科研经费的作用范文

前言：我们精心挑选了数篇优质科研经费的作用文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：高校；科研经费；电算化；额度控制

中图分类号：F812.3 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）30-0125-02

高校是中国科技创新体系的重要组成部分和从事科学研究的主阵地之一。近年来，随着中国高等教育事业的蓬勃发展，各高等院校所承担的科研项目经费大幅增长，科研项目经费已经成为研究型大学资金的重要来源，其资金来源也呈现多元化的趋势。科研项目经费的科学管理，直接关系到科研项目的完成质量和科研创新能力的提升，关系到科研人员积极性的提高以及高等院校的学术风气、人才培养和学科建设工作。因此，在科研经费管理中引入预算控制的理念，由传统的手工控制额度向电算化额度控制升级，对于规范科研经费使用、预防腐败滋生、提高科研经费使用效益，无疑具有十分重要的意义。

一、电算化额度控制的必要性

在手工环境下，虽然花费大量的时间和人力，编制了预算，但由于无法得到实时动态的实际数据，导致预算控制的事前、事中和事后环节的脱节，事后层层汇总的实际数据已经失去了与预算数对比的意义，所以预算管理在许多高校并未充分发挥应有的作用，没有真正起到额度控制的效果。而额度控制是预算管理过程中的最核心环节，它的实施效果最终决定着预算管理成功与否，所以建立有效的电算化额度控制系统对于提高高校科研经费预算管理水平至关重要。

与传统手工控制额度相比，电算化额度控制利用计算机快速、准确和智能化的数据处理功能，不仅能通过总账子系统及时、准确地获取实际发生额、自动计算出实际发生额与预算之间的差异，而且通过局域网的内部数据共享功能，为科研项目管理部门、经费管理部门和课题组负责人提供经费支出的实时信息。与手工环境下额度控制相比，电算化额度控制系统具有事前控制、事中控制和事后总结评估的三大优点：（1）能保证项目实施过程中经费支出最大程度地按照预算执行；（2）通过预算额度与实际支出的比较，能使项目负责人随时了解项目总经费中各科目额度使用情况，从而最大程度地提高项目经费的使用效率；（3）评估原始预算的科学性与合理性，为今后科学合理规范编制预算积累经验。

二、电算化额度控制系统的设计原则

电算化额度控制是指财务人员利用现有高校财务管理软件并与信息技术人员合作，共同开发针对不同类型科研项目特点的经费预算额度控制管理信息系统，包括项目总经费额度控制、总经费中各科目的额度控制以及部分科目可调整弹性额度控制等三个层次。通过经费预算额度控制管理信息系统实行电算化额度控制，财务人员可以方便地对科研项目经费财务信息进行实时动态查询、统计、分析和管理。在对科研项目经费进行总体指标控制的同时还可对其具体使用费用指标进行控制，在使用中如出现个别费用超支，系统会做出相应的提示。保证科研项目经费按照控制额度使用，做到对科研项目经费的事前控制、事中控制和事后总结评估的有机统一，确保资金使用计划按预算严格执行的同时还可以进行成本分析核算。在项目完成时，通过电脑可以迅速的作出财务报表，并作出相关财务指标分析，为以后的经费使用提供基础，从而做到了事后绩效评估。

电算化额度控制系统的设计要遵循“以项目经费管理部门要求为宗旨，以项目类别为基础，以项目经费预算为依据，实现科学合理性和规范性相结合”的原则。首先，项目经费预算要遵循项目经费管理部门的要求和文件规定，在项目经费预算要求的总原则下合理编制各科目额度；其次，科研经费预算中额度控制依项目类别不同而异，高校科研经费按来源渠道可分为纵向经费和横向经费。纵向科研经费是指中国各级政府对高校的财政性科研资金的投入，横向科研经费是指高校受各类企事业单位以及国际组织委托开展科研项目所取得的经费。横向经费与纵向科研经费对额度控制的要求不同，各支出科目应根据科研需要合理设置；另一方面，纵向项目的项目性质也多种多样，如科技部973项目、863项目和科技支撑项目，分别侧重于基础研究、集成开发研究和示范推广应用研究，不同性质的项目总经费中各科目支出所占比例存在差异，如差旅费比例可从10%～30%，劳务费比例可从5%～15%，根据项目任务需求和预算比例，各科目的额度也应作相应调整，真正体现科学合理性与规范性相结合的原则。

