阑尾炎的术后护理范文

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第1篇

方法：对我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为护理组和对照组，对照组给予基础护理，护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预，分析对比两组的临床疗效。

结果：护理组总有效率为95.0%，1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P

结论：对阑尾炎术后患者进行科学有效的护理干预，能有效减少并发症，有利于患者早日康复。

关键词：阑尾炎术后护理干预疗效

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0228-02

阑尾炎是常见急腹症，多见于青壮年，主要由阑尾腔梗阻，细菌入侵及胃肠道疾病（如急性肠炎）直接漫延至阑尾，饮食习惯不良导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起[1]。阑尾炎临床特征明显，以右下腹疼痛为主，且伴有转移性。目前阑尾炎以手术治疗为主要医治方法[2]，但是阑尾炎术后并发症多，对患者术后恢复有很大影响。笔者重点探究阑尾炎患者的术后护理方案，取得满意效果，现将报告分析如下。

1资料与方法

1.1基本资料。将我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料作为本次研究的对象，其中男56例，女28例，年龄22～51岁，平均年龄30.2岁，发病时间为1～12小时，平均4.2小时，均确诊为急性阑尾炎，行阑尾炎切除术。84例患者随机分为护理组（60例）和对照组（24例），两组的男女构成比例、年龄、发病时间等基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。对照组患者常规手术后，给予基础护理，即抗感染、抗生素、静脉看护等。

护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①心理护理：术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。②：术后的选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，这样有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。③观察生命体征：每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。④饮食：术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。⑤活动：术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。⑥腹胀的处理：因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。⑦术后疼痛：正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重，可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原因，妥善处理。⑧切口护理：定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。⑨肺部护理：由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。并合理应用抗菌药物。

1.3疗效判定。治愈：术后1周内病患基本痊愈，可以出院，无并发症；显效：病患住院1周以上，无并发症，两周内出院；好转：病患住院1周以上，有并发症发生，经对症处理后，两周内出院；无效：病患住院时间超过2周，且术后出现严重并发症状。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析，两组数据进行t检验，若P

2结果

护理组患者通过手术治疗和综合护理干预之后，总有效率为95.0%，且仅1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，其中切口感染3例，内出血1例，腹腔残余脓肿2例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P

3讨论

阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症[3]，根据患者病情采取正确有效和良好的护理措施，贯彻到底，才能有效预防各种并发症的出现，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。同时也要给予良好的出院指导[4]，使其能够保证活动锻炼、注意饮食情况、减少精神压力等，以减少发病。

参考文献

[1]赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（06）：791

[2]王鲜平，王发强，曹力.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2000，10（1）：66

第2篇

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探讨阑尾炎患者术后腹胀的护理措施，解除病人的腹胀症状。方法 对30例阑尾炎患者术后腹胀实行科学护理与指导。结果 通过积极治疗，密切观察和护理，30例阑尾炎术后腹胀患者全部痊愈出院。结论 有效的护理措施是术后腹胀及早康复的重要因素，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，促进患者腹胀早日康复。

关键词 外科 术后腹胀 护理

手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起，是外科手术后常见的并发症，引起焦虑，恐惧，睡眠质量下降，严重影响了患者的康复，本文对30例术后腹胀患者进行相关护理干预后，取得良好的效果，现报告如下：

1 临床资料

选择2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例阑尾炎术后腹胀的患者，其中男性12例，女性18例，年龄在10~60岁之间，经过认真治疗和精心护理，均痊愈出院。

2 护理

2.1 心理护理 鼓励患者表达自己的感受，对患者的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导，创造安静、舒适的环境，向其讲解腹胀的原因，有效护理措施，以取得患者合作，解除其紧张心情。

2.2 术后早期活动 早期活动可维持肌肉的张力，促进肠道蠕动，指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢，并协助下床活动，活动顺序为床上坐起―床边站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加肠蠕动，具体为小型手术（如阑尾炎）术后第一天便可下床活动，中大型手术（如肠梗阻）术后第2~4天视病情允许下床活动，对于体质较差不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间［1］。

2.3 腹部按摩和腹部热敷 患者一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，按顺时针方向按摩2~3min后，再逆时针方向按摩2~3min，于术后3d进行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部热敷可使肠管发热增加血运，吴茱萸20g，山萘20g捣碎用纱布包裹湿敷脐部，一般于术后24h热敷20~30min后，仍腹胀，冷却1h后继续热敷20~30min，如此反复进行。

2.4 肛管排气 将肛管从插入直肠，以排除腔内积气，减轻腹胀，无禁忌时可用少量温盐水灌肠，使结肠内积气或粪便排出，可刺激肠蠕动的恢复。

2.5 胃肠减压 腹胀较重时，可行插胃管减压，保持胃管的通畅和有效的减压，经常通过胃管抽吸胃肠内积液积气，解除或缓解胃肠道内压力，减轻肠管张力水肿，减轻腹胀，肠鸣音恢复前禁饮食，注意补液调整水与电解质平衡，作好口腔护理，腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可考虑拔管。

2.6 必要时可试用促进肠蠕动恢复的药物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 护理体会

采用护理措施为患者解除术后腹胀，避免术后腹胀带来的诸多并发症，促进了手术后病人的康复，密切了护患关系，也提高了病人对护理工作的满意度，有效的健康指导和护理措施能促进患者早日康复，护士应加强这方面相关知识的宣教，掌握较多的健康教育知识，使之受益于患者。

参考文献:

