中医基础经络学范文

前言：我们精心挑选了数篇优质中医基础经络学文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：网络化；信息技术教学；信息技术课堂

网络化在教学中的应用，不仅开辟了初中信息技术教学的新途径，同时也丰富了教学课堂的多样性，与传统教学模式相比，网络背景下的教学策略也发生了根本性的改变，这对初中信息技术教学来说，不仅是一个突破，同时也是一种新的要求和挑战，因此，初中信息技术教学的内容和形式都有待于更新，以便实现初中信息技术教学课堂的有效性。其中，网络化背景下的初中信息技术教学策略主要表现在以下几方面：

一 适时利用网络系统，加强学生的自主探索性

在初中信息技术教学中，不仅是信息技术理论知识的学习，更多的是计算机的实际操作。在网络化的背景下，教师可根据教学内容的实际情况设置思考题，然后通过网络发送到学生的计算机里，这样，不仅可以提高学生自主学习的积极性，同时也加强了学生探索能力的提高。教师还可以提供有利于促进学生学习的网站，这在一定程度上杜绝了很多学生痴迷于网络游戏的现象。针对课堂上所学的知识，教师可以布置相关的课堂练习，在无形中增加大学生的自主探索性。

例如，在学习“Window 98绘图工具”时，教师可以先给学生演练操作的步骤，并对菜单栏、工具栏、颜料盒等组成部分进行简要分析，让学生简单了解窗口工具的主要功能。同时，教师也可以根据课程内容制定出相关的试题，让学生独自完成所要求绘画的具体步骤，通过实际操作的过程，学生可以及时发现学习中存在的问题及难点，以提高学生的自主探索性。

二 适时采用网络设备，实现教学内容的生动性

在初中信息技术的课堂教学中，教师应适时采用多媒体教学模式，将所要讲述的知识通过网络技术播放在屏幕上，还可以借助控制机随时更换屏幕上的课件，可见，通过多媒体的教学方式，不仅可以促使学生清晰地了解所要学习的知识，同时也给学生的学习带来了一定的新鲜感，从而提高了学生学习信息技术课程的积极性。与教材上的文字相比，屏幕上的课件更具有生动性，从而给课堂注入了新的活跃元素，从而也营造了活跃的课堂气氛。

例如，在讲解“计算机的发展简史”时，教师可根据教学的实际需要，对课件上的内容进行合理编排，对于每一代计算机出现的时间以及特点做出详细的分析，最后总结出计算机的发展趋势，同时，屏幕上应出现每个时代计算机的图面，这样，学生可以更加直观地感受到计算机的发展过程，从而进一步加深学生对计算机发展简史的理解。

三 充分利用网络资源，提高学生的自我检测效率

在信息技术的教学过程中，学生自我检测是评价学生学习标准的有效环节，学生可以通过CAI软件进行自我检测，这样不但可以加强学生熟练掌握知识的能力，而且还可以提高学生的认知水平。学生在进行自我检测的过程中会遇到一些问题，这样就会及时发现自身对知识掌握的薄弱环节，并通过反复练习，提高学生的全面发展。由于经过CAI软件检测出的结果不仅所用时间短，而且还具有一定的准确性，因此，这样可以真实地反映出学生的学习状况。

例如，在学习“资源管理器”时，学生可以通过CAI软件检测自身对所学知识掌握的实际情况，包括文件夹的复制、移动和删除等，学生通过反复的实际操作，可熟练掌握“资源管理器”的相关知识。

四 适时创设网络情境，加强学生的协作能力

在网络背景下的信息技术课堂教学中，教师的任务不仅仅是教，更重要的是创设能够引导学生自主学习的网络情境，这样，不仅能充分发挥了网络系统的功能，同时也能给教学课堂营造一个良好的气氛。教师通过创设网络情境，鼓励全体学生参与到教学课堂的实践中，不仅促使学生形成了高度的学习热情，同时也激发了学生的学习动机。由于网络具有自身的特征，教师可利用网络将全体学生连接在一起，这样就给学生提供了一个相互交流、探讨的平台，而且教师也可以通过这一渠道对学生提出的问题进行解答。可见，利用网络资源的优势，加强了学生之间的相互协作能力。

例如，在学习“制作演示文稿”时，教师通过对演示文稿主题、素材库以及搜集多媒体素材的讲解，可以让学生通过相互协作制作演示文稿，经过相互探讨提高学生之间的协作能力。

五 总结

综上所述，在初中信息技术教学中，网络化不仅给信息教学课堂注入了活跃的元素，而且也给师生之间的沟通提供了一个良好的平台，教师可以更好地驾驭信息技术课堂，这样，不仅丰富了信息技术课堂的多样性，同时也提高了信息技术教学的课堂质量，可见，在初中信息技术的教学中，“网络化”的注入有着深远的时代意义。

参考文献：

［1］陈肖生.网络教育与学习适应性研究综述［J］.中国远程教育，2002（03）

第2篇

关键词:垄断;技术创新;网络外部性;锁定

中图分类号:F49

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)19-0344-01

到1994年之前,中国移动通信市场都是由移动公司一家垄断。联通公司的成立,形成移动通信市场上双寡头垄断竞争局面。于是在1999-2005年在我国移动通信市场上,两寡头公司为争夺市场份额进行了残酷的价格战,这种竞争的结果自然是两败俱伤。在此期间,联通公司市场所占份额节节攀升,给移动公司带来了巨大的竞争压力。在这种情况下,2006年中国移动公司,率先改变竞争策略――进军网络领域,开辟了飞信业务,实现移动与互联网的无缝连接。这一重大技术创新彻底改善了其在价格战中的不利形势。之所以如此,原因就是移动公司认清了这样一个理论事实,那就是网络经济不同于以往的传统工业,相应的竞争模式、制胜手段也应该与传统工业有很大的区别。

1 网络经济理论

网络经济区别于传统的工业经济。它强调的是信息及其技术、经济的网络特征及网络效应。尽管目前学界对于其定义尚不一致,但国家信息中心的乌家培研究员对网络经济定义的界定得到大多数学者的认同。他认为,网络经济是指通过网络进行的经济活动,是经济网络化的必然结果。狭义网络经济指基于互联网的经济活动。如网络企业、电子商务、网络消费等;广义网络经济指以信息网络(主要是互联网)为平台,以信息技术和信息资源的应用为特征,信息和知识起重要作用的经济活动(乌家培)。网络经济作为一种新的经济形态,它对企业发展产生促进作用。首先,在网络经济条件下,企业的竞争主导形式将围绕技术竞争来进行。由于信息产品的特点,高度的技术竞争及网络的综合应用,使得信息经济各领域出现了垄断和竞争同时强化的趋势。在网络经济条件下,企业垄断的同时会有更强的动力开发新技术、进行产品创新。其次,网络经济还会因为消费者的规模效应而给企业带来网络外部性作用。网络外部性指的是新消费者加入某产品网络时,为网络中已有的消费者带来正的效用。再次,它会促使消费者在考虑退出或转换网络产品时考虑成本问题。因而,网络产品会对消费者产生锁定效应,有利于保证企业的消费者数量。

2 飞信开辟了我国移动通信市场上技术创新的竞争思路

基于技术竞争形成的垄断模式是靠技术优势抢占市场份额的,技术创新停滞,垄断地位也将随之消失。技术的快速进步使得小企业有了与垄断企业相抗衡的机会。在这种压力下,垄断企业会加大技术研发力度从而保证市场份额。移动公司之所以能在移动通信市场上一直保持对联通等公司的竞争优势,很重要的原因是它一直处于技术领先的地位而且能把技术看成企业自身的核心竞争力。所以,在面对联通公司步步紧逼的价格竞争时,移动公司向网络领域进军,开展飞信业务扭转了市场上的不利局面。这也表明他们已经摆脱原来的价格竞争策略,而能把技术创新、开创新技术产品作为竞争的制胜之道。

3 飞信带来的网络外部性作用

网络经济运行中存在着信息网络扩张效应的梅特卡夫法则(Metca Law),即使用某一产品或服务的用户人数越多,消费者从中得到的价值越大。也就是说,网络的效益是随着消费者数量的增加而增加的。移动公司在使用飞信时要求必须是移动用户才能注册飞信账号,才能在网络上使用飞信。于是在一个群体中,如果由一个人使用了飞信,就会带动联通用户转向移动公司。而消费者的增加会带来网络经济的正反馈效应(所谓的正反馈效应是指某种网络产品的消费者数量增加会吸引更多的消费者来消费该产品)的增强。

4 飞信加强了移动公司对消费者的锁定

网络产品对消费者的锁定是指消费者转出该产品的成本会很高,以至于使得他所获得效用低于它所付出的成本,在这种情况下,理性消费者是不愿意改投其它网络服务的,于是,用户会被锁定在该产品上。由信的使用,用户可以在网上同时与好友进行免费联系,这是联通公司的业务所无法企及的。而一旦转出移动公司,飞信所带来的一切正面效用都将随之消失,而其他的公司却不能提供同类型的替代服务产品。飞信的这种锁定效应为移动公司稳定了大量的消费者,进一步确保了它在当前竞争中的不败地位。

正是因为飞信业务的开发、使用在很大程度上刺激加强了网络经济的这三方面作用(技术创新、网络外部性效应、锁定效应),尤其这两个效用的深化为移动的消费扩展发挥了巨大作用。所以我认为移动公司能在通信市场上对联通公司具有如此大的竞争优势,飞信业务的研发功不可没。

参考文献

第3篇

关键词：经络学说；数学模型；思维模型

中图分类号：R224.1

文献标识码：A

文章编号：1673-7717（2007）04-0687-02

经络学说是中医基础理论的重要组成部分，是我国劳动人民在长期的医疗实践中，通过反复的观察和体验，逐步积累的丰富经验，是中华文化的瑰宝。在两千多年的历史长河中，经络、穴位、脏腑、气血等概念构成了中医概念辨证体系的最基本部分，其理论的基本框架。但什么是经络？它的物质实体是什么，活动规律是怎样的？一直没有明确的答案。近百年来，围绕经络的实质进行了许多研究。本课题从经络可以用逻辑思维模型阐述的观点出发，运用数学方法，系统地对《内经》等古代文献进行整理分析，研究经络与穴位、脏腑、气血、病症之间的关系，探讨它们的合理性和内在规律。通过经络数学模型的建立，经络学说思维模型的数量化，为正确解释经络学说、正确认识经络现象开辟了新的思路。

1经络数学模型的建立

1.1人体具有经络它可以运用数学语言来表达

人体具有经络，它可以运用数学语言来表达。在经络学说的形成和发展过程中，受当时社会条件和科学水平的限制，在缺乏精确解剖知识，没有先进诊疗技术的情况下，经络、脏腑、气血和阴阳、五行等概念和理论的论述只能经过无数的观察对比、分析、联想、推理而成，是对人体生理病理现象朴素的唯物主义认识。这些概念在一定层次上反映了人体的特性和活动规律，但它并不简单的对应某个组织形态或运动规律，它更多的包含着各种关系的信息集合，可以用逻辑思维的方法进行阐述。

具体地讲，本课题以主要记载经络腧穴内容的《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《内经》、《难经》、《甲乙经》、《铜人腧穴针灸图经》、《十四经发挥》、《奇经八脉考》等古代文献为研究对象，对有关经络腧穴内容进行归纳、整理、统计分析。从大量模糊的，不确定的语意中，统计分析出确定的，可数量化的规律。在文献整理的基础上，建立数学模型。

有人认为中医是没有数学的，也不可能用数学的语言来描述，这种观点有待时间的检验。数学以其高度的抽象性具有了最广泛的应用性质，它可以绕开仪器设备的落后，跨越技术手段的限制去认识事物的规律。在两千多年的古代医学文献中，经络学说的理论框架基本没有变化，并在此框架的基础上延伸发展，它的稳定性、一致性，吸引着我们要在它的语义构成中去寻找与现代科学接轨的逻辑和数学结构，以此揭示经络学说的内在规律。

在经络学说中，有大量的脏腑，气血、阴阳、五行的关系论述，这可用集合的包含关系，交并关系来描述。十四经脉概念，为什么不是13经脉，17经脉？这里包含了数学的基和维数概念。各经脉和病症的关系，密切程度，各经脉之间，经脉与脏腑之间复杂的关系，可用数学的距离函数来度量和分类。可引进适当的运算关系来定义某种拓扑结构或代数结构。用数学的语言，如果这个经络“空间“在某些条件下具有线性空间的性质，那么就更具易于变换的特点，研究它的特征空间可能是解释与统一众多不同关系的途径。经络所属 361个标准经穴，还有常用的47个奇穴，它们相互关联组成复杂的网络。

1.2经络学说词汇库与语义关系数据库的建立

经络学说涉及的词汇以及这些词汇之间的关系，是一个复杂的语义体系。它的规模大、歧义性相对强，许多词汇和语义至今仍然有不同的解释。但是，经过历代中医理论的研究，众多注释文献的整理，应该说经络学说的词汇和语义关系的基本框架已经形成。在以往的研究中，其主要不足是缺乏系统的定量分析。本研究依据现代自然语言处理的思想和方法，研究经络学说包含的基本词汇和基本关系。

（1） 对经络学说的主要名词进行内涵和外延的分析，通过词频统计，归纳出若干基本名词集合。

名词是最主要的实词，它涵盖了经络学说的基本概念。本项研究不仅要尽量收全所涉及的名词，而且要对各名词出现的频率、分布进行统计。对词和词组形成的纲、目、类、属进行整理，以期构建它们的谱系结构，建立基本名词集合。

（2） 对经络学说的主要动词、形容词、副词进行内涵和外延的分析，进行词频统计和分类，归纳出若干基本关系集合。

动词、形容词、副词及若干介词，是句子分析的基本依据。名词的内涵和外延也要在句子中才能得到解释，经络学说描述的人体生理病理关系、表里关系、经络、脏腑关系及致病的内因外因关系是建立在大量分散的语句之上的，系统的将其统计归类后，建立基本关系集合。

（3） 对经络学说的关键短语进行分析和分类，归纳各种特殊关系集合。

需要说明的是，上述三个基本集合的建立是确立经络学说中元素与集合的基础。其主要过程要采用知识表达的框架、模式匹配的技术、研究各种有效的搜索算法，充分利用古医书的磁盘文件和注释参考文献的磁盘文件，以计算机为工具来完成该项工作。

（4） 建立经络学说词汇库与语义关系数据库。

2经络学说思维模型的数量化

经络学说词汇库与语义关系数据库的建立是解决经络学说主要概念和推理的规范化，要深入研究，揭示经络学说更为本质的规律，我们认为遵从数学的思想和方法是一条途径。数学以其高度的抽象性，获得了普遍的应用性。对于经络学说的研究，数学中的集合论、拓扑学、代数学、图论等都提供了很好的工具。

（1） 依据集合论、数理逻辑确定经络空间的元素和子集。

集合是数学中最基本的概念，集合由元素构成。元素是不可以再分的最小单位，由元素按照有限交和任意并关系形成子集，而元素及其全部子集构成一个空间。我们所说的基本元素、子集和经络空间，就是通过文献整理，确定基本的术语和概念，也可能是提出若干全新的概念，只要空间对元素的交并运算封闭，或称完备即可。

