统计学特性范文

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第1篇

【关键词】急性髓系白血病；儿童；免疫表型；流式细胞术

急性髓系白血病是由于骨髓来源的自我更新的干细胞或祖细胞恶性转化引起的克隆性疾病，表现为分化障碍、增殖过度和凋亡受抑。有15％～20％的儿童白血病起源于髓系，是一类独特的血液系统肿瘤。免疫分型可利用细胞抗原表达差异来识别白血病细胞克隆的来源及分化阶段，伴随着流式细胞术（flowcytometry，FCM）在急性白血病免疫分型研究中的广泛应用，形态学难以分类的AML分型检测在其诊断中发挥了重要作用［1］。该研究采用四色FCM和CD45／SSC设门检测了127例儿童AML患者的免疫表型，并对免疫分型结果以及临床意义进行了分析。

1资料与方法

1．1研究对象

2010年1月至2015年12月我院收治的儿童AML患者127例，其中男性75例，女性52例，年龄从1岁到14岁，中位年龄7岁。按FAB标准分类M11例，M241例、M330例、M418例、M531例、M62例、M74例。

1．2检测方法

所有患者在初诊时采集骨髓标本，肝素抗凝，24小时内检测。每管中加入标本（1×106／ml）100μl及四色直接标记荧光抗体。所用单克隆抗体包括多甲藻叶绿素蛋白（Percp）标记的CD45、异硫氰酸荧光素（FITC）、别藻青蛋白（APC）或藻红蛋白（PE）标记的CD34、CD10、CD19、CD7、CD117、CD33、CD9、CD2、CD56、CD15、CD38、HLA－DR、CD16、CD13、CD11b、CD4、CD14、CD64、CD123、髓过氧化物酶（MPO）、GlyA、CD41、CD61、CD42b及同型对照IgG等。所有单克隆抗体及阴性对照均由美国BectonDickison公司。用FACSCalibur流式细胞仪、CellQuest软件获取并分析100000个细胞。通过CD45／SSC设门识别幼稚细胞，分析并计算该幼稚细胞群中各白血病相关抗原的阳性率。除胞浆抗原MPO（≥10％为阳性）外，幼稚细胞群中其它抗原阳性率≥20％为阳性。

1．3统计学方法应用

SPSS17．0软件进行数据统计，采用卡方检验、Fisher确切概率法检验、t检验及方差分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1AML患者的造血干／祖细胞标记抗原和髓系抗原表达情况

127例儿童AML患者中，各FAB亚型的免疫表型特征见表1。造血干／祖细胞标记抗原CD38、HLA－DR、CD34在儿童AML患者中呈高表达，分别为97．6％、71．6％、53．5％；但在30例M3患者中CD34和HLA－DR的阳性率分别为13．3％和16．6％，明显低于其他亚型（P＜0．05），且在30例M3中CD9、CD13、CD33、CD117、CD64表达均明显高于CD34和HLA－DR（P＜0．05）。127例儿童AML患者中主要表达的髓系抗原有CD33、CD13、CD117，分别达95．3％（121／127）、90．6％（115／127）及90．6％（115／127）。CD14和CD15主要在M4和M5中表达；CD64主要在M5、M3、M4、M2中表达，分别为83．9％、80．0％、66．6％、53．7％；CD64和CD15同时阳性表达多见于M4和M5。

2．2AML患者淋系抗原表达情况

在127例儿童AML患者中，有65．4％伴淋系抗原表达；以CD56表达最高，占38．6％，其次为CD7（21．3％）、CD19（11．8％）、CD2（7．09％）、CD10（0．79％）。30例M3、2例M6和4例M7不表达CD7，其他AML亚型中均可见CD7不同程度表达，CD7最常见于M2、M5。CD56最常见于M1、M7，其次为M5、M2。127例AML患者中，CD19表达于11．8％患者。所有淋系抗原中CD10阳性率最低（0．79％），见于1例M6。另外2个淋系相关抗原共表达者也较多见，CD7＋CD56＋共表达者7例（M11例，M21例，M41例，M53例，M71例）；CD19＋CD56＋共表达者5例（M24例，M41例）；CD2＋CD7＋共同表达者有3例（M21例，M52例）。

2．3LymAg＋组和LymAg－患者临床特征的比较

根据淋系抗原（LymAg）表达情况，将患者分为两组：LymAg＋组和LymAg－组。127例儿童AML患者临床生物学特征见表3，其平均年龄、男女比例、平均白细胞数、平均血红蛋白水平、平均血小板数、平均骨髓原始细胞百分比在LymAg＋和lymAg－两组间均无显著差异（P均＞0．05）。然而，LymAg＋组CD34及HLA－DR阳性表达率明显高于LymAg－儿童AML患者，差异有统计学意义（P均＜0．05）。

3讨论

随着细胞免疫学的迅速发展，流式细胞仪广泛应用于白血病的临床诊断和科学研究中，免疫分型已成为诊断白血病的重要标准，它有利于对白血病做出更精确的分型。

本研究对127例儿童AML病例中免疫分型结果进行分析，其中髓系抗原CD33、CD13、CD117在各亚型AML中均有较高的阳性率，分别达95．3％、90．6％、90．6％。髓系相关抗原的表达可反映急性髓系白血病的细胞起源，而不同的髓系白血病往往停滞在细胞分化的不同抗原表达阶段，因此可通过相应的抗体对细胞发育阶段进行鉴别［2］。HLA－DR和CD34抗原表达见于分化较低的类型，如M0、M1、M2、M4、M5。M3患者的免疫表型有一定特性，CD13、CD33、MPO高表达，而CD34、HLA－DR很少表达。30例AML－M3病例中有22例CD34与HLA－DR均为双阴性，因此强自发荧光、CD34与HLA－DR双阴性并且表达相关髓系抗原，对于M3与其他亚型AML的鉴别诊断具有一定参考价值［3，4］。同时30例病例中有5例HLA－DR为阳性，高于文献报道成人M3中HLA－DR的表达［5］。CD9在M3患者中呈高表达，阳性率为96．7％。CD11b作为单核－巨噬细胞系统相关的分化抗原，在M4、M5中阳性率分别为44．4％41．9％，与其他类型AML患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。另一单核细胞分化抗原CD14在M4和M5的阳性率仅为22．2％和19．4％，虽然与其他类型AML相比差异有统计学意义，但其阳性率偏低，这主要是由于CD14主要强表达于成熟单核细胞，而在原始、幼稚单核细胞表面低表达［6］。

关于AML患者淋系抗原表达情况，本组资料中伴1～2个淋系分化抗原的AML占65．4％，与文献报道的成人AML中20％～35％表达淋系抗原相比明显增高［7］，最常见的是CD56和CD7。CD56是神经细胞黏附分子的异构体和自然杀伤淋巴细胞（NK）的标志［8］。CD56抗原在急性髓细胞性白血病（AML）和其他恶性肿瘤细胞均有不同程度表达，CD56的神经黏附特性使CD56阳性表达的肿瘤细胞具有高度侵袭性［9，10］。本研究中CD56的阳性率为38．6％，主要在M1、M2、M5和M7中表达。CD7是T淋巴细胞表面抗原，但近年来，研究认为具有多项分化潜能的造血干细胞也表达CD7抗原。本研究中，CD7的阳性率为21．3％，主要表达于M1，其次是M5、M2、M4，与文献报道基本一致［11］。

第2篇

1.注重感情投资,使学生“想”动

感情投资就是教师对学生倾注情感。心理学研究表明:任何一堂课师生都会形成一定的“情感场”,即以教师的情感为核心,影响学生的情感,进而形成师生之间的情感体验。成功的感情投资将会进一步激发学生的学习动机、信心和积极性,从而大大提高教学效率。

为此,教师要明确表达对学生的爱。通过交谈和信息反馈,多与学生交流沟通,关心其生活,了解其思想动态,洞察其细微变化,和其交朋友,让其真正亲近你,热爱你,尊敬你,支持你,愿意接受你的教育,喜爱你所教的科目。尊重和爱是激发学生学习兴趣的一个先导条件。

实践证明,上述各种激发培养兴趣的方法是切实可行的。当然,要培养学生学习计算机的浓厚兴趣,不是一朝一夕的事情,需要教师在潜移默化中长期不懈地努力。

2.教给操作方法,使学生“会”动

小学计算机教学的一个重点是让学生们学会灵活、熟练、正确地操作键盘和鼠标来达到需要的目的。我们不能让小学生只会机械地使用键盘和鼠标,而要让他们明白键盘和鼠标的功能是指挥计算机,从而达到自己的目的。怎样让小学生明白这个道理呢?计算机游戏的操作就是最好的“导体”之一。

计算机游戏的操作成为学生们对键盘和鼠标绝好的“练兵场所”,例如在《扫雷》和《纸牌》游戏过程中,学生们必须熟练鼠标左键、右键、移动和单击等基本操作方法,才能顺利地完成游戏。在《金山打字通》这个软件的击键游戏中,只有在熟练掌握键盘中的各个键时,才能得到高分。学生们在游戏过程中对游戏的使用技巧会自行琢磨,不用教师多说,他们也会根据计算机提示和自己的试验熟练掌握,为以后使用其他应用软件打下基础并且建立信心。计算机游戏对学生提高计算机应用能力有很大帮助。

3.运用比喻，结合实际事物，让课堂形象生动

为了能形象地解释一些概念，可以运用打比方的方法给小学低年级学生讲解。举个例子，现代计算机已把运算器和控制器这两大功能模块制作在一个芯片上，被称作CPU（即中央处理器）。CPU是计算机的核心部件，其重要性好比人的心脏对于人一样。因此当前计算机的档次也以CPU的速度来衡量。在教学当中把CPU比作人的大脑，它是计算机的指挥官，而输入设备，例如扫描仪，可以比作眼睛；输出设备，例如音箱，可以比作嘴巴；存储器可以比作记事本，等等。这样讲解，学生不但集中精力听讲，而且对所讲的知识印象深刻，能达到事半功倍的教学效果。

