口腔医学论文范文

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第1篇

通过校企合作，建立教学实践基地，开展真实项目实训。我院将校企双方的优势人力资源、物质环境及信息资源整合起来，充分发挥义齿加工企业的实践功能和高职的教学优势,既解决学院在提高教学质量和具体临床操作方面存在的问题,又解决企业生产中碰到的人才缺乏问题。现已初步探索出一种校企双向参与、互惠互利、优势互补、资源共享、共同发展、良性互动、合作双赢的教学模式。通过校企合作教学实践，学生真正掌握了口腔医学技术，了解了企业的技术需求，企业也在合作中发现了人才，对学校而言，校企合作还提高了学生的就业率。实践表明，校企合作不仅能较快地使学生掌握职业技能、具备职业素质，还能在一定程度上解决学校经费、设施不足，条件简陋，学生就业及师资培养等方面的问题[4]。

2校企合作提高了学生对口腔医学技术学科的认识和定位

通过校企合作，加强了双方在专业领域的信息交流。学校通过设立由行业、企业人员参加的专业指导委员会，把专家请进校园，讲解企业文化、经营理念和发展规划，介绍生产、科研成果等方式，使学生了解了以后工作中不仅要会制作义齿，还要掌握经营管理等社会学知识，提高了学生对口腔医学技术学科的认识，为培养复合型人才创造了条件。这样培养的人才能较快适应生产、建设、管理、服务等岗位工作。

3校企合作促进了口腔医学技术教学改革

（1）我院围绕一线岗位对职业能力的实际需要，对课程结构进行了相应调整，开设了市场营销学、口腔工艺技术概论、素描等课程，使得教学内容更具针对性。（2）专业课根据企业岗位实际需求，对教学内容进行整合，实行课程综合化。为避免理论与实践脱节，按照“校企合作、工学结合”的原则，根据口腔技师的职业要求，授课教师按照企业真实的生产过程，与合作企业的专家商讨确定教学提纲与教学内容，共同设置以任务为驱动、以工序为载体的课程内容。另外，我们还突破传统的学科体系，按照学生能力情况重组教材，如固定义齿修复技术课程，以各类固定修复体的制作流程为主线，设计4个典型工作任务，即铸造金属嵌体制作、铸造金属桩核制作、烤瓷熔附金属冠制作以及后牙金属烤瓷固定桥制作，分别按模型制作、熔模制作、包埋与铸造、研磨抛光等工序组织教学。根据工序化教学需要来编写实训教材，将典型工作任务、企业流程与标准教给学生，让学生在熟练掌握企业技能的同时，形成质量意识与效益意识。学生通过完成工序来完成学习任务、学习相关知识，在做中学，使学与做融为一体，实现了实践技能与理论知识的有机结合，最终达到了适应岗位需求的目的。安排充足的时间让学生实训（如口腔固定义齿修复技术课程的理论课与实践课比例达到1∶5）和顶岗实习。聘请企业兼职教师加强实训、顶岗实习的过程性教学，以提高学生的专业技能。（3）改革传统的两段式教学模式，采用工序化教学模式。即先在课堂上讲授理论知识，然后安排相应课时进行实践操作，使学生一入校就开始接触专业知识。聘请企业专家进行职业教育，带领学生参观义齿加工厂，使学生尽早树立未来口腔专业技师的角色观念。将企业的实际生产工序完整地引入教学中，将基于教材内容的传统教学模式转变为基于工作过程的工序化教学模式。把教学内容拆分为实现工作中的任务和工序，把每一道工序的完成程度作为评判知识与技能掌握程度的标准。在实际操作时，挑选与此工作相应的知识点进行教学，使工作过程与学习过程相一致，强化学生技能、增强学生学习兴趣。（4）改革教学方法，实现一体化教学。在口腔医学技术教学中，为突出高等职业教育特色，将现代教育思想和课程具体内容相结合，运用多种教学方法，引导学生积极思考、乐于实践，激发学生兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力。将理论课与实践课有机结合，实现教、学、做一体化。每一堂课均精心设计，先引入案例让学生思考，然后利用多媒体讲解，再利用模型示教，甚至带学生直接上生产线观摩，之后再让学生自行操作练习，最后教师按照企业标准对学生作品进行指导、纠正及讲解，倡导“做中教、做中学”的理念。同时按照企业要求，加强牙体雕刻技能培训，以义齿为载体、以义齿制作流程为模块，利用临床病例模型积极开展综合性实验和设计性实验项目，以此提高学生的综合素质和创新能力。

4校企合作对口腔医学技术教学考评体系提出了新的要求

为确保学生的实践技能教学质量、切实增强学生的动手能力，加大了实践技能考核的权重，注重对学生实践技能的考核。结合口腔修复工职业考试标准制订考核标准，除了理论考核外，还增加了操作过程考核及参加顶岗实习表现考核。对学生进行阶段性实践考核，项目包括随机提问理论知识、操作手法以及对实验作品分步骤评分等。以上这些措施使学生在学习理论知识的同时，更注重实践技能的提高。

5校企合作对口腔医学技术教学师资水平提出了更高的要求

第2篇

CBCT成像原理将可产生锥形束X射线的球管和平板探测器或X线图像增强器相向固定在C形悬臂上，围绕被检查者做环形二维数字投照，一次扫描（时间为10～70s）就可获得不同角度的二维投射图像，后经成像软件的处理生成高分辨率的三维图像。CBCT与体层CT的主要不同之处在于体层CT采用扇形线状X线连续旋转获取图像，所得的是一维投影数据，经计算机生成二维图像数据，再将二维切片堆积重建为三维图像。

2CBCT三维成像技术的临床应用

2．1口腔种植学中的应用

口腔种植修复时，为了提高种植成功率和减少术后并发症的发生，术前需要尽可能多地获取植入区的骨质信息。在这方面CBCT具有明显的优势，CBCT不但可以显示颌骨的三维形态结构，而且还可以重建出与牙列垂直的曲面断层图像、侧断面图像及三维图像，立体全面地评估牙槽嵴形态及其相邻重要解剖结构，CBCT的这些诊断价值明显优于二维图像。种植体周围的骨质情况直接关系到种植体的稳定性，进而影响愈后及种植成功率。CBCT可以以不同的精度生成种植体周围骨质的三维图像，为判断骨质情况提供有价值的信息。RitterL等分别用CBCT扫描测量和用组织病理学测量植入狗下颌骨的26枚种植体周围骨质厚度，结果发现两者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。这表明，CBCT可为判断种植体的愈后提供很好的参考信息。

2．2口腔颌面外科中的应用

2．2．1定位下颌神经管及颏孔

在涉及下颌骨区的手术中，为了避免损伤下牙槽神经和颏神经，关键是要在术前准确定位下颌神经管和颏孔的位置，但是由于它们的位置在不同个体间有较大差异，大约1％～10％的人还有副颏孔，距离颏孔约4．1～6．3mm，因此，要将其准确定位有一定的难度。通过CBCT扫描，下颌神经管、颏孔和副颏孔的解剖学位置可以得到准确的定位。有研究报道采用CBCT定位颏孔，准确率可以达到100％（N＝96）。Rosa等通过分析352例下颌部的CBCT图像发现，CBCT不但可以显示颏神经血管束在下颌骨前部的走行特征，还可精确测量其长度。这些结论可为准确定位下颌神经管及颏孔的位置，提供可靠依据，从而确定下颌骨区手术的安全深度和范围。

2．2．2确定下颌第三磨牙与下颌神经管的关系

下颌第三磨牙拔除术中，如果损伤下牙槽神经将会造成严重的后果。以往的报道称，第三磨牙拔除术损伤下牙槽神经的总体风险约0．4％～6％。因此，为了降低风险，术前通过影像学评估二者的关系显得尤为重要。Jun等用CBCT研究在曲面断层片中显示为下颌神经管和第三磨牙重叠的病例，结果表明第三磨牙牙根有21．3％与下颌管相接，32．8％与下颌管相分离，只有45．9％在下颌管内。另外，CBCT还可以清楚地分辨和显示第三磨牙的牙根数目和解剖形态，在预测第三磨牙拔除后下颌管暴露时，具有93％的敏感性和77％的特异性。可见，CBCT在定位下颌神经管与第三磨牙位置关系时具有较高的准度。

