中医基础理论体系现代研究范文

前言：我们精心挑选了数篇优质中医基础理论体系现代研究文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一是保持中医学理论的原汁原味，不与西医学相融合。以匡萃璋先生的“两种牛不人工授精论”为代表。强调建立中国传统文化的自信心，中医学有自己的原理，即整体论，认为目前应强传统之体，宏中医之用。

二是强调以现代科学研究中医中药，使中医中药脱离其传统理论，成为世界公认的科学。部分西医学习中医的专家及中医学习西医的人员，持此种观点。引以为荣的代表成果如日本的小柴胡汤制剂获得美国FDA认证。此观点遭到传统中医学者的抵制，认为似乎是“废医存药”之风重来。但因研究药剂有客观的经济效益，目前此风难止。

三是主张在保持中医学特色的基础上发展创新，即强调充分继承挖掘中医学的传统理论，在继承的基础上发展与创新。只要研究的核心、本质是中医学的，所用的方法既可以是传统的思辨，也可以是现代科学的调研、分析、实证。我认为这是中医学发展的正确方向。下面谈谈我对中医学理论发展目标及创新思路的理解。

1中医学理论的创新目标

中医学理论发展的总体目标，一般说来是实现中医学理论的现代化。要实现中医学理论的现代化，以下5个方面的分目标必须优先实现。

1.1中医学理论范畴中基本概念的规范化

中医学基本概念的规范化，是指中医学理论体系中的基本概念的内涵是确切的，外延是清楚的，表述是统一的，没有概念的泛化或歧义。中医学基本概念的规范化，有利于中医学的发展，有利于中医学的对外交流，有利于提升中医学在世界上的地位，也与中医学作为一门医学科学的身份相符。

目前的实际情况是，虽然对中医学基本概念的规范化做了一些相应的工作，如正在建立中医学名词术语及其英译的国家标准，但尚有大量问题需要解决，如:①精与气概念的混用；②精、气与古代哲学范畴中关于宇宙本原的精、气概念的混淆;③阴虚与精虚、血虚、津液不足分不清，阳虚与气虚难区别，并出现气阴两虚与气阳两亏等有悖逻辑的术语；④脏腑之精、脏腑之气、脏腑之阴、脏腑之阳的内涵不清，关系不明等。

中医学某些基本概念的内涵不清，其原因有多种。而解决的办法，应是调动全国的中医学基础、文献学科的专家和中医临床学家来共同研究，在调查大量的有关文献和临床资料之后，共同讨论确定。

当然，中医学基本概念的规范化，不是限制人们的思维，而是在培养我们的学生时，有一个规范的说法;在编写教科书时，有一个可遵循或参照的标准；在对外交流时，有一个可让国外友人容易理解的相对规范的表述。

1.2证候概念的规范化及诊断标准的确定

辨证论治是中医学的诊治特色，证候也就成为中医学基础和应用研究的核心问题。近几年对证候的研究，包括对证候诊断标准的研究和证候内在机制的研究，取得了一些成绩，但也存在一些问题。主要问题是:①证候的概念内涵至今不甚明确，某些中医专家，甚至《中医内科学》教科书中，仍然将证候规定为“症状和脉象”与现行的《中医基础理论》和《中医诊断学》教科书中的表述不符。②证候的分类仍然有待改进，证候分类的层次应该清晰，从类证（如虚证、实证、热证、寒证、表证、里证、阴证、阳证等八纲证，太阳、少阳等六经证，卫、气、营、血证，上焦、中焦、下焦证等)到一个实施治疗的具体证候，一般都有几个层次。③某些中医证候诊断术语概念不清。一是由于中医学某些基本概念内涵不清而导致的证候诊断术语不确切和不规范，如上面提到的气阴两虚、气阳两亏等;二是由于中医学理论发展的滞后而出现的概念内涵不清的证候诊断术语，如脾虚、肾虚、肝虚、心虚等等。④证候的诊断标准应该统一规范，但现在仍处于研究的初级阶段。⑤证候的诊断以症状、体征和行为异常的描述为主，微观指标在辨证中仍然难起作用。

解决证候概念的规范化和确立证候的诊断标准，应是中医学理论发展的主要目标之一。虽然国家中医药管理局颁布了中医药行业标准“中医病证诊断疗效标准”并组织起草了国家标准中的“中医临床诊疗术语”但尚需不断地改进、发展和完善，以增强其科学性和权威性。

1.3将中医学的相关概念独立于古代哲学概念并确立其自然科学的属性

确立中医学的自然科学属性（并不否定其人文社科属性),有利于中医学在自然科学方面的发展，有利于将中医学的某些概念与古代哲学的相关概念分开，成为中医学自身的概念。

如精、气、神的概念，在古代哲学范畴中与在中医学中是有严格区别的；中医学的生命本原说与古代哲学的生命本原说也是不同的；中医学的精气概念及其生命本原说、中医学的天人相应说，都具有自然科学属性，都可以以自然科学的实证研究方法逐渐揭示其内涵。

1.4基础理论与临床实践密切结合

中医学理论要达到现代化的目标，理论创新必须要与临床实践相结合。新理论、新假说的诞生一般都在实践过程中，或在临床实践经验的积累过程中，或在实验研究积累的过程中，或在文献研究的分析过程中。就中医学来说，临床实践过程对于理论的创新和发展是不可或缺的。因此，理论创新不仅仅是基础学科的事情，也是临床学科的事情。只有理论学科与临床学科的专家联手协作，才有可能发现新的规律，构建新的假说。“脏腑一精气一阴阳”理论体系的构建，就是理论研究与临床实践相结合的结果。

因此，要求临床学家要有深厚的理论功底理论学家要有丰富的临床经验和技能。中医学理论要创新，要现代化，必须造就一大批理论与临床兼通的专家。

1.5传统理论的改造与新理论体系的构建

传统理论的改造和新理论体系的构建，标志着中医学理论的创新和发展。传统理论的改造，多是建立在否定某些传统理论的基础上，操作起来较为困难，且难以得到公认。

国家级规划教材《中医基础理论》中，对某些传统理论作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人体上中下三个部位的划分，还是温病辨证纲领的问题;②膀胱是盛尿的脏腑还是藏津液的脏腑的问题；③主管人的心理情志活动的脏腑是心，是脑，还是肝的问题;④脏腑的功能是以脏腑的结构为基础还是以脏腑之精气阴阳为基础的问题；⑤正气与邪气的概念问题;⑥阴阳失调与调整阴阳的概念问题。诸如此类问题，均是中医学理论中较难处理的问题，也是临床实践中必须面对的问题。

我们在“脏腑气血阴阳”理论基础上，进一步研宄而构建的“脏腑一精气一阴阳”理论体系，是在发掘《内经》传统理论的基础上形成的，与传统理论相统一，但与后世的脏腑气血理论有某些冲突，也属于对传统理论的改造。

另外，对证候的深化研究，也可能与传统的“异病同治”理论发生冲突。我们经过研究发现，寒饮蕴肺证可出现在哮喘、COPD和肺水肿等疾病中，并且用小青龙汤治疗均有效，但实际上寒饮蕴肺证在上述不同的疾病中应是有区别的，用药自然也应有所区别。至于用何方治疗更为合理，只有通过实验研究去探索。因此，“异病同治”仅仅是说几种不同的疾病出现了一个大致相同的证候，用大致相同的方药可能都有效，而几种不同的疾病出现一个完全相同的证候，实际上是不存在的。哮喘、COPD、肺水肿等疾病中出现的寒饮蕴肺证，实际上也是一个类证，其在不同的疾病中也存在着差异，这实际上是发展了对“异病同治”的认识。

传统理论改造的目的，是对传统理论的发展和提升，使其科学性更能体现出来。

传统理论的改造与新理论体系的构建，是中医学理论发展的主要目标之一。

2中医学理论创新的思路

2.1明确中医学的学科属性与其现代化的关系

中医学是发祥于中国古代，用以研究人体的生命、健康、疾病的科学。它虽受到中国古代哲学思想的深刻影响，具有一些人文社会科学属性，但仍应归属于自然科学的范畴。

医学是一门特殊的学科，既属于自然科学的范畴，又具有很强的社会科学属性，是自然科学与社会科学相交融的学科。

将中医学的学科属性定位于融入人文社会科学知识的自然科学，并在整体观的指导下大力发展其属于自然科学的部分，将有助于中医学自身的发展和现代化。

在通过文献整理研究明确了中医学某些范畴的概念内涵的基础上，以科学的实证分析方法研究其理论概念的微观机制，不断创建和发现新的假说，方可使传统的中医学理论体系不断得到发展和更新。同时将其属于人文社会科学的部分，尤其是古代哲学的思想和方法加以科学的改造，去粗取精，去伪存真，并吸收一些新的理论和方法，方可使其更能指导中医学理论的创新和发展。

2.2正确认识继承与创新的关系，坚持在继承的基础上创新的思路

继承性研究是一切研究的基础和前提。中医基础理论的创新与发展，必须坚持在继承的基础上创新，走继承与创新并行的发展之路。继承是创新的基础，继承的目的是创新。只有重视继承，才能将中医学的传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展的需要，是中医学新理论、新观点的产生之源，也是中医学的生命之源。没有继承，中医学的传统理论将得不到延续，也就无从谈创新发展，即便是创新，也不是对中医学理论的创新。但若没有创新，则中医学的传统理论就得不到更新和发展，自然就会变成僵死的东西，因而也就失去了其存在的意义。因此，正确处理继承与创新的关系，切实操作好中医基础理论的继承工作和在此基础上的创新工作，是关系到中医学前途的重大工程。

2.3科学评价中国传统文化对中医学理论和概念的影响

在中医学理论的继承与创新研究中，要科学地评价中国传统文化，包括中国古代哲学思想在中医学理论体系中的作用和地位。

我们既要承认精气、阴阳、五行等古代哲学思想 对中医学理论体系建构的影响，又不能把中医学说成是古代哲学的衍生物。

对中医学理论体系的建立起了重大影响的中国古代哲学思想，主要有精气学说、阴阳学说、五行学说和整体观念等。这些古代哲学思想对中医学基本理论和概念的形成及其理论体系的建立，产生了巨大的影响，做出了不可磨灭的贡献，这是不容置疑的。科学地评价中国古代哲学思想在中医学中的历史地位，对于继承和发展中医学基本理论，并在此基础上有所创新，有所突破，具有重要的意义。

2.4积极推动中医基础理论、基本概念和术语的规范化进程

以明确中医学固有的基础理论和基本概念的内涵为中医学理论研究之目标，积极推动中医基础理论、基本概念和术语的规范化进程。

藏象、经络、精神气血津液、病因病机和防治原则等，是中医学固有的基础理论和基本概念，应下大功夫对其进行系统性研究，明确其基本内涵。这是中医学理论研究应达到的基本目标。当然，中医学基础理论和概念内涵的确立，应建立在充分掌握和分析有关该理论和概念的几乎所有文献资料的基础上。文献资料掌握得越全面，得出的结论就越可信。但决不是一些文献资料的堆积和列举，而应下一番比较分析的功夫，去粗取精，去伪存真从杂乱的材料中归纳能反映该理论和概念之本质的内涵和外延。

如对肺行水理论的研究，首先要明确肺行水理论的基本内涵。经过对文献资料与临床实践的研究分析，发现肺行水概念的内涵主要有两个方面:①通过肺气的宣发和肃降运动，调节肺脏本身水液的输布，这一作用与肺的呼吸功能密切相关;②通过肺气的推动作用，调节肺系统（尤其是皮毛）之水液的代谢，这一作用与肺的呼吸功能一般无明显的相关性。

肺主行水理论内涵的确定，对临床肺疾病的辨证治疗有非常重要的指导意义;对有关肺主行水理论的科研设计具有奠定理论基础的作用。

第2篇

[关键词] 中医学基础理论；学术争鸣；综述

[中图分类号] R092 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）19-42-03

近20年来，中医学基础理论研究取得了长足发展，据报道，仅国家“973”计划中医理论基础研究专项5年共投入近3亿元科研经费，171个参研单位、超过2000名参研人员携手攻关，在中医理论基础研究领域展开深入研究[1]。在这个过程中，中医学学术争鸣也呈现出百花齐放的盛况。本研究就近20年的学术争鸣进行了归纳整理，现将结果报道如下。

1 基本资料

1.1 时间

文献资料搜集时间从1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。

1.2 文献来源

公开发表的期刊、报纸、硕士、博士论文和会议资料。

1.3 文献检索工具

知网、广州中医药大学图书馆检索系统。

2 入选标准

只要涉及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构、继承与创新、标准化与泛化、中西医结合与纯中医争鸣的论点都纳入本综述。

3 方法

运用关键词搜索法及主题搜索法。关键词或主题有但不限于词语：唯心、唯物、科学、伪科学、解构、反解构，搜集相关文献进行分类处理，将作者的观点按照争鸣的归类，不限文章出处和内容。同类文献选取有代表性的文献摘录，观点涉及到多个争鸣分类的，分别纳入相关类别。

