慢性支气管炎怎样护理范文

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第1篇

经常说到支气管，那到底哪一个部位是支气管，支气管发炎是怎样影响宝宝的呼吸的呢?

宝宝支气管炎的辨析

辨析一：支气管炎发生在哪儿?

在我们喉咙底下是气管主干道，器官主干道以下的分支就是支气管，由于形象非常像树干的分支，所以命名为支气管。支气管中有左右两支主要分支，这两支主要分支连通着器官主干和以下的所有细小分支。左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以经气管坠入的异物多进入右侧。不管左侧还是右侧支气管发炎都会引起宝宝氧气供应量的不足，导致咳嗽、喘息等症状发生。

辨析二：得了支气管炎还是肺炎?

支气管炎是支气管内膜发炎，肺炎是肺部发生的炎症，相比之下肺炎要比支气管炎严重得多。支气管炎的症状是咳嗽和唾沫咳出增加，一般没有伴生的喘息和呼吸浅短的现象。支气管炎宝宝虽咳嗽、发热，但一般精神较好，无呼吸困难，口唇不会发青，患有肺炎的宝宝经常伴有食欲不振，精神萎靡的、烦躁不安的症状。但是有时支气管炎和肺炎两者有着惊人的相似点，所以有时候很难区分，需要由专业的医生来诊治，做到早诊断、早治疗。

辨析三：支气管炎是急性还是慢性?

急性支气管炎、慢性支气管炎的区别比较容易，急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等的积累病变。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道积累病变；从病程及症状来说，急性支气管炎发病较快，开始为干咳，以后咳黏痰或脓性痰，常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延；从并发症来说，急性支气管炎多不伴并发症，但是长期的慢性支气管炎常带有并发症。

宝宝支气管炎的起因

宝宝支气管炎的病因很多，主要的病变原因有三种：

感冒　宝宝感冒经常会携带病毒和细菌，当这些细菌和病毒感染到支气管时就会引起急性支气管炎，导致宝宝呼吸困难。这种感冒一般是病毒性感冒，所携带的病毒也具有很大的杀伤性，有时候还会引起宝宝咳嗽，但是它与支气管炎引起的咳嗽有时还是有一些区别特征的。感冒引起的咳嗽一般咳嗽较轻，无痰或痰色较清，支气管炎引起的咳嗽后期一般有脓痰，呼吸声有小水泡破裂的声音，这种咳嗽时常还带有发烧的症状，感冒久治不愈也会导致宝宝支气管炎。有时候感冒和支气管炎并没有很大的区别，在宝宝出现咳嗽、发烧等症状时，妈妈要及时观察、倾听，并及时让宝宝接受专业的检查和治疗。

过敏　宝宝过敏反应亦是造成宝宝急性支气管炎的原因之一，这种支气管炎的发生常常与过敏原有着直接的关系，常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺部移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起支气管过敏炎症的发作，导致宝宝急性支气管炎。

宝宝在受到过冷空气的刺激，或吸八粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、氨气、氯气等)时，就会对支气管黏膜产生急性刺激，同时也会诱发宝宝支气管发炎。

免疫力低下　由于宝宝免疫力还没有形成应有的抗病能力，在这种情况下，宝宝就容易受到外来病菌的侵扰，导致宝宝产生各种病变，免疫力低下也是宝宝产生支气管炎的几率比成人高的原因所在。

宝宝支气管炎的护理

尽管有少数宝宝可能发展成为支气管肺炎，但大多数宝宝病情较轻，爸爸妈妈应遵医嘱给宝宝按时间用药并做好家庭护理。护理也是阻止宝宝支气管病变加深的一剂良药，但是护理也是讲求方法的，不要盲目行事，以免适得其反。

保暖+喂水：温度变化，尤其即将进入春季，温度有所回升，但是乍暖还寒的天气可能会刺激宝宝，从而降低宝宝支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，妈妈要随气温变化及时给患病宝宝增减衣物，尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

宝宝支气管炎发作时一般会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患病宝宝多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足宝宝身体的需要。

保持家庭良好环境法+退热：宝宝患支气管炎时体温多为中低热度，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大宝宝可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但3岁以下的宝宝不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

患病宝宝所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对宝宝的不利影响。

营养充分法：宝宝患支气管炎时营养物质消耗较大，加上发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患病宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此，妈妈对宝宝应采取少量多餐的方法喂食，多给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

翻身拍背法：宝宝发生咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～10分钟。如果是较小宝宝，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患病宝宝保持半卧位，有利痰液排出。

宝宝支气管炎的预防

查点初始症状

宝宝急性支气管炎的发生一般都有几天时间的潜伏期，前兆表现为流鼻涕、咳嗽、烦躁不安等，稍后会出现干咳和发作性呼吸困难等现象，宝宝一旦出现这种情况，妈妈应及时带宝宝到医院就医，以防病情加重。

隔离感冒环境

在爸爸妈妈等家人发生感冒时，应该及时戴上口罩，室内应及时通风，同时应对宝宝进行适当的隔离。宝宝的抵抗力远远没有达到成人的水平，隔离能够避免让宝宝受到感冒病毒的侵袭，能有效减少发病几率。

第2篇

【关键词】健康教育；护理措施；探究

由于感染原因和非感染原因使人体支气管粘膜与呼吸管道周边细胞组织的缓慢病症就叫慢性支气管炎病。要是没有尽早治疗[2]。容易引发人体肺源心脏病和引发末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积放大，含气增加的一种病症。我院抽取90例支气管炎病患进行健康护理与平常护理方式进行对比，研究具有参考价值，详细情况看下面。

资料与方法

1.1一般资料

2011年至2012年在我院抽取慢性支气管炎病患90例作为临床验证，把病患分为研究组和对照组，对照组（平常护理方式）45例，研究组（系统健康教育护理）45例，90例病患中男女比例平衡，研究组女生年龄在18-56岁，男生年龄在17-60岁，平均年龄在（2.5士52.6）岁之间，慢性支气管炎病症有2至15年病史。对照组女生年龄在19-60岁，男生年龄在21-59岁，平均年龄在（3.5士58.7）岁，病史在4-61年。两组进行统计学分析，研究组与对照组的性别、病史、年龄等没有明显意义，有（P

1.2护理方法

对照组采用平常护理方式如西医治疗护理，研究组在常规护理上进行系统健康教育护理方式。

1.2.1运动指导

慢性支气管炎发作时间分为慢性期和急性发作期，这两个主要是以医疗为主，病情较严重的病患只能睡在床上，较轻病患可以下床走动。病情严重者可以在床上纾解病情，是锻炼身体机能、减缓病情的最好时期，缓慢活动、渐渐提升活动量有助于加强病患身体素质。病患活动时渐渐加强身体免疫力，从练习呼吸系统、御寒锻炼、局部锻炼等进行锻炼[3]。有助于减缓病患在冬季发病，提成肺部运动，这就是冬天发病的就要在夏天进行预防，我们要注重。

1.2.2进行心理指导

病患的病症由于反复急性发作、持久发病、感染而引起病患情绪烦躁、低落、失望，家人患者产生烦躁厌倦的心理，导致病人丢失信心，所以就出现影响病人病情的负面心理，因此引发身体精神衰弱、机能免疫力下降，支气管炎病症增加。由于基本状况下引起的刺激，也会导致呼吸系统缩小，引起咳嗽、多摊与分泌物体过多等现象。所以在护理期间工作人员要抓住病人心里，首先向病人介绍慢性支气管炎的相关知识，让病人了解自己身体病情，降低他们紧张不安的心情。之所以会烦躁心理是因为病人对病症了解不够。工作人员可以从病人身体状况去极少病症的因素，而且可以教导病人在发病期间怎样去进行护理，如何安抚心理状况，抑制病情加重，防止不好的心理因素造成他们病情加重。叫病人用积极乐观的态度对待病情，树立乐观的心理思想，要往好方面想，这是心理指导治疗慢支气管炎的重要部分。

病人的心理得到指导后在生活上遇到的问题需要护理人员配合，我们要满足病人的需要，帮助他们解决生活上遇到的问题，积极配合病人有利于改善病人情绪。病人身边除了家人和他们最亲近，其次是护理人员，我们要像他们的家人一样，用亲切的语气、和蔼的口吻对待病人，让他们感受到家人的温暖，这样才能满足其心理与爱的要求。护理人员帮助其整理床位、换洗床单等保持环境整洁去安抚他们的生理，让其降低烦躁、急躁保证身体、心理、生理健康。

1.2.3饮食指导

慢性支气管炎病症饮食需要注意，护理人员做好饮食提醒工作，要病人注意充足的热能供给，和优质蛋白质提供，以提高机体功能。每餐荤素搭配得宜，尤其富含维他命和无机盐的绿色叶菜与水果更不可缺少。花生、木耳、萝卜、丝瓜、莲藕、核桃、梨子、蜂蜜、海带、猪肺等都具备润肺功能。要避免食用刺激性过强以及太冷、太热的食品。如酒、葱、蒜、辣椒等。并绝对不能吸烟。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊、狗肉等，少喝奶类食物，因为奶类食物会导致痰变稠，导致感冒增加。吃些清淡、容易消化的食品。叮嘱家属在煮菜时不要把饭菜放得太甜或者太咸。不要吃冰冷的食物，例如：冷饮、冰激凌。注重补钙，防止食物过敏。护理人员对病人进行健康饮食指导，避免病人在饮食中出现加重病情的情况。

1.3评价方法

分析研究组和对照组病人慢性支气管炎的发病时间长短，治疗过程中以病人住院到复原为准，病人复发以出院时间到复发阶段为准。

1.4统计学方法

根据统计学方法检验材料运用软件SPSS13.0进行统计学分析，数据单位检验以2为准，具有（P

结果

研究组采用系统健康护理方式治疗过程在3至10天间，距离复发时间在13至32天间。对照组采用平常护理方式，治疗过程在4-15天间，病情复发在11至15天间。研究组和对照组两组间的病症复发时间和临床治疗效果看表1。

讨论

这类病症主要表现在多痰、咳嗽、喘气等感染复发现象，严重引发慢性阻塞病症，慢性支气管炎主属于支气管的粘膜、气管等细胞组织的慢性非特异形症状。引起的慢性阻碍呼吸系统，阻碍周围组织、气管内壁的呼吸气体排出，导致肺部气泡过多护着泡壁减少等被损坏。病人呼吸时在咳痰、咳嗽中慢慢出现难以呼吸。这类病患在生病时会产生急躁烦闷情绪，此时需要护理人员运用健康教育教导病人治疗病症。两组对比，明显研究组运用健康教育护理方式比常规护理的要好，研究组复发平均时间在21d，对照组复发时间平均在12d，因此系统健康教育护理值得推广。

【参考文献】

[1]徐海燕.浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育[J].内蒙古中医药.2010（14）：220-230.

