环保监理规范范文

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第1篇

关键词：社会医疗保险；保险制度；和谐关系

中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）06-0223-02

一、加强对患者的宣传和沟通，构建和谐医患关系

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，关系到群众的切身利益，通过做好宣传教育工作，使参保就诊人员更具体、更通俗化地了解医保政策，树立因病施治、合理医疗的保障意识[1]，获得充分的就医信息，充分享受医保政策的惠利，努力达到双方认识的和谐统一。

（一）加强宣传国家政策，提高社会保障服务水平

医疗保险政策宣传是正确认识和处理医、患、保三方关系的重要手段，也是推动三方相互理解、相互支持的重要媒介。在医院内营造良好的医保政策宣传学习环境，是医院管理的重中之重：在门诊大厅悬挂医保患者就诊流程；各窗口张贴社保卡使用须知；门诊导诊台放置免费的医保知识宣传小册子、宣传卡片；院内长廊的橱窗设置“医保政策知识宣传栏”，定期更新有关医保及工伤保险的知识内容；在门诊大厅张贴公示最新医保规定，以便群众及时知晓医保政策与相关信息。医疗保险事业是国家通过立法来不断提高全民整体医疗服务水平的重要组成部分，医疗机构要让患者充分享受到国家政策的优越性，教育全体医务人员要从讲政治的高度来充分认识做好医保管理工作的重要性。

（二）加强咨询服务，增进医患交流

医保办积极做好科室与参保人员之问的咨询、协调工作，开设医保政策咨询台，让参保患者在就医前能够及时获得必要的医保信息。加强服务，对每一位来访者做到耐心解释、答疑解惑，化解各种纠纷难题，不断增进医务人员和患者对医保知识的了解，便于医患之间的沟通与交流，促进医患和谐。

（三）尊重病人的知情权，切实履行告知义务

按照“知情同意”的原则主动向患者说明医保的起付标准和应该享受的待遇、费用分类计算等基本信息，严格执行物价部门核准的收费标准。在门诊大厅和住院大楼内公示收费项目、收费标准和药品价格等，推出“明白消费”制度，为门诊病人提供费用明细单；为住院病人提供费用一日清单、出院清单、医保病人结算表和触摸屏查询等多种形式的经费查询服务，将费用结算工作置于病人的监督之下，提高了结算的准确性。同时严格监督药品采购管理，保证医保规定目录药品的充足供应，凡使用医保范围以外需病人自费的药品和项目，必须征得病人或家属的同意并签字后才可使用。加强医患之问的沟通，从管理环节上制止多收费、错收费以及漏收费的现象，做到病人和医保管理机构双满意[2]。

（四）以病人满意度为评价标准

医院的服务对象是患者，最客观有效的评价应来自于患者。为此，医保办不定期深入病室了解对医保服务工作的满意情况，各科室的医保专管员还负有协调解决和反馈医患纠纷的职责。设立举报投诉信箱、价格举报电话、发放出院病人跟踪调查表、住院病人满意度测评表等，坚持电话回访，收集病人对医保服务的意见，及时提出整改措施并追踪落实，切实改进医保服务工作。

二、完善规章制度，强化以人为本服务理念

医疗保险事业是构建和谐社会的重要基础，定点医疗机构抓基础管理具体要做到严把“三关”即：患者身份审核关、住院费用监督关、出院结算准确关。对参保患者的就医全过程都进行实时监控，完善参保患者门诊咨询、挂号、住院登记专人负责的就医绿色通道，坚持实行首诊负责制，严格掌握出、入院标准，认真执行河北省物价收费价格标准，通过电子大屏幕对收费项目进行公示，张挂就诊流程图进行告知等多种宣传手段，积极引导参保患者选择正确的就医途径，极大地为患者提供了方便也缩短了就医时间。从基础做起，把服务对象的满意度作为衡量我们工作质量的标准，进而创建出良好的医患氛围。

明确管理目标，设立各级人员的分工负责制，规范医疗操作规程，严格执行核心制度的落实，把医保管理融入到医疗质量管理之中，建立健全各级人员工作职责、工作流程，做到全方位不留死角、分工明确、任务到人，一级抓一级，层层抓落实，具体落实到了临床各科主任、护士长、主治医生及挂号员、收费员，明确了各部门的工作重点，做到了事事有人管，人人有事干，实行院、科、组三级责任制，责任到人，做到适时监控。医保管理纳入绩效考核标准，通过自查自纠，不断完善医院自身管理水平。