3牙体牙髓病中的应用

影像学检查贯穿于牙体牙髓病治疗各个阶段，它是诊断牙体牙髓病变，检测根管预备形态，评价根充质量以及预后效果的最基本和最重要的手段。牙根纵折常常发生在根管治疗后的牙齿中，因其症状通常难以与根管治疗失败造成的症状相区分，因此在临床上比较难以做出明确的诊断。临床经常采用拍摄根尖片的方法来诊断，但由于成像角度的影响，大约只有1／4到1／3的折裂线可以在根尖片上观察到，与之相比，CBCT具有更高的准确性。PWang等对128位患者的135颗疑似纵折牙分别通过根尖片与CBCT进行诊断，最后与外科探查结果进行对比，结果发现根尖片准确率为87．5％，CBCT为97．5％。临床通常采用分析根尖片上根尖周透射影大小的方法来诊断、描述根尖周炎的病情以及评价预后。但是由于二维的X线牙片反映出的根尖周骨质的情况不够全面，也无法判断早期的根尖周病变以及骨质吸收的方式和程度，因此容易出现漏诊的情况。Lofthag－Hansen等将36名患者的46颗牙齿分别用X线根尖片和CBCT两种方法评估根尖周情况，结果：通过根尖片诊断32颗牙有根尖周病，而CBCT诊断为42颗牙有根尖周病。Liang等分别用CBCT扫描和根尖片投照63颗人造根尖周炎牙齿模型，结果根据CBCT做出的诊断准确率达100％，而根尖片的准确率为67％。临床上根尖囊肿和根尖肉芽肿难以用影像学进行鉴别，而CBCT有望在此方面提供更多的鉴别信息，JingGuo等根据36颗根尖周有病变的牙齿的CBCT影像来鉴别根尖囊肿和根尖肉芽肿，并将鉴别结果与最终的组织病理学结果进行比对，结果根据CBCT影像所作鉴别诊断的准确率达77％。

4口腔正畸学中的应用清晰、准确的放射图像

对于正畸治疗具有重要的作用。CBCT三维重建技术可大大提高正畸病例诊断的准确性，也可为治疗计划的制定和实施提供可靠的指导。韩剑丽等对25例正畸患者进行CBCT扫描重建，结果重建图像可以清晰显示异位牙、阻生牙的牙根长度、形态，弯曲牙根与牙长轴所成的角度；立体显示异位牙与邻牙的空间位置关系，邻牙的牙根吸收情况等。CBCT对上颌埋伏阻生牙的矫治也有很好的指导意义，汪学华等对24例上颌埋伏阻生牙矫治中采用CBCT中进行检查，结果CBCT能准确定位埋伏阻生牙，与颌骨内的所见实际情况完全一致，大大提高了埋伏牙正畸牵引的成功率。CBCT的三维图像在分析Bolton指数方面也有所作为，CelikogluM等分别使用CBCT和石膏模型研究26名正畸患者的Bolton指数后发现二者的结果具有很强的正相关性（Pearson＇s相关系数0．637～0．916），认为CBCT可以代替传统的石膏模型来分析Bolton指数。

5牙周病学中的应用牙周炎的诊断和治疗

不仅需要详细的临床探诊，更需要清晰的影像学检查，三维CBCT图像可以清楚、准确地反映釉牙骨质界整个环形区域的牙槽嵴水平情况，FleinerJ等在一个颅骨上选定12颗实验用牙，而后分别用人工探诊和在CBCT图像上测量各牙釉牙骨质界处的骨质丧失情况，结果发现两者的总体偏差仅为0．36～0．69mm，其中小于0．5mm的偏差占83％，这表明CBCT在诊断牙周病方面具有很高的准确性。CBCT在诊断根分叉病变中也有很高的准确性，QiaoJ等对比20颗上颌磨牙的CBCT影像和牙周手术中所探测的根分叉病变情况，结果两者的吻合率达82．4％。

6展望

第3篇

1Notch信号与牙齿发育中的细胞凋亡

牙齿的发育过程涉及Notch1、2、3的表达，Notch受体的表达呈现明显的时空分布。Notch受体主要表达于牙胚发育早期阶段的牙板上皮，在中间层的分化过程中逐渐扩展到牙髓间充质;但在间充质中，Notch受体只表达于前成牙本质细胞，而在成牙本质细胞中未见其表达，提示Notch信号可能参与维持祖细胞池的功能。更重要的是，在紧密接触间充质的上皮层(如基底层和内釉上皮层)中缺乏Notch受体，这可能对成釉细胞的命运决定至关重要。Notch配体Jagged1、Jagged2和Delta1同样参与牙齿发育，且在牙胚发育的不同阶段表达于不同的细胞中，包括内釉上皮层、成釉细胞、成牙本质细胞和前成牙本质细胞层。细胞凋亡在牙齿形成开始到牙根发育完成的过程中发挥着多样性作用，在牙齿早期的形态发育、硬组织形成以及牙齿萌出的过程中均可观察到细胞凋亡。牙源性细胞凋亡最重要的作用是与发育中牙齿的信号中心(釉结)、残余牙胚以及在牙齿矿化过程中的成牙本质细胞和造釉细胞的消除有关，而牙齿周围组织细胞的凋亡则与牙齿的生长和萌出有关。Notch信号对牙齿发育中干细胞的分化和凋亡均有调控作用。有研究发现，在不断生长的小鼠切牙颈环处的干细胞中存在Notch受体(Notch1、Notch2)及其靶基因Hes1的表达。Felszeghy等报道，用γ分泌酶抑制剂DAPT抑制体外培养的小鼠颈环干细胞中的Notch信号后，成釉器星网状层细胞出现大量凋亡;提示，Notch信号是小鼠切牙上皮干细胞生存和釉质形成所必需的，抑制Notch信号可促进其颈环干细胞凋亡。

2Notch信号与牙齿损伤修复中的细胞凋亡

在啮齿类动物的健康牙髓中Notch信号的表达几乎均为阴性。当牙髓受到细菌刺激或外伤时，Notch信号被重新激活并发挥调控细胞功能的作用。Mitsiadis等对成年大鼠的磨牙在正常和损伤时的对比观察中发现:Notch受体及其配体Del-ta1在正常情况下不表达，而在损伤之后两者的表达均上调。此后Mitsiadis等又对成人牙齿进行观察，结果显示:Notch2在正常牙髓组织中不表达，但在损伤修复过程中有表达;对于龋损牙，Notch2表达于龋损下方的成牙本质细胞以及牙髓组织的炎性细胞和血管中，而降解的成牙本质细胞中不表达Notch2;对于机械损伤牙，在盖髓后9周可见修复性牙本质的形成，Notch2亦表达于损伤附近的牙本质和牙髓以及血管结构中，而在损伤稍远处和远离损伤部位的成牙本质细胞中Notch2呈阴性表达，但在前成牙本质细胞和血管中Notch2呈阳性表达。Lovschall等用氢氧化钙对成年大鼠上颌磨牙的机械损伤模型进行盖髓术发现:术后1d，Notch基因表达有所提高，但在3d时出现下降;其中Notch1在靠近损伤部位的个别前成牙本质细胞中表达升高，Notch2在被冠部成牙本质细胞包围的牙髓基质中表达升高;Notchl和Notch3在血管周围细胞中表达升高。另外，在牙髓损伤区附近有少量的Notch配体表达增加，其中Delta1表达于牙本质墙，而Jagged1表达于牙髓基质，Notch信号的下游靶基因Hes1沿着损伤区分布，并且靠近牙本质层。以上研究结果说明，Notch信号可在牙髓损伤时被激活。马亮等进一步研究发现，在未经过任何处理的大鼠牙髓组织中Notch2表达完全为阴性;而机械损伤则能激活大鼠牙髓组织内的Notch信号，其表达水平与牙髓炎症和组织修复反应伴行并呈动态变化，表现为:在3d时，在牙髓炎症反应区的间充质细胞胞质中出现Notch2的弱阳性表达，表达部位主要位于牙髓成纤维细胞中;5d时，在新生毛细血管的内皮细胞中Notch2呈强阳性表达，在靠近损伤区的成牙本质下层细胞中Notch2的阳性表达增强并达到高峰;值得指出的是，当牙髓损伤后在终末分化的成牙本质细胞中同样有Notch2表达，且其表达强度在7d时达到高峰，14d时基本消失。以上结果提示，Notch2在成牙本质细胞中的表达激活可能与其调控细胞凋亡相关。细胞凋亡不仅是牙齿发育形成过程中的重要生理机制，同时还参与牙髓组织对外源性损伤和刺激的修复反应。一旦发生牙髓损伤，就会出现相关细胞凋亡，而且成牙本质细胞层的凋亡显著高于其他牙髓细胞。Mitsiadis等分别对正常牙、龋损牙以及受机械损伤后的牙齿进行凋亡检测时发现，正常牙的成牙本质细胞层偶见凋亡，损伤和龋损牙的成牙本质细胞层则出现局部凋亡细胞的增多，表现为:机械损伤后，损伤部位下方被吸卷入牙本质小管的成牙本质细胞出现大量凋亡，并在损伤附近的一些单核细胞和血管内皮细胞中也可见到细胞凋亡现象，而远离损伤部位的成牙本质细胞则未出现凋亡;在龋损牙中，受细菌感染的牙本质下方的成牙本质细胞、前成牙本质细胞和一些牙髓成纤维细胞均出现凋亡。Saito等对小鼠磨牙进行备洞后观察发现，在备洞后12～24h时，受损伤牙本质下方的牙本质细胞和前成牙本质细胞均出现降解和凋亡，牙髓组织的中央也可见到凋亡阳性染色;备洞后2～14d时，可见牙髓干细胞发生增殖、迁移，并分化为成牙本质细胞样细胞，进而形成修复性牙本质。Mitsiadis等还发现，在成年大鼠磨牙牙周机械损伤区可检测到Notch1、2的表达;其中Notch1微弱表达于一些牙槽骨的骨细胞，而Notch2在牙槽骨中几乎不表达，但在牙周膜的近损伤区的细胞中有Notch2的强阳性表达，并成为牙周损伤修复中的主要受体。以上结果提示，Notch信号在牙周组织的损伤修复过程中也有重要作用，但其具体作用有待进一步研究。