通过采用打比喻的方法，力求把枯燥的概念讲解得通俗、易懂、形象而又生动。总之，打比喻是一种可以充分调动学生学习兴趣，并可以使学生很容易接收授课内容的灵活方法。

4.创设问题教学情境，满足学生的好奇心

“好奇”是孩子的天性，好奇心驱使孩子们去“寻求新异”，去“打破沙锅问到底”。对于电脑这个新鲜而又神奇的东西，初学的小学生更是充满了幻想，问题肯定不少。在电脑课上，孩子提出问题，教师不应该责骂孩子们“异想天开”、“不切课题”，等等，这样，就会压制学生的创新，束缚学生的思维，挫伤学生的兴趣，使学生在以后的课堂上不敢发言提问；相反，教师应该根据教学内容有意识地创设教学情境，让孩子们产生更多的疑问，发挥想象。比如：小学一年级学“电脑画图”，我给学生创设了这样的情境：师问：“美术课我们学了画图，现在如果要大家画个红苹果，大家肯定能画得出来吧？”生答：“我们都会画。”师问：“今天电脑老师要教同学们不用颜料、纸和笔等画图工具来画这个红苹果，好吗？”这一下子激起了许多学生的兴趣，也使学生产生了许多疑问。生甲问：“电脑画图不要用颜料和画笔吗？”生乙问：“电脑画图不用纸，那画在什么地方呢？”生丙问：“画好的图可以拿回家给爸爸妈妈看吗？”……面对孩子们的好奇和他们提出的问题，我说：“同学们对电脑绘画提出了这么多的问题，如果想得到这些问题的答案，现在大家就和老师一起来学画一画，不就知道了吗？”于是，同学们学着老师，拖动着鼠标，用椭圆工具画圆，用填充工具填上红色，用橡皮擦修正……不一会儿，一个个红苹果出现在电脑屏幕上。同学们看着自己第一次用电脑画出的图，心里乐滋滋的，在学电脑画图的过程中，课前的疑问也一步步解开了。又如五年级电脑课学Internet中的“网上购物”，我就给学生创设了这样的教学情境：师问：“同学们日常生活中都去商店买过东西吗？”学生们对答如流，把购物的过程说得清清楚楚。师又问：“如果要在网上买一本书，是不是也一样呢？”接着，有学生就提出了问题：“网上到哪里去买书呢？要办什么手续呢？”“网上书店有新华书店的书多吗？”“怎么付钱呢？”“网上的书能打开看吗？”“会不会上当受骗呢？”……然后带着同学们一起走进了网上书店,登录购书网站,和孩子们一起“逛书店”。孩子们就像平时和爸爸妈妈一起上街购物一样，乐在其中，不知不觉就学会了如何在网上购物。在轻松学知识的同时，他们心里的疑问得到了解决，好奇心也得到了满足。

5.联想助记忆

在计算机教学中，抓住计算机本身的固有特征，用形象、直观的教学方式，使学生通过联想，加深对计算机知识的理解和记忆，往往会取得较好的效果。如讲授“几个重要键的作用”一节时，有教师先提出：空格键、转换键键面上有什么特征？再通过和学生谈话，让学生抓住空格键键面上没有任何字符的特点，记住按下空格键，光标向右移动一个字符，产生一个空格，其作用主要是输入空格。同样抓住转换键键面上有向上的箭头，联系到转换键的作用主要是输入上标符号。采用这样的方法，可以变抽象为直观，使学生印象深刻，培养学生的思维能力。

第3篇

卡通画教学 兴趣 游戏

卡通（CARTOON）自诞生之日起，就因其夸张、简单、可爱的绘画风格受到了全世界少年儿童的欢迎。近几年，随着社会的发展、科技的进步，以书籍、影视、游戏为媒介的卡通动漫产业更是得到迅猛的发展。谈到卡通动漫，孩子们无不兴奋异常，快乐无比。而且渐渐不满足于看动漫，更要自己动手画动漫。因此作为校外美术工作者，我们有义务为孩子提供这样的教学服务，让孩子们实现自己的漫画梦。

笔者正是通过近几年的卡通教学实践，对教学中遇到的特殊问题及相关教学经验谈一谈教学心得。

一、卡通画教学与一般的儿童画教学的比较

对照很多卡通（动画）书籍和网站，对卡通画的概念大都定义为：成人根据少儿的心理特点、心理需求、兴趣爱好而设计的绘画造型。其创作者是成人，其主要欣赏者是少儿。由此可见，卡通画是大人画的，虽然在画面风格上追求类似于儿童画那种夸张、简单、有趣的效果，但对画面造型、色彩的要求却极其严格，与儿童画单纯简单的涂鸦并非一码事。而且儿童画更多的是在追求画面形式上的美感，而卡通画却多在画面的内容性、故事性上下功夫。因此，卡通画教学对我们教育工作者提出了更高的要求，同时也提供了更加广阔的教学实践空间。

二、卡通画教学目标的特殊性

笔者认为，学习卡通画，就是要培养少儿对美术的兴趣，培养少儿的观察、记忆、想象及创造能力，同时可以调整少儿的心态、培养孩子的幽默感和积极向上的乐观精神。卡通画之所以受到孩子的追捧，正是因为它幽默、诙谐的特质。孩子在看动漫时是愉悦、放松的，所以卡通画的教学也应当是快乐的事情。

三、卡通画的教学安排

在卡通画入门阶段，我主张还是应当以临摹为主。教师可以挑选一些孩子们喜闻乐见并且造型相对简单的动漫形象让他们去临摹，直观的感受大师的作品，并在教师的指导下学习卡通画的造型方法和色彩常识，让学生初步掌握一定的绘画技法。

经过入门阶段的学习后，可以转入到下一步的创作阶段。在这一阶段里，学生需要运用已掌握的绘画技能，创作出属于自己卡通形象。这时教师可以采取引导、启发的教学手段帮助学生打开思路，积极创作。比如，告诉他把一只小狗或一支铅笔画成卡通形象会怎么样，或者把自己画成卡通人物也不错……通过这样的提示，相信所有的孩子都能创造出自己喜欢的卡通形象来。

有完整的卡通形象了，下一步就是要赋予它生命，为其创作出相应的故事来。我们可以利用儿童善于幻想的特点，指导学生进行多格漫画的练习。多格漫画有一定的创作规律，比如脚本的编写、格子的划分、对话框的画法等，这些知识点可以逐步的教给学生，使其作品更具有专业性。

四、运用卡通画的特点，提高少儿学习卡通画的兴趣

德国教育家赫尔巴特指出：“教学应当贯穿在学生的兴趣之中，使学生的兴趣在教学的每一阶段都能连贯地表现为注意、等待、研究和行动。”卡通画对美术基本功的苛刻要求，怎样最大的调动孩子们的积极性，提高卡通画学习的趣味性，是教学中一个至关重要的问题，下面我就课堂实践经验来介绍一下自己的方法：

1.吸引孩子的绘画题材是提高教学趣味性的一大法宝

现在的孩子都有看动画片的习惯，只要一提起喜羊羊、灰太狼、海绵宝宝、机器猫这些名字，孩子们就会显得异常兴奋。那么我们的卡通教学为什么不从这些位“卡通明星”身上入手呢。比如，在《海绵宝宝》一课中，教师可以先放一段海绵宝宝的动画视频，看完后教师提问并示范，教给学生海绵宝宝可以分成几个部分来画，每一个部分是什么形状以及相应的上色方法。然后，进一步分析海绵宝宝高兴时应是什么样的动作表情，难过和生气时又该怎样表现，从而把漫画教学中的人物五官画法和动作画法潜移默化的教给学生。

使用这样的绘画题材，比较贴近孩子们的日常生活，教和学也都变得相对容易起来。

2.把故事带到绘画中去

美术教学中，运用情境教学往往能最大可能地提起学生兴趣，让孩子们在态度体验中全面提高学习效果。在卡通画教学中，我是这样设计和运用故事情境教学的。首先，设定一个故事情境，吸引住学生的注意力。接着把这个故事讲一半，让学生自己继续往下编，并画出来。比如，在《拯救羊村》一课中，教师可以先搜集一些创作时所需要的形象素材，然后给故事开个头，让学生“穿越”到动画片里，画出一个精彩的故事来，帮助喜羊羊他们打败入侵者，克服各种困难，保卫羊村的安全。这样一来，孩子们不仅锻炼了绘画能力，还开发了想象力，创造力，以及叙事能力。

3.在互动游戏中学习

情境教学中的游戏情境设计也适用于卡通画的教学。成功的游戏情境设定，不仅能打破美术教学中“一言堂”式的知识灌输，而且能把让孩子感到乏味、空泛的理论知识变得生动、活泼起来。比如，在《超级太空飞船》一课中，教师可以在黑板上画两个飞船轮廓，然后把学生分为两组，让他们分别给自己的飞船加上各种设备，最后看看哪一方的飞船最厉害。同时教师还可以在比赛过程中提出启发性的问题，如“这里加一个更大的翅膀会飞的更远”“飞船头部画圆一些将飞的更快”，让学生在游戏中就掌握了相关的知识。

综上所述，只要课程设计得当，充分发掘卡通教学中的趣味因素，完全可以使乏味的美术基本功训练妙趣横生，提高学生的学习兴趣。

五、卡通画教学中仍存在的问题及反思

首先，卡通画入门较难。因为需要一定的造型基础，因此刚刚学习卡通的学生常会感到画的吃力，进而会产生挫败感。

其次，作品缺乏创新。因为常年看动画片，在学生心中都形成了一些固定的绘画模式，创作的卡通作品大多雷同，缺少新意。

最后，社会认可程度偏低。许多家长觉得卡通画只是画着“玩”，新鲜新鲜就行了，因此学生很难坚持系统地学完卡通画课程。

针对卡通画的这些特殊性，如何做好卡通画的教学设计，让学生系统地学完卡通画课程，便成为摆在专业教师面前的重大课题，这需要全体老师们的认真探索和研究。笔者谈了以上几点教学体会，希望和大家共同探讨，并通过我们的努力，让越来越多的学生、家长了解学习卡通画的重要性，并逐渐接受这一朝气蓬勃的新兴学科。

参考文献：

＼[1＼]＼[美＼]格罗姆.儿童绘画心理学――儿童创造的图画世界.中国轻工业出版社，2008，1.