三、协调配合，建立与医保管理机构的良性互动关系

医保管理机构和医院处在支和取的不同地位，但两者是统一的，目标是一致的，都是为参保人员服务，前者的服务要通过后者来实现，后者的顺利实施要通过前者的指导和协助，最终目标是使广大人民群众获得健康。双方只有紧密配合、相互沟通、相互理解，才能更好地为参保患者提供优质高效的服务。

（一）建立日常沟通机制

医院医保办应随时了解医保工作的重点与动态，参加医保管理机构召开的院长联席会、季度通报分析会、座谈会等，并积极参加医保培训班，以及外出参加学习和学术研讨会，学习兄弟医院的管理经验和好的做法。同时加强与各区、市医保中心横向沟通联系，及时了解有关管理部门的政策和规定[3]，不定期邀请医保管理机构的领导和管理人员来医院讲解相关政策和知识，在充分理解和掌握医保政策规定的基础上，结合医院实际，制定出符合医、保、患三方利益的管理办法和措施，确保医保基金安全合理的运行。经常主动向医保管理机构反馈医护人员对医保政策的建议及意见，反馈医院在执行医保政策中存在的问题，让医保管理机构了解医院在医保管理上所作的努力，并取得支持和理解。

（二）利用信息化管理系统优势，各项监督管理及时到位

监督检查是保证医保基金合理使用的主要手段，在不断提高数字化应用水平、逐步实行信息资源网络化、办公系统无纸化、安全监控可视化的基础上，利用网络系统的优势，通过综合查询系统可随时审查患者在院的病程记录，检验、检查报告结果，在医保患者监督管理上提供了直接依据，从而对各项检查、治疗、用药等费用生成进行动态监督，掌握其合理性，减少了人工到科室抽查病历的工作量，提高了工作效率。通过定期的数据分析将人均费用、药品比、自付比等一系列考核指标进行汇总，通过邮箱及时与经治医师及各科室主任进行沟通，能够主动掌握科室参保患者的管理情况，通过在院病人床位号有针对性地进行患者在位抽查，避免挂床现象的发生，通过运用网络系统的监督管理，起到事半功倍的效果。

（三）严格履行协议内容，认真执行医疗保险目录

“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药”是医保管理机构对定点医疗机构签订协议的基本要求。定点医疗机构应努力提高临床诊治技术和科技创新能力，完善院前检查，提高院前评估水平，为患者提供安全、有效、方便、快捷的医疗服务，认真执行国家基本药物制度，杜绝滥用抗生素等违规作法，自觉使用安全有效、符合诊断要求的药物；杜绝巧立名目乱收费和分解收费、重复收费而引发过度增加的服务费用，控制人均费用的合理分配，做到在研究患者的病怎么治的同时也要合理掌握医保基金的钱怎么花。

面对不断增长的参保患者数量，我们必须建立完善的医保制度管理机制，充分体现出国家不断扩大医保覆盖面是贯彻执行科学发展观的本质要求。从细节入手，认真总结经验，履行协议内容，杜绝违规现象发生，努力做到更好地为参保人员服务，实现医、患、保共赢局面。

参考文献：

[1] 潘蕾.建立和完善全民医疗保险制度的保障措施[J].中国医学创新，2009，（33）：181-182.

第2篇

一、统一思想，提高认识。目前，我市农村对畜禽养殖场的建设缺乏规范的指导性文件，不少规模化畜禽养殖场未进行环境影响评价，存在未批先建、建而不管的现象，由于选址不当造成畜禽养殖场和农村居民区混杂，影响生活环境，引发生产、生活矛盾，甚至污染集中饮用水源等环境问题。因此，规范我市规模化畜禽养殖场管理刻不容缓。各镇（街）、各部门要统一思想，提高对规模化畜禽养殖场规范管理重要性和迫切性的认识，严格按照省农业厅、省国土资源厅、省环保局《关于印发<*省兴办规模化畜禽养殖场指南>的通知》（*农〔20*〕137号）的要求，结合实际，真抓实干，切实做好我市规范规模化畜禽养殖场管理工作。

二、明确规模化畜禽养殖范畴。根据*农〔20*〕137号文指南，规模化畜禽养殖是指在同一地点、达到以下规模之一的畜禽养殖行为称为规模化畜禽养殖：生猪存栏100头以上，肉禽存栏1000只以上，蛋禽存栏500只以上，奶牛存栏20头以上，肉牛存栏10头以上，肉羊存栏50只以上，肉兔存栏100只以上，其他畜禽的饲养规模标准参照执行。

