中医入门知识范文

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第1篇

2、“固不如也，且为之奈何？”的意思是：当然不如啊。这又将怎么办呢？

3、出自出自西汉·司马迁《鸿门宴》。

4、原文选段：良乃入，具告沛公。沛公大惊，曰：“为之奈何？”张良曰：“谁为大王为此计者？”曰：“鲰生说我曰：‘距关，毋内诸侯，秦地可尽王也。’故听之。”良曰：“料大王士卒足以当项王乎？”沛公默然，曰：“固不如也。且为之奈何？”张良曰：“请往谓项伯，言沛公不敢背项王也。”

第2篇

莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院护理部，山东莱芜 271100

[摘要] 目的 探讨适意护理干预对中晚期贲门癌介入治疗患者的影响效果。方法 100例中晚期贲门癌介入治疗病例随机分为两组，对照组50例给予常规护理措施，观察组50例给予适意护理措施，对比两组患者的适意度、护理满意度及患者并发症的发生情况等指标。结果 观察组介入术后0、6、12、24 h的适意度评分（60.43±7.35）、（68.74±6.48）、（73.19±1.64）、（82.92±1.42）分都明显高于对照组（51.37±6.43）、（55.25±5.42）、（58.71±6.80）、（66.4±2.50）分，差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在住院时间、术后卧床时间方面，观察组（9.12±0.55）、（2.42±0.21）d均明显低于对照组（13.72±2.21）、（4.88±1.95）d，具有显著性差异(t=2.76、1.98,P<0．05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05）。结论 对于中晚期贲门癌介入治疗患者，适意护理能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度。

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关键词 ] 中晚期贲门癌；介入；护理；适意

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0097-03

贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤，文献报道贲门癌一旦确诊多数已属中晚期，手术切除率不到50％，根治性手术率则更低[1]。故介入治疗在贲门癌的治疗中有着极其重要的意义和地位。但是，介入治疗过程中会出现诸多并发症与不适，护理的重点是及时发现并及时处理并发症，提高患者的生活质量[2]。适意是人类的基本需求，是人们追求高质量生存的象征，但是在给患者介入操作过程中，适意的要求没法满足，就容易产生紧张、焦虑、疼痛这些不适意的表现[3]。鉴于此，护理人员应该努力地为介入患者采取适意的护理服务，从而满足她适意的要求，使患者身心处于适意的情况下。为了探讨了适意护理对介入治疗患者护理质量的影响，笔者选取2012年1月—2014年6月50例中晚期贲门癌行介入术病人进行适意护理,并与同期50例常规护理的患者进行比较，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年6月100例中晚期贲门癌病人行介入术,根据入院顺序，在患者知情同意的前提下，根据入院顺序，采用随机数字化原则分为两组，观察组50例，其中男29例,女21例,年龄 32～76岁,平均年龄（58.85±3.37）岁。对照组50例，其中男18例,女12例,年龄 34～79岁,平均年龄（59.94±4.68）岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

术前食管吞钡检查或上胃肠道钡餐造影明确病变的部位、范围等并常规给予镇静剂。选用Seldinger法，用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，常规选择胃左动脉，进行胃左动脉灌注化疗，缓慢灌注5-Fu（5-氟尿嘧啶，250 mg，国药准字H22026389，白求恩医科大学制药厂）＋奥沙利铂（国药准字H20141985，保定三九济世生物药业有限公司，50 mg）化疗溶液。

对照组患者给予常规介入护理方法，导管拔出之后按压患者的穿刺部位在30 min以上, 然后采用纱布绷带加压包扎6 h。术后24 h之内嘱患者取平卧位，手术一侧的下肢不能屈髋；大便小便均采用便盆与尿壶,禁止下床。手术之后15 min监测血压与脉搏，连续监测4次，然后改为每过1、8 h进行监测。注意患者是否出现发热及呼吸异常等表现，观察患者两个下肢的皮肤温度、颜色及足背动脉的搏动情况，注意穿刺的部位是否存在出血的情况。术后4 h可以进食半流质饮食,但不应过饱,鼓励患者多喝水以促进造影剂通过尿液排出。

观察组患者在常规护理的基础上给予适意护理。促进患者的适意，首先护理人员应该查找患者不适意的因素，然后采取有针对性的护理措施从而消除或者减轻患者的不适意症状，使患者身心健康处于一种最优状态。虽然介入手术与传统手术相比创伤大幅度减小，但是介入手术毕竟也是一种有创伤的操作，病人的内心或多或少存在紧张、恐惧、情绪不稳定的情况，这些不稳定的心理因素对患者介入的操作都是不良的因素，因此，要向病人介绍介入手术过程及在整个介入手术中患者需要注意的问题，使患者心中有数，博取病人的信任，以最优的精神状态配合介入手术，从而减少术后焦虑抑郁的发生。另外，来自环境的不利因素最容易导致患者出现不适意感。每个人都需要有一个适意的环境，护士应为患者努力创造一个温馨适意的休养环境，是病房的环境与气氛都更加和谐。术后及时观察患者的病情变化，及时发现患者的不适表现并采取积极应对措施，消除不适的因素。