4 结果

本研究共检索了300篇相关文献，引用文献18篇次，涉

及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构争鸣的主要论点。三个方面引文观点分布均匀，观点明确。结果如下。

4.1 中医学理论的唯心与唯物之争

近20年来，关于中医学是唯心主义还是唯物主义的争鸣始终是中医学学术的核心问题。在这个争鸣的过程中，主张中医学是唯物主义的占大多数，主张唯心的占少数。典型的唯物主义的主张集中观点是：有学者[2]主张“用哲学思维方式，点击五行学说，脉象、经络、六、七情、疫毒学说、心主神明等，其中的唯物史观和唯心史观。”“坚持用历史唯物主义和辨证唯物主义观点审视中医学。提出了中医也要充分利用现代设备，注重微观辨证。”有学者认为[3]：“中医学理论以实践为基础，理论和实践密不可分；阴阳五行学说是对客观物质世界规律性的认识；中医研究具有可复制性、规范性，对疾病的解释是有量化的倾向；中医是辨证法和实践论的最好体现。中医学是唯物主义的形象已经确定了下来，是进行时而不是将来时，是客观迈进而不是主观迈进。”有学者认为[4]：“明末大医张介宾的太极命门论，在历史上有承前启后的重要作用。它把宋明理学唯心主义的太极说转化为医学中的唯物主义太极说，对中医基本理论和临床实践的发展都起过积极影响。也有当时难以避免的迷误和不足。值得今人再认识。”在宋明时期，中医学的确得到了长足发展，涌现了一批中医学名家。这些名家对那个时代的先进思想和科学成就进行了继承和发扬，但具体到中医学本身，阴阳五行学说的基本逻辑和说理工具没有改变，中医学仍然在认识疾病的工具上没有大的突破。为此，有学者[5]认为，“中医学是治病救人的科学。属应用科学范畴，是具有社会科学、人文科学特点的自然科学。”这种跨学科和交叉学科的定位，也是一种认识中医学的思路。还有学者[6]认为，中医药理论和实践的哲学思想，包括“实践第一”“辨证地看问题”“整体地看问题”“实事求是”等都是辨证唯物主义的基本思想和方法，由于其思想和方法正确，就确保了中医药理论和实践的经久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的争鸣中，有学者认为[7]，中医学基础理论体系是建立在客观唯心思辨的基础上学科，有显著的时代特征和历史特征。客观认识和评价中医学理论基础体系，不仅不会伤害到中医学的生存和发展，而且会促进中医学理论体系的现代化。有学者认为[8]：中医学之所以发展缓慢，原因之一就是“崇古遵经、求同排异抑遏着实事求是、勇于批判、大胆创新的探索精神”，同时，“认识不能超越历史。最初的有朴素唯物辩证法思想的中医理论体系，在其形成过程中吸收了同时代的成果，同时也不可避免地掺进了封建、迷信、宗教和唯心主义思想，理应随着历史的进步而更新或弃之。”有学者[9]认为：“哲学式中医理论如一口双刃剑，其强大的解释能力和取类比象的推演能力迅速地丰富了中医理论，使中医理论能够脱离实际自成一体，后来的医者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，过度推演使中医学最终演变成为神秘莫测的玄学，反而阻碍了人们掌握它。中医是哲学，讲述普遍原理，因此具有高瞻远瞩的指导能力，但缺乏现代科学的精确，需要用现代科学从新解释、形成全新的理论体系。”因此，中医学理论的唯心唯物之争，重点放在应用和实践上，在理论基础不易分辨的情况下，在实践过程中的唯物特征还是相当明显的，但是，在理论基础上，客观唯心思辨的观点值得引起关注。

第3篇

关键词：中医基础理论；共同体障碍；优势与不足；研究路径及特点

【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0002-02

引言：随着我国中医基础理论的正式建立以及着手研究，迄今为止60余年的甲子轮回、中医基础理论研究从最初的中医经典理论基础研究、梳理以及构建的中医基础理论体系到现在的多学科性的专题研究，取得了巨大的进步，同时也取得了较大的成果。但是就目前中医基础理论的整体研究来看，其在理论研究的基本原则方面还是存在着一些问题，这些问题也严重的阻碍了我国中医科学的发展。因此，应该加强中医与现代医学相关学科紧密联系，促进中医基础理论学科新内涵的建设，从而能够推进具有中医特点的新兴医学理论学科的发展。

1 清醒认识中医所遭遇的共同体的障碍

中医是我国特有的一种医学体系，在中医的发展过程中，由于在文化、方法论以及中医基础理论体系方面的原因，我国的中医基础理论在研究过程中存在前所未有的共同体的障碍，下面就共同体障碍的具体表现进行简单的分析：

1.1 科学共同体的障碍。中医基础理论研究中的科学共同体障碍，指的是中医学方面形成的理论、方法难以与目前的大科学体系相融合发展，直接导致了中医学的现代化发展缓慢，也使得中医学基础理论在实际的研究发展中难以形成理论、技术以及实践三者相结合的循环发展机制，从而影响了中医学整体的发展。

1.2 受众共同体的障碍。由于我国经济的发展以及社会的进步，目前我国的民众接受的医学理念和知识，基本都是建立在以先进的科学技术为基础的西方医学上，对以中国的传统文化为根基的中医学术却不是很了解。由于中医医学发展缓慢，而西医却在普及和发展，我国作为中医的发源地，民众对于中医的任课也兴趣不高，从而影响了中医学术研究的的社会地位，以及心理地位，进而对中医的发展以及潜能的开发造成了较大的负面影响。

2 正确评价中医基础理论的优势与不足

正确的评价中医基础理论的优势与不足，主要可以从三个方面，即从理论的分类、理论的发生以及理论的推演结果进行评价，下面就此进行简单的分析阐述：

2.1 从理论的分类评价中医基础理论。学科的理论主要是由科学理论、数学与逻辑理

论三部分构成，其中科学理论主要指的是系统化的科学知识，也即是对于事物的客观看法和评价，数学理论是是从数学的基础之上对事物进行规律性的认识，逻辑理论指的是对事物进行客观的逻辑认证。就中医基础理论来看，其在科学理论方面还是具有较大的优势，其本身具有中医，中药的基础性体系，而在数学理论以及逻辑理论方面则是较为欠缺，这是中医基础理论研究的重要方向之一。

2.1 从理论的发生评价中医基础理论。通过对中医基础理论的构成的仔细研究分析，

我我们可以得知中医学的推理发生是以中国古代哲学、文化的思维模式为基础，这也可以说明中医学基础理论并不是以经验成分与模式推演所形成的非经验成分的混杂，而是以中国传统文化的哲学中运气学为基础，这也使得中医学从发生的角度来说，优势在于理论性较强，不足之处在于缺少必要实践，因此，在中医学基础理论的研究中，应对其中的模式与经验的成分进行判别，尽可能的应用现代实证科学方法进行研究。

2.3 从理论推演的结果评价中医基础理论。 任何的科学理论，都是具有解释、预见两项功能的，这也是科学理论对客观事物进行本质和规律性总结的基础。在中医基础理论中，传统中医学基本理论的形成主要是以中国古典的“运气学”为基础。中医学基础理论的形成不仅仅具有经验性的概括总结，同时还具有各种模式的推演，这是中医学基础理论研究的优势，但这也影响了中医基础理论对现代临床医学的指导。

3 明确中医基础理论研究的路径及其特点

就目前我国的中医基础理论研究的路径来看，主要还是由理论研究、临床总结、实验研究这3种路径构成，下面就这三种路径及特点进行简单的分析：

3.1 理论研究。中医基础理论研究中理论研究路径主要包括两个方面：一是以中国古代相关的中医文献为基础，从演变的规律，体系结构以及病证论治用药规律等方面进行研究。该路径的特点在于难以形成中医基础理论研究的可持续性以及中医的理论、技术以及实践的循环机制。 二是以中医理论现代研究文献为基础，进而进行梳理、总结以及详细挖掘研究。该研究路径的特点在于局限性，难以对中医理论进行整合集成。

3.2 临床研究。临床研究是中医基础理论研究以及形成的重要途径，临床研究简单来说就是根据病情实际进行总结，该路径的特点在于因为现代医学的进步，导致临床研究

的实践机会越来越少，难以真正在中医的临床实践经验中总结提炼科学的中医基础理论。

3.3 实验研究。实验研究是当代医学理论研究的主要方法，实验研究简单来说就是通过实验，可以对一些医学理论进行验证，但是对于中医医学来说，中医理论是以“象”思维作为基础理论构建的基础，西方医学则是以还原论作为指导思想，因此，在实验之中如何融合这两种不同思维的思想，这是实验路径存在的最大问题，也是中医理论中的科学问题。

4 结束语

总而言之，中医基础理论的研究是我国中医医学学术研究中的重要部分，同时也是最为艰难的部分，因此，对于中医基础理论的研究而言，政府及中医相关的机构应该持着开放的态度，欢迎社会以及各个医学研究机构的参与。在中医基础理论的具体研究方面，应该在继承经典的中医基础理论科学的基础之上，努力创新，用中医现代化作为中医基础理论研究的思想，同时加强中医学术与其他学科的联系，加强多学科的交叉融合，以实事求是的态度进行研究，寻找中医基础理论研究和现代科学的结合点，从而加速我国中医的发展，推动中医科学的发展与更新。

参考文献

[1] 邢玉瑞. 中医自身发展规律的内涵探讨[J]. 中华中医药学刊，2009（12）. 2473-2474

[2] 林德宏，张相轮. 东方的智慧[M]. 南京：江苏科学技术出版社，1993：605.

[3] 王庆其. 黄帝内经理论与实践[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：111.

第4篇

[中图分类号]R2-03

[文献标识码]A

[文章编号]1006―1959(2009)04―0101―01

随着时代的发展，现代化全球化是必然趋势，对于具有悠久历史的中医该如何现代化，目前非常流行的做法是以西医的方法来解释中医，动辄中药的有效成分，方剂的临床药理，中医的基因实质。不可否认，成果是相当明显的，因为二者都立足于治病救人，这种方法应当有一定的发展空间，但是中医和西医毕竟是两种截然不同的思维体系，对于中医的实质研究，使我们陷入思想困惑，以至于有人甚至提出了费医存药甚至取缔中医的口号，是中医不科学，还是我们的研究方法有误区呢?

1　对中医的正确认识

我们应该尊重客观规律，以中医固有的规律来研究中医，而不是以西医的方法来肢解中医，那么中医的固有规律是什么呢?我认为中医的固有规律是整体观念，阴阳五行，全息思想，象思维，他不追求具体的微观实质的研究，而是从宏观的角度来把握疾病的整体动态规律，从整体动态、天地人相结合的观点的角度来治疗和预防疾病。我们可以换个角度来思考中医，比如，用中医的性味归经观点来分析西药的有效成分的中医意义，西药临床配方用中医方剂配伍思想来解析，西医的病理用中医的病机来解析，基因组的中医理解，当然不是采用简单的对应方法，而是以中医的独特理论，科学的系统的建立对应关系，从而吸收现代医学成果反证中医的科学意义，为中医理论体系的现代化服务。

2　中医的精髓是易思维

中医的基础理论是阴阳五行思想，孙思邈曾经说过，不知易者不足以成大医。其实，医易是同源的，都以阴阳五行为基础理论和出发点，不要以为《内经》和《周易》只是古代哲学书籍，他们蕴藏着古代科学智慧，完全可以指导临床。王洪图老师的《内经临床发挥》，刘力红老师的《思考中医》，田合禄老师的医易系列丛书都已经证明了他们的科学性，当代中医泰斗邓铁涛先生告诫年轻的中医，要学习中医经典，《周易》《孙子兵法》，从那里可以得到古文的智慧。《易经》理论是科学的，我们应该建立中医自己的评价体系。以中医的理论来评价中医而不是以与中医不同体系的西医理论来评价。

3　中医思维模型的构建

我们应该进一步建立中医的数学和计算机模型或者体系，建立自己的评价系统，中医的现代化应首先着眼于中医现代模型的构建，体现中医象思维的特色。按照中医的思维方式，这种科学体系的构建目标是模型的构建，而不是受西医的影响去追求物质原形的剖析，即使在分子基因水平上，也要坚持这种思维方式。中医之痛在于发展的迟滞，对于新事物的应对的滞后，而不是理论的虚无。因此，要以坚定的信心运用中医思维来着眼于看待新情况和解决新问题，在保持中医特色基础上的进行全新体系的创新。中西医两种医学的结合是高层次的融合，是两种思维方式、思想体系的结合，而不是以西医来取代中医。对于西医的化验指标，我们不应该简单的和中医的症状一一对应，而是应该把西医的指标综合起来，系统地转化为中医的病机模型，体现中医的辨证论治思想，也就是纳入中医的八卦数学和计算机模型体系中。

