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83·7%的学生认为是专业学习和工作的需要,有14·3%的学生是为了应付考试。医学统计学对以后工作的重要程度:有68·5%的学生认为很重要或重要,30·0%的学生认为一般,认为不重要的学生只有1·5%。经过一个学期的学习,97·5%的学生认为对医学统计学有了大致了解或了解,但其中只有21·2%学生对医学统计学的学习感兴趣,75·4%的学生则认为一般,没什么特别的感受,3·5%开始厌倦和讨厌。由此可见,学生对医学统计学的重要性有一定的认识,但学习的积极性不高。
2学生对统计学教学内容的把握
81·7%的学生认为医学统计学的重点应该是方法的选择和结果报告的书写。难点依次为:数值变量的统计推断(t检验、Z检验和秩和检验),方差分析,分类变量假设检验,生存资料的分析和分类变量和数值变量的统计描述。关于教材使用的难度,有30·1%的学生认为很难或有难度,而69·0%的学生认为基本合适。医学统计学与其他一般医学课程相比,有30·0%的学生认为难度大;难度大的原因是方法多,难以选择和原理抽象。
3教学内容的选择和安排情况
在本次调查中,62·0%的学生对医学统计学的课程内容及学时安排认为很满意或满意,36·0%觉得一般,不满意4人(2·0%)。对于医学统计学的理论教学内容的安排,62·0%的学生认为很满意或满意,36·9%的学生认为一般,不满意的有2人(1·0%)。医学统计学的实践教学内容的安排,69·5%认为很满意或满意,29·1%的学生认为一般,3人(1·5%)感觉不满意。另有60·1%学生认为有必要设讨论课,讨论课内容应为统计方法误用分析、医学统计学问题的答疑,对个别难点和重点内容建议开设专题讲座。2·2·2授课和考核方式78·3%的学生认为最适合的授课方式是多媒体和板书;考核方式最为赞同的是闭卷考试(笔试)结合上机操作考(61·6%的学生选择),其次20·7%的学生认为只要上机操作考就可以,16·7%学生建议开卷的形式。
4教学效果评价
目前,该课程的考核方式主要是理论考核和上机操作考。其中笔试的题型包括选择题、是非题、名词解释、简答题和综合分析题。综合分析题的内容主要是如何进行医学统计学方法的选择和SPSS分析结果的阅读。203名学生的理论考试成绩呈正态分布,平均成绩为72·54±12·64分,及格率83%。从试卷的失分情况分析,综合分析题的错误率最高,说明学生对分析方法的选择还有一定的困难。通过一学期的学习,203名被调查者中,179名(88·2%)的学生认为自己能或基本能独立对一般资料进行分析,而有11·8%的学生不能独立对一般资料进行分析。能独立完成资料分析的179名学生中,32·5%的认为自己能够独立进行统计描述和计量资料的统计推断,28·6%的认为自己能进行计数资料的统计推断,36·5%能进行直线相关与回归;而能进行原始数据库的统计分析并给出简单报告的比例占调查者的8·4%(17/203),
关键词:医学中心 急诊病人 满意度 调查研究
1.绪论
1.1研究的背景和目的
门急诊是医院面向社会服务的窗口,是患者接触医疗诊治的第一线,也是反映一家医院医疗服务质量的重要指标。随着医学模式的转变和市场经济的不断发展,病人对医疗服务质量的要求越来越高,以病人为中心,提供以人为本的医疗服务时21世纪医院创新经营和应对卫生市场国际竞争的关键一步。
作为一家三级甲等综合性儿科医院,上海儿童医学中心遵循“一切为了孩子”的建院理念,努力为病人及病患家长提供最好的医疗服务。为了了解病人在门急诊就诊过程中对医院的环境设施、等候时间、服务态度、医疗过程和医疗结果等方面的满意情况,本研究从我院随机抽取100名门急诊病人家长在其就诊期间对我院所提供的医疗服务满意度进行问卷调查,并对不同人群的满意度进行了比较分析,以从中发现门急诊中存在的问题和病人不满意的原因所在并寻找对策,为医院服务质量的持续改进提供一定的帮助。
1.2研究步骤
1.2.1主题确定。依研究者工作背景有关的问题,确定研究目的、对象与范围,并且做研究主题的可行性评估,以便进行研究。