3Notch信号与口腔肿瘤细胞凋亡

有研究发现，Notch信号可能参与牙源性上皮性肿瘤的发生和发展，因为在牙源性鳞状细胞瘤和成釉细胞瘤中均可检测到Notch受体(Notch1、3、4)及其配体(Jagged1和Delta1)的表达;尤其是Notch4出现高表达，可能与成釉细胞瘤细胞的组织特异性的获得有很大的关系;而且Notch1的活化还可引起成釉细胞瘤细胞的细胞周期阻滞，并进而调控细胞的凋亡。对于舌癌的研究表明:Notch1、Notch3、Jagged1和Jagged2在舌癌中均有高表达;而抑制舌癌细胞中Notch信号可以促进其凋亡。另有研究发现，γ分泌酶抑制剂DAPT能够抑制舌癌Tca8113细胞中Notch1的活性并下调Notch靶基因Hes－1的表达;同时还通过下调抗凋亡蛋白Bcl－2的表达、上调凋亡蛋白Caspase－3的表达而诱导G0－G1期细胞周期阻滞和细胞凋亡;DAPT作用下Notch靶基因Hes－1和凋亡Caspase－3分别呈剂量依赖性减少和增加，提示DAPT可能部分通过调节Notch1和Caspase－3而发挥肿瘤抑制作用;此外，用Jagged1的RNA干扰慢病毒载体使之下调Jagged1基因和蛋白的表达后，可抑制舌癌cal－27细胞的Notch信号，从而使细胞的克隆形成率、增殖活性和S期细胞比率下降，凋亡率升高，成瘤能力下降。

二、总结

第4篇

循证医学是应用现在全世界最新、最好的临床研究成果，结合医生个人的医学基础理论知识和临床经验，作出最佳的医疗决策。这种崭新的医学思维模式首先强调要慎重、准确和明智地应用当前医生的个人专业知识、技能和多年临床经验以及自己所获得的最佳研究证据，同时考虑患者的价值和愿望，最后给患者制定出最佳的治疗方案。它以患者为中心解决临床问题，要求临床医师在现有的医疗资源和技术水平下进行有效的文献检索，寻找并评价正确的信息，综合分析得出更加科学化的临床医疗决策以指导临床疾病的诊断、治疗和预后。循证就是以事实为依据，科学地、合理地、个体化地将三者完美的结合在一起，设计出安全的，有效的，具有成本效益的医疗方案解决临床问题。循证医学是科学的的方法论，是通过实践，求证到解决问题的过程，适应于各项科学研究，将循证医学的研究方法运用于口腔医学专业本科生的课堂教学及临床实习中也同样适用。

2循证思维教育可激发口腔医学学生学习的主动性

以往的口腔医学教学是一种灌输式教育，忽略了学生的学习能力和科学思维能力，没有关注对学生全面素质的培养，主要强调的是对基础理论知识的掌握和学习，把个人主观的临床思维方式和临床经验传授给学生，使学生缺乏足够解决临床实际问题的能力，限制了学生思维的发展束缚了学生主动学习的能力。这种教学模式已凸显适应不了当前口腔医学教学的要求，因此在有限的课堂时间和临床带教中运用循证医学教学法突破原有的应试教育模式，鼓励和启发学生在课堂学习和临床见习中善于发现和归纳疑难问题，教会学生如何变被动学习为主动学习，变死学为巧学，不断学习最新的知识，坚持一生学习的理念。老师还应教会学生如何运用循证思想和方法在课堂学习和临床见习中及时更新过时的医学知识,老师在口腔医学专业课程中采用“循证医学思维”教学法进行教学,真实有效的激发了学生主动学习的兴趣，扎实掌握医学知识的责任感和救死扶伤的成就感和自豪感。

3循证医学思想在口腔医学教学中的实施

循证医学教学法具体应用到口腔医学教学中，首先要求教师具备扎实的专业理论基础知识，丰富的临床及教学工作经验，充分备课把临床实践和理论讲授相结合，创新思维，借助于现代信息化教育技术生动高效的传授知识。这就要求老师思维敏锐的提出问题，熟练掌握文献检索的方法，通过批判性评价和将所获得的全部有用信息资料解决不同病人病情的具体临床问题的能力,还要系统学习专业外语、计算机及流行病学、医学统计学等相关知识。新的教学方式强调以学生为主体,教师为主导。教师讲授应从易到难，步步深入，循序渐进的引导学生养成主动自学的习惯。在课堂和临床学习中在带教老师的指导下，以临床口腔患者为例，根据患者的病史、体征、检查结果提出拟解决的具体问题，充分利用互联网检索全世界最好最新的临床医学研究证据,遵循循证医学的评价标准系统,对所收集到的文献信息真实性、重要性进行评估分析,依据个人临床专业知识并结合患者的实际病情，得出最佳的研究结论，并将此医学证据具体运用在为患者的诊断治疗中，通过预后效果评价，以便获得在临床患者的诊断治疗中需加以改进完善的理论和治疗技术，更好的的掌握医学中最新最有用的知识,以实现临床实践和传授知识的最优化。这种通过具体病例的实践让学生亲身地感受到循证医学在临床现实中发挥的作用,让学生从中感受到这种教学模式的先进和实效,更能激发学生学习的动力,进而真正做到提升学生的个人综合医学素质和应用能力，口腔医学教学的质量和效率才得以保证。

4循证思维教育模式在口腔医学教育中的发展和前景

我国口腔医学教育模式主要是沿用前苏联的教育模式，口腔医学本科生的教育大多像是一种学徒学习模式,学生对老师所讲的内容并没有进行判别和评价而是在被动中学习和获取的。口腔医学本科生的医学基础理论和基本操作训练较好，但缺乏处理临床具体问题的能力，更缺乏青年人在学习和临床实践中的创新能力。随着我国经济科技水平的全面提高，口腔医学也得到了极大的发展和进步，同时对学生在主动自我更新知识，发现并提出问题解决问题的学习意识和能力上提出了更高要求。另一方面，随着口腔科学现代化技术的迅猛发展及人们对口腔疾病诊治的要求越来越高，为适应我国医疗卫生事业发展的需要，口腔医学教育就显得非常重要，其要培养能较快学习和掌握口腔专业大量的新技术、新材料、新设备、新的诊疗方法的高素质口腔专业老师和学生，这为我国现代口腔医学教育事业提供了良好的发展平台。

5结语

第5篇

（1）重大仪器设备管理制度。口腔实验设备精密而昂贵，实验器械种类繁多，尤其是烤瓷炉、茂福炉、高频铸造机、激光点焊机、真空包埋机、琼脂融化机、模型震荡器、种钉机等大型设备，其管理水平直接影响到实验的开出率，责任重大。为此，实训室醒目处张贴《大型仪器设备管理守则》、重要仪器设备的《操作流程》等一系列规章制度。通过制度明确大型设备的安全规范使用由主带实训老师负责，每次实训前主带实验老师检查仪器设备的运行情况，学生实训时主带实验老师必须在场，并做到当日使用、当日检查，杜绝不良事故的发生，实训后进行维护保养。一旦出现故障，立即报设备维修人员检修，分院重大仪器设备均有维修运行记录。

（2）常用器械管理制度。对于常用器械设备，我们采取编号建档的管理办法，将学生姓名、学号、设备号（南韩打磨机号）打印后粘贴在技工桌前方，学生对号入座，固定使用一张技工桌，桌面、座椅四周的地面，是否有蜡、是否清洁、桌面摆放是否整齐，都由该同学一人负责，每次实验结束后要求学生在老师的指导下，对高速涡轮机头进行清洁、维护、保养。确保下次实验课的正常使用。如果哪位同学不按操作流程、非常规将设备烧坏，将负责赔偿。事实证明，此法有效地增加了学生的责任心和自我管理意识，降低了设备的损坏率，增加了设备的完好率。

