医疗的意义范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医疗的意义文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词 医疗服务 医患沟通 方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.294

医患关系的基本关系和内容

医方:医方指的是医务人员,也就是说经过考核和卫生部门行政机关批准或承认的,取得相应资格的各级、各类卫生技术人员。包括医疗防疫人员、护理人员、药剂人员、检验人员、放射人员。目前我们所说医方不仅只医务人员(狭义的卫生技术人员),还包括医疗机构的其他人员,如工程技术人员、后勤人员和党政管理人员。虽然这些人员不直接从事诊疗护理工作,但他们与医疗人员都有一个共同的目标,即防病治病,救死扶伤,保障人们的生命安全和健康。简单的说,临床与非临床工作人员工作完整协调,默契配合是做好医患沟通的前提,如果二者之间出现纰漏或脱节,势必影响整个医疗工作的顺利进行。

患方:传统的患方是指病人本人,也就是直接接受医院检查治疗的人。随着社会的发展与进步,患方的范围也逐渐扩大。它不仅指病人本身,还包括病人的直系亲属、近亲属、人、监护人以及病人所属的单位、组织或保险机构。

医患关系:医患关系就是医方与患方之间的关系。是医治者为消除患者疾病,促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。他以医疗职业道德为核心,相关法律、法规为准绳。传统的医患关系比较简单,基本上以医生为主导地位,而病人多以服从为主,现代的医患关系随着人们道德观念、价值观念及自我保护意识的提高,医患关系呈现出新的发展趋向。

第2篇

关键词：内部控制制度；医疗集团；意义

医疗集团指的是集医院、体检、养老等板块于一体的团体企业，是医疗机构迎合居民需求和市场发展的必然措施。内控制度是企业内控活动的约束和指导，可分为内部管理控制制度和内部会计控制制度，前者包括人事管理、技术管理、质量管理等，后者涵盖会计纪录控制、资产保护控制、编制业绩报告等，两者相辅相成，共同确保企业经营的效率和效果。但是，医疗集团对内控制度的建设并不是十分重视，这很大程度上阻碍了医疗集团的长远发展。为了加强内部控制管理，实现产业结构调整，必须深入了解内控制度对医疗集团的意义，提高内控制度的地位，为我国医疗集团的可持续发展创造健康的经营管理环境。

一、内部管理控制制度对医疗集团的意义

（一）保证组织结构正常运转

组织结构是全体职工为了实现战略目标而采取的一种分工协作体系，是企业的部门设置、职能规划、生产经营等最基本的依据。内部管理控制制度明确医疗集团对下级单位的集权与分权，规定集团的纵向和横向控制跨度，指引集团合理选择职能制、事业部制、矩阵制等，科学设置集团的组织形式。同时，制度还确定集团内部的管理职能和报告关系，在不相容职务相分离的原则上，划分各部门权责，合理设置岗位，协调各单位、各部门、各岗位之间的分工合作，优化集团的职能结构、层次结构、部门结构以及职权结构。医疗集团的内部管理控制制度，对组织结构设计的正规化、专业化、分权化进行严格的规定，提高组织结构的科学性和适宜性，保证医疗集团组织机构的正常运转。

（二）实现资源的整合配置

医疗集团涵盖了医院、体检、养老等多个板块，其多元化的经营方式和多层次的组织结构，对资源的整合配置提出了巨大的挑战。人事管理控制制度规定员工的入职、任职、离职和退休，制定人事工作方针及实施措施，合理安排员工岗位，做到“人尽其才”；材料供应控制制度对供应商标准、采购方案、议价方式等做出规定，要求集团科学计算经济批量，合理规划材料供应，力求采购成本的最小化；产品销售控制制度指引集团合理利用医疗产业链，打通产品服务市场，节约医疗材料成本，例如连锁诊所可以为养老、体检等板块的客户提供诊疗服务。内控制度规定人力、物力、财力的管理方式，做到“人尽其才、物尽其力”，实现集团资源的最优化整合和配置。

（三）促进集团信息化建设

随着科学技术的日益进步，传统的文本化管理已无法满足企业的发展速度，科技与管理的结合成为企业可持续发展的必经之路，信息化程度的高低也成为一家企业是否与时俱进的标志。在医疗集团迷茫如何开展信息化建设的时候，技术管理控制制度提供了清晰的发展策略，为集团的信息化建设指明了一条可行之路。在软件方面，技术管理控制制度以建立系统化的信息平台为中心，要求集团内部信息的整合分享和外部信息的公开披露，并对此提出建设标准和实行措施，优化医疗集团信息化建设的软件环境。在硬件方面，内控制度对机械设备的技术化水平提出了较高的要求，严格规定机械设备的日常维修和定期维护，并且对医疗器材的引进更新也做出了相应的规定。

（四）提高员工的综合素质

员工素质指的是员工的基本素质、专业素质和政治素质，是企业生存发展的关键因素。因此，企业对员工素质有着较高要求，尤其是医疗集团的要求特别高，不仅要求员工有相应的文化知识、判断能力、实践经验，还要求具有一定的心理承受能力和昼夜倒班的健康状态，多方面的严格要求给医疗集团的员工管理带来了一定的难题，不过人员素质控制制度的建设降低了员工管理难度。招聘标准、岗前培训、部门要求，这些在制度中都进行了规定，有利于员工基本素质的提高；制度规定集团需定期开展培训，并对培训的内容、形式、频率、奖惩提出要求，可以调动员工的学习积极性，提高整体专业水平；制度还包含了政治素质内容，要求医疗集团培养员工的法律意识，防止违法乱纪行为的发生。

二、内部会计控制制度对医疗集团的意义

（一）保护资产的安全完整

内部会计控制制度将内部会计控制与内部审计相结合，编制内审制度，制定内审流程，规范监督手段，提高医疗集团内部审计的自觉性。同时，内控制度还促进内部控制与外部审计的有机结合，要求医疗集团协作政府部门和会计事务所开展外部审计工作，规范财务信息的公开披露，提高外部监督的有效性，从而增加资金资产的透明性和安全性。此外，资产保护控制制度，通过对资产的采购、保管、发货、销售等环节的紧密控制，严格规定资产的人员权限，科学编制资产保护方法，优化资金资产物理环境，完善接近控制和盘点控制，保护医疗集团资金资产的安全完整。内部会计控制制度从无形的监督和有形的保护，同时加强医疗集团资金资产的保护控制，有效保障资金资产的安全完整。

（二）提高经济核算正确性

内部会计控制制度，能够有效保障经济信息的真实可靠，提高医疗集团经济核算的正确性，主要表现在以下三个方面：第一，明确生产调度表、产品验收表、考勤记录表等各种手续的办理，提高医疗集团业务核算的正确性，为成本的分摊、产品的定价、绩效的考核等提供决策依据。第二，规定会计科目的设置、原始凭证的审核、记账凭证的编制以及财务报表的编写，对会计对象进行系统的、连续的、完整的反映和监督，规范医疗集团的会计核算。第三，内部会计控制制度确定统计核算的收集、整理、分析，规范核算方法和步骤，形成有用的统计资产，提高医疗集团管理决策的科学性。

（三）规范财会人员业务处理

授权批准控制制度对一般授权和特殊授权进行规定，明确办公费用、日常开销、原料采购等业务活动的审批流程，确定“三重一大”决策的权限责任，提高了医疗集团授权审批的规范性。通过会计记录控制制度，医疗集团的财会部门建立岗位责任制，对财会人员进行科学分工，使之形成相互制约的分离关系，防止财会工作的相互干扰和财会人员的串通合谋。预算制度包含了预算的编制、执行、调整以及评价，规范预算方法和流程，采取动态监督关注预算的偏离，分析差异并进行相应的调整，事后开展绩效考核活动。内控制度通过这些规定，对医疗集团财会工作提出了严格的要求，为财会人员的业务处理提供指导和约束。

（四）防范集团财务管理风险

财务风险指的是资本结构不佳、融资不当导致企业偿债能力的下降而给投资者带来损失的风险，这是一种非系统性风险，可以通过有效措施降低甚至完全消除，建立完善的内部会计控制制度就是一种降低财务风险的有效措施。内部会计控制制度规定了医疗集团的融资渠道和融资方式，要求集团合理分配债权股权比例，充分利用财务杠杆功能，科学确定最佳资本结构，降低资本成本和财务风险。另外，内控制度还对医疗集团的投资活动和利润分配进行了规定，指导集团合理选择适中型、保守型、激进型的投资策略，科学制定股利分配政策，从而增强医疗集团的偿债能力，降低财务管理风险。

总之，随着我国医疗事业的飞速发展，医疗产业链成为医疗机构的发展方向，内控制度在医疗集团扮演着越来越重要的角色。本文从内控目的出发，分析内部管理控制制度对组织结构、资源配置、信息建设、员工素质的意义以及内部会计控制制度对资产安全、经济核算、业务处理、风险防范的作用，加强医疗集团内部控制制度研究，提高内控制度的建设和完善，为我国医疗集团的可持续发展提供动力。限于作者理论和实务的局限，所探讨的内部控制制度对医疗集团的意义难免有所偏颇，希望能够对相关的医疗集团有所帮助。

参考文献：

[1]管彦琼.浅谈企业内部控制制度的重要性[J].全国商情，2014（20）.

[2]蒋元书.试论医院财务管理中内部控制制度的重要性[J].财经界，2014（12）.

第3篇

关键词：档案管理 医疗工作 科学规范

一、前言

一般而言，档案就是指在日常工作中形成的具有保存价值的历史记录，同时也是提供给领导者进行工作考察、开展科学研究的可靠资料。传统的档案管理形式是不能够满足改革发展管理工作的需求，这主要是因为所收集的资料的方法较落后、服务的形式较单一，而且进行档案管理工作仅仅地是为了满足工作的需求，没有认识到档案管理工作也应该与社会的发展以及当地的经济相结合。因此建立起科学且规范的档案管理工作是很重要的，实现档案科学且合理的管理就应该不断创新，积极借鉴优秀的档案管理工作成果，适应变化发展的社会形势，开创档案管理工作的新局面。此外，做好档案管理工作还可以充分发挥档案管理的价值，为社会的发展作出应有贡献。

二、做好档案管理工作的重要性

当前，建立起科学且规范的档案管理成为衡量一个企业经济效益和管理水平的一个重要参考指标。通常档案中详细地记录了一个单位的发展历程，为研究这个单位提供了可靠、准确的资料。在社会经济快速发展的前提下，做好档案管理工作具有重要的意义，同时还需要我们转变档案管理工作的观念，不断创新档案管理工作的手段，从而将企业的经营成果和发展状况真实地反映出来。此外，将档案管理工作与企业的经济效益有机地结合在一起，还可以提高企业的管理水平，从而实现企业的经营目标。总而言之，做好档案管理工作具有重要的意义，不但可以提高企业在市场中的竞争力，还可以促进社会的全面发展。

三、做好档案管理工作的基本要求

1、真实性。医院档案记录必须真实，这其中包括了各种档案的管理，就拿医疗设备档案管理为例，从设备的购入到设备的报废，我们都应该详细记录它的使用情况。

2、完整性。在档案记录的整个过程中，应该保持资料的完整性。

3、动态性。一般而言，动态管理是一个较复杂的过程，特别是对于那些处于使用后期的医疗设备，关于设备软件的升级、设备零件的更换等都需要详细地记录在档案中。除此以外，医疗设备档案中的资料都必须接受严格的审阅和整理，这样记录的信息才可以为使用者或者维修者提供便捷。

四、做好档案管理对医疗工作的意义

医院在社会生活中扮演着重要的角色，医院的医疗水平和服务质量关系到人民群众的安危，在一定程度上决定了医院的命脉。但是在档案管理工作中，技术档案占据着重要的地位，贯穿于医院管理的所有环节，对医疗工作具有重要的意义。

