常见内科疾病的护理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质常见内科疾病的护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1 临床资料

2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年龄24~82岁，平均（48.9±9.7）岁。职业：干部和知识分子86例，工人93例，农民61例；文化程度：大专以上64例，高中或中专142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血压者74例，冠心病者46例，脑出血者24例， 慢性胃肠炎者15例，肿瘤者13例。

2 护理

2.1 疾病初期患者的心理活动及其护理一向身体健康的人有侥幸心理，不相信自己有病，幻想医师的诊断是误诊，要求重新化验检查；有的甚至否认自己有病，勉强坚持上班，拒绝治疗，以证明自己无病。当患者承认自己患病时，多是忧心忡忡，一怨别人没有照顾好自己，对自己关照不够，二怨自己没有量力而行，而表现孤独、自怜，情感脆弱。男性患者常表现焦虑不安，女性患者表现惧怕而哭泣。有的患者产生一种倒霉心理，不想积极治疗而消极抵抗，以至和医护人员或其他人寻事争吵，来发泄自己内心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向医护人员把病情询问清楚，有时又想顺其自然。此期患者的心理活动很复杂，心理需要也很迫切，大多数患者是紧张、疑虑不安、悲观、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性质、严重程度、预后如何，并且对家庭、子女、经济收入、个人前途以及工作等很牵挂[1]。对疾病初期的患者，护士应给予较多的心理支持，使其从心理上接受和承认自己有病，端正对疾病的认识，护士应从诚恳的语言，和蔼的态度，给患者以精神安慰和鼓励，同时应尽量满足患者的合理需要，以减少患者的紧张情绪。

2.2 疾病发展期与稳定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病变化上，关心自己的疾病与健康，迫切需要知道自己疾病的诊断、检查结果、治疗方法、病程的长短和预后。在这一阶段患者和医护人员的合作趋向默契和协调，但因疾病不同，心理状态也有所差异，表现种种不适的体征。护理人员应有针对性的进行心理护理，满足患者的心理及安全需要，多进行鼓励解释和安慰，稳定情绪，为患者创造一个有利于恢复健康的心理状态。

2.3 疾病恢复期 经过疾病的折磨，趋向康复后，患者感到欣慰，但会有新的心理问题，担心自己失去工作能力，不能胜任工作而产生忧郁心理；有些患者害怕恢复期过短会影响痊愈；有些患者虽已痊愈，不需要继续住院，但却感到体力不足，不能适应原来的环境等等，特别是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后无人照顾旧病复发，或怕出院后受歧视。此期应对这些患者做耐心的解释，说明允许出院即表明疾病已好转或基本稳定，只要坚持治疗，定期来医院复查，疾病是可以痊愈的[2]。对身体残疾或缺陷者应劝患者面对现实，重新衡量自己的身体功能，学习新的适应方法，对社会有所贡献，对家庭有所帮助或生活能够自理，这就是“健康重建”，鼓励患者主动适应病前能够自理，这就是“健康重建”，鼓励患者主动适应病前的生活习惯，主动帮助患者制定治疗休养计划，详细做好出院前的卫生健康指导，交待出院后注意事项，使之愉快的出院。

综上所述，提高患者的认知水平，满足患者的合理要求，并不断提高护士业务素质、道德休养，全心全意为患者服务，能使之早日出院、康复。

参 考 文 献

第2篇

关键词：医学 护理纠纷 护患关系

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0236-01

1 护理纠纷的原因

1.1 法律意识淡薄。　 一部分护士对护理行为的法律性缺乏足够的认识，在诊疗护理过程中，护理行为缺乏严肃性，未认真履行告知义务、保护患者的隐私，管理好病历，造成病历随便被人翻阅，甚至丢失，未认真按照护理记录书写要求书写护理记录而让患者及家属举证问责，引起护理纠纷。［1］

1.2 责任心不强。在护理工作中，护理人员未严格执行各项规章制度，违反操作规程，就会在病人的诊断、治疗和护理过程中出现差错，如打错针、发错药、医嘱的转抄错误，未能及时发现患者的病情变化及护理需求给患者身心带来了伤害引发护理纠纷甚至导致医疗事故的发生。

1.3 专业知识缺乏、技术操作水平低。护士的业务素质和操作水平直接影响着护理质量和护理效果，护理人员由于专业知识欠缺，未能及时准确地观察患者病情而延误治疗；在和患者、家属交待病情、履行告义务时，就会导致患方对医方的信任度下降；护理人员技术操作水平不高，如动、静脉穿刺成功率不高，不能熟练使用呼吸机、除颤仪、心电监护仪，熟练掌握上氧、吸痰、心肺复苏等抢救技术在抢救病人时而影响抢救质量，引发护理纠纷。［2］

1.4 服务意识不强。一些护理人员服务意识淡薄，工作中未能积极主动地为患者提供服务，不能正确认识自我，把不良心态带到工作中，对病人关心不够，解释工作缺乏耐心，说话语气生硬，对患者的合理要求置之不理，未认真落实基础护理和生活护理，不但影响护理质量也导致家属不满而产生护理纠纷。

1.5 护患间缺乏护效的沟通。随着医学模式的转变，患者的护理需求也越来越高，护士在诊疗护理过程中如果不了解患者的生理、心理和社会需求，不充分尊重患者的知情权、同意权、隐私权、选择权等，不做到有效沟通及疏导，极易导致家属误解引起纠纷。［3］

1.6 医疗费用问题。高新技术的不断引进，新特药物的临床应用，医疗费用的增长超出了患者的经承受能力，患者对费用的敏感度大大提高，如果费用一日清单不清，护士对费用的处理和解释不到位，极易导致护理纠纷的发生。

1.7 患者法律意识增强和媒体的负面报道。近年来，我国国民法律意识逐渐增强，当自身利益受到损害时，懂得用法律手段维护自身的权益。而有一些媒体也借机对医院进行负面报道，这就容易造成护理纠纷的激化。

2 针对上述护理纠纷采取的对策

医疗纠纷具有放大效应，最初发生时如果不及时干预和处理，会逐步升级。几年来，我科针对护患纠纷的特点，坚持“早发现、早参与、早解决”的“三早”工作方针，采取有效措施积极应对护患纠纷，取得了明显成效，具体做法与防范措施如下：

2.1 加强护理人员专业知识及技能操作培训。护士的业务素质对医疗护理质量的高低起着决定性的作用，一个护士具备了扎实的专业理论知识和过硬的技能操作能力，在工作中就会得心应手。有计划组织护理人员参加继续教育及抓好低年资护士的“三基”培训并进行考核，科室经常组织护理查房、疑难病例讨论、危重病人床旁查房、晨交班的提问，人人参加，相互学习，共同提高业务水平，从而提高护理服务能力。

2.2 转变服务理念，更新服务意识，提高服务质量。护理人员要转变服务理念，站在患者的角度为患者考虑问题，按照“整体护理”和“优质护理服务工程”要求积极主动为患者提供优质高效的护理服务，切实体现“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立良好的护患关系，避免纠纷的发生。

2.3 建立良好的护患者沟通。护患关系是护理过程中涉及范围最直接、最广泛、影响最复杂的一种人际关系，相互间作用的好坏，直接影响到护士的情绪和工作，进而影响到护理质量和患者的康复。要建立良好的护患关系，护士起着主导作用，也是矛盾的主要方面。患者对自身疾病及预后的看法，诊治中是否积极配合等，都与护士（和医生）的言行有关。由于解除患者的疾患和使患者早日恢复健康，是护患双方的共同奋斗目标，因此，护患双方的根本利益是一致的，护患双方在诊治中的某些不协调完全可以通过相互沟通得到解决。［4］