（3）对于常用实验耗材的管理制度。为有效使用耗材，我们制定了《实训耗材管理守则》。每学期结束前，由每门课的主带实训老师根据授课计划，确定申购下学期的实训耗材，由教研室主任汇总审批后，系主任审批，按学院规定的耗材采购条例统一规范购买，避免重复申购。每次实验课前，由各组组长统一领取实验耗材，然后再分发给每位学生，其他人不得代领、材料，并要求大家注意节约。当然在实训过程中，如果学生制作失败，我们了解情况后，通过简单程序给学生补发材料，既有效地保证材料使用，又避免浪费。

（4）实训中心的清洁卫生管理制度。保持实训中心的干净整洁，能充分展示口腔工艺学生的职业素养，好的环境也能使人心情愉悦，提高工作效率。为此，我们制定了卫生值日制度，并通过《卫生值日表》、《卫生巡查记录表》强化执行，抓好巡查情况的反馈和问题整改工作。

2加强管理队伍建设

实训中心使用与管理人员涉及系领导、专兼职教师、实训中心主任、实训室管理责任人、学生志愿者，具体管理人员为实训室责任人和学生志愿者。队伍建设首先是抓好实训室管理责任人队伍建设，数量上按需设岗，确保不缺编；质量上选技术熟练勤奋敬业的教师任实训室责任人。其次是做好责任人培训工作，一是在进企业脱产锻炼，国内、国外培训上统筹安排；二是在学历提升、晋升职称、培训，上门诊等方面提供方便，调动管理人员参加培训的积极性；三是在指导实践课，指导竞赛，担任班主任工作，校内实习指导等工作中与专任教师平等分工，强化他们的主人翁意识。学生志愿者的培训主要由实训中心主任安排实施，同时发挥以老带新传递接力的作用。

3利用课余时间开放实训中心

第6篇

一口腔医学专业创业教育的前景

当前大部分口腔医师主要集中在经济发达地区，中小城市与广大乡镇农村的口腔医师缺口非常大。实践已经证明，单纯的专业教育，并不能将优质的口腔医学人才推向急需的地区，经济相对落后地区在口腔保健意识和保健服务等方面，都处于较为落后的状态，潜在市场很大。但是，现在高职高专口腔医学的毕业生也不愿意付出努力去开辟这个潜在的市场，而更愿意直接就业，人才集中在了城市。虽然这种趋势会逐渐有所转变，原因在于随着今后就业形势趋向紧张，高职高专口腔医学毕业生可能会被动向乡镇等落后地区流动，但在短期内这种流动也是有限的，远远达不到市场的需求。而且，由于城乡差异导致的工资待遇、个人发展、子女教育等问题，以及与教育的高成本直接相关的高回报期待，都会成为口腔医学专业到乡镇就业的制约因素。到那时，如果没有开展有效的创业教育，将会出现高职高专口腔医学专业毕业生想留城市没职位，向下乡镇农村又不甘心的尴尬局面。创业教育则可以培养学生敏锐的市场嗅觉，帮助他们建立市场培育的方法和信心，促成学生形成到更有市场的地方去创业的认知，使高职高专口腔医学专业人才向乡镇农村流动、到乡镇创业成为一种可能。这是解决高职高专口腔医学专业毕业生市场需求量大与就业难这一矛盾关系的重要出路。在当前高职高专口腔医学实际就业质量不高的形势下，随着国家创业政策的号召，民营经济快速发展的鼓励，市场经济的更加成熟，必然会有越来越多的毕业生主动或被动地走上创业的道路。因此，高职高专口腔医学专业创业教育势在必行。否则，在可以预见的未来里，高职高专的口腔医学专业必然会遇到生存危机。

二高职高专口腔医学专业创业教育路径选择

如前所述，当前情况下，想要在高职高专口腔医学专业开出一个创业教育课程群，大力提升创业教育的力度，有些力不从心。但迫于国际国内社会经济、教育形式的发展和未来学生职业生涯发展的需要，创业教育又不能被忽视。与专业教育相融合的创业教育成为首选。这一路径选择，是在专业教学体系不变的情况，将创业教育“融合至其他尽可能多的课程当中，让学生不知不觉中掌握一些创业基础知识并培养创业意识。”好处是能够充分利用当前职业教育资源，不足之处在于对各专业任课教师依赖性较大，创业教育效果难以保证。因此，第二课堂的创业教育活动，就显得很有必要。漯河医专口腔医学系根据创业教育需要成立了“8020”口腔保健社团，运用社团管理方法，每年从在校生中选取40人左右，依托学校口腔医学实训室，开展创业教育实践，主要训练项目是洗牙、口腔清洗保健、口腔预防与保健知识宣传等。我们为社团配备了专业和创业指导教师各1名，将市场调研、团队组建、定价策略、服务产品开发、人事组织、经营管理等创业知识融入到专业技能实践之中，取得了较好的创业教育效果。

作者：宋木华单位：漯河医学高等专科学校

第7篇

1.1研究对象

研究对象为口腔科实习的本科生、大专生和参加住院医师培训的住院医师共68人。其中男性22人，女性46人，平均年龄（22.8±2.5）岁。

1.2课程形式和课程内容

本课程教学形式包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。

案例分析：教师在课前将事先准备好的医患纠纷案例交给学生，同时向学生提出有关问题。如该案例为何出现医患纠纷患者有何心理状态、医师有无失误、该矛盾应该如何沟通解决等问题，让学生自己查找相关文献、资料，开动脑筋，寻找解决该纠纷的方法。上课时抽取学生讲述自己的准备的答案，并引导其他学生参与讨论。最后由老师分析总结。

角色扮演：让学生根据所学的医患沟通技巧，设定好实际的医疗场景，学生分别扮演医师、患者、患者家属等角色。体验各方在医患矛盾中不同的心理历程，体会医师在医患沟通中使用的语言和处理问题的方式是否得当。最后由教师进行点评，引导学生进行“以病人为中心”的诊疗思维训练。

录像观摩：请学生观看实际临床实践中，自己和病人医患交流的视频。引导学生讨论病史采集中技巧应用、如何有效建立医患关系、如何向患者解释病情和诊断、协商治疗的技巧等。最后由教师进行点评总结。

现场实践：组织学生到分诊台、门诊办公室等实践观摩，观察医患矛盾的处理实例，提高医患沟通的实践能力。

2结果

2.1教学效果评估

在临床实习或住院医师培训结束后，发放调查问卷，判定学生医患沟通能力的强弱及获得实践课程设置的反馈。学生普遍能够积极参与医患沟通的实践课程，完成课前的案例准备。在教学中能积极思考，主动参与角色扮演和案例分析等。学生全部参与调查问卷的填写，有效问卷回收率100%。

2.2问卷调查结果

（1）对自身医患沟通能力的评估：所有参与问卷调查的研究对象中，住院医师的得分略高于临床实习的本科生或大专生，但差异无显著性。85.3%的学生认为自己具备了用语言和患者沟通的能力，73.5%的学生认为自己能够控制问诊时间，58.8%的学生认为自己受情绪多变的患者影响较小。最有把握的沟通内容包括：用礼貌用语问候患者，询问就诊的原因，向患者交代治疗后可能的并发症及应对措施。（2）医患沟通实践课程的收获：79.4%的学生认为医患沟通实践课程提高了临床沟通意识，77.9%的学生认为掌握了医患沟通的技巧，52.9%的学生认为培养了对患者的理解和关爱，41.2%的学生认为促进了专业的学习。（3）医患沟通实践课程的形式：当问及医患沟通实践课程的形式时，95.6%的学生选择多种形式相结合，69.1%的学生选择角色扮演，64.7%的学生选择录像观摩，55.9%的学生选择案例分析，42.6%的学生选择现场实践。（4）医患沟通实践课程的性质：对于本课程性质的看法，52.9%的学生希望是必修课程，42.6%的学生希望是选修课程，4.4%的学生表示均可以。（5）医患沟通实践课程的授课时间。问卷调查结果显示：63.2%的学生认为医患沟通实践课程应安排在生产实习阶段。36.8%的学生认为应贯穿生产实习至住院医培训的整个阶段。

3讨论

3.1开设医患沟通技巧课程的必要性

医患沟通能力的培养，是医学模式转变的需要，是适应高等医学教育发展的需要，是防范医疗纠纷的需要，是医学生自身发展的需要，也是构建和谐医患关系的需要。开设医患沟通技巧课程，顺应了生物——心理——社会医学模式的转变，加强了医学生人文知识的教育。真诚、耐心地与患者沟通，也可防范和减少医疗纠纷的发生。同理论课相比，医患沟通技巧的实践课程更有针对性，能使学生体验真实的医疗场景。通过具体的案例、扮演的角色或医疗现场真实的事件，增强医疗实践中和患者的沟通技巧，帮助建立和谐的医患关系。