（2） 研究经络空间的基和维数。

一个完备空间的元素和子集数目太多了，数学上往往要寻找一组有限的子集，它们能将整个空间全部覆盖，可以将空间的研究转化为选择基底的研究。恰当地选择了合适的维数，并在有限维空间中确定了它的基底，那么复杂的问题就分解成了有限个基底的不同组合。在经络学说中，找到一组合适的基底，那就可以对不同病症做出统一的解释。显然，阴阳（2维），五行（5维），十四经脉（14维）。

（3）研究适合经络空间的若干距离函数。

（4） 用网络图表达经络，特定穴位和脏俯，病症的关系，并与十四经脉进行比较。无论是词频统计还是各种关系的研究，网络图都是一个有力的工具，将经络、穴位、脏腑、病症的关系系统地画出各种网络图，则它们之间的关系就显得明了了。

（5） 利用图的理论与计算对经络模型进行数值实验。经络学说网络图的计算主要为树、路和流的计算，是在定义了距离之后，就可以进行数值实验了。同时在实验中不断调整距离的定义、各种关系的数学模型，可以在不断反馈中达到完善。

第4篇

［主题词］　经络学说/教育；教学

OpiniononTeachingofMeridiansandCollaterals-

DiscussiononTheMeridianandCollateralScienceoftheSixthEdition

HouShuwei

(HospitalAffiliatedtoShandongUniversityofTCM,Jinan250011,China)

［Abstract］

ThepaperanalyzesandstudiesapartofcontentsofTheMeridianandCollateral

Scienceofthesixtheditionandraisesauthor

sopinion.Variousconceptsofmeridiansandcollateralsshouldbestrict,the

functionsofcompositionsofmeridiansandcollateralsshouldbecomplete;tr

avellingofmeridiansandcollaterals,andexplanatorynoteandtranslatedte

xtofsyndromeandsignsinoriginaltexthaveimportantrolesforcorrectunder

standingtheoriesofmeridiansandcollaterals,soshouldstrivetobeaccurat

eincontents,conformingwithdecreesofTheYellowEmperor

sInternalClassic;meridianandcollateralsciencehasvariouscontents,sot

heyshouldbeproperlyreducedtoadaptteachingreform;andlawsofsymmetryan

dcrossingofdistributionofmeridiansandcollateralsandjointtravellingo

fthethree

YinChannelsoftheFootonmedianandlateralregions,andotherproblemsarere

searched.

［Keywords］　MeridianTheory/educ;Teaching

经络学是针灸各科的理论核心，较扎实的掌握经络理论对提高针灸临证水平意义重大。笔者讲授经络学多年，偶有所得，不揣浅陋，略陈管见，以就正于同道。

1　概念清晰　功能明确

任何学科的基本概念，均是该学科核心内容的高度概括，故掌握基本概念，可对所学学科产生提纲挈领的认识。普通高等教育中医药类规划教材六版《经络学》(以下简称《经络学》)此方面有可商榷之处。

经络系统庞大、复杂，概念众多，如十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉、奇经八脉(以下简称经脉、经别、经筋、皮部、络脉、奇经)等，除奇经外，《经络学》多未予定义，可能考虑诸概念在《中医基础理论》中均予定义。但笔者认为，为了保证教材的完整性、严谨性及学习效果，以上内容均不可或缺。

此外，《中医基础理论》以上概念的定义亦有欠严谨及可商榷之处，如"经别……循行于胸、腹及头部的重要支脉"，将其归属为支脉，似不妥。主、支脉的主要区别之一是：主脉循行部位较深，且属络脏腑；支脉循行表浅，仅个别支脉属络脏腑。但经别从肘膝以上的正经别出、进入胸腹腔，除手少阴经别仅到本脏、不经本腑外，余经别均既入本脏(腑)、又经本腑(脏)，该特点与经脉脏腑属络规律几近相同，故有人认为经别是经脉组成部分，笔者亦认为应把经别定义为"别道而行之正经"，是其主脉的有机组成部分。

对《经络学》未予明确定义的某些概念，笔者拟为"经络根结、标本是指十二经脉气发源于肢端、集中于四肢、弥漫布散于躯干、头面的一种经气运行模式"；"关、阖、枢是用门户各部件作用来说明手足三阴三阳的防御机能、气机变化，解释六经皮部正常功能的经络理论"。

《经络学》对经络各部功能的描述繁简不一，对经筋的功能未予明确说明，若以《中医基础理论》为准，亦有可商榷之处："经筋的主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动"，此描述并不完整。经筋分布极其广泛，其上至头面五官，下至四肢及胸腹、胁脊，甚至阴器、胸中、膈等，凡有筋肉之处必有经筋所在，除关节屈伸外，五官、胸廓、腹部运动及生殖机能等均赖于其功能的正常，故经筋主要作用当是"约束筋肉骨骼，保证人体各部运动功能的正常"。

2　注释严谨　译文准确

经络原文注释应力求严谨、准确，符合《内经》旨义。《经络学》某些经络原文词句注释或可商榷：①手太阴"其支者：从腕后……出其端"注释为"支者：指由以上分出的支脉，仍属经脉部分。因其是两经之间的交接支，故也可称作络脉。"笔者认为将此类支脉称作络脉不妥：其一，经脉、络脉是截然不同的两个概念，经脉再小的分支亦不能归属在络脉范畴；其二，两经间的交接支即衔接线并非均为支脉，手少阴即通过主脉与手太阳衔接，若将其称作络脉是自相矛盾；其三，络脉亦有自己固定的循行路线。②足阳明"胃上口"注释为"原作‘胃口，下‘，‘下‘字属下句，原文‘口‘、‘下‘二字颠倒应改正"，笔者认为原文"起于胃口，下循腹里"是正确的，符合《内经》行文体例，若按以上观点，手太阴亦应改为："起于中焦，下络大肠，还循胃上口"。③足太阴病候"快然如衰"注释为"感到病情松解"，当为"感到病情松解，但疲乏无力"。④手少阴注释"直者：意指主要的一支，多属有穴通路"，应为"直者：意指主脉，体表主脉多属有穴通路"。⑤足少阴经筋注释"，音制"，注音有误，应为"，音赤"。⑥手少阳经别注释"指天：……或说手少阳经别，起于巅顶，其部位在上，故称指天"。《灵枢・经脉》中，手少阳经脉无至巅之说，故本经别不可能凭空起于巅顶，可释为"指天，别于巅：天在上，向上行走曰指天，义同指地，本经别从耳上本经别出后，先上行抵巅顶，然后从巅顶部向下行走"。⑦足少阳注释"髀厌：义同髀枢，指股骨大转子部，环跳穴所在"，环跳穴并不正当股骨大转子部，故该句当略去。⑧足少阳经筋注释"外维：指维系目外眦之筋"，当为"外维：指维系目睛运动之筋"。⑨阴跷脉注释"：指鼻旁"，应为"：指鼻旁颧骨部"。

《经络学》译文多准确、流畅、通俗，但亦存在可雕琢之处：①"手太阴之正；别入渊腋少阴之前"译为"手太阴经别：从手太阴经分出，进入腋下"，经别多无明确起点，但其别出处与其后所入处极近，故可译为"从腋上方手太阴经分出，进入腋下"，余起点相类经别亦可仿此。②手阳明经筋"上左角，络头，下右颔"译为"上额角，散络头部，下向对侧颔部"，笔者认为应将"左"、"右"二字用于译文中方符合《内经》旨义。③经脉首句译文体例不一：如足阳明"起于鼻"译为"从鼻旁开始"，但手太阴、手少阳等为"起始于……"，两种译文体例无优劣之分，但当合二为一。此外，带脉"起于季胁"译为"带脉出自季胁部"，此译法当弃用。④足阳明病候"闻木声则惕然而惊"译为"听到木器声音就惕惕惊慌"，将"木声"译为"木器声音"有牵强之嫌，有人从五脏五声角度予以解释：木在脏为肝，在声为呼，此类病人"听到呼喊声就惕惕惊慌"，此释更符合《内经》旨义。⑤足太阳络脉"实则鼽窒"译为"实证，见鼻塞"，当为"实证，见鼻流清涕、鼻塞"。⑥足少阴"起于小指之下"译为"从脚小趾下边开始"，"脚"字当略去；足少阴经别"至中"译为"在窝部分出后"，当译为"从窝下方足少阴经脉分出后上行窝中"。⑦手少阳病候"目锐眦痛"译为"眼睛外眦痛"，可为"外眼角痛"。⑧足少阳经别"系目系"译为"联系眼后的目系"，当译为"联系眼球后内连于脑的组织"。⑨阳维阴维"溢畜不能环流灌溉诸经者也"译为"起溢出或蓄入气血的作用，不直接参与循环流注的运行"，当译为"起溢出、蓄入不能直接参与循环流注的气血的作用"。

3　释难解惑　删繁就简

3.1　释难解惑

经络理论博大精深，若欲融会贯通，实非易事。笔者在经络教学中亦遇到不少疑惑之处，虽殚思竭虑，亦难得《内经》精髓之一、二。

(1)左右对称：对称是事物的相对形式，不对称是事物的绝对形式。经络系统亦不例外，"对称"中蕴含着更多的不对称。虽然作为经络系统主体的经脉在名称、起止、走向、分布、脏腑络属等方面基本"对称"，但从总体上看，经络主要是由经脉、奇经组成的巨大的不对称系统，二者在名称、起止、走向、内外分布、脏腑络属诸方面毫无对称可言。奇经本身亦多不对称，如任、督脉唯其主脉循行有对称感；带脉更呈"水平样"行走，异于所有经脉、奇经。络脉、经别、经筋等在"对称性"分布中亦包含大量不对称，如足少阴络脉起于足跟部大钟穴后走向足太阳经，其"支络"上行至心包下，再沿腰脊部下行，分布较复杂，而足太阳络脉起于外踝上7寸飞扬穴后唯走向足少阴经脉，循行距离仅数寸之遥。再如经筋循行虽以经脉为纲纪，有一定对称性，但其变异巨大，如足阳明经筋"上循胁，属脊"，足少阴经筋"结于枕骨"等。但正是由于经络组成分布的复杂性、不对称性，使得整个经络系统完整和谐，保证了人体复杂生命活动的正常进行。

(2)内行外行：经脉外行体表、内至脏腑，故有内、外行之别。腧穴为脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，故经穴均应分布在经脉的外行线上。但足三阴有违这一规律，三经进入腹腔后，属络脏腑，上行胸腔，抵达咽喉，未浅出体表，使三经位于胸腹部的29穴有无所依附之感。出现此现象可能有以下原因：一是脱简，但此种可能性极小，因记载足三阴胸腹部外行线原文的简板同时脱失的可能性甚微；二是先天不足，但此可能性亦小，因《灵枢》之后2000多年来的历代医家均未发现其"缺陷"的可能性更微。笔者认为，此"缺陷"应从足三阴循行特点("立体"、具一定"厚度")来理解，其在胸腹腔内循行过程中既入络脏腑，同时又将脏腑经络之气输注于体表的相应径路上，如此方能正确理解足三阴胸腹部内、外行线合一的循行特点。

(3)经络交会：经络系统庞大复杂，特点之一是遍布全身上下内外的相互交会关系，此关系复杂且数量巨大。主要有体表交会(在体表发生的经络交会)、体内交会(在脏腑器官发生的经络交会)两种，体表交会又可分为有穴交会(二经或数经在某一腧穴发生的交会)、无穴交会(二经或数经不在腧穴上发生的"立体"交会)，而有穴交会又分为主动交会(本经在循行过程中经他经腧穴与他经发生交会)、被动交会(他经在循行过程中经过本经的腧穴与本经发生交会)。在所有交会中，有穴交会临床意义最大。十四经中手三阴有穴交会最少，且皆为被动交会，手少阴更无任何有穴交会发生；手三阳主要与阳经交会，唯手阳明仅主动交会；足三阴主被动交会均较少；足三阳主被动交会数量最巨；奇经中唯任督二脉主被动交会皆有，余经均仅具主动交会。此外，两经若"相合并行"可视为经络交会的特殊形式，如足太阴经别"上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽"；冲脉"起于气街，并少阴之经夹脐上行"等，此"交会"可名之为"循行会"。正是经络间多种形式的复杂交会，保证了经络功能活动正常，扩大了腧穴的主治范围。

3.2　删繁就简

第5篇

中医就是中华民族对世界人民健康事业的伟大贡献之一，它是在指南针、火药、造纸术、印刷术等“四大发明”之外的“第五大发明”。经络理论是中医学的一个重要组成部分，它和阴阳五行学说、“精、气、神”学说、藏象学说等共同支撑起了中医基础理论的大厦，是中医学的基础和精髓。相比较其它发明而言，经络这一生命科学的发明意义更伟大、影响更深远。

长期以来，经络被蒙上了一层神秘的面纱。经络到底是什么？众说纷纭，没有定论。由于记载经络理论的《黄帝内经・灵枢》曾经一度失传，北宋时高丽国（朝鲜）向宋皇室进贡，才失而复得。在多年辗转流传的过程中，《灵枢》的篇章残缺不全，再加上一些文字的错讹、晦涩难懂等原因，经络学说的本来面目就逐渐地被湮没了。后世医家虽然运用着经络、俞穴来治病，但经络究竟是什么？是怎么样发现的？却没有几个人能说得清。

中医和西医不同的根本主要在于观察研究人体的角度和思维方法不同，中医从宏观的角度观察生命现象，致力于把握人体的气机运行等整体的功能状态；西医从微观的角度观察人体，主要研究局部有形可见的器质性病变。在西医解剖学传入之后，对经络的认识就发生了一些混乱的现象。有人以西医理论比附经络学说，把血管、神经、淋巴等和经络混为一谈，到头来却发现“风马牛不相及”。多年来，经络的研究走入了一个严重的误区，就是因为研究者把经络等同于体内有形可见的某种结构，把经络和五脏六腑等具体的器官相提并论，企图用X线、CT、核磁共振等“看见”经络，结果是一无所获。

可喜的是，长期致力于中医经络、脉学等理论研究的河北中医学者许进京老师在这方面进行了不懈地探索，做出了突破性的进展，终于剥去了蒙在经络之上的这层神秘面纱，还原了“经络学说的真面目”。经络是古人在“静息”的状态之下，感悟人体气机运行的基础上发现的。经络是运行全身气血的通道，其实质主要是气的运行通道；它不同于神经、血管和淋巴系统，是独立于这些已知系统之外的人体另外一个完整的功能调节系统，但同时和这些系统发生着密切的联系。

经络理论立足于古人在长期实践中发现的“气脉”、“经隧”理论，在“创制”经络理论的过程中，“天人一体”学说、阴阳五行学说都发挥了非常重要的作用。西汉大儒董仲舒提出了“天人感应”、“人副天数”理论，“天”是宇宙间的最高主宰，人是天按照自己的样子“创造”出来的。《黄帝内经・灵枢》指出：“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色……；外有六腑，以应六律，建阴阳诸经而合十二月、十二辰……十二经脉者，此五脏六腑所以应天道。”《黄帝内经・素问》说：“气穴三百六十五，以应一岁。”人和天地是一个整体，一年有十二个月，人体有十二条经络；一年有365天，人体有365个穴位。经络是经脉和络脉的总称，纵者为经、横者为络，大者为经、小者为络，地球仪上有经线和纬线，人体上有纵横交错的十二经络和奇经八脉。

