安全预防方针范文

前言：我们精心挑选了数篇优质安全预防方针文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】办公自动化、网络、网络安全、病毒、黑客

一、办公自动化网络常见的安全问题

1黑客入侵

目前的办公自动化网络基本上都采用以广播为技术基础的以太网。在同一以太网中,任何两个节点之间的通信数据包,不仅可以为这两个节点的网卡所接收,也同时能够为处在同一以太网上的任何一个节点的网卡所截取。另外,为了工作方便,办公自动化网络都备有与外网和国际互联网相互连接的出入口,因此,外网及国际互联网中的黑客只要侵入办公自动化网络中的任意节点进行侦听,就可以捕获发生在这个以太网上的所有数据包,对其进行解包分析,从而窃取关键信息;而本网络中的黑客则有可能非常方便的截取任何数据包,从而造成信息的失窃。

2病毒感染

随着计算机和网络的进步和普及,计算机病毒也不断出现,总数已经超过20000种,并以每月300种的速度增加,其破环性也不断增加,而网络病毒破坏性就更强。一旦文件服务器的硬盘被病毒感染,就可能造成系统损坏、数据丢失,使网络服务器无法起动,应用程序和数据无法正确使用,甚至导致整个网络瘫痪,造成不可估量的损失。

3数据破坏

在办公自动化网络系统中,有多种因素可能导致数据的破坏。首先是黑客侵入,黑客基于各种原因侵入网络,其中恶意侵入对网络的危害可能是多方面的。其中一种危害就是破坏数据,可能破坏服务器硬盘引导区数据、删除或覆盖原始数据库、破坏应用程序数据等。其次是病毒破坏,病毒可能攻击系统数据区,包括硬盘主引导扇区、Boot扇区、FAT表、文件目录等;病毒还可能攻击文件数据区,使文件数据被删除、改名、替换、丢失部分程序代码、丢失数据文件;病毒还可能攻击CMOS,破坏系统CMOS中的数据。第三是灾难破坏,由于自然灾害、突然停电、强烈震动、误操作等造成数据破坏。重要数据遭到破坏和丢失,会造成企业经营困难、人力、物力、财力的巨大浪费。

二、网络安全策略

1网络安全预警

办公自动化网络安全预誓系统分为入侵预警和病毒预警两部分。

入侵预警系统中,入侵检测可以分析确定网络中传输的数据包是否经过授权。一旦检测到入侵信息,将发出警告,从而减少对网络的威胁。它把包括网络扫描、互联网扫描、系统扫描、实时监控和第三方的防火墙产生的重要安全数据综合起来,提供内部和外部的分析并在实际网络中发现风险源和直接响应。它提供企业安全风险管理报告,报告集中于重要的风险管理范围,如实时风险、攻击条件、安全漏洞和攻击分析;提供详细的入侵告警报告,显示入侵告警信息(如入侵IP地址及目的IP地址、目的端口、攻击特征),并跟踪分析入侵趋势,以确定网络的安全状态;信息可以发往相关数据库,作为有关网络安全的决策依据。

病毒预警系统通过对所有进出网络的数据包实施不间断的持续扫描,保持全天24小时监控所有进出网络的文件,发现病毒时可立即产生报警信息,通知管理员,并可以通过IP地址定位、端口定位追踪病毒来源,并产生功能强大的扫描日志与报告,记录规定时间内追踪网络所有病毒的活动。

2数据安全保护

对于数据库来说,其物理完整性、逻辑完整性、数据元素完整性都是十分重要的。数据库中的数据有纯粹信息数据和功能文件数据两大类,入侵保护应主要考虑以下几条原则:物理设备和安全防护,包括服务器、有线、无线通信线路的安全防护;服务器安全保护,不同类型、不同重要程度的数据应尽可能在不同的服务器上实现,重要数据采用分布式管理,服务器应有合理的访问控制和身份认证措施保护,并记录访问日志。系统中的重要数据在数据库中应有加密和验证措施。

3入侵防范

1）内外网隔离

在内部办公自动化网络和外网之间,设置物理隔离,以实现内外网的隔离是保护办公自动化网络安全的最主要、同时也是最有效、最经济的措施之一。

第一层隔离防护措施是路由器。路由器滤掉被屏蔽的IP地址和服务。可以首先屏蔽所有的IP地址,然后有选择的放行一些地址进入办公自动化网络。

第二层隔离防护措施是防火墙。大多数防火墙都有认证机制,无论何种类型防火墙,从总体上看,都应具有以下五大基本功能:过滤进、出网络的数据;管理进、出网络的访问行为;封堵某些禁止的业务;记录通过防火墙的信息内容和活动;对网络攻击的检测和告警。

2）访问控制

办公自动化网络应采用访问控制的安全措施,将整个网络结构分为三部分,内部网络、隔离区以及外网。每个部分设置不同的访问控制方式。其中:内部网络是不对外开放的区域,它不对外提供任何服务,所以外部用户检测不到它的IP地址,也难以对它进行攻击。隔离区对外提供服务,系统开放的信息都放在该区,由于它的开放性,就使它成为黑客们攻击的对象,但由于它与内部网是隔离开的,所以即使受到了攻击也不会危及内部网,这样双重保护了内部网络的资源不受侵害,也方便管理员监视和诊断网络故障。

3）内部网络的隔离及分段管理

内部网络分段是保证安全的一项重要措施,同时也是一项基本措施,其指导思想在于将非法用户与网络资源相互隔离,从而达到限制用户非法访问的目的。办公自动化网络可以根据部门或业务需要分段。网络分段可采用物理分段或逻辑分段两种方式:物理分段通常是指将网络从物理层和数据链路层上分为若干网段,各网段相互之间无法进行直接通讯;逻辑分段则是指将整个系统在网络层上进行分段。并能实现子网隔离。在实际应用过程中,通常采取物理分段与逻辑分段相结合的方法来实现隔离。

4）病毒防治

相对于单机病毒的防护来说,网络病毒的防治具有更大的难度,网络病毒防治应与网络管理紧密结合。网络防病毒最大的特点在于网络的管理功能,如果没有管理功能,很难完成网络防毒的任务。只有管理与防范相结合,才能保证系统正常运行。

5）数据恢复

办公自动化系统数据遭到破坏之后,其数据恢复程度依赖于数据备份方案。数据备份的目的在于尽可能快地全盘恢复运行计算机系统所需的数据和系统信息。根据系统安全需求可选择的备份机制有:实时高速度、大容量自动的数据存储、备份与恢复;定期的数据存储、备份与恢复;对系统设备的备份。备份不仅在网络系统硬件故障或人为失误时起到保护作用,也在入侵者非授权访问或对网络攻击及破坏数据完整性时起到保护作用,同时亦是系统灾难恢复的前提之一。

第2篇

荀子曰：先其未然谓之防，发而止之谓之救，行而责之谓之戒，防为上，救次之，戒为下。其意思是说，在事情没有发生之前未雨稠缪是为预防，事情或其征兆刚出现就及时采取措施加以制止，防止事态扩大是为补救，事情发生后再行责罚教育称为惩戒，预防为上策、补救次之、惩戒为下策。本人认为，这段话用在安全管理上也非常恰当，即安全工作的重心应放在预防事故发生上，大力推行“安全第一、预防为主”工作方针才是实现安全生产的上策。

2安全生产工作方针剖析

安全第一，保护广大员工的生命安全与健康，不仅是企业的责任和任务，也是保障生产顺利进行，实现企业可持续发展和经济效益的基本条件。企业只有实现安全生产，才能减少发生事故带来的经济损失、信誉损失和由此产生的负面效应；只有实现安全生产，广大员工才有安全感，才能增强企业凝聚力，提高企业的信誉，也才可以最终获取经济效益和社会效益。

生产活动中又客观上存在着各种不安全因素，既有人的不安全行为，也有物的不安全状态，只有设法预先加以消除，才能最大限度地实现安全生产，相应地，预防事故发生应该是安全工作的主要着眼点。

“安全第一、预防为主”已列为安全工作方针，但在实际应用中，如何真正贯彻执行到位，值得每一位安全生产工作者思索。笔者现结合几年来的工作体会，从人员、管理、技术等方面提出一些贯彻安全生产方针的措施，概述如下。

3贯彻“安全第一、预防为主”工作方针的主要措施

3.1增强员工安全生产意识

员工具备较强的安全意识，是有效预防事故发生的基础。只有全体员工自觉地参与安全管理，自觉遵循生产安全规程，自觉维护自身的生命安全，才能实现安全生产。对员工安全意识的培养、强化，可以从正面培育和侧面引导两个角度进行。

首先，企业员工只有真正了解所在工作环境的危险因素，才可能在日常工作中有意识地做到“三不伤害”。安全工作者应定期将危险源点、作业规程及可能出现的伤害对一线员工进行培训。在培训过程中还应根据企业实际，考虑到大多数职工（特别是应考虑到部分高年龄、低文化层次职工），的实际接受和理解情况，不厌其烦地反复宣讲，必须使人人掌握。培训形式可以不拘一格，如安全活动月、班前班后会、安全例会、案例分析会、安全墙报等。

其次，安全工作者还应从侧面进行引导，将安全生产与员工切身利益联系起来，将员工个人的身心健康与家庭、父母、妻子、儿女的生活联系起来，大力宣传“一人安全，全家幸福”观念，使员工发自内心的重视人身安全，重视安全生产，实现从“要我安全”到“我要安全”的转变，从而让员工自主地预防安全事故的发生。

3.2提高员工安全生产技能

落实“预防为主”方针，要求全体员工必须较好地掌握安全生产技能。加强技能培训，必须建立完善的培训机制，对岗前、岗中及年度安全培训必须纳入工作计划，企业应配套建立与安全生产技术相关的激励机制，鼓励员工不断提高技能水平。

安全生产工作者应针对企业实际情况，就生产技术教育、安全应知应会等通用知识编写教材，组织学习、考评，务必使人人过关。对不同岗位所涉及的专项安全知识培训，应以实操培训为主。对重大危险源，安全工作者还应组织开展事故预防及应急演练，并将以往或类似岗位发生的具体案例作为关键内容进行经常性培训。

车间（班组）可以定期组织开展岗位劳动安全竞赛活动，这也是提高员工安全生产技能的有效途径。笔者所在的分厂就每年至少组织一次这方面活动（消防演练、安全合格班组考评竞赛等），并先后编撰了三套安全应知应会图册下发给各班组，有效地提高了员工安全生产技能。

3.3发动全员广泛参与

企业生产活动讲求团队协作，安全工作只有发动全员参与，“安全第一、预防为主”的工作方针才能真正得到落实。

首先，保障全员参与，企业管理者应当真正参与进来，由他们自上而下推动，安全工作才能彻底深入。公司内部自上而下重视安全生产工作，是预防事故发生的一个必要条件。企业应成立由主管领导挂帅的安全委员会，形成公司、分厂、车间、班组等多级安全网络，下属各层级的安全工作应统一纳入监管，形成全员广泛参与，安全工作应始终处于受控状态。