4　中西医结合的思考

以中医的思想来看待西医的化验和影像指标，完成两个医学体系的转化，八卦的六十四卦和基因组合的六十四组合的巧合固然是某种客观规律的巧合，但我们不应该简单的把中医的证用基因组的概念来解释，认为中医的证完全可以通过基因组的寻找找到证的实质。中医侧重研究人体的功能态，人与天地的相互关系，而不是物质实质。一个证的基因表达并不能代表作为全息体系的证的实质的表达，因为这个功能态的基因实质，对于另一个异病同证的基因实质是不同的。也就是，相同的功能态，不同的基因实质，不同的基因组，可以表达相同的功能态的证。因此不能简单地把中西医指标一一对应，而是应该以科学的精神，按照中医的固有规律来研究中医。笔者认为，首先应该把西医的基因组的研究成果纳入中医的证的评价体系的概念中，把基因的研究成果，转化为中医的病机概念，然后再把二者有机结合起来，基于这种观点，我们还有很多工作要做。

5　中医如何现代化

有人认为中医现代化包括：①客观化：用现代科学技术(包括现代医学方法)对中医的基本概念及术语如证、四诊、八纲、脏腑、经络、气血、治则、方药等，以客观的观测指标进行定性、定量、定位的研究。②形式化：用数学方法和实验方法对中医进行合理解构和重建，形成可资检验的具有严密逻辑性的科学理论体系。③精确化(标准化)：用先进的科学技术整理中医辨证施治规律，建立统一的诊断检测手段和疗效评定标准。④国际化：用现代科学语言对中医的医史医籍进行全面整理，术语实行国际标准化，以便进行国际学术交流。这种思想很容易误导中医，中医的理论不被西医承认和接受，如果一味的去迎合西医的标准，只能是低层次的现代化，扼杀了中医的灵魂。

第5篇

关键词: 中医护理  发展因素  临床应用  对策

        1 中医护理发展的现状

        自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。

        1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系

        中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。

        1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围

        中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。

        1.3 中医护理高等人才的浪费

        尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。

        2  影响中医护理发展的因素

        2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低

        即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。

且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。

第6篇

【摘要】 临床诊断时，西医重视辨疾病，中医重视辨证候；而辨病与辨证的结合点，实际上是西医的“病理”与中医的“病机”之间的大融合。中医的“证候”与“病机”二者，反映的是疾病的表象与本质的关系。中医病机学形成的基础是五脏为中心的藏象理论，而藏象理论又是中医理论体系的核心，是认识疾病和辨证论治的理论基础。因此，中医要正确认识疾病，要确立证候诊断标准，要抓准病机，都离不开藏象理论的指导。文章旨在以“疾病——证候——病机”的研究思路为指导，以藏象学说为基础，明确中医证候诊断标准制定的方法，以期更好地指导临床实践。

【关键词】 证候； 病机； 藏象； 中医证候诊断标准

现代医学在治疗大多数病因复杂、影响因素众多的疾病方面往往疗效欠佳。以“整体观念，辨证论治”为特色的传统中医药日益彰显其优越性。辨证论治是中医学诊疗疾病的特色，在中医学理论体系和医疗实践中占有举足轻重的地位。本课题旨在基于辨证论治基础上，以中枢神经系统退行性疾病为切入点，建立此类疾病的系统治疗方案和疗效评价体系，填补学术界在该项研究中的空白。藏象理论是中医研究疾病的前提和基础，更符合中医临床辨证论治的本质和规律。本文旨在探讨藏象理论对证候标准制度的意义，以期更好地指导临床实践。

1 证的相关概念

1.1 证（证候）的概念

1986年，在全国中医证候规范研究会议上，初步对“证”的概念作了界定：证候是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以某些相关的脉症，不同程度地揭示病因、病位、病机、病势等，为治疗提供依据。这一界定，可以说“证”是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病性、病位的概括。这一对证候概念的规范目前仍被基本认定［1］。

1.2 辨证的方法

辨证就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

辨证的方法有多种，计有：①传统辨证方法：病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。其中，脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分［2］，其直接的理论基础是藏象学说。②辨证要素辨证：田代华［3］认为，体质、病因、病位是形成证候的三大要素，提出辨证应在综合临床各种症状和体征的基础上，利用掌握的中医基础理论知识，重点分析确定患者的体质要素、病因要素和病位要素，从而做出正确的证候诊断。③证素辨证：朱文锋［4］在建立辨证新体系中引入了证素的概念。“证素”，即辨证的基本要素。认为证素是依据证候而辨识的病变本质，主要指辨证所确定的病性与病位，是构成证名的要素，是具体诊断单元而非分类纲领。基本证素［5］包括病位与病性两大类约60项左右。辨证过程包括了证候（症状、体征等临床信息）获取、证素识别、证名判断3个环节。④证候要（因）素应证组合的辨证方法体系：证候要素［6］是与生理病理相关联、以病机学说为基础、并能由可测量和观察到的症状体征等信息集合直接表达的病机单元，同时它又是诊断学的概念。在辨证中引入证候要素这一概念的目的是降低证候的维度，便于分析探讨其病机，实现辨证的目的。王永炎［7］提出以证候因素应证组合完善辨证方法体系的建议。研究认为，中医辨证可采用归纳病因病机、提炼证候因素，进而应证组合进行辨证。

1.3 判定病机的方法

从字面上看，病机便是“疾病的机理”，亦即疾病之所以发生、变化以及出现种种临床征象的机理。《素问·至真要大论》强调“谨候气宜，无失病机”，说明病机的概念之于疾病诊断已具有决定性的意义。因此，至少在《黄帝内经》的时代，病机已成为中医疾病学说的重要组成部分。如今，病机分析仍然是临床辨证的关键环节，也是考察医生综合水平的重要指标。病机的概念具有持续性、阶段性、多变性、兼合性及不稳定性等特点［8］。

辨证论治为中医治病的主要方法，辨证作为辨证论治的第一个环节，其目的显然为了明确疾病的病机与发展转化，进而为治疗确立原则。辨证的对象是“证”即病机，辨证的依据是“证候”，辨证的结果是“证候诊断”［6］。

2 中医证候诊断标准研究开展的现状

现代医学在治疗大多数病因复杂、影响因素众多的疾病方面往往疗效欠佳。以“整体观念，辨证论治”为特色的传统中医药日益彰显其优越性。辨证论治是中医学诊疗疾病的特色，在中医学理论体系和医疗实践中占有举足轻重的地位，但其自身也存在着缺陷和不足，中国中医研究院教授史大卓谈及：“和现代西医学相比，传统中医整体宏观推测演译诊察疾病的方法在病理诊断、微观诊断方面显得模糊，带有一定的主观性……”中医要发展还是要走向客观化、标准化、规范化的，因此开展证候标准的研究有重大的现实意义。

吴秀艳等［9］提出中医证候诊断标准研究的思路：①从病证结合入手，逐步建立证候诊断标准体系；②以证候要素的提取为证候诊断标准体系建立的前提；③运用符合中医特点的数理方法分析临床研究结果是建立证候诊断标准体系的关键。李建生等［10］总结出证候诊断标准建立的思路与方法：文献研究是证候研究的基础、临床调研是构建证候标准研究的关键环节、专家问卷调查提高证候标准的指导性、症状/体征量化是证候标准建立的关键、计算智能方法的介入，将为证候诊断研究提供技术平台。

胡金亮等［11］总结了中医证候诊断标准的研究现状，包括：证候宏观标准的研究、证候诊断标准与微观指标的研究、证候诊断标准与证候的量化研究、证候诊断标准建立的方法学研究。证候诊断客观化、标准化是辨证论治规范化的基础，而证候诊断标准的研究关键是方法学的合理应用。目前，研究证候诊断标准的方法主要有以下几种：采用文献研究与临床研究相结合的方法、应用临床流行病学的方法、采用计算智能的方法和应用多学科交叉的方法等。

基于目前中医证候诊断标准的研究现状，本研究将以“动态演化”和“证候要素”为重点，建立中枢神经系统退行性疾病的中医证候诊断标准：将病机与病位两个层面的演化规律有机地结合起来，最终建立起以时空为结构单位的立体诊断标准，即以证候要素（病机和病位两个层面）及其相应症状、指标为空间内容、以时间序列为时间内容的证候诊断标准。从空间角度确立的证候诊断标准，大致相当于西医学对疾病的分型；从时间角度确立的证候诊断标准，大致相当于西医学对疾病的分期。

3 藏象研究与证研究的关系

3.1 “藏象”及藏象学说“藏象”的概念

首见于《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？”王冰解释“藏象”的“象”说：“象，谓所见于外，可阅者也。”张介宾《类经·三卷·藏象类》说：“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象。”可见，“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的内在本质，“藏象”则是人体系统现象与本质的统一体，是内在脏腑的生理活动及病理变化反映于人体外部的象征，而这种象征客观地反映了内在脏腑的机能变化，从而作为推论或判断脏腑机能变化的依据。藏象意为藏于体内的脏腑和脏腑机能反映于外的征象及脏腑的实质形象［12］。

藏象学说［13］，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理机能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。中医藏象学在中医基础理论中，不仅涵盖了中医解剖、生理、病理等多个基础医学方面的内容，还外延于中医发病、辨证、诊断、治疗等多个方面，换言之，它不仅是阐明人体生理活动与病理机制的中心环节，也是临床治疗学的理论依据。中医学的基础理论说到底是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，藏象实质也就是人体生命的实质［14］。由此可见，中医辨病、辨证施治是以藏象学为理论基础的。

3.2 藏象理论

更符合中医临床辨证论治的本质和规律藏象学说是中医理论的核心，是中医对人体生命功能和形态结构的根本认识，是中医的精髓——“证”的基石［12，15］。因此，“证”研究的开展是要以藏象理论为前提和基础的。

在整体观念指导下的藏象学说，一直是中医辨证论治的理论基础，据此，严世芸提出，这种“辨证论治”应该名之为“藏象辨证论治理论体系”。藏象辨证论治理论体系，能极大地提高辨证水平和临床疗效，更符合中医临床辨证论治的本质和规律，为中医辨证论治实现统一、规范、完整的目标奠定基础［16］。

藏象学说的现代研究主要从理论探讨（对某一脏腑功能的专题讨论，探讨某些术语的概念，阐发各家理论，引用系统论、控制论等进行阐发）、临床研究（阐发脏腑辨证，探讨某些脏腑虚证、实证，肾实证，五脏治法，脏腑同治）和藏象实质的探讨及实验研究等几个方面开展［14］。目前，中医藏象学说以“证”的研究为主［17］，而证研究又集中在证候规范化、标准化等方面，可见，中医证候诊断标准确立的源头、基础是藏象学说。

4 中医证候诊断标准的藏象学基础

“证”是中医临证诊断疾病所特有的工具，证候诊断标准则可谓是辨证的准绳，而辨证又是基于藏象理论指导之下的，因此，证候诊断标准的确立，若在藏象学说指导下，沿着“疾病——证候——病机”的研究思路，并以证候要素为中心环节，则结论更准确、可靠，以期更好地指导临床实践。

以中枢神经系统退行性疾病的中医证候诊断标准研究为例：中枢神经退行性疾病是指神经组织非正常退变引起的一类严重威胁人类生存质量的重要疾病。主要包括阿尔茨海默氏病（Alzheimer disease，AD），帕金森病（Parkinson’s Disease， PD）、亨廷顿病、糖尿病等引起的神经性疾病和肌萎缩侧索硬化症、克-雅氏病（Creutzfeldt disease）和多聚谷氨酸类疾病（Polygutamine disease）等。此类疾病的发生多以肾藏象病理改变为源头，以辨证论治为前提，深入研究此类疾病在发展过程中所具有的共同病机——肾中精气亏虚的基本特征，拟定病机层面的基本证候要素——精虚和气虚，病位层面的基本证候要素——肾，结合此类疾病的基本特点，确定证候要素的相应症状和其它特异性检测指标。深入观察证候要素“精虚”和“气虚”在疾病发展过程中的动态演化内容，研究不同时间阶段证候要素的类型及表现规律，系统阐释此类疾病从虚（精虚、气虚）瘀（血瘀、痰瘀）风（实风、虚风）的病机变化规律和具体内容。同时观察疾病在病位层面的传移过程，研究不同时间段疾病病位从肾到脾、肝、督脉等的病位传移规律和具体内容。本研究将遵循此研究思路，确立中枢神经系统退行性疾病的中医证候诊断标准。

参考文献

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［3］田代华.中医辨证要素分析［J］.山东中医药大学学报，1998， 22(2): 87.

［4］朱文锋.“证素”的基本特征［J］.中国中医基础医学杂志， 2005， 11(1): 17.

［5］朱文锋.创立以证素为核心的辨证新体系［J］.湖南中医学院学报，2004，24(6): 38.

