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随着现代医学的发展,社会对医护人员的要求也越来越高,护理工作不再是简单的打针、挂水、量体温,而是医疗的后续,人们常说“三分治疗、七分护理”,这充分说明了护理工作的重要性。护理人员除了要掌握医学基础知识、护理知识以及医学管理学科知识等以外,还应掌握康复体育学,这样,才能更好地帮助患者减轻痛苦,促进患者功能恢复,使他们能尽快的康复并回归社会。传统的护理专业体育课常以运动项目体系为内容进行教学,对学生而言,不仅单调重复,而且也与未来的职业关联不大。现代医学要求将体育与康复护理合理整合,以培养高素质技能型护理人才为目标,将康复护理技能渗透在体育教学过程中,赋予了体育以护理的内涵,有利于护理项目教学的实施,强化了对学生护理能力的培养。康复结合体育课程的设置符合护理专业自身的特点,在“必需、够用”的前提下,突出课程的实用性和先进性。以康复为内容构建护理专业体育教学成为当务之急。
以康复体育为内容构建护理专业体育教学的可行性
康复体育。康复体育是体育与康复医学交叉的一门新兴学科,它是把体育运动作为发挥治疗作用的核心手段,把功能的恢复与改善作为首要任务,在认识结构与功能辩证统一关系的基础上,更加注重从功能上治愈,突出最终目标。康复体育具有其他医学学科难以发挥的作用。另外,康复体育对恢复和改善患者患处和全身机能有着极大的潜力和作用。它以重视功能的恢复、千方百计维护患者的生存能力为指导思想,较全面地体现康复体育医疗的目的,使许多患者通过各种体育运动的方法和手段使已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复,以达到减轻患者痛苦、促进功能恢复和使患者尽快回归社会的目的。
课程目标:知识目标。通过本课程的学习使学生了解一定的康复体育理论知识,熟练掌握康复体育的治疗手段和方法,从而使护理人员在护理实践中能够根据患者的健康和功能状况等制订简单的康复体育处方,并指导和帮助患者顺利康复。
技能目标。全面提高护理专业学生的综合业务素质,使其掌握一定的康复体育基础知识和常用的治疗方法,掌握常见运动损伤和常见疾病的康复体育治疗原则和手段,使学生毕业以后能更好地适应医学护理工作。
情感目标。教学中注重教书育人,通过思想品德教育的渗透,培养学生良好的职业道德、良好的行为规范、严谨的工作作风,树立学生高度的责任意识,为发展学生专业学习能力和职业岗位能力奠定基础。
康复体育健身机理。提高中枢神经和植物神经的调节能力。康复体育通过外周肌肉的活动,提高中枢神经的兴奋性,由于大脑皮质运动区和其他功能区的广泛联系,进而调节其功能,加速对优势兴奋灶的抑制,从而使疾病好转,预防和矫治因运动不足而引起的疾病。
提高代谢能力。康复体育可增强心肌的收缩力,增加搏出量,提高呼吸肌的效能,增加肺活量和改善机体的摄氧能力,增加抵抗力,促进恢复健康。
维护形态和能力。康复体育可加快血流,扩张小血管,促进全身和局部的血液循环,调节肌张力,提高肌纤维合成酶的活性,使肌纤维增粗,收缩力加强,对关节可增加滑液分泌,改善软骨营养,牵伸挛缩和粘连组织,从而维护形态和功能的正常关系。
发展代偿。对无法恢复的功能丧失,通过康复体育可最大限度地发展代偿能力。现代医学的发展,已充分肯定了康复体育在综合治疗中的特殊作用,而实践也充分证明了康复体育对改善人体机能、调节气血、祛病健身等方面具有非凡功效。
以康复体育为内容进行体育教学的可行性。通过体育课,要向学生进行系统的体育、康复医学等方面的基础理论知识教育,使学生认识体育的重要性,懂得体育锻炼的基本原理和方法,掌握体育与康复结合、渗透的基本理论知识和方法;还要通过体育课及课外活动,开展保健体育、健身运动、健身运动处方等项目的学习;同时,运用现代康复知识的观点和方法,对学生的体育运动进行指导和监控,使学生熟练掌握和运用两项以上保健体育的手段和方法,掌握和运用体质测试、运动处方的内容和方法,科学地指导自己和他人进行针对性的锻炼。
要在提高教师自身素质上下功夫体育与康复结合能否达到效果,关键在教师。为了加深康复与体育的联系,卫生职业院校要利用自身的资源优势,在教师中有计划的开展康复与体育结合知识和技能的培训。体育教师可利用业余时间,系统地听取医学教师有关专业课程的讲授。体育教师与专业教师应加强沟通、协作,由医学专业教师担任康复基础知识的教学,由体育教师担任医疗体操、运动处方的训练,例如:腰间盘突出个案,临床教师讲授腰间盘突出疾病后,由体育教师担任康复医疗体操训练部分,使学生掌握防治腰间盘突出训练方法。又如运动处方的学习,专业教师讲授运动处方的有关知识,体育教师参与学生练习运动处方的制定过程,科学地指导他人进行针对性的健康锻炼。
【摘要】随着医学模式的转变以及现代护理学的发展,现代护理关注的着重点并不是护理对象的健康问题本身,而是伴随健康问题所出现的各种反应,在这些反应中,人们特别是病人明显地表现出对健康知识的渴求与需要。本文就护士在临床护理健康教育中的现状展开分析,提出在护理方面影响护理健康教育质量的有关因素,提高护士的素质与能力,根据病人的身心、社会、文化等需要选择最佳的教育方法及途径,更好地做好健康教育,促进个体和人群的健康恢复。
【关键词】健康教育现状因素对策
1我国临床护理健康教育的现状
1.1教育能力不足
护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。在美国,护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习,护理的健康教育理念已成为工作行为准则。我国的护理健康教育在各县市级医院起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,而且在理论和体制保证方面还不够完善,可参考的文献及书籍比较少,又缺乏系统的护理健康教育理论及能力培训,导致护理健康教育从认识学习阶段快速进入临床实践阶段后,大多数临床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的问题。
1.2护士经验不足
很多时候因护理人员的临床实践经验不足再加上护理健康教育的好坏没有一个明确的硬性标准,致使护理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、应付性的低层面,护理人员虽然进行了护理健康教育但却不知道如何向患者进行科学有效的护理健康教育。临床护理健康教育工作除了要求护理人员必须具备过硬的综合知识外,在临床工作中更应积极探索,不断更新专业知识,注意国内外护理健康教育新动向、新方法,结合本专科实际情况,在实践和探索中不断总结经验,完善护理健康教育方法,优化护理健康教育内容,以达到帮助患者或家属确立健康信念,建立健康行为的根本目的。
1.3内容简单陈旧
由于健康教育活动的特殊性以及医院环境的局限性等因素,全面的健康教育内容往往不到位。目前临床开展的健康教育多是以疾病教育为目的,围绕疾病的治疗、手术、护理及康复展开教育,这只是健康教育的一部分内容,而针对与疾病相关的危险因素、病人的不健康行为以及出院后如何帮助病人建立良好的健康行为的教育内容就略有不足,或者照本宣读一些注意事项,对不同需求的病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需求的内容,忽视了人文和社会知识教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合适的方法才能达到预期的教育目标。
2护理方面影响临床健康教育质量的有关因素
2.1护理人员缺乏护理健康教育主动意识