第3篇

方法：从我院45例阑尾切除手术进行回顾性分析。

结果：45例阑尾炎患者均进行阑尾切除手术，手术顺利，患者术后恢复顺利。

结论：在明确诊断为阑尾炎后，只要条件允许的情况下均应该进行手术治疗，但术前术后要做好护理工作。

关键词：急性阑尾炎术前护理术后护理出院指导

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0147-02

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。急性阑尾炎多见于年轻人，尤其以20-30岁年龄组为发病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性阑尾炎45例。

1资料与方法

1.1一般资料。经手术治疗的急性阑尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年龄32岁；发病到住院时间为2-13h，平均5.6h；体温37.5℃-39.6℃。血常规检查结果：白细胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒细胞0.74-0.90。临床诊断均为急性阑尾炎。均急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

1.2结果。45例患者均获临床痊愈，无术后并发症发生，随访未发现异常。

2护理

2.1术前护理。

2.1.1严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。

2.1.2做好术前准备，如备皮、嘱病人禁食水，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行。

2.1.3做好疾病健康教育宣传，让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。

2.2术中护理。

2.2.1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.2.2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

2.3术后护理。

2.3.1术后去枕平卧6h后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。

2.3.2嘱患者禁食水至肠蠕动恢复。饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4d可进普食。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。

2.3.3严密观察生命体征变化。

2.3.4单纯性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，妥善固定引流管至床边，患者下床活动时，嘱其将引流袋置于膝关节以下，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔，引起逆行感染。

2.3.5严密观察腹腔引流及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理，注意稳定患者情绪。

2.3.6指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连。

2.3.7肠蠕动恢复后，及时进行饮食指导，帮助患者选择易消化、营养丰富的流质饮食，以后根据病情逐渐改为半流质、软食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。

2.3.8加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保持伤口敷料干燥。

2.3.9切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。

2.3.10对特殊阑尾炎患者及时做好心理护理及健康教育指导。

2.3.11术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

2.3.12术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

2.3.13老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

2.4出院指导。急性阑尾炎高发病的主要因素与缺乏日常的体育锻炼和饮食结构中蔬菜等富含纤维素食品缺少等有关。嘱病人日常进食高热量，低脂肪，富含维生素饮食，并保持大便通畅。养成规律性的进食习惯，少食粗糙、坚硬、辛辣等食物。注意饮食卫生。避免劳累和过度活动注意劳逸结合，改变不良的生活方式。应在此类人群中宣传普及营养知识，鼓励学生多食用粗纤维较多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的饮食结构趋于合理。同时，应提高生活质量、增加课外活动和减少精神压力，以有效减少急性阑尾炎的发病。

3讨论

第4篇

阑尾炎是由多种致病因素共同作用于阑尾而导致炎性病变的结果，是临床非常常见的疾病，一般按照患者病程的长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的发作迅速，起病急，往往在较短时间内需要进行手术治疗，因此可能在术前未对患者的基础疾病进行良好的控制而不得不紧急手术，而术后发生切口感染是阑尾炎手术比较常见的并发症[1-2]。有研究显示，阑尾炎术后切口感染的发生率明显高于其他腹腔手术的术后感染率，术后感染会导致住院时间增加、治疗费用增加、患者痛苦增加等诸多的不良影响，因此，采取有效的预防措施，积极有效的控制阑尾炎术后感染显得非常必要[3]。本组研究通过对360例阑尾炎手术患者分为有感染组和无感染组，对比分析两组的临床资料，探讨术后感染的影响因素并提出可行的预防措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年1月～2015年2月我院收治的阑尾炎手术患者共360例，其中术后发生感染者50例，定义为有感染组，其中男性32例，女性18例，平均年龄（30.5±11.8）岁，术后未发生感染者310例，定义为无感染组，其中男性162例，女性148例，平均年龄（29.3±13.2）岁。两组患者的性别、年龄、学历等无显著差异。认定为感染的表现是发热、切口出现红肿热痛、切口有化脓等异常。

1.2方法

全部患者均在同一间手术室以同样的麻醉方式和器械并由同一组医护人员进行手术。手术全程均按照阑尾炎切除标准流程进行。两组对比观察的指标：年龄、性别、重量指数、手术时间、切口保护、引流口、病例类型以及患者病程等。

1.3统计学处理

使用SPSS17.0软件，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P

2结果

2.1两组患者可能导致术后感染的影响因素对比分析

基础资料方面，有感染组的体重指数为26.0±1.1，显著高于无感染组的22.9±2.1，具有统计学意义（t=10.206；P

3讨论

阑尾炎术后局部的血液流通能力减弱，以及手术造成的创口有少量组织液渗出，这些为细菌特别是厌氧菌的繁殖提供了较为适宜的环境，容易发生感染[4]，对患者造成不良影响，本组研究旨在探讨影响因素，提出预防措施，现讨论如下。

3.1导致切口感染的影响因素。（1）体重指数。本组研究显示，有感染组患者的体重指数显著高于无感染组的体重指数[5]。体重指数较高反应患者腹腔脂肪多，手术过程中可能因较多脂肪而延长手术时间，以及因脂肪张力作用而压迫局部使血液循环不畅、缝合不良以及切口不易保护等。本组研究也同时显示手术时间长、切口无保护是影响因素。因此，体重指数对术后感染由较大影响。（2）手术时间。手术需要对腹壁切口后进行牵拉，时间越长则局部压迫越严重，容易导致局部水肿，缺血而影响术后愈合，术中利用纱布将腹壁与腹腔隔离以及术后清理拉钩挤压处的淤血很有必要[5]。（3）病例类型。感染组患者有较多的化脓和穿孔患者，因人体肠道内有大量的寄生细菌，如果发生穿孔则大量细菌进入腹腔，势必会大大增加术后感染的几率。（4）术后处理。对于化脓、穿孔、坏疽以及逆行切口患者应当在术毕注意仔细的清洗腹腔，并设置引流，原切口引流可能因为切口受到牵拉挤压时间长而愈合能力差，容易感染，因此重新切开引流口较好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝肾疾病或者肿瘤等，可能因免疫力较低而发生感染。