全身的经络分为十二经脉（也称十二正经）和奇经八脉两大类。十二正经和五脏的肝、心、脾、肺、肾，六腑的胆囊、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，外加心脏的包膜心包发生着一对一的联系。奇经八脉是对十二正经循行路线的补充，并且对十二经气血起着调节和管理的作用。如循行于人体前面正中线的任脉管理全身的阴经，循行于背部正中线的督脉“总督”管理全身的阳经，冲脉为诸经气血之要冲，带脉统束全身直行的经脉，与妇女生理功能有着密切的联系。

十二经脉在体表的分布是有规律的：凡属五脏的阴经分布于四肢的内侧和胸腹部，其中分布于上肢内侧的为手三阴经，分布于下肢内侧的为足三阴经；凡属六腑的阳经多分布于四肢的外侧、头面和腰背部，其中分布于上肢外侧的为手三阳经，分布于下肢外侧的为足三阳经。

第6篇

【关键词】针刺疗法；腰痛；腰肌劳损；腰扭伤

针灸学是祖国医学中一门重要的学科，它有着悠久的历史，几千年来为保障人民健康、治疗各种疾病起了积极的作用。针灸学治疗疾病方法简便，临床适应证广泛，治疗效果显著，因此深受人民信奉。

近年来，针灸学在原有的基础上又有新的发展，特别在针灸治病及经络实质的研究等方面都有所突破，针灸学、经络学理论不断充实和完善。

经络学已有2000多年的历史，历代医学家在长期的医疗实践中观察到疾病的发生、发展都有一定的规律。如：身体的某一局部病变可以影响到另一部分，也可影响到全身出现不同症候和体征，而刺激身体体表的一定部位(腧穴)，可以达到消除疾病的目的。历代医学家根据腧穴的主治功能，进一步联系到针刺时针感的传导路径，并结合腧穴对脏腑疾病的治疗效应，进一步推论生理功能和病理变化上的联系，经过长期的临床经验总结，逐渐形成了比较系统的经络学。

经络学阐明了人体的脏腑、器官、组织靠经络联系，靠经气灌注，使人体成为一个统一整体的原理，是人体生理功能和病理变化的基础理论，是诊断和治疗疾病的重要依据，它与祖国医学的脏腑学说紧密联合是祖国医学的重要组成部分，对祖国医学临床治疗，特别在针灸学科的辩证施治上起着一定的指导作用。

经络学是经脉和络脉的总称。人体五脏六腑、四肢百脉、五官九窍以及皮、毛、筋、骨等器官，它们所以能保持均衡的联系，使人体成为一个有机整体，皆有赖于经络纵横交错，贯穿其间。

经络与疾病的发生和转变有着密切的关系，它主要表现为传导作用，当外来邪侵犯人体时，如经气卫外功能失常，病邪即可沿着经络通路内传脏腑。《素问・皮部论》篇说：“邪客于皮则腠理开，开则邪客入于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”譬如：风寒湿邪入侵经络或气、血、痰，湿瘀阻经络均可产生肿痛。中医讲：不通则痛。如经络久痹不通，气血运行不畅，筋骨肌肉无以为养，则可出现麻木、疼痛，甚至偏枯、萎废等症。

腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧疼痛，因为腰为肾之府，胡腰痛与肾脏关系最为密切。

腰痛一证，早在《内经》就有论述，如《素问・脉要精微论篇》就指出：“腰为肾之府，转摇不能，肾浆惫矣”，说明了肾虚腰痛的特点；《素问・刺腰痛篇》认为腰痛属于足六经之病，详细阐述了足三阳、足少阴、足阙阴以及奇经八脉为病所引起腰痛的病症，并介绍了使用针刺的治疗方法。

早在《内经》中还详细地论述了腰痛的性质、部位和放射范围。腰痛的性质可分为：腰痛如折，见《素问・脉要精微论篇》、《素问・至真要大论》等，腰痛如筋肉牵掣强急的腰痛，见《素问・热论》、《灵枢・百病始生篇》等，腰痛的部位和放射范围，腰背痛是腰痛引及背部，《灵枢・五癃津液别论》说：虚，故腰背痛而胫酸。腰脊痛是腰痛引及脊柱。《素问・标本病传论》说：“肾病，少腹、腰脊痛。”腰椎痛是腰痛引及臀部。《素问・六元正纪大论》说：“感于寒，则病人关节禁锢，腰椎痛。”《五常政大论》认为腰椎痛是由于“湿气下临，肾气上从”，早在《内经》中对腰痛症状的论述极为详细。

腰部慢性软组织损伤统称为腰痛，又称为腰部劳损。腰痛的类型很多，大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等，中医认为腰痛除与肾脏的功能改变密切相关外，风、寒、湿等外邪的侵袭，跌扑闪挫的损伤，都可导致腰部经脉气滞血瘀，产生不通则痛的病变。腰痛多为隐痛，时轻时重，经常发作，休息减轻，病情往往与天气有关，常在阴雨寒冷季节加重，病变部位常触及多处有压痛点，并可见肌肉痉挛拘急等。

笔者从2004~2006年运用传统的经络学、针灸学，治疗急慢性腰痛、腰扭伤、腰肌劳损31例，临床收到了满意的疗效。现报告如下：

1 临床资料

本组31例均为门诊患者，其中男13例，女18例，年龄25~60岁，30岁以下者6例，31~40岁19例，41岁以上6例，此病以青壮年多见，病程最短5~10d，最长10~20d左右。

2 治疗方法

选穴：急性腰扭伤，主要选经外奇穴腰痛穴治以舒筋止痛，壮腰活络，人中治以宁神镇痛，委中治以舒筋利节。慢性腰痛、腰肌劳损选穴：肾俞穴治以滋阴壮阳、补肾益气，气海俞穴治以培元益气、强壮腰膝，大肠俞穴治以通肠利腑强壮腰膝，腰阳关治以强腰补益，腰眼穴治以益肾壮腰。针灸时病人取俯卧位，常规消毒快速进针，得气后留针15~20min，并在针刺穴位加拔火罐，每天治疗1次，直到临床症状消失而结束治疗。

3 治疗结果

31例患者经过临床治疗3~5次痊愈者12例，5~10次痊愈者9例，10次以上痊愈者10例。

4 典型病例

患者，女，50岁，工人，该患就诊前1d晨起提水，因用力不慎腰部疼痛难忍，转侧不利，腰痛逐渐加重，不能直立行走，活动受限，后来我院门诊就诊，经检查X线拍片，诊断为腰肌劳损、急性腰扭伤，医生嘱患者卧床休息，口服活血化瘀止痛药，症状有所缓解，后来我针灸科治疗。

首先给选经外奇穴腰痛穴，留针15~20min，后给以肾俞、气海穴、腰阳关、委中留针15~20min，并在穴位加拔火罐，起针后患者自觉腰痛明显减轻，连续治疗5~10d患者临床症状消失，归于痊愈。

5 体会

在选穴中肾俞、气海穴、腰阳关、委中，急症可以加经外奇穴，可以补肾、舒筋、治血、壮腰、止痛使之归于正常。

第7篇

关键词：经络 经气 物质实体 象

七十年代以来，我国有大量的人力物力投入到经络实质的研究当中，一时之间，经络研究热成为一大景观。这些研究从解剖学、生物物理学、生物化学等多方面对经络进行了探讨，力图找到现代科学意义上的经络实体的存在。于是，“神经说”、“血管、神经说”、“神经体液说”、“生物电场说”、“控制论说”、“第三平衡系统论”、“经络二重反射说”、“电磁传导通路说”等二三十种假说纷至而出。然而，这种种假说似乎是先天不足，自产生之后，其成长的道路便举步唯艰。这些理论与中医学理论毫无联系或关系不大，并且难以应用于临床实践，而其本身也难以形成独立的体系得以发展。究其原因主要在于：所有这些研究都以寻找经络的物质实体为目的，而且将注意力集中在古人所描绘的经络循行路线上。正如目前对于经络最流行的看法：“经络是气血运行的通道。”就“通道”而言，无疑是一个具有一定形态结构的运行介质，将经络定义为一通道，这是方向性的错误，是对中医学本身关于经络的阐述理解的不够充分的结果。

事实上，在古人那里，经络即不是具有形态结构的物质实体，也非古人所描画的循行线路。我们认为，经络的本体在于经气，循行是其运动方式，线路是其运动轨迹。运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。而经气又是人体生命活动所表现出的综合之象，是整个人体生命活动的外在表象，并不是某一种或某几种有具体形态结构的物质。经络学说是古人用直观、感性的方式对生命活动的体悟和阐释，是中医学理论有机体的一部分。如果要以现代科学来解释的话，研究的注意力应在经气这一表象之下的物质及运动，这是多个系统甚至整个人体都要参与并密切联系、混然一体的生命活动。

1 经络不是具有形态结构的物质实体

1．1 经与脉的不同

《内经》中对于“经络”与“脉”的名词在应用上区分不是很清楚，常常是经脉连用或经脉混用（多是以脉代经）。这样，容易给人一种错觉，使现代人认为经络与脉相同或“脉分经络”（即经络由脉而来），或认为经络象脉一样是有形实体，其实不然。

首先应该看到，中国古人对于世界的认识不同于古希腊人，不是通过分析还原的方式，而是通过观物取象，以象会意的方式来认识世界的。中国人注重的不是形态结构上的不同，而是运动变化上的差异。对于运动特征上的共性往往给予相同的描述，即在象的意义上它们是同一的。如《管子·水经》云：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。”可见水之所以是地之血气，是取其“通流”之象，故经脉连用甚或以“脉”代“经”是不足为奇的。其次，又是由于观物取象的思维方式，中国古代从未形成过真正意义上的概念（即西方或现代意义上的概念）。现代意义上的概念要求内涵和外延明确，逻辑推理清晰，中国古典的名词是不具备这些特征的。古人讲究“言以达意，得意而忘言。”对于每一名词的具体含义，要视具体的语言环境而定，不能一概而论。第三，从现有的文献资料对经络循行的形态描述来看，在汉代，即《内经》成书的年代，人们已能分清楚经络与血管了。长沙汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》所描画的十一条经络循行路线显然不是血管。而《灵枢》中对于经络循行起止的描述异常清晰，并且与脏腑相络属，深浅内外有别。如此清晰的描画，显然不是基于对血管系统的解剖所得。即便是非常不注重解剖的古人，对血管的基本的解剖知识还是有的。第四，经络的本体是气，而非血。这一点将在下面“经络与气血的关系”中作详细论述。第五、经络的出现与针灸临床实践密不可分，至少在汉代，针灸已经成为普遍应用的、极为重要的治疗手段。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”可见在当时，汤熨、针石、酒醪为三种主要的治疗方法。汉代桓宽在《盐铁论·轻重》中也有：“用针不调均有无、补不足……灸刺稽滞，开利百脉。”足见汉代的针灸水平已很高。在针灸实践中若以血管为经络，岂不是大错而特错，非但治病不能，还会损伤血管，古人恐怕不至于如此愚昧。第六、据《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分……”在这里，血脉是与经络并提的，不能不察。基于以上几点，我们认为经络与血管是两回事。值得指出的是，也许在远古时期，人们无法区分血管和经络，但在汉代二者之不同已是显而易见的了。如果现在我们又认为经络是血管，岂不是倒退？

1．2 从与藏象的密切关系中看经络

经络与藏象密不可分。《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节。”经气的运行，无处不到，联络脏腑肢节，沟通上下内外，将人体各部分联结成一个统一的整体。值得指出的是，中医的藏象理论非是解剖基础上形成的脏腑组织结构理论，而是藏之于内，象之于外的以象为核心内容的学说。以心为例，《素问·六节藏象论》有：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。”《灵枢·五味》有：“谷味苦，先走心。”《灵枢·脉度》有：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”可以看出，中医学中的“心”是广范联系而又充满运动变化的一个整体的象。这一广泛联系及运动的实现者则是经气，故没有经络则不成藏象。而没有藏象又无以为经络，经气的形成及运行正是五藏六腑及全身各部的生命活动的体现。经络学说与藏象学说紧密联系，形成中医学基础理论中不可分割的部分。从上述对于心的分析中我们可以看出，中医学中的脏腑非解剖学中的实体器官，那么与之密不可分的经络必不可能是一个实体的系统。一个实体的通路作为一个抽象的象的内部联系统，这即不符合中医学的理论体系，又不符合西医学的解剖常识，简直是中西医学机械组合的畸胎。

1．3 实际应用中的经络不是物质实体

首先，在针灸实践中，《灵枢·九针论》中提出的：“刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血。”这里指的是针灸对人体阴阳气血的补泻调节作用。其“气”和“血”都是指象名词，不具实体意义。若以解剖结构论经络，“气”、“血”又当如何解呢？若以实体物质论“气 、“血”，则中医理论将无法自洽。而《灵枢·终始》对行针有这样的描述：“……深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”可见要等到气至并不是一件易事，而“气至”本身就说明气本不在针下，是由它处而至。若以经络为实体论之，经气在经络这一系统中的运行应是无时不在，无处不在，何以要待气至呢？而许多中风病人的患肢在行针之时得气是非常之难的，有的甚至不得气，若以实体论，能说这些病人的患肢经络就不存在了吗？在临床中除取经穴外，经常运用而行之有效的穴位是“阿是穴”，如以实体论经络，阿是穴是不在经络之上的，如何又能得气呢？还有，针灸有勿刺大劳之人、勿刺大怒之人、勿刺大虚之人等禁忌之症，当此之时，病人非但不能得气，还会晕针，难道此时经络就不存在了吗？

在中药学中，药物的归经及四气五味等特性是有机的结合在一起的，若以实体论经络，四气五味又作何解呢？在中医诊疗之中，按经络辨证所得之证往往是一综合之象，并不与某一定的物质结构有关。如《伤寒论》中对太阳病的论述：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这显然是在疾病的外部表现基础之上得出的综合之象，而不是以太阳经的实体解剖结构为基础所作的病理分析。

由经络学说的应用我们可以看出，经络无论如何都不可能是一实体组织系统。如以实体论，则有许多无法解释的矛盾。

1．4 经络学说形成的基础使之不具有物质实体性

要对经络有正确的认识，就不得不对经络学说的形成作一下考查。现代科学的发展已经深入到亚原子粒子的微观世界，基因工程也在轰轰烈烈地开展，在这样的大环境下，西医学已将人体分解得淋漓尽致，如果真有一个有别于其它结构的经络结构存在，是不可能不被发现的。在运用如此尖端的高科技手段之后仍然没有找到经络的物质实体，只能说明这是一个观察视角的问题。也就是说，西医重在分析人体的组织结构，从分析还原的角度看问题，而经络恰是在这一角度所看不到的。那么，现代人用最为精密的仪器也未能找到的经络，中国古人又是怎样发现的呢？关键在于，古人是通过直观体验，用比类取象的方式来认识世界，而从无应用解剖手段，进行分析还原的习惯。中医学理论即是在极其简单的解剖基础上通过观物取象的方法建立起来的庞大的体系，重在研究物质结构之上的各种生命活动的综合表象，中医学理论的内容是以各种各样通过直观体验所得之“象”为核心的。古人对经络运行的认识，可能是长期针灸实践的积累，也不排除出自修行内炼的体验的可能，但都是从人体生命活动的外在表象上把握人体的结果。当然，表象与结构之间是有差别的，不能机械地一一对应，更不能由表象推断出新的结构或物质。转贴于