护理人员缺乏主动性,多数护理人员将护理健康教育归为责任护士的工作,而责任护士负责患者较多,护理工作量大,没有时间为每位患者考虑健康教育内容及方式,往往机械的将护理健康教育内容灌输给患者。
2.2未能充分理解护理理念的转变
多数护理人员在患者的治疗护理中还是按旧的护理模式操作,手术患者缺乏术前预防性护理健康教育,且不能根据患者治疗的不同阶段进行针对性的护理健康教育,同时患者及陪伴在饮食、心理运动方面没完全得到健康的行为指导,健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天,而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终,没有体现出护理健康教育的宗旨。护理人员的角色已不仅仅是患者的照顾者,而更多的是要去担当患者的教育者、咨询者,患者健康的管理者,促使人们自觉采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全状态。
2.3不能充分利用有效的时间
护理工作中,许多护士把健康教育看成是护理的额外工作。而实际上健康教育本身就是护理工作的重要组成部分,许多护理目标都是通过健康教育来完成的,充分利用有效时间进行健康教育,可因人、因时、因地、因需灵活掌握,在有效的时间内既完成了护理任务,又进行了健康教育。
3对策
3.1加强宣传,转变观念
有效地宣传手段可以促使健康教育的推进,医院可以通过岗前培训、职业教育等宣传教育活动,从而使护理人员树立新的现代护理观,深入了解健康教育的内容以及方法技巧,明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性,培养护理人员主动履行健康教育职责的职业道德,使护士能够从被动地执行护理操作逐步过渡到以“人的健康”为目标的预防保健和促进健康工作上来,使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。只有这样新观念的明确确立,才使得健康教育的发展有了前提保障。
3.2讲求技巧,形式多样
护理健康教育需要计划性:护理健康教育主要包括入院教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、特殊指导、行为指导、出院指导等。结合专科特点可以归纳为:入院须知,疾病诊断(发病因素、诱因、临床表现)、检查项目、术前准备、术后护理、康复教育、出院教育、生活提示八项。根据不同的疾病和不同的患者,结合主管医生的治疗方案制定详尽的教育计划,随时根据患者的接受能力、心理状况适当调整,满足患者生理、心理的健康需求,促使患者早日康复。同时,还要对家属进行健康教育指导,因为家属对患者的心理支持、饮食、功能锻炼起着重要作用,要利用探视时间召集家属座谈会,解决家属在健康行为中的疑难问题,帮助他们落实促进患者康复的措施。
3.3完善管理,提高质量
护理质量管理首先必须确立护理质量标准,有了标准,管理才有依据,才能协调各项护理工作,用现代科学管理方法,以最佳的技术、最低的成本和时间,提供最优良的护理服务。建立各项规章制度及各项技术操作规范。管理护士各种行为规范,包括仪容仪表规范、代患规范。定期进行质控检查、制定健康教育整改措施。制定各级护理人员健康教育培训计划并实施。
3.4重视科研,努力创新
【关键词】社区护理;健康教育;现状;对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0309―01
目前,开展护理健康教育主要是在医院,少量在社区。在医院,护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题,体现个体化的特点;在社区,护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面,体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展,但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。
1社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能
据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法
由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系
目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中
我国的社区卫生服务起步较晚,社区护理教育更是十分欠缺,在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练,在实践中缺乏相应的理论指导,因而采用的方法较简单,停留在一般性的卫生宣传上,且内容泛化,难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫,势在必行。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中
社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。
2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力
社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。
3 讨论
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务,其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等,而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者,社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动,来消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲,社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此,社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。
总之,社区护理健康教育是一门新的应用性科学,社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性,做好护理健康教育工作;另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系,健康教育处方的使用,有关的伦理、法规等,形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上,尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等,使社区健康教育不断提高层次和水平,真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献:
[1] 朱晓芳;社区护理干预对高血压的护理效果评价[J];中外医疗;2011年31期
[2] 龚燕娟;翟惠敏;我国社区护理教育的现状与进展[J];中国社区医师(医学专业);2011年18期