第3篇

告别夏日的炎“刑”烤“打”，我们走进了凉爽的初秋季节。这个季节，哪些疾病会找上我们？我们又该怎样预防？这是人们比较关心的问题。秋天是个收获的季节，让我们一起来收获健康。

老慢支不能根治但可改善

慢性支气管炎是一种常见病，多发于中、老年人。随着气候的日渐转凉，慢性支气管炎也开始蠢蠢欲动起来。最近，大连医科大学附属二院已连续接诊了多名慢性支气管炎患者，患者的症状表现为：咳嗽、咳痰、气短等。为此，记者采访了医院的王主任，他指出：秋天是慢性支气管炎的多发季节。尽管目前医学上还没有根治慢性支气管世界秘书网版权所有,炎的办法，但是，在医生的指导下，减少慢性支气管炎的发作，阻止其进一步恶化还是有可能的。

慢性支气管炎有“三怕”，即怕烟雾、怕感染、怕感冒。因此，

患者首先要做的就是戒烟，同时还要避免接触油烟、烟雾和各种气体；注意环境卫生，防止细菌感染。呼吸道反复感染是慢性支气管炎发作的重要因素，因此，患者应尽可能少去公共场所，进行适当的体育锻炼，加强呼吸和耐寒训练，增强体质，提高呼吸道的抵抗力。慢性支气管炎的患者还要注意预防感冒，如患了中、重度感冒，应立即服用抗生素，以防继发下呼吸道感染。

慢性胃炎患者当心着凉

秋季也是胃病多发的季节。其患者的症状为胃部有不适感，伴有疼痛，食欲减退、恶心等，严重者可有剧烈的腹绞痛甚至出现胃出血、胃穿孔等。医生认为，慢性胃炎发作的原因是，秋凉之后，早晚温差较大，人们很难立即适应，又加上患有胃病的人本身对冷的刺激较为敏感，故使得慢性胃炎旧病复发。因此，在这个季节里，患有慢性胃炎的人要提早添加衣服，睡觉时要盖好被子，防止腹部受凉导致胃病复发或加重。此外，患者要保持一份乐观情绪。因为，在临床上因焦虑、忧伤、紧张等不良情绪、精神等因素诱发此病或加重病情的患者屡见不鲜；胃病患者的饮食更是至关重要，应以淡、素、软、温的饮食为主，一日三餐安排得科学合理，少食多餐，定时定量。不吃太酸、太硬、辛辣之食物。另外，此病发病率与年龄相关，即年龄越大，慢性胃炎的发病率越高。所以，对老年人来说在秋季更应注重自我保健，加强体育锻炼，以提高机体抵抗力，增强肌体对季节变化的适应性，防止旧病复发。

给皮肤洗澡

到了秋季，因受自然界各种因素的侵害，我们的皮肤就会出现干燥、脱屑、皮疹、痤疮等问题，甚至因炎热夏季日光过度的亲吻拥抱皮肤还会产生色斑……怎么办？大连市美容协会会长赵春兰建议采取以下措施护肤：

(1)给皮肤“洗澡”。在家中或到专业美容院做超声波电疗，深层清洗排毒。因为秋天气温渐渐转冷，皮肤遇冷后毛孔会自动收缩，导致皮肤的代谢功能失衡，分泌排泄不畅，极易出现以上所说的不良症状。

第4篇

【摘要】：对54例哮喘患者的临床资料进行了回顾性总结，探讨支气管哮喘患者的家庭预防与控制。方法：社区护士通过家庭随访，教会病人在日常生活中应该怎样从饮食、运动、药物等方面进行自我照顾，自我保护。结果：通过对哮喘患者的长期系统管理，可以提高哮喘患者对疾病的认识，对防治措施具有良好的依从性，减少急性发作次数，控制、消除有关症状，提高生活质量。

【关键词】：支气管哮喘 社区护理

支气管哮喘简称哮喘，是一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床上表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作，可自行或治疗后缓解，反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，而且难以得到根治，易反得发作，因此防治哮喘刻不容缓。

1.　 临床资料 自2009年10月至2011年12月，共随访管理社区支气管哮喘患者54例，男29例，女25例。年龄31～84岁。

2. 护理措施

2.1 心理护理 支气管哮喘患者常常认为哮喘是一种难以治愈的疾病，精神低落，对治疗丧失信心，因此，做好患者的心理护理显得尤为重要。应评估患者有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应，给予心理疏导，让患者知道哮喘虽然不能根治，但通过适当长期、规范的治疗，哮喘是可以达到有效控制的。鼓励患者保持乐观情绪，积极配合医生治疗，坚持长期的自我保健调养，树立战胜疾病的信心。

2.2 避免诱发因素 支气管哮喘与接触过敏原、感染、空气污染、气候转变、药物、运动、精神及情绪等因素有关。因此，针对个体情况、指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如哮喘患者应仔细摸索自己的饮食，避免摄入引起过敏的食物。远离烟草烟雾，不养宠物，避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染，一旦发生呼吸道感染，连续抗感染治疗数周以确保控制哮喘；戴围巾或口罩避免冷空气刺激； 避免强烈的精神刺激和剧烈运动。

2.3 呼吸锻炼。指导患者在缓解期进行呼吸锻炼，掌握正确的腹式呼吸和缩唇呼吸，病情一旦发作，患者就可借助腹肌和膈肌的力量帮助肺把不易排出的气体挤出。坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。患者取立位或坐位，两手分别放于胸部和上腹部，闭嘴用鼻吸气，膈肌下降，腹部隆起。在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢缩唇（吹口哨样）将气徐徐吐尽。同时收缩腹部，膈肌上抬，感觉腹部的手在下降。保持吐气时间是吸气时间的两倍。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持锻炼，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于在哮喘发作时改善呼气性呼吸困难。

2.4 饮食护理

饮食应选择清淡易消化、富有营养的食物,根据患者饮食嗜好,选择食品的种类及多样性。饮食宜温热、忌过热、过冷过甜、过咸，避免刺激性食物和产气食物。宜少量多餐，细嚼慢咽，不宜过饱。多进食新鲜水果和蔬菜。避免进食过硬、过冷、过热、辛辣及煎炸等刺激性食物。不宜食用虾、蟹等易过敏食物,戒烟及限酒,烟草及酒精均为刺激因素,易诱发或加重的哮喘发作。

2.5 用药护理

药物治疗是哮喘治疗中的关键,应密切观察药物的疗效及副作用,向患者及家属讲解常用药物的用法、剂量、作用及副作用,指导患者遵医嘱正确用药。

β2受体激动剂目前常用的为气雾剂,是解除老年人急性哮喘症状的首选药,应正确使用并严格掌握剂量。指导患者先呼气,然后开始深吸气,同时吸入药物,吸入后屏气数秒,再缓慢呼气,每日吸入1～2口,每日3～4次。避免药物过量引起心动过速及肢体震颤。茶碱类的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡，因此在应用时要进行血药浓度监测。糖皮质激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不适,应协助口腔护理,并用清水充分漱口。

2.6 运动指导

哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼，不仅可以改善患者的身体体质，也可以提高身体的抗病能力和对环境的适应能力。指导患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如游泳、散步、慢跑、打太极拳、骑自行车，做中老年健身操，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。哮喘患者开始锻炼之前，应提前做好准备活动，让身体有一个适应过程。假如是“运动性哮喘”患者，就不适合进行较剧烈的运动。对于身体状况较好的患者可进行耐寒锻炼。

3 体会

通过对54例支气管哮喘患者连续的家庭随访指导，让病人了解诱发哮喘的各种因素，熟悉治疗哮喘病的常用药物的正确用法，正确进行体育锻炼，可以显著提高哮喘患者对疾病的认识，更好地配合治疗和预防，提高患者防治的依从性，达到减少哮喘发作、维持长期稳定，提高生活质量并减少医疗经费开支的目的。

参考文献

［1］ 史锁芳主编..哮喘自然疗法.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，2009.118～120

［2］ 王旭丹.哮喘病中西医治疗与调养. 第1版.北京.中国人口出版社，2011.158～163

第5篇

关键词 慢性阻塞性肺气肿 健康教育

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。2008年5月～2010年4月对176例慢阻肺患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果。现总结报告如下。

资料与方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年龄46～81岁，平均年龄57.6岁。

分组：依照统计学方法，按随机抽样分试验组和对照组两组。

健康教育内容、方式和执行情况：①健康教育人员：呼吸内科医护人员及门诊办护理人员。②健康教育内容：慢阻肺的病因与发病机制、临床表现、治疗要点及保健指导、用药护理、心理支持、制订合理饮食及个体化锻炼计划等。③方式及执行情况：按“分阶段、有计划”原则对试验组实施健康教育。急性发作期指导给予心理营养支持，注意室内空气流通，指导有效呼吸，进行咳嗽排痰练习，保持呼吸道通畅等。缓解期康复治疗指导患者及家属了解康复治疗的重要性，给予患者心理支持、经济支持及营养支持；戒除烟酒，长期氧疗，进行个体化锻炼及呼吸肌功能锻炼。按计划分发慢阻肺增长率小册子，举办专题讲座答疑2次，开通咨询热线及专家门诊，接待咨询102人次，家庭随访26人次。分阶段向患者邮寄个体化锻炼计划健康教育卡114人次，呼吸功能锻炼演示交流座谈会1次，考试1次。

结 果

为了解宣教对象在实施健康教育后对疾病相关知识的掌握和运用情况，分组进行答卷和实际练习测试。问卷满分为100分，包括：①什么是慢阻肺；②该注意的饮食问题是什么；③紧张、焦虑对疾病有影响吗；④该怎么进行锻炼；⑤怎样可以预防急性发作；⑥家庭氧疗的注意事项等6项问题，并随机抽取50位个例考核其家庭氧疗实际操作和呼吸肌的锻炼方法。

考核结果比较：对慢阻肺患者分阶段、有计划地开展健康教育是非常有效的做法，达到了健康教育的目的。见表1。

讨 论

健康教育是通过医护人员有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

从表中可以看出，试验组经过系统的健康教育后，改变了他们不良的生活方式和习惯，有效预防了疾病的发生和发展，提高了生活质量。与对照组各项之间的差异有显著意义（P＜0.01）。也就说明，对慢性病患者必须进行系统、有计划的健康教育，才能取得更好的效果。

第6篇

深圳市第二中医院，广东深圳 518034

[摘要] 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施综合护理干预后对患者生活质量的改善情况。方法 将80例老年慢阻肺患者随机均分为两组，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上予综合护理干预，比较两组生活质量的改善情况。结果 干预后，干预组患者各项生活质量评分分别为：躯体功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社会功能（78.4±7.7）分、物质功能（79.1±8.0）分、总分（77.3±8.2）分，均明星高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后两组患者SAS评分、SDS评分较干预前降低，其中干预组SAS为（35.4±6.8）分、SDS为（37.6±6.2）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），焦虑、抑郁程度优于对照组。结论 对老年COPD患者实施综合护理干预可改善患者心理状况，提高生活质量。

[

关键词 ] 综合护理干预；老年人；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

[中图分类号] R473.5　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0129-03

[作者简介] 王静（1977-），女，主管护师，本科，山东，研究方向：心血管、老年病护理。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是临床上多发于老年人的呼吸系统疾病，以呼吸气流受阻为主要表现，包括慢性支气管炎和肺气肿等，与肺对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]，临床上变现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、食欲减退、桶状胸等，由于此病反复发作、不能痊愈，给患者身心造成很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。通过综合护理的手段对患者进行心理及身体的干预，帮助患者以积极健康的心态和正确的方式对待COPD的各种临床症状，对于患者的生活质量的改善具有一定的作用，在本研究中我们对我院的COPD的患者采用综合护理取得良好的效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月—2013年12月我院呼吸内科收治的老年慢性阻塞行肺疾病患者作为本研究的研究对象。纳入标准：①患者临床确诊为慢性阻塞性肺疾病，诊断标准符合中华医学会COPD标准；②年龄≥60岁；③不合并有其他肺部疾病；④不合并有其他可能影响本研究结果的疾病，如精神性疾病、意识障碍等；⑤患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①孕产妇、哺乳期妇女；②合并有心功能不全者；③合并有肝肾功能障碍者；④合并有恶性肿瘤及其他重要器官病变者。