第4篇

关键词：传统法；交际法；教学模式

专科英语的教学目的是指在有限的教学时内，帮助学生打好语言基础，同时还要培养和提高学生的语言实际应用能力，并能进行简单的口头和书面交流。教学目的的实现需要借助一定教学方法的实施。近些年来，我国开始风行实际法教学，而忽视强调语法知识的传统教学法，出现顾此失彼的情况。认为只有将二者进行有机结合，相互取长补短，才能搞好英语教学。

一、教学现状

近几年，由于招生规模不断扩大，使英语师资紧张，加之现代化教学设备不足和学生英语水平参差不齐等情况，给英语教学带来了一定的困难，采用单一、固定的教学法是行不通的。为了研究适合专科英语学习的教学法，对32名学生进行了一次问卷调查(多向选择)，部分问卷内容如下：

1.你学习英语的近期目标是：a.通过各类英语考试；b.提高口语，听力水平；c.提高阅读水平；d.提高写作水平。

2.你学习英语的远期目标是：a.与外国人交流；b.出国；。.找好工作；d.熟练掌握英语。

3.你认为学好英语的重要因素是：a.个人有强烈的兴趣；b.学习方法得当；。.教师的教学质量；d.能持之以恒。

4.喜欢的教学方法：a.教师讲解为主；b.学生自学为主，教师加以辅导；c.学生提出问题，教师加以解答；d.师生共同讨论。

5.口头表达困难的主要原因在于：a.词语贫乏；b.害怕拼错；c.平时缺乏训练；d.不够流利。

调查发现，在第一题中有68%的学生选择a，说明大部分学生目前仍有较大的考试压力；在第二题中有89%的学生选择了d，看来学生们已经普遍认识到了英语学习在未来的工作和生活中的重要性；在第三题中有85%的学生认为“学好英语的重要因素”是兴趣和恒心；在第四题中，b选项占65%，而a选项只占21%，可见以学生为中心，教师进行引导和辅助的教学模式已得到学生的认可；在第五题中，有70%的学生选择c项，它提醒教师应尽量为学生创造使用语言的机会。从此次问卷可知，学生已经普遍意识到参与课堂教学活动的重要性，并努力尝试各种学习方法，希望通过学习英语，扩大知识面，增加交流与沟通的机会，提高自身竞争能力。如何帮助学生改进英语学习，提高语言技能，还要从教学方法上人手。

二、教学方法

传统教学法有助于巩固英语基础知识，但不利于激发学生的学习兴趣和实际语言技能的形成，容易出现“哑巴”英语。因此，近些年我国的外语教学风行培养学生英语交际能力的交际法教学，逐渐忽略传统的语法翻译教学法。事实上，专科院校学生的英语基础不够扎实，如果不顾实际地一味追求交际法教学，学生则很难准确理解并进行表达，所谓的交际活动也很难顺利进行下去。

下面具体分析一下英语教学法在《实用英语》教材中的应用。根据教材编制，把专科英语课程分为两个阶段进行。

第一阶段为基础阶段，侧重培养学生掌握基本的语言知识和日常交际能力。学生刚人校时英语基础较差，主要采用传统教学法来巩固基础知识。随着学习的深入，逐步过渡到交际法教学，根据实际情况对教学方法进行优化组合，如“语法翻译教学法”，“情景教学法”和“交际法”等方法的综合应用，而不是采用单一的教学方法。

第二阶段为业务英语阶段。它是对第一阶段学习的提高，培养学生对科技、经贸、管理等方面的阅读和翻译能力，加强学生在涉外业务活动中的交际能力。训练方式以对话样例和套用练习为主，采用敢说一说得出~说得流利~说得准确一说得得体的步骤，提高学生的口头表达能力。

不同的教学阶段，不同水平层次的教学对象决定着不同的教学方法。实践证明，英语教学没有灵丹妙药，根本不存在能适用于各种教学环境的固定的教学方法。将传统教学法和以交际法为代表的新教学法结合起来，才能搞好英语教学。

三、教学模式

在教学实践中经过不断研究，结合教育心理学，改进专科英语课堂教学模式，以《实用英语》第一册第十单元“广告”(Advertising)一课为例。

1.预习检查：通过听写或提问的方式，检查学生背诵单词的情况。

2.课文导人：设置一些问题，使学生的注意力集中到课文内容上。例如：

(1)Whatorledoesadvertisingplayinourlife，

(2)Whathaveyouboughtanythingadvetrised，

(3)Whatbusinessdoyouthinkadvertisingis，

然后教师介绍相关背景知识—广告的历史，功能及分类；最后介绍一些英文广告词，比如：

(1)ThingsgobetterwithCoca一Cola.

(2)Whenitrains,itpours.-MortonSalt.

(3)Wonderwheertheyelowwent.-Pepsode.

请学生给出相应的中文广告词。这些活动可以很快调动学生的积极性，课堂气氛热烈。

3.阅读训练：让学生快速阅读课文并划分文章段落，用英语概括段落大意，然后由老师总结。

4.课文讲解：在词汇方面，主要对efective,ex-pand,erspond等重点词语进行讲解。在语法结构方面，重点复习虚拟语气和特殊的反意疑问句。在内容讲解上，抓住“anintorductiontoad”和“thehistoryofad”两条主线，再分别进行细分：

(1)a.Advetrisingispatrofourdailylives；

b.Advetrisingisabigbusiness；

c.Thepurposeanddeifnition.

(2)a.Advetrisingisveryold；

b.Thedevelopmentofadvertising.

5.角色扮演：将学生分为4-6人的小组，组员分别扮演客户和广告公司的职员。先由客户描述产品，然后公司职员为产品做出宣传计划并设计广告词。请1-3组进行表演。帮助学生加深对课文内容的理解，锻炼了学生的应变能力。

6.小组讨论：将全班按每组5-8人分组。根据中国在“世界广告大赛”上选送的几十部广告作品竟无一获奖的现象，讨论他们的看法。

7.双向提问：教师关于课文内容和语言点提出问题，要求学生总结中心思想或复述课文。然后由学生对教学中的不明之处向教师自由提问。

8.布置作业：布置口头和书面作业。

第5篇

1二元冲击系统动力学建模

1．1二元冲击系统动力学模型针对多元冲击机械系统而言，无论其结构多么复杂，其动力学模型都可以看成是弹性杆、弹簧、刚体、活塞这些零部件组成的，只是其所包含的零部件数量及其位置不同而已。根据冲击机械系统力学模型中所包含的独立弹性杆件数可将常见的冲击机械系统分为一元、二元和三元冲击系统。本文中二元冲击系统由弹性杆一、弹性杆二组成，其简化力学模型如下:

1．2二元冲击系统数值模拟目前，冲击系统的波动方程定解求解方法主要有特征线法和透反射关系法［1］。特征线法的本质是将偏微分方程沿特征线转变为常微分方程，对于波动方程，由特征线理论可知。前者称之为特征线方程;后者为沿特征线上的特征相容关系。弹性杆上任一点在任一时刻的速度与合力称之为状态向量，其状态向量可用矩阵表示为。透反射关系法是根据透反射规律由初始状态的顺波和逆波得到所考察截面各时刻的顺、逆两波。将弹性杆离散成等长度的若干单元，在每个单元中都存在顺逆两波，用矩阵形式表示为。本文运用透反射关系法编制相应的Matlab程序，求解二元冲击系统的动力学特性参数数值解。

2可视化系统框架

2．1总体框架系统二元冲击系统是以Matlab为基础，实现Delphi和Matlab混合编程进行人机交互界面设计、冲击系统二维模型设计和结果分析。整个系统总体框图如图2所示。

2．2可视化流程图3所示为整个系统可视化流程图。启动Delphi应用程序，输入冲击系统模型参数，这些参数具体是指弹性杆一、二的长度L和直径H，由这些长度和直径能完全确定两弹性杆的形状。运行指定可视化程序，调用Matlab数值模拟程序，将这些参数调入Matlab中并保存到M文件中，之后Mat-lab冲击程序开始计算，计算冲击的每一步过程。完成计算得出结果数据，这些结果数据包括冲击系统每个弹性杆在任意时刻的速度、加速度、位移、能量等动力学特性参数。结果数据保存成图形曲线形式再输入Delphi中，待用户选择将要显示的结果，由Delphi显示结果，整个过程结束。

3界面定制和流程控制

3．1Delphi对Matlab的调用方法Delphi是一种优秀的可视化应用软件开发工具，但它在算法和数值处理分析方面其效率远远低于Matlab。因此，本文将两者结合起来，Delphi应用程序作为整个系统界面定制工具，Matlab作为后台数据处理支撑工具，实现两者的优势互补。ActiveX技术是一种独立于编程语言的组件集成协议，本系统建立一个Delphi应用程序和Matlab之间的ActiveX的自动化连接，Delphi作为控制端，Matlab作为服务端，实现Delphi对Matlab调用，并可向Matlab传输或者从Matlab中接受数据。具体操作如下:首先建立ActiveX对象，在机器内安装并注册Matlab，注册方法即以命令行的形式执行“Matlab/Regserver”命令。之后在Delphi中使用下列语句即完成调用:Matlab=Createoleobject(‘Matlab．Application’);这就创建了Matlab的ActiveX实例。完成调用后，Del-phi可以通过五个函数来调用Matlab。这些函数为:Execute(执行Matlab命令)，PutFullMatrix、GetFullMatrix(传递数据)，MinimizeCommandWindows、MaxnimizeCommandWin-dows(窗口操作)，这些函数极大地方便Delphi与Matlab之间功能开发。

3．2二元冲击机械可视化系统设计以某型号凿岩机的活塞－钎杆二元冲击系统为例，弹性杆一视之为活塞，弹性杆二视之为钎杆。活塞以一定初始速度撞击钎杆，钎杆固定。可视化系统主界面如图4所示，其界面包括参数设置、模型显示、程序载入、程序结果显示、特殊点结果显示和系统退出等控件。的对话框，从该对话框中可以自主设计二元冲击系统原始模型尺寸，以变截面为界将弹性杆分成若干段，每一段需要输入的尺寸是长度L和直径H，将所有段组合起来就可以确定整个冲击系统的具体尺寸。不同结构尺寸的弹性杆产生不同波形的应力波，不同波形的应力波作用于不同力学特性的工作介质时，冲击系统的力学参数如击入量、能量传递等存在相当大的差异。

图6是显示二元冲击系统的Matlab中M程序的界面，在该界面中可以看到从参数设置中保存进来的模型数据，并且还可以使用户在该Delphi界面中直接输入或者修改Mat-lab命令，修改之后关闭自动保存。图7和图8是二元冲击系统计算结果显示的界面。图7是M文件计算结束之后二元冲击系统的动力学参数结果显示，包括活塞和钎杆各自的受力图、能量图、速度图和位移图。红色曲线代表活塞的情况，黑色曲线代表钎杆的情况。部分程序如下。在二元冲击系统的动力学特性分析中，往往需要对弹性杆的某些特殊位置点(如变截面处、接触面等)进行详细的运动、受力分析，特殊提取点位置是从二元冲击杆件的最左端起始，将特殊点与起始点之间的距离输入进去，点击需要得到结果图按钮就可以得出需要的结果图，这些结果图可以是应力图、合力图、速度图和位移图。

