阑尾炎病人的护理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质阑尾炎病人的护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：急性阑尾炎 护理 说课 设计

中图分类号：R47-4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）01（c）-0173-01

说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，既教师在备课的基础上，面对同行或教学研究人员，系统的讲述课程的教学设计，然后由听者评析，达到互相交流，共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训活动。下面笔者就急性阑尾炎病人的护理说课设计进行介绍，与大家共同探讨。

1 教材分析

1.1 本课程在教材中的地位和与相关知识的联系

急性阑尾炎是外科护理学各论中消化系统的一种常见病，之前学生学过的人体解剖学，病理学等医学基础课和护理学基础及外科总论都为本次课的学习打下了一定的基础，通过本次课学生能够学会如何对急幽嗣尾炎的病人进行护理，同时也复习腹部外科的一般护理常规。

1.2 教学目标

根据教学大纲和素质教育的要求，结合学生现有的知识水平、理解能力，我将教学目标分为知识、能力、情感和价值观目标。

1.2.1 知识目标：（1）掌握护理评估和护理措施。（2）熟悉护理诊断。（3）了解概述和预期目标。

1.2.2 能力目标：提高学生分析和解决问题的能力。

1.2.3 情感和价值观目标：培养学生理解并关爱病人的崇高的职业道德。

1.3 教学重点和难点

1.3.1 教学重点：急性阑尾炎的护理评估和护理措施。

1.3.2 教学难点：急性阑尾炎的辅助体征、术后并发症的护理。

2 教学方法

在教学手段上我采用传统教学和多媒体辅助教学相结合的教学手段，在教学方法上采用角色扮演教学法、启发式教学法、病例教学法、演示教学法、小组讨论教学法等多种方法相结合，提高学生的兴趣，调动学生的积极性和主动参与性，通过提问、回答和讨论交流等方式形成师生互动，充分发挥学生的主体和教师的主导作用。

3 学法指导

3.1 学情分析

本次课的授课对象是2010级中专护理二年级的学生，通过之前对医学基础课和护理学基础等课程的学习，具备了一定学习基础，但中职的学生对学习的积极性和主动性较差，习惯于死记硬背，缺乏分析问题和解决问题的能力。

3.2 学法指导

指导学生采用预习法、角色扮演法、讨论法、总结法进行学习，学生在好奇探究的心理中，进行主动的分析思考、讨论交流，可以获得更深刻的学习体验。

4 教学过程

4.1 组织教学，复习旧课

略。

4.2 角色扮演，导入新课

爱因斯坦说过，兴趣是最好的老师，为了一上来就能吸引学生，我提前找了2名同学秘密排练，现场模拟了一名急性阑尾炎病人的看病经过，同学们惟妙惟肖的表演牢牢的抓住了学生的注意力，紧接着提出问题，病人到底得了什么病？阑尾在哪儿？为什么会发生阑尾炎？为什么阑尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才转移到右下腹？让学生在好奇和探究的心理中进入这一课的学习。

4.3 复习阑尾解剖知识

在问题引导下，通过多媒体图片来复习阑尾解剖知识。

4.4 启发引导，推进新课

4.4.1 护理评估中健康史的评估：主要通过启发式教学进行，我们为什么会得急性阑尾炎？在问题的引导下，首先复习外科感染发生的两个条件，再对照阑尾解剖图片来启发学生，阑尾与盲肠想通，阑尾腔内有大量细菌存在，但只要食物残渣能自由出入阑尾，就不会发生阑尾炎，那什么情况下容易发生阑尾炎呢？学生受启发后就容易答出当阑尾官腔堵塞时，抵抗力会下降，细菌就会趁机入侵而导致阑尾炎的发生，从而得出结论阑尾管腔堵塞是最重要的病因，我再引导学生将知识延伸一下，像胆囊炎、乳腺炎等疾病的发病原理都同此道理。