1.3观察指标

患者适意度比较采用Kolcaba简化的适意状况量表，评价检查后0、6、12、24 h的适意度，总分小于60分为低度适意，60～90分为中度适意度，大于90分为高度适意。观察对比两组患者护理满意度及住院时间之间的差异。

1.4统计方法

选择spss 20.0软件，适意度的评分采用（均数±标准差）表示，采用t检验，满意度的比较采用χ2检验。检验水平a=0.05。

2 结果

2.1两组患者适意度比较

观察组介入后0、6、12、24 h的适意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表1。

2.2护理效果对比

在住院时间、术后卧床时间方面，观察组均明显低于对照组，具有显著性差异，(t=2.76、1.98,P<0．05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05），具体见表2。

3 讨论

贲门癌在我国是常见病、多发病。早期贲门癌未经任何治疗的自然病程约为4～5年，中期贲门癌平均12．7个月左右。贲门癌的癌灶集中发生于贲门小弯及小弯后壁是早期贲门癌的主要特点[4]。贲门癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。当前主要的治疗原则是以手术治疗为主，综合其他治疗方法，包括放疗、化疗、中药治疗、免疫治疗以及激光、支架等治疗方法。

中晚期患者治疗效果往往不满意，治疗目的为减轻症状，提高生活治疗，延长生命。中晚期贲门癌患者按以往常规的给药方式要提高靶器官的药物浓度，只有增加药物注射量及注射速率(静脉注射时)，而通常药物的副作用与其用量的外周血浓度成正比，所以提高药物疗效和避免或减少其副作用的矛盾几乎无法通过常规途径解决[5]。而动脉内药物灌注能使靶器官药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，而外周血药浓度并不增加，达到提高疗效和减少副作用的目的。

然而介入治疗采用局部麻醉，整个介入过程会给患者带来诸多不适及并发症。适意(comfort)是患者在生活的环境中保持的一种平静安宁的精神状态，是患者身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的自我感觉[6]。适意作为人类的基本需要，是人们追求生存质量、享受健康人生的标志[7]。一般来说，高水平的适意是一种积极的健康状态，表现为心态稳定、情绪舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，无任何压力和紧张，生理和心理需要均能获得满足，适意护理其目的是为了达到就诊者处于一种适意状态或是相对适意状态[8]。

适意护理又称为舒适护理，适意护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快程度。针对患者存在心理问题采取有针对性的心理疏导，护士在接到新住院的病人时，应首先了解患者的心理状况，评估患者病情，从而制订出有针对性的护理计划。在介入治疗之前，对患者进行健康教育，告知患者介入检查的必要性及介入检查过程中遇到的问题与对策，使患者对遇到的问题心中有数，从而减轻患者对不良反应的心理应激状态，提高患者的适意度。对在介入过程中遇到的不良反应积极采取措施，“未病先防，既病防变”，介入后对患者再次进行各项适意度的护理干预，从而有效提高了患者的适意程度[9]。

通过对介入治疗者在操作前护理干预、操作中护理配合与操作后的护理指导，观察组介入检查后0、6、12、24 h的适意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在检查过程中，观察组患者适意度显著提高，从而有效地提高了患者对护理的满意度，观察组患者对护理满意度为96%，显著高于对照组64%，有统计学差异(P<0．05)。

陈丽娜采用的舒适护理对贲门癌术前留置胃管成功率的影响，结果发现试验组的插管成功率明显高于对照组，说明舒适护理的应用会明显提高贲门癌术前留置胃管的成功率[10]。吕欣观察了舒适护理对肝癌介入治疗患者的影响，记录了60例接受舒适护理的肝癌介入患者作为实验组和60例接受常规护理的肝癌介入患者作为对照组，结果发现实验组患者术后1个月的SAS和SDS评分显著低于同期对照组和入院时,满意率显著高于对照组,由此得出结论：舒适护理有助于改善肝癌介入治疗患者的焦虑和抑郁，提高其满意率，这与本研究观察的贲门癌的患者不谋而合[11]。由此可见，对于中晚期贲门癌介入治疗患者，适意护理能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度。

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参考文献]

[1] 王焕英,吴华清.贲门癌介入治疗现状[J].中国实用医学,2010,1(3):248-250.

[2] 赵全德,曹骁,李向东,等.介入治疗与放疗联合应用治疗中晚期贲门癌[J].现代肿瘤医学,2010,18(7):1332-1334.