第5篇

中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-180-01

2006-08～2010-10我们分别对两组阑尾炎患者进行观察与护理，力求寻找一种经济有效的术后抗感染方法，现将结果报告如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择阑尾炎患者87例，男54例，女33例，年龄15～54岁。入选标准：（1）以下腹疼痛为突出症状者；（2）经诊断后确诊为急性阑尾炎者；（3）须尽快手术切除者。随机分为两组：A组44例，其中男28例，女16例，年龄16～52岁；B组43例，其中男26，女17例，年龄15～54岁。按住院先后次序入组。两组性别、年龄、疾病性质差异无显著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 两组患者均采取相同的术前准备和阑尾炎术后常规护理，术前1d下腹部及会备皮，术前12h禁食，术前6h禁水，增加护患沟通，减轻患者焦虑，使患者充分休息，术后去枕平卧位6～12h，禁食水6h，给予营养液静脉滴注，切口换药，术后1d鼓励、协助患者下床活动以促进刀口愈合。

1.2.2 特殊治疗及术后护理 A组患者术后不禁止探视和陪护，病房做好一般清洁工作；常规联合使用头孢拉啶、庆大霉素、甲硝唑液1周，广谱杀菌。B组术后2d谢绝探视，病房平均1～2例/间，由护工作好病室清洁工作，每日晨开窗通风换气，并使用循环风紫外线消毒器消毒空气1次/d；针对引起阑尾炎的主要致病菌（肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌），仅使用甲硝唑液静滴。

1.2.3 观察记录 两组患者的体温恢复天数、切口感染例数，拆线天数和住院总天数。体温测量方法：术后3d测体温每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后测体温1次/d，即：16：00。切口感染判断标准：术后2～3d体温升高，切口肿胀或跳痛，局部红肿，压痛等[1]。

2 结果

A、B两组间各项观察指标比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（x±s）

3 讨论

3.1 良好的病室环境对于手术患者恢复的重要性 清洁整齐是必须条件。（1）空气消毒：保证空气的流通是控制和预防医院感染的重要措施。在有人的情况下，可以使用循环风紫外线消毒器进行空气消毒；（2）物体表面、地面的清洁：采用湿式清洁法，并且所有情节后的物体表面、地面应保持干燥。其次，安静清洁的环境能减轻患者的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同时也是患者康复的重要保证。对于接受手术的患者而言，手术本身即可作为一种客观存在的应激源，导致患者产生强烈的生理与心理应激反应，术后如加上不加任何限制的躁声，即会给患者增添新的应激因素，使其产生多种潜在性危害或不良的生理，心理影响[2]。所以严格控制探视、陪护的人数和时间，不仅可以避免空气污浊而引起伤口感染，还可以大大减少躁声的来源，使患者充分休息，促进康复。

3.2 合理使用抗生素 预防性抗生素应用过度，会增加医院内微生物生态压力，加大细菌对抗生素耐药的危险性[3]。因此，要扭转这种现象，应在查清病因或进行细菌检测和药敏实验的基础上，有针对性地选择抗生素或其他药物。在此项研究中，我们针对引起阑尾炎的主要致病菌（肠道内的各种革兰性杆菌和厌氧菌）而使用甲硝唑液静滴，这种用药方法获得良好的预防效果，医院感染率为2.33%，和使用大剂量广谱抗生素的感染率（2.27%）无显著性差异，既提高了用药的安全性，养活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的医疗费用。

3.3 其他因素 此外，提高护理质量，协助患者及早下床活动，加强营养等对手术后患者的康复也有很大作用。术后切口换药的质量与切口恢复有直接关系。由于此项操作直接接触易感部位，稍有不慎即可使细菌直接侵入切口处而引起感染。所以严格无菌操作是关键，只有从根源处养活易感因素，才能使控制感染达到最好的效果。手术后协助患者尽早下床活动，一般为手术后第1天。早期活动有利于改善全身血液循环，促进切口愈合。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉，外科学[M]6版，北京：人民卫生出版社，2003，496.

第6篇

摘　要：目的：分析阑尾炎术后体质虚弱的随访指导及护理。方法：对术后经过医护人员随访指导和护理的24例患者的体质虚弱状况同未进行随访指导和护理的10例患者进行比较。探讨随访指导及护理组患者的体质虚弱恢复情况是否优于未指导及护理组。结果：通过对24例阑尾炎术后护理研究体质虚弱患者的随访指导和护理，有15例患者身体虚弱症状消失，痊愈率占62.5%。而未进行指导和护理组10例中，有2例患者在随访后体质虚弱的症状消失，痊愈率占20%，两组对比，进行术后随访指导和护理的患者体质虚弱痊愈率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阑尾炎术后体质虚弱患者的随访指导和护理，能更有效的促进患者的身体恢复，改善患者的身体状况，同时提高患者的生活质量。

关键词：阑尾炎；体质虚弱；指导护理

    阑尾炎是最常见的外科腹部疾病之一，临床以转移性右下腹痛为主要表现，外科多采用手术切除阑尾.上海:上海科学技术出版社,2000:313.