4结论

第6篇

一、资料与方法

1、研究对象2008年1月1日～2014年12月31日首都医科大学附属北京地坛医院感染中心收治水痘患者共616例，研究对象为其中的儿童期水痘患儿56例，包括观察组，即ALL合并水痘患儿16例，平均年龄（7.65±4.38）岁，男10例，女6例；对照组，即无基础疾病的随机普通水痘患儿40例，平均年龄（6.23±2.58）岁，男27例，女13例。急性非淋巴细胞性白血病临床诊断标准及诊疗方案参照全国小儿白血病诊疗方案进行诊疗[2]；水痘诊断均按《实用儿科学》中诊断标准进行[3]，所有确认水痘的患儿均经血清学确认水痘病毒-IgM阳性，并有皮疹和（或）发热等临床症状。除被观察因素ALL外，两组患儿均无先天遗传代谢疾病，患儿出现水痘感染前无其他并发症、无多脏器功能不全。观察组及对照组临床资料及对比情况参见表1。观察组及对照组病例的年龄、性别等基础情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2、研究方法分析观察组ALL合并水痘患儿及对照组普通水痘患儿的临床资料，比较患儿临床特征，包括水痘接触史、热程、皮疹结痂时间、并发症及临床结局，分析不同临床结局ALL合并水痘病例的差异。

3、统计学处理采用SPSS20.0软件对进行统计学分析。患者的年龄、热程、皮肤结痂时间为计量资料，以x±s表示，两组间比较采用独立样本t检验或秩和检验。其余观察项目为计数资料，以率表示，统计分析采用χ2检验、Fisher确切概率检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、儿童期ALL合并水痘患儿的一般情况ALL合并水痘组病例与普通水痘病例的性别年龄等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。11例（11/1668.75%）ALL患儿无明确水痘接触史。ALL合并水痘病例均因化疗诱导缓解，处于巩固治疗期及或维持治疗期。其中，在进行化疗或结束完成化疗1周内的患儿7例（7/16，43.75%），处于化疗后休疗期患儿9例（9/16，56.25%）。应用静脉强化疗方案化疗的患儿共计10例（10/16，62.5%）。

2、儿童期ALL患儿合并水痘的临床特点儿童期ALL合并水痘的患儿较普通水痘患儿多见高热，有更长的热程，平均为（7.38±3.32）d，观察到无发热患儿1例；皮疹结痂时间相对较长，在病程约（10.92±2.50）d；100%的ALL病例出现骨髓抑制，其中10例（62.5%）患儿出现粒细胞缺乏，7例（43.75%）患儿出现血小板减少；8例（50%）患儿出现肝功能异常；皮肤感染者3例（18.71%），少于普通水痘患儿（χ2=6.899，P＜0.05）。经积极抗病毒、丙种免疫球蛋白及其他对症支持治疗，儿童期ALL合并水痘的患儿治愈11例，死亡1例，危重放弃治疗自动出院4例，详见表1。

3、儿童期ALL患儿并发水痘预后不良的临床相关因素儿童期ALL合并水痘的危重患儿或死亡的患儿具有应用静脉化疗方案治疗、化疗中或完成静脉化疗1周内罹患水痘、所有的病例均骨髓抑制粒细胞缺乏且持续时间较长[（10.08±2.77）d]等特点。同时，儿童期ALL合并水痘的危重患儿高热5例（100%），多于普通水痘患儿7例（63.64%），平均热程8.8d，长于普通水痘患儿（6.73d），详见表2。

三、讨论

水痘为法定乙类传染病，由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）感染引起的流行性急性发热出疹性疾病，好发于儿童。VZV活动性感染会导致人体免疫力下降[4]。人体在感染水痘带状疱疹病毒或者接种水痘减毒活疫苗后，会产生特异性抗-VZV，这种保护能力在机体内能够存在较长的时间。急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童时期最常见的恶性肿瘤之一。强化疗方案的应用使得儿童期ALL患儿获得高于90%以上的缓解率及较高的5年无病生存率，但长周期的强化疗导致ALL儿童长期体液免疫异常，容易并发各种包括水痘在内的严重感染。既往研究显示，ALL患者在经历骨髓移植后，原有的抗-VZV会出现丧失，导致ALL儿童出现对VAZ再感染的易感性。有研究对化疗前后ALL患儿血清中抗-VZV水平进行了报道，发现在化疗结束后12个月以内，35%患儿原有的抗-VZV水平会出现降低或者消失呈低于检测下限，机体针对VZV的特异性体液免疫力下降或者丢失，不足以产生保护能力，使得ALL患儿对外界环境中的VZV敏感。这种情况出现在年幼儿童，ALL患儿较AML患儿多见。在整个儿童期人群中，ALL同时并发VZV感染的患病率较低。美国有报道在既往接受过水痘疫苗接种的172163儿童中，ALL并发VZV感染发病率仅为0.7%。血清抗-VZV低于检测下限的ALL患儿更易感染水痘。在我国，水痘疫苗是非常规必须接种的疫苗，所以并非所有的儿童都接种过水痘疫苗。

有文献报道，在研究者所在医院10年期间的640例水痘患者中，同时罹患白血病有15例（2.34%）[9]，本院作为北京市传染病专科定点收治医院，在2008至2014年收治水痘患者616例，其中儿童期ALL合并水痘患儿16例（2.59%）。虽然ALL患儿合并VZV感染的总体发病率并不高，但对于ALL患者及免疫异常的群体而言，发病率却并不低。文献报道在血液肿瘤中心进行骨髓移植的人群中，合并感染VZV的比率高达15%～30%，还有报道VZV会影响到高达50%的患者。尽管水痘在健康儿童是一个自限性的疾病，但对于免疫功能不全的个体来说，合并水痘可能是致死性的，儿童期ALL患儿合并VZV感染是临床危急重症之一。ALL患儿在原发骨髓再生机制异常的状况下，化疗后骨髓会出现不同程度的再生抑制状态，水痘病毒感染会对机体细胞及体液免疫造成进一步的抑制，机体面临多重打击，极易出现危及生命的危重状态。既往报道显示，恶性肿瘤和白血病患者以及正在应用免疫抑制剂治疗的患者，感染水痘病毒后病死率很高；有报道白血病患儿罹患水痘时常发生内脏扩散，病死率7%～25%；文献报道16例白血病患儿中有2例并发出血性水痘，因肺出血、ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、DIC死亡，病死率达20%。本研究观察对象16例中，出现死亡1例，病死率为6.25%。对儿童期ALL患儿合并水痘的病例临床特点进行研究，总结与不良预后相关的高危因素，是一个需要持续关注并定期积累的重要课题。

本组观察对象显示未询问及明确水痘接触史的儿童占68.75%。建议尽量避免儿童期ALL患儿这一高危易感群人群和水痘患者或携带者的接触。接种水痘减毒活疫苗后人体能产生的特异性的抗-VZV-IgG，被认为能降低ALL患儿感染水痘的机率。故建议加强对水痘接触史的及疫苗接种的调查，对无水痘抗体的个体需要考虑化疗前进行水痘减毒疫苗的接种。多项研究针对感染后疫苗接种的安全性、抗体生成的有效性、早期免疫接种优化方案等进行了探讨，目前，在ALL患儿化疗期间使用减毒活疫苗的使用尚受争议，最近研究认为新型的水痘带状疱疹病毒可能疫苗被认为是一个新的选择。

第7篇

关键词：传统法；交际法；教学模式

专科英语的教学目的是指在有限的教学时内，帮助学生打好语言基础，同时还要培养和提高学生的语言实际应用能力，并能进行简单的口头和书面交流。教学目的的实现需要借助一定教学方法的实施。近些年来，我国开始风行实际法教学，而忽视强调语法知识的传统教学法，出现顾此失彼的情况。认为只有将二者进行有机结合，相互取长补短，才能搞好英语教学。

一、教学现状

近几年，由于招生规模不断扩大，使英语师资紧张，加之现代化教学设备不足和学生英语水平参差不齐等情况，给英语教学带来了一定的困难，采用单一、固定的教学法是行不通的。为了研究适合专科英语学习的教学法，对32名学生进行了一次问卷调查(多向选择)，部分问卷内容如下：

1.你学习英语的近期目标是：a.通过各类英语考试；b.提高口语，听力水平；c.提高阅读水平；d.提高写作水平。

2.你学习英语的远期目标是：a.与外国人交流；b.出国；。.找好工作；d.熟练掌握英语。

3.你认为学好英语的重要因素是：a.个人有强烈的兴趣；b.学习方法得当；。.教师的教学质量；d.能持之以恒。

4.喜欢的教学方法：a.教师讲解为主；b.学生自学为主，教师加以辅导；c.学生提出问题，教师加以解答；d.师生共同讨论。

5.口头表达困难的主要原因在于：a.词语贫乏；b.害怕拼错；c.平时缺乏训练；d.不够流利。

调查发现，在第一题中有68%的学生选择a，说明大部分学生目前仍有较大的考试压力；在第二题中有89%的学生选择了d，看来学生们已经普遍认识到了英语学习在未来的工作和生活中的重要性；在第三题中有85%的学生认为“学好英语的重要因素”是兴趣和恒心；在第四题中，b选项占65%，而a选项只占21%，可见以学生为中心，教师进行引导和辅助的教学模式已得到学生的认可；在第五题中，有70%的学生选择c项，它提醒教师应尽量为学生创造使用语言的机会。从此次问卷可知，学生已经普遍意识到参与课堂教学活动的重要性，并努力尝试各种学习方法，希望通过学习英语，扩大知识面，增加交流与沟通的机会，提高自身竞争能力。如何帮助学生改进英语学习，提高语言技能，还要从教学方法上人手。

二、教学方法

传统教学法有助于巩固英语基础知识，但不利于激发学生的学习兴趣和实际语言技能的形成，容易出现“哑巴”英语。因此，近些年我国的外语教学风行培养学生英语交际能力的交际法教学，逐渐忽略传统的语法翻译教学法。事实上，专科院校学生的英语基础不够扎实，如果不顾实际地一味追求交际法教学，学生则很难准确理解并进行表达，所谓的交际活动也很难顺利进行下去。

下面具体分析一下英语教学法在《实用英语》教材中的应用。根据教材编制，把专科英语课程分为两个阶段进行。

第一阶段为基础阶段，侧重培养学生掌握基本的语言知识和日常交际能力。学生刚人校时英语基础较差，主要采用传统教学法来巩固基础知识。随着学习的深入，逐步过渡到交际法教学，根据实际情况对教学方法进行优化组合，如“语法翻译教学法”，“情景教学法”和“交际法”等方法的综合应用，而不是采用单一的教学方法。

第二阶段为业务英语阶段。它是对第一阶段学习的提高，培养学生对科技、经贸、管理等方面的阅读和翻译能力，加强学生在涉外业务活动中的交际能力。训练方式以对话样例和套用练习为主，采用敢说一说得出~说得流利~说得准确一说得得体的步骤，提高学生的口头表达能力。

不同的教学阶段，不同水平层次的教学对象决定着不同的教学方法。实践证明，英语教学没有灵丹妙药，根本不存在能适用于各种教学环境的固定的教学方法。将传统教学法和以交际法为代表的新教学法结合起来，才能搞好英语教学。

三、教学模式

在教学实践中经过不断研究，结合教育心理学，改进专科英语课堂教学模式，以《实用英语》第一册第十单元“广告”(Advertising)一课为例。

1.预习检查：通过听写或提问的方式，检查学生背诵单词的情况。

2.课文导人：设置一些问题，使学生的注意力集中到课文内容上。例如：

(1)Whatorledoesadvertisingplayinourlife，

(2)Whathaveyouboughtanythingadvetrised，

(3)Whatbusinessdoyouthinkadvertisingis，

然后教师介绍相关背景知识—广告的历史，功能及分类；最后介绍一些英文广告词，比如：

(1)ThingsgobetterwithCoca一Cola.