4.4.2 身体状况评估：是教学重点，采用启发式教学和病例教学法，首先回顾角色扮演的病例，提出问题，如：急性阑尾炎有哪些表现？最典型的症状是什么？为什么阑尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才转移到右下腹？是不是所有的阑尾炎都有转移性右下腹痛的特点？是不是具有转移性右下腹痛的病人都是急性阑尾炎？然后再进行分析讲解，要重点强调急性阑尾炎的典型症状和主要体征，讲清转移性右下腹痛的特点和机制，在讲解过程中我会举两个临床病例，一个是阑尾炎误诊为胃肠炎的病例，另一个是溃疡穿孔误诊为阑尾炎的病例，来进一步说明转移性右下腹痛的意义同时将知识延伸。辅助体征是本节课的难点，为了更形象、直观，我采用演示教学法，先通过模型人边演示边讲解，再找2名学生现场模拟操作，来加深学生的印象。

4.4.3 护理诊断、预期目标、护理措施：采用小组讨论的方法来进行，提高学生分析和解决问题的能力。先由教师在多媒体屏幕上给出临床病例，再把学生6人一组分成10个大组进行讨论，讨论的内容是根据病例提出病人现有的护理诊断，预期目标及护理措施，讨论的时间是10min，每组由一名同学将讨论结果记录下来，以便总结发言，讨论过程中教师深入到学生中，及时了解讨论进度，并给以必要的引导和帮助，讨论结束后由教师组织，每个组派一名学生陈述一个护理诊断、预期目标及其相应的护理措施，其他小组进行补充，最后教师在黑板总结各组回答情况及正确答案。

4.4.4 术后并发症的护理：既是教学重点也是难点，我采用边启发边复习的方式，结合多媒体，先把每个并发症讲按照发生时间、原因、预防、表现和处理等几个方面进行讲解，再各出一道病例分析题，让学生来判断是哪个并发症，并对所提问题作出选择，这样既加深了学生的印象，又提高学生分析问题的能力及做题的能力。

4.5 课堂小结，当堂检测

以护士资格考试模拟题的形式检测当堂掌握情况，题目以A1型题为主，主要考察基本知识的掌握情况。

4.6 布置作业

略。

4.7 板书设计

左边是多媒体投影，中间板书重点内容，右边总结小组讨论的结果。

第2篇

1资料与方法

1.1一般资料

48例中男28例，女20例；年龄12-72岁，平均35岁。病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎11例。

1.2手术方法

所有患者均采用全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法治疗。

2护理体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理；由于患者及家属缺乏阑尾炎及腹腔镜阑尾切除手术的有关知识和对手术产生恐惧心理，往往会存在种种担心和顾虑，怀疑腹腔镜手术的风险性及手术的疗效，担心手术费用，心理问题显得尤为突出。护理人员要对患者理解、关心，了解患者的需求和感受，取得患者信任，因此，对实施手术的患者，要进行热情耐心的术前教育，向患者及家属详细介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点，消除病人对手术的顾虑，请已治愈患者谈体会，取得患者及家属的理解，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。

2.1.2术前一般护理；测量生命体征，体重，出凝血时间，心电图。生化病毒检验，药物过敏史，了解患者基本情况，患者是否有阑尾周围脓肿，以及是否有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。作好术前准备，术前嘱病人进流质饮食，晚上22：00至手术晨禁食，禁饮，以免术中因恶心、呕吐发生窒息和吸入性肺炎，另外为保证患者充分的睡眠，必要时于手术前晚口服安定或肌肉注射安定注射液。备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情况，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用0.5%碘伏棉签消毒。