1、技术档案的形成及其作用

在如今的信息化时代，只有掌握到最及时的信息，才能够准确了解到市场信息。一般而言，医院技术档案的主要任务就是将不同的技术人员和相关的技术信息进行综合且全面的管理。通常技术档案的管理是将技术分为两种，一种信息是以个人为主，比如说对技术人员的考核、技术人员的再教育、取得的科研成果等；另一种信息是以医院的技术活动为主，比如说进修人员的基本信息、医院取得的科研成果、医院的设备状况等。

科技档案的建立为医院实现现代化管理提供了保障，同时也转变了医院以往的粗放型、单纯型的模式，向着科学型和集约型方向发展，在很大程度上提高了医院的医疗水平和服务质量，从而提高了医院在市场上的竞争力，实现了经济效益和社会效益的有机结合。以外，还要积极探索并开发科技档案，促进医学科研成果的开发和应用，从而更好地服务社会公众。

2、充分地开发并应用技术档案

不仅要充分利用科技档案所提供的信息，还应该认识到它在科研工作中的重要性以及对提高医疗水平和服务质量的作用。通常个人技术档案是对某个人的知识水平、综合能力等方面的真实反映，因此有利于医院充分地利用人力资源，实现人力资源的优化配置，真正地实现了人尽其才，同时还促进了医院的可持续发展。

由于近年来，我医院认真响应国家的号召，提了“科教兴院”的战略方针，并认真贯彻实施，充分地利用科技档案，有机地将科研管理和科研档案结合在一起，严格要求技术档案的质量，不断提高信息的覆盖面。在进行信息收集的时候，从不同的角度、不同的层次、不同的行业、不同的领域以及国内外市场方面搜集资料。同时还不断开发有效地信息，将重点放在质量较高的信息和多功能信息收集方面。除此以外，建立起良好的信息管理还可以有效地减少设备管理部门故障的发生，为医疗工作顺利开展奠定了基础和保障。

五、结语

随着现代科学技术的迅速发展，我们步入到了信息化的时代。档案管理是医院管理过程中的一个重要工作，人们也逐步认识到档案信息管理的重要性。医院档案管理工作的主要任务是为社会各界提供准确的信息，将档案管理和医院经济发展相结合还可以有效地促进医疗、科研等活动的开展。

参考文献：

[1]石文卿.《论治安管理在医院建设管理中的作用》[J].金卡工程(经济与法);2011年01期

[2]黄瑞峰.《浅谈医院医疗设备档案管理工作的现状及对策》医疗设备，2007,1

第4篇

1社会医疗保险数据质量工作的意义

1.1加强社会医疗保险数据质量工作的意义

数据工作是进行行业调控和企业发展决策的重要基础，所以强化社会医疗保险的数据质量能够有利于更清晰地认识该行业的发展情况，从而更好地调整行业发展政策，推动医疗保险更好地服务居民医疗，从而提高保险的社会信任度，并提高人们的医疗保障水平。在实际工作中，利用大数据来对社会医疗保险数据进行完善，还可以有利于保险的快速结算，并且可以有效保障参保人员的就医质量，为人们的身体健康提供更加有效的保障。同时，通过对大数据技术的应用，还可以实现数据信息的集中化管理。之前的社会医疗保险数据处理工作中，往往都需要由多个部门或者单位来对客户基本信息进行录入与整理，在录入与整理过程中，通常会出现一些信息不完整以及录入错误等问题，严重影响数据的准确性。而通过对大数据技术的应用，则能够有效保障信息录入的完整性以及准确性，可以为参保人员提供更加优质的服务。

1.2大数据战略对医疗保险管理的意义

①保障设计管理现阶段，很多医疗保险保障设计工作在开展的时候都没有准确的设计依据，很大程度的影响了医疗保险保障设计的顺利开展，且限制了相关产品业务的开发、推广。而通过对大数据技术地应用，则能够实现保障设计的有效管理，进而促进相关产品业务的开发、推广。②理赔运营管理医疗保险运营理赔管理工作中，诈骗、浪费以及滥用费用等风险的防控工作是非常重要的一部分。虽然诈骗案的发生概率并不是特别大，但是，所涉及到的金额却是非常多的；而浪费与滥用属于是过度医疗或者不合理医疗，虽然涉及到的金额不是特别多，但是浪费与滥用行为的发生概率却是非常高的。在开展理赔运营管理时，保险部门可以充分利用大数据技术来进行数据挖掘，及时发现各种风险，从而达到对上述行为的防控，并提高理赔效率。

2社会医疗保险现状分析

2.1社会医疗保险数据质量工作现状

随着社会保险行业地快速发展，商业保险机构所承保的社会医疗保险数据质量得到了有效的提高，且数据信息的应用效果也大大提升，为我国社会医疗保险的正常运营奠定了良好的基础，为人们提供了优质的保险服务。不过，虽然我国社会医疗保险数据质量以及数据的应用效果得到了有效的提高。但是，与实际的要求还有着非常大的差距。受到传统社会医疗保险工作的影响，当前的社会医疗保险数据质量工作在实际开展的时候，往往会受到各种主观因素以及客观因素的限制，无法保证社会医疗保险数据质量，很多数据在收集、录入与处理的时候都会出现错误，从而导致数据的准确性下降，影响社会医疗保险服务质量。所以，在大数据时代下，社会医疗保险必须要充分利用大数据技术，进而实现数据质量工作的优化。

2.2中国医疗保险管理的现状

当前国内的医疗保险机制主要是由中央政府及各级部门进行统筹管理，基本医疗保险的形式主要是城镇职工、城镇居民和农村合作医疗3种类型，这3种保险都由地方政府进行管理。当前商业保险也逐渐完善和发展，对基本医疗形成了有效的补充，但是当前商业保险的整体市场规模还比较小，商业保险的总体规模尙不到基本医疗保险规模的1/10，而且在医疗保险中以赔付为目的的纯医疗保障险种还要更少，因此市场中能够起到医疗保障作用的保险规模更小。当前的医疗保险业务中，商业险的客户有1/3来自于团体客户，剩下的2/3是个人客户，而且更多的人倾向于选择储蓄型的保险业务，不太看中真正的医疗保障效果。相较于政府医保，商业健康保险虽然规模还比较小，但是在政策的大力支持下，其规模正在不断扩大。2012年的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，试点方式为采用招投标的方法来选择商业医疗保险机构，让其承办大病补充保险的运营并承担相应的风险，这给商业保险机构带来了新的发展机遇，有效促进了我国商业保险机构的发展。2014年国务院的《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，进一步规划了健康保险业在城乡社会保障一体化和参与更多医疗卫生体制改革中的作用，提出了“把商业保险建成社会保障体系的重要支柱，充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用”，并且“按照全面开展城乡居民大病保险的要求，做好受托承办工作”。这对于商业保险行业来说是一个非常好的消息。此外，我国正开展着对商业健康保险个人税收优惠政策的研究，虽然还没有对优惠政策的具体细节进行明确，但是政策的方向却是非常明确。总之，我国政策的支持与推动，给商业健康保险带来了非常重要的发展契机，在未来，商业健康保险必然为成为我国医疗保障系统中必不可少的一部分。商业保险机构要想在商业保险市场中占据有利地位，就必须要提升精细化经营管理水平，以此来提高自身的市场竞争力。

3加强社会医疗保险数据质量工作的主要措施

3.1利用大数据优势实现质量自动检测

要实现社会医疗保险数据治理工作的顺利开展，必须要加强对社保数据的引入力度，并充分利用大数据技术，来对商业保险公司所承保的社会医疗保险数据进行全方位的检查。在社会医疗保险数据检查过程中，应充分利用数据检测技术，来发现数据中所存在的问题，并及时予以解决，从而保障社会医疗保险数据的准确性以及全面性，进一步提高社会医疗保险服务质量。由于社会医疗保险数据的录入工作复杂性比较高，且很多数据的录入都是由人工根据政府提供的数据信息来完成的，在录入过程中，会受到诸多不确定因素的影响，很容易出现录入不完整或者录入错误等问题，影响社会医疗保险数据质量，进而影响社会医疗保险服务质量。同时，由于很多保险机构都没有先进化的数据质量检测技术，很多数据问题都无法被及时发现，这也很大程度地影响了数据质量。而在数据治理工作中，合理利用大数据技术，则能够有效避免上述问题的发生，可以实现对大数据质量的自动检测，及时发现数据中所存在的问题并生成检测报告，进而保障社会医疗保险数据的完整性以及准确性。

3.2利用大数据实现数据标签化以及补充

为了实现社会医疗保险数据质量的进一步提升，在开展工作的时候，可以充分利用大数据技术来对数据信息进行全方位的分析与处理，根据客户的特点，将其区分为对种类型，从而使保险机构可以针对不同的客户群体，来提供不同的保险服务，确保保险服务质量。当前，大数据在国内很多行业都得到了广泛的应用，且取得了非常可观的应用效果，所以，在社会医疗保险领域也可以充分的利用大数据。因为社会保险工作的复杂性，很多保险工作者都不能深入地了解客户，很大程度的限制了保险服务质量的提高。因此，保险机构需要充分利用大数据，来实现数据的标签化并进行补充，使工作人员更加深入的了解客户的实际情况，从而保障社会医疗保险服务质量。

3.3利用大数据实现标准化的联系信息

很多保险机构在开展保险数据处理工作的时候，往往都是采用人工录入方法来对数据信息进行录入，且很多录入的数据信息都是由当地政府所提供的，这些数据信息的完整性以及准确性无法得到有效的保障。这就影响了社会医疗保险数据质量的提高，进而影响社会医疗保险服务质量。而在开展数据处理工作的时候，如果可以合理应用大数据，那么则可以使社保数据、公安部户籍等数据得到充分的利用，实现联系信息的标准化，不仅能够保证数据的完整性，而且数据准确性也大大提高，很大程度的提升社会医疗保险服务质量。通过对大数据的应用，可以使社会医疗保险工作效率得到有效提高，同时，理赔服务也会变得非常简便，可以获得更多民众的信任。

4结语

第5篇

【P键词】自动化设备 医院 管理

1 引言

在当今医学水平飞速发展的今天，越来越多的医院开始使用自动化设备，自动化设备为广大患者带来了便利，但是如何对这些现代化的自动化设备进行良好的使用，并且为广大患者提供更加优质的服务是当前需要重点关注的问题。针对上述产生的问题，需要有针对性的提出一些有效的管理措施和方法。由于目前医疗设备方面的管理模式已经不适应当前时代的发展，因此本文重点研究自动化设备在医院当中应用的情况，并且提出有效的管理措施和方案。

2 建立医疗设备管理的意义

在目前现代化的医院建设当中，自动化的医疗设备具有十分重要的作用，它能够大大促进医院的发展并且促进患者的有效治疗。目前来看，当今社会对医院的要求也越来越高，因此在自动化设备的帮助下，在医院所面对的一切问题都会得到有效解决。目前医院在引入这些高科技的设备之后，关于如何对这些设备或者资源进行管理显得十分关键和重要。

医疗设备的管理模式有许多种，所有的医疗设备管理模式都对患者有着十分重要的影响，除了能够提高医院的医疗水平之外，还能够保证患者能够满意放心的进行有效诊断。二十一世纪以来，人们在科学上陆续有重大发现，这些发现导致目前的社会对于医疗设备有着较高的需求，也正是这些医疗设备大大促进了我国医学事业的发展。在医院患者进行医疗服务的过程当中，医疗设备在临床诊断当中也有着一定程度的应用。为了提高医疗设备的应用水平和应用质量，医院需要从自身的角度来提高设备的管理水平。