三、电算化额度控制在科研经费预算管理中的作用

（一）电算化额度控制是实现科研项目管理部门与经费管理部门信息畅通的重要渠道

高校科研活动的管理包括两方面：科研项目管理和科研经费管理，科研部门负责科研项目管理和合同管理，财务部门负责科研经费的财务管理和会计核算。但长期以来，科研管理部门和财务部门缺少沟通和协作，科研管理部门只注重项目、经费总额、成果管理，对各课题项目经费的使用情况不清楚。很多高校的科研部门不向财务部门提供完整的项目资料与信息，不跟踪、评价经费的使用情况，把经费管理的责任全部推给财务部门。而财务部门只对费用进行核算，不了解科研进展情况，财务部门也没有及时向科研部门反馈经费开支中存在的问题，从而导致科研项目管理和科研项目经费管理两者各成一体，相互脱节，缺乏部门之间信息的沟通与配合，甚至出现账务不符或资产流失问题。

科研经费管理作为科研项目管理工作的重要支撑，离不开科研部门与财务部门的紧密协作。电算化额度控制是科研经费预算管理的核心环节，通过电算化额度控制，科研项目管理部门与经费管理部门都能及时了解项目经费使用情况，相互协调，共同管理，使有限的科研经费发挥最大的经济效益。科研项目的可行性研究、财务数据估测、预算编制、中期项目评估、项目完工决算都离不开财会人员的专业指导。从科研项目申请、立项到经费入账、中期评估以及项目结题结账的整个过程内，科研部门应与财务部门协调工作，提高科研经费管理质量，为财务部门在科学合理性和规范性相结合的原则下控制额度提供依据。同时，财务部门还可根据科研部门提供的信息资料，收集项目开展进程中经费支出等财务信息，并及时反馈给科研管理部门，共同督促项目组根据项目进程结合结余额度合理使用经费，实现项目时间管理、成本管理和效益管理的三者统一。

（二）电算化额度控制是规范科研经费支出的重要环节

在目前的高校科研经费管理体制下，项目负责人对科研经费的支出拥有较大的自。但是项目负责人多为学术型人才，往往缺乏科研经费管理经验和财务专业知识，从而在经费管理和使用中容易出现不合理或混乱现象。例如，由于项目负责人同时主持多个在研项目，平常的科学研究又具有相关性和交叉性，一次采集数据的差旅费可能几个项目都能支付，因此，项目负责人报销差旅费时在经费本的选择上往往具有很大随意性。假设在研甲、乙两个项目中差旅费预算各为10万元，此时在甲项目中已支差旅费12万，乙项目中列支3万，由于采用传统手工环境下控制额度，项目负责人看不到各科目的使用情况（又没时间去汇总），继续在甲项目中报支差旅费，这样的事屡屡发生，甲项目结题时会发现差旅费严重超支，其他支出科目如材料费明显偏低，等乙项目结题时相反差旅费明显不足，材料费又超支，这时为了结题就只有调账，将甲经费中的差旅费调到乙经费中列支。然而，使用电算化额度控制下，在凭证录入时输入科目明细后，系统会自动提示相应科目的控制额度和结余额度，从而进行有效的超支控制。因此，规范科研经费支出必须实现传统手工控制额度向电脑自动化控制额度转变。

