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一、指导思想从全区医疗机构现状出发,以实现医疗机构全行业归口管理,加强社区卫生服务建设为目标,以打击取缔各种形式的非法行医为重点,对现有医疗机构进行彻底清理整顿和规范,为全区人民群众提供一个安全可靠的医疗环境,为全区经济建设服务。
二、整顿范围此次整治的范围是非法行医和医疗机构“出租科室”、“外包科室”、聘用非卫生技术人员行医等。如未取得合法《医疗机构执业许可证》而擅自执业的;通过买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》开展执业活动的;使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的;使用伪造、涂改的《医疗机构执业许可证》开展执业活动的;存在“坐堂行医”行为的;超出登记范围开展执业活动,包括诊疗活动超出登记诊疗科目范围的;变更执业地点、变更主要负责人、变更名称未做变更登记的;医疗机构将本单位的科室、门诊部、业务用房租借或承包给社会非卫生技术人员从事医疗活动的;非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”从事医疗活动的;外地医务人员来本行政区域内从事医疗活动,未对其执业证书变更登记的;医疗卫生机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的;未经批准或备案擅自开展“义诊”的;未经批准擅自购置和使用B超机,以及违法利用B超进行胎儿性别鉴定和非法进行接生、流引产的。
三、方法步骤在区严厉打击非法行医专项整治工作领导小组领导下,区卫生部门联合公安、计生、工商等部门,联合执法,集中行动。同时,区卫生部门选聘有执法资格及经验的行政执法人员,成立医疗机构监督管理办公室,建立长效管理机制,对全区医疗机构依法规范管理。(一)宣传发动阶段(7月1日至7月15日)要充分利用广播、电视、报刊、宣传车、会议等多种形式,大张旗鼓地宣传《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《乡村医生从业管理条例》等。大力宣传实施医疗机构全行业管理的重要意义,宣传各类无证非法行医骗钱误病,滥用药、乱收费给人民群众的身体健康和经济利益造成的危害与损失。要用非法行医致死致残病人的典型事例,以及滥用药、不规范医疗操作行为给病人带来的医源性疾患来宣传整顿医疗秩序的必要性、迫切性,为整顿医疗秩序工作营造良好的舆论氛围。同时,搞好执法培训,明确任务目标,明确执法程序,为专项整治奠定基础。(二)清理整顿阶段(7月16日至9月20日)1、调查摸底,整合资源,推进社区卫生服务站建设以街道为单位,对辖区内各级各类医疗机构的情况进行全面调查登记。在此基础上,倡导有执业资格的乡村医生及各类卫生技术人员采取个人、联办、股份等不同形式,以村居、小区为单位举办社区卫生服务站,推进社区医疗预防工作的开展,提高社区对疾病的防控能力。2、清理整顿(1)对已取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构,对其执业条件、执业范围、执业人员等依据规定标准进行审核,检查符合条件的继续执业,达不到标准的限期整改,逾期不改的依法查处。
我院2000年1月~2006年10月收治26例迟发性维生素K缺乏症致颅内出血患儿,男15例(57.7%),女11例(42.3%);足月儿24例(92.3%),早产儿2例(7.7%);发病年龄2~4个月;单纯母乳喂养24例(92.3%),混合喂养2例(7.7%);合并腹泻病12例(46.2%);所有患儿生后均未预防应用过维生素K制剂(100%);孕母曾服用抗惊厥药1例(3.8%);乳母不吃或少吃绿色蔬菜及新鲜水果18例(69.2%);所有患儿均无外伤史,无出血性疾病家族史。