(2)Whenitrains,itpours.-MortonSalt.

(3)Wonderwheertheyelowwent.-Pepsode.

请学生给出相应的中文广告词。这些活动可以很快调动学生的积极性，课堂气氛热烈。

3.阅读训练：让学生快速阅读课文并划分文章段落，用英语概括段落大意，然后由老师总结。

4.课文讲解：在词汇方面，主要对efective,ex-pand,erspond等重点词语进行讲解。在语法结构方面，重点复习虚拟语气和特殊的反意疑问句。在内容讲解上，抓住“anintorductiontoad”和“thehistoryofad”两条主线，再分别进行细分：

(1)a.Advetrisingispatrofourdailylives；

b.Advetrisingisabigbusiness；

c.Thepurposeanddeifnition.

(2)a.Advetrisingisveryold；

b.Thedevelopmentofadvertising.

5.角色扮演：将学生分为4-6人的小组，组员分别扮演客户和广告公司的职员。先由客户描述产品，然后公司职员为产品做出宣传计划并设计广告词。请1-3组进行表演。帮助学生加深对课文内容的理解，锻炼了学生的应变能力。

6.小组讨论：将全班按每组5-8人分组。根据中国在“世界广告大赛”上选送的几十部广告作品竟无一获奖的现象，讨论他们的看法。

7.双向提问：教师关于课文内容和语言点提出问题，要求学生总结中心思想或复述课文。然后由学生对教学中的不明之处向教师自由提问。

8.布置作业：布置口头和书面作业。

第8篇

关键词：急性下壁心肌梗死ST段；梗死相关血管

 

 

急性下壁心肌梗死临床上比较常见。一般认为，急性下壁心肌梗死的预后要好于急性前壁心肌梗死，因为供应下壁的右冠状动脉(RCA)和左回旋支冠状动脉(LCX)所支配的心肌比前降支支配的前壁心肌要少，但急性下壁心肌梗死如合并右室梗死和正后壁梗死，其病死率仍较高。现总结分析本院近年来住院的不同梗死相关血管的急性下壁心肌梗死患者的临床特点。 

 

1 资料与方法 

 

1．1 一般资料 

 

选择2003年1月至2006年11月连续在本院心内科住院的急性下壁心肌梗死患者，入选标准：(1)胸痛>30 min；(2)心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联至少2个导联ST弓背抬高≥0.1 mV；(3)心肌酶谱：磷酸肌酸激酶同工酶(cK-MB)峰值升高超过正常2倍以上。所有患者均于发病12 h内入院，符合条件共100例，其中男82例，女18例，年龄在37～81(64.0±9.7)岁。 

 

1．2 方法 

 

入院后动态观察心电图及心肌酶谱的变化，常规行18导联心电图检查。心电图ST段的测量：T-P段为等电位线，以J点后0.08 s为标准，胸前导联ST段压低以相邻两个导联水平或下斜型压低≥0.1 mV判断为缺血型压低。所有患者均采用Judkins法行急诊冠状动脉造影并行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗。罪犯血管的确定：100％闭塞或严重狭窄伴溃疡，或血栓形成；根据冠状动脉造影结果将患者分2组。A组为RCA闭塞76例，B组为LCX闭塞24例。 

 

1．3统计学处理 

 

计数资料采用χ检验，计量资料用(χ±s)表示，采用成组检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 

 

两组的一般临床资料。患者的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等冠心病危险因素两组差异无统计学意义(P>0.05)。患者的白细胞总数、CK-MB峰值两组差异无统计学意义(P>.005)。左室射血分数(LVEF)A组(51％±14％)显著低于B组(57％±10％)，P<0.05；合并右室心梗A组占15例(19.7％)，B组0，P<0.05；临床并发症心源性休克和心力衰竭，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，室性心动过速／心室颤动，住院死亡率A组有增加趋势，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 

心电图ST段变化。心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ的患者中A组显著多于B组，P<0.05；心电图ST段抬高STⅢ

ST抬高>0.1 mV的患者A组显著高于B组，P<0.05；胸前导联ST压低>0.1 mV患者共47例，合并左前降支冠状动脉(LAD)狭窄>70％的有35例(74.5％)，显著多于胸前导联sT无下移的患者53例合并LAD狭窄的患者12例(22.6％)，P<0.05。

3 讨论 

 

急性下壁心肌梗死的死亡率要低于前壁心肌梗死。但如果为RCA近端闭塞，常合并右室心肌梗死及心源性休克，其预后要比LCX闭塞所致的下壁心肌梗死要差。闭塞血管不同临床上产生的预后也不同。临床上急性下壁心梗80％～90％为RCA闭塞所致，10％～20％为LCX闭塞所致，极少数为LAD闭塞所致。 

第9篇

【关键词】  抑郁症；女性；心血管系统

abstract：objective:to investigate the symptom character of cardiovascular system (cvs) in female patients with depressive disorder. methods:fiftysix female patients with depressive disorder were enrolled. the symptoms in cvs were recorded. the psychological health status was evaluated by simptom checklist(scl)-90. the left ventricular ejection fraction (lvef) was assessed by ultrasonic echocardiogram. the male patients (n=48) were used as control. results:the incidence rate of cvs' symptoms was 100% in the female patients, of which 17 cases (30.4%) were lightgrade, 23 cases (41.1%) were midgrade, and 16 cases (28.6%) were heavygrade  respectively.which was significantly higher than those in the male patients (37.5%, 18.8%,12.5%,6.3% respectively，p<0.05 all). as for the results of scl-90, the score of somatization factor was 3.8 in average, and the score of phobophobia factor was 2.6 in average, which were also higher when compared with those in the male patients（p<0.05). however, there was no difference in lvef between the females and the males (0.58 vs. 0.61, p>0.05). conclusion:the female patients with depressive disorder have more symptoms in cvs when compared with the male patients.it indicates that it is necessary to receive detection and medication in psychology for such patients.

    author′s　address：department of rehabilitation medicine, tangdu hospital, fourth military medical university of chinese pla, xian，shanxi, 710038, china

    key words：depressive disorder; female; cardiovascular system  抑郁症是一种常见的心理、精神疾患,在普通人群中有较高的发病率。较多的研究表明,抑郁症与心血管疾病之间存在密切联系。抑郁症被认为是心血管疾病尤其是缺血性心脏病的一种重要危险因素,而心血管疾病又是导致抑郁症发生的因素之一[1～4]。由于女性与男性之间在生理特征、受教育程度、社会经济背景、乃至家庭地位诸方面均有所不同,女性抑郁症的临床症状特征也有所不同，抑郁症对女性心血管系统的危害可能更大。充分重视女性人群的心理健康状况,早期识别、积极干预抑郁症,对于进一步提高妇女心血管疾病的防治水平具有重要意义。 

1  资料与方法

    1.1  一般资料   来源于2004年5月至2006年8月解放军第四军医大学唐都医院心理门诊和住院的女性抑郁症患者56例。年龄19～63，平均（42±14）岁。文化程度分布为：初中11例，高中或中专24例，大专以上21例。职业分布为：农民21例，职员17、干部18例。对照组选取唐都医院心理门诊和住院男性抑郁症患者48例，年龄21～64，平均（41±15）岁。文化程度分布为：初中9例，高中或中专16例，大专以上23例。职业分布为：农民6例，职员17、干部25例。诊断标准依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版（ccmd-3）抑郁性神经症的诊断标准[5]。要求患者无痴呆等精神障碍，无严重的躯体疾病，能准确配合心理检测和心理治疗。

    1.2  方法   心理学量表采用精神卫生症状自评量表（scl-90）[6],在经培训的心理检测师的具体指导下，用统一的指导语进行。scl-90判断标准为，因子分≥2为中度痛苦水平，表明存在一定的心理问题。根据临床情况我们编制了心血管系统症状表，内容包括心慌、气短、胸闷、心前区不适、心电图改变等。采用超声心动图测定左心室射血分数(lvef)。详细记录患者的临床症状及心电图改变情况。

  2  结  果

    2.1  两组抑郁症患者的心脏症状及发生率抑郁症患者心脏症状的主要表现为：心慌、气短，呈阵发性加重，与情绪有明显的关系。

    2.1.1  仅有轻微的临床症状：表现为发作性的心慌，对生活影响不大。女性抑郁症组17例，占30.4%,男性对照组9例，占18.8％。

    2.1.2  临床症状较重：表现为经常心慌、气短，有时感到胸闷，心电图检查有时能发现室上性早搏，呈偶发或频繁发作，治疗效果不佳。女性抑郁症组23例，占41.1%,男性对照组6例，占12.5％。

    2.1.3  临床症状严重：患者经常感到胸闷，心慌、心悸，甚至出现心前区不适或疼痛，心电图检查有时能看到室性或室上性早搏，偶见心肌供血不足的现象，患者经常服用改善心肌供血的药物，但效果不佳。女性抑郁症组16例，占28.6%，男性对照组3例，占6.3％。

    2.1.4  女性抑郁症组心血管症状发生率为100％，男性对照组为37.5％。无论是从发生率或是各级别症状发生率比较，两组均有显著性差异（p<0.01）。

    2.2  两组超声心动图lvef结果及比较女性抑郁症组lvef （58±5）%，男性对照组lvef（61±7）%，均在正常范围，两组无显著差异（p>0.05）。

    2.3  两组患者scl-90结果比较   见表1。scl-90主要反映的是患者的精神卫生状况，由9个因子组成，量表以实际因子分表示，因子分≥3具有临床价值。   从scl-90检测结果看，两组患者都表现有明显的抑郁、焦虑、强迫、人际敏感，但较之男性对照组，女性抑郁症组躯体化表现更为严重（p<0.01），恐怖因子女性组比较严重（p<0.05）。

  3  讨  论 

抑郁症除了相应的心理、精神症状外，有较多的躯体症状，心血管系统症状是抑郁症的常见症状之一。抑郁症是发生冠心病的重要危险因素，女性尤为明显［7］。女性心肌梗塞后患抑郁症的发病率显著高于男性,且其症状更重、持续时间更长，这种性别差异在年轻女性尤为显著。女性冠心病患者接受冠状动脉旁路手术后抑郁症的发病率及其症状严重程度亦显著高于男性。表1  男、女抑郁症患者scl-90结果比较 注：与男性对照组比较p<0.05，p<0.01。 