［6］衷敬柏，王阶，赵宜军.辨证方法及证候要素应证组合研究［J］.北京中医药大学学报，2006，29(4):221.

［7］王永炎.完善中医辨证方法体系的建议［J］.中医杂志，2004， 24(10): 729.

［8］焦振廉.中医病机概念的缘起及其性质［J］.河南中医学院学报，2008，23(2):13.

［9］吴秀艳，王天芳.中医证候诊断标准研究的思路［N］.中国中医药报，2006-09-22（4）.

［10］李建生，余学庆，胡金亮，等.中医证候标准建立的思路与方法［J］.河南中医学院学报，2004，19(6):4.

［11］胡金亮，李建生，余学庆.中医证候诊断标准研究背景与现状［J］.河南中医学院学报，2005，20(3):77.

［12］鞠宝兆.《内经》藏象理论体系的发生学研究［D］.辽宁中医学院博士论文.2004：4.

［13］孙广仁.中医基础理论［M］.北京:中国中医药出版社，2007:99.

［14］王 琦.中医藏象学［M］.人民卫生出版社，2004:73.

［15］于 凌.藏象学说研究进展述评［J］.上海中医药大学学报，2005，19(3):63.

第7篇

西医学是以解剖学为基础,建立在理性思维的基础之上,与当今的科学发展思维一致。与西医学相比较,中医学是建立在朴素的唯物主义哲学思想基础之上的,形成了以阴阳五行、整体观念和辩证施治为主导的系统论思维,进而形成了一整套辨证论治的治则与治法[3]。中西医分别从不同的角度对人体、健康和疾病进行了解读,形成了各具特色的理论体系与思维模式。虽然中西医都是以病人为服务对象,以治愈疾病为目标,但由于基础理论和思维模式的不同,导致对疾病的认识和治疗方法等存在很大的差别。故中药临床药学应当以中医药理论为基础来开展合理用药得研究与实践工作。如中药、中成药的临床应用是否合理应以是否符合整体观念、辩证施治等中医药理论为判断标准。

2中西医治疗药物的差异

西药一般用化学合成方法制成或从天然产物提纯而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化学成分单一,结构清楚,作用靶点明确。看其说明书则有化学名、结构式,剂量上比中药精确,通常以毫克计。相对于西药而言,中药属于由食物衍化而来的自然药物,药物成分十分复杂,多来源于自然界的植物、动物等,药食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增强、协同、减毒等作用。鉴于中药的特点,中药临床药学也具有一些自身的内容与特点。

(1)中药的质量。与化学药物不同,中药的质量受基源、产地、炮制等方面的影响较大,在目前中药质控模式及相关的监管机制尚不十分完善的背景下,中药师还应肩负起严格规范生产、提高药品质量的责任。

(2)中药成分的复杂性。与化学药物不同,中药成分复杂,在药物相互作用、配伍禁忌、药代动力学研究、治疗药物监测等方面往往更为复杂,应探索建立与中药特点相适应的临床药学方法、模式和体系。

(3)中药的煎药方法。中药汤剂是中医治疗疾病的主要武器之一,它具有可随证加减药物的优势,体现了中医辨证用药的精髓。与化学药物或中成药不同,汤剂往往需要临服用前再进行科学规范的制备。除了部分患者接受医院或社会药店的代煎药的技术服务以外,较多的患者选择自制。由于中药饮片种类繁多,煎煮时对加水量、火候、时间、煎煮程序、特殊煎法、等要求较多,这就需要药师耐心的进行煎药技术指导,防止因制药过程不规范而影响药物治疗效果或产生用药安全问题。另外,中药注射剂也是一类特殊的中药剂型,由于其具有疗效发挥迅速、成分复杂、用药安全问题突出等特点,也应受到更多关注。

(4)实施临床药学人才的差异。临床药学是一门多学科相关的综合学科,需要掌握药学、医学等许多知识。而由于中医药特有的文化属性,中药临床药学要求药师不仅应具备扎实的中药专业知识,还应同时具备中医基础理论以及中医临床相关学科的专业知识、中医药文化方面的知识以及西医药学方面的各类相关专业知识,才能胜任中药临床药学的工作。

第8篇

【关键词】中医基础；理论；临床思维；培养

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01

中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。

1临床思维培养的重要性

现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。

2中医学临床思维

中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。

3临床思维的培养方式

31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。

32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。

33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。

新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。

参考文献

[1]聂娅论中医基础理论教学中临床思维的培养[J]中国中医药现代远程教育，2009，04（72）：134

[2]周立美，刘艳娇中医临床思维研究之现状[J]中国中医基础医学杂志，2012，11（11）：1291-1294

[3]刘玉良教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心[J]成都中医药大学学报（教育科学版），2011，09（03）：19-20

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[6]魏凤琴重视《中医基础理论》思维方法教学的体会[J]中医药导报，2007，04（04）：112-113

[7]段安中医外科教学培养学生临床思维能力的探讨[J]中国中医药现代远程教育，2009，02（02）：132-133

[8]张新霞，詹华奎以病案为基础的学习（CBS）教学法在中医专业本科生临床思维训练中的作用[J]医学信息（中旬刊），2011，05（05）：85

第9篇

一、少数民族传统医学的特点

要发展民族医药，首先必须把政策落到实处，跳出思想的局限，独立自主地进行发展。至于为何要把少数民族传统医学从现在的中医学范畴中提取出来独立发展，我们认为这主要是由少数民族传统医学和中医学的重大区别所决定的。

1、文化背景不同。根据其文化源流或特殊的地域文化背景，中国少数民族传统医学学科可分为若干类系：

(1)受佛教文化影响，特别是受藏传佛教文化的影响，结合青藏高原的疾病防治经验和药物资源，逐渐发展形成了藏医学、蒙医学。而傣医学则具有南传上座部小乘佛教文化的背景。

(2)受阿拉伯文化影响，特别是受阿维森纳《医典》的影响，并结合自身的医学实践而发展出了维吾尔医药、回回医药、哈萨克医药等。

(3)受朝鲜古典医学影响，并融合中朝古代医学特点，发展出朝鲜族医药。

(4)受汉文化影响，但又具有地域和民族文化特色，从南方地区医疗实践中发展出苗、壮、瑶、彝、侗、土家、黎等医药知识体系。从少数民族传统医药所植根的文化背景而言，其与中医药并非源和流、主干和分支的关系，而是一个不同于中医药的多元的、复杂的、独立的文化体系。

2、理论体系不同。文化背景、哲学理念的不同，必然导致少数民族传统医药和中医药理论体系的重大差异。中医学以天人相应和阴阳学说为哲理观，以脏腑、气血、经络为生理观，以四气五味为药理观，以四诊八纲为诊疗观，从而构成中医学的理论体系。它的理论核心主要包括以下几个方面：一是以“天人相应”为一般规律的整体衡动观；二是以脏腑、经络、气血为构架的功能生理学；三是以阴阳为基础的矛盾平衡说；四是以四诊、八纲为内容的诊断学；五是以天然药物和方剂为主的治疗学。而蒙医基础理论主要研究人体生理、病理、疾病的诊断和治疗原则以及治疗方法等，对临床各科具有指导意义的一门学科。

蒙医学理论来源于临床实践，又反过来指导临床实践，并在实践中不断得到充实和发展。它不仅仅是医疗经验的积累，而且具有从实践中升华出来的一套学术理论。在漫长的历史发展过程中，接受古代朴素唯物主义和辩证思想―阴阳、五行学说的影响，吸收了印度医学、藏医学、中医学的部分基础理论，不断地得到了充实和提高。蒙药学是对蒙药进行全面研究的学科，主要研究每味蒙药的来源、形态、产地、品种和真伪的鉴别、性味、功效以及采收、加工、炮制、贮藏等。蒙药学还总结出了一整套用药规律，应用于临床，而达到防病、治病和健身目的。方剂学是以蒙医基础理论为指导，为防病、治病而研究配制、药物应用的一门学科。内容包括蒙药的配置原则、配方规则、配方剂型、配制工艺、方剂功能、主治、用法与用量等。蒙医临床各科包括内科、外科、温病科、妇科、儿科、传统疗术科、骨伤科、五官科、皮肤科等。都以蒙医基础理论为指导，对疾病进行辩证分析、诊断和治疗的具有独具特色的学科。

二、少数民族传统医学的发展趋势

一方面，加强对民族医药学理论的整理、加工，继承发扬，形成疾病诊疗的理论支撑；少数民族群体疾病表达谱的建立，利于更好的防病、治病。另一方面，采用现代研究技术，加强民族医药的研究开发力度和深度。例如；对民族药材资源分布、生态环境、同功品种、易混品种以及种植加工、特性鉴别、质量标准等系列专项研究；对新开发的药品中活性成分的理化性质及药理毒理进行规范研究；对少数民族的单方或复方制剂进行作用机理的基础研究、剂型研究、制备工艺技术研究、质量标准研究、临床实验研究等等，为民族医药的开发提供科学严谨的数据，改变过去经验性的标准和手工作坊式的药品生产方式，推进资源转化，提高产品的附加值，增大民族药品在国内外市场的竞争优势，从而推动学科的飞跃。

三、少数民族传统医学的应用前景

第10篇

【关键词】  时间医学；肾主骨；藏气法时；肾应冬

时间生物学(chronobiology)是研究生物现象与时间相互关系的科学。在自然界中,从最简单的单细胞生物到人类的生命活动均呈现节律性,具有周期和振幅等特征。《子午流注针经》为我国现存最早较完整的时间针灸学专著。古希腊哲学家aristotle在其著作中描述了动物活动的周期性,hippocrates 在其著作中也有关于医疗和季节关系的描述。跨时区旅行的jet-lag、“三班倒”等问题均引起学者对生物节律研究的兴趣。有些科学家还从某些生物活动是按时间的变化而进行的事实,得出了“生物体的活动具有时间上的周期性的节律”这个推论。

1  《内经》藏气法时思想是时间医学的最好例证

1.1  《内经》藏气法时思想的内涵

《内经》藏气法时思想即五脏之气,象法于四时,又有“五藏应时”的说法。具体来说,是人体内在的脏腑生理机能,与外界时辰季节具有同步的相应性变化。其内容包括“肝应春”、“心应夏”、“脾应长夏”、“肺应秋”和“肾应冬”。在以往的研究中,有时仅把它作为一种人体与自然相关的生理现象来研究。笔者认为,中医学对藏气法时的认识远远超出了藏与时相关这样一个朴素的认识,而是欲从时间结构的角度认识人体生命,以解释各种生理功能和病理变化规律形成的本质和基础。也就是说,通过对不同时相中人体生理机能变化表现于外的状态的观察和分析,来认识和探讨内在脏腑的实质。这是中医学与从空间结构认识人体生命活动的西方医学的最主要区别,也是形成中医基础理论体系的一个核心内容。

1.2  “藏”和“时”是生物信息转导系统

“藏”和“时”相应体现了人体脏腑功能的一定规律,“时”为外在的激发源,“藏”为内在的接收靶点,两者的相应性活动是有序又有质的生理效应过程。这与既有物质基础又能体现生物整体工作方式的生物信息转导系统有着密切的关系。研究表明,在以往松果腺冬夏对性腺调节研究的基础上,进一步从松果腺与甲状腺的关系中研究肾与冬时相通相应的神经内分泌和细胞信息转导系统,并从信号分子之间的相关性变化中探讨机体整体功能状态工作方式,阐述中医学用藏与时相应归类脏腑功能理论,这在目前脏腑实质研究中是一个值得探讨的领域,对揭示中医理论从多因素多层次统一认识生命过程的本质规律、深化中医基础理论中脏腑实质的研究是十分有意义的。

2  基于“肾应冬”理论的“肾主骨”研究

2.1  肾本质的研究

笔者选择肾系统来研究,一方面是因为肾“藏五脏六腑之精”,在脏腑活动中占有重要地位；另一方面,在肾本质的研究方面,沈自尹院士及其研究组大量研究证实,肾阳虚的发生与下丘脑-垂体-靶腺轴(性腺、甲状腺、肾上腺)不同层次的功能紊乱相关[1],这表明,中医的肾与上述三个轴有密切的关系。20世纪80年代,程世德教授提出“四时五藏阴阳”是《内经》理论体系的核心,并强调人体是以五藏为中心的外应四时阴阳、内合六腑、五官、五体、五华等组织器官的五大功能系统组成的有机整体[2]。

笔者曾根据中医学“肾主生殖”的基本功能,研究了性腺轴在冬季的相应性变化。由于中医肾除了“主生殖”外,还有“主骨”的功能,因此,笔者选择了对骨的新陈代谢、脑发育具有调节作用的甲状腺为依托,进一步对“肾应冬”的生理机制进行研究。甲状腺轴由下丘脑-垂体-甲状腺组成。研究证实,甲状腺分泌的甲状腺激素对骨代谢具有广泛的调节作用,在成骨细胞膜上存在t3受体,还能影响破骨细胞的活性和数量[3-5]。这与中医“肾主骨”的特性极为相符。