临床表现:从发病至就诊时间72小时1例,均急性起病。临床表现上所有患儿均有面色苍白、前囟饱满或隆起、四肢肌张力增高表现(100%),烦躁不安23例(88.5%),抽搐21例(80.8%),拒奶1例(3.8%),呕吐2例(7.7%),皮肤黄染20例(76.9%);合并消化道出血3例(11.5%),脑疝12例(46.2%),颈部强直15例(57.7%);头部CT证实脑实质出血11例(42.3%),脑室内出血8例(30.8%),蛛网膜下腔出血3例(11.5%),硬膜下出血2例(7.7%),小脑出血2例(7.7%)。
实验室检查:血红蛋白
治疗:入院后立即给予静注维生素K1 5~10mg,连用1周;输同型红细胞混悬液10~20ml/kg 2次,予“鲁米那”及“安定”镇静止痉,“甘露醇、呋塞米”降颅压;合并感染或有发热者,给予抗生素等支持对症治疗,病情平稳后加用“胞二磷胆碱、脑活素”及高压氧舱治疗等,改善脑细胞功能。
转归:经积极治疗后,治愈20例,好转3例,放弃治疗2例,死亡1例(3.8%)。对20例治愈患儿进行6个月~4年随访,有1例出现神经系统后遗症,表现为肢体功能障碍。复查头部CT,外部性脑积水2例,蛛网膜下腔增宽3例。
讨 论
魏 丹
(随州职业技术学院 湖北省 随州 441300)
【中图分类号】G420
科学发展观不仅为社会经济政治等各项工作提供了理论指导,同样也为高校实现又好又快发展指明了方向,为大学生思想政治教育提供了新的理论指导,也为大学生思想政治教育提出了新的思想方法。科学发展观强调“科学”,一切从实际出发,尊重客观规律,充分发挥人的主观能动性和创造性;同时也强调“发展”,既要用发展的动态的眼光看待和评价学生,更要关注每一名学生的全面可持续发展。马克思说:理论一经掌握群众,就会变成物质力量,可见理论依据的很重要性。大学生思想政治教育是作人的工作,对象是一个个鲜活生动的个体,他们思想活跃、观念多元、意识自我、个性独立,所以我们在工作的过程中,要去汲取科学发展观的精髓和精华,践行以人为本,更好的探寻思想政治教育工作的方法与方式。
一、首先要转变学生工作理念,牢牢树立以学生为本的理念。
1、 教育模式转变促使改变理念。根本原因是21世纪面临的两个根本转变,一是传统教育模式向现代教育模式的转变;二是从精英教育转为大众教育。在传统的教育理念里,周而复始的师道尊严根深蒂固。要求学生总是向前辈学、向老人学,“我讲你听,我打你通”的模式。老师一定是对的,书本一定是对的,学生学业是量的积累,饱学知识,灌输知识,好处是简单,听话的学生是好学生。而新时代的大学生接触新信息渠道广、途径多,能力强、来得快,在很多方面甚至于超过老师。
2、 教育者角色定位和转变促使改变理念。对于每个教育者来说,每个学生可能只是我们接触学生的千分之一、万分之一,而对于每个学生的家长来说,孩子是他们的全部,寄予了百分之百莫大的期望。尤其是高校的一线管理人员,辅导员既是教师,也是学管干部;既是学生的知心朋友,也是他们的人生导师,必须要加强事业心和责任感,爱护和关心每一个学生。一定要爱护眼珠子一样爱护学生的个性、创造性和独立性。以学生为先、以学生为重、以学生为主、以学生为荣。
二、思路讲求开阔与创新
1、 师生关系的新思路。和谐校园呼唤和谐的师生关系,要互尊互爱,形成良师益友、知心朋友的融通关系,这样才能教学相长共同提高。在今天新的教育观念和模式下,学生接受新事物的能力很强,他们在很多方面比老师更精通,老师一定能理解、宽容并接受个别和个性学生的质疑,提倡学生创新性思维,敢于说不,这是互动式的教育方式。很多高校尝试建立一种“导学”关系,这种方式最大的特点就是师生关系密切。