    本研究从抑郁症的心血管症状发生率看，女性明显高于男性，其表现形式也是多种多样的。与男性之间比较，心理学因素主要为，女性的躯体化症状较重，恐怖因子分也高于男性，主要是因为女性对躯体症状较为敏感，同时女性对疾病具有较强的惧怕心理。在不同性别的人群中抑郁症对心血管疾病的流行病学特征可能产生不同的影响。导致这种性别差异的原因尚未完全明确。性激素固然是导致上述差异的重要机制,但社会心理学因素往往是诱发抑郁症的直接因素。两性之间不同的社会家庭地位与文化背景使得女性患心血管疾病后所获得的人文关怀程度远低于男性,并因此影响到抑郁情绪或抑郁症的发病率。女性在儿童时期以及青春期的各种痛苦经历或不良遭遇是成年后发生焦虑症和(或)抑郁症的重要原因。   本研究女性抑郁症患者虽然心血管系统症状发生率高且重，但心脏功能没有明显的改变，两组患者的lvef均在正常范围内，表明抑郁症患者虽然心血管系统症状较多且较重，但心功能没有受到任何影响。发生心血管系统症状的机制尚不清楚,相关的临床研究尚少。一项以短尾猴为模型的研究发现[6]，处于从属地位的成年雌性猴发生下丘脑-垂体肾上腺系统或下丘脑-垂体卵巢系统的功能紊乱。进一步随访观察发现,这些处于受压制地位的雌性短尾猴较处于主导地位的雄性猴更易发生动脉粥样硬化性疾病,发生抑郁症状、卵巢功能紊乱、肾上腺皮质功能亢进、以及代谢综合征。这些病理机制可能有助于解释为何女性抑郁症患者(尤其在绝经后)更易患动脉粥样硬化性疾病。虽然上述动物实验证实心理或社会压力可以对机体的生理与代谢过程产生显著影响,但对人类而言其实际情况会更为复杂。人类遇到压力时往往会试图通过各种途径去宣泄以寻求解脱,如与他人交谈、倾诉、寻求心理安慰或社会帮助等。不良情绪对人体的实际影响既取决于所遭受压力的强度与频度,还取决于其缓解或宣泄压力的能力。由于在人类社会中,女性处于从属地位与遭遇心理社会压力的机会远多于男性,而其宣泄压力的途径少于男性,所得到的社会支持低于男性。因此社会心理压力对女性生理或代谢过程的影响远大于男性,女性抑郁症患者的心血管系统可能更易受累。同时,女性心血管病患者对所患疾病的认知程度较低,疾病相关知识掌握较少,所得到的治疗及康复建议较少。    女性抑郁症患者的首发症状可能就是心血管系统症状，患者往往去综合医院的心血管科就诊，若经治疗症状仍得不到明显改善，甚至有逐渐加重的趋势，此时患者或医生要想到有没有抑郁症的可能，应尽快到相关心理、精神科就诊，以尽快得到明确的诊断和治疗。

【参考文献】

  [1]郭克锋,郭 珊,杨文清,等.女性抑郁症患者的心理特征［j］.中国临床康复，2004,8(6)：1016-1017.

[2]郭克锋,关菊香,杨文清,等.女性抑郁症性功能减退者的个性与心理卫生状况［j］.中国临床康复，2005,9(8)：8-9.

[3]郭艺芳.女性抑郁症与心血管疾病［j］.临床荟萃，2006，21（23）：1681-1684.

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第10篇

[关键词] 白血病;儿童;急性;临床特点;感染

[中图分类号] R725.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-184-02

感染是急性白血病患者常见并发症,也是死亡的主要原因之一。随着高强度化疗方案的广泛应用,骨髓移植期、骨髓移植前后,粒细胞显著减少或缺如,一旦感染常来势凶猛,进展快,不易控制,如不及时治疗,轻则使疗程延长,重则发生败血症,甚至危及生命。因此,抗感染措施在内的支持治疗对保障化疗安全进行、提高急性白血病患者疗效尤为重要,笔者回顾总结儿童急性白血病患者感染的临床特点,对致病菌用药的敏感性及特征、经验性抗感染治疗方案的选择及其疗效进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例儿童急性白血病患儿均为本院2007年1月～2010年1月住院发生感染的患者,其中,男25例,女11例,年龄9个月~15岁,平均5岁。其中,急性淋巴细胞白血病(ALL)32例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)4例。

急性白血病患儿感染的标准[1]:体温38.5℃以上,排除其他原因导致发热的非感染性因素;体温

1.2 方法

1.2.1 微生物学检查:在发热前、后取咽腔分泌物或痰液进行微生物学培养及药敏试验,体温>39℃时抽血培养。单次血培养阳性则被认为败血症。

1.2.2 中性细胞减少严重程度的分级:轻度、中度、重度,中性细胞减少的划分标准分别为中性细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L且

1.2.3 抗生素应用原则及应对措施:参照《抗菌药物临床应用指导原则》,依据患儿感染的临床特征,结合微生物学检查结果进行抗感染治疗及搬进高级无菌层流床。抗生素采用青霉素类,二代头孢霉素、三代头孢霉素,对于家庭条件好、感染严重者加用碳烯胺类(亚胺培南,美罗培南)治疗3 d后判断其疗效,并根据随后的微生物学检查情况调整抗生素的使用,疗效判断标准参照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定[2]:痊愈、显效、进步、无效4级,痊愈、显效、进步,视为有效。停止抗生素治疗指征:ANC≥1.5×109/L,体温正常持续48 h以上,无感染症状特征;ANC

2 结果

2.1 急性白血病感染患儿的特征

36例患儿中位疗程3(1～12)个月,所有患儿均采用标准剂量化疗,采用VDLP、COAP、VMP、MA、MAE等化疗方案化疗,并加用昂丹司琼预防消化道反应,化疗过程中50%有轻度恶心、呕吐、黏膜炎。26例患儿在发热时伴有轻度寒战,12例在开始进入骨髓抑制期即搬进高级无菌层流床简易隔离,预防交叉感染。

患儿骨髓抑制期ANC轻、中、重度减少,中位持续时间为16、14、10 d,初治发热时体温为38.2(±0.6)℃,最高体温40.2(±0.5)℃,中位发热时间为9(1～26) d。

2.2 菌群分布特征

金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、链球菌、白色念珠菌、克柔念珠菌。

2.3 感染灶分布及特征

36例患儿中有12例发热,无明显感染灶,占33.3%,存在明显感染灶的24例,占66.6%,口腔溃疡及肺部感染最为常见,为18例,消化道及肛周感染为3例,皮肤感染为2例,导管相关感染为1例。

3 讨论

儿童急性白血病ALL占70%以上,本院统计占89%,ALL以原始、幼稚淋巴细胞为主,本身中性细胞减少或缺如功能降低,体内以大量的无功能白血病细胞为主,加之化疗引起骨髓抑制,不少患儿呈现不典型临床表现,主要体现在不易识别的感染部位和感染严重程度的判断,即使是轻微感染,也应予以高度重视,应以早期,大剂量联合应用广谱抗生素的原则,及时给予治疗,在患儿发病前及初热时,仔细寻找可能的感染灶并及时送检培养标本,之后立即施以经验性治疗,等病原菌明确后再换用敏感的抗生素。一般1周以上或症状消失后连续使用4～7 d。观察48～72 h,如病原菌不能肯定且病情难以控制,应及时换药,应注意双重感染及霉菌感染的可能性。根据其危险因素、微生物学检查情况和药敏特点,笔者以三代头孢霉素、阿奇霉素、注射用亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等抗生素治疗,有效率达65%以上,对于霉菌感染或疑似霉菌感染者[3],加用氟康唑口服或静滴,对于侵袭性霉菌感染者,加用伊曲康唑或伏立康唑片治疗。

除选用有效的抗生素外还应加强支持治疗,在经济条件允许的情况下加用重组人粒细胞刺激因子、大量静脉免疫球蛋白及入住无菌层流床或无菌层流病房。

[参考文献]

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第11篇

随着数字媒体技术研究的不断深入和新媒体艺术的兴起，科技与艺术的结合越来越紧密，新媒体艺术渗入了艺术的各个领域，新媒体舞蹈是最后被开发的田地，也是集成最多媒体元素的新媒体艺术。在数字媒体技术的发展支持下，新媒体舞蹈的作品和软件层出不穷，如“Life Forms”等，为新媒体舞蹈的演出和编创提供了全新的机遇与挑战。

舞蹈剧目课是一门艺术表现性课程，是通向舞台的艺术性训练课程，在舞蹈教育中占有极其重要的地位，对学生舞蹈艺术能力的培养至关重要。在传统的教学中，由于场地、课时、教师精力等局限性，浪费时间、精力，事倍功半。如今，我们看到了新媒体舞蹈对剧目课教学的影响作用以及新媒体技术在剧目课中应用的可能性。但现有的研究成果主要集中在如何利用计算机对舞蹈进行记录和编创，很少涉猎舞蹈的课堂基础教学，或者所采用的技术过于依赖硬件的配置，增加了应用的难度，不适用于舞蹈教师或演员的独立操作。本文立足于舞蹈剧目课教学，设计一套基于数字媒体技术理念的适用于剧目课教学的交互式系统。