1.2.2问卷调查。通过文献探讨和实地调查的结果设计调查《SCMC门急诊病患满意度调查表》(附件),调查对象为前来上海儿童医学中心门急诊就诊患儿家长。
1.2.3资料整理与分析。采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计与分析,采用χ2检验对门急诊调查问卷的频数资料进行统计分析。
1.2.4讨论与建议。根据统计的结果对产生的问题和现状进行原因分析,并提出建议,以提升病患家长对此问题的满意度。
2.研究方法
2.1研究方法
本项目将由研究者实际参与患者满意度调查的过程,从中获得学习、观察、心得、实务上遇到的问题,通过文献的探讨与理论的分析整理,并实地对门诊病患实施问卷调查的方式,以了解门诊病患对我院门急诊所提供服务的满意程度,并通过相关统计学方法进行分析。
为有效达到上述的研究目的,问卷系由课题小组成员亲自在我院门急诊输液室内,以不规则、任意的抽调方式,进行不记名填写方式来搜集资料。
2.2研究对象与抽样方式
本项目的抽样以上海儿童医学中心门急诊病患陪同人员为对象,随机抽取我院部分门急诊病人为样本,采用在输液室(发热与非发热)询问的方式向病人家长介绍研究的目的和意义。征得同意后,请病人家长填写《SCMC门急诊病患满意度调查表》。共发放问卷100份,回收整理得有效问卷81份,回收率为81%。
2.3问卷设计
本调查问卷内容涵盖就医背景、各项目满意度、填表人基本资料等内容,其中各项目满意度部分为主要调查部分,包括医院环境设施、等候时间、服务态度、医疗过程和服务结果等5个方面共计40道调查提问,要求病人家长根据就诊期间对这些内容的感受和体验按非常满意、满意、可接受、不满意和非常不满意来做出选择。
2.4计分方式
本问卷以填答者对我院门急诊的服务现况,依其就诊实际感受的满意程度为主。本问卷采取李克特尺度(Likert Scale)测量,依次为非常不满意、不满意、可接受、满意、非常满意五个等级,并依次给予 1、2、3、4、5 的分数。分数愈高,表示病患对该项要素的满意程度愈高。
2.5资料整理与统计分析
在受访者基本资料中选取性别、年龄、教育程度,以及就医背景中是否初诊、就诊科别、科室类别等信息作为人群划分的标准,继而运用SPSS 13.0软件进行χ2检验。
3.结果分析
3.1受访者的基本情况及其就医背景
3.1.1受访者基本情况。根据调查,由于上海儿童医学中心是一家儿科综合性医院,受访者身份绝大部分是患儿的家属和亲友(84%)。年龄结构上,21至30岁和31至40岁的人群占大部分(34.6%和29.6%)。教育程度方面,绝大部分受访者为高中及以上学历,可以完全理解本调查问卷的目的和题目的意思。
3.1.2就诊患儿的就医背景。本次调查受访者大部分是第二次或更多次前来我院就诊(86.42%),且大部分就诊科别为内科(86.42%)。科室类别方面,频数前三位分别为普通门诊(51.25%)、急诊(18.52%)和专家门诊(17.28%)。81位患儿家长绝大部分选择“当日现场挂号”(84%)。就诊原因方面未有特别明显的高频数,主要集中在医院名气(25.57%)、交通便利(25.97%)、医疗设备和医术高明(15.58%)等方面。
3.2门急诊病人满意度
根据公式“患儿家长满意度=(非常满意+满意)的人数/总人数”计算满意度得分,并对各项的满意度由低至高进行排序。
表1门急诊病患总体满意度
表1反映的是本问卷满意度部分四大项目的满意度得分情况,从中可以看出“等候时间”是最不令人满意的,其次是“工作人员服务态度”,而“医疗过程”的总体满意度最高。
3.3不同病人满意度比较分析
根据受访者所填基本信息和就医背景,将是否初诊、不同就诊科别、不同科室类别、不同年龄、不同教育程度、不同性别的受访者对各项目满意度的差异进行统计分析,运用SPSS 13.0作卡方检验,大部分为无显著差异,但在某些项目有显著差异(见表2)。
表2不同病人满意度比较分析
从表2可以看出,不同文化程度的受访者对于“座椅的舒适度及数量”、“叫号台人员服务态度”和“检验工作人员服务态度”这三项的满意度有着显著差异(P