其次，管理者在执行强制性的安全措施的同时，应把员工的自主管理引入到安全工作中来。具体方式可以结合生产实际状况定期举行改善议案活动，由员工们把存在的安全问题写成提案（安全建议书），提交给安全职能部门加以解决。

管理者以消灭现场中存在的危险点和问题点为安全工作主要着眼点，调动全员自觉主动参与，对现存和潜在安全问题进行认真整改，最终达到消除事故隐患的目的。

3.4主抓生产一线现场管理

生产现场是企业生产组织结构的基础层次，现场管理是企业的基础管理，是各种专项管理综合作用的结果。正是由于这种因素，生产现场也是安全事故的多发场所和主要场所，落实“安全第一、预防为主”工作方针，最终也必须归结于班组和生产现场这个层面。

对生产一线现场管理，应进行工作细分，实现交叉立体监管，除班组自身安全管理人员（正副班长、班组安全员、机台长等）现场把关外，还应加强上一管理层级的安全督导力度。本人建议采取专职督导和兼职巡检相结合的方法，即：专职管理人员每天定时进行现场巡视，并做好检查日记；生产一线兼职安全员负责汇总出所在责任区域的不安全因素，及时进行处理，并记录在案供今后借鉴和归纳总结。

抓好生产现场安全管理，除细化基层作业外，有条件的单位还可以尝试实施公司级的安全督导制度。具体操作方式为：由公司安全主管部门委派代表定时抽检一线员工对安全生产知识的掌握情况，并将结果纳入考核，每个班次安排督导员巡岗，督促员工遵照规程操作，及时纠偏，对重点安全防范岗位还应加大巡查力度，预先将安全隐患消灭在萌芽状态，可望有效地预防安全事故的发生。

3.5量化并加大安全考核力度

在班组月度考核中，应引入安全生产的相关内容，且这些内容必须是可以量化考核的，具体操作时按项目计分，月度汇总，当月兑现考核结果，年终再进行总评比。笔者所在的车间按照这种模式，从2001年度起，拟定了详细的班组安全考核细则，其内容细分为：安全教育、例会制度、安全检查、防护装置、防护用品、安全卫生要求、电器安全、土建类安全、安全警示、安置管理及专项民工管理等十一大项。实施上述量化细则并在班组之间评比，加大考核力度后，安全工作取得了比较明显的进步。几年来未出现任何轻伤以上事故，公司及分厂安全大检查中反馈的隐患也逐年降低。“”版权所有

安全管理实现计分制，预先拟定奖罚标准(如出现一次“三违”现象扣减若干分、消除一次隐患奖励若干分等),量化考核并加大力度，既解决了生产现场的实际问题，更强化了员工们的安全意识，可以有效地落实“预防为主”方针。

第3篇

1、认真执行“安全第一、预防为主;全员动手、综合治理;改善环境，保护健康;科学管理，持续发展”的hse方针，模范遵守hse管理体系文件的各项规定。

2、遵守公司、本人所在部门或单位的hse承诺。忠于职守，认真履行本岗位的hse职责。

3、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律。

4、按规定着装上岗，穿戴好劳动防护用品。

5、主动接受hse教育培训和考核。

二、本岗位的hse职责：(填写具体内容，见公司hse管理手册)

三、誓词：

我已经接受过与本职工作有关的hse教育，并熟知本承诺书的内容，清楚单位的hse管理体系文件及相关规定，愿认真执行。如违反本承诺，愿承担相应的责任。本承诺书有效期限为一年，签字后生效。

承诺人亲笔签名：

第4篇

关键词：虚拟现实；仿真；安全防范系统

中图分类号：TP391.9 文献标识码：A文章编号：1007-9599 （2011） 06-0000-01

Security Three-dimensional Simulation System Design and Implementation

Guang Kuan

(Chinese People's Public Security University,Beijing100086,China)

Abstract:The system is based on system simulation and virtual reality technology development security systems built three-dimensional simulation.From the security system design,validation and optimization of the deployment,the implementation of emergency command and other training,the maintenance of public security has a certain practical significance.

Keywords:Virtual reality;Simulation;Security system

人类社会在发展的过程中始终伴随着各种风险，公共安全是社会稳定发展的永恒课题。安全防范系统是以维护社会公共安全为目的，运用安全防范产品和其他相关产品所构成的入侵报警系统、视频安防监控系统、出入口控制系统、防爆安全检查系统等，或由这些系统为子系统组合或集成的电子系统或网络[1]。

安全防范系统的设计必须针对被保护对象的特点进行设计，有着较大的自由度。建立一个能够客观、量化的设计环境就显得非常重要。运用虚拟现实技术将防护对象进行三维仿真，在此环境中来进行安防系统的设计、验证和优化部署，实施应急指挥等训练，势必将大大提高安全防范系统的效能。

一、构建三维虚拟现实环境的基本步骤

通过将采集到的实时数据和仿真得到的数据以图形化的方式实时地显示出来，人们可以对安全防范系统的防护措施一目了然，虚拟三维仿真环境可分三大步骤：

（一）通过数码相机进行采样，获取被保护对象及环境的整体风貌及具体建筑实体，以及相关的图像纹理。

（二）在MultiGen Creator软件中完成三维场景建模。包括地形、植被、水文、道路、建筑物、景观等，其中建模重点为地物建模。

（三）设计漫游引擎，对三维场景的漫游控制，在场景中设置多种环境效果以增添场景真实感。

系统在WindowsXP操作系统平台上，安装MultiGen Creator3.0进行三维场景建模，Vega3.7驱动场景漫游实现视景仿真，VisualC++编程实现多种人机交互。另外三维场景中所需的图像纹理采用PhotoShop7.0处理转换成Vega中能正常显示的格式。硬件上要求必须配备独立显卡，以处理图像在Creator无法正常显示的情况。

二、原始数据采集及处理

三维场景是对客观世界的一个数字化过程，需要在建模前需采集相关的数据。主要有三类数据需要进行采集：地形数据；纹理数据以及表征地形地貌及建筑物的几何模型。

MultiGen Creator是在图形工作站上知名的实时三维模型建模工具软件系统。将采集得到的数据进行进一步的加工，存入数据库格式为OpenFlight的数据库中。由Creator生成的文件可以直接导入Vega中以供漫游场景的开发。

在虚拟三维场景中模型建立的好坏直接关系到整个系统的场景真实性、和准确性，同时场景中模型的复杂度也决定了实时漫游时的运动速度。因此在模型建立的过程中，模型的优化非常重要。为了降低三维场景中模型的复杂度，场景中的实体模型大量采用了纹理映射技术。

三、虚拟漫游环境的建立

本系统基于Vega Prime软件开发，三维场景建立后，导入到Vega中实现漫游系统。将安全防范系统中各实体的机动情况、摄像头覆盖情况，探头可视化表现等是仿真三维系统中应主要体现的内容。所采用的主要技术如下：

（一）运动模型处理。Vega中提供了对运动模型的回调处理函数，通过这些函数，将用户的处理过程加入运动模型，实现对实体运行控制的平滑处理。

（二）模型数据库操作。Vega的pf库提供了对模型数据库的访问机制，利用库中提供的各种函数，实现了虚拟环境和实体的迅速切换。

（三）回调函数。Vega提供了功能强大的回调函数机制，通过合理的添加用户回调可以实现底层功能扩展。系统中利用Vega的回调函数实现了多种控制功能，如安防系统中实体的战术动作控制，模型特定面上实时更新显示图像和字符等。

四、实际应用效果

安全防范三维仿真系统是一套具有对仿真过程进行交互干预能力的通用性较强的新型仿真系统，具有较强的可扩展性。该系统已经在某单位安全防范系统设计及模拟训练中得到了应用，为仿真训练及研究提供了直观依据，取得了较好的效果，仿真系统能够更有效地评估和反映各种安防设备的性能和实战场景，更加能够满足参与者的心理和视觉需求，同时也可以大大减少外场试验，节省大量的试验经费支。

参考文献：

[1]GB 50348―2004安全防范工程技术规范[S]

[2]邹庆忠，邱晓刚，李革.综合环境建模中的动态地形仿真[J].计算机仿真,2004,21(12)

[3]官勇,蒲小琼,张翔.虚拟场景漫游技术及其系统实现[J].计算机工程与应用,2007,43(15):89-91

第5篇

[关键词] 方便门诊；医疗安全；管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）06-0093-02

新医改和公立医院改革备受广大人民群众的关注，大型综合性医院为患者提供便捷的医疗服务也成为了焦点之一。卫生部出台了一系列关于改进公立医院服务管理，方便群众看病就医的文件，明确规定医院要“优化门诊流程，增加便民措施”[1]。大型综合性医院的门诊具有人流量大、患者需求多样、时段性明显等特点。我院是一所大型综合性三级甲等医院，门诊大厅常常人满为患，经过调查分析发现门诊拥挤的原因，除本身医院门诊就诊量大以外，由于传统的门诊就诊流程造成的患者在门诊滞留时间过长也是一个根本原因。为了优化门诊流程，避免患者将大量的精力和时间消耗在非诊治过程，我院设立了方便门诊，主要为病情相对稳定且需要长期复诊的患者提供便捷的医疗服务。方便门诊的设立在一定程度上减轻了医院各专科门诊的压力，并且能够为患者提供便捷的就医方式，提高了医院医疗效率，可谓一举多得。

1 方便门诊存在的医疗安全隐患

1.1方便门诊的就诊范围比较模糊

设立方便门诊的初衷主要是服务于那些病情相对比较稳定并且需要长期复诊的患者，然而在实际工作中这个范围很难明确划分，方便门诊的就诊范围不明确也致使某些专科患者为了节省时间或挂号费而到方便门诊就医，常常出现患者到方便门诊就诊后又转到专科诊室， 既易给患者形成“推诿”的印象，又耽误其就诊时间[2]。还有一些慢性病患者习惯了方便门诊快捷的就医方式，病情已经有了变化也不愿去专科就诊，视方便门诊的医生为全科医生进行咨询，甚至有患者私自更改原有的治疗方案，要求方便门诊的医生开具其他处方药。方便门诊作为医院门诊科室组成的一部分，其医疗责任和行为规范与其他临床科室相同。我国《合同法》中明确规定：医生只要接诊，并为其诊治包括开药（处方药或非处方药），医患服务合同即已成立，医生就要对自己的行为承担相应的责任，因此方便门诊并不意味着医生可以随便开药，万一患者用药出了问题，医生也要负相应的责任。

