内科护理小讲课范文

前言：我们精心挑选了数篇优质内科护理小讲课文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：优质护理措施；儿科院内感染；降低效果分析

院内感染指的是患者在入院之前没有感染发病，而是在医院治疗时新出现的感染性疾病，并且不包括患者在入院前就有的潜伏期感染疾病。患者的院内感染是评价医院医疗质量的重要项目之一，院内感染会加重患者的病情，对于治疗人员和患者家属的安全也造成一定的威胁。优质护理服务是基于临床护理提出的新型护理方法，其以患者为中心，不仅要加强基础护理，还要对护理人员实行护理责任制，从护理专业的角度出发，提升整体的护理质量[1]。儿科院内感染是医院内感染的高发区，因此对儿科进行降低感染护理非常重要。本文研究了优质护理服务用于降低儿科院内感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～12月收治的儿科患者260例作为本次研究的对象，并且按照护理时间不同分为实验组和对照组。患儿的选入标准：患儿均在我院儿科接受治疗，并且患儿在入院前没有感染疾病。男145例，女115例，患儿年龄2个月～11岁，两组参与实验研究患者的一般资料不纳入本次研究的数据统计中。同时，对两组患儿的资料进行统计学检验，最终P>0.05符合临床对比标准。

1.2方法 对照组患儿采用基础护理，护士要向家属讲述医院管理的基本制度，并且进行安全教育，保持病房内的干净、舒适，若是呼吸系统高发疾病的时节，要对空气进行消毒。患儿在入院后进行体温检测，发现异常要采集标本进行检验，感染的患儿要进行隔离，防止交叉感染，对患儿的日常进行教育，并且详细的记录。实验组在对照组患儿护理的基础上进行优质护理服务，要转变护理的观念，转为责任制护理，对于患儿治疗期间加强管理，在护理的各个环节之间加强护理，从而减少感染的风险。护士要结合儿科感染疾病的特点和护理基础要求，观察患儿的各项指标，强化口腔、皮肤、引流管、留置管等护理，从而减少院内感染的途径[2]。护士要采用温和的语气安抚患儿，一般来说儿科患者的起病急，病情恶化快，患儿年纪小，不易配合治疗，因此要提升护士人员的沟通能力，从而减少医患之间的纠纷。护士要理解家属焦急的心情，详细的告知患儿疾病的治疗方法，让家属配合治疗[3]。护士要定期的对患儿的各项生活用品进行采样检测，严格洗手，减少病菌的传播。

1.3护理效果评价 医生要仔细观察患儿的感染情况，对于患儿出现的感染病例详细的记录，主要包括患儿基本信息、感染情况、主治医生等，并且经由院内专职人员检查核实。

1.4统计学方法 行SPSS17.0对儿科所得数据进行检验，将感染发生率用[n（%）]表示，患儿感染率采用χ2检验，并且P

2 结果

实验组患者护理后的感染率为6.9%，对照组患者的感染率为17.5，实验组患儿的感染率要少于对照组（P

3 讨论

优质护理服务是以患者为中心的护理，将人文化的护理观念应用到患者的护理中，为患者提供基础、专业的人性化护理，并且加强对患者的交流，提升医患之间的关系[4]。在护理中要采用高质量的护理服务，包括护理行为，护理态度、语言等，对患者的生活、病情、用药、恢复指导等进行护理，从而减少患者出现意外情况，应用在降低儿科院内感染情况中，具有很好的效果。

在优质护理服务中，要以患儿为护理中心，并且加强各个环节中的护理，根据患儿的病情特点制定针对性的护理方案，患儿的年龄不同，在护理中要根据患儿的理解能力，采用患儿易懂的语言、温和的语气进行护理。对患儿和家属进行健康教育，让家属了解院内感染的相关知识，不要让患儿在病房内大小便、随地吐痰等，对患儿的日常物品进行清洁，保持病房内的通风，严格的进行消毒和采样检测。护士要及时的发现易感传染源，减少病菌的传播途径，避免易感患儿感染上疾病。

综上所述，在儿科院内预防感染的护理中采用优质护理服务具有很好的护理效果，患儿感染的情况减少，医患之间的关系得到了提升，护理意义积极，可以在护理中应用。

参考文献：

[1]付晓荣，贾鲲鹏.浅谈儿科院内感染控制[J].中华现代护理学杂志，2012，6（6）：536.

[2]缪大宏，张小鸥，全和和.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价[J].护士进修杂志，2013，21：2011-2013.

第2篇

【摘 要】目的：对案例导入方式应用到内科护理教学的效果进行研究分析。方法：选取12级的60名学生为观察组，选取11级的60名学生为对照组，比较两组学生测试成绩。结果：以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩，观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05）；且学生反馈案例导入方式教学可显著提高学习兴趣、教学参与程度和提供展示自己想法的平台。结论：案例导入方式可显著提高内科护理教学效果，提高学生成绩。

关键词 案例导入方式；内科护理教学；教学效果

目前，护理教育的主要目的为培养学生具有积极的专业态度、良好的人际沟通能力、高层次的认知技能和组织能力等。在整个护理学中内科护理为核心主干课程，为各专科护理基础。同时，内科护理教学方法的改善，对培养高素质护理人才具有举足轻重的作用。案例导入方法教学，将实际和理论相结合，继发学生学习的兴趣，指引学生追求和探索所学专业，进而提高学生综合能力。为进一步了解案例导入方式应用到内科护理教学的效果进行研究分析，如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取12级的60名学生为观察组， 年龄18—24岁（21.01±2.01） 岁；选取11级的60名学生为对照组，年龄19—24岁（21.51±1.96）岁。两组学生年龄、已学课程和基础文化等基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：通过传统教学方法进行教学。

1.2.2观察组：通过案例导入方式进行教学，其教学过程包含以下几方面，①根据教科书内容布置学生预习，并让学生以作业的形式将“再生障碍性贫血的病因”和“再生障碍性贫血患者的典型临床表现”上交。②课堂上教师应先集中对学生讲解再生障碍性贫血的相关知识，之后选取1例再生障碍性贫血患者疾病发展录像放映，对案例中的要点进行总结。③每组学生6—8名，指引其进行讨论，讨论内容为“再生障碍性贫血患者几次实验室检查项目是什么”“再生障碍性贫血患者身上出现了哪些典型临床表现”“再生障碍性贫血患者应如何进行护理”，根据患者发言状况进行纠正和点评。④教师要求学生根据再生障碍性贫血患者表现拟制一份护理计划书。

1.3观察指标

观察两组学生阶段测试成绩和观察组学生对案例导入方式反馈，通过案例导入方式教学的章节实施阶段测试，试卷满分为100分，包含名词解释、填空、简单题和案例分析等内容，得分越高，患者对知识掌握的越好。

1.4统计学处理

通过spss18.0统计学软件处理所选学生资料，用“x±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对两组学生阶段测试成绩进行对比分析

以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩， 观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（P<0.05），见表1：