3.2医患沟通技巧实践课程的授课形式

本研究借鉴了89所院校采用的基本交流技能教学方法，采用多种形式开设医患沟通技巧实践课程，包括案例分析、角色扮演、录像观摩及现场实践。从学生问卷调查的结果来看，大多倾向于多种形式结合，其中角色扮演、录像观摩最受学生欢迎。91.2%的学生认为录像观摩有助于帮助发现被忽视的沟通细节问题。

3.3医患沟通技巧实践课程的考核形式

本研究中，对学生医患沟通能力的评估主要依靠自己填写的调查问卷。虽然获得了一些有效的信息，但主观性较大。将来，建议增加客观性的评价。如李娟等翻译和引入国际上的SEGUE量表，对医学生医患沟通技能进行评估，增加了结果的客观性。还可考虑采用过程性评价（学习过程中的能力、态度评价）与终结性评价（录像纠错等）相结合的方式等。

4小结

第8篇

1．1教学医院对医学生医德教育重视程度不够

1．1．1教学医院的医德教育主要针对于医务人员，而医学生有其特殊性。作为教学医院，更重要的是完成医疗任务。即使是医德医风工作常抓不懈的教学医院，进行的医德教育也主要是针对本院医务人员，而医学生与医务人员相比，有其明显的特殊性，同样的教育内容起不到应有的作用。

1．1．2教学医院的口腔专业带教教师均为临床医生，有较强的局限性。带教教师作为口腔临床医生，与学校的专职教师不同，大多未接受过系统、专业的理论教育，教学方法单一，思想教育工作不够专业，不讲究方式方法，往往事倍功半。而且在选拔临床带教教师时，往往更注重专业临床技术是否过硬，对医德水平的要求不高，造成个别带教教师本身医德水平不高，做不到为人师表，甚至将负面的观念传递给学生，影响到学生的思想观念、道德准则、价值取向，使其逐渐背弃医德良知，对学生良好医德的培养势必将造成不良影响。

1．2口腔专业的特殊性因素造成口腔医学生本身对医德教育重视程度不够

1．2．1口腔专业具有大门诊、小病房的特点。除了口腔颌面外科病房，大部分口腔科医生都工作在门诊一线上。而口腔科门诊，无论是哪个二级学科科室，每位医生都守着一张口腔综合治疗台，单打独斗，要求团体协作共同完成的工作量较少。因此，医护、医技之间的合作往往被忽视。而现代医学，特别是临床诊治工作是多学科融合与应用的整体，医务人员同心协力、团结协作、取长补短、相互配合才能实现以人为本的服务理念。

1．2．2工作内容更着重于临床操作。与其他临床医学学科的工作内容不同，口腔科临床工作多为动手操作，而不是检查化验与开处方等，而且医生临床操作过程中患者往往是张口状态，无法沟通，也就使个别口腔科医生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了医患沟通的重要性，把自己当成了“牙匠”，而不是“牙医”。

1．2．3各分支学科间工作内容差别较大。口腔科医生各分支学科间工作强度与经济收入差别较大，如不进行正确引导，很容易影响到口腔医学生的价值取向。由于学生对实用主义片面地理解、认识与当今社会市场化的冲击，导致大部分医学生更倾向于与临床工作密切相关的专业课程与技能学习从而影响学生接受医德教育的积极性。同时填报研究生志愿时不考虑个人兴趣、素质等各方面条件，只专注于收入最高的二级学科，造成各学科间发展不均衡与优秀人才的浪费。

1．2．4社会文化背景因素、人文教育的缺失。口腔医学院校大部分为独立的口腔医学院或医学专业院校下属的口腔医学系，与综合性大学相比，开展的关于人文教育的讲座和宣讲都比较少，医学生接受人文教育、职业道德教育的机会较少。

1．3口腔医学本科生医德医风水平考核难以量化与医务人员不同，即便是在毕业实习阶段，口腔本科医学生也是在带教教师的直接指导下进行诊疗活动。通过对患者回访反馈的情况往往不够客观清晰，而每位带教教师对实习生医德医风要求的标准往往不统一，因此专门针对医学生的医德医风水平的考核难以量化，给学生的医德教育带来了困难。

2开展口腔医学本科生医德医风教育的紧迫性与必要性

2．1口腔医学生教育中的一个重要环节“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。与其他职业不同，医生所面对的服务对象是一个个鲜活的生命，无论有意或无意，失误的代价都是惨痛的。尤其作为口腔科医生，由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作，比起精湛的医术，高尚的医德对于一个医生更为重要。作为医学院校，以“健康所系，性命相托”为校训，对于口腔医学院校来说，这里的“性命”指的更多是不可再生的牙齿的性命，关系到患者今后的生命质量与生活质量，应引起足够的重视，职业道德教育对于口腔专业医学生今后的发展是极为有益的。

2．2医患关系日趋正常化发展的要求随着医患冲突的日益加剧与多元化，如何在为患者提供优质服务的同时做到保护好医生自己，逐渐改善医患关系，使其趋于正常化，成为医疗卫生行业一个新的课题。在我们为医患冲突中遇难的同行们痛惜，谴责个别患者的过激行为，呼吁全社会对医务人员理解信任的同时，更重要的是从医学生抓起，提高其职业道德与职业素养，教会他们能够良好有效地与患者进行沟通，以提供更好的医疗服务。［4］

2．3保障口腔医疗质量与医疗安全的必要条件医疗质量与安全不仅取决于医务人员的专业技能与水平，而且也取决于医疗服务水平，两者缺一不可。尤其是口腔医疗存在其特殊性，患者是否积极配合直接决定医疗质量与安全。因此只有两手一起抓，均衡发展，才能为医疗质量与医疗安全提供有力地保障。［5］

3提升口腔医学本科生医德教育水平的方法

3．1通过对外交流，邀请经验丰富的美方教师增设医德教育等行为医学课程

国内大多口腔医学院校对于医德教育，乃至行为科学教育缺乏系统性认识，未形成完善的教育体系与教师团队，而且无法在短时间内解决以上问题。因此，我们与美国内华达州立大学拉斯维加斯牙科学院建立了姊妹学校关系，邀请经验丰富的美方教师来校讲学。以美方的实际教学案例为基础，为教师们介绍行为科学在该校口腔医学教育中的重要性、课程设置、教学内容和教学方法等。并利用夏季学期的两周时间为口腔系本科生进行集中授课，内容包括牙医与患者的角色和行为特征、医患沟通与互动、口腔保健中的社会和文化问题等内容。通过授课，我们教师明确了医德教育在口腔医学教育中的重要性，并通过现场听课观摩学习了行为医学课程内容的安排、授课方法与教学模式，为今后建立、培养自己的行为医学课程教师团队打下良好的基础。同时学生们了解了病人与医生之间良好的互动与沟通技巧是口腔医疗实践的核心，认识到学会尊重患者，提高自己医德水平的重要性。

3．2从学生入学初开始与学校取长补短，联合开展医德教育

3．2．1基础医学课程学习期间。个别综合性大学因高考招生制度的局限性，造成口腔专业并不是学生入学第一志愿，甚至部分学生的第一志愿非医学专业，相差甚远，导致学生入学后对口腔专业懵懵懂懂，不了解，不热爱，被动接受，甚至误认为口腔医学专业与临床医学专业相比，范围窄，业务性差，仅仅是补牙、拔牙、镶牙这样的简单工作，很大程度地影响了学生学习的积极性，也加大了对医德教育的困难度。针对这一问题，在学生入学第一年学习基础医学课程期间，可利用周末休息日，组织同学通过参加志愿者活动进入到医院内，通过导诊、维持医疗秩序等医疗二线工作，为患者提供服务，了解自己未来从事职业的重要性，产生崇高使命感，并通过与患者近距离接触，提高自己进行简单医患沟通的能力。同时通过学校与医院的紧密合作，聘请医院一线教师与学校医德教育教师共同编写口腔专业学生专用校本教材，将理论与实际案例充分有机结合，并在课后由教师挑选具有代表性或近期发生的医疗差错、医疗纠纷的案例组织学生开展讨论，提升学生的兴趣度与参与度。增加医德教育课程的学时数与所占学分，提高学生对其重视程度。考核方式可调整为多样化考核方式，不仅局限于笔试，增加平时讨论情况所占比例，改变考试前突击背题就可得高分的现状，提高学生课程学习中的参与度。

3．2．2口腔专业基础课程学习期间。从第三学年开始，学生已经通过口腔专业基础课程的学习对口腔医学有了初步了解，我们通过安排学生跟随医院的“口腔健康直通车”，深入到社区、部队、学校等场所，运用已掌握专业知识为民众进行口腔卫生宣教，普及预防保健知识，简单答疑解惑，使学生产生崇高使命感。