4.讨论与建议
4.1讨论
在满意度最低、问题最突出的“等候时间”方面,受访者认为等候时间最长和最不满意的均为“候诊时间”。这反映了我院门急诊病人数量多、医疗资源稀缺的现状,如何合理利用有限的资源、优化整合,从而降低门急诊病人的等候时间,是提升门急诊病人满意度的重要环节。
在医院环境设施方面,受访者主要不满意的候诊空间不够宽敞、座位数量有限且不舒适,同时对自驾车不便利也表示不满意。候诊空间的不宽敞和座位的数量有限直接提升病患焦虑情绪产生的可能性,从而使其觉得候诊时间过长,无法忍受,影响其对候诊时间的满意度的评价。
通过不同文化程度受访者的满意度调查,发现不同文化程度的受访者对“座椅的舒适度及数量”、“叫号台人员服务态度”和“检验工作人员服务态度”这三项的满意度有着显著差异。不同文化层次的人需求是不同的,根据马斯洛需要层次论,不同文化层次的病人(家长)对于医疗的需求和期望值是不同的,文化程度越高的病人,医疗需求的期望值也较高,反之,文化程度较低的病人,期望值也较低。
4.2建议
4.2.1挂号方式多样化,优化预约挂号。我院自开始实行专家门诊预约挂号以来,极大方便了前来就诊的全国各地病患,但是本次调查显示,采用当日当场挂号的病患依然占绝大部分(84%),因此提供更多的挂号方式,优化预约挂号是很有必要的。方式上可以在现有的电话预约基础上提供网上预约和自助机预约;数量上可以提供专家门诊、照顾特需等门诊的预约,同时也可提供相关检查的电话、网上预约,方便病患自行选择,适时前来就诊。
4.2.2加强医院文化建设,提高服务意识。门急诊是医院工作的窗口,门急诊各环节的医务人员的服务代表着医院的形象,因此提高门急诊人员的服务水平、服务质量和服务意识是一项重点任务。通过相关培训使得门急诊医师了解主动说明药物使用注意事项和保护病患隐私的重要性。加强医院文化建设,使“一切为了孩子”的办院理念深入人心,从而逐渐形成“以人为本,以病人为中心”的人性化服务。
4.2.3改善就医环境。门急诊候诊厅与就诊室由于病人较多,经常人满为患,环境嘈杂混乱。在原本就为患儿病情担心的家长心中,更添上一份焦躁的情绪。改善医院环境卫生,在候诊处添置宣传栏、多媒体设施、小装饰等,都可分散等候家长的注意力,缓解其焦虑情绪。增加候诊处的休息设施,同时通过宣传、告知等方式减少陪同家长的数量,使候诊患儿及家长处于一个相对舒适的环境,能有效减少病人对候诊的“心理时间”,从而减少医患矛盾,提高门急诊满意度。
参考文献:
[1]朱晓燕、许劲松、周妹郭、黎安、陈卫东、杨武.医院门急诊患者满意度调查分析.医院管理杂志,2012(6)
[2]龚梅、丁俭、孙静敏.提高儿童医院门急诊输液区患儿及家属满意度的方法与效果.护理管理杂志,2011(10)
[关键词] 沿海地区 高中生 同学关系 行为困扰
同学关系是高中生人际关系的主体。良好的同学关系对于促进学生学习的进步、情绪和情感的稳定、个性的形成与发展、社交能力的提高等都能起到积极的作用。不和谐的同学关系,会使一些学生产生孤独感和离群行为,形成不良的个性。笔者以象山县两所高中学生为对象,通过问卷调查方法,就学生的同学关系行为困扰程度进行调查分析,以了解沿海地区高中生同学关系行为困扰的基本情况。
1 对象与方法
1.1对象
本次调查对象选取象山二中和象山三中的学生为研究被试。象山县居浙江省中部沿海,象山三中位于象山县城区,象山二中位于象山石浦镇,这两所学校招生的对象覆盖全县,所以选择这两所学校的学生具有代表性。采用随机、分层、整群抽样法,分别从象山二中和象山三中高一至高三年级抽取320名学生作为调查对象,经整理、剔除填写不完整的问卷,获得有效答卷302份。最后取300份问卷进行统计分析,其中,高一、高二、高三各100人;重点班与普通班各150人;住校生177人,非住校生123人;男生114人,女生186人;独生子女142人,非独生子女158人。
1.2方法
采用宋专茂、陈伟编写的《心理健康测量》中的同学关系测验问卷,该测验主要了解中学生的同学关系,全量表由4个方面内容构成:A.交谈方面;B.交际与交友方面;C.待人接物方面;D.异性朋友交往方面,每个方面包括7个问题。根据总量表分的得分将同学关系的行为困扰程度分为较少、一般、较严重、严重4等,根据各内容量表的得分,将各方面的行为困扰程度分为3等。