1 舞蹈剧目课与新媒体舞蹈简析

舞蹈是在一定的空间和时间内，通过连续的舞蹈动作过程，凝练的姿态表情和不断流动的地位图形（不断变化的图画），结合音乐、舞台艺术（服装、布景、灯光、道具）等艺术手段来塑造舞蹈的艺术形象[1]。舞蹈剧目课属于艺术表现性的训练课程，每个剧目都是一个完整的艺术作品，它是包含有特定的历史文化背景、鲜明的创意、具体的角色、丰富的情感意志以及舞美、灯光、服装、道具等众多姊妹艺术的结合体现，加强舞蹈剧目课教学，对当前提高学生的舞蹈水平、艺术水平和文化修养，有着极为重要的现实意义。从某种意义上甚至可以说，舞蹈剧目课是舞蹈教学的本质与核心[2]，传统的剧目课教学采用“口传身教”的教学方式，即教师口头讲解、亲自示范动作、通过语言的描述让学生想象营造出一个原生态传承的特定环境，这种教学方式虽然具有现场感，教师能够有针对性地临场指导，学生有针对性地当堂提问，但由于场地的面积、人员的数量、教师的精力、个体和群体之间的关系、舞蹈艺术的身体体验等原因，使得学生形成了单调和孤立的学习方式，而束缚了学生的自学能力和创造性思维，不利于发挥学生的主动性和积极性，不利于提高学生的全面素质 [3-4]。近年来，随着新媒体艺术的兴起，数字媒体技术被广泛应用到了艺术的各个门类当中，正如马晓翔在《新媒体艺术透视》一书中提到的：“新媒体艺术不仅是计算机合作与兼容数码技术创作作品的方式，也是用计算机的计算力量和技术来创作新符号、新定义、新的交流与形式的方式。”舞蹈艺术作为一门多种艺术共同融成的综合性艺术，其与新媒体技术更能擦出不可估量的火花，美国著名编舞家兼数字艺术家阿尼达?程如是说：“新媒体技术不仅是舞蹈记录和传播的物质媒介，更是激发灵感的技术型缪斯。”可见新媒体技术对舞蹈艺术数字化革命的真正含义[5]。如前所述，剧目课作为舞蹈学习通向舞台的表演性课程，可以从新媒体舞蹈的本体特性中找到新的教学理念，即在全新环境中发展起来的立足于创意理念，并且融合了高新技术手段和互动设计理念。也就是说，更新传统剧目课的教学理念，结合计算机技术的数字化支持，搭建具有完整资料库、训练实时采录比对功能、远程/在线反馈功能、舞台模拟再现功能等允许学生自主学习和远程/在线学习的剧目课教学平台，以期做到教学中的事半功倍，对舞蹈剧目课教学改革以及创新能力的培养有着重要的现实意义。

当然，该平台的搭建需要多学科的跨界合作，本文仅对平台中所需的计算机技术进行分析与实现。

2 基于新媒体舞蹈理念的剧目课教学系统模型规划

本系统是一套适用于舞蹈剧目课教学的计算机辅助教学系统，以数据库形式管理课程参考资料和用户个人资料，通过数字图像处理手段对用户的个人练习进行原型比对，给出意见建议，在此基础上，通过可视化设计允许用户选拼动作进行新剧目的自由开发。

本系统吸纳了新媒体舞蹈的理念，将剧目课与虚拟的数字化舞台直接相连，并允许用户自由创作，激发创作的灵感和表演的热情，为实际的舞台演出提供全新的数字化剧目经验。

本系统模型的具体规划如下图所示：

其中，二维图像特征点提取与对比是技术中的重点，接下来，本文对此进行详细说明。

3 二维图像特征点提取与对比

3.1 芭蕾舞的算法定义

芭蕾舞在动作上有着固定的手位、脚位和精准的评价标准，因此逐帧对视频进行二维特征点的.提取与对比，即可很准确地得出动作的分析结果，为用户提供相应的反馈和建议。当然，结合专业教师的教学经验和作品特点给出视频中关键动作或重难点动作的时间，可以进一步减少计算时间和重复动作计算的冗余。

第12篇

[关键词]恶化劳力性心绞痛；冠状动脉造影术；血管病变；高危因素

[中图分类号]R972+，1

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-199-01

恶化劳力性心绞痛是心血管病中常见的急重症之一，是指稳定性心绞痛患者在短期内发作的频率、程度及时间的增加并多伴有活动耐量的下降，而对硝酸甘油的敏感性降低，缓解后亦有T波的倒置，但无心肌酶学的改变。经内科治疗可使不到90％的患者病情稳定，但部分患者的劳动耐量可能较前下降，约10％的患者可能发生急性心肌梗死。这提示临床工作者对该类患者及早控制高危因素和进行冠状动脉造影以掌握其血管病变特点，从而对患者的治疗选择及预后作出更好的判断。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院137例恶化劳力性心绞痛患者。入选标准为：稳定性心绞痛患者病史大于3个月，病情突然加重，表现为胸痛次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛阈值明显降低，按CCSC分级标准达I～IV级者，不包括静息性心绞痛，无心肌酶学改变，其中男性91例，女性64例，年龄最小者34岁，最大者86岁，平均64岁。

1.2方法

对137例患者的性别、年龄、血脂、血压、吸烟史及糖尿病史等高危因素进行详实记录分析，在入院治疗7 d病情稳定后进行冠状动脉造影，采取Judkin's法，多投照，用电影或数字剪影记录资料，对冠状动脉造影结果进行回顾性分析，病变血管为LM、LAD、LCX、RCA中的EM、单支、双支及三支血管分析，病变程度分管壁小于50％者无明显病变，50％~74％者为轻度狭窄，75％~90％者为中度狭窄。大于90％者为重度狭窄。

2结果

在137例恶化劳力性心绞痛患者中，年龄小于40岁的6例(4.4％)；40～60岁的39例(28.5％)；大于60岁的92例(67.1％)。男性91例(66.4％)；女性46例(33.6％)。血脂大于5.7 mmol／L的101例(73.7％)；血压大于140／90mmHg 91例(66.4％)；血糖(空腹)大于6.6 mmol／L的84例(61.3％)，有吸烟史者76例(55.4％)。血管病变特点：单支病变8例(5.8％)：双支病变66例(48.1％)；三支病变41例(29.9％)；左主干病变22例(16.1％)；除左主干外共累及血管支263支，平均2.28支，轻度病变17例(12.4％)，中度病变56例(40.9％)，重度病变例64例(46.7％)。

第13篇

【关键词】 学习障碍;记忆;才能;对比研究;儿童

【中图分类号】 R 395.6 G 442 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0554-03

Working Memory and Executive Function in Children with Learning Disorder/LIU Jian*, DUAN Hai-hong, WANG Yong-guang, et al. * Hangzhou No.7 People's Hospital, Hangzhou(310013),China

【Abstract】 Objective To explore working memory and executive function in children with learning disorder, and to provide evidence for the effective intervention and training. Methods 33 children with learning disorder were recruited from 607 students of grade 3-5 by using PRS and PSMATs, then 30 healthy controls were matched according sex, age and grade. Both the LD children and the control were examined with Working Memory Test and Wisconsin Card Sorting Test (WCST). The results were then compared between LD and healthy control. Results Compared with healthy control, the space reaction time was less than the LD children, but the correct percentage of speech memory test in control group was higher than the LD group(P

【Key words】 Learning disorders;Memory;Aptitude;Comparative study;Child

学习障碍(learning disabilities, LD)儿童是指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在1种或1种以上的特殊,推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。目前有关LD发病率的报道差异很大,为3%～28%。国内静进等[1]的报道为6.6%,男女比例为4.3∶1。

工作记忆(working memory, WM)[2]是一种同时对信息进行储存和加工的容量有限的暂时记忆系统,是高级认知功能的基础,它包括短时储存(short-term storage)和执行加工(executive process)2个成分,与语言理解能力、注意及推理等联系紧密。执行功能(executive function)是一种重要的高级认知加工过程,是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活地整合起来、协同操作的功能。许多研究显示,阅读困难(reading disabilities, RD)儿童与阅读正常儿童之间在阅读、写作以及其他认知功能方面的差异可以归因于WM的缺陷。数学困难则常表现出与执行加工、策略选择以及算法知识等高级技能有关的WM缺陷。本研究旨在探索学习障碍儿童的工作记忆和执行功能特征,在教育过程中进行有效的干预和训练,提高学习障碍儿童的认知能力, 为改善他们的学业提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 选取杭州市西湖区2所普通小学,对三至五年级的在校学生,共计607名进行整群调查筛选,其中男生288名(47.4%),女生319名(52.6%);三年级学生188名(31%),四年级学生220名(36.2%),五年级学生199名(32.8%)。

1.2 工具

1.2.1 学习障碍筛查量表(PRS)[3] 该量表原为美国Myklebust编制,由言语和非言语2个类型5个成分共24个题目组成。分为5个分测验(理解记忆、语言表达、时空知觉、运动能力和社会行为)和言语部分、非言语部分、全量表总分3个部分。以言语得分在20分以下、非言语得分在40分以下为筛查标准。

1.2.2 小学生多重成就测验(PSMATs)[4] 是由范晓玲和龚耀先教授编制的,适用于四至六年级小学生,评定小学生相对学业水平,分为语文分量表(注音、词汇、阅读、语法、文学常识)和数学分量表(数概念、数运算、数应用、几何、数推理),研究显示具有良好的信、效度。

1.2.3 再认测验 采用计算机呈现方式。(1)言语再认作业:预警信号500 ms后,依次呈现5张图片各500 ms,图片中有1个汉语数量词,从一至十随机选,间隔3 000 ms后呈现第6张图片500 ms,图中有1个汉语数量词,要求被试立即判断是否与前张图片中有相同的数量词,如相同,按右侧反应键;不相同,按左侧反应键。(2)空间再认作业:预警信号500 ms后,随机呈现5个9方格围棋盘图片,中间有1粒围棋子,位置不同。每个图片呈现500 ms,第5个图片后延迟间隔3 000 ms,又呈现第6张,要求被试判断是否与前5张相同。如相同按右键;不相同按左键。进行实验时按言语再认作业空间再认作业顺序进行。完成一个作业后休息5 min。

1.2.4 Wisconsin卡片分类测验[5] 采用威斯康新卡片分类测验-简化版(ModifiedWisconsin Card Sorting Test, M-WCST):共有52张卡片,包括4张指示卡片和48张分类卡片,被试者根据指示卡片对分类卡片进行分类,分类规则有颜色、形状、数量3种,测试者不能告诉被试者分类规则,但是会告诉其分类正确与否,被试可根据主试的反应来推测应按何种原则分类;连续6次某种分类正确则指示其转入另一种未知分类规则。记录分类正确数、错误数、持续错误数、随机错误数、正确分类数和概括水平。持续错误数可以反映工作记忆、选择性注意、概念形成、转换和可塑性等方面的问题,与额叶抽象概念的转移、颜色、图形知觉、认知弹性有关。

1.3 方法 2007年5-12月对2所学校的三至五年级607名小学生整群进行小学生多重成就测验(PSMATs)的评定,同时由班主任老师对每个学生进行学习障碍筛查量表(PRS)的评定,根据2个测验的评定成绩进行初步筛选,符合筛选标准的:PRS量表言语得分在20分以下、非言语得分在40分以下者或PSMATs测验成绩低于同年级2个标准差的作为可疑学习障碍儿童。可疑学习障碍的儿童由专业精神科医生,根据DSM-Ⅳ诊断标准:A、存在某种特定学校技能障碍的证据,标准化学业成就测验评分明显低于相应年龄和年级儿童的正常水平,或相应智力的期望水平,至少达2个标准差以上;B、特定学校技能障碍在学龄早期发生并持续存在,严重影响学习成绩或日常生活;C、不是由于缺乏教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛发育障碍或精神发育迟滞等所致。排除标准:(1)学习经历正常,不是因为缺乏正常的教育机会所致;(2)排除精神发育迟滞,智力测验IQ≥70;(3)检查无明显的视觉、听觉障碍;(4)不是继发于情绪障碍,注意力多动障碍及器质性脑病。根据以上标准进行个别访谈,确定研究组样本。确定的研究组样本,在经过儿童家长和本人知情同意后,签署知情同意书,同时在正常学生中随机选择年级、年龄和性别相匹配的学生入组作为正常对照组。最终确定研究组儿童33名,正常对照组儿童30名。采用盲法,针对以上入组小学生进行言语和空间再认测验和威斯康星卡片分类(WCST)测验。