（三）电算化额度控制是健全科研经费预算管理监管机制的重要内容

长期以来，关于科研经费的使用问题，往往由一些行业规定来规范，或各单位根据自身实际情况以及财务人员对科研经费管理的理解制定一些管理规定，国家出台的正式规范文件还很不完善。这使得学校与学校之间在科研经费的管理要求、资金使用、开支范围等项目上标准不一、各行其是。科研经费管理监管机制的不健全，使得部分科研经费实际支出用途与申报时的用款计划不一致，为了保证结题报告的报出，项目负责人常常不按实际支出情况填报结题报告，或者通过调账等方式将不符合要求的支出更改为符合要求的支出，科研项目所取得的社会效益与经济效益无从考核。财务审计人员在对科研项目的结题审计时也只是核对决算报表与财务系统中的余额是否一致，而传统手工控制额度下的各科目支出情况无从知晓，由于面广量大而无法核对。因为缺少对科研经费使用全过程的监控及对项目结果的考核评价，很多学校还存在根本不对已结题项目的科研经费使用情况进行结题审计或在结题审计时马虎对付的现象。使用电算化额度控制就有效地改变这种局面，财务审计部门通过登录权限密码进入项目查询系统，可一目了然地了解项目支出中各科目实际使用的明细和汇总的额度使用和结余情况，从而健全了科研经费预算管理的监管机制。

参考文献：

[1] 姚震，金云美，孙思惟.高校科研经费预算管理存在的问题及对策[J].福建农林大学学报：哲学社会科学版，2008，（4）：56-58.

[2] 王舒.关于高校科研经费财务全周期管理的启示[J].会计师，2011，（7）：33-35.

第2篇

关键词：预算管理 高校科研经费管理 预算编制管理 预算执行管理 预算决算管理

中图分类号：F234.3 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）07-132-02

科研项目经费管理是高校科研管理的重要组成部分和关键环节，科研经费管理是否科学直接关系到科研项目的申报、实施和验收是否顺利、高效和合理。但在我国高校的科研管理中，经费管理往往处于一种弱势地位，尤其是科研经费的预算管理更是处于一种可有可无的境地，从而导致高校科研项目经费管理的种种乱象。很多学者都对此提出了相应的分析，并提出了很多的解决方案，其中有些学者在分析原因时都指出之所以出现这种现象，原因在于高校对科研经费预算管理的重要性认识不足，但鲜有学者对这一重要性进行具体的剖析。如果不能揭示预算管理在科研经费管理中的地位和作用，要想认识预算管理的重要性是很困难的。因此，分析和揭示预算管理的地位和作用也就成为我国高校改革科研经费管理制度，提高科研经费管理水平的前提和基础。

高校科研经费的预算管理总体上包括科研经费的预算编制管理、预算执行管理和预算决算管理三个重要环节，而这三个环节又直接影响到科研经费管理的三个重要阶段。

一、预算编制管理是科研项目申报中的关键前提

高校科研活动的第一个环节是科研项目的申报，只有申报成功才会有后续的科研活动和科研管理。很多高校在科研项目申报时的管理主要看重的是申报书的内容和项目的可行性，很少注意项目经费预算编制的合理性与科学性问题。但“项目经费的预算是否合理，是否科学直接关系到项目经费使用的合理性与科学性”。{1}因此从整个科研项目的管理上来看，预算编制是否合理至少从两个方面影响到科研项目的申报和研究活动。