值得指出的是，中国古典哲学是中医学形成的基础。中国古代哲学的天人相应观念及对整体观、运动观的强调几乎渗透到中医学的每一层面，同样也指导着经络学说的形成。而现代科学及西医学是不具备这一基础的，所以，在其领域中既发现不了经络，更找不到物质意义上的经络。

综上所述，用西医的观点（即现代科学的观点）看经络，想找出物质实体上有别于其它组织器官的经络是不可能的，任何这种尝试都将是徒劳的。

2 经络的本体是经气

2．1 经络与气血的关系

《灵枢·邪气藏府病形》中记载：“黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，中气穴则针游于巷。”《灵枢·九针十二原》中记载：“刺之要，气至而有效。”又云：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。”都说明其对经络的描画即是经气的运行路线，经络的本体是经气。而《灵枢·五音五味》云：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。”这一论述似乎正支持了现代人关于“经络是气血运动的通道”的论点，然而，仔细考察一下便会发现其似是而非之处。上文已经指出，经络不可能是一“通道”，这里重点谈谈经络与气血的关系。此处的气血不同于一般意义上的气血，并非指经络之中既有气的循行，又有血的循行。《太素·任脉》中杨上善注道：“手足少阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也。”《灵枢集注·五音五味》中张志聪注道：“此复论人道之归于天道也。青、黄、赤、白、黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄赤者多热气，热气者阳气也。青主春而白主秋，故青白者少热气也。黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，乃天之六气，亦合于四时。”二人均以阴阳释气血，是很有见地的。

我们认为，要对经络气血多少的描述进行正确的理解，就必须对中医理论中的“气”有正确的理解。在中医理论中，气的含义是人体生命运动的外在表象，不是具体的物质。（这一点将在下文“经气是人体生命活动之象”中作详细论述。）而人体生命运动又具有多重特性，包括如精、津、血、脉、营、卫等各方面的生命活动，故《灵枢·决气》中黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”在《灵枢·营卫生会》中又有“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。”即精、气、津、液、血、脉及营、卫等都是气之下的范畴，这些名词在中医学中绝不仅仅是一个个的实体名称，它们还代表了生命活动的一定形式或状态，其外在表象也是气。这样就不难理解经络之气作为人体生命活动之象，在不同的区域体现着不同的藏腑的运动，故有阴阳特性的不同，即上面所说的气血多少的不同，而决非指经络之中既有气的运行又有血运行。

2．2 营卫之气的运行形成了经络

要正确理解经络，就必须正确理解营卫之气。目前中医基础理论中认为营气是“行于脉中之气”，并且，“与血可分不可离，故常常‘营血’并称。”却又认为“营气在脉中运行的具体路线是：营出中焦手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经……”也即：既认为营气行于脉中，又认为其在脉中运行的路线是经络路线，这显然有些前后矛盾。并认为卫气是“运行于脉外之气”，却也能随营气运行，“只不过营在脉中走，卫在脉外行而已”。[1]我们认为这样的理解有些不妥。张志聪早在《灵枢集注·营卫生会》卷二中就指出：“夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气分阴阳清浊之道路也。……阴阳之道，通变无穷。千古而下，皆凝于营行脉中，卫行脉外之句，而不会通于全经，以至圣经大意蒙昧久矣。”营气可以行于脉中，卫气可以行于脉外，但营卫之气也可以按经络运行。根据《灵枢·营气》记载“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外；精专者，行于经隨，常营无己，终而复始，是谓天地之纪。”又对营气的循行描述为：“故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合……”说明营气沿十二经络依次流注，运行不息。不但如此，《灵枢》还指出卫气的循行也遵循十二经。《灵枢·卫气行》对卫气循行描述为：“目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧，其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间……”由此不难看出，营卫之气的循行路线即是经络路线，按经络运行的营卫之气即是经络之气。

2．3　经气是人体生命活动之象

对于经气的理解应先从古典哲学中的气谈起。气是“中国先民们对于自然界云烟等的直接观察，或对人自身的嘘吸等的直接经验，是象形的直觉思维。”[2]当气的观念被引入中国哲学后，便失去其具体的意义，变得抽象起来。《管子·内业》中对气作了以下描述：“是故此气，杲乎如登于天，杳乎如入于渊，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此气也，不可止以力，而可安以德；不可呼以声，而可迎以意。”说明气代表的是事物无所不在、微妙至极的运动变化，且“不可止以力”，“不可呼以声”，即非有形实体。《庄子》则将气与形区分开来，他说“气变而有形，形变而有生”。 中国古人对世界的认识重在对运动变化的把握，事物的这种永恒而又微妙的运动反映在人脑中，便形成了一个综合的象。所以，古人是取气之象来描述世界万物永恒运动的特性的，这时的气已经脱离了物质的含义，而只有指象的意义了。

《素问·五运行大论》云：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”当气这一名词被引入中医学之时，同阴阳、五行一样，仅是取其象的意义。《灵枢·决气》中岐伯在解释气的含义时说“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，更为我们描绘出了人体生命运动的生动画面，而不见丝毫形质可言。而经气只不过是人体之气的一种，它同脏腑之气、营卫之气等有内涵上的相交之处，但它们是从不同角度来反映人体生命活动的。经气是从广泛联系，循环运动这一角度表现了人体内部的生命活动，反映人体生命活动的某些特征，因而是这一角度上的人体生命运动之象。

综上所述，经络不是一个物质系统，它的本体应是不断运行着的经气，古人所描画的经络循行路线只不过是经气所表现出的运动轨迹，运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。

3　结论

由以上的论述可知，当我们用现代的方法来研究经络时，不能认为经络的循行路线即是经络，否则无异于以指代月。对经络的研究应将注意力放在其本体——经气上。而在中医学，经气又是人体生命活动的综合之象。用现代方法研究经络就必须聚焦于这一表象所蕴涵的物质运动。

如此，就产生一个两种研究视角转换的问题。很明显，古人是不会问“经络的实质是什么”的，而这一问题的提出正说明现代人是站在不同于古人的角度上考虑问题的。二者在思维方式、研究手段、认识途径、判断标准等各方面都是不同的。这就如同将中文翻译成英语，或是将古诗翻译成白话文，既使翻译得再精确，也不能再现原有的韵味。所以，翻译是一个再创作的过程。同样，对于经络实质的研究也存在这样的问题，通过现代科学的分析还原手段所阐释的经络还是原来的经络吗？这一问题还有待于中医同道们思考。

参考文献[1] 印会河，张伯讷.中医基础理论. 第一版，北京：人民卫生出版社，1989：150.

[2] 张立文．中国哲学范畴发展史．第一版，北京：中国人民大学出版社，1988：140

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第8篇

七十年代以来，我国有大量的人力物力投入到经络实质的研究当中，一时之间，经络研究热成为一大景观。这些研究从解剖学、生物物理学、生物化学等多方面对经络进行了探讨，力图找到现代科学意义上的经络实体的存在。于是，“神经说”、“血管、神经说”、“神经体液说”、“生物电场说”、“控制论说”、“第三平衡系统论”、“经络二重反射说”、“电磁传导通路说”等二三十种假说纷至而出。然而，这种种假说似乎是先天不足，自产生之后，其成长的道路便举步唯艰。这些理论与中医学理论毫无联系或关系不大，并且难以应用于临床实践，而其本身也难以形成独立的体系得以发展。究其原因主要在于：所有这些研究都以寻找经络的物质实体为目的，而且将注意力集中在古人所描绘的经络循行路线上。正如目前对于经络最流行的看法：“经络是气血运行的通道。”就“通道”而言，无疑是一个具有一定形态结构的运行介质，将经络定义为一通道，这是方向性的错误，是对中医学本身关于经络的阐述理解的不够充分的结果。

事实上，在古人那里，经络即不是具有形态结构的物质实体，也非古人所描画的循行线路。我们认为，经络的本体在于经气，循行是其运动方式，线路是其运动轨迹。运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。而经气又是人体生命活动所表现出的综合之象，是整个人体生命活动的外在表象，并不是某一种或某几种有具体形态结构的物质。经络学说是古人用直观、感性的方式对生命活动的体悟和阐释，是中医学理论有机体的一部分。如果要以现代科学来解释的话，研究的注意力应在经气这一表象之下的物质及运动，这是多个系统甚至整个人体都要参与并密切联系、混然一体的生命活动。

1经络不是具有形态结构的物质实体

1．1经与脉的不同

《内经》中对于“经络”与“脉”的名词在应用上区分不是很清楚，常常是经脉连用或经脉混用（多是以脉代经）。这样，容易给人一种错觉，使现代人认为经络与脉相同或“脉分经络”（即经络由脉而来），或认为经络象脉一样是有形实体，其实不然。

首先应该看到，中国古人对于世界的认识不同于古希腊人，不是通过分析还原的方式，而是通过观物取象，以象会意的方式来认识世界的。中国人注重的不是形态结构上的不同，而是运动变化上的差异。对于运动特征上的共性往往给予相同的描述，即在象的意义上它们是同一的。如《管子·水经》云：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。”可见水之所以是地之血气，是取其“通流”之象，故经脉连用甚或以“脉”代“经”是不足为奇的。其次，又是由于观物取象的思维方式，中国古代从未形成过真正意义上的概念（即西方或现代意义上的概念）。现代意义上的概念要求内涵和外延明确，逻辑推理清晰，中国古典的名词是不具备这些特征的。古人讲究“言以达意，得意而忘言。”对于每一名词的具体含义，要视具体的语言环境而定，不能一概而论。第三，从现有的文献资料对经络循行的形态描述来看，在汉代，即《内经》成书的年代，人们已能分清楚经络与血管了。长沙汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》所描画的十一条经络循行路线显然不是血管。而《灵枢》中对于经络循行起止的描述异常清晰，并且与脏腑相络属，深浅内外有别。如此清晰的描画，显然不是基于对血管系统的解剖所得。即便是非常不注重解剖的古人，对血管的基本的解剖知识还是有的。第四，经络的本体是气，而非血。这一点将在下面“经络与气血的关系”中作详细论述。第五、经络的出现与针灸临床实践密不可分，至少在汉代，针灸已经成为普遍应用的、极为重要的治疗手段。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”可见在当时，汤熨、针石、酒醪为三种主要的治疗方法。汉代桓宽在《盐铁论·轻重》中也有：“用针不调均有无、补不足……灸刺稽滞，开利百脉。”足见汉代的针灸水平已很高。在针灸实践中若以血管为经络，岂不是大错而特错，非但治病不能，还会损伤血管，古人恐怕不至于如此愚昧。第六、据《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分……”在这里，血脉是与经络并提的，不能不察。基于以上几点，我们认为经络与血管是两回事。值得指出的是，也许在远古时期，人们无法区分血管和经络，但在汉代二者之不同已是显而易见的了。如果现在我们又认为经络是血管，岂不是倒退？

1．2从与藏象的密切关系中看经络

经络与藏象密不可分。《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节。”经气的运行，无处不到，联络脏腑肢节，沟通上下内外，将人体各部分联结成一个统一的整体。值得指出的是，中医的藏象理论非是解剖基础上形成的脏腑组织结构理论，而是藏之于内，象之于外的以象为核心内容的学说。以心为例，《素问·六节藏象论》有：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。”《灵枢·五味》有：“谷味苦，先走心。”《灵枢·脉度》有：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”可以看出，中医学中的“心”是广范联系而又充满运动变化的一个整体的象。这一广泛联系及运动的实现者则是经气，故没有经络则不成藏象。而没有藏象又无以为经络，经气的形成及运行正是五藏六腑及全身各部的生命活动的体现。经络学说与藏象学说紧密联系，形成中医学基础理论中不可分割的部分。从上述对于心的分析中我们可以看出，中医学中的脏腑非解剖学中的实体器官，那么与之密不可分的经络必不可能是一个实体的系统。一个实体的通路作为一个抽象的象的内部联系统，这即不符合中医学的理论体系，又不符合西医学的解剖常识，简直是中西医学机械组合的畸胎。

1．3实际应用中的经络不是物质实体

首先，在针灸实践中，《灵枢·九针论》中提出的：“刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血。”这里指的是针灸对人体阴阳气血的补泻调节作用。其“气”和“血”都是指象名词，不具实体意义。若以解剖结构论经络，“气”、“血”又当如何解呢？若以实体物质论“气、“血”，则中医理论将无法自洽。而《灵枢·终始》对行针有这样的描述：“……深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”可见要等到气至并不是一件易事，而“气至”本身就说明气本不在针下，是由它处而至。若以经络为实体论之，经气在经络这一系统中的运行应是无时不在，无处不在，何以要待气至呢？而许多中风病人的患肢在行针之时得气是非常之难的，有的甚至不得气，若以实体论，能说这些病人的患肢经络就不存在了吗？在临床中除取经穴外，经常运用而行之有效的穴位是“阿是穴”，如以实体论经络，阿是穴是不在经络之上的，如何又能得气呢？还有，针灸有勿刺大劳之人、勿刺大怒之人、勿刺大虚之人等禁忌之症，当此之时，病人非但不能得气，还会晕针，难道此时经络就不存在了吗？

在中药学中，药物的归经及四气五味等特性是有机的结合在一起的，若以实体论经络，四气五味又作何解呢？在中医诊疗之中，按经络辨证所得之证往往是一综合之象，并不与某一定的物质结构有关。如《伤寒论》中对太阳病的论述：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这显然是在疾病的外部表现基础之上得出的综合之象，而不是以太阳经的实体解剖结构为基础所作的病理分析。

由经络学说的应用我们可以看出，经络无论如何都不可能是一实体组织系统。如以实体论，则有许多无法解释的矛盾。

1．4经络学说形成的基础使之不具有物质实体性

要对经络有正确的认识，就不得不对经络学说的形成作一下考查。现代科学的发展已经深入到亚原子粒子的微观世界，基因工程也在轰轰烈烈地开展，在这样的大环境下，西医学已将人体分解得淋漓尽致，如果真有一个有别于其它结构的经络结构存在，是不可能不被发现的。在运用如此尖端的高科技手段之后仍然没有找到经络的物质实体，只能说明这是一个观察视角的问题。也就是说，西医重在分析人体的组织结构，从分析还原的角度看问题，而经络恰是在这一角度所看不到的。那么，现代人用最为精密的仪器也未能找到的经络，中国古人又是怎样发现的呢？关键在于，古人是通过直观体验，用比类取象的方式来认识世界，而从无应用解剖手段，进行分析还原的习惯。中医学理论即是在极其简单的解剖基础上通过观物取象的方法建立起来的庞大的体系，重在研究物质结构之上的各种生命活动的综合表象，中医学理论的内容是以各种各样通过直观体验所得之“象”为核心的。古人对经络运行的认识，可能是长期针灸实践的积累，也不排除出自修行内炼的体验的可能，但都是从人体生命活动的外在表象上把握人体的结果。当然，表象与结构之间是有差别的，不能机械地一一对应，更不能由表象推断出新的结构或物质。