测试时,使用统一指导语进行测试,调查问卷收回后统一输入计算机,使用SPSS 13.0 For Windows进行统计处理。
2 结果与讨论
2.1沿海地区高中生同学关系行为困扰的总体状况
本次调查研究以全量表总分和各内容量表分为评价标准。0~8分,说明学生在与朋友相处的困扰较少;9~14分,说明学生在与朋友相处存在一定程度的困扰;15~19分,说明学生在与朋友相处的行为困扰较严重;20~28分,说明学生与朋友相处存在严重的行为困扰。本次调查结果显示,300名学生中41.33%的学生报告与朋友相处的困扰较少,有40%的学生有一定程度的困扰,有14%的学生与朋友相处有较严重的行为困扰,有4.67%的学生与朋友相处的行为困扰已达到严重的程度。其中,在交际与交友方面的困扰最为突出,所占的比例最高;待人接物方面的困扰所占的比例最低;轻度同学关系的行为困扰中,交际与交友方面的困扰和交谈方面的行为困扰的比例相对较高,分别达到48.33%和47.67%;重度同学关系的行为困扰中,交际与交友方面的困扰比例最高,达到了16%。说明沿海地区高中生的同学关系不容忽视。尤其是如何与他人成为朋友、如何与朋友相处、如何与朋友交谈等困扰是高中生较为关心的问题。因此,在交际交友、待人接物以及交谈方面的困扰就会突显出来。
2.2不同年级学生同学关系行为困扰的比较分析
本次调查结果显示,经Kruskal-Wallis H检验,高一、高二、高三各年级学生的同学关系行为困扰及各具体内容方面的困扰中,交际与交友方面和待人接物方面的困扰的差异有统计学意义(P
可能因为不同年级的学生的主要任务有所不同,高三的学生忙于学习,高一的学生重要的是高中学习环境适应,逐渐初步开始与周围的同学交往,高二没有太重的学习任务,而与朋友的相处中随着时间的增加反而摩擦增多,所以可能存在更多的交际与交友方面的困扰。
2.3男女学生同学关系行为困扰的比较分析
本次调查结果经两个独立样本非参数检验中的K-S检验显示,男女生在同学关系及交谈、交往与交友、待人接物、与异性朋友交往等各方面存在的行为困扰均无明显差异(P>0.05)。性别并不对学生的同学关系产生重要影响。
2.4重点班学生与非重点班学生同学关系行为困扰的比较分析
本次调查结果显示,重点班与非重点班学生在同学关系及交谈、交往与交友、待人接物、与异性朋友交往等各方面的行为困扰存在差异,但经独立样本非参数检验中的K-S检验,其差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.5住校生与非住校生同学关系行为困扰的比较分析
本次调查结果显示,住校生与非住校生在同学关系的行为困扰程度存在非常显著的差异,经非参数检验中K-S检验P=0.003
2.6独生子女与非独生子女同学关系行为困扰的比较分析
本次调查结果显示,独生子女与非独生子女的高中生在同学关系及交谈、交往与交友、待人接物、与异性朋友交往等各方面存在的困扰差异均无统计学意义。
3 结论
(1)沿海地区高中生同学关系总体状况不容乐观,交友方面的行为困扰最大。
(2)年级比较中,高二学生同学关系的困扰最多。
(3)住校生的同学关系困扰程度高于非住校生。
(4)性别、重点班与普通班、独生子女与非独生子女对同学关系无显著影响。
4 建议
沿海地区高中生的同学关系状况需要引起我们的高度重视,建议:(1)学校应开设心理健康课,尤其要加强高中生人际交往方法和技巧的辅导,帮助学生正确处理自己的人际关系,较好地融入集体生活。(2)教师应经常开展谈心交流活动,关注学生的同学关系,对于高二学生、女生、非独生子女、住校生等特殊学生给予更多关注,对有困扰的学生给予必要的辅导。(3)学校心理咨询室可开展班级同伴心理委员的培训,同伴是学生最好的心理倾诉对象,同伴心理委员可以更直接便捷地发现问题和解决问题,也增加了老师与学生之间的沟通交流。
参考文献:
[1]宋专茂.心理健康测量[M].广州:暨南大学出版社,2005.