2.2分析观察组学生对案例导入方式教学的反馈

观察组学生对案例导入方式教学的反馈见表2：

3.讨论

通过本次研究显示，案例导入方式教学可显著提高课堂教学效果、提高学生学习积极性、参与教学程度，证明，案例导入方式教学可调动学生自主能力。基于中专课程设置的限制，因此，学生不能临床见习和实习，进而不能全面了解医院的工作。同时，学生对课堂教学具有较低的学习兴趣，传统的教学方式为填鸭式的教学方法，因此教学效果较差。案例导入方式教学可有效避免传统教学中出现的弊端，其指引学生自己查找资料、讨论案例等，将重点和难点消化在自主学习探索过程中，将被动的学习变为主动的学习，提高学习兴趣。除此之外，案例导入方式教学可促使教师发展，该种教学方法力求真实，选取典型案例，并编有明确目的和启发性，在一定程度上要求教师提高自身综合素质。教师在编写案例时，应有明确的目的性，突出教学内容，并客观和真实的启发学生临床思维能力，培养学生解决问题能力和独立思考能力。本次研究中，通过案例导入方式教学的阶段测试成绩显著高于传统教学方法教学的，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，在对内科护理教学时案例导入方式获得良好效果，提高学生阶段测试成绩，有效提高学生分析和解决问题能力，让学生将理论和实践相结合，成为学习的主导。同时同多媒体教学工具相结合，将病患状况呈现在学生面前，加深对疾病的认识和理解，进而提高学生学习积极性。

参考文献

第3篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年4～12月内科收治的39例内科压疮高危患者作为对照组（优化干预前）， 平均年龄71岁， 2014年1～4月收治的37例内科压疮高危患者作为观察组（优化干预后）， 平均年龄73岁， 排除潜在难免压疮病例。两组经统计学分析在性别、年龄、原发疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组凭借原有经验及常规压疮防范措施进行干预， 观察组应用结构化方法优化风险评估进行压疮高危患者识别， 优化压疮高危上报信息系统， 重点针对压疮高危患者的个性化高风险因素进行压疮教育及观察防范， 并签订压疮高危风险告知书。

1. 2. 1 应用结构化方法优化风险评估进行压疮高危患者识别 在原有Braden压疮风险评估表的基础上， 加入备注项目， 如：①评估环节：入院时、转入时、病情发生变化时；②评估对象：对卧床、瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、肥胖、癌症晚期、持续高热 （体温38.5℃以上）、石膏固定、使用镇静剂、疼痛、病情危重、不能自行改变、强迫者入院或大手术后的患者当天内必须完成初次评估；③评分标准：15～18分提示轻度危险， 13～14分提示中度危险， 10～12分提示高度危险， ≤9分提示极度危险；④预防及上报：评分≤18分， 提示患者有发生压疮的危险， 建议采取预防措施。评分≤12分， 极可能发生压疮， 需积极采取预防措施， 签难免压疮风险告知书， 同时上报压疮护理干预小组及护理部， 对压疮高危患者的护理进行监控；⑤压疮预防措施， 见表1。

1. 2. 2 优化压疮高危患者上报信息系统 2014年以前需在护士电子工作站填写压疮高危患者上报表， 项目较多比较繁琐。2014年1月通过简化上报程序， 只需在护士电子工作站右击患者信息， 调整高危上报为“压疮高危”， 再点击“保存”、“上报”， 3 s之内即可上报到压疮护理干预小组和护理部进行质量监控， 大大提高了护士上报依从性和工作效率。

1. 2. 3 重点针对压疮高危患者的个性化高风险因素进行压疮教育及观察防范 每名责任护士对压疮高危患者进行个性化因素评估， 如患者移动能力、皮肤水分等状况、营养指标、影响灌注和氧合的因素、高龄、摩擦和剪切力、感知觉、全身健康状况、体温、患者依从性等。针对个性化因素制定护理计划， 并进行压疮知识教育， 每班次加强观察防范， 尤其注重高发时段的巡视。

1. 2. 4 签订压疮高危风险告知书 根据每名患者的个性化因素和特点， 制定适合个体的压疮高危风险告知书， 明确患者适宜可行的防护措施， 进一步强化压疮知识教育， 提高依从性和预防效果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

采用优化护理干预措施后， 观察组压疮发生率明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P

第4篇

护生的临床实习是学校教育的深化延续，是理论联系实际的必由途径，是护生巩固知识、锻炼技能、积累经验、开拓思维的必经之路。因此，护生的临床实习是一个非常重要且特殊的阶段。然而，护生是否能够成功跨过此阶段，很大程度上取决于护生的主观能动性，即实习积极性。如何在短期内提高护生的综合素质，给他们搭建理论联系实践的平台，将他们早日锻炼成为合格的护理人才，是临床护理教学方面值得探讨的问题。

我科在带教实习中探索出一套有效的方法，取得很好效果，现介绍如下：

1制订科学合理的实习计划及实施方法

根据近几年护生的总体素质，呼吸内科工作的性质，护生在实习过程中容易遇到的难点及易出现的护理缺陷，经全科护理人员认真总结、讨论，将实习计划修订为五点。具体实施如下：

1.1带教老师的选择：护生入科前科室召开教学会议，选择高学历、高资历、语言表达能力强、认真负责的老师组成带教小组，选举带教组长一名。

1.2入科教育：由带教老师向其介绍病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求、科室的专业特点、本专科实习要求，以及医护人员和患者的情况等，使她们尽快熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。此项工作于护生入科后第1天完成。

1.3进行职业道德和法律法规教育:培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳的工作；对护生进行“五心”服务教育，即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心；还应有不怕脏、不怕累、不怕吃苦及护士礼仪等相关内容的教育；同时指导护生学习《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律法规，明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务，增强职业使命感和责任感。此项工作于护生入科后与入科教育同时完成。

1.4呼吸内科常用操作技术演示及指导:每批新入护生实习的第1周，带教组长逐一对呼吸内科常用操作技术进行演示讲解。主要包括：氧气吸入疗法、吸痰法、超声雾化吸入等，然后实习期间在带教老师的指导下逐渐熟练。护生出科前1周抽考1项，考核合格方能签实习手册出科。否则重练重考，直到合格。

1.5理论结合实践的临床教学

1.5.1呼吸内科疾病护理知识进行专题讲座:挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士对新入护生进行呼吸内科疾病护理知识专题讲座。讲课内容：呼吸内科常见病、多发病、急危重症的评估，常见护理问题，护理措施，效果评价，出院指导，呼吸内科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。此项工作于护生入科后第2～3周完成。

1.5.2临床实习中的理论指导:实习中采取一对一的带教方式，实习护生在教师的带领下，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看、多学、多问、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识；带教教师应有针对性、目的性和启发性地将护理的重点、难点及本科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生，随时提问和检查，放手不放眼，如出现差错，带教老师及时进行分析和总结。尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规，各项护理技术操作技能，从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中，并用通俗、准确、清晰的语言与病员有效的沟通，既提高护生的交流水平，又给予病员更多关爱，取得病员信任，提高病员对护生的满意度。

1.5.3护生完成实习量化:护生在科室实习期间完成实习量化，如基础护理（铺床、加药、静脉输液等），每个护生完成小讲课一次，每组护生完成教学查房、护理管理查房及工休座谈会各一次。带教老师进行点评。

1.5.4出科理论知识考核:护生出科前一周对他们集中进行呼吸内科常用护理知识以试卷的形式考试。了解护生对呼吸内科理论知识掌握情况，考核合格方能签实习手册出科。否则重学重考，直到合格。

1.6出科前召开护生座谈会:护生出科时召开护生座谈会，对护生的实习进行总结，同时护生按“优、良、中、差”对带教老师进行评价，科内对带教老师存在的问题、意见及时进行反馈，从而不断改进带教老师的带教水平。

2带教体会

我科自2006年以来一直采取上述带教方法，取得满意的效果，具体体会如下。

2.1对护生的好处:通过我科严格带教、训练、考核，不但让护生更好地将理论联系实践，调动学习积极性，学到更多知识和操作技能，而且提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，让她们在实习生涯中体会竞争，体会挑战，养成较强的适应力和心里承受力，早日成为一名高素质的护理人才，为在毕业后的竞聘中立于不败之地打下坚实的基础［1］。