2.2  《内经》关于“肾主骨”理论的论述及研究

“肾主骨”理论最早由《内经》提出,《素问·宣明五气》云：“五脏所主,……肾主骨。”“主”,有主持的意思。“肾主骨”包含肾主养骨骼以及二者生理功能方面的联属关系。《素问·六节脏象论》说：“肾者……其充在骨。”骨骼起支持人体的作用,为人身之支架。骨之所以能起这样的作用,主要是依赖于骨髓的营养。骨髓由肾精所化生,《素问·阴阳应象大论》认为：“肾生骨髓”,“肾充则髓实”,提出髓的生成为“肾主骨”提供了物质基础,肾所藏之精、所主之液可化生骨髓,骨髓又滋养骨骼的生理关系；同时还指出了肾主骨在病机上的相互影响,如果肾精不足,则会出现骨骼病变。《素问·金匮真言论》曰：“藏精于肾,……是以知病之在骨也。”《灵枢·本神》曰：“精伤则骨酸痿厥。”反之,骨骼的病变可以伤及骨髓,累及肾。亦即是说,骨的发育或虚损与肾有关。故《素问·上古天真论》云：“女子七岁,肾气盛,齿更发长,……四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。”提出筋骨的鼎盛时期,女子在28岁,男子在32岁。现代研究证实,骨矿含量最高的年龄为30岁左右,此后随年龄增大逐渐减少[6]。

中医学脏腑的概念是集合了解剖学、生理学及病理学的一个综合的概念。中医学对肾的功能定义可以概括为解剖学意义上的肾脏的功能,同时作为广义的综合功能意义上的肾,具有藏精,主生长、发育与生殖等功能,即包括了生殖系统、内分泌系统,乃至于神经系统的功能。中医学中“肾”的上述两方面功能均与骨代谢的调节有关。因此,肾主骨理论可以概括为两方面：一是解剖学的肾脏对骨代谢的影响,其实质主要指肾脏1α羟化酶的活性及肾脏对钙磷代谢的调控；二是广义上的肾即包括下丘脑-垂体-靶腺轴不同环节、不同层面功能的概括[7]。以上两种中医学“肾主骨”理论的认识是从20世纪80年代黄铎香、梁德任等发展起来的[8-9]。

3  从时间医学探讨“肾主骨”理论研究深化了中医藏象的研究工作

虽然从理论上对中医基础理论中藏象概念的时间构成已经受到关注,但从实验实证性研究上仍比较欠缺。笔者认为,应从整体调控思想出发把中医理论体系的传统思维模式融入实验设计和研究中,从多因素多层次对生物整体调控信息转导系统的实验研究中,以肾应冬时生理机制的研究为切入点,对中医藏象既基于实质器官又高于实质器官,以“时”测“藏”的内涵进行探讨。以往中医学主要以病理推生理,以药物作用推测脏腑功能的方法来研究藏象；而上述方法的特色在于直接对正常生理状态下维持协调整体动态平衡状态的机理进行研究。这种把整体信息转导观念和松果腺与下属靶腺及细胞信使相结合的研究方法,目前在国内外都尚属刚刚起步。

【参考文献】

 

[1] 沈自尹.从肾本质研究到证本质研究的思考与实践——中西医结合研究推动了更高层次的中医与西医互补[j].上海中医药杂志,2000,(4)：4－7.

[2] 程世德.内经理论体系纲要[m].北京：人民卫生出版社,1993.45.

[3] abu eo, bord s, horner a, et al．the expression of thyroid hormone receptors in human bone[j].bone,1997,21(2)：137－142.

[4] allain tj, yen pm, flanagan am, et a1. the isoform-specific expression of the tri-iodothyronine receptor in osteob1asts and osteoc1asts[j].eur j clin invest,1996,26(5)：418－425.

[5] allain tj, chambers tj, flanagan am, et al. tri-iodothyronine stimulates rat osteoclastic bone resorption by an indirect effect[j].j endocrinal,1992,133(3)：327－331.

[6] 唐世技.浅析肾主骨理论与原发性骨质疏松[j].中华中西医杂志, 2003,4(9)：22－23.

[7] 朱飞鹏,李冬华.肾主骨理论的现解与补肾法研究[j].上海中医药杂志,2003,37(6)：9－11.

第11篇

回顾中西医结合的历史事实，向我们提出一个问题，中西医结合的实质是什么呢?我一认为，这一实质归结为一句话，就是利用西医方法来发展中医。运用西医理论、方法是手段，揭示中医理论体系中所蕴涵的丰富内容是目的。这一实质包括以下儿个要点。第一是要保持中医的特色。

一、阴阳五行理论，到运用四诊八纲的辨证施治方法

从医理治则、理法方药的统一，到遣方用药，对一系列按照君臣佐使原则组织起来的方剂的灵活运用，都有与西医理论体系显然不同的特点。如果完全取消了中医这些特点，也就谈不上中医、中西医结合，发展中医也必然全部落空，那实际上是消灭中医。第二是要发展中医理论和实践。也就是说要发扬中医的优势，扬长避短。任何一门科学的生存和发展，都离不开时代背采和科学技术发展所提供的整体条件。和时代同步是任何一门科学取得发展的必要条件，中医也不能例外。中医如果把自己孤立起来，完全脱离现代科学的整体系统，它就必然会姜缩，会逐渐丧失存在的根基。所以只有在发展中，在与时代同步前进中，才能保持它的特色。第三是采用什么方法，通过什么道路发展中医。中西医结合概念和它的队伍组成就确定了它的道路和方法，即在中西医之间寻找结合点，用中西医结合的方法促进中医发展。所以中西医结合既不是以西医代替中医，也不是以中医代替西医，而是通过在中西医之间寻找结合部的办法来发展中医。我们如呆看一看这多年采取的具体描施，可以更明显的看出这一实质。我们培养了一支中西医结合的骨干力量，他们是由西医院校毕业，掌握比较儿实的西医基础理论和临床经验的医师，又经过较长时期培训，系统地掌握了中医理论，然后以中西两法、主要以中医方法从事临床实践活动。他们头脑里贮存着中西医两套知识，构成一种特殊认识主体。这就是现在的一批中西医结合队伍中的骨干力量。在教育制度上，采用了学校成批培养人才的方式，采用了从西方引进的一套堵养人才的规章制度、教学方法及成绩考核办法，建立了一批高等及中等中医院校。在教学内容上即设立传统的中医课，又开设了西医基础课及现代一些自然科学基础课，增加了个体知识建构中，中西医学知识在一个头脑内碰撞和融合的机会，尽管传统的师带徒及自学成才的路子仍然存在，但已不构成中医人才的主要来源。即使最后一种办法，他们由于生活在现代，也不能不受现代科学技术的广泛影响。在研究方法上，除继续深入挖掘中医的宝贵遗产，继续整理中国古代医药文献外，把西医基础理论及实验研究方法引入了中医研究。在临床上，广泛使用了西医化验室及仪器检查，作为观察中医疗效的指标。西医一些研究方法如对照观察，统计学方法，双宣法等也引入了中医研究领域。经过多年研究，我们在中西医之间找到了不少结合点，成为中西医结合进一步发展的有希望的生长点。如在中医基础理论研究方面，对中医的一系列鉴本概念的本质作了有意义的探索，如对气、阴阳失调及肾阳虚、’肾阴虚、脾阳盆、肝火旺等藏象的病理都做了大量的工作。单就气的本质就提出了物质说、功能说、力能说、物质功能说、活细胞说、核酸说、人体场说、信息说、带电粒子说等多种看法。综观这些研究，我们确实找到了两种医学之间的不少吻合点，说明中西医结合是具有强大生命力的。但是，也应看到，它至今仍离中西医全面融合相距甚远，这个现象，值得我们作进一步的研究。

二、中西医结合的难点研究

中西医结合的发展过程，我们会看到这样一种现象，有两类方法可以很快融入中医体系，一类属于外部条件，如教育制度、教材编写方式、人才涪养程序、学术交流手段、医务活动进行方式等。中医正在培养自己的硕士或博士研究生便是一个例证。另一类属于具体方法，如防治中的中西药并用，中药的剂型改革等。高层次的最一般的治疗原则，如因人、因时、因地制宜，治病必求于本之类，二者也是可以相通的。但当触及中西医的理论体系时，中西医结合的难点便立即暴峪了出来。他们的概念体系相互间是格格不入的，象挥铁樵所说的，“即如与微生物两说，太觉背道而驰了”。IgA、IgG等和正气一也是这样。追溯一下历史，中医曾经毫无困难的消化过外来的医学学说，引进了大量国外药物，只要翻一下孙思遍的著作或王蠢的《外台秘要卜，我们就会看到，他们毫无困难的把从印度引入的“四大”学说容纳在自己的体系之内。但在今天，如果用中医体系消化西医体系，或用西医体系消化中医体系都存在着严重的障碍。另一方面，它们也无法互相取代，既不能把中医这粒珍珠视同粪土，加以抛弃，把它看作完全与时代不相容的东西。也不能阻止西医在中国安家落户，扎根生长，化为中国医学不可缺少的骨肉。两种医学在中国土地上竟发争秀，但又有着根本不同的概念体系，谁也吃不掉谁公它们将在很长一段时间内并立于中国和世界的学术之林，这就是中西医结合碰到的难点之所在。这个难点，从理论上加以概括，就叫做在中西医理论体系之间存在着不可通约性。什么叫不可通约性?按照美国科学哲学家库恩的说法，就是指在两个理论体系之间，“能将两个理论完全表达出来，并因而可用来在它们之间作出逐点比较的共同语言是没有的”。也就是说，在二者之间“没有共同的量度”，没有一组用来评定它们优劣的中性标准。为了形象地说明这个间题，我们举一个不怎么确切的例子。中国有一个谜语，谜面是“一大一小，一跑一跳，一个吸血，一个吃草”。谜底是骚字。这个谜语如果翻译成英文，让英国人猜，他们即使搜索枯肠，也莫知所云;即使告知谜底，他们仍难领略其中神味。他们必须了解了汉字这种构架，才会恍然大悟。这种具体思维相互之间的一定程度的不可翻译性，正是不可通约性的一种表现形式，不过理论体系之间的不可通约性表现得更完整、更系统、更理论化。两种理论体系之间的转换是一种格式塔转换，人们可以在一个图上看出完全不同的形象来，人们从不同理论框架看世界所得的印象和意义是完全不同的，中西医正是看待人体和疾病的两种不同的理论框架。中西医理论体系的不可通约性表现在以下几个方面:

(一)概念的不可通约性。中西医概念是在不同文化背景基础上，在不同历史发展过程中形成的，造成它们之间的差异。概念都是一种概括，都反映着一定的共性，但中西医概念产生的概括方式却有明显的差异。中医概括的主要方法是比类取象，是象数之学。它主要采取外推和意义联想的方式，仰观俯察，远取近取，一个概念可以象征多方面的事物，如火象阳，象气，象神、象升，象长夏，象南方，理一分殊，以一贯万，使中医概念富于流动性和灵活性。西医慨念多从实验结果概括而来，它和具体的实物具有密切联系，成为对客观事物及其关系进行逻辑运演的我体。中医讲数注重序数，它的层次是等级、地位，作为度量的数则比较模诩，西医更关心对客观现象进行数量分析，对计量重视，往往追求对客观数据的精确量度，如血压值，血钠含量，血糖耐量等。从使用概念的类型上说，中医重相对概念、关系棍念和整体概念，西医重绝对概念、实体溉念和结构分析概念。中医的阴阳，虚实，表里都是相对的关系概念。中医可以讲阴中有阳，阳中有阴;水中有火，火中有水，西医也讲事物间的相互渗透和对立统一关系，如细胞间液中的离子可以透入细胞内，但它的渗透都是通过一定的物质结构变化实现的。它讲对立物的拮抗作用都体现为两种具体物质之间的作用，如血栓素A:和前列环素，一个促进血小板聚集，使血小板活性增强，一个则反是。中医也使用实体概念，但它仍是在功能意义上使用这些概念，如血热、血枯、血虚、肝风内动、肝阳上亢之类。在慨念之间的关系上，中医也和西医不同，西医概念反映的是通过具有结构的实体之间的联系，是通过一系列的中介物实现这种联系的，如以DNA为模板，将信息传递给。RNA，再由mRNA为模板合成蛋白质。西医概念所反映的这种具有特定结构实体之间的联系就构成概念之间联系的内容。中医则不同，气为血帅，气行则血行，培土生金等都是机体功能过程的一种联系，根本不涉及具有结沟的实体之间的联系。由于上述原因，在中西医概念之间就无法找到一对应的关系，给揭示中医基本概念的实质，.、建立与这瞥溉念相适应的动物模型造成很大的困难。这也是‘.L期中酉汇通派医家唐宗海等人用对号入座的办法，在中西医理论体系之间寻求对应关系遭受失败的原因。