符合纳入排除标准的共80例，其中男51例，女29例；年龄60～79岁，平均年龄（67.5±5.5）岁；病程5～21年，平均（13.4±6.1）年；文化程度：小学及以下者14例，初中30例，高中19例，中专及以上17例；单纯型慢性支气管炎引起者62例，喘息型慢性支气管炎引起者18例。按照随机的原则将其分为两组，统计学对比两组患者基线资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1、2。

1.2 方法

对照组患者仅给予常规的呼吸科的护理措施， 如体温、脉搏的测量，经过静脉及口服给药等。观察组患者在给予常规护理的基础上给予综合性的护理措施如下：①健康教育，通过谈话、宣传手册、图片、网络、录像等方式，给患者讲述COPD的相关知识，使患者及家属了解COPD发生的病因、危险因素、临床表现、防治方法等，增强或者战胜疾病的信心[2];②心理护理, 与患者建立良好的护患关系，由于患者长期处于疾病状态，身体和心理都处于一种疲惫乏力、焦虑及对疾病恢复的恐惧之中，并且这种负向的心理状态更加加重了患者躯体的疾病，所以及时找到患者的心理症结，针对不同的问题进行特异性的措施，可以给患者降解目前临床上本院对此病的治疗情况，并且介绍其与状态比较好的病友认识，使其转移注意力，同时可采取音乐疗法、按摩头部等手段对患者进行干预，使患者精神放松，注意力分散，同时向其讲述怎样与医护人员进行沟通、协助医生进行治疗，从而以最佳的心理状态抵抗疾病[3]；③对肺部进行综合护理 ，指导患者进行呼吸训练、咳嗽训练、并给患者制定合理的运动训练，包括步行、慢跑、广播体操等，每次持续10~30min，合理的控制运动强度，避免出现气短和气促，同时可以进行腹式呼吸、缩唇呼吸；④饮食指导 以往患者以为鱼肉等食品对于疾病有害，因此我们对患者进行教育纠正其错误的认知，嘱咐其使用高蛋白、适量脂肪、低糖、少盐、新鲜蔬菜水果、牛奶等食物，避免过高糖类及过高热量饮食的摄入；⑤适当给予患者吸氧流量1.0～2．0 L／min，每天吸氧15 h以上，如果患者痰液过多，不能有效的自行排出，可以对患者实施吸痰，并且给患者翻身、拍背，协助患者排痰。

1.3 评价指标

①分别于干预前后采用GQOLI-74量表对两组患者的生活质量进行评价，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总分5个层面。得分越高则说明患者的生活质量越好。

②分别于干预前后采用Zung焦虑自评量表[4]（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑和抑郁程度。

1.4 统计学处理

采用spss 19.0统计软件进行数据的录入及分析。定量资料的描述采用（x±s），比较采用t检验；定性资料的描述采用百分比，比较采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料的比较

两组基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、2。

2.2 两组干预前后生活质量评分的比较

两组干预前生活质量的各项得分差异均无统计学意义（P>0.05），干预组在干预后躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表3。

2.3 干预前后两组患者心理状况比较

干预前两组的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后的SAS评分、SDS评分较干预前降低，差异有统计学意义（P=0.000），干预组的SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），焦虑、抑郁程度低于对照组。见表4。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，病程较长，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。COPD的发病机理是由于气道和肺对于空气或者有害颗粒发生异常炎症反应，导致气管和肺部出现炎症病变，从而造成气道堵塞，肺及胸廓的收缩力下降，大量的气体残留于肺部不能完全排除，这种呼气性的呼吸困难使得患者血氧降低，运动能力下降[5]，严重的患者出现肌肉萎缩，严重影响患者的生活质量和心理健康，给社会和家庭带来沉重的负担。

COPD患者病情迁延不愈，反复发作，一旦周围环境或者气候发生变化就会刺激疾病加重，患者常常出现焦虑和抑郁情绪，患者呼吸困难、运动受限[6]，同时由于老年人器官功能减退、记忆力和接受力差，老年COPD患者生活质量受到严重影响，主要表现为失眠、抑郁、乏力、对生活感到没有希望。很多研究发现患者的心理状态会影响疾病的发生、发展、治疗效果和预后[7]，因此在常规护理的基础上，对患者的身体及心理状况进行评估，并针对患者的不同问题制定具体的特异性的护理措施，及时缓解或者消除患者及家属的心理问题和身体问题，增强患者对于治疗的信心，使其积极配合医护人员进行治疗，彻底的改善患者的身体机能，促进患者全面康复。

在我们的研究中我们对我院收治的COPD的患者进行综合护理干预，通过健康指导、运动指导、呼吸训练等方面对患者的身体和心理进行干预，结果显示两组患者实施护理干预前生活质量的各项得分差异均无统计学意义（P>0.05），干预组在对患者进行综合性护理干预后躯体功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社会功能（78.4±7.7）分、物质功能（79.1±8.0）分、总分（77.3±8.2）分，均高于对照组（P<0.05），而且两组患者经过护理后较护理前明显降低（P<0.05），干预组患者SAS为（35.4±6.8）分、SDS为（37.6±6.2）分，显著低于对照组患者评分（P<0.05），说明综合性护理干预在降低患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的心理健康和身体健康具有重要作用。刘钠[8]等研究通过问卷调查的方法对84例COPD患者进行呼吸训练及相关知识的宣传和教育，对提高患者的治疗依从性具有重要作用；陈建明[9]等通过对COPD患者进行健康教育、心理辅导、饮食指导等护理干预，患者的呼吸情况、肺功能明显改善，这些研究与我们的研究结果相一致，说明通过健康教育、心理干预、呼吸训练、饮食运动指导等综合性的护理措施，可以明显的提高老年COPD患者的生活质量，有利于患者的身体和心理的健康[10]。因此护理人员应该对老年COPD的患者的基础情况进行全面的评估，并且针对患者的不同的情况给以适当的综合性护理干预，从心理和身体两方面对患者进行调节，缓解患者精神的压力、焦虑、抑郁，同时结果对患者呼吸困难进行改善，对患者的治疗预后的改善具有重要作用。综上所述，对于老年COPD的患者实行综合性护理干预可以明显的提高患者的生活质量，可以进行临床推广。

[

参考文献]

[1]Guarascio AJ，Ray SM，Finch CK，et a1．The clinical and economic burden of chronic obstructive pulmonary disease in the USA[J]．Clinicoecon Outcomes Res，2013，17(5)：235-245．

[2]Ernst A，Odell DD，Miehaud G，et a1．Central airway stabilization for traeheobronchomalacia improves quMity of life in patients with COPD[J]．Chest，2011，140(5)：1162-1168．

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25（8）：354-460.

[4]唐玲.慢性阻塞性肺病患者心理健康状况及其影响因素分析[J].陕西医学杂志，2013（12）:1605-1606.

[5]于桂华，于建涛，隋悦玲，等．认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪的影响分析[J]．中国医学创新，2014（2）：123-124,125.

[6]王金环.综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2011,27（3）：61-64.

[7]王岚，刘素彦，沈悦好，等.连续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的干预效果研究[J]．中国实用护理杂志，2010，26(9B)：22-25.

[8]刘纳, 韩春燕, 孙玉梅, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查[J].中华现代护理杂志,2010,16(11):1289-1291.

[9]陈建明,金爱玲,苏燕玉. 康复护理对COPD患者稳定期肺功能及生活质量的干预作用[J].国际护理学杂志,2010,29(4):539-5341.

第7篇

一般老年人记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。此外，离开工作岗位、子女远离身边，同辈人亡故也都能使老年人产生孤独、寂文及无聊感。而老年手术病人，又增添了紧张、不安、焦虑、“末日”感。焦虑是恐惧、优虑的复杂情绪的反应，所需手术疾病多为起病急，疼痛突出.病人视手术为“生死关口”，“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕。求生的欲望，会使病人对医务人员产生依赖心理状态，希望技术高超的医生为其手术，希望耐心体贴的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。因此，在护理老年手术病人过程中，应该了解和掌握他们的焦虑心理因素，采取消除焦虑的措施，帮助建立不畏老，不怕病的健康自我惫识。因为健康的心理，乐观的情绪是战胜疾病的重要精神支柱.

二、老年病人术前的心理护理

针对老年病人术前的心理特点，护士在术前要多看望病人，说明自已是负贵其手术的护士。同他们多谈心，给以鼓励，增强对手术的信心，消除紧张不安的心理，耐心听取他们的意见和要求，向他们阐明手术的重要性和必要性，并对手术的安全作肯定性的保证，以便老年病人对手术获得安全感.对不同病情的病人，要用适当的语言交待手术前应注意的事项和手术中所承受的痛苦，如胸科手术前应向病人说明咳痰的重要性，并可预先练习术后怎样咳痰。对有慢性支气管炎、肺气肿的病人，要向他们说明，术前2~3周必须戒烟，并帮助和指导作深呼吸运动，为指导病人反复地吹鼓纸袋，或用一支吸管在深吸一口气后吹水瓶.对术后需要用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加器械者，也要向病人说明，使病人术后醒来不致惧怕。对危险性大，手术复杂，心理负担过重的病人，如恶性肿瘤、人工股骨头植换等手术，还要详细地介绍其手术的医生是怎样反复研究病情后确定最佳的手术方案，让病人深感护士是十分了解他的病情的。必要时可向病人介绍一些相关情况，如麻醉师、手术护士的情况，以树立手术人员的威信，增强病人对手术的安全感.由于老年病人还存在着器官功能老化、反应迟钝、慢性疾病多、术后伤口愈合慢，免疫功能差。术前要做好充分准备，术后要妥善处理，以减少术后并发症，降低死亡率.另外，手术医生和护士要注意自己的言行举止，做到言语亲切，态度和蔺，举止大方，以减轻病人的恐怖和紧张情绪.