1.预算编制管理直接关系到项目申报的顺利批准和项目经费的获得额度。预算编制是项目申报书的重要内容之一，是专家衡量项目可行性和真实性的重要指标之一，一份好的项目申报书必须包括科学合理的项目经费的预算。如果预算编制不合理、不科学会直接导致两种情况，从而影响项目申报。一是，如果预算编制不合理会影响到专家组对项目申报意图和可行性的判断，从而导致项目申报不能获得批准。在项目申报中，有些项目负责人会出现这样的困惑，即他所申报的项目无论是从创新性、论证性和条件保障上都并不比别人差，甚至会比相关项目要好，但却不能获得批准。究其原因，预算编制是否合理是一个重要因素。因为如果预算编制不合理，一方面，会使专家组认为项目组对经费使用与项目研究之间的关系没有清醒的认识和把握，不能有效的使用经费进行科研，换言之，专家组认为项目负责人并没有一个清晰的研究思路和研究措施；另一方面，如果有些经费在预算编制时过高或过低，也会导致专家组对于该项目的申报产生质疑，这就必然导致专家组的反感，最终不会批准该项目的申报。

另一个情况是，不合理的预算编制会导致不能实现科研经费申报的目标。因为如果预算编制不合理会出现某些经费项目申报过多，而另外一些经费项目过少，最终影响专家对项目经费的测算与批准。“课题经费预算编制结构不合理，会导致专家组评审时对比例偏高的预算进行削减，但专家组评审时对比例偏低的预算是不可能主动给予调增的”。{2}这也就是为什么性质相近、难度相仿的项目，有的可以获得申报经费的全额批准，有的却只能获得其中一部分的原因。因此，要想顺利获得项目研究所需要的经费，就必须加强预算编制的管理，从而保证科研项目经费申报目的的顺利实现。

2.预算编制管理直接影响到项目研究是否顺利进行和预算执行管理与结题验收等环节的工作是否能够顺利开展。首先，预算编制不合理，不仅会使经费批准额度达不到要求，更严重的是会影响到项目的研究过程。因为如果预算不合理，就会使得在研究过程中实际所产生的费用与预算不吻合，而目前的项目经费的管理政策是，经批准的预算经费原则上不允许调整，即便调整也有一定的比例限制，而且预算变更审批手续繁杂，其中有些科目的预算还只能调减，不允许调增。这就造成需要较多经费的活动因为预算中列支的较少无法开展，而有些不需要那么多经费的活动出现经费剩余，最终影响整个科研活动的顺利进行。其次，预算编制不合理，会使得预算执行出现困难。由于目前没有相应的预算执行管理政策作为支撑，财务人员没有预算执行管理的权限，所以在日常的项目经费的核算中，预算执行管理是整个预算管理中的一个难点。预算不合理的一个重要方面就是经费使用结构和额度的不科学，在实际执行中必然会出现有些科目会超出预算的额度，而有些科目资金使用率又不能达到要求，执行起来非常困难。最后，预算编制不合理会直接影响到预算决算和项目验收的顺利进行。目前科研项目的验收，除了对科研成果的评估以外，财务数据即决算则是重要指标之一。很明显，如果预算编制不合理，就会使得在预算执行中出现不该超支的科目超支，该使用的经费无法使用等情况，最后使得决算无法进行，而决算无法进行也就会使得项目验收不能顺利进行。

由此可见，加强高校科研项目的预算编制管理是高校科研项目能否顺利获得批准乃至顺利进行的首要条件和基本前提，其在高校科研经费管理中处于基础性的地位，起着源头把握和经费保证的作用。

二、预算执行管理是科研经费有效使用的根本保证

合理的预算编制好以后，如何使得科研经费合目的、科学有效地使用以保证科研工作的顺利进行是科研经费管理的重要环节。也就是说，预算执行管理不仅是一个经费报销问题，而是对经费使用的合法性管理，对经费使用的合目的性、经济有效性管理，是保证科研经费科学使用的条件和科研活动顺利进行的前提。

1.严格的预算执行管理是科研经费合目的使用的保证。科研经费属于专项经费，各项费用的支出都必须以顺利完成科研任务为目的，且各个支出项目都必须围绕着项目研究的需要。这就是所谓科研经费使用的合目的性，又称目标相关性。这就要求在经费使用中严格按照预算编制所列项目支出，不得进行挪用、虚报或恶意套现。

