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病理学是一门连接基础医学与临床医学的“桥梁”学科[1],是医学生重要的基础必修课,内容繁杂、抽象枯燥,不容易理解。临床上血栓形成非常常见,如脑动脉血栓形成引起的脑梗死、冠状动脉血栓形成引起的心肌梗死、手术后长期卧床的患者继发血栓形成等,且危害极大[2]。对于临床医学专业的学生来说,这一节内容尤为重要。只有很好地理解掌握血栓形成的条件和机制,明确血栓形成对机体的影响,才能够在临床工作中预防和减少血栓形成。本文就河南医学高等专科学校病理学授课《血栓形成》这一节内容进行了详细的教学设计,优化教学内容,旨在提高授课质量,增强教学效果。
1《血栓形成》教学设计的目的
教学设计是指教师根据学生的学习特点及自身的教学风格,将教学过程的各要素有序、优化地安排,制订出最佳教学方案的过程。科学合理的教学设计可以提高教学效率和质量,使学生在单位时间内获得更多的知识,提高学生各方面的能力。病理学分为总论和各论两大部分。总论主要研究疾病发生发展的共同规律,主要强调“共性”,各论则主要研究各系统不同疾病各自的规律,主要强调“个性”,总论是各论的基础。《血栓形成》属于病理学总论第二章《局部血液循环障碍》的第三节,该节处于本章节的中间环节,在整个章节中起着承前启后的作用,为之后的栓塞、梗死奠定基础,但其内容繁杂,有难度,学生不容易理解和记忆,因此需要作出更加科学合理的教学设计,突破重难点,帮助学生理解、掌握及运用,从而提高教学质量。
2《血栓形成》教学设计的实施
所用教材:《病理学与病理生理学》(陈命家易慧智主编)。设计内容主要包括:学情分析、教学目标(知识目标、能力目标、情感目标)、教学过程、教学评价及教学反省。
2.1学情分析
病理学开设于本校大专临床医学专业一年级下学期,学生已经完成《生理学》《生物化学》《人体解剖学》《组织胚胎学》等相关基础学科的学习,对医学基础知识有了初步的认识。针对《血栓形成》这一内容,学生虽然已经基本掌握了血管的组织结构、正常血液凝固机制等相关知识,但部分学生的逻辑思维能力欠缺,自身的学习方法单一,理解领悟能力较差,不能很好地将知识点融会贯通,因此学习效果较差。
2.2教学目标
①知识目标:掌握血栓形成的概念、血栓形成的条件和机制、血栓的结局及对机体的影响;熟悉血栓形成的过程;了解血栓的类型。②能力目标:在课上导入一个血栓形成的临床病例,上升到能力目标,鼓励学生提出疑问,培养学生观察、分析、解决问题的能力,提高学生对预防血栓形成的认识,进而能够将所学的知识运用于血栓形成的临床诊断治疗中[3]。③情感目标:通过本课程学习,使学生在掌握血栓形成专业知识的同时,培养学生责任感和担当意识,作为一名医务工作者,有义务向患者普及血栓形成的诱因、危害及防治,把社会责任教育融入病理学课程教学,将学生培养成为具有社会主义核心价值观,具备严谨、务实、防治兼并、仁心仁术等良好职业操守的医学专门人才。
2.3教学过程
根据教学大纲《血栓形成》安排1学时(45min)进行讲授。设计思路及时间分配如下:导入新课(3min)、展示目标(2min)、新知落实(32min)、课堂小结(3min)、课后反思(2min)、反馈练习(3min)。重点是新知识落实,采用案例分析法、讲授法、多媒体演示法、启发式教学法、举例法等多种教学方法,突出重点、突破难点。课前:给学生布置准备任务,采用爱课程、慕课等相关网络资源,提前预习新课[4-5],以及使用MindMaster让学生提前绘制思维导图明确学习内容[6],采用任务驱动型教学模式,引导学生自主学习、探究学习,提高课堂效果[7]。课中:引入一个临床病例,如“患者,男,22岁,建筑工人,某日施工中不慎右脚掌被锈铁钉扎伤,逐渐出现红肿,并向上蔓延至右下肢,之后多次反复发作,一个月后,在一次排便中突然高声尖叫、口吐白沫、抽搐、死亡”,导入新课,鼓励学生,积极思考,提出疑问,病例中该患者的死亡原因是什么。