1.2 方便门诊的开药尺度不易掌握

医院的处方药和非处方药种类繁多，方便门诊的医生对每一种药物的适应证和副作用并非一一知晓[3]，部分患者认为“方便”就是简单的我买你卖的关系，认为到方便门诊什么药都可以开，有时候患者要求医生开具的药物，医生并不知道其药理作用；还有些时候，患者在开药的同时又会诉说一些不适的症状来咨询医生，这些都潜在较大的用药安全隐患。医院的执业医师开药应该是建立在对患者的病情做出准确判断的基础上，不仅要对患者的病情诊断负责，还要对所使用药物的疗效及可能发生的毒副作用有足够的了解和预测。

1.3方便门诊的医生缺乏自我保护意识

由于方便门诊的诊疗过程比较简单，只是单纯的开药或开检查单，因此方便门诊的医生不书写门诊病历，然而一旦出现医疗纠纷，将导致医生的举证不利。目前医院采用电子处方，患者为了方便互用就诊卡，出现了男性患者的就诊卡开妇科用药，儿科就诊卡开成人用药等现象，方便门诊经常有患者来为他人代购药品，期间也多次出现用自己的医保卡为别人买药的“套保”、 “套现”现象，这些不仅是医保政策明确禁止的，也容易造成非医源性医疗纠纷。

2方便门诊的防范管理

针对方便门诊在运行中出现的安全隐患，医院重新对方便门诊进行了定位和规范，加强了医疗安全管理。

2.1完善规章制度，落实依法执业

医院进一步明确了方便门诊的服务范围，杜绝超范围或跨科诊治患者。制定了《方便门诊开药要求》，明确规定了方便门诊不得开具肌肉注射、静脉注射药品；不得开具抗生素、精神类药品、品、抗肿瘤药物、儿科药物、以及专业性很强的用药。要求方便门诊的就诊流程与医院其他专科相同，开药前须询问患者的病史及用药经历，并要求书写门诊病历。

2.2推进合理用药，加强用药安全

在医院已有的HIS系统里增加药物咨询和用药安全监测功能。医生在工作中遇到不熟悉、不了解的药物，可以通过药物咨询功能即时查询到药品电子说明书，以了解药物的适应证、禁忌证、副作用、用法用量等信息；通过用药安全监测功能对医生开具的处方进行实时审核，重点审查药物之间配伍禁忌、药品剂量、给药途径等内容，并即时给予提示和警告说明。这既给医生提供了学习合理用药知识的平台，又增加了一道保障医疗安全的屏障。

2.3扩大宣教教育，增强部门沟通

在方便门诊开设宣传栏，将方便门诊的诊疗服务范围、流程和开药要求告知患者。对全院医护人员进行宣传教育，使医护人员清楚方便门诊的诊疗服务范围和开药要求，在日常工作中能够正确解答患者的咨询，避免出现专科医生因为就诊患者过多，擅自将开药患者分流到方便门诊，而患者所需药品又超出方便门诊开药范围，造成推诿患者的现象。特别要加强和门诊部导医人员的联系，对方便门诊出现的超范围就诊或开药现象及时沟通、协商，增加门诊导医分诊的准确率。

2.4重视业务培训，提高服务水平

根据方便门诊的设立目的，方便门诊的医生必须具备处方权和较为全面的专业知识，目前大型综合性医院普遍缺乏全科医生，方便门诊的医生大多来自内科专业，结合方便门诊的实际工作需要，制定合理的业务学习计划，强调医生自学和科室实行集中培训相结合，重视方便门诊的医生在进修学习、晋升职称、专业发展，科研教育等方面的发展规划，提高方便门诊医生的工作积极性和责任心，提高医院的服务水平。

患者安全与医疗质量是医院管理的核心[4]，大型综合性医院的方便门诊应以患者安全和医疗质量为前提，为患者提供优质、便捷的服务。医院应加强方便门诊的管理，做好医疗安全防范工作，使方便门诊真正发挥便民的作用。

[参考文献]

[1] 姚峥，刘力松，张育，等. 大型综合医院开展多种便民门诊实践探讨[J]. 医学与社会杂志，2010，23（8）：47-49.

[2] 李瑞新，吴婧. 方便门诊的医疗隐患与对策[J]. 海南医学杂志，2010， 23（7）：101-102.

[3] 朱江，赵斌，刘瑞，等. 浅谈便民门诊的利弊及对策[J]. 基层医学论坛杂志，2011，15（22）：1.

第6篇

一、总体要求

牢固树立“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，强化企业安全生产主体责任，落实部门安全监管职责，切实加强烟花爆竹生产、经营、储存、运输、燃放等各环节安全监督管理，促进企业安全生产条件和安全管理水平进一步改善和提高，逐步使烟花爆竹生产经营企业成为生产安全、设施完善、管理规范的现代化企业。严厉打击非法违法生产经营行为，从源头上消除非法制售烟花爆竹案件的发生，保障人民群众生命财产安全。

二、组织领导

为切实做好全县烟花爆竹安全监督管理工作，成立烟花爆竹安全监督管理工作领导小组。

三、严厉打击非法违法行为

（一）健全完善打击非法生产经营烟花爆竹工作机制。县公安、安监、质监、工商、交通运输等部门要在县政府的统一领导下，建立联合执法机制，按照职责分工，密切配合，开展执法检查。各乡镇人民政府要进一步加强对打击非法生产经营行为（以下简称“打非”）工作的组织领导，主要负责同志负总责，分管负责同志具体牵头，始终保持高压态势，组织开展“打非”行动，并向社会公布举报电话，建立群众举报奖励制度。

（二）严厉打击涉及烟花爆竹的非法违法行为。对组织从事非法违法生产、经营、运输、储存、燃放、进出口烟花爆竹的单位或者个人，要依法依规从严处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对查出的非法生产经营窝点，要依法予以取缔，并追根溯源，查清斩断非法生产原材料供应和产品销售的经济链条。对因“打非”工作职责不落实、工作开展不力引发事故的，要追究相关单位和人员的责任。

四、强化生产环节的安全管理

（一）严格烟花爆竹生产企业行政许可审查。企业各项安全设施必须达到《烟花爆竹工程设计规范（gb50161-2009）》要求，各项安全管理制度必须符合《烟花爆竹生产企业安全生产许可证实施办法》（原国家安全监管局令第11号）要求。对达不到要求的企业一律不予申报《烟花爆竹安全生产许可证》。

（二）严格按照国家有关标准进行安全改造。鼓励和引导企业采用新工艺、新技术、新方法生产经营烟花爆竹，逐步淘汰落后生产工艺、技术和装备。新、改、扩企业的安全防护设施、工房库房安全距离、避雷设施、人体静电消除设施及消防设施必要到《烟花爆竹工程设计规范（gb50161-2009）》要求。

（三）认真排查事故隐患。安监、公安、质监等部门要把隐患排查与日常监督管理及行政执法结合起来，按照各自职责对企业进行检查，认真排查事故隐患。生产经营企业要对照国家标准进行自查自改，逐一制订整改实施方案，逐项列出具体整改时限、措施和责任人，确保整改取得实效。

（四）健全安全管理制度和安全操作规程。督促企业把各项制度和操作规程分解落实到每个车间、班组和个人，加强企业安全员的巡查工作，建立安全员巡查记录。落实安全员安全指标和责任，并根据巡查记录实施企业内部车间、班组和操作者个人安全奖惩。杜绝“三超一改”（超人员、超药量、超范围和随意改变工房用途）等违规行为。

（五）加强烟花爆竹产品质量和包装标识管理。烟花爆竹生产企业须按照有关产品质量标准组织生产，规范产品包装，对药量、等级、生产日期、燃放要求等作出完整清晰的标志标识。烟花爆竹生产企业不得从其他生产经营企业购买烟花爆竹产品后加贴本企业的标识进行销售。对不符合产品包装标准的烟花爆竹产品，经营批发企业不得经营销售。

（六）加强烟花爆竹产品质量监督抽查。质监部门要加强烟花爆竹产品质量监督抽查工作，对生产不合格产品的企业，按照有关规定责令其限期整改，认真复查，并及时将情况通报安全监管、公安等有关部门，共同做好相关处理工作。努力实现质量检验工作对所有合法生产企业全面覆盖、对企业生产的合法产品全面覆盖。

五、规范经营环节的安全管理

（一）严格烟花爆竹经营市场准入。合理布局烟花爆竹批发和零售点。对从事烟花爆竹批发、零售的企业和经营者，必须取得安全生产监督管理部门核发的经营许可证后，工商行政管理部门才能核发营业执照。对已被取消经营许可证的企业或经营者，安全生产监督管理部门应当在取消许可证后5个工作日内通知工商行政管理部门，由工商行政管理部门撤销登记注册或吊销营业执照，或者责令当事人依法办理变更登记。工商行政管理部门要加大市场检查力度，依法查处无照经营、假冒商标侵权、虚假宣传等违法违规行为。

（二）完善烟花爆竹购销合同制度。企业在买卖烟花爆竹时须签订书面购销合同，并认真查验相关资质，严禁销售、购买假冒伪劣烟花爆竹产品。烟花爆竹批发企业和零售点不得销售礼花弹等a级产品。对购销非法烟花爆竹和超范围经营的，依法从严处理。

（三）加强烟花爆竹流向信息化管理。企业要按照有关要求，建立完善购买、销售登记制度，登记记录至少要保存两年备查。对礼花弹的生产、销售、运输、燃放、进出口流向实施有效监管，并逐步实现对所有烟花爆竹产品和黑火药、引火线及重要危险性原材料流向的信息化监管。企业要建立产品购销流向登记台账，禁止购销不符合标准的烟花爆竹产品。凡存储或销售包装不符合国家标准的，安全监管、公安、质监、工商等部门按照各自职责从严处理；对不能说明来源的不符合包装标准的烟花爆竹，按经销非法烟花爆竹论处。

六、加强运输和出口环节的安全管理

（一）严格烟花爆竹道路运输许可管理制度。凡道路运输烟花爆竹的，须持有《烟花爆竹道路运输许可证》。县公安部门在开具《烟花爆竹道路运输许可证》时，要依照相关法律法规规定的程序、时限、条件等，严格审查托运人提交的材料，查验供货单位从事烟花爆竹生产、经营的资质证明。对不符合条件的，不得开具《烟花爆竹道路运输许可证》。运输烟花爆竹时，须持有相关许可证件备查。一般省内运输烟花爆竹许可证有效期不超过5日，省外运输烟花爆竹许可证有效期不超过10日。烟花爆竹运输到达目的地3日内，收货人应将《烟花爆竹道路运输许可证》交回发证公安部门核销。凡道路运输黑火药和含药的烟花爆竹半成品，以及跨省运输黑火药、引火线的，一律不得开具运输许可证。严格控制运输黑火药数量，办理单次运输黑火药必须限定在5吨以下。对申请办理跨省运输烟花爆竹许可的，要严格查验申请人是否持有与合法生产企业签订的购销合同，防止外省假冒劣质烟花爆竹进入我县。公安部门要切实加强对道路运输烟花爆竹的监督检查，依法严肃查处违法违规运输行为。