2.2术后护理

2.2.1一般护理，患者为全麻，术后应取枕平卧，把头偏向一侧，以利于保持呼吸道的通畅，麻醉清醒血压平稳后取半卧位，监测生命体征，观察记录意识、R、BP、P，特别注意呼吸频率和深度。因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳；患者给于持续低流量吸氧（2――4L/min）；术后患者恶心、呕吐明显时根据医嘱应用胃复安止吐，如腹胀明显应按医嘱胃肠减压；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生；术后按医嘱常规使用抗生素1-3天，妥善固定各种引流管，防止扭曲，受压，脱出，观察引流液的颜色、性质、量，观察有无内出血的发生；鼓励患者咳嗽、咳痰，因为手术时对呼吸有抑制作用，加之切口疼痛，病人不敢用力咳嗽、咳痰，可引起呼吸活动障碍；另外病人术前有吸烟史或术后有受凉、感冒等，均可使支气管分泌物增多，而引起术后肺部感染等并发症的发生，我们应经常耐心细致的向病人及家属说明，病人自己不用力咳痰，痰液是咳不出的；手术切口也不会因为咳嗽而裂开，这一点应让患者放心，同时教会病人有效的咳痰方法。正确的方法是；咳嗽咳痰时，病人或家属双手放在切口两侧，向切口方向加压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻，嘱病人先吸一口气，憋住，然后用力的把痰咳出，痰液粘稠者可辅助拍背，方法是；将五指并拢，利用腕关节的力量，由下而上，由边缘到中央，有节律的拍背，同时嘱病人深呼吸，通过叩击振动病人的背部，将痰液咳出。

2.3术后不适的护理：

2.3.1切口的护理：观察切口敷料是否有渗血渗液，如有及时告知医生进行处理，腹腔镜手术创伤小，病程短，一般可以耐受疼痛，24h后可以逐渐缓解，一般不需特殊处理，如果对疼痛敏感者，可适当使用镇痛剂。

2.3.2发热的护理：患者术后体温会有轻度升高，在38度以内是正常的吸收热，一般不需处理，术后3天内逐渐恢复正常，3天后体温仍升高者，提示有伤口感染的可能，应立即报告医生及时处理。

2.4术后并发症的防治与护理

2.4.1出血：严密观察患者生命体征的变化及引流液的颜色、性质、量，若患者脉搏快、血压下降，引流量短时间内超过100ml且颜色鲜红，应考虑有出血的可能，应立即通知医生，必要时再次手术，因戳孔处的出血及时更换敷料并压迫止血。

2.4.2气腹导致的并发症：主要原因为气腹时CO2吸入过多引起，主要表现为皮下气肿一般出现全身症状时，多见手术过程中，麻醉师发现并及时纠正，术后应多注意局部及全身症状，仔细观察患者呼吸节律及皮下、阴囊有无气肿，一般给于吸氧2-3天后自行缓解，严重者应立即监测血气分析，给于相应治疗。

2.4.3术后发生肠缺血的护理与观察气腹由于压迫血管和腹腔，常使内脏血流缓慢，若合并有动脉硬化，心脏病史，血呈高凝状态，手术时间过长者容易肠管栓塞，甚至发生肠坏死，术后如有生命体征的变化及腹痛情况，发热及腹肌紧张，全腹不适，反应迟钝，应考虑此病，及时通知医生给于处理。

3饮食指导：腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰少，肠道功能恢复快，术后肠功能恢复后及进流质饮食，第二天进半流质饮食。通过进机械食物刺激肠壁，促进肠道的恢复，避免术后腹胀，如有恶心、呕吐等应适当延长禁食时间。

4出院指导

术后2-3天无并发症，可出院。嘱患者保持切口干燥，暂勿洗澡，出院后一周可以适当活动，避免重体力劳动。出现肩部、后颈部、腹部不适为正常现象，服用一般止痛药即可控制，如有发热‘腹痛不适及时就诊。

第3篇

【摘要】急性阑尾炎在妊娠各期均可发生，由于受妊娠的影响，炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。此时，母婴的死亡率增加，穿孔的阑尾炎胎儿的丢失率为20%。由于患者处于妊娠的特殊时期，所以给护理工作带来了更多的要求。我科于2000～2010年收治20例此类患者，实施相应心理护理，对缓解患者心理压力，维系正常妊娠，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。

【关键词】妊娠；阑尾炎；护理1 临床资料

1.1 一般资料: 本组患者20例，年龄22～32岁，平均27.8岁，住院时间10～42 d；早期妊娠3例，中期妊娠10例，晚期妊娠7例；流产史：1次5例，2次1例；生育史：2 例。