3 医疗设备管理的构成

医院的设备在构成和管理上都十分复杂，每一个模块都是相互关联的，并且相互之间缺一不可，需要严格的进行操作与执行。

3.1 验收管理

首先需要建立一套有效完善的验收制度，这种制度需要相关的管理部门来提出，并且制度提出之后还需要提出有效的执行制度。在制度提出的情况下，相关的部门还需要对自动化的设备进行验收，了解其中的技术原理，并且开展相关的技术工作。在验收开始之前，医院需要根据相关的技术标准来制定一套比较完善的防护措施，在措施满足之后才开始进行验收。并且通过现场验收还可以对设备的完整性以及有效性进行检验，这样相关的技术部门才会通过验收。

3.2 医疗设备的使用及维修

在使用医疗设备进行管理的过程当中，需要充分注意各种医疗设备的使用方法和管理方法，并且保证各种有效的资源不被浪费掉，这样才能够充分使用各种医疗设备和资源。除此之外，还可以加强医疗设备的及时维修和检测，通过加强医疗设备的维护与保养来延长设备的使用寿命。

3.3 医疗设备的档案

建立有效的设备档案管理可以保证当前设备在使用的过程中对各种故障进行记录，并且相应的档案管理人员还可以及时收取市场上有效的设备信息，才能够及时的对设备的更新状态进行了解，最终制定一套比较完善的档案管理方法是十分有必要的。

3.4 医疗设备的报废管理

当前所有医疗设备都有一定的使用年限，并且在规定的时间内尽量不要浪费各种有效的资源，医疗设备在报废或者损坏的情况下还可以制定有效的查询工作。医疗设备在报废的情况下需要相关的工作人员提出有效的报废申请，相关工作人员根据报废申请来对设备进行管理。除此之外，设备还可以通过各种渠道上报，在设备上报之后才可以采取有效的回收策略，并且相关的设备还可以通过管理人员来进行购置和管理。

4 自动化医疗设备管理的作用

在当前医护人员面临多重压力的情况下，医疗设备成为了当前管理的重点问题，医疗设备同时也成为了人们所关注的焦点问题。在多种管理模式和管理渠道之下，需要对医疗设备进行有效利用，并且还需要在这种模式当中发现多种遗漏、错误。自动化管理刚好弥补了这个方面的缺陷，因此本文展开自动化设备在医院的管理分析可以得到以下几个方面的好处：

4.1 首先来说医疗设备需要一定的数据库

并且医疗设备在相关的维修记录当中不便于进行分析和处理，这主要是由于当前的数据管理工作显得比较复杂，从另外一个方面来说相关的设备需要进行使用和查询。

4.2 对数据库的使用可以提升设备的管理价值

通过对数据库的联网服务可以有效的对医院数据进行查询管理，这样可以充分发现医院设备的各种优点，并且有效弥补医疗设备当中存在的各种问题，尽全力发现医疗设备的价值。

4.3 有效的提高医疗设备的使用效率

在当前医院的多家管理模式之下，可以对设备的最大效益进行发挥，这样可以充分节省医疗设备和医疗资源，并且将医院的设备效益发挥到最大化。从另外一个角度来看，医疗设备人员还可以集中对各种数据库进行分析和管理，这样一来，医护人员能够对医疗设备进行一个良好的应用，保证设备能够发挥最大效益。

5 自动化医疗设备管理的实施

一个良好的医院不仅要有医疗水平较高的医生，还需要配备较为先进的医疗设备。因此一个医院的运作离不开高特性的医疗设备，这些医疗设备能够将医疗效果发挥到极致。随着时代的不断进步，借助发达计算机技术和自动化技术可以开发出高精度的医疗设备，这种医疗设备可以充分解除患者对医生的依赖，并且还可以获取第一手的客户信息和数据。广大的患者也开始对医疗设备进行关注，这种医疗设备能够从最大限度上减轻患者的痛苦，并且提高相应的治疗水平和治疗手段。通过建立有效的医疗设备管理制度，并且对制度进行准确执行能够确保在管理过程当中发挥到最好的医疗效果。在整个执行过程当中，除了需要保证医疗设备制度的正确之外，也需要注意录入的数据库信息是准确有效的，这样才能够最大限度的体现自动化管理水平。

参考文献

[1]沈国理.现代化医院医疗设备管理研究初步[D].杭州：浙江大学，2014.

[2]郑忠伟，王婧.医院大型医疗设备资源的优化配置策略研究[J].四川医学，2012（01）：162-164.

[3]白冬梅.浅谈医院医疗设备资源的自动化管理[J].内蒙古科技与经济，2013（23）：148.

[4]袁明泉.医疗设备管理系统的设计与实现[D].济南：山东大学，2013.

作者单位

第6篇

关键词：医疗机构 服务价格 定价及意义

前言

医疗服务价格一直以来都是社会大众所关心的一个重要的热点问题。随着我国医疗卫生服务体系的不断确立与完善，随着我国社会主义和谐社会和社会主义经济建设的双重发展以及社会物价水平的不断攀升，医疗服务价格也在逐渐水涨船高。服务价格不断提高有其相当程度的客观原因存在，而且价格提升也是随着社会经济发展及服务工作质量及成本支出不断攀升所出现的现实问题。但是长期以来医疗服务价格问题仍然受到社会各界广泛关注，围绕医疗服务价格所引发的经济纠纷甚至民事纠纷也不计其数。造成这种问题的原因是多方面的，但是在寻找其他方面原因的同时，我们更应该将医疗服务价格进行有效定位作为工作的中心和重点，要找到定价的合理标准及充分证明，这样才能够让定价工作得到更多患者及社会舆论的支持和理解。

一、医疗服务价格定价的必要性

想要切实加强对医疗服务价格定价的有效研究，首先就应该找到医疗服务价格进行新的科学定价的必要性，从而找到定价工作开展的标准和依据。

（一）政策层面发生变化

医疗服务价格的水平高低不仅与医疗卫生服务机构的自身发展及经济收益存在着很大关系，同时医疗服务价格更应该体现我国政府相关法律法规的原则和精神。当前医疗服务价格需要重新定价，其政策层面的必要性主要有以下两个方面。

1.医保、新农合的要求

社会医疗保障体系的建设以及我国新型农村合作医疗项目的不断开展，都是我国政府大力提升社会卫生医疗服务水平及社会主义和谐社会建设质量的重要体现，在此种原则的基础之上，加快医疗服务价格的科学定价才能够切实体现我国政府实现“生病能够治、生病有钱治”的工作理念。

2.医药分开

在过去很长一段时间内，医疗服务收费与医疗药品收费是结合在一起的，从而造成许多医疗服务项目因为药品价格居高不下而无法实现有效的合理定价。而当前我国正在逐步推行医药分开，真正切断医疗服务项目价格与药品价格之间的关系，帮助更多医院真正摆脱以药养医的不合理现象，从而促进我国卫生医疗服务事业的真正发展。所以加强对医疗服务价格的准确定位也是当前我国政府在医药分开相关政策及法规推行过程中的必然要求。

（二）医院人力成本没有得到体现

过去的医疗卫生服务价格一直都以药品价格为主，其他部分只是在定价过程中提供一定程度的参考，但是此种情况并不适用于医疗服务技术不断提升、各项成本不断提升的当前医疗卫生服务体系的建立与完善当中，所以加强医疗服务价格准确定价也是充分体现医院人力成本比重的重要表现。

1.未能充分体现医生、护士、专家的知识、技术价值

当前社会各项技术的发展及应用不仅有赖于各种物资与材料，更加重要的是其中无不融入了各级专家、学者及具体工作人员的辛勤劳作和智力贡献。而以药品价格为主的传统定价模式在医生、护士、专家能力功能的衡量方面缺少标准与体现，同时也体现不出医疗卫生服务项目开展过程中所涉及到的各项医疗研究成果及技术成果的经济价值，从而无法有效激发相关工作人员及技术人员的工作积极性，阻碍医疗技术研发工作的健康持续。

2.未能体现医院服务的价值

此外，医疗服务项目的开展也极大的依托于医院这个特殊的服务环境及相关服务资源，如医护人员对患者的细心呵护与照料、对患者家属及病患相关疑问的耐心解答以及对患者及家属在心理层面的耐心疏导等，这些看似没有借助任何费用成本的工作内容对于医疗服务工作的健康开展都具有着非常重要的作用，但当前的医疗服务定价模式也未能从这些方面给予积极的体现与肯定，模糊了医院服务工作的突出价值。

（三）医院各项投资没有回报

医院服务工作质量的提升需要依靠各种相关辅助而非仅仅是药品的疗效。而且医院在建设发展过程中也在为了有效提升服务质量与医疗卫生工作水平不断进行着新的投资与建设，但是这些仍然未能在定价模式中得到很好的体现。

1.基建投资

医院基础建设主要包括不动产如病院、医疗综合大楼以及其他专业化研究场所的新建，这些都耗费了大量的人力物力以及财力，其费用巨大却无法在定价过程中明显的予以展现，不仅制约医院相关费用的合理收取，同时也容易造成医患在价格定位方面的矛盾与冲突。

2.设备投资

当前医院的医疗卫生服务工作绝大部分情况下都要依靠相应的设备与仪器，可以说仪器设备建设工作做得越好、越到位，那么医院的服务质量和社会影响就会越大。医疗设备投资动辄上百万、上千万，而且在使用过程中还会产生高昂的维修费用、保养费用及管理费用，必须为这些费用的有效回收进行准确说明，才能够确保设备投资能够得到有效回收。

（四）与当前的物价水平不相适应

医疗服务价格需要进行重新定位的另外一个重要原因就是随着我国社会经济的不断发展以及各种原材料价格的不断上涨造成了医院各项成本的不断提升，所以重新定价不仅有利于医院的自身稳定和发展，更加有利于我国医疗卫生服务市场的稳定与发展。

首先，我国的医疗卫生事业发展虽然一直处于突飞猛进的势头当中，各种等级的医院也在不断加强自身建设，成本投入逐渐增高，但是我国的医疗服务价格却仍然执行着10年前的定价，这无疑会对医院的当前发展及未来发展造成非常严重的阻碍，加重医院的经济负担，进而影响到其他方面的服务质量与水平。

其次，某些医疗服务项目的价格常年偏低，例如护理项目价格、中医理疗价格以及常规性手术价格等。价格偏低不仅打击了相关工作医务人员的工作积极性，同时也非常不利于相关服务项目在服务质量及水平方面的有效提升。

二、医疗服务价格定价的意义

医疗服务价格的重新科学定价能够产生社会及经济两方面的积极作用。

（一）社会方面

在社会方面能够确保医院拿出更好的服务及管理，能够帮助更多的患者接受更好的治疗，能够帮助医院更好的履行社会医疗保障等相关职能，提升我国社会主义和谐社会建设的总体质量。

（二）经济方面

医疗服务价格重新定位必然能够让医院在经济压力方面得到直接的解放，帮助医院能够获取更为合理的经济收益，促进医院的自身健康发展。而且与此同时，也能够带动一系列处于低迷的医疗设备、器械生产行业，促进我国市场经济秩序更加规范有序。

三、医疗服务价格的组成

在医疗服务价格科学定位方面，应该重视成本项目本身的价格以及相关成本加成。

（一）成本项目

成本项目主要包括了医务人员薪资、业务费用、管理费用以及其他设备仪器的使用成本。

（二）加成

加成方面应该突出医疗服务项目开展过程中的诊断次数、具体诊断项目类型及难易程度、风险系数等，此外还要加强对特殊病种的医疗服务项目价格单独拟定，从而有效确保各项无形精神劳动及智力劳动都能够找到明确的价值定位。