第8篇

【关键词】矽肺患者 心里特征 护理与健康教育

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-01

矽肺是吸入含有二氧化硅粉尘所致的以肺弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是危害最严重的职业病之一[2]。在我国属于法定职业病。游离二氧化硅导致矽肺是一个复杂的病理生理过程，目前，肺纤维化的发病机制还不完全清楚，而且病变后没有预防和逆转纤维化的药物。因此，通过护理人员热心对患者身心护理而达到康复或延长寿命。

1 矽肺病的病因和发病机理 矽肺是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘而引起的肺间质广泛纤维化为主要病变的肺疾病[2]。目前对矽肺纤维化的病理机制仍然不甚明了，治疗上也无特效药和方法，抗炎、免疫抑制剂疗法并没有显著效果，极易遗留并发（后遗）症[1]。2002年，随着《职业病防治法》的贯彻执行，各地职业病防治工作法制化进程开始启动，职业病防治队伍逐渐得到稳定；至2005年，全国职业病防治专业人员和专业机构的资质认证工作大致完成，为职业医学的可持续发展奠定了物质基础，职业病医学工作开始在法制化的轨道上顺利展开，逐渐成为我国经济发展的一股保障力量[3]。

2 临床症状

首先应注意接触粉尘的期限和职业史，从事粉尘作业工作10年以上，早期无症状，但随着肺功能低下，肺部感染及合并支气管炎时会出现咳嗽，感染加重时伴咳痰，少有咳血，胸闷或胸痛。劳作后加重伴有呼吸困难。呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致，痰呈黑色，量较多。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰。多数煤工尘肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也无阳性体征。偶有发绀和杵状指。少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干音。有各种合并症时才出现相应的体征。

并发症 矽肺主要合并症或并发症为肺结核、慢性支气管炎和肺气肿、呼吸感染、自发性气胸和慢性肺源性心脏病也是矽肺常见的并发症。

3 矽肺病人的心理特征

3.1 矽肺患者的心理活动 矽肺是生产有害因素（粉尘）引起的疾病，属于劳作工伤，因此，患者首先考虑的是能否及时得到诊断，以便取得相应的工伤待遇，而不是马上去治疗和休息。病情较重者，生活自理差，再加上单位领导不关心，单位效益不好，医药费来源无保障，民营企业无医疗保险等因素，即对生活失去信心，情绪不稳定，甚至有轻生的想法。有些患者为了与单位进行医疗赔偿问题进入了慢长的司法程序，而失去了最佳治疗时期，对病情的恶化大大加剧。

3.2 抑郁、消极、悲观 多见于较年轻的病人，平素无明显症状 ，尚能胜任重体力劳动，思想上无准备，产生“失落感”，对自己今后的健康“忧心忡忡”，思想压力大 ，情绪悲观，以至造成失眠抑郁 ，给治疗带来困难。大多数煤工尘肺人由于对自身疾病认识不足，随着病情的发展而症状加重，患者会出现恐惧不安，抑郁、消极、悲观，认为自已的病是不能治愈的，怕有后遗症，有瘫痪的可能，因而产生悲观失望。

3.3 孤独、空虚、绝望 单位效益差，领导不关心，子女不理解支持，引发大多数患者都有失落感，长期的住院治疗，子女及亲友探望少，即感到无助、空虚、孤独、无望。

3.4 焦虑、紧张、恐惧 矽肺患者入院后有一段检查观查期，此时患者都想迫切了解自已的病情，以及是否得到了诊断和有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医院人员是否将真实的病情告知自已。他们会对医生保持怀疑，内心充满焦虑和紧张。严重合并症或并发症及病情垂危的病人则身遭受折磨，深知病情垂危 ，对治疗丧失信心 ，恐惧、绝望表现明显 ，但求生心切，思想矛盾重重 ，无法克制。

3.5 自卑、否认、隐瞒 由于尘肺合并结核患者怕被社会和朋友抛弃，从而产生自卑心，隐瞒自已的病情，讳疾忌医，或者不面对现实，不承认自已的病情，自欺欺人，以至于耽误了治疗，还会传染给别人。

4 矽肺患者的心理护理及健康教育

4.1 尊重、理解与支持 与患者建立良好的医患关系，加强护理人员的自身修养，注意语言亲切，态度和蔼，富有同情心，使患者与医护人员产生信任，使他们的心理得到平衡，自尊心得到满足。

4.2 解释、疏导与实施 护理人员得用通俗易懂及肢体语言对患者进行健康知识教育，介绍尘肺病是按照国家职业病标准，经过专家集体会诊而诊断的，让患者了解不良情绪与疾病治疗的关系，对特殊性的病人更需要耐心细致解释、说明，倾听患者的意见，消除患者对病情的担心，对可能出现的不良反应及预后无后顾之忧，减轻患者恐惧心理，建立起自我保健意识，愉快地接受并配合治疗。

4.3 安慰、鼓励与配合 向患者宣传该病不是不治之症，只要极积配合治疗，从精神上战胜疾病，鼓励亲人对患者配合，热情照顾病人，耐心地为病人服务，能激发患者对生活的追求和战胜疾病的信心，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗，仍可缓解症状，劝导患者积极参加户外活动，进行有氧运动，利用体疗、音疗、理疗等帮助其放松自已，解除精神压力，接受并极积进行治疗。

5 小结

现代护理模式已经融入了各种护理，心理护理及健康教育是必不可少的一项重要内容，了解各种病人的心理活动及心理特征是开展心理护理及健康教育的前提，所以找出问题，针对问题制定护理措施是取得事半功倍的效果。让病人身心健康是医护人员的神圣职责。

总之，心理护理是患者综合治疗中的重要组成部份。加强心理护理使患者得到心理和生理功能的部分补偿，减少患者对生活质量的破坏，帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病治疗创造有利条件，有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心，在疾病治疗和康复中起到积极作用。

参考文献

[1] 张琪风 消除尘肺势在必行.中华劳动卫生职业病杂志，2002，20：81-82.

第9篇

肺部感染性疾病

冬天是“感冒”高发季节。感冒由病毒引起，在感冒之后可因抵抗力下降而继发细菌感染。因此，老年性慢性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管扩张症、肺纤维化等诸多肺部慢性病，往往会在“感冒”后加重，出现高热、咳嗽加剧、吐痰增多、咯血不断、喘息、心慌气短、呼吸困难、不能平卧，此时必须去医院就诊。所以，冬季老年人预防上呼吸道感染和感冒是重中之重。

防犯风寒侵袭

足部防寒寒从足下生。老年人在冬季不要只顾添加上衣，却忘了下肢和脚的保暖，要知道下半身受寒冷亦可引发感冒。另外，老年人从室温较高的屋子外出时，要设法避免寒气的突然刺激。

避穿堂风把屋子南北（或东西）朝向的窗户同时打开，就形成了“穿堂风”。相对来说，对流风的风速较大，气温更低。年老体弱者在有穿堂风的屋子里休息更易受寒。所以，冬季开窗通风时，老年人（特别是患有肺部慢性病者）最好是到另外的房间里暂时休息，通风完毕待室温回升后再回来。居室内要每日定时通风，通风时间长短可依室外气温来定。

外出防风众所周知，冬季防风的方法是戴帽子和口罩，但常常忘了对颈部的防护。要知道，老年人颈部长时间受寒风直吹也会引起感冒，所以当外出时要戴好围巾。更重要的一点是，只要戴围巾就得天天坚持，一直到春暖花开，如果忘记戴，必引来麻烦。

躲避病菌侵袭

少去公共场所公交车里、商场、超市、会场等人群聚集的地方，由于人多，室内空气质量差，细菌、病毒浓度高，很容易使人感染。在冬季老年人应尽量避免去这些场所。如果非去不可的话，应戴上口罩。口罩用一次后还需煮沸消毒以备再用。

远离感冒患者主动躲避 “感冒”或“上呼吸道感染” 患者，尤其是咳嗽者。这些患者通过咳嗽、打喷嚏把病毒、细菌散布在空气中，若近距离接触被感染机会大增。

注意洗手感冒是空气传播的，但与感冒患者握手等亦有被传染的可能，这个途径还未被人们关注。因此，经常洗手也是预防感冒的措施之一。

避免劳累冬季外出活动受限，有些老人就在通风不佳的屋中长时间打麻将，有的还边玩边吸烟。这些老年人极易患上呼吸道感染、肺炎等。在室内活动要注意通风，活动时间不要太长。

远离吸烟长期吸烟，可导致气管、支气管黏膜发生水肿而致管腔狭窄，影响呼吸，同时也使抵抗力下降。有“老慢支”的人在冬季旧病很容易复发，若仍不戒烟，病情会更严重。

重视排痰老年人肺部感染后，痰液中的病菌浓度很高，因此必须及时排出脓痰。对于年老体弱不能自己排痰的患者可采取以下办法：①家属定时给患者拍背、翻身，或将上半身抬高；②护理者用右手两手指压住患者的喉头下半，令患者做咳嗽动作可促痰排出；③雾化吸入，一日多次雾化吸入有稀释痰液的作用，如果雾化液中需要添加药物，则要由医生决定。

心血管疾病

急性心肌梗死

冬季人体通过收缩血管来减少热量的损失，这是一种正常的生理反射。但对冠心病患者或者冠心病高危人群却是有危险的，因为剧烈的血管收缩有可能引发心肌梗死。所以对于这些人，冬季更应注意气温变化，避免情绪波动、劳累过度、运动过量等心梗诱发因素。

体重过重、高脂血症、高血黏度、高血压病者，在冬季更要警惕。一旦出现不适症状应及早就医。

病例1：女，60岁，因中上腹隐痛伴背痛6天，于2002年12月来消化科门诊看病。病后无发热、反酸、烧心，既往有十二指肠球部溃疡史，无高血压病史。体格检查：腹平软，肝脾不大，腹无压痛，无包块。心肺未见异常。门诊医生观察到患者平躺在检查台上时面部呈“恐惧样”，怀疑有急性心梗，经心电图检查证实，立即收留住院。

专家提醒：

患者面部出现“恐惧感”对急性心肌梗死的诊断有参考意义。

本例有十二指肠球部溃疡病史，冬季中上腹6天隐痛，极易误诊为“溃疡病”。

急性心肌梗死确实可以中上腹痛为首发症状，故在未确诊前不要随便自行治疗，应去医院诊治。

虽说运动有助健康，但在寒冷季节里，冠心病患者若加大运动量，可能诱发急性心肌梗死。所以，在冬季要结合自己病情控制好运动量是很重要的。

病例2：男，65岁，两年前患“急性心肌梗死”，次年12月份仍坚持晚饭后1小时的室外散步，一天夜间突然感到胸部剧痛，送到医院时，心跳、呼吸均已停止。

专家提醒：

患过心肌梗死者，要定期到专科门诊复诊，治疗或调换药物均应由医生确定。

冬季，患过急性心肌梗死者晚上最好不要外出，所有活动应安排在中午到下午3点这段时间内，活动时间要缩短，运动量要减小。

高血压

寒冬的低温易使人体交感神经兴奋、血压升高，因此，老年高血压患者要做好下面几件事。

监测血压高血压患者最好购置一台血压计，随时监测血压波动情况。冬季监测血压的次数要增加，若发现血压升高明显，应请医生调整降压药。若自己尚不知一天内血压波动的规律，可去医院做24小时血压监测，以指导服用降压药物的时间。

注意有无呼吸暂停有的高血压患者并不知道自己在熟睡时有“呼吸暂停”。而呼吸暂停常常是高血压的元凶。所以，如果家属发现患者熟睡时有呼吸暂停，应去相关专科门诊治疗。

防治便秘冬季，若进食的蔬菜和水果少，饮水少，很容易出现便秘，便秘时因费力排便可致血压升高而引发心、脑血管意外。所以便秘必须尽早调治。

心力衰竭

长期患有先天性心脏病、肺源性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病者，由于血液循环障碍，在冬季极易患肺部感染。一旦肺部发生感染，本来功能已经很弱的心脏负担会更加重，很快出现呼吸困难、气喘、下肢浮肿，这在医学上称为“心力衰竭”，需及时去医院急救。所以，心脏病患者在冬季要预防肺部感染，以防止心衰的发生。

神经系统疾病

脑出血

老年人脑出血多由高血压引发。寒冷的刺激又容易使血压升高，为预防脑出血，老年高血压患者应注意：①观察降压药物的降压效果；②千万不能间断服用降压药，或自行停服降压药，或减小降压药的剂量；③不激动，不生气；④防运动过度；⑤注意保暖；⑥保持大便通畅。

脑血栓形成（俗称脑血栓）

脑血栓在冬春季容易发病或复发加重。

控制饮食糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖者容易患脑血栓形成。冬季人们胃口大开，再加上有些人认为，冬季是大补的季节，故不节制饮食，这很容易使胖者更胖，血脂高者更高，当然对糖尿病或高血压也不利。所以，请这些患者在冬季都不要忘记控制饮食。