2.2对科内防范纠纷及差错事故的好处:2006年以前科内95%以上护理缺陷和投诉来自护生，2006年采用新带教方法以后，由护生引起的护理缺陷和投诉递减至10%左右；病员对护生的满意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了护理风险，减少护患纠纷及差错事故发生。

2.3促进带教水平，提高护理质量:通过科学、规范的带教模式，加强了对带教老师综合素质的培养，从而在临床护理中充分发挥她们的才干，让科内的护理水平不断提高，让患者得到更大的实惠。

3结果

我科在多年的带教实践中积累了丰富的经验，形成了一套完整的带教体系，既对培养出合格的护生起关键作用，又提高了带教老师综合素质，促进科内护理质量提高，同时在新形式下对护生加强法律法规教育，强化法律意识，从多渠道防止护患纠纷的发生，确保患者的安全，实在是一举多得的带教方法［2］。

参考文献

第5篇

内科实习的自我鉴定范文一：转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

内科实习的自我鉴定范文二：时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液…… 经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

内科实习的自我鉴定范文三：在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

第6篇

1资料与方法

1．1对象

我院呼吸内科于2008年1月以自愿参与的形式成立了2组QC小组．共14人，平均年龄为29岁，其中护士长2名，主管护师3名，护师5名，护士4名。本科学历4人，大专学历6名，中专学历4名。

1．2方法

1．2．1QC小组人员的选定：每小组选举1名护士长为监督员，负责活动内容的监控及对上下级部门的联络。每小组选举1名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录。小组每月活动1次，每次1～2h

1．2．2对QC小组成员的培训：由护理部组织培训QC小组活动相关工作流程及QC活动的方法，包括活动的程序、选题原则和管理工具的运用等。并选派护理骨干到上级医院参观学习。把上级医院的好经验反馈给QC小组的每位成员，提高了我们实施的效果。

1．2．3选题：根据5M选题法(力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪1，Qc成员一致认为我科整体护理活动中最薄弱的环节是健康教育。护理部首先通过调查发现，93％的患者希望接受护理人员的指导，了解与其相关的健康知识；其次．在每月的护理质量检查中发现呼吸内科的健康教育存在问题。把存在的问题集中起来，然后采用5M选题法的标准进行打分，最后确立以“提高呼吸内科患者对健康教育满意度”为本次活动课题。

1．2.4现状调查及设定目标：对120名患者进行自设问卷调查，问卷发放范围包括病人及家属等。调查表内容：呼吸系统疾病临床表现、诱发因素、并发症、常用药物使用方法及副作用、饮食与活动、休息与居室环境、自我保健知识与技能f氧疗、腹式呼吸及有效咳嗽的方法与注意事项等1、遵医行为、出院指导、护士专科技术和服务态度等11项。调查结果显示，病人及家属对健康教育满意度为70％。根据调查结果，设定的目标是将呼吸内科患者对健康教育满意度提高到95％以上。

1.2．5原因分析及要因确定：从人f护士、病人及家属)、物(资料、材料)、法(方法、操作及管理)和环(环境)4方面对呼吸内科患者健康教育满意度进行原因分析，构建因果图。通过因果分析，找出16个末端因素，通过分析综合，确定以下4点为主要因素：(1)科内未对护士进行分阶段健康教育知识的培训，新护士较多，对专科理论知识缺乏；(2)宣教内容本身不易理解，宣传资料不足；(3)来自农村的患者年龄大，文化水平低，理解、接受能力差，对健康教育不够重视；(4)护士不注重对健康教育效果的评价。

1．2．6制订并实施对策：(1)护士作为健康教育者．首先应加强学习，丰富自身的专科理论知识，尤其要加强健康教育相关理论知识的学习。人手发一册《健康教育手册》，以自学为主，不定期讲解，组织小讲课及护士查房，积极选派人员参加各类健康教育学习班，回来后在小组内进行讲课，并定期进行健康教育知识的考核，成绩优秀者给予表扬及物质奖励。(2)根据患者病情的不同阶段制作简单、直观及通俗易懂的宣传资料发给患者．供其阅读。(3)针对农村患者文化水平低，理解、接受能力差，根据本科室制定的各阶段的宣教材料，由责任护士指导患者和家属阅读，反复讲解并利用宣传栏进行宣教。对健康教育不够重视的患者，应加强沟通，合理安排教育时间，征求患者对健康教育工作的意见，不断改善交流方式和工作作风。(4)护士要改变护理理念。对患者实施健康教育后，如果不积极进行效果评价，我们没有办法知道患者掌握的情况。在分阶段的健康教育过程中，在实施每个阶段时及时评价上个阶段的健康教育是否达到目标．若未达到可调整或修改教育计划，使其更加符合教育对象的实际情况。

1．2．7评价标准：采用自行设计的问卷了解患者掌握健康教育相关知识及相关技能的情况，采用观察法了解患者的认知态度和行为改变、遵医情况．采用自行设计的患者满意度调查表了解患者对护士的满意度。

2结果

从表1～表3可以看出，经×检验，P分别<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小组活动前后患者满意度有显著差异，说明经过QC小组活动后，提高了患者对护理人员健康教育及护理工作的满意度。

3讨论

呼吸内科病房健康教育任务重、难度大，往往效果不满意，但健康教育又是呼吸内科护理工作的重点之一。为解决这一实际问题，我科实行了QC活动，激发了大家的积极性，使护理人员充分认识到只有具备扎实的专业护理知识及敏锐的观察力、判断力15]，才能熟练地完成健康宣教工作。在临床护理中有针对性地实施健康教育，患者能正确了解在整个住院过程中自己心理、生理和病理的变化，以增强自我保健知识，提高生活质量。

第7篇

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……。护理之路，如履薄冰。为使护生了解医院护理工作概况，明确实习目的，提高知识和技能，架起课堂和临床之间的桥梁。绵阳市中心医院呼吸内科于20__年__月24日进行科室小讲座和技能综合训练。在护士长郭建英老师的带领下科室每周都对我们进行理论讲课和操作示范。呼吸内科的老师们对每个实习学生都很认真负责，一对一的带教模式让我们收益颇多。

首先在____老师的带领下。三位学生带着自己做的ppt形象生动的为我们讲解了肝性脑病，咳嗽咳痰，以及大咯血疾病的发生，发展，症状，用药以及护理，并结合临床实例让我们记忆犹新。记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。力争做到不但知其然而且知其所以然，__老师采用课堂学生先讲解再点评的方试，使我们对 患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以学生为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。__老师的工作态度让我想起了罗素的一句话” 伟大的事业是根源于坚韧不断的工作，以全付精神去从事，不避艰苦。 ”__老师认真的查看每一位学生的每一页可课件，耐心的讲解着其中的不足，自身的宝贵经验分享给我们。她的矜矜业业恪尽职守让我受益匪浅

其次__老师带领着我们进行了静脉输液和肌肉注射的技能训练。我们的操作错漏百出，有无菌观念淡薄的，有查对制度疏漏的，有消毒范围不全的。自己都对自己操作失去信心。可爱的__老师并没有责骂大家，她生动严谨的讲述着操作的过程和注意事项，鼓励大家认真练习，在平时工作中眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，在操作中要规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，。她的话勉励着我们每一个学生。成为我们学习的动力

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……。护理之路，如履薄冰，在追寻护理事业前道路还很漫长，但我将百折不挠，不遗余力地去追求和探索。我们不仅要掌握扎实的理论和实践基础，我们更要有一颗肯吃苦，积极向上的心。

第8篇

关键词：风险管理；心内科；护理管理；应用

中图分类号：C93 文献标识码： A

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

一、风险因素分析

1.护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

2.护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

3.护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

4.心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

5.环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

二、防范对策

1.重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

3.加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

4.增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力 组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