（二）加强烟花爆竹运输车辆和相关人员管理。道路运输烟花爆竹，须使用符合安全要求的危险货物运输车辆，并加装具有行驶记录功能的卫星定位系统，实行运输全过程监控。承运人、运输车辆及驾驶员、押运员，须持有交通运输部门核发的相关资质、资格证明。交通运输部门要严格对烟花爆竹承运人、运输车辆及驾驶员、押运员的监管。对管理松懈、存在安全隐患的，要取消其危险货物运输资质。各级公安部门要严格承运人、运输车辆及驾驶员、押运员运输资质审查，以此作为审批烟花爆竹道路运输许可的前置条件。重点检查车辆是否悬挂或者安装符合国家标准的易燃易爆危险物品警示标志；烟花爆竹的装载是否符合国家有关安全标准和规范；烟花爆竹运输车辆是否超速行驶、违法停车等。严格执行营运车辆定期维护和二级维护竣工检验制度，切实加强对烟花爆竹运输车辆技术性能的检测和维护，杜绝带病车辆上路行驶。注重对烟花爆竹运输车辆车况和驾驶人员的教育检查，防范运输车辆因设备老化、驾驶员疲劳驾驶、车辆超速行驶等原因引发爆炸等事故。

（三）严格防范烟花爆竹非法运输。公安交管、治安等部门要加强对烟花爆竹生产传统村落、烟花爆竹从业聚集区等道路出入口的检查，全力查堵非法运输烟花爆竹车辆和人员，严防烟花爆竹跨地区非法流动。要加大对烟花爆竹产销旺季道路运输活动的监督力度，严格查验烟花爆竹运输许可证件和许可事项。对未经许可的道路运输烟花爆竹和违反运输许可事项、违反国家危险物品道路运输安全要求的行为，严格依照《烟花爆竹安全管理条例》予以处理；构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。

（四）严厉打击非法夹带、贩运烟花爆竹行为。交通运输部门要监督道路运输企业和客运站严格落实交通运输部《汽车客运站安全生产规范》，加强重要时段旅客携带行李和包裹托运的安全检查，确保“三不进站、五不出站”（易燃、易爆、易腐蚀品不进站，无关人员不进站，无关车辆不进站；超载客车不出站，安全例行检查不合格车辆不出站，驾驶员资格不符合要求不出站，客车证件不齐全不出站，出站登记表未经签字审核不出站）落到实处，防止因非法夹带、贩运烟花爆竹引发安全事故。公交车在重要时段每车须配备安全员，加强对可疑人员和行包的安全检查，杜绝携带烟花爆竹乘车等违法行为。

七、加强燃放环节的安全管理

（一）严格大型焰火燃放活动许可审批。公安部门要按照《烟花爆竹安全管理条例》、《大型焰火燃放安全技术规程（gb24284-2009）》和《大型焰火燃放作业人员资格条件及管理（ga898-2010）》、《大型焰火燃放作业单位资格条件及管理(ga899-2010)》规定，依法加强燃放活动的安全管理，严格审批大型焰火燃放活动。对申请举行大型焰火燃放活动的，均须经省烟花爆竹行业协会专家委员会的安全评估，以专家组签字的评估报告作为许可焰火燃放活动的重要依据。协助主办单位做好安全保卫、交通疏导、消防救援和警戒工作，随时处置发生的各类突发事件，确保燃放安全。大型焰火燃放活动所需烟花爆竹的临时存放场所须符合安全规定，并尽量缩短存放时间。对违法违规燃放的要严肃追究有关单位和个人责任。

（二）加强对群众燃放烟花爆竹的安全管理和宣传教育。各地各有关部门要加强对群众燃放烟花爆竹的安全管理，加强安全燃放知识的宣传普及，充分利用新闻媒体、中小学校教育等手段广泛宣传有关烟花爆竹的法律法规、标准和燃放常识等，引导群众自觉抵制假冒伪劣产品，安全燃放烟花爆竹。

八、切实落实烟花爆竹安全管理和监督责任

（一）严格落实企业安全生产主体责任。烟花爆竹生产经营企业主要负责人是安全生产的第一责任人，要切实加强对安全生产工作的领导，全面推进安全生产标准化建设，建立健全安全生产管理规章制度，加大安全投入，建设完善安全防护屏障、防雷防火防静电等重要安全设施，持续深入开展隐患排查治理工作，及时消除各类隐患。严禁超范围、超人员、超药量和擅自改变工房用途，严禁分包转包企业或生产线，严禁使用童工和学生，严禁使用残疾、智障人员从事危险工序作业。强化危险生产工序持证上岗制度，杜绝“一证多厂”和擅自以转包、倒卖、出租等形式非法转让安全生产许可证等违规行为。

（二）明确烟花爆竹安全监管部门职责。县安监部门负责烟花爆竹的安全生产监督管理，督促烟花爆竹经营单位贯彻执行安全生产法律法规，审查烟花爆竹经营单位安全生产条件和发放销售许可证，组织查处不具备安全生产基本条件的烟花爆竹生产经营单位，严查“三超一改”和“三违”现象，继续深入开展氯酸钾专项整治工作，调查处理烟花爆竹安全生产事故。

县公安部门负责烟花爆竹的公共安全管理，包括许可烟花爆竹运输和确定运输路线，许可焰火晚会燃放，组织销毁处置废旧和罚没的非法烟花爆竹，严厉打击非法生产、经营、储存、运输、燃放烟花爆竹的行为。

县质监部门负责烟花爆竹的质量监督管理，包括监督抽查烟花爆竹的质量和包装标识，定期对烟花爆竹质量进行抽查检测。

县工商部门根据安监部门发放的烟花爆竹经营许可证办理工商营业执照，加大对超许可范围生产经营、无证照生产经营烟花爆竹产品、假冒商标侵权、虚假宣传等违法违规的打击力度行为和经营环节的产品质量监督。

县交通运输部门要做好烟花爆竹承运人、运输车辆及驾驶员、押运员的相关资质、资格的审查。

各乡镇主要领导要负总责，分管领导具体牵头负责，建立联合执法工作机制，制定工作方案并认真开展排查，坚决打击非法从事烟花爆竹生产、运输、储存、销售等活动，严肃查处私产、私销、私储、私运烟花爆竹的行为。有关部门要采取多种有效方式，发动全社会对非法生产行为进行监督和举报，切实加大对生产、经营、储存、运输、燃放烟花爆竹的检查力度，防止以家庭作坊形式非法生产烟花爆竹，对涉嫌非法制贩烟花爆竹的违法案件要依法严肃查处。

第7篇

【关键词】输液；护理安全

【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-184-01

静脉输液时大量无菌溶液或药液通过静脉安全输入到病人体内，在治疗疾病和抢救危重病人起到了重要作用，具有给药迅速，起效快等优点，也存在风险大，安全隐患较多等缺点。据报道，静脉输液是发生护患纠纷较多的治疗环节[1]。因此，加强护理人员静脉输液安全意识是提高医疗质量和确保病人健康的重要手段。

1 静脉输液中常见的安全隐患

1.1责任心不强，思想麻痹。门诊输液患者来自不同地方，语言不通，部分老年患者听力下降，护士呼叫患者姓名时，容易出现答应错误，护士在输液时未认真核对，导致用药张冠李戴。

1.2没有认真执行“查对制度”，从执行医嘱，转抄输液单、配药、查对、更换输液等任何一个步骤均可因工作忙乱而导致出错。

1.3配制液体环节失误，输液配制过早，药物溶解后其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低，达不到治疗的效果，抗生素类药物加药后长时间放置，致药物分解产生致敏原，导致过敏反应，严重者发生过敏性休克，甚至引起死亡。

1.4无菌观念不强。 ①操作前后不洗手。②穿刺时皮肤消毒不严格，未做到一人一针一带。③安尔碘使用后未及时加盖，致有效浓度降低，达不到彻底消毒作用。④注射器反复使用，针头不利插入橡皮塞致胶粒增加。割据安瓿前后不消毒瓶口，造成不同程度的玻璃碎屑及砂粒脱落污染药液。

1.5巡视不到位。 不能及时发现针头移位，渗漏致皮下肿胀，液体输完未能及时更换，导致空气栓塞。心肺功能不全的老年患者为了缩短治疗时间，自行加快点滴速度，造成循环负荷过重，引起心力衰竭。

2 预防措施

2.1严把药品流程关口，做到“三查十对一注意”[2]： 即对姓名、药名、剂型、规格、剂量、药物和治疗单有效期、用法、用量、时间及诊断。第一位护士严格核对，认真抄写输液卡，并在治疗单上签上查对时间和名字，第二名护士加药前将药液、剂量、用法重新核对无误后再加药并签名。第三位护士穿刺前再次核对输液卡和患者姓名，采用反问式询问患者姓名，确认后才签上执行时间、滴速及操作者姓名。

2.2加强巡视： ①观察输液部位，药物疗效，处理输液故障。②及时更换输液瓶，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，告知病人及家属不可自行调节滴速，输入降血压药物要密切监测血压的变化，发现病情变化立即报告医生并协助处理。③巡视中护士要随时向患者宣传输液知识及药物不良反应，设置门诊输液注意事项教育栏，供患者阅读。④输液过程中与患者家属进行有效沟通，让患者或家属共同输液管理。

2.3严格执行无菌操作原则： ①正确使用注射器，抽药时，针头于安瓿中部抽取，手不能横握注射器。②玻璃安瓿划痕后用75酒精棉签擦试一周。③不要把未溶解的药物以及安瓿胶塞的碎屑带入液体中，以防出现输液反应。④严格消毒穿刺部位，穿刺前护士应用消毒液洗手后方能为另一位病人操作，防止交叉感染。

2.4掌握过硬的穿刺技术，提高穿刺成功率，减少血管损伤，减少病人痛苦，提高患者对护士的满意度，防止医疗纠纷发生。

3结果

输液过程中曾经出现的安全隐患，由于发现及时，严格执行了静脉输液制度，杜绝了医疗事故和纠纷的发生。

4小结

护理人员在输液治疗过程中要掌握正确的输液技术和用药知识，提高责任心和防范意识。重视和避免静脉输液过程中出现任何不安全因素，减少医疗事故，达到安全有效治疗目的。

参考文献

第8篇

与此形成鲜明对比的是：仅有25名群众受伤，没有一人死亡，没有发生一起治安、刑事案件。11月24日，记者深入灾情最严重的前郭尔罗斯蒙古族自治县查干花镇进行采访。

民警们进行了广泛宣传，这让群众有了很强的自救防范意识

查干，在蒙古语里是“白色、圣洁”的意思。查干花，是圣洁的花。

查干花镇距离松原市区约90公里。前几天刚下过大雪，道路两侧覆盖着厚厚的积雪。街头冷落寂静，很多商铺外墙都不同程度出现了裂缝，门口拉着长长的警戒线。

记者来到镇政府所在地，也是地震前线指挥部所在地。

大院左侧有一栋两层楼房，前郭县公安局查干花派出所的办公用房在地震中受损严重，临时搬到这里办公。自10月31日地震以来，查干花派出所的民警就没有睡过一个好觉，他们忙着转移群众、巡逻守护、发放物品……