好的生活习惯严冬室外活动减少，睡眠时间增多，饮水量减少，这些都是促发脑血栓形成的因素。

向您提出4点建议：①夜间睡眠7小时左右，午睡30～60分钟。②注意监测血压、血糖、血脂以及血液黏稠度，发生异常者要找医生。③每天要多喝水，睡前饮水，夜间起床1～2次，一来可促进血液流动，二来可以降低血黏度。但注意起床动作要缓慢，防止眩晕或跌倒。④选择适当场地、适当时间及适合自己的运动。

消化系统疾病

溃疡病

看病意识不强溃疡病很常见，虽有疗效很好的药物，但防止复发仍是件难事，难在患者症状不明显时不到医院看病。

复发率高溃疡病是一种易复发的慢性病，溃疡病确诊后第一年复发率达70%～80%，第二年为20%～30%，因此预防复发很重要。

寒冷是复发的诱因以北京为例，每年3月、4月、10月、11月是溃疡病容易发病和复发的季节（本刊第10期已刊登相关文章）。全国各地气候各异，所以复发的时间也不同。

溃疡性结肠炎

近20年来溃疡性结肠炎患者增多，多见于青壮年，近几年来中老年人患者也增多。溃疡性结肠炎是一种极易发病的、病因不明的疾病。寒冷天气易致发病和复发，在我国寒冷地区发病率较高。

溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻、便血、大便次数增多、发热、腹痛等。

防止复发的措施之一是生活调养――情绪保持稳定，不要急、怒和悲伤；要注意保暖；饮食注意不食海鲜和辣椒，少吃奶制品，严防肠道感染，戒烟酒。措施之二是在冬季减药速度不宜过快。

内分泌系统疾病

糖尿病

糖尿病患者的血糖水平受许多因素影响。在冬季，因气温较低，外出活动少、过多进食均可使血糖上升。因此，在冬季要增加血糖监测次数，血糖增高时要适当增加运动量，控制饮食，必要时可调整药量。

糖尿病患者抵抗力低下，极易发生各种感染。一旦发生感染，又会使糖尿病病情恶化。因此，要①防肺部感染；②勤洗澡，每天洗脚，以保持皮肤清洁；③要多饮水。

甲状腺功能低下

甲状腺功能低下（简称“甲低”）是一种自身免疫性疾病，多见于40～60岁的女性。

甲低症状较多，容易误诊，根据下述内容怀疑有甲低时，可去内分泌科检查。常见症状有：①精神神经系统――嗜睡、表情淡漠、抑郁、妄想、幻想、木僵、记忆力减退、动作缓慢、反应迟钝、听力和视力下降等；②消化系统――便秘、腹胀、鼓肠（肠梗阻）及食欲减退等；③皮肤――皮肤发绀、粗糙，皮色变深，手掌、脚底发黄，眼睑浮肿等；④其他――心跳缓慢，乏力、怕冷，女性患者月经过少等。

气候寒冷的冬季，各种感染、创伤、手术等均易导致甲低患者病情恶化，严重者可发生昏迷。甲低患者在冬季要注意监测甲状腺功能，服用的甲状腺素的剂量也要随病情变化而调整。

骨骼系统

骨质疏松

老年人均有不同程度的“骨质疏松”，容易发生骨折。再加上冬季穿得比较多，行动不方便及路面不良因素增多等，骨折的发生几率增高。为了避免骨折的发生，冬季老年人应做到：

1．防跌倒晚间光线不佳的道路、雪后溶化又结冰的路面，老年人都不宜行走。有事必须出门时，要持手杖或由他人搀扶。

2．选好鞋鞋底要宽且防滑，鞋的重量要轻，保暖性好。

3．走路姿势：在较滑的地面上行走时，上半身要稍向前倾，要小步走，一旦跌倒，身体全身向前，这样不易摔伤下肢和骨盆。

4．乘坐公交车时要手扶拦杆，慢上慢下。

相关链接

骨折后的几个问题

1．情绪的变化：骨折后，特别是较严重的骨折，相当多的患者情绪波动、心情紧张、焦虑不安、烦躁抑郁等，所以家属要仔细观察，必要时需要心理咨询或药物调治。

2．便秘：长时间卧床可发生便秘，1～2天未解大便者就要用泻药，因为便秘时间越长，越难调治。

3．胃食管反流：老年人全身肌肉松弛，胃的上口也松了，这就容易使胃液、食物反流到食管腔中，平卧时更易发生。食管发炎时可有烧心、胸痛、背痛等，反流液亦可被吸到肺内引起肺部感染。若骨折病情允许，可将患者上半身抬高20度，少量多餐，还可加服胃动力药（吗丁林或胃复安），食管炎明显者亦可服用抑酸药。

4．肺部感染：这是骨折容易发生的并发症。

5．泌尿系感染：老年女性患者更易发生，所以保持会阴的清洁很重要。

6．注意原有病：如糖尿病、高血压、高脂血症等。在骨折治疗过程中亦要对上述疾病进行监测和治疗。

其他

凡需使用激素治疗，如白血病、肾病综合征及各种风湿性疾病的患者，在冬季除防寒保暖外，更重要的还是预防感染，主要是肺部感染。

第10篇

认识篇　慢性咽炎不是小毛病

南京医科大学第―附属医院耳鼻咽喉科主任　邢光前

入冬以来，一直在居委会组织秧歌表演的刘大娘突然失声了，往日洪亮的嗓音不见了，声音变得沙哑。朋友建议刘大娘喝一些盐开水或烧上一盆很热的水，做蒸汽吸入治疗。刘大娘照做后收到一些效果，但半个月后这方法就失灵了。刘大娘开始感到咽喉部极不舒服，似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿，并不停地咳嗽，咳出一点点黏痰后可以缓解一阵子，但过不了多久，又觉得不适，似乎老有什么堵在那儿，难受极了。刘大娘赶紧到医院做纤维喉镜检查，原来是个小毛病――轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物，如西瓜霜、慢严舒柠。谁知几个月后，小毛病仍旧困扰着她，丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作，让刘大娘开始恐慌，这不是个小毛病!

什么是慢性咽炎?

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，多见于成人，病程长，症状易反复发作，治疗困难，不易治愈。

病因是什么?

引起慢性咽炎的原因很多，如急性咽炎反复发作而转为慢性，各种口鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症(如牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延，鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症)刺激而产生的炎性分泌物流入咽后壁等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质(如烟、粉尘、有害气体及酒、辛辣食物等)，都是常见的致病因素，其中吸入性刺激影响最大。

此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管反流到咽部，对咽黏膜产生刺激，可导致反流性咽炎，这也是引起慢性咽炎的常见原因之一，应引起重视。

有哪些症状?

慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干燥性与反流性等类型，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性咽炎和萎缩性咽炎的症状更为明显。

有哪些危害?

慢性咽炎会导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热及干、湿变化时，黏膜调节功能减弱，纤毛活动和吞噬功能受阻，细菌或病毒繁殖可造成慢性病灶。因此，这些患者易感冒，从而引起咽炎急性发作，咽部感染炎症波及其他系统，可并发慢性喉炎、气管炎、支气管炎、肾炎、心脏病等。炎性分泌物被吞入胃中，时间长了易引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎。若毒素吸收量过大可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应，少数患者还会引起鼻咽癌等疾病。慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管，导致耳鸣或听力减退；向下蔓延会累及喉部，导致声音嘶哑。

预防篇：从日常生活入手　远离慢性咽炎

北京同仁医院耳鼻喉科主治医师　锡　琳

慢性咽炎常由急性咽炎治疗不彻底反复发作而致，或因慢性鼻炎、鼻窦炎以及物理、化学等因素经常刺激咽部所致。此外，长期有不良饮食习惯(如摄入过多高热量、高蛋白、高脂肪、油腻咸、辣的食物)，性格急躁易怒、肝气郁结，各种疾病(如贫血、呼吸道慢性炎症、心血管病等)也可引发本病。本病病程较长，症状顽固而不易治愈。常因说话过多、天气变化、抽烟饮酒、过多进食酸辣等刺激性食物而加重。所以，慢性咽炎患者的自我调养很重要，包括饮食、居处、劳逸、锻炼、精神和卫生六方面。

饮食　宜以清淡易消化饮食为主，并辅助摄入一些清爽去火、柔嫩的食品，如广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等。《顾氏医案》记载：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”所以慢性咽炎患者应少食煎炸食物和有刺激性的食物，戒烟限酒。

居处　生活和工作需在空气新鲜的环境里。慢性咽炎患者应保持居室内空气湿润清洁。不在室内吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，可在炉子上放置一盆水，以改善干燥环境。居室要冷暖适宜，谨防伤风感冒。因感冒后，病毒、细菌易侵袭咽部，导致急性咽炎。急性咽炎反复发作易转为慢性咽炎。

劳逸　注意劳逸结合。《素问・上古天真论》记载：“不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。平日戒多言，因言多损气、气损致津伤。用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽炎治疗不利。

锻炼 《素问・四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋・尽数》里的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。通过锻炼可增强体质，减少有关患感冒的机会，预防咽炎的发生。可选择游泳、打太极拳、慢跑等锻炼方式。

精神　保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。另外，患者对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程较长，见效缓慢，患者往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就易放松。

卫生　注意口腔、鼻咽卫生，坚持早晚和饭后刷牙。积极预防和治疗邻近器官的炎症。因鼻炎、鼻窦炎等会造成鼻腔阻塞不通，导致患者长期张嘴呼吸，病毒、细菌易直袭咽部，鼻涕回流也会刺激咽部。

相关链接:慢性咽炎防治小窍门

1.在发病初期可用盐水漱口来减轻症状。方法如下：当咽喉感觉有轻微不适时，可用浓度为0.9％的生理盐水作晨间漱口剂。当咽喉肿痛时，每日用浓度为3％的盐水漱口5～6次，能起到消炎杀菌的效果。

2.干柿饼1O-15克(勿洗。柿饼上的一层白色结晶(俗称柿霜，有良好的凉血、清热、利咽作用)，罗汉果10克，胖大海l枚。将柿饼放入小茶杯内，盖上杯盖，隔水蒸15分钟后切片备用。罗汉果洗净、捣碎，与胖大海、柿饼一同放入陶瓷茶杯，冲入沸水，盖严盖子。5分钟后饮服或含服。有清咽止痛、止咳消肿之效。

3.中医一直把梨作为生津、润燥、清热和化痰的良药。李时珍

认为，梨能“润肺凉心、消痰降火，解疮毒、酒毒”。以下介绍几种有关梨的药膳做法：

雪梨1个，洗净，切成碎块。罗汉果半个，洗净。将雪梨与罗汉果一起用水煎，水沸30分钟后即可饮汤。可治疗急慢性咽干、咽痛等症，急慢性咽炎属阴虚有热者同样适用。

梨取汁，加胖大海、冬瓜仁、蝉蜕及冰糖适量，煮后饮服。在秋、冬季节咽干喉痛者常饮服，有滋润咽喉、补充津液之效，可治咳嗽暗哑、喉咙干痛。

糯米15克、薏苡仁10克用清水泡发，淘洗干净，捞出沥干水。雪梨2个，削去皮后，从1/3处切开，去除梨核，浸没于水中。取蜜饯冬瓜条10克，切成小颗粒，同糯米、薏苡仁、冰糖一起，装入梨肚内。再将川贝母3克放在上面，盖上梨盖。放入蒸碗内，封严碗口，大火沸水蒸l小时至梨烂，取出装入盘中。将梨原汁倒入锅中，加清水少许，再加冰糖，溶化后收成浓汁，浇在梨上即可完成这道“川贝酿梨”。此药膳可润肺消痰、降火除热。适用于治疗慢性咽炎、声带小结、支气管炎等呼吸道疾患。