2.4 加强法制观念，强化风险意识，规范护理行为。随着社会进步，人们法律意识的提高，对护理服务的要求也发生了变化，不仅要良享受良好的护理服务，也要保护好自己的合法权益，临床护理活动也存在着相应的风险。所以护士必须学习护理相关的法律法规，提高护士的慎独意识，规范护理行为，认真履行义务，维护患者和自己的合法权益，依法实施护理。经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《护理文件书写规范》等护理相关法律法规利用晨会、业务学习时讨论媒体报道的典型纠纷案例，从中吸取教训，防范于未然。［5］

2.5 严格执行各项规章制度和操作规程。这是把医疗护理纠纷消灭在萌芽状态的第一道防线。在执行医疗护理活动中，护理人员必严格执行各项规章制度，遵守操作规程，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作中的“病情”观察。要注重经常性的管理教育，经常组织护士学习护理核心制度和护理技术操作规范、常规。规范护士考评的内容与标准，严格考核。要改变被动接受、应付检查的现象，把护理道德规范工作化为护理人员的自觉行为，要采取不定时等多种形式进行检查，对检查结果及时进行奖惩、评比和示范，把护理纠纷消灭在萌芽状态。

参考文献

［1］ 余荣安.护理纠纷发生的原因及防范措施［J］.吉林医学.2010(24)

［2］ 冯丽君,王岩,冯恩航,张宇,吴冰.临床护理纠纷的原因分析与预防［J］.黑龙江医学.2010(04)

［3］ 任燕燕，李丰芹.护患纠纷的原因及预防措施［J］.护理研究，2009,23（增刊1）：202

第3篇

神经内科常有老年人脑梗死，脑出血等急性脑血管意外的重症患者的接诊，对急重症患者实施监护，使用监护仪也就较为普遍，成为护理工作中重要措施。先进的监护设备和检测技术，对病情进行周密的观察，及时的发现病情的变化，治疗和维持生命器官功能，预防并发症，提高治愈率，降低死亡率，发挥了积极地作用。监护仪的使用无疑对我们在重症病患的护理质量有了很大的提高。由此我们也总结发现一些问题，该如何对策，特研讨如下：

1 监护仪使用中常见的问题是电极片粘贴部位过敏

轻者皮肤瘙痒，发红，重者局部形成小水泡。例如，我们监护的一例重度颅脑损伤深度昏迷患者，在接通监护仪后3小时后，粘贴片局部出现小水泡。虽然护理人员及时发现经积极治疗没有发生并发症，但也出现了病人痛苦的躁动。

这就要求我们护理人员一定要注意密切观察局部的情况。及时更换电极片。我们的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，轻擦皮肤。在遇到胸壁长毛者要局部剃毛，用酒精脱脂。这样电极才能尽可能减少皮肤阻力，才能保证心电图记录质量。并在更换电极片时一定要注意略移换粘贴的位。以避免电极片过度刺激引起的不适感，更重要的是在更换电极片时就便于仔细观察局部情况如出现皮肤发红、痛痒就要涂以皮康霜或皮炎平霜，尽早减轻过敏的症状避免加重形成小水泡。

2 监护线过多也会对患者有潜在的伤害和造成不适

每个监护的病患最少要接通三条导线。多的再加上胃管、气管插管、头部的引流管等，可达7~8条之多。如果遇到病患有躁动不安的因素使病人抓住导线或把导线、管道等压倒身下，就有可能造成潜在的危险和不适。这就要求我们护理人员要加强床单元的护理。及时把病患床头的各种导线和引波管进行仔细的理顺，必要时给予约束、固定使病人不易触到、摸到，以减少对病患的不必要的伤害和危险。

3 监护仪造成的精神痛苦

在监护仪使用过程中，病人的多部位都被各种监护导线和导管所缠绕。

病人的自身活动必然要受到限制，他自己很难保持合适的休息姿势，会有一种强迫静卧和捆绑感就会由此产生情感上的忧郁和焦虑。本来神经内科的急重病患就多有偏瘫失语、意识丧失、抽搐等症状。会有反应迟钝、心里失平、常表现出自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征，加上监测仪的“捆绑”自然会加重病人痛苦的表现。

这就要求我们护理人员更加耐心和细心，在尽可能范围内帮助病患变换以减少因监护仪带来的不适感，并要向病人讲清怎样活动而不影响监护效果。要向意识清醒，知觉敏感的患者介绍使用监护仪的目的、用途及安全性，尤其是要对监护仪的报警，要对病患做出简要的解释，使病患明白仪器是为检测病情而使用的，并非是意味者病危。让病患坦然对待自己的病情，树立信心配合治疗使我们的护理工作达到药物治疗都起不到的作用。

4 医护人员过分依赖监护仪提供的信息也会导致错误的判断

在我科病人使用的监护仪至少能检测病人心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。尖端科技的应用也会导致医护人员对技术设备的过分依赖，如果盲目依靠仪器提供的信息，一旦这些信息与病人的临床情况相矛盾就会导致错误的处理，使病情恶化。例如一例高血压脑出血使用监护仪的患者，在翻身前监护仪的血压显示180/110mmHg，而翻身后血压降至100/56mmHg。值班护士又连续两次通过监护仪测血压都低。而呼唤医生来又没查到低血压的征象，医生让病患平卧，在分别用水银血压计和监护仪两种方法测血压，发现血压与翻身前没有明显差别，这说明监护仪显示血压降低是由改变所引起的。但如医生片面只按低血压的显示处理错误的判断自然会错误治疗而出现危险。

这对提醒我们神经内科护理的特点提出更高的要求。而对急重的病患，尤其是意识不清表达不明的病人在使用监护仪时，更要多动脑筋，多看、多想、不断提高自己的知识层面，正确识别仪器所显示的各种信息多做分析，不断提高护理人员的专业技术水平。我们科室定期考核医护人员对仪器性能掌握的情况，对检测结果的分析和临床意义等基本知识，来用理论和操作相结合的办法进行考核。对不熟悉仪器性能的护理人员限制使用并限期学会。强调护理人员不要只注视监护仪上的图形、数字的改变，而忽视了患者的存在。要随时想病患透露必要的信息又可随时观察病人病情变化的细节。例如：口腔黏膜有无干裂、溃疡，皮肤有无出汗增多、颜色改变及肢体运动改变等，监护仪不能显示的病情变化，这样才能做好监护，提高护理质量。

5 监护仪使用造成的依赖性，这也是我们护理工作所遇到的问题

来神经内科的患者大多是发病急、病情重，不仅病人就连同病人的家属都可能伴有焦虑和恐惧。有部分的病人害怕自己的生命受威胁，过分依赖监护仪。他们可能会认为只要在监护仪的监护和医护人员密切观察下，自己的生命安全才得到保障。对危重患者满足其生存需要将是护理工作的重点，解决其实际问题是医护人员的目标和义务。所以，对有使用监护仪产生依赖的患者，护士一定要做好说服和解释，使患者知道自身疾病已缓解，不必再用监护仪。同时更要告诉患者长期处于监护的条件下会对自己的病情恢复并不利，要避免新患者或者抢救患者时对自己的影响，而建立恢复健康的信心。

我们认为在使用监护仪时，护士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。从病患的一点一滴的变化中了解对患者产生压力的原因，善于发现问题采用不同的措施解除监护仪使用带来的问题，以促进护理质量的提高。

参考文献

[1] 周秀华，主编，急救护理学，北京科学技术出版社出版，1998：18

第4篇

【关键词】心血管疾病；诱因；内科护理

心血管疾病为临床常见病，为心脏、血管等循环系统疾病，包含急性与慢性两种，具有比较高的致残率和致死率，严重影响患者的身体健康。临床研究表明，治疗心血管疾病过程中，通过内科护理的应用，有利于提升治疗效果，本院以82例心血管疾病患者为研究对象，给予内科护理，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以医院2013年7月～2014年7月收治的心血管疾病患者82例为研究对象，男47例，女35例；年龄39～76岁，平均（53.6±2.7）岁；病程1～10年，平均（4.1±1.2）年；冠状动脉粥样硬化性心脏病31例，风湿性心脏病14例，高血压27例，高脂血症8例。纳入标准：（1）所有患者均符合诊断标准；（2）排除精神障碍患者以及严重躯体疾病患者。