值得指出的是，中国古典哲学是中医学形成的基础。中国古代哲学的天人相应观念及对整体观、运动观的强调几乎渗透到中医学的每一层面，同样也指导着经络学说的形成。而现代科学及西医学是不具备这一基础的，所以，在其领域中既发现不了经络，更找不到物质意义上的经络。

综上所述，用西医的观点（即现代科学的观点）看经络，想找出物质实体上有别于其它组织器官的经络是不可能的，任何这种尝试都将是徒劳的。

2经络的本体是经气

2．1经络与气血的关系

《灵枢·邪气藏府病形》中记载：“黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，中气穴则针游于巷。”《灵枢·九针十二原》中记载：“刺之要，气至而有效。”又云：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。”都说明其对经络的描画即是经气的运行路线，经络的本体是经气。而《灵枢·五音五味》云：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。”这一论述似乎正支持了现代人关于“经络是气血运动的通道”的论点，然而，仔细考察一下便会发现其似是而非之处。上文已经指出，经络不可能是一“通道”，这里重点谈谈经络与气血的关系。此处的气血不同于一般意义上的气血，并非指经络之中既有气的循行，又有血的循行。《太素·任脉》中杨上善注道：“手足少阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也。”《灵枢集注·五音五味》中张志聪注道：“此复论人道之归于天道也。青、黄、赤、白、黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄赤者多热气，热气者阳气也。青主春而白主秋，故青白者少热气也。黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，乃天之六气，亦合于四时。”二人均以阴阳释气血，是很有见地的。

我们认为，要对经络气血多少的描述进行正确的理解，就必须对中医理论中的“气”有正确的理解。在中医理论中，气的含义是人体生命运动的外在表象，不是具体的物质。（这一点将在下文“经气是人体生命活动之象”中作详细论述。）而人体生命运动又具有多重特性，包括如精、津、血、脉、营、卫等各方面的生命活动，故《灵枢·决气》中黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”在《灵枢·营卫生会》中又有“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。”即精、气、津、液、血、脉及营、卫等都是气之下的范畴，这些名词在中医学中绝不仅仅是一个个的实体名称，它们还代表了生命活动的一定形式或状态，其外在表象也是气。这样就不难理解经络之气作为人体生命活动之象，在不同的区域体现着不同的藏腑的运动，故有阴阳特性的不同，即上面所说的气血多少的不同，而决非指经络之中既有气的运行又有血运行。

2．2营卫之气的运行形成了经络

要正确理解经络，就必须正确理解营卫之气。目前中医基础理论中认为营气是“行于脉中之气”，并且，“与血可分不可离，故常常‘营血’并称。”却又认为“营气在脉中运行的具体路线是：营出中焦手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经……”也即：既认为营气行于脉中，又认为其在脉中运行的路线是经络路线，这显然有些前后矛盾。并认为卫气是“运行于脉外之气”,却也能随营气运行，“只不过营在脉中走，卫在脉外行而已”。[1]我们认为这样的理解有些不妥。张志聪早在《灵枢集注·营卫生会》卷二中就指出：“夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气分阴阳清浊之道路也。……阴阳之道，通变无穷。千古而下，皆凝于营行脉中，卫行脉外之句，而不会通于全经，以至圣经大意蒙昧久矣。”营气可以行于脉中，卫气可以行于脉外，但营卫之气也可以按经络运行。根据《灵枢·营气》记载“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外；精专者，行于经隨，常营无己，终而复始，是谓天地之纪。”又对营气的循行描述为：“故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合……”说明营气沿十二经络依次流注，运行不息。不但如此，《灵枢》还指出卫气的循行也遵循十二经。《灵枢·卫气行》对卫气循行描述为：“目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧，其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间……”由此不难看出，营卫之气的循行路线即是经络路线，按经络运行的营卫之气即是经络之气。

2．3经气是人体生命活动之象

对于经气的理解应先从古典哲学中的气谈起。气是“中国先民们对于自然界云烟等的直接观察，或对人自身的嘘吸等的直接经验，是象形的直觉思维。”[2]当气的观念被引入中国哲学后，便失去其具体的意义，变得抽象起来。《管子·内业》中对气作了以下描述：“是故此气，杲乎如登于天，杳乎如入于渊，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此气也，不可止以力，而可安以德；不可呼以声，而可迎以意。”说明气代表的是事物无所不在、微妙至极的运动变化，且“不可止以力”，“不可呼以声”，即非有形实体。《庄子》则将气与形区分开来，他说“气变而有形，形变而有生”。中国古人对世界的认识重在对运动变化的把握，事物的这种永恒而又微妙的运动反映在人脑中，便形成了一个综合的象。所以，古人是取气之象来描述世界万物永恒运动的特性的，这时的气已经脱离了物质的含义，而只有指象的意义了。

《素问·五运行大论》云：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”当气这一名词被引入中医学之时，同阴阳、五行一样，仅是取其象的意义。《灵枢·决气》中岐伯在解释气的含义时说“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，更为我们描绘出了人体生命运动的生动画面，而不见丝毫形质可言。而经气只不过是人体之气的一种，它同脏腑之气、营卫之气等有内涵上的相交之处，但它们是从不同角度来反映人体生命活动的。经气是从广泛联系，循环运动这一角度表现了人体内部的生命活动，反映人体生命活动的某些特征，因而是这一角度上的人体生命运动之象。

综上所述，经络不是一个物质系统，它的本体应是不断运行着的经气，古人所描画的经络循行路线只不过是经气所表现出的运动轨迹，运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。

3结论

由以上的论述可知，当我们用现代的方法来研究经络时，不能认为经络的循行路线即是经络，否则无异于以指代月。对经络的研究应将注意力放在其本体——经气上。而在中医学，经气又是人体生命活动的综合之象。用现代方法研究经络就必须聚焦于这一表象所蕴涵的物质运动。

如此，就产生一个两种研究视角转换的问题。很明显，古人是不会问“经络的实质是什么”的，而这一问题的提出正说明现代人是站在不同于古人的角度上考虑问题的。二者在思维方式、研究手段、认识途径、判断标准等各方面都是不同的。这就如同将中文翻译成英语，或是将古诗翻译成白话文，既使翻译得再精确，也不能再现原有的韵味。所以，翻译是一个再创作的过程。同样，对于经络实质的研究也存在这样的问题，通过现代科学的分析还原手段所阐释的经络还是原来的经络吗？这一问题还有待于中医同道们思考。

参考文献：

[1]印会河，张伯讷.中医基础理论.第一版，北京：人民卫生出版社，1989：150.

[2]张立文．中国哲学范畴发展史．第一版，北京：中国人民大学出版社，1988：140

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第9篇

1、首先，学习基础知识。除了学习推拿学的基础知识以外，还要对人体解剖学、中医理论和生理学有一定的了解，尤其是针灸学当中的经络学说和穴位要详细了解。可以不记那么多，记常用的就行了。

2、熟悉掌握经络穴位，经络和穴位是中医认识人体的特定系统，它们是点、线、面的结合，推拿很据经络和穴位寻找刺激线和点。开始一下子可能比较难记住，刚刚也说过是点、线、面的结合，所以不用着急，一点一点的记。可以根据经络的走向在自身或他人身上进行找穴，边找边记，记其位置和功能。

3、熟练掌握操作手法，刚开始的时候我们可以制作一个小米袋或沙袋都行，进行手法操作训练，每天没事的时候都可以练练，推荐几种常用手法，像法、揉法、推法、按法、点法等。

（来源：文章屋网 ）

第10篇

面对日新月异的科技发展，世界的现代化程度已经使人类享受到了现代文明的大量成果。但是，人类本身却不断地遭受着环境变化、社会关系和疾病侵扰等诸多问题。摒除客观条件的不易控制性之外，人类在生理病理、应变机制、病症治疗、预防康复等多个方面的认识，实际上还是很肤浅的。举例说无处不在的病毒性感冒早已对人类构成了极大的威胁，可是至今医药学界在防治措施中并无良策，往往处于被动之中。

由此，不能埋怨一百多年来医学理论的迟缓发展，也不能责怪当今的医学科技不发达。究其根本的原因，笔者认为还是世界两大医学体系——中华医学和西方医学目前未能真正地融会贯通，所以不能形成合力以对付病魔和提高人类自身的健康素质。

然而，通过中国对中医药伟大宝库半个世纪的发掘、整理和提高，可以说中华医学已经开始迈入脱离虚玄理论，初步实现现代化的新阶段了——这就是即将崛起的现代中医学。后者通过崭新的生理应激理论，已经能够基本说明中医的科学性、规律性、诊治法则和临床效验。与此同时，对于生理应激理论十分陌生的西方医学来说，也存在着一种继续前进的机遇，从而在诸如现代人体平衡理论、人体机能状态分类、亚健康问题、诊治对策等方面，获得崭新的认识和有益的进步。如是说，以往难于融洽的中医学和西医学已有了一个共同的结合点，这就是当今世界医学界都应关注的生理应激理论的意义所在！就此问题具体阐述如下。

1中国经络科学研究成果的启示

众所周知，经络学说是中医学最为重要的基础理论之一。在中医典籍及现代研究中，对经络有着各式各样的描述和阐释，真是莫衷一是。但是其中有一套学说逐渐脱颖而出，这就是在1986年9月北京召开的“中国针灸学会经络研究会第一届学术讨论会”上，笔者正式宣读的经络本质的“血管及其神经学说”。此学说坚持了古代医家的一贯思路，合理地揭示了经络的主要物质基础就是血管及其交感性神经复合结构！

上述见解，别以为对西医学来说尚属已知结构，但其中却存在有许多的未知认识：例如交感性神经的节段性规律、交感性神经在体表-内脏双向联接中的作用、交感性传入神经的生理属性、交感性神经的感知及与大脑皮层的关系等等。然而根据笔者大量文献资料的论证，我国医家在公元前就发现了脉及支配脉管的交感性神经，并被称为“经脉”或“经络”。解析后来看，它的结构及功能在古代经络学说中阐释的明白清楚，应用的得心应手，并使中华医学在上述领域已经独领两千多年。

深入地说，经络这种人体结构具有流动性和感知性的属性，是血管及其交感性神经复合结构为主要基础的功能性表现；循经感传及慢速性是交感性传入神经基本的内脏性感知功能；“心胸内关谋”，“肚腹三里留”等经验反映了交感性神经潜在的特异性节段联系；针灸经络穴位所导致的神经-体液性调节，是由于激活了血管及其交感性神经以及中枢下丘脑所形成的，后者也是一种血管-神经复合结构，具有交感神经系统中枢和垂体门脉系统的双重作用。如此等等，科学地说明了经络的许多低级属性及在针灸治疗中的重要调节作用。追溯这些原因，可以在环节动物如蚯蚓水平发现血管及其交感性神经复合结构的雏形，并且在人体内现存的交感神经干（链）就是这一进化的痕迹。有关这个问题的详细论证和具体说明请参见笔者专著《现代针灸学概论》一书［1］。

这里不得不指出的是：在当今世界的医学研究中，躯体性神经及大脑的意识支配占主导地位的情况下，不仅在一定程度上误导了经络本质的研究而显得事倍功半，并且还延缓了人体生命科学的深入研究。这是揭示经络本质的另一种意义或启示。

2生理应激理论的发展

在人类探讨自身生命规律的时候，不能不提及西方医学近200年来研究人体平衡理论的经典过程。19世纪里法国伯尔纳（Bernard）提出了以循环系统起核心作用的“内环境”学说，20世纪初美国坎农（Canmon）提出了以交感神经-肾上腺髓质系统为中心的“稳态”学说。在1956年加拿大病理学教授赛里（Selye）提出了以交感神经-肾上腺皮质系统为中心的“应激”学说。这种应激被认为是机体对不良刺激或应激情境的反应，并具有保护性和适应性的功能防卫反应。所以，这种应激学说的特征是可以包含三个反应阶段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般适应综合征。至此，现代神经-体液理论已经比较深入了，但就学术系统来说，仍给人难以自圆其说的遗憾。

然而，当人们关注中华医学传统经典的时候，当中西医结合学者审视古论的时候，许多灵感可能就会不期而至。正如前述，“经脉”、“络脉”、“气血流注”、“阴阳平衡”、“五行生克”等等，可以说已经在一定程度上展示了中国古代朴素的神经-体液调节的雏形。特别是在1963年，中国著名的生理学泰斗蔡翘教授在赛里应激学说的基础上提出了“生理应激”的概念［2］。这种生理应激强调了在绝大多数情况下从刺激反应恢复到原来正常状态而维持机体内环境稳定的过程。由此可见这与赛里应激有着根本的不同，即后者一般被视为“病理应激”。这种不同似乎并未引起西方医学界的高度关注，然而在中国却很早很默契地被用来认识针灸针麻的调节原理了［3］。

深入地说，针灸针麻的实施非常符合生理应激的概念和过程；同时，又反过来极大地促进了生理应激理论的丰富和发展。笔者的系列研究还证实：针灸针麻术所导致的机体反应基本上是在如下七个系统中进行的：交感神经系统、血管系统、血液免疫系统、内分泌系统、神经递质系统、中枢痛觉调制系统、内脏系统。这七个系统不仅是针灸针麻调节原理的物质基础，而且也是整个机体维持体内生理反应和病理反应的基本单位，因此可以统称为生理应激系统。站在人体生命科学的高度还可发现，这个大系统也是人体生命机制的基本调节系统，或经常被人们誉为“生命力（又称为内驱力）”的系统。

解剖生理学指出，血管系统作为血液免疫系统、内分泌系统、神经递质系统等的传输基础，应该是自环节动物以来最基本的生物结构。交感神经系统可以在中枢痛觉调制系统的调控下，直接或间接地通过神经递质调节着血管系统、内脏系统。特别是中枢中的下丘脑，不仅是典型的血管-神经结构，执行着调节垂体门脉和高级中枢植物性神经功能的重要功能；并且也是公认的表现出生命力及维持生理稳态的必需结构。例如在环节动物的血和血管开始构成为一个闭锁性的循环系统，与此同时也才开始具有了由若干神经节组成的链状神经系，这样两者就可以在保持内外环境平衡方面起着重要作用。

联系到实验研究已证明了经络具有的许多低级生物属性，所以笔者有理由认为：作为中国传统医学核心理论的经络学说，可以说在结构布局和调节功能两方面，实际上早已勾划出了一幅神经-体液调节理论的原始画卷。现代研究也已经揭示了经络气血的重要物质基础，即血管及其交感性神经复合结构竟在生理应激状态中起着枢纽样的作用［1］！由此不仅展现了中医学现代化的良好条件，而且也促进了现代医学的成熟发展。

