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关键词:音乐治疗;足疗培训;健康教育
随着外科手术和麻醉技术的改进、观念的更新及药物应用,对围手术期患者的生理应激干预起到了一定的积极作用。但许多研究表明,靠这些方法并不能完全解决围手术期患者的应激反应,尤其是患者的心理应激。有鉴于此[1-3],对围手术期患者的心理应激干预方法的研究已受到国内外学者的广泛重视。焦虑是术前患者心理应激反应最典型的表现,焦虑是由紧张、忧虑、担心、恐惧等复杂的情绪综合交织而成的反应,据报道发生率为23.33%~88.64%[4],而不同时期,不同阶段,焦虑程度不同,术前1 d的焦虑值最高[5],对于即将进行的手术可能会造成伤害和危险以及意外,而发生术后并发症和术后不良反应。因此,对患者术前焦虑实施有效干预是医务工作者面临的一个重要课题。我科于2014年2月~2015年2月对焦虑程度高的患者进行音乐减压放松及足浴的同时进行健康教育,探讨对手术前一天焦虑患者的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年2月起入住我院妇科的手术患者,在入院时进行焦虑自评量表测定,筛选出有焦虑的患者(根据焦虑自评量表,得分>50分为焦虑患者),然后抽取374例为研究对象。随机分为对照组和研究组各187例,两组患者年龄、病种、手术方式、常规护理技术等均无显著差异。
1.2方法
1.2.1干预方法 本研究采用对照方法,对在音乐减压放松下足疗培训对妇科手术患者术前一天焦虑情绪影响进行观察研究。两组均进行常规术前一天健康教育,内容包括手术及麻醉方式,术前准备的配合,术前饮食的选择,术后并发症的预防,及时做好心理护理,针对性的做好健康教育。
干预组在此基础上施妇科健康教育新模式,即实施音乐背景下足疗培训。音乐治疗是系统的应用音乐特性对人体的影响,协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合,音乐精神减压放松在我科音乐治疗学习背景的专业人员的指导下进行,从患者对音乐的了解中选择适合患者康复的音乐,以达到音乐治疗的目的。足疗培训: 足部是血液循环的最差部位。通过温水的刺激,能够促进患者足部的血液循环,使足部血管扩张,加之按摩的刺激,可改善患者足部经络的传导,使肌肉放松,对消除疲惫和紧张感具有很好的效果。干预组在温馨舒适的房间,备好温开水随时饮用,让患者双脚浸泡在水温40℃左右的水桶中30 min,指导患者按摩的足部反射区(子宫、卵巢、输卵管、、生殖腺、失眠点),顺序为先左后右。足部按摩顺序:排泄反射区足底足内侧足外侧足背排泄反射区。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1评价工具 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)该量表由Zung编制,用于评估有焦虑症状个体的主观感受,作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化的依据。量表共20个项目,采用4级评分法,主要评定症状出现的频度,总分越高焦虑程度越高。我国对量表进行了修订,按照中国常模结果,SAS标准分为50分,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑。比较术前1 d实验组和对照组经健康教育后患者的焦虑程度。最后分析总结该研究的价值所在。
1.3统计学方法 全部数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理比较,进行χ2检验,P
2 结果
综合护理干预可有效地减轻患者的焦虑情绪,有利于手术的顺利进行和术后身心的康复,不但提高了患者的护理满意度,同时对提升护士的专业素养和工作效率起到了事半功倍的效果,见表1。
3 讨论
3.1目前没有类似综合护理的相关文献报导,有关文献只是单一的采取某一种方法对术前焦虑进行干预,本实验将妇科健康教育新模式在妇科围手术期患者的应激反应方面的研究,减少了患者的焦虑情绪,从而更有利于手术的顺利进行和术后身心的康复,提高了患者护理满意度。
3.2通过从患者对音乐的了解,选择适合患者康复的音乐来进行音乐治疗,直接体现出患者的主观选择,让患者可以参与进来,对减轻心理压力,焦虑情绪可以起到积极的作用。结合足疗培训再加上和与常规术前健康教育相结合,可以让患者在轻松的环境下了解自身手术及麻醉的方式、术前饮食、术后并发症的预防。有利于手术的顺利进行和术后身心的康复,不但提高了患者的护理满意度,同时对提升护士的专业素养和工作效率起到了事半功倍的效果。
参考文献:
[1]裴远宾,王小华,马君志.围麻醉期音乐疗法对患者麻醉效果及血流动力学的影响[J].河南外科学杂志,2003,9(04):41-42.