5.加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

三、讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

第9篇

关键词：风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

一、风险因素分析

1.1护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

1.2护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

1.4心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

1.5环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

二、防范对策

2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.3加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

2.4增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.5加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

三、讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

第10篇

【关键词】 影响业务学习的原因 业务学习方法 效果

1　影响业务学习的原因

1.1 学习流于形式:由于认识不够，使各类学习安排与临床需要相脱节，仅仅作为医院达标上等级、和完成年度继续教育学分等的任务。

1.2 学习内容缺乏针对性:医院的一般业务学习内容无外乎护士礼仪、护理服务新进展、医疗护理新技术、院感知识等，不能及时用于解决临床工作中的具体问题-学习不能学以致用。

1.3 学习时间、学习主题安排不当:包括安排时间过长和安排时间不对。有些医院利用晚上集中到科室来进行业务学习，要求护士拿自己的休息来参加，影响到护士的休息和其他生活活动，甚至是把护长例会、操作技能培训等与业务学习混杂在一起，以致学习时间过长，护士学习兴趣减低，积极性下降，学习效果不好。

1.4 主动性差:传统的学习法-护理查房方法往往是分块包干。思维方式比较简单，以完成任务为主，收获较小。前瞻性的护理查房少，需要用逻辑推理进行思考的过程少。师生之间缺乏互动效应。

1.5 护士压力大：压力源有多种，包括关于工作、家庭、心理等等。

1.6 护理人员学习态度不端正：主讲人一般30分钟就把所讲内容全部讲完，根本无法做笔记。加之主讲人缺乏讲解艺术，护士听起来很枯燥、乏味，导致护士听课时思想不集中，主讲人在上面讲，听课人员做自己的事情，甚至讲话，不认真听和做笔记。

2 业务学习方法

2.1 认真选择讲座课题：根据岗位和实际需要，广泛筛选业务学习的课题。护理部和护士长根据目前工作的需要，定出课题学习计划。护士长在规定主讲人后，主讲人认真选择课题，应是新理论、新知识、新技术及专科最突出的病种并能运用于临床。备课后将讲稿上交护士长，护士长认真审核、把关，通过后方可讲解。

2.2 思考题点评法：主讲老师提前准备课件，每月20号前上交，护士长出思考题目，让护士在规定时间内学习，思考、讨论、查阅资料，25日前完成思考题上交护士长评分，月底点评。

2.3 家庭作业法：护士长针对科室年计划，按照当月住院病种，适当调整业务学习的内容，注重重点及疑难病种的学习，每月底选择好课题，把护理要点及难点以问答题的形式提出来，让护士在适当的时间自己查找资料，可以在家完成，以宽松的学习方法对待业务学习，可以提高学习兴趣，变被动为主动，从过去的“要我学”，转变为“我要学”，达到良好的效果。

2.4 提高护士的教学能力。每月组织一次小讲课，每次一个课题，并提交教案的形式，有益于提高护士的护理理论知识，提高护士的语言表达能力，从而提高护士的教学能力，有助于提高护士的语言构思，组织表达能力［1］。根据不同层次护士的特点安排不同讲座，轮流讲课法使护士讲课从初始的胆怯到谈吐自如，讲课水平有了很大进步，不仅丰富了理论知识，提高了护士在医生、患者心目中的地位，而且增强了护士的自信心，从而提高护士的教学能力［2］。授课老师以多媒体的方式进行教学，图文并茂，提高护士学习兴趣。授课时由专人对授课情景进行录像，课后授课老师重复收看录像，从中发现自己的优缺点，不断总结经验，提高授课水平。

2.5 网络中互动。科内每月的业务学习通过发送电子邮件的形式让护士在家自学，护长检查学习笔记，达到护士学习灵活又不影响休息。

2.6 床边教学查房法。利用下午避开上午治疗高峰时段，组织护士到床边进行教学查房，按照标准的查房形式进行床边查房，病房时间一般控制在20分钟左右，带问题回到办公室讨论，以免影响病人休息。此种学习法可以培养护士的沟通技巧和分析能力，提高护士的专科护理知识。避免枯燥的教室教学法，集中学习的注意力。

3　结果

针对现在医院分科越来越细的趋势，我们不仅要了解本科专业知识，还要有多科知识的观念，对内科、儿科、泌尿、骨科等知识也要学习，以应对突来的急诊复合伤和现在多病种，合并症多的要求，通过采取多种形式的业务学习，每个人的水平都有不同程度的提高，一个人的提高不是提高，全体人员的共同进步才是提高。一个科室，一家医院全体护理人员整体素质的提高才是最好的学习效果。

由于我国传统的护理教育和长期功能制护理的影响，目前大多数临床护士在知识结构和思维习惯等都与整体护理有很大的差距[3]，一个护士在护校学到的知识，在不到10a的时间内将出现老化[4]。为了适应医疗发展，满足患者需求，提高护理内涵，多途径的业务学习非常有必要性。

我院是一间大型三甲医院，对业务学习有严格的要求，经常组织院内讲课，如采用外请专家、各科室业务骨干及外出进修学习人员的讲课、各科室业务查房等方式，护理部为业务学习提供了一个的良好护理学习氛围。通过业务学习，提高了护理管理者的管理水平，提高了护士主动参与病房护理质量管理的意识，主动为患者服务的意识明显提高，并能自觉在患者需要之前解决问题，有计划有步骤地为患者提供全程护理服务，让患者对护理人员的知识水平和技术水平更加满意，让流程更加方便，让制度人性化，让风险预案在实际工作中发挥效用，使各项护理质量标准能真正落实到工作中。

参 考 文 献

[1］刘青，牛冬花，夏萍.讲小课-促进在职护士业务学习的好方法.中原医刊，2005，32（17）:94.

[2］袁小丽，汪莉.我科业务学习的改进方法及成效.护理管理杂志，2008，8（1）:48-49.

第11篇

【关键词】内科护理学教学 教学质量

内科护理学是研究生物、心理、社会因素对内科病人的影响，介绍维护人类身心健康的内科护理理论知识、技能和运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法，以达到减轻痛苦、促进康复、增进健康的一门临床护理学科。它是中专职业学校护理专业主干课程之一，在护士执照考试中占有相当大的比例，其内容繁杂，知识面广，教学大纲要求全面，而课时递减，矛盾突出。

目前，由于进入卫校的中专学生，入学时的总体成绩下降，学生普遍基础较薄弱，内科护理学又是建立在解剖、生理、病理、药理、健康评估评、基护等多门课程基础上的综合性学科，内容抽象，枯燥复杂，学生又缺乏临床医学知识，理解能力较差，对疾病没有认识，且学习兴趣普遍不浓。

中专学校年轻教师比例增多，医学专业教师毕业后就进入各中专卫校，都未经过专门教学培训，初次教学，对教学大纲、教材内容及教学方法理解、熟悉程度较弱，特别缺乏临床护理的实践经验。要提高内科护理学的教学质量和护士执照考试通过率，培养出合格的护理人才。笔者就如何提高内科护理学的教学质量，谈一些教学体会。

1内科护理学教学应该贯穿现代护理模式，灌输系统化整体护理理念

现代护理模式就是系统化整体护理，即以人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。目的是为了解决人的健康问题，教材的内容及疾病护理、大纲要求均按照此模式编写，教师在教学过程中必须贯穿整体护理模式，疾病的讲解也应该按照护理程序的步骤进行，让学生熟悉整体护理模式，建立系统化整体护理理念，并与临床相结合，学生在做病例分析题和临床实习时都要加强护理程序的运用。