3现代医学理论的重大进展

例如至今尚属天下难题的现代人体平衡理论，在中医学“阴平阳秘，精神乃治”之人体平衡思想的指导下，结合到生理应激理论就可以这样总结出来了：以血管系统和交感神经系统为枢纽的生理应激系统在维持和调节机体内、外平衡方面起着决定性的作用，体内平衡是系统性调节的结果。其中枢纽的作用已由中国古代经络学说所全面阐述，其中的系统性调节即是组成生理应激系统的七个子系统之间的平衡或再平衡。由此比较西方医学研究中只强调单一结构的弱点，中华医学的整体观更能全面地认识人体的生命机制了。

这一成果再结合到中医体质学说关于“视人五态乃治之”的思想，现代中医学还创新地提出了现代人体机能的五种状态，即生理状态、代偿状态、生理应激状态、病理应激状态、衰竭状态。这一突破不仅真正体现了古为今用，也使现代医学的生理病理观前进了一大步。特别是在诊治过程中，如果不仅知道病因（这是西医的长处），而且也知道患者所处的状态（这是中医的长处），那么就会使整体诊断更准确，个体治疗更贴切。因此以中西医结合为特征的现代中医学还提出了崭新的复合诊治法［4］。

又例如时下人们喜欢谈论的所谓“亚健康”（又被称为“半健康”或“第三状态”）。很多人都为处于如疲劳、睡眠欠佳、消化不良、多汗、易怒或易忧郁等等状态而苦恼。目前“亚健康”仅仅定义为无病与有病之间的状态是既空洞又不准确的。显然西医学和传统中医学都没有把这个问题说得很清楚。然而，现代中医学采用的现代人体机能状态分类法，就将“亚健康”归为“生理应激”状态。这即是在平常态、代偿态、生理应激态、病理应激态和衰竭态等五种状态中的第三状态。其中既明确了“亚健康”在整体上所处的生理病理状态，又在经络辨证中也有利于病或证（态）的转归分析。这样不仅使现代中医学既有了传统中医的特点又有了现代医学的特点，而且使中医药和针灸成为了调节和治疗这种状态的最佳疗法。

4小结

中国进行医学现代化已经有半个多世纪了。其中的重大步骤就是非常开放地把西方医学也当作主流医学之一，并与中华医学并驾齐驱。与此同时，在中国古代医学丰厚的理论阐述和临床经验的基础上，传统医学的科学内核一旦被破解和揭示，就会升华传统医学达到质的突破—这就是现代中医学的企求和目标！

通过本文对生理应激理论及其应用的初步介绍，特别是已经在现代针灸学的理论和临床中的成功应用［5，6］，说明了应用这套科学的“大理论”来指导现代中医学的总结和应用是非常可行的。站在世界医学的高度，中医学现代化的进程，不仅仅是中华医学的巨大进步和荣光，而且也是现代医学的催熟剂和完善机遇。而今，具有中国自主创新知识产权的生理应激理论已经明明白白地摆在了大家的面前了！如果讲究科学发展观的管理层和医学界能抓住这一重大契机，那么在中西医真正结合之际，就能展示现代神经-体液理论的应有进展，就能展示世界现代医学体系的最新模式，就能展示保障人类健康的最佳方案，也就能早日展示人类“医学大同”的理想蓝图！

【参考文献】

1袁其伦．现代针灸学概论．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.

2蔡翘.Selye应激学说与生理应激.生理科学进展，1963，5（1）：1.

3袁其伦．现代针灸学的理论与临床．香港：华杰国际出版有限公司，1997.

4袁其伦．现代针灸学临床实用手册．北京：科学技术文献出版社，2002.

第11篇

关键词：经络经气物质实体象

七十年代以来，我国有大量的人力物力投入到经络实质的研究当中，一时之间，经络研究热成为一大景观。这些研究从解剖学、生物物理学、生物化学等多方面对经络进行了探讨，力图找到现代科学意义上的经络实体的存在。于是，“神经说”、“血管、神经说”、“神经体液说”、“生物电场说”、“控制论说”、“第三平衡系统论”、“经络二重反射说”、“电磁传导通路说”等二三十种假说纷至而出。然而，这种种假说似乎是先天不足，自产生之后，其成长的道路便举步唯艰。这些理论与中医学理论毫无联系或关系不大，并且难以应用于临床实践，而其本身也难以形成独立的体系得以发展。究其原因主要在于：所有这些研究都以寻找经络的物质实体为目的，而且将注意力集中在古人所描绘的经络循行路线上。正如目前对于经络最流行的看法：“经络是气血运行的通道。”就“通道”而言，无疑是一个具有一定形态结构的运行介质，将经络定义为一通道，这是方向性的错误，是对中医学本身关于经络的阐述理解的不够充分的结果。

事实上，在古人那里，经络即不是具有形态结构的物质实体，也非古人所描画的循行线路。我们认为，经络的本体在于经气，循行是其运动方式，线路是其运动轨迹。运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。而经气又是人体生命活动所表现出的综合之象，是整个人体生命活动的外在表象，并不是某一种或某几种有具体形态结构的物质。经络学说是古人用直观、感性的方式对生命活动的体悟和阐释，是中医学理论有机体的一部分。如果要以现代科学来解释的话，研究的注意力应在经气这一表象之下的物质及运动，这是多个系统甚至整个人体都要参与并密切联系、混然一体的生命活动。

1经络不是具有形态结构的物质实体

1．1经与脉的不同

《内经》中对于“经络”与“脉”的名词在应用上区分不是很清楚，常常是经脉连用或经脉混用（多是以脉代经）。这样，容易给人一种错觉，使现代人认为经络与脉相同或“脉分经络”（即经络由脉而来），或认为经络象脉一样是有形实体，其实不然。

首先应该看到，中国古人对于世界的认识不同于古希腊人，不是通过分析还原的方式，而是通过观物取象，以象会意的方式来认识世界的。中国人注重的不是形态结构上的不同，而是运动变化上的差异。对于运动特征上的共性往往给予相同的描述，即在象的意义上它们是同一的。如《管子·水经》云：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。”可见水之所以是地之血气，是取其“通流”之象，故经脉连用甚或以“脉”代“经”是不足为奇的。其次，又是由于观物取象的思维方式，中国古代从未形成过真正意义上的概念（即西方或现代意义上的概念）。现代意义上的概念要求内涵和外延明确，逻辑推理清晰，中国古典的名词是不具备这些特征的。古人讲究“言以达意，得意而忘言。”对于每一名词的具体含义，要视具体的语言环境而定，不能一概而论。第三，从现有的文献资料对经络循行的形态描述来看，在汉代，即《内经》成书的年代，人们已能分清楚经络与血管了。长沙汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》所描画的十一条经络循行路线显然不是血管。而《灵枢》中对于经络循行起止的描述异常清晰，并且与脏腑相络属，深浅内外有别。如此清晰的描画，显然不是基于对血管系统的解剖所得。即便是非常不注重解剖的古人，对血管的基本的解剖知识还是有的。第四，经络的本体是气，而非血。这一点将在下面“经络与气血的关系”中作详细论述。第

五、经络的出现与针灸临床实践密不可分，至少在汉代，针灸已经成为普遍应用的、极为重要的治疗手段。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”可见在当时，汤熨、针石、酒醪为三种主要的治疗方法。汉代桓宽在《盐铁论·轻重》中也有：“用针不调均有无、补不足……灸刺稽滞，开利百脉。”足见汉代的针灸水平已很高。在针灸实践中若以血管为经络，岂不是大错而特错，非但治病不能，还会损伤血管，古人恐怕不至于如此愚昧。第

六、据《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分……”在这里，血脉是与经络并提的，不能不察。基于以上几点，我们认为经络与血管是两回事。值得指出的是，也许在远古时期，人们无法区分血管和经络，但在汉代二者之不同已是显而易见的了。如果现在我们又认为经络是血管，岂不是倒退？

1．2从与藏象的密切关系中看经络

经络与藏象密不可分。《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节。”经气的运行，无处不到，联络脏腑肢节，沟通上下内外，将人体各部分联结成一个统一的整体。值得指出的是，中医的藏象理论非是解剖基础上形成的脏腑组织结构理论，而是藏之于内，象之于外的以象为核心内容的学说。以心为例，《素问·六节藏象论》有：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。”《灵枢·五味》有：“谷味苦，先走心。”《灵枢·脉度》有：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”可以看出，中医学中的“心”是广范联系而又充满运动变化的一个整体的象。这一广泛联系及运动的实现者则是经气，故没有经络则不成藏象。而没有藏象又无以为经络，经气的形成及运行正是五藏六腑及全身各部的生命活动的体现。经络学说与藏象学说紧密联系，形成中医学基础理论中不可分割的部分。从上述对于心的分析中我们可以看出，中医学中的脏腑非解剖学中的实体器官，那么与之密不可分的经络必不可能是一个实体的系统。一个实体的通路作为一个抽象的象的内部联系统，这即不符合中医学的理论体系，又不符合西医学的解剖常识，简直是中西医学机械组合的畸胎。

1．3实际应用中的经络不是物质实体

首先，在针灸实践中，《灵枢·九针论》中提出的：“刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血。”这里指的是针灸对人体阴阳气血的补泻调节作用。其“气”和“血”都是指象名词，不具实体意义。若以解剖结构论经络，“气”、“血”又当如何解呢？若以实体物质论“气、“血”，则中医理论将无法自洽。而《灵枢·终始》对行针有这样的描述：“……深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”可见要等到气至并不是一件易事，而“气至”本身就说明气本不在针下，是由它处而至。若以经络为实体论之，经气在经络这一系统中的运行应是无时不在，无处不在，何以要待气至呢？而许多中风病人的患肢在行针之时得气是非常之难的，有的甚至不得气，若以实体论，能说这些病人的患肢经络就不存在了吗？在临床中除取经穴外，经常运用而行之有效的穴位是“阿是穴”，如以实体论经络，阿是穴是不在经络之上的，如何又能得气呢？还有，针灸有勿刺大劳之人、勿刺大怒之人、勿刺大虚之人等禁忌之症，当此之时，病人非但不能得气，还会晕针，难道此时经络就不存在了吗？

在中药学中，药物的归经及四气五味等特性是有机的结合在一起的，若以实体论经络，四气五味又作何解呢？在中医诊疗之中，按经络辨证所得之证往往是一综合之象，并不与某一定的物质结构有关。如《伤寒论》中对太阳病的论述：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这显然是在疾病的外部表现基础之上得出的综合之象，而不是以太阳经的实体解剖结构为基础所作的病理分析。

由经络学说的应用我们可以看出，经络无论如何都不可能是一实体组织系统。如以实体论，则有许多无法解释的矛盾。

1．4经络学说形成的基础使之不具有物质实体性

要对经络有正确的认识，就不得不对经络学说的形成作一下考查。现代科学的发展已经深入到亚原子粒子的微观世界，基因工程也在轰轰烈烈地开展，在这样的大环境下，西医学已将人体分解得淋漓尽致，如果真有一个有别于其它结构的经络结构存在，是不可能不被发现的。在运用如此尖端的高科技手段之后仍然没有找到经络的物质实体，只能说明这是一个观察视角的问题。也就是说，西医重在分析人体的组织结构，从分析还原的角度看问题，而经络恰是在这一角度所看不到的。那么，现代人用最为精密的仪器也未能找到的经络，中国古人又是怎样发现的呢？关键在于，古人是通过直观体验，用比类取象的方式来认识世界，而从无应用解剖手段，进行分析还原的习惯。中医学理论即是在极其简单的解剖基础上通过观物取象的方法建立起来的庞大的体系，重在研究物质结构之上的各种生命活动的综合表象，中医学理论的内容是以各种各样通过直观体验所得之“象”为核心的。古人对经络运行的认识，可能是长期针灸实践的积累，也不排除出自修行内炼的体验的可能，但都是从人体生命活动的外在表象上把握人体的结果。当然，表象与结构之间是有差别的，不能机械地一一对应，更不能由表象推断出新的结构或物质。

值得指出的是，中国古典哲学是中医学形成的基础。中国古代哲学的天人相应观念及对整体观、运动观的强调几乎渗透到中医学的每一层面，同样也指导着经络学说的形成。而现代科学及西医学是不具备这一基础的，所以，在其领域中既发现不了经络，更找不到物质意义上的经络。

综上所述，用西医的观点（即现代科学的观点）看经络，想找出物质实体上有别于其它组织器官的经络是不可能的，任何这种尝试都将是徒劳的。

2经络的本体是经气

2．1经络与气血的关系

《灵枢·邪气藏府病形》中记载：“黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，中气穴则针游于巷。”《灵枢·九针十二原》中记载：“刺之要，气至而有效。”又云：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。”都说明其对经络的描画即是经气的运行路线，经络的本体是经气。而《灵枢·五音五味》云：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。”这一论述似乎正支持了现代人关于“经络是气血运动的通道”的论点，然而，仔细考察一下便会发现其似是而非之处。上文已经指出，经络不可能是一“通道”，这里重点谈谈经络与气血的关系。此处的气血不同于一般意义上的气血，并非指经络之中既有气的循行，又有血的循行。《太素·任脉》中杨上善注道：“手足少阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也。”《灵枢集注·五音五味》中张志聪注道：“此复论人道之归于天道也。青、黄、赤、白、黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄赤者多热气，热气者阳气也。青主春而白主秋，故青白者少热气也。黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，乃天之六气，亦合于四时。”二人均以阴阳释气血，是很有见地的。

我们认为，要对经络气血多少的描述进行正确的理解，就必须对中医理论中的“气”有正确的理解。在中医理论中，气的含义是人体生命运动的外在表象，不是具体的物质。（这一点将在下文“经气是人体生命活动之象”中作详细论述。）而人体生命运动又具有多重特性，包括如精、津、血、脉、营、卫等各方面的生命活动，故《灵枢·决气》中黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”在《灵枢·营卫生会》中又有“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。”即精、气、津、液、血、脉及营、卫等都是气之下的范畴，这些名词在中医学中绝不仅仅是一个个的实体名称，它们还代表了生命活动的一定形式或状态，其外在表象也是气。这样就不难理解经络之气作为人体生命活动之象，在不同的区域体现着不同的藏腑的运动，故有阴阳特性的不同，即上面所说的气血多少的不同，而决非指经络之中既有气的运行又有血运行。

2．2营卫之气的运行形成了经络

要正确理解经络，就必须正确理解营卫之气。目前中医基础理论中认为营气是“行于脉中之气”，并且，“与血可分不可离，故常常‘营血’并称。”却又认为“营气在脉中运行的具体路线是：营出中焦手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经……”也即：既认为营气行于脉中，又认为其在脉中运行的路线是经络路线，这显然有些前后矛盾。并认为卫气是“运行于脉外之气”,却也能随营气运行，“只不过营在脉中走，卫在脉外行而已”。[1]我们认为这样的理解有些不妥。张志聪早在《灵枢集注·营卫生会》卷二中就指出：“夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气分阴阳清浊之道路也。……阴阳之道，通变无穷。千古而下，皆凝于营行脉中，卫行脉外之句，而不会通于全经，以至圣经大意蒙昧久矣。”营气可以行于脉中，卫气可以行于脉外，但营卫之气也可以按经络运行。根据《灵枢·营气》记载“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外；精专者，行于经隨，常营无己，终而复始，是谓天地之纪。”又对营气的循行描述为：“故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合……”说明营气沿十二经络依次流注，运行不息。不但如此，《灵枢》还指出卫气的循行也遵循十二经。《灵枢·卫气行》对卫气循行描述为：“目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧，其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间……”由此不难看出，营卫之气的循行路线即是经络路线，按经络运行的营卫之气即是经络之气。