10月31日发生地震后，民警们进行了广泛宣传，这让群众有了很强的自救防范意识。11月22日再次发生地震时，仅有几名群众因意外受了轻伤。

11月24日下午，记者走在查干花镇街道上，看到每隔200米左右，就有一辆警车闪着警灯停在路边。

前郭县公安局民警哈光旭告诉记者：“民警守护在这儿，一是劝说业主不要回商铺，以防突发地震造成伤害；二是加强巡防，防止发生盗抢事件。”

说话间，记者看到一辆卡车驶入大街，停在一家商铺门口。车上下来几名男子。民警拦住他们，一问才知道这家业主在店内存放了一些有保质期限的食品。业主恳请民警让他们把东西搬走。

前郭县公安局局长施鹏友思考了一下，迅速一挥手，马上和几名民警一起忙碌起来。只用了几分钟，他们就把商铺内的食品全部搬到了卡车上。

“没办法，地震中这些业主都损失不少。在尽可能保证安全的前提下，尽量帮助他们减少点儿损失吧。”施鹏友说。

据了解，查干花镇大约有300余家商铺。11月23日发生两次5.0级地震后，很多商铺房屋成为危房。民警挨家挨户上门劝说他们转移，很多业主不愿意转移。在连续不断的余震中，民警苦口婆心地做思想工作。

“你们放心吧。我们肯定看护好你们的东西。”民警们说。松原市、前郭县、查干花镇派出所的140余名民警分成7个小组，在街头24小时巡逻。

不少业主看到这场景，才踏实地锁好大门，放心地离开查干花镇。

腰英吐屯距离查干花镇大约20公里。村民刘利国的3间房子都塌了架，偌大的院子里一个帐篷和一个活动板房特别醒目。见到民警，他主动上前打招呼：“过几天我杀猪，给你们送肉去。你们天天在屯里巡逻，太辛苦了。看到你们，我这心里就啥也不怕了！”

第9篇

一、指导思想和目标任务

（一）指导思想

以科学发展观为指导，落实节约资源基本国策，建立节能降耗预警机制，落实调控措施，调整优化结构，转变发展方式，确保全面完成“十一五”节能目标任务，促进全镇经济平稳较快发展。

（二）目标任务

1．全镇节能目标：“十一五”万元GDP能耗下降23%以上。

2．全镇调控目标：确保2010年全县万元GDP能耗比2009年下降4%以上，以此作为全镇节能降耗预警控制线。

3.各民营企业调控目标：各民营企业根据“十一五”前四年节能目标完成情况，确定本企业能耗控制目标，确保完成“十一五”节能责任目标。

4.镇民营经济推进委员会根据季度GDP实际增长幅度和能源消耗实际变化情况，督促各企业落实进度要求，对确需调整的单位经综合评估后进行适度调整。

二、实施重点

（一）单位产品能耗超过能耗限额的企业；

（二）使用国家明令淘汰用能设备（工艺）的企业；

（三）耗能总量大、单位能耗高、污染重、附加值低的产品；

（四）未经节能评估审查的固定资产投资项目；

（五）属于国家规定的淘汰落后产能，但没有列入今年淘汰计划的，也作为调控重点，提前淘汰。

三、预警实施程序

（一）镇民营经济推进委员会根据季度重点用能企业能源消耗和全社会用电量等指标数据，对全镇节能降耗整体形势进行分析，及时把握趋势变化，动态分析全镇能耗总量及耗能结构，提出是否启动镇级预警实施方案动议，报县政府同意后实施。对出现能耗异动情况的耗能企业，下达预警通知，责成立即启动节能降耗预警方案，并按月向镇民营经济推进委员会报送调控措施实施情况和调控效果。

（二）异动情况消除后，镇民营经济推进委员会将及时解除预警。

四、实施方案

根据全县目前节能降耗目标完成情况，结合我镇耗能实际，南长山镇节能降耗实施方案分为Ⅰ、Ⅱ两个等级，实施分级控制，根据全镇实际完成的季度节能降耗目标情况，启动相应级别的调控方案。

Ⅰ级方案：全镇年初以来到本季度累计实际综合能耗在综合耗能量控制指标95%以内时，按照全年节能工作安排，继续加大节能减排力度，特别是要加强企业用电量增长的监控，及时采取应对措施。加快调整产业结构，转变经济增长方式，为“十二五”节能减排打下坚实基础。

Ⅱ级方案：全镇年初以来到本季度累计实际综合能耗在综合耗能量控制指标95-105%，但根据能耗形势分析预测有可能完不成“十一五”节能目标时，启动此方案。

1、耗能较大的光学玻璃厂、冷藏厂限电、限产。

2、当年拟竣工投产的耗能高项目，分期投产或部分投产。

3、根据全县电网负荷情况，在保证居民供电和供热前提下，与供电公司联手，科学安排拉闸线路，保证育苗等民生工程供电线路畅通，以确保全镇用电稳定。

4、非重大节日南长山镇各景观灯全部关闭。

五、工作措施

（一）加强组织领导。以镇民营经济推进委员会为依托，成立由镇民营经济推进委员会、供电公司和能耗企业参加的节能降耗预警工作联席会议制度，研究、协调和解决节能降耗预警实施工作中的重大问题，提出相关政策措施，确保方案指令落实到位。进一步落实节能第一责任人制度，镇里有镇长、企业有老总分别为第一责任人。切实加强对节能降耗预警实施工作的组织领导，细化措施，明确责任。

（二）进一步健全能耗统计、监测体系。镇里有镇经管站、统计站，民营积极推进委员会具体负责。做好能源生产、流通、消费统计工作，全面提高能耗指标数据质量，客观、真实、准确地反映能源消耗状况，加强对数据质量的科学评估，确保主要能源数据与相关经济数据的匹配、衔接、平衡。

（三）加强预测预警工作。加大对相应能耗总量较大、单位能耗较高的企业的监控和督察力度，确保其单位能耗持续下降，能耗总量增幅与经济指标增幅相协调。对预测不能按计划完成的，及时发出预警信号，实时进行调整。

第10篇

【关键词】急诊；护理；安全

【文章编号】1004-7484（2014）07-4167-01

1 急诊护理 急诊科病人就医特点是突发性、集中性、病情危急、盼医迫切。在急诊大厅分诊护士要站位于视野开阔区，有危重病人进入立即出迎、推车搀扶，使病人及家属感受到对他的关心和体贴。预检分诊是一项多学科技术性很强的工作，应有经验丰富、处置能力全面的护士担任，把接到的病人分到相应诊室，同时还要安抚好家属，使焦急的心情不要影响到诊疗抢救工作。如果数名急诊病人同时来到，分诊护士要发挥其对病情判断和协调能力，做到使人能看得出来的先重后轻、先急后缓的分诊原则。急诊科巡回护士是医生的助手，和医生共同做好危重病人抢救工作，巡回护士还要有严格的工作作风，始终坚持三查九对。抢救危重病人要适时、准确、不能怠慢，不能和病人或家属急切的就医心情形成反差，否则容易促成矛盾、引发纠纷。在急诊科就诊有别于普通门诊，病人进入急诊科要先处置后挂号（如有家属在场处置病人同时即去挂号），所测体温、呼吸、血压、脉搏要记录在案，而且注明时间、签名（1、2）。

2 练好基本功 急诊护士不但要会使用相应抢救器械，而且要应用自如。急诊科抢救药品要齐全，了解各种药物的作用，熟知相互间配伍禁忌，监督医生用药是否正确，用到病人身上的药物还要剂量准确、保证质量，授药者准确无误。护士打针水平高低是体现服务质量重要的试金石，静脉注射一针见血，本人随即有自豪感；别人打不上的静脉针一次打上，立即听到赞许声，这种技能是熟知局解、生理、病理基础上需要千百次实践磨练才能获得，另外还有悟性因素，所以作者认为干过小儿注射、护理过危重病人的护士更适宜在急诊科抢救病人。肌肉注射在中国强调“两快一慢”，这种方法减少了病人的疼痛和恐惧，用在急诊病人身上也是一种好方法，要推广下去。国内从事护理工作绝大部分是女性，她们有温柔的个性，亲切的态度，再给予病人理智、可信的工作方法，对疾病的治疗，身体康复很有好处（3）。

3 护士年轻化 急诊科护理工作劳动强度大，实际工作时间长，多配备年龄较轻、整体素质又高的护理人员是实用之举，年龄大的同志发挥经验丰富优势，从事管理工作更为适宜。这些年来医院人员流失严重，护理人员也相对缺乏，每年进院的年轻护士经过短期培训后，因为人手不够不得以被补充到急诊科；应届毕业生刚踏上工作岗位，工作经验和业务能力存在不足，对复杂问题判断能力和特殊事件处理能力相对欠缺，常常也缺少与患者、家属的沟通能力和技巧，甚至还会把简单的问题复杂化，因此急诊科护理队伍一谓年轻化也能给抢救病人带来隐患，给护理人员安全带来潜在危险。

4 关于护士高学历 社会在进步，文化程度在提高，近年来大部分医院招聘护士要求最低学历大专以上，也有的医院只要大本，这种做法在今天的中国无可厚非，但作者认为并非完美，它有人才和年龄失衡的成分，护士的“士”字意解释是中等学历，北京协和医科大学卫生学校历史上曾培养过护师，后来主要毕业生都是中专护士直到上世纪末，她们承担了协和医院繁忙的护理工作。护士的职业分工是执行医嘱、做好治疗、监督医生用药安全、协助医生抢救病人，和善的工作态度，温馨的工作理念，能给病人带来生活的希望。人的能力有大小，人的悟性有高低，学问高的人不一定都能把问题处理好，在现实生活中“书呆子”大有人在；高学历者岁数大，惰性大，自尊心强、期望质高，有些护理工作个别高学历的人有不爱干心理，作者曾经遇到过一位病人在病房呕吐了，人们正在给他打扫，包括当班医生，旁边一位大本学历护师不动手，有人请她帮忙，她说我有事，扭头走了，后来她和她的朋友说起来“打扫垃圾我不干”。作者认为招聘护士当前必须要高学历的做法可以探讨，赶潮流的用人方法不一定利于工作。

5 减轻劳动强度、提高待遇 急诊科病人多、劳动强度大、病种繁杂、工作紧迫，比普通病房护士承受着更大的精神和心理压力，急诊科护士还要不断学习，提高自身业务能力。医院领导要重视急诊科，给急诊科增加编制、改善工作环境、加强传染病隔离保护措施，也可以采取人员逐步轮换的方法，使更多的医护人员体验急诊科工作，接触抢救病人的感受。目前大部分地区护士工资高出医生一部分卫生津贴和护龄补贴、在积效工资方面多数单位做到了向急诊科倾斜，这些办法对体现她们的劳动价值、发挥护理人员工作积极性很有好处。大部分单位在护士职称晋升名额上与医生均横分配，作为单位领导这种工作方法有利于工作的推进。