采用启发式教学法,激发学生学习兴趣,调动学习积极性,引导学生独立思考,培养学生形成严谨的逻辑思维模式。对于《血栓形成》这一新知识,学生比较陌生,因此设定教学目标,明确本节课的重、难点。首先根据上述临床病例,讲解血栓形成的概念,概念是重点,采用启发互动法提示学生去思考血栓与血凝块的不同。采用小组讨论法,培养学生合作探究和解决问题的能力。随后向学生展示生理学中曾经学习过的正常血液凝固的机制,带领学生一起回顾,明确正常机体血液中凝血和抗凝血处于动态平衡之中。启发学生什么情况下这种平衡会被打破呢,一旦被打破又会引起什么样的后果,从而引入本节课的下一个内容:血栓形成的条件和机制,这既是重点又是难点,主要运用多媒体演示法,结合板书画图,图文并茂,激发了学生的学习兴趣,课堂气氛十分活跃[8]。循序渐进,引导学生思考,有了血栓形成的条件,其又将经历怎样的过程呢,这就是下一个重难点。通过图片及小动画分步骤详细讲解血栓形成的过程,使枯燥的内容形象生动化;其次采用多媒体视频向学生展示完整的血栓形成过程,该视频充分运用了Flash动画,将肉眼无法看见的血栓形成过程形象、具体地展现出来,再次加深学生的印象,帮助学生理解[9];再次,教师带领学生回归课本,通过在血栓形成过程中,对血栓头、体、尾的讲解,帮助学生归纳总结出血栓的类型。在这个过程中,学生先通过教师讲述及PPT图片展示,再用视频完善串联知识点,然后自我归纳,由此攻克此重难点。最后,采用举例法,列举临床上常见的血栓性疾病,如心瓣膜病、脑栓塞、心肌梗死等,讲述血栓的结局及对机体的影响,联系临床,与职业相接轨,学以致用,使学生对血栓形成的理解更加深刻。新知传授结束,再次带领学生回到课前导入的病例,结合所学知识,引导学生再思考,在本病例中患者是有哪些因素导致了血栓形成,患者形成的血栓产生了什么样的后果,患者的死亡原因到底是什么。组织学生分组讨论,讨论之后完善总结,也为下节课栓塞的讲述打下基础。采用小组讨论法,锻炼沟通能力,实现知识的学以致用,在实践中得到价值肯定,激发学生学习的原动力。课后:采用问卷星APP,学生使用微信扫一扫二维码,完成在线测试,查漏补缺,强化对重难点的理解和记忆,教师根据统计结果,及时掌握学生的学习效果[10-11]。
2.4教学评价
通过班级微信群以及调查问卷,搜集整理学生意见,下次课前通过采用抽查提问的方式进行考核。
2.5教学反思
授课结束及时进行教学反省,本节课教学环节衔接得当,教学方法丰富多样,学生的课堂气氛十分活跃,通过课堂小结以及反馈练习,学生已经掌握血栓形成的概念、血栓形成的条件和机制、血栓的结局及对机体的影响,达到了很好的教学效果。不足的是,部分学生对血栓形成的相关医学基础知识掌握得不够扎实,自身学习方法缺少灵活性,融会贯通的能力稍差,因此结合实际情况,需要及时调整自己的教学设计,不断改进,以更好地适应学生的接受能力及知识储备,达到更好的教学效果。综上所述,《血栓形成》是临床医学专业在病理学教学中的重要组成部分,在病理学总论部分占据核心地位,难度也比较大,因此必须完善《血栓形成》的教学设计,将枯燥的学习内容采用多种教学设计方法,形象地展示给学生,激发学生的学习兴趣,从而更好的帮助学生在今后的临床工作中预防和减少血栓的形成,使学生在《血栓形成》的学习过程中更加贴近临床实践,对相关疾病有更深一步的认识,为学生将来走上工作岗位打下良好的基础。
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【关键词】中职;病理学;教学设计;水平;提升
一、中职病理学教学进行数字化设计的意义