2．3经气是人体生命活动之象

对于经气的理解应先从古典哲学中的气谈起。气是“中国先民们对于自然界云烟等的直接观察，或对人自身的嘘吸等的直接经验，是象形的直觉思维。”[2]当气的观念被引入中国哲学后，便失去其具体的意义，变得抽象起来。《管子·内业》中对气作了以下描述：“是故此气，杲乎如登于天，杳乎如入于渊，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此气也，不可止以力，而可安以德；不可呼以声，而可迎以意。”说明气代表的是事物无所不在、微妙至极的运动变化，且“不可止以力”，“不可呼以声”，即非有形实体。《庄子》则将气与形区分开来，他说“气变而有形，形变而有生”。中国古人对世界的认识重在对运动变化的把握，事物的这种永恒而又微妙的运动反映在人脑中，便形成了一个综合的象。所以，古人是取气之象来描述世界万物永恒运动的特性的，这时的气已经脱离了物质的含义，而只有指象的意义了。

《素问·五运行大论》云：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”当气这一名词被引入中医学之时，同阴阳、五行一样，仅是取其象的意义。《灵枢·决气》中岐伯在解释气的含义时说“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，更为我们描绘出了人体生命运动的生动画面，而不见丝毫形质可言。而经气只不过是人体之气的一种，它同脏腑之气、营卫之气等有内涵上的相交之处，但它们是从不同角度来反映人体生命活动的。经气是从广泛联系，循环运动这一角度表现了人体内部的生命活动，反映人体生命活动的某些特征，因而是这一角度上的人体生命运动之象。

综上所述，经络不是一个物质系统，它的本体应是不断运行着的经气，古人所描画的经络循行路线只不过是经气所表现出的运动轨迹，运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。

3结论

第12篇

[摘要]概括古人对经络实质的认识、现代研究对经络循行轨迹上的现象和经脉一脏腑相关的共识。通过分析经络实质研究的现状提出研究的思路和方法，认为应该从中医文化学的角度出发，总结过去的研究成果、建立客观评价标准、着眼于指导针灸临床，才能真正找到经络实质之所在。

[主题词]经络研究；思考；经络实质；经络现象

文章编号：0255―2930(2007)01―0069一03

中图分类号：R224．1　文献标识码：A

经络是以十四经为主体的、对人体功能进行联络、调节和反应的复杂调控体系，作为中医基础理论的核心，其实质研究的重要性不言而喻。但历时40余年，涉及到许多学科和领域的研究结果，形成的却仅是有待完善和证实的假说。这些假说的共存恰恰说明了现阶段经络研究的多面性和研究本身的复杂性，同时也显现出经络研究中存在的一些问题，所以我们有必要重新思考以往研究的思路和方法。以下是笔者的一些粗浅看法，以求教于同仁。

1 古人对经络的认识

古人对经络核心内容的论述多出自《内经》，如《灵枢・经水》“外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”，认为经络的结构是可以观察、触摸和丈量的物质实体；《灵枢・本藏》“行气血而营阴阳”“决死生，处百病，调虚实”，则是对经络功能的高度概括；《灵枢・海论》“内属于府藏，外络于肢节”以及《灵枢・九针十二原》的“五藏有疾也，应出十二原……凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也”。这种对经络脏腑相关的最早记录，则是对经络联络脏腑、沟通内外作用的高度概括。从这些论述可以看出，经络学说贯穿于中医的生理、病理、诊断和治疗等方面，是古人对针灸治病规律的阐释和总结，并明确指出经络具有功能和结构的双重含义。

经脉系统的形成经历了一个不断发展和完善的过程，从马王堆帛书的十一经脉到《内经》经络系统的初步形成、从《难经》的奇经八脉到《十四经发挥》，期间在经络、穴位经历了不断完善、增补的过程中，不仅使得穴位和经络的定位与循行路线更加明确，而且在穴位归经的过程中，出现了两条相辅相成的经络线：一条是连接全身361个经穴的体表示意经线图；一条则是内属外络的立体经络系统。古籍中的这种记载，使得现代人在研究经络时往往会产生认识上的障碍。尽管在今天的各类经上所标示的几乎都是体表经线示意图，但具有纵贯全身的经络运行气血、营养组织器官和协调阴阳的功能的立体经络系统，始终贯穿于历代经络著作的主流。因此我们在探讨经络的任何问题时都不能偏废这个系统，因为前者毕竟只是一个平面示意图。

2　经络实质的现代研究

现代研究认为经络是一个既与有形的神经、血管、淋巴、内分泌等系统相联系而又有区别的独立功能调节体系，现代科学技术在这些研究方面起到了重要的作用。经络实质的研究对生命科学有着极大的影响和拓展，目前对其实质研究存在较多的是经络线显示和循经感传以及经络脏腑相关的研究。

经络线显示和循经感传的研究是对经络现象及其物理特性的检测，这些研究的结果肯定了经络存在的客观性和普遍性，但无法对经络实质或物质基础作出实质性的统一解释。尽管目前已提出了大量与经络传导有关的“通道”，如循经低电阻通道、光通道、声通道、化学“梯度／分子”通道、中枢通道等，但均无法建立完整的吻合经典经络的“传导通道”，因为显示这些通道的参数与经络之间没有特异的对应关系，因此这种只停留在表象研究中所显示的循行轨迹并不能说明经络的功能和物质基础。循经感传是经络的基本特征，虽然不等同于经络，但这种主观感觉现象的发现无疑是经络概念形成的前提和依据之一，现代研究认为其感传的形成必然要涉及到神经系统从外周到中枢的各个环节。从这些研究结果可以看出，经络的表现形式多种多样，经络现象是生命物质之间相互作用的复杂活动的综合反映，不是某种物质结构的单一功能所能解释。而上述研究的一个更大的误区在于仅仅着眼于前面提到的体表经线示意图的研究，给人有舍本求末的感觉。

经络一脏腑相关性研究主要是在经络、脏腑之间的相对特异性及其联系途径的研究上。在经络一脏腑相关性的探讨上，目前的研究着眼于通过刺激一个或几个穴位应用一些指标来观察对内部脏器的功能和物质的调整作用，通过穴位功能的相对特异性对脏腑功能的影响来证明经络的实质。较之前者，的确是进了一步，但也存在一个问题，从经络和穴位的形成前后来看，依据已有的考古学资料和现存的古代文献，经络的出现早于穴位的发现，而穴位的发现也不是在已知经络图上按图索骥的结果，相反是发现后才对其进行逐步归经。所以，穴属于经，却不等于经，这种研究只能说明局部和整体的联系，并不能完全代表整体。

循经感传和经脉一脏腑相关的联系规律及其联系途径的研究，如果用现代医学原理来对取穴规律及其疗效加以解释，目前已达成两点共识：①穴位对局部脏腑的治疗作用与同神经节段支配有相关性；②穴位对远距离脏腑或体表的治疗作用可用超神经节段支配关系加以解释。用这种观点就可以解释有时针灸临床选穴并不完全受传统经络理论的限制，即经络理论与针灸的有效性之间的脱节具有现代医学的科学依据，同时我们也可以把这种不完全按照古典经络循行线取穴的方法解释为是拓宽了古典经络理论的内容。

虽然现代研究对经络的生理效应与物理属性的认识有所突破，但也是仅限于一些可见现象的探索上。由于对经络的内涵缺乏统一的理解，从研究的结果中归结的假说，不但没有推动经络实质研究的发展和有效指导针灸临床，有些反而混淆了概念。因此，澄清经络研究的思路，探索新的研究方法已经成为当前迫切的任务。

3　思路与方法

综合对经络认识及研究的现状，笔者认为应该注重以下几个环节。

3．1从中医文化学背景认识经络

作为中国传统文化的有机组成部分，必须看到古代经络理论体系的形成包含着“天人相应”文化观念的渗透，融合着粗浅的客观观察和深刻的主观推理，体现的是一种生命的整体效应。因此如果我们孤立地只研究经络的循行轨迹，本身就干扰了经络体系整体的动态调节过程，忽视了原有经络腧穴理论的系统性和各部分之间的互补性，以及对临床的指导意义，得出的结论只是片面的。

虽然经络理论体系的形成受当时认识背景的限制，然而在这种粗浅的观察中就已经包含了现代医学的具体解剖部位，如经络循行路线与目、脑发生的联系，足太阳膀胱经“其直者人络脑”，督脉“上额交巅上，入络脑”，肝经“连目系”，等，这些连脑的经络，显然都是神经结构。有的经筋走行也近似神经，如手太阳小肠经，其走行与功能与尺神经一致。冲脉为血之海，其在胸腹到足的循行是沿着腹主动脉、股动脉、胫后动脉、足底动脉和足背动脉的走向。这些

朴素的观察认识形成了经络的最早雏形，但是以观察而不是以实验数据为依据形成的理论，使得在推导中产生的一系列经脉学说可能与早期对血液循环、神经的朴素认识所反映出的本质出现一定的偏差，这种推理只能反映古人肤浅的解剖知识与主观的臆测的结果，因此其所代表的经络理论的内容就不全是纯粹的自然科学内容。如果在研究中过分地强调使用客观的实验数据来寻找古典经络的实质，其结果会有悖于经络系统的真实含义。所以我们只有从中医文化学的角度来分析古人对经络的论述，才能正确认识经络精髓之所在。

3．2全面总结已有研究成果

从40余年经络的研究我们可以欣喜地看到，资助的项目多、涉及的面广，同时我们也必须看到过去太过于注重研究过程，很少系统地对这些研究结果进行总结，使得在不同领域里进行着不同的重复性研究，严重地影响了经络实质研究的进展。因此现阶段应当梳理以前的工作，总结研究结果，归纳共性，整合各领域对经络实质的不同诠释，找出下一步研究的重点和突破口。对一些不能用共性来解释的传导现象进行深入研究，比如针刺关元穴向会的传导不能很好地用同神经节段来解释，那么在这段传导途径中会有哪些中间环节存在?对这些现象的深入揭示或许又能丰富经络概念的现代内涵。所以经络软课题的研究迫在眉睫。

3．3 建立客观统一的评判标准

经络实质研究已经涉及到多学科领域，但专业背景不同的研究人员都是从各自的角度来认识实验结果，在结果的判断上很大程度上也是由研究者采用的判断标准和研究方法所决定的。中间缺乏必要的沟通，因此在应用现代科研方法来研究传统经络概念时，应充分考虑不同研究方法所引起的差别，追求“非此即彼”是不正确的。为了避免研究中出现过多的分歧，应该将评判的标准尽可能的统一。

研究结果的统一首先要正确理解研究对象真正的内涵及外延，“经络实质的研究”提法容易让人误解是为要寻找与古代文献记载的经脉循行线相应的某种未知的物质结构，此命题是否具有重大科学价值，值得商榷。正是因为经络实质研究一直没有搞清楚“经络学说说什么”这一关键命题，于是在同一时期对同一科学问题提出了一个又一个的假说。而且有不少假说还是相互矛盾的。因为对研究对象的外延和内涵不是很明确，所以提出的假说不能直接接受实践的检验，而只能根据各自的理解和假说来评价。由于缺乏客观、统一的实验检验标准，新的假说便没有足够的理由取代旧假说，因此假说越来越多。所以评判标准的客观和统一性是获得研究结果具有统一性的前提。

3．4着眼指导针灸临床

长期以来，我国在经络研究工作上有一种只为研究而研究的倾向。以经络系统为基础产生的经络理论，一直指导着传统针灸临床实践，因此经络实质研究的结果必须回到临床才能得到检验，并只在临床中才能获得新的生机。今天我们弄清经络实质的最终目的，不仅仅在于对人体有一个新的发现，而应更有效地指导和促进针灸医学的发展，为21世纪人类的健康作贡献。然而，从几十年来的经络研究结果看，投入了如此之多的人力、物力及财力，但令人遗憾的是迄今为止还没有见到一项能指导针灸临床试验的成果。这种为经络研究而研究的现象，笔者认为是必须彻底改变的。

4 小结

经络具有平衡和联络的作用，其精髓在于所揭示的人体上下内外联系的规律。经脉在体表的循行线只是古人对于这些规律的一种直观推测的示意图。因此当今的经络研究，重要的是要探讨古代经络学说中所揭示的人体上下内外的联系规律的科学价值及其与现代生命科学之间的关系，而不能完全只对经络学说中的说理部分进行验证，更不能“按图索骥”地在经络示意图中寻找、发掘现代生命科学的具体结构。古人给予我们的只是经络存在的“事实”，并用经络学说给出了相关的“解释”。同时我们也不能妄自菲薄，认为研究经络和当年西方人研究“燃素”一样没有希望，因为确实还有不少未知等待我们去探索。因此我们必须总结成果、统一标准，对经络研究进行重新认识，使其焕发出新的生命。

第13篇

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（三）中药循经导入疗法培训班

中药循经导入疗法，是利用皮肤的多种生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。药借热力，通过神经系统形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。

该疗法无毒副作用，简便易做，对风湿、类风湿、腰间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、脊髓型颈椎病、肾病、股骨头坏死、痛风、肩周炎、关节炎、关节增生等疾病，疗效显著。

（四）小儿全息平衡推拿培训班

小儿全息平衡推拿是在中医基础理论与全息医学指导下，根据小儿的生理病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以手法，可治消化不良、呕吐、厌食、腹泻、腹痛、便秘、口疮、伤风感冒、发热、咳嗽等多种疾病。效果显著，立竿见影。

以上各科培训班单学一科2180元，全学4800元。包括证书费，资料费，学员随到随学，学会为止，学员免费住宿。

相关连接：本机构可办理中医刮痧师、康复理疗师、国际注册营养师、健康管理师、健康讲师、按摩师、反射疗法师等国家正规职业资格证书，欢迎来电咨询。

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第14篇

关键词：穴位敷贴疗法；作用机理；中医药系统生物学；综述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.033

中图分类号：R245.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）03-0134-03

Research Review of Functional Mechanism of Treatment by Way of Pasting TCM on Acupoints HE Yan-ping1， XIAO Xiao-qin1， DENG Gui-ming2， OUYANG Lin-qi2， CHEN Zhen2， ZHANG Zhi-guo2 （1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China； 2. First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China）

Abstract： Treatment by way of pasting TCM on acupoints has a long history and the clinical efficacy is determined. In this article， based on the concept of TCM wholism and meridian theory， the mechanism of acupoint pasting therapy was expounded from the aspects of medicine effects on local stimulation of the body， meridian conduction， medicine transdermal absorption. Combining with the research hot spots of modern medicine transdermal delivery system， metabolomics， and efficacy material， this article proposed a new study mode of systems biology of TCM.