3．2．3口腔专业临床课程学习期间。从第四学年开始，学生开始学习口腔专业临床课程，对于口腔专业各个二级学科有了系统的了解，但是只是停留在书本上，对口腔医生的具体工作内容知之甚少，可通过集中安排两周时间的见习，进入到医院各个学科，通过挑选优秀的见习带教教师，学生们进一步对口腔医务工作者有所了解，通过教师的言传身教不仅了解医疗工作内容，为第五学年毕业生产实习打下基础，更能近距离学习如何做好一名口腔医生。在专业课授课过程中，加强教师医德教育意识，将医德教育融入到传授知识的过程中，例如有针对性地通过临床成功病例加强学生对自己职业的自豪感，通过失败病例加强学生职业责任心与职业道德，通过临床纠纷案例分析提高学生医患沟通技巧与水平。

3．2．4毕业生实习期间。实习期间是实习医学生人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医德的重要时期。［6］作为实习医生，既是医生，又是学生，如何兼顾好以上两个角色，是对每一位实习医生的严峻考验。尤其作为口腔科实习医生，由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作，每一个错误都有可能对患者今后的生活质量，甚至生命质量造成严重的影响，因此良好的职业道德的培养尤为重要。在实习生正式进入实习之前，教学医院应组织相关职能科室为实习生进行全面系统的岗前培训教育，包括为了使实习生能够做到依法行医，组织医政科进行医师法、侵权法等相关法律法规教育;为了加强实习生职业道德观念，组织医德医风部门进行口腔医生专业思想、职业道德教育，介绍医院通过患者回访进行医疗服务质量追踪过程中发现的实际问题及原因分析;为了加强实习生医患沟通技巧及纠纷应急处理能力，组织门诊办公室进行实际纠纷案例的介绍与相应处理流程。如果教学医院为口腔专科医院，那么与综合医院的口腔科相比，由于学科分支较多较细，各科室间的医德教育内容有其特有的特点，应该有针对性。在实习生进入科室后，安排科室主任与带教教师为学生进行系统、正规的技术培训的同时，针对本科室学科特点，对患者群特点、医患沟通注意事项与技巧，已发生医疗纠纷的案例等进行介绍与分析，避免同类案例发生。例如口腔修复科患者特点为老年人患者占了较大比例，往往动作慢、爱唠叨，初诊采集病史耗时较多，因此如何与老年患者进行有效沟通的同时做到讲解耐心、杜绝厌倦情绪是医德教育的重点。而在儿童口腔科，应首先进行儿童心理学知识的教育，如何观察患儿性格特点，有针对性地减少其对治疗的畏惧心理，尽快引导患儿积极主动配合治疗是医患沟通内容的关键。在口腔黏膜科，因多数口腔黏膜疾病反复发作，迁延不愈的特点，患者往往情绪悲观低落，不利于积极配合治愈疾病，因此，在客观准确地说明病情的同时，建立患者战胜疾病的自信是实习生应该向有经验医生努力学会的沟通技能。为了解决个别性格较内向实习生初接患者时因过度紧张无法进行有效沟通与治疗的问题，除了加强同学间角色互换等情景模拟练习，可通过配备综合治疗椅用仿真模拟人，通过反复练习，带教教师考核合格后方可进入临床。实习过程中，带教教师应注重学生素质修养，规范言行举止。组织实习医学生参与本科室内死亡病例讨论、疑难病例讨论、医疗差错事故分析与讨论等，加强其专业知识的同时进行生动的医德素质教育。［7］尤其在遇到纠纷时，能够端正思想，在教师的指导下正确处理，对个别不良风气能够是非分明，正确判断。

3．3对实习生的医德医风进行三级管理与评价

3．3．1制定口腔医学本科生医德医风规范标准与评估体系，由带教教师与科主任评估。在《医疗机构从业人员行为规范手册》［8］的基础上，根据口腔医学本科生的特点进行调整修改，制定医德医风规范标准与评估系统，对带教教师与科主任进行评估体系的集中培训，保证评估标准的一致性，通过质与量两方面进行量化评估。

3．3．2通过患者跟踪回访，对口腔医学实习生医德医风水平进行评估。我院医德医风部门常年通过对每位患者进行医疗质量、流程、服务等方面的跟踪回访，并及时反馈给相关医生与部门，及时整改。通过这一平台，针对实习生诊疗后患者的跟踪回访，能够及时发现每位学生在与患者在沟通、服务等方面存在的问题，及时进行个性化的带教重点调整。通过以上带教教师的评价、科主任的评价、患者跟踪回访对实习生的医德医风进行三级管理与评价，保证评价结果的真实可靠性。并且合理利用医德医风考评结果，与实习生实习成绩考评相结合。

3．4加强教师队伍建设，严把医德关

第9篇

为了验证阶梯重复法的教学效果,将我院13级专科口腔医学技术班学生83人平均分为两组,一组42人,一组41人,两组学生随机分配,男女比例相同,技能成绩均等。将口腔解剖学中的“左上颌中切牙”“、右上颌第一前磨牙”“、右上颌第一磨牙”“、左下颌第一磨牙”四个滴蜡塑形实训项目首先各自分成5个步骤,为每位学生准备5组石膏模型(分别编号1~5号)及铸造蜡等相应的实验耗材。

2实验设计

一组同学为实验组,按照阶梯重复法教学,具体为教师在示教模型做第1步滴蜡形成牙尖核(切角核),学生参考示教在1号模型完成第1步;第二步教师接着滴蜡形成颌面(切缘)轮廓外形,学生在2号模型上从第1步做至第2步;第三步教师继续示教轴面塑造成型,学生另取3号模型完成1、2、3步;以此类推,在教师示教第四步颌面窝沟形态塑性及第五部精修,学生则在4、5号模型上完成1～4步和1～5步,至此学生练习了5个做到不同步骤的蜡冠。最后倒序在4、3、2、1号模型上叠加补齐所剩余的步骤,最终完成所有五个蜡冠的滴塑。另一组为对照组,按常规示教操作,即教师一次示教,学生参考示教内容,在教师个别指导下重复练习完成5个蜡冠,最后考核学生的操作,记录两组的技能成绩。两个项目后,实验组和验证组角色互换,同样方法教学验证后,记录技能成绩。

3考核结果

考核结果见表1、2、3、4。实训项目的两组考核采用四格表χ2检验,四个实训项目两组间合格人数均具有统计学差异(P<0.01),说明阶梯重复法相较于常规示教法更能提高学生的实训效果。

4教学讨论

第10篇

1.新的专业课教学理念。

协调好素质与知识的关系，素质与操作能力的关系，我们要求理论联系实践，实践加深理论的理解，使学生能够学活知识，提高技能。综合能力的培养是我们的最终目标，打下坚实的专业知识基础，譬如：口腔材料课本的知识，材料与理化性能在口腔专业中的作业尤为突出。

2.教学手段上，我们突出的是自我动手操作能力，要达到的目的是自我独立处理病人的能力。

有一部分学生，课本上的知识讲得头头是道，具体实践中却无从下手。我们采取引导，启发性实践教学，提高学生获取信息，综合分析问题的能力，而不是告知式的教学，反复引导、锻炼，达到自我解决问题的能力。

3.突出为学生创造更多的动手机会。

当今的医疗环境要达到这一目的，存在一定的困难。为了克服这一难题，我们在自己的附属教学医院，首先强调临床带教老师的责任心，老师要严格把关，把临床问题控制在萌芽阶段。其次临床带教老师在不出问题的前提下，大胆放手，严格监控，增加了独立处理病人的机会，实践能力就逐渐提高，综合素质随之提高。

二、培养兴趣，观摩教学，引导学习

新生入学后对将来的课程和学习内容比较陌生，通过观摩高年级的实践了解自己将来所学专业的特点。我们要求口腔学院与多功能实验室全天开放，实验室准备各种教学用具，新生可以有序地进入口腔实验室，了解牙体的基本形态，经过实验员的讲解，进而了解牙体的解剖形态，这种讲解一定是启发式的，要给学生留下思考的空间。进一步示教牙体与蜡雕刻技术，学生也可以自己动手进行石膏牙体的雕刻，逐步具备口腔学生的特点。有了这一基础，口腔专业的学生也就激发了兴趣，课余时间可以反复练习石膏牙的雕刻，在雕刻的过程中加深对牙体解剖的认识，这是口腔专业学生必须具备的素质。

三、突出实践的重要，强调操作规范，教授上实验课

实验课是临床模拟课，尽量与临床贴近。实验课教学中教授、讲师、技工三人为一组的带教老师新模式。规范操作是新一代口腔医生的基本要求，在口腔教学中,实践课有着绝对的主导地位。使得实验的项目更加多样化。教授也带实验课，提高操作规范化，口腔操作从源头抓起，防止学生在操作中出现原则性错误，养成不良习惯，我们建立了综合实验训练，技工现场示范，配合课程的实施和提高综合临床技能。实验课教学是模拟临床教学，一定要达到效果，要求学生在实践课上能独立设计修复体，牙体窝洞的制备，外科麻醉的操作，综合能力要有进一步的提高。