6 依法保护医护人员安全 各种原因促成人们对医疗服务质量要求越来越高；病员及家属维权意识也越来越强，甚至达到了过于的程度，形成的医疗纠纷逐年增多，甚至对医护人员采用行凶手段，2013年10月23日央视晚间新闻报道，2008年平均每所医院发生医疗纠纷20.6起，2012年上升到每所医院27.3起。医患纠纷影响了医院工作，干扰了社会和谐，给医患关系蒙上了阴影（4）。在处理医患纠纷方面医院处于被动地位，医生和护士在第一线，他们又都是弱者，由于以往一贯接受为人民服务的教育，医护人员自身保护意识变的淡薄。这些年来人身伤害事件媒体时有报道，特别是护士维权还常常还缺乏证据，现实教育了医护人员在抢救病人过程中如果家属对某事不理解要多做解释，遇到有人无理取闹，当事人应暂时回避，出现医患纠纷有领导出面解决，保安人员尽量维护好现场秩序，必要时迅速报警，请公安部门现场处理（5）。可喜的是2014年4月24日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合公布了“关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见”，政策规定将对医院内6类涉医违法犯罪行为进行严惩，作者认为以后医患纠纷会减少，“医闹”也不敢那么猖狂。

参考文献：

[1] 赵文静 周丽娟 急诊科护理一本通 人民军医出版社 2012年6月第1版 1―20

[2] 杨全明 金喜亮 急诊科医护人员工作压力分析及应对措施 心里医生出版社 2012年4月214期 60

[3] 陈妍 林羽 急诊急救专科护士实践手册 化学工业出版社 2013年1月北京第1版 40―41

[4] 田伟 医院投诉管理工作指南 人民军医出版社 2013年7月 1―6、41―66

[5] 中华人民共和国治安管理条例 第二章 第十九条 第一款

第11篇

1．1方案设计

运用3D虚拟仿真技术来对某矿工伤事故现场以及虚拟矿工等进行三维建模，对工伤事故进行分析，使该事故案例还原出逼真的事故场景，提高了仿真效果。方案设计思路如图1。方案设计思路过程:首先是案例资料搜集与整理，理清事故发生的地点、事故经过等;其次是预想摄像机镜头的摆放，包括场景的转换等，以便出现好的镜头效果;在电脑中进行仿真模型构建，包括人物、设备及环境等进行建模;进行静态、动态仿真环境设计，重点是照明、及光能传递设计;随后进行场景优化、渲染，碰撞检测后修改等三维动画开发;最终进行效果展示。

1．2事故案例整理

1)事故经过。某矿运输工区班长带领3名工人，从采区甩道向208外横管运送4辆装溜槽的平板车。约17:00，当车辆运至回风巷2道风门外车场时，某矿工将4辆车1次挂上(按规定1次应挂2辆)，4辆车的总长度大于2道风门之间的距离。某矿工和另1人将第1道风门打开后，前3辆车进入风门之间，某矿工和工友又去推第2道风门，推风门过程中，车辆向下移动，某矿工躲闪不及被挤伤。2)事故主要原因。风门之间轨道存在向下的坡度，车辆下滑;矿工违章作业，违反措施规定1次挂4辆车;现场运输环境复杂，电绞钢丝绳过风门;违章同时推开第2道风门。

1．3仿真模型的构建

1)虚拟人物建模。对人体的运动结构的分析，基于人体骨架模型，并结合构造实体几何法(CSG)创建整个人体几何模型。最后采用蒙皮技术把人体骨骼和外形皮肤链接起来。2)设备建模。井下设备建模采用多边形建模，用图像处理软件作出材质贴图，贴在模型的外表面。对于复杂的模型，先做装置的精模，然后在精模的基础上再派生出一个简模;3)巷道建模。巷道模型根据巷道图、巷道照片数字化建模，以便表现矿井巷道的整个概貌。4)环境建模。环境建模需要根据实际地物之间的拓扑关系来完成，其中，巷道模型的精度等问题的解决可以大幅度提高数字化的效果，给人身临其境之感。

1．4静态和动态环境仿真

静态环境仿真，根据巷道参数和风门、矿车等设备外观尺寸来构造事故现场;动态环境仿真，对矿车运行、人员行走等效果采用先进的物理模块及反应堆动力学技术，更自然真实的反应模拟事故案例过程，本系统用Bullfrog环境特效编辑器进行编辑。照明技术是3D三维虚拟仿真技术的重中之重，采用全局光照明技术，提高光斑特效的表现范围;采用体积光技术，表现诸如机械装置的照明设备、井下工人头灯对周围环境的影响等，运用了光线追踪(LightTracer)和光能传递(Radiosity)技术。

1．5三维仿真动画的开发制作

在建模和仿真的基础上，进行展示策划，运用仿真软件开发平台，对事故案例进行开发和集成，制做完成事故案例的还原再现动画软件。

1．6技术关键

1)场景优化技术。通过动态加载、场景分割与拼接、遮挡剔除场景优化等技术可以一定程度上解决硬件资源和高质量场景要求矛盾的问题。2)模型分割技术。使用模型分割技术，观察者离物体近时，使用第1级最多细节的物体模型，当观察者离物体较远时，渲染出第2级LOD图形，并由此类推，渲染出不同细节的LOD图形。3)碰撞检测技术。为了使虚拟场景更逼真，避免产生运动物体相互发生穿透现象，采用碰撞检测技术，进行碰撞效果反应，并进行调整和修改。

1．7还原效果展示

经过精心的研究制作，该事故三维动画视频播放时间为3min56s，逼真地再现了事故的全部过程，画面清晰，给人一种身临其境的感觉，图2，图3为视频部分截图。

2效果分析

从事故仿真应用效果来看，3D虚拟仿真技术以比较逼真、形象、容易理解的方式描述和显现事故场景和过程，让观者有身临其境之感，清楚的看到了事故发生整个过程。事故直接原因、事故产生的隐患等，也能形象的展现在观者眼前。工作人员能够通过现场情景再现，清楚的进行施工安全评价、安全价值分析，从而确定施工过程中可能出现的危险行为和预防措施，进行针对性超前预控管理。受安全教育的人员直观地了解事故经过，对人的不安全行为、不良安全习惯导致事故的原因深有体会。同时，这种方式增强了安全教育的趣味性，提高了职工参与安全教育的积极性，真实的提高了职工的安全教育效果。3D虚拟仿真技术，汇集可视化技术、采矿工程虚拟现实技术、安全科学与技术等，建立煤矿的安全生产虚拟环境，将不可见的一些不安全行为操作及其造成后果展现出来，即以虚拟现实形式形象、直观地表现出来，在安全管理工作方面发挥独特的作用。

3结语

第12篇

1急诊科护理安全隐患

1．1医患沟通不充分，服务态度生硬：来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。医护人员中的少数人缺乏同情心和耐心，说话生硬，训斥病人，不注意病人的心理状态，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1．2责任心不强，粗心大意：个别医护人员不认真遵守操作规程、询问病人不全面，病情观察不仔细，应该检查的项目不做、不讲治疗原则，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，甚至推诿，不及时处置，延误病人的诊治与抢救，而出现医疗差错，形成纠纷。

1．3业务技术不过硬：护士在抢救中不能一针见血，反复穿刺，而不能立即静脉给药，影响了抢救的速度，心脏骤停的病人人工气道不能马上建立而耽误抢救时机。

1．4急诊意识不强：急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时，行动迟缓，不及时抽血作化验，不及时护送作检查，该用的药不立即使用，一旦病情恶化将发生纠纷。

1．5抢救用药不到位：急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行，直接影响抢救效率和质量。

1．6抢救记录不及时，不够完善：病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。

1. 7医护沟通不畅 由于急诊的急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时，容易因没听清楚而用错药，或重复用药。再加上护士的护理记录不够及时，就造成了问题发生［1］。

2防范对策

2.1健全急诊风险管理机制

2.1.1落实组织，明确职责：在护理部领导下，建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，实施护理质量监控，定期分析护理现状，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施［2］。

对已经发生的风险，组织及时的申报、控制和规避，做出妥善处理，最大限度地降低风险成本。

2.1.2制定科学的风险管理计划：根据以往的经验，结合急诊护理的现状，制订切实可行的风险管理计划，明确目标和措施，并组织好实施。

2.2完善急诊风险管理规章制度：在坚持和落实好日常护理工作制度的基础上，要有针对性地着重完善下列制度。

2.2.1风险识别和监控制度：通过调查研究，随时了解急诊护理人员的思想道德、业务技术等状况，及时把握患者及其亲属的心理状态。 转贴于

2.2.2风险分析申报制度：一旦发生护理风险，当事人必须按照规定要求进行申报，护士长要组织风险管理小组成员进行识别、评价、评估。

2.2.3风险的预防制度：为了防止护理风险的发生，在急诊的临床护理中，要督促护士务必严格执行护理操作规范，坚决落实各项安全质量管理措施。

2.3提高护理人员整体素质：风险管理的成败，与人的素质密切相关［3］。急诊护理风险管理也要贯彻以人为本的原则。

2.3.1强化护理人员的风险意识：要加强对护士的风险意识教育，把护理风险与救死扶伤的神圣职责和尊重患者的合法权益结合起来，使每个护士对护理风险有一个正确的认识。

2.3.2加强护理人员的业务培训：及时掌握护理新技术，不断充电，更新认识。特别要增强应急能力的训练。

2.3.3加强护士自我保护意识和风险意识：在急诊管理中加强护理风险教育，有针对性的学习相关法律法规和医院规章制度，牢固树立质量安全第一、服务第一、病人第一和依法施护的观念，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。

2．4 护理人员具备良好的语言沟通能力：良好的语言沟通是急诊科护士素质的基本要求，要求护士对各种不同的病人给予理解、宽容、体谅病人的痛苦，避免生硬的语言和冰冷的表情，具有高度的责任心，反应迅速，沉着冷静。

2．5急诊抢救室的各种药品、物品、设备到位：完好备用，要求每班都要检查所有的抢救仪器，确保仪器完好率达100％，所需物品准备充足，病人到达科室后积极组织护理人员抢救，制定完善的护理计划，逐条落实。

2．6急诊科护士应加强慎独修养，增强自律意识：急诊科护士不论在何时何地何种情况下都要严格执行护理制度，操作规程，认真执行三查七对，密切观察输液病人的病情变化。

护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结、不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性、创造性，保证临床护理质量，在临床工作中加强风险教育，人人都要执行各项工作制度和操作规程，做到防患于未然，为安全护理提供保障。