第7篇

【关键词】　阑尾炎手术；预防感染的护理；护理后的效果

阑尾由于多种因素而形成的炎性改变被称为阑尾炎，它是一种常见疾病，它的预后取决于是否及时的诊断和治疗以及护理的方法，切口感染是阑尾切除手术后常见的并发症，是所有腹腔手术切口感染率最高的疾病，尤其是阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者，其切口感染的发生率据统计达到20%以上，切口感染一旦发生，会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，为患者的家庭带来经济负担，因此降低阑尾炎手术后患者切口感染的发生率是外科工作的重点［1］，本文对于阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果进行分析，现报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　回顾分析自2008年2月至2012年2月间我院收治的60例行阑尾炎手术治疗的患者为研究对象，患者的年龄在20-65岁之间，平均年龄为40.5岁，男患者35例，女患者25例，随机将患者分为实验组与对照组，对实验组患者实行常规护理的基础上加强预防感染的护理，对对照组患者实行常规护理，两组患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

1.2　护理方法　对照组：常规护理，手术前一天，会及腹部备皮，禁食12h，禁水6h，手术后枕头暂时不用，保持6-12h的平卧状态，同期进行营养静脉滴注禁食禁水，及时更换切口用药等；实验组的常规护理与对照组相同，但是要加强预防感染护理，术后实验组患者2天内谢绝探视，平均一间病房1-2人，全面清洁病室，每天开窗通风换气，引进循环风紫外线消毒器对病室进行空气消毒，病原为致病菌的阑尾炎患者，用药仅为甲硝哩液，行静脉滴注，手术人员行无菌操作，切口缝合的过程中，止血应彻底，不能留下死腔，避免产生形成血肿或者切口渗血，若患者肥胖，缝合切口时应使用胶片进行引流，减少皮下积血，减少切口感染机率。严密监测患者的生命体征变化，术后应用双氧水冲洗切口以及周围，有效的减少切口感染的发生等［2］。

1.3　统计学处理　采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P

2　结果

两组患者经过护理，实验组患者30例均无切口感染，切口感染率为0%，对照组患者有3例发生切口感染，其余27例患者无切口感染，切口感染率为10%，两组患者切口感染率比较差异显著，p

3　讨论

本文说明良好的预防感染护理可以有效的降低患者切口感染的发生率，良好的病室环境对于手术患者恢复有重要意义，病室要清洁整齐，要做好空气消毒，物体表面以及地面的清洁，保持病室安静，可以有效的降低患者的烦躁情绪，使其身心闲适，可以充分休息，要严格控制探视以及陪护的人数和时间，不仅避免空气污浊而引起伤口感染，还可以避免噪声的来源，促进患者康复［3］。

合理科学的使用抗生素，抗生素用来预防手术感染，降低感染率，但是若抗生素用量过度，会带来负效应，因此使用要慎重科学，其它影响阑尾炎患者的相关因素为：高水平的护理，病人自身的活动，营养水平的跟进、术后切口的换药等。由于手术的操作部位敏感，易产生细菌外侵，所以必须保证无菌操作的进行，总之，外部治疗环境对患者的恢复效应更佳［4］。

参考文献

［1］　陈艺清，梁芳.预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施［J］.医药前沿，临床护理，2012，2：225-226.

［2］　华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理［J］.中国实用医药，2007，2（6）：82-83.

第8篇

急性阑尾炎是普外常见疾病，急诊手术可获得较好的疗效，然而少数病例可继发甲亢，急诊手术因不能实施充分检查，术前不易发现甲亢，故这类病人一旦发生甲亢危象易误诊为急性阑尾炎的全身中毒症状。如未能及时发现，及早治疗，将加重病情或危及生命，因此做好临床护理，采取积极有效的抢救措施，显得尤为重要。

1 病例介绍

患者女，36岁，转移性右下腹疼痛伴发热10小时，查体右下腹麦氏点压痛及反跳痛。WBC 20×109/L。诊断：急性阑尾炎。于当日下午4时给予手术治疗，术后各项生命体征平稳，术后两日患者出现高热（体温39.7℃），心慌（心率131次/分），烦躁。诊断为术后并发甲亢危象。

2 护理

2.1 急救护理：将病人置于抢救室，备好各种抢救物品，迅速组织抢救小组，监测生命体征、意识、心电图等变化。患者平卧，头偏向一侧，鼻导管或面罩吸氧6~8 L/min，严密监测血氧饱和度变化，必要时气管插管或气管切开，同时加强人工气道护理，确保气道通畅，预防肺部感染及窒息等并发症。

2.2 用药：及时建立静脉通路，遵照医嘱静脉内使用大剂量激素，如氢化可的松200~400 mg/d或地塞米松10 mg。降低血甲状腺激素水平，甲碳氧嘧啶口服从胃管注入，从而抑制碘化物氧化，阻止酪氨酸碘化，使甲状腺激素合成障碍，应用碘剂，以抑制甲状腺激素的释放，紧急时可静脉输入。用?茁-受体阻滞剂普奈洛尔、美托洛尔等减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。

2.3 迅速降温：以物理降温为主，多采用乙醇擦浴，擦浴时密切观察皮肤色泽，必要时可采用人工冬眠疗法并注意血压变化。

2.4 并发症的观察：每半小时测T、P、R、BP各1次，详细记录出入量，保护心、肺、脑等重要脏器的功能，防止多脏器功能衰竭，保持内环境平衡，及时测血压，电解质，防止酸中毒及代谢性高血糖等并发症，密切观察引流管情况，注意胃肠道出血反应，因大剂应用激素可导致应激性溃疡发生，及时准确应用抗甲状腺制剂药物，观察用药后的不良反应，及时为患者擦干汗液，更换衣服和被褥，保持皮肤的清洁干燥。