(二)观察的理论负载的不可通约性。观察中渗透着理论，人们在世界中看到什么，不仅取决于外界的刊激，也不仅取决于观察器官的结构和外界刺激在感官上留下的印迹，它还取决于观察者的理论框架，观察者用什么理论去指导观察。概念既是客观对象的反映，又是整理感官材料的工具，它同时起着反映、选择和规范的功能。用不同理论框架去观察同一现象，会看到截然不同的东西。中西医心目中的人体和疾病现象是不同的，两个理论体系若是一种等价变换，那么在它们之间，尽管形式上很不相同，但可建立起一一对应的关系。例如在欧氏几何与非欧几何之间就是这样。如采没有这种关系，就难以在它们之间形成这种对应，牛顿力学和爱因斯坦力学的关系就是这样。中西医的理论体系不是一种等价变换，中医的一些核心概念如阴阳、五行、经络、八纲等构成了它的理论硬核，西医则以系统、器官、细胞、大分子在体内的活动作为自已的理论硬核。在致病因素方面，中医的六也难和西医的物理、化学、生物诸因子之间找到对应关系。如果中西医不运用各自的理论体系和方法去观察世界，它们就无法辨别这个世界，用它去分辨，就会看到不同的东西，即使非常熟悉两种理论体系内容的人，也难以在它们之间建立起一一对应的桥梁来。中医所谓的五脏六腑，所谓的营卫气血，淮要想把它们与西医的解音概念宜接划等号，那就非碰壁不可。

(三)概念意义的不可通约性。沿着中西医各自理论体系去思考，对同一现象概括而成的概念却蕴藏着完全不同的含义，例如中西医都讲虐疾，中医讲的是份实寒热，外邪、瘁气，虐原虫则排除于祝野之外，更用说用显微镜去寻找原虫，杜绝蚊子叮咬这一传染途经了。中西医都讲糖尿病，西医要查血糖，遗传因素和环境因素在发病中的作用，胰岛素依赖性与非胰岛素依赖性的分型，却并不去考虑它与三消的关系，消证的阴阳虚实，由于火耗津液还是由于真水不足等。六经、脏腑、三焦、营卫气血等辨证方法对西医是没有意义的范畴，寻找特异性指标的诊断方法，寻找内部脏器器质性病变的确切部位也在传统中医中不占什么位置。即使中西医都讲治病求本，含义也完全不同。这种不可通约性是导致中西医结合难点产生的原因。

(四)判断真伪标准的不可通约性。中医讲辨证，讲辨别疑似;西医讲确诊，讲鉴别诊断，它们使用的标准却很不相同，中医重视关键症状，重视在易被人们忽视的细微之处悟出有决定意义的指征来，它有一套自己辨证的标准，如脉证合参，舍脉从证，舍证从脉，大实有赢状，大盛有虚候，它几乎全凭医师的直觉和洞察，中国古代医案中这种例子是极多的。西医则重在客观体征，寻找仪器检查指标，重视功能性病变与器质性病变的区别，重视疾病的具体部位，对肿瘤则重视区分其为良性或恶性。在治疗原则上，中医主扶正祛邪，无明确的靶器官，西医重病因探寻，有精确的针对性。在药物上，中医的四性五味，君臣佐使的方刘配伍原则对西医来说是无意义的，西医的广谱抗菌素，作用于各个小系统的药物，药物对受体的作用，中医也是不会顾及的。总之，不可通约性构成了中西医结合的难点，又是中西医结合不得不考虑的部分，如果完全抛开它，就等于抛掉了中医的特色。不可通约并不是说不可比较，只是说在它们之间寻找一一对应的关系是根本办不到的。中西医可以比较它们的理论特色，也可以比较它们对某个疾病的疗效，它们是完全可以互相比较的，正是通过这种拼攀，我们才明确了在二者之间存在着不可通酌性。这就告诉我们，不必在二者之间寻找一一对应的关系上再去下功夫，中西医结合或实现中医现代化(这当然是两个不同的概念)应当依据这个特征去探寻自己的路子。

第12篇

1多元化教学法的特色

在教学过程中,注重传统的教学方法与现代教育技术和手段结合,在传授知识的基础上,更加突出能力、智力的培养,有效活跃课堂氛围,加强师生互动,使学生从被动的接受变为主动的学习,教学相长,有益于教学质量的提高。

2多元化教学法在中医基础理论教学过程的实践

2.1医林故事、传统文化的导入法

国内外大量的教学实践研究证明,传统的教育模式仍然在高校教学中占据极重要的地位［1］。多元化教学是秉承传统教育模式的丰富和完善。如中医基础理论“绪论”之中医学理论体系的发展,讲授金元时期的刘完素时,可用故事导入。刘完素以“火热论”而名著医林,他理论上的独树一帜,得益于《素问·至真要大论》中病机十九条的启迪,十九条病机中论属火的病机约占四分之一,且刘完素生于北方,风土刚燥,素体阳盛,又处宋金交战,疫病流行,用《局方》温燥之品治疗所发热病,常无疗效,故此刘完素用药主张寒凉药,为“寒凉派”代表人。通过故事导入,让学生深知对中医经典理论的传承和创新。中医理论植根于中国的传统文化,对于“中医学的哲学基础”之阴阳学说的讲解,应引入中国的传统文化。可借助《易经》中“阴阳”概念、图形,帮助学生理解中国古代的朴素哲学观,让学生意识到传统文化的科学内涵,中医理论的学习不仅是医学诊疗、防治疾病技术的学习,更是一种对中国传统文化的学习与发扬。

2.2中西并重,实验教学法

中西医学理论体系的构建及其思维方式虽有差异,但都是以人的生理、病理为研究内容,因而其知识点也可相互贯通联结［2］。随着现代科学的发展,使中医学理论与当代前沿科学相沟通,许多中医学理论的奥秘得以逐步揭示。应在中医基础理论教学中引入一些现代科学实验研究方法和手段,如“气与津液的关系”,可通过灌胃麻黄水煎液,观测小鼠发汗的情况,与正常对照组耐缺氧的死亡时间的比较理解“津伤耗气”的理论；通过灌胃人参水煎液,观察补气药对小白鼠凝血时间的影响,强化对“气能摄血”理论理解［3］。同时培养学生根据中医思维规律,应用现代科学知识和技术解决中医问题的能力。

2.3实验法、病案法与知识拓展法的有机结合

藏象,源于《素问·六节藏象论》,是中医学特有的关乎人体生理病理的系统理论,是中医学的核心理论体系,是中医基础理论的重要内容,故此对此部分内容的讲解应注重多元化教学法的有机结合、合理利用。如讲解“心主血脉”的生理功能,可通过给大鼠颈静脉插管法,连接心动图机,记录Ⅱ导联心电图,较直观地观察乌头碱对心脏的毒性反应所出现的室早、室速、室颤的实验效果,理解所学的理论知识,熟悉炙甘草汤益气补血复脉在抗心率失常中的应用。如讲授“肝主疏泄,调节生殖”时,可以列举案例：一对年轻夫妇结婚3年未孕,各种检查未发现异常,吃了很多中西药无效,心理压力很大。后来领养了一个小孩,1年后妻子怀孕了。经过解释,学生自然明白了：原来人体是一个有机整体,压力增加,情志不畅时,会出现“肝郁气滞”,肝不能正常行使疏泄功能,就会引起女方排卵紊乱、月经不调,或男方排精障碍,从而导致不孕。在这里,“肝”是通过调畅情志来调节生殖的。通过分析,学生很容易把理论与实践联系起来,这样既激发中医专业学习兴趣,同时又强化教学效果。理论与学科前沿接触,反映最新的学术成果,使学生真正感悟到古老的中医理论、中医学永恒的魅力。将语言古奥、强于思辨的中医理论知识,辅之以相关的现代医学知识来阐释,以讲授“肾主骨生髓”的内容为例,可引入现代医学研究内容,西医发现肾与骨在发生学上是同源器官,皆发生于胚胎外层；西医的肾脏具有分泌促红细胞生成因子的功能,能刺激骨髓红细胞的生成。可以让学生更好的理解临床上骨骼、骨质异常、贫血等疾病应该从肾来论治的理论基础,既拓宽学生视野,有巩固和加深了对中医学相关知识的理解掌握。

2.4仿真情境与动漫视频教学法

仿真情境教学可用于真实,实验无法实现或者表现不清楚的教学中,从而达到一种传统教学模式不能达到的效果。在中医基础理论课程教学中,可以利用现代计算机虚拟技术把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。使教学内容变得具体生动［4］。如对于血液循行、经络的走向的讲授,可进行仿真人体血液循行。如“病因病机”的解读,其中关于“六致病”、“阴阳失调”可制作动漫或者拍摄录制的形式表达风、寒、暑、湿、燥、火之邪的性质与致病特征；阴阳偏胜偏衰、阴阳互损动态图。七情内伤影响病机的相应临床表现可以从大家熟知的电影、电视剧中获取视频影像素材,如“喜则气缓”可用“范进中举”的视频；“怒则气上”可选《三国演义-孔明三气周公瑾》的片段来呈现,能有机地将视听结合起来,声像并茂,帮助学生将枯燥乏味、空洞抽象、难以描述和理解的教学内容直观、形象地表达出来,让学生如身临其境,弥补了学生缺乏临床感性认识的不足,加深了对教材内容的理解与记忆,达到理性知识与感性认识高度统一。

2.5学生授课体验法与讨论法

“体质”部分内容比较通俗易懂,适宜学生自主授课方式为主导,让学生体会“讲台上下”、“学与教”的不同。应用理论知识全体学生来辨别自己的体质类型,并且共同讨论不同体质的用药宜忌及如何指导养生,使知识能够当堂吸收,学以致用。

2.6网络课程教学法

可将中医基础理论全部教学课件、部分教学录像及内容丰富的音频资料上传于网络课程,为学生提供多种学习途径；同时也将教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等上传,方便学生复习、自测。在此网络平台中建立在线网络论坛、公开教师电子信箱,开展内容丰富的学术讨论,及时解答学生提出的疑难问题,有利于发挥学生学习的自主性,培养学生的创新能力,为学生自主学习创造了良好环境。

3小结

第13篇

【摘要】作为两种不同的理论体系，自古以来，中医与西医就各有长短，难以包容。本文以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导，以自然科学发展规律为依据，以新的教学理念为契机，在总结中西医结合的发展历程中，探讨新的西医院校中医教学改革的方式，提出改革意见：明确中医教学的目的、改革教学方法与模式、教材编写与教学安排、以促进中医学教学的改革。

【关键词】西医院校；中医教学；教学改革

自16世纪中叶西方医学传入中国以来，就有了中医与西医的矛盾。作为两种不同的理论体系，他们各有短长，难以相互包容，共同发展。中医界不少前辈的融会贯通，改进、科学化，现代化等理论方法，均未解决这一矛盾。解放后，我党以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导，以自然科学发展规律为依据，提出了中西医结合创立新医药学派的方针，提倡中西医结合，促进了中西医学两大体系相互渗透和吸收，促进了中医学的发展，并取得了巨大成就。但是，中西医学毕竟是两种不同的医学理论体系，其产生的历史文化背景，渊源，思辩与实践方式，哲学依据，发展模式均不相同，西医院校学生在接受了大量现代医学教育以后，再接受中医学教育，其学习态度、认同程度、思维方式等均明显影响中医学教学效果。如何适应时代与社会的变化与发展，探讨新时期中医学的教学改革已势在必行［1］。为此，我们必须做好以下几点。

1明确中医学教学的目的

高等西医院校的中医学教学目的已争论多年，但一直未完全明确。［2］目前西医院校的中医教学任务重，教学时数少，讲解快，学生理解难，中西医结合贯通差，最终的教学效果可想而知。在短短50学时左右的时间内，要从阴阳五行，脏腑经络，辩证论治到中药方剂，一字不漏地讲解，要求学生学习掌握，确实很困难，即使勉强死记硬背下来以应付考试，之后也都全忘了，别说运用和发展，这样就毫无效果可言。因此，应该明确我们的教学要达到什么目标水平?我们教学培养的目的是什么?与高等中医药院校不同，它不是培养中医药专门人才，而是让西医院校学生在学习现代医学的同时，了解祖国医学的渊源、历史传统与成绩，熟悉祖国医学的特点，基本理论，发展状况以及目前中西医结合成就，为今后从事医学事业打下基础。因此重在了解，要求学生熟悉简单的中医基础理论和中医诊病治疗方法，了解中药的作用及组方原则和常见病的中医治疗，将学生引入中医学的门槛。并结合目前中西医结合的成就作一些启发式讲授，适当作两种理论的对照讲解，提出目前尚未解决的问题，以提起学生的兴趣。目的明确了才能据此安排教学大纲，编写实用教材，合理安排教学课时和见习实习时数，以达到最佳教学效果。