2内科护理学的教学目标要明确

对于中专学生而言，通过三年学习要达到什么样的层次，这是我们中职教育要思考的问题，所以我们为中专护生设立两个目标：一个短期目标，是学生通过三年学习要取得中专毕业证和护士执照，另一个长期目标是通过学习，能在临床为内科病人护理，在护理中显示护理专业的社会价值和护士的自身价值。

3内科护理学教学过程中讲课要做到结合三方面的知识

要做到理论与实际相结合，基础知识与临床知识相结合，教学大纲与护士执照考试大纲相结合。

3.1要做到理论联系实际，教师首先要具备丰富的临床经验

在备课时就要把临床病例融入疾病之中，这样才可以充实课堂，也增加学生的学习兴趣，加强学生的思维能力，例如，在讲“肺炎病人的护理”时，描述病例：张先生，25岁。2天前淋雨后突然寒战高热，体温达40℃，伴咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，气促，烦躁，四肢厥冷，出汗，急诊入院。体检：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，烦躁不安，口唇发绀明显，右肺下野叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音，心音低顿，心律126次/min。腹平软，无压痛，双下肢无水肿，指端发绀。X线胸片显示右肺下野可见大片状致密阴影。血常规检查见WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出问题：可能的临床诊断？主要的护理诊断及合作性问题？对该病人采用哪些护理措施？结合病情列出护理诊断，制定护理措施。这样就加强了学生分析和解决问题的能力，使学生通过病例来学习和巩固知识，也使学生对护理程序的应用更为灵活。

加强实训楼的建设，学生通过做实验可以加强动手能力，提高对课程的兴趣。

护生10个月的临床实习正是她们把平时课本所学到的理论知识用于实践的时候，最能反映学生学习情况和知识的运用程度，对下临床学习的护生要求她们完成3～5份完整护理病历的书写，并把其作为毕业的一个考核标准，可以加强学生的自学，也可以让她们更好地运用整体护理为病人服务。

3.2要做到基础知识与临床知识相结合，就要求老师备课全面

以教师的个人备课为主，加强集体备课，教师必须熟练地掌握教材的全部内容，了解整个教材的组织结构，分清重点、难点。在这基础上加上课程组的集体备课，能集思广益，得到提高。由于《内科护理学》教学内容复杂，知识点多，除了平时备课外，要想取得好的教学效果，在上课前必须下一番“熟悉教案”的功夫，这样，讲起课来才能得心应手。内科护理学所涵盖的知识面很广，解剖、生理等都是它的基础课程，所以在上课时要不断地给学生回顾，在讲到每个系统疾病之前都要给学生回顾该系统的解剖和生理特点，在讲到每个疾病时都要讲到该病的病理过程，疾病的治疗里要用到药理里的药物作用及护理，还要结合基础护理学里知识讲解每种疾病的症状及体征的护理等等，所以在上课时可用到启发式教学的方式帮助学生回顾并让学生学会将其他知识融入内科护理学的学习中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教学大纲与护士执照考试大纲相结合

中专学生大都是中考完后到卫校来读书的，又由于中专生突然没有升学压力，会完全放松，对于学习就会松懈下来，很多学生都到临考之前才开始看书，所以国家及各地方学校都开始把护士执照考试作为学生毕业的一个标准，学生有了压力自然就会重视课程学习。这就要求老师上课时要把护士执照的内容渗透入平时的教学中，老师要熟知教学大纲和考试大纲的内容，如：原发性高血压病人的护理中，概述、病因及发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育在教学大纲里有的是要熟练掌握的，有的是熟悉的内容，但它们在考试大纲里都是要掌握的，而且分属于不同的考试科目，治疗要点在相关专业知识里考到，而护理诊断和护理措施是在专业知识里考到，老师上课就要做到两方面相结合。如何能提高学生的执考通过率，这就需要加强对学生的练习和考核，中专学生学习的自主性较差，老师讲过的东西，不会及时复习，就需要老师督促，老师在讲完一个疾病后就给学生一定的练习，练习要根据教学和考试大纲两方面编写，要把护士执照的习题编入其中让学生适应，每学完一个系统的疾病，对学生进行小测验，让学生反复的回顾，加强学习，在执考前一个月对所有学生进行强化训练，这可以提高执考通过率。

4灵活运用四种教学方法

4.1 命题教学法

为解决授课中存在的尖子生“吃不饱”，后进生“吃不消”的问题，探索出了学生自由命题教学法，即在教师指导下，规定范围，自己命题，自己解答。具体分为四个步骤：启发诱导、阅读理解、定性命题、自我答题。这种教学方法可用于自学内容。

4.2 讲解教学法

这是最传统的教学方式，也是目前普遍使用的教学方法，就是老师按照课本的内容给学生讲解，提出重点，讲解难点。

4.3 提纲演示法

就是老师把书本的内容按照自己的思路进行整理，在黑板上列出提纲，不按课本的顺序讲解，这用于课本内容过于冗杂，老师进行周密详细的备课后把内容简洁化，使条例更清晰，重点突出，学生易于理解，但这要求学生在上课之前必须先预习，上课时要认真听并做好笔记。

4.4 启发互动教学法

启发互动式教学法是指教师引导学生积极思维、进行启发教育，发展学生智慧的一种教学方法。在教学活动中，教师通过动机启发、问题启发、病例启发、联想启发、形象启发、情感启发、讨论启发等，先让学生自己积极地进行思考、作出答案，而后再由教师引导全体学生对答案进行研讨、评定和总结。充分发挥和培养同学们的主动思维能力。

我们除了要灵活运用以上四种教学方法以外，还应该结合多媒体和情景图文教学等，可以使内科更加生动直观。便于学生理解，提高学生兴趣。

5加强师资队伍的建设，提高教师素质

加强中专教师培养，建设“双师型”教学队伍，要采取多种方式，如：教师上岗前要进行有效的岗前培训，教师主要面对的是护理专业学生，所以特别要加强整体护理模式方面的知识，还有心理学基础知识的学习；同科目老师相互听课相互评课，起到促进作用；教师要多下临床，可以增加临床经验，丰富课堂内容。

内科护理学一直以来都是重点课程，也是学生学习困难的科目，通过以上的一些方式可以提高内科护理学的教学质量，让学生学习更有兴趣，培养学生的学习和思维能力，从而提高内科护理的教学质量。

【参考文献】

[1]高健群，熊红霞.内科护理学[M]. 江西科技出版社，2008.

[2]崔炎. 护理学基础[M]. 人民卫生出版社，2001.

第12篇

1心内科护士的心理健康状态

心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态[1]。目前关于各科护士心理健康状态的研究报道已有很多,但对于护理“高危”患者、工作应激性强、危险度高并且专业化要求极强的心内科护士的心理健康状态,国内相关报道并不多。曹葵兰等[2]采用临床症状自评量表(SCL-90)对35名心内科护士及42名普通内科护士进行问卷调查,结果显示心内科及普通内科护士的SCL-90总均分、阳性项目数及因子分均显著高于国内常模(P

2影响因素

2.1人力资源缺乏,工作强度大

长时间超负荷工作和紧张的脑力劳动是护士工作中普遍存在的主要应激源。以病人为中心的护理工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾[5],这些都需要护士付出更多的劳动和精力;另一方面上班的护士少,工作量大,非护理性的工作太多[6],使护士的劳动强度和心理压力加大,经常处于超负荷工作状态,尤其是心血管病房等任务重,实施抢救多,造成护士心理高度紧张和身体疲乏。有报道称,功能性腰背痛已成为护士的一种常见病,各种重体力劳动严重影响了护士的身心健康[7],产生身心疲惫感,出现慢性疲劳综合征[8],而该病在护士中发病率约为1088/10万[9]。