2.严格的预算执行管理是科研经费合政策使用的保证。科研经费是由项目批准方委托高校管理的用于相应科研活动的费用，其使用必须符合有关的政策法规，即既要符合政府科研经费使用的政策，又要符合相关高校的财务管理制度，还要符合科研活动的管理政策，不能违规违法使用科研经费，这就要求在预算执行环节严格要求，做到经费使用的合法性、合规性。

3.严格的预算执行管理是科研经费经济合理使用的保证。科研经费的使用不仅要与科研任务、科研目的相一致，而且要符合相关的政策法规，还要做到经济合理，提高经费的使用效益。要做到这一点，科研经费的预算执行管理是不可或缺的。因为，严格的预算执行管理可以避免经费使用的随意性，做到每一笔科研经费的使用都能发挥其最大的效益，从而保证科研活动的高效性与科学性。

三、预算决算管理是科研项目顺利结题的有效保障

随着各级政府部门和科研项目批准单位对项目结题要求的不断提高，其对科研经费使用的合规性、合理性和效益性的要求也在不断提高。这必然要求高校科研项目在结题时不仅要完成科研申报书所提出的科研目标，而且要按预算科目合理有效的使用相关的科研经费。在这种背景下，科研经费的预算决算管理就显得尤为重要。

1.只有严格按照所编制的预算科目进行决算，才能有效约束科研人员的经费使用，从而做到账实相符，使经费使用与科研活动相一致，保证项目结题的真实性。现在有些高校在决算阶段，由于没有严格的预算决算管理，在账实不符的情况下，为了顺利结题，导致调账、挪账，甚至造假账的现象出现，严重干扰了项目结题的真实性，不仅影响了该项目的顺利结题，严重时更影响到整个项目申报单位的其他项目的申报。

2.只有严格预算决算管理，才能保证科研活动与经费使用的一贯性、相关性与合理性，有利于项目结题的顺利进行。严格的预算决算管理，一方面可以真实反映科研活动的各个环节的进行情况，从而使得在结题验收时能够对科研的不同步骤有一个数据上的直观把握；另一方面可以真实反映课题经费的实际使用情况，是否有结余，结余是否合理等都可以得到直接有效的反映。这就为项目验收方对项目研究的效率、效益和成果进行评估和验收提供了全面、合理、科学的财务信息，最终有助于项目的顺利结题与验收。

3.严格的预算决算管理，可以有效杜绝结题不结账现象的发生，保证结余经费的科学管理以及结余经费使用的合法合理性。由于缺乏严格的预算决算管理，“科研项目已办理结题，但科研经费却迟迟不办理结账手续的现象在地方高校中也较为普遍”。{3}这就造成了科研结余经费的“私有化”或个人化的情况，从而导致结余经费使用的混乱，也不利于高校对结余经费使用的有效监管。

四、结语

综上所述，高校科研经费的预算管理，在科研项目申报阶段通过编制管理为申报工作提供经费使用的科学设计和指导，为项目获批后的经费使用提供了科学的框架；在科研项目的研究阶段通过执行管理保证科研经费的科学、合法与高效使用，使科研活动能够顺利进行；在科研项目的结题与验收阶段通过决算管理为项目结题与验收提供科学有效的财务数据以利于项目的顺利结题和验收，并能够在结题后保证项目结余经费的科学使用与有效监管。由此可见，预算管理贯穿于高校科研经费管理的始终，是高校科研经费管理的有机构成和核心内容。也正因此，高校科研经费的预算管理不仅要引起高校科研管理部门与财务部门的高度重视，更要建立起严格有效的高校科研经费预算管理的一整套制度和相关政策，并在人员和技术方面提供支持。唯有如此，才能在日益壮大的高校科研活动中，保证科研项目研究的科学性、严肃性与高效性。