参考文献

[1]谢晓红.急诊护理记录缺陷分析与对策.中国误诊学杂志，2004，1（1）：143

第13篇

[关键词] 洗胃 隐患 防范措施

[中图分类号] R61[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-118-01

洗胃是急诊救治急性中毒病人的有效急救技术，能迅速清除胃内毒物，减少毒物吸收，提高抢救成功率。但洗胃过程中存在很多安全隐患，如果对可能出现的风险警惕不足，处理不当，均可能给患者带来严重后果。现就急诊洗胃过程可能出现的风险及防范措施探讨，以提高护理人员的安全意识，规范洗胃技术操作，确保正确洗胃，达到最佳洗胃效果，减少或避免病人的痛苦与损失。

1 临床资料 我院急诊科使用上海医疗器械DXW-A型自动洗胃机多年，此洗胃机设有手冲、手吸、自控、停止键，可根据需要随时更换调节，性能良好，功能齐全，操作方便。我科自2009年至2011今共收治洗胃病人183 例。其中男78例， 女105例。包括有机磷农药中毒83例，酒精中毒26例，食物中毒29例，安眠药中毒15例，其它误服中毒30例。结果：1例胃穿孔(及时手术修补)，2例窒息(抢救后恢复)，5例食道粘膜损伤(插管引起)，9例洗出血红色液(胃黏膜损伤)，3例虚脱，其余163均取得满意效果。针对洗胃中的安全隐患进行分析，结合临床实际提出具体的护理防范对策。

2 洗胃的安全隐患

2.1 洗胃前安全隐患

2.1.1 违反洗胃禁忌证引发的风险 洗胃应严格遵守洗胃的操作规程及禁忌证。但是在操作中往往因为患者病情紧急处于昏迷状态，或因一些毒物的理化性质不清，查体不细，均有违反禁忌证而进行洗胃造成以下并发症风险发生的可能。

食管或胃穿孔易发生于误服强酸、强碱等腐蚀性极强的毒物洗胃者。因为强酸或强碱对食管及胃壁有严重的腐蚀作用，催吐法和洗胃法均可因增加食管或胃内压力而造成急性穿孔。如患者近期有上消化道出血者，或患有肝硬化并发食管静脉曲张者，洗胃时极易造成上消化道出血及胃穿孔的可能。吸入性肺炎易发生于口服石油制品的患者，因为石油密度比水轻，洗胃时易发生吸入性肺炎。

心衰或心搏骤停可发生有心脏病或老年虚弱的患者，因评估不足进行洗胃,可由于插胃管给患者带来不适、呕吐等,可加重心脏负担,诱发心衰加重。由于胃管的机械刺激咽部或食管,可引起迷走神经张力增高,反射性地引起心搏骤停。

2.1.2 洗胃液配置不当引发的风险 洗胃液的温度过高或过低都会对人体产生不利影响，增加患者的不舒适感。过热的溶液洗胃会使胃壁血管扩张，促进毒物吸收[1]，过凉的溶液洗胃会使患者体温降低，感到寒冷或寒战。

某些洗胃液的成分会与毒物发生反应，加重中毒效果，例如农药乐果、对硫磷等中毒时，如用高锰酸钾溶液洗胃，会使它们氧化为毒性更强的毒物；误服敌百虫中毒者，如用碱性溶液洗胃，会使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏，加重中毒。

2.1.3 洗胃前物品准备不充分导致的风险 洗胃机运转或压力异常，会影响洗胃效果。压力过大，易损伤胃黏膜；胃管与洗胃机接头衔接不密合，造成吸力过小，吸引胃容物不彻底，洗胃时间延长，导致胃扩张和促进毒物进入小肠。胃管的大小及程度直接影响患者的舒适度，和对食管、胃黏膜的损伤程度。

2.2 洗胃中安全隐患

2.2.1 因插胃管操作不当，胃管置入困难引起的风险 插胃管是洗胃的前步骤，多数患者对胃管刺激敏感，引起剧烈呕吐并对操作不配合，出现患者自行拔管，或插胃管后固定欠妥致其滑出，反复的插管，会加大因机械性损伤导致食管或胃黏膜破损。昏迷病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射迟钝或消失，不能主动配合。胃管易误入气管, 患者可出现紫绀、呛咳和呼吸困难。胃管蜷曲在口腔或咽部，易引起误吸而窒息[2]。

2.2.2 使用洗胃机不当引发的风险 电动洗胃机的使用可省时、省力。但其弊端也不容忽视,目前常用的各种电动洗胃机尚无法从根本上解决灌洗液的出入量平衡问题，这是洗胃致窒息或胃破裂最主要的原因。自动洗胃机每次冲液量约350～500 mL，从理论而言，不容易从口鼻腔中溢出，但实际操作中由于胃管在胃内的局限性以及饱餐后胃内容物阻塞等因素，冲入胃内的液体大多数不能被等量抽吸出来，“冲液”几次后胃内就会存有一定量的液体。造成胃内液体大量积聚返流鼻腔，误入气管造成窒息，或者胃内容量剧增压力超出胃壁张力限度而破裂。

2.2.3 洗胃不当引发的风险 自杀口服农药的患者一般不配合洗胃，多由家属强制按压仰卧，这样易引起坠床骨折、胃管脱出、窒息等并发症。昏迷的患者采取仰卧位洗胃也有窒息的风险。

2.2.4 洗胃中心跳骤停 由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神经张力亢进, 反射性引起心脏骤停，有随时发生心搏骤停、呼吸停止的危险。

2.3 洗胃后安全隐患

2.3.1 虚脱及寒冷反应 王娜等[3]认为：清水洗胃时，短时间内大量清水进入胃肠道，导致水分大量吸收，细胞外液量明显增加，从而出现稀释性低钾、低钠血症，这些原因造成人体电解质紊乱，易发生虚脱。另外大量的洗胃液带走了患者大量的热能，脱掉污染衣物又保暖不好，使患者面色苍白、发绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱等虚脱现象。

2.3.2 水中毒 误服毒物者常因恐惧、疼痛，使抗利尿激素分泌增加或因心肾功能不全，均不能有效地排除体内过多的水分。如果洗胃中每次注入胃内的液体量过大，而使部分水进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分，则易于诱发水中毒[4]。

2.3.3 洗胃抢救后记录不及时的隐患 有的护士认为洗胃过程中病人安全就不会有问题发生，因而不注重洗胃抢救记录的书写。随着洗胃病人体内毒素的吸收，病情随时都可能加重，如果护理记录不规范，日后发生医疗纠纷，护士将处于被动状态。

3 防范应对措施

3.1 洗胃前安全隐患的应对

3.1.1 违反洗胃禁忌证引发的风险防范 急诊护士不但要掌握洗胃的操作方法，还要对洗胃的适应证及禁忌证作出准确的判断, 防止对禁忌证重视不足引发的风险给患者带来的严重后果。对口服强酸强碱患者，要禁止洗胃并根据医嘱迅速给予物理性保护剂，饮用如牛奶、蛋清、豆浆、米汤(均为冷食)等保护胃粘膜。对服用汽油、煤油等有机溶剂者，禁止直接洗胃，先饮用液体石蜡150-200ml使其溶解而不易吸收，然后再洗胃。患有食管狭窄、胃十二指肠溃疡、食管或胃静脉曲张等患者，要禁止或慎重洗胃。并将风险告知家属，征得家属理解和同意，做好抢救准备。有严重心脏病的患者尽量不洗胃。对于心脏骤停或呼吸衰竭的患者，应该立即进行心肺复苏和气管插管，维持其循环和呼吸。

3.1.2 洗胃液的配置不当引发的风险应对 洗胃液要根据毒物的理化性质来选择，严禁使用增加毒性的洗胃液。对毒物的理化性质不清者，临床选用温和清水或温生理盐水为妥。洗胃液的温度以32-35℃为标准，紧急情况下，可以以手背估计水温。

3.1.3 洗胃前物品准备不足的风险应对 洗胃前根据患者具体情况，选择型号合适的一次性胃管，成人一般选择26号的一次性洗胃管，年长儿选细小的小儿胃管。急诊洗胃机要处于完好的备用状态，每天有专人检查洗胃机的功能和吸引力，发现异常及时维修。准备足够的石蜡油，插管前胃管前端，减少胃管对机体的刺激。

3.2 洗胃时护理风险的应对

3.2.1 插胃管操作不当引发的风险应对 插管时用压舌板查看胃管有无盘在口腔。用抽吸胃液的方法和胃部听诊气过水声的方法判断胃管有无在胃内。方咏梅等[5]研究认为，将洗胃管插入长度达到55-70 cm时，比插入45-55 cm时更易听到气过水声，此法更易判断胃管的位置。胃管下移到70cm处胃管顶端可及胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，洗液流出通畅，缩短洗胃时间，结合逆时针按揉胃脘部，变换，有利于洗胃液与胃内容物充分混和，使黏附在胃黏膜上的毒物容易吸出。

3.2.2 洗胃液出入不平衡引发的风险应对 金丽萍等[6]研究证明，自动洗胃机3个循环后按“停机”键，分离胃管和洗胃机，逆时针按揉上腹部，血压稳定者变换，在标记范围内上下移动胃管，这种洗胃方法可有效防范洗胃术中洗胃液自口鼻溢出的现象。对饱餐后服毒意识清醒者应先催吐后洗胃，要采取各种方法，保持胃管通畅。洗胃过程中应密切观察病情，如突然出现腹痛、腹胀，胃管内吸出较多血性液体者，应高度警惕胃破裂，此时应立即停止操作并检查腹部体征，拍片证实，做好各种术前准备。

3.2.3 洗胃不当引发的风险应对 告知家属洗胃的风险，签署洗胃告知书。清醒患者采用左侧卧位，使胃底处于最低处，提高幽门位置，这样既可以使毒物存于胃底部利于抽吸，又能避免毒物通过幽门进入肠道吸收，还可防止呕吐物误吸入肺。洗胃过程中血压稳定时方可经常变换[6]。采用头低脚高左侧卧位，因胃大弯位于左侧，水流方向与其一直，能充分稀疏胃壁上的毒物，使洗胃更彻底。

3.2.4 洗胃中心跳停止风险的应对 洗胃中心跳停止的患者，应立刻进行心肺复苏，病情稳定后再同时进行洗胃，两者相互协调配合才能提高抢救效率。

3.3 洗胃后护理风险的应对

3.3.1 虚脱及寒冷反应的应对 洗胃中要注意保暖，女性患者长头发的要用浴帽把头发罩住，避免弄湿头发。急诊科应常备热水，洗胃液应接近体表温度，温凉适当，对昏迷、危重患者应严密观察心率、血压，必要时一边插管洗胃，一边建立静脉通道进行抢救。

3.3.2 水中毒的预防 要保持洗胃的出入液体量平衡,避免每次注入胃内的液体量过大，一般以300-400 ml为宜。

3.3.3 洗胃后及时做好各项纪录 提高医护人员“证据”意识，避免医疗纠纷的发生。操作前应详细告诉患者洗胃的目的及可能出现的意外情况，签署洗胃告知书，判断患者是故意服毒还是意外服毒，是否配合洗胃，如患者强烈拒绝洗胃，经心理开导无效后，应由家属签字同意强制洗胃或放弃洗胃。因强制洗胃易导致患者受损，放弃洗胃易导致患者病情加重或死亡，为避免日后发生纠纷，从医护人员保护自己的角度出发，医护人员不能擅作主张。操作后认真做好护理记录，记录病人的病情变化、洗胃液的颜色及洗胃量、洗胃机、物品的消毒情况。

4 总结 通过183例中毒患者使用电动洗胃机洗胃的分析，认为针对电动洗胃机洗胃过程中潜在的隐患给予有针对性的护理对策，可保证电动洗胃机洗胃的安全，有效提高抢救成功率。护理是一种实践性很强的工作，护理人员必须时刻注意总结经验教训，提高安全意识，不断学习医疗、护理知识，将护理实践基于科学基础之上，增加护理干预的有效性，以保证护理工作的严谨性、安全性，满足社会与病人的需要。

参考文献

[1] 尚立明.急诊救治中毒患者洗胃过程中的几个要点[J].基层医学论坛,2008,12(11):1028-029.