二十一世纪的病理学教学面临多元复杂的医疗环境,如何培育学生具备创造性思考能力以解决病患的健康问题,应为病理学教育的重点。传统的口授课程模式已经无法适应社会变迁的需求。课程改革是时代所需,而在课程改革过程中,不仅是教材、教学方法的改变或科目的调整,也须彻底改变教师的角色,从传统讲授者角色,转变为促进者及引导者。如果学校可以通过数字化的教学环境,培养学生日后面对病理的熟悉度,降低操作过程中的错误几率,补足现今实习课程的不足,并利用网络不受时间与距离限制的特性,在网络学习环境中进行重复学习、测验,课后练习,同时通过和同学或老师进行学习上的互动,将对学生学习具有引导与互动的功能;或是利用各种影音设备充实教学内容,通过观赏影片等多元化教材,增加学生对抽象概念的了解,发挥数字化教学的优势,提供更具学习吸引力的学习渠道,相信可以大幅提升学生的素质。鉴于建构多媒体学习环境的数字学园为未来教学发展计划之重点目标,病理学科需要大力推动数字教学工作。第一目标为建构数字教学资源,包含多媒体数字教学资料库设置以及建立登录管理系统。多媒体数字教学资料库可提供丰富的影音信息教学资料,协助教师编制数字教学教案,并配合先前已架设完成的“随选视讯系统”,提供丰富的影音多元化教学,满足教师研究与教学需求。
二、进行数字化教学设计,提升中职病理学教学水平的措施
(1)建构多媒体影音教材资料库。根据病理学课程的教育目标与配合教学需求,学校需要增购相关的互动教学光碟、影片、参考书籍、实践模拟系统等相关教材。资料库的内容需存放于学校数字教学专属网站中,教师可根据实际需要将这些资料库内的相关教材列入课程内容中,引导学生由本校网站首页内点选进入,自行于网站上读取相关内容,操作方式简单易懂。这种影音教学方式可以改善以往传统板书的口授方式,提升学习的兴趣。外加配合搭设的视讯随选功能(video on demand, VOD),学生可自行控制播放速度,并在过同时间及地点不断重复观看教材,作为补课、课后复习及自我测验的用,促进学生自我学习的动机。增购的互动教学光碟则可以3D/VR的学习环境呈现,与真实环境相仿的学习环境可帮助学生更能熟悉实际情况,补足现今学生抽象思考较不足的特质,协助学生将概念具体化,增加学习效果,内含的情境模拟测验则可帮助学生更切合实际的学习,网上讨论区与留言版的设计更可即时了解学习成效。
(2)设计登录管理系统。教学品质上的最大突破为采用登录管理系统。学校的病理学评估实验课程、基本实验课程与内外科实验课程均需于示范病房内练习及考试,学期中每项实验课程各计应有约三百人次的练习需求与一学期至少需举行一次的技术考试教学负荷。以往对于练习时间的安排与考试耗费许多人力,学生实际练习的时间也因此受限,而通过登录管理系统的设计,将可有效协助修正传统耗时耗力的技术考试方式,并能提升使用实验课的效率,实际帮助学生弹性运用练习的时间,增加练习技术的机会。
(3)病理课程教师的数字教学能力培训。鉴于电脑在教学过程中扮演的积极辅导角色,因此教师在数字教学的专业能力也更为重要。教师不仅利用数字方式教学,提升授课成效,并作为学生的角色模范,培育出学生的信息素养。促使学生能有效发现自己信息的需求、寻找信息、判断、和呈现信息,以及使用信息的能力,利用网络资料库内容丰富的优势,进行相关知识信息检索,跟随上医疗界的更新与进步,而不被时代淘汰。为突破传统课室教学的限制,以及利用多媒体呈现教学实境,借此提升学生对于抽象事物的了解及增加判断能力,因此培育教师数字教学能力十分重要。计划包含数字网络教案设计训练课程、数字教学种子教师培育以及数字教学成果观摩活动。数字网络教案设计训练课程教导教师编辑数字教案的原则与技巧。数字教学种子教师将会接受多媒体教案制作的高级课程,熟悉多媒体网络教案编辑功能以及各项数字教学设备的操作步骤,能带头示范,并为其他教师制作互动式网络教材提供咨询,协助同事学习及应用数字教学,降低对准备数字教学的不适应,带动数字教学的风气,落实视听课程的执行。数字教学成果观摩活动则可提供教师间彼此观摩的机会。培训计划应与教师学期教学评值结合,实际了解数字教学绩效与学生反应,作为改善教学依据,以提供配合学生学习需求的数字教学课程。