2改革教学方法与模式

几十年来，西医院校的中医学教学一直沿用全国高等中医药院校的模式。从概论、阴阳五行、脏腑 辩证到治则治法、中药方剂等，引经据典，以经解经，一字不漏地全部讲授，内容多，要求多，而学时少，学生学习困难，很难消化掌握，教学效果差。为此，应根据社会发展和教学目的，结合实际情况，彻底打破传统教学模式，对其进行改革。要根据教学目的制订明确的教学改革目标，确定改革的步骤和方法，分步实施，并进行必要的试点，以期取得成功。具体改革方法：

2.1上好第一课堂。中医学第一堂课是讲中医学绪论，也就是介绍中医学的发展历史，中医学的基本观点。以往认为绪论中要求掌握的知识少，故不太重视，只作简单介绍。实际上，上好第一堂课十分关键。因为兴趣是最好的老师，如果在第一堂课上能激发同学的兴趣，提高学习积极性，在以后的教学中就能达到事半功倍的效果。所以应安排有丰富教学经验的老师，充分准备，在第一堂课上就抓住同学们的心，将他们引入中医学的殿堂。

2.2以系统器官为纲目，以中医脏腑学说为核心，对中医学相应的基础理论、诊断、方剂中药、辩证和治法进行一站式教学。以前中医教学中将藏象、辩证、治法、方药等分别讲授，各章节之间相互独立，基础知识与临床诊断、治疗相分离，学生难以融会贯通。

实际上，中医学的藏象、辩证、治疗、方药是紧密联系的。辩证是在对脏腑生理功能，病理表现的充分认识上作出的，而治法是以辩证为基础，同时指导方药的拟定。因此以脏腑为纲，即以肝、心、脾、肺、肾五脏为中心，分别讲解其生理、病理、临床症候及辨证方法，并讲授该脏腑最常见的一两个疾病，介绍治法，方药，可使学生融会贯通，既掌握中医的基础知识，又运用于临床实践，还可以举一反三。例如讲解脾胃，从脾主运化水谷和水液、主升清、主统血，胃主受纳腐熟水谷，主通降，以降为和的生理功能能到脾胃升降失常而出现脾胃气血阴阳失调，诸如脾气虚损，脾阳虚损，水湿中阻，脾胃湿热，中焦实热，腑气不通等病变，结合临床实际着重讲解中焦实热，即阴阳腑实证的病理机制，病情演变，可能的转归和预后，以及以大承气汤为代表的通里攻下药“急下存阴”的治疗原则与方法，再在临床见习和实习时结合急性胰腺炎的临床表现予以讲解，使学生对该系统主要疾病的生理病理和临床表现，治疗与转归有一个较为系统全面的了解与掌握。以此类推，让学生逐步适应，自己去认识辩证方法的全过程，从而掌握中医理、法、方、药的具体运用，达到较好的教学效果。

2.3中西医结合。以中西医结合的方法和成就为主，既以中医学为基础，又以现代医学为说理工具，同时用中医整体观和方法论来阐述，使学生容易理解。［3］首先讲述中医学的历史渊源和成绩，中医基础理论，简要介绍中药方剂和常见病的辩证论治方法，在此基础上着重向学生介绍目前中西医结合基础研究的成就和进展以及还有待解决的问题，激发同学们的学习兴趣。如在全国取得了较好成绩的针刺针麻技术研究，引起了全世界的关注；上海医科大学中西医结合研究所关于肾本质的研究，初步阐明了肾阴虚和肾阳虚本质上与机体皮质醇量的高低相关，为中医基础理论研究找到了一种可靠的方法和途径；青蒿素的研究开发成功，不仅是中药开发的突破和新途径，也是我国第一个有自主知识产权的药物，为人类作出了巨大贡献；有关中医血淤与现代医学循环和微循环障碍关系的研究；证本质的研究，舌诊的研究等取得了可喜的成绩。但还存在许多问题，如中药的有效成分提取及其疗效与西药的关系和差别；中药复方的作用机制；尤其是国家攀登计划中的经络实质研究，至今仍无明显进展，都需要我们投身其中，为实现中医现代化作出应有的贡献。这样既有生动具体的成绩和实例，也有悬而未决的问题，可以极大地学生的兴趣，引导他们 积极认真学习。

2.4结合实际，以事实为依据。结合我国和我科的临床实际情况，介绍目前中西医结合治疗取得较好疗效的疾病。例如介绍我科中西医结合急性胰腺炎，使急性胰腺炎的病死率降低到10%以内，比单纯西医治疗或外科手术治疗效果更佳，且目前全国急性胰泉炎的治疗大多数都用中西医结合方法；不全性肠梗阻的中西医结合保守治疗，效果确切；脑卒中及其后遗症的中医针灸治疗；康复科的中医理疗按摩等都有很好的疗效。安排临床见习，使学生看到确切的疗效。通过这些成就与事实的介绍，使学生有中医能治病，能解决实际问题的真实体验，有助于学生正确认识中医，认真学习中医，并可能投身于中西医结合事业。

3教材编写于教学安排

为了达到彻底改革的目的，就有必要据此编写新的教学大纲和教材。大纲应该简洁明晰，紧紧围绕教学目的；教材应该简明扼要，条理清晰；既要有中医基础理论，基本技能和方法的讲解与介绍，又有中西医结合研究的成就和相应的新理论与观点方法，同时毫不忌讳的提出当前存在的问题以供探讨，激发学生的学习兴趣。［4］因此，在教学时数安排上，应多讲中西医结合的成就，少讲经典中医理论；多讲临床实际能解决的问题，少讲悬而神秘的空洞理论；多结合临床实践，结合病人讲中医理论，少课堂讲授，少给学生讲“天书”；进一步加强临床见习和实习的带教工作，在实际运用中讲理论。同时应针对不同专业编写教材。例如：针对预防专业，着重介绍中医未病先防的思想和中医养生学；针对妇幼专业，重点讲授中医妇科学和儿课学。

总之，为适应时展的要求，为搞好中医学教学提高教学质量，应总结经验，借鉴他人的成就，大胆改革，锐意进取，以促进我校中医学教学的改革。

参考文献

[1]郑兰英．21世纪高等中医教育改革的困惑及其症结[J]．中国高等医学教育，1999；4：28

［2］喇万英，蒋炳武．略论西医院校中医学课程的教学改革[J].中国高等医学教育，1997；4：21

第14篇

中医的“神”有广义和狭义之分。广义的“神”，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义的“神”则是指人的精神意识，思维活动，即心所主之“神”。心主神明理论一般认为起源于《黄帝内经》。《素问・宣明五气篇》云：“心藏神。”《灵枢・邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《内经》认为心与神的关系非常密切，神出于心，神藏于心，神舍于心。《素问・八正神明论篇》说：“请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”“慧然独悟”，“口弗能言”，“俱视独见”等，就是指人的聪明智慧。《灵枢・本神》谓：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢・营卫生会》又说：“血者，神气也。”血液是神志活动的物质基础，心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。因此，心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变，如癫狂，昏迷，妄言，哭笑无常，悲不自胜。

自《内经》阐述“心主神明”以来，该理论为历代大多数医家所遵从，它贯彻于整个中医学理论体系，体现于理、法、方、药诸方面。“心主神明”成为中医学的重要基础理论，始终指导着中医临床实践。然而，随着西医的不断传人并借助现代自然科技的迅猛发展，不少学者从解剖角度提出了“脑主神明”，要求废除“心主神明”这一“谬论”。朱文锋以为中医学历史上将脑的生理与病理统属于心不妥，应将脑独立为脏，脑主藏神，为身之统帅，与之位相配，开窍于耳，其华在发。程昭寰引经据典，参古验今，归纳出脑的生理特点为：中清之脏，纯阳之脏，喜静恶扰；具有主精神思维、感觉、运动、记忆和情志的功能。周文献复习相关文献后也指出，脑为中清之脏，宁静之器，内持为贵，在人的生命中占中心地位。刘轲通过论述脑对脏腑及经络的作用，认为在中医的脑学说中，“脑主神明”的理论建立在中医的整体观念及辨证论治基础之上，脑为神明之所，神明之本。李育章认为五脏各有所主，脑主神明，心主血脉；陈士奎认为应站在21世纪生命科学和脑科学迅猛发展的制高点上，去理解变革“心主神明说”、确立“脑主神明”论，让中医药学原本即有的“脑主神明”论，与人类脑科学发展保持同步，与时俱进等等。纵观所有主张废除心主神明，代之以脑主神明的医家，除从西医生理、解剖等学科研究中医观点外，其理论依据多强调：上溯《内经》“头者，精明之府”，中及时珍“脑为元神之府”，下至王清任“灵机记性在脑不在心”。然而细细推敲，其依据未必充分：①“头者，精明之府”语出《素问・脉要精微论篇》。何谓精明?该篇已作了明确解释，“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。”姚止庵在《素问精注节解》言：“精明，当以目言。”故本句意在阐明通过观察眼神的变化体察神气的盛衰。把“头者，精明之府”视作脑主神明的依据，似与经义不符。②李时珍《本草纲目・木部・第三十四卷》“脑为元神之腑，而鼻为命门之窍”。纵观《本草纲目》全文，李时珍将脑一命门一元神视为三位一体。元神为脑和命门所藏之物。李时珍说：“命门……为生命之原，相火之主，精气之府。人物皆有之。生人生物，皆由此出。”故命门及脑所藏的，即元神是人与物(应理解为生物)生命初始的本原物质，如用现代语言，或者可以理解为“基因”、“遗传物质”、“遗传信息”，而人们所说的“神明”只是指精神、意识、思维活动而已，这种“神明”只是人体降生以后才出现，只是心的功能，并非脑的功能。③“灵机记性在脑不在心”语出王清任《医林改错・脑髓说》，但《医林改错》是在解剖学基础上写成的，用解剖学的观点来研究中医藏象学说，难以令人信服。

最近有实验表明，心脏很可能具判断和思考能力。美国医学家依纳佳米研究表明，心脏可根据人体的需要来控制其他器官的血量调整，松弛血管影响血压，同时心脏还具有分泌“心激素”的作用，心激素是近年来发现的由心房分泌的多种肽类激素，这种激素能将心的指令传到全身，包括大脑，使人具有整体的协调功能；同时还能帮助大脑思维，一旦缺乏，人就会反应迟钝，精神萎靡。此外，心脏的心房和心室肌的周期性收缩和舒张伴随着复杂的交变生物电流，由此而产生了心磁场。磁场对生物体内氧化与还原过程中电子传递过程产生作用而影响生化过程，通过对人体金属离子和非金属离子等作用影响酶的催化性，而对人体产生作用。

中医的藏象学说是中医基础理论的核心，藏象学说中的每一脏腑，均有其独特的含义，它不单纯是指解剖学中某个实质性脏器，一个脏或腑的功能往往概括了西医解剖学中几个脏器的部分功能，它不唯在生理上构成了独特的、完整的理论体系，也构成了相应的理法方药的独特诊疗体系。如中医的“心”包括西医的心脏的功能，但又不限于心脏的功能，还包括神经系统的部分功能，是脏腑当中五大系统的核心。对这个理论体系，不可用单纯的解剖学方法来判断其脏腑功能的是与非，这是进行中医理论研究必须遵循的原则之一。如果用西医解剖的理论体系来研究中医脏腑，并以此作为判断是非的标准，那需要纠正的何止是“心主神明”?恐怕“肾藏精”也只能改成“肾主泌尿”，“肝主疏泄”只能写成“肝主消化”，而“脾主运化”也只能写成“脾主免疫”。用这样的方法研究中医，只能是使中医的理论体系面目全非，甚至难以为继。

再如，研究中药最重要的方面是性味归经，而在历代中药学著作中从未记载有一种药的药性归脑。若将“心主神明”改为“脑主神明”，那么在临床上治疗精神疾病时就要找出“归脑”的药，可从何找?而我们从“心主神明”的思维出发，就不难从归心的药物中找出适用于症状的药物。试问，我们是不是也该改动中药学，重新确立中药学理论呢?以周仲瑛教授主编的《中医内科学》为蓝本，“不寐”的病机与主方如下：心脾两虚――归脾汤；心胆气虚――安神定志丹；肝火扰心――龙胆泻肝汤；心肾不交――六味地黄丸、交泰丸；痰热扰心――温胆汤。上述病机与方剂都是以“心主神明”立论的，现试以“脑主神明”替代之：脑脾两虚――归脾汤；脑胆气虚――安神定志丹；肝火扰脑――龙胆泻肝汤；脑肾不交――六味地黄丸、交泰丸；痰热扰脑――温胆汤。经过如此替换之后“不寐”证的病机是否更明晰了呢?在新的病机指导下，对相应的方剂是否能作出有益于提高疗效的改进或更新呢?比如说改“肝火扰心”为“肝火扰脑”之后，在龙胆泻肝汤的基础上可增加什么针对“脑”的药物?或另创一个有“突破性”的“龙胆泻脑汤”，从而取得“突破性”的疗效?另从治疗上来看，黄连泻心火，故心火旺之不寐、烦躁、癫狂可以黄连治之，同样，心火旺之怔忡、心悸、舌疮、鼻衄、眼睛的大眦赤脉，心火下移于小肠的尿赤、尿灼、尿痛、尿血等，这些或关神明或不关神明的病证都可以一理贯穿地以黄连泻心火治之，今若以神明属脑，则黄连泻“脑火”之说与诸非神明病证就无法贯