1.4 实施和质量控制 整个研究过程,采用标准化评定工具,施测人员均经过专业培训,同时对班主任老师也进行课题评定量表的讲解和培训,每所学校有1名心理健康老师协助开展筛选和评定工作,这些可以较好地保证研究项目的顺利实施。

1.5 统计分析 全部资料均在SPSS 11.5统计软件包上处理,采用独立样本t检验方法,比较研究组与对照组儿童在认知功能、工作记忆测验成绩差异。

2 结果

2.1 小学生PSMATs和PRS得分 不同年级小学生多重成就测验(PSMATs)和学习障碍筛查量表(PRS)的评定结果见表1。

2.2 学习障碍儿童的检出情况 根据学习障碍筛查量表(PRS)的筛查标准,言语得分在20分以下或非言语得分在40分以下的人数共有40人,其中,男生22人,女生18人,总检出率为6.59%。根据小学生多重成就测验(PSMATs)的语文、数学得分,低于2个标准差的人数共有29人,总检出率为4.8%。对以上筛选的学生进行访谈诊断,确定了33人作为研究样本,占总人数的比例为5.4%。

2.3 研究组与对照组间威斯康星卡片测验(WCST)成绩比较除随机错误数2组间差异无统计学意义外(P>0.05),其他正确反应数、正确分类数、概括力水平对照组均高于研究组,差异均有统计学意义(P值均

2.4 研究组与对照组工作记忆再认测验成绩比较 对研究组和对照组间的再认测验成绩比较显示:空间再认反应时对照组显著低于研究组(P0.05);言语再认正确率对照组显著高于研究组(P0.05),见表3。

3 讨论

3.1 学习障碍儿童诊断与筛选 学习障碍的诊断与评估,除了收集详尽的病史资料和进行临床检查以外,国际上一般都采用标准化、个体化学习技能或成就测验,结合智力测验来进行诊断。美国Mylebust 1981年编制的学习障碍筛查量表(PRS)已经翻译成多国版本,国内静进、周平教授分别以英文、日文修订版的学习障碍筛查量表(PRS)作中国化修订,显示具有良好的信、效度。目前,国内还没有应用广泛的学业成就测验和学习技能诊断测验,范晓玲教授编制了三至六年级小学生多重成就测验(PSMATs)[4],进行了初步研究,具有良好的信、效度。程灶火教授[6]编制了小学生学习技能诊断测验,初步研究显示了一定的信、效度指标,这些评定工具的修订和编制,对于学习障碍儿童的临床评估诊断,具有良好的支持作用。

本研究采用PRS和PSMATs测验进行较大样本的筛选,在筛选基础上再进行访谈诊断,确定了33人作为学习障碍儿童,占总人数的比例5.4%,与有关LD发病率的报道相类似。

3.2 学习障碍儿童的认知功能研究 大量研究发现,儿童的WM能力与其学业成绩密切相关,多数研究认为RD儿童的言语WM能力显著低于视空间WM能力,这一差异被认为是RD儿童语音储存系统缺陷所致[7-8]。数学困难则常表现出与执行加工、策略选择以及算法知识等高级技能有关的WM缺陷。研究结果显示,再认测验中空间再认反应时成绩研究组高于对照组,言语再认反应时组间差异无统计学意义;言语正确率研究组低于对照组,而空间再认正确率组间差异无统计学意义。分析原因,可能由于本研究的空间再认测验难度要高于言语再认测验,在反应时方面研究组花费了较多的时间进行再认加工,使得空间再认正确率组间差异无统计学意义;相对容易的言语再认测验中2组反应时差异无统计学意义,从而造成正确率研究组低于对照组。

Grant和Berg编制了威斯康辛卡片分类测验(WCST)[9],测验可以发现儿童对刺激卡片和目标卡片的相似性抽取能力;目标卡片的维度改变后,儿童抑制先前规则以发现新规则的能力。因此一些研究中发现儿童不能灵活转换的持续性错误,通常被认为是维度改变前所形成的规则成为抑制新规则的优势规则,工作记忆在其中扮演了重要角色。本研究WCST测验成绩比较除随机错误数2组间差异无统计学意义外(P>0.05),其他正确反应数、正确分类数、概括力水平对照组均高于研究组(P值均

本研究入组的样本仍偏少,今后继续扩大样本,针对学习障碍儿童的亚型进行认知功能特征的研究。

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第14篇

一、中小学生交通违法行为的特点

一是占道行驶。上学、放学时，许多学生骑着自行车不是行驶在非机动车道上，而是三个一群，五个一帮，并排地在机动车道上行驶。有的学生还招手叫伙伴从后面追上来，勾肩搭背，边骑车子边谈笑。

二是不走斑马线。为了保障学生安全过马路，现在学校周边的道路上都施划了斑马线，但是由于学生的交通安全意识差，在上学、放学的高峰时段，学生都是一哄而上地抢着过马路，根本没有斑马线意识。

三是双手脱把。有的同学自持骑车子有“本事”，双手脱把，在公路上骑得直飞，还有的同学在公路骑自行车，你追我赶，这些危险的游戏，等于拿自己的生命开玩笑。

四是突然跳车。有不少的中小学生是由大人接送的，有的坐的是自行车，有的坐的是三轮车。到了学校门口，有的同学不看道路上有无车辆通行，从车子上跳下来就奔学校大门，这也是相当危险的。

五是边骑车边吃东西。有的同学一手扶着车把，一手拿着食品往嘴时送，注意力不集中很容易引发交通事故。

六是无证驾驶摩托车。有些同学为了赶时髦、赶速度，将家中的摩托车或电动车用来做为交通工具，在上学、放学的时侯骑行，由于速度较快，也容易出事。

二、预防对策

一是群防群治。中小学生是一个特殊群体，关系到千家万户的利益和整个社会的和谐稳定，因此，只能在县委、县政府的领导下，发挥各个职能部门和广大居民的工作积极性，特别是要发挥教育、公安、交通、广电等部门和广大学生家长的积极性，在全社会范围内，加大宣传教育力度，加大整治整改力度，才能防患于未然。

第15篇

可视化对于教育改变的模型探索

可视化是STEM的综合体现。

可视化是技术（Technology）。可视化（Visualization）是利用计算机图形学和图像处理技术，将数据转换成图形或图像在屏幕上显示出来，并进行交互处理的理论、方法和技术。它涉及计算机图形学、图像处理、计算机视觉、计算机辅助设计等多个领域，成为研究数据表示、数据处理、决策分析等一系列问题的综合技术。目前正在飞速发展的虚拟现实技术也是以图形图像的可视化技术为依托的。

可视化是科学（Science）。信息可视化（Information visualization）是一个跨学科领域，旨在研究大规模非数值型信息资源的视觉呈现，如软件系统之中众多的文件或者一行行的程序代码，以及利用图形图像方面的技术与方法，帮助人们理解和分析数据。与科学可视化相比，信息可视化则侧重于抽象数据集，如非结构化文本或者高维空间当中的点（这些点并不具有固有的二维或三维几何结构）。信息可视化囊括了数据可视化、信息图形、知识可视化、科学可视化以及视觉设计方面的所有发展与进步。在这种层次上，如果加以适当、充分地组织，任何事物都是一类信息，如表格、图形、地图，甚至包括文本在内。无论其是静态的还是动态的，都将为我们提供某种方式或手段，从而让我们能够洞察其中的究竟，找出问题的答案，发现形形的关系，或许还能让我们理解在其他形式下不易发觉的事情。不过，如今在科学技术研究领域，信息可视化这条术语一般适用于大规模非数字型信息资源的可视化表达。

可视化是工程（Engineering）。众多软件和互联网工具可以实现可视化，每个众多软件和互联网工具的调研、策划、设计、制作、检测、交付等过程可以看作是一个工程项目。

可视化是数学（Mathematics）。每个软件和互联网工具都有紧密的计算机算法作基础，没有数学就没有可视化。

可视化可作为学习环境、学习工具、思维工具、沟通工具和评价工具。可利用Office系列软件的深度运用作为可视化的基础工具，尤其是SmartArt和图表工具。

可视化教学活动实现了“以学习者为中心”的探索

桃浦中学正从《可视化沟通》课程开发的角度，对Office系列软件进行深度开发，让其成为解决真实问题的工具。

1.课程内容

根据课程要求，内容分为了18个单元，单元教学内容及讲授方法为：①了解沟通：沟通提纲的五要素、沟通的四类目的、沟通的三有评价；可视化沟通简介；表格法做沟通提纲。采用讲授法。②他山之石：沟通内容的主体逻辑―金字塔原理及四种可视化实现方式，文献的作用。采用讲授法。③灵活应对：沟通顺序的四种主体逻辑、与沟通内容主体逻辑的关系和区别、四种可视化实现方式。采用问答法。④盘活思维：沟通内容的四种创新思维。可视化表格法、矩阵图和信息交合法用于创新思维。采用问答法。⑤……

2.课程设计的策略地图（如下图）

3.课程创新成果展示评判量纲

《可视化沟通》创新成果展示评判量纲分为四个大类进行评价，分别是活动文档、活动说明、活动展示、创新评价，权重分别为30%、30%、40%、30%。在四大类下，各有3或4个小类进行评价。

可视化教学活动支持系统的多样性探索

以可视化教学作为骨架支撑起的全民竞赛网教学活动支持系统，其应用场合包括科普知识竞赛、课堂签到、课堂讨论、学习游戏、随堂测验、家庭作业、活动评分、问卷调查。这一系统作为STEM教学的基础支撑，具有如下特点：

（1）普通教室升级为简版的翻转课堂。本系统在课堂上实时反馈多种教学活动类别的信息，为简版的翻转课堂作信息技术支持。

（2）以学习者为中心，提升课堂教学有效性。本系统为教学者搭建了一个学科为中心的教学支持系统，为学习者搭建了良好的网络学习环境和课堂学习环境。网络学习环境搭建以教学活动为中心，辅助上传各种学习资料或网络资料链接。支持的活动有竞赛、测验、作业、游戏、评价、评分、投票、征文、讨论、设计、调查等。课堂学习环境以答题器为反馈支持设备，在教师的引导下互动教学，极大地调动了师生互动讨论的积极性、趣味性和可溯性。