1.2方法

1.2.1调查方法

由医院自行设计调查问卷，问卷中包含运动量、情绪变化、生活方式、饮食方式等，患者入院后发放调查问卷，告知患者问卷调查的目的和填写方式，由患者自行填写。

1.2.2内科护理方法

心理护理：患者对疾病的认知比较少，发病后会产生恐慌、紧张、担忧等不良心理，影响治疗效果。患者入院后，护理人员应主动与患者交流，了解患者的心理变化，有针对性的给予患者心理疏导，缓解患者的不良心理。向患者讲述疾病及治疗的相关知识，提升患者的认知，引导患者树立治疗的信心，促使患者积极配合医护人员治疗。休息护理：心血管疾病患者需要保证充足的睡眠，护理人员指导患者养成正确的睡眠习惯，必要时，给予患者小剂量镇静剂。依据患者的心功能分级，为患者制定运动时间。饮食护理：心血管疾病患者要严格控制钠盐摄入量，预防发生水肿，依据患者的实际情况，给予患者低盐饮食或无盐饮食；控制患者每日液体摄入量，以少于75ml/kg为宜。患者长期使用利尿剂时，需给予患者含钾食物[1]。患者饮食以易消化食物为主，少食多餐，禁止暴饮暴食，忌辛辣食物，戒烟戒酒。

1.3观察指标

统计问卷调查结果，分析心血管疾病诱发原因。观察患者护理前后不良生活方式人数，包含钠盐摄入量大、未控制体重、睡眠无规律、吸烟、体育锻炼不足。

1.4统计学分析

统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1心血管疾病诱发原因

共发放调查问卷82份，收回有效问卷82份。据82份调查问卷结果可知，心血管疾病诱因为情绪变化大34例，运动量过大26例，天气变化22例，不良饮食习惯47例。

2.2护理前后不良生活方式人数比较

护理后，不良生活方式人数低于护理前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心血管疾病为临床常见病，严重影响患者的身心健康。日常生活中，患者突然运动量增加或情绪波动比较大时，比较容易引发心血管疾病[2]。心血管疾病多发于老年人，老年人的血液循环受到气候变化的影响比较大，当气候产生较大变化时，心血管疾病发生率增加。患者的生活习惯同样对心血管疾病的发病率有较大影响，患者存在暴饮暴食、吸烟、酗酒等不良生活习惯时，胆固醇升高，造成动脉硬化，诱发心血管疾病。临床治疗心血管疾病时，通过内科护理的实施，有利于改善患者的不良心理状态，指导患者形成正确的饮食习惯、睡眠习惯、运动习惯等，帮助患者建立正确的生活方式，提升临床治疗效果，降低心血管疾病复发率，提升患者生活质量[3]。综上所述，通过对心血管疾病诱因的分析，在临床内科护理中给予患者有针对性的护理，指导患者建立正确的生活方式，降低心血管疾病复发率。

参考文献

[1]陈梅仙.浅析心血管疾病的诱因与内科护理体会[J].中外医疗,2010,19:127.

[2]王俊芝.对心血管内科住院患者实施个性化护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):101.

第5篇

【关键词】心内科患者；心理问题；治疗对策

【中图分类号】R246.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-017-02

现代社会的生活节奏越来越快，压力的增加对人们的心理承受力提出了新的挑战。其中心内科患者的病程较长，且在治疗的过程中容易反复发作，高昂的治疗费用也加重了患者的心理负担，因此，心内科患者常伴有严重的心理问题，例如焦虑、绝望、恐惧等，这些情绪又会反过来加重心脏的负担，不利于心内科患者的治疗和康复，因此，护理人员加入心理治疗对于患者的康复具有重要的作用。通过心理治疗可以让患者对自己的病情有大致的了解，增强对抗病魔的信心，减轻由于疾病所带来的紧张感，从而积极主动的配合医生的治疗。

本文从分析心内科患者常见的心理问题和产生这些心理问题的原因，研究讨论出如何在心内科护理中进行心理治疗。

1心内科患者常见的心理问题及产生原因

1.1焦虑： 患病后由于缺乏思想上的准备，而心内科疾病的病程又较长，患者容易失去对治疗的信心和耐心，对自己的病情也有担心，加之突然来到医院这个陌生的环境，会有不适应感，这些情况结合起来就容易使患者产生急躁、紧张和焦虑感。

1.2疑病： 患者对自己的病情过于关心，主要有担心病情的反复，担心病情加重，并且由于心内科治疗的治疗费用较为高昂，经济情况不乐观的患者还会担心治疗疾病给家里带来的经济负担，拖累子女。这些担心使患者始终处在一种不安的情绪下，患者会下意识的把自己的疾病严重化，尤其是农村文化程度偏低的患者，缺乏基本的医学知识，在发病时意识不到严重性，容易延误治疗。了解病情后心理压力又大，总是怀疑家属是否对自己隐瞒了病情，因此心情沮丧、烦躁、情绪低落。

1.3恐惧： 很多患者对于自己所得的疾病并不了解，疾病所带来的痛苦和所身处的医院的那种环境会加重病人恐惧、焦躁、害怕等负面情绪，患者的精神得不到放松，会使治疗效果降低，严重的甚至会导致疾病的进一步恶化，而疾病的恶化又会加重心理问题，由此造成一种恶性循环。

内科患者所患疾病的病程往往比较长，病情常有反复，治疗的效果与其他疾病相比也较差，甚至部分恶性的疾病的病情会日益加重，患者容易对治疗失去信心，严重的会失去生的意志，产生轻生的念头。[1]

1.4轻视： 有些患者所得的疾病发病时的表现并不明显，例如不稳定型心绞痛患者对绝对卧床休息认识不够，症状的不明显会让患者有一种所患疾病并不严重不需要过多注意的错觉，从而产生对自己疾病的轻视心理。

2具体心理疾病的治疗对策

2.1治疗恐惧心理： 护理人员要负责对患者进行安慰、解释病情和鼓励，能够增强患者对护理人员的信赖感，有的护理人员在一开始就对患者的疾病做出了一大堆保证，这会使患者认为护理人员对自己所患疾病并不了解，会增加不信赖感。所以在与患者进行交谈时，要认真倾听，只有在充分了解了患者的发病状况、患病情况、治疗手段后，才能作出恰当的解释和保证，由于这时护理人员已经对患者的疾病有了全面性的了解和认识，这时做出的保证会更有可信性。[2]

2.2治疗焦虑心理： 部分药物在改善患者的抑郁、焦虑等负面情绪方面有很大效果，还有些可以改善患者的睡眠，减少因为发病而产生的疼痛感，降低患者的痛苦，有利于增强患者对抗疾病的信心。在使用这类药物之前护理人员要将药物的效果作用告诉患者，患者在服药后达到预期的效果会对护理人员产生信赖感，从而增强进行心理治疗时的效果。

2.3治疗绝望心理： 护理人员平时要注意观察患者的精神状态、行动和言语等，尽早的发现患者是否有绝望的征兆。但由于这种征兆不容易辨认，甚至患者自身也经常意识不到自己潜在的绝望心理，所以护理人员必须是心思细腻之人，善于观察、体贴患者，了解患者的内心需求，从而使患者能够敞开心扉的与护理人员进行交流，建立密切的护患关系，及时发现并消除患者的绝望念头，恢复患者对治疗疾病的信心。

2.4治疗疑病心理

2.4.1采取超前性心理治疗： 这种治疗主要来自于两个方面，一是患者家属方面，二是护理人员方面。患者家属作为患者最为亲近的人，是患者的心灵支柱，所以患者家属要做好对患者的排解和安慰，消除疑虑；护理人员对待患者要微笑待人，态度和蔼可亲，同时注意对患者所患疾病进行解释，消除疑惑，使患者配合治疗。