四、医疗服务价格定价的方法

医疗服务价格的定位方法，首先要考虑服务项目的具体种类及疾病种类，常规性疾病诊断及治疗与重大疾病诊断治疗应该分开进行定价。其次，要重视具体服务项目中医务人员劳动付出的多少及比例。以便更好的在定价过程中体现医务人员的劳动价值。再次，要考虑服务项目在资产使用、材料使用以及设备使用方面的比重，将相关成本都更加合理的均摊到每一次的医疗服务项目价格当中，确保各项成本都能够得到有效回收。最后，还要特别重视在使用新技术、新方法的医疗服务项目中的价格体现，从而确保医疗卫生科研成果能够实现更好的市场转化，促进相关领域研究工作的有序开展。

参考文献：

[1]安科.对手术费、诊疗费定价合理性的探索[J].卫生经济研究，2011；12

[2]何占坤.浅析“医药分开“医疗服务定价[J].卫生经济研究，2010；4

第7篇

摘 要 在日益法制化的今天，医疗纠纷不断出现，如何处理好医患关系、加强医患沟通，成为困扰医院和医务人员的主要问题，而这个问题在基层医院更为棘手。通过对医疗纠纷原因及医患沟通技巧进行解析，促进基层全科医生有效地改善医患关系。

关键词 全科医生 医疗纠纷 医患沟通

The significance of communication between doctors and patients to prevent medical disputes for the general practitioner

Zhai Xuejun1，Fan Huaping2

Laizhou chronic disease hospital，Shandong province，2614001

Maternal and Child Health Hospital of Yantai City，Shandong province2

Abstract In the increasingly institutionalized nowadays，medical disputes increadingly，how to handle the relationship between doctors and patients，to strengthen the doctor-patient communication，become the main problem of the hospitals and medical personnel，and this problem is more difficult in basic hospital.Through the analysis on the causes of medical disputes and doctor-patient communication skills，promote grass-roots practitioners effectively to improve the doctor-patient relationship.

Key words General practitioner；Medical disputes；Doctor-patient communication

全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医师或家庭医生。他们是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健，常见病、多发病诊疗和转诊，患者康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。医患沟通是医患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程[1]，而起主导作用的就是医生。可见如何进行良好的医患沟通，医生起着关键的作用。而良好的医患沟通对基层医疗事故的防范处理是非常重要的。

基层医疗纠纷的主要原因

医院方面：①基层医疗设备不完善，仪器老化落后，而疾病的诊治需要症状体征加上必要的辅助检查。尤其在遇到急危重病的患者时，难以对疾病做出快速准确的诊治。以致延误抢救时机引发医疗纠纷。②工作在基层医疗机构一线的医务人员，工作时间长，工作种类繁杂，基层薪资待遇较差，个人发展空间较小，诸多因素基层医院很难留住专业技术人才，即使留住的人才也会因为对现况的不满出现倦怠情绪。人才缺乏，医院为了满足医疗需求只好雇佣大量的临聘人员。执业范围的限制及职业技能的欠缺，加重了医疗纠纷的发生。

患者方面：农民为低收入人群，对疾病的预防保健意识淡薄，即使患病了也很少及时就诊，往往以生计为重，或者等到无法耐受时才会去医院诊治，耽搁了疾病诊治的最佳时间。在诊治疾病时从金钱的角度拒绝辅助检查，为疾病的诊治带来困难。同时对疾病认识不足，多数患者在症状缓解后自行停止治疗。出现纠纷易被金钱诱惑，盲目冲动，不计后果。

社会因素：社会对医疗行业的特殊性及医疗工作的风险性理解不够。“医闹”的存在以及部分社会舆论媒体误导，都是造成近年医疗纠纷增多的原因。

基层医疗中医患沟通的重要性

医患沟通属于医患关系中非技术层面范畴，包含了医患双方交往中的社会、心理、法律关系。医师在进行基本诊断治疗时，除了要考虑生物学的因素外，还要考虑患者的心理、社会诸多因素的作用[2]。农村患者有时候需要的仅仅是一种尊重。几乎没有一个患者是为了专门去医院闹事而去看病，在治疗前，大多数患者对给予自己诊治的医生都是怀着尊敬求助的心理靠拢医师，就是感受到疾病的痛苦殷切希望得到医师的帮助和解除[3]。做好医患之间的沟通，取得他们的理解和信任，是化解医疗纠纷至关重要的一步。

基层医疗中医患沟通的技巧

基本要求：尊重、诚信、同情、耐心。

亲切的称呼和微笑的面容是打开信任的钥匙：患者及患者家属往往通过第一印象对医生的技术、人格进行确认[4]。患者一进门坐到医生面前，全科医生用称呼亲人般的语调开口叫他一声“大爷、大哥”等等作为亲人之间的称呼，加上医生微笑的面孔就会打开患者信任的大门，取得病人像对亲人一般的信任。也为以后疾病诊治的沟通做好了铺垫。

心理疏导治疗：心理治疗是医疗实践中一个极其重要的组成部分，也是预防和战胜疾病的重要方法。情绪活动在各类疾病的发生发 展变化过程中起着极其重要的能动作用。积极向上的情绪有利于疾病的恢复，消极悲观的情绪能诱发加重疾病的发展。要善于发现诱发患者疾病的心理因素，给予患者适当的心理疏导，解开了患者的心结也等同获得了病人的信任。这时患者把还会不自主的把医生当成朋友。

适当的帮助换来感激之情：农民质朴善良，因为社会地位低下，往往不被尊重，在就诊过程中会遇到各式各样的困难，在这个时候，在我们力所能及的医疗范围内给与患者适当的帮助，就会轻而易举的赢得患者的感激之情。一个对医生充满了尊重和感激的患者，即使医生的诊疗有不可避免的差错，他都会以最宽广得胸怀去体谅医生。

解释病情不拘泥于形式，要通俗易懂：当患者已经信任医生的时候，因为对疾病的不了解，他会很盲目地把希望都寄托在医生的身上，会对医疗效果的期望值过高，医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的。所以这个时候，需要医生和患者做好对病情的沟通。但医学术语对于一个农村患者来说，有时候如同听天书，根本不能理解医生所要表达的意思，这个时候需要医生变换形式进行沟通，可以用他们日常接触的事物来举例说明你要解释的病情，比如：一个鼻息肉的患者，交代手术并发症的时候，医生告诉每个人的鼻腔都不一样，个人体质不同，可能会发生鼻息肉摘取不全，同时也有复发的可能，如同他们地里的花生，不管怎么仔细也会有花生漏掉在地里。一旦发生鼻息肉摘取不全，我们也会积极的处理，如同你们会在地里再捡一边花生一样，这点请您谅解。相信患者都会明白其中的道理，在体谅自己劳动不易的同时也会谅解你的不易。

防范医疗纠纷的前提是医生一定要有“以人为本”的理念，不断提高自己的医疗技术，对待病情一丝不苟，尽可能地减少医疗差错和事故的发生。一定要强化法律意识，做到既尊重患者的就医权利，也要做到保护好自己以及医院的合法权益，在语言沟通的基础上做好必要的书面沟通。运用沟通技巧化解矛盾，换位思考，使医患双方相互信任、相互理解，有效的防范医疗纠纷。

参考文献

1 孙慧敏.医患沟通技巧的探讨[J].中外健康文摘，2012，9（6）：411-412.

2 陈黎青.浅谈医患沟通的一点体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：369-371.

第8篇

【关键词】医疗急救知识；旅游管理专业学生；意义

0.引言

随着我国经济的发展，旅游成为了广大人民群众休闲、度假的首要选择，旅游业得到了极大的发展。旅游业的广泛发展伴随而来的就是旅游管理专业的人才缺口，因此，各个高校纷纷兴起旅游管理专业，这极大的缓和了我国旅游业的专业人才缺口[1]。由于旅游管理专业学主要就业方向为旅游景点、景区，该地区的地理环境较为复杂、人员流动较大，相关突况较多。因此，高校旅游管理专业学生不但要掌握相关的旅游管理专业知识，必然还要拥有一定的医疗急救专业知识，用以应对突况，保证游客安全。

1.常见急救知识

1.1外伤出血急救方法分析

（1）指压止血法：即在伤口上方近心端，按压跳动的血管，直到创口血液凝结（创口也可采用药敷，加快凝血），再送往医院进行相关治疗。该种止血方式要求救护人员对各部位出血压迫点较为熟悉。

（2）头部出血：前头部出血需按压耳前、下颌上方的颞动脉；后头部出血可按压耳后下外侧的耳后动脉。

（3）前臂出血：按压上臂肱二头肌内侧，也可将肱动脉压于肱骨上。

（4）手部出血：在腕关节处，施救者用双手拇指按压患者的桡动脉和尺动脉，即人们通常触摸脉搏的位置。

（5）手指出血：按压手指指根。

（6）足部出血：按压踝关节下部，足背跳动位置。

（7）大腿出血：令伤员曲起大腿，放松大腿肌肉，用力按压股动脉，即大腿根部与腹股沟中点。由于该处位置肌肉较多，必要时可双手按压，增大压力[2]。

1.2骨折急救措施

（1）不得按摩、揉捏骨折部位，不得随意搬动和止血。

（2）如疑是脊柱骨折，需就地固定，缓慢搬运伤者。如伤者四肢骨折，并在骨折处快速出现肿胀，需对伤者局部进行毛巾压迫止血，并用木棒、树枝固定伤者骨折部位。

（3）开放性骨折患者，需立即闭合伤口，可选用干净的毛巾、衣物覆盖包裹伤口，包裹不宜过紧或过松。如伤者骨折端外露，不得将骨折外露部位复原，需继续保持外露。如对伤者进行捆扎止血，需记录捆扎时间，捆扎时间不得超过1h，以免出现组织缺血坏死情况，每隔1h，松口止血捆扎物5-10min。

1.3动物昆虫咬伤急救处理措施

（1）狗咬伤：咬伤发生后，需及时撕开或脱下伤口处衣物，用20%肥皂水或清水清洗伤口，并轻轻擦拭，反复多次。如伤口较深，可用导管导入，以肥皂水灌洗。伤口不得包扎，清洗完后，需快速送往医院，进行专业治疗。猫、狼、狐、猪咬伤都可采用该方法进行急救。

（2）蜘蛛螯伤：蜘蛛螯伤后，伤口一般出现2个红点，伤者局部出现疼痛、麻痒，进而出现水泡、红斑，部分伤者还会出现肾衰、寒战呼吸苦难等。蜘蛛咬伤后，需立即在伤口上部近心端进行捆扎，避免毒液扩散，每隔20min松开一次捆扎物。可用1：1000高锰酸钾溶液清洗伤口，反复5次，在用酒精消毒，选用刀片或针将伤口扩大，用手挤出毒液。再将季德胜蛇药捣碎敷于伤口上，如患者情况严重，可口服季德胜蛇药4片，然后及时送往医院进行治疗。

（3）毒蜂螯伤：螯伤后，需挤压伤口将毒蜂断刺挤出，也可用小刀、针将断刺挑出。取肥皂水、10%苏打水冲洗伤口中和毒液。取季德胜蛇药1片捣碎，敷于伤口周围，也可将紫花地丁、七叶一枝花等草药捣碎敷于伤口[3]。伤者需大量喝水，加快毒液稀释、排出。如伤者具有过敏体质，可选用苯海拉明、扑尔敏等过敏药进行治疗。

（4）水母螯伤：水母螯伤后，伤者需立即上岸，以免再次出现螯伤情况。先将附于伤口的水母、或水母断肢清除，利用1：1000高锰酸钾溶液清洗伤口，反复几次。如伤者出现休克情况，需进行抗休克处理，并及时送往医院。