2.2复杂的人际关系

护理工作中人际关系错综复杂,处理不好就会陷入人际冲突的困境,尤其是护患冲突,它直接或间接地涉及双方的权益问题、健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题。在原则上,即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护士的患者,护士也必须保持平和冷静,理解的心情并帮助解决问题,从而压抑了自身感受,做出精神妥协[10]。其次是管理与人际关系问题,当管理者及医生的高期望值与自身的行为和期望值之间存在差异时,管理者的批评和医生的不满意都会使护士感到不被接纳,降低了其归属感,出现心理压力[11]。

2.3特殊的工作环境

心内科是一个专科性极强的科室,所收治的心血管病人起病急、病情变化多端、死亡率高居首位,不确定因素多,护理工作可控制性和可预测程度低。作为心内科护士,要面对病人病情的突然变化和病人的生与死,必须及时观察病情并随时做好抢救准备。特别是夜班护士,其往往独自承担全病区工作,有时一个值班期要收治2～3个急诊危重患者,监测十几个微量泵及多个心电监护仪,技术要求高,同时还要兼顾病区防火、防盗等安全事故[12]。有研究表明,凌晨的病死率占24h死亡例数的60%,心血管疾病猝发达70%～80%[13],故夜班与白班相比,工作紧张度更高、工作难度及压力更大、应激刺激更强。另一方面,心血管系统疾病的病人大多数是年龄较大者,脾气较古怪,有的对护士工作过于挑剔,有的不愿配合护士的安排,有的随意辱骂护士,而护士工作中稍有疏忽或言语欠妥,可能会使病人病情恶化或死亡[14]。所以心内科护士往往有一种强烈的职业不安全感和不自信感,这种不安全感和不自信感往往使护士在工作中过分小心谨慎、胆小慎微,在对病人实施治疗护理时,往往习惯性反复多次核对,事后还要回忆有无可能出错的环节,生怕出一点差错,从而导致大多数心内科护士具有强迫症等不良的心理状态。

2.4缺乏相应的心理知识

社会的进步使人们对健康水平提出了更高的要求,对就医环境更加苛刻,特别是医学模式的转变,护理工作不但要重视患者的躯体健康,还要关注做好心理健康工作,这就要求护士的工作技能需要加强,同时工作量也加大了[15]。由于多数护士未接受过心理健康的专门教育及训练,心理卫生知识缺乏,一旦在工作中受到挫折,则不会或不能很好地应用心理学知识,科学地进行自我调节,造成心理疲劳[16]。

3应对措施

3.1解决护理人员编制短缺问题

医院应从科室的实际出发,合理定编,消除各种在编不在岗现象。根据各科室业务高峰期不同,打破科室界限,将盈余人员建立一个可供调动的护士队伍,以余补缺,或者在政策上允许工作量较大的部门聘用临时护士等。

3.2创造良好的工作氛围

很多外地低年资护士大学毕业留在这个城市,同事领导是最亲近的人,建立友善和睦的工作氛围有利于护士个人的身心发展。管理者应以人为本,合理分工,有报道[17]夜间设后夜班1人(低年资护士),夜间总值护士班1人(高年资护士),有利于提高抢救病人的效率,改善医护、护患关系。护士长通过强化医护关系,可以增强科室的凝聚力,营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围,培养出热情、精细、顽强、幽默的工作团队,从而使护士真正认识到自己职业的价值,减少不良心理反应的发生。

3.3合理充分的利用人力资源

在充分利用人力资源,尽量满足所有护士要求的情况下,按不同层次和工作年限、工作能力进行科学搭配排班,要求全科护士节假日手机必须开机,以便遇到紧急情况随叫随到,保证工作的顺利进行。在工作中用人所长,避人所短,做到人尽其才,才尽其用,最大限度地发挥聘用护士的潜能。如基础理论好、临床经验丰富、责任心强的聘用护士可担任临床带教;做事仔细、讲究原则的聘用护士负责科室各项仪器的保管、维修;有文艺才能的聘用护士负责科室的板报、墙报。科室的每项工作都具体落实到每个人,如:感染监测、药品的不良反应、病历夹的清洗、血压计、输液架等都有专人负责,形成人人都是科室的主人、人人都是管理者的良好氛围[18]。

3.4提高护理人员的业务素质

必须加强相关业务学习,要求心内科护士必须熟悉不稳定性心绞痛、急性心肌梗死的抢救治疗及护理、心肌梗死病人的监护、溶栓和严重并发症,如室颤、心源性休克等疾病抢救配合,熟练掌握心电图、心电监护技术,掌握除颤器的使用方法,利用业余时间反复模拟练习,掌握心律失常知识,达到具备扎实的理论基础,过硬的操作技术,快速的反应能力,护理管理者应监督检查每一个工作环节,各项制度的落实[19]。通过过硬的技术,使心内科护理人员达到心中有数,从而缓解其单独上班所出现的紧张、焦虑的心理状态。

3.5建立心理督导机构

建立心理督导机构、组织心理咨询小组或借助心理咨询机构对护士的心理健康进行维护,一方面培养护士良好的个性,保持乐观的精神面貌,加强自身的心理素质修养,培养良好的性格[20],切忌长期超负荷,力不从心的拼搏和过度疲劳,另一方面指导护士学会宣泄不良情绪,自我放松,排解压力的方法,可通过劳动、聆听音乐、深呼吸、向家人或朋友倾诉、自练瑜伽等方式来克服精神和心理压力。调节心理状态可采取个人、小组、团体等形式,定期咨询、请心理专家讲课、训练,对突发事件等引发的心理危机有紧急心理危机干预预案,保证护士的心理问题能及时解决。同时,管理者可以建立护士心理档案,对护士心理状况定期检查和心理素质考核制度,对每一位护士的性格特征、心理健康水平、身体状况、能力、兴趣爱好等有所了解[21],从而能及时发现护理人员潜在的心理问题。

4小结

心内科疾病具有病情变化快、预见性差,死亡率高的特点,心内科护士如果应急能力不强,可对病人的生命造成严重的安全隐患,同时给护士带来很大的心理压力,影响护理队伍的稳定性。因此,心内科的护理人员应该树立正确的职业观和价值观;针对心内科病人的个体差异和疾病特点,对操作难点、重点、易出问题的环节加以强化,并熟练掌握常用的心内急救操作,做到规范、快捷;培养广泛的兴趣爱好,积极参加各种集体活动,充实自己的业余生活,减少压力源的产生;培养和锻炼良好的心理品质,保持心理平衡、愉快的情绪和乐观的心态。管理者则应多关心护士的健康状况,开展丰富多彩的文体活动,帮助她们缓解工作压力,促进科室护士以最好的身心状态去服务病人。

参考文献

[1] 程金莲、李萍、韩世范,等.临床护士心理健康状况调查[J].中华医院管理杂志,2002,2,16(2):91-92.

[2] 曹癸兰、梁静、王朝晖.心内科护士心理健康状况调查[J].齐齐哈尔医学院报,2005,26(10):1212-1213.

[3] 于欣、王树英、王娟,等.心血管内科病房护士焦虑情绪及相关因素的研究[J].护理管理杂志,2003,3(1):7-9.

[4]刘静慧.心内科低年资护士后夜班焦虑心理调查及分析[J].全科护理,2008,6(10B):2640-2641.

[5] 何贵蓉、李小妹、顾炜 等.护理工作压力源及压力程度的研究现状[J].护理学杂志,2001,16(11):700-701.

[6] 杨爱军、焦俊花.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志,2004,2(4):22-23.

[7] 李棉舫、虹、张秀英 等.护士功能性腰背痛发生情况及分析[J].中华护理杂志, 1997, 32(10):597-598.

[8] 侯继玲、苏小英.护士易患慢性疲劳综合征[J].国外医学・护理学分册,1999,18(7):301.