2.5 心理护理：甲亢危象患者常伴恐惧、紧张不安心理，且易受环境因素影响，因此心理护理，对稳定患者病情，促进疾病转归能起到积极的作用，护理人员在抢救过程中不可惊慌失措，动作要敏捷，沉着冷静，操作准确无误，使病人产生安全感，对过度紧张者可遵医嘱使用镇静剂以稳定其情绪。

3 体会

第9篇

【关键词】 阑尾炎；术后；早期活动

阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹（即麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张）疼痛为主要特征，治疗方法则以手术为主。护理此类患者除做好各项术前准备、心理护理及消炎补液、观察生命体征切口敷料渗出情况等以外，术后护理活动尤为重要，特别是鼓励患者术后早期下床活动。本院自2010年1月至6月共收治阑尾炎手术患者123例，其中60例于术后8～10小时，由护士协助开始下床活动，63例则于术后16～20小时，由护士协助开始下床活动。经过对比观察，术后早期开始活动的患者较晚活动的患者，其的排气排便功能恢复得更快，这样做也更有利于促进其肠胃蠕动，减轻其切口疼痛，从而有助于其早日康复。现将观察结果报告如下：

临床资料

收集2010年1～6月某二级甲等医院外科行阑尾炎手术病例123例，其中，男性72例，女性51例；年龄在20～30岁之间的有92例，其中有孕妇5例；其他年龄段的有31例，其中年龄最大的为78岁，最小的7岁。按入院时间的不同，将患者随机分为两组进行护理，分别由两组的责任护士负责。123例阑尾炎患者全部采用手术治疗，都是采用在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。将两组患者的性别、年龄、手术医生、手术方法、术后用药及护理方法进行比较分析，差异无统计学意义，（p>0.05），样本具有可比性。两组病例结构见表1

年龄

7～14岁 14～20岁 20～30岁 30～60岁 60岁以上

观察组

2

5

44

5

4

对照组

2

4

48

6

3

方法

两组患者全部采用连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术前半小时均采用静脉滴注头孢类抗生素，术后回房均采用去枕平卧，头侧向一侧，并给予鼻导管氧气吸入1～2小时，同时静脉给予消炎补液、营养支持等处理，观察生命体征变化，嘱其禁食。观察组于手术后8～10小时由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长，以患者的耐受为度；对照组则于术后16～20小时后才开始由责任护士协助患者先取半卧位，后扶其床边活动5～10分钟，每隔4～6个小时再活动一次，活动时间逐渐延长等。经过观察分析两组患者术后排气排便的情况，结果，观察组患者排气排便的时间明显早于对照组；观察组患者平均的排气时间为20±3.4小时，排便时间为42±4.6小时，患者诉切口疼痛减轻明显，以术后注射杜冷丁为参考标准，术后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，无第二次注射者；对照组患者平均的排气时间为30±5.6小时，排便时间为62±2.6小时，术后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。将上述情况运用统计学原理进行分析与比较，采用spss10.0统计学软件进行数据统计与分析，计数资料采用进x2进行检验。

结果

60例观察组患者在术后8～10小时后均由责任护士协助下床活动，48例患者于术后24小时内诉已排气，其中9例已排便，余12例患者于术后48小时内全部诉已排气，60例患者中，于术后48小时内已排便者53例；而观察组63例患者采用术后16～20小时后由责任护士协助其开始下床活动，3例患者于术后24小时内诉已排气，无排便者，25例患者于术后48小时内诉已排气，12诉已排便，余35例患者中，最长排气排便超过72小时者13例，排便时间超过72小时者21例。两组患者术后排气排便时间对照见表2，经检验x2=28.78，而x20.05>5.99，x20.01>9.21结果得p

两组患者术后排气排便时间比较（表2）

——————————————————————————————————

组别

总例数

术后排气排便时间

—————————————————————————

24小时内

24—48小时内

48小时以上

——————————————————————————————————

观察组

60

48

9

12

44

7

对照组

63

3

25

12

35 51

——————————————————————————————————

两组患者术后杜冷丁止痛比较（表3）

——————————————————————————————————

组别

总例数

注射一次

注射二次以上

——————————————————————————————————

观察组

60

50

对照组

63

38

25

——————————————————————————————————

第10篇

【关键词】阑尾炎切除术；镇痛药；患者控制;护理体会

急性阑尾炎是外科常见病，是最多的急腹症[1]，阑尾炎切除术是外科常见的手术，近年来，随着生活水平的改善，生活质量的提高，要求在无痛的情况下度过术后恢复期，越来越多的患者应用自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）来控制疼痛[2]。PCA的优点在于患者处于主动地位，自控灵活，镇痛及时有效，活动自如。我科自2005年6月应用静脉PCA给药用于阑尾炎切除术后镇痛，配合术后静脉PCA护理，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2005年6月至2007年6月，在我科行硬膜外麻醉下阑尾炎切除术自愿留置静脉自控镇痛泵50例为观察组，同期阑尾炎切除术后未留置50例为对照组。观察组：年龄20~45岁；对照组：年龄20~45岁。两组年龄、体质量等无明显不同，无其他并发症及基础疾病，凝血功能正常，无吸毒史具有可比性。

1．2 方法 两组均采取应硬膜外麻醉。观察组术后保留静脉PCA 48 h，镇痛液配制为芬太尼0．3 mg加奈福泮6 ml加0．9%生理盐水至100 ml，以2 ml/h持续滴入，锁定时间15 min，单次剂量0．5 ml，采用术后静脉PCA护理。对照组采用传统的镇痛方法，手术后患者疼痛时肌内注射盐酸哌替啶50~100 mg，常规术后护理。