[3] 张婧娴，刘玉娥，唐文恒，等. 中晚期胃底贲门癌介入治疗的临床研究[J].承德医学院学报，2013,30(5):385-387.

[4] 胡宜莲,车明,杨小强,等.进展期贲门癌介入治疗的护理体会[J]. 当代医学，2010,16(23):489-491.

[5] 卫兵,刘宽荣. 中晚期食管贲门癌介入化疗长期随访结果分析[J].临床医药实践，2012,21(1):6-8.

[6] 许学斌,刘宽荣,卫社.食管癌手术患者170例远期疗效观察[J].肿瘤研究与临床,2008,20(8):558-559.

[7] 许学斌,刘鹏飞,刘宽荣.贲门癌手术治疗的远期疗效随访结果分析[J].中国实用外科杂志,2009,29(21):35-36.

[8] 李娜.适意护理在电子胃镜检查全过程中的应用[J].广东医学，2011，32（22）：3018-3019.

[9] 张再军,李江涛. 胃底贲门癌介入治疗的疗效观察[J].四川解剖学杂志， 2011,19(1):18-20.

[10] 陈丽娜.舒适护理对贲门癌术前留置胃管成功率的影响[J].基层医学论坛，2013,17(9):1145-1147.

第3篇

【论文摘要】社会的发展导致离异家庭的增多，离异家庭的孩子是无辜的但受的伤是最重的，很多孩子都会走进中职院校，那考虑到中职院校的教育、管理的特殊性，作为他们的老师，我们该怎么办，我们该用什么行动来使他们健康成长，这正是我们急需考虑的。

在写这篇文章之前，我也看过很多相关题目的文章，但还是决定写，就因为自己身在职业学校，就因为自己遇到过很多这样的学生，就因为遇到过很多让人痛心的事，不得不让人好好去思考。同时由于中职学校具备一定的特殊性，而社会上对中职学校中这一现象的研究却很少，在这里仅想以一名中职学校老师的身份来谈谈自己的看法，期望能为具体帮助离异家庭的子女走出心障出一份力。

社会是家庭的组合，家庭是爱情的组合，孩子是家庭的延续，反过来思考，孩子是否健康成长关系到社会是否平稳发展，而孩子的教育起点在于父母，学校是其教育的延续和走向社会的起点，所以家庭和学校对孩子起着决定性的作用。身为社会一份子，肯定希望每个家庭都能和睦融洽，父母享受子女带给的充实，子女享受父母给予的关怀。但现实是变化的，爱情很多时候也在变，不管是感情的淡漠;不管是责任心的减弱;不管是受外届的诱惑，离婚就意味着一个家庭的破裂，就意味着把孩子带到了悲惨的境地。也许离异双方可以重新组合家庭，也许孩子依然会有人照顾，但这就可以了吗，走进孩子的内心，养育他们的人可曾想过他们的决定给孩子带来多大的伤害，又可曾想过这种伤害引起的副作用足以把一个健康的孩子给毁了，他们可曾注意到当孩子在情绪上易怒暴躁、性格上孤僻自卑、行为上任性妄为时，是什么致使他们这样呢，是对父母的失望，是对家的渴望和对自己未来的迷茫。

中职学校，长久以来给民众的观念就是不好好读书，调皮搞蛋分子的集中营，他们使家长失望，被社会看轻。是的，作为老师也必须承认:中职学校的学生是调皮些，是学习差些，但这就是全部的理解吗，他们中就没有优秀的人才吗，我想只是我们未真正走进他们的世界，去好好发掘吧。而他们中的特殊群体—离异家庭的孩子，他们的境地更特殊，可我们又有谁去真正关注过他们了呢?

走进中职学校的离异家庭的孩子，从我这几年的观察来看，主要有以下几种:因为父母离异家庭困难的:因为父母都不想照顾而送到学校想学校开着的;因为父母离异饱受打击，在初中成绩实在太差的。而在学校中，很多孩子会性格孤僻，厌恶学习，不尊重老师同学，喜欢和社会上的人混在一起，甚至有些会走上犯罪道路。

现状是另人担忧的，尤其是在中职学校。一方面，作为学生，因为受社会普遍舆论的影响和当前我国教育布局的现状，孩子自身很多时候也会把走进中职院校当作是一种无奈的选择或者是对自己前途的一种否定，而那些离异家庭的孩子，更会自卑、抑郁，并对周围的一切漠然和对自己的放纵。

另一方面，作为中职学校，作为中职学校的教育工作者，担负着对离异家庭子女教育、辅导的重任，同时，由于大部分孩子都是寄宿在学校的，所以他们高中阶段的学习和生活基本上都是在学校度过的，真正接触他们，了解他们的还是教他们的老师，他们第一可信任的肯定是班主任，由此可以看出，老师在这三年的教育方法、方式对他们将起着至关重要的作用。