2.4.2采取事例疗法： 尽可能的让患者能够目睹治愈成功的案例，或者护理人员联系过去治愈的患者，让他们进行电话交流沟通，使患者增强信心，消除疑虑，保持一种乐观积极的心态。

3心理治疗的重要原则

3.1有效沟通原则： 护理人员需要通过患者的年龄、文化程度、心理特点等，选择与具体情况相适应的沟通方式，充分认识并承担自己的角色责任，履行自己的职责，才能与患者进行有效的沟通。同时还要掌握一定的沟通技巧，例如通过动作，表情等非语言的形式将信息传递给患者，有着强化感情的作用；建立良好的医患关系有助于护理人员和患者对彼此的相互理解和患者主动积极的配合治疗。[3]

3.2人性化护理原则： 人性化护理原则要求以人为本的护理，是与人们日益成长的物质需要相一致的。以患者为中心有利于调整患者的心理状态，促进患者的康复。这就对护理人员的职业素质和沟通技巧提出了要求，掌握基本技能并做好患者生活护理的同时也要注意与患者进行沟通，更要做好患者的心理护理。

总的来说，心内科患者所面临的心理问题较多，心理方面的护理和治疗变得日益重要，护理人员要根据患者的具体情况，按照有效沟通和人性化护理的原则，对其进行心理护理，促使病人积极治疗，恢复健康。参考文献

[1]张艳，唐莲，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理[J].中国康复理论与实践.2010（05）.

第6篇

【关键词】呼吸内科；老年病患；护理问题；解决对策

文章编号：1004-7484（2013）-02-0800-01

1 前 言

医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病，并且病患体质较弱，病情无规律，反复发作，对病患造成较大的影响。现对我院呼吸内科50例年龄在60岁以上住院病患的常见护理问题与对策进行分析，取得较好的效果，现报道如下。

2 临床资料

老年病患共50例，女23例，男27例，病患年龄范围自62到86岁，平均的年龄为67.5±4.6岁。27例慢性支气管炎病患（病程8年）；阻塞性肺气肿23例（病程5年）。病患平均入院3次；15例患者合并高血压，11例合并冠心病，9例合并糖尿病，6例合并心肌炎。

3 常见的护理问题与解决对策

3.1 心理护理 老年住院病患由于患病后，心情较为烦躁、忧虑，并且表现悲观、恐惧，少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系，及时掌握病患的思想及心理活动与变化，为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答，及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识，减轻患者的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立病患战胜疾病的信心，有助于病患尽早康复。

3.2 皮肤问题 老年病患受到疾病的影响，体质较弱，并且易于受到其他疾病的感染，加上长时间卧床，活动较少，因此病患的皮肤易破或受到感染。因此护理过程应注意对病患的皮肤进行常规护理，尽量减少出现压疮现象。沐浴时应保持适当的水温；及时告知病患家属翻身对病患的必要性与重要性；必要时还可设登记卡，有助于病患较好的翻身。此外，详细记录患者翻身的时间以及病患皮肤的颜色；对容易出现压疮的地方垫上棉垫或者气圈；保持病患床铺的清洁、平整以及干燥，注意给予病患营养支持［1］。

3.3 饮食护理 老年人病患患病后，对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退，从食物当中摄取营养量很少，加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病，对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大，可给予病患增加食物以补充营养，饮食尽量做到量少多餐；做好患者的口腔清洁护理工作，病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水，促进肠道的消化，较好地满足营养的需要。

3.4 用药安全 病患生理功能出现改变，服药时将会改变对药物的耐受性，为此病患服用药品易于引发用药的不良反应。因此护士应该做到按时送药并指导病患服用，待病患服下药物后再离开，避免将药物置于病患身边或放于桌上，以便病患遗忘服用。对于部分吞咽较为困难或者危重的病患，建议将药片研成粉末后给予病患服用；对于昏迷的病患而言，应经胃管将药物注入。

3.5 跌伤与走失 住院老年病患由于长时间的呆在病房中，会感到烦闷、寂寞，造成病患擅自离开房间，出现跌伤或者走失等严重后果。病患体质较差、行动不便，跌倒后将会引发股骨颈骨折，最终导致病患卧床不起，严重时将出现死亡现象。为了避免不良现象，因此病房内、卫生间以及通道走廊的地面应该保持干燥，避免出现积水。同时还应有专人陪伴病患，病患的床边应该增设护栏，病患上楼、下楼应有专人扶持，避免意外现象；病患外出应需人陪伴，在病患的口袋放置纸条，并标注住址、联系方式等信息，病患走失时方便联系［2］。

3.6 自杀 老年患者患病后缺乏信心，部分病患心理负担大，难以忍受疾病带来的痛苦以及经济负担等原因而出现自杀。为此病患家属以及护理者应该多鼓励、开导病患；发现病患的可疑行为，应进行教育避免其出现自伤或自杀现象。此外病房内应将锋利的刀具收好，可放置花瓶、绿色植物等摆设物，调节病患的情绪。

3.7 睡眠障碍 呼吸病患的睡眠易于受到外界的影响，为此医疗活动应该尽量安排在白天进行，护理者护理时还应做到三轻（说话轻、操作轻与关门轻）。此外，病患睡前切禁喝浓茶或者咖啡，可用温水进行泡脚有助于提高睡眠质量［3］。

3.8 康复护理 做好老年病患的康复护理工作，鼓励病患进行呼吸功能的锻炼，提高身体的通气量，同时还应鼓励病患戒酒、戒烟，有助于病患更好地康复。体质较差或者易于感冒的病患应该多参加力锻炼，进一步增加身体的抵抗力。

总之，对呼吸内科老年病患的护理应该做到细心认真，同时家属、病患也应积极配合做好护理工作，确保病患较好地恢复健康，从而提高护理的质量。

参考文献

［1］黄惠琨，范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策［J］.当代医学，2010，16（第1期总第192期）：101-102.

第7篇

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。亲爱的读者，小编为您准备了一些内科临床个人工作总结，请笑纳!

内科临床个人工作总结1在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。

熟练掌握护理文件书写，病情观察等。

希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良外科实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。

熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。

希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。

科室考核成绩：考核评定;良妇科实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。

尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。

基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。

熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定;良儿科实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。

在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。

希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。

无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

科室考核成绩：考核评定;良急诊科实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。

基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。

基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

内科临床个人工作总结2转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛X的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......

书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在书中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着__X __X等几个七年的同学取得了住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。

最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

内科临床个人工作总结3过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，以千方百计解除病人的疾苦为己任。

内科临床个人工作总结4我自0X年X月来内科实习，实习过程中严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。

在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程;在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，对监护室的各种仪器能够熟练应用，对心脏外科监护技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的监护护士!