三、加强规范畜禽养殖场管理。一是严格新建规模养殖场的进入申报和建场标准。申请规模化畜禽养殖的企业或个人，无论是农村集体经济组织、农民、畜牧业合作经济组织还是其他企业或个人，需经镇政府（街道办）同意。各镇（街）和市有关部门要加强对《*省兴办规模化畜禽养殖场指南》的宣传，严格按规定办理新建规模养殖场用地申请；新建场必须具备养殖场建设条件，不得选在生活饮用水源、水库集水范围和居民区内，生产经营必须符合动物防疫检疫和环保要求。二是加强对现有规模养殖场的管理。市有关部门要专门成立畜禽养殖场规范管理执法行动领导小组，抽调人员组成执法队伍，大力开展检查执法工作。各镇政府、沙坪街道办是各镇（街）开展规范规模化畜禽养殖场管理主体，要通过经常性规范化管理和不定期联合市有关部门进行整治相结合的形式，切实做好辖区内畜禽养殖场的防疫、管理等各项工作。对违反《*省兴办规模化畜禽养殖场指南》规定的畜禽养殖场，责令其限期整改，情节严重的，按照有关法律法规追究相关人员的责任。

第3篇

关键词：高速铁路；项目实施；环保监理

中图分类号：F530文献标识码： A

随着经济的发展，人类对生存环境的要求也越来越高，人与自然资源的矛盾愈发激烈，土地、矿藏、水、植被、空气等自然资源对人类发展的制约因素愈发明显，国家环境保护行政主管部门对环境保护的要求越加严格，已经从建设前期的环境评价、后期的竣工环境保护验收推进到了施工期的环境专项监理，即建设项目施工期工程环境保护监理制度的逐步实施。根据国家环保总局和铁道部等六部委2002年141号文“关于在重点建设项目中开展工程环境监理试点的通知”的精神，青藏铁路、渝怀铁路、宜万铁路、西气东输、西电东送等国家重点建设项目已开展施工期的环保专项监理。

一、环保监理的方法

1.控制好路基施工

环保监理，本文定义为利用监理权力，有效避免高速铁路施工中的环境污染。从施工质量控制出发，规范化施工是达其目的的必然途径，而规范化施工又恰恰是解决环境污染的有效手段。高速铁路填筑路堤或开挖路堑会使局部水土流失加剧，为消除或减少这种影响，可根据地形、桥涵、农田灌溉合理布置排水系统，最大限度地使原有地表水排泄和农田灌溉系统不因铁路路基的修建而遭到破坏。尽可能避免在雨季进行大规模的土方工程施工等。从高速铁路施工造成的环境污染看，路基扬尘和水毁是最主要的。为了避免这一环保问题，旱季施工，监理可以督促承包人增加洒水车辆，对压实的路基经常性地洒水养护。为了有效地控制水毁污染问题，在路堤填筑开始阶段，即要求承包人规范路堤施工程序。路基土石方施工，监理只要能够有效地促使承包人规范化施工，环境污染问题就能得到有效的控制，施工现场也能做到文明、有序。

2. 严格取、弃土场施工

高速铁路建设的另一污染源，来自于沿线两侧的取、弃土场。两场位置的确定在设计阶段，一般从两个方面考虑，一是取土场的土质，二是取、弃土场一般为荒山、荒地、旱地或经济作物林地。取、弃土场一旦失控，其对环境的破坏将是严重的，所以，作为把握工程全局的监理方，对取、弃土场的施工，必须实施严格的环保监理，其措施可以通过以下几个方面实施。首先，监理在施工准备阶段，必须对全线设计的取、弃土场进行实地踏勘，做到心中有数，才可能提出切实有效的控制措施；其二，对变更的取、弃土场，除了实地调研外，在承包人上报征地报告时，即要求其提出环保措施，监理认为方案可行后，方可批准征地；其三是有针对性采取一些环保措施，督促承包人实施。

3． 规范桥梁施工场地

桥梁施工造成的污染，主要是桩基施工产生的泥浆和废油，两者若控制不力，将会造成河流下游大面积污染，严重的，将危及水产养殖，从污染从产生的原因看，最主要的根源在于施工场地不规范，施工不按规程操作。为此，桥梁施工中的环保监理，应从规范施工现场入手。首先是泥浆池，尤其是排浆池，应选在不宜外溢的地段。其次是在泥浆池周边应设置良好的排水系统，以免雨水过大而造成泥浆外溢。其三是定期检修机械，以免机油、废油四处溢流。

人工挖孔桩施工，必须及时将挖出基土及时运出施工现场，尤其不能弃在河道内，以免堵塞及污染河道。

铁路桥梁的预制场也存在规范化施工问题。首先，预制场场地必须有良好的排水系统，特别是选择已成型的路堤作预制场的。因为，若排水不畅，一则施工用水四处漫溢，影响中基质量，二则，施工用水漫溢过程中形成自然径流，冲毁路堤边坡，从而造成污染。其次，各种材料堆放必须规范、有序，特别是砂、石及水泥，这些材料都是车辆运输及用人工或机械装卸的。如果堆放场地设置不合理，将会形成乱弃、乱堆的局面，从而给周边环境带来污染。其三是施工完毕后的场地必须平整绿化，预制场一般为临时用地，所以，工后一定要恢复至工前自然状态。