1．3 观察指标

1．3．1 镇痛效果评定 两组均采用目前国际上常用的疼痛程度评分中口述评分法（verbal descriptor scale，简称VDS）[3]，将术后疼痛分为四级。0级：无痛；Ⅰ级：轻度可忍疼痛；Ⅱ级：中度持续疼痛；Ⅲ级：重度疼痛。镇痛效果：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ~Ⅲ级为无效。

1．3．2 下床活动时间 术后至患者自行下床活动无需搀扶时间。

1．3．3 不良反应 观察术后患者48 h内生命体征变化，有无呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。

1．4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

观察组镇痛效果达92．0%，明显优于对照组26．0%（P

3 护理

3．1 心理护理 静脉PCA期间有些患者因害怕药物不良反应不敢按压自控给药键，致使PCA效果达不到理想状态；还有部分痛阀值低或不敏感频繁按压自控给药键，使用药过量。根据不同的特点加强心理护理，前者鼓励按压，对后者要调节PCA设置来限制单次剂量，锁定时间及按压次数。术前宣教静脉PCA的镇痛效果、优点、使用方法、注意事项及术后可能出现的副作用，术后正确引导，加强静脉PCA心理优势。创造一个有信任感、安全感的环境，增加提供疼痛及治疗信息的愿望，有助于更有效的调整治疗方案。

3．2 静脉PCA的连接及注意事项 术后静脉PCA泵通过三通连接留置针留置于浅表静脉。在留置期间应正确应用三通及肝素塞，防止静脉通路不畅致导管堵塞而影响疗效；注意警惕PCA泵意外注药过多，观察PCA泵显示屏的各项参数。张坤等[4]研究表明，静脉PCA泵导管堵塞发生率为2．1%，故障发生率为0．05%。因此，护理人员应定时检查静脉PCA泵连接及运转情况，以免影响镇痛效果。观察组出现1例静脉PCA导管堵塞，导致伤口疼痛，更换输注管道和静脉穿刺点，排除故障。

3．3 术后疼痛的观察 护士应正确判断疼痛的存在和程度，通常疼痛在物作用消失后2~4 h最剧烈，24~72 h逐渐减轻[5]。在此期间应认真观察患者的疼痛反应，鼓励患者表达自己的感受，并采取恰当的评估方法。在静脉PCA期间护士应鼓励患者早期床上活动，及时下床，以利于康复。

3．4 镇痛药物不良反应观察护理 ①观察呼吸。静脉PCA期间易发生过度镇静、呼吸抑制等，与镇静药物逐渐向呼吸中枢扩散有关。所以必须监测呼吸，如出现呼吸频率、深度的改变，烦躁不安等异常情况，立即通知医师，给予吸氧、人工辅助呼吸等处理；②观察心率及血压。麻醉镇痛药物可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，使血中浓度下降，机体痛阀提高；同时使血压下降、心率减慢。因此，应遵医嘱监测血压心率变化；③观察组出现2例术后2 h血压下降，心率减慢，排除其他因素，关闭PCA泵“三通”连接，血压逐渐回升至正常。1 h后减少药物剂量，重新应用PCA，无不良反应。观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。术后取平卧头偏一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。如有呕吐，防止误吸，必要时对症处理。保持导尿管引流通畅。

4 体会

术后疼痛主要来自腹部切口，疼痛可使血压增高，呼吸加快[6]，尤以24 h内剧烈，严重影响休息与情绪，以往多于术日当晚睡前肌内注射哌替啶，存在着镇痛时间短、用药不及时等缺点，术前、术后应加强观察与护理。静脉PCA镇痛最大特点是允许患者自己给予镇痛药物，主动性强，这种自我控制方法有较大的心理优势，增强对手术后疼痛承受力。在使用静脉PCA时，护士应耐心、细致的健康宣教，讲解有关医学常识、PCA的使用注意事项等，让患者感受到来自护士的安慰和关怀；同时应鼓励患者参与自身疼痛的评价和管理，早期活动促进康复。静脉PCA非阿片类麻醉镇痛药物用量较大，应注意观察药物不良反应，特别是有无呼吸抑制发生。静脉PCA留置期间，术前心理护理、术后静脉PCA的连接和运转及镇痛药物不良反应的观察护理是取得良好镇痛效果、降低药物不良反应、促进患者早日康复的关键。笔者采用静脉PCA进行术后镇痛及观察与护理，结果镇痛效果满意，患者自行下床活动时间提前。

参 考 文 献

［1］ 吴在德．外科学．人民卫生出版社，2000：538.

［2］ 史崇清，李峰.对自控镇痛患者的疼痛控制.中国实用护理杂志，2004，20（7）：62.

［3］ 白继荣.护理学基础.中国协和医科大学出版社，2003：135.

［4］ 张坤，王耀芝.急性疼痛应用PCA的护理体会.护士进修杂志，2005，20（2）：180.

第11篇

关键字：化脓性阑尾炎；伤口感染；切口清洗；防治方法；临床护理

化脓性阑尾炎是临床常见的急腹症，在青壮年群体中比较多发，是由常见的单纯性阑尾炎发展而成的。化脓性阑尾炎的临床症状相对严重，易发严重的阑尾穿孔和腹腔感染[1]，临床治疗化脓性阑尾炎的主要方式是外科手术，但是好发切口感染，如何加强切口感染的预防和护理是当前临床医师普遍关注的问题，本文回顾性分析2011年8月-2012年12月期间，我院收治的58例化脓性阑尾炎行手术治疗患者的临床资料，探究化脓性阑尾炎并发术后伤口感染的临床防治和护理对策。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究所涉及的研究对象是2011年8月-2012年12月期间，我院收治的58例化脓性阑尾炎行手术治疗患者，其中男性32例，女性26例；年龄14-72岁，平均（39.52±20.35）岁；患者临床表现为隐性钝痛、呕吐、恶心、右下腹疼痛、压痛、中毒性休克等。所有患者均行阑尾炎切除手术治疗，按照患者术后所接受的防治和护理方式不同，将58例患者随机分为两组，对两组患者均采用精细化的护理方式进行临床护理，其中对照组29例，观察组29例，经比较两组患者在年龄、性别、病情、临床症状等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2预防与护理