四、合理安排见习期

通过半年的自主学习，学生对自己专业有一个概括性的认识。熟知了实验室和医院氛围的区别，能够自主地把自己融入医院中去，强调自己在诊疗过程中的主导地位，医院强调以病人为主体，学生能够在诊疗过程中提升自己的主导地位，不受病人的干扰，为将来的临床实践打下基础。

五、加强临床技能的培训，模拟临床

模拟临床是我们最近几年倡导的一个训练———建立模拟门诊，我们的学生在完成专业课学习以后，进入医院以前有一段空白期，我们充分利用这一段时间对他们进行技能培训，实验课上的仿头模型和临床牙科治疗椅有一定的区别，这样学生在模拟临床时，使自己实现了由学生到医生的角色转换，学生互换模拟病人可避免恐慌，为临床打下基础，这种强化训练使学生收益很多。国内口腔临床医学专业的学生，不论是三年制专科，还是五年制本科，在课程设置上都有一年的实习期。从学校的实验室到临床门诊，从学生到医生的角色转变是一个非常大的跨越，要求学生要有一个充分的准备，为了平稳过渡，避免跳跃，我们安排实习学生的一个短期模拟培训。要求临床老师为学生具体讲解在临床操作上应注意的问题，在进一步模拟临床的联系，在牙科椅上进行口腔技能训练，口外的局麻训练，口内的牙体预备训练，口修的印模制取，在训练的过程中针对共同出现的问题，统一讲解，针对个别学生出现的问题逐个查找原因，使学生逐渐适应医生的角色，避免一系列临床的问题，为进一步进入临床打下基础。这一训练的基础非常明显。

六、加大口腔医学专业临床教学领地建设，临床医院和口腔学院联合制订实习计划

口腔学院与临床教学医院密切联系，改变过去那种方式，只要把学生送到医院就由医院管理的模式，对实习学生实行双重管理。让实习学生知道自己的双重身份，既是医生又是学生，口腔学院教学管理领导和工作人员要定期到临床教学医院走访，加强与学生和临床医院沟通，与临床医院共同制订实习计划。为了培养提高学生的动手创新能力，我们要在学生实践动手能力上下功夫，两者互为基础。因此我们在培养计划里面做了很大的调整，全面安排时间的内容。我们建立了考核机制，不论在哪一个临床科室，都有考核内容，都有出科考试，这种考核在很大程度上是强调综合动手能力的考核，提高了学生的综合素质。

七、结语

第11篇

选取在新疆医科大学第五附属医院口腔科实习的2003，2004级口腔临床专业的实习生共20人为研究对象，在儿童口腔的临床教学中试用PBL教学法。

2研究方法

2.1PBL教学模式的实施流程

由经过PBL教学培训的教师向学生系统介绍PBL教学模式。学生分成小组，选出组长，由指导老师给学生提供一个经过设计的模拟病例。根据病例内容由学生提出问题，组长分配要讨论的问题。要求学生充分利用教科书、图书馆、网络等学习资源，为课堂讨论作准备。教师可在文献检索等方面给予具体指导，学生之间可以讨论。最后每小组通过PPT的方式进行病例汇报，最后教师总结和补充。

2.2教学病例模本

选择8岁儿童前牙外伤的病例，把4个上颌切牙分别设计为左上颌中切牙冠折漏髓，右上颌中切牙完全脱出，上颌侧切牙牙震荡。每组学生以患者口吻描述受伤时间、地点，如何受的伤，有什么症状。指导老师引导学生对患者进行全面的临床检查，在病例中不出现诊断，让学生自己进行诊断和鉴别诊断。学生根据自己的诊断提出治疗方案。

2.3教学效果评价

对学生进行无记名问卷调查，了解学生对PBL教学法的评价。

3结果

20名学生问卷调查结果表明，学生对PBL教学法较为满意

4讨论

第12篇

为了能够改变这些以往在实验教学中出现的严峻问题，有效提升高职口腔实验教学水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高职口腔医学实验教学特点及学生学习特点的前提下，在口腔各临床专业课实验实训中实施了多项实验教学改进的重要举措,有效的提高和保证了口腔医学实验课的教学质量，受到了学生及用人单位的广泛好评。现将我院口腔医学实验教学中几项突出的教学改进措施及应用体会总结如下。

1.贴近真人的面部及口腔仿真实验的应用

贴近临床实际在仿真环境中模拟口腔操作流程是我院实验教学中的一项重要举措。口腔仿真头模用于实践教学收到了满意的效果。仿真头颅模型系统包括连接在操作台上的仿真头颅模型、面颊部软组织、可替代人造牙的上下颌以及高低速手机、三用枪等配套设备，能够很好地模拟临床真实环境。这些设备的使用避免了实际操作而产生的紧张和恐惧，克服了不规范的临床操作习惯；通过实验结果与实验过程相互结合的综合评价，对学生在操作中出现的常见问题，进行反复的演练和强化训练，从而提高了学生使用口腔器械的熟练度和方法实施的正确性；教师在实验过程中也能够通过规范和准确的操作过程给学生进行示教，培养了学生良好的临床操作习惯，同时也提高了教师自身的实验教学能力，从而为提高实践教学质量提供了有效的保证。

2.口腔医学试题库建设与口腔试验考核相结合

近年来我院口腔教研室在深入分析口腔助理及执业医师实践考核大纲的基础上，建立了我院口腔医学试题资源库。教师在学生平常的实践操作教学中注重理论联系实际，在各类实验教学中随机进行理论测试，测试过程贴近临床执业医师考核过程，采取分站过关式考核，每站的试题均由本人随机抽取，杜绝泄题漏题及主观性偏强的不利影响，真正考核学生临床思维能力及处理问题的能力。通过这种形式的实验教学改革提高了学生的考试意识和能力，使近年来我院毕业生执业资格考核过关率有了普遍的提升。

3.教学做一体化在口腔实验教学中的应用

通过口腔实验教学能够解决临床实际问题，是实验课教学中的重要任务和目标。为此我院近年来聘请我市优秀的口腔科医生来我校担任多门口腔主干课程的实验教学工作，通过在实验教学中以临床任务为导向，已解决临床问题为实验教学的突破口，贯彻了解决实际问题为导向的高职教育教学理念，学生在学中做，做中学，在典型病案的情境中加深了临床操作要点的认识理解，并且极大的提高了学生的学习积极性。在新的教学模式下，学生能够马上印证自己的理论实践结合的能力，教师更能及时发现学生在操作中出现的问题，当场进行纠正，现场解决学生的多种疑问。

4.通过实训积极参加口腔技能大赛和临床实习前准备

针对患者和用人单位对实习生和毕业生临床实际操作能力要求不断提升的实际情况，对我院口腔专业在校二年级学生开展了口腔技能大赛。学生们抓紧宝贵的实践操作机会，在实验室里相互切磋技艺，通过交流体会共同提高。例如学生在完成一种修复体后，先让学生自评，自评时简要介绍自己的操作过程，成功及失败的经验，这样不仅可以对实训成果进行巩固，教师还可以从中发现学生在实训过程中出现的共性问题，找出实训中出现的不足，有针对性的对于实训方案进行改进，从而促进学生实训技能的不断提高。与此同时，口腔实训室还利用假期对即将参加临床实习的学生进行岗前培训，学校聘请各医院的口腔科临床医生对实习前存在的多种问题给予指点，并且对于临床常规操作流程和要点予以辅导和复习，使学生在临床实习前能初步具备临床实践操作能力，满足各医院临床工作的要求。口腔教研室还选派多位年轻教师至临床一线顶岗实习，通过高职国培项目到兄弟院校学习实验教学的新方法、新思维，不断提高实践操作水平，以利于今后更好的开展实验教学。

二、口腔实验教学今后的努力方向和规划

第13篇

医学道德的核心是医学人文精神，是医学对生命的根本态度，是对患者健康的终极关怀，是对人生命权利的尊重。根据临床口腔医生岗位设置课程，将课程分为必修课、选修课和实践课三大类，其中选修课如《大学生心理健康教育》、《人际沟通技巧》、《医学心理学》《卫生法概要》等。这些课程强化了素质教育，扩大学生的知识面，培养创新意识和创业精神，更好地适应现代医学模式的转变。还开设了《职业规划》、《就业指导》等课程，这些课程激发了大学生职业生涯发展的自主意识，树立正确的就业观，促使大学生理性地规划自身未来的发展，并努力在学习过程中自觉地提高就业能力和生涯管理能力。就目前而言，加强人文课程的比重，不但不会影响口腔医学生专业知识的学习，而且还能够促进学生的全面发展[3]。