内科临床个人工作总结5在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断入党申请书范文。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

第8篇

关键词：护士执业资格考试改革 高职 内科护理 优化 教学评价

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（a）-0168-01

1 调整教学内容

在护士执业资格考试改革的基础之上，我们应该对教学的内容进行调整，按照考试的要求进行立体式的整合，将传统的按照学科的编排模式进行淘汰，将学生的综合素质充分的显现出来。在对各学科之间的关系和比例进行整合时，会出现与临床岗位设置相矛盾的现象，在这样的情况之下，学校应该加强通科老师的培养，将各学科之间的内容进行协调，将重复、交叉的教学现象进行避免。内科护理学教学主要是内科常见疾病进行护理，将内科的特点完全的表现出来。但是在护士执业资格考试改革的推动之下，内科护理学的内容得到了增加，延伸至其他的10余中疾病，分别为帕金森病的护理、三叉神经痛的护理、急性退髓鞘性多发性神经炎的护理、库欣综合症的护理、心肌疾病的护理以及解剖生理的护理等。

2 确立教学重点

2.1 以任务为中心

护士执业资格考试改革之后，将学习的科目分为专业能力和专业实务两方面，在临床常见疾病的背景之下，对学生的护理能力进行考察。所以在教学的过程中，教学的知识和内容应该围绕着护理任务来进行，以“必需、够用”为标准，将理论知识的专业性、针对性以及实用性表现出来。

护士执业资格考试改革之后，考试所涉及的范围增加到了七类，与原来教学的内容相比，增加了“健康指导”和“护理诊断”两项内容，教学的内容与临床更加的接近，并且对疾病进行了预防。在护理程序中，护理诊断是最重要的内容，它具有非常强的专业性，并且具有非常明显的护理特色，但是护理诊断的概念非常的抽象，很多护理专业的学生都难以理解其中的真实意义，所以在教学的过程中，因按照“生物―心理―社会”的医学模式，对患者的情况进行全面的评估，尤其是对症状的评估，并将这个评估作为护理问题的重要依据。

2.2 以临床为导向

护士执业资格考试改革主要有两个目的，其一是对学生的专业知识和工作能力进行考察，判断该学生是否具备当护士的能力。其二就是检验学校护理的教育质量。在改革之后，对临床常见疾病的护理任务进行重点的考察，并且在每年中进行一次修订，将传统陈旧的中等护理专业的教学大纲进行改变创新。将考试遵从的“服务临床、满足教学”的宗旨进行充分的体现。所以在教学内科护理学时，应该以临床为导向，根据临床护理的需求对教学的重点和教学的内容进行调整，实现真正意义上的教学、临床“零距离”。

2.3 突出专业特色

在过去的护士执业资格考试中，有一部分的考试内容与护理工作是全无关系的。在美国，护士注册护士考试的考题都是围绕临床展开的，多为情景对话和案例分析，对于护士的临床运用以及实践能力非常的重视。在护士执业资格考试改革之后，将考试的重点转变为护理工作中必须具备的临床知识和临床技能。所以在教学内科护理学时，应该将疾病的治疗原则、疾病的临床表现作为重点的讲解内容，对于疾病产生的原因以及疾病的诊断只需要做简单的介绍。

3 改革教学方法

3.1 备课环节―― 轻重有别，重在归纳

在护士职业资格考试试题的基础之上，老师应该将考试的内容进行分析和归纳，并整理出考试的重点，在备课的过程中，将考试内容作为重点的教学内容。老师在对考试的重点内容进行讲解时，要注重张弛有度，尽可能多的运用多媒体课件，并通过临床实例的教学，让学生从不同角度、不同方面进行考虑，将考试的内容讲解到精、透、细，让学生更加牢固的掌握考试的重点；对于次要性的内容，老师可以点到为止，但是也不能完全不提。因为这些内容能为重点内容作铺垫。老师在讲课之前，要检查教学的材料和设备是否齐全，并对教学的效果进行适当的预测，保证课堂教学的正常开展。

3.2 上课环节―― 深入浅出，重在引导

学生在学习过程中，常常处于一种被动的动态。老师在教学的过程中，应该加强与学生的互动和交流，尽可能多的提出问题，调动学生的积极性。对于教学内容而言，老师应该从最基本、最简单的知识入手，循序渐进，逐渐的突出内容的重点。另外，还要让学生做好课堂的课堂笔记，让学生回家之后进行知识的复习，同时，也为学生知识的消化提供时间。老师在教学过程中，还应该优化教学方法，激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性。

3.3 课后辅导环节―― 循循善诱，重在启发

在教学之后，老师应该对征收学生的意见，让学生对自己的教学进行评价，因教学主要针对者是学生，所以学生的意义和评价是最有效的，让学生对老师教学方法中的优势和不足进行分析，之后，老师可以根据学生的意见对不足之处进行修改，对于好的方面继续发扬，加强师生之间的沟通，保证教学的质量。与此同时，老师还应该设立激励机制，对于主动性较强的学生予以一定的奖励，促进学生积极性主动性的培养。对于基础知识较差的后进生，老师可以开设课后辅导课，帮助后进生知识的学习，以此来提高全班的教学质量。

3.4 备考环节―― 有的放矢，重在实效

在平时的测试中，老师应该加强测试题的多元化，如：选择题、判断题、名词解释、填空题、简答题以及综合论述题等等，通过试题的测试对学生掌握的内科护理学知识进行巩固。在期末考试时，考试的题型和考试的重点与护士资格考试相同。考试的规则和考场的秩序也同护士资格考试的秩序和规则相同，让学生提前适应考试的环境，为最后的考试做铺垫。

参考文献

[1] 徐利华，郭丽琴.以护士执业资格考试改革为契机优化高职内科护理学教学[J].中华护理教育，2012（11）：486-487.

[2] 王郑矜，王文雷，王丽红，等.以护士执业资格考试为导向的内科护理学教学改革与实践浅析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（19）：3128-3130.

第9篇

【关键词】 消化内科；护理隐患；解决对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.741 文章编号：1004-7484（2012）-08-3017-02

护理安全是指在对患者进行护理工作中，避免其发生法律及相关规章制度规定范围外的身心缺陷或障碍甚至死亡的基本规则[1]。随着医疗水平的进步，安全护理已经成为检验当代医疗服务质量的重要依据。消化内科疾病指胃、肝、胰、大肠、小肠、胆囊等脏器的疾病，病种较多、病情变化复杂，临床上出现并发症的情况较多且存在诸多危及生命的重症如上消化道出血、肝性脑病、严重水电解质紊乱等。消化内科疾病的复杂性，加大了护理工作的难度，从而在无形中增加了护理安全隐患的发生概率。故如何有效的规避护理隐患，找到消除风险的对策已成为众多护理工作者需要面对的核心问题。

1 消化内科常见的隐患

1.1 护理工作者业务水平不足 随着基础医疗队伍的不断扩大，青年护士的比例逐年增加的同时也暴漏了日常护理工作中青年护士理论水平不足、实践经验缺乏的弊病，这些情况直接导致了潜在安全隐患的发生，如有些消化内科患者，血管穿刺较难，青年护理人员缺乏经验不能及时建立静脉通道从而耽误抢救时机等。此外护理队伍中广泛存在法律法规意识淡薄、责任感不强、警惕性不高等不良意识[2]。

1.2 陪护因素 消化内科许多疾病护理复杂，需要陪护人员积极配合，参与到疾病的护理工作中来。由于大多陪护人员专业知识不强、责任心缺乏导致护理风险增加，例如肝硬化患者饮食不当诱发上消化道出血，急性胰腺炎患者过早下床活动导致腹膜穿孔，上消化道出血患者24小时出入量记录不详导致补液不足等。

1.3 药物使用不当 消化内科病种多、患者病情复杂，药物种类及使用方法亦繁杂多样，稍有不慎就会导致药物使用不当，诱发严重的并发症。例如：消化道大出血患者用多巴胺降压时，若不当可诱发性低血压。

1.4 对消化内科危急重症警惕性不足 消化内科存在许多危急生命的并发症，护理人员警惕性不高不能及时发现病情导致风险增加，例如肝硬化并发肝性脑病时前驱期临床表现不明显，护理人员观察不彻底，导致疾病延误。

2 常见安全隐患解决对策

2.1 提高护理工作者业务水平 日常医务工作中一般通过培训和考核来提高护理人员业务水平。培训内容包括护理技术、心理学知识及心理分析技能、医院各项规章制度、相关法律法规知识等。培训结束后根据培训内容进行考核，奖惩分明，提高护理人员的参与积极性。另外，患者容易因病痛而产生急躁易怒、焦虑、惊恐等心理反应，需要通过耐心细致的讲解病情和治疗方案使其树立起战胜病魔的信心[3]。