[9] 敖薪.国内护士压力研究现状及进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1.

[10] 王雅芳.急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策[J].护理杂志,2002,19(2):81～82.

[11] 戴琴、冯正直、谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):490.

[12] 杨明霞、何圆圆、余可斐.心血管内科夜班护士心理压力原因及对策[J].吉林医学,2008,29(12):1034.

[13] 王春雪、曹京波.利用圆形分布的统计方法分析急性脑梗死病人死亡时间昼夜节律特点[J].中国全科医学,2004,7(5):305-306.

[14] 余元清、罗晓辉、孙丽.心内科护士工作压力增大的原因分析及对策[J].西南军,2008,10(1):165-166.

[15] 马新英、王长奇、王雪利.精神科与综合内科护士工作压力及心身健康水平对照研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(6):758-759.

[16] 陆毅、张战地、罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志,2003,3(3):22-24.

[17] 严燕月.病区护士三级负责制的实践与探讨[J].护理与康复,2007,6(8):562.

[18] 李玲玲.心内科年轻聘用护士的管理体会[J].当代护士,2008,(12):94-95.

[19] 商丽芳.心内科在护理工作中潜在的医疗纠纷分析[J].河北职工医学院学报,2004,21(4):55-56.

[20] 焦静、吴平霞.影响护士心理状态的不良因素及应对措施[J].齐鲁护理杂志,2005,11(10):1454-1455.

[21] 刘小珍、陈庆瑜、瑞贞.护士心理亚健康状态原因分析及维护对策[J].邯郸医学高等专科学校学,2006, 19(2):99-101.

第13篇

  医院实习医生心得体会1

  本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

  理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。

  实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

  在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

  医院实习医生心得体会2

  一切都去的那么迅速，一切都来的那么突然。转眼间，实习生涯的第一站在神经内科的充实快乐中度过。我曾说过，我热爱我的职业，我心中最伟大的事业，我喜欢医生，从小立志成为一名医生。大学四年的光阴在忙忙碌碌中度过，经历了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然记得我步入医学殿堂的那一时刻······

  我最爱戴的神内教授席主任，您的离开让我有一丝的遗憾，我曾梦想着每天早上大查房的辉煌场景，但您却离开了人医，其实人望高处走，这是人之常情，就是我也会离开，为了孩子的未来，为了家人今后的幸福。周主任，我不晓得是哪里人，虽然话听不懂，但我却能感受到他的敬业，他对神经内科的热爱，每天早上的交班，他总会给科室里同事开会，那是心灵之间的交谈，一个领导，如果没有值得大家信仰的地方，如果没有外交能力，如果没有很强的管理能力，如果没有为事业献身的精神，那就不是一位好领导，就不会带领科室的繁荣昌盛，就不会提升效益，虽然接触不长，但我很尊重他。王主任，一位和蔼可亲的女主任，我想她应该也是一位好母亲，对待病人无微不至，时刻为患者着想，为科室的发展着想，我出科时，她那慈祥的笑脸，谦虚的话语深深的印在我的脑海里，一针见血是她的特色，能直入病情发展与演变，能预知病情变化，我很崇拜她，一位老专家，一位好母亲。邓主任，科室里最爱笑的主任，我觉得微笑是她的特长，青春，她永远都拥有，无论再苦再累，我从没有看到她抱怨什么，总是笑着面对每一个人，我觉得一个人，如果有邓主任一样的胸怀，那她肯定可以长寿了，笑是保持年轻最好的良药，我很喜欢看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面对。赵主任，教学秘书，与任何事都很淡定，我很欣赏他，每次跟他一起查房，总能学到很多东西，他爱给我讲病情的特点及治疗，对学生从来都不批评，但有赵主任在身边指导，学什么都快，我喜欢。以上就是我实习时接触最多的主任，真的影响我很多，我会像你们一样成为专业的带头人！

  接下来，就谈谈我的带教老师们，也就是带实习医生的住院医师们。先说说上官老师吧，神经内科ii唯一一位带教女老师，是位严厉的老师，据她的话就是现在不批评你们，等上班了犯错后悔就来不及了，我很赞成她的说法，她是我心中很优秀的讲师，授课风格很独特，但却未能成为我院一名优秀的教师，不能在大课堂里，让更多的学生学习更多的知识，具体为什么真的不清楚，真的很遗憾啊，她最爱给我们讲课了，跳跃性思维是她授课的风格，因为知识储备丰富啊，我喜欢，管理病人也有一套方案，这里就不叙述了。金老师，帅哥一个，不用说，他肯定是名值得夸奖的医生，细致认真，讲小课没有你听不懂的，他讲课超细致，每一个知识点都能讲到，我在想他这功底估计专业考试绝对难不倒，当然对于管理病人，没一点都不放过，真是良医啊，我敢肯定，在当今医疗市场不景气的年代，他绝对不会在看病上出什么问题。周老师，有点害羞的样子，但其实不然，虽然不经常讲话，但说起话来还是蛮有风味的，病人都很喜欢他，处处为病人着想，病人没有怨言，可以看出，好医生也。以上就是其中的三位老师，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，还有一位老师我没有提到，那就是我自己的带教老师，梁老师！

  梁老师，我神内实习的带教老师，我最崇拜的老师，我很庆幸我选择了他作为我的老师，当然也是他选择了我作为他的学生。人长的和我有点像，也算是有缘吧。清楚地记得实习第一天，我到科室时，他正好是前夜上夜班，我不知道见到老师要做什么，但他却主动给我打招呼，我立刻就感觉到他是位好老师，对人很好，第一次，有老师亲口对我说，“小伙子，跟着我，你会学到很多东西的，你是名优秀的学生”，对于一个自认为失败的人来说，这给了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒开来，没有话语，我默默地感受到这份实习的礼物，我告诫自己一定要活出名堂来，让老师放心，一定要成为一名好医生。在一个月的实习过程中，我真正把自己看做是一名管床医生，我取消了自己贪玩的时间，有事没事就呆科室，观察病人，学习知识，干白天没有干完的工作，有时候自己一个人忙到凌晨一点多，但我丝毫没有倦意，我真正体会到医生的职责，医生的艰难。在这一个月的学习中，我学会了很多东西，学会了内科最基本的操作和技能，我不后悔我第一个科室是神经内科，梁老师的良苦用心，孜孜不倦的教导，殷切的希望，我永远不会忘记，我终于明白当时瞿主任给我们说的一句话，“不要害羞，不要怕老师，有什么问题尽管问老师，就是老师心里对你有意见也没关系，反正20之后，你们都不会再认识对方。”真正到了20年之后，我们不可能会忘记他们，因为他们影响了我们今后的一生！我真诚的感谢我的梁老师，谢谢！还有我的郑老师，虽然一起工作仅有两周时间，但真的很愉快认识了你，我们都有一颗为医药卫生事业奋斗的心，所以我们是有缘的！

  好了，太饿了，我该去吃点饭了，愿我们的明天都很美好。有空多联系，我会永远记得，我的生命里有你，有他，有她！再见，我的老师们······

  医院实习医生心得体会3

  在内科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

  在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

  让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

  在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

  ⑴要有很强的时间观念：心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；

  ⑵要有高度负责的态度：心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；

  ⑶要有十足的耐心：心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；

第14篇

【摘要】目的 探讨神经内科应用PICC的风险分析与对策，以便PICC能在神经内科安全使用? 方法 回顾性分析84例住院PICC置管患者的全程护理，结果 通过对PICC置管患者，置管材料与方法，置管并发症发生情况，静脉炎相关因素，护理风险因素分析，提出相应有效的安全管理及防范措施?结论 通过PICC置管分析与对策实施，提升患者护理质量，保证患者安全，防范护理缺陷，避免纠纷发生?