2“校院融合、四个一致”教学模式改革

学生能力的培养是素质教育的核心，强调培养学生的分析、表达、理解和动手能力[4]。“校院融合、四个一致”教学模式是为了适应当前社会需求，培养学生岗位胜任力而提出来的，在此种模式下教师与临床一线医生相一致，教学环境与临床操作环境相一致，课程内容与工作任务相一致，生产实习与就业培训相一致。专业教师均是临床一线的医生，在授课的过程中不断加入临床人文关怀的因素，在学校就培养学生的人文素养。实训室模拟真实临床工作环境，感受职业氛围，处处体现人文关怀。将专业课程任务化、项目化和人性化，实训课模拟临床接诊、问诊、检查、治疗等过程进行，将人文素质融入实训项目。实习就业单位除肩负就业培训任务外还培养学生人际沟通能力和团队协作能力，将素质教育进行到底。

3人文素质融入师资队伍建设

如何将人文素质融入教师队伍建设，是医学院校重点考虑的问题。在医学院校人文社科类教师数量不多的情况下，师德师风建设中人文素质显得尤为重要。漯河医专口腔医学系针对此种情况组织新进教师师德师风演讲比赛；教研会进行校风、教风和学风的研讨；鼓励教师跨学科进行人文素质、德育教育研究。创新教育教学模式，用教师的学识和人品来影响学生的三观，对医学生的医学人文素质的提高起着言传身教的作用。何爱华[5]认为师德建设构成高校德育工作的重要环境，是实现德育目标的基本保证。注重师德建设，以生为本，就是最好的思想教育。

4人文素质融入社会实践活动

第14篇

留学生儿童口腔医学课程总共设计为60个学时，包括24个理论学时和32个实验(见习)学时。在本次教学模式改革中，我们打破了传统的教学流程，在理论课之前先安排留学生参加临床见习或者情境模拟的实验课，经过实验课与学生的自主学习之后，再通过理论课来总结与加强学习的内容。课程设计如下:

1.1创设情境

引入“锚”，即设计生成新的情境，以课堂模拟、临床见习，并结合留学生语言沟通上的特殊性，创设情境，以解决临床思维培养和操作中与患儿沟通的问题。比如在牙外伤这一章节中，首先构造一个虚拟的儿童患者因牙外伤而来医院就诊的情节，让留学生进行角色扮演。在这一情节演绎过程中要求留学生用中文进行医患沟通，掌握口腔门诊常用的口语。而在其他一些门诊较常见的病种介绍中，会安排留学生进行临床见习。通过教师对诊疗过程的介绍与留学生自己对该过程的观摩，使学生们对这种病例的诊断与治疗都有了一定的了解，同时也学习了一些治疗操作。临床医生针对不同类型儿童所进行的行为管理，也给学生们如何与儿童进行沟通提供了一个很好的借鉴。总结起来，在课堂上我们所虚拟的情节和在临床见习中与下次教学内容相关的患者的诊治就可以设定为下次理论教学的“锚”。

1.2确定问题

根据相应的教学内容提出隐藏在“锚”里的问题。问题必须围绕教学内容的重点，最好是开放性的问题，这样学生可以开阔思路，有更多探究的空间。比如在儿童龋病这个章节，在接诊到一个有广泛性龋齿的小患者时，对学生提出的问题是“针对不同深浅的龋齿，可以采取哪些修复方法，选用哪些充填材料?选择的理由是什么?”而在虚拟的临床诊疗情境中，因为要求学生进行的是角色扮演，我们在分组进行角色分配时就设定了问题，对不同的角色提出不同的问题。这些问题的提出有利于激发学生的求知欲望，使他们的临床见习和自主学习也有了具体的目标和方向。

1.3自主学习

学生可以用自己的方法去寻求上述问题的答案，教师则在一旁加以引导。留学生的自主学习能力普遍比较强，他们的英语水平也普遍较高，但存在的问题是他们不像中国学生那样勤奋，上述问题的提出激发了他们的学习动机，促使他们主动学习。根据提出的问题，他们不仅能结合教材预习理论课的相应内容，而且更善于利用多种资源如图书馆、互联网等，去查阅相关内容。在这个过程中，学生不是知识的被动接受者，而是知识信息的主动索取者和知识建构者。在此，学生将不再依赖教师的讲授，而是自己探索问题的解决方案，利用各种媒体收集各类信息资源，并将信息加以分类整理，提取出有价值的信息。然后根据问题的主题，将有效信息联系起来，建构起新的知识体系。

1.4交流与协作

学生根据自己所获取的信息参与讨论、交流，通过不同观点的交流，补充、修正、加深每个学生对当前问题的理解。学习过程是一种发散式的思维创造过程，不同的学生有自己独特的见解，而留学生更是善于表达自己的观点，这使得课堂的讨论非常激烈，大家各抒己见，在课堂上涌现出非常多的信息。由于留学生来自不同的国家，国情的不同和观念的不同使他们能站在不同的角度看待问题。互相之间的讨论使他们认识到不同的观点，互相启发，加深对问题的认识，对于各个问题的解决方式也出现了多元化。在学生们就提出的问题进行互相讨论时，教师是参与者、引导者。对于提出的问题，学生们所获取的资料远远超过了教材所包含的内容，有很多学生介绍了许多新技术新材料。比如在儿童龋病这一章节中有的学生查了很多充填用的材料(包括一些教材中没有提及的复合体、树脂加强型玻璃离子等材料)，有的学生提出了针对大面积龋齿应该用预成冠来修复，前牙用剥脱冠来作美容修复，还有些学生甚至涉及到了乳牙牙髓炎及根尖周炎的治疗。通过讨论，大家一起理清了思路，构建了自己的知识框架，对儿童龋病的诊断、治疗原则和方法有了很好的掌握，教学目的也就达到了。

1.5总结与评价

教师与学生一起整理通过整个教学流程所得到的信息，并对整个教学作出评价。在问题解决后，教师应该围绕3个方面进行评价，即自主学习能力、协作过程中的贡献、是否达到意义建构的要求，并提出在这次问题解决过程中所存在的问题。同时，学生在整个过程也可以进行自我评价和相互评价。抛锚式教学更强调学习过程的评价，它认为，解决问题的过程本身就是对学习效果的评价。

2初步成效与分析

对这一届8个留学生的儿童口腔医学课程进行新模式的教学后，他们的期末平均成绩达到了91.5分，比上一年级提高了8分。由于语言的进步，也使他们在后来的临床实习中有了更多与患者沟通的机会，在儿童口腔科实习过程中平均每日接诊人数比上一年级增加了60%。究其原因，主要是:抛锚式教学模式提出问题让学生主动寻找答案，不仅充分利用了他们的自主学习能力，而且他们对于自己所获取接收的知识信息更容易理解和掌握，解决了因为语言的障碍导致教师所阐述的一些原理留学生们无法透彻理解的问题。再加上相互之间的交流学习，对疑难问题的讨论，更加深了留学生们对学科知识的理解。在整个抛锚式教学过程中，学生始终扮演着主角，而教师仅作为一个引导者和学生学习的伙伴在一旁给予一定的引导，大大提高了学生的学习积极性，激发了学习兴趣。尤其是在角色扮演的实验课中，由于要求用中文进行沟通，留学生们对于学习中文都有极其浓厚的兴趣，虽然开始有点不熟练，但经过一两次课后，学生们已经基本掌握了口腔门诊常用的口语了，这给他们日后的临床实习也奠定了一定的语言基础。在角色扮演或见习实验课结束后，经过自主学习和相互之间的讨论与分析，促进学生自主获得信息的整合，从而建构起自己的知识框架。另外，抛锚式教学模式给学生创设了一个类似或者是真实的临床诊疗情境，让学生接受真实的任务，学生能认识到学习相关知识的原因，并且知道在何种情境应用这些知识，有利于学生的知识迁移，这对留学生在日后的实习过程中将理论知识运用到临床起了很大的作用。

3应用抛锚式教学的体会

抛锚式教学模式应用于留学生教学除能有效解

3.3提高学生提出问题与解决问题的能力

留学生们好奇爱问问题的特性使得他们对于提出的问题能很主动地去寻找答案及解决的方法，也使学生们注意到问题情境中一些关键性的特征，使学生感知变化，从新的视野看问题，进一步理解“锚”，从而促进学生提出和解决复杂问题能力的提高。

3.4促进思考

第15篇

1对象和方法

1.1对象

采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。

1.2方法

1.2.1教学方法

我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。

1.2.2评价指标

①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。

2结果

2.1综合考核结果

对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（P＜0.05），见表1。

2.2学生评价结果

口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。

3讨论

3.1口腔专业教育及四手操作教学现状

目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。

3.2医护一体化教学有助于提高学生四手操作配合技能

四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。

3.3学生对教学效果的满意度较高

医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。

4小结