1.2 治疗方法 : 经手术和病理证实，20例患者均为急性阑尾炎：单纯性阑尾炎1例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎6例。20例患者中保守治疗8例，给予抗炎、安胎、对症治疗。手术治疗12例，均行阑尾切除术，术后给予抗炎、补液支持、安胎、对症治疗。治疗后跟踪随访，继续妊娠率达100％ ，无一例出现流产、早产等现象；其中自然分娩8例，剖宫产12例，母婴均健康。

2 患者的心理反应

2.1 紧张、恐惧不安: 妊娠期由于患者体内解剖和生理的改变，使阑尾炎的临床症状体征不明显。局部压痛点上移或后移，或压痛不明显；腹肌紧张和反跳痛均不明显；阑尾炎的消化道症状易与妊娠反应相混淆，因此患者的主观感觉并不能真实反映阑尾炎病情的发展变化。患者一方面担心病情是否加重，一方面又担心是否会出现先兆早产或流产。

2.2 急切、不信任: 患者对治疗方案不理解，不支持，甚至觉得会贻误病情，耽误治疗，影响母体及胎儿的健康，往往表现为情绪不稳定、不能很好地配合治疗，对主治医生不信任。

3 护理

3.1 心理护理: 由于是女性患者，她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也有强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体的恢复及健康有着重要意义。护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述的内心感受，关心帮助其消除过度的担忧，使之以良好的心境迎接手术。

3.2 严密观察患者腹痛情况: 尤其是妊娠中晚期患者，其盲肠被子宫推压上移，大网膜难以包裹阑尾，压痛和肌紧张多不明显，要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。

3.3 胎儿监测护理: 根据孕周，指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。

3.4 饮食护理: 加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。

4 总结

急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症，在妊娠各期均可发生，国内发病率为0.02%―0.1%，有资料显示国外发病率为0.65%，妊娠期阑尾炎穿孔率较非孕期高1.5―3.5倍。目前尚无妊娠与急性阑尾炎的发生率有密切关系的医学文献或报道，妊娠并不诱发阑尾炎。因而及早手术对降低孕产妇并发症和病死率有重要意义。

4.1 诊断: 由于孕期变化，使阑尾炎的临床表现不典型，为了降低孕产妇与胎儿死亡率，如怀疑急性阑尾炎有时须放宽开腹探查指征。

1.早期妊娠合并阑尾炎临床表现典型者，结合病史、查体，进行尿常规检查、血常规检查、妇产科超声检查即可确诊；

2.临床表现不典型，需和肝胆，泌尿系及卵巢肿瘤蒂扭转者鉴别，应进行血培养+药敏试验；

3.若病情较重，对胎儿有威胁时，可行B超，胎心监护检查；

4.若妊娠子宫妨碍手术，必要时先行剖宫产，再行阑尾切除术。

4.2 治疗: 妊娠期急性阑尾炎的治疗原则与一般急性阑尾炎的治疗相同。虽然手术可致流产或早产，但并非完全手术所致。笔者分析本组临床资料认为，妊娠并不是手术禁忌证，术后不一定会引起流产和早产，若过分提倡保胎，阑尾穿孔后盆腔炎也容易引起流产。对妊娠早期的单纯性阑尾炎且症状轻者，可保守治疗，如症状逐渐加重则必须手术治疗，如已临产而症状轻者，也可保守治疗 。因此，对妊娠期急性阑尾炎必须及早作出正确诊断和合理的治疗，方可获得较好的临床效果。

4.3 总论: 妊娠合并阑尾炎病人，都担心药物对胎儿智力的影响，加之恐惧手术产生的紧张、焦虑与不安，所以做好术护理，制定合理护理计划，在控制危险因素的同时，应注意心理、社会因素治疗，给予心理行干预，纠正不良情绪，改善心里健康状况，对患者身体的恢复及胎儿的健康都有重要意义。

参考文献

［1］ 苏应宽，徐增祥，姜森．实用妇产科学［M］．2版．济南：山东科学技术出版社，2004：76

［2］ 施伦，陈绍礼，黄兵．阑尾穿孔继发腹膜炎外科治疗的几个问题［J］．中华实用医学杂志，2002，2(3)：266-267

［3］ 张虎彪. 妊娠合并急性阑尾炎的临床分析.现代中西医结合杂志.2010-5-10