参考文献:
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[关键词] 现代信息资源;病理学;开放性课堂教学;高校
[中图分类号] R361 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)16-127-02
病理学作为高等医学院校的一门重点学科,是基础医学与临床医学之间的桥梁,在医学教育中具有重要的地位[1]。而随着信息技术的发展,信息资源越来越多。可以减少教师机械的劳动,从而加快教学节奏,提高教学效率[2]。同时病理学是一门基础实践学科,需要进行开放性课堂教学,现代信息资源的加入能够更好的体现教学价值[3]。本研究通过调查案例来分析如何设计与实践高校病理学课堂教学体系,现报道如下。
1 高校病理学课堂教学现状的调查
1.1 研究对象
随机选择我院从事病理学开放性课堂教学的师生,其中教师1名,学生2个班64名,共65名。2个班学生都是一年级病理医学专业,一是实验班,另一是对照班,每班都是32名。
1.2 研究方法
根据本研究的内容与目的,在征求了有关专家的建议后制订了教师和学生问卷。发放教师问卷1份,回收率达100%;发放学生调查问卷64份,回收64份,回收率为100%。所有问卷结果都有效,对问卷进行统计学处理,然后分析对比。
1.3 研究内容
研究内容包含4个内在因素与4个外在因素,其中学生对反映影响开放性课堂教学的内在因素包括求知进取、专业兴趣、挑战性、问题敏感。学生对反映影响开放性课堂教学的外在因素包括他人评价、同伴压力、追求回报、社会取向等。
1.4 研究结果
在本调查中,调查表中有个问题:“你们的小组是怎样组成的?为什么这样组成”而反馈上来的情况如下:实验班自己找伙伴的有60%,而对照组却只有15%,多数为老师指定或者按照座位来判定,主要原因在于熟悉与习惯。比如尖子生愿意跟尖子生在一起,差生也不太愿意主动去选择,这样造成开放性课堂教学效果没有得到,还加速了两者的分离。同时在病理学小组合作过程中,组员之间有时不能友好相处,导致资源没有得到更好的共享。这主要是由于开放性课堂教学小组中的学生彼此是异质的,他们在性别、病理学成绩、能力、背景等方面都存在差异。同时80%以上的学生对容易的、常识的问题比较感兴趣,从而去查找资源;而对于解决比较难的、需要思考与挑战的问题则不太关注,也不愿意去查找资源。
2 信息资源在高校病理学课堂教学中的应用
随着教育改革的不断深入,当前很多高校病理课的学时都得到了压缩,学时数减少但教学内容未减,为此只有充分提高课堂教学效率,才能从根本上解决这一问题[4]。同时传统的病理学教学方法是先在课堂上进行理论知识的讲解,然后再到实验室进行实践教学,但这样做很容易造成理论和实践的脱节。在病理学教学过程中,辅助以现代信息资源 进行教学,增加了学生的学习兴趣,有利于学生对教学内容的理解和掌握。同时当前一般的病理网站有病理学各个章节的网病理学图片库、络课件、病理论坛、电子教案及病理网络试题库等[5]。学生可在课后上网,浏览病理网的课件、电子教案,便于学习与教学。在具体的应用开发中,我们提出了以下措施。
2.1 资源库建立
资源库建立是信息资源在高校病理学课堂教学中的应用基础,是大量的教学资源。在当前的资源库中,主要包括以下几个类型:(1)文本库:收集各种教材、教案、学术论文等[6]。可以进行段落拷贝和全篇下载。(2)图片库:在平时的医疗实践中我们如果遇到典型的体征,就用数码照相机拍摄下来,如杵状指、满月脸等,尤其是我院集医疗、影象检验专业为一体的局域现代信息资源库为我们提供了丰富的病理图片,并且全部转换为网络技术规范要求的jpg、gif文件格式,便于搜索浏览和下载使用;(3)动画库:主要收集我校近年来制作的和从国外购买多媒体教材上的动画片段,主要介绍一些抽象的原理和发病机制等,大多是swf和exe文件格式,网上可即时播放,也可下载。