治疗篇：慢性咽炎的治疗

北京医院耳鼻喉科主任医师　宋海涛

慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发极为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免吸入粉尘和有害气体等。如咽炎患者症状较严重，则需以下治疗。

积极治疗急性咽炎，防止其转为慢性咽炎

许多慢性咽炎因为急性咽炎发作时治疗不当或延误治疗而转为慢性，所以积极治疗急性咽炎非常重要。对急性咽炎，抗感染治疗是首选，一般使用青霉素类、红霉素类以及磺胺类药物。抗病毒药可选用吗啉双胍、病毒唑等。如患者症状比较严重，可将抗生素、糖皮质激素及某些中药的挥发油成分(如薄荷脑等)合用，进行雾化吸入治疗，具有明显疗效。如果患者只是单纯的咽喉痛，没有发热、咳嗽等现象，则没有必要使用抗生素。

慢性咽炎的常规治疗方法

如果已确诊为慢性咽炎，一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非由细菌感染引起。下面介绍一下慢性咽炎的常规治疗方法。

1.慢性单纯性咽炎和肥厚性咽炎

(1)用复方硼砂溶液、2％的硼酸溶液含漱以保持口腔及咽部清洁，方法是每次含入少量溶液仰头漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次时间宜长些。

(2)含服各种喉片(如碘喉片、西瓜霜润喉片、健民咽喉片、银黄含片等)，有助于减轻局部症特。

(3)用复方碘甘油、5％硝酸银溶液或10％的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用。方法是用棉签蘸上药物，涂在咽部病变处，每天1～2次，注意蘸的药物不要太多，以免滴落入喉部，引起刺激性咳嗽。

(4)口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用普鲁卡因做穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。

(5)肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼、电凝固、冷冻及激光、微波、射频治疗等。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用非常广泛的技术。

2.萎缩性咽炎及干燥性咽炎这两种咽炎的处理方法与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入，口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状；服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。

3.反流性咽炎单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上反流。

患者如果时常把注意力放在咽部或精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。

在门诊，许多确诊为慢性咽炎的患者坚决要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用。滥用抗生素可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还会引起细菌耐药。需要注意的是，慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时患者咽干、咽痛较为剧烈，部分患者还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查显示白细胞增高、中性粒细胞增高。此时，可在医生指导下使用广谱抗生素或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3～5天，急性症状消失后马上停药。同时，患者需休息、多饮水及进食流质饮食。

答疑篇

田雨

问：润喉片是作用快、经济方便的常用药物，慢性咽炎患者应怎样选择润喉片?使用中又应该注意什么?

答：常见的润喉片有西瓜霜润喉片、华素片、黄氏响声丸等。

西瓜霜润喉片是由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药片剂，具有清热、解暑、生津、润喉等功效，而且还能消炎止痛，因此，对咽部干燥、肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇直服的成分，为保险起见，一般不主张孕妇特别是有流产史的孕妇以及怀孕早期的妇女使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。

华素片中含有碘分子，碘分子具有超强的杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物，可有效治疗咽喉疾病。但是碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，故含有碘的润喉片不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳的妇女不宜含服含碘的润喉片。另外，含碘的润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，否则可能会导致药物性肠炎。

黄氏响声丸是由薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、桔梗等中药配制成的浓缩丸，味苦、清凉。具有疏风清热、化痰散结、利咽开音等作用。适用于风热外束，痰热内盛，声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰以及急、慢性咽喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。

问：慢性咽炎的治疗有哪些误区?

答：误区之一：咽炎治不治无所谓

有这种想法的人不在少数。人们对没有明显痛苦的病总是漫

不经心，认为早治晚治无所谓，不治也能过一辈子。咽炎不就是咽喉有点不舒服，经常咳嗽、吐痰而已吗?能忍则忍嘛。这一忍，麻烦可就大了。若长期拖延治疗，它就会成为您身体中一个危险的疾病因素，由急性发展为慢性，由慢性引发其他器官的损害，如扁桃体炎、中耳炎、心肌炎甚至是肾炎等，到时就更难收拾了。所以，咽炎越早治疗越好。

误区之二：完全依赖医生

慢性咽炎难治、易复发的一个重要原因是患者完全依赖医生的药物治疗，一些不良生活习惯仍然照行不误，造成治疗效果不明显甚至无效。在药物治疗时，自我护理很重要，如防止感冒，戒烟酒，不吃或少吃油炸、辛辣、刺激性食物，在粉尘环境中工作应戴口罩或防尘面具，还要积极治疗鼻炎、鼻窦炎和扁桃体炎等疾病。

误区之三：慢性咽炎治不好

咽炎分为急性和慢性。急性咽炎是因早期病毒感染合并后期的细菌感染引起的，只需吃吃抗病毒药或抗生素、含含喉片，个把星期就能好。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作迁延所致，症状较顽固，不易治愈，病程短则3个月，长的甚至十几年。其实慢性咽炎是可以治好的，治疗方法有很多，有药物治疗及激光、冷冻、射频、微波治疗等，都十分便捷。只要在医生的正确指导下与之配合，是能治好的。

问：咽痛都是由咽炎引起的吗?

答：咽痛是咽炎的常见症状之一，但非咽炎所独有，许多其他疾病也会引发咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类：首先是咽部疾病引起的咽痛。各种咽部黏膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病有急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，急性会厌炎，咽结核等。其次是咽部的非感染性因素(如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及黏膜过敏反应等)引起的咽痛。第三是邻近器官疾病引起的咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症或结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，颈椎病，食管炎，食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。

问：慢性咽炎易与食管癌混淆吗?

第11篇

[关键词] TURP术后持续出血;护理干预

[中图分类号] R473.6 [文章标识码]A[文章编号]

前列腺增生症是男性患者的常见病,发病率高,且药物治疗时间长,停药后症状反复,为此,手术治疗是该疾病的首要选择,目前TURP术式被国际公认为是手术治疗前列腺增生症的“金标准”[1]。但术后持续出血是TURP术后最主要的并发症之一,因此怎样缩短术后持续出血周期,减轻术后患者的痛苦,这要求我们去积极探索新的先进的护理方式。2009年,我们护理组对我科TURP术后66例患者进行新型的护理干预,取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2009年1月～2009年12月TURP术后66例患者随机分组进行不同方式护理。单日术者纳入观察组;双日术者纳入对照组。年龄56～72岁,平均年龄63.4岁,均有尿频、尿线细等排尿困难史5～10年不等。其中有多次出现急、慢性尿潴留16例;合并有高血压28例,冠心病5例,糖尿病2例,拍片提示慢性支气管炎改变者47例,肾功能受损5例,膀胱结石9例,尿路感染29例。术前准备:积极治疗高血压、糖尿病等内科疾病,改善心、脑、肾功能。行术前常规检查和准备。术后:留置Foley20～22#三腔导尿管,气囊注水30～50ml 。

1.2方法

1.2.1 心理指导科室成立“心理指导小组”,分别在术前对患者进行心理指导,由管床护士解述手术的优点及安全性,强调术后出血是常见的手术并发症之一,消除患者的恐惧心理。指导患者进行各项术前准备,术后密切观察病情变化,及时给予心理疏导,向患者介绍同类手术成功病例,树立战胜疾病的信心,同时耐心解释每项护理措施的方法、目的及作用,消除患者的顾虑,使其配合治疗,以达到治疗、护理的最佳效果。

1.2.2 加强基础护理,消除加重出血的诱因。科室每天定时召开质控分析会,针对护理过程中出现的问题,实施有效护理措施。避免因翻身不当、便秘、导尿管牵拉、扭曲、冲洗不畅及尿道口护理不当所致泌尿系感染和受凉感冒咳嗽而加重术后持续出血,导致出血周期延长。

1.2.3 合理排班 采用“以老带新”排班方式,消除护理工作盲点,提高科室整体护理水平,真正把护理措施落实到实处。

1.2.4 选择最佳膀胱冲洗液温度和冲洗液器具悬挂高度。选择0.9%氯化钠冲洗膀胱,一可达到预防尿路感染的目的[2],二可保持导尿管通畅,防止因血凝块刺激膀胱壁导致出血。为此,我科护理组选择26℃～30℃,0.9%氯化钠溶液[3]作为膀胱冲洗液。冲洗速度根据冲洗液的颜色、出血量多少随时调节,一般为80～100滴/分,但也可调至100～140滴/分,出血多时做到快冲洗,液体流量可直线滴入,待流出液呈浅红时,速度调至80～100滴/分,尿液转清后调至40～80滴/分。并持续冲洗12～24h,因考虑冲洗效果与减少膀胱痉挛,我们选择将冲洗液器具悬挂高度60～70cm为宜。

1.2.5 疼痛的护理注意疼痛发生的时间、性质和程度,疼痛与冲洗或导管护理之间的关系。运用放松法分散病人注意力,必要时给予止痛药物双氯酚酸钠塞肛。

2 结果

通过护理干预,观察组和对照组比较结果见表:

3 讨 论

出血是TURP术后的最主要的并发症之一,多发生于术后早期(24小时内)。 术后便秘,静脉压力增加可引起电凝后已经止血的小静脉重新开放而致出血,术后活动不当也容易牵拉前列腺创面而引起大出血[4],室温下的冲洗液在进行膀胱冲洗过程中带走人体体内大量热量至体温下降,引起血小板功能障碍而导致出血量增多,同时冲洗液温度过低刺激膀胱平滑肌,引发膀胱痉挛而加重出血[5]。并且疼痛、焦虑、恐惧等心理变化同样诱发膀胱痉挛发生加重出血[6]。本护理结果说明,在临床护理过程中,通过采取强化心理护理及基础护理,选择最佳膀胱冲洗液温度和冲洗液器具悬挂高度,术后有效止痛等护理干预,对消除患者的紧张、顾虑,减轻患者痛苦及心理负担,减少膀胱痉挛次数,降低术后出血量,缩短术后出血周期、促进康复,有着重要的 临床意义,我们认为值得在临床护理工作中推广使用。

参考文献

[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:627～630.

[2]陆彩萍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].护士学杂志,2003,18(1):78～79.

[3] 李俊英,苟俊英,李露卑. 经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策[J].华西医学,1997:(4).

[4]宋国祥,周盖龙,张道习. 经尿道前列腺电汽化切除术后出血原因分析[J].中国误诊学杂志,2002,2(2):240～241.