二、 环保监理的工作性质和工作范围

高速铁路建设活动中环保监理的工作性质和主要工作范围。

（1）环保监理的工作性质从专业技术方面来说，主要是监督2 方面的环境保护：一是防止环境污染，包括水环境、大气环境和声环境污染。二是铁路周边脆弱的生态环境，这里包括建设活动过程中，采取各种有效的环保措施减缓对生态环境的破坏程度，以及建设活动结束后采取相应的恢复措施尽量恢复原状。因此合格的环保监理人员，不仅要具备较丰富的环保方面的专业技术知识和实践经验，还要具备一定的工程实践经验和理论知识。

（2）从提高人们的环保意识和宣传环保知识方面来看，环保监理的另一个任务就是和建设单位以及施工单位一起共同举办环保培训班和开展现场环保宣传，提高参建施工人员的环境保护意识，使之变为自觉的环保行为，对生态环境的保护和防止环境污染起到积极的作用。

（3）环保监理的工作性质决定了其工作范围。工程监理的主要工作是建设活动中的主体工程，包括路基、桥涵和隧道；而环保监理工作的范围则在工程监理工作范围之外，包括大临工程、生态工程和主体工程中路基的取弃土场，隧道的弃碴和涌水的处理以及桥涵桩基施工对受纳水体的污染等。在建设活动中引入环保监理，弥补了以往建设活动只注重工程质量，忽略环境保护的现象，使国家行政主管部门对建设项目各项环保规定和措施能落实到建设项目的工程活动中，使经济发展和环境保护与时俱进的原则得到有力的保证。

三、高速铁路环保管理模式

在高速铁路施工期间环保管理由建设单位统一领导，施工单位进行环保各项措施的具体落实并承担环保工程的质量责任，工程监理单位设专职环保监理工程师负责所管施工标段施工过程中的日常环保监理，环保监理单位对环保工作实施全面监督检查的“四位一体”的环保管理体系。该体系上下贯穿，以制度、合同和环保责任书相互制约，在实践中证明是行之有效的一种管理模式，能够确保各项环保措施较顺利地落到实处。

高速铁路环保专项监理管理模式的宗旨主要体现为以下几点：

(1)要充分发挥环保专项监理技术咨询服务的特长和工程环境监督管理的职能。

(2)协助指挥部做好外部和内部协调工作。外部协调包括与国家环保总局、水利部、铁道部行业主管部门及地方省市环保局、水利部门的协调及其组织的有关环保水保检查、会议、研讨和报告。内部协调包括指挥部各项环保工作指令的执行，设计单位、工程监理单位的工作协调，施工单位环保问题的处理和监督管理指导功能等。协助建设单位举办施工期环保培训、开展现场环保宣传和教育，使参建施工人员强化环境保护观念，提高环境保护的意识，使被动的环保工作变为自觉的环保行为，对高速铁路生态环境保护和防止环境污染可以起到积极的作用。

(3)针对高速铁路建设项目的环境影响因素多的特点，提出专业化分齐全、职责分工明确的环保监理建议，以保证环保工作的顺利进行。

(4)加大环境监理力度，应将重点环保工程(指环保专业比较强的工程，如声屏障的施工和有环境隐患的环保工作等)的旁站监理和一般环保工程的巡视检查相结合，现场监理和现场监测相结合，及时发现问题并及时解决。

(5)提高环保专项监理的技术含量，如配备有经验的环保方面的专业工程技术人员担任环保专业工程师，配备专业的环境监测工程技术人员进行现场监测，配置设备齐全的现场实验室进行室内实验。

四、结束语

环境保护不仅是一项技术性很强的综合学科，也是一项政策性很强的工作，国家、地方和铁道部行政主管部门颁布了一系列的法律、法规和环境质量标准，以此约束建设活动对周边环境的影响。高速铁路施工能否做到规范化，是解决和防范施工阶段环境污染的核心途径。而要真正做到规范化施工，实际和要求相差甚远，所以，监理应该根据“五控两管”所包括的内容，严肃认真地将环保监理的精神实质贯彻到实际工作中，同时还应积极探索实施环保监理的途径、措施，为高速铁路施工过程中的环境保护工作发挥监理应尽的作用。

参考文献

[1] 徐亮. 高速铁路工程施工期环境监理方案探析[D]. 西南交通大学 2013