2.2 超媒体技术的应用
超媒体(Hype media)是指用超文本方式加以组织和处理动画、视频、图形、图像、文字、文本等多媒体信息。从超媒体获得的不仅仅是文本信息,还可以是多媒体计算机所能处理的任何信息[4],超媒体网络可以使学生在安全和易受控制的环境中实践他们所学的东西,从而在理论与实践之间架起桥梁。利用超媒体网络教学,声色图文并茂[7]。可以有效地吸引学生,使他们成为积极的主动的而不是被动的学习者。在病理学应用中,我们建议将计算机功能和大型医院病例多、资料全的优势结合起来,通过生动形象的超媒体材料创造一个模拟现场,真实地再现各类患者的临床表现、诊治情况、仪器设备的使用和诊疗技术的应用,使临床示教和学习能够得到全方位的展现,从而在大量的课余时间向学生展示更多更全面的疾病知识与诊疗知识,也充分有效的提高了临床教学时间中的教学效率。
3 基于信息资源的高校病理学课堂教学设计与实践措施
3.1 个别学习模式
个别学习模式在医学生学习毕业后的呼吸病学应用中最具有特色的教学模式。个别学习模式是可以全方位进行的,个别学习者可以通过WWW查询和阅读在线数据库中的信息;通过E-mail、微信、QQ、视频向教师提问;调用网络上的教学软件,用教学软件模拟教师指导学生学习;可以在微博、微信、论坛上提出疑问,征求解答。学习者可根据自己的实际情况,随时就学习的内容与资源向教师请教。个别学习模式充分体现了学生学习的自主性,同时在实际应用中,有的患者病情不允许转到上级医院进一步诊治,此时我们通过视频可以及时的把患者的病情介绍给上级医院,从而在第一时间得到高级专家的指导,从而提高了预后质量,也降低医疗风险[8]。
3.2 ONE TO ONE学习模式
在ONE TO ONE学习模式中,师生之间进行实时的多媒体交互。医学生在临床工作中,会经常遇到一些慢性病的病理结果,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,对于这些疾病来说需要终身的接受医生的指导与治疗,经常去综合医院一方面综合医院就诊不如社区方便,另一方面对于比较偏僻的医疗结构来说,同时也带来了交通诸多的不便和经济上的压力,这无疑给医学生在这些慢性疾病的防控带来了很大的折扣和患者经济上的负担,但基于网络教学模式在医学生学习毕业后的教育无疑给我们带来了曙光,也给我们带来了更大的信心与可能,更让我们可以做到的是我们不但可以跟医学生进行多媒体交互,而且还可以与患者进行多媒体交互,克服了时空与地域的限制[9]。
3.3 ONE TO MANY学习模式
在ONE TO MANY学习模式中,学生只能和教师进行交互或者通过教师的控制与其他学生进行交互,一位教师同时向多位学生授课。ONE TO MANY学习模式的不仅是学生观看远程教师的食品授课,而且是在学生决定的上课时间和上课地点,学生能够积极参与,有利于培养学生的自制能力。
3.4 MANY TO MANY学习模式
在多对多的学习模式中,为学生构建了一个全方位的虚拟学习环境[5]。同时病理学是一门实验性学科,是联系基础医学与临床医学的桥梁课程,因此,我们要从课程目标、教学内容、教学过程、教学目标整个教学过程进行了教学改革的理论与实践的探索。理论知识以够用为度,着重培养学生的在岗工作能力,同时使他们具备较强的学习能力,获取、运用新信息、新知识的能力,分析和解决问题的能力。在教学内容、教学方法上,开放性实验的教学内容按照病理学的应用来进行分析。
总之,当前现代信息资源在病理学开放性课堂教学中的应用比较少,影响了学生的学习兴趣。希望基于信息资源的高校病理学课堂教学设计与实践体系的建立能够促进提高教学质量和教学效率的共同提高。
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