注释：

{1}朱宇坤.高校科研项目经费管理中的问题与对策[J].价值工程，2011（9）

{2}陆学文.科学编制科研课题经费预算之管见[J].财经界，2010（1）

第3篇

【关键词】 氢吗啡酮； 芬太尼； 妇科腔镜

中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0120-02

【Abstract】 Objective：To observe the analgesic effect of intravenous injection of Hydromorphone in gynecological laparoscopic surgery.Method：46 patients undergoing elective gynecologic laparoscopic surgery，they were randomly divided into hydromorphone group（H group） and control group（C group），23 cases in each group.On the basis of seven sevoflurane inhalation anesthesia，H group of 15 min intravenous injection ofhydrochloride before the start of the 10 μg/kg intravenous injection ofhydrochloride， C group received intravenous injection of fentanyl 1 μg/kg.Observed the two groups of perioperative use of fentanyl，recovery time，extubation time，recorded two groups after extubation 1 h Ramsay sedation score and Price-henry analgesia score. Result：Compared with C group，in H group，the dosage of fentanyl was significantly reduced，the recovery time，extubation time was shortened， the degree of sedation was moderate， the analgesia was improved，and the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hydromorphone； Fentanyl； Gynecologic laparoscopy

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.063

氢吗啡酮由于其强力镇痛作用，国外已被广泛应用于肿瘤镇痛、围手术期中重度疼痛的镇痛以及急慢性疼痛的治疗。盐酸氢吗啡酮注射液是最近两年在国内新合成的μ-阿片受体激动剂，具有起效快，镇痛作用不封顶，代谢产物无活性等优点。本研究对七氟烷吸入麻醉下行妇科腔镜手术的患者，手术开始前静脉推注氢吗啡酮，观察其围手术期的镇痛作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取择期行妇科腔镜手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～51岁，体重43～79 kg。排除标准：既往有阿片类/NSAIDS药物应用史、哮喘病史、精神类疾病史、严重心肺疾病史以及手术时间大于3 h。最终纳入研究的患者46例，随机将其分为随机分为氢吗啡酮组（H组）和对照组（C组），每组23例。两组患者年龄、体重、手术时间、出血量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者或者家属签署知情同意书。

1.2 方法

（1）常规禁食禁饮8 h，入手术室后开放外周静脉，监测无创血压（NIBP）、心率（HR）、心电图（ECG）以及血氧饱和度（SpO2）。采用统一静脉诱导方案：咪唑安定0.04 mg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg。插管成功后机控通气，保持PETCO2 35～45 mm Hg。术中吸入七氟烷，维持Mac值0.8左右，根据需要追加罗库溴铵维持肌松。气腹结束后停用七氟烷，将新鲜气体流量改为5 L/min进行洗脱。（2）镇痛药物的使用。H组手术开始前15 min静脉推注10 μg/kg氢吗啡酮[1]，C组给予芬太尼1 μg/kg。如术中出现血压或心率升高大于基础值20%认为镇痛不足，两组均追加芬太尼25 μg/次[2]。术后给予静脉镇痛，镇痛液配方为舒芬太尼100 μg加0.9%氯化钠注射液至100 ml，背景剂量2 ml/h，患者自控镇痛2 ml。

1.3 观察指标

记录两组患者术中芬太尼使用总量；所有患者手术结束后进入PACU，由不知道分组情况的医生记录两组患者的苏醒时间（手术结束至呼唤睁眼时间）、拔管时间（手术结束至拔除气管导管时间）；观察拔管后1 h时Price-henry疼痛评分（0分，咳嗽时无疼痛；1分，咳嗽时有疼痛；2分，安静时无痛，深呼吸有痛；3分，安静状态下有轻微疼痛，可以忍受；4分，安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受）[3]。Ramsay镇静评分（1分，不安静，焦虑；2分，安静合作，定向良好；3分，仅对指令有反应；4分，轻叩眉间或强刺激反应灵敏；5分，轻叩眉间或强刺激反应迟钝；6分，轻叩眉间或强刺激无反应）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