1.4烧伤急救措施

（1）远离着火点，并脱去着火衣物，或者用冷水浇湿衣物，就地滚动、跳入水中亦可。

（2）如被液体烫伤，则需去掉衣物，如衣物与身体粘结在一起，不得强行撕下，需剪开为粘结部位，留置无剪开部位，等医生处理。

（3）对烧伤部位进行清水冲洗，在进行包扎，包扎物需保证清洁。强酸碱烧伤或沥青烧伤时，需用清水长时间冲洗。眼部烧伤时，可用生理盐水冲洗，并去除异物，滴入0.5%的氯霉素眼液。

（4）手指、脚趾烧伤时，需分开手指、脚趾进行包扎，以免粘结。

1.5心肺复苏：是非专业人员也能很好掌握的，不需要有很深的医学知识和技术，所需要的仅仅是一双手，通过胸外心脏按压和人工呼吸就能挽救一个生命。

2. 旅游管理专业学生掌握医疗急救知识的重要意义

随着我国经济的发展，人们生活水平显著提高，越来越多的人群开始通过旅游来进行度假和休闲。在这情况下，作为为旅游业而工作发展方向旅游管理专业学生，不但要积极提高自身的专业知识水平，还需掌握相关的医疗急救知识，最大程度的保证游客安全，提升自身的全面职业能力。

旅游景点和景区地理环境复杂，部分景区动物、植物繁多，而且，旅游人数激增，这些情况都导致旅游突发事件发生几率激增[4]。在这种情况下，作为未来旅游景区、景点的工作人员，旅游管理专业学生必然要掌握一定的急救知识，用以应对这些突况。加强旅游管理专业学生的急救知识普及工作是旅游职业的必然要求，也是提高学生全面素质和职业竞争力的必然要求。

3.结语

随着我国旅游业的不断发展，旅游业人才缺口也急剧增加，一个合格的旅游业人才不但要有专业的旅游业知识，还需掌握一定的急救知识，以面对各个突况。积极普及医疗急救知识，可以极大的提升旅游管理专业学生的全面素质，提高学生的职业竞技力，保证学生就业率。

参考文献：

[1]魏穗霞，徐小华，邓春梅；体育教育专业大学生急救能力现状调查及对策研究[J]；湖北体育科技；2001年03期

[2]姚建军，黄武，龚卫华，苏丽敏，黄叔杯，徐梅，余晓玲；湖北省大学生急救能力现状调查与对策研究[J]；湖北体育科技；2003年02期

第9篇

关键词：国有企业；基本医疗保险；医疗制度

我国的基本医疗保险制度自颁布以来，在传统医疗制度的基础上不断创新，并取得了显著成效。国有企业作为国民经济的重要组成部分，其职工在参加基本医疗保险的问题上，相关部门持何种态度，以及以何种方法来解决这一实质性问题，将医疗保险基金的风险降到最低，已然成为国有企业和政府相关部门认真思考的问题。

一、我国基本医疗保险制度的发展解析

医疗保险制度，简单的说，就是国家为居民提供的一种医疗保障制度，其具体的解释：医疗保险制度是一种针对居民疾病的预防和治疗而产生的解决医疗保险基金分配问题的制度。医疗保险分为两个方面：社会保险和个人保险。社会保险，又名义务保险，由政府或受政府委托的独立公司承担；个人保险，又名私人保险，是指受保人自愿交纳一定的保险金额作为自己的医疗基金。

直到2015年，我国的基本医疗制度历经了十多年的探索，已经基本建立起符合中国国情的、有中国特色的基本医疗体系。中国的基本医疗制度从公费医疗转变到社会保障医疗，这是一条布满荆棘之路，一路走来也历尽了无数坎坷，但是，相关部门每次都能从失败中总结经验和教训，使得基本医疗制度获得了阶段性的进步，并取得了喜人的成效，一系列以国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》为纲领保障的有关职工基本医疗保险的体系已经初步形成。国有企业内部初步建立了一套主次分明的医疗保障体系，即：以基本医疗保险为主，以企业医疗险、大额费用险等为辅。与此同时，新农村合作医疗事业也在紧锣密鼓的建设中，新农合带动买农村地区的进步，给农村居民提供了有据可依的医疗保障。

由此可见，我国社会医疗保险制度涵盖了基本医疗保险制度、新农合医疗保险制度以及社会基本保险制度等各个方面。社会医疗保险在传统的制度体系基础上，做出了创新，取得了很大成效，但这些都不足以说明该制度不存在问题。基本医疗保险涵盖的范围毕竟是有限的，在这个范围之外，仍有很多居民面对着看病难、就医贵的实际问题，此外，国家各地区的经济发展水平各不相同，具体的实施就会受限，导致该制度不能在我国普及。

二、国有企业参加职工基本医疗保险的意义

1、可改善现行的公费医疗的弊端

我国给予部分人员公费医疗的福利，该制度有一定的优势，但从某种意义上来说也存在着一些弊端。公费医疗只是针对享受此种福利的部分人员，因此，有失公平性，而且还会导致医疗费用的开支增加，医疗资源分配不合理。针对后者，其程度相当惊人，而原因主要有两方面，一是对药品以及收费标准的调整，二是人为因素的影响，这是造成公费医疗费用增加的主要原因。对这一主要原因进行深刻剖析，可以从两方面得出结论，第一，医院及医务人员方面。医院及医务人员不能意识到公费医疗之外的社会人员看病遇到的实际问题。第二，病人方面。对于使用公费医疗看病就医的病人来说，他们看病的费用只是少量的挂号费，其他的费用均不需要自己承担，这可能就是造成这一弊端的最大因素。包括在职员工和退休员工在内的企业员工参加社会基本医疗保险则可以从一定程度上解决这个问题，参加保险的企业职工需要交纳一定的保险费用，不再享受公费医疗这种近乎免费的医疗服务，由此，减少医疗费用的开支，企业也可以减轻一部分负担。

2、 保障国有企业职工的权益

参加基本医疗保险保障了国有企业职工的基本权益，使其远离潜在的疾病风险。第一，企业职工和企业自身都得到了利益保障。从企业员工来说，参加基本医疗保险，拓宽了在就医上的选择渠道，加强了自主性，更能享受到作为消费者应享受的优质服务。从企业来说，参加职工基本医疗保险可以解决职工的后顾之忧，不仅增加了职工为企业工作的积极性，为企业创造了效益和利润，而且让企业摆脱了经济包袱，并朝着积极向上的方向发展。第二，国有企业职工参加基本医疗保险有利于实现社会公平化，参保之后，每个人患病的风险可以由社会或企业承担，促进市场经济的和谐发展。除此之外，基本医疗保险需要所有企业劳动者参与进来，并均担保险费用。企业职工交纳保险的费用是与工资收入相挂钩的，使收入成为筹集医疗资源的基础，和个人健康水平区分开来。这种方式彰显了社会公平性，促进市场经济的健康发展。

三、 完善国有企业职工基本医疗保险的对策

从某种意义上来说，国有企业参加职工基本医疗保险充分利用了医疗资源，避免了医疗资源的浪费，带动企业的发展，给职工的医疗需求提供保障基础。但是，每个制度从产生到运用都需要一个长期发展的过程，在国有企业职工参加基本医疗保险这个制度的发展过程中，也会遇到一些深层次的问题需要解决，本文从以下两方面提供完善国有企业职工基本医疗保险的对策。

1、 将基本医疗保险范围适当拓展到职工家属

医疗保险类属于社会保险，因此，还应注意分散风险。保险的资金积累会随着参保人数的增加而增加，这样的情况将会把抵御风险的能力提升到相应的水平。因此，扩大基本医疗的保险范围，可以促进基本医疗的顺利发展。我国现阶段基本医疗的参保对象主要是过去的公费医疗的参保对象，所以，将职工家属适当的涵盖进基本医疗的保险范围，可以推动基本医疗保险的发展。国家有相应的政策规定国有企业职工的家属可享受半价医疗费用，但是由于种种原因，基本上无法实现。然而，实际情况是，很多企业家属在看病问题上借助国有企业职工的公费医疗。虽然国家没有出台明文规定，但现实中已经这样实施了，这样的情况最终利益受到损害的还是国有企业本身，因为国有企业在无形中负担了其员工家属的医疗费用，这给国有企业增添了经济压力和负担，阻碍了企业发展的步伐。近些年，部分地区已经开始试行将企业职工家属纳入到基本医疗保险范围内，事实证明，这是一条可行之路。职工家属可以缴纳较低的医疗保险费用，剩下的部分由政府或医疗机构填补，这样一来，既能扩大参保范围，分散风险，促进基本医疗的发展，又在保障职工利益的同时，一定程度上减轻了企业的负担。

2、 适当推迟国企职工退休年龄

适当的推迟国企职工的退休年龄，可以缓解基本医疗的压力，但要注意策略的使用，不能强制职工延迟退休，应采取一些积极的手段，吸引职工在条件允许的情况下，自主的提出延迟退休。例如，可以采用工龄越长，所需要缴纳的保险费用越少，得到的工资越高，或是退休金随着延迟退休的年限而提高等等策略，提高职工的工作积极性和主动性。而针对退休的职员来说，也应该交纳相应的医疗费用。此外，应该保证企业内部的在职人员与退休人员有相应协调的比例，超出的部分可由企业承担，由此，即可保证企业的经济效益，又能控制提前退休的职员数量。

四、结语

国有企业参加职工基本医疗保险有现实意义，但也不可避免的存在问题，政府和企业要随时做好迎接困难的准备，以不断的改革创新来适应不断变化的实际情况，在相应的政策下将问题逐步解决。（作者单位：山西焦煤集团有限责任公司官地矿卫生科）

参考文献：

第10篇

【关键词】基层医疗；医学毕业生；就业

一、基层医疗机构专业人才需求现状

随着医改的不断深入，卫生人才越来越受到医院管理者的重视，但是，由于种种原因，县（市）医院、乡镇卫生院等基层医疗机构高素质人才却显得极度匮乏，这种状况已严重影响到医院的发展建设。按照《山东省医疗卫生资源配置标准（2013—2015年）》，2015年末执业（助理）医师配置标准为2.15人/千人口，各设区市每千人口执业（助理）医师数控制在1.9-2.3人。强化基层医疗机构卫生人力建设，到2015年，乡村医生中取得执业（助理）医师资格的人数达到30%左右。但现在我省绝大多数县级医院中的执业医师和护士的配置都达不到这一要求的最低标准。在目前的医疗队伍中，人才梯队没有形成，整个人才队伍呈“哑铃型”结构，人才储备几乎为零。今年来，随着农村医疗机构基础设施的改善和门诊量的不断增加，特别是高技术含量的现代医疗卫生设备陆续配置到位，县乡基层医疗机构“有设备但无人使用”、“有病人但无诊治医生”的人才紧缺问题愈加凸显。

二、医学毕业生不愿去基层就业的原因

1.基层医疗环境无法匹配在学校里的所学

现在医学生在大学里接受的都是最先进的医学知识教育，在最好的医院里实习，见到多种多样复杂的病例，见到的基本都是最好的设备。到了基层工作，这些东西会基本消失掉，心理难免会有很大的落差，同时，医学毕业生在起步阶段，医疗条件的好坏，对他们所学医学知识的巩固和技能操作训练十分重要。几年后不同医院工作水平会有较大差距，考虑到未来的发展，基层自然不会落入学生的考虑范围之内。

2.吃不了基层的苦

自改革开放以来，我国经济条件虽然已大为改善，人们的生活水平不断提高，但是我国城乡差别仍然较大，特别是一些经济比较落后的地区生存条件十分艰苦；同时，随着计划生育政策的贯彻实施，独生子女所占比重越来越多，大多数学生家庭生活较为优厚，缺乏艰苦创业的意志和毅力，很难面对生活条件相对较差的基层环境。