2.2 提高陪护人员在疾病护理中的参与度 调动陪护人员的积极性使其参与到疾病的护理中来并加强疾病护理知识宣教可以有效提高护理成效，例如轻、中度胰腺炎需禁食2-3天，重度胰腺炎则须长达2周。上消化道出血时陪护人员需详细记录患者24小时出入量以免导致补液不足。急性胰腺炎须保持弯腰屈膝侧卧位，消化性溃疡应平卧多休息，陪护人员应辅助患者进行护理。

2.3 提高护理人员的药品应用安全意识 为了规避药物错用而导致的风险，须加强护理人员药物使用知识的宣教，如吗叮啉需餐前服用而泌特需要餐后服用；消化道大出血患者在应用施他宁、多巴胺等药物时须保持卧位等，此外还需加强病房巡视及时发现药物使用不当问题，并耐心教导患者及陪护人员药物的服用方法。

2.4 提高护理人员对消化道危急重症的警惕性 在日常护理中需加强消化内科重症知识培训，提高护理人员对消化道危急重症的警惕性。如急性胰腺炎可出现严重水电解质紊乱危急生命，血钙低于1.5mmol/L时患者多有生命危险；肝硬化并发上消化道出血时出血量多在500ml以上且不易停止，危急生命；肝硬化并发肝性脑病时前驱期患者临床表现不明显，易被忽略。增强护理人员对患者病情变化的观察意识，发现患者出现病情变化及时向医生汇报。

3 结果

随机选取我院消化内科在运用风险管理措施前后一年内住院病人各500例，统计患者在住院期间出现的风险（包括病情观察不详细，静脉输液护理不到位，患者发生意外跌倒或坠件，危重疾病监护不周到，药品应用错误的概率），并进行比较。采取针对性护理措施后患者住院期间出现的风险明显少于采取措施前，差异有统计学意义（P

4 结论

通过探讨消化内科存在的安全隐患实施针对性的护理措施后发现患者出现各种风险的概率都明显下降，可见针对常见安全隐患采取措施的护理方法有利于降低各种风险的发生率，有助于患者的健康和康复。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：483-485.

第10篇

【关键词】 心血管疾病；住院；临床感染；临床分析

心血管疾病是临床常见病、多发病， 特别是老年患者， 在心血管住院患者中， 老年患者占80%以上， 老年患者体弱， 免疫力低下， 血液循环慢， 在临床上很容易出现并发症， 其中感染最为常见[1]， 心血管住院患者院内感染严重影响了患者的康复以及临床治疗效果， 为了控制及其预防院内感染的发生， 本文分析了2010年5月以来本院心血管内科住院患者420例， 其中感染患者42例的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年5月以来本院心血管内科住院患者420例， 其中男240例， 女180例， 年龄55～75岁， 平均年龄65岁；患者主要临床心血管疾病：冠心病患者200例， 心肌梗死患者100例， 老年高血压患者100例， 肺源性心脏病患者20例；患者病史时间最长2年， 最短3个月。其中出现感染的患者42例。

1. 2 方法 分析42例住院患者的临床资料， 统计患者在临床治疗上的抗生素应用情况， 患者的住院时间以及是否有侵袭性操作等临床资料， 进行比较分析。

1. 3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P

2 结果

2. 1 心血管内科出现感染的分布 42例患者， 患者由于长期卧床造成的肺部坠积性肺炎21例；出现皮肤感染患者12例， 其中包括因为压疮造成的感染2例；泌尿系统感染4例；胃肠道感染患者5例。

2. 2 造成患者感染的常见原因 在本组42例感染患者中， 大量使用抗生素的患者14例， 应用抑酸剂的患者12例， 气管插管患者5例， 住院时间在20 d以上的患者22例， 心功能评定患者心功能I级患者1例， II患者14例， III级患者20例。

3 讨论

心血管内科住院感染， 在临床工作中属于常见并发症， 患者出现感染后， 不但在精神上给患者带来了痛苦， 而且在经济上给患者增加了压力， 因此， 如何控制心血管内科出现感染是亟待解决的问题， 本文主要介绍了出现感染的常见因素。

在本组研究病例中， 420例患者， 42例出现感染， 出现感染的几率为10%， 依据统计发现， 呼吸道出现感染最多， 21例， 占所有感染患者的50%；其次为皮肤感染（12例）、泌尿系感染以及胃肠道感染（9例）；研究发现， 与没有出现感染的患者相比较， 出现感染的42例患者在临床合并症、心功能级别以及住院时间、侵入性操作等都较没有出现感染的患者多， 针对这些因素， 本院在后来的患者中进行了针对性的调整：①首先尽量减少对患者进行侵入性的操作， 侵入性操作很容易损伤患者的黏膜， 增加病原菌感染的机会， 在临床工作中， 对于侵入性操作一定要严格掌握操作的尺度， 对于一次性材料， 严格禁止二次使用， 同时在操作过程中， 准守无菌操作， 以及手消毒制度[2]；②对于有合并症的患者， 一定要作为重点人群进行重点观察， 对于年龄较大体弱多病的患者， 给予一定免疫功能增强的药物时非常必要的， 同时注意患者的饮食， 饮食上多给予好消化， 营养价值高的食物；③对于有慢性病的患者， 一定要注意慢性病的治疗， 比如糖尿病患者一定严格控制患者的血糖水平， 同时在用药上注意含糖的药物[3]；④住院时间延长， 是导致患者出现感染的另外一个主要因素， 患者长期卧床， 特别是老年患者， 血液循环慢， 对于受压部位很容易出现压疮， 出现溃疡面， 如若不及时治疗， 则会导致感染；⑤对于临床护理人员加强教育。心内科患者出现感染， 临床护理人员极为重要， 加强护理人员的临床责任心， 提高护士对于心血管内科住院感染的危险因素的全面认识并进行定期培训， 依据患者自身的情况采用综合护理， 个性护理， 优质化护理的模式， 在治疗上尽量避免使用不常使用的药物。

心血管内科疾病已经成为严重威胁人们健康的疾病， 现在随着我国经济的不断发展， 人们的生活水平不断提高， 在饮食上常常出现高糖高脂饮食， 这样就造成了人们出现肥胖、高血压、高血脂等疾病， 这些基础疾病是造成心血管的罪魁祸首[4]， 再加上目前高速发展的社会， 人们的精神压力较大， 都会造成患者出现心血管疾病， 这些都要引起相关部门的重视， 患者在医院治疗期间， 一定要做好治疗以及防护工作， 减少出现感染的几率， 提高患者的治疗效果。

参考文献

[1] 黄伟丽， 孙迎娟.心血管内科患者医院感染控制措施探讨.中华医院感染学杂志， 2011（297）：221.

[2] 李素贞.重症监护室内肺炎克雷伯菌感染的危险因素及防治对策.护理杂志， 2009， 4（8）：89.

[3] 孙毅， 王艳霞， 史亚娜.心血管内科患者的常见感染危险因素及处理.按摩与康复医学（中旬刊）， 2012， 9（21）：32.