与C组相比，H组术中生命体征平稳，追加芬太尼剂量明显减少，苏醒过程安静合作，苏醒时间以及拔管时间均缩短，术后镇静程度适中，镇痛较完善，差异均有统计学意义（P

3 讨论

与传统的开腹手术相比，妇科腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。但由于术中气腹的使用、组织损伤等原因，部分患者术后会出现明显的肩部、季肋部以及切口疼痛。在非切口疼痛中，肩部疼痛最为常见，高达35%～80%；而气腹的使用可致腹膜急性扩张和刺激，致使腹膜产生炎症反应促进炎症介质和致痛物质的释放，均直接导致疼痛的产生。以上种种不适，增加不良反应发生率，影响了患者术后康复。如何减轻妇科腔镜等手术患者术后疼痛不适，减少相关并发症的发生，使患者安全、舒适渡过围手术期，是舒适化医疗亟待解决的问题。

阿片类药物是全麻镇痛的重要组成成分。其中芬太尼常用于全麻诱导以及维持，其脂溶性强，易透过血脑屏障，也易从脑组织重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。单次注射的作用时间短暂，无明显的再分布问题。但术中采用以芬太尼为主的镇痛方式，反复多次注射后会产生蓄积以及药物重新分布，导致作用持续时间延长；另外较大剂量注射芬太尼，用药后3～4 h可出现延迟性呼吸抑制，对全麻拔管后送回病房的患者有潜在的呼吸抑制风险，降低了麻醉安全性。

盐酸氢吗啡酮注射液是新型部分合成阿片类镇痛药，起效快、镇痛作用强、镇痛效果不封顶、代谢产物无活性、不良反应少[4]，在临床麻醉应用尚属起步阶段。已有研究显示手术前给予氢吗啡酮可以减轻腹腔镜胆囊手术患者苏醒期躁动不适[5]。在本研究中，选择手术开始前15 min为氢吗啡酮给药时机，其达峰值时间30～90 min，作用时间4～5 h，完全覆盖腔镜手术全程，除降低手术过程中对芬太尼的需求外，其作用还延续至苏醒期，提供良好的苏醒期镇痛，减少疼痛、躁动等不良反应的发生。在本研究中，与单独使用芬太尼镇痛相比，使用氢吗啡酮的患者在苏醒期疼痛明显减轻，更为安静合作，舒适化程度更高。另一方面，对于术中镇痛不足而出现循环波动的患者，采用了小剂量芬太尼滴定的方法，在确保充分镇痛的基础上，尽可能不影响苏醒质量。值得注意的是由于氢吗啡酮作用时间较长，不建议在手术结束前40 min以内使用，以免延长苏醒以及拔管时间。本组研究中由于采用手术开始前15 min给药的方式，距离手术结束时间均在40 min以上，因此患者苏醒均未受影响，反而比单纯使用芬太尼苏醒更为迅速。在镇静程度的比较方面，大量使用芬太尼后出现的过度镇静的情况在使用氢吗啡酮的患者并未出现，也说明了该药的安全性。

总而言之，氢吗啡酮可以提供较好的基础镇痛，在此基础上，辅以小剂量芬太尼滴定对镇痛不足进行补充。与单纯使用芬太尼相比，苏醒时间、拔管时间均缩短，但仍能提供良好的术后镇痛，镇静适中，说明对妇科腔镜手术而言，这是一种较为理想的阿片类药物组合方式，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]张A，龙超，黎逢球，等.氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30（1）：1030-1031.

[2]刘红菊，王武涛，徐仲煌.腹横平面阻滞对经腹子宫全切术患者恢复情况的影响[J].北京医学，2014，36（1）：49-51.

[3]张承华，麻伟青，杨云丽，等.高龄患者髋关节置换术后谵妄的发生率以及危险因素分析[J].临床麻醉学杂志，2011，27（5）：455-457.