3.国家政策落实不到位

国家和政府部门在多次会议上提出医学生到基层就业的优惠政策，但是政策虽好，有的政策却没有真正落实到位，让毕业生们无法得到应有的保障，从而失去了信心。

三、如何引导医学毕业生到基层就业

1.从学校方面，正确引导医学生就业

（1）重视毕业生的思想教育，积极引导医学毕业生树立正确的人生观、价值观、就业观和择业观，使毕业生真正认识到只有将个人的发展与整个国家、社会的需要紧密结合，才能够在就业准确定位，顺利完成就业。

（2）加强就业指导，增强服务意识，根据医学毕业生的具体情况开展就业指导，为医学毕业生创造一个良好的就业环境。

一是加强学校毕业生就业指导队伍建设，组建一支具有强烈事业心和责任心、有较高理论水平和专业知识、有良好服务态度的就业指导队伍；二是积极要向毕业生宣传就业政策和规定，分析当前就业形势，同时努力邀请医疗卫生部门的有关专家前来介绍我国卫生国情、医疗卫生人才分布和人才需求情况，帮助毕业生在就业中准确定位。三是通过开设医学生专业的就业指导课，帮助学生及时了解求职的程序和技巧，定期开展毕业生就业咨询，指导毕业生掌握必要的心理调节方法，引导毕业生正确评价自我，及时调整自己的就业心态和择业目标。并为毕业生提供相应的就业法律援助，保障毕业生的合法权益。四是加强学校与家长的沟通，为毕业生择业提供社会及家人的支持。在大学生择业的过程中，家长的影响不容忽视，父母的观念影响着学生的择业。因此学校加强与家长的沟通，使家长在学生就业期间为学生提供有益的帮助。

（3）注重医学生综合素质的培养。提高医学生的综合素质是每一个医学院校主要的奋斗目标，它包括学生的基本能力、工作能力和求职能力等。

基本能力主要包括语言表达、人际交往、组织管理和团队合作能力等。这些能力可以通过医学生积极参加校内外社会实践活动，在学校提供的各种舞台上，尽情发挥自己的爱好和特长，培养自己的基本能力。

工作能力主要包括医学生的专业文化基础、操作实践、医学职业素养等。医学院校最核心的任务是培养学生的工作能力。除了重视专业知识外，课外教学、实习、操作等环节也应该受到学校有关部门的重视，努力提高学生求职的最基本能力。

求职能力包括思维能力、反应速度、适应、竞争、决策能力等。这部分能力是医学生就业的关键。除了可以通过开班专业、针对性强的求职培训进行引导外，还要重视在平时学习、生活中对学生这些能力的培养，开办有关的职业礼仪指导、说话的艺术、职场为人处世等，让学生认识学校生活与社会现实的差距，增强学生求职的竞争力。

2.从医学生自身方面，调适就业心理误区

（1）拓宽就业思路，调整期望值

现在高校教育已经进入了“大众化”阶段，医学毕业生要适时、适当调整自己的就业观和期望值，与社会发展协调同步。降低就业层次，拓宽就业地域，抢先到一些目前经济欠发达，但是发展后劲足、有广阔发展空间的城市去施展自己的才华。目前，国家十分重视建设基本医疗卫生保健制度，今后医学毕业生的就业方向将因此发生改变，城市重点补充社区医疗，农村重点补充乡镇医院，整体就业重心下移。因此，基层医疗卫生单位具有强大的发展潜力。

（2）主动提高自身综合素质，积极参加求职心理辅导

为了增强综合竞争力，提高医学生学生自身综合素质是解决当然就业问题的根本途径，医学毕业生要明确社会对自身的期望，并且按照社会的需要去充实、完善和提高自己，同时积极主动的参加学校、社会举办的各项活动，正确指引自己走上合适的工作岗位。同时，及时进行心理咨询，改变自己的消极认知，疏导不良情绪，调整就业的心态，做好心理准备，提高耐挫折的心理承受力

（3）加强自信心的培养

第11篇

美国作为医疗信息化程度较高的国家，在依靠IT助推医疗质量方面，已经走过了单纯的理论探讨和政策研究阶段，超过150个项目都在努力促进信息化技术在质量测量中的应用，美国的相关经验对我国质量测量的发展具有重要的借鉴意义。

1、联邦级项目

美国的联邦级医疗信息化推动机构主要有美国医疗信息化协调官办公室（ONC）、卫生部（HHS）下属的美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）、美国医疗研究与质量管理局（AHRQ）、美国卫生资源和服务管理局（HRSA），针对特定人群的美国退伍军人事务部（VA）、印第安人健康服务署（IHS），甚至还有国立卫生研究院（NIH）、疾控中心（CDC）都在开展促进医疗质量数据电子化测量方面的项目。其中ONC统筹整个美国医疗信息化的发展，AHRQ作为HHS下属的研究机构，主要负责通过资助研究的形式，引导相关领域进展。而CMS则直接对有合作的医疗服务提供者进行经济刺激，发挥资金的杠杆作用。通过ONC的整体规划协调、AHRQ的科研支撑、CMS的直接经济刺激，形成合力实现对医疗质量信息化项目的全面推动。

（1）AHRQ

AHRQ的医疗信息技术项目是推动医疗领域信息技术应用的国家战略。该项目包含急诊安全和质量项目、通过医疗信息系统促进质量测量项目、通过医疗信息系统改进质量项目等很多政府支持研究。自2004年至2009年支持了118个项目，这些项目在计划、应用和研究医疗信息技术在很多医疗领域中的应用。

（2）CMS

包括：（1）医师质量报告系统（PQRS）；（2）PQRS项目和电子病历刺激项目的融合；（3）医院住院质量上报项目，为医院提供经济刺激，促进其上报质量数据，为CMS提供数据帮助消费者作出更明智的就诊选择；（4）电子病历激励性上报项目试点2013；（5）测量管理系统。

2、区域项目

除联邦级项目外，州一级层面也有许多项目在推动信息化在质量测量中的应用。如CaliforniaPayforPerformance项目，由IntegratedHealthcareAssociation发起，该组织是8个医疗服务计划组织的代表，覆盖了上千万投保人。该项目设立了常用质量指标集，不同医疗服务计划提交标准化的质量报告，病人可以很方便的在加州病人倡议办公室查到医疗服务提供者的质量信息。其他开展信息化质量测量项目的地区还有科罗拉多、夏威夷、印第安纳、爱荷华等州。

3、非政府组织项目

非政府组织主要包括医疗质量组织，如专门的质量指标开发组织NQF、医疗质量评价组织JointCommission，医疗信息化标准组织HL7，医疗信息化组织HIMSS，医师行业组织如AMA、AHA。另外还包括高校、医疗服务提供者如KaiserPermanent、供应商等。

二、我国目前的现状

1、病案质量控制不等于医疗质量控制

病案质量控制的目标就是确保病案的书写内容质量及格式能够满足医疗、研究、教学、医疗付费、医院管理及法律法规等各方面符合所提出的质量要求，是对其适用性、可靠性、安全性、逻辑性、合法性等内容的监控。传统的病案质量控制主要由病案科承担，涉及病案的完整性和及时性。由于病案内容质量下降、医患双方对医疗安全的重视、法律的健全、病案的利用更加广泛，因而对病案质量也就更为重视，在过去的20年间，许多医院选派了一些临床医师对病案的书写质量进行审查，加强质量管理，建立了病案的终末质量监控。由于病案内容具有能够反映医疗质量的特征，所以对病案质量监控也是对医疗质量监控的重要方法之一。但医疗质量的监控并不等于病案质量监控，医疗质量监控需要通过多种途径、多种方案。

2、基于住院患者病案首页的医

疗质量评价是不够的在病案首页中，管理性数据占了很大一部分，临床数据尤其是诊疗流程相关数据却相对有限，因此有很多国际上普遍承认的敏感度比较高的指标都无法从病案首页中采集到计算所使用的数据。当然这种数据源的缺陷并不是病案首页本身的问题，当初设计病案首页的目的并不是进行医疗质量评价，只是在需要医疗质量定量评价的今天，我们无法找到标准化程度更高、更适宜大范围数据收集的情况下，才采取的一种过渡性、阶段性的做法。我们也不能仅仅依赖通过增加病案首页内容来完善医疗质量评价的数据源，就算增加的内容可以完全覆盖医疗质量评价的全部要求，而数据的真实性、时效性都无法在病案首页这一层面上得以完美的实现。

3、医院信息系统应该成为医疗

质量评价的大数据宝藏依赖管理数据（如财务数据等）还是依赖临床数据所进行的质量评价，所产生的结果和效果是不同的，在某种程度上也会带有一定的引导性。美国的一项研究表明，根据医保数据统计的糖尿病患者数要比真实情况下的患者数少很多，因为医保要求每个患者必须连续两次得到门诊医生“糖尿病”的诊断，才被视为患有糖尿病。而很多患者没有连续两次的诊断，只有一次，那么在统计患者数的时候，这部分患者就被漏掉了。为了更好的比较住院患者病案首页数据和EMR系统中的数据在医疗质量评价方面所产生的差异，则需要进一步研究如何从EMR系统中进行数据采集和指标电子化翻译，得出具体结果后才能继续比较，但是目前为止，此类文章在国际上也非常少见。美国的一项研究表明，利用EMR系统中的数据比利用管理性数据的指标结果更为敏感：96%比62%。

三、基于医疗信息化的医疗质量评价的实现路径

如何能够科学、权威、公正、透明、方便、可行的评价医疗质量是值得思考的问题。发展卫生行业信息化(HIT)（如EMR、EHR）的目的在于为病人提供更及时、高效、高质量的服务，减少医疗错误，提高医疗质量、医院的工作效率、医生的工作效率，通过临床信息的互联互通、互操作实现。实际上，更为直接的目的是有可能对复杂、自由的医生行为，包括诊疗活动、质量、效率和收费实现监管。我们有近200个疾病的临床路径没有达到可交换共享的电子病案标准，没有格式化的表达临床路径规范的标准。众多HIS开发商个性化的把临床路径规范融入CPOE，有应用临床路径规范的要求，但没有医疗质量量化测量的要求，更没有标准化的质量测量报告要求。结合美国医疗质量测量发展的经验，我国主要应在以下方面努力建设医疗质量测量体系:

1、建立全国性的医疗质量主管机构

建立国家的医疗质量机构是促进医疗质量评价和促进的必经之路。全国医疗质量中心的主旨就是促进国内医疗质量评价和医疗质量改进工作的不断发展，从指标的开发、电子化翻译和表达、与EMR系统实现融合，按时要求各医疗机构定期上报指标结果等。

2、建立符合国情又与国际接轨

的一套完善的质量评价与改进指标体系指标体系的建立需要具备可操作性，在满足评价目的需要的前提下，设计时概念要清晰，表达方式简单易懂，尽量避免形成庞大的指标群或层次复杂的指标树。在评价的同时，不能干扰医生的诊疗流程，给医生增加不必要的负担，而是要通过后台的临床数据处理和挖掘来生成新的知识，实现绩效评价，褒奖效率最高、质量最优者。

3、各类编码、数据库、知识库

亟待开发与使用以往靠手工模式收集质量指标相关数据的做法成本非常高，要利用医院内部的信息系统，就需要将已公布的质量指标翻译成可计算的格式，然后收集结构化数字化的数据，这样才能完成指标的计算和分析。虽然美国越来越多的医疗机构开始尝试电子化上报医疗质量的流程和结果数据，但是各家机构所使用的数据定义和上报格式却是千差万别。而医疗质量、绩效等评价的内在要求却是精准、可靠、统一、标准、价廉。因此，虽说“经济刺激”的方法在美国各大医疗机构激起了千层浪，但需要解决的底层基础问题是信息系统自从进入医疗行业时起就埋下的隐患——统一底层标准，此时此刻就显得更加迫在眉睫了。如若要从最初就规避美国出现的五花八门的上报内容，就需要在临床质量指标的开发阶段开始考虑EMR系统中存在哪些已编码的数据、结构化的数据，指标和标准代码要同时上马，同时还应该要求各EMR厂商也采取相同的数据标准来支持标准化的质量指标评价。除了各类编码标准，目前数据库和知识库知识表达也没有标准格式。