[2] 王秀华.洗胃中胃管插入方法及长度的研究[J].齐鲁护理杂志,2007,13(7):35.

[3] 方咏梅,王霞.洗胃胃管插入长度的护理研究[J].中华护理杂志,200l,36(7):536-537.

[4] 贾小军,周泳.重度有机磷中毒留置胃管反复洗胃疗效观察[J].淮海医药,2007,25(1):50.

第14篇

关键词 Ansoft；磁刺激；线圈仿真

中图分类号：O441 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）15-0040-02

在1895年，阿松瓦尔通过实验观察到时变磁场能够刺激神经。1977年，巴西特首次将刺激应用到人体实验，他将较低频电磁场对骨科临床治疗获得成功，受到广泛关注。1985年，巴克尔等研究人员通过小型线圈成功利用外部磁场成功刺激人体外部神经，这种刺激方法称之为（transcranial magnetic stimulation，TMS）。目前经颅磁刺激因其无痛、非接触性刺激等优点，其广泛应用到大脑认知和神经系统疾病诊断领域，特别是重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）在研究和治疗癫痫、脊髓损伤、抑郁症、神经性疼痛、帕金森病和脑卒中等临床疾病中发挥着重要的

作用。

经颅磁刺激仪器产生时变磁场方法很多，目前市场应用主要是，通过大电容将电能进行储存，再通过控制器经线圈进行放电，采用时变电流流经线圈产生脉冲磁场。其中磁刺激线圈设计对经颅磁刺激起的重要作用，其不同结构在空间产生磁场分布，决定着空间感应电场的分布，所以磁刺激的刺激聚焦性以及刺激深度成为当前经颅磁刺激发展的重要核心问题。本文对不同模型线圈通过仿真进行磁场分布分析，选择较为合适的模型应用到实际经颅磁刺激系统中[1]。

1 磁刺激感应电场的基本原理

基于著名的毕奥-萨法尔定律，计算导线通电后产生磁场强度。

（1）

式中：μ0=4π×10-7H/m，为真空磁导率，r为电流元至P点的距离，揭示出在真空中电流元产生的磁感强度dB。

2 磁刺激线圈设计与仿真

2.1 Ansoft简介

Ansoft软件是将不同场包括（电场、声场、磁场、结构分析）融于一体的大型通用有限元分析软件。Ansoft软件主要由三部分构成：第一模块，前处理模块主要通过建立实体模型和划分网格，可以快速地构建有限元模型；第二模块，分析计算模块可以进行电磁场的分析，模拟不同物理介质相互作用，具有数据优化分析和灵敏度分析功能；第三模块，后处理模块通过彩色等值线将计算分析结果显示，矢量显示和梯度显示，也可以通过曲线、图表形式显示或输出将计算结果。

Ansoft软件电磁场分析以麦克斯韦方程组作为出发点，此软件仿真计算的自由度主要是磁位或通量，其他的物理量可以由这些自由度导出。对于不同单元的类型和选项选定，Ansoft软件分析计算的自由度可以是矢量磁位、标量磁位或边界通量。

经颅磁刺激研发技术中，研究磁刺激聚焦性问题需要分析磁刺激线圈产生电磁场的空间域分布。对于圆形线圈，我们可以对线圈模型进行简化，采用解析计算的方法对圆形线圈产生的电磁场在空间域内分布进行计算，若是当各项非线性物理介质或者非特性物理介质存在空间域内时，解析法无法进行计算，所以分析复杂电磁场空间分布常用的方式是数值解法。本文采用Ansoft有限元电磁仿真软件对圆形线圈进行仿真电磁场分布，利用Ansoft中麦克菲尔三维可以构建复杂实体模型，本文选用三维瞬态磁场求解器对圆形线圈的仿真感应电场进分布。三维瞬态磁场求解器通过迭代网格单元运算的方法，实现的仿真和分析非线性物理介质模型目的。本分析方式将电流元作为基础单元的方式单独处理，电流源不需建立具体模型和进行有限元网格的划分，因而建模仿真更容易[2]。

2.2 Ansoft模型的建立

本文利用Ansoft软件进行线圈磁场分析的主要步骤为：

2.2.1 创建有限元模型

1）选择工程标题和项目名称。

2）设置单元类型。

3）设置材料属性。

4）建立有限元模型。

2.2.2 设置载荷和求解

1）设置分析选项和分析类型。

2）添加载荷，包括激励、约束边界条件等。

3）添加载荷步选项。

4）分析求解。

2.3 Ansoft模型的结果

本文采用了多种绕线形式的线圈，分析器性能。所选的线圈基本参数如表1所示[3]。

表1 圆形线圈参数

模型

模型一 模型二

线径/cm 0.1 0.1

内径/cm 4 4

线圈层数/层 1 5

匝数/匝 5 1

通过Ansoft仿真软件模拟出圆形线圈模型的磁场分布，图2曲线为各个线圈模型在距离圆形线圈平面2 mm处，X向

4 cm范围的内磁场强度变化值，图3曲线为各个线圈模型Y向4 cm范围内的磁场强度变化。

模型一 模型二

图1 圆形线圈的截面图

通过分析图2曲线，表明上述圆形线圈模型当X向距离小于0.020 m，模型二有较大的磁场强度分布，当X向距离大于0.020 m时，模型一产生较大的磁场强度。同时分析图3曲线，模型一磁场的聚焦性是较好的。

图2

图3

3 总结

本文采用Ansoft有限元分析软件对所构建的圆形线圈模型进行仿真。Ansoft软件是基于有限元分析方法的一种磁场分析软件，应用此软件完成了在线圈不同排列方式下磁场的分布，并分析得到聚焦性最好的线圈模型。

参考文献

[1]陈福谦，周军，王永波，等.经颅磁刺激线圈结构设计分析综述[J].机电工程，2014，31（4）：431-436.

[2]陈勇，徐桂芝，杨硕，杨庆新.经颅磁刺激线圈设计及分析[J].华北电力大学学报，2005（S1）：98-10.

[3]乔晓艳，许伟伟.经穴磁刺激线圈优化设计与仿真[J].测试技术学报，2012，26（5）：405-410.

第15篇

防震减灾事关人民生命财产安全，事关经济社会可持续发展，是构建社会主义和谐社会的一项重要工作。地震灾害极易引发安全生产事故，导致人员伤亡和经济损失扩大，做好安全生产领域防震减灾工作，有效预防和应对地震灾害引发的安全生产事故，有效减轻地震灾害造成的损失和影响，是安全生产工作的重要内容。为贯彻*年国务院防震减灾工作联席会议精神，进一步做好安全生产领域防震减灾工作，现将有关事项通知如下：

一、认清形势，增强做好防震减灾工作的责任感和紧迫感

我国是世界上地震最活跃和地震灾害最严重的国家之一。20世纪全球大陆35%的7.0级以上地震发生在我国，全球因地震死亡120万人，我国占59万人，居各国之首；我国大陆大部分地区位于地震烈度Ⅵ度以上区域，50%的国土面积，包括23个省会城市和2/3的百万人口以上大城市，位于Ⅶ度以上地震高烈度区域。地震形势非常严峻，必须引起高度重视，切实增强危机管理意识。各级安全监管部门和煤矿安全监察机构要站在全局的高度，进一步认清当前防震减灾工作面临的严峻和复杂的形势，深刻认识安全生产领域做好防震减灾工作的重要性，增强做好安全生产领域防震减灾工作的责任感和紧迫感。

二、科学制定应急预案，加强应急演练，提高应对地震灾害及其引发的安全生产事故灾难的能力

各级安全监管部门和煤矿安全监察机构，尤其是地震重点危险区的安全监管部门和煤矿安全监察机构要把制定地震灾害引发安全生产事故的应急预案作为近期的一项重要工作。要主动与当地地震部门联系，根据本区域地震活动的特点和趋势，有针对性地组织排查、分析地震灾害可能对本地区安全生产造成的危害，研究提出有针对性的防范和应对措施。在此基础上，科学制定本部门有关地震灾害的应急预案。要督促、指导、检查本地区生产经营单位特别是矿山和危险化学品生产、经营、储运单位组织评估地震灾害可能对本单位重要生产经营设施、场所及作业活动造成的影响，按照有关规定加固设防，并针对地震可能引发的安全生产事故制定应急预案。制定地震灾害有关安全生产应急预案要在危险性分析、消除隐患和完善安全措施的基础上进行。各级安全监管部门和煤矿安全监察机构要会同地震部门指导、督促生产经营单位开展地震灾害引发安全生产事故的应急演练，通过演练，磨合机制，检验预案，教育公众，提高防灾、减灾和避灾能力。

三、加强领导，把防震减灾工作落到实处

各级安全监管部门作为同级政府防震减灾工作领导机构成员单位，要认真履行职责，把防震减灾工作列入重要议事日程。要明确一位领导同志和责任单位负责本部门防震减灾工作，按照防震减灾联席会议的部署，配合同级地震部门抓好本地区安全生产领域的防震减灾工作。各级安全监管部门和煤矿安全监察机构在各类安全生产检查、督查中，要重视对重要生产经营设施、场所地震应急准备情况的检查；在办理安全生产各类审查、验收、许可时，要重视对抗震设防状况的核查；发现生产经营设施、场所不符合防震减灾有关规定、标准，可能导致次生重特大安全生产事故的，要督促有关单位改正，必要时提请地震部门处理。对于地震灾害容易引发重特大安全生产事故的重要生产经营设施、场所，安全监管部门和地震部门要积极协调配合，加强监控和管理。

四、建立健全协调机制，联合应对地震灾害

各级安全监管部门、煤矿安全监察机构和地震部门要建立安全生产领域防震减灾工作的协调联动机制、信息通报和沟通机制，实现信息共享、反应灵敏、协同应对，形成应对地震灾害的合力。