第12篇

【关键词】 老年人 身体健康 自身因素

随着社会的发展及人口寿命的延长，老年人愈来愈多，人口老龄化已成为社会发展的必然结果。而成年人随着年龄的增加，特别是老年人，各个器官也出现老化，疾病可能随时扑来，所以保持身体健康非常重要。

1 一般资料

本组观察者20例，年龄从60岁-70岁，平均年龄65岁，无丧偶，有子女，观察时间10年，其中8例健康，12例带病（主要为糖尿病、高血压、慢性支气管炎、类风湿关节炎）。8例健康者：居住地，城市和农村；经济收入，6例经济一般（包括城市、农村），2例特别贫困；人格特点类型（根据美国心理学家Neugarten和他的同事进行的人格分型），5例属于整合良好型（包括1例特别贫困和4例经济收入一般的），余3例属于被动依赖型（其中一例为寻求援助型，2例为整合不良性）。12例带病者：居住地，城市和农村；经济收入，都一般；人格特点类型，6例属于整合良好型（4例重组型，2例离退型），6例属于被动依赖型。

2 生活观察

2.1 心理及生活的观察

2.1.1 9例属于被动依赖型（包括3例健康和6例带病老年人），有时虽然不贫困，但有明显的心理障碍，特别是带病老年人，不从事任何活动，家务事很少涉及，即使子女上班或做事很忙，也不做饭，不能调控情绪，常因为小事发火，和家人吵架，甚至睡眠障碍；有时身上出现一点毛病，如感冒，就全家动员，上医院，服用大量的药物等，否则子女为不孝，他必须完全依靠家庭才能生活，这样整个家庭在一起就很不快乐，无论是老人还是子女抱怨很多。

2.1.2 11例整合良好型（包括5例健康和6例带病老年人），无论是富裕还是贫困，健康还是生病，能正视自己的（新）生活，生活满意，心理乐观，对自己有良好的认知；生活上不因为自己已是老年人而倚老卖老，主动在自己的能力以内去帮助子女，如接送孙子上学、辅导子孙、做做饭等，或是经常主动锻炼身体来维护健康，或是参加社会各个领域的活动，一方面提高自己的自信和自尊，同时也增加自己的收入，老年人的心理健康带动了全家人的生活快乐。特别是非常贫困的那位老年人（子女都是残疾，无法维持自己生活），一直都在做事，没有人帮忙，当然心理也应该苦，也许没有时间。

2.2 健康的观察

2.2.1 11例整合良好型老年人（包括5例健康和6例带病老年人），身体健康一直维持很好，各个器官的老化速度明显减慢，视觉、听觉、味觉、本体觉明显比其余（特别是被动依赖型）老年人敏感；呼吸系统抵抗力明显增强，呼吸运动很大，感冒机率很少，慢支并发肺气肿无；消化系统能吃消化好；平均心率比其余（特别是被动依赖型）老年人快；起夜次数少。健康老年人，老年病（如糖尿病、高血脂、冠心病、类风湿关节炎等）只有一例患有类风湿关节炎；3例高血压患者在无药物控制下维持良好，1例慢支患者病情减轻，2例类风湿关节炎患者发作明显减少。

2.2.2 9例被动依赖型老年人，3例健康老年人，感冒机率很多，1例患有高血压，1例患有糖尿病；6例带病老年人，2例冠心病加重死亡，1例慢支并发慢性阻塞性肺气肿，2例由高血脂并发短暂性脑缺血发作。

3 讨论

3.1 自身的观念及心理因素对身体健康有很大的影响。

3.2 心理健康的老年人情绪健康、意志坚强、行为正常、适应环境、人格健全、智力正常等。不光是情绪对身体健康的影响很大，分泌良好的激素来提高机体免疫力，延年益寿；本身心理健康它就是保持身体各个器官运动的基础。人一到老年理应享福，但很多原因又会导致诸多的老年问题，焦虑、自卑、倚老卖老等，但无论怎样，我们都没有权利不去维持身体的健康，在能力及安全范围以内，尽力去活动，做家务或者特有的娱乐活动，只有身体细胞不断工作的情况下，才能代偿性的维持自己的活力。

3.3 药物在一定的情况下才是必需品，每一种药物都有很多的不良反应，特别是对于老年人，他们有自己的用药原则。不要任意服药。

参 考 文 献

[1]陈露晓.老年人心理卫生与保健[J]，中国社会出版社，2009-2-1.

第13篇

1.免疫功能异常：小儿的免疫系统尚未发育成熟，仍处于免疫功能低下的状态。因此，和成人相比他们更容易发生呼吸道感染。有些复感儿还存在着免疫功能缺陷，如早产儿体内的各种免疫球蛋白的水平均较低，故可反复发生呼吸道感染。

2.营养不良：引起小儿营养不良的原因有早产、喂养不当等。喂养不当的常见情况有：没有进行母乳喂养；喂养小儿时出现了母乳不足的情况，但又没有及时给小儿添加必要的辅食；饮食上迁就小儿，使其养成了挑食的毛病等。小儿出现营养不良后，可因体内缺乏微量元素和维生素，或患有缺铁性贫血、锌缺乏症等而导致免疫力低下，易引发感染。轻度（也叫亚临床型）的维生素A和维生素C缺乏即可使小儿出现反复的呼吸道感染。

3.环境因素：可使小儿反复发生呼吸道感染的环境因素主要有：①刺激性烟尘、粉尘以及其他空气污染。据调查，在以煤为主要燃料的家庭中，发生反复呼吸道感染的人数比其他家庭高19倍。②被动吸烟。③室内通风换气不良，如门窗封闭、不正确地使用空调等。④小儿周围患有呼吸道感染或化脓性疾病的患者可通过空气传播将病菌传播给小儿，从而可增加小儿发生呼吸道感染的机会。

4.护理不当：复感儿大多数来自于那些生活环境稳定、生活条件比较优越的家庭。因为家长的过度呵护会使小儿养成不良的生活方式。例如，有的家长给孩子穿得太多，使孩子的身上总是出汗，当孩子一旦遭遇冷风时就很容易感冒。还有的家长怕孩子感冒，天冷的时候从来不带小儿外出，使其呼吸系统因缺乏锻炼而缺少抵抗力。

5.治疗不当：抗生素既不是退烧药，也不是止痛药。抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定患者出现了细菌感染时才可使用，这就需要专业医生能对患儿呼吸道感染的性质做出诊断。事实上90%以上患儿的上呼吸道感染都是病毒性感染，而不是细菌性感染（小儿出现病毒性下呼吸道感染的几率也很高）。给病毒性感染的患者使用抗生素不仅起不到治疗作用，还有可能会使其体内出现耐药菌株，导致其病情的加重或反复。另外，对于确实发生了细菌性呼吸道感染的小儿，有些家长只给其使用二三天的抗菌药，当其症状略微减轻后就马上为其停药，这种做法也是错误的。因为这样做虽然可使患者体内的致病菌暂时受到抑制，却不能将致病菌彻底消除，相反还会使其体内形成慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，从而会使细菌在这些病灶中长期地潜伏下来。当患者一旦受凉、劳累或抵抗力低下时，那些炎症就会复发。

6.由其他疾病所致：小儿在患有以下疾病时容易发生反复的呼吸道感染：①先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。患有这些疾病的小儿可因肺部的血液不能顺利地回流到心脏，而经常发生呼吸道感染。②气管异物。某些婴幼儿在大人不知情的情况下吸入了异物，若患儿在度过了剧烈咳嗽的急性期后异物仍未排出，该异物就可停留在其肺部而发生反复的感染。这种感染虽经使用抗菌药治疗后可有明显的好转，但极易复发。③胃和食管的先天性异常（如食管裂孔疝等）。该类患者可因肺组织长期受压而反复发生呼吸道感染。④哮喘。此类小儿的免疫功能低下，肺通气功能差，在哮喘发作的过程中易并发呼吸道感染。患有哮喘的小儿发生反复呼吸道感染的几率比正常小儿要高32倍。

那么，怎样才能有效地预防小儿反复发生呼吸道感染呢？

1.应注意增强小儿的体质：家长应经常带小儿到室外进行活动，以使小儿多接触阳光和新鲜的空气。稍大一点的孩子可以慢慢地使其养成用冷水洗手、洗脸（天冷可用温水）的习惯，这样可使小儿逐渐适应较冷的环境，增强其对冷空气的耐受力。

2.应保证小儿饮食的营养均衡：虽然母乳是小儿最好的营养食品，但家长应给4个月以上的小儿逐渐添加辅食（如蔬菜泥、苹果泥等）。对于确无母乳、母乳不足或不宜用母乳喂养的小儿，可采取合理的混合喂养或人工喂养的方法。在幼儿期就要让孩子养成良好的饮食习惯，使其做到按时进餐、不挑食、不偏食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，小儿均不可偏废。由于维生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮细胞的完整、抗呼吸系统感染、增强机体的免疫功能等作用，因此应使反复出现呼吸道感染的小儿多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿色的蔬菜、黄色水果、瓜类等。

3.应对小儿进行科学的护理：平时家长不要给孩子穿得过多（即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多），小儿盖的被子也不宜过厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。

4.应保证小儿的居室空气新鲜：即使天气很寒冷，也要经常给小儿的居室开窗通风，以保持其居室内空气新鲜，同时还要避免孩子被动吸烟。

第14篇

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。近10年来，全世界的肺癌发病率都在急剧上升。在我国大城市中，肺癌已成为男性肿瘤患者死亡原因的第一位。在女性则为第三位。

国内外专家大量的研究资料表明，吸烟是导致肺癌的最主要原因。据统计，有90％的肺癌是由于长期吸烟引起的。香烟烟雾中有致癌物质20种以上。每天吸烟20支，吸20年，得肺癌的机会比不吸烟者高20倍。另外，工业废气污染，产生大量含有多环芳香烃的有害气体等，也可诱发肺癌。烹调时的菜油烟雾是引起女性肺癌的主要原因之一。其他如饮食中缺乏维生素A和以往肺部患有慢性疾病，也能引起肺癌。(张建锋)

2　肺癌早期有哪些信号?

肺癌早期常常因病灶小或病灶所在部位对周围肺组织影响不大，而无明显的症状或体征，但如仔细观察常可找到一些蛛丝马迹。归纳起来主要有以下3组早期信号。

(1)早期肺癌的主要症状：可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者占45％，常为阵发性的无痰呛咳。痰中带血或咯血为首发症状者约占20％。咯血是引起人们怀疑肺癌的较有特征性的症状，即痰中反复带有鲜血丝或血块。胸痛的部位不固定，常呈弥散性或持续性钝痛。

(2)慢性肺部疾患症状的改变：因慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈合后而致瘢痕的患者，其肺癌发病率比一般人群高1～10倍。当出现癌变时其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝、咳嗽发呛、胸痛加重且较持续。

(3)肺外表现：有杵状指(趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等。可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。

当出现上述症状与体征时应及时去医院就诊，以免延误诊治。(陈锦飞)

3　早期如何诊断肺癌?

目前，肺癌的早期诊断主要方法有以下几种：①痰脱落细胞检查：这种方法有简便、花费少、无痛苦等优点，其阳性诊断率可达80％以上。②胸部x线检查：可为大多数的病人提供明确诊断。CT、磁共振等新技术的应用，为诊断隐性肺癌提供了条件。40岁以上的中年人，每年应作1～2次胸透，肺部原有慢性疾病者更应定期检查。③纤维支气管镜检查：是诊断肺癌的重要检查工具，可以观察到主支气管和分段支气管内的病变，并可在可疑的部位采取病理标本，以便最后确诊。其阳性发现率可达80％以上。(邱少敏)

4　怀疑肺癌时怎样做痰的检查?

痰的细胞学检查是诊断肺癌的简单而有效的方法之一，具有取材方便、方法简单、安全无痛苦等特点。但要提高痰标本中癌细胞的检出率，须重视痰标本的采集。

(1)痰必须是从肺部气管内咳出来的，唾液及鼻涕不能混入送检。

(2)痰液必须新鲜。门诊病人留痰后须在1～2小时内送到医院病理科或细胞室。住院病人留痰后要立即送检。

(3)留痰时间最好在清晨空腹时。应先漱口，除去喉部积痰，反复持续轻咳，再用力咯出深部痰，立即送检。

(4)每次送检痰量要1～2口。

(5)在痰液的选择上，应选血丝痰、灰白色痰丝或透明粘液痰，其阳性率较高。全血痰、泡沫样痰、灰褐色或白色胶冻样痰的阳性率很低。水样痰多为唾液，应重新咳痰留验。

(6)痰中癌细胞有间歇性排出的现象。一般认为送检4～6次为妥。(陆伟明)

5　得了肺癌怎样治疗?