[2]马英,何德礼,景璐石,等.音乐干预信息支持系统对术前患者睡眠质量的影响[J].中国临床康复,2004,8(06):1024-1025.
[3]景璐石,冯军,张立,等.围手术期的心理问题及心理康复措施[J].中国临床康复,2002,6(16):2430-2431.
网络具有双面性,它带给大学生便捷、快速的享受的同时,同样它也给大学生心理健康教育工作带来了一定程度的消极影响。网络环境下心理健康教育是虚拟的交流平台,在管理方面存在一定的局限性。一方面:网络世界里信息量比较庞大,会让被教育者产生更多且复杂的心理问题。另一方面:网络扩大了大学生自主获取信息的权利,再加上许多心理教育者对于网络技术还不够精通,无法很好地在网络平台上和大学生交流,从而削弱了高校教育者的影响力,这无疑增加了开展心理健康教育的难度。
二、网络环境下大学生心理健康教育新模式构建策略
1.整体规划,实施系统化网络心理健康教育
在整体规划和实施系统化网络心理健康教育实践当中,网络心理平台的建立对于各大高校是一项非常艰巨的任务,要在科学心理健康教育依据的领导下,规划出一套完整且全面的网络教学新型模式。最重要的是以吸引大学生的注意力为主。建设网站过程中,一、不管是项目内容还是版面设计都要能够满足各大高校学生的额心理需求。网站要以新颖独特的页面和活动开展各种不同类型的心理测试来吸引大学生们主动积极地参与测试,有利于提高网站收集信息。二、高校心理教育者应该在网站上开设个人的心理咨询室并加以宣传,这样可以在线辅导更多的大学生,在网站上实现无需教师面对面真实讲解,也能快捷的指导并解决学生各种心理问题及疑问。因此,心理健康教育网站将会成为获取各大高校大学生的健康知识的重要途径,从而促使学生主动选择自己需要的心理健康知识,完善整个网络心理健康教育体系。
2.加强校园文化建设,构建绿色心理发展环境
研究表明,在空闲时间时,有七成左右的学生都会选则上网,有三成左右的学生是在自己觉得情绪非常压抑,无法得到缓解的时候选则上网。那就表明,大部分学生可能是因为学校的学习环境比较单一,枯燥乏味才会选择上网。因此,为了大学生的心理健康能在正确的道路上发展,重视校园学习氛围的建设是提高心理教育的工作之一。各大高校应该多设立几个新颖独特的社团来吸引学生参加,开展各色各样的校园文化活动,例如:校园文化艺术节、心理健康教育节、平面设计大赛、趣味运动会等多样化的活动,来激发大学生参与文化活动,大学生的校园生活越是丰富多彩,他们就会积极主动地参加,分散他们因无聊或压抑而想上网的注意力,这样不仅积极引导学生增强体育锻炼帮助他们心理健康成长,又能帮助学生树立了正确的人生价值观。这也为学生营造出良好的学习和生活环境。想要营造出良好的校园环境,那就需要我们进一步的了解大学生的心理活动及想法,这样才能更加有针对性的引导大学生的心理成长。
3.建立大学生网络心理档案
一、大学生心理健康测评活动的必要性
(一)心理健康是大学生心理状况的主流
心理素质水平的高低,直接影响学生活动水平的高低,心理素质成为至关重要的基础性素质。随着社会的发展,心理素质的作用变得愈来愈重要,如多种价值观念冲突、竞争的加剧、贫富差距的拉大、利益格局的调整、生活节奏的加快、人际关系的淡化以及个人对生活目标的选择机会的增加。凡此种种,使大学生面对急剧变化和迅速发展的社会环境往往感到心理不适,甚至引起一定程度的心理活动障碍,影响其健康成长和学业进步。因此,大学生只有具备良好的心理素质,才能正确面对现在和创造未来的辉煌。国际教育基金会总裁石浚汉先生说:“人类问题的核心在于人的心,如果要从根本上改变这个世界,就必须从改变人心人手。”