第11篇

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0176-01

医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病，并且病患体质较弱，病情无规律，反复发作，对病患造成较大的影响。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。为了给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，现对我科50例60岁以上患者的常见护理问题及对策总结如下：

1临床资料

本组病历中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄68.7岁。这些老年患者都是慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者。这些老年患者的症状主要是咳嗽、咳痰及呼吸困难等等。从病程来看，慢性支气管炎平均为13.7年，阻塞性肺气肿平均7.5年，平均住院次数为4次，这些病人伴有包括高血压、冠心病、糖尿病及心肌炎在内的慢性疾病。

2常见的护理问题与解决对策

2.1心理护理

老年住院病患由于患病后，心情较为烦躁、忧虑，并且表现悲观、恐惧，少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系，及时掌握病患的思想及心理活动与变化，为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答，及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识，减轻患者的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立病患战胜疾病的信心，有助于病患尽早康复。

2.2皮肤问题及对策

老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高。呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。除了常规的皮肤护理，预防压疮措施外，应注意沐浴时避免水温过高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家属解释好翻身的重要性及必要性，设翻身登记卡，详细记录翻身时间、皮肤颜色等，对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等，必要予上气垫床防褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥，注意营养支持。

2.3饮食护理

老年人病患患病后，对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退，从食物当中摄取营养量很少，加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病，对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大，可给予病患增加食物以补充营养，饮食尽量做到量少多餐； 做好患者的口腔清洁护理工作，病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水，促进肠道的消化，较好地满足营养的需要。

2.4用药安全护理

呼吸内科住院老年患者的生理功能的改变使得药物在体内的作用发生改变，同时老年患者的机体特点也会导致药物耐受性的改变。同时由于药物之间互相的影响，如果在用药过程中，出现错服或者漏服现象，就会导致相应的问题。因而在用药安全上必须关注，否则轻者影响疾病的治疗效果，重者导致中毒。护士在对老年患者的护理过程中要监督患者服药，避免老年患者在用药中出现错服或者忘服。对吞咽困难的患者或者不能吞咽的老年患者，应采取溶于水中服用或者经胃管注入药物。在用药后护士应关注药物疗效与是否有副作用。

2.5日常安全护理

呼吸内科的老年患者由于视力下降或者身体的其它状况等诸多原因，容易导致发生跌倒伤。在这种情况下，老年住院患者在外出检查时应做到有人陪伴，对老人可能出现的有失进行必要的处理，必要时给老人配备联系卡。同时应在病情允许的情况下，多鼓励老年住院患者参加基本的日常活动。根据天气的变化建议病人增减衣物，并定期为患者所住的病房进行消毒及通风处理。

2.6睡眠障碍及对策

呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍，住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，尽量安排在白天，在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻[7]。入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。

3讨论

综上所述，从对我院所收治的50例呼吸内科住院老年患者的病历分析可以看出，呼吸系统疾病多为慢性过程，病情反复发作，对病人学习、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影响。因此，我们要想通过护理干预来改善呼吸科老年患者的生活质量，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的，才能为老年患者提供连续的整体护理。对老年患者的护理是一个动态的系统化工程。需要医院的护理工作人员注意好每一个护理细节，从老年患者的实际情况出发，配合好老人的家人、朋友或者其它护理人员，有效的促使老年患者的康复。

参考文献

[1]黄惠琨，范子英. 呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J]. 当代医学，2010，01：101-102.

第12篇

【关键词】 胃病；消化性溃疡；医疗；护理

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。随着经济的不断发展，医疗水平的不断提高，如消化内科的胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些病例的临床治愈率很高，但是由于一些因素的影响，这些病的复发率极其高多达40-70% 导致人们的身体质量越来越差。

1 消化内科胃病的总体概括

胃病患者是我国最常见的消化内科之一，不同的地区发病率不一，还体现在不同的职业发病率也是不同的，如在校学生、白领、工人等等。胃病是有什么引起的？胃病在我们的生活中是一种多病因疾病。比如环境、饮食、药物、遗传、细菌及抽烟、饮酒等都可以引起胃病。上述的这些因素都可导致胃酸过度分泌而破坏胃，临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃十二指肠复合溃疡等。

1.1 消化内科引起胃病的原因 胃病的具体病因一般有以下原因：第一，长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活习惯。第二，胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三，经常服用对胃部有损害和有刺激性的药物，如糖皮质激素药，阿司匹林药物等。第四，一些慢性疾病，如尿毒症，慢性肾炎，重症糖尿病等。

1.2 消化内科胃病的医疗用药方法 抗酸剂：使用药物其中主要成份为抗酸剂有小苏打、胃尤、碳酸钙、胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐以上药物必须在餐后1-1.5小时服用，这些都是专家研究过的，为了使药物发挥良好的效果，可维持缓冲作用长达3-4小时，而餐后立即服则药效只能维持1小时左右，没有发挥到好的治疗效果。有些药物可根据自身情况或者药效来定量，如服用氢氧化铝凝胶后症状减轻不明显可改为每日4次，一般规定是每3次，每次10ml。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。为了较好的治疗胃溃疡的药物有丙谷胺，成人每次2片，饭前15分钟服下，口服每天3-4次或者遵守医嘱服用。连服30-60天左右。停药时间应遵医叮嘱，根据内窥镜的检查情况来决定。为治疗胃部腹胀、恶心呕吐、食欲不振较好的药物有胃复安、吗丁啉和胃尤等，每次1-2片饭前服用，成人每日3次。为了达到良好的治疗效果，应该要避免不能与相克的药物服用，例如胃复安不能和阿托品这些相生相克的药物同时服用，否则效果会大大降低。

1.3 消化内科胃病的食疗护理 第一，养成良好的饮食习惯，每天坚持吃一个苹果，从此远离病。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，因为维生素C对胃有保护作用，胃中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥预防和恢复胃病的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。第二，对于胃食道反流性患者这些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道。第三，胃功能性差、经常胃痛、消化不良者平时应吃多少蔬菜、水果。这些清淡食物为主，每日早餐坚持和小米粥易于消化，可适量喝鲜果汁等。胃病和十二指肠溃疡患者应多吃一些五谷杂粮、鲜榨豆浆、豆类食物、肉类（鱼、嫩瘦肉、动物肝脏）等。这些食物都是有助于胃消化、营养丰富、含钙高。这样的饮食搭配就大大减少了对胃肠粘膜的伤害和刺激。第四，胃病患者无论男女都应该做到少喝咖啡、浓茶、生冷和碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，这些都是对胃有严重伤害的。少吃油炸、腌制、生冷食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2 以消化性溃疡为例进行的分析

消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成都与消化作用密切相关，又被称为消化性溃疡。相比胃溃疡和十二指肠溃疡来说，消化性溃疡比较常见。

2.1 消化性溃疡的发病原因 消化性溃疡是一种季节性发病，春秋之季，是此病的复发期，主要症状为有律性腹痛、胃溃疡进食时疼痛。而十二指肠溃疡呈疼痛，然后是进食，并睡觉时夜间伴有腹部疼痛。胀满、泛酸、恶心呕吐等。

发病常与情志不畅、饮食无规律、劳累过度、受寒等因素相关。

2.2 消化性溃疡的护理 药物护理；养胃药：常见的有吗丁啉10mg，成人每日3次，饭前15分钟口服。硫糖铝，每日lg，一日3次，每次都是饭前1小时及睡前各服一次，作用，保护胃粘膜。抑制酸药：800g，每日1次，口服。严重者可采用手术治疗。消化性溃疡的手术适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血、恶性溃疡等。一般治疗；少吃辛辣食物避免刺激性食物，戒烟酒，避免精神过度紧张和情绪波动，劳逸结合，每天都要保持一个好心情。

3 总 结

通过两个消化内科胃病和消化性溃疡的分析，让我们了解到，消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要引起的原因各种各样，胃病时很多人不以为然，不够重视，觉得自己在家买药或自行到药店药就行了，其实这并不要当。应该经过医生的建议后再服用什么药物，这样可以减少不必要的后果。但在生活方面，我们可以去预防和护理，可见，合理的饮食习惯对我们的消化系统起到至关重要的作用。胃病的预防，自我调节就很重要了，多吃水果、蔬菜补充维生素c，少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。饮食规律化，定时定量、禁止暴食暴饮。“生命诚可贵，贵在珍惜”，让疾病远离我们，从身边小细节做起。

参考文献

[1] 肖良.护理干预对消化内科患者的影响[J].医学信息（中旬刊），2011（05）.