得了癌症，病人及其亲属首先想到的是“开刀”，将癌肿切除。其实癌症的治疗包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、中西医结合治疗等多种手段，肺癌的治疗也不例外。手术治疗是肺癌的重要治疗手段，但并非所有的肺癌都首选手术治疗。肺小细胞癌可首选化疗。有的晚期非肺小细胞癌可先通过放疗或化疗使癌肿缩小，然后再争取手术切除。早期肺癌可通过手术治愈。在选择治疗方案时，应从病人的全身情况，肺癌的组织学类型、病期以及经济状况等方面来综合考虑。目前认为肺癌是一种全身性疾病，临床医生在治疗时常采用综合治疗方法。这样既可以发挥治疗的协同作用，又可减少相应的毒副作用，又可减少相应的毒副反应。许多媒体上登载的民间秘方治愈各种癌症的事例，实际上大多数均未经过严格的科学论证。因此，肺癌病人在选择这些秘方时要三思而后行。(郑勤)

6　哪些肺癌病人可以化疗?

化疗是肺癌的主要治疗手段之一。但有一定的副作用。并非适合所有的肺癌患者。具体来说，化疗有以下适应症：(1)病期较晚，已失去手术或放疗机会的病例。如：①有脑、肝、肾等身体其他部位远处转移的病例。②出现上腔静脉综合征、心包积液等情况的病例。

(2)作为手术前后或放疗前后的辅治疗。

(3)手术或放疗后出现复发或远处转移的病例。

(4)肺小细胞癌对化疗及放疗均十分敏感。通常首选化疗，随后放疗或手术，继而多疗程化疗，可望达到根治。

化疗有其副反应，对不能耐受者可导致严重后果，甚至死亡。下列情况应禁用化疗：①全身营养状况很差，也就是所谓恶液质者。②有严重的心、肺、肝、肾疾病的病例。③严重贫血的病例。④年老体弱、严重感染者。

多数化疗药物都可引起恶心、呕吐，这常常出现在每次化疗疗程开始后的第1～2天内。如果因恶心、呕吐严重而致进食量过少，则难于维持身体的能量供应。一旦出现水电解质紊乱，就必须中止化疗。每位肿瘤病人都应克服治疗对身体带来的不适，努力完成治疗。可将一日三餐改为少量多餐，将油腻饮食改为清淡饮食，将不便进食的米饭等主食改为半流汁或流汁饮食。还可以在医生指导下，服用一些减轻化疗反应的中西医药物。5－羟色胺3受体拮抗剂的发明，已使化疗所致的恶心、呕吐反应大大降低。只要医生用药得当，几乎所有的化疗病人都能坦然地接受治疗。(孙薇薇)

7　肺癌病人咯血、头痛、呕吐如何处理?

肺癌病人大咯血出血速度快，血液堵在气管、支气管内会导致窒息，进而危及生命。大咯血还可能导致人体内血容量严重不足，发生休克。当突然出现大咯血时，应采取以下急救措施：①首要应保证呼吸道通畅。应要求病人尽量稳定情绪，取患侧卧位。立即采用止血药物。②一旦出现窒息，应迅速让病人向患侧侧卧，头低脚高，甚至上体倒悬床下。轻叩背部，倒出气管、支气管内积血。也可用吸引器吸出咽喉部血块。③出现低血容量休克时则可丰量输血。最好输当日的新鲜血。

肺癌患者一旦出现头痛、恶心及呕吐等症状，应首先想到脑转移。脑转移后颅内压增高，则出现上述症状。脑是肺癌常见的转移部位之一，尤其肺小细胞癌，脑转移率可达20％～49％。

颅内压增高后，除头痛、恶心、呕吐外，尚可出现精神不振、嗜睡、神智错乱及视物模糊等症状。如不及时处理，常可因脑疝而死亡。可选用大剂量地塞米松及甘露醇等进行抢救治疗；并可选用能通过血脑屏障的药物(如亚硝酸月尿类)进行化疗。颅内病灶也可放疗，单个转移

灶应积极手术切除。(邱少敏)

8　如何护理肺癌病人?

肺癌目前多以手术治疗为主，结合放射治疗和药物治疗。在治疗过程中，家属的护理显得尤为重要。病人时间承受疾病的折磨，往往产生消极、悲观甚至绝望的情绪。这种状态将严重影响神经、内分泌系统的正常调节，从而导致癌肿复发。所以，应根据患者的具体情况开展不同方式的护理。

首先，应劝说病人立即戒烟。肺癌病人一般均为中年或老年人，且多数有长期吸烟嗜好，心肺功能均有不同程度的损害，必须戒烟。观察病人是否有咳嗽，发热等肺部感染症状，是否咳痰及咯血，并记录痰的性状和数量。术后教病人主动咳嗽排痰，练习腹式呼吸及深呼吸，并及早进行肢体锻炼和下床活动等。

病人健康状况恢复后，开始行放射治疗和化学药物治疗。在放疗、化疗过程中，病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、无力、低热以及白细胞减少等反应，家属要认真抓好病人的营养支持。①给病人提供高蛋白、高碳水化合物、高维生素且清淡易消化的饮食。化疗、放疗间歇期给予浓缩优质蛋白。②改进烹调口味，允许进食少许辛、辣调味品或饮少许酒，以刺激病人食欲。③提供要素饮食。含各种氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素的口服制剂，营养成分丰富齐全。④餐前控制疼痛、恶心，必要时采取静脉补充高营养的支持疗法。

总之，家属要密切配合医生，以真诚热情的态度去关心病人，以稳定病人情绪。(葛元凤　姜　慧)

9　吸烟与肺癌有何关系?

香烟燃烧的烟雾中含有1500多种化学物质，其中苯芘、亚硝胺、苯蒽、砷及尼古丁等均有致癌、促癌及其他毒性作用。大量调查发现：肺癌病人中吸烟的人数较多，且吸烟量大，吸烟时间长。有研究提示：如能禁止吸烟，就能防止90％的肺癌发生。此外，戒烟时间愈长，则肺癌发生率愈低。可见，不吸烟及戒烟均可大大减少发生肺癌的危险性。这就是提倡戒烟的原因所在。

从某种意义上说，戒烟是对一个人意志的考验。戒烟成功者往往有以下特点：①办事有决心，不拖拉，重视健康保健。②文化程度较高，了解吸烟对健康的危害。③一旦戒烟后决不再吸烟。④避免与吸烟者接触。⑤关心同事与家中成员的健康。⑥对周围同志及家人宣布永不再吸烟。

目前尚有戒烟糖、戒烟漱口液、耳针注射等法帮助戒烟。但有资料表明，在戒烟的人中，95％是靠本人的意志而成功的。(陈锦飞)

第15篇

流感的流行

流行性感冒按照流行之程度可分为世界大流行、地区流行、局部地方流行以及零星病例。在温带地区的秋季和冬季期间，每年都易发生流感流行。为什么流感易发生在冬季?因为在冬季天气寒冷，人们经常在户内活动，人与人之间通常会非常接近，因此给流感相互传染提供了更多的机会。特别是在气温较冷和较干燥的环境下，身体有效排出流感病毒微粒的能力会减弱，结果令流感传播力大增。另一方面病毒在低温环境较易生存，加上通常会暴露在物件上(如工作台、把手)，令流感病毒的存活时间也大大延长。旅行在流感传播中也扮演一个重要角色，病毒更容易通过人们的旅行传播至全世界。

据统计，全球每年的流感病例为6亿～12亿，其中重症流感为300万～500万例，死亡25万～50万人，重症流感的病死率可达8％。国外最新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是1.25～2.28／千人，对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为4.76～6.36／千人。每年，北半球约有1亿人遭受流感侵袭。流感每年导致超过2万人死亡，并使超过10万人入院治疗。

流感病毒常常发生变异，每隔2～3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现。任何一个人都会患流感，然而，和年轻、健康的人相比，老人、儿童和一些患有慢性疾病的人更容易因流感病毒而导致严重的并发症。美国肺病协会的最新研究表明，流感和肺炎不仅是导致美国65岁以上老年人死亡的第5大诱因，也是导致所有死亡的第6大原因。

流感病毒和传染途径

流感病毒是一种黏液病毒科的RNA病毒，流感病毒有三种类型――甲型、乙型和丙型。根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况，甲型流感病毒又进一步分类为多个亚型。在甲型流感病毒的众多亚型中，甲型H1N1和甲型H3N2流感亚型目前正在人间传播。流感病毒在世界上所有地方传播，与甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例发生较少。这就是为什么在季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒。流行性感冒主要通过患者咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播，发病3天内传染性最强。

流感的临床表现

流行性感冒潜伏期短，为数小时到4天，大多为1～2天。患者症状轻的，仅觉全身不适，持续1～2天；症状重的，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，四肢腰背酸痛，头痛，全身中毒症状严重。

临床上又把流感分为三个类型：①单纯型。最常见，患者常突然发病，畏寒发热、体温可达39℃～40℃，同时出现头昏、头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力，食欲减退等全身症状，可有咽喉痛、干咳，也可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～5天后体温逐渐消退，全身症状好转，但退热后全身软弱乏力和咳嗽可持续1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。②中毒型流感。临床上很少见，以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，中枢神经症状明显，如头痛、头昏甚至昏迷。③胃肠型。除全身中毒症状外，可有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，这种类型在小儿多见。

对于个人健康而言，流感最大危害是严重的并发症。任何人感染流感都有可能转发并发症，但老人和孩子的风险比健康青壮年更大。儿童流感常见的并发症有肺炎、心肌炎、支气管炎、中耳炎、高热惊厥、脑膜炎等；肺炎是老年人流感中最为常见的并发症。流感还可诱使慢性疾病复发、加重，继而导致住院甚至死亡。有资料显示，流感并发肺炎是导致美国糖尿病患者死亡的第5大诱因，也是导致所有美国人死亡的第6大诱因。

得了流感怎么办

一旦有发烧、疲乏、头痛和全身酸痛等症状应及时去医院诊治，医生根据临床表现决定做呼吸道分泌物(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)和血化验等检查，来判断是否患流感，一旦确诊医生会根据病情选择入院治疗或居家休养。流感患者应搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触，对于轻症患者宜多休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，防止继发感染，密切观察病情变化，尤其是老年和儿童患者。流感可能导致老年人原有的慢性病急性发作，高热还可引起小儿惊厥、抽搐。

治疗流感主要应对症，高热者应退烧，包括用药物和物理方法进行降温。如果合并细菌感染，患者应在医生指导下合理使用抗生素。得了流感，还可服用一些清热解毒的中药，同时也可服一些西药。下列情况在医生指导下进行抗病毒治疗：凡有发生并发症高危因素的成人和儿童的流感患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，都应当在发病48小时内给予抗病毒治疗；流感病情重需要住院的成人和儿童也建议抗病毒治疗。常用的抗流感病毒的药物有两类，一类是对甲型和乙型流感均有治疗作用的神经氨酸酶抑制剂，有奥司他韦和扎那米韦等，还有一类只对甲型流感病毒有抑制作用的M2离子通道阻滞剂，如金刚烷胺和金刚乙胺。大量临床研究显示，抗病毒治疗能有效缓解流感患者的症状，缩短病程和住院时间，减少并发症，节省医疗费用，并有可能降低某些人群的病死率。

对于出现反应迟钝、嗜睡，呼吸困难、呼吸增快，严重呕吐、腹泻和低血压的流感患者，应及时到医院治疗，这些患者一定需要密切观察和积极治疗。

怎样预防流感