2、 实现学生的自主性和主体性。在教育管理的过程中出现两种倾向:一是对学生的需求和要求漠不关心、麻木不仁;二是过渡关心关爱学生,延续家底的角色,象父母一样地太呵护,太过于帮助他,什么事情都靠老师。“母爱”是不能用在学校里的,它是非理性的,有碍于学生的成长。“师爱”一定是讲道理的爱,创造机会和情境故意让学生摔打、锻炼,主动适应环境提高生存的能力,处处培养自主性和主体性。
3、 眼光和目标放在每个学生和全体学生身上。中央培养人才有三个层次:一是青年者。即青年骨干和党团干部,引导他们学习中国化的最新成果;二是可靠接班人。即德智体美全面发展的德才兼备人才;三是普通劳动者或者合格的公民。真正的者一定要在实践中去锤炼,这是一种理想。
三、用科学发展观指导大学生思想政治教育观,应处理好六方面关系。
1、正确处理道德和智育的关系。“人才”两个字,做人在前,成才放在后面,古人也懂教育规律;先传道,道是真理、规律、道德;后授业再解惑,是指专业上和思想上的困惑。用专业知识教育人,可以训练成一个机器,种植与养殖都要讲科学,为什么教育人不能讲科学、和谐发展。现在的学校和家长很注重对学生的智力培优,重智轻德无处不在,忽视了对学生的道德培优,严重失衡。
2、正确处理教育引导与管理之间的关系。教育不仅仅是管理,尤其是大学生的管理,重管理轻教育问题严重,不符合科学发展观。郝尔巴特说:管理不是教育,只能使人不犯规,循规蹈矩,并没给人精神增添新的东西,唯一使人进步,给人精神以积极影响才算教育。我们认为教育是一种开导、指导、引导,它是比管理高一个层面。对学生应从三个方面加以引导:1、学习与生活层面的引导。也包括生理、心理、择业、学业、就业的引导;智力、能力、品行、情感多个方面如何。2、人生层面的教育引导。人生的理想、信念、信仰、人生目标、态度、意义、规划。3、价值层面的教育引导。爱心、善心、道德诚信,自我价值实现,这是从感性自我到理性自我的飞跃。
3、正确处理专业技术与人文素养的关系。我国大学服务社会偏重于科学技术对经济增长的拉动,而忽视了人文社会科学对社会和文化的熏陶、引导。教育家杨淑子讲,学生在学校成绩差不多,最后成为院士的是有理想、有目标、有百折不挠精神的人。他也说过:没有科技,一打就垮;而没有人文,就不打自垮。高校大学生40%都没有学习目标和源动力,大多数学校很注重对学生智商的投入与开发,而对学生情商开发和培养却很少投入人力物力和财力。
4、正确处理好由学校人到社会人之间的关系。知识只是学生学习的一部分,更要教会他们获取知识的能力,由家庭人到学校人再到社会人,如果不按社会人的要求来培养人,只是封闭式的教育,学生会觉得只看到美好的一面,没看到丑恶的一面,关键还要教会他们思考。学校是宣扬主流意识形态和主旋律的地方,还要告诉学生社会是多样化和复杂化的,要在社会实践中加以引导,应包容多样和多元,要关注光明点,不要忧虑低暗点,注意到多元和多样必然造成的消极和积极的影响。学会认识社会、适应社会,进而提高社会竞争力。
5、正确处理好心理和谐与环境和谐的关系北大著名学者季羡林说:讲和谐,不仅要人与人和谐,人与自然和谐,还要人内心和谐。我们高校大学生面临就业压力、学习压力、经济压力、人际关系、环境转变和自身适应问题等多种压力,极易引起学生的心理问题。有些高校出现了专门提供场地让学生发泄情感的地方。高校应加大珍惜生命与爱护生命教育。
6、正确处理好专业学习与思政教育的关系。专业课老师要把思政教育融入到课堂教学当中,除了教书还要育人,真正实现全员育人。新课改中的工学交替就是设置工作情境,老师指导,在教学过程中培养职业道德。李家瑞院长讲,按照工作过程组织教学,在真实的环境中去学习,学生既有实践行动,也有心智行动,职业美德与素养。