4、质量评价是过程，质量改进

第12篇

    医疗事故是指在医疗活动中，由于医务人员的过错而造成的意外的变故或灾祸。其结果是造成病人死亡、残废、组织器官损伤或者功能障碍。

    病人有时会遇到这样的情况，即明明是医务人员的过错，并且对病人造成了损害，经过医疗事故技术鉴定，却不能定为事故。为此，病人常常大惑不解。《医疗事故处理办法》第二条规定：“本办法所称医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。”第3规定：“虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的，”不属于医疗事故。

    患者女，老年。患高血压、冠心病10余年，于1973年6月15日因剑突部持续痛并阵发加剧而急诊入观察室。心电图证实为完全性房室传导阻滞，经口服阿托品和强的松无效而于6月18日用异丙基肾上腺素1mg和地塞米松10mg加入50ml液体内静脉滴注。当点滴速度较快时，病人感心前区不适并疼痛、头昏、四肢抖动、发麻，心率达80/min，经高速滴速后不良反应消失。但次日心率降至40/min，再用异丙基肾上腺素0.5mg和地塞米松10mg加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注；与此同时又将异丙基肾上腺素0.5mg静脉推注。约2分钟后病人突然心跳呼吸停止，心电图示心室颤动，经抢救无效死亡。

    本例为老年慢性冠心病和高血压病人，其房室传导阻滞应考虑由冠心病引起。因心率较慢（每分钟40次左右）并伴有心绞痛症状而用异丙基肾上腺素静脉滴注治疗，滴注后心率增至80/min，但有不良反应，须将点滴速度放慢。本例发生突然死亡显然是由于误将异丙肾上腺素0.5mg一次静脉推注造成心室颤动之故。

    根据目前的法学理论解释，医疗过错分为医疗事故和医疗差错两种，即后果达到《办法》规定的程度的为医疗事故；不及《办法》所规定的程度的为医疗差错。医疗差错又分为两种情况：一是虽有医疗过错，但未造成不良后果的，称为“一般差错”；一是因医疗过错造成病人损伤、痛苦、病程延长以及费用增加等，但未达到《办法规定的程度的》，称为“严重差错”。

    医疗差错是指在诊疗、所理工作中，由于责任心不强，粗心大意，不按规章、制度、操作规程办事，发生了一般性错误，影响了诊疗工作的正常进行，但是对病人未导致不良后果，或经及时纠正未酿成事故。医疗差错的后果虽不构成医疗事故，或轻于医疗事故，但也必须引起重视。

    因此，在医疗纠纷诉讼案件中，通过鉴定应将医疗纠纷、医疗差错和医疗事故严加区分。根据有关资料统计分析，真正构成医疗事故的，且要追究刑事责任的案件为数并不多，不到纠纷总数的1%；只有因工作极端不负责任的医务人员，致使病员伤残或造成死亡，情节特别严重、恶劣、构成犯罪的，才由司法机关依法追究其刑事责任。

    从理论上说，“严重差错”的内涵与“医疗事故”的内涵所指的是同一类事物。因此，由于医务人员的医疗过错造成病人损伤的，应当统一称作“医疗事故”，而不应当有“医疗事故”和“严重差错”之分。“差错”是从主体行为的角度而言的，“医疗事故”是指因医务人员的过错造成了病人的损害，哪怕损害未达到《办法》所规定的程度。例1 男，24岁。因头痛、呕吐3个月伴善饥、多饮、多尿和两次发作性意识障碍入院。体检：神志清楚，眼球上下运动受限，视神经边缘模糊，四肢肌张力增高，左侧上下肢腱反身亢进，双侧巴彬斯基征阳性。脑脊液压力2.16～3.78 kPa（220～360 mmH2O），常规及生化检查正常。颅脑超声检查中线波未见移位颅骨平片正常，右侧脑血管造影正常，气脑造影示第三脑室不充盈。初诊为风湿性脉管炎，手术证实为颅咽管瘤。

    例2 男，21岁。因头痛25天，右侧面瘫8天，复视6天入院。体检：神志清楚，双眼球震颤，右侧周围性面瘫，双耳神经性耳聋，颈部轻度抵抗。脑脊液蛋白量 1.75～4.5g/L（175～450mg/dl），余均正常。脑室造影示侧脑室三脑室扩大，第四脑室不充盈。初诊为中枢神经系感染，尸检证实为脑室多发性室管膜母细瘤。

    例3 男，39岁。因阵发性头昏头痛一个半月入院。头痛逐渐加重伴喷射性呕吐，四肢震颤、啫睡和昏倒。体检：神志模糊，语无论次。左侧巴彬斯基氏征阳性。初诊为反应性忧郁症，神经衰弱。入院21天后死亡，尸检证实为右额顶部多形性胶质母细胞瘤。

    例4 女，35岁。8年前曾在外院行脑膜瘤切除术。因脑膜瘤复发入院，在全麻下行脑膜瘤切除术。术中瓣分离时，见4×4cm大小颅骨呈蜂窝状，出血凶猛，反复用骨腊止血无效，血压降至0，手术暂停。经输血、补液，血压回升至12.0/9.3kPa （90/70mmHg），随即快速切除大部分肿瘤，约8×6×5cm，血压再度降至零，在抗休克抢救中输血1250ml，代血浆500ml，林格氏液500ml，50%葡萄糖液100ml，并应用皮质激素、升压药，5%碳酸氢钠等均未见效。20分钟后心搏停止，开胸心脏按摩，见心脏呈空虚状，抢救无效死亡。

    例5 男，14岁，因左侧额顶部矢状窦旁脑膜瘤入院手术。术中摘除肿瘤轻顺利，当取出手术野内充填的棉片时，引起深部动脉大量出血，采用压迫止血法，输血10000 ml和输液8000ml，未能奏效而死亡。

    例1、2、3误诊的主要原因是检查欠仔细，对一些有意义的重要体征和辅助检查结果认识不足和重视不够。如例1眼球上下运动受限，应考虑松果体附近有病变，虽然颅脑超声波检查无移位，脑血管造影有明显异常；再如例3有喷射状呕吐，左侧巴彬斯基征阳性，均提示有颅内占位性病变可能而被忽视。其次，有些必要的检查欠及时、全面，如例1气脑造影到病程后期才做，例3入院后一直按精神病治疗，未做必要的辅助检查。

第13篇

（一）医疗费用重复挂号；治疗、检查、药品费用高；收费项目有疑问；医保政策执行有疑问等。（二）医护服务态度对患者的提问不耐烦，敷衍了事；对患者缺乏同情心；语气生硬；态度冷漠；脾气暴躁，与患方大声争吵；对患者的处境无动于衷；经常催病人交费。（三）医务人员责任心药房人员配错或发错药品，丢失检验报告或检验报告出错，部门之间工作衔接欠佳，或相互推委。（四）服务规范医务人员未准时到岗；熟人不排队就诊；收受病人钱物；医患沟通不到位，引起医患矛盾。（五）就医环境中央空调未及时开；灭蚊措施不力；不能为提供热水洗澡，窗户不能完全打开；停车场车位不足；院内丢失财物。（六）患者因素病人医疗知识过度缺乏或期望过高；无理取闹。

提高医疗服务质量，减少医疗投诉的对策

（一）满足患者多方面需求满足心理需求：每位患者都有一定的心理需求特点，需要医护人员在就诊过程中满足。因此，如果能够根据患者的不同疾病，不同病程等的心理需求给予重视和满足，在很大方面有助于缓解患者的情绪，甚至减轻疾病，反之则会伤害患者的感情，妨碍医患关系和谐。顾及情感需求：由于患者及家属对医疗知识的缺乏，无法预知就诊结果，如得不到情感的满足，势必产生不信任感，质疑就诊环节，从而引发医疗投诉。在与病人沟通时，应注意以下几点：（1）态度坦诚；（2）语言文明亲切；（3）声调平缓；（4）眼神专注；（5）身体语言贴切。（二）加强医院管理，提高医疗服务质量加强医德医风教育。一是开展专题讲座。定期邀请县纪委或检察院领导来医院作治理商业贿赂专题讲座，进一步增强全院职工的廉洁自律意识，树立正确的世界观、人生观、价值观。二是开展警示教育活动。组织全体党员干部观看警示教育片，现场参观警示教育基地，加强党员干部党纪、法规教育，建立党员教育的长效机制。三是开展廉政文化教育活动。以清廉卫生讲坛为契机，以廉政文化长廊为载体，组织举行形式多样、内容丰富的以反腐倡廉为主要内容的文化活动，以丰富多彩的文化活动形式推动全院廉政建设工作的开展，使广大职工的思想素质得到提高。四是开展百家讲坛。定期邀请知名院校专家、教授或知名医院的管理者来院作医德医风建设方面的专题讲座，提高医务人员廉洁服务意识。五是开展医学人文教育。在有纪念意义的场所举行一次《医学日内瓦宣言》宣誓活动，举办以“争做职业道德模范、争创职业道德模范集体”为主题的演讲和征文比赛。坚持民评行风工作。坚持实施社会评议制度，发放满意度问卷调查表和病员征求意见书，及时纠正和处理患者就医不满意的问题；坚持住院病人入院签订《医患道德公约》，出院签订《医德医风反馈卡》制度；坚持对新分配人员和调入职工上岗前培训；坚持征求行风监督员的意见和建议；坚持每年一次出院病员函调；坚持院部每季度召开一次工休座谈会，各科室每月召开一次住院病人工休座谈会；坚持“首问负责制”和“射阳县人民医院一次申告待岗制度”；坚持设立意见箱、意见簿，公示举报电话及窗口科室人员服务规范，全方位接受社会监督；坚持法纪法规教育，确保了纪检工作的有序进行。严格奖惩制度。

第14篇

【摘要】医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故而被忽视，从而造成医务人员麻痹大意，重复犯错，医患矛盾紧张等[1]。本文通过正确认识医疗卫生服务中所发生的医疗缺陷，提出加强医疗缺陷的管理与防范措施，提高医疗服务质量，保障医疗安全，建立和谐医患关系。

【关键词】医疗事故；医疗缺陷；对策

随着医院改革的深入和利益格局的调整，涉及到患者利益的各种问题层出不穷。在各类医疗投诉和纠纷中，由医疗缺陷引发的纠纷占各家医院相当高的比例。医疗缺陷（Medical Defect）是指在医疗行为过程中造成患者人身损害的医疗不当、过失、差错。广义的医疗缺陷，可包括诊断缺陷、手术与操作缺陷、用药缺陷、查房缺陷、护理缺陷、营养缺陷、院内感染控制缺陷等[2]。此类缺陷未明显违反医疗规范和技术常规，且与患者本次发生的不良后果不存在直接因果关系，故不构成医疗事故。这类医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故或医患双方通过协商解决而被忽视，但其潜在的危害性是显而易见的。医院各级各类卫生技术人员的思想政治素质、业务技术水平和规章制度及操作规程的执行情况，对保证医疗安全十分重要。医疗缺陷的防范在于加强政治思想教育，加强医疗质量管理以及严格医疗制度管理。防范医疗缺陷的发生是医院管理的重要环节，它对于改善医疗作风、提高医疗质量、维护正常医疗秩序、促进医疗的发展和社会安定团结都具有十分重要的作用[3]。