1.2.1预防方法

完成各项检查、常规消毒、硬膜外麻醉后采用常规化脓性阑尾切除治疗[2]。术后对照组患者采用生理盐水冲洗手术切口，观察组采用100毫升3%的过氧化氢溶液浸泡切口30分钟后，用生理盐水冲洗、拭干，在使用500毫升1%的聚维酮碘溶液反复冲洗切口。治疗后给予两组患者同样的抗生素抗感染治疗和真经治疗，分析患者的愈合情况，将切除的病变阑尾送病理检查。

1.2.2护理方法

两组患者均采用精细化的护理方式进行护理干预。术后选择患者的舒适；严密观察患者的生命体征和临床症状变化，每小时测量一次脉搏、血压，一旦发现异常及时处理；设有引流管的患者保持伴卧，便于引流和避免炎性液体流入腹腔；对患者进行科学的饮食指导，术后第一天进食流质食物，第二天使用软食，术后3-4天后尝试使用普食[3]；术后一周内严禁使用刺激性强的肥皂水灌肠，对便秘患者给予轻泄剂治疗，保证患者大便通畅；术后24小时尝试起床活动，增加肠蠕动和血液循环；

如术后患者由伤口疼痛、切口周围皮肤触痛、红肿提示切口感染，应及时予以对症治疗；对于出现腹腔内出血阑尾动脉出血等并发症患者应保持平卧，给予吸氧、镇静、输液治疗，准备行止血手术；对腹腔参与脓肿的患者采取半卧位引流，假期那个抗生素抗感染治疗；对粪瘘患者行抗生素治疗。

1.3疗效评定

采用《医院感染诊断标准》[4]中的相关规定评定患者术后伤口愈合情况，符合以下标准为脂肪液化：术后3-7天内患者切口部位有黄液渗出，无疼痛；经常规检查表示敷料中有黄色渗液，挤压切口后皮下渗液较多；切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有脂肪滴；经涂片镜检查能见较多脂肪滴，经3次细菌培养物细菌生长。

1.4统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2.结果

3.讨论

阑尾切口感染是化脓性阑尾炎切除术后常见的并发症，影响患者术后切口愈合的因素很多，基础疾病、手术时间、手术方式、引流、抗生素使用情况等均对术后切口感染具有一定的影响。因此，加强对术后切口感染的危险因素处理和护理干预在阑尾炎切除术后之分重要。

本组研究对两组患者均采用精细化的护理方式进行护理干预，并采用不同的溶液进行术后的切口冲洗，观察组采用3%的过氧化氢溶液和1%聚维酮碘溶液冲洗切口，治疗后观察组患者的切口愈合情况明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P

参考文献：

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第12篇

[关键词] 非药物护理；急性阑尾炎；学龄期；儿童；疼痛

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03

Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis

GUO Li-ping XIE Li-juan

Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P

[参考文献]

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[14] 卢燕.护理干预对小儿急性阑尾炎的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（11）：225-226.

第13篇

【关键词】　阑尾炎；术后护理；护理对策；分析

急性阑尾炎是现代外科临床中十分常见的急腹症之一，其主要是由患者的阑尾腔梗阻、不健康饮食以及菌群改变等所导致的。急性阑尾炎具有起病急的特点，需要发病时及时手术，以免延误病情［1］。手术治疗是挽救患者生命、治疗阑尾炎的主要手段，然而，术后的精心、细致的护理对患者的早日康复及并发症的预防等均具有十分重要的意义。我院2007年12月1日-2011年12月1日共收治了128例阑尾炎手术患者，术后，给予所有手术患者积极的护理，并取得了较为理想的临床疗效，现将详细的护理过程和研究结果做出报道如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料　我院2007年12月1日-2011年12月1日共收治了128例阑尾炎手术患者，其中，年龄最大的手术患者为80岁，年龄最小的手术患者为3.5岁，平均年龄为49.5岁。男性阑尾炎手术患者为73例，女性阑尾炎手术患者为55例。

1.2　护理方法

1.2.1　心理护理　阑尾炎手术并不是大手术，然而，任何手术都会对患者造成一定身心伤害。所以，护理人员在术后应该积极的与患者交流和沟通，告知其阑尾炎的病因和注意事项，帮助患者消除恐惧和焦虑的情绪，使其在精神上得到鼓励、支持和安慰，最大限度的减轻患者的思想压力，从而使其能够积极的配合治疗，争取早日康复。

1.2.2　观察患者的生命体征　护理人员术后应该密切关注患者生命体征的变化情况，每1小时测量脉搏和血压1次。如果患者的脉搏或血压下降，则考虑其是否出现了出血，进而观察其伤口情况，采取积极、主动的处理措施。如果患者伴有其他疾病，则应该运用心电监护仪监测患者的生命体征。此外，患者体温的变化也不容忽视，它是提示患者脓肿或感染的重要指标。

1.2.3　饮食护理　患者手术当天应该禁食，术后第一天进食流质食物，第二天可以适当禁食一些柔软的食物，在患者身体各项指标均正常的情况下则可以再术后第三天禁食普通食物。在患者住院期间，避免进食油炸或不易消化的食物，以避免因大便次数增多而对伤口造成的摩擦，应该食用高热量和高蛋白质的食物，加强营养，以利于患者伤口的愈合［2］。