通，传统学说之完整性反而受到破坏。

不管中医还是西医，治疗疾病的过程都是：客观存在的疾病――观察疾病引起的各种异常――选择合适治疗方法。第一环节取决于病人，中西医没区别，而第三环节是与第二环节密切相关的，故中西医的差别主要集中在第二环节上。中西医采取的是两种不同的理论体系，加上客观环境造成思维和技术上的差别，在对疾病认识的角度会有所不同，但不管怎样，中西医都是在各自的理论指导下正确的反映疾病，其各种治疗手段亦是在各自理论体系指导下形成，都是一一对应，最终目的也一样，就是治愈病人。那么，我们还有必要将第二环节进行中西医统一吗?毕竟它只是疾病与治疗手段之间的一个桥梁，只要桥的两端没错，有什么理由一定要让中西医的这两座“桥”的性质一样呢?如果硬要将中医的桥换成西医的桥，对于中医来说，桥的两端还可以彼此一一对应吗?邓铁涛教授说得好：脑主神明，西医学已取得使人叹服得成果……因此提倡者无非是借西医学以改造中医学耳……但这好比把中医学殿堂的正梁拆掉，扯一些石棉瓦改上去，或放上一个彩色的塑料支架，一个现代化的中医学就弄成了。实在太过危险了!

参考文献：

[1]朱文锋，略论脑当另立为脏EJ3，湖南中医学院学报，1990，10(3)：113

[2]程昭寰，论脑的生理特性及功能口]，黑龙江中医药，1992，6：6

[3]周文献，脑为元神之府刍议口]，河南中医，1996，16(5)：277

[4]刘轲，李建生，对脑主神明生理功能的认识[J]，中国中医药信息杂志，2003，10(1)：3-5

[5]李育章，试论脑主神明说，湖南中医杂志，1986，2：24

[6]陈士奎，对中医学“心主神明”和“脑主神明”的再认识[J3，上海中医药杂志，2003，37(1)：3-5

[7]刘池燕，蒋云娜，脑与脾肾病机相关理论的探讨[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(11)：6

[8]钟艳，心主神志的现代医学浅释[J]，湖南中医学院学报，2005，25(2)：32-34

第15篇

关键词：实验中医学；教学方法；探索；思考

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）41-0229-03

现代科学技术的迅猛发展，对中医药人才知识结构以及综合素质的要求越来越高。为适应这一要求，我院在全国率先进行了教学实验的改革。在中医学各专业本科生和中医学专业科研方向七年制班中开设了实验中医学这门课程，为了适应改革的要求，我院将在全国开展教学实验的改革。在中医学各专业本科生和中医学专业科研方向七年制班中开设实验中医学课程，其目的是通过应用现代科学的实验方法和技术手段研究中医基础医学和临床医学，培养学生的科研思维能力和实验能力，在继承的基础上，实现中医现代化，发扬中医药优势，为发展中医药事业和人类的健康事业做出贡献。

实验中医学，是一门基础学科运用现代科学技术和实验方法对中医理论、方法、处方、药物作用机制的研究。它是一种来自中医结合现代实验科学的发展的产物。现将笔者在实验中医学教学过程中的几点思考总结如下。

一、明确学习目的，强化科研意识

对于高年级的本科生和七年制学生而言，经过前两年的学习，已经掌握了比较坚实的基本理论与基础知识，但是对于如何运用现代的科技手段进行中医药学的科学研究尚存在疑虑。有些学生甚至认为现代的科学方法根本不适合研究传统的中医学，加之社会上“中医越古老越好”思潮的影响以及当前“中医废存”的争论，这些无疑都会动摇学生的专业思想，使很多学生对中医药学丧失了信息和兴趣。因此，在我们讲述这门课程之初，首先要明确本课程的教学目的是通过课堂学习、课程的讲座、主题思想、实验设计、实验技能和操作该系统，使学生了解和掌握基本知识和规则。中医药实验研究，使学生建立了正确的科学思想和观点，熟悉和掌握了中医的基本程序、基本方法和基本技能。在中医现代化的认识成果和进展中，要加深学生对中医药学理论内涵的理解和体会，从而启发学生的科研思维，提高学生的科研意识、科研水平和动手能力。

轻视实验研究是导致传统中医学发展缓慢的主要原因，也正是实验研究的缺乏，导致传统中医学成为经验医学。中医药学要想取得长足的发展，要想成为国际化的医疗手段，就必须要与现代化的科技手段相结合。只有被证明是科学的，才能是永恒的，才能在世界范围内被广泛接受。因此，我们的教学要引入现代化的科学手段和方法来研究中医学，以端正学生的思想，强化其科研意识，培养学生运用现代科学手段和技术阐释传统中医理论的思维。

二、突出教学难点，启迪科研思路

中医药学的理论体系根植于中华民族的传统文化，它的一些医学知识与传统文化、传统哲学的理念相混杂，中医药理论体系中的一些概念、原理、规律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏观整体性等特征。因此，一味地套用西医西药评价体系来对待中医中药的科学研究、临床疗效和研究成果的观点是错误的，同时对于中医药研究也是不公正的。

现在的大学生一般是1990年以后出生的，他们受中国传统文化的影响不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培养，习惯于用现代科学思维方式思考问题。因此，采用现代科学技术手段和方法去阐释中医药学的理论可以说是我们教学的重点。课堂上老师应该结合中医本身的特色启发学生在不脱离中医特色的基础上运用现代的科技手段去设计和研究中医药学理论。如果脱离了中医特色，只会使用先进的科学技术手段研究某一味药物或者某种成分，或者针对某种疾病，测定几个相关的指标，那不是实验中医学所要研究的内容。这种研究方法又与现代医学对于药物和疾病的研究有何区别？我们实验中医学所要教授给学生的是如何运用现代科学技术手段阐释中医传统理论的思维和能力，而不是中医的全面西化，这也是教学的难点所在。

这里所讲的中医特色，笔者认为在基础理论研究方面是以精气阴阳五行理论体系为理论方法，以藏象学说、经络学说、精气学说、天人相应理论为依据；在临床研究方面，则是以辩证论治为核心的理、法、方、药体系为依据，进行多学科的实验研究。确实做到在坚持中医特色的基础上进行中医药现代化的研究，如果脱离了中医特色，失去了中医基础理论的指导，只凭现代化的科学技术手段研究中医中药的方法是大错特错的。因此，在教学中我们必须立足于中医特色，在中医基础理论的指导下进行实验设计，并运用中医基础理论解释和阐发研究中出现的问题，只有这样才能不断地发展中医基础理论，深入揭示中医病证的本质，丰富中医药理论，促进中医药学的长足发展。

三、改革教学模式，培养创新思维

中医药学是实践性很强的一门学科，中医中药的理论都是基于临床实践的基础之上，从《黄帝内经》到《神农本草经》、《伤寒杂病论》等经典著作的问世，无一不体现出“中医药学理论的形成和发展源于丰富的临床实践活动”这样一个观点。因此，实践是中医药学源生之本，也是其得以发展和创新的坚实基础，离开了实践，中医药学就是无源之水、无本之木。

但是，由于应试教育的影响，实践教学的重要性在中医药的教学工作中长期被忽视。在课程设计上，表现为重理论教学、轻实践教学，重知识传授、轻能力培养。同理论课相比，实践课处于从属地位，甚至部分选修课由于课时有限，只讲理论部分，而取消了实践部分，同时在课堂讲授过程中，老师注重知识的传授，轻视能力的培养。尽管当前引入了综合性、设计性实验、合作性学习等教学方法，但以课堂、课本、教师为中心的教学方式仍然没有得到根本的改变。在实践教学环节薄弱，理论学习与实践运用脱节，忽视科研思维和实际能力结合培养的方式下，毕业生高分低能，实践能力差，创新思维和能力弱，运用现代科学技术手段阐释传统中医理论的能力低，社会适应能力差等问题严重。

为了适应社会对中医药人才需求模式的转变，我们对学生的培养模式也相应发生了变化，尤其是对高层次中医药人才（七年制硕士班），更要求中医特色科研思维和能力的培养。我们的课程改变了以往老师讲、学生按部就班做的教学方式，建立以学生为主体、教师为主导的教学方式，调动学生主动参与学习活动的积极性。在教学过程中，突出学生的主体地位，教学的一切活动都以调动学生的主动性、积极性为出发点，引导学生积极探索，深入思索，自主实践，促使学生成为教学活动的主角和教学实践的主人。学生完成从选题、实验方案设计、实验准备直至实验结果获取的全过程，培养学生的综合能力和创新能力，使学生得到从实验思路、实验技术、观察能力和分析能力的全面训练。鼓励学生成为教学活动和教学实践的主人公。学生独立完成选择、整个过程的实验设计、实验制备直到获得实验结果，以培养学生的综合能力和创新能力，使学生获得实验的思路，分析能力的实验技术，得到综合训练。主要体现在以下几个方面。

第一，学生自主选择实验研究课题，独立设计实验研究方案。本课程一改教学内容由教师确定的做法，要求学生在大量查阅文献的基础上，自行提出实验研究课题，自行设计实验研究方案，在选题和课题设计之后通过课堂交流和答辩，对课题的可行性以及将来的前景进行自我评述，再由学生们自己评选出一项研究课题和研究方案作为本课的实验研究内容（上述工作进行之前，全体学生自愿组合成4～6个小组，每组3～4个人，教学活动以小组为单位进行）。

第二，学生自己动手进行实验的准备工作。实验研究的准备工作对保证实验正常进行并达到预期的结果是至关重要的。学生在以往的实验课上都是按照实验指导的要求，在实验人员提前准备好一切物品的前提下，重现实验的内容，往往能够取得预期的结果，而对实验前的准备工作却知之甚少。我们把实验准备当作一个重要组成部分，这也是对学生科研思维培养的一个不可或缺的重要内容，为其以后的科研能力的培养打下坚实的基础。

第三，学生独立完成实验操作。对现代科学的缺乏（包括现代医学）的认识和研究的基本技能训练的基本研究方法，动手能力差是中国大学生普遍的问题，要培养学生的实验技能，操作训练方法，提高学生的实践能力。我们主要采取了以下措施：首先，多渠道地学习和掌握实验方法和实验技术。在实验设计完成时，依据具体的实验内容，确定基本指标，广泛开展相关实验参数的检测方法，并进行分析和比较，结合实验室的条件和教学的预算，选定实验指标的测定方法。让学生了解实验测量的方法，可以为以后的工作打好基础。其次，认真做好预实验。预实验是在正式实验之前安排的一个步骤，用少量的实验动物来对学生的操作技能进行训练。教师引导学生从实验动物抓住，称重，编号，动物模型的制作，给药（腹腔注射、尾静脉注射和灌胃），实验动物处死，解剖，取血，取材，还有熟悉实验仪器的工作原理，以及正确的操作。各种实验试剂的配置以及存储等反复操练，督促学生熟练掌握，以保证实验的顺利进行。最后，注重对预实验结果的分析，强调中医特色。我们的课程中，尤其是实验课后，非常重视学生对预实验结果的分析，尤其是对那些不能出现理想结果的实验更是要求大家分析其中的原因，并在各个小组之间讨论交流，使得大家能吸取其中的经验教训，为以后的正式实验提供有益的指导，促进正式实验的顺利进行。

四、优化考核手段，提高综合能力

考核手段是教师检查学生学习效果的主要方法。通过考核不仅能够对学生学习起到督促作用，同时也能够提高学生的综合能力。本课程的成绩考核与其他大部分课程的考核不同，我们结合学生的理论考试、实验设计、实验技能、课堂表现，研究态度和贡献程度，实验报告的完成质量等对学生进行综合评定。具体标准是：理论测试的成绩占总成绩的30%，实验技能为20%，实验设计为20%，课堂表现为10%，研究态度占10%，贡献程度占10%。其中研究态度和贡献程度是指在课程实施中的表现，包括学生实验准备的齐全程度，查阅相关文献的关联程度，选题的新颖性，实验设计的科学性、严谨性和可行性，对实验结果的分析能力，处理实验中问题的能力等。量化考核标准的确定，在很大程度上调动了学生学习的积极性和主动性。