所以在这里，我只想从中职教师的身份出发，从中职学校教育出发来谈谈自己的看法。

首先，我们必须真正了解这一群体的性格、情绪、意志品质、情感理想等方面。他们中的大部分人，在初中时，他们的父母就离异了，而到中职学校就读，成绩肯定是不怎么理想的，那我想他们在初中时就会遇到这几种情况:父母要离婚时，家庭如战场的氛围:父母离异后失去家的痛心和社会舆论的压力及同学之间可能出现的嘲笑、讥讽。而这些对于未成年的孩子，打击是何其大，那最直接的影响，我想就是孩子性格的改变和成绩的下滑吧。而这直接导致他们因为成绩差而进不了重点高中只能到中职学校求学。这对他们的信心无疑又是一个沉重的打击。所以，很多人不是报着来求学的心态而是来玩玩的心态进学校的，这从一开始就埋下了隐患。进学校后，相对于重点高中，中职学校的学习气氛是没那么浓厚，学习氛围是没那么好，加上班级里的调皮搞蛋分子增多，所以很容易走到一起而更不想学习，加上中职学校的管理相对松散，所以很容易出各种各样的问题。并且学生还会暴露出孤僻、冷漠、敏感、自暴自弃等心理问题。

在掌握了他们的基本情况后，我想我们必须就以下几方面着手开始行动了:

1.建立离异家庭学生档案，从起点就抓好

学校要争对本校离异家庭数量的现状，指派学生处专门从入学起就开始建立离异家庭学生的档案，并通过各种渠道加强对他们的学习、生活、心理、行为和家庭情况的了解、跟踪，并详细记录。并要选派在中职学校从教多年，充满爱心、有一定心理学基础、有较强的自我控制与忍耐能力、有较强的领导能力和人格魅力的教师负责心理疏导，同时对班主任也要进行针对性培训，考虑到中职院校管理相对松散，对学生要求相对较低，所以在这里必须克服缺点，老师自身就要改变，要以他们亲人的身份去走进他们，找他们谈心。 2.正确引导，走出心理误区

前面我己经谈到了，孩子在初中就因为父母离异而导致心理产生了很大的变化，而来到中职院校，他们可以说长大了很多，但这个年龄阶段却更是让人担心的阶段，他们处于僧懂阶段，处于产生自我强烈意识阶段，但如果引导不当，很容易走上弯路，同时，由于他们是带着某种颓废的心态进学校的，所以老师从一开始就要了解情况，寻找时机，及时与这些同学深度交谈，晓之以理、动之以情，使学生清楚地认识到自己意识上的偏差，学会宽容他人，走出心理误区，树立正确的人生观。

3.发挥集体效力，化友情为亲情

在这点上，我觉得对整个转化，影响特别大.中职学校的学生相对于重点高中的学生，那种集体意思、爱心意识、学习意识是有些弱，而离异家庭的孩子在学校里和同学相处的时间却是最长的，受同学氛围的影响也是最大的，稍不注意，可能就会被不要好的同学带坏，或者由于他们本身有些自暴自弃和心里充满不满，反过来会影响整个班级.面对这个复杂情况，我想班主任和班干部的作用就要充分发挥出来。一方面，班主任要加强管理教育力度，选派作风好，纪律性强的学生当班干部，积极去引导形成友好互助的班氛围，相互照顾支持，不要讽刺、取笑离异家庭学生，对调皮搞蛋的学生要严肃处理，决不姑息:另一方面，动员热情、有同情心的同学主动与离异家庭学生交往，相互促进.同时对思想已经产生偏差的离异家庭的学生不能以斥骂为主，要动之以情，晓之以理，要耐心、细致的进行沟通。也只有这样，才能让离异家庭学生生活在一个充满真情友爱的班集体里，感受到充满阳光的生活，投身于积极向上、团结友爱的班集体中，并也在班级良好的氛围下，潜移默化中转变自己的不好习性，淡化亲情缺失造成的负面影响。走上积极的求学之路。

4.创造活动环境，发挥个性特长，用鼓励和认可消除自卑。

离异家庭的孩子在初中就因为父母离异而对自己失去了信心，心里对自己的能力和作为持否定态度，所以我们应该充分认识到这种心态。要精心组织并积极鼓励离异家庭学生参加班集体组织的各项活动和社会活动并组织一系列展现个性的比赛，借助这些活动，为他们提供展示自身价值，树立自尊形象的舞台。并在活动中发掘有一定组织能力的学生，有意识的把一些组织活动交给他们，培养他们的自信心和责任感。同时要严肃纪律，防止别的学生打击、讽刺他们，为他们构筑一个重塑信心的舞台。

5.耐心和严格并举，原则和宽容并存