1.2.4　并发症的护理　首先，积极预防切口感染。切口感染时阑尾炎手术之后最为常见的并发症，感染部位多在患者的皮下，少数见于腹膜外。当患者出现术后感染时，其主要的临床症状表现为体温迅速升高，切口部位出现红肿、跳痛或胀痛。此时，护理人员应该为患者拆去缝线，并进行清理窗口、引流等处理，以避免感染情况的进一步加重。

其次，积极预防术后出血。术后出血也是阑尾炎术后的主要并发症之一，其主要发生于患者阑尾炎术后的24小时之内。患者在出现大出血时，主要的临床表现为面色苍白、腹胀、腹痛、血压下降以及休克等，护理人员应该立即告知医生进行紧急处理，以避免对患者的生命安全造成威胁。

第三，积极预防腹腔感染和腹腔脓肿。当患者体温持续不断的升高、且出现腹痛、腹胀、肌紧张、全身酸中毒等临床症状时，则考虑其是否大声了腹腔感染，临床中可以按照腹膜炎的治疗原则来进行紧急处理。

腹腔脓肿常发生于阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后的患者中，并常于患者术后的1周内出现，其主要的临床表现为体温持续升高或体温下降之后再次升高，患者伴有不同程度的腹痛、腹胀以及直肠膀胱刺激症状等。此时，护理人员应该给予患者引流，并运用抗生素等对其进行治疗。

1.3　统计学处理　本组研究中所有的数据统计均经过SPSS13.0软件处理系统进行分析和处理，组间对比运用t检验，当P

2　结果

本组研究中，经过精心、细致的护理之后，所有患者均康复出院，且没有患者出现继发性感染、肠道感染、呼吸道感染以及腹腔内出血等并发症。所有患者术后恢复情况均良好，住院天数最长的患者为11天，最短的为54小时，患者的平均住院天数为3.5天。

3　讨论

阑尾是人体内与盲肠相通的一个盲管，它上面具有较为丰富的淋巴组织、神经以及血管，具有一定程度的免疫功能。阑尾炎是临床中极为常见的多发性疾病，起病急，需要在病发的第一时间进行手术切除治疗，以挽救患者的生命。阑尾炎切除手术的时间较短、且手术操作较为简单，所以，临床中一般认为其属于小手术，对其术后的护理往往不太重视［3］。然而，无论是大手术还是小手术，作为护理人员都应该为患者提供最为优质的临床护理服务，加强对患者进行心理护理、饮食护理以及并发症护理等，以确保患者的手术效果，提高临床护理满意度。

参考文献

［1］　余廷凤.浅谈阑尾炎术后护理［J］.中国医药指南，2012，10（9）：563-564.

第14篇

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。临床多发生于青年人，18～35岁为最多，且男性发病率高，在不少病例中，临床表现并不典型、不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；如延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。我院2009～2010年收治的急性阑尾炎患者46例，现将护理体会进行总结。

1 资料与治疗方法

1.1 一般资料 本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者100例，其中男73例，女27例，年龄7～74岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间5h；体温36.8～39.1℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L,中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。

1.2 治疗方法

全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术77例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访0.3～1年，未发现异常。

2 护理

2.1 术前护理

详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者详细情况，发现异常及时报告主治医师。禁食并做好术前准备，嘱患者禁食水，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。

2.2 术中护理

术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方法为正压通气，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理

按麻醉方式安置，保持呼吸道通畅术后去枕平卧6～8h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。密切观察生命体征的变化，每30min测量血压1次直至平稳，常规测T、P、R，当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。

2.3.2 疼痛护理

根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

2.3.3 饮食护理

术后1～2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。同时1周内忌灌肠和泻剂。胃肠活动的标志是能听到肠鸣音或排气。术后先进食流质，然后进食软食，在正常情况下，逐渐过渡到普食。

2.3.4 生活护理

保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保护伤口敷料干燥。及时切口换药，必要时每日换药1次。切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。

2.3.5 并发症的预防

术后病人血压平稳后采取半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成。若术后2～3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑切口感染。及时处理切口感染：应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等。

3 小结

急性阑尾炎手术在外科最为常见，手术时间短，操作简单，往往在术后不能够引起医护人员的高度重视。术后患者常常担心过早过度活动会引发切口出血、疼痛等原因，自行减少活动，推迟下床时间。术后应鼓励患者早下床，循序渐进地活动，消除恐惧心理，以缩短术后排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复及切口愈合。

近几年，通过急性阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。加强巡视，及早发现异常情况，鼓励协助患者早期下床活动，对患者进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，减少术后并发症和医疗纠纷的发生。

参考文献

第15篇

【关键词】急性化脓性阑尾炎；术后护理

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0232-01

阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化脓性阑尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年龄17-75岁，平均年龄48岁。发病至诊断治疗时间最短2天，最长7天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎29例，伴穿孔11例，形成阑尾周围脓肿包裹7例。其中伴肠梗阻1例。

1.2 方法 护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。

2 术后护理

2.1 根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。

2.2 监测生命体征 观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。

2.3 引流管的护理 对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。

2.4 饮食护理 手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。

2.5 心理护理 急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患

者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3 并发症的观察及护理

3.1 切口感染 保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。

3.2 肺部感染的护理 腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：①翻身、拍背 ，协助并鼓

励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；②严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；③做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。

3.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；②协助并鼓励患者多活动促进排气；③腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。

3.4 腹腔出血的观察 患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。

4 讨论

目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通578例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。

参考文献

[1]马华丽，徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策〔J〕.实用中医药杂志，2006，22，2.