外周中心静脉导管（peripherally insertedcentralcatheters'，PICC）已广泛应用于临床?神经内科患者多使用甘露醇?激素?静脉营养药等刺激性药物，常需要反复多次静脉穿刺，输入液体的渗透压亦受到限制；病程长时，难以找到可供穿刺的血管?PICC的出现解决了以上问题，并且为急救通道的维持提供了可靠途径?但是PICC作为有创操作，在实施和护理PICC的全过程中，存在的各种风险因素不容忽视，认真分析和防范护理风险因素，加强安全管理，是提升神经内科患者护理质量，防范护理缺陷和纠纷的重要保证?现对我科2010年12月～2011年11月84例住院PICC置管患者的全程护理进行了回顾性分析，总结出相关护理危险因素，并提出相应有效的安全管理及防范措施，现阐述如下?

1 临床资料

1.1 一般资料

本组84例PICC置管者中，男52例，女32例；年龄14～89岁，平均66.3 岁；脑出血24例，脑梗塞43例，脑炎9例，颅内静脉窦血栓4例，脊髓炎3例，吉兰-巴雷综合症1例；导管置入长度33～53cm?其中在贵要静脉置管57例，肘正中静脉置管20例，头静脉置管5例，肱静脉2例?留置时间1～67天，带管出院21例?治疗计划完成或终止治疗后达到预期拔管59例，非计划拔管4例?

1.2 置管材料与方法

材料采用美国美国巴德三向瓣膜式PICC和Bdpicc管，规格4F?操作方法参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则[1]和浙江省护理中心制订的PICC操作程序[2]?置管流程为 ：穿刺点测量 （患者手臂与躯体在同一平面呈9o?角，测量自穿刺点至右胸锁关节再向下至第3肋间）；消毒皮肤，建立无菌区；预冲导管；静脉穿刺；采用套管法置人导管；修正导管，安装连接器；抽吸?冲洗?固定导管；胸部摄片定位?记录?

1.3 置管并发症发生情况（表1）

2 护理风险因素

2.1 人为因素：（1）护理人员方面：由于操作者技术不熟练及未严格执行无菌操作，引起局部静脉感染，发生静脉炎?本组有3例患者在静脉走行处出现条索状红线，伴有红?肿?热?痛表现，3例患者由于进行二次穿刺导致机械性静脉炎?还有个别护理人员PICC专业知识欠缺，不重视宣教和指导，遇到问题时不能有效应对?（2）患者方面：本组84例患者老年人居多，在生理?心理?行为等方面功能减退，容易失控导致导管移位，加之痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，加了药液外渗的可能[3]?加之部分患者由于疾病关系，易出现躁动不安，当患者上臂曲直时，肌肉带动血管与血管内的PICC发生摩擦，多次重复，血管内膜发生磨损，就会导致机械性静脉炎的发生及增加管道脱出的危险[4]?本组病例中有3例患者在夜间输液过程中精神症状发作，自行将管道拔出，1例患者药液外渗拔管，3例患者由于剧烈活动导致静脉炎发生?

2.2 药物因素：药物的pH值?液体的渗透压?药液在血管中流动产生的机械性摩擦均影响PICC的使用效果?如甘露醇?脂肪乳剂等药物渗透压高，会发生结晶和沉淀，异物颗粒易导致堵管?本组1例患者静脉滴注脂肪乳剂后出现不全堵塞，1例患者因塑料瓶装液体滴完后瓶内形成负压回血致堵管，均经尿激酶5000U/ml 1ml 推注，保留20分钟后导管再通?另外，本组有51%的患者出现不同程度的穿刺部位渗血，发生在置管后0～3天，分析原因与脑卒中患者应用抗凝药导致患者凝血功能下降有关?

2.3 管理因素：规章制度不完善?不健全?人力资源配置不满足?对护理人员培训不到位，质量监控不完善等都是管理PICC导管的风险因素?PICC置管是新的护理技术，对PICC置管的评估?患者知情谈话?质量保证措施均有待于进一步提高?

3 安全管理措施

3.1 制定安全管理措施：2009年我科制定了PICC标准操作常规及换药规程，细化环节，注重细节?包括更换敷贴，冲管?封管以及堵管后溶栓的流程，置管后的观察护理及出

院宣教等，要求护士密切观察穿刺部位及肢体有无肿胀及疼痛等?护士长结合具体事例，指导护士学习观察及处理导管并发症，提高护士操作及处理能力，同时记好护理记录?尽可能的使全体护士充分发挥最大潜能，注重预防，提高质量?教育护士PICC置管具有一定的风险性，医生开出医嘱后，必须要经患者本人同意及家属签署知情同意书后方可执行置管操作，本组患者均在签字同意的情况下置管，未因置管并发症而引发护理纠纷?

3.2 加强护理人员培训：病房护士长及静脉输液专科护士为PICC置管及维护负责人，全科护士为责任人，强调全体护士参与整个护理程?利用每周小讲课及晨会时间，组织全科护士系统学习PICC的相关理论知识，如PICC的适应证?禁忌证?置管护理的注意事项?正压脉冲封管的操作要点?更换敷贴及肝素帽的步骤和方法，并熟知静脉炎?感染?导管堵寨及

第15篇

2021年医院科教科在院领导的正确领导下，相关职能部门的帮助和大力支持下，积极配合医院整体工作以医疗质量为核心，质量环节控制和制度落实为抓手，加强政治思想教育、科学文化教育、医德医风教育，加强人才培养，认真贯彻“科教兴院”的战略方针，推进医院医学科技术进步，全面提高医疗服务水平，较好地完成了各项科教管理任务，但也存在不足，特将今年工作情况总结如下：

一、工作总结

1、积极指导、支持各科开展学术交流学习，组织参加一院三地远程视频学习培训等，通过这些学术会议，在院内营造了良好的学习氛围，根据省市继续教育学分管理规定，严格掌握继教学分制度，规范化管理全院卫生技术人员学分，认真履行职责，督促在岗专业技术人员完成继教学分。

2、各科室按照医院年初工作计划，全年外科讲课3次，内科讲课5次，医技科讲课1次，护理部讲课20余次，各科完成全年学习任务。

3、组织各科室完成科内小讲课、业务学习共计70余次。

4、为解决部分医护人员职称晋级、聘任及年终考核工作，分批次收集整理了40人的一、二类学分到区卫健局进行审核。5、由属地副院长带队参加一院三地第二届科普征文竞赛活动，我院医师提交的科普征文成功入围，该作品并在优秀科普作品现场展演竞赛活动中，以生动、风趣、幽默、搞怪的展演荣获一等奖。

6、今年妇产科参加一院三地的教学查房竞赛。

7、参加洪江区医护综合技能竞赛中获得团队二等奖，医生个人一等奖。8、参加一院三地三基技能操作竞赛，12月下旬参赛。

9、积极推送万方医学网站使用方法，教会使用手机绑定个人账号使用数据库。

二、工作计划

1、为满足卫生专业技术人员的学习需求，在保证质量的前提下，开展多层次多形式的继续医学教育活动，使卫生技术人员学有渠道、学有所获、学有所用。

2、做好继续医学教育学分管理工作，健全卫生技术人员的继续教育档案，提高全院在岗专业技术人员继教合格率。

3、做好实习、规培及进修人员的教学安排工作，开展教学查房活动，不断学习和规范教学查房的形式与内容，逐步提升教学查房质量。

4、按要求制定2022年医务人员进修计划。

5、组织全院医务人员业务培训工作。

6、组织全院临床、医技人员的三基考试考核工作。