(二)大学生常见的心理问题
1.适应不良大学生环境的适应不良主要发生在入学后一年内,以女生突出,在这个时期,大学生没有独立生活及在外的经验,远离父母和家乡,面对社会化的大学生活,感到陌生和不知所措,心理上产生强烈的震荡,要花费时间和精力去调整。主要表现为:心情郁闷、感到孤独、想家、对环境不适应、情绪低沉、不思学习级睡眠不好。个别大学生甚至千方百计创造回家的机会,以逃避新的环境。
2.焦虑焦虑是一种害怕、紧张、焦急、担忧和混合交织的情绪体验,当人们在面临预料到某种不良后果或威胁时,便会产生这种体验。它包括自尊心、自信心的丧失,罪疚感与失败感的增加等。
3.抑郁情绪通常表现为情绪低落,暗自伤心落泪,凄凉悲哀,对任何事情都不感兴趣,不愿与人交往,学习成绩下降,感到处处不如意,甚至悲观厌世,觉得活着没意思,严重时有轻生之念。而过于持久的或过度的焦虑会损伤他们的正常的心理活动,导致心理疾病的产生,如神经衰弱、焦虑症等,从而严重影响大学生的正常生活和学习。
二、引起大学生心理障碍的主要原因
因为应试教育导致家长、学校的过度保护,学生缺乏心理承受力及应对困难等锻炼,除了学习以外的事,家长一手包办,导致许多学生心理发育不健全,虽然上了大学,但心智还停留在小学水平。当大学生面对社会的时候,便有了许多不顺心和不适应,而他们又缺乏良好的心理素质,这便有了大学生做出过激行为的一幕了。学习、生活、就业的压力也是引起大学生心理障碍的一个主要原因。随着改革的深入,中国与世界进一步接轨,社会竞争日益激烈,大学生的精神压力也在无形中愈来愈大,他们的心理健康面临着极为严峻的挑战。大学学习生活很紧张,但一些学生依然感到内心十分寂寞,生活空虚无聊、一些不善言辞、性格内向、不好交际的大学生,更容易感到孤独难忍,或因个体需求得不到满足感到压抑空虚。人际关系处理不当。大学生交往是广泛的,有同乡、朋友、师生、异性和社会团体等,影响因素多,同学之间有不同的城乡背景,不同的性格,尤其那些个性孤僻内向或者具有攻击性、反抗性的学生中,他们由于性格上的不合群,而被同学排斥、误解和冷落,久而久之,就会产生心理困惑与精神压力。
三、心理健康教育对策
对大学生实施心理健康教育是艰巨的系统工程,有必要对大学生进行综合教育,提高他们的心理健康水平。
(一)举办心理讲座及心理健康教育活动
讲座主要开设“大学生情绪调节与控制”“大学生人际困惑与突破技巧”“学生健康心理的培养”和“大学生自我心理调适”,开展5.25心理健康教育活动,从认知人手,注重学生能力培养,学习心理保健技巧,让学生把心理健康掌握在自己手中,促进自身心理健康水平的提高。
(二)采用多种形式搞好心理咨询工作
实施多种形式进行心理咨询,如面谈、电话咨询及网络咨询。利用QQ聊天的方式开展大学生心里咨询活动,针对筛选出的有心理困惑的学生,在心理咨询办公室进行个别咨询。咨询方法上多采用以来访者为中心的策略,给予心理支持,注意转变其认知。有顾虑的学生可选择电话咨询和网上聊天。
(三)进一步形成心理健康教育的完整工作体系