挂钩，切实做到奖勤罚懒。

3.5 征求病人意见：每月下发1～2次意见卡，征求病人对基础护理意见。基础护理质量如何，病人感受最准确，让病人参与质量评价，具有很强的说服力，病人与管理人员共同监督，加大了质量控制的力度，避免了只单纯检查所带来的片面性。病人的评价结果与护士利益挂钩，也是促使护士的动力之一。

参考文献：

第3篇

关键词 危重病人 护理质量 安全管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.279

护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理及机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,是衡量医院管理水平的重要标志,可以综合的反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平[1]。而危重病人护理质量安全管理是临床护理工作的重要内容,为提高临床危重病人护理质量,我院自2007年5月建立了三级危重病人护理质量安全监控网络等方法,取得了较好效果,现报告如下。

管理方法

组建危重病人三级护理质量安全管理监控网络:健全的三级质量管理体系是确保护理质量管理执行度及时、执行力到位、可操作性强的质控组织模式,有利于护理部对危重病人护理质量各个环节分层次实施全面监控和有效控制,最大限度地减少护理差错和事故纠纷的发生。危重病人三级护理质量安全管理监控网络,一级由护理部主任、总护士长及骨干护士长组成,是质量控制体系的核心;其职责是研究制定护理质量管理控制的相关事宜,定期检查危重病人质控情况,并对质量难点进行指导。二级由8名护士长组成危重病人质控小组,是质量管理的关键;其职责主要对各护理病区护理质量进行检查考核,并及时指出检查中发现的问题,收集各护理病区的建议,然后进行整理汇总,并完善危重病人护理管理规范。三级由各病区护理骨干指控员组成,负责本病区危重病人护理质量检查,发现问题及时整改,从而不断提高病区危重病人的护理质量。

建立危重病人护理质量考评机制:全程监控是确保护理质量持续改进的前提;环节质控则是重中之重。护理部通过定期和不定期检查,及时查找护理质量缺陷并予以修改。定期对照质控标准检点部位,如ICU、CCU、RICU、NICU等应认真排查护理安全隐患,将危重症、严重并发症、有护理纠纷趋势等作为质控的主要对象,建立有效的危重病人登记报告制度和危重病人护理会诊制度,严防护理差错发生。护理部要结合实际,细化岗位职责及工作流程,让具有正确导向的通用标准在护理质控督查中有章可循,并实施连续、动态、全程的共性管理[2],达到放大管理功能倍率的目的。我院完善了护理部、总护士长、病区护士长三级岗位管理体制,并对护理质量进行了追踪检查。

制定危重病人护理应急预案:在护理过程中,护士与患者接触的时间最多,护理人员稍有疏忽就可能发生护理纠纷。为此护理部制订了具有可行性的护理风险防范预案,并且每项预案都进行了具体的描述,如患者突然发生病情变化时,应立即通知医生,准备好抢救物品及药品,配合医生进行抢救,对重大抢救应及时通知医务处和护理部,做好病情及抢救记录。若接到停电通知后,要立即做好停电准备,备好应急灯和手电等。对使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简单呼吸器备用,如突然停电要立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸,并及时与电工联系查询停电原因。

整合资源,创建优势:护理部创新护理服务理念和模式,成立了以总护士长为核心的护理专项技术支持中心[3],形成了我院护理人才群,确保了临床所遇到各种问题的处理都能及时有效,尤其对危重特殊病人、突发病情变化的病人等,保证了护理质量的持续提高。护理部制定以病人为中心的护理服务实施方案,使护理人员都能自觉落实好各项制度。据统计,2009年度病人对护理服务满意率达99.88%。

提高护理队伍的综合素质:护理部每年组织两次护理人员理论与操作考核,开展“三基三严”能力培训活动,定期组织专家进行现场指导,根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,开展对护士的专科护理培训,不断提高护士的综合素质。

结 果

通过不断完善各项规章制度,建立健全护理质量管理、控制及评价体系,着力培养护士长“大质量观”意识,重视患者全方位的护理质量要求,加强对管理人员的现代质量教育,探讨质量管理持续改进和持续推动的长效机制[4],从而有效地防范了医疗护理纠纷的发生。同时护理部针对性的健全了各项护理安全管理,完善了三级质控机制,为病人提供了技术和服务多层面的支持,并着重加强了危重病人的护理管理,使护理质量安全管理工作从“质量控制和质量保证”向“质量改进及质量持续改进”过渡,取得了较好的安全管理成效。

讨 论