Key words： acupoint pasting therapy； mechanism of action； systems biology of TCM； review

穴位N敷疗法最早见于《五十二病方》，是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，选取一定的腧穴，并采用适当的药物进行贴敷，通过经络刺激与药物的作用，调理脏腑阴阳，疏通经络气血，从而达到预防和治疗疾病目的的一种疗法[1-3]。

穴位敷贴疗法是中医外治法的特色，目前在临床上已经广泛应用于内、外、妇、儿等科急慢性疾病，疗效肯定，尤其对肺系疾病如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎防治效果显著[4-8]。

穴位敷贴疗法作用机制非常复杂，在国内外研究者对中药穴位给药机制进行的初步研究中，一般认为是药物透皮吸收和经络系统对人体调节的双重效应[9]。本文主要从以下3方面论述穴位贴敷疗法作用

基金项目：国家中医药管理局中药炮制学重点学科（2012年）；湖南省中医药管理局重点项目（201443）；湖南省教育厅重点项目（13A067）；张志国全国名老中医药专家传承工作室建设项目（2016年）

通讯作者：肖小芹，E-mail：

机理，为今位贴敷疗法的临床应用和实验研究提供依据。

1 对机体的局部刺激

即相当于药物灸疗法，使局部血管扩张，促进血液循环，并通过神经反射，激发机体的调节作用。现代研究表明，当药物作用人体穴位后，使该穴位的组织结构、皮肤、神经、血管、淋巴均发生一定的变化，某些中药能刺激穴位使局部的温度增高，毛细血管扩张，有利于药物成分通过皮肤穿过毛孔不断地进入淋巴液、血液，从而发挥其药理作用。穴位敷贴还可能通过刺激机体局部以及药物的吸收、代谢对机体的有关物理和化学感受器产生影响，直接反射性地调整大脑皮层和植物神经系统的功能，通过细胞免疫和体液免疫增强抗病能力，从而达到防病治病的目的[10-11]。

但目前中药药效成分及经络调节机制尚未阐述清楚，寻找其他途径的研究方法对于揭示中药穴位贴敷给药的机制更有意义。而从中药药效物质基础和代谢组学探求中药药效物质基础已经成为当今中医药界乃至整个药学界关注焦点问题[12]。刘莉等[13]通过超高效液相色谱结合高分辨率质谱联用（UPLC-Q-TOF- MS）技术研究中药穴位贴敷治疗豚鼠尿液代谢物图谱，初步确认部分哮喘发作潜在的生物标志物和治疗哮喘潜在的生物标志物。该研究建立了基于豚鼠尿液的UPLC-Q-TOF-MS代谢组学研究方法，初步阐释了中药穴位敷贴治疗哮喘的代谢组学机制和中医穴位敷贴透皮给药的内涵。研究结果对用现代生物科学技术解释传统中药制剂理论有一定的启发作用。

2 穴位刺激及经络传导

研究表明经络和穴位不同于血管和血液，它可以使药物直接到达相关脏腑发挥作用，而不是像血管和血液将药物广泛分布到全身[10]。各种病邪侵犯人体，脏腑功能受损，导致经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，引起各种疾病，此时可能在经络循行部位尤其在其所属腧穴部位出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区及与经络相关脏腑的疾病等异常情况。用中药贴敷相关穴位，激发经气，既有穴位刺激作用又通过经络传导，使药物充分发挥其功效。改善经络气血的运行，纠正脏腑的阴阳失衡，对五脏六腑的生理功能和病理状态具有良好的治疗和调整作用，从而达到抗御病邪，保卫机体的作用[14]。腧穴作为脏腑气血汇聚之所，有其独特的生理功能，现代医学研究还认为，经穴对药物具有外敏感性和放大效应，经络系统是低电阻的运行通道，因此，药物贴敷于特殊经穴，能迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起到单相或双相调节作用[11]。

3 透皮吸收

药物贴敷于相应穴位后，经皮肤渗透吸收，进而通过血液循环最终到达脏腑经气失调的病所，发挥药物的“归经”和功能效应，从而产生治疗疾病的作用[15-17]。

中药经皮给药系统（TDS）是将中药或中药提取物与适当基质和/或透皮吸收促进剂混合后，敷贴于皮肤表面或相应穴位以起到治疗作用[18]。穴位贴敷与TDS概念不谋而合，因此对TDS和中药体外透皮吸收的研究对揭示中药穴位给药机制具有重要意义。穴位敷贴具有经皮给药的优点，不仅可以避免因口服给药导致胃肠内消化酶对药物的分解作用和肝脏的首过效应，还可以通过控制药剂输送的速率，产生持续稳定的血药浓度，降低药物的毒副作用，减少给药次数，经济安全，简便易行。故将中药经皮给药与穴位功能结合起来研究其作用机理可以发挥更大的优势。

传统的穴位敷贴给药局限于丸、散、膏、糊等制剂，药物的溶解率不高，且有效成分难以迅速充分透皮透穴吸收利用，限制了药效发挥和进一步研究应用[19-20]。国内外研究者从物理促渗、化学促渗剂促渗和剂型因素3方面进行了中药经皮给药促渗技术的研究[21-24]，取得了很好的效果。本课题组曾对咳喘穴位贴散进行了质量控制研究及剂型改进，采用超临界CO2萃取技术提取了咳喘穴位贴散配方药物的有效部位[25]。在处方确定的基础上优选了基质的配比组成，筛选了1%氮酮为贴片透皮促进剂，对贴片的成型性进行了研究，采用热熔法制备了新型咳喘穴位贴片[26]；并进行了贴片体外透皮吸收和释放性研究以及2种剂型的体外透皮特性比较研究[27]。这些工作都表明利用现代科学和实验技术可以进一步促进穴位敷贴药物的渗透吸收，更好发挥其药理作用，为穴位敷贴进一步的研究与开发利用提供了扎实的基础。

4 展望

中药穴位敷贴疗法以中医整体观念和经络学说为指导，既有药物本身的渗透吸收作用，又有药物对穴位的刺激作用以及经络穴位的传导功能，它们之间相互影响、相互作用、相互补充，共同发挥整体叠加治疗作用。中药通过多成分、多靶点、多环节的整合效应而发挥其综合作用的优势。但传统的中医药理论只对方药效果给出直观和取象比类的说明，没有药效物质成分，也没有揭示产生药效的过程和机制，且中医理论没有指出疾病的病因病理的物质基础，有一定的局限性。近年来，中医药研究在国内外得到空前的重视和发展，各种现代科学和高新技术介入传统中医药研究开发，给中医药带来了新的发展机遇。系统生物学在目前中医药方法学创新研究中最受关注，系统生物学以整体性研究为特征，以整合多种组学信息为手段，力图实现从基因到细胞、组织、个体的各个层次的整合，是当前复杂生命体系研究中比较公认的思维方式和研究手段，中医药同样是一个复杂的系统，其理论中最具特色的“整体观”“辨证观”“动态观”，与系统生物学的研究思路十分一致。因此，积极引入系统生物学的新思路、新方法，将可能成为推动中医药的现代化探索一个突破口，也开辟了系统生物学研究的一个新兴领域――中医药系统生物学。因此，以中医药理论为指导，结合现代科学分析与生物信息学技术，基于中医药系统生物学模式进行探索，加强基础研究，从药效物质组学、代谢组学等方面研究中药穴位敷贴疗法治疗疾病的药效物质基础及作用机制，将可能发现穴位敷贴药物药效作用的活性分子群、作用机理及可能作用靶点，实现药效物质基础与作用机制研究的一体化。基于临床疗效确切的咳喘穴位贴散，同时对传统敷贴进行剂型和制作工艺的改革，借鉴现代透皮给药的新技术、新方法，研制高效、新型的外用敷N药物，将有更广阔的市场前景。

参考文献：

[1] 潘林梅，孙亦农，邱碧菡.经穴位给药的研究应用现状及问题探讨[J].中医外治杂志，2011，20（5）：3-6.

[2] YANG J， XU H. External application of herbal medicine to acupoints[J]. J Tradit Chin Med，2008，28（1）：21-23.

[3] 朱晓龙.穴位敷贴疗法的历史沿革及现代研究[J].贵阳中医学院学报，2010，32（2）：1-3.

[4] 廖韩波，王升旭，黄冰，等.穴位贴敷治疗肺系疾病研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（7）：802-804.

[5] HSU W H， HO T J， HUANG C Y， et al. Chinese medicine acupoint herbal patching for allergic rhinitis：a randomized controlled clinical trial[J]. Am J Chin Med，2010，38（4）：661-673.

[6] HUANG J. External application of chinese drugs on acupoint Shenque combined with salpingostomy for treatment of sterility caused by obstruction of the fallopian tube -a clinical report of 45 cases[J]. J Tradit Chin Med，2005，25（3）：174-176.

[7] 陈芳，闫慧敏，柳静，等.冬病夏治穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染随机对照研究[J].北京中医药，2012，31（8）：577-579.

[8] 邓玉萍.咳喘三伏贴对小儿哮喘缓解期患儿肺功能的影响[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：19-20.

[9] 刘强，吕志平.中药经皮给药制剂的进展及发展趋势[J].中医外治杂志，2004，13（1）：31-33.

[10] RONG P， ZHU B， LI Y， et al. Mechanism of acupuncture regulating visceral sensation and mobility[J]. Front Med，2011，5（2）：151-156.

[11] 谢洋，余学庆.试述穴位贴敷的作用机理及其临床运用[J].中国医药指南，2008，6（24）：320-322.

[12] 景怡，任远.中药药效物质基础研究的思路与方法[J].甘肃中医学院学报，2009，26（1）：45-48.

[13] 刘莉，李慧，孙学刚，等.“冬病夏治”方药穴位贴敷治疗哮喘豚鼠的尿液代谢组学研究[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（15）：180-183.

[14] 吴桂华，孙通华，崔艳霞.穴位贴敷的临床实验研究概况[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：265-266.

[15] 张洁，吴强，林栋，等.中药穴位贴敷治疗哮喘随机或半随机对照试验的系统评价[J].福建中医学院学报，2009，19（2）：43-45，49.

[16] 范春，何若安，周力军，等.中药穴位敷贴治疗慢性疲劳综合征的疗效研究[J].广州中医药大学学报，2011，28（5）：484-487.

[17] 冼雁葵，余冬冬，胡丽萍，等.穴位敷贴疗法治疗变应性鼻炎的临床观察[J].广州医学院学报，2012，40（4）：63-65.

[18] 刘起华，文谨，王菲，等.中药穴位给药应用研究概述[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：104-106.

[19] YANG J， XU H. External application of herbal medicine to acupoints[J]. J Tradit Chin Med，2008，28（1）：21-23.

[20] PENG J， WU X， HU J， et al. Influencing factors on efficacy of summer acupoint application treatment for allergic rhinitis：a retrospective study[J]. J Tradit Chin Med，2012，32（3）：377-381.

[21] 瞿敏明，志鹏，蔡宝昌.中药经皮给药促渗研究的进展[J].中药新药与临床药理，2010，21（4）：451-452.

[22] 何爱明.中药透皮给药系统的研究进展[J].中西医结合研究，2014， 6（1）：46-47，51.

[23] 潘林梅，周静，徐小燕，等.中药经皮给药制剂促渗透研究策略与应用[J].中国药房，2012，23（11）：1039-1041.

[24] 郭林，王红，韩俊泉，等.中药经皮给药新剂型的研究进展[J].山西中医，2011，27（12）：48-49.

[25] 邓桂明，陈镇，杨广民，等.超临界二氧化碳萃取咳喘穴位贴片药材的工艺研究[J].中国医院药学杂志，2007，27（11）：1493-1497.

[26] 杨立平，邓桂明，杨广民.咳喘穴位贴片成型工艺研究及透皮特性研究[J].中国现代药物应用，2012，6（6）：118-120.

第15篇

关键词　循经推拿　机理　方法

循经推拿是我国传统医学中，最古老而最独特医治疾病的方法之一，它是以中医学的气血学说、脏腑学说为理论基础，以经络学为指导，依据医者两手的不同部位，根据不同的病因、病症，运用多种刚柔相济、轻重不同、有特定技巧的推拿手法，直接作用于人体的经络、穴位或部位上，由外达内，疏通经络，行气活血，调和脏腑，理筋整复，从而达到治疗疾病的目的。但对循经推拿在临床上意义重大，往往易被忽视，影响临床治疗效果。现浅谈一二。

1　循经辨证祖国医学认为，经络是人体内外、左右、上下、表里之间的沟通和维系，脏腑通过经络运行气血，调节阴阳，濡养周身各部，从而发挥营内卫外的重要生理功能。正如《灵枢・海论》说："夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。"《灵枢・本藏》说："经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。"临床上遵循望、闻、问、切四诊所得线索，观察经脉病候，用手法推、按、压、提、揉、叩击等法循经检查，进一步明确压痛点、皮肤变异点或阳性反应，从而诊断病在何经何脏及虚实寒热。2　辨证归经由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证。因而在临床上，就可根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作辨证归经的依据。正如《素问・缪刺论》说："夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五腑，散于肠胃。五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏次也。"指出了经络是外邪从皮毛腠理内传于脏腑的传导途径。此外，经络也是脏腑之间，脏腑与体表组织器官之间病变相互影响的渠道。

3　循经交接十二经脉有不同的循经路径，手三阴经从胸走手交手三阳经从手走头，交足三阳经从头走足，交足三阴经从足走腹；阳经行于身体外侧及背部，阴经行于肢体内侧及胸腹部；十二经脉的阴经与阳经多在四肢部衔接。阳经与阳经（同名经）在头面部相接。阴经与阴经（手足三阴经）在胸腹部交接。奇经中督脉行于背正中，任脉行于胸腹正中。所以某一经脉受到侵袭则在该循行的经脉分布部位上出现疼痛、红肿、麻木等症状。

4　循经推拿由于经络学说在临床上的独特性，在循经取穴及反应点施以推拿、气功等手法，就可针对性地采用适宜的补泻手法。正如《景岳全书・卷一》说："论治疗曰：夫病有宜汤者……，宜灸者、宜针者、宜按摩者、宜导引者。""宜导引而不导引，使人邪侵关节，闭结难通；宜按摩而不按摩，则使人归肌肉，久留不消……不当按摩而按摩，则使肌肉胀，筋骨舒张。"说明循经推拿、导引的重要性。循经推拿针对疾病发生的不同原因，从整体观念出发，按照辨证论治、补虚泻实、动静结合的原则，运用多种刚柔相济、轻重不同、有特定技巧的推拿手法，直接作用于人体的经络、穴位和部位，起着疏通经络、推动气血在经脉运行中的作用。《素问・气血形志篇》曰："形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。"说明寒邪客于背部俞穴时，就可引起经络涩滞而发生疼痛，应用推拿、导引则能生热驱邪。不通则痛，通则不痛。

5　结语总而言之，循经推拿是中医临床治疗疾病的重要依据和手段。根据经络在人体特定的循行通路、内属脏腑、外络肢节的特性。本着急则治标、缓则治本、标本兼治的原则进行循经推拿，可尽快解除患者痛苦。推拿是以手为主进行各种不同的操作方法，手法的熟练程度及如何运用手法，对治疗效果有直接的影响，也是治疗疾病的关键，所以手法一定要准确、持久、有力、均匀、柔和，从而达到意集、气随、力透的效果，在临床施术中才能得心应手。以上是本人拙见，尚祈指正。

参考文献

［1］邱茂良针灸学上海：科学技术出版社，1985，10