第13篇

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，那么在内科实习生的实习自我鉴定该怎么写。下面是小编为大家整理的医生内科实习自我鉴定，希望对大家有所帮助。

过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。医学教.育网搜集整理总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。

第14篇

【关键词】 神经内科；新护士：培训模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章编号：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培训情况

1.1 培训对象 神经科2009年8月——2012年8月新上岗护士10名，均为女性。年龄20-23岁，平均年龄21.5岁，文化程度均为大专，从事神经科工作时间

1.2 培训时间及目标 通过1年的培训，要求新护士能够掌握神经科常见疾病的护理常规，专科疾病知识，基础护理知识，基础护理操作技能，专科护理操作，急危重症急救配合等。重点训练理论联系实际的能力，评判性思维能力，语言表达能力及应急能力，使新护士具备神经专科护理要求，达到独立值班，为病人服务。

1.3 培训内容及方法

1.3.1 神经科专科基础知识 ①常见疾病的病因，各种治疗的方法，各项辅助检查及常见疾病的护理，患者的营养需要，心理护理，脑卒中病人的康复锻炼和健康指导。常用药物的作用副作用及用法和注意事项。②科室内安排总代教老师同一授课，实行一对一的临床代教，每周科内业务学习一次，每月护理计划壹份。每周读书笔记一份，另外护士长每天布置学习内容第二天提问。

1.3.2 专科护理操作技能 ①掌握经外周中心静脉置管术后的护理，留置针的使用和护理，亚体温仪的使用，专科病情观察重点内容，康复理疗仪的使用，褥疮的干预措施，鼻饲，翻身。②培训方法由代教老师讲解演示各项护理各项操作，新护士参与配合，逐步过渡到在代教老师的指导下独立完成操作。

1.3.3 专科急症知识及技能 ①熟悉脑疝，急性消化道出血，临床表现及治疗和护理，掌握心肺复苏术，简易呼吸囊的使用，气管切开的护理常规，窒息的急救措施。②培训方法：由代教老师和护士长指导并在临床上演练，新护士轮流进行操作直到能熟练掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神经科各班的工作职责，工作流程，科室的各项规章制度

1.3.5 自身素质 加强责任心和职业道德教育，加强法律意识，提高个人修养，掌握有效的沟通技巧，掌握各种应急预案。

2 培训效果

制定神经科专科理论和操作技能考核试卷，每月进行考核。新护士多年轻，记忆好往往能熟记操作理论但是却不能较好的应用与临床。通过系统的培训后新护士的各项考核均能达标，而且也提高病人和医生的满意度。

3 讨论

新护士完成护校的基础教育后，接受规范的护理专科化培训是适应新形势发展的需要，又因年轻护士队伍的迅速扩大，使护理质量及护理技能出现偏差。因此在新形势下实施对专科护士的培训显得尤为重要。

3.1 减轻新护士的心理压力 实行专科培训后，消除护士对工作环境的陌生感，工作时有条不紊。

3.2 提高新护士的专业理论和专业技能水平 新护士通过培训后专科理论知识得到丰富，熟练的掌握各项专科护理操作，病情观察能力和应急能力得到增强，能够及时发现存在的或潜在的护理问题。

3.3 提高新护士的专业理论和专业技能水平 新护士通过培训后专科理论知识得到丰富，熟练的掌握各项专科护理操作，病情观察能力和应急能力得到增强，能够及时发现存在的或潜在的护理问题。

在神经内科新护士培训中除了本文论述的培训模式之外，还有护理技术小组培训模式、模拟演练培训模式以及个案分析培训模式等。护理技术小组培训模式就是在神经内科中按照护理专业技术的不同成立不同的小组，有静脉穿刺小组、引流管护理小组、仪器保养小组、病情观察小组、静脉压测量小组等，在新护士培训中可依次让他们在不同小组中学习相应的护理技术，在各个小组接受完培训之后，需要对新护士的掌握情况进行考核。模拟演练培训模式就是在神经内科中要制定抢救预案，针对神经内科患者的病情特点模拟相应的场景，让新护士模拟演练，增强他们处理问题的能力。另外，在实践中，要多安排新护士参与临床处理，例如参加主任查房、疑难病讨论、重症患者抢救等，在这个过程中要给予新护士及时的讲解和指点，从而提高他们解决问题的能力。个案分析培训模式就是在培训中为新护士提供较多的护理案例，为他们营造厚重的学习氛围，通过查资料和向经验丰富的护士请教等方法对个案中的问题提出专业的解决办法，不仅培养了他们的独立思考能力，而且也激发了他们的学习兴趣。例如，对于个案中心里护理方面的问题，新护士首先要以自己现有知识进行分析，如存在困难，可以与心理康复师沟通，提高心理护理能力。

参考文献

[1] 胡爱章.内科新护士的带教方法和体会[J].中国民族民间医药，2012，21（21）：63-63.

[2] 陈桂玲，刘沐琴.血液透析室新护士的带教体会[J].内蒙古中医药，2012，31（03）：155-156.

[3] 蒋革新.神经内科新护士培训模式探讨[J].中医药管理杂志，2007，15，（04）.

第15篇

关键词：风险管理；护理风险；心内科护理；PDCA模式

伴随着我国现代科学技术水平的不断提高，医院在医疗护理中可以采用的新技术、新模式也越来也多。在对心脏内科疾病患者的护理中采用PDCA护理模式有助于提升对患者的护理效果，减少护理问题的发生，以便避免医疗纠纷的产生，为护理人员的工作安全提供保证，让患者获得更好的医疗护理服务。

1资料与方法

1.1实验对象

针对我院2018年1月至2018年6月来源就诊的106例心脏内科患者，将其中的53例患者归为对照组，另外53人为试验组。对对照组病人不实施专业化的护理风险管理，对试验组病人实施专业化护理风险管理，收集试验组病人的病例，并依据试验组病人的身体情况制定护理风险管理方案。两组病人的性别、年龄、疾病特征等均没有明显区别，实验结果具有统计学意义（P0.05）

1.2方法

制定计划（P-Plan）。对心脏内科疾病患者制定专业化的护理风险管理。心脏内科疾病科室要设置护理小组，护理小组下设护士长，护士长针对患者的具体情况对护理小组人员的具体工作进行分配。执行计划（D-Do）。心脏内科护理专业化护理风险管理小组要按照之前小组管理人员制定的工作计划，执行工作计划。护理小组内的护工首先要掌握心脏内科疾病护理的基本方法，其次要熟练掌握对多方便病、常见病等疾病的护理方式。在对心脏内科患者进行护理的过程中，护理人员要避免护理问题的出现，为病人提供优质的护理服务，这样做也有利于减少后期患者与医院发生医疗纠纷的可能性。除此之外护理人员还要加强法律意识，在对患者的护理过程中如果出现特殊情况要依法解决，避免产生医患法律纠纷。医院对于专业化护理小组成员要定期进行培训，使得小组内护理人员的护理技术更加熟练，并学习新的护理知识和技能，以适应心脏内科患者对于护理的新需求。对护理结果进行检查（C-Check）。医院在设立专业化护理小组时还应当设置配套的质量监督小组，质量监督小组最主要的任务就是监督专业化护理小组的护理工作，考察专业化护理小组的工作是否达标。质量监督小组要对专业化护理小组每日的工作情况进行记录，并在每日例会上对记录进行分析和展示，对于记录中出现的问题要对应到问题发生的专业化护理小组，及时寻找问题发生的原因，以便及时解决问题。对于检查结果的处理（A-Action）。针对质量监督小组在对专业化护理小组工作中发现的问题，专业化护理小组要及时作出反应，解决这些问题。心脏内科专业化护理小组要对质量监督小组在自身护理工作中发现的问题及时的作出反应，并做到避免类似的问题在今后的护理工作中再次发生。除此之外，在质量监督小组的坚持结果公布后，专业化护理小组要对这些结果进行分析和讨论，在这些解决这些问题的基础上制定出一套相应的规则制度和程序，得到本次PDCA专业化护理模式循环中的问题，再后续的循环中避免这些问题。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对比对照组和实验组患者在患者满意度、医疗纠纷发生的次数、护理差错出现的次数这三个方面进行比较，观察组患者的满衣度要明显优于对照组患者，对比数据及结果具有统计学意义（P0.05）。