1加强医德教育，端正服务思想

医院各级领导要把医德教育、搞好医德医风建设列入重要的议事日程，要认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》。科主任要以身作则，从思想上重视医疗安全工作，经常结合本科实际工作情况进行医德医风和医疗安全教育，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，努力改善服务态度，全心全意为病人服务。

2加强医疗技术管理，防微杜渐

健全规章制度，明确各级人员职责，制定合理的技术操作规程和质量标准并严格执行，这是防范医疗缺陷的基础，努力改变有章不循的恶习的防止医疗缺陷的关键，培养医务人员认真负责、一丝不苟的作风是防止医疗缺陷的重要保证。要从住院医师病历书写、病种质量管理和手术操作基本功抓起，严格执行各级医师手术范围，充分发挥三级医师的把关作用；制定出主要科室常见病及危重病诊疗护理常规，使医务人员在诊疗工作中有章可循。对年轻医务人员要加强“三基”培训，练习好基本功。医院领导和职能主管部门人员要经常深入临床第一线，在抢救危重病人、重大手术、开展新技术及疑难重症病例讲座时，尽可能亲临参加，及时发现问题，给予及时解决。

3抓重要和薄弱环节，重点防范

急危重和疑难病人是医疗安全的重点，要深入检查和协调好此类病人的诊治工作。外科、妇产科是医疗事故和严重医疗差错的高危科室，要重点加强管理教育，增强防范意识。节假日医务人员思想不集中，容易放松警惕，工作忙乱时失误率高，应及时提醒或采取必要的措施，防患于未然。

4落实各项预防措施

4.1要抓好医疗差错的管理，差错是事故的苗头，对差错要抓住不放。要制定出明确的差错标准，组织医务人员认真学习，一旦发生，便于对照。对发生的差错，科室要认真组织讨论，找出原因，吸取教训，制定出防范措施。

4.2制定“临界病人分科细则”堵塞漏洞。随着医学科学向纵深发展，临床分科越来越细，病人的诊治常涉及几个科室，容易发生科室间的相互推诿、相互扯皮，延误病人诊治。因此在贯彻执行“首诊负责制”和提倡协作精神的同时，要结合医院实行的情况，将常见的临界病人明确分科，落实责任。

4.3严格新技术临床应用的管理。对新技术的开展既要热情支持鼓励，又要采取措施保证病人安全。新技术开展前，临床科室要填写“申请表”。申报内容 包括该项目的实用意义、理论及实践依据，可能发生的问题及防范措施以及新技术开展的具体实施人，经主任医师审查，报医院分管副院长或医务科（处）检查批准后方可履行。

4.4完善差错、事故申报制度，严格检查考核，认真处理，并与奖金挂钩。对隐瞒不报或多次发生差错事故者应重罚。细心查对、为他人杜绝差错事故者应给予奖励，做到奖罚分明。

参考文献

[1]胡宁彬，沈健.医疗缺陷的分析与防范.医院管理论坛，2006（02）

[2]丁胜，徐德武.医疗缺陷的成因及防范措施.江苏卫生事业管理，2008（06）

第15篇

国家的《推动共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》，进一步把促进文化相互理解、沟通和交流的重大意义推向了范围更广的国际平台。“一带一路”计划特别强调在不同民族和不同文化类型间的“民心相通”，希望通过跨文化的“民心相通”奠定多边合作的民意基础，互联互通，互助合作，结成牢固的“命运共同体”。

根据中央确定新疆作为丝绸之路经济带核心区的部署要求，新疆维吾尔自治区党委明确提出建设核心区的“五大中心”，即交通枢纽中心、商贸物流中心、金融服务中心、文化科教中心和医疗服务中心，并决定先行启动医疗服务中心建设。

喀什地处欧亚大陆中心，自汉代始称疏勒，张骞出使西域，班超经营西域，都以喀什为中心；唐代喀什为安西四镇之一，也是清政府总理南八城事宜的喀什噶尔参赞大臣驻地。十五世纪海路开通前，喀什是举世闻名的古丝绸之路的南道、北道、中道的交汇点和交通枢纽，与中亚、南亚、西亚乃至欧洲的通商历史渊源悠久，一直是客商云集享誉中外的国际商埠，呈现“货如云屯，人如蜂聚”的繁荣景象，被誉为“东方开罗”。

喀什也是国家新丝绸之路上的极具战略意义的南通道上的重要节点城市，具有“五口通八国，一路连欧亚”的独特地缘。是新疆丝绸之路经济带核心区的结合点、增长极，中巴经济走廊的廊桥，中国―中亚―西亚经济走廊的节点城市和重要的产业园区。如今国家提出的“一带一路”战略，也正是对古老路线的再度阐释与发展，其意义十分积极，是中国欲与世界合作共赢的共同价值追求。

近百年历史的医院焕发新活力

作为具有独特地缘位置的喀什，看到了发展机遇，在一带一路国际医疗平台上，喀什地区第一人民医院也由此迈进了国际医疗发展的飞速道。

喀什地区第一人民医院作为丝绸之路南道医疗服务中心，十年来发生了巨大的变化，取得了瞩目的成就。

喀什地区第一人民医院距今已有八十多年的历史。在现任院长邹小广的带领下，2012年通过三级甲等医院评审，并一跃成为南疆地区医疗中心。彼时，邹小广院长又为喀什地区第一人民医院制定出建设面向中亚、南亚的区域性国际医疗中心的远景目标，喀什与印度、巴基斯坦、塔吉克斯坦、吉尔吉克斯坦和阿富汗五国接壤，周边国家相对医疗水平欠发达。当时就有一些周边国家居民以旅游为名，专程到喀什地区第一人民医院看病，这让邹小广看到了机遇。邹小广认为：“随着喀什地区与外境地区的航空、铁路、公路交通日益完善、便捷，境外病院势必大量涌入喀什看病，这是喀什地区第一人民医院发展国际医疗的得天独厚的现实基础。”

“一带一路”战略的实施，让邹小广再一次看到国际医疗发展的机遇。也让他四年前关于打造喀什地区第一人民医院成为南疆区域性国际医疗中心的构想成为了现实，并且取得了长足发展。

今年9月3日，由国家卫生计生委医政医管局、新疆维吾尔自治区卫生计生委支持，健康报社主办的“2016进一步改善医疗服务行动计划西部片区经验交流会”在新疆喀什召开。这次会议由喀什地区第一人民医院承办，喀什地委委员范宝军在开幕式上说，交流会的召开将加快喀什地区医疗卫生事业的发展。来自西部12个省份及北京、上海、广东等地各级医疗机构的200余名代表参加了交流会。这次全国性的会议也集中展示了喀什地区第一人民医院的综合实力，已经为一带一路南通道中的医疗服务做好了充分的准备。

9月6日，由喀什地区行署和广东援疆前方指挥部主办的“首届喀什国际医学交流会”在喀什地区第一人民医院举行。这对于对促进“一带一路”卫生交流合作，提升南疆医学科研和技术水平，都具有重大意义及深远影响。

目前喀什地区已与巴基斯坦、吉尔吉斯斯坦等国展开了医疗交流，喀什地区第一人民医院已开设“旅游-医疗绿色通道”，一年来共救治数百位位来喀什旅游、经商的周边国家的友人。

立足中国 辐射中亚 惠及更多病人

几年前，喀什地区第一人民医院曾接诊过一名年过六旬的法国人，到喀什投资期间，突发头痛、头晕、恶心不适，急来医院就诊，查头颅CT提示亚急性期脑梗死，经积极会诊、抗血小板聚集、改善脑供血等对症处理，病情得到好转。

多年来，在医院的病历卡中，像这样的国外友人诊疗记录有厚厚的一大摞。这些前来就诊的患者中既有远道而来的游客，也有前来采访的记者。不过，这其中更多是来自与中国接壤的邻国，比如：巴基斯坦、吉尔吉克斯坦等周边国家的人前去就诊。他们有的语言不通，有的随身还携带着在喀什巴扎上买的东西，风尘仆仆，满面病容的前来就诊。

因为长期接触邻国就诊病人，喀什地区第一人民医院的医生们也渐渐积累了经验，比如来自巴基斯坦的病人，他们有的说乌尔都语，这一语系部分与维吾尔族语系相同，维吾尔族医生接诊时与他们沟通，就会流畅很多，如果是说英语的患者，这时就要派英语水平比较好的医生接诊。一旦发现病人出现沟通方面的问题，医院方面会第一时间向上一级领导反应，医院方面也会迅速做出应对措施，为前来就诊的境外病人提供服务，多年实践经验，医院已经积累了丰富的接诊外宾病人的经验。

一般前来就诊的病人分两种，一种是来新疆旅游，突发病居多，比如急性肺水肿、急性左心衰等等，还有一部分是慕名而来的，比如本国没有的化验项目，血透析等等。外宾前来就诊都相应的有一条绿色通道，可以让他们得到及时的治疗。也有一些国家的病人，在救治一段时间后，会转回本国继续治疗，医院方面也会做好各方联络工作，在这些方面都形成了一套切实可行的方案。截止目前，喀什地区第一人民医院累计治疗境外病患四百余人。“这有力地向周边国家宣传了喀什的医疗水平和服务能力，提高了喀什医疗的国际影响力。”邹小广说。

与周边国家相比，新疆无论在医疗设备还是医疗卫生水平方面，还是地缘、气候和语言沟通上都具备优势，周边国家患者来新疆就医的数量也在逐年增加。因此，紧抓国家政策机遇、积极发展医疗旅游已成为新疆旅游业发展的方向之一。

近年来，喀什地区第一人民医院大力发展远程医疗，让基层群众在家门口就能得到地区医院专家的诊疗，医院“发挥区域医疗中心辐射能力，整合地、县、乡三级医疗资源，建设地县乡三级远程平台”的解决方案，破解“硬件强，软件软”的看病难题。随着医保、社保、新农合等政策的不断完善，各族群众的健康意识有了较大提高，但喀什地区各级医疗单位“硬件强，软件软”的矛盾越来越凸显出来，医护专业技术人员不足和专业技术水平不高，形成新的“看病难”困局。为了更好地解决这一困局，2012年起，喀什地区第一人民医院积极发挥地区医院和区域医疗中心辐射能力，主动通过搭建远程医疗平台，打破地域和行政区划界限，成为喀什地区最早开始远程医疗服务的医院。

2013年以来，医院又积极将远程医疗延伸至县乡医院，先后开通了喀什地区、克州两地州11个县医院，64个中心乡镇卫生院，5个团场医院、3个监狱医院和1个石油医院共84个单位的远程医疗业务，形成跨越行政区划，覆盖到喀什、克州、兵团第三师等地的远程网络格局。“目前，我们共开展对上对下远程医疗服务14000余例，接受上级医院培训20余次，为本院培训医护骨干420余人。”作为喀什地区医疗中心，院长邹小广认为，喀什地区第一人民医院有责任、有义务帮助县乡医院实现发展跨越。

“近年来，医院发展日新月异，专科得到了发展，科研得到了进步，多项新技术、新项目填补了喀什地区、南疆乃至自治区的空白。”邹小广说，“喀什身处‘一带一路’战略规划的重要节点，这给我们医院带来了机遇，也带来了挑战，我们医院一定会履行职责，做好一带一路核心区国际医疗服务，服务南疆各族人民群众的同时，让周边人民也享受到中国医学发达的福祉。”

国家卫计委“一带一路”卫生交流战略目标

近期目标：用1-3年做好对“一带一路”卫生合作的战略研究和实施方案制定工作，夯实合作基础；在前期合作基础上，与沿线有关国家形成广泛共识，初步建立“一带一路”卫生合作机制；稳步实施《推进丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路建设三年（2015-2017年）滚动计划》中的卫生合作